Katelenový epidurálny blok

Vitajte! Chcem sa vás opýtať na epidurálnu blokádu bedrovej chrbtice. Mám zadnú prietrž L5 S1 18 mm, predpísané katadalon, moval a blokádu. Nie je to nebezpečné, ak sú veľmi desivé! vďaka za predchádzajúce!

Kozina Elena (región Novosibirsk. Berdsk)

Takéto prietrže nie sú liečené liekmi. Blokáda poškodí nielen chrbticu, ale aj celé telo. Odošlite podrobný popis MR s dátumom vyšetrenia. Zadajte svoj vek.

Zdravá klinika chrbtice "Stayer"

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Polina a svet

Vhodné pre blokády kĺbov a mäkkých tkanív. Blokáda mediálnej vetvy je technika vykonávania. V zahraničnej literatúre nie je zmätok a obe blokády sa nazývajú epidurály. Kenalog - predĺžený kortikosteroid, ktorý sa používa na blokádu kĺbov a chrbtice.

Liečba bolesti spojenej s patológiou chrbtice je veľmi zodpovedná a vážna úloha, a čo je najdôležitejšie, vôbec nie je jednoduchá. Keď nie je možné prekonať bolesť chrbta pomocou konvenčných liekov a iných konzervatívnych metód, uchýlia sa k takémuto postupu ako spinálna blokáda. V tomto článku sa pozrieme na všetky detaily tejto lekárskej manipulácie. Okrem terapeutického účinku má tento postup diagnostickú hodnotu.

S patológiou chrbtice spravidla zmizne bolesť okamžite po blokáde. Všetky typy blokád vykonávajú iba odborníci, pretože ide o čisto lekársku manipuláciu. Lekárske blokády sa predpisujú striktne podľa indikácií na individuálnom základe, keď iné konzervatívne metódy nepomáhajú. Pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových impulzov a tým „vypínajú“ reflex bolesti, ako aj iné typy citlivosti v mieste podania.

Jedná sa o silné protizápalové lieky, ktoré rýchlo odstraňujú bolesť, opuch a zápal. Samotný GCS sa zriedka používa na blokády v rôznych častiach chrbtice, najčastejšie sa takéto injekcie používajú na patológiu kĺbov. Pri bolestiach chrbta sa GCC kombinuje s lokálnymi anestetikami na dosiahnutie lepšieho terapeutického účinku, ako aj na prevenciu vzniku alergickej reakcie na novokaín, lidokaín a iné anestetiká.

Lieky na blokády

Vhodné pre nervové blokády. Používa sa s opatrnosťou pri epidurálnych blokádach, pretože môže spôsobiť rozvoj arachnoiditídy (zápal arachnoidnej membrány miechy). Ideálne na odstránenie bolesti v patológii chrbtice a kĺbov.

Bez ohľadu na typ blokády, všetci majú riziko komplikácií. Urobiť záver, stojí za zmienku, že spinálna blokáda je účinný a rýchly spôsob, ako zmierniť osobu od bolesti spojené s patológiou chrbtice.

Spinálna blokáda ako účinný spôsob na odstránenie bolesti

V našej krajine je zvyčajné nazývať epidurálnu blokádu zavádzaním liekov do epidurálneho priestoru sakrálneho kanála. V prípade, že lekár prepichne epidurálny priestor v bedrovej chrbtici, blokáda sa nazýva epidurál.

Odporúča sa urobiť blokádu pod kontrolou fluoroskopu. Štúdie ukazujú, že viac ako 40% slepých (neskúsených fluoroskopiou) blokádami sa nedostane do epidurálneho priestoru. Epidurálny priestor je vysoko vaskularizovaný a často sa vyskytuje ihla, ktorá zasahuje plexus choroid, napriek nedostatku krvi počas aspirácie.

Blokovanie fazetového (zigapofyzálneho, medzistavcového) kĺbu.

Podobne ako pri každom zásahu závisí úspech blokád na správnosti technickej realizácie postupu a na správnej voľbe pacienta, t. výber dôkazov. Caudálna, sakrálna (sakrálna) blokáda. Aby sa vykonala epidurálna blokáda kaudu, jehla sa umiestni do hiatus sacralis v blízkosti horného okraja medzikanálového záhybu a pohybuje sa dopredu do epidurálneho priestoru.

Blokády v kaudálnom epidurálnom priestore sa zvyčajne vykonávajú v polohe pacienta ležiaceho na bruchu alebo na boku s nohami vytiahnutými do žalúdka. Môžete pridať až 30 ml novokaínu v kombinácii s vitamínmi B a kortikosteroidmi.

Epi (peri) duralová blokáda.

Aj v skúsených rukách je slepá posvätná blokáda neúspešná v 40% prípadov. Naproti tomu, s prístupom paramedianky, ihla vstupuje do epidurálneho priestoru cez medzerovú medzeru práve na stranu interspinálneho väzu. Voľba miesta blokády závisí od lokalizácie patologického procesu. Môžete prepichnúť a urobiť zvyčajnú dlhú ihlu (s mandrínou alebo bez), ale v tomto prípade lekár vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Blokáda svalu piriformis.

Dokonca aj v skúsených rukách bez fluoroskopickej kontroly je viac ako 20% pokusov o interlaminárne epidurálne blokády neúspešné kvôli chýbajúcemu v epidurálnom priestore. Selektívna, transforaminálna epidurálna blokáda sa vykonáva priamo pozdĺž koreňa lumbosakrálneho nervu. Pacient v polohe na bruchu na fluoroskopickom stole. Pokožka na zodpovedajúcej ploche sa ošetri a vyloží sterilnými obrúskami.

Kontrast by sa mal rozšíriť na okraj pozdĺž nervového koreňa a centrálne pozdĺž nohy do epidurálneho priestoru. Na transforaminálnu blokádu sa zvyčajne používa malý objem 1 - 2 ml kortikosteroidu a 1 - 4 ml lokálneho anestetika.

Na rozdiel od toho, veľké objemy môžu viesť k rozptýlenejšiemu šíreniu lieku a prinášajúc úľavu od bolesti neposkytujú informácie o procese lokalizácie. Indikácie na vykonanie tejto blokády sú viacnásobné lézie sakrálnych a lumbálnych nervových nervov, aseptická reaktívna periduritída. Zvláštna pozornosť sa venuje tomu, aby sa zabránilo epidurálnej blokáde u pacientov s vrodenými anomáliami alebo pri operácii predtým.

Prepichnutie dura mater a zavedenie lieku do subarachnoidného priestoru. Anestetikum s touto blokádou sa dodáva do koreňových nervov. Technická. Epidurálne blokády sú kontraindikované v oblastiach, kde je epidurálny priestor poškodený alebo zničený. Intraartikulárna blokáda - všeobecné ustanovenia a technika. Blokovania fazetových kĺbov alebo nervov, ktoré ich inervujú, boli navrhnuté na diagnostiku a liečbu bolesti chrbta spôsobenej spondylartrózou.

Blokáda mačiek

Epidurálna blokáda sa dohodla na blokáde koreňov miechových nervov, ktoré sa uskutočnili zavedením novokaínu do epidurálneho priestoru sakrálnej chrbtice. Pri tomto type blokády sa roztok novokaínu skutočne aplikuje do najotta radikulárnych nervov, ktoré prechádzajú epidurálnym tkanivom medzi hlavnou líniou dura mater a vnútorným okrajom medzistavcového foramenu.

Všeobecne povedané, epidurálny priestor je štrbinový uzavretý valcový priestor medzi perioste miechového kanála a dura mater. To vám umožní vstúpiť do epidurálneho anestetického roztoku bez poškodenia pacienta. Epidurálny priestor je vyplnený veľmi voľným tukovým tkanivom, ktoré obklopuje radikulárne nervy a masívne venózne plexusy.

Bolo dohodnuté rozlišovať medzi „skutočným epidurálnym priestorom“ - na úrovni krížovej kosti v sakrálnom kanáli - a „epidurálnym priestorom“ - vo zvyšku miechového kanála. Na hranici bedrovej a sakrálnej chrbtice sú tieto priestory od seba oddelené spojivovými tkanivami, ktoré sa tiahnu medzi dura mater a periosteum. Anestetický roztok zavedený do epidurálneho priestoru, oddeľujúci tieto vlákna, preniká do epidurálneho priestoru. Preto sa pri opakovaných blokádach Novocaine ľahšie distribuuje do epidurálneho priestoru bedrovej chrbtice.

Pri epidurálnej blokáde je potrebné pripomenúť, že v dutine sakrálneho kanála sa nachádza duralový vak, ktorého dolný koniec končí na úrovni stavcov SII - III, tj vo vzdialenosti 6-8 cm od sakrálneho otvoru. To je dôvod, prečo s hlbším pokrokom ihly môže preniknúť dura mater, a potom sa nebezpečenstvo zavedenia novokaínu do subarachnoidného priestoru stáva skutočným, šíriac ho do oblasti prekrývajúcej miechy, so všetkými následnými následkami. Sakrálny kanál končí dierou, v ktorej je epidurálny priestor ohraničený membránou spojivového tkaniva, podkožným tkanivom a kožou. Sakrálne rohy nachádzajúce sa na bokoch vchodu a zvyčajne dobre prehmatané pod kožou slúžia ako vodítko pre vstup do sakrálneho kanála.

Indikácie pre epidurálnu blokádu sú tie klinické formy lumbosakrálnej radikulitídy, pri ktorých dochádza k viacnásobnej lézii sakrálnych a bedrových radikulárnych nervov. Blokáda sa tiež prejavuje aseptickou reaktívnou epiduritídou tejto lokalizácie. Blokády nie sú účinné pri arachnoriculitíde, meningoradikulitíde, meningoradikulitíde a neuritíde sedacieho nervu.

VK Romanov (1971) opisuje spôsob epidurálnej blokády nasledovne. Pacient si vezme pozíciu kolena alebo lakťa na boku s nohami ohnutými a zavedenými do žalúdka (najlepšie na postihnutej strane koreňov). Je potrebné úplne izolovať konečník, ktorý sa vykonáva pomocou tampónov a sterilný uterák, ktorý je pripevnený k pokožke pomocou kliešťa. Po dôkladnej dezinfekcii pokožky alkoholom a alkoholovým roztokom jódu je vstup do sakálneho kanála určený palpáciou - spodným sakrálnym otvorom umiestneným medzi ramenami chrbtice. Na tomto mieste sa na vytvorenie intradermálnej anestézie používa veľmi tenká ihla, aby sa nestratili palpačné znaky vstupu do sakálneho kanála. Pre epidurálny blok sa používa ihla dlhá 5 - 6 cm, prednostne s kratším rezom, ako je obvyklé, čo pomáha zabrániť poraneniu žíl epidurálneho tkaniva. Rýchla, krátka „rana“ kolmá na membránu, ktorá uzatvára vstup do kanála, prepichne pokožku, podkožné tkanivo a samotnú membránu. Potom zmeňte smer ihly, znížte jej pavilón nadol o 20-30 °, to znamená takmer na horizontálnu úroveň. Ihla sa zavedie do sakrálneho kanála do hĺbky nie viac ako 4-5 cm, pričom sa monitoruje umiestnenie špičky ihly nasávaním pomocou injekčnej striekačky.
Keď sa z ihly objaví čistá tekutina (CSF!), Ihla sa odstráni a nový pokus o vykonanie epidurálnej blokády v tento deň sa už nevykonáva.

Keď sa v injekčnej striekačke objaví krv, ihla sa posunie späť a jej poloha sa opäť kontroluje odsávaním striekačkou. Neprítomnosť krvi a CSF v injekčnej striekačke dáva právo pokračovať v zavádzaní novokaínového roztoku. Roztok novocainu 0,25-0,5% sa vstrekuje veľmi pomaly, po častiach niekoľkých mililitrov, zatiaľ čo neexistuje žiadna významná rezistencia.
Pacient indikuje pocit plnosti, postupne sa pohybuje smerom nahor.

Celkové množstvo novokaínu injektovaného počas epidurálnej blokády je zvyčajne 30–60 ml. Pri vykonávaní epidurálnej blokády spolu s novokaínom sa môžu podávať 3 ml 5% roztoku tiamínu (vitamín B1) a 200 - 500 mcg kyanokobalamínu (vitamín B12).

Úspešne sa tiež používajú novokinokortizón a novokaínové hydrokortizónové epidurálne blokády. Ich účinok je spojený s anti-edémovým účinkom kortikosteroidov, čo ich teoreticky odôvodňuje ich použitie pri liečbe diskogénnej radiculitídy, pretože reaktívny edém disku a koreňov hrá dôležitú úlohu v patogenéze tohto ochorenia. Počas blokády musí lekár starostlivo sledovať stav pacienta. Na konci blokády je pacient poslaný na oddelenie, kde musí ležať na postihnutej strane 30-40 minút s mierne zvýšeným koncom postele.

Všetko, čo potrebujete vedieť o paravertebrálnom bloku (chrbtica)

Spinálna blokáda je špeciálny liečebný postup, ktorý pomáha rýchlo zastaviť akútne ataky bolesti a zmierniť bolesť na dlhú dobu. Paravertebrálna blokáda je kolektívny termín pre injekčné injekcie v blízkosti chrbtice.

Postup na zmiernenie bolesti sa vykonáva ako na terapeutické účely, tak aj ako diagnostické opatrenie.

Ak lokalizácia bolesti nie je špecifikovaná, neexistuje žiadna diagnóza, potom sa po zavedení liekov proti bolesti výnimočne určí oddelenie vývoja patológie.

svedectvo

Blokáda sa vykonáva len v prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou. V opačnom prípade je účelnosť konania irelevantná. Udalosť sa predpisuje, ak konzervatívna liečba neposkytuje žiadne výsledky.

Blokáda môže byť vykonaná nie viac ako štyrikrát ročne.

Indikácie zahŕňajú:

  • osteochondróza ktorejkoľvek časti chrbtice - dystrofické poruchy v artikulárnych častiach, zvyčajne medzistavcové platničky sú poškodené. Lekári robia blokádu osteochondrózy krčnej chrbtice, ako aj hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • deformačná spondylóza - ochranná reakcia organizmu na osteochondrózu. Choroba spočíva v tom, že osteofyty (rast kostí) rastú na bočných častiach stavcov. Ovplyvňujú prácu celého organizmu, spôsobujú veľké nepríjemnosti a bolesť. Osteofyty nezmiznú nezávisle, je potrebná komplexná liečba;
  • herniované medzistavcové platničky - ochorenie, pri ktorom je vláknitý kruh zlomený a jadro pulpous je vytesnené. Zvyčajne sa pozorujú hernie bedrovej chrbtice, oveľa menej často krčné a hrudné;
  • radikulopatia - neuralgia alebo radikulárny syndróm. Vyskytuje sa v procese stláčania nervov miechy, sprevádzaných akútnymi bolestivými záchvatmi;
  • stenóza miechového kanála je chronická a progresívna patológia, v ktorej sa centrálny kanál chrbtice zužuje. Obvykle postihuje starších ľudí;
  • neoplazmy v medziobratlovom priestore - exprimované nádormi;
  • poranenia chrbtice, ktoré sú v prírode traumatické.

výhody

  1. Účinný výsledok - lekári predpisujú spravidla jednu injekciu, po ktorej sa pacient cíti uľavene. V pokročilých prípadoch s ťažkou formou ochorenia sa vyžaduje priebeh injekcií: od dvoch do pätnástich postupov. Interval medzi zábermi je päť dní.
  2. Spolu s analgetickým účinkom blokáda odstraňuje opuchy z koreňov nervov, má antispasmodický a protizápalový účinok.
  3. Ak sa postup vykonáva správne, takmer nikdy nevznikajú komplikácie pacienta.

Upozornenie

Paravertebrálna blokáda je závažná lekárska procedúra. Pred jeho zavedením musí byť pacient diagnostikovaný.

Tento postup sa neodporúča pre tehotné ženy. Výnimky predpisuje len lekár v prípadoch, keď ide o život ženy.

Starší vek nie je striktným obmedzením, ale blokáda pre osoby nad 65 rokov sa robí s vyššou mierou opatrnosti.

kontraindikácie

Napriek účinnosti miechového bloku existuje pre túto udalosť množstvo obmedzení. Medzi nimi vystupujú:

  • tendencia krvácania - hemofília, trombocytopénia, systematické antikoagulanciá;
  • srdcové ochorenia, najmä arytmia - to je spôsobené tým, že anestetiká ovplyvňujú rytmus srdcových kontrakcií;
  • idiosyncrasy drogy, ktoré musia byť použité;
  • nízky krvný tlak;
  • myasténia gravis;
  • epilepsie;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • závažný stav pacienta, vrátane nedostatku vedomia;
  • kontraindikácie pri užívaní kortikosteroidov;
  • infekcia kože v mieste vpichu injekcie, bežné infekčné ochorenie - toto zvyšuje riziko šírenia mikroorganizmov v celom tele;
  • veku detí.

Vedľajšie účinky a následky

Spracovanie miesta vpichu injekcie si vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Ich zanedbávanie ovplyvní zdravie pacienta. Vedľajšie účinky môžu byť nasledovné:

  • dysfunkcia močového mechúra;
  • neurologické reakcie nervového systému;
  • respiračné zlyhanie (ak liek spadá do podarchického priestoru);
  • kolaps;
  • silná bolesť v mieste vpichu.

Možné komplikácie

Akékoľvek zablokovanie chrbtice, bez ohľadu na typ, môže viesť ku komplikáciám. Medzi ne patria:

  • poškodenie mäkkých tkanív (sval, nervové vlákno, krvné cievy) - ak je ihla nepresne vložená do tela;
  • infekcia membrán miesta zavedenia miechy alebo ihly - pravdepodobnosť tejto komplikácie závisí od sterility nástrojov a umiestnenia postupu;
  • krvácať;
  • alergické reakcie na podávané liečivá;
  • špecifické komplikácie spojené so zavedením hlavnej liečivej látky (kortikosteroidy alebo anestetiká) do tela.

Robia doma?

Pacient sa často nemôže dostať do nemocnice kvôli silnej bolesti a zlému zdravotnému stavu. Napríklad, pacient by mohol „krútiť“ bolesť spôsobenú prietržou, naliehavo potrebuje blokádu novocainov s chrbtovou herniou doma. Vo výnimočných prípadoch je možné postup vykonať aj doma.

Nie každá klinika poskytuje takúto službu, takže najprv musíte objasniť, či vaše zdravotné stredisko ponúka blokádu doma, po ktorej môžete zanechať žiadosť.

Lekár zvyčajne vyšetruje, diagnostikuje ochorenie a zmierňuje bolesť injekciou len jeden deň.

Prípravy na blokádu

Lekári rozdeľujú spinálnu blokádu na niekoľko typov na základe zavedenia liekov:

  • jednozložkové postupy, pri ktorých sa do tela vstrekuje jeden typ lieku (anestetikum alebo kortikosteroid);
  • dvojzložková - blokáda, počas ktorej sú zmiešané dve rôzne liečivá;
  • multikomponentná - medicínska udalosť, keď injekcia pozostáva z troch liekov.

Lokálne anestetiká sú látky, ktoré pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových impulzov. To znamená, že eliminujú v čase bolestivého reflexu a inej citlivosti v mieste vpichu injekcie.

Anestetiká sa môžu pichnúť ako samostatný liek a spolu s kortikosteroidmi a inými liekmi.

Epidurálna blokáda

Epidurálna blokáda chrbtice je metóda regionálnej anestézie, pri ktorej sa drogy vstrekujú do epidurálneho priestoru, čo má za následok stratu citlivosti v postihnutej oblasti. Postup epidurálnej blokády teda zahŕňa zavedenie účinnej látky priamo do zdroja bolesti.

Terapeutický účinok epidurálnej blokády pri hernii a iných chorobách sa dosahuje prostredníctvom niekoľkých zložiek:

  • analgetické vlastnosti liekov;
  • maximálna koncentrácia liekov pri vypuknutí patológie;
  • reflexné pôsobenie na všetkých úrovniach nervového systému.

Recenzia pacientov na CELT Pain Clinic po epidurálnej blokáde chrbtice je najpozitívnejšia, preto odporúčame pre každého, pre koho je indikovaná.

Kompletný rozsah služieb, náklady 15 700 a 16 700 rubľov zahŕňa:

  • Konzultácie so špecialistami na bolesť
  • Požadované testy
  • Nemocničný pobyt
  • lieky
  • jedlo
  • Translaminárny alebo transforaminačný blok pod rádiologickou kontrolou
  • Spinálna osteochondróza
  • Herniované medzistavcové platničky
  • Laterálna spinálna stenóza
  • spondylolisthesis
  • Neúspešne operovaný syndróm chrbta
  • Poranenia chrbtice
  • Herpetická medzirebrová neuralgia
  • Onkologická bolesť
  • tehotenstvo
  • Intolerancie lieky používané v blokáde
  • Infekčné poškodenie tkaniva
  • horúčka
  • Dekompenzácia kardiovaskulárneho, hepatálneho, renálneho zlyhania
  • Hemoragický syndróm

Ako sa vykonáva epidurálna blokáda?

Ak si prečítate recenzie našich pacientov o epidurálnej blokáde s spinálnou herniou a inými chorobami, potom sa dozviete, že počas jej realizácie sa necítili nepríjemné pocity. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje predbežnú prípravu pacienta. Zavedenie liečiva sa uskutočňuje injekciou pod röntgenovou kontrolou, čo zaisťuje presnosť zavádzania a bezpečnosti manipulácie. V priemere trvá maximálne 20 minút. Analgetický účinok sa pozoruje okamžite a trvá až 6 mesiacov.

Lekár pozoruje pacienta na jednu až dve hodiny, potom ho pustí domov.

Ak blokáda poskytla výrazný analgetický účinok, ale jej pôsobenie bolo malé, je možné postup zopakovať.

Podľa svedectva ošetrujúceho lekára a (ak si to pacient želá) je možné rádiofrekvenčnú denerváciu fazetového spoja, aby sa dosiahol trvalejší účinok.

strana

INDIKÁCIE: zlomeniny chrbtice, prevažne s poškodením zadného predného komplexu, interspinálnej ligamentózy.
TECHNOLOGY. Na úrovni zlomeniny sa 10 až 30 ml 0,5% roztoku anestetika vstrekne do medzipriestňovej medzery nad zlomeným stavcom po anestézii kože do hĺbky 2 až 4 cm.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE. Hlbšie zavedenie ihly je preniknuté do epidurálneho priestoru.

INDIKÁCIE: zlomeniny chrbtice, hlavne predný podporný komplex.
TECHNOLOGY. Pozícia pacienta leží na bruchu. Orientačný bod je bolestivý s hmatom a výrazným spinálnym procesom poškodeného stavca. V prípade zlomeniny hrudných stavcov v dôsledku šikmej polohy spinálnych procesov sa ihla zasunie o 2–3 cm nad úroveň výrazného spinózneho procesu.
V bedrovej chrbtici je v dôsledku horizontálneho smeru zvlákňovacích procesov miesto injekcie umiestnené na úrovni zodpovedajúceho zvlákňovacieho procesu.
Po anestézii kože sa paravertebrálne vstrekne ihla s dĺžkou 10 až 12 cm, odchádzajúca 3 až 4 cm laterálne od línie spinálnych procesov pod uhlom 35 ° k horizontálnemu povrchu.
Keď sa ihla presunie do mäkkého tkaniva, vstrekne sa roztok 0,25% anestetika. V hĺbke 5 až 8 cm ihla dosiahne priečny proces alebo rebro. Zakrúžkovaním pozdĺž horného okraja sa ihla posunie ďalej a v hĺbke 8 až 10 cm dosiahne telo chrbtice. Po objavení sa krvného roztoku z ihly sa do hematómu vstrekne 10 až 15 ml 1% roztoku anestetika.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE. Zmena smeru ihly je plná prenikania do epidurálneho priestoru.

Schéma blokád stavcov:
1 - paravertebrálna vegetatívna;
2 - zadné vetvy miechových nervov;
3 - truncus ganglionic;
4 - paravertebrálny interkostálny stav;
5 - vertebrálna blokáda šneka.

INDIKÁCIE: degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice, hlavne bedrovej chrbtice (osteochondróza, spondylarthrosis, myotonické reakcie paravertebrálnych svalov). Blokáda sa používa pri komplexnej liečbe trakciou a manuálnou terapiou.
TECHNOLOGY. Po ošetrení pokožky antiseptickými roztokmi s tenkou ihlou sa vykoná anestézia kože a podkožného tuku, 2,5-3 cm späť od stredovej čiary (línia spinálnych procesov). Potom hrubšia ihla (10-12 cm dlhá) prepichne pokožku a podporuje ihlu v uhle 40-45 ° k základni spinálnych procesov. Posielať pred anestetický prúd ihly, dosiahnuť oblúk stavca. Injektuje sa 10 až 20 ml 0,5-0,75% roztoku anestetika v tvare ventilátora. Celkové množstvo anestetika by nemalo prekročiť jeho maximálnu dávku.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE. Zmena smeru ihly a hlbšie zavedenie je plná prenikania do epidurálneho priestoru.

INDIKÁCIE: degeneratívne dystrofické ochorenia bedrovej chrbtice, hlavne spondyloartrózy.
TECHNOLOGY. Spôsob prepichnutia kĺbov kĺbov bedrovej chrbtice sa volí v závislosti od orientácie artikulárnych faziet. Pri blokáde sa používa ihla s dĺžkou najmenej 12 cm. V procese postupovania ihly sa vykonáva dôkladná infiltračná anestézia kože a svalov. Potom sa pacient požiada, aby sa otočil v uhle zodpovedajúcom orientácii spoločného priestoru. V okamihu jeho zhody so smerom ihly sa táto ihla posunie do dutiny kĺbu o 1-2 mm. Keď sa frontálna orientácia artikulárnych faziet s viac ako 45 ° punktuou uskutočňuje v polohe pacienta ležiaceho na boku alebo bruchu s ohybom v bedrovej chrbtici. Ihla sa vloží so zameraním na spodný okraj zvlákňovacieho procesu, ktorý zodpovedá úrovni prepichnutého kĺbu, bočne sa ustupuje o 2-3 cm a trochu kaudálne.
Špička ihly sa vykonáva v dolnej inverzii kĺbu, až kým sa nezastaví v chrupavkovom povrchu vyššieho kĺbového procesu. Po vložení ihly sa intra-artikulárne vykoná aspiračný test, potom sa vstrekne 3 až 4 ml 1-2% anestetického roztoku. Na priebeh liečby sa spravidla používa 3-4 blokáda s intervalom 5-7 dní.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE. Pri nesprávnej orientácii a vložení ihly sa táto ihla môže posunúť laterálne na stranu medzistavcového foramenu, čo môže viesť k parestézii a bolesti pri streľbe v oblasti inervácie miechového nervu a podávania subarachnoidnej liečivej látky.

INDIKÁCIE. Pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice alebo v dôsledku porušenia intramuskulárnej injekčnej techniky dochádza k pretrvávajúcej patologickej poruche svalu piriformis, čo vedie k kompresii ischiatického nervu.
TECHNOLOGY. Pozícia pacienta leží na bruchu. Po ošetrení pokožky antiseptickými roztokmi sa označia tri body: zadná bedrová chrbtica ilium, vrchol väčšieho trochanteru a ischial tubercle. Značené body sú spojené čiarami, čo vedie k trojuholníku.
Z vrchu uhla, ležiaceho na zadnom povrchu chrbtice, znižujú bisectrix, ktorá je rozdelená na tri rovnaké časti. Na okraji dolnej a strednej časti sa vykonáva anestézia kože a podkožného tkaniva, potom prechádza dlhá ihla cez veľké a stredné gluteálne svaly, infiltruje ju anestetickým roztokom do pocitu elastickej rezistencie, čo indikuje dosiahnutie sakrospinózneho väziva. Ihla sa odstráni v 1 cm, nakloní sa pod uhlom 60 ° k sagitálnej línii a posunie sa kraniálne o 1 cm, zatiaľ čo koniec ihly spadne do brucha svalu piriformis, do ktorého sa vstrekne 10 - 20 ml 0,5 - 1% anestetického roztoku.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE: poškodenie sedacieho nervu vpichom, preniknutie ihly do panvy.

INDIKÁCIE: humeroskapulárna periartróza, posttraumatická dystrofia hornej končatiny, akútna a chronická burzitída ramenného kĺbu, akútna a chronická kapsulitída, pomocná anestézia pre zadnú artrotómiu a redukcia dislokácií ramena.
TECHNOLOGY. Miesto vpichu sa nachádza na osi v tvare chrbtice lopatky a kľúčnej kosti, 3,5 cm od jej vrchu. Po anestézii kože a podkožného tkaniva sa ihla nechá prejsť tkanivami supraspinóznej jamky do kosti a vstrekne sa 5 až 10 ml 1% roztoku anestetika.
Na anestéziu axilárneho nervu sa 10 až 15 ml 1% anestetického roztoku vstrekne do oblasti štvoruholníkového otvoru umiestneného vo vzdialenosti 5-6 cm (zvisle nadol) od zadného uhla acromionového procesu.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE: s anestéziou supra-skalpulárneho nervu - poškodenie pohrudnice a pľúc; počas anestézie axilárneho nervu - poškodenie punkcie a.axillaris a v.axillaris, preniknutie ihly do dutiny ramenného kĺbu.

TECHNOLOGY. Na zjednodušenie technológie lokalizácie supraskapulárneho nervu autori navrhli nasledujúce smernice.
Určí sa chrbtica lopatky a pozdĺž horného okraja lopatky sa nakreslí priamka s metylénovou modrou alebo brilantnou zelenou od vnútorného okraja lopatky k vonkajšiemu okraju akromionového procesu. Riadok je rozdelený na 3 rovnaké časti. Na okraji vonkajšej a strednej tretiny segmentov sa vykonáva anestézia kože a podkožného tkaniva, potom sa ihla vloží pod uhlom 45 ° k čelnej rovine, otvorene kraniálne k dorazu do kosti (supraskapulárna fossa). Potom sa vykonávajú ventilátorové pohyby ihly až do okamihu prijatia parestézie v oblasti ramenného kĺbu. Potom sa vstrekne 20-30 ml 0,5% roztoku anestetika.

Pectoralis major sval sa nachádza v druhej vrstve prsného svalu, pod pectoralis major svalu. Začína od rebier III-V v blízkosti ich osteochondrálnej artikulácie a je pripojená krátkou šľachou ku kokosovému procesu lopatky. Topograficky, subclavia tepna, žila a brachiálny plexus prechádzajú medzi kokosovým procesom a hlavným svalu pectoralis.
Syndróm malých prsných svalov sa vyskytuje v dôsledku preťaženia a chronickej mikro-traumatizácie u športovcov (vzpieračov, gymnastov, basketbalistov) a stavebných robotníkov (štukatérov, maliarov). Prejavuje sa lokálnou bolestivosťou na úrovni rebier III-IV vyžarujúcich do ramenného kĺbu. S rozvojom entezopatie v oblasti miesta pripevnenia šľachy na kokoidný proces sa môže pozorovať parestézia v hornej končatine pozdĺž radikulárneho typu v dôsledku kompresie neurovaskulárneho zväzku.
Dôležitým diagnostickým kritériom je reprodukcia a zvýšená bolesť pri pokuse presunúť hornú končatinu z polohy dorzálnej abdukcie do polohy sagitálnej adukcie, pričom odoláva pohybu.

Blokáda pectoralis major muscle:
A - topograficko-anatomické orientačné body;
B - stanovenie bodu zavedenia ihly.

TECHNOLOGY. Blokáda sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Po ošetrení pokožky antiseptickými roztokmi s jódom alebo brilantnou zelenou farbou označte projekcie pectoralis major muscle. Miesta jeho pripútania sú spojené rovnými čiarami, ktoré tvoria trojuholník. Z rohu trojuholníka, ktorý sa nachádza v oblasti procesu Coracoid, je bisector znížený, ktorý je rozdelený na tri rovnaké časti. V mieste medzi hornou a strednou časťou polievkovej, pokožky sa podkožné tukové tkanivo infiltruje 0,25-0,5% roztokom anestetika. Potom tenká dlhá ihla, ktorá pokračuje v infiltrácii, prechádza predným fasciálnym listom hlavného svalu pectoralis, jeho svalového tkaniva a zadnej fasciálnej vrstvy. Ihla sa posúva dopredu o 5-7 mm smerom dopredu, smeruje k ramennému kĺbu v uhle 30-40 ° vzhľadom na povrch kože a injikuje sa 10 až 15 ml 0,5% roztoku anestetika alebo zmesi na ošetrenie.

Vzhľadom na obtiažnosť reprodukcie projekcie pectoralis major muscle na prednom povrchu hrudníka sme navrhli jednoduchšiu metódu. Po ošetrení kože roztokom antiseptík s jódom alebo brilantnými zeleninami, priama čiara spája kokosový proces lopatky s xiphoidným procesom hrudnej kosti, ktorá je rozdelená na 4 rovnaké segmenty. V bode medzi 1. a 2. segmentom vykonajte blokádu.

Kaudálna anestézia je typ epidurálnej anestézie so špecifickým anestetickým miestom vpichu - vývod sakrálneho kanála. Sakrálny otvor sa nachádza na kaudálnom vrchole kríža a je po stranách ohraničený sakrálnymi rohmi. Dĺžka sakrálneho otvoru je spravidla asi 2 cm, šírka nie je väčšia ako 1,5 cm, vstup do otvoru pokrýva sakrokoccygálny väz. Sakrálny kanál je pokračovaním chrbtice a má dĺžku približne 10 cm.

INDIKÁCIE: v ortopédii sa tento typ blokády používa pri osteochondróze bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice v kombinácii s inými metódami liečby: manuálna a trakčná terapia.
TECHNOLOGY. Pacient leží na bruchu na "zlomenom" operačnom stole alebo s valčekom pod stykom. Nohy sú mierne nariedené a otočené smerom dovnútra, aby sa odhalila horná časť análnej trhliny.

Caudálny epidurálny blok:
- postavenie pacienta;
B - princíp vkladania ihly do sakrálneho otvoru.

Medzi zadnými vrcholovými markýzami ileálnych kostí je nakreslená čiara a paralelne s ňou vo vzdialenosti 1 cm od kaudálnej strany, druhá línia (línia zákazu). Sakrálne rohy sú odhalené palcom a ukazovákom palpačnej ruky v lebečnej časti análneho záhybu. Odporúča sa označiť ich, pretože po infiltrácii anestézie kože a podkožného tukového tkaniva môže byť orientácia na otvorenie sakrálneho kanála ťažká a vizuálna a hmatateľná. Sakrálno-kokcygálny vaz sa anestetizuje tenkou ihlou, po ktorej sa do sakálneho kanála vstrekne malé množstvo anestetika (2-3 ml). Po extrakcii tenkej ihly začnú vkladať ihlu pre epidurálne bloky (s mandrínom). Najprv sa ihla posunie v uhle 30-40 ° k čelnej rovine. Index a palec palpačnej ruky, umiestnenej na sakrálnych rohoch, zabraňujú náhodnému pošmyknutiu ihly do podkožného tukového tkaniva. Ihla sa pomaly posúva dovtedy, kým prechádza sakrokocycytálny ligament, ktorý sa prejavuje po náhlom zastavení rezistencie. Potom sa uhol sklonu ihly zníži na približne 10-15 °. Ak koniec ihly spočíva na kosti, je utiahnutý. S ďalším kraniálnym posunom sa uhol sklonu voči čelnej rovine ďalej znižuje. Ihla by sa nemala vkladať ďalej 2-3 cm, aby sa zabránilo poškodeniu duralového vaku. Ak sa miecha nevylučuje, potom sa ihla otočí 2-krát o 90 °, potom sa pripojí injekčná striekačka a vykoná sa aspiračný test. Objem anestetika je 20-25 ml. Anestetický roztok sa šíri do úrovne I bedrového stavca a anestetizuje všetky lumbosakrálne segmenty.
KONTRAINDIKÁCIE: hypovolémia, ťažký šok, intoxikácia, sepsa; ochorenia chrbtice, ktoré sťažujú vloženie ihly do epidurálneho priestoru; ochorenia periférneho a centrálneho nervového systému; prítomnosť zápalových procesov v oblasti zamýšľanej punkcie.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE: všeobecná toxická reakcia, totálna paralýza chrbtice, rozšírená epidurálna anestézia.

Intrasakrálna peridurálna blokáda Catelenu

Technika: pacient leží na boku ako pri lumbálnej punkcii, alebo na žalúdku, zatiaľ čo rolka je umiestnená pod panvou (GS Yumashev, ME Furman, 1984), alebo má koleno laxné postavenie (NI Hvisyuk a spoluautori), 1985). Určujú vstup do sakrálneho kanála, ktorý je 5-6 cm nad vrcholom kostrče a je hmatateľný medzi sakrálnymi rohmi. Po zavedení tenkej ihly sa vykoná lokálna anestézia kože a potom ihla na punkciu chrbtice s mandrínom vykoná punkciu kože takmer kolmo na membránu spojivového tkaniva, ktorá uzatvára vstup do sakálneho kanála. Prepichnutie membrány sa uskutočňuje ako "zlyhanie" ihly. Potom sa ihla vychýli nadol na 20–25–30 ° av horizontálnom smere sa zavedie do sakrálneho kanála maximálne 2–4 cm, aby nedošlo k poškodeniu dura mater. Keď sa ihla zastaví v zadnej alebo prednej stene sakrálneho kanála, mierne sa odstráni a podľa toho zmení smer postupu (Obr. 7.6).

Po vybratí mandrínu sa injekčná striekačka pripojí k roztoku anestetickej látky, testovaním piestu injekčnej striekačky skontrolovaním preniknutia ihly do subarachnoidného priestoru alebo do venózneho plexu. Uistite sa, že ihla je v správnej polohe, pomaly sa zavádza 40–60 ml 0,75% roztoku trimekaínu alebo 0,5% roztoku lidokaínu. Ak je to potrebné, blokáda na úrovni stavcov LIII-LV Odporúča sa zaviesť 80-100 ml anestetického roztoku. Injekcia liečiva je sprevádzaná parestéziou a redukciou bolesti. Po blokáde je v ortopedickej inštalácii potrebný odpočinok až 1,5 - 2 hodiny, čo umožňuje pacientovi relaxovať (citované v článku V. Ya. Fischenko, 1989).

Dátum pridania: 2018-05-10; pohľady: 129; PRACOVNÉ PÍSANIE

Katlena blokáda

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo "blokáda Katlena" v iných slovníkoch:

Katlenova blokáda - (F. Cathelin, 1873 1942, francúzsky urológ) Novocainická blokáda koreňov lumbálneho a sakrálneho nervu zavedením anestetického roztoku do epidurálneho priestoru miechy cez spodný sakrálny otvor... Veľký lekársky slovník

Blokáda s herniou chrbtice

Po mnoho rokov sa snaží liečiť kĺby?

Vedúci Inštitútu spoločnej liečby: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že každý deň dostanete 147 rubľov denne.

Je lepšie ne vtipkovať s takou diagnózou ako prietrže medzistavcových platničiek, pretože miecha prechádza z vertebrálneho kanála, z ktorého nervy odchádzajú, čím dochádza k inervácii orgánov a systémov. Prirodzene, pri stláčaní nervových zakončení sa môžu objaviť nielen symptómy bolesti, ale aj poruchy v práci niektorých orgánov. Podľa štatistík je to často ovplyvnené bedrovej oblasti, pretože to nie je len fyzická aktivita, ale aj potreba udržiavať telesnú hmotnosť. Bedra je často predmetom traumy počas náhlych pohybov, kvôli nadmernému napätiu svalov pri zdvíhaní závažia, a, ako je známe, nie je ľahké zmierniť bolesť v bedrovej oblasti. Zvážte príčiny a príznaky bedrovej chrbtovej hernie, ako aj zásady liečby, vrátane anestézie, fyzioterapie, tipov, ako spať a ako správne sedieť. Pozrime sa, čo je to hernia z hľadiska anatómie a fyziológie.

Bedrová chrbtica sa skladá z 5 veľkých stavcov, vzájomne prepojených medzistavcovými platničkami, ktoré zase vytvárajú odpisovú funkciu. Tiež disky sú nevyhnutné pre rovnomerné rozloženie zaťaženia na bedrové oddelenie. Spoľahlivosť disku poskytuje vláknitý krúžok a vnútri tohto kruhu je jadro, polokvapalná konzistencia. S rastúcim zaťažením, po poranení chrbta alebo z iných okolností, môže byť vláknitý krúžok zničený, to znamená, že sa objavia trhliny, ktorými jadro čiastočne vstupuje do miechového kanála - vyčnieva. Postupom času sa vytvorí hernia medzistavcových platničiek, ktorá zasa môže stlačiť nervové zakončenia, cievy, zúžiť lumen miechového kanála, čo vedie k negatívnym následkom. Pacient môže byť vystavený riziku invalidity s prietržou, ktorá porušuje funkcie urogenitálneho systému, gastrointestinálneho traktu, spôsobuje paralýzu dolných končatín, preto zvážte príčiny a rizikové faktory, ktoré sa majú chrániť pred touto patológiou.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

dôvody

Medzistavcová hernia je jednou zo zriedkavých patológií, ktorá môže byť spôsobená príliš aktívnym životným štýlom a sedavým obrazom. Najčastejšie je človek konfrontovaný so skutočnosťou, že má známky hernie krčnej chrbtice a bedrovej oblasti. Hernie chrbtice v bedrovej chrbtice môže spôsobiť trvalé napätie na svalovom systéme, to znamená, že ľudia, ktorých práca súvisí so vzpieraním a vibračnými prácami. Druhou rizikovou skupinou sú atléti a vzpierači sú obzvlášť citliví. Ak sa v mladom veku intenzívne cvičenie udržať svalový systém v dobrom stave, potom sa zastavenie tréningu, chronické zranenia a poškodenie muskuloskeletálneho korzetu v bedrovej oblasti začínajú objavovať.

U žien je pôrod často príčinou hernie a nemusí to byť samotný pôrod, ale prírastok hmotnosti počas tehotenstva a po jeho nosení v náručí. Existujú problémové dodávky, keď je plod veľký alebo má abnormálnu prezentáciu, potom sa zvyšuje riziko poranenia chrbtice.

Rizikové faktory pri prietrže chrbtice:

  • zranenie chrbta, najmä pri dopravnej nehode, keď telo zažíva otras mozgu alebo trhnutie;
  • zasiahnutie chrbta tupým predmetom alebo pád z výšky na chrbát;
  • zhoršený metabolizmus v dôsledku zneužívania alkoholu, nezdravého jedla v dôsledku cukrovky, fajčenia;
  • nedostatok vitamínov a minerálov, najmä živo prejavený stav so starnutím tela;
  • obezita, ktorá zvyšuje zaťaženie dolnej časti chrbta.

Najčastejšie sú tieto dôvody kombinované, napríklad ľudia s diabetom sú náchylní k obezite a sedavému životnému štýlu. Stojí za zmienku, že lumbálna hernia nie je okamžite viditeľná, pretože choroba je charakterizovaná progresiou, pomalým nástupom vývoja patologického procesu. V chrbtici dochádza k degeneratívnemu dystrofickému procesu, sprevádzanému poruchou diskov, preto stráca svoju silu. To je dôvod, prečo môže byť ochorenie spôsobené rôznymi infekciami, ako je tuberkulóza, syfilis, ktoré systémovo postihujú telo.

A samozrejme nezabudnite na faktor predisponujúci k prietrži - osteochondróze. Väčšina pacientov s prietržou má v anamnéze toto ochorenie, pretože osteochondróza ovplyvňuje štruktúru a výživu chrbtice.

symptomatológie

Najčastejšie sa medzi chrbticami L4-L5 vyvíja prietrž v dolnej časti chrbta, sakrálna časť je zapojená do procesu o niečo menej často, to znamená L5-S1, čo umožňuje dospieť k záveru, že dolná časť dolnej časti chrbta trpí a je to spôsobené zvýšeným zaťažením tejto oblasti.

V dôsledku toho príznaky často zahŕňajú nielen bedrovú oblasť, ale aj zadok, dolné končatiny, prečo sú choroby ako lumbago, incarceration sciatického nervu, radikulopatia a iné charakteristické pre túto chorobu. Preto je lepšie, aby pacienti s herniou ne vtipkali so svojím zdravím, aby sa choroba nezačala, pretože komplikácie prietrže vedú k tomu, že pacient často nemôže nielen behať alebo plávať, ale aj chodiť normálne.

Patológia je charakterizovaná príznakmi bolesti, ktorých sila sa zvyšuje s cvičením. Ak dôjde k stláčaniu nervových zakončení, potom sa objaví streľba - ostrá bolesť s každým pohybom, ktorý prechádza v stave pokoja. Anestézia pre lumbago s konvenčnými liekmi (analgetiká, NSAID) nie je vždy nápomocná, preto pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc. Okrem bolesti, osoba s takou diagnózou trpí stuhnutosť v dolnej časti chrbta, citlivosť je narušená, je pocit pálenia a brnenie v mieste prietrže.

Keď sa zápal vyvinie v dôsledku kompresie miechy alebo nervových zakončení, objavia sa ďalšie príznaky. Okrem toho sa bolestivosť dramaticky zvyšuje od otáčania alebo ohýbania tela, takže pocity bolesti sa šíria do oblasti zadku, idú dole nohami, až po prsty na nohe. Pacient môže mať problémy s urogenitálnym systémom, ktorý sa prejavuje znížením potencie, oneskorením alebo naopak nekontrolovaným močením. Môžu trpieť gastrointestinálne orgány. Ak nechcete liečiť prietrž, pacient je ohrozený výskytom parézy a paralýzy.

Konzervatívna liečba

S pomocou konzervatívnej liečby je nepravdepodobné, že by sa hernia mohla úplne vyliečiť, všetko závisí do značnej miery od veľkosti prietrže, ale ak začnete liečbu v skorých štádiách, môžete zastaviť jej rast, tj zastaviť progresiu. Navyše, ak posilníte svalový korzet, môžete sa vyhnúť stláčaniu nervových zakončení, prečo sa lekári často uchýlia k nechirurgickej liečbe.

Terapia má dva smery naraz, z ktorých prvý je zameraný na odstránenie príznakov bolesti. Použite tieto techniky:

  • lieková terapia - lieky skupiny NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), svalové relaxanciá (Sirdalur, Mydocalm);
  • nekonvenčné metódy - akupunktúra (akupunktúra) mimochodom, akupunktúru smie vykonávať len lekár;
  • blokáda chrbtice s hormónmi - Diprospan, Kenalog v kombinácii s Lidokaínom.

Blokáda s prietržom bedrovej chrbtice je predpísaná, keď iné metódy anestézie sú neúčinné, ako pri zavedení hormónov existuje riziko vedľajších účinkov. Blok prietrže sa vykonáva raz za 3 mesiace, častejšie v pokročilých prípadoch. Akupunktúra pri prietrže sa používa na zmiernenie príznakov bolesti.

Druhý smer liečby je zameraný na posilnenie svalov, pre ktoré je potrebné trénovať na budovanie svalov. Nezabudnite však, že tréningový program by mal byť vybraný individuálne. Populárna technika je hyperextenzia s herniou bedrovej chrbtice, to znamená špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie svalov dolnej časti chrbta. Na tento účel špeciálne simulátory pre prietrže.

Na zníženie zaťaženia chrbtice pomáha bedrovú bandáž, ktorá by sa mala nosiť podľa svedectva lekára. Niektorí lekári radia používať rotopedy pre triedy. Mimochodom, neodporúča sa tlačiť lis s prietržou v obvyklej polohe od podlahy, takže by ste nemali vykonávať tie cvičenia cvičenie terapia, ktoré nie sú predpísané lekárom.

Plávanie s prietržou je účinné, a preto sa odporúča kúpanie pre profylaxiu, najmä pre ľudí s zakrivením chrbtice. Nahradiť morská voda bude môcť bazén, a ak idete do bazéna s osteochondrózou, šanca na vývoj prietrže klesá. Ak žena čaká na pôrod, potom sa tiež odporúča navštíviť bazén, ale musíte pracovať s trénerom a po konzultácii s gynekológom, potom pôrod bude úspešný.

Keď hovoríme o otázkach prevencie. Môžete priniesť techniku, ktorá pomáha posilňovať, pumpovať všetky svalové skupiny a chrániť chrbticu pred osteochondrózou, prietrž je fitball. Fitball je vynikajúcou prevenciou ochorení pohybového aparátu, ktorý pozostáva zo cvičení so špeciálnou elastickou loptičkou.

Nezabudnite na jedlo s prietržou chrbtice. Je potrebné vylúčiť alkohol, cigarety, mastné a vyprážané potraviny. Odporúča sa, aby vitamíny vo vašej strave.

Fyzioterapia s herniou bedrovej chrbtice často ukazuje na zmiernenie zápalu. Vyvstáva otázka - je možné použiť všetky techniky FST, odpoveď je nie. Lekár si môže zvoliť postup, pretože elektrická stimulácia má množstvo kontraindikácií. Elektroforéza pomáha pri hernii bedrovej chrbtice.

Prevencia komplikácií

Poďme sa porozprávať o tom, čo je možné a nemožné s chorobou, to znamená kontraindikácie hernie bedrovej chrbtice. Stravovanie hernia je dodržané, pešia prehliadka pomáha, pretože sedavý spôsob života negatívne ovplyvňuje chorobu.

Masáž je povolená, výlet do bazéna, to znamená, že kúpanie je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Z cvičenia cvičenie terapia vzpieranie je zakázané, to znamená, silové cvičenia, techniky, ktoré môžu výrazne natiahnuť svaly a väzy. Squat sa zobrazuje len v počiatočných štádiách. Mimochodom, drepy, tlač inflácie pomôcť s preventívnym účelom, a ako viete, prevencia je lepšia ako liečba.

Nie je možné predpísať lieky proti bolesti pre prietrže, zdvíhať závažia, sedieť na stoličke na dlhú dobu. Mnohí sa obávajú, ako s takou diagnózou žiť, takže pri včasnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní môžete dokonca zabrániť invalidite.

Samozrejme, v pokrokových prípadoch je nutná operácia a bude potrebné dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré zahŕňa bazén, FZT, cvičebnú terapiu.

Bolesť chrbta nie je vždy príjemná, táto bolesť je vyčerpávajúca, zasahuje do normálneho života, výrazne znižuje fyzickú aktivitu. Aké druhy pohybov môžeme hovoriť o tom, kedy sa snažíme otočiť hlavu „výhonky“ v zadnej časti hlavy a okolo chrbtice, a ak sa potrebujete ohnúť napr.,

S neúčinnosťou iných metód úľavy od bolesti, najmä pri chronickej bolesti, je blokáda metódou voľby, pretože vám umožňuje rýchlo dosiahnuť dobrý výsledok. Jeho pôsobenie je založené na dočasnom odstavení jedného z väzieb reflexného oblúka v bolesti. Niekedy však má diagnostickú hodnotu, napríklad keď vyšetrovacie údaje (CT, MRI) nekorelujú s neurologickými príznakmi. V týchto prípadoch selektívna (selektívna) blokáda pomáha: ak bolesť zmiernila lokálnu anestéziu nervu, potom je tu zdrojom patológie.

Výhody tejto liečby

  • Výrazný a rýchly analgetický účinok v dôsledku priameho účinku liečivej látky na nervové vodidlá a zakončenia.
  • Pomerne malé percento vedľajších účinkov, pretože účinná látka najprv vstupuje do patologického ohniska a až potom do celkového obehu.
  • Možnosť viacnásobného použitia techniky.
  • Antispazmodický, protizápalový a anti-edematózny účinok v patologickom centre.

Injekcie sa používajú na radiculitídu, neuritídu, myozitídu, sympatalgiu a iné patologické stavy pohybového aparátu. Zmierňujú nielen bolesť, ale tiež zlepšujú metabolické procesy v tkanivách.

Podľa skupiny liekov používaných pri manipulácii sú všetky spinálne blokády rozdelené na

  • anestetiká (lidokaín, novokaín),
  • protizápalové (kortikosteroidy),
  • zmiešané (poskytujú dlhší terapeutický účinok).

Novocain injekcie

Podstatou blokády novokaínu je, že anestetikum sa vstrekuje do miesta najväčšej bolesti. Ide o takzvané spúšťacie body v situácii s napnutými svalmi alebo preťaženými kĺbmi, napríklad so silnou bolesťou chrbtice alebo bodmi pozdĺž nervov a nervových plexusov. Terapeutický účinok po takejto liečbe nie je príliš dlhý, asi pol hodiny, ale je to dosť na to, aby sa obnovil normálny tón spastického svalu.

Vplyv novokaínových injekcií je na zmiernenie spazmu v celom postihnutom svale, zníženie intenzity bolesti a zvýšenie množstva pohybov v kĺboch.

Kontraindikácie blokády Novocainic

  • Patológia srdca (syndróm chorého sínusu, bradykardia, predsieňový blok 2 a 3 stupne).
  • Hypotenzia.
  • Myasthenia gravis.
  • Alergická reakcia na prokaín.
  • Epilepsia v histórii.
  • Závažná patológia pečene.

Podľa miesta zavedenia a technológie sa rozlišujú tieto blokády:

  • paravertebrálne;
  • s interkonstálnou neuralgiou;
  • epidurálna;
  • dirigent;

Paravertebrálna blokáda je kolektívnou koncepciou. Vyrába sa v blízkosti chrbtice a môže byť intrakutánna, subkutánna a svalová, perineurálna a radikulárna, v závislosti od hĺbky podávania lieku.

Blokáda krčnej chrbtice

Najčastejšou príčinou bolesti v oblasti krku a krku je podráždenie koreňov krčka maternice v dôsledku osteochondrózy, spondylózy alebo medzistavcovej prietrže. V týchto prípadoch je znázornená novokinická alebo novokinická hydrokortizónová blokáda krčných koreňov.

Pre paravertebrálny koreňový blok sa najčastejšie používa roztok novokaínu alebo jeho zmes s hydrokortizónom. Táto zmes sa pripraví týmto spôsobom: najprv sa do injekčnej striekačky odoberie asi 50 až 75 mg hydrokortizónu a potom sa pridá roztok novokaínu. Výsledná zmes sa odstráni v sterilnom skle a dôkladne premieša, pričom sa pridá požadované množstvo novokaínu (obvykle 100 ml). Preto by ste mali vopred pripraviť druhú sterilnú nádobku s roztokom novokaínu.

Pre blokádu koreňov na úrovni CII-CVII sa používa tzv. Laterálny prístup. Pacient je v sediacej polohe s hlavou otočenou opačným smerom od miesta vpichu. Medzi procesom mastoidu časovej kosti a tuberkulózou priečneho procesu krčného stavca VI je nakreslená podmienená línia. Druhá línia, rovnobežná s prvou, je o pol centimetra bližšie k chrbtici. Potom je miestom na zavedenie liečivého roztoku. Prvá injekcia sa vykonáva len jeden a pol centimetra pod procesom mastoidu a všetky nasledujúce sú od seba vzdialené jeden a pol centimetra. Liek sa vstrekuje do hĺbky najmenej 2,5 - 3 cm a odporúča sa vykonať blokádu, aby sa zabránilo komplikáciám pod rádiologickou kontrolou.

Blokáda lumbosakrálnej chrbtice

Prvá metóda

Pacient leží na bruchu. Palpácia je určená miestom najväčšej bolesti. Toto miesto spravidla zodpovedá priemeru postihnutého kábla. Potom sa operačné pole ošetri antiseptickým roztokom a na mieste blokády sa intrakutánne injektuje nanokaín tenkou ihlou, až kým sa neobjaví citrónová kôra.

Na vykonanie blokády kordu sa odoberie druhá ihla, dlhšia, ktorá sa vstrekne 3 až 4 cm laterálne k spinálnym procesom v požadovanom medziobratlovom priestore. Súčasne, ako ihla postupuje, je injikovaný anestetický roztok. Ihla sa zasunie úplne do priečneho procesu. Potom by mala byť ihla čiastočne odstránená a smerovaná pod priečnym procesom maximálne 2 cm Na úrovni každého segmentu chrbtice sa vstrekne 5 ml ošetrovacej zmesi.

V závislosti od závažnosti bolestivého záchvatu a rozsahu patologického procesu sa blokáda vykonáva buď z troch bodov (medzi bedrovými stavcami L IV a L V, L V a S 1 a v oblasti prvého sakrálneho otvorenia) alebo bilaterálnej lanovej blokády zo 6 bodov.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Druhá metóda

Tento spôsob sa líši technikou zavádzania ihly: vstrekuje sa nad zvlákňovací proces požadovaného stavca alebo na jeho vonkajší okraj. Lokálne sa vytvorí „citrónová kôra“, po ktorej sa vloží 9 cm dlhá ihla a posunie sa hlboko do bočného povrchu spinálneho procesu, takže ihla „klouže“ po kosti. Novocain sa nepretržite podáva. S výskytom rezistencie kostí sa zastaví postup vpichu ihly (ihla dosiahla vertebrálny oblúk), je mierne vychýlená smerom k stredovej línii tela a trochu viac, nie viac ako jeden a pol centimetra, postupuje smerom von a potom vstrekuje 10-15 ml novokaínu. Rozprestiera sa medzi fasciou hlbokých svalov chrbta a periostu k okrajom vertebrálneho oblúka a infiltruje výstupnú oblasť zodpovedajúcich šnúr.

Blokáda s herniou chrbtice

V prípade medzistavcovej prietrže je novokainická blokáda metódou voľby na zmiernenie bolesti. Dobre vykonaný postup, najmä s pridaním kortikosteroidov, takmer vždy účinne odstraňuje bolestivý záchvat, zmierňuje svalový spazmus v oblasti poškodenia, pomáha znižovať opuchy a zápal škrteného nervu. Niekedy, podľa pacientov, úľava prichádza takmer okamžite a blokáda môže trvať až tri týždne. Potom sa postup môže opakovať. Počas kurzu je možné vykonávať 3-4 novokainínové injekcie v kombinácii s ďalšími liečebnými metódami (masáž, fyzioterapia, terapeutický telesný tréning).

Blokáda medzihryzového novokaínu je zavedenie roztoku do umiestnenia interkonstálneho nervu v medzirebrovom priestore, môže byť parasternálne, predné, laterálne a zadné v závislosti od miesta vpichu roztoku. Voľba úrovne podávania je určená lokalizáciou patologického ohniska. Pri vykonávaní manipulácie je potrebné pamätať na vlastnosti umiestnenia neurovaskulárneho zväzku vzhľadom na rebro.

Epidurálna blokáda chrbtice sa nazýva radikulárna blokáda, ktorá sa uskutočňuje zavedením medicínskeho roztoku do epidurálneho priestoru. Vo všeobecnosti je to názov uzavretého priestoru vo forme medzery medzi periosteum miechového kanála a dura mater, vyplneného voľným tukovým tkanivom, ktoré obklopuje nervy a masívne venózne vaskulárne plexusy. Konvenčne sa však nachádza „skutočný epidurálny priestor“, ktorý sa nachádza v sakrálnom kanáli a „epidurálny priestor“ - v celom chrbticovom kanáli. Tieto priestory na okraji bedrovej a sakrálnej časti sú oddelené väzivovými tkanivovými šnúrami, ktoré sa tiahnu cez perioste a medzi dura mater. Roztok zavedený do epidurálneho priestoru oddeľuje tieto vlákna a preniká do epidurálneho priestoru. Preto sa pri opakovaných injekciách novokaín voľne distribuuje v lumbálnej oblasti.

Pri epidurálnej blokáde by mala byť jasne prezentovaná anatómia sakrálnej oblasti, najmä skutočnosť, že dolný koniec duralového vaku je potrebný na konci 6-8 cm od sakrálneho otvoru. Preto pri hlbšom zavedení ihly sú možné závažné komplikácie. Referenčné hodnoty vstupu do sakrálneho kanála sú sakrálne rohy, ktoré sú umiestnené na oboch stranách a sú dobre hmatateľné pod kožou.

Indikácie epidurálnej blokády

  • lumbosakrálna radiculitída s viacerými léziami sakrálnych a bedrových koreňov.
  • aseptický reaktívny epidurit.

Blokáda nie je účinná pri arachnoriculitíde, meningoradikulitíde, meningoradikulitíde a neuritíde sedacieho nervu.

Technika epidurálnej blokády

Pacient je v kolennej polohe alebo na boku s nohami ohnutými na kolenách a viedol do žalúdka. Zároveň s pomocou tampónov a uterákov úplne izolujte konečník. Po dezinfekcii pokožky antiseptickými roztokmi je vstup do sakálneho kanála určený palpáciou, tj spodným sakrálnym foramenom, ktorý sa nachádza medzi ramenami chrbtice. Tenká ihla vytvára "citrónovú kôru" (lokálna anestézia). Potom vezmú ihlu s dĺžkou 6 cm a rovnobežne s povrchom rýchlym, ale krátkym „úderom“ prepichnú pokožku podkožným tkanivom a membránu pokrývajúcu vstup do sakálneho kanála. Potom zmeňte smer dráhy, spadnite ihlu takmer na horizontálnu úroveň a vpichnite ihlu do hĺbky maximálne 5 cm.

Kontrola polohy ihly sa vykonáva nasávaním pomocou injekčnej striekačky. Ak sa z ihly vynorí číra tekutina (miecha), postup sa ukončí a v tento deň sa už nepokúša vykonať. Ak sa v striekačke objaví krv, mierne sa zmení smer ihly a pokračuje v manipulácii. Ak všetko šlo dobre, potom pokračujte v zavádzaní lieku, ktorý sa podáva veľmi pomaly. Pacient zároveň berie na vedomie vznik rozptýlenia v krížovej dutine.

Celkové množstvo roztoku novokaínu je zvyčajne od 30 do 60 ml pre epidurálnu blokádu. Spolu s novokaínom môžete zadávať 3 ml roztoku vitamínu B1 a až 500 μg vitamínu B12.

Úspešne sa tiež používajú novokinoino-kortikosteroidné epidurálne injekcie.

Počas blokády by mal lekár starostlivo sledovať stav pacienta. Po zákroku by mal pacient ležať najmenej 30-40 minút na postihnutej strane so zvýšeným koncom lôžka.

Ako urobiť blokádu chrbtice, opísanú v mnohých príručkách, ale nemali by ste ju vykonávať sami, pretože je možné zbaviť človeka schopnosti pohybovať sa v jednom nepríjemnom pohybe. Táto manipulácia by mala byť vykonávaná iba skúseným lekárom - neurológom alebo neurochirurgom presne podľa indikácií.

Spinálna blokáda je špeciálny liečebný postup, ktorý pomáha rýchlo zastaviť akútne ataky bolesti a zmierniť bolesť na dlhú dobu. Paravertebrálna blokáda je kolektívny termín pre injekčné injekcie v blízkosti chrbtice.

Postup na zmiernenie bolesti sa vykonáva ako na terapeutické účely, tak aj ako diagnostické opatrenie.

svedectvo

Blokáda sa vykonáva len v prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou. V opačnom prípade je účelnosť konania irelevantná. Udalosť sa predpisuje, ak konzervatívna liečba neposkytuje žiadne výsledky.

Indikácie zahŕňajú:

  • osteochondróza ktorejkoľvek časti chrbtice - dystrofické poruchy v artikulárnych častiach, zvyčajne medzistavcové platničky sú poškodené. Lekári robia blokádu osteochondrózy krčnej chrbtice, ako aj hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • deformačná spondylóza - ochranná reakcia organizmu na osteochondrózu. Choroba spočíva v tom, že osteofyty (rast kostí) rastú na bočných častiach stavcov. Ovplyvňujú prácu celého organizmu, spôsobujú veľké nepríjemnosti a bolesť. Osteofyty nezmiznú nezávisle, je potrebná komplexná liečba;
  • herniované medzistavcové platničky - ochorenie, pri ktorom je vláknitý kruh zlomený a jadro pulpous je vytesnené. Zvyčajne sa pozorujú hernie bedrovej chrbtice, oveľa menej často krčné a hrudné;
  • radikulopatia - neuralgia alebo radikulárny syndróm. Vyskytuje sa v procese stláčania nervov miechy, sprevádzaných akútnymi bolestivými záchvatmi;
  • stenóza miechového kanála je chronická a progresívna patológia, v ktorej sa centrálny kanál chrbtice zužuje. Obvykle postihuje starších ľudí;
  • neoplazmy v medziobratlovom priestore - exprimované nádormi;
  • poranenia chrbtice, ktoré sú v prírode traumatické.

výhody

  1. Účinný výsledok - lekári predpisujú spravidla jednu injekciu, po ktorej sa pacient cíti uľavene. V pokročilých prípadoch s ťažkou formou ochorenia sa vyžaduje priebeh injekcií: od dvoch do pätnástich postupov. Interval medzi zábermi je päť dní.
  2. Spolu s analgetickým účinkom blokáda odstraňuje opuchy z koreňov nervov, má antispasmodický a protizápalový účinok.
  3. Ak sa postup vykonáva správne, takmer nikdy nevznikajú komplikácie pacienta.

Upozornenie

Paravertebrálna blokáda je závažná lekárska procedúra. Pred jeho zavedením musí byť pacient diagnostikovaný.

Tento postup sa neodporúča pre tehotné ženy. Výnimky predpisuje len lekár v prípadoch, keď ide o život ženy.

kontraindikácie

Napriek účinnosti miechového bloku existuje pre túto udalosť množstvo obmedzení. Medzi nimi vystupujú:

  • tendencia krvácania - hemofília, trombocytopénia, systematické antikoagulanciá;
  • srdcové ochorenia, najmä arytmia - to je spôsobené tým, že anestetiká ovplyvňujú rytmus srdcových kontrakcií;
  • idiosyncrasy drogy, ktoré musia byť použité;
  • nízky krvný tlak;
  • myasténia gravis;
  • epilepsie;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • závažný stav pacienta, vrátane nedostatku vedomia;
  • kontraindikácie pri užívaní kortikosteroidov;
  • infekcia kože v mieste vpichu injekcie, bežné infekčné ochorenie - toto zvyšuje riziko šírenia mikroorganizmov v celom tele;
  • veku detí.

Vedľajšie účinky a následky

Spracovanie miesta vpichu injekcie si vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Ich zanedbávanie ovplyvní zdravie pacienta. Vedľajšie účinky môžu byť nasledovné:

  • dysfunkcia močového mechúra;
  • neurologické reakcie nervového systému;
  • respiračné zlyhanie (ak liek spadá do podarchického priestoru);
  • kolaps;
  • silná bolesť v mieste vpichu.

Možné komplikácie

Akékoľvek zablokovanie chrbtice, bez ohľadu na typ, môže viesť ku komplikáciám. Medzi ne patria:

  • poškodenie mäkkých tkanív (sval, nervové vlákno, krvné cievy) - ak je ihla nepresne vložená do tela;
  • infekcia membrán miesta zavedenia miechy alebo ihly - pravdepodobnosť tejto komplikácie závisí od sterility nástrojov a umiestnenia postupu;
  • krvácať;
  • alergické reakcie na podávané liečivá;
  • špecifické komplikácie spojené so zavedením hlavnej liečivej látky (kortikosteroidy alebo anestetiká) do tela.

Robia doma?

Pacient sa často nemôže dostať do nemocnice kvôli silnej bolesti a zlému zdravotnému stavu. Napríklad, pacient by mohol „krútiť“ bolesť spôsobenú prietržou, naliehavo potrebuje blokádu novocainov s chrbtovou herniou doma. Vo výnimočných prípadoch je možné postup vykonať aj doma.

Nie každá klinika poskytuje takúto službu, takže najprv musíte objasniť, či vaše zdravotné stredisko ponúka blokádu doma, po ktorej môžete zanechať žiadosť.

Prípravy na blokádu

Lekári rozdeľujú spinálnu blokádu na niekoľko typov na základe zavedenia liekov:

  • jednozložkové postupy, pri ktorých sa do tela vstrekuje jeden typ lieku (anestetikum alebo kortikosteroid);
  • dvojzložková - blokáda, počas ktorej sú zmiešané dve rôzne liečivá;
  • multikomponentná - medicínska udalosť, keď injekcia pozostáva z troch liekov.

Lokálne anestetiká sú látky, ktoré pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových impulzov. To znamená, že eliminujú v čase bolestivého reflexu a inej citlivosti v mieste vpichu injekcie.