Ischiatický nerv je najširšia nervová dráha v ľudskom tele, ktorá aktivuje svaly nôh a orgánov malej panvy (konečníka, močového mechúra). S jeho porážkou dochádza k silnej bolesti. Ochorenie nervového vlákna môže viesť k strate citlivosti a pohyblivosti nôh, inkontinencii výkalov a moču.

Je dôležité vedieť, kde je ischiatický nerv a aké sú znaky jeho porážky, aby sa zabránilo nepríjemným následkom.

Anatómia a umiestnenie

Anatómia tohto nervu nemá žiadne znaky. Vlákno sa skladá z citlivých (aferentných) a motorických (eferentných) komponentov. Samostatné zväzky nervov sú pokryté spojivovou membránou (perineurium). Vo vnútri sú priečky, ktoré pokrývajú jednotlivé vlákna (endonevri). Na vytvorenie jediného ischiatického nervu obklopuje epineurium celý väz. Vnútri spojivového tkaniva sú cievy, ktoré kŕmia nervy. Okrem toho škrupina zmäkčuje a absorbuje vibrácie.

Ischiatický nerv osoby začína v nervových plexusoch (kĺboch) krížovej kosti, vychádzajúcich z dvoch bedrových a troch sakrálnych segmentov miechy. Jeho poloha vysvetľuje vplyv bolesti pri poraneniach dolnej časti chrbta (prietrže, poranenia, osteochondrózy).

Cesta ischiatického nervu osoby je celkom jednoduchá. Pochádza z križovatky sakrálneho nervu, ktorá sa nachádza v malej panve, prechádza výstupom do svalov zadku, ktoré sú k dispozícii. Potom vlákno ide dole do zadnej časti stehna z gluteus maximus a vidlíc. Pobočky sa rozchádzajú do femorálneho a gluteálneho svalu a kĺbov. Potom nerv prechádza do zadnej časti kolena. Procesy sa šíria v dvoch smeroch a tvoria tibiálnu a peronálnu vetvu. Sú vhodné na kožu, svaly a kĺby nohy a chodidla. Obrázok ukazuje, ako sa nerv nachádza.

Bolesť, ktorá sa vyskytne, keď je postihnuté najväčšie nervové vlákno osoby, je zvláštna:

objaviť a neočakávane prejsť náhle. Po úľave to niekedy bolí v určitom bode bedrovej chrbtice, v strede zadku a za kolenom. V iných prípadoch je bolesť konštantná, boľavá, pravidelne sa zvyšuje; spaľovaním prírody, bodnutím, strihaním, streľbou, ťahaním; cítil sa v oblasti, kde sa nachádza ischiatický nerv; zosilnený po strese (fyzické alebo emocionálne preťaženie, hypotermia); sprevádzané začervenaním, opuchom, porušením (oslabením alebo intenzifikáciou) citlivosti kože, zvýšeným potením; intenzívna bolesť spôsobuje menšiu záťaž na postihnutú stranu, krívanie, rušenie spánku a môže spôsobiť stratu vedomia.

Nerobte si diagnózu sami, dokonca s vedomím umiestnenia ischiatického nervu a povahy bolesti v prípade jeho porážky. Príznaky môžu skrývať rôzne choroby.

Príčiny porážky

Zdrojmi poškodenia sedacieho nervu sú:

infekčné ochorenia; otrava; dlhý pobyt v chlade; rušenie; poranenia (zlomeniny, výrony, kmene, operácie v oblastiach susediacich s nervom); opuch; ochorenia panvových orgánov, najmä zápalového charakteru; poruchy metabolizmu alebo obehu v chrbtici; dedičné ochorenia alebo abnormálny vývoj plodu vedúci k zraniteľnosti nervov.

Na liečbu blokády ischiatického nervu sa na chvíľu blokuje nerv, potom sa odblokuje.

Mnohí ľudia majú často krk v krku, pre ktorý môže byť mnoho dôvodov a ukladanie solí a problémov s chrbticou.

choroba

Hlavné ochorenia postihujúce tento nerv sú:

ischias. Vlákna sú zapálené alebo stlačené a objavujú sa ostré rezné bolesti, ktoré sa cítia za stehnom. Tento stav sa zhoršuje pri pohybe, keď je nerv rozťahovaný. Citlivosť v nohe sa mení. Miera vývoja ochorenia závisí od jeho zdroja; ischias. Je to bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená poraneniami chrbtice rôzneho charakteru, zahŕňajúce ischiatický nerv. Citlivosť nie je narušená, bolesť strednej intenzity.

Ischiatický nerv je dôležitou zložkou ľudského tela. Jeho anatómia je jednoduchá: motorické a senzorické vlákna sú obklopené spojivovým tkanivom. Nerv je väčšinou umiestnený v nohe, počnúc panvou od nervového plexu krížovej kosti a končiacej v nohe. Ak nervová oblasť bolí, je to vážny dôvod na návštevu lekára. Nepríjemné pocity spôsobujú ischias a lumboischialgia. Poškodenie nervového vlákna môže viesť k strate pohyblivosti a citlivosti nôh, kontrole nad močením a defekácii.

Symptomatológia patologických stavov ischiatického nervu priamo závisí od jej anatómie a fyziológie. Pozrime sa bližšie na to, kde sa nachádza ischiatický nerv, ako sa nachádza vo vzťahu k svalovým štruktúram dolnej končatiny a aké patológie sú spojené s nervovými vláknami n. ischiatické.

Anatómia nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (ischiadicus) je súbor dlhých nervových vlákien sakrálneho plexu, jeho hlavné pokračovanie, ktoré inervuje svaly dolnej končatiny. Plexus sacralis (sakrálny plexus) je hrubá neurónová formácia v tvare trojuholníka, ktorého vrchol je nasmerovaný nadol. Je tvorená sútokom predných vetiev štvrtého a piateho bedrového miechového nervu, prvého až štvrtého sakrálneho nervu (pozdĺž vesty). Plexus sacralis sa nachádza v panvovej oblasti medzi fasciae svalu piriformis a vrchnou panvovou fasciou. Toto prekladanie poskytuje dlhé aj krátke vetvy.

Ischiatický nerv prechádza veľkým ischiatickým otvorom pod musculus piriformis (hruškový sval), tu je pokrytý gluteus maximus. Práve tu sa najčastejšie vyskytuje jeho poškodenie a kompresia. Potom sa nerv vynorí spod spodného okraja svalu gluteus maximus a prechádza medzi svalmi zadnej skupiny stehna k popliteálnej fosse.

V hornej polovici stehna ide pod jeden z koncov stehna biceps (lat. M. Biceps femoris), potom medzi m. biceps femoris a m. semimembranosus. V popliteálnom fosse (fossa poplitea) ide na nervi tibialis a fibularis. V niektorých prípadoch dochádza k rozdeleniu na tieto dva nervy dokonca aj v panvovej oblasti. Takáto štruktúra sa považuje za variant normy, zóny inervácie zostávajú rovnaké. Obidve nervové útvary sú umiestnené v spoločnej škrupine, ktorá sa oddeľuje len v fossa poplitea.

Tibiálny nerv (nervus tibialis) je najhrubšia vetva nervus ischiadicus. Pokračuje na svojom ťahu, prechádzajúc medzi dvoma koncami svalu gastrocnemius, pod podkolenným svalom, dosahujúc členok zo strednej strany lýtka. Tu je nervus tibialis rozdelený na koncové vetvy a dáva inerváciu na kožu a svaly chodidla.

Peronálny nerv (nervus peroneus communis) je relatívne tenká vetva nervus ischiadicus. Po opustení fossa poplitea ide v strede medzi m. biceps femoris a m. gastrocnemius. Najzraniteľnejšou časťou jeho polohy je hlava fibule. Nervus peroneus communis obopína hlavu a dáva kolenným končatinám koleno. Ale na tomto mieste zostáva pokrytá len kožou. Pod ňou prechádza do fibulárneho svalu, kde sa delí na povrchnú a hlbokú vetvu.

N. ischiadicus ide spolu s podradnou gluteálnou artériou, ktorá poskytuje arteriálne vetvy pozdĺž celého nervu a zabezpečuje jej trofizmus. Odtok krvi z nej nastáva v dolnej gluteálnej žile, ktorá prúdi do vnútornej ilickej žily.

Je dôležité poznamenať, že priemer je n. ischiadicus je najväčší v porovnaní s inými nervovými hmotami, asi jeden centimeter.

Inervačné zóny

Inervácia svalov dolnej končatiny nervus ischiadicus a jej vetiev je nasledovná:

Svalové vetvy n. ischiadicus - semi-membranózne, semitendinózne svaly a dlhá hlava bicepsu stehna; Nervus tibialis - zadný tibiálny sval, dlhý flexor prstov a palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - predný tibiálny sval, dlhé a krátke extenzorové prsty, dlhý extenzorový palec.

Podrobnejšie inervácia svalov dolnej končatiny je uvedená v tabuľke nižšie.

Schéma kožnej inervácie dolnej končatiny je uvedená nižšie.

Patológia Nervus ischiadicus

Prítomnosť bolesti v dolnej chrbtici, ktorá sa šíri cez gluteálnu oblasť, na zadnej strane stehna k nohe, je signálom na posúdenie stavu ischiatického nervu u neurológa. Bolesť spojená s patológiou sa nazýva ischias.

Medzi hlavné ochorenia ischiatického nervu patria:

priame poškodenie štruktúry nervových vlákien v dôsledku poranenia, neúspešných injekcií; ischiasica lumbosakralu, spôsobujúca aseptický zápal a opuch nervu; tunelovú neuropatiu, napríklad syndróm svalu v tvare hrušky; intoxikácie určitými druhmi chemikálií, infekciou; diabetes; nádorov nervus ischiadicus alebo okolitého tkaniva.

Zranenia opasku dolných končatín, vlastných končatín a panvových kostí môžu viesť k priamemu poškodeniu nervov, tj k roztrhnutiu tkanív. Alebo na jeho kompresiu okolitými tkanivami.

Lumbosakrálna radiculitída je aseptický zápal nervových koreňov na pozadí degeneratívnych ochorení chrbtice, medzistavcových kĺbov a ich väzivového aparátu. Pri radiculitíde posledných dvoch koreňov bedrovej a štyroch koreňov sakrálnej chrbtice dochádza k vertebrálnej ischialgii (inak nazývanej ischias). Dôvodom je najčastejšie intervertebrálna hernia, osteochondróza, stenóza miechového kanála, spondylolistéza, osteoartróza fasetových kĺbov.

Tunnelal neuropatia sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervov v úzkych anatomických priestoroch. Napríklad, stlačenie v priestore v tvare subpriestoru má špeciálny názov - syndróm svalu v tvare hrušky. Pri tomto syndróme dochádza k kompresii nervov v dôsledku zápalu a samotného svalového spazmu. V jednej nohe sa vyskytujú silné bolesti, ktoré sa zvyšujú so zaťažením svalov v tvare hrušky, chodia, stoja. Pacient pociťuje zníženie symptómov.

Injekčná neuritída sa vyskytuje ako dôsledok nedostatočných injekcií. Príčinou môže byť toxický účinok liečiva na nervové vlákna po injekcii do okolitých tkanív alebo mechanické poškodenie samotného nervus ischiadicus. Ischias sa môže vyskytnúť aj v dôsledku post-injekčných patológií okolitých tkanív. Patrí medzi ne edém, infiltrácia alebo absces.

Nádorové formácie priamo nervus ischiadicus sú pomerne zriedkavé. Ale nádor v okolitých štruktúrach môže spôsobiť kompresiu nervových vlákien a narušiť ich štruktúru.

Možno konštatovať, že patológie spojené s nervus ischiadicus sú tiež spojené s jeho topografickou anatómiou. Znalosť priebehu nervu od sakrálneho plexu po nohu pomáha správne diagnostikovať príčinu patológie a vyhnúť sa jej v budúcnosti.

Ľudská anatómia. zisk MG a iní, Moskva, Medicína, 1985; Neuropatia ischiatického nervu. Syndróm hrušného svalu. MV Putilina. Journal Physician, 02/06; Vizuálna neurológia. R. Barker a ďalší, GEOTAR-Media, 2006.

Anatómia ľudského tela je navrhnutá tak, aby nervový systém, napríklad zväzok cievneho nervu na krku, sedací nerv atď., Zohrával významnú úlohu v normálnom fungovaní tela. Mnohé z nich pochádzajú z plexusov vychádzajúcich z miechy. Nazývajú sa spinálne. Patrí medzi ne ischiatický nerv - najhrubší a najdlhší v tele.

Sciatic Nerve Poloha

Čo je ischiatický nerv

Veda anatómia definuje ischiatický nerv ako najväčší v ľudskom tele. Výrazne prevyšuje veľkosť nervových vlákien iných orgánov a systémov, ktoré poskytujú inerváciu. Hrúbka tohto nervu môže dosiahnuť viac ako jeden centimeter. Jeho dĺžka je od pásu až po prsty.

Ischiatický nerv je zväzok myelinizovaných nervových vlákien prepletených pomocnými granulami. Vnútorná vrstva, endoneurium, obsahuje sieť kapilárnych krvných ciev. Stredná obklopujúca nervová vrstva sa nazýva perineurium. Obsahuje veľké nádoby pokryté voľným spojivovým tkanivom, ktoré slúži ako vankúš. Vonkajší plášť nervu sa nazýva epineurium. Skladá sa z hustého spojivového tkaniva.

Toto nervové vlákno je jedným z najdôležitejších v ľudskom tele. Medzi jeho hlavné fyziologické funkcie patrí poskytovanie svalovej citlivosti, pohyb všetkých flexorov a extenzorov trupu, stehna, holennej kosti a chodidla. Vďaka prítomnosti ischiatického nervu sme schopní chodiť, behať, skákať, vnímať rôzne pocity.

Umiestnenie sedacieho nervu

Nerv sa začína v panvovej dutine. Odchyľuje sa od lumbosakrálneho plexu. Z panvy prechádza cez sedací otvor, ktorý má bočné umiestnenie. Zadný kožný nerv stehna a neurovaskulárny zväzok zadku ležia mediálne. Po vystúpení z gluteus maximus leží v blízkosti širokej fascie stehna, ktorá sa nachádza naprieč nervom, a prechádza medzi bicepsy a sieťovými svalmi. Ďalej vlákno ide dole do popliteal fossa, kde sa delí na dve vetvy: spoločné peronálne a tibiálne nervy. Okrem toho má sedací nerv svalové a kĺbové vetvy.

Konce fibulárneho a tibiálneho nervu poskytujú citlivosť na svaly, kĺby, kožu dolnej časti nohy a chodidla. Tibiálna vetva prispieva k pohybu a citlivosti zadnej strany nohy, svalov, kože podrážky, plantárnej strane všetkých piatich prstov, ako aj kĺbov v kolenách a členkoch. Peroneal sa rozdelil na dva nervy: hlboké a povrchné. Prvá sa aktivuje a spôsobuje citlivosť predných svalov nohy a chrbta nohy. Druhá z nich robí pohyb a vnímať pocity svalov vonkajšieho povrchu nohy a chodidla.

Štiepenie sedacieho nervu

V súčasnosti mnoho ľudí trpí neurologickými ochoreniami, sprevádzanými nepríjemnými bolesťami v oblasti chrbtice a gluteálnej oblasti, s nepríjemnou bolesťou, ktorá sa vzdáva nohy. Všetky tieto príznaky naznačujú ischiasický nerv ischias. V medicíne sa tiež nazýva ischias of lumbosacral, neuropathy, neuralgia alebo neuritis. Výskyt bolesti sa vyskytuje pri zápale alebo priškrtení sedacieho nervu.

Zápalový proces môže byť spôsobený rôznymi poraneniami chrbtice, traumami, infekciami, zápalmi obklopujúcich tkanív. Môže byť tiež vyvolaná veľkou fyzickou námahou, hypotermiou, chladom, vírusovými ochoreniami, cukrovkou, nádormi, ich metastázami, neskorými gestačnými obdobiami alebo veľkou hmotnosťou plodu. Príčiny zovretých nervov sú štrukturálne zmeny chrbtice - osteofyt, svalový spazmus, herniovaný disk, zúženie miechového kanála. Všetky tieto javy zvyšujú tlak na nervové zakončenia.

Diagnóza a liečba

Je možné diagnostikovať ochorenie s ischiatickým nervom pri symptómoch ochorenia, laboratórnych testoch a RTG vyšetrení. Pri akútnom zápale sa vyšetruje miechová tekutina, v ktorej sa nachádza maximálny počet bunkových prvkov. Tieto vyšetrenia poukazujú na prítomnosť ochorenia. Na identifikáciu príčiny zoštipnutia v chrbtici pomôže RTG vyšetrenie. Na diagnostiku porúch mäkkých tkanív je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba ischias sa uskutočňuje v kombinácii s rôznymi spôsobmi liečby. Keď sa používa zápal nervov, používajú sa lieky proti bolesti, protizápalové, sedatíva (tablety, výhonky, masti). Ak chcete rýchlo zmierniť bolesť stráviť novocaine blokádu. Spolu s hlavnou drogovou liečbou lekári odporúčajú fyzioterapiu, masáž, fyzioterapiu, vitamínovú terapiu. V niektorých prípadoch poranenia alebo odstránenia príčiny zápalu je nutný chirurgický zákrok. Keď je ischiatický nerv studený, používajú sa aj rôzne ľudové prostriedky: trenie alkoholickými roztokmi, použitie obkladov.

Prevencia chorôb

Na prevenciu ochorení chrbtice, ktoré prispievajú k poškodeniu končatín sedacieho nervu, by ste mali poznať a dodržiavať niektoré pravidlá.

Dlhodobo nestojte na nohy, pravidelne si sadnite. Neseďte príliš dlho, nezabudnite si vziať prestávky. Pri sedení si vyberte polohu tela, aby ste znížili zaťaženie chrbtice. Nefajčite. Kontrolujte fyzickú aktivitu, nezvyšujte neznesiteľné váhy. Chôdza v topánkach s priemernou pätou. Nepoužívajte supercool. Absolvovať odbornú skúšku.

Anatómia priraďuje ischiatický nerv dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Akákoľvek patológia a poškodenie spôsobujú zápal, silnú bolesť, neurologické poruchy. Aby ste sa im vyhli, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a dodržiavať preventívne opatrenia.

Účinný liek na bolesť chrbta existuje. Nasledujte odkaz a zistite, čo lekár lekárskych vied Sergey Mikhailovich Bubnovsky odporúča.

Mohla by Vás zaujímať Reklama na webe ✆

Kde má človek sedací nerv

Symptómy a rýchlosť vývoja patológie závisia od toho, kde sa nachádza. Choroby nervového systému nie sú výnimkou a často sa u ľudí zapálil ischiatický nerv (nervus ischiadicus). Predstavuje najväčšiu nervovú vetvu a je zodpovedná za spojenie (inervácia) dolných končatín s centrálnym nervovým systémom (centrálnym nervovým systémom). Ak chcete pochopiť, ako sa to deje, môžete rozobrať štruktúru sedacieho nervu a potom, kde sa nachádza.

Kde je nervus ischiadicus

Pochopenie, kde je sedací nerv osoby prechádza, je pomerne jednoduché, a preto sa môžete pozrieť na tento obrázok:

Nervová vetva nervus ischiadicus pochádza zo sakrálneho plexu, ktorý má tvar trojuholníka. Je tvorená nervovými procesmi 4. a 5. stavca (1-4 miechový nerv). Sakrálny plexus sa skladá z krátkych a dlhých vetiev a nachádza sa v oblasti spojivovej membrány (fascia) svalu hruškovitého tvaru a hornej časti panvy.

Ischiatický nerv prechádza veľkým otvorom (ischiatickým), ktorý sa nachádza mierne pod svalom piriformis. V tomto bode sa uzatvára na vrchole gluteus svalového tkaniva a je to miesto, kde je nervus ischiadicus najčastejšie poškodený v dôsledku stláčania.

Na tejto ceste nie je nerv ukončený a potom ide von zo svalov gluteus a prechádza medzi svalovými tkanivami stehna (chrbtová skupina) a až po popliteálne fossa. Súčasne z stehna prechádza nervus ischiadicus pod bicepsy a pohybuje sa medzi ním a polobranným svalom. V popliteálnom fosse sa delí na fibulárny a tibiálny nerv.

U niektorých ľudí má anatómia nervových vlákien svoje individuálne charakteristiky, napríklad nervus ischiadicus sa môže dokonca rozdeliť v panvovej oblasti. Tento jav sa nepovažuje za abnormálny a citlivosť dolných končatín sa nezhoršuje. Obidve vetvy nasledujú obvyklú cestu a sú oddelené až po popliteálnej jamke.

Je potrebné pochopiť nielen to, kde sa nachádza ischiatický nerv, ale ako to z hľadiska anatómie poskytuje inerváciu nôh. Na to je potrebné rozobrať jeho rozdelenie:

• Tibiálny nerv, ktorý prechádza cez sval gastrocnemius, siaha až k členku prakticky pozdĺž stredu lýtka. Ďalej, to vidie, a jedna vetva bude zodpovedná za svaly chodidla, a druhá za spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a kožou.
• Peronálny nerv, opúšťajúci kolenný fossa, prechádza medzi bicepsovým svalstvom stehna a gastrocnemius. Tento nervový zväzok má svoju najnepríjemnejšiu časť, ktorá je často poškodená, menovite hlavu fibule. Peronálne nervy sa ovinú okolo tohto miesta a prenášajú kĺbové vetvy na koleno a tu je chránený iba kožou. Potom nervové vlákna zostupujú do fibulárneho svalu. V tejto oblasti sú rozdelené na dve vetvy, a to povrchné a hĺbkové.

Nie je nemožné si všimnúť zvláštnu nulu anatómie nervus ischiadicus, pretože ide bok po boku s gluteálnou tepnou, ktorá je zodpovedná za jej výživu. Ukazuje sa, že krv z nervového systému hlavne cez dolnú gluteálnu žilu, ale už prechádza do ileálnej žily (vnútorná).

Mnohí ľudia nevedia, ale priemer vetvy ischiatického nervu je 1 cm a je najväčší zo všetkých. Preto sa na tomto mieste vyskytujú mnohé patologické procesy.

Miesta inervácie

Bez spojenia medzi nervovými vláknami, svalovým tkanivom a centrálnym nervovým systémom sa človek nemohol pohybovať a cítiť. V oblasti, kde sa nachádza nervus ischiadicus, sa tento proces vykonáva nasledovne:

• Svalové nervové vetvy sú zodpovedné za spojenie semitendinosus a semimembranosus, ako aj za hlavu bicepsu femuru, s centrálnym nervovým systémom;
• Peronálne a tibiálne nervové vetvy vykonávajú inerváciu dlhých a krátkych extenzorových prstov, ako aj tibiálneho svalu.

Znalosť anatómie sa vyhýba nežiaducim následkom. Vedieť, kde je nerv a čo robí, sa môžete vyhnúť mnohým patologickým procesom a ak sa vyskytnú, môžete pochopiť, čo je podstatou problému.

Patológie spojené s ischiatickým nervom

Ak je ischiatický nerv boľavý, tento stav sa nazýva ischias. Bolesť sa zvyčajne nachádza v bedrovej oblasti a sú prenášané na nohu zozadu. Takýto proces nemožno ignorovať, pretože ťažký zápal môže spôsobiť znecitlivenie nôh a dokonca čiastočnú paralýzu. U dojčiat môže noha začať zaostávať vo svojom vývoji od druhej končatiny. Právo na liečbu v takejto situácii má právo iba neurológ po vyšetrení.

Ischias sa zvyčajne vyskytuje pod gluteus svalom alebo tam, kde sa nachádza hlava fibule, ale vo všeobecnosti je zoznam príčin nasledovný:

• Vážne poranenia dolných končatín, vrátane panvových kostí. Kvôli tomuto poškodeniu sú nervové vlákna často zlomené;
• Onkologické ochorenia, ktoré sa nachádzajú tam, kde nervus ischiadicus;
• Poškodenie spôsobené neúspešným vstreknutím lieku do svalového tkaniva;
• Porážka nervových koreňov v lumbosakrálnej oblasti;
• Vplyv intoxikácie, ktorý bol spôsobený chorobami, infekciami, drogami atď.
• Dôsledky syndrómu hruškového svalu (bolesť v zadku).

Radikulitída, ktorá sa nachádza na priesečníku bedrovej a sakrálnej chrbtice, je zápalovým procesom bez účasti mikróbov (aseptických). Vyskytuje sa v dôsledku kompresie nervových koreňov v dôsledku štrukturálnych porúch chrbtice alebo poranenia. Symptómy patológie sú akútne bolesti chrbta, ktoré sa vyskytujú pri najmenšom pohybe. Môžete ich znížiť ležaním na posteli a hádzaním nôh na stenu, čím sa vytvorí pravý uhol medzi trupom a dolnými končatinami.

Pri stlačení sa objavia prvé 4 korene sakrálnej a 2 bedrovej sleziny. Toto ochorenie sa tiež nazýva vertebrálna ischialgia. Príčiny tohto javu sú mnohé, napríklad spondylolistéza a osteochondróza. Hlavným príznakom ischias je silná bolesť lokalizovaná tam, kde prechádza ischiatický nerv. Bolesť sa vzdáva, takže pohyby dolných končatín sa vykonávajú s ťažkosťami. S pomocou vyšetrenia bude musieť lekár nájsť hlavné zameranie bolesti, aby mohol následne predpísať správny priebeh liečby.

Syndróm svalu v tvare hrušky je dôsledkom silnej kompresie (kompresie) ischiatického nervu v tejto časti tela. Tento proces nastáva v dôsledku zápalu alebo kŕče vo svalovom tkanive, ktoré preto začína vyvíjať tlak na nervovú vetvu.

Symptómy možno odlíšiť od akútnej bolesti, ktorá sa vyvíja počas chôdze alebo iných pohybov nôh.

Výsledná ujma v dôsledku neúspešného dodania injekčného javu je celkom bežná. K takejto chybe môže dôjsť najmä kvôli neskúsenosti lekára, ktorý dobre nepozná anatómiu, alebo ak si injekciu robíte sami. V tomto prípade ihla padá na miesto, kde sa nachádza ischiatický nerv. Niekedy sa ischias vyskytuje v dôsledku výstrelu v okolitom tkanive, čo spôsobuje opuch.

Novotvary, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nervus ischiadicus, postupne stláčajú nervovú vetvu, čo spôsobuje zápal a samy o sebe nezmiznú. Tento problém je pomerne zriedkavý, ale musí byť okamžite identifikovaný, aby sme pochopili, aký je charakter nádoru.

Všetky patologické procesy v tejto oblasti sú nepriamo alebo priamo spojené s ischiatickým nervom a sú spôsobené jeho polohou. To je dôvod, prečo je znalosť anatómie dôležitým krokom na prevenciu chorôb.

Prevencia ochorení sedacieho nervu

Zabrániť rozvoju ochorení sedacieho nervu môže podľa pravidiel prevencie. Koniec koncov, je lepšie zabrániť rozvoju patologického procesu ako prijímať protizápalové lieky a trpieť bolesťou. Dodržiavanie prevencie zníži pravdepodobnosť ochorenia o viac ako 70-80%! Na to stačí zadať tieto tipy:

• Jedzte správne;
• Nezneužívať zlé návyky;
• Uistite sa, že poloha je správna;
• Snažte sa vyhnúť zraneniu;
• Včas nájsť patológiu v tele a dolechivat je až do konca;
• Robte šport;
• Urobte si prestávky v práci na prechádzku alebo cvičenie;
• Hmotnosť koľaje;
• Nepovoliť podchladenie;
• Zdvihnúť závažia až po príprave a prestávkach;
• Keď sedíte na stoličke alebo stoličke, pravidelne sa zahrejte;
• Pre spánok vyberte lôžko strednej tvrdosti.

Uvedomenie si, kde sa nachádza ischiatický nerv, pomáha pochopiť, za čo je zodpovedný a na ktorých miestach je najzraniteľnejšie. Koniec koncov, ochorenia spojené s touto nervovou vetvou sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku poranenia alebo stláčania susedných tkanív. Tieto patologické procesy majú tendenciu mať zápal a silnú bolesť, preto by sa im malo zabrániť a môže pomôcť anatómia.

Topografická anatómia ischiatického nervu

Ischiatický nerv je najväčší zväzok periférneho nervového systému. Symptomatológia chorôb závisí od jej umiestnenia. Ľudia, ktorí majú predispozíciu k periodickým exacerbáciám, je žiaduce mať úplnú predstavu o tom, kde je nerv, prečo je zapálený a čo by sa malo očakávať, ak ho nebudete liečiť.

Anatómia ľudského sedacieho nervu

Sakrálny plexus je základným prvkom periférneho nervového systému. Zapojené 4 dolné vertebrálne korene a 2 lumbálne. Balíky, ktoré odchádzajú z týchto oddelení, sa skombinujú do jedného spoločného. To vysvetľuje bolesť v bedrovej oblasti, ak začne zvierať alebo zápal. Dlhé vetvy tvoria niekoľko dôležitých nervov:

• sedacieho;
• holennej;
• kože;
• peroneální;
• Chodidlá.

Sakrálne oddelenie je zodpovedné za citlivosť a prácu takmer všetkých orgánov v panve, ako aj dolných končatinách. Zápalové procesy, ktoré prebiehajú v nervovom zväzku, ovplyvňujú motorickú aktivitu, vylučovanie a sexuálnu funkciu. Hlavným príznakom ischiatického nervu je silná bolesť.

Anatómia ischiatického nervu nie je komplikovaná: je to mnohopočetné neuróny pokryté myelínovým puzdrom. Význam tohto objektu v tele zdôrazňuje prítomnosť ďalších membrán spojivového tkaniva, ktoré chránia nervové vlákno pred mechanickým poškodením, vibráciami, teplotnými výkyvmi vonku.

Tvorba nervového tkaniva začína v embryonálnom období. Do konca druhého mesiaca vnútromaternicového vývinu už sedací nerv funguje u plodu a zaujíma rovnakú pozíciu ako u dospelého. Veľkosť ľudského embrya nepresahuje dĺžku 2 cm.

Štruktúra nervových vlákien

Nervové tkanivo je chránené myelínovým puzdrom. Jeho úlohou v tele je urýchliť vedenie nervových impulzov, ako aj izolovať axóny. Myelín plní funkciu izolácie. Pozostáva z látok a proteínov podobných tuku. Jeho zničenie v ischiatickom nerve alebo inom nervovom zväzku vedie k skleróze. Štruktúra myelínového plášťa periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému je odlišná.

Okrem myelínu má sedací nerv trojitý plášť spojivového tkaniva:

• vonkajšia vrstva - epineurium - najviac hustá;
• médium - perineurium - poskytuje výživu tkanivám cez veľké cievy nachádzajúce sa v ňom, má voľnú konzistenciu a je niečo ako vankúš medzi nervovým vláknom a vonkajším spojivovým tkanivom;
• vnútorná vrstva - endoneurium - je nasýtená kapilárami, ktoré dodávajú živiny nervovým vláknam.

V závislosti od stavu ciev v tejto oblasti, ich umiestnenia, viskozity krvi, mobility sakrálnych a bedrových oblastí závisí ľudské zdravie. Porušenia - mechanické, hormonálne - môžu ovplyvniť prácu najväčšieho nervového zväzku v ľudskom tele.

Ľudia, ktorí aspoň raz pocítili bolesť sedacieho nervu, na tento pocit nikdy nezabudnú. Napríklad: ak pichnete prstom na ruku, človek pociťuje akútnu silnú bolesť - telo reaguje na poškodenie malého nervového vlákna. Čo môžem povedať, ak je zapálená ischiatická vetva, ktorej hrúbka dosahuje u dospelého dospelého človeka 1 cm.

Umiestnenie sedacieho nervu

Ischiatický nerv sa nachádza hlboko pod niekoľkými vrstvami svalov. Odchod z panvovej oblasti z lumbosakralu klesá. Na popliteal fossa, nerv je jediný tunel. Ďalej sa rozvetvuje na dve časti - nervové nervové a fibulárne. Pobočky prenikajú do kĺbov a svalov a poskytujú osobe možnosť ovládať ich pohyby a koordinovať ich.

Na zadnej strane stehna prechádza sedací nerv cez stredovú čiaru. Preto pocity pálenia, ktoré siahajú po celej zadnej časti nohy.

Tibiálna vetva poskytuje citlivosť dolnej časti nohy - jej chrbta. Počas zápalu v tejto oblasti môže dôjsť k zraneniu kože nôh a nôh a postihnutiu kĺbov členka a kolena.

Peronálny nerv, ktorý je ďalej rozdelený na hlbokú a povrchnú, je zodpovedný za vonkajšiu stranu nohy a dolnej časti nohy. Pocity, ktoré zažíva osoba so zápalovým procesom, sú:

Môže byť prítomná necitlivosť a plazenie v oblasti, kde je nerv najviac poškodený. So začiatkom regenerácie sa oblasť bolesti postupne znižuje. Na konci sa môže zraniť na jednom mieste, ktoré sa nachádza v bedrovej, sakrálnej oblasti, ako aj pozdĺž samotného nervu.

Svaly, ktoré obklopujú sedací nerv

Po opustení miesta jeho vzniku prechádza sedací nerv cez hruškovitý sval, potom cez sedaciu dierku. Je pokrytá gluteus maximus a potom nerv prechádza pod svalmi zadnej časti stehna do kolenného kĺbu.

U niektorých ľudí je ischiatický nerv rozdelený na dve časti, ktoré nie sú v oblasti popliteálnej fossy, ale oveľa vyššie v oblasti femuru alebo malej panvy, čo je tiež považované za normálne, pretože nervové tkanivo kontroluje rovnaké oblasti ako v normálnom delení. Takáto konštrukcia môže byť identifikovaná s kontrolou hardvéru. Tibiálny zväzok je obklopený gastrocnemius a popliteal svaly.

Fibulárny rez v oblasti kolena nie je prakticky chránený. Tu je pokrytá len kožou. Rozvetvenie, strieľa do kolenného kĺbu. Ďalej klesá dolu a klesá do svalového tkaniva, rozvetvuje sa do hlbokého a povrchového nervu.

Svaly a oblasť, kde sa nachádza sedací nerv u ľudí, sú aktívne zásobované krvou. Venózny výtok poskytuje dolnú gluteálnu žilu. Venózne kapiláry zbierajú odpadové produkty nervových buniek a prenášajú ich do pečene cez ilickú žilu na čistenie.

Aké oblasti kontroluje

Oblasť inervovaná sakrálnou oblasťou je rozsiahla, takže akútny zápal môže narušiť nasledujúce funkcie tela:

• Pracovné uzamykanie, hruškovité, gluteus maximus a štvorcové svaly. Ak má človek defekáciu a nie je schopný kontrolovať pohyb čriev, znamená to, že je ovplyvnený držiak svalu konečníka.
• Chôdza môže byť narušená kvôli porušeniu inervácie bedrového kĺbu - jej kapsúl.
• Svaly hrádze sa stávajú tuhými. U mužov sa dočasne vyskytuje strata erekcie, koža na bolesť penisu alebo popáleniny. U žien dochádza k strate citlivosti klitorisu a labia minora. Inkontinencia moču sa spája s problémami defekácie, čo naznačuje poškodenie močovej trubice.
• Ak je nervové vlákno mechanicky poškodené, napríklad nesprávnou injekciou, môže sa dočasne vyskytnúť necitlivosť chodidla alebo lýtkových svalov.

Pri stláčaní nervových svalov dochádza k strate funkcie končatín od zadku po nohu.

Vplyv ischiatického nervu na bedrový kĺb

Ak sa v bedre objaví zovretie, pacient pociťuje bolesť v panve. Charakteristickým znakom je nástup bolesti, ktorá sa nachádza na pravej alebo ľavej strane kostry, po ktorej postupne klesajú pocity.

Preťaženie je ovplyvnené týmito faktormi:

• osteochondróza a zakrivenie chrbtice, čo vedie k nesprávnej polohe TBS;
• zranenia - v prípade nehody alebo športu s poškodením kostí a vytesnením tkanív;
• neoplazmy - benígne alebo malígne, ktoré spôsobujú syndróm tunela.

Lekári vykonávajú operáciu, ak sú poškodené tkanivá a je ovplyvnený sedací nerv. Možno konzervatívna liečba - obnova krvného obehu a motorická aktivita.

Zovretý sedací nerv v kolennom kĺbe

Zovretý nerv v kolennom kĺbe je zriedkavo spontánny. Naznačuje prítomnosť patológie a vyžaduje liečbu. So zápalom:

• objavuje sa bolesť;
• končatina stráca pohyblivosť;
• atrofia svalov spôsobená poruchami vedenia nervových vlákien.

Ak bolesť bedra aj kolenného kĺbu v tom istom čase, lekári navrhujú škrtnutie sedacieho nervu. Charakteristickým príznakom je nervová tic - nedobrovoľná svalová kontrakcia.

Odrody bolesti v porážke periférneho nervového systému

Keď je postihnutý ischiatický nerv, môžu sa vyskytnúť dva typy bolesti:

Dysestatickú neuropatickú bolesť popisujú pacienti ako povrchové. Pocity ako po horení, svrbení, vystavení elektrickému prúdu. C-vlákna sú zapojené do procesu. Zodpovedajú za stav kože a podkožného tkaniva. Existujú dva typy:

• stimulozavisimoy - spontánne;
• stimulom nezávislý - provokovaný (existuje primárny a sekundárny).

Trunálna bolesť je hlboká. Tam je pocit lámanie, lumbago, svalová bolesť. Je charakteristické poškodením koreňov chrbtice, napríklad pri osteochondróze alebo poranení. Do procesu sú zapojené reklamné vlákna.

Najčastejšie dochádza k zmiešanej lézii nervových vlákien, takže pacienti pociťujú niekoľko typov bolestivých pocitov.

Podobné príznaky

Anatomicky môže byť zápal nervu ľahko zamenený s renálnou kolikou, pretože bolesť začína v bedrovej oblasti v oboch prípadoch. Rozdiel spočíva v tom, že v prípade renálnej koliky sa bolesť nevzdáva až po nohu, ale končí v oblasti panvy alebo slabin.

U žien, ktoré trpia endometriózou maternice, sa pozorujú podobné príznaky, ale bolestivé pocity sú tiež lokalizované v lumbálnej oblasti. S ischias, bolesť je na jednej strane, veľmi zriedka - od dvoch. Endometrióza sa vyznačuje bolesťou, ktorá sa šíri po oboch stranách panvy.

Pri zvýšenom zaťažení je v dolnej časti chrbta bolesť, ktorá sa môže dostať do popliteálnej dutiny. Súčasne sa bolestivé pocity nezhodujú s pocitmi pozorovanými počas ischias. Testy vykonané lekárom nepotvrdzujú diagnózu.

Keď robíte naťahovacie cvičenia, na zadnej strane stehna sú pálenie a neúplná pohyblivosť. Tieto príznaky sú typické pre ráno po cvičení. Osoba zároveň postupne postupuje a čoskoro zmizne bolesť. Keď človek leží v ľahu, nemusí cítiť vôbec žiadne problémy. Keď má pacient ischias, je ťažké nájsť pohodlnú polohu a spánok nastáva až po dávke tabletiek na spanie alebo liekov proti bolesti.

Ako rozlíšiť zápal sedacieho nervu od iných ochorení

Ak chcete odlíšiť ischias (škrtenie ischiatického nervu) od patológií podobných symptómom, lekár vykoná testy:

• Chýbajúca šľachová reakcia, ktorá spája kalkana s svalmi gastrocnemius. Reakcia je letargická.
• Kolenný trhák je neprítomný alebo slabo prejavuje, ak je príčinou ischias je poškodenie chrbtice.
• Ak držíte nohu s akýmkoľvek predmetom, objaví sa reflex - noha sa začne ohýbať. Keď ischias takéto reakcie nie je pozorovaný - noha zostáva stacionárny.
• Keď leží, pacient zdvihne rovnú nohu v pravom uhle. Ak sa zadná časť stehna začne zraniť, potom je to prvý príznak zápalu sedacieho nervu. Lekár tiež zvyšuje pacientovu nohu, bolesť nastáva, keď ischias.
• Niekedy pri zdvíhaní jednej nohy začína bolesť v druhej končatine. Takéto znamenie naznačuje poškodenie chrbtice - nádoru, prietrže, osteochondrózy.

Presnejšie určiť ochorenie pomocou diagnostických prístrojov - ultrazvuku, MRI, CT, röntgenového žiarenia, štúdií s použitím elektroneuromyografie.

Zobrazovanie pomocou ultrazvuku a magnetickej rezonancie umožňuje vidieť stav mäkkých tkanív umiestnených nad ischiatickým nervom: či je stlačenie edematóznych tkanív nervového zväzku. Röntgen ukazuje stav kostry a chrbtových platničiek, s pomocou ktorých určujú miesto porušenia, ktoré môže byť anatomicky v panve, krížovej dutine, dolnej časti chrbta alebo kolennom kĺbe.

Tehotné ženy v neskorších štádiách môžu pocítiť exacerbácie ischiatického nervu pri posunutí ťažiska, ktoré sa považuje za dočasný stav. Po pôrode sa kosti vrátia do svojej normálnej polohy a príznaky zmiznú.

Znalosť anatómie ischiatického nervu a symptómov ischias pomáha pri diagnostike. Pacient môže opísať charakter bolesti a presné umiestnenie, ktoré pomôže lekárovi vyvodiť správne závery a predpísať liečbu.

Ischiatický nerv

Ischiatický nerv je najväčší nerv v ľudskom tele. Jeho priemer u dospelého je asi 1 cm, hlavnými funkciami sedacieho nervu sú senzorická a motorická inervácia dolných končatín.

Štruktúra sedacieho nervu

Ischiatický nerv je zväzok myelinizovaných nervových vlákien obklopený pomocnými membránami. Endoneurium obklopujúce nervové vlákna obsahuje jemnú kapilárnu sieť. Perineurium je vrstva väčších ciev, obklopená vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, ktorá tvorí "vankúš", "tlmič nárazov" pre nerv. Vonkajšia sójová epineuritída je hustá spojivková tkanina.

Akýkoľvek veľký nerv nášho tela pochádza z nervového plexu - špeciálnej siete zmyslových a motorických nervových vetiev vychádzajúcich z miechy. Ischiatický nerv je derivátom sakrálneho plexu, tvoreného dvomi bedrovými a tromi sakrálnymi segmentmi miechy. Preto sa porážka dolnej časti chrbta často stáva príčinou bolesti pozdĺž ischiatického nervu.

Kde je ischiatický nerv

Ischiatický nerv sa tvorí v panvovej dutine, odkiaľ odchádza cez špeciálny otvor v panve a prechádza medzi svalmi v oblasti sedacieho svalu. Na stehne sa ischiatický nerv rozprestiera pod spodným okrajom svalu gluteus maximus pozdĺž zadného povrchu stehna. Padajúc strednou čiarou dáva niekoľko malých vetiev, ktoré inervujú svaly stehien a zadku, ako aj kĺby. V oblasti popliteálneho fossa sa ischiatický nerv rozpadá do tibiálnych a fibulárnych vetiev, ktoré inervujú kožu, svaly a kĺby dolnej časti nohy a chodidla. To vysvetľuje bolesť v dolných častiach nohy, keď je poškodený sedací nerv.

Embryonálny vývoj

Na začiatku druhého mesiaca embryonálneho vývoja už v tele embrya existujú nervové plexusy a o niečo neskôr nervové vlákna rastú do pukov končatín a vytvárajú nervy. Do konca 8 týždňov vnútromaternicového vývoja (s veľkosťou embrya 1,5-2 cm) je sedací nerv už v obvyklej polohe.

Choroby sedacieho nervu

Choroby ischiatického nervu sú jedným z naliehavých problémov modernej medicíny. Tieto ochorenia spôsobujú zdravotné postihnutie, spôsobujú vážne utrpenie, obmedzujú činnosť vrátane vlastnej starostlivosti.

Ischias (neuritída, neuropatia ischiatického nervu) je ochorenie ischiatického nervu a koreňov chrbtice. Najčastejšie je ischias je dôsledkom osteochondrózy bedrovej chrbtice, ale príčinou ochorenia môže byť hypotermia, trauma, infekcia a intoxikácia, ako aj nádor. Okrem toho môže sedací nerv reagovať na akúkoľvek chorobu panvy, ktorá je spojená s priestorovou blízkosťou umiestnenia panvových orgánov a sedacieho nervu. Počas gravidity je výskyt ischias spojený so zvýšením telesnej hmotnosti ženy a zmenou fyziologických kriviek chrbtice.

Hlavným príznakom ischias je bolesť s lokalizáciou na zadnej strane stehna. Noha bolí veľmi intenzívne, "prepichne ako dýka." Ťažká chôdza, obmedzený pohyb dolných končatín v polohe na bruchu a sedenie. Vyšetrenie umožňuje určiť charakteristické body bolesti, zhoršenú citlivosť jednotlivých zón, ako aj symptómy napätia - pričom pacientovi poskytujú také stavy, v ktorých je napnutý sedací nerv a akútna bolesť.

Bolesť s ischias sa vyskytuje buď ako výsledok nervového zápalu alebo ako dôsledok jeho zovretia. Zápal nervu môže byť spôsobený rôznymi infekčnými chorobami (chrípka, šarlach, tuberkulóza, atď.) Alebo podráždením toxínmi (alkohol, arzén, metabolické produkty v dne, atď.). Herniated disk, osteofyty (rast kostí v osteochondróze) alebo svalové kŕče môžu spôsobiť kompresiu nervov - sú zachytené v kostnej alebo chrupavkovej štruktúre a reagujú s bolesťou. Avšak v tomto prípade sa spravidla spája zápalová reakcia, ktorá spôsobuje opuch tkanív obklopujúcich nerv a zvyšuje bolesť.

Lumbishalgia patrí do skupiny neuralgií, ktorá sa líši od ischias s mierne nižším stupňom bolesti a absenciou narušenia citlivosti a pohybu. Hlavným a jediným znakom lumbishalgie je bolesť v dolnej časti chrbta a pozdĺž sedacieho nervu. Pacienti často uvádzajú, že pred výskytom bolesti „zchladili“ nerv alebo urobili nepríjemný pohyb.

Neuralgia ischiatického nervu - príčiny, symptómy, liečba (foto, video)

Ischiadický nerv - nervus ischiadicus - je jedným z najdlhších a najhrubších nervov v ľudskom tele. Dĺžka môže byť porovnaná len s nervom vagus - jedným z lebečných nervov, ktoré inervujú vnútorné orgány hrudníka a brušnej dutiny a sú životne dôležité. Preto by sa malo takéto ochorenie ako neuralgia sedacieho nervu (u bežných ľudí - ischiatická neuralgia a podľa vedeckej ischialgie) liečiť s osobitnou pozornosťou.

Ischias alebo neuralgia

Neuralgia ischiatického nervu, sme sa rozhodli venovať špeciálny, veľký a podrobný článok. Požiadali sme nášho autora, neurológa, aby túto chorobu opísal čo najširšie, aby hovoril o všetkých príčinách a symptómoch a tiež veľmi jasne a podrobne opísal liečbu neuralgie ischiatického nervu. Dúfame, že tento článok bude užitočný pre našich čitateľov a nájdu absolútne všetky odpovede na ich otázky!

Pretože ľudské telo má bilaterálnu (zrkadlovú) vonkajšiu symetriu, všetky hlavné nervy, ktoré zabezpečujú prácu priečne pruhovaného svalu, ktorý je tiež umiestnený symetricky, sú spárované.

Na obrázku je schematicky znázornený sedací nerv spolu s "sprievodnými" nervmi.

Keď hovoríme o neuralgii ischiatického nervu, budeme hovoriť o porážke jedného nervu, ale vždy to znamená oboje - vstup do ľavej aj pravej nohy. Hoci podľa štatistík, frekvencia výskytu bolestivých pocitov pozdĺž tohto nervu vzniká viac vpravo - vzhľadom na to, že väčšina ľudí je pravákov, a pri zdvíhaní závaží najväčšia záťaž na pohybový aparát a medzistavcové platničky padá na pravej strane.

Čo je neuralgia ischiatického nervu

Neuralgia vo svojej čistej forme, ako patologický proces v nervoch, sa vyskytuje veľmi zriedka, oveľa častejšie je bolesť spojená s poruchami koreňov lumbosakrálneho plexu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou. Táto bolesť sa nazýva lumbago alebo lumbodynia - s ťažkou bolesťou smerom k dolnej časti chrbta a ischialgiou - s bolesťou pozdĺž ischiatického nervu (od bedier po chrbte stehna až po popliteálne fossa, niekedy - nižšie).

Príčiny ischias

Keďže sú len dva stavy silnej bolesti pozdĺž ischiatického nervu: patológia bedrovej chrbtice (osteochondróza, diskogénna radikulopatia), v ktorej patologické zameranie leží nad nervom, ale reaguje s „vzdialenou“ bolesťou a neuritídou samotného poškodenia sedacieho nervu - nervového nervu, uvádzame zoznam dôvody.

Príčiny poškodenia ischiatického nervu:

• Miestna a všeobecná hypotermia, kúpanie v ľadových dierach, ľadová voda, rybolov v brodivách bez vlnenej bielizne;
• Lokálne hnisavé zápalové procesy (furunkulóza, následky poranení, rany);
• Poruchy metabolizmu (diabetes, chronický alkoholizmus);
• Profesionálne poškodenie (dlhé, nútené sedenie). Predispozícia k neuritíde je v kancelárii a kancelárskych pracovníkov.

Na fotografii: zamestnanci, ktorí sa venujú sedavej práci, jedna z kancelárií vykonáva plánovanú gymnastiku (spoločný jav v západných krajinách)

Príčinou porážky bedrových koreňov je takmer vždy porážka medzistavcových platničiek.

Symptomatológia alebo klinické prejavy neuralgie ischiatického nervu

Príznaky neuralgie ischiatického nervu sú veľmi rôznorodé, hlavným príznakom je bolesť.

• Bolesť dosahuje najväčšiu intenzitu v krížovej dutine a na jednej zo strán pásu, klesá smerom dolu smerom von - zadný povrch stehna, dolnej časti nohy a môže dokonca dosiahnuť nohu;

Obraz pre tých, ktorí nevedia, kde sa nachádza kríž - práve nad kostrou - to je sakrálna oblasť

• Povaha bolesti je odlišná - ale častejšie sa neuralgia ischiatického nervu prejavuje ako boľavá, rezná, trhavá alebo natáčajúca bolesť, niekedy ťahaná;
• Radikulárne symptómy sú vyjadrené - prudký nárast bolesti s ostrým chvením koreňa - pri kašľaní, kýchaní, smiechu, defekácii, zmene polohy tela v priestore;
• Neuralgia ischiatického nervu núti k tomu, aby zaujal antalgickú alebo analgetickú pozíciu - bolesť klesá v ležiacej polohe, keď je noha ohnutá v kolene a otočená smerom von. V prípade, že sa noha otočí dovnútra - to znamená porážku femorálneho nervu.
• Ak sa pokúsite sadnúť a postaviť sa s ťažkou ischias, pacient sa opiera o posteľ rukami, potom na zdravej nohe, s trupom ohnutým späť na zdravú stranu;
• Keď pacient stojí, vytvára sa špecifické držanie tela - „skolióza bolesti“: chrbtica je ohnutá zdravým smerom s radiculitídou a u pacienta s léziou sedacieho nervu na zmiernenie napätia. Dôležitým faktorom pri chronizácii procesu je reflexné tonické napätie bedrových svalov;
• Existuje mnoho bodov, na ktorých je tlak bolestivý: v oblasti priečnych procesov 4-5 bedrových stavcov, paravertebrálnych (v blízkosti stavcov) bedrovej oblasti, pod gluteálnym záhybom, v strede zadnej časti stehna, zvonku v popliteálnom fosse a mnohých ďalších.

Obraz jasne zobrazuje oblasť tejto bolesti.

• Dobre vyjadrené "príznaky napätia" oboch koreňov nervu a samotného ischiatického nervu. Prudký sklon hlavy dopredu spôsobuje atak bolesti v dolnej časti chrbta, nedobrovoľné ohnutie nohy pri kolene pri sedení v posteli v dôsledku bolesti v nohe a dolnej časti chrbta; pri poklepaní v oblasti zadku sa pozdĺž nervu podáva bolesť; pri vstávaní z ležiacej polohy sa pacient spolieha len na zdravú nohu, ale nie na chorú stranu; Ak sedíte, hodiť boľavé nohy na zdravý, potom sa zvýši bolesť. Tieto a mnohé ďalšie príznaky naznačujú lekárovi problémy spojené s koreňmi a ischiatickým nervom;
• Prítomnosť citlivých, motorických a vegetatívnych - trofických porúch. S neuralgiou sedacieho nervu, necitlivosťou, „plazením“, stratou citlivosti v prstoch na nohách a „podobnými prúžkami“ pozdĺž zadnej časti stehien sa môže spravidla vyskytnúť spravidla. V prípade, že sa spoja vegetatívne-trofické poruchy (blanšírovanie alebo sčervenanie kože, potenie), potom je s najväčšou pravdepodobnosťou možné neuritída.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika ischiatickej neuralgie

Vo vyššie uvedených prípadoch, so spojením hypotermie, osteochondrózy, epizódy akútnej bolesti dolnej časti chrbta spojenej s cvičením a charakteristického klinického obrazu, je diagnostika koreňovej lézie alebo neuralgie ischiatického nervu zvyčajne nepochybná. Aké ochorenia môžu poskytnúť rovnaký klinický obraz?

• Spondylitída (zápalové lézie stavcov), vrátane - tuberkulóznej etiológie;

Obrázok ukazuje porovnanie zdravej chrbtice a spondylitídy.

• Nádory mäkkých tkanív, metastatické lézie chrbtice a panvových kostí;
• Meningomyelitída (zápalové ochorenia miechy a jej membrán zodpovedajúca lokalizácia);
• Endarteritída (zápalové ochorenia krvných ciev, ktoré sa vyskytujú pri zápale steny);

Obrázok znázorňuje vaskulárny plak pre endarteritídu.

• Možný vývoj odrazených bolestí pri pleuróze, aneuryzme abdominálnej aorty a iných ochoreniach;
• Svalová bolesť - myalgia;
• Zriedka, ale imitácia podobného klinického obrazu je možná s plochými nohami;
• Ochorenia bedrového kĺbu, prejavujúce sa silnou bolesťou (koxalgia);
• Cievna bolesť (tromboflebitída, kŕčové žily, prerušovaná klaudikácia).

V praxi neurológa, bohužiaľ, je často potrebné zaoberať sa simuláciou akútnej bolesti, za jednoduchým účelom, napríklad, získať zoznam chorých a ísť na ryby tri dni. Preto poznanie symptómov a ich testovanie v praxi môže pomôcť lekárovi aj v takýchto „zaujímavých“ prípadoch.

Liečba neuralgie sedacieho nervu

Liečba neuralgie ischiatického nervu je komplexná, zameraná na elimináciu príčiny, patogenetickej, zameranej na blokovanie vzniku porúch a symptomatických - ktoré odstraňujú bolestivé prejavy ochorenia. Uvádzame základné princípy farmakoterapie:

• Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ksefokam, piroxikam, meloxikam, nimesulid sú vysoko účinné lieky, ktoré pomáhajú a urýchľujú bolesť. V prvých dvoch až troch dňoch je znázornené intramuskulárne podanie liečiva s prechodom na formu tablety.

Ksefokam - opis lieku. Kliknite na obrázok pre zväčšenie a zobrazenie v novom okne.

• V posledných rokoch sa do klinickej praxe zaviedla skupina koxibov (Celecoxib - Celebrex, Rofecoxib). Ich významnou výhodou je, že pri vysokej protizápalovej a analgetickej (analgetickej) aktivite tieto lieky vôbec nespôsobujú takéto vedľajšie účinky, kK pálenie záhy, gastritídu a dokonca peptický vred.

• Centrálne pôsobiace svalové relaxanciá (tolperison (Mydocalm), Sirdalud (tizanidín). Tieto lieky, ktoré ovplyvňujú špeciálne "servisné" neuróny centrálneho nervového systému, znižujú tonus priečne pruhovaného svalu, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri chronickom šupinatí. Zorganizovala dobrý odtok metabolických produktov.

Sirdalud je účinný a lacný liek na ischiatickú neuralgiu

Rovnako ako v prípade menovania NSAIDs, je lepšie podávať svalové relaxanciá intramuskulárne počas prvých dní, s prechodom na užívanie tabletiek. V porovnaní s tolperisonom má tizanidín mierny relaxačný účinok, zlepšuje spánok, takže v noci sa indikuje viac. Tiež pri užívaní svalových relaxancií sa neodporúča viesť vozidlo a pracovať v zóne pôsobenia pohybujúcich sa strojov a mechanizmov, kvôli možnému spomaleniu reakcie.

• Použitie vitamínov skupiny B. V modernej neurológii sa spravidla používajú kombinované lieky, napríklad Milgamma. Komplexný príjem, ako v predchádzajúcich prípadoch, začína injekciami v množstve 10 až 20-krát denne intramuskulárne, s následným prechodom na tabletky.
• V rezistentných prípadoch sa k terapii môžu pridať antidepresíva, ktoré pomáhajú, ak nie znížiť intenzitu bolesti, potom zmeniť jej vnímanie presunutím na „nižšiu úroveň“. Medzi takéto liečivá patria inhibítory spätného vychytávania serotonínu - paroxetín (Paxil, Rexetin), venlafaxín (Velafax) a ďalšie. Vedľajšie účinky môžu byť sucho v ústach, znížená chuť do jedla. Antidepresíva sú tiež indikované pre neuritídu a neuropatiu, s perverziou bolestivého impulzu, ktorý preberá nepríjemný a pálivý nádych (neuropatickú bolesť);

Paroxetín na fotografii. Používajte opatrne, v zriedkavých prípadoch so silnou bolesťou.

• Tiež neuropatická bolesť dobre reaguje na liečbu špeciálnymi liekmi na báze gabapentínu (Tebantin, Neurontin, Lyrica). Takéto lieky sú predpísané na pálenie, neznesiteľné bolesti, v ktorých človek nemôže spať niekoľko dní. Dávkovanie týchto liekov sa zvyšuje - od 1 kapsuly denne až po maximálnu dávku 12 kapsúl. Výrazný analgetický účinok sa spravidla hodnotí dobrým nočným spánkom a absenciou nespavosti;
• V prvých dvoch až troch dňoch, s veľmi silnou bolesťou a núteným držaním tela pacienta, sa ukázalo, že podávanie diuretík bráni opuchu v oblasti zápalu a zmierňuje bolesť. Medzi takéto lieky patria "mäkké" diuretiká, ktoré umožňujú šetriť draslík (veroshpiron, spironolaktón). Moderný liek Diuver (torasemid) má zároveň mierny a silný diuretický účinok. V extrémnych prípadoch môžete použiť viac "hrubých" liekov (Lasix, Furosemide). Stačí si len uvedomiť, že sú schopní prepláchnuť draslík, ktorý môže spôsobiť kŕče lýtkových svalov a srdcových arytmií, takže tieto lieky by mali byť predpísané spolu s liekmi obsahujúcimi draslík a horčík - Panangin, Asparkam a ďalšie.
• Topická liečba s rôznymi mastami, krémami a gélmi sa aplikuje veľmi široko. Ako ukazuje prax, najväčším efektom je striedanie mastí s účinkom otepľovania (Kapsikam, Finalgon) s chladiacimi alebo indiferentnými formuláciami (Dolobene, Fastum - gel). Pri absencii alergických reakcií majú masti s jedom včiel (Apizartron) a had (Viprosal, Nayatox) dobrý účinok. Dobrý účinok sa dá dosiahnuť použitím gélov obsahujúcich heparín. (Dolobene), masť heparínu. V tomto prípade je možné eliminovať stázu krvi, „zmierniť“ zameranie zápalu zlepšením prietoku krvi.

Pomerne lacná a účinná masť na liečbu neuralgie sedacieho nervu. Najlepšie svojho druhu

• V ťažkých a liečebne rezistentných prípadoch sa môžu použiť buď zlepšené spôsoby podávania činidiel alebo silnejšie liečivá. Medzi prvé metódy patria blokády (radikulárne, paravertebrálne) so zavedením Novocainum, adrenalínu a vitamínov alebo epidurálna anestézia v závažných prípadoch. Steroidné hormóny, vrátane dlhodobého pôsobenia (Kenalog), sú účinnejšími liekmi. Hormóny sa majú používať veľmi opatrne, kvôli ich mnohým vedľajším účinkom.

Neléčebné liečby neuralgie sedacieho nervu

Chceme vás upozorniť na článok týkajúci sa všetkých typov neuralgie - Čo je kontraindikované pri neuralgii? Neléčebné liečby sú oveľa širšie. Patria medzi ne fyzioterapeutické techniky, použitie ortopedických pomôcok a terapeutické cvičenia. Tu sú základné princípy:

• Použitie ortopedických matracov, neprítomnosť mäkkých perových postelí a vysokých vankúšov. Plne kontraindikované v prípadoch ochorenia chrbtice a neurologických problémov, veľmi mäkkých lôžok, najmä starých, s kovovou sieťovinou, na ktorej telo „klesá“;
• Dôležitou zložkou je akupunktúra, ktorá môže byť doma nahradená "spines" alebo Kuznetsov iplikator. Plastové ihly majú anestetický, rušivý účinok, po relácii krvný prietok do bedrovej oblasti a pri premietaní koreňov nervov sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa dosahuje rýchlejší návrat symptómov;
• Akupunktúra (vrátane jej sedení doma s ťažkou bolesťou) je veľmi dobrý, nealkoholický a cenovo dostupný spôsob zlepšenia stavu, najmä v prípade mnohých sprievodných ochorení, pri ktorých nie je možné predpisovať lieky v správnej koncentrácii (staroba, diabetes mellitus, žalúdočný vred, bronchiálnu astmu a iné ochorenia);

Na fotografickom zasadnutí akupunktúry - konanej v oblasti bolesti

• Terapeutická a profylaktická masáž a všetky jej odrody (bodové, orientálne), manuálna terapia, osteopatia a iné manuálne metódy ovplyvňovania sú ukázané pri odstraňovaní výrazného syndrómu bolesti a zvyčajne sa aplikujú niekoľko dní po ústupe akútnej bolesti;
• Elektroforéza má pozoruhodný terapeutický účinok, pri ktorom sa liečivé látky (vitamíny, lieky proti bolesti) zámerne podávajú do ohniska zápalu. Táto metóda sa zvyčajne používa na klinikách, v oddeleniach fyzioterapie.
• Techniky domáceho hardvéru (infračervené žiarenie, laserová terapia, magnetoterapia) - vďaka distribúcii zariadení v každodennom živote majú tiež protizápalové a anti-edémové účinky;

Môžete napríklad použiť masážny prístroj s infračerveným žiarením. Bude to vždy užitočné. Používa sa na terapeutické a kozmetické účely. Cena rádovo 1000 rubľov

• Dobrý terapeutický a rušivý účinok má masáž a použitie kúpeľov s aromatickými olejmi (mäta, levanduľa, citrón, eukalyptus). Kúpele by nemali byť príliš horúce a nemali by sa užívať v akútnej fáze ochorenia, pretože môžu mať opačný účinok ako rastúca bolesť.

Nie je to nič, aromatické kúpele s prídavkom rôznych olejov sú obľúbené v sanatóriách a výdajniach našej krajiny. Na fotografii sedenie lekárskeho kúpeľa v jednom zo sanatórií neďaleko Moskvy

To isté treba povedať o kúpeli a saune. V prvých dvoch - troch dňoch akútnej bolesti chrbta, je v parnom kúpeli veľmi škodlivé, pretože vedie k zvýšeniu krvného zásobenia, zvýšenému edému a prudkému zvýšeniu bolesti. To isté platí pre použitie metly. A bez toho by každý otras mozgu spôsobil prudký nárast bolesti. Kontrastujúci sprchovací kút, potápanie do ľadovej diery alebo doutanie studenou vodou môže zhoršiť už aj tak vážny problém. Môžeme Vám poradiť, aby ste si prečítali článok: „Môžem navštíviť telocvičňu alebo kúpeľ pre neuralgiu?“, Ktorá podrobnejšie opisuje vplyv tepelného zaťaženia na neuralgiu.

V extrémnych prípadoch, ak nemôžete čakať, môžete vaňu zohriať na nízke teploty - 60 - 70 stupňov a môžete ležať na teplom povrchu 5-10 minút. Spodnú časť chrbta môžete upevniť metlou žihľavy a ponoriť ju do vriacej vody. Potom budete cítiť mierne pálenie, ktoré môže byť prospešné.

Jednoducho sa nemusíte zapájať do príjemného pocitu a nemali by ste sa šľahať všade so žihľavovou metlou, pretože po kúpeli, v prípade alergie, svrbenia, žihľavy a dokonca aj alergických príznakov udusenia sa cítia po celom tele, takže žihľava by sa mala používať striedmo.

Prevencia neuralgie ischiatického nervu

Hlavnými zásadami prevencie tohto spoločného ochorenia sú:

• Vyhnutie sa všeobecnej a lokálnej hypotermii;
• Nezdvíhajte závažia, zabraňujte útokom akútnej bolesti v chrbte počas fyzickej práce v záhrade, pričom nechávajte „zemiak“ počas športu;
• Vyhnite sa monotónnej práci pri stole, nerobte si svoj pracovný deň "úplne sedavý". Dokonca aj v sovietskych časoch existovala „výrobná gymnastika“, v ktorej sa po každých 45 až 60 minútach sedavej práce uskutočnila séria cvičení v trvaní 10 minút;
• Pomáha posilniť chrbát a zlepšiť nervové trofické plavecké lekcie, ich striedanie s cyklistikou.

Plávanie je nielen najlepšou prevenciou pre hlavné typy neuralgie, ale aj dobré vytvrdnutie pre celé telo.

Na záver je potrebné povedať, že ischias (neuralgia ischiatického nervu) sa vzťahuje na tie ochorenia, ktoré sa dajú ľahšie predchádzať ako liečiť. Okrem toho, lumbagový záchvat alebo bolesť pozdĺž ischiatického nervu s nedostatočne účinnou liečbou sa môže obnoviť (opakovať) ročne alebo dokonca dvakrát ročne počas chladného obdobia. Je dôležité, aby sa toto ochorenie v dôsledku zvýšenia počtu úradníkov stalo „rýchlo mladším“. Len v prípade, keď sa v Rusku oživí kult zdravého životného štýlu, stane sa táto choroba dosť zriedkavou, aby bola spôsobená, ako by mala byť, nadmerným náhodným zaťažením.