4 A 5 stavcov bedrovej

Kde sú 4. a 5. bedrové stavce (L4 a L5), odkiaľ pochádzajú?

Diagnostikovaný "Konsolidovaný L5 kompresný zlom a niektoré problémy s diskami L4-L5, L5-S1"

Bedrovej chrbtice sa skladá z piatich stavcov. Bedrové stavce sú označené písmenom - "L" a sú vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami. Miechové disky majú oválny tvar a pôsobia ako tlmiče nárazov, čím sa zabezpečuje rovnomerný tlak na stavce. Diagnóza, ktorú ste urobili, je poranenie chrbtice pri súčasnej kompresii a flexii. V dôsledku toho je stavca stlačený a popraskaný. Zvyčajne sa tak stane pri páde z veľkej výšky alebo pri štrajku veľkou silou alebo v dôsledku nehody. Z toho sa môže vyvinúť osteoporóza. X-ray sám o sebe nestačí. MRI je potrebné vykonať (magnetická rezonancia). Umožní podrobne preskúmať stavbu stavcov a určiť rozsah ich poškodenia, priradiť správnu liečbu. Stále môžete stráviť myelografiu - zavedenie kontrastného materiálu s ihlou do subarachnoidného priestoru obklopujúceho miechu a nervové korene a získanie obrazov v reálnom čase - fluoroskopia alebo fluoroskopia. Obrázok ukazuje chrbticu osoby a jasne ukazuje oblasť, ktorá vás zaujíma.

Vlastnosti štruktúry a funkcie štvrtého a piateho stavca L4-L5

Každý deň je chrbtica nútená vyrovnať sa s bremenami, ktoré sme sa ho opýtali. Väčšina z nich je v bedrovej oblasti, kde sa stavce vyznačujú špeciálnou funkčnosťou. Najdôležitejšie a trvanlivé z piatich bedrovej - piaty stavec. Tieto stavce sú najväčšie v štruktúre celej chrbtice. Pripojiť a slúžiť ako druh pripútanosti na ne medzistavcové platničky. Slúžia aj ako tlmiče nárazov, čo umožňuje bedernej mobilite. Chrbtica si zachováva svoje schopnosti a dáva nám schopnosť pohybu, ale len vtedy, ak v dolnej časti chrbta nie sú žiadne patológie.
Na rozdiel od krížovej kosti a hrudníka majú bedrové stavce počas pohybu vlastnú amplitúdu. Zabezpečujú svaly, čo im umožňuje vykonávať ich funkcie. Neznalý človek nevie, že najzávažnejšie a najzávažnejšie komplikácie sú krčná a bederná osteochondróza. Ak sú krčné stavce spojené s výživou mozgu a ciev, bedra je zodpovedná za dolné končatiny a jej stav ovplyvňuje zdravie vnútorných orgánov.

Funkcie bedrových stavcov

Stavce nie sú určené len na to, aby umožnili pohyb. Každý z nich plní svoje úlohy, ale piaty a štvrtý stavec sú hlavnými piatimi. V medicíne je celá chrbtica rozdelená na časti a má osobitné označenie v latinčine. Označenie štvrtého a piateho stavca teda vyzerá takto: l4 - l5, kde L znamená oddelenie a číslo je číslo stavca.

Odborníci nazývajú prvý stavca kritickým bodom celej chrbtice. Berie maximálnu záťaž, na rozdiel od piateho a štvrtého, je zraniteľný, a preto sa s akýmkoľvek významným zranením zničí na zem. Môže byť zničená, ak je škoda vážna, ale málokedy so sebou prináša dôsledky pre iných.

Druhý stavec má rovnakú hmotnosť, ale nie je tak krehký. Jeho nebezpečenstvo však spočíva v tom, že pri vážnych zraneniach a zraneniach môže vyvolať zničenie celého segmentu oddelenia.

Tretí stavec je v lepšej polohe voči ostatným. Jeho poloha pôsobí ako ochrana pred väčšinou zranení. Zvyčajne sa dá „dostať“ len pod podmienkou, že v tejto oblasti sa bude zaoberať silným úderom.

Štvrtý, ako trvanlivejšie stavce, je tiež zriedka zničený. Nachádza sa bližšie k monolitickej základni krížovej kosti, ktorá prináša výhody. Rovnako ako piaty stavec, ktorý tesne "uviazol" na kríž. Dôsledky sa vyskytujú častejšie, keď osoba padá na zadok. Ak je pád silný, potom škoda pôjde pozdĺž reťazca: od krížovej kosti k bedrovej chrbtici. V tomto prípade môžu ako štvrtý, tak piaty stavec dostať trhliny, zlomeniny. Takéto poranenia sú nebezpečné, spôsobujú značné škody na zdraví celého tela.

Posun a príčiny chrbtice

S touto silou a schopnosťou odolať významným zaťaženiam nie je okraj tejto pevnosti nekonečný. Pod vplyvom niektorých faktorov sa stavce často menia, obzvlášť platí pre piate stavce. Ale štvrtý stavec sa môže posunúť. „Nohy“, na ktorých stavce pri prestávke stoja. Ak sa taká zlomenina vyskytne v piatom stavci bedrovej chrbtice, nikdy sa nerozrastie.

Keď dôjde k posunu, kĺby prestanú pomáhať chrbtici, nemôžu už držať stavca v správnej polohe. Ak sa takýto posun v mladosti, človek nemusí cítiť. Až po dosiahnutí veku 35-40 rokov sa dôsledky prejavia vo forme silnej bolesti. A bolesť môže byť lokalizovaná trochu v bedrovej oblasti, kde je poškodený stavca. Bolesť sa môže šíriť na nohy, stehná, najmä pacienti často trpia bolesťou v slabinách a hrádzi. Vzhľadom na to, že artikulárne ochorenia a aktivita osteochondrózy, ktoré takmer každý má, sú pridané do stredného veku, zdravotný stav rýchlo vymizne.

Piate a štvrté bedrové stavce sú poškodené vo forme posunu s takýmito faktormi:

  • pád na zadok, na zadnej strane;
  • vrodené anomálie v štruktúre;
  • nadmerné zaťaženie;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • chirurgia chrbtice;
  • zmeny veku spôsobené fyzickým opotrebovaním;
  • nehody, dopravné nehody a iné nehody.

Vlastnosti posunutia piateho stavca

Problémom je, že pri posunutí piateho alebo štvrtého stavca sa znaky nikdy neobjavia okamžite. Ak je posun spôsobený životnými podmienkami, ako je ťažké zaťaženie, príznaky sa najprv znížia len na zriedkavú a miernu bolesť, ktorá prechádza po odpočinku alebo masti s analgetickým účinkom. Približne rovnaký scenár pre tých, ktorí náhodou utrpia malé zranenie chrbta alebo konkrétne bedrovej. Výsledok pádu zo šmýkačky pre dieťa sa prejaví až v druhej polovici života, kedy nebude možné pomôcť.

Na rozdiel od štvrtého stavca, ktorý „miluje“ formovanie prietrže blízko seba, piaty stavec sa posúva častejšie. Čím väčší je stupeň vysídlenia, tým viac bolesti vznikne, nie nevyhnutne okamžite. Nie je vždy schopný posunúť sa do takého veľkého uhla vzhľadom na jeho štruktúru, aby spôsobil vážnu bolesť. Častejšie sa pomaly „skĺzne“, čím sa postupne zväčšuje uhol odchýlky od osi chrbtice.

V nasledujúcich dvoch fázach začínajú ťažké procesy a znaky sa stanú zreteľnými:

  • zmeny chôdze;
  • zmena polohy a siluety;
  • silná bolesť nôh a dolnej časti chrbta;
  • nohy sa ohýbajú na kolenách;
  • vydutia hrudníka;
  • brucho prichádza dopredu.

Ako liečiť zaujatosť

Prvé stupne premiestnenia, ak sú zistené v čase, môžu byť vyliečené a vrátia sa do normálnej stability bedrovej chrbtice. Základom liečby primárnych foriem nie je lekárske, ale terapeutické. Podpora liečby piateho a štvrtého stavca sa vykonáva len na špeciálnych cvičeniach fyzickej terapie. Chrbtica nereaguje najmä na drogy, ale pozitívne reaguje na správne cvičenie. Úlohou takýchto cvičení je naučiť segmenty motora, aby držali stavce v správnej polohe.

Cvičenie je povolené len po úľave od akútnych záchvatov bolesti. Na tento účel sa používa štandardný liečebný algoritmus: kombinácia nesteroidných liečiv a svalových relaxantov. Tie sú nevyhnutné na uvoľnenie svalovej vrstvy a na odstránenie spazmov. Ak sú v anamnéze iné ochorenia, je potrebná ďalšia liečba. Takže v prítomnosti osteochondrózy alebo akéhokoľvek ochorenia spojeného s kĺbmi je potrebná samostatná liečba.

Iba v ťažkých prípadoch, keď štvrtý alebo piaty stavec bedrovej chrbtice ovplyvnili nervové zakončenia spojené s prácou vnútorných orgánov počas premiestňovania, sa vykonáva chirurgická operácia. To je ukázané v zničení stavcov, detekcia fragmentov. Vyriešila sa individuálne otázka stupňa zásahu. V niektorých prípadoch môže byť stavec odstránený a nahradený umelým, v iných je odstránená len časť. Rehabilitácia trvá pol roka, ale pod podmienkou, že sa implantát zachytil a nedošlo k odmietnutiu. S dobrým tokom je možné čiastočne sa vrátiť k predchádzajúcim funkciám a zmierniť stav pacienta niekoľko rokov.

Ako zaobchádzať s herniated disk L4 L5

Medzistavcová prietrž je častou príčinou bolesti chrbta v dospelosti. Jeho vývoj priamo súvisí s naším životným štýlom a postojom k nášmu zdraviu. V článku sa budeme zaoberať tým, čo je herniovaný disk medzistavcového disku L4 L5, aké sú jeho príznaky a liečba.

Hlavné príčiny prietrže

Stavce L4 L5 sú súčasťou bedrovej chrbtice. Hernia L4 L5 sa teda nachádza v bedrovej chrbtici medzi 4. a 5. stavcom. Kde presne je stavca L5, pozrite sa na fotografiu nižšie.

Hlavné príčiny patológie sú nasledovné:

  • zlé držanie tela;
  • poranenia chrbtice bedrovej chrbtice;
  • procesy prirodzeného starnutia;
  • fyzická námaha (ťažká fyzická námaha, športové preťaženie, nesprávne zdvíhanie, nadváha);
  • nedostatok pohybu;
  • slabé chrbtové svaly alebo slabo rozvinutý pohybový aparát (slabé väzy a svaly);
  • abnormality chrbtice;
  • nedostatočná výživa a degenerácia tkaniva.

Vzhľad hernie medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice sa spúšťa z viacerých dôvodov. Najčastejšie sa objavuje v dospelosti, keď medzistavcové platničky strácajú svoju elasticitu, tkanivá sa stenčujú a objavujú sa trhliny a slzy.

Je to spôsobené záťažou, ktorú zažíva každý deň chrbtica, nedostatkom výživy tkaniva chrupavky, vedúcim k jej dystrofii, poraneniu chrbtice, ktoré môže vyvolať nestabilitu stavcov alebo ich vytesnenie. Toto a oveľa viac nepriaznivo ovplyvňuje zdravie našej chrbtice.

Formy ochorenia

Medzistavcová prietrž je primárna a sekundárna. Primárne sa objavuje ako dôsledok poranenia alebo preťaženia chrbtice a sekundárne je vyvolané inými chorobami, deformáciami stavcov, vývojovými abnormalitami.

Medzistavcové výtoky môžu nastať v akomkoľvek smere. V smere sú:

  • intra-spinálna, keď je hernia nasmerovaná do miechového kanála - je rozdelená postupne na paramediana (stláčanie miechy z jednej alebo oboch strán), dorzálneho mediánu (stláčanie miechy a nervového zväzku konského "koňa") kompresia nervových koreňov na výstupe z stavca);
  • bočné, umiestnené vpravo alebo vľavo od stavca (plné stlačenia nervu alebo ciev);
  • ventrálne (predné).

Hlavné príznaky

Najčastejším príznakom, pri ktorom sa nachádza hernia, je ischias. To sa vyvíja, keď sú škvrny sedacieho nervu. Dolná bolesť chrbta sa prenáša na jednu alebo obe nohy. Je posilnená chôdzou a zmenou polohy pri sedení alebo státí.

Pri ohýbaní, zdvíhaní alebo otáčaní trupu sa zvyšuje bolesť. Niekedy je to sprevádzané pocitom necitlivosti alebo brnenia v nohe alebo nohe, svalových spazmov, pocitu svalovej slabosti.

Pri ťažkej prietrži sa pozoruje paréza nohy (pľuvanie pri chôdzi), problémy s močením alebo defekáciou.

Varovanie! Syndróm preslička je vážnou komplikáciou prietrže.

Prítomnosť prietrže sa okrem iného prejavuje vo forme problémov s narovnaním palca nohy v dôsledku oslabenia svalov a bolestí, ktoré dávajú zadku a hornej časti chodidla.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku prietrže lekár analyzuje históriu pacienta, prítomnosť zranení a chorôb, životný štýl pacienta a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj patológie.

Potom sa vykoná lekárske vyšetrenie: určenie miesta bolesti, intenzity a závažnosti symptómov. Potom lekár predpíše rádiografickú štúdiu: RTG, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, myelografiu a elektromyografiu.

X-ray - najjednoduchšia a najbežnejšia diagnostická metóda. To vám umožní určiť umiestnenie stavcov, ich premiestnenie, veľkosť medzistavcového priestoru, rast kostí alebo zranenia. Pomocou tejto metódy nie je možné diagnostikovať medzistavcovú herniu, ale jej príznaky možno identifikovať.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) poskytuje trojrozmerný obraz mäkkých tkanív a kostí chrbtice. Obrázky jasne ukazujú nervové vlákna a krvné cievy. MRI a CT sken určujú umiestnenie a veľkosť medzistavcovej hernie, kompresiu nervových koreňov alebo ciev, nádorov a rast kostí.

Myelografia je röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky, ktorá je vložená do miechového kanála. Umožňuje detekciu prietrže, nádorov a osteofytov (rast kostí), ale je menej kvalitný ako MRI a CT. Používa sa ako alternatíva k CT a MRI.

Elektromyografia skúma nervové vedenie, meria, ako svaly reagujú na elektrostimuláciu. Môže sa použiť na stanovenie poškodenia nervov a svalovej slabosti.

Metódy liečby prietrže L4 L5

Konzervatívna liečba medzistavcovej hernie je symptomatická. Je zameraný na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu a zmiernenie opuchu. Konzervatívna liečba uľavuje pacienta, ale nezbavuje ho patológie.

Je to dôležité! Neoddeliteľnou súčasťou terapie je lekárska gymnastika, fyzioterapia, terapeutická masáž a trakcia chrbtice.

Približne 80% pacientov sa zotavuje za 6-8 týždňov a vracia sa do normálneho života.

Konzervatívna terapia

Prijatie liekov proti bolesti a protizápalových liekov (NSAID) sa vykonáva v akútnom období ochorenia. Ich úlohou je odstrániť bolesť, opuch a zápal. Ak sa u pacienta vyskytne silná bolesť a svalový spazmus, predpíšu sa svalové relaxanciá.

Vitamín-minerálne komplexy a chondroprotektory sa predpisujú pacientom v oslabenom stave a so zlou apetítom, ktoré zlepšujú celkový stav tela a zabraňujú deštrukcii tkaniva chrupavky. Sú akceptované kurzami počas celého roka. Trvanie a množstvo sa určujú individuálne v závislosti od stavu osoby.

Je to dôležité! Ak užívate lieky proti bolesti, neznižuje bolesť, robte injekcie so silnými liekmi proti bolesti.

Vlastnosti terapeutickej gymnastiky

Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) je potrebná na posilnenie hlbokých chrbtových svalov, ktoré podporujú chrbticu, tvorbu správnej polohy a aktiváciu metabolických procesov v tkanivách.

Je to dôležité! Výber cvičení je individuálny a je určený ortopedickým lekárom alebo cvičebným lekárom.

Uvádzame príklady cvičení, ktoré sa praktizujú pri hernii bedrovej chrbtice:

  1. Stojace proti stene, pevne opierajúc sa o chrbát hlavy, lopatky a zadok, vytiahnite tlač. Upevnite polohu a nechajte stáť asi jednu minútu, potom relaxujte. Ak máte bolesť v stave napätia, uvoľnite a skráťte dobu expozície. Postupne, keď posilňujete svaly, predĺžte dĺžku stojana.
  2. Ležiace na chrbte na plochom pevnom povrchu, ruky pozdĺž tela, zasa natiahnite ponožky na nohy.
  3. V tej istej ležiacej polohe, roztiahnite ruky do strán, ohnite nohy na kolenách a nohy - na podlahe. Striedavo pomaly posúvajte kolená do strán, až kým sa nedotknete podlahy.
  4. V rovnakej polohe, zdvihnite a spustite panvu, položenú na lopatkách tak, aby sa vytvorila priama línia bokov a chrbta.
  5. Stojí na všetkých štyroch, ohnite chrbát hore a dole.
  6. Zaveste na vodorovnú lištu. Doba expozície je určená silou vašich rúk: čím dlhšie, tým lepšie.

Varovanie! Keď robíte cvičenia, dodržiavajte správnu techniku ​​a svoje vnútorné pocity tak, aby nespôsobovali komplikácie. Nemali by ste mať nepríjemné pocity alebo bolesť.

Toto nie je úplný zoznam cvičení. Ich typy a trvanie odbornej prípravy budú závisieť od závažnosti ochorenia. Pamätajte si, že denná gymnastika, dokonca aj krátkodobá, bude efektívnejšia ako veľké cvičenie raz mesačne.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Hlavné indikácie radikálnych opatrení:

  • konzervatívna liečba nie je účinná;
  • po hlavnej liečbe sa príznaky zvýšili;
  • dochádza k poškodeniu nervových vlákien alebo hrozbe poškodenia (slabosť svalov, strata pocitu v nohách).

Na chirurgickú liečbu sa používajú minimálne invazívne metódy: discektómia, laserová terapia, hemonukleolýza a nukleotómia.

Diskectomy sa vykonáva stláčaním nervového koreňa. Ide o operáciu s minimálnym zásahom, vykonáva sa pomocou endoskopických nástrojov. Po ňom nie sú žiadne jazvy ani stopy. Obdobie zotavenia trvá 2-4 týždne, po ktorých pacient už môže ísť do práce. Operácia má v mnohých prípadoch pozitívny výsledok.

Laserová ablácia znižuje objem medzistavcovej platničky, čím sa znižuje výtok. Laser preniká cez kanylu do poškodeného medzistavcového kotúča a odparuje potrebnú časť jadra disku.

Chemonukleolýza je spôsob zavedenia chemickej látky do medzistavcovej platničky, ktorá vyhladí jadro disku. Potom sa obsah nasaje cez kanylu. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, nemôže byť použitá, ak sú už oblasti mŕtveho tkaniva prietrže a chemikália by nemala spadať mimo disk.

Nukleotómia je mechanická redukcia pulpového jadra medzistavcovej platničky. Obsah sa nasáva cez kanylu pomocou špeciálnych nástrojov.

Minimálne invazívne operácie majú minimálne riziko. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku zápalu. Komplikácie po operácii môžu byť opuch alebo krvácanie.

Je to dôležité! Cvičenie po operácii je kontraindikované počas 2-4 týždňov. Niekedy lekár predpisuje nosenie ortopedického korzetu. Po niekoľkých týždňoch po operácii môže nastať mierna bolesť chrbta. Keď sú k dispozícii, lieky proti bolesti sú predpísané. Pacient nemôže sedieť dlho a ohnúť sa.

Po chirurgickom zákroku sa pacient podrobí pravidelnému vyšetreniu lekárom, aby sa monitorovali výsledky liečby.

Alternatívne metódy

Terapeutická masáž má relaxačný a tonizačný účinok na chrbtové svaly.

Trakcia chrbtice bez zaťaženia je metóda, ktorá pôsobí priamo na príčinu ochorenia. Procedúra obnovuje výživu a zlepšuje stav medzistavcových platničiek. Zvýšením medziobratlového priestoru sa redukuje alebo eliminuje kompresia nervového koreňa.

Trakcia alebo trakcia je rôznych typov:

  1. Na klinike s pomocou špeciálneho zariadenia sa vykonáva trakcia pod vodou. Voda je zbavená napätia v chrbtici. Výhodou postupu pri minimálnych kontraindikáciách. Je predpísaný aj pre pacientov s komplikáciami.
  2. Trakcia na špeciálnych lôžkach alebo ležadlách sa vykonáva vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine. Vo vzpriamenej polohe sa trakcia uskutočňuje na úkor hmoty pacienta a vo vodorovnej polohe pomocou rúk alebo závaží.
  3. Pre domáce použitie sú k dispozícii malé ortopedické simulátory. Je lepšie ich aplikovať podľa odporúčaní lekára.

Evminov simulátor je rovný panel s horizontálnym priečnikom, upevnený na vrchole. Doska je upevnená pod určitým uhlom k stene. V závislosti od závažnosti ochorenia lekár predpíše cvičebný program.

záver

V procese života pod vplyvom gravitácie sa naše stavce postupne splošťujú a stláčajú medzistavcové platničky. Ak sa nestaráte o svoje zdravie, v období 30-50 rokov je vysoké riziko spinálnej hernie. Je to nezvratný proces a je nemožné navždy sa zbaviť hernie. Aplikácia primeranej liečby znižuje symptómy a zabraňuje komplikáciám.