Nepríjemné pocity v kostrčiach a zadku môžu priniesť veľa fyzického a morálneho utrpenia. Avšak kvôli vzhľadu a náhlemu vymiznutiu bolesti mnohí ľudia tomu nepovažujú za dôležité. A márne. Nie je potrebné samoliečivo alebo ťahať s aplikáciou na lekára, ako v zanedbávaných prípadoch, bolesť v zadku a kostra môže viesť k výraznému zhoršeniu.

etiológie

Pomerne často je bolesť v oblasti kokcyxu dôsledkom traumy v oblasti sedacej, sakrokokovej a anorektálnej oblasti. Okrem zranení existujú aj iné príčiny bolesti:

• častá a dlhotrvajúca zápcha;
• hnačka;
• anus deformity po operácii;
• hemoroidy a zápalové ochorenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva;
• dlhé sedenie;
• radiculitis (radikulárny syndróm), herniated disky;
• dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu;
• osteochondróza bedrovej chrbtice;
• infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov: salpingitída, adnexitída, endometritída, prostatitída a endometrióza.
• bolesť dolných končatín, zadku a spodnej časti chrbtice môže byť výsledkom ischialgie.
• príznaky anatómie kostrče (približne 15% ľudí), ako aj idiopatická bolesť.

Diferenciálna diagnostika

Na objasnenie diagnózy je potrebné poradiť sa s praktickým lekárom alebo s coloproctológom. Zároveň bude potrebné konzultácie neurológa, gynekológa (urológa). Pravý kokccygodynia (posttraumatická alebo idiopatická) je pozorovaná neurológom alebo traumatológom. Anokopchikovho choroba je spravidla coloproctolog, gynekológ, urológ.

O tom, prečo kostra bolí, keď sedíte a vstávate, čítajte tu.

Bolesť v zadku, ktorá sa šíri na nohu, je často výsledkom zranenia.

Keď sa odvolávame na špecialistu, je potrebné dávať charakteristiku pocitov.

1. Keď sa vyskytne bolesť: ráno, popoludní, večer. Ako dlho trvá - trvalé alebo záchvaty.
2. V ktorej polohe tela sa syndróm bolesti zvyšuje.
3. V ktorej polohe tela sa bolesť znižuje.
4. To, čo pomáha, je liek, defekácia atď., Ako efektívne.
5. Ďalšie symptómy sprevádzajúce syndróm bolesti (bolestivá menštruácia, bolestivý pohlavný styk, znecitlivenie dolných končatín a husí kože atď.).
6. Povaha bolesti (dýka, ostrý, matný, boľavý).
7. Sila bolesti na stupnici od 1 do 10, ako aj narušený spánok a normálna aktivita, ak existuje.

Subjektívne diagnostické metódy

Tento spôsob vyšetrenia umožňuje stanoviť povahu bolesti podľa pacienta.

Objektívne metódy výskumu anokopchikovogo bolesť

Tento syndróm je daný len mnohostranným vyšetrením, ktoré sa vykonáva v určitom poradí.

1. Palpácia na určenie hmatových zmien v bedrovej oblasti a hrádzi. Osobitná pozornosť sa venuje tomu, či má pacient nízky tlak na spodnej strane kostrčovej kosti.
2. Rádiografia na vylúčenie poranení kokcyxu, osteoartrózy sakroiliakálneho kĺbu a sacroiliitis. MRI a CT pre indikácie (neurologické symptómy).
3. Elektrofyziologické štúdium svalov panvy a konečníka. Stanovuje sa prítomnosť svalového spazmu a typ motility hrubého čreva.
4. Coprogram.
5. Digitálne rektálne vyšetrenie.
6. Irrigoskopia, rektoromanoskopia.
7. U mužov štúdia prostaty. U žien, orgány malej panvy. Zápalové ochorenia sú vylúčené.
8. Ultrazvuk panvových orgánov.

Terapia anokopchikovyh bolesť spôsobená chorobou, ktorá je príčinou tohto ochorenia.

Objektívne metódy skríningu koccygodynie

Diagnostika skutočnej kokccygodynie sa vykonáva podľa zoznamu potrebných opatrení:

• stanovenie povahy bolesti a presná lokalizácia bolesti pri digitálnom rektálnom vyšetrení;
• štúdium stavu konečníka a kostrčovej kosti pomocou sigmoidoskopie, sfinkterometrie;
• X-ray, CT alebo MRI - je určená prítomnosťou / neprítomnosťou čerstvých a starých poranení, nádorov.

Diagnóza porúch chrbtice

V tomto prípade sa používajú nasledujúce metódy:

• prítomnosť poranení chrbtice alebo chorôb chrbta v histórii;
• Röntgenové lúče;
• CT alebo MRI;
• vyšetrenie traumatológom a neurológom.

terapia

Takmer vždy je spodná časť kostrčovej kosti liečená konzervatívnymi metódami (lieky, fyzioterapia a fyzioterapia). Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Sú kontraindikované u niektorých liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov. Znížiť bolesť pomocou gumového kruhu alebo mäkkého vankúša. Môžu ho používať aj muži na zníženie tlaku počas sedenia.

Úľava od bolesti

Anestézia zahŕňa vymenovanie NSAID a centrálne pôsobiacich svalových relaxancií, implementáciu novocainic alebo GCS blokád v oblasti pararectal vlákna.

Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu predpisovať vo forme tabliet a lokálnych foriem: čapíkov, mikroklystrov. Ibuprofen a naproxen sú veľmi populárne. Účinné a relatívne bezpečné protizápalové lieky sú nimesulid, meloxikam, celekoxib. Svalové relaxanciá môžu byť predpísané mydocalmus, Sirdalud, baklofen. Dobrý liek je katadolon.

Je potrebné pripomenúť, že liek a jeho miesto určenia by mal odporučiť ošetrujúceho lekára.

Fyzioterapia pre coccygodynia

Táto metóda je tak populárna ako liečba drogami. Používajú sa rôzne typy:

Fyzikálna terapia

Cvičenie môže znížiť bolesť. Skákanie, beh alebo svižná chôdza, trhanie a napínanie sú vylúčené z gymnastky. Pacient môže vykonávať cvičenia nezávisle.

1. V polohe na chrbte ohnite nohy, dajte dlane na vnútorné časti kolenných kĺbov a roztiahnite nohy. Musíme sa pokúsiť spojiť kolená a zabrániť tomuto pohybu rukami. Opakujte 8-12 krát.
2. Ležiaci na chrbte s ohnutými kolenami upevnite loptu a položte si ruky na žalúdok. Snažte sa stlačiť loptu kolenami a rukami, aby ste zabránili abdominálnemu výčnelku. Opakujte 6-8 krát.
3. Ležiaci na chrbte s rovnými nohami, držte loptu medzi nohami. 6-8-krát, aby sa stlačil po dobu 5 sekúnd.
4. V polohe na chrbte oddeľte ohnuté nohy na stranu. Musíme sa pokúsiť zdvihnúť panvu na niekoľko sekúnd. Počet opakovaní je 6-8.

Cvičenia by sa mali vykonávať pomaly, s intervalom 10-15 sekúnd.

Operatívny zásah

Používa sa na bolesti, ktoré nie sú prístupné lekárskej korekcii a ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Rozhodnutie o operácii sa vykoná po porade s traumatológom. Chirurgickým zákrokom je odstránenie kostry.

1. Cokcygodynie. Belenky A.G. Ruský lekársky časopis.
2. Popelyansky I.Yu. Ortopedická neurológia (vertebroológia). Sprievodca pre lekárov. M. Medpress - informujte. - 2003. - s. 120-121.
3. Barkan M.B. O coccygodynia. Klinická medicína. - 1980.– №1.– str.96.

Bolesť v zadku. Príčiny bolesti v zadku. Čo robiť s týmito bolesťami?

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Bolesť v zadku sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok poranenia panvy, na pozadí lumbosakrálnej chrbtice, s léziou bedrového kĺbu alebo so zápalom svalov a väzov gluteálnej oblasti. V niektorých prípadoch sa po nesprávnom vykonaní intramuskulárnej injekcie môže objaviť bolesť v danej oblasti.

Anatómia gluteálnej oblasti

Spodok gluteálnej oblasti je gluteálny záhyb, horná časť je hrebeň bedrovej kosti (horná časť panvovej kosti), vnútorná časť je sakrálna kosť a kostra chrbtice, zatiaľ čo vonkajšia hranica je zvislá čiara, ktorá pochádza z prednej hornej chrbtice (malá špicatá kosť). výstupok) Ilia a nasmerovaný na väčší trochanter (horný koniec tela femuru). Kostná základňa tejto oblasti je zadný povrch ileum a sedacieho kĺbu, laterálna časť sakrálnej kosti a kostrč, bedrový kĺb a horná časť stehennej kosti.

Koža oblasti sedacieho svalstva je pomerne hrubá a obsahuje veľké množstvo mazových žliaz. Podkožná tuková vrstva zadku je pomerne dobre vyjadrená. Má bunkovú štruktúru a je rozdelený jedným z listov povrchovej fascie (puzdro spojivového tkaniva) do tukového tkaniva gluteálnej a bedrovej oblasti.

Koža gluteálnej oblasti inervuje zadný kožný nerv stehna, končatiny bedrových nervov a vonkajšie vetvy sakrálnych nervov. V tukovom tkanive ležia vetvy zadných sakrálnych a bedrových nervov. Naproti tomu zásobovanie podkožného tkaniva arteriálnou krvou nastáva v dôsledku dolnej a hornej gluteálnej artérie. Hlbšie tkanivá sú vyživované vetvami hornej gluteálnej artérie, lumbálnych artérií a ilio-lumbálnej artérie. Žily povrchovej vrstvy zadku sprevádzajú tepny a sú pripojené k hlbšej žilovej sieti. V lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách panvy dochádza k lymfatickej drenáži gluteálnej oblasti v dôsledku povrchovej a hlbokej lymfatickej siete.

Treba poznamenať, že množstvo svalov sa nachádza v gluteálnej oblasti. V závislosti od hĺbky ich výskytu sa niekedy označujú ako povrchové, stredné a hlboké svalové skupiny.

V gluteálnej oblasti sa nachádzajú nasledujúce svaly:

• Veľký gluteus sval. Najviac gluteus maximus sval sa nachádza najviac povrchovo a podobá sa kosoštvorec. Tento sval je schopný nielen rozopnúť a otočiť nohu (stehno) smerom von, ale aj narovnať a podoprieť trup. Sval gluteus maximus je pripojený na jednom konci k zadnému vonkajšiemu povrchu ilium, potom prechádza pozdĺž laterálneho povrchu sakrálnej kosti a kostrč a potom na druhom konci je pripevnený k stehennej a širokej fascii stehna. Tento sval je obklopený fasciálnym puzdrom, ktoré sa skladá z povrchového a hlbokého spojivového tkaniva. Medzi týmito listami sú fascial septa, ktorá rozdeľuje svaly do veľkého počtu svalov svalov. Počas hnisavého procesu, ktorý nastáva po nesprávnej intramuskulárnej injekcii, hnis roztaví hlboký hárok fasciálneho puzdra a ponorí sa do bunkového priestoru pod svalom gluteus maximus.
• Sval gluteus maximus leží o niečo hlbšie ako sval gluteus maximus. Je zapojená do únosu bedra smerom von a tiež narovnáva trup, ak je ohnutý dopredu. Tento sval pochádza z hrebeňa bedra a širokej fascie stehna a je pripojený k väčšiemu trochanteru femuru.
• Hruškovitý sval má tvar rovnoramenného trojuholníka a je zodpovedný za otáčanie stehien a nôh smerom von (vonkajšia rotácia). Tento sval je tiež schopný pri upevnení nôh nakloniť panvu v smere. Hruškovitý sval pochádza z bočného povrchu krížovej kosti. Potom svalové vlákna prechádzajú cez veľký sedací otvor z panvovej dutiny a posielajú sa do hornej časti väčšieho trochanteru femuru vo forme krátkej šľachy.
• Vrchný dvojitý sval je krátky prameň svalových vlákien, ktorý pochádza z ischiálnej kosti a je pripojený k trochanterickej fosse (fossa umiestnená na vnútornej strane väčšieho trochanteru). Funkcia tohto svalu je otočiť stehno a nohu smerom von.
• Vnútorný svauratorový sval je sval so splošteným tvarom, ktorý je na jednom konci pripojený k vnútornému povrchu panvovej kosti, potom je poslaný do malej ischiatickej diery a pripojený k trochanterickej fosse. Vnútorný uzamykací sval, rovnako ako vrcholový dvojitý sval, otáča stehno smerom von.
• Spodný dvojitý sval je reprezentovaný malým svalovým lanom. Tento sval začína od sedacieho svalu a je pripojený k trochannel fossa. Spodný sval sa otáča stehnom smerom von.
• Štvorcový stehenný sval má tvar obdĺžnika, ktorý je zakrytý svalom gluteus maximus. Sval pochádza z bočného povrchu ischiatickej hľuzy (malé vyvýšenie na zadnej spodnej ploche vetvy ischiatickej kosti) a viaže sa na hrebeň intertrochanter (hrebeň, ktorý sa nachádza medzi veľkým a malým trochanterom femuru). Tento sval otočí stehno smerom von.
• Sval gluteus maximus sa nachádza o niečo hlbšie a zúčastňuje sa aj abdukcie bedra. Jeden koniec tohto svalu je pripojený k vonkajšiemu povrchu krídla Ilium (horná časť kosti) a druhý k jednému z okrajov väčšieho trochanteru.
• Vonkajší svalový uzáver má tvar nepravidelného trojuholníka. Tento sval pochádza z uzamykacej membrány (membrána spojivového tkaniva, ktorá je natiahnutá medzi vetvami sedacieho a stydkého kosti). Potom sa zväzky svalov zbiehajú a pohybujú sa do šľachy, ktorá je pripojená k spoločnej kapsule bedrového kĺbu. Vonkajší blokovací sval otočí stehno a nohu smerom von.

Panvová kosť, bedrový kĺb a väzivový aparát femuru sú umiestnené vedľa svalovej vrstvy.

Na tvorbe bedrového kĺbu sa podieľajú dve štruktúry: acetabula a hlava stehennej kosti. Z hľadiska tvaru je tento spoj sférický kĺb, ktorý je schopný vykonávať pohyby v troch rovinách naraz (viacosový spoj). Aj tento spoj je schopný vykonávať rotačné pohyby. Kapsula bedrového kĺbu je extrémne silná a zachytáva nielen hlavu femuru, ale aj časť krku. Stojí za zmienku, že kĺbové povrchy hlavy stehennej kosti a acetabula sú pokryté vrstvou hyalinného tkaniva chrupavky, ktorá hrá úlohu tlmiča nárazov a zaisťuje dobré kĺzanie medzi kĺbovými povrchmi kostí.

V kĺbe sú intraartikulárne aj extraartikulárne väzy. Medzi intraartikulárne väzy patrí priečne väzenie acetabula a väzivo hlavy stehennej kosti. Prvá je natiahnutá v oblasti acetabula a druhá pochádza z pólu acetabula a je pripojená k jamke hlavy stehennej kosti. V hĺbkach tohto väziva prechádzajú krvné cievy, ktoré kŕmia hlavicu stehennej kosti. Medzi extra-artikulárne väzy patrí ileo-femorálny, pubicko-femorálny a ischiaticko-femorálny ligament. Ileo-femorálny väz je najsilnejším ligamentom v celom tele (jeho hrúbka môže dosiahnuť 1 centimeter). Vďaka tomuto zväzku je možné držať vertikálnu polohu tela. Tento väz vzniká z prednej dolnej bedrovej chrbtice a je pripojený k intertrochanterickej línii femuru. Lemový a femorálny ligament leží na spodnom povrchu kĺbu. Začína od hornej jamky stydkej kosti, potom sa vlieva do kapsuly bedrového kĺbu a je pripojená k malému špajzu. Väzba stydko-femorálnej kosti spomaľuje odstránenie vonkajšej strany stehna. Ischiaticko-femorálny väz sa nachádza za kĺbom. Na jednom konci sa pripája k acetabule a druhá k zadnému okraju väčšieho trochanteru femuru. Ischiaticko-femorálny ligament inhibuje pohyb stehna smerom dovnútra. Okrem toho sa v kĺbovej kapsule uvoľňuje akumulácia kolagénových vlákien (silné vlákna spojivového tkaniva), ktoré pokrývajú stred krčku femuru. Táto štruktúra sa nazýva kruhová zóna.

Krbový kĺb prijíma arteriálnu krv zo siete, ktorá je tvorená laterálnymi a mediálnymi tepnami, ktoré obklopujú femur, acetabulárnu vetvu obturátorovej tepny a vetvy horných a vyšších gluteálnych tepien. Odtok žilovej krvi sa vykonáva hlbokými žilami panvy a stehna (hlboká žila stehna, femorálna žila a vnútorná ileálna žila). Na druhej strane lymfatická drenáž prebieha cez lymfatické cievy do hlbokých trieslových lymfatických uzlín. Inervácia kĺbovej kapsuly sa uskutočňuje obturátorom, ischiatickým a femorálnym nervom.

Samostatné zváženie vyžaduje ischiatický nerv. Tento nerv je najväčší nerv v ľudskom tele. Tvoria ho všetky korene sakrálneho plexu. Ischiatický nerv prechádza cez štrbinu svalu piriformis, ktorý ho v niektorých prípadoch môže stlačiť a spôsobiť výrazný syndróm bolesti (ischias). Tento nerv inervuje väčšinu svalov gluteálnej oblasti (štvorcové svaly stehna, dolné a horné dvojité svaly, vnútorný sval svalu) a artikulárnu kapsulu (artikulárne vetvy sedacieho nervu). Tento nerv tiež inervuje celú dolnú končatinu (zadný povrch). V oblasti popliteálnej fossy prechádza do tibiálnych a peroneálnych nervov, ktoré inervujú kožu dolných končatín, všetky svalové skupiny a kĺby dolnej končatiny a chodidla.

V oblasti väčšieho trochanteru femuru je niekoľko synoviálnych vakov. Tieto vrecúška obsahujú vo vnútri synoviálnej tekutiny, ktorá je potrebná na zníženie trenia svalov a šliach počas pohybu. Aj v oblasti zadku sú dve hlboké priestory bunkového tkaniva. Prvým z nich je hlboký gluteálny priestor. Hlboký gluteálny priestor sa nachádza medzi hlbokou fasciou, ktorá pokrýva gluteus maximus a fasciu hlbokej vrstvy. V tomto bunkovom priestore sa nachádza ischiatický nerv, zmätené (sexuálne) cievy a nervy, ako aj dolný gluteálny nerv a cievy. Na druhej strane, nadbytočný bunkový priestor sa nachádza medzi fasciou svalu gluteus maximus a stredným svalom gluteus. V ňom sú vetvy horných gluteálnych nervov, ako aj krvné cievy.

Aké štruktúry sa môžu šíriť v zadku?

Bolesť v oblasti zadku je často spojená so zápalovým procesom. V závislosti od štruktúry, ktorá sa podieľa na zápalovom procese, sa charakteristika bolesti môže veľmi líšiť.

V oblasti sedacieho svalu sa môžu zapáliť tieto tkanivá:

• Koža. Niekedy hnisavé infekcie kože môžu viesť k bolesti v zadku. Porušenie integrity kože gluteálnej oblasti môže viesť k prenikaniu patogénov (najčastejšie hovoríme o stafylokokoch a streptokokoch) do mazových a potných žliaz, ako aj o vlasových folikuloch (vlasový hriadeľ). Var je najčastejším z týchto patológií. Pri tejto chorobe sú poškodené drieky vlasov a okolité tkanivá s tvorbou hnisavého jadra. Najvýraznejšie bolesti sú pozorované v dňoch 3 - 4, keď sa v oblasti jadra varu vyskytuje hnisavá fúzia tkanív (nekróza). Tiež sa môže vyskytnúť bolesť počas ektymy. Táto pyodermia (kožné lézie s pyogénnymi baktériami) je charakterizovaná výskytom bubliny s hnisavým obsahom na koži. V budúcnosti je absces povolený s tvorbou vredov, čo môže spôsobiť nepohodlie vo forme bolesti.
• Subkutánne tukové tkanivo sa môže tiež zapáliť a spôsobiť panikulitídu. Pri panikulitíde je tukové tkanivo poškodené a nahradené spojivovým tkanivom. V niektorých prípadoch toto ochorenie produkuje skôr veľké plaky a infiltráty, ktoré môžu stláčať krvné cievy a nervy, čo sa prejavuje silnou bolesťou.
• Synoviálne vaky. V niektorých prípadoch sa po nesprávnom vykonaní intramuskulárnych injekcií v zadku môžu objaviť difúzne hnisavé lézie synoviálnych vakov. Preto je dôležité vykonávať injekcie do vonkajšieho horného kvadrantu zadku. Najčastejšie hnisajú veľké vrecko ischiatickej hľuzy a vrecka, ktoré sa nachádzajú medzi zadným povrchom sakrálnej kosti a kožou.
• Svaly. Zápal svalov gluteálnej oblasti môže tiež spôsobiť bolesť. Napríklad trauma zadku alebo neúspešná intramuskulárna injekcia môže viesť k abnormálnemu napätiu svalu piriformis, ktorý zasa môže stlačiť ischiatický nerv a spôsobiť ischias.
• Kĺbové šľachy môžu byť zapálené v prípade poranenia alebo výraznej námahy dolných končatín. Hlavným príznakom trochanteritídy (zápal stehenných šliach) je bolesť, ktorá sa vyskytuje v puzdre - na vonkajšom povrchu gluteálnej oblasti. Bolesť je zvyčajne horšia počas dňa, pri chôdzi a takmer úplne ustúpi v neprítomnosti pohybu.
• Ischiatický nerv. Ischias alebo zápal ischiatického nervu nastáva, keď je daný nerv stlačený nejakým druhom tkaniva. Symptómy ischiasia závisia od stupňa kompresie nervového tkaniva, ako aj od oblasti, kde dochádza k tejto kompresii. Sciatica sa často prejavuje akútnou bolesťou v gluteálnej oblasti, ktorá sa pri sedení trochu zhoršuje. Niekedy sa v celej nohe objavuje brnenie, znecitlivenie alebo pocit pálenia. Stretnutie bolesť môže dôjsť pri pokuse vstať zo stoličky. Pri nástupe ochorenia nie sú príznaky zvlášť výrazné, ale s progresiou bolestivých záchvatov sa častejšie vyskytujú.
• Krbový kĺb môže nafúknuť ako dôsledok priameho zranenia, tak aj zavedenia patogénnych mikróbov do kĺbu (padajúce na ostrý predmet) a sekundárne, keď sú mikróby prenesené z iného zdroja hnisavej infekcie. Infekčná artritída (zápal kĺbov) vedie k silnej bolesti v kĺbe, čo znemožňuje pohyb. Keď je femur dislokovaný, prasklina alebo zlomenina tiež spôsobuje extrémne silnú bolesť v kĺbe.
• Kostné tkanivo. Niekedy môže byť kostné tkanivo a iné tkanivá bedrového kĺbu ovplyvnené infekciou tuberkulózou. V tomto prípade je bolesť pri nástupe ochorenia nevyjadrená, ale ako sa môže značne zhoršiť deštrukcia tkanív kĺbov. Kostné tkanivo môže tiež podstúpiť hnisavú-nekrotickú léziu (osteomyelitídu). V tomto prípade je syndróm bolesti jedným z hlavných príznakov.

Ako liečiť bolesť v kostrčoch, zasahujúcu do zadku a nohy?

Bolesť v kostrčovej kosti, zasahujúca do zadku a nohy, by vás mala presvedčiť, že problémy môžu byť spojené s léziou ischiatického nervu. Ischiatický nerv je najväčší nerv v tele, je tvorený sakrálnym plexom, prechádza cez sublobulový otvor (medzera medzi hruškovitým svalom a sakrospinóznym ligamentom) do sedacieho svalu a ide dole po zadnej strane stehna. V popliteálnom fosse sa vetví do tibiálnych a peroneálnych nervov a inervuje svaly nohy a chodidla.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom je spravidla bolesť. Vyskytuje sa pozdĺž nervu, ktorý je v dolnej časti chrbta, dáva zadku, ide na chrbát alebo stranu stehna, siaha až po dolnú časť nohy a chodidla.

Často môže mať bolesť u každého pacienta iný charakter - od pocitu ťažkosti v nohe až po pálenie, prešívanie, bolesti pri streľbe vo všetkých uvedených oblastiach.

Zvýšená bolesť je vyvolaná pohybom, kýchaním a kašľom. Z tohto dôvodu ľudia s neuralgiou ischiatického nervu môžu mať poruchy chôdze, pretože nemôžu dať nohu na päty alebo špičky, aby sa nevzdali bolesti a často nie sú schopní postaviť sa na nohy.

Pri palpácii na výstupných bodoch nervu (sacro-gluteal, mid stehna, popliteal fossa, za hlavou fibuly, na nohe) dochádza k prudkej bolesti. Často, spolu s bolesťou, sú parestézie (brnenie, plazenie) a porušenie povrchovej a hlbokej citlivosti (necitlivosť, pocit pádu zeme pod nohou). Pri vážnych dlhodobých léziách nervu sa môže vyvinúť atrofia svalov dolnej končatiny.
Útok bolesti je vyvolaný emocionálnymi zážitkami, stresom, podchladením, fyzickou námahou, zranením. Zvyčajne sú lézie jednostranné.

Aké sú príčiny patológie?

Veľký počet patologických stavov môže viesť k dysfunkcii ischiatického nervu:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• herniované bedrové medzistavcové platničky;
• spondylóza;
• zápal panvových orgánov a svalov zadku;
• zlomeniny panvových kostí;
• syndróm piriformis;
• kompresia nervu nádorom;
• diabetická neuropatia;
• spondylolisthesis;
• reumatizmus;
• artritída;
• predĺžená zápcha;
• ochorenia ženského reprodukčného systému;
• tuberkulóza, šarlach, herpes;
• intoxikácia alkoholom, arzénom atď.

Najčastejšie je ischiatický nerv ovplyvnený degeneratívnymi dystrofickými procesmi v bedrovej chrbtici - osteochondróze, herniovanej medzistavcovej platničke, spondylóze.

Pri osteochondróze sa disk stáva tenšou, chrbtové telá sa približujú a stláčajú nerv. Spondylóza sa vyznačuje výskytom výrastkov (osteofytov) na stavcoch, a keď sa prietrže vyvinie výstupok substancie disku smerom von, tieto formácie môžu tiež tlačiť na nerv, čo vedie k jeho podráždeniu.

Správne ošetrenie

Liečba je v tomto prípade symptomatická a etiologická. Symptomatickým bude zmiernenie bolesti a etiologicky variabilná, bude zameraná na príčinu ochorenia.

Úľavu od bolesti možno vykonať pomocou liekov, ktoré musí predpísať ošetrujúci lekár.

Neodporúča sa, aby ste si niečo sami priradili, pretože bez potrebných vedomostí sa môžete ublížiť. Pre úľavu od syndrómu bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá - jedná sa o masti (Voltaren Emulgel, Indomethacin, Bystrumgel, Fastum, Nise, Finalgel), tablety (Ibuprofen, Ketonal, Diclofenac, Naproxen, Peroxicam, Nimesin) a na použitie tela na liečbu bolesti. Teneksam, Ksefokam).

Vysokoúčinná blokáda Novocaine alebo Lidokaínom alebo kortikosteroidmi (Kenalog, Diprospan). Pri tomto spôsobe úľavy od bolesti sa injekčne podá menej liečiva, ale uľaví sa aj silná bolesť. Svalové relaxanty môžu byť použité na zníženie svalového napätia a tlaku na nerv. Nezabudnite zadať vitamíny skupiny B, aby ste zlepšili stav nervového tkaniva. Aby sa znížila bolesť, je predpísané lôžko, aby bol nerv čo najmenej podráždený a zranený.

Účinné v boji proti bolesti a zápalu je použitie fyzioterapeutických metód liečby - táto masáž, vystavenie ultrafialovému žiareniu, diadynamické prúdy, magnetické pole ultrafrekvenčnej frekvencie, magnetoterapia atď.

Používa sa akupunktúra, moxa terapia, manuálna terapia podľa indikácií.

Vo fáze zotavenia, fyzioterapeutické cvičenia sú zobrazené na zlepšenie krvného obehu v postihnutých oddelení.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby môžete použiť operáciu, napríklad s herniated medzistavcovým diskom. Existujú také chirurgické zákroky ako mikrochirurgická diskectómia podľa Caspara, laserové odparovanie medzistavcovej platničky, endoskopická mikrodiscektómia.

Po odstránení hernie disku sa chrbtica stabilizuje pomocou kovových štruktúr. Zníženie motorickej aktivity je potrebné po dobu 6 týždňov, potom sa môžete vrátiť do normálneho života.

Pre etiologickú liečbu iných možných ochorení je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa určila príčina bolesti. Možno budete musieť užívať antibiotiká, opravu metabolických porúch, konzultácie s inými špecialistami.

Coccygodynia - bolesť v kostrči: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Prečo to bolí kostrče - to je otázka, ktorú si ľudia zriedkakedy pýtajú, pretože je to zriedkavá patológia. Zo všetkých problémov chrbtice trvá len 1%. Bolesť je sotva znateľná alebo úplne zbavuje človeka schopnosti normálne sa pohybovať. Často tento príznak hovorí o rozvoji vážnej choroby. V opačnom prípade sa tento patologický stav nazýva coccygodynia.

Hlavné funkcie kostrče

Koccygodynia sa najčastejšie vyskytuje u žien 40-60 rokov. Aj keď sú diagnostikované aj deti a muži. Presné umiestnenie ohniska bolesti je ťažké určiť, keď je koccygodynia. Pocity vyžarujúce do iných častí tela.

Funkcie kostry sú:

1. Je pripevnený k sakrálnej časti chrbtice so sedavým kĺbom. Takáto fixácia umožňuje kostiam rozptýliť sa počas pôrodu u ženy.
2. Svaly a väzy, ktoré sa podieľajú na funkčnosti niektorých častí urogenitálneho systému a hrubého čreva, sú pripojené k prednej časti tejto kosti.
3. V prezentovanej oblasti je obrovské množstvo nervových zakončení, ktoré zasahujú do vnútorných orgánov. Preto môžeme hovoriť o rozmazaní symptómov.

Dokonca aj malé zranenie alebo poranenie kostrčovej kosti môže spôsobiť pomerne veľa bolesti, najmä ak sú poškodené nervy alebo ich svaly sú stlačené. Ak čas neurčuje príčinu vzniku koccygodynie, pacient bude mať komplikácie (osteochondróza). Je tiež možný vývoj nádorov.

Charakteristika a klasifikácia bolesti

Podľa klasifikácie ICD, je tu bolesť v kostrčoch, falošná kokcygodynia a anorektálna bolesť. Vo všetkých prípadoch je nepohodlie lokalizované v danej oblasti. V prvom rade tieto typy bolesti vyniknú:

1. Primárne. Tu je nepohodlie vyvolané poškodením samotného kostrca alebo rozvojom patologických procesov v ňom.
2. Sekundárne. Ťažká bolesť, ktorú pacient cíti, vzniká v dôsledku porážky susedných vnútorných orgánov.

Čo je coccygodynia? Podrobnosti nájdete v nasledujúcom videu:

Okrem toho sa bolesť klasifikuje podľa faktora, ktorý ju spôsobuje:

• Vertebrogénne. Po poškodení kostrčovej kosti sa nervové zakončenia zachytia, čo spôsobuje bolesť.
• Miodistroficheskaya. Vyvoláva ho zápal vo svalovom tkanive panvového dna, v dôsledku čoho dochádza k patologickému prechodu nervových impulzov.
• Poburujúce.
• Posttraumatická. Tento typ bolesti sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia kostrče.

Príčiny bolesti kostrče a negatívne faktory

Bolesť v kostrčoch sa nezdá taká, je vyvolaná externými alebo internými negatívnymi faktormi. Liečba coccygodynia nemôže začať bez zistenia príčin patologického stavu. Takže bolesť v kostrči spôsobená týmito dôvodmi:

• Oslabenie svalov a väzov v hrádzi. Tento problém je typický pre starších ľudí. Tu sú vnútorné orgány znížené a vyvíjajú tlak na kostrč. U žien sa napríklad znižuje vagína a maternica, močový mechúr, dokonca aj konečník.
• Coccyx cysta. Vyvíja sa v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do kostrčovej mŕtvice. Spočiatku koccygodynia nemôže byť žiadnym spôsobom manifestovaná.
• Prietrž. Vyvinutý z dôvodu nadmerného zaťaženia. Príznaky sa však nemusia objavovať dlhú dobu. Ak sa situácia zhorší, potom má človek nielen boľavý chvost, ale aj pocit necitlivosti končatín, ako aj iné príznaky (poruchy močenia, defekácie).
• Nervu. Bolesti chrbtice a kvôli zápalu nervov. Nepríjemné pocity sa rozširujú aj na tie orgány, ktoré sú inervované nervovými zakončeniami. Neuralgia je charakterizovaná nepríjemnými pocitmi mierne nad kostrčou.

• Osteoartróza artikulácie kostí kostrčovej kosti a krížovej kosti. Keď sa hypodynamia po 30 rokoch môže stať nehybnou, začína osifikácia. Zároveň sú postihnuté väzy a nervový plexus. Ak sú zranené, objaví sa kokcygodynia.
• Myozitída.
• Osteochondróza. Tu je rednutie chrupavky, redukcia lúmenu medzi stavcami, poškodenie medzistavcovej platničky. Zároveň má človek bolesť, ktorá vyžaruje do zadku, dolnej časti chrbta a krížovej kosti.
• Zápcha. Zvlášť často bolí kostrový sval, ak sa tento problém stal chronickým. Pacient, aby mohol ísť na toaletu, musí veľmi zaťažovať svaly panvy. V dôsledku toho dochádza k kokcygodynii. Pretrvávajúce hnačky tiež vedú k takýmto dôsledkom. To bolí najčastejšie pod kostrou.
• Poranenie. Tento faktor sa považuje za najbežnejší. Zranenie nastane, keď udrel alebo spadol z výšky. Okrem toho poškodená časť po chvíli bolí, takže táto osoba na to pôvodne neprikladá žiadny význam. U lekára na recepcii si nemusí spomenúť na zranenie. Obeť môže spadnúť na zadok. Keď k tomu dôjde, dislokácia alebo zlomenie určeného miesta.

Elena Malysheva a jej kolegovia v programe „Žiť zdravo!“ Hovoria o príčinách bolesti kostí, moderných metód diagnostiky a liečby:

• Chirurgia, ak sa vykonáva v oblasti konečníka alebo hrádze. Po chirurgickom zákroku ostávajú v miestach rezu jazvy, ktoré prispievajú k deformácii tkaniva. To spôsobuje kokcygodyniu. Tu sa objaví bolesť v kostre, keď sa človek snaží vstať.
• Patológia orgánov. Objavuje sa syndróm bolesti Anokopchikovovej bolesti. Táto skupina ochorení zahŕňa zlomeniny kostí, paraproktitídu (zápal v konečníku). Keď hemoroidy bolesť kostrče kvôli výskytu kužeľov. Nepohodlie zároveň zachytáva celú panvovú oblasť. Ak sa pri naklonení pozoruje nepohodlie, znamená to problémy s močovým mechúrom, črevami, maternicou.
• Patológia reprodukčného systému. U mužov najčastejšie bolestivé symptómy v kostrčoch vyvolávajú prostatitídu. U žien sa tento faktor stáva vulvovaginitídou a parametritídou. To tiež zahŕňa oophoritídu, endometritídu, uretritídu. V tomto prípade existujú nepríjemné bolesti. Endometrióza je tiež patológiou, ktorá sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj tým, že je narušená menštruácia ženy, v dolnej časti brucha sa objavujú pocity v ťahu.
• Nádor panvovej kosti.
• Bolesti chrbtice počas tehotenstva. Počas tohto obdobia ženy zaznamenali výrazné zmeny.

• Ischias (zápal ischiatického nervu).
• Spondylitídy. Vyvíja sa v dôsledku prenikania baktérií do tela stavcov krvou. V tomto prípade je kostné tkanivo schopné úplne odumrieť.
• Stres, významný emocionálny stres.
• Príliš tesné oblečenie.

Aj tieto faktory môžu vyvolať bolesť v kostrčoch: predĺžená priľnavosť k sediacej polohe, pôrod u žien (veľký plod alebo úzka panva), trvalé nervové poruchy alebo stres. Na vyvolanie poškodenia chrbtice je možné neustále jazdiť na bicykli, ako aj nadšenie pre jazdu na koni.

Príznaky patológie

Coccygodynia má svoje vlastné charakteristické prejavy:

• Pain. Môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Jej charakter je tiež odlišný. Nepohodlie sa často objavuje po chôdzi, behaní, sedení. Niekedy bolesť kostry bolí bez akéhokoľvek dôvodu.
• Lokalizácia nepohodlia. Môžu byť presne lokalizované alebo rozmazané, rozšírené do slabín, cítiť v stehne. Ak je problém s reprodukčným systémom, potom je ovplyvnený žalúdok. Niekedy sa dotýka chrbtice kostra pomáha zlepšiť coccygodynia.
• Svrbenie.
• Zmena chodu. Pohyb sa spomaľuje, stáva sa hladkým (ostré dodá viac nepohodlia). Prechod od jednej nohy k druhej sa stáva charakteristickou pre pacienta.
• Neschopnosť spadnúť cez operadlo stoličky. Telo sa takmer neustále nakláňa dopredu.

• Bolesť a nadúvanie. Bolí menej po pohybe čriev.
• Depresie.
• Funkčné poruchy autonómneho nervového systému.
• Zvýšenie teploty. Tento príznak sa nepovažuje za povinný.
• Pocit ťažkosti.
• Vysoké potenie.
• Zmena v tóne pleti počas útokov: stáva sa bledou.
• Zvýšený nepohodlie počas palpácie.

Diagnostické funkcie

Nie je možné urobiť správnu diagnózu na vlastnú päsť. Na tento účel je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Ak váš kostrč bolí, potom diagnostické manipulácie pomôžu určiť presné príčiny a určiť skutočný stav vecí.

Tabuľka 1. Diagnostické metódy

Ak nie je jasné, na koho sa má lekár obrátiť, najprv by ste mali navštíviť praktického lekára, urológa, gynekológa a proktologa, traumatológa, neurológa, chirurga a chrbtice.

Keď sa volá ambulancia

Sú situácie, keď bolesť v oblasti kostry je taká silná, že lieky s ňou nepomáhajú doma. Zároveň to môže dať nižšie, strieľať, znateľne pulzovať. Pacientove nohy sa začínajú znecitlivovať, nie je schopný stáť, ale je pre neho ťažké sadnúť si.

Prirodzene, ak bolí kostrový sval, je nevyhnutné začať jeho liečbu čo najskôr. Existujú však situácie, keď pacient potrebuje pohotovostnú starostlivosť:

• Ak má muž alebo žena výrazné zvýšenie teploty.
• Ak je silná bolesť na pravej alebo ľavej strane kostry.
• V prítomnosti silného výtoku krvi z konečníka.

• Zvýšenie bolesti a nemožnosť jej eliminácie pomocou liekov.
• V prítomnosti onkologických nádorov v anamnéze pacienta.
• Ak je koža horúca a červená, sú fistuly s hnisavým obsahom vylučované.

liečba

Coccygodynia je komplexné ochorenie, ktoré vyžaduje zásah špecialistov a kombinovanú liečbu. Všeobecne platí, že terapia zahŕňa použitie liekov, fyzioterapia, cvičenie terapia a masáže, populárne recepty. Lekár si však zvolí taktiku a metódy liečby, ako aj dávkovanie liekov.

Patológia liekovej terapie

Pokiaľ ide o lieky, pacientovi sa zvyčajne predpisujú nasledujúce lieky:

• Analgetiká: Sedalgin, Armadol. Tieto nástroje vám umožnia zbaviť sa bolesti v oblasti chrbtice, zasahujúcej do nohy alebo iných častí tela. Najčastejšie sa nepríjemné pocity eliminujú perorálnymi tabletkami. Ak sa koccygodynia prejavuje príliš silno, sú potrebné injekcie liekov.
• NSAID: Diklofen, Voltaren, Indomethacin, Movalis. Zmierňujú príznaky kokccygodynie, znižujú intenzitu zápalového procesu. Aj tu môže človek dostať tabletky alebo injekcie.
• Svalové relaxanty: „Mydocalm“, „Sirdalud“. Predložené prípravky pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s kokccygodyniou v dôsledku relaxácie spastických svalov. Používajú sa, ak protizápalové lieky nezabezpečujú elimináciu bolesti v kostrčoch, pretože nervové korene zostávajú stlačené.
• Novocainic blokáda. Je nevyhnutné, ak je kostra zle zranená a je veľmi ťažké odstrániť nepohodlie. Zadajte zmes by mala byť v miestach bolesti, ktoré sú v oblasti kostrč. Injekcia okamžite eliminuje nepríjemné pocity. Ale môžu byť použité zriedka. Blokovať bolesť sa stále používa "Lidocaine", "Kenalog".

• Upokojujúce a psychotropné lieky: Barboval, Valerian, Amitriptyline. Počas liečby coccygodynia pomáhajú zlepšovať náladu, vyrovnávajú sa s depresívnym stavom.
• Antibakteriálne lieky. Sú nevyhnutné, ak zadná časť chrbtice poškodzuje životne dôležitú aktivitu bakteriálnych patogénov spôsobujúcich patologický proces. Tu je pacient schopný cítiť pocit pálenia v oblasti chrbtice, siahajúcej do ľavej alebo pravej nohy.
• Chondroprotektory: "Artra", "Don". Tieto lieky nevylučujú samotnú kokcygodyniu, ale zlepšujú funkčnosť tejto časti chrbtice. Tieto fondy neumožňujú rozvoj dystrofických a degeneratívnych procesov v tkanivách.
• Laxatíva: Mikrolaks, Glitselaks. Ak je osoba silne namáhaná, svalové tkanivo sa bude deformovať. Spôsobuje bolesť v kostre. Preto preháňadlá pomáhajú eliminovať problém zápchy.
• Komplexy na imunitu: Immunal, Taktivin. Nie sú schopní liečiť bolesť, ale ich úlohou je opraviť poškodené tkanivo. Vhodné sú aj vitamíny B: Milgamma, Neurorubin. Majú priaznivý vplyv na nervový systém človeka.

Podľa ICD 10 má táto patológia kód M53. Vlastná liečba sa neodporúča, pretože sa môžu vyskytnúť nepredvídané komplikácie.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzikálna terapia pomáha liečivám rýchlo odstrániť bolesť v kostrčiach. Zvyčajne sa uplatňujú tieto postupy:

• Darsonvalization. Tu je telo ovplyvnené vysokofrekvenčnými prúdmi. Po prvé, v oblasti kostrčie sa objaví kŕč a potom sa cievy rozšíria. Krvný obeh, mikrocirkulácia sa zlepšuje, patologické baktérie umierajú, intenzita zápalového procesu klesá a bolesť sa odstraňuje.
• Terapia pomocou ultrazvuku. Vlny prenikajú do tkaniva veľmi hlboko (do 7 cm) a zlepšujú funkčnosť buniek. Procesy regenerácie sú urýchlené, bolesť je eliminovaná.

• Fonoforézou. Je to liečba postihnutej časti tela ultrazvukovými vlnami so súčasným zavádzaním liekov, ktoré zmierňujú bolesť. Procedúra zlepšuje účinnosť produktov, pretože účinné látky dosahujú najmenšie krvné cievy.
• Diadynamické prúdy. Teleso ovplyvňuje frekvenciu prúdu 50-100 Hz. Jeho sila a intenzita je zvolená lekárom pre každého pacienta individuálne. Prúd umožňuje aktiváciu kožných receptorov, stimuláciu nervového systému a blokovanie patologických impulzov.
• Parafínová terapia. Tu je výhodná tepelná aplikácia, ktorá zlepšuje lokálny krvný obeh, odstraňuje svalové kŕče.

Masáž a cvičenie

Tieto postupy zlepšujú celkový stav chrbtice. Keď koccygodynia potrebujú robiť ranné cvičenia. Tiež vymenovaný špeciálny lekársky komplex. Vo všetkých cvičeniach sa musíte riadiť pokynmi a moderovaním. Aby ste sa vyrovnali s bolesťou, pomôžu ohnúť nohy na kolenách a rozriediť ich na stranu. Môžete tiež zamknúť loptu kolenami a stlačiť na 6-7 sekúnd. Užitočné budú cvičenia, pri ktorých je potrebné zdvihnúť panvu. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, hladko, bez akéhokoľvek ďalšieho zaťaženia, takže nie je žiadna bolesť.

Vážení čitatelia, pripravili sme pre vás súbor cvičení pre vašu chorobu. Tým môžete nielen znížiť bolesť, ale aj zabrániť jej ďalšiemu výskytu:

Pokiaľ ide o masáž, potom najpoužívanejšie sú také metódy: hladenie, miesenie, trenie, lisovanie na kostru. Je žiaduce, aby všetky tieto činnosti vykonával skúsený masážny terapeut. Treba tiež pamätať na to, že masáž nie je vždy povolená, preto by ste sa na kurz nemali zaregistrovať. Ak je v priebehu zákroku bolesť, mala by byť zastavená.

Ak je potrebná chirurgická liečba

Je to krajné opatrenie a používa sa, ak nepomohli iné metódy eliminácie kokcygodynie. Vyžaduje sa operácia, ak:

• zlomenina kostrčových kostí nerastie;
• v tejto časti tela je cysta alebo iný novotvar;
• vytvorila sa fistula s hnisavým obsahom;
• diagnostikovaná patológia konečníka, ktorú nemožno odstrániť bez skalpela.

Rozhodnutie o operácii vykonáva ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia, ako aj účinnosti konzervatívnej liečby kokcygodynie.

Používanie ľudových prostriedkov

Čo robiť, ak kostra veľmi bolí a nemôže byť liečená liekmi, kvôli povahe organizmu (tehotenstvo, individuálne vlastnosti). V tomto prípade domáce opravné prostriedky účinne zvládnu problém. Je však potrebné byť opatrný pri používaní takýchto liekov pre alergie a nastávajúce matky. Ak je dieťa choré, je dôležité poradiť sa s lekárom.

Ak chcete odstrániť bolesť v kostrčiach, dávať do nohy, dolnej časti chrbta a ďalších častí tela, môžete použiť nasledujúce recepty:

1. Naklíčená pšenica. To len potrebuje jesť 1 polievková lyžica. trikrát denne.
2. Ocot a med. Táto zmes (zložky sa kombinujú v rovnakom pomere) sa musí jemne vtierať do postihnutej oblasti každý deň. Táto masť vám umožní rýchlo sa vyrovnať s kokccygodyniou.

1. Infúzia do vývaru alebo dogrózy. Je bohatý na vitamín C, takže pomáha posilňovať imunitný systém, eliminovať zápalový proces, bolesť.
2. Tinktúra valeriánu. Nástroj je aplikovaný na kus látky a aplikovaný na kostrč ako obklad.
3. Jód. Je len potrebné použiť 2-3 krát týždenne na poškodené miesto a zabaliť teplo. Liečba trvá až dva mesiace.

Prognóza a prevencia patológie

Ak sa vyskytne bolesť kostrče, prognóza pacienta závisí od jej príčin. Ak sa diagnóza coccygodynie vykonala správne a liečba sa začala včas, potom existuje šanca na priaznivý výsledok aj pri liečbe zhubných ochorení. Výrazne zhoršuje stav a zvyšuje bolesť môže samoliečba, takže je lepšie sa k nej uchýliť.

Pokiaľ ide o prevenciu, tieto odporúčania pomôžu:

1. Je dôležité pravidelne dávať do tejto oblasti fyzickú záťaž, ktorá posilní svalové tkanivo a väzy (to isté platí pre pohlavie). Nemala by však byť príliš silná, pretože sa objaví bolesť.
2. Mali by opustiť sedavý spôsob života.
3. Je lepšie sa vyhnúť lokálnej alebo všeobecnej hypotermii.

1. Správna výživa vám nedovolí objaviť nadváhu, rovnako ako obohatiť telo o látky potrebné pre jeho normálne fungovanie.
2. Včasná liečba poranení, infekčných alebo zápalových patológií akejkoľvek etiológie.
3. Pravidelne podstúpiť vyšetrenie špecialistami za účelom včasnej diagnostiky patológií chrbtice alebo vnútorných orgánov.

Je nevyhnutné zaoberať sa liečbou bolesti, pretože zanedbávanie problému môže vyvolať rozvoj komplikácií.

Bolesť v anorektálnej oblasti, bolesť v kostiach

Symptómy podobné bolesti v anorektálnej oblasti

• bolesť v kostrčiach • bolesť v kostnej kosti

V literatúre venovanej syndrómu chronickej bolesti v oblasti anokopchiky sa na definovanie tejto choroby používa pomerne široká škála termínov, ale medzinárodná klasifikácia chorôb uvádza iba dve - „prokalgiu“ a „koccygodyniu“. Definícia "syndrómu bolesti anokopchikovy" je širší pojem, ktorý kombinuje množstvo prejavov (anizmus, prokalgia, análny neuralgia, anorektálna bolesť, coccygodynia). Samostatne by sa mala zvážiť len traumatická kokccygodynia, kde bezprostredne príčinou bolesti je poškodená patologicky pohyblivá kostra.

Zápal kostnej oblasti (kostra) umiestnený medzi zadok sa nazýva kokcidínia (coccydynia). Bolesť chvostovej kosti sa vyskytuje pri podráždení citlivých zakončení na špičke kostrčovej kosti medzi zadok. Bolesť sa často zvyšuje s namáhaním.

Bolesť v kostre je často príčinou poranenia, ale môže sa zdať, že by sa to zdalo spontánne. Existuje mnoho príčin bolesti v kostrčoch, ktoré môžu napodobňovať kokcidíniu, vrátane ischias, infekcií, pilonidálnych cyst a zlomenín kostí.

Príčiny anorektálnej bolesti a kostrč

Bolesť v oblasti krížovej kosti a kostrče je najčastejšie spojená s traumou (kopanie, jazda na zlých cestách) a samotná trauma sa mohla vyskytnúť dlho pred nástupom bolesti, ale mohli by byť aj iné príčiny takejto bolesti (napríklad dlhé sedenie na „mäkkom“ mieste) ).

Príčiny "anorektálnej bolesti" môžu byť:

- jemné poruchy neuromuskulárneho aparátu za kanálovým priestorom a celým panvovým dnom;
- perineálny prolaps;
- operácie na konečníku vedúce k jazvovým deformitám konečníka;
- dlhé sedenie na záchode;
- zápcha;
- hnačka.

Choroby sprevádzané bolesťou v anorektálnej oblasti a kostrčou

• Zlomenina
• ischias
• Infekcia
• Pilonidnuyu cysta
• Trauma

Klasifikácia a typy bolesti

"Coccygodynia" - bolesť priamo v kostrči.

"Syndróm perianálnej bolesti" alebo "anorektálna bolesť" - bolesť v konečníku a konečníku, často neprimeraná.

Príznaky, klinické príznaky syndrómu anakapickej bolesti

Syndróm bolesti Anokopchikovy kombinuje niekoľko veľmi bolestivých príznakov:

bolesť priamo v kostrči ("coccygodynia");
bolesť v konečníku a konečníku, často nerozumná („anorektálna bolesť“).

Bolesť môže byť trvalá alebo sa môže vyskytnúť neočakávane, bez zjavného dôvodu, trvať rôzne časy a tiež náhle zmizne. Povaha bolesti je iná - bodnutie, tupé, vyžarujúce do hrádze, zadku a stehna atď.

Hlavným prejavom syndrómu bolestivosti anokopchikovogo je bolesť lokalizovaná buď v konečníku, alebo v análnom kanáli, alebo v kostrči. Niekedy nie je možné presne lokalizovať bolesť. Pre proktalgiu charakterizovanú náhlym výskytom bolesti v konečníku s trvaním od niekoľkých sekúnd do 15-30 minút, ktoré sa spravidla vyskytuje v noci. Je ťažké predvídať výskyt bolesti a intervaly medzi bolestivými záchvatmi môžu byť dosť dlhé. Bolesť môže byť sprevádzaná črevným spazmom, bolestivým priapismom, neuro-vegetatívnymi poruchami (bledosť, potenie). Niekedy sa tieto príznaky vyskytujú po pohlavnom styku.

Coccygodynia sa prejavuje bolesťou v kostrči, zhoršená pohybmi alebo tlakom na kostrč. Niekedy nie je možné presne lokalizovať bolestivé miesto a pacienti sa sťažujú na bolesť v konečníku, ťažkosti alebo pocit pálenia v oblasti kostrče, konštantné nepohodlie v tejto oblasti.

Pri anorektálnej neuralgii je bolesť difúzna, môže vyžarovať do krížovej kosti, zadku, stehien alebo do pošvy. Takýto klinický obraz sa zvyčajne pozoruje u žien starších ako 50 rokov a je často sprevádzaný ďalšími neurologickými a neurastenickými poruchami - hypochondriou, depresiou. Niekedy pacienti trpia pretrvávajúcou rakovinovou fobiou a vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu lekárov, pretože sú si istí v organickej povahe svojho ochorenia.

diagnostika

Bolesť v konečníku a kostrči je považovaná za prejav syndrómu anoskopickej bolesti až po vylúčení organickej povahy ochorenia. Na stanovenie tejto diagnózy je potrebné vylúčiť množstvo proktologických a neurologických ochorení, ktoré majú podobné klinické príznaky (análna fisúra, hemoroidy, paraproktitída, ischias, ischias, atď.). Až po vylúčení alebo vyliečení týchto chorôb a pretrvávaní bolesti v oblasti anokopchikovoi sú cieľavedome vyšetrení pacienti na syndróm pomazania bolesti.

Pre diagnózu má veľký význam vyšetrenie pacienta v kolennej polohe, počas ktorého sa analyzujú zmeny a bolesti v bedrovej oblasti, v oblasti sakrokocycytov a perineu. Potom sa pacient vyšetrí na gynekologickej stoličke v rovnakej polohe ako pri rezaní kameňa. Pri digitálnom vyšetrení análneho kanála a konečníka je venovaná pozornosť prítomnosti cikarktických a zápalových zmien v krčných stavoch análneho kanála a morgiónov, stavu kostrčového a sakrokocytárneho kĺbu a tiež prítomnosti svalového spazmu a bolesti pri palpácii svalov panvového dna. Ženy sa uchyľujú k bimanálnym vyšetreniam vagíny a konečníka. Ďalej vykonajte sigmoidoskopiu na vylúčenie proktitídy a iných ochorení distálneho hrubého čreva.

Z iných metód vyšetrenia by sa mali vykonať röntgenové vyšetrenia krížovej kosti a kostrčovej kosti, aby sa vylúčili traumatické ochorenia tejto oblasti. Potom vykonajte elektrofyziologickú štúdiu uzamykacieho zariadenia svalov rekta a panvového dna, potvrďte alebo eliminujte prítomnosť svalového spazmu v tejto oblasti, objasnite charakter defekácie pacienta, určte typ motility v distálnom hrubom čreve. Vyžaduje sa aj koprologické vyšetrenie a kultivácia výkalov na mikroflóre. Na vylúčenie vnútornej intrarektálnej invaginácie sa vykonáva irigoskopia s proktodefekografiou a ultrazvukom s rektálnym senzorom. Je tiež dôležité vylúčiť ochorenia panvových orgánov u žien a prostaty u mužov. V prípade potreby spojené s vyšetrením urológa, gynekológa, traumatológa a povinného neuropatológa.

Diagnózu syndrómu bolesti anokopchikových možno vykonať len v prípade vylúčenia všetkých možných organických lézií!

liečba

U pacientov s syndrómom bolesti anokopchikového začína liečba komplexom liečebných opatrení zameraných na nápravu všetkých zistených porušení. Spravidla sú kombinované a často kombinované s bežnými proktologickými ochoreniami. Kľúčom k účinnosti konzervatívnej liečby je striktný individuálny prístup v každom jednotlivom prípade, definícia vedúcej súvislosti v komplexe symptómov bolesti a komplexná liečba. Arzenálom konzervatívnych liekov je fyzioterapia (rektálny darsonvalizácia, ultrazvukové postupy, diadynamické prúdy, UHF terapia, bahenné tampony a aplikácie). Ak má pacient svalový spazmus, liečba je doplnená masážou spastických svalov s výplachom konečníka mikroklystrami s 0,5% roztokom antipyrínu a následnými olejovými mikroklyzmami. Je užitočné doplniť liečbu akupunktúrou alebo elektroakupunktúrou, pričom na odporúčanie neurológa sa používajú sedatíva.

V neprítomnosti riadneho účinku liečby a prítomnosti patologicky mobilného zraneného kostrče, je traumatológ vyzvaný, aby sa poradil a nastolil otázku potreby kokocyktómie (odstránenie kostrče).

V rozvinutých krajinách, vrátane Ruska, sa v súčasnosti organizujú špeciálne „Kliniky bolesti“ na liečbu bolesti bez ohľadu na ich známe alebo neznáme príčiny.

Prognóza.

Syndróm bolesti Anokopchikovy - ťažko diagnostikovateľné a veľmi zle liečiteľné ochorenie. Úspech pri vytvrdzovaní závisí od správne identifikovanej príčiny ochorenia a komplexnej masívnej terapie pomocou širokej škály liečebných metód.