Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Artróza je závažné ochorenie kĺbov, ktoré sa prejavuje progresívnou dystrofiou tkaniva chrupavky, stáva sa tenšou a zničenou. Následne sa do procesu zapojí väzivový aparát a kostné tkanivo. Liečba artrózy kĺbov je zameraná na zastavenie progresie ochorenia, zmiernenie bolesti, prevenciu komplikácií a obnovenie mobility chorého kĺbu.

Je potrebné liečiť chorobu komplexne a dlhodobo, s výberom individuálneho režimu liečby a nefarmakologickými látkami.

Všetky metódy liečby artrózy možno rozdeliť do 4 skupín:

• nemedikametoznye;
• liečivá;
• chirurgické;

netradičné metódy tradičnej medicíny.

Často majú pacienti otázku: kde liečiť artrózu? Počiatočné štádiá sa liečia v reumatologickej nemocnici. Pacienti, ktorí potrebujú operáciu, sú hospitalizovaní na ortopedickom alebo chirurgickom oddelení.

Bezdrogové metódy

V počiatočnom štádiu ochorenia sú hlavnými metódami liečby metódy bez liekov.

Vyvážená strava, zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, pacienti by mali prísne dodržiavať režim práce a odpočinku, jesť zdravé jedlo.

V súčasnej dobe existujú špeciálne školy na pokrytie liečby artrózy. Tréningové kurzy pomáhajú pacientovi prispôsobiť sa chorobe a úspešne s ním bojovať.

Zníženie zaťaženia spojov. V prítomnosti nadváhy sa musí znížiť - to pomôže normalizovať metabolické procesy, ako aj znížiť zaťaženie kĺbov.

Terapeutické cvičenie sa vykonáva v akútnom štádiu, vykonáva sa v polohe na chrbte alebo sede. Kúpanie a lyžovanie je veľmi užitočné.

Fyzioterapeutické metódy: pôsobenie tepla na postihnutú oblasť (napr. Parafínové kúpele), laserová terapia, ultrazvuk, elektrická nervová stimulácia.

Použitie rôznych vykladacích zariadení. S léziami nôh sa odporúča chodiť s trstinou, s osteoartritídou kolenného kĺbu, používajú sa päty klinu - to môže znížiť zaťaženie kĺbov a následne znížiť prejavy ochorenia.

Masáž zlepšuje krvný obeh a pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Pacienti s artrózou vykazujú kúpeľný pobyt, ktorý priaznivo ovplyvňuje stav kĺbového systému a celého organizmu. Zlepšenie sanatória by sa malo uskutočniť mimo štádia exacerbácie artrózy, po vyšetrení lekára a pri zohľadnení jeho odporúčaní.

lieky

Liečba je hlavnou metódou liečby. Voľba liekov na liečbu osteoartritídy nie je taká veľká, všetky použité prostriedky možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Symptomatické lieky ovplyvňujú prejavy ochorenia (lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky - NSAID, hormóny glukokortikosteroidov). Keď sa aplikuje, bolesť a zápal zmiznú v krátkom čase, čo zlepšuje kvalitu života.
• Chondroprotektory - znamená obnovenie poškodeného tkaniva chrupavky a metabolické procesy v ňom v dôsledku aktivácie prietoku krvi a stimulácie vzniku nových buniek chrupavky.

Symptomatické prostriedky sú určené na odstránenie hlavných prejavov ochorenia a sú určené predovšetkým pacientom. Chondroprotektory pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia a musia sa užívať dlhodobo.

Symptomatické lieky

Hlavným a jedným z prvých príznakov artrózy je bolesť. Pomáha odstraňovať finančné prostriedky analgetickým a protizápalovým účinkom. Na rýchle zníženie bolesti sa môžu použiť lokálne formy liečiv vo forme mastí a gélov, ale ich účinok je krátky.

Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Na liečenie kĺbov je vhodnejšie použiť selektívne NSAID, ktoré pôsobia prevažne na kĺbové tkanivo bez nepriaznivého ovplyvnenia iných orgánov.

Ak používate nesteroidné protizápalové lieky, musíte si uvedomiť, že nemôžete používať viac ako jedno NSAID. Liek sa musí zmeniť, ak po 2 týždňoch neexistuje žiadny účinok liečby. Lekár musí zvoliť minimálnu dávku NSAID v tabletkách, čo zníži bolesť.

Glukokortikosteroidné hormóny majú dvojitý účinok. Na jednej strane hormón chráni chrupavku pred deštrukciou a zmierňuje zápalový proces, ale na druhej strane ničí tkanivo chrupavky počas dlhodobej expozície. Preto by mali liečiť artrózu prísne pod dohľadom lekára. Často je účinnejšie používať glukokortikosteroidy vo forme intraartikulárnych injekcií, ktoré majú menej vedľajších účinkov.

Preparáty pre křupavku

Schéma liečby artrózy pomocou chondroprotektorov naznačuje ich dlhodobé nepretržité používanie. Účinok týchto prostriedkov prichádza oneskorene, 2-8 týždňov po začiatku prijímania.

Všetky lieky v tejto skupine majú stimulačný účinok na tkanivo chrupavky, z ktorých niektoré mierne zmierňujú bolesť.

Tradičná medicína

Okrem tradičných metód môže mať používanie tradičnej medicíny aj pozitívny účinok. Použiť na:

• Perorálne infúzie s protizápalovými účinkami.
• Miestne prostriedky vo forme infúzií na trenie, obklady alebo masti, ktoré môžu potlačiť zápal a stimulovať regeneračné procesy v chrupavke.

Všetky tradičné metódy by sa mali používať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára av žiadnom prípade nemôžu nahradiť hlavnú tradičnú liečbu.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba osteoartritídy sa používa v prípadoch, keď lieková terapia nedala požadovaný účinok. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Artroskopia je metóda s malým dopadom na liečbu a diagnostiku ochorení kĺbov. Táto metóda umožňuje pomocou malých rezov, bez otvorenia škáry, pomocou špeciálneho zariadenia na vykonanie operácie a vizuálne vyhodnotiť rozsah poškodenia chrupavky. V dôsledku artroskopie, rehabilitačného obdobia a času hospitalizácie sa znižuje počet komplikácií v operačnom a pooperačnom období.

Artrodéza je jednou z metód chirurgickej liečby, pri ktorej vzniká nehybnosť kĺbových povrchov. Táto technika vám umožní odstrániť bolesť, ak nemôžete použiť iné chirurgické účinky.

Artroplastika je postup na nahradenie kĺbovej chrupavky podložkou vlastného tkaniva pacienta alebo umelých materiálov. Takáto operácia značne uľahčuje stav pacientov, pretože umožňuje obnoviť dostatočné množstvo pohybu.

Nahradenie poškodených kĺbov je účinnou liečbou artrózy, táto metóda umožňuje liečiť jej závažný stupeň. S plnou protetikou nahradiť všetky komponenty kĺbu. Protéza je vyrobená zo špeciálneho kovu, ktorý telo nevníma ako cudzinec, priemerná životnosť takýchto štepov je 10 rokov. Po protetike sa pacienti úplne uzdravia.

Vyvíjajú sa moderné metódy chirurgických zákrokov, ako je transplantácia buniek tkaniva a chrupavky. V prvom rade sú zamerané na prevenciu progresie ochorenia a odstránenie jeho hlavných prejavov.

Napriek tomu, že artróza je považovaná za nevyliečiteľnú chorobu, včasná a komplexná liečba vám umožňuje zastaviť proces deštrukcie chrupavky a maximálne udržiavať pohyblivosť v kĺboch. Plné a presné dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pomáha predísť invalidite a výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Spôsoby účinnej liečby artrózy

Artróza je choroba, ktorej príznaky by mal vedieť každý. Táto nebezpečná a veľmi bežná patológia v ranom štádiu môže byť takmer nepostrehnuteľná, ale v neskoršom štádiu môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť a dokonca viesť k invalidite. Budeme hovoriť o príčinách ochorenia, jeho symptómoch, preventívnych opatreniach a najúčinnejších spôsoboch liečby artrózy rôznych kĺbov.

Prečo dochádza k artróze a ako naliehavé je pokračovať v liečbe

Bolesť v kĺboch, „cvaknutia“ pri pohybe a znižovanie pohyblivosti končatín často zostávajú bez povšimnutia: väčšina ľudí nepripisuje význam takýmto signálom tela. Medzitým tieto príznaky môžu znamenať vážne ochorenie - artrózu. Podľa WHO táto patológia postihuje až 7% populácie Zeme a toto číslo sa každoročne zvyšuje. Ak sa v druhej polovici dvadsiateho storočia choroba diagnostikovala najmä u osôb starších ako šesťdesiat rokov, teraz vedci hovoria o zvýšenom výskyte po štyridsiatich rokoch. Riziková skupina je pomerne rozsiahla: zahŕňa nielen občanov starších ako tento vek, ale aj tých, ktorí sú zapojení do fyzickej práce, majú nadváhu, športovcov, tých, ktorí utrpeli zranenia alebo majú genetickú predispozíciu. Ženy sú náchylnejšie na ochorenie ako muži.

Pri artróze dochádza k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky a deformácii kostného tkaniva. Výsledkom je, že pacienti v ranom štádiu pociťujú mierne nepohodlie počas pohybov, v druhom prípade silnú bolesť a obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Tretia fáza - akútna forma artrózy s úplnou alebo takmer úplnou deštrukciou kĺbovej chrupavky - pred niekoľkými desaťročiami, priviazala pacienta na invalidný vozík. Možnosti modernej medicíny sú oveľa širšie. A zatiaľ čo lekári stále nie sú schopní úplne sa zbaviť choroby a obnoviť poškodený kĺb, terapia môže výrazne spomaliť rozvoj artrózy, pomôcť udržať mobilitu končatín a vyhnúť sa vážnemu chirurgickému zákroku - preto je pri prvých symptómoch dôležité ísť k reumatológovi.

Metódy liečby artrózy

Takéto závažné ochorenie ako artróza vyžaduje komplexný prístup: lieky, úbytok hmotnosti, kinezioterapiu, fyzioterapiu a v prípade potreby chirurgický zákrok. Liečebný program je predpísaný reumatológom, v závislosti od štádia a umiestnenia ochorenia, od charakteristík pacienta, ale takmer vždy zahŕňa niekoľko metód uvedených nižšie.

Liečba liekmi

Prvou úlohou pri liečbe artrózy je odstránenie bolesti a zápalu v kĺbe. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ako je ibuprofén, ketorolak, piroxikam, diklofenak a ich deriváty - vo forme tabliet, injekcií, gélov, mastí alebo rektálnych čapíkov. Pamätajte, že použitie tejto skupiny liekov len zmierňuje hlavné príznaky ochorenia. Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže navyše urýchliť proces deštrukcie chrupavky, takže sa musí používať s veľkou opatrnosťou a len tak, ako to predpisuje lekár.

V závažných prípadoch as nízkou účinnosťou liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa kortikosteroidy používajú na odstránenie bolesti a zápalu. Spravidla sa vstrekujú do tela injekciou priamo do spoločnej kapsuly. Kortikosteroidy s dlhodobým užívaním zhoršujú stav chrupavky, takže sú predpísané len pre silnú bolesť. Tak ako u NSAID, táto skupina liekov slúži na odstránenie bolesti a zápalu a neznižuje priebeh artrózy.

Použitie analgetík (analgin, "baralgin") je ďalším spôsobom, ako zmierniť bolesť pacienta. Na rozdiel od NSAIDs, analgetiká znižujú zápal v menšom rozsahu, ale sú účinnejšie v boji proti bolesti. Keď sa objavia svalové kŕče, predpíšu sa antispasmodiká - napríklad Mydocalm. Obidve skupiny liekov sa najčastejšie používajú vo forme injekcií na zmiernenie príznakov artrózy: sú neúčinné v boji proti samotnej chorobe.

Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek lekárskej liečby artrózy: saturujú tkanivo chrupavky živinami a stimulujú rast buniek. Skupina chondroprotektorov zahŕňa glukozamín a chondroitín sulfát, predávaný pod rôznymi názvami vo forme tabliet alebo kapsúl. Nemali by ste očakávať rýchly účinok z používania chondroprotektorov: zlepšenie stavu chrupavky je viditeľné po dlhej medikácii. Okrem toho nebudú pomáhať v prípade, že choroba dosiahla tretiu, najťažšiu fázu.

Lieky na báze vazodilatátora ("Trental", "Theonikol" atď.) Sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, ako aj na elimináciu kŕčov malých ciev. Príjem takýchto liečiv v spojení s honrdoprotektormi významne zlepšuje účinnosť týchto liečiv: živiny vstupujú do tkaniva chrupavky vo väčšom objeme.

Neoperačná liečba osteoartritídy

fyzioterapia

Použitie terapie rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami) pri artróze vám umožňuje eliminovať jednu z hlavných príčin bolesti: procesy ostnatej kosti - osteofyty. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn „hroty“ zmäknú a časom sa rozpúšťajú, čím sa zlepšuje účinnosť prietoku krvi a metabolických procesov. So všetkými výhodami, UHT je účinný len v skorých štádiách artrózy a má veľa kontraindikácií, preto sa predpisuje s opatrnosťou.

Použitie elektrických impulzov na svalovú kontrakciu sa odporúča predovšetkým pre pacientov s lôžkami a v prípade ťažkých poranení, keď sú potrebné fyzické cvičenia kontraindikované. Hoci myostimulácia nie je najčastejšou liečbou osteoartritídy, jej použitie pomáha zvyšovať svalový tonus a zlepšovať krvný obeh, čo má pozitívny vplyv na dynamiku regenerácie.

Táto metóda kombinuje dva typy expozície naraz - ultrazvukové vlny a lekárske prípravky. Výsledkom je, že fonoforéza umožňuje niekoľkonásobné zvýšenie účinnosti liekov: v kombinácii s ultrazvukom sa dodávajú do „cieľových“ buniek a absorbujú ich oveľa lepšie.

Zavedenie zmesi plynov do artikulárnej kapsuly prináša rad pozitívnych účinkov: znižuje bolesť a zápal, pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zlepšuje krvný obeh. Liečba ozónom je spravidla predpísaná v priebehu niekoľkých injekcií v závislosti od závažnosti ochorenia.

Cvičenie terapia

Fyzikálna terapia artrózy je spôsob, ako zlepšiť krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj posilniť svaly. Lekár spravidla odporúča začať s jednoduchými cvičeniami, postupne zvyšovať počet opakovaní.

Masáž (vrátane lymfatickej drenáže) a manuálna terapia
Masáž a manuálna terapia osteoartritídy prispievajú k otepľovaniu postihnutej oblasti, zmierňujú kŕče a bolesť, zlepšujú krvný obeh v kĺboch. Postupy sa môžu uplatňovať s obmedzenou pohyblivosťou pacienta.

mechanické čistenie vody
Pre väčšiu účinnosť je cvičebná terapia doplnená o mechanickú terapiu - cvičenia využívajúce špeciálne simulátory. Zariadenia umožňujú zvýšiť zaťaženie v gymnastike (vďaka rôznym váhovým činiteľom), pričom chránia boľavé kĺby pred poškodením. Rovnako ako cvičenie, aj mechanoterapia pomáha zlepšovať krvný obeh a zvyšuje svalový tonus.

Trakčné spoje
Podstatou tejto metódy je mechanické „natiahnutie“ kĺbu v špeciálnom prístroji na 15 - 20 minút. To znižuje zaťaženie kĺbov, spomaľuje rozvoj artrózy a významne znižuje bolesť pacienta. Kurz pozostávajúci z 10 - 12 sedení pre najlepší výsledok sa vykonáva približne raz za šesť mesiacov.

Diétna terapia
Korekcia hmotnosti je jedným zo spôsobov, ako výrazne znížiť zaťaženie kĺbov a spomaliť rozvoj artrózy. Samozrejme, udržanie diéty samo o sebe neprispieva k uzdraveniu, ale v kombinácii s inými postupmi môže poskytnúť vynikajúci účinok.

Korekcia životného štýlu
Na boj proti artróze, bude pacient musieť výrazne revidovať svoj obvyklý spôsob života: nosiť len pohodlné topánky, používať len pohodlný nábytok, vzdať päty, zlé návyky a nadmerné fyzické námahy. V niektorých prípadoch bude prospešné nosiť ortézu, pravidelné návštevy bazéna a kúpeľa. Vyšetrujúci lekár na základe stavu pacienta spravidla poskytne vyčerpávajúci zoznam odporúčaní.

Chirurgická liečba

• Punkcia (minimálne invazívna intervencia)

Táto metóda sa používa na diagnostiku ochorenia. Ihla sa vloží do artikulárnej kapsuly, pričom sa odoberie časť tekutiny - to umožňuje získať testovaný materiál, znižuje zaťaženie kapsuly a v prípade potreby vstrekuje kortikosteroidy priamo do miesta zápalu.

Artroskopia je zavedenie špeciálneho artroskopického prístroja cez mikro rezy v koži. Metóda vám umožňuje starostlivo preskúmať kĺb, rovnako ako odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, odstránenie príčin zápalového procesu a bolesti.

• Periartikulárna osteotómia

Podstatou metódy periartikulárnej osteotómie je súbor kostí pacienta, po ktorom nasleduje fixácia z iného uhla. Operácia znižuje zaťaženie kĺbov a dlhodobo odstraňuje bolesť. Aj napriek svojej účinnosti sa tento typ chirurgie používa zriedkavo - zaťaženie pacienta je príliš veľké a doba rehabilitácie je dlhá.

V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a choroba úplne alebo takmer úplne zničila kĺby, sú nahradené protézami vyrobenými z plastu, kovu alebo keramiky. Endoprotetika je náročná a nákladná operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Mnohí pacienti sú mučení bolesťou niekoľko mesiacov po operácii. Táto metóda je však často jedinou alternatívou na znehybnenie pacienta. Životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a po všetky tieto roky bude pacient schopný žiť celý život.

Mnohí ľudia si zamieňajú pojem "artritída" a "artróza" - a predsa sú to dve rôzne choroby (niekedy sa však navzájom dopĺňajú). Artritída je zápalový proces v kĺboch, zvyčajne spôsobený infekciou a vyskytuje sa u ľudí mladších ako 40 rokov. Zmätok príznakov ochorenia: bolesť a opuch v postihnutej oblasti dodáva zmätok.

Symptómy a znaky liečby artrózy rôznych typov

Napriek podobnosti symptómov má artróza rôznych kĺbov svoje vlastné znaky a znaky liečby. Napríklad použitie mastí na osteoartritídu bedrového kĺbu je neúčinné kvôli svalovému a tukovému tkanivu, ktoré bráni tomu, aby sa liek dostal do miesta zápalu. Ale tie isté masti sa dobre ukazujú, keď sa aplikujú na koleno alebo lakťový kĺb. Pozrime sa na to, aké príznaky sú charakteristické pre artrózu kĺbov: členok, koleno, lakeť, rameno, prsty a bedrá, ako aj spôsoby liečby, ktoré ju ovplyvňujú úspešnejšie.

• Liečba artrózy ručných kĺbov (prstov)

V počiatočnom štádiu sa choroba prejavuje len s miernym chrumkaním a miernou bolesťou pri pohybe rúk, ale bez liečby sa stáva viditeľným - viditeľné zahusťovanie sa vyskytuje v falangoch v kĺboch. Bolesť sa zvyšuje a stáva sa trvalým, v prstoch je pocit horenia a pulzovania. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kortikosteroidy na spomalenie deštrukcie chrupavky - masáže, chondroprotektorov a naťahovania prstov.

• Liečba artrózy ramenného kĺbu

Bolestivé svalové kŕče, znížená pohyblivosť rúk, „lumbago“ pri ich zdvíhaní a ťahaní nabok - to všetko sú symptómy artrózy ramenného kĺbu. Na liečenie, masáž, fyzioterapeutické cvičenia v kombinácii s použitím antispasmodík a intraartikulárnych injekcií liekov proti bolesti sú účinné.

• Liečba artrózy lakťového kĺbu

Symptómy ochorenia lakťového kĺbu sú hlasné chrumkanie, keď sú ramená ohnuté v lakťoch a pohyb rúk, "natáčanie" bolesti a slabosti vo svaloch. Na odstránenie tohto typu artrózy sa používajú fyzioterapeutické metódy, obklady a nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí.

• Liečba artrózy bedra

Pre artrózu TBS je charakteristická "mäkká" chrumkavosť kĺbov, bolestivé alebo nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta počas pohybu alebo únavy. Pri liečení ochorenia sa lieky proti bolesti predpisujú vo forme injekcií, kapsúl alebo tabliet, obkladov s protizápalovými roztokmi.

• Liečba osteoartrózy kolena

Pri gonartróze sa pacienti sťažujú na chrumkavé zvuky pri pohybe, bolesť v oblasti lýtka, najmä pri ťažkom zaťažení, zvýšenie veľkosti kĺbu. Pri liečbe účinného UHT, strečingu kĺbov, fyzioterapie, nesteroidných protizápalových liečiv vo forme mastí, ako aj obkladov.

• Liečba artrózy členkového kĺbu

Pocit brnenia, začervenanie, chrumkavosť, cvaknutie v nohe, rýchla únava pri chôdzi - tieto príznaky naznačujú rozvoj artrózy členkového kĺbu. Pri liečbe tohto typu ochorenia sú účinné fyzioterapeutické metódy, masáže, terapeutické kúpele a odpočinok pri lôžku.

Aby sa zabránilo výskytu osteoartritídy, najmä v prítomnosti predispozície, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá: nosiť pohodlné topánky, udržiavať fyzickú aktivitu, sledovať opatrenia v námahe, vyhnúť sa zraneniam a podchladeniu. Udržiavanie normálnej váhy je obzvlášť dôležité pre prevenciu ochorenia: podľa štatistík každý ďalší kilogram zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia kĺbov o 7–8%.

Osteoartróza: čo to je a ako liečiť postihnuté kĺby?

Artróza je dystrofická zmena v artikulárnej chrupavke nezápalového charakteru. Tento proces sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

Podľa štatistík je artróza považovaná za pomerne bežnú chorobu, pretože podľa rôznych odhadov ju postihuje 10% až 15% ľudí v rôznych krajinách.

Toto ochorenie je charakteristické pre vekovú skupinu 45 rokov a viac. Hoci existujú výnimky, keď je artróza pozorovaná u menej vekovej skupiny ľudí, ako dôsledok traumy, závažných ochorení, zlomenín, ktoré sú pre športovcov príznačné vo väčšej miere.

Najčastejšia je artróza kolenného, ​​bedrového a falangálneho kĺbu. Súčasne sa tradične rozlišujú dva typy artrózy: primárne - zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele oproti všeobecnému pozadiu, a sekundárne - vzniknuté v dôsledku poranenia, nadmernej fyzickej námahy, infekčných alebo iných chorôb, ako je cukrovka.

Spravidla pacienti trpia artritickou bolesťou v stave námahy, ale akonáhle si sadnú alebo si ľahnú do pohodlnej polohy pre postihnutú končatinu, bolestivé prejavy ustúpia. Ako choroba postupuje, charakteristická chrupavosť kĺbov sa zvyšuje, amplitúda obvyklých pohybov kĺbov klesá a je pozorovaná deformácia zložiek kĺbov.

Osteoartróza - čo to je?

Prečo dochádza k artróze a čo je to? Choroba sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať elasticitu. Toto môže byť uľahčené úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov zo zloženia chrupavky, čo sa deje spravidla v dôsledku skôr hlbokých trhlín v samotnej chrupavke.

Strata proteoglykánov môže nastať z iného dôvodu: kvôli zlyhaniu ich produkcie bunkami kĺbov.

1. Primárna artróza - začína bez zjavnej príčiny a súčasne ovplyvňuje nezmenenú artikulárnu chrupavku v mnohých kĺboch; častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Primárna artróza je tiež dôsledkom porušenia pomerov syntézy a degenerácie v tkanive chrupavky a je sprevádzaná poruchou funkcie chondrocytov. V chrupavke s artritickými zmenami prevládajú deštrukčné procesy.
2. Hlavnými príčinami sekundárnej artrózy sú významné zmeny v metabolických procesoch: zásobovanie krvou, metabolizmus soli a lymfatická drenáž, hormonálne poruchy v absorpcii látok potrebných pre kĺb. Hormonálne zmeny vedúce k artróze sa často vyskytujú u žien staršieho a pokročilého veku, keď sa objavujú pravidelné zmeny hormonálnych hladín.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

• nadváhou;
• s dedičnými poruchami;
• staroba;
• so špecifickými profesiami;
• s metabolickými poruchami v tele;
• s nedostatkami mikroživín;
• utrpel poranenia chrbtice;
• športových aktivít.

Zákernosť artrózy spočíva v tom, že patologické zmeny v chrupavkovom tkanive postihnutého kĺbu po dlhý čas nevykazujú žiadne príznaky - bolesť a ťažkosti pohybov sa prejavia až v okamihu, keď sa deštrukcia dostane do perioste nachádzajúceho sa pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupne

Existujú tri stupne artrózy kĺbov:

1. Ochorenie 1. stupňa sa vyskytuje takmer bez zjavných príznakov. Len zriedkavo sú bolestivé pri pohybe alebo iných formách fyzickej aktivity. Už v prvej fáze artrózy sa vyskytujú patologické zmeny v synoviálnej tekutine kĺbu, zatiaľ čo svalový systém oslabuje, ale nepodlieha zmenám.
2. Stupeň 2 artrózy sa vyznačuje nástupom deštrukcie kĺbov, objavujú sa prvé osteofyty. Bolesť sa stáva tolerovateľnou, ale výraznou. Ťažkosť v postihnutých kĺboch ​​je jasne počuteľná. K porušeniu svalovej funkcie dochádza v dôsledku porušenia reflexnej neurotrofickej regulácie.
3. Artróza 3. stupňa - kĺbová chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný akútnymi a remisnými štádiami. To sťažuje samodiagnostiku artrózy, spoliehajúc sa len na vlastné pocity. Preto je potrebné vyhľadať lekára od lekára.

Známky

Osteoartróza má určité prvé príznaky, založené na jej klasifikácii, ale existuje aj všeobecný zoznam:

1. Syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje za vlhka a zamrznutím;
2. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku deformácií a osteofytov;
3. Teplota kože v okolí chorého kĺbu sa zvyšuje. Môže nastať všeobecné zvýšenie teploty.
4. Kĺb začne napučiavať, tam sú opuchy a pečate;
5. Keď je počuť napätie a práca kĺbov a pociťuje škrípanie alebo vrzanie z trenia kostných útvarov.

V neskorších štádiách sa môže tiež vyskytnúť bolesť v pokojnom stave v dôsledku stagnujúcej krvi a zvýšeného vnútrosvalového tlaku.

Príznaky artrózy

Osteoartróza patrí do kategórie chronických ochorení. Niekedy môže choroba pokračovať nepozorovane celé roky, len občas pripomínajúce bolesť so záťažou na kĺb alebo nepríjemný pohyb.

Ale tiež sa stáva, že ochorenie sa rýchlo rozvíja do závažného štádia v priebehu niekoľkých mesiacov. V každom prípade je dôležité si uvedomiť, že ak sa artróza nelieči, jej príznaky sa časom zvyšujú, zhoršujú sa kvalita života a v závažných prípadoch vedúcich k invalidite a imobilizácii.

Takže pri artróze sú hlavné príznaky nasledovné:

1. Bolestivosť v kĺbe. To je obzvlášť zrejmé, keď všetky druhy zaťaženia na bolesť kĺbov, pri chôdzi po schodoch.
2. Rozdrvenie a drvenie v kĺbe. Skus sa prejavuje počas chladenia. Chrumkavosť nie je spočiatku silná, ale ak sa nelieči, iní ju budú časom počuť.
3. Výskyt opuchu. Tento príznak je charakteristický pre iné ochorenie kĺbov - artritídu. Ale pri artróze sa opuch vyskytuje len počas exacerbácií a nie je sprevádzaný akútnou bolesťou, ale bolesťou. Je to veľmi nápadné a spôsobuje značné nepríjemnosti.

Niekedy sa môže zvýšiť bolesť večer. Niekedy je bolesť v kĺbe veľmi aktívna, jej prejav závisí od zaťaženia. V mladosti sa môže artróza vyvinúť z veľkej fyzickej námahy alebo po poranení.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založená predovšetkým na stanovení takého predispozičného faktora, ako je výskyt bolesti a nepohodlia v pohyboch kĺbov. Pri výskyte sú možné symptómy ochorenia opísaného vyššie, ktoré vykonávajú röntgenový, rádionuklidový a morfologický výskum.

Všetky štúdie sa vykonávajú iba v klinickom prostredí a závery by mali podať iba kvalifikovaní odborníci. Na našich webových stránkach si môžete v nižšie uvedených komentároch klásť otázky, ktoré vás zaujímajú o symptómoch, liečbe a prevencii artrózy.

prevencia

Pre každého sú dostupné preventívne opatrenia na prevenciu artrózy. Zahŕňajú mierne cvičenie (nemalo by spôsobiť bolesť v kĺboch), vyváženú stravu a dennú spotrebu všetkých základných stopových prvkov a vitamínov.

Nadváha často zabraňuje zbaveniu sa artrózy, takže by ste mali byť veľmi opatrní pri svojej strave av prípade potreby dodržiavať diétu.

Je tiež potrebné si uvedomiť, že artróza patrí do kategórie chronických ochorení. Inými slovami, hlavným kritériom účinnosti liečby je dosiahnutie dlhodobej remisie a zlepšenie stavu pacienta.

Liečba artrózy

Pri diagnostikovanej liečbe artrózy je v súčasnosti vážny a naliehavý problém. A hoci sa počet liekov používaných na artrózu neustále zvyšuje, majú len symptomatický účinok. A zatiaľ čo žiadny z liekov sa stal všeliekom v liečbe kĺbov.

Plán a metódy liečby závisia od štádia a symptómov artrózy, často spočiatku zmierňujú bolesť, pretože v druhom a treťom štádiu ochorenia môžu byť veľmi bolestivé. Protizápalová liečba je možná aj pri súčasnom zápale kĺbov.

Hlavnou schémou protidrogovej liečby artrózy je použitie:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, aby sa znížila bolesť a eliminoval zápalový proces.
2. Lieky zo skupiny chondroprotektorov, ktoré zahŕňajú také aktívne zložky ako glukóza a chondroitín.
3. V prípade závažného ochorenia sa môže vyžadovať intraartikulárna injekcia kortikosteroidových prípravkov: Hydrokortizón, Diprospan. Tieto lieky rýchlo eliminujú zápalový proces a normalizujú pohyblivosť postihnutého kĺbu.
4. Po odstránení zápalového procesu môže byť potrebná intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej, ktorá pôsobí ako lubrikant a zabraňuje treniu kĺbov, odstraňuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a stimuluje produkciu vlastného hyaluronátu.

Kĺb postihnutý artritídou je možné vrátiť len vykonaním operácie, ktorá nahradí kĺb, bez chirurgického zákroku, zatiaľ to nie je možné urobiť.

Operatívny zásah

V pokročilom štádiu osteoartritídy kolenných kĺbov, lieky už nemusia byť účinné a potom by sa malo rozhodnúť o operačných metódach regenerácie.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Kĺbu. Nahradenie umelej výstelky kĺbovej chrupavky. Po operácii sa výrazne zníži bolesť a zvýši sa pohyblivosť.
2. Artroskopia. Nevyžaduje dlhú dobu zotavenia, vhodnú pre pacientov všetkých vekových kategórií. Je potrebné zabrániť zničeniu spoja. Počas prevádzky sa odstránia zapálené oblasti - to sa deje pomocou tenkej sondy a pomocných nástrojov.
3. Protetika. Nahradenie všetkých zložiek kĺbu umelými analógmi. Mimochodom, moderné protézy sú vyrobené zo špeciálneho kovu, ktorý telo neodmieta. Takéto transplantáty majú v priemere asi desať rokov. Po takomto zásahu môžu pacienti viesť celý život.

Doma, ako to predpísal lekár, môže pacient použiť rozptýlenie vo forme mastí, trenia, gélov, bylinných nálevov. Fyzioterapia, akupunktúra, hirudoterapia (terapia pijavíc), ako aj kúpeľná liečba v štádiu remisie (útlm choroby) s použitím prírodných bahna a minerálnych kúpeľov poskytujú dobré výsledky.

Cvičenia na liečbu osteoartritídy

Predpokladom pri liečbe artrózy je použitie rôznych typov cvikov, aby sa zabránilo svalovej atrofii a oslabili väzy.

Cvičenia na liečbu artrózy vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár a fyzioterapeut. Cvičenia sa začínajú až po odstránení exacerbácie, ale najneskôr 5-6 dní po odstránení syndrómu bolesti.

Úlohou cvičení na liečbu artrózy je obnova pohyblivosti kĺbov, aeróbny tréning, zvýšenie pevnosti a pružnosti svalov a kĺbov.

Ako sa k liečbe osteoartrózy ľudových prostriedkov?

V prípade artrózy, lekárske ošetrenie nemožno vyhnúť, ale zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu, odporúča použiť ľudové prostriedky. Ale musíte vedieť, že liečba osteoartritídy, vrátane alternatívnej medicíny, je založená na zdravom životnom štýle a správnej výžive, ku všetkým týmto ľudovým receptom.

1. Listy breza, listy žihľavy a kvetenstvo měsíčka sa odoberajú v rovnakých častiach. Nakoniec musíte dostať dve polievkové lyžice. Výslednú rozdrvenú kolekciu zabezpečíme v termoske, nalejeme liter vriacej vody a necháme cez noc. Od druhého rána si musíte vziať pol šálky pohára štyri až päťkrát denne. Priebeh tohto receptu je dva až tri mesiace.
2. Vaječný roztok sa pripravuje z čerstvého vaječného žĺtka, ktorý sa zmieša s terpentínom a jablčným octom v pomere 1: 1: 1. Tekutina sa musí dôkladne premiešať a postihnutý kĺb s ňou utrieť cez noc. Potom musíte zabaliť celý vlnený šál. Odporúča sa vykonávať trenie po dobu 1 mesiaca 2-3 krát týždenne.
3. Zeler. 1-2 lyžičky čerstvej šťavy z zelerového džúsu až 3 krát denne. Môžete použiť odvar. Varíme 1 polievková lyžica. lyžicu čerstvých koreňov 2 šálky vriacej vody a nechajte stáť pod vekom po dobu 4 hodín. Pite 2 polievkové lyžice. lyžice až 4 krát denne 30 minút pred jedlom.
4. Budete potrebovať kus mäkkej tkaniny z vlny, bez syntetických nečistôt a kapustovej hlavy. Najprv je potrebné rozomlieť hlavu, potom ju dobre rozdrviť malty alebo rukami, je vhodné použiť neoxidované riady. Potom môžete šťavu vytlačiť do odšťavovača. Teraz vezmeme pripravenú tkaninu a my ju namočíme do kapustovej šťavy, dáme tento obklad na boľavý spoj. Chcel by som tiež poznamenať, že stlačená šťava sa môže skladovať maximálne tri dni od okamihu pradenia.
5. Použitie varených ovsených vločiek tiež poskytuje dobré výsledky. Vezmite tri alebo štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, prikryte vriacou vodou a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by mala byť chladená a používaná ako obloženie na noc. Používajte iba čerstvo uvarené vločky. Včerajšia kaša na obklad nie je vhodná.
6. Lekáreň získava koreň devyasila. Spravidla je balený v baleniach po 50 g. Na prípravu tinktúry potrebujete pol balíčka koreňov rastliny a 150 ml vysoko kvalitnej vodky. Zložky sa zmiešajú, vložia sa do tmavej fľaše a infundujú sa 12 dní. Trenie sa vykonáva pred spaním, a ak je to možné, ráno.

Ako celok, liečba artrózy ľudovými liekmi nie je schopná úplne nahradiť štandardné typy liečby (lieky, fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia), ale môže výrazne zmierniť príznaky ochorenia, zvýšiť účinok iných terapií a urýchliť zotavenie.

artróza

Osteoartritída je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k zničeniu chrupavky, k patologickým zmenám v kapsule, synoviálnej membráne, väzivovým aparátom a priľahlých kostných štruktúrach. Hlavnou príčinou ochorenia je porušenie metabolických procesov. Určitú úlohu však zohrávajú poranenia, vrodené malformácie, zápalové ochorenia kĺbov, preťaženie, nadváha a množstvo ďalších faktorov. Artróza sa prejavuje bolesťou, rannou stuhnutosťou a obmedzenou pohyblivosťou. Charakteristická je postupná progresia symptómov, avšak rýchlosť vývoja ochorenia sa môže líšiť. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinického vyšetrenia a výsledkov rádiografie. Liečba artrózy je zvyčajne konzervatívna: výkonová terapia, protizápalové lieky, fyzioterapia, blokády atď. Keď sú artikulárne povrchy zničené, vykoná sa artroplastika.

artróza

Artróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa v kĺbe vyvíjajú progresívne degeneratívne-dystrofické zmeny v dôsledku porušenia metabolických procesov. Choroba je založená na poškodení kĺbovej chrupavky, avšak patologický proces pri artróze zahŕňa nielen chrupavku, ale aj susedné anatomické štruktúry: kapsulu, väzy, synoviu, kostné štruktúry pod chrupavkou a periartikulárne svaly.

převládání

Najčastejším ochorením kĺbov je osteoartritída. Podľa amerických lekárov sa toto ochorenie v štátoch pozoruje u približne 7% populácie. Ruskí experti vyjadrujú takmer rovnaké počty - podľa rozsiahlych štúdií artrózy trpí 6,43% Rusov. Muži a ženy trpia artritídou rovnako často, ale medzi mladými pacientmi existuje určitá prevaha mužov a starších ľudí - žien. Výnimkou z celkového obrazu je artróza medzifalangeálnych kĺbov, ktorá sa vyvíja u žien 10 krát častejšie ako u mužov.

S vekom sa výskyt prudko zvyšuje. Podľa štúdií amerických lekárov je teda artróza zistená u 2% ľudí mladších ako 45 rokov, u 30% ľudí vo veku 45 až 64 rokov au 65 až 85% u ľudí vo veku 65 rokov a starších. Najčastejšie sa vyskytuje artróza malých kĺbov ruky, prvý metatarophalangeálny kĺb, bederná a krčná chrbtica, ako aj bedrové a kolenné kĺby. Avšak artróza kolenných, bedrových, ramenných a členkových kĺbov má najväčší klinický význam vzhľadom na jej negatívny vplyv na životnú úroveň a pracovnú kapacitu pacientov.

dôvody

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje bez zjavného dôvodu, táto artróza sa nazýva idiopatická alebo primárna. Tam je tiež sekundárna artróza - vyvinutý ako výsledok niektorých patologických procesov. Najčastejšie príčiny sekundárnej artrózy sú:

• Poranenia (zlomeniny, poranenia menisku, trhliny väzu, výrony, atď.).
• Dysplázia (vrodené poruchy vývoja kĺbu).
• Metabolické poruchy.
• Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus).
• Nešpecifický zápal (akútna hnisavá artritída).
• Špecifický zápal (tuberkulóza, kliešťová encefalitída, kvapavka, syfilis).
• Niektoré endokrinné ochorenia.
• Degeneratívne dystrofické procesy (Perthesova choroba, disekčná osteochondritída).
• Choroby a stavy, pri ktorých sa zvyšuje pohyblivosť kĺbov a slabosť väzov.
• Hemofília (artróza sa vyvíja v dôsledku častej hemartrózy).

Rizikové faktory artrózy zahŕňajú:

• Staroba
• Nadmerná hmotnosť (v dôsledku zvýšeného zaťaženia sa spoj neustále preťažuje, povrchy kĺbov sa predčasne opotrebujú).
• Nadmerné zaťaženie kĺbov alebo určitého spoja. Môže to byť spôsobené pracovnými podmienkami, nesprávnou organizáciou odbornej prípravy (najmä ak sa v minulosti vyskytli poranenia kĺbov), určitými chorobami, ako aj následkami chorôb a zranení (napríklad klaudikácia, ktorá zvyšuje zaťaženie zdravej nohy a pri používaní trstiny). hand).
• Chirurgický zákrok na kĺbových, najmä vysoko traumatických operáciách s odstránením veľkého počtu tkanív, čo má za následok, že kĺbové povrchy sa stávajú inkongruentnými a záťaž na nich sa zvyšuje.
• Dedičná predispozícia (prítomnosť artrózy v najbližšej rodine).
• Porušenie endokrinnej rovnováhy u žien po menopauze.
• Nedostatok stopových prvkov.
• Neurodystrofické poruchy v krčnej alebo bedrovej chrbtici (scapulohumeral re-artritída, lumbálny iliakálny svalový syndróm).
• Vystavenie toxickým látkam.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Podchladenie.
• Opakovaná mikrotrauma kĺbov.

patogenézy

Osteoartritída je polyetiologické ochorenie založené na, bez ohľadu na špecifické príčiny výskytu, porušenie normálnej tvorby a opravy chrupavkových buniek.

V normálnej kĺbovej chrupavke je hladká, elastická. To umožňuje, aby sa artikulárne povrchy voľne pohybovali voči sebe navzájom, poskytuje potrebné odpruženie a tým znižuje zaťaženie priľahlých štruktúr (kosti, väzy, svaly a kapsuly). Pri artróze sa chrupavka stáva drsnou, kĺbové povrchy sa začínajú „priľnúť“ k sebe počas pohybov. Chrupavka je stále viac rozrušená. Malé kúsky sú od nej oddelené, ktoré padajú do kĺbovej dutiny a voľne sa pohybujú v tekutine kĺbov, čo poškodzuje synoviálnu membránu. V povrchových zónach chrupavky sa objavujú malé ložiská kalcifikácie. V hlbokých vrstvách osifikácie sa objavujú. V centrálnej zóne sa vytvárajú cysty, ktoré komunikujú s kĺbovou dutinou, okolo ktorej sa v dôsledku tlaku intraartikulárnej tekutiny vytvárajú aj zóny osifikácie.

Kvôli konštantnej traume sa kapsula a synoviálna membrána kĺbov v prípade artrózy zhrubnú. Villi sa objavujú na synoviálnej membráne a v kapsule sa vytvárajú ohniská fibróznej transformácie. Postupom času, v dôsledku rednutia a narušenia normálnej formy a funkcie chrupavky, sa priľahlé povrchy kostí deformujú a na ich okrajoch sa objavujú kostné výčnelky. Kvôli zvýšenému zaťaženiu väzov a svalov existujú ložiská fibróznej degenerácie. Pravdepodobnosť poškodenia pohybového aparátu (výrony, slzy, slzy) sa zvyšuje, niekedy kĺb "ide" do stavu subluxácie. S výraznou deštrukciou pohybu chrupavky je vážne obmedzená tvorba ankylózy.

klasifikácia

Existujú tri štádiá artrózy:

• Prvé štádium artrózy - výrazné morfologické zmeny chýbajú, je narušené len zloženie synoviálnej tekutiny. Tekutina dodáva živiny do tkaniva chrupavky horšie, odolnosť chrupavky voči normálnemu zaťaženiu sa znižuje. Preťaženie kĺbových povrchov spôsobuje zápal a bolesť.
• Druhá fáza artrózy - artikulárna chrupavka sa začína rozpadávať a okrajové kosti sa objavujú na okrajoch artikulárnej oblasti. Bolesti sa stávajú trvalými, zvyčajnými, zápalový proces ustupuje, potom sa zhoršuje. Existuje slabá alebo mierna dysfunkcia periartikulárnych svalov.
• Tretia fáza artrózy - artikulárna chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Syndróm bolesti

Bolesť je najčastejším príznakom artrózy. Najvýznamnejšie príznaky bolesti pri artritíde sú spôsobené fyzickou námahou a počasím, nočnými bolesťami, začínajúcou bolesťou a náhlymi ostrými bolesťami spojenými s blokádou kĺbov. Určitý rytmus bolesti artritídy priamo súvisí so záťažou na kĺbe. Pri dlhotrvajúcom cvičení (chôdza, beh, státie) sa zvyšuje bolesť a v pokoji ustupuje. Je to spôsobené znížením schopnosti chrupavky poskytovať odpruženie počas pohybu. Príčinou nočných bolestí s artrózou je preťaženie žíl, ako aj zvýšenie vnútrosvalového krvného tlaku. Bolesť sa zhoršuje nepriaznivými poveternostnými faktormi: vysokou vlhkosťou, nízkou teplotou a vysokým atmosférickým tlakom.

Najcharakteristickejším príznakom osteoartrózy je počiatočná bolesť - bolesť, ktorá sa vyskytuje počas prvých pohybov po stave odpočinku a prechádza pri zachovaní fyzickej aktivity. Príčinou počiatočnej bolesti v prípade artrózy je detritus - film zložiek zničeného tkaniva chrupavky, ktoré sa ukladajú na kĺbové povrchy. V dôsledku pohybov sa detritus pohybuje z chrupavky do skrútenia kĺbových vakov, takže bolesť zmizne. Blokády sú náhle ostré bolesti a nemožnosť vykonávať pohyby v kĺbe. Ich príčinou je uväznenie kĺbovej myši - kus chrupavky alebo kosti, ktorý leží voľne v kĺbovej dutine. Okrem týchto typov bolesti sa pri vývoji reaktívnej synovitídy u pacientov s artrózou môže vyskytnúť ďalšia bolesť - konštantná, boľavá, klenutá, nezávislá od pohybu.

príznaky

Osteoartróza sa vyvíja postupne, postupne. Spočiatku pacienti pociťujú slabú, krátkodobú bolesť bez jasnej lokalizácie, zhoršenú fyzickou námahou. V niektorých prípadoch je prvým príznakom chrumkavý pohyb. Mnohí pacienti s artrózou zaznamenávajú pocit nepohodlia v kĺboch ​​a prechodnú stuhnutosť pri prvých pohyboch po období odpočinku. V nasledujúcom klinickom obraze je doplnená nočnou bolesťou a bolesťou "o počasí". Postupom času sa bolesti viac prejavujú, je tu zjavné obmedzenie pohybov. Vzhľadom k zvýšenému zaťaženiu, kĺby začínajú bolieť z opačnej strany.

Obdobia exacerbácií sa striedajú s remisiami. Exacerbácie artrózy sa často vyskytujú na pozadí zvýšeného stresu, počas exacerbácií sa vyvíja synovitída. Kvôli bolestiam sú svaly končatín reflexne reflexné a svalové kontrakcie sa môžu tvoriť. Kríza v kĺboch ​​je stále trvalejšia. Pri odpočinku sa objavia svalové kŕče a nepohodlie svalov a kĺbov. V dôsledku rastúcej deformácie kĺbov a výrazného syndrómu bolesti dochádza k poraneniu. V neskorších štádiách artrózy sa deformita stáva ešte výraznejšou, kĺb je ohnutý a pohyby v ňom sú výrazne obmedzené alebo chýbajú. Podpora je obtiažna, keď sa pri pohybe pacienta s artrózou musí použiť trstina alebo barle.

Pri skúmaní pacienta s artrózou v skorých štádiách sa nezistia vizuálne zmeny. Kĺb normálneho tvaru, je možné mierne opuchy. Palpácia je určená miernou alebo strednou bolesťou. Pohyb takmer v plnej výške. V následnej deformácii sa stáva viac a viac viditeľné, s hmatom odhalil silnú bolesť, zatiaľ čo pacient, spravidla jasne poznamenáva, najviac bolestivé body. Pozdĺž okraja kĺbového priestoru sa určuje zahusťovanie. Pohyb je obmedzený, v kĺbe je nestabilita. Je možné zistiť zakrivenie osi končatiny. S rozvojom reaktívnej synovitídy je objem zväčšený, má sférický vzhľad a kolísanie je určené palpáciou.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov a röntgenového obrazu artrózy. Snímky sa odoberajú z kĺbov pacienta (zvyčajne v dvoch projekciách): pri gonartróze - rádiografia kolenného kĺbu, pri koxartróze - rádiografia bedrového kĺbu atď. Rôntgenový obraz artrózy sa skladá zo znakov degeneratívnych zmien v oblasti kĺbovej chrupavky a priľahlej kosti. Kĺbová štrbina je zúžená, kostná platforma je deformovaná a sploštená, sú odhalené cysty, subchondrálna osteoskleróza a osteofyty. V niektorých prípadoch, pri artróze, sa zistili známky nestability kĺbov: zakrivenie osi končatiny, subluxácia.

Jas klinických prejavov artrózy nie vždy koreluje so závažnosťou rádiologických príznakov ochorenia. Určité vzory však stále existujú. Takže osteofyty sa vyskytujú v skorých štádiách ochorenia a sú zvyčajne prvým rádiologickým príznakom artrózy. Hrany kĺbových povrchov sa na začiatku zaostrujú, ako choroba postupuje, čím viac a viac zhrubnú, prípadne tvoria kostné hroty a výrastky. Zúženie spoločného priestoru sa objaví neskôr. V tomto prípade môže v dôsledku nestability spoja mať medzeru tvar klinu. Približne v rovnakom čase sa vyvíja osteoskleróza subchondrálnej zóny kosti a v susednom kostnom tkanive sa vyskytujú cystické formácie.

Pri zohľadnení rádiologických príznakov odborníci v oblasti ortopédie a traumatológie rozlišujú nasledujúce štádiá artrózy (Kellgren-Lawrenceova klasifikácia):

• Stupeň 1 (pochybná artróza) - podozrenie na zúženie kĺbového priestoru, chýbajúce osteofyty alebo v malých množstvách.
• Fáza 2 (mierna artróza) - podozrenie na zúženie kĺbového priestoru, jasne definované osteofyty.
• Stupeň 3 (mierna artróza) - jasné zúženie kĺbového priestoru, jasne sa prejavujú osteofyty, možné sú deformácie kostí.
• Stupeň 4 (ťažká artróza) - výrazné zúženie kĺbového priestoru, veľké osteofyty, výrazné deformity kostí a osteoskleróza.

Niekedy röntgenové žiarenie nestačí na presné posúdenie stavu kĺbu. Na štúdium štruktúry kostí sa vykoná CT kĺbu a vyhodnotí sa stav mäkkých tkanív, MRI kĺbu. Ak je podozrenie na chronické ochorenie spôsobujúce sekundárnu artrózu, ortoped konzultuje s príslušnými špecialistami: endokrinológom, hematológom, gynekológom atď. Ak je to potrebné, diferenciálna diagnóza artrózy s reumatoidnými ochoreniami pacienta sa odovzdá reumatológovi na konzultáciu.

liečba

Hlavným cieľom liečby pacientov s artrózou je zabrániť ďalšej deštrukcii chrupavky a zachovať funkciu kĺbu. Terapia je dlhodobá, komplexná, zahŕňa lokálne aj všeobecné aktivity. Jednou z najdôležitejších úloh pri artritíde je optimalizovať zaťaženie kĺbov. Je potrebné vylúčiť dlhé prechádzky, opakujúce sa stereotypné pohyby, dlhotrvajúci, dlhý pobyt v pevnom držaní tela a nosenie závažia. Obrovskú úlohu pri minimalizácii zaťaženia kĺbových povrchov hrá strata hmotnosti počas obezity.

Počas obdobia remisie sa pacient s artritídou nazýva fyzioterapia. Komplex cvičení závisí od štádia artrózy. V počiatočných štádiách plávania a cyklistiky je povolené, v prípadoch ťažkej artrózy, špeciálne vyvinutý súbor cvičení by mal byť vykonávaný pri ležaní alebo sedení. V období exacerbácie artrózy sa podáva poloprázdny odpočinok. V neskorších štádiách sa odporúča chodiť s berlou alebo vychádzkovou tyčou.

Liečba liekmi v akútnej fáze artrózy zahŕňa vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén), niekedy v kombinácii so sedatívami a svalovými relaxanciami. Dávka nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňujú kontraindikácie. Spolu s liekmi na perorálne podávanie sú predpísané intramuskulárne injekcie a rektálne čapíky. V remisnej fáze artrózy sa užívanie NSAID neodporúča kvôli ich negatívnym účinkom na gastrointestinálny trakt a metabolizmus chrupavky. Pri reaktívnej synovitíde sa uskutočňujú vpichy kĺbov, po ktorých nasleduje podávanie glukokortikosteroidov (diprospan, triamcinolon, hydrokortizón). Zároveň by počet injekcií GCS nemal v priebehu roka prekročiť 4-násobok.

Dlhodobá liečba osteoartritídy zahŕňa chondroprotektory (glukozamín sulfát, Ostenil, Synvisc), ktoré sa vstrekujú do spoločnej dutiny v špecifickom vzore. Na topické použitie sa používajú zahrievacie a protizápalové masti. Na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu, zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie svalových spazmov u pacienta s artrózou sú určené na fyzioterapiu. V akútnej fáze je predpísaná laserová terapia, magnetické polia a ultrafialové žiarenie a v remisnej fáze je určená elektroforéza s dimexidom, trimekaínom alebo novokaínom, fonoforézou s hydrokortizónom, indukciou, termickými postupmi (ozokerit, parafín), sulfidmi, radónmi a morskými kúpeľmi. Elektrostimulácia sa vykonáva na posilnenie svalov. V remisnej fáze artrózy je možné predpísať aj jemnú masáž.

V prípade deštrukcie artikulárnych povrchov s výraznou dysfunkciou kĺbu sa vykoná endoprotetická náhrada. V niektorých prípadoch sa vykonávajú paliatívne operácie na zmiernenie kĺbov: pri koxartróze, osteotómii tremuscle a fenestrácii širokej fascie stehna, pri gonartróze, artrotómii s odstránením neživotaschopných oblastí kĺbových povrchov v kombinácii s osteotómiou a korekciou osi holennej kosti.