Ako zaobchádzať s Haglundovou deformitou

Haglundova deformita je nádor na päte, ktorá sa vyskytuje v oblasti nad Achillovou šľachou. Choroba dostala svoje meno na počesť mena objaviteľa. Toto ochorenie je veľmi časté, je hlavným zdrojom bolesti v zadnej časti päty.

Nie je ľahké diagnostikovať patológiu, pretože symptómy a klinický obraz sú veľmi podobné reumatoidnej artritíde. V tomto článku sa bližšie pozrieme na túto chorobu, ako aj opis liečby Haglundovej deformity ľudovými prostriedkami.

Čo je to Haglund Deformation?

Haglundova choroba je prominentná horná časť zadného kalcanu. V ľuďoch, na základe vzhľadu vzdelávania, rast je v porovnaní s rohom nosorožca. V lekárskej praxi sa dnes používa termín „deformácia“, ktorý situáciu najjasnejšie opisuje.

Fit má tendenciu zvyšovať veľkosť, čo má vplyv na Achillovej šľachy a vrecko v oblasti pripevnenia kalkanu. V dôsledku prebiehajúcich procesov v mieste poranenia dochádza k zápalu, ktorý je často sprevádzaný opuchom a tvorbou bubliny na päte. Teda deformácia pätice pozostáva z dvoch častí: rastu kostí a mäkkých tkanív so zápalom prechádzajúcim cez ne.

V závislosti od rozsahu lézie môže byť päta mäkká (charakteristická pre zhoršenie šľachy alebo oblasti bursy) alebo tvrdá (nedostatok zápalových procesov). Všimnite si, že tvorba zápalu šľachy alebo vaku bez výskytu rastu kostí sa nazýva inak, pretože ide o úplne inú chorobu.

Viac informácií o vonkajšom prejave ochorenia môže byť na fotografii nižšie.

dôvody

K dnešnému dňu nie je známe, z akého dôvodu je rast Haglund. Väčšina vedcov sa domnieva, že patológia sa vytvára v dôsledku genetickej predispozície. Takmer každý je presvedčený, že zdroj patológie ovplyvňuje niekoľko faktorov:

  • nadmerný oblúk chodidla;
  • konská noha;
  • nosenie topánok s vysokým chrbtom;
  • ploché nohy;
  • nosia pevnú a nepohodlnú obuv.

príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú priamo závislé od závažnosti priebehu ochorenia a od množstva súvisiacich faktorov. Odborníci radia pozorne sledovať prejavy Haglundovej deformácie.

Príznaky patológie:

  • vizuálne zvýšenie päty;
  • nepohodlie v oblasti päty a sčervenanie kože;
  • opuch, ku ktorému dochádza v dôsledku rastu trenia;
  • vzhľad vodnej bubliny na zadnej strane päty;
  • tvrdé alebo mäkké na dotyk;
  • zápal v postihnutej oblasti.

Diagnostické metódy

Je veľmi dôležité diagnostikovať Haglundovu deformáciu v čase, aby sa zabránilo nevratným účinkom. Ak sa ocitnete v jednom alebo viacerých z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Pre diagnostiku pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  • X-ray. Tento typ skúšky je určený ako rozhodujúci. Vďaka nemu môžete identifikovať rast a zobraziť štruktúru nádoru;
  • MR. Ak sa podľa výsledkov röntgenového žiarenia kostný komponent nenachádza v raste, je potrebné zistiť stav sliznice vaku, Achillovej šľachy a mäkkých tkanív nohy. To pomôže vytvoriť magnetickú rezonanciu.

Je to dôležité! Neskorý prístup k lekárovi je plný závažných následkov, až po prasknutie Achillovej šľachy.

liečba

Terapia Haglundovej choroby sa volí individuálne a závisí od závažnosti patológie a celkového stavu pacienta. Zvyčajne je na prvom mieste predpísaná konzervatívna metóda liečby a ak je neúspešná, lekári odporúčajú operáciu.

Existujú 3 typy deformačných úprav:

  1. Konzervatívna terapia.
  2. Chirurgický zákrok.
  3. Tradičná medicína.

Konzervatívne metódy liečby

Najčastejšie pacienti vyhľadávajú pomoc od špecialistu na akútne zápalové procesy v oblasti päty. Toto je jeden z najdôležitejších príznakov kmeňa Haglund.

V tomto prípade sa liečba začína elimináciou zápalu. Na boj proti patológii sú určené nasledujúce opatrenia:

  1. Drogová terapia, ktorá zahŕňa:
    • protizápalové liečivá: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
    • masť: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
    • lieky proti bolesti vo forme tabliet a injekcií: „Nurofen“, „Ketonal“, „Nise“.
  2. rehabilitácia:
    • terapia rázovými vlnami;
    • laserová terapia;
    • magnetickej terapie.

Lekári tiež odporúčajú používať špeciálne a pohodlné topánky. Je prísne nemožné nosiť topánky, ktoré majú uzavreté zadné časti. Pre tieto účely sú najvhodnejšie bridlice a sandále. Na zmiernenie opuchu sa odporúča, aby sa na postihnuté miesto aplikovala ohrievacia podložka s ľadom.

Ľudové prostriedky

Pri identifikácii ochorenia v ranom štádiu sa môžete uchýliť k alternatívnej medicíne. Je dôležité si uvedomiť, že pred použitím tohto alebo nápravy je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa eliminovala možnosť alergických reakcií.

Terapia ľudovými metódami sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

  • jód dokonale zmierňuje zápal a bolesť. Jód môže byť jednoducho rozprestretý na kužeľ alebo môže byť doplnený pridaním;
  • mydlo na pranie. Táto metóda môže tiež pomôcť zmierniť bolesť z hromadenia. Miesto poškodenia je potrebné namazať nasekaným mydlom na pranie, potom je potrebné pokožku umyť a aplikovať jódovú sieť;
  • gáforový olej. Recept aplikácie je rovnaký ako v druhom prípade. Zasiahnuté miesto natrieme olejom, potom umyjeme a nanesieme mriežku jódu.

Recepty ľudových prostriedkov pre kmeň Haglund:

  • odvar. Pre prípravu tohto nástroja bude potrebné pravidelné zemiaky a vodu. Zemiaky ošúpeme a varíme. Vo výslednom vývare, musíte stúpať nohy, a akonáhle voda začne chladiť, musíte naliať čistú vodu;
  • propolisová masť. Táto prírodná zložka má vynikajúce analgetické a antibakteriálne účinky. Tento recept bude vyžadovať loptu propolisu. Mal by byť dobre hnetený v ruke tak, aby sa trochu zohrieval. Potom trusme kocku propolisom. Tento postup sa musí opakovať každý deň. Propolis môže byť nahradený alkoholovou tinktúrou;
  • komprimovať. Zloženie: 1 diel citrónu, 1 diel jódu a 2 tablety aspirínu. Všetky zložky sa dôkladne premiešajú a položia na miesto, kde sa vytvorila vrstva. Tento postup sa musí opakovať každý deň počas 3 dní.

Prečítajte si viac o tom, ako sa stále používa mydlo v tradičnej medicíne.

Chirurgická liečba a rehabilitácia

Pri komplexnom priebehu ochorenia a neúčinnej konzervatívnej terapii lekár predpisuje operáciu, ktorej objem a tvar sú určené individuálne.

Účelom operácie je odstrániť rast kostí. V dôsledku tohto účinku sa zníži tlak na Achillovej šľachy a sliznicu.

Ak má pacient okrem rastu silnú bolesť, opuch a zápal, chirurg odstráni okolité tkanivo. Spolu s hrbom sa odstráni a sliznica.

Existujú 3 typy chirurgických výkonov:

  • otvorená metóda;
  • endoskopická metóda;
  • korekčná metóda osteotómie pätice.

Na konci operácie sa najčastejšie pacient môže pohybovať bez pomoci iných, ale potrebuje vykonať niekoľko pooperačných aktivít:

  • lieky. Najčastejšie predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
  • trvalé obväzy až po úplné uzdravenie;
  • fyzioterapia. Na zmiernenie opuchu a bolesti sa odporúča absolvovať priebeh laserovej alebo magnetickej terapie.

Obnova pacienta v prvej forme chirurgického zákroku sa uskutočňuje do 5 týždňov, inými metódami - do 3 mesiacov.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa chránili pred prejavom takejto nepríjemnej choroby, je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:

  • vyhodiť pevné topánky na topánkach;
  • ak máte ploché nohy, musíte mať špeciálnu stielku s podperou oblúka;
  • s vysokým oblúkom nohy nemôže nosiť topánky na pevnej podrážke;
  • aktívni atléti sa musia zdržať chôdze po pätách;
  • odmietnuť behať na tvrdom povrchu;
  • pozorne sledujte stav nôh;
  • ísť plávať a robiť každodenné prechádzky.

Zvlášť pozorne sledujte nohy u tých, ktorých príbuzní zdedili Haglundov syndróm, pretože to je priame riziko, že ochorenie prejde na vás.

záver

Haglundova deformácia je pomerne častým javom. Tisíce ľudí žijú s touto diagnózou obyčajný život. Pri tejto chorobe je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo nepríjemným následkom a aby ste sa dostali na konzervatívnu liečbu.

Ak patríte medzi tých šťastných a nemáte toto ochorenie, potom vykonajte preventívne opatrenia, aby ste sa chránili 100% pred výskytom výrastkov na päte.

Čo spôsobuje Haglundovu deformáciu a ako ju vyliečiť

Pri chôdzi hlavné zaťaženie padá na nohy, takže akékoľvek bolestivé prejavy v nich sú zreteľne viditeľné.

Ich zložitá štruktúra v porovnaní s inými časťami tela robí z nohy potenciálnu obeť pre väčší počet ochorení, vrátane tých, ktoré sú spojené s rôznymi zraneniami, výronmi a podliatinami.

Na úpätí sa pripája celý zväzok svalov a šliach. Obsahuje veľké množstvo malých kostí. To všetko ho robí náchylnejším na rôzne vonkajšie faktory. Dokonca aj malé modriny vedú k silnej bolesti.

V dôsledku nepriaznivého súhrnu okolností sa môžu vyskytnúť zápalové procesy, deformácie vo forme porastov, ohybov, ktoré narúšajú chodenie a vytvárajú nepríjemné pocity a bolestivé pocity počas neho.

Väčšinou ide o vonkajšie prejavy niektorých chorôb, hoci môžu byť následky zranení.

Čo je podstatou ochorenia

Podľa lekárskych referenčných kníh je Haglundova deformita vystupujúcou hornou časťou zadnej časti päty. V ľuďoch sa porovnáva s nosorožcovým rohom, pretože majú podobnú štruktúru a vzhľad.

Názov ochorenia dostal meno ortopéda, ktorý ho najprv opísal ako samostatnú chorobu. Spočiatku sa tiež používali pojmy ako choroba alebo syndróm Haglund.

Ale v oficiálnej medicíne sa používa termín „deformácia“, ktorý najpresnejšie opisuje situáciu.

V prípade takého defektu chodidla, rast kostí, často nazývaný Achillova "podnet" alebo iná exostóza (čo nie je celkom pravda, pretože tam sú zodpovedajúce choroby pre tieto mená) sa vyskytuje v mieste, ktoré sa nachádza tesne nad prílohou k päte kosti Achillovej šľachy.

Čím väčší je rast, ktorý vyzerá ako rana, tým viac ovplyvňuje Achillovu šľachu a vak v oblasti päty.

V dôsledku toho sa objaví zápal a môže sa vyskytnúť na oboch častiach tela a oddelene, to všetko závisí od stupňa zanedbávania a prítomnosti provokujúcich faktorov, ako je nízka teplota, vysoká vlhkosť atď.

Zápalové procesy sú často sprevádzané edémom a výskytom bubliny na päte (v miestach, kde na ňu nadväzuje päta topánky).

Ukazuje sa, že deformácia Haglund sa skladá z dvoch častí:

  • rast kostí;
  • mäkké tkanivo so zápalom prechádzajúcim cez ne (šľacha a vrecko).

V závislosti od stupňa ich lézie môže byť päta mäkká, čo je charakteristické zhoršením v oblasti šľachy a / alebo vrecka, alebo tvrdé, čo naznačuje neprítomnosť zápalových procesov.

Stojí za zmienku, že zápal šľachy alebo vaku bez výskytu rastu sa nazýva inak, ide o úplne inú chorobu a lieči sa inak.

Príčiny patológie

Ochorenie môže byť vyvolané topánkou s nepohodlným chrbtom, jeho deformáciou v dôsledku opotrebovania a roztrhnutia, potom sa nadmerne zaťažuje päta.

V priebehu času, v dôsledku zvýšenej záťaže, môže byť šľachový vak zapálený a môže viesť k prejavu príslušného ochorenia.

Príčinou deformácie päty je do určitej miery dedičnosť a porucha sa môže prejaviť nielen u dospelých, ale aj u detí.

Je presne známe, že v prípade plochého stočenia, najmä keď je sprevádzaný vyplnením chodidla smerom dovnútra (nazývaný taká porucha - hyperpronácia), sa Haglundova vada prejavuje oveľa častejšie. Ale len v prípade, že existujú provokatívne faktory, napríklad nepríjemné topánky.

S rastom rastu sa postupne začína znateľne tlačiť na tašku a šľachu, čo nevyhnutne povedie k nástupu zápalových procesov, ktoré je veľmi ťažké zastaviť, čo vedie k neustálym bolestiam, krívaniu atď.

Je tiež charakteristické, že choroba sa takmer vždy objavuje na oboch nohách.

Prečo potrebujem diagnózu?

Existuje mnoho rôznych ochorení chodidla, sprevádzaných bolesťou, nepohodlím a obmedzeniami pri chôdzi.

Fotografia ukazuje, ako vyzerá Haglundova deformácia na MRI

Z tohto dôvodu pre presnú diagnostiku pomocou röntgenového alebo magnetického rezonančného zobrazovania (MRI). Obrázky sú zvyčajne zreteľne viditeľný stav kosti a mäkkých tkanív, podľa ich vzhľadu a záver je urobený s vymenovaním liečby.

V najjednoduchšom prípade sa diagnóza vykonáva obvyklým vyšetrením nôh, ale to sa deje s jasnou vizuálnou zmenou v kostnom tkanive päty.

Lekárovi môže pomôcť anamnéza pacienta, opis príznakov v čase prijatia a v čase predchádzajúceho odvolania sa na podobné sťažnosti.

Znaky, ktoré jasne indikujú prítomnosť chyby, sú:

  • bolesť pri chôdzi, najmä keď sa päta dotýka zeme, keď je pod maximálnym zaťažením;
  • výrazný náraz päty, tvrdý alebo mäkký na dotyk, s prirodzeným alebo sčervenalým vzhľadom;
  • príznaky zápalu šliach a vriec, vyjadrené vo forme edému;
  • viditeľné zmeny v röntgenových snímkach alebo výtlačkoch z MRI.

Ak je diagnostikovaná Haglundova deformita, okamžite vyhľadajte lekára.

Nekontrolovaným a nepretržitým procesom deformácie päty môže nastať situácia s poškodením Achillovej šľachy až po jej prasknutie.

Preto pri prvých príznakoch, a to pri objavení sa bolesti pri chôdzi, skákaní alebo behu, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby vykonal štúdiu.

Bez ohľadu na diagnózu je lepšie liečiť všetky ochorenia kĺbov a končatín v prvej fáze, keď nie sú žiadne závažné deformácie a zmeny v štruktúre kostí.

Ak je príliš neskoro na to, aby sa uplatnilo, všetko, čo zostáva, je pokúsiť sa stabilizovať súčasný stav a zabrániť ďalšiemu rozvoju tohto procesu.

Čo je defanoterapia a ako táto metóda pomáha riešiť problémy a bolesti kĺbov a chrbtice.

Čo spôsobuje varus deformity nohy, čo je charakteristické pre toto ochorenie a aké metódy liečby ponúka modernú medicínu.

Je možné ochorenie vyliečiť?

S včasnou detekciou príznakov Haglundovej deformity a diagnózy je možné liečiť toto ochorenie.

Tu sú dva smery.

Ako liečiť chorobu bez chirurgického zákroku?

Súbor konzervatívnych metód, vrátane:

  1. Akceptovanie nesteroidných protizápalových liečiv, pri absencii účinku, sa môžu použiť na zníženie zápalu a bolesti. Túto vlastnosť má napríklad ibuprofen.
  2. Výber ortopedickej obuvi s pohodlnými chrbátmi alebo dokonca bez nej (všetko závisí od štádia ochorenia a stupňa vývoja hrbole).
  3. Použite špeciálne náplasti a silikónové obklady, aby ste znížili alebo úplne zabránili poraneniam kože v oblasti päty.

Všetky postupy sú zamerané na elimináciu hlavného vinníka vzniku deformity - zápalu. Nanesenie kúskov ľadu cez tenký uterák na krátky čas (do 20 minút) má dobrý účinok.

Pri absencii požadovaného účinku, menovite zastavenie rastu zmenenej kosti päty, eliminovanie bolesti počas pohybu, môže určiť chirurgický (chirurgický) zákrok.

Zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie tohto rastu s návratom nohy pôvodného vzhľadu.

Chirurgické techniky

Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku, z ktorých jeden je priradený v závislosti od individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta, stupňa vývoja ochorenia a ďalších faktorov.

Napríklad sa rozlišujú otvorené a endoskopické metódy odstraňovania porastov. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, lekári ich využívajú nielen podľa dostupnosti svedectva, ale aj podľa osobných preferencií a skúseností s ich vykonávaním.

Ako sa vyhnúť tejto chorobe

Choroby kĺbov sú nepríjemné v ich následkoch. Chôdza bolesti, obmedzený pohyb, to všetko z nás robí premýšľať o prevencii chorôb končatín a najmä nôh.

Ako preventívne opatrenia možno poznamenať tieto pravidlá:

  1. Noste pohodlné topánky s mäkkým chrbtom. Malo by sa pravidelne meniť ako opotrebenie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať obuvi pre tých, ktorí sú nútení k špeciálnej alebo jednotnej obuvi. Ak to nezmestí, potom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a pokúsiť sa ho upraviť, aby ste si ho pohodlnejšie nosili.
  2. Ak je oblúk nohy príliš vysoký, mali by ste nosiť topánky s podpätkami.
  3. Ak máte ploché nohy s hyperpronáciou, potom budete potrebovať topánky, ktoré majú priehlavok alebo musíte použiť individuálne vyrobené vložky.
  4. Ak máte záujem o bežecké cvičenia, mali by ste sa vyhnúť takzvanému behu, najmä pri tréningu na tvrdom, tvrdom povrchu.

Zvlášť starostlivo je potrebné sledovať stav nôh tých, ktorých blízki príbuzní sa nemohli vyhnúť Haglundovmu syndrómu, a preto existuje riziko dedičného prenosu sklonu k ochoreniu.

Ak sa deformácia začala, môžete sa pokúsiť zastaviť ju v počiatočnom štádiu.

V prípade menších zrakových zmien, ktoré ešte neviedli k vzniku bolesti a ešte nevyžadujú okamžitý lekársky zásah, vrátane chirurgického zákroku.

Haglundova choroba

choroba

Operácie a manipulácie

História pacientov

Haglundova choroba

Haglundova choroba je patologický prerastanie kostí v oblasti tuberkulózy, čo vedie k rozvoju bolesti a zápalovým zmenám v mäkkých tkanivách v oblasti pankreasu. Rovnako ako mnoho iných deformácií nohy, to je častejšie u žien, ktoré milujú predviesť na labutenes. Päta topánky s vysokými podpätkami tvorí tlakovú zónu pozdĺž zadnej vonkajšej plochy päty a vedie k kompresii mäkkých tkanív a synoviálneho vaku umiestneného medzi Achillovou šľachou a pätovou kosťou.

Ale často sa toto ochorenie vyvíja u mužov, ktorí majú na sebe klasické topánky s tvrdým chrbtom. Po prvý raz, Haglundova choroba bola popísaná Patrickom Haglundom v roku 1927 na príklade mužov hrajúcich golf, pretože tradičné golfové topánky sú vyrobené z veľmi opálenej kože. Akákoľvek obuv s pevným chrbtom, malými alebo stiesnenými topánkami, najmä v kombinácii s ťažkou fyzickou námahou, môže viesť k rozvoju Haglundovej choroby. Okrem tvrdých topánok, vysoký vzostup nohy, varusová odchýlka pätice, skrátenie Achillovej šľachy sú dôležité pri tvorbe Haglundovej choroby.

Ako sa často stáva v lekárskej komunite, termín "Haglundova choroba", hoci je veľmi rozšírený, nie je správny. V súčasnosti je obvyklé izolovať deformitu a Haglundov syndróm. Haglundova deformita sa vzťahuje na chronicky zväčšené oblasti zadnej a hornej a bočnej päty s opakujúcimi sa bolestivými exacerbáciami a Haglundov syndróm označuje bolesť spôsobenú zápalom v sáčku retrocalcale, Achillovej šľachy a povrchovej Achillovej šľachy, ktorá nemusí byť sprevádzaná yakmaskou.

Haglundov syndróm je jednou zo spoločných príčin bolesti Achillovej šľachy a päty. Diagnóza nie je vždy možné uviesť na klinický obraz, pretože mnohé iné ochorenia tejto lokalizácie majú podobné príznaky a deformácia kostí nemusí byť veľmi výrazná. Izolovaná retrokalcálna burzitída, inzerčná Achillova tendonitída, systémové ochorenia ako Reiterov syndróm a reumatoidná artritída môžu byť sprevádzané rovnakými symptómami. Preto liečba v týchto prípadoch bude vyžadovať úplne inú liečbu.

Symptómy Haglundovej choroby.

- "Bump" na zadnej strane päty.

- bolesť v oblasti špendlíkovej šľachy Achillovej šľachy.

-opuch v dolnej tretine Achillovej šľachy a jej miesto zavedenia.

-začervenanie v dolnej tretine Achillovej šľachy a jej miesto zasunutia.

-Všetky vyššie uvedené príznaky možno pozorovať na oboch nohách.

Príčiny Haglundovej choroby.

Vysoká výška alebo vysoká klenba (pes cavus) môže byť jednou z príčin Haglundovej choroby. Pretože Achillova šľacha sa pripája na zadný povrch hľuzovitého telesa, zmena v horizontálnej osi päty vedie k jej napätiu a nadmernému poraneniu pri chôdzi.

Vzhľadom na konštantnú traumu kalkanu s Achillovou šľachou sa môže vyvinúť prerastanie kostí a retacilárny synoviálny vak sa zapáli.

Druhým dôvodom pre rozvoj Haglundovej choroby môže byť tuhá, hustá, skrátená Achillova šľacha. K tomu môžu viesť anatomické znaky a zápal šľachy alebo tendinóza Achillovej šľachy.

Ďalšou príčinou Haglundovej choroby je varusová poloha päty. Za normálnych okolností je malý fyziologický valgus charakteristický pre ľudskú nohu, to znamená, že päta chvosta mierne vyčnieva z pozdĺžnej osi holennej kosti.

V polohe varixu kalkaney sa vonkajšia časť hľuzovitého hľuzu dostane do konfliktu s Achillovou šľachou, ktorá je proti nemu natiahnutá a trela sa, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe kostných osteofytov v tejto oblasti.

Diagnóza Haglundovej choroby.

Okrem klinickej prezentácie diagnóza Haglundovej choroby zahŕňa rádiografiu, ultrazvuk a v ťažkých prípadoch aj MRI.

X-ray v Haglundovej chorobe. Rádiografia odhalila charakteristický rast kostí na zadnom-vonkajšom povrchu hľuzovitého hľúz, zmiznutie Kegerovho trojuholníka v dôsledku retro-hilárnej burzitídy (osvietenie za Achillovou šľachou), zhrubnutie Achillovho šľachového odtieňa nad 9 mm 2 cm nad pätou päty hľuzy z dôvodu tendinitídy, Uhol Chauveaux-Liet je menší ako 12 °.

Ultrazvuková (sonografická) štúdia Achillovej oblasti odhalila príznaky retrohilárnej burzitídy, inzertnej Achillovej tendinitídy a samotnej Haglundovej deformity.

MRI je pomocná metóda používaná v ťažkých prípadoch. Umožňuje vizualizáciu zahusťovania a zmeny signálu v hrúbke Achillovej šľachy, retrokalcanoeálnej a retroachilárnej burzitíde, edému kostnej drene v oblasti hľuzovitého telesa. Umožňuje diferenciáciu Haglundovej choroby z pokročilých prípadov inzercie Achillovej tendinopatie a retrocharálnej burzitídy.

Konzervatívna liečba Haglundovej choroby.

Konzervatívna liečba je zameraná na odstránenie akútneho zápalu v synoviálnom vaku retro-hilar a zabránenie jeho traumatizácii v budúcnosti v dôsledku nosenia ortopedickej obuvi. Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu sa môže podávanie dlhodobo pôsobiacich kortikosteroidov vykonávať v zmesi s naropínom alebo marinínom v retrochilárnom vaku. Táto manipulácia môže byť vykonaná pod ultrazvukovou kontrolou, ale vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadne ťažkosti vzhľadom na subkutánnu lokalizáciu Achillovej šľachy. Nemôžete vstúpiť do GCS priamo do šľachy, pretože to spôsobí degeneráciu jeho vlákien av budúcnosti môže viesť k jej roztrhnutiu. Po odstránení syndrómu akútnej bolesti sa zobrazia topánky na 5 cm podpätkoch s mäkkými chrbátmi alebo bez neho.

Nesteroidné protizápalové lieky a lokálna kryoterapia tiež pomáhajú znižovať bolesť pri akútnom ochorení. S neefektívnosťou všetkých vyššie uvedených opatrení je možné aplikovať krátkodobú imobilizáciu omietky.

Chirurgická liečba Haglundovej choroby.

Chirurgická liečba Haglundovej choroby vo väčšine prípadov prichádza k odstráneniu časti päty tuberosus, ktorá je v konflikte s Achillovou šľachou, odstraňovanie jazvového tkaniva v oblasti retrochilárnej burzy, synovektómia časti Achillovej šľachy, a pri výrazných zmenách samotnej šľachy, odstránenie degeneratívneho modifikovaného tkaniva, odstránenie degeneratívne modifikovaného tkaniva a odobratie Achillovej šľachy.

Na vykonanie operácie je možné použiť mediálne, laterálne paraahilárne, transahilárne alebo endoskopické minimálne invazívne prístupy. Pri uskutočňovaní otvoreného zásahu sa resekcia deformity vykonáva pomocou oscilačnej píly a klieští Luer. Je jednoduchšie kontrolovať úplnosť resekcie, a to priamo vizuálne aj palpatorno. Avšak 3 - 4 cm rez má menej kozmeticky a rehabilitácia trvá 6 až 12 týždňov.

Na otvorenú chirurgickú liečbu sa používa Haglundova choroba, transahilárny alebo paraachilárny prístup. V klinických štúdiách sa nezistil významný rozdiel vo funkčných výsledkoch v závislosti od použitého prístupu.

Pri endoskopickej kalneoplastike na koži na oboch stranách Achillovej šľachy sa uskutočňujú bodové rezy, ktorými sa vkladá kamera a prístroj. Priemer trokaru je 4,5 mm, priemer komory a prístroj 3,5 mm. Poskytuje vynikajúci kozmetický výsledok.

Po prvé, artroskop sa umiestni na bočnú stranu, potom sa pod vizuálnou kontrolou vloží do retroachelového vaku pravidelná ihla, po jej umiestnení sa vykoná druhá incízia pozdĺž ihly zo strednej strany Achillovej šľachy. 4,5 mm trokar je tiež vložený do mediálneho portu, potom je retroacilárna burza odstránená pomocou ablátora a holiaceho strojčeka na zlepšenie vizualizácie.

Periostová vrstva pokrývajúca Haglundovu deformáciu je tiež spracovávaná ablátorom. Na určenie polohy a rozsahu impedancie Achillovej šľachy sa chodidlo umiestni do polohy maximálnej dorsiflexie.

Potom sa Haglundova deformita odstráni artroskopickým vrtákom.

Kontrola úplného odstránenia deformácie sa vykonáva rádiograficky.

Z pozitívnych aspektov endoskopickej intervencie môžeme rozlíšiť vynikajúci kozmetický výsledok, rýchlejšiu rehabilitáciu. Z negatívnych aspektov - v niektorých prípadoch je veľmi ťažké odhadnúť požadované množstvo resekcie deformity založené len na endoskopickom obraze.

Chirurgická liečba Haglundovej choroby je účinná v 90% prípadov.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Haglundova deformácia - príčiny, symptómy, liečba

Videli ste už niekedy nosorožca? Fotografie sú dosť dosť, hoci osobné stretnutie by urobilo živší dojem. Mimochodom, vo vašej hlave je jasný obraz, že? Korálkové oči, hrubá koža a... obrovský roh.

Predstavte si, že taký nosorožec sa usadil vo vašej nohe. (Súhlasím, je to náročný test pre vašu predstavivosť). Jeho okrúhle dno je blízko palca a jeho papuľa je otočená k zadnej časti chodidla, takže roh tlačí z vnútra na päte, presne v mieste, kde je Achillova šľacha pripevnená k päte kosti.

A predstavte si, že sa to stane vždy, keď nosíte topánky s pevným pozadím. Nie je to veľmi pohodlné, však?

Samozrejme, že vaša päta nie je tak podráždená ako nosorožca, ale môže mať aj rast kostí. A to je príčinou podráždenia a dokonca aj výraznej bolesti v päte.

Táto rana na kosti (osteofyt) sa nazýva Haglundova deformita po mene špecialistu, ktorý prvýkrát opísal túto patológiu v roku 1928. V skutočnosti môže byť umiestnená na zadnej a uprostred päty, alebo jednoducho zaberá časť z nej, najčastejšie zvonka.

Anatómia a príčiny deformity

Teraz poďme hovoriť krátko na stránkach alter-zdrav.ru o anatómii zadnej časti chodidla. Tam je: Calcaneus, Achillovej šľachy, ktorá je pripojená k päte, a malé tekuté vrecko z mäkkých tkanív, nazývané vak (bursa). Taška sa nachádza medzi kosťou a šľachou a poskytuje hladký, hladký kĺzavý pohyb.

Ak je na päte exostóza kostí, rast (pamätajte na nosorožca), burzitída (zápal vaku) a podráždenie iných okolitých mäkkých tkanív sa môže vyvíjať paralelne, keď nosíte topánky s pevnými chrbátmi, ktoré výrazne tlačia na zadné časti chodidla.

Tieto vysoké chrbty (podložky) sú prítomné v takmer všetkých dámskych topánkach, takže Haglundova deformácia sa často nazýva „jednorazový vankúš“, tieto vankúše sa nachádzajú aj v pánskych topánkach a (bohužiaľ) v korčuliach. Okrem toho, výsledok povedie príliš tesné, stiesnené, poddimenzované topánky.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u ľudí, ktorí sú náchylní k chôdzi na vonkajšej strane nohy (zakrivenie v tvare O) alebo vnútorným (zakrivenie v tvare X), ktoré má vysoký oblúk nohy, krátku Achilovu šľachu.

Príčiny Haglundovej deformity zahŕňajú prítomnosť plochej valgusovej deformity chodidla, keď sa tvorí kosť, hrče na palci alebo varusová deformita päty (keď obe päty smerujú dovnútra). Ovplyvňuje prítomnosť plochých koní.

Predisponujúcim faktorom je prítomnosť nadváhy, práce súvisiacej s dlhou nohou, dodržiavanie prísnych pravidiel obliekania v organizáciách týkajúcich sa typu obuvi.

Existuje názor, že choroba je dedičná, to znamená, že je pravdepodobné, že sa objaví u detí, ak sú rodičia chorí.

príznaky

Najčastejším príznakom Haglundovej deformity je bolesť v zadnej časti päty, zvyčajne v oblasti pripojenia Achillovej šľachy k päte. Táto bolesť sa často spája s výskytom výrazného nárazu na päte, opuchom a začervenaním. Spočiatku je to len bolesť pri chôdzi, potom sa objaví v pokoji.

Keď sa koža a iné mäkké tkanivá zhutnia, môže sa na zadnej časti nohy objaviť ďalší kalus, ktorý sa snaží chrániť pred neustálym podráždením. Nepretržité poranenie toho istého miesta spôsobuje zápal, ochrannú degeneráciu artikulárneho vaku do chrupavky pre väčšiu odolnosť voči poškodeniu, ukladanie vápenatých solí na chrupavku a rast hrbole.

Zmeny môžu byť na jednej nohe a na oboch.

Diagnóza syndrómu Haglundovho syndrómu

Ľudia zvyčajne dlhú dobu nehľadajú lekársku pomoc a veria, že to boli práve tí, ktorí práve dostali mozol. Ako sa hovorí - gulki na pätách. Iní zmiasť túto chorobu s podpätkom päty. Medzitým je táto choroba oveľa ľahšie liečiteľná v ranom štádiu, zatiaľ čo rast sa nestal necitlivým.

Ortopédia dokonale diagnostikujú Haglundovu deformitu počas rutinného vyšetrenia nôh, hoci lekár vás najprv požiada, aby ste povedali o symptómoch (anamnéze). Pre diagnózu bude priradený röntgenový obraz, ultrazvukové vyšetrenie na zobrazenie tvaru päty kostí.

Haglundova choroba sa musí odlišovať od reumatoidnej artritídy, preto sa vykonávajú krvné testy na kyselinu močovú a reumatoidný faktor.

V ťažkých prípadoch je predpísaná MRI, pretože po poraneniach Achillovej šľachy sa môže vyvinúť hrubá jazva, niekedy pripomínajúca hrče.

liečba

  1. Keďže táto choroba je veľmi zložitá, keď nosíte topánky s tvrdými chrbátmi, váš ortopéd môže odporučiť zmenu topánky. Clogs alebo iné topánky bez chrbta, alebo nosenie topánok s mäkkými chrbátmi môžu znížiť podráždenie a priniesť úľavu.
  2. Váš lekár Vám tiež môže odporučiť niektoré metódy na zníženie zápalu päty. Môžu to byť lokálne lieky (často nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad Ibuprofen, Dolobene gél, Voltaren, Traumel), ktoré užívajú lieky proti bolesti, tablety (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
  3. Odporúča sa použiť ľad (20 minút cez tenkú uterák, potom pauzu 40 minút a znovu aplikovať ľad), niekedy sa aplikuje omietka.
  4. Často sa predpisuje nosiť členkovú ortézu, ktorá pevne fixuje pätu.
  5. Využitím individuálne vyrobených ortopedických vložiek, ktoré sú vsadené do topánky, môže byť aj reliéf.
  6. Mnohí ľudia pociťujú zníženie bolesti pri použití podložky, ktorá je umiestnená pod pätou, čím ju zdvíha, čím sa oslabuje napätie Achillovej šľachy, tiež sa používa opora klenby chodidla, čo tiež uľahčuje život.
  7. Fyzikálna terapia (zahŕňa ultrazvuk, masáž mäkkých tkanív, elektro a fonoforézu, magnetoterapiu, laserovú terapiu, terapiu rázovými vlnami (UHT) a tiež pomôžu cvičeniam zameraným na natiahnutie Achillovej šľachy.

Niektoré kliniky môžu ponúkať injekcie hormonálnych protizápalových liekov, napríklad Diprospana v oblasti zápalu, priamo do šľachy, ale radšej to neriskujete, pretože to výrazne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia šľachy v dôsledku degenerácie jej vlákien.

Liečba Haglundovej deformity ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína poskytuje dobrý účinok v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď je stále možné znížiť edém protizápalovými bylinkami, zlepšiť krvný obeh v tkanivách a odstrániť nadbytok vápenatých solí.

Na tento účel sa používajú 20 minútové teplé kúpele so soľou a prídavok roztoku jódu, nálevov harmančeka, čerstvých ihiel (200 g na 5 litrov vriacej vody, trvajú na 8-10 hodinách).

Kompresie a aplikácie sa aplikujú na plochy výrastkov, šišky z drveného cesnaku alebo strúhanej reďkovky, tinktúry z kvetov, listov kapusty, zmesi aloe šťavy, medu a alkoholu v rovnakom pomere.

Rozmazané bolestivé miesta s tukom, éterickými olejmi z borievky, borovice, eukalyptu, rozmarínu, pred infúziou propolisu s maslom (1: 7) pred konzumáciou 1 lyžice po dobu 14 dní.

Pri športe by sa malo vyhnúť takzvanému behu, keď sa rana dostane do päty. Je nutné sa zapojiť len do špeciálnej pružnej športovej obuvi, aby sa zabránilo tvrdým a tvrdým povrchom.

Potrebné sú cvičenia na natiahnutie Achillovej šľachy, počnúc zdvíhaním na nohách oboch nôh, potom sa presuniete k zdvihnutiu jednej nohy na špičke a po mnohých tréningoch sú možné cvičenia s vážením (napríklad s batohom na chrbte).

operácie

Ak všetky vyššie uvedené neprinesú úľavu, chirurgická liečba zostáva. Podstatou operácie je odstránenie rastu kostí a ďalších bodov päty, aby sa znížil tlak na zadnej strane päty. Predpokladá sa, že v 9 prípadoch z 10 je intervencia úspešná a pacient sa vráti do plného života bez bolesti.

Po operácii bude potrebné pohybovať sa o týždeň na barlách, odporúča sa držať nohy vo vyvýšenej polohe, na druhý deň je predpísaná fyzikálna terapia, na zníženie pooperačného edému a bolesti sa používa desaťdňový kurz magnetoterapie a laserová terapia.

Cvičenia na natiahnutie Achillovej šľachy sa môžu začať tretí deň malými návštevami 10 minút trikrát denne. Stehy sa odstránia po 10-14 dňoch. Rehabilitácia trvá 2-3 mesiace v závislosti od typu operácie.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak šľacha bola počas operácie poškodená a kosť päty bola prasknutá nepresným súborom.

V platenej klinike vás chirurgická liečba bude stáť 25-30 tisíc.

Nezáleží na tom, čo je dôvodom toho, či sa vo vašej nohe usadí malé nosorožce alebo sa päta chová ako nosorožec, s náležitou liečbou môžete žiť bez bolesti.

Deformácia Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopédia, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"

vzdelanie:

V roku 2009 absolvoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl v odbore medicína.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

stáže:

2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pazúrov).

13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.

November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia".

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".

Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.

Osteofytický kalkan

Osteofyty (rast kostí), ktoré sa objavujú na zadnej strane kalkaney mierne nad miestom pripojenia Achillovej šľachy, sa nazývajú Haglundova deformita, po autorovi, ktorý ochorenie najprv opísal. Haglundova choroba je pomerne častou príčinou bolesti zad. Klinická diagnóza syndrómu sa najčastejšie zamieňa s burzitídou Achillovej šľachy a reumatoidnou artritídou, pretože klinický obraz je v týchto patológiách dosť podobný. Symptómy pozri nižšie.

Anatómia oblasti päty

Calcaneus je najväčší v nohe. Achillova šľacha je pripojená k jej tuberozite - najväčšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. V dôsledku kontrakcie zadných lýtkových svalov (gastrocnemius a soleus), Achillova šľacha ťahá pätu kosti, čím poskytuje plantárnu ohyb nohy. Táto funkcia nám umožňuje chodiť, behať, stáť na "ponožkách", skok. Medzi pätou päty a Achillovej šľachy je zadný sliznica, ktorá pomáha šliach ľahko kĺzať, keď sa noha pohybuje. Takéto vrecúška sa nachádzajú takmer vo všetkých spojoch, napríklad v lakte, ramene atď.

Patogenéza kmeňa Haglund

Počas konštantného trenia Achillovej šľachy začína zápal sliznice. Táto chronická mesačná expozícia sa prenáša na zadnú dno a pomaly začína tvoriť patologickú chrupavku, zmenenú, často s ostrými hrotmi. To možno vidieť aj na röntgenovom snímke. K vytvoreniu tejto chrupavky dochádza v dôsledku ochrannej reakcie tela. Túžba posilniť zónu neustáleho podráždenia a zlepšiť skĺznutie šľachy. Bohužiaľ, patologická chrupavka nie je schopná. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh.

Tlak na vak a Achillovej šľachy sa zvyšuje ešte viac, čo zvyšuje zápal, bolesť a opuch. Zápal slizníc vaku a Achillovej šľachy bez deformity kosti sa nazýva Achillobursitis (zadná burzitída). Burzitída spravidla predchádza Haglundovej deformite.

Pacienti v skutočnosti nevenujú pozornosť "bump", mysliac si, že je to kalus, až kým nie je chorý. A spravidla je táto podmienka pomerne náročná na konzervatívnu liečbu. Preto je tak dôležité obrátiť sa na ortopéda v počiatočných štádiách Haglundovej choroby.

Príčiny Haglund Warp

  • Vysoký oblúk chodidla môže prispievať k Haglundovej deformite, pretože u osoby s vysokými oblúkmi je kalkana naklonená posteriórne a šľacha Achillovej šľachy sa trie o normálny tuberkul, čo spôsobuje, že sa zvyšuje. Nakoniec, kvôli tomuto neustálemu podráždeniu, sa vak a šľacha zapália.
  • Tuhosť (znížená elasticita) Achillovej šľachy môže tiež zvýšiť riziko Haglundovej deformity, pretože sa silnejšie trie o päty. Naproti tomu šľacha, ktorá je pružnejšia, vedie k zníženiu tlaku na zadnom sliznici.
  • Ploskalgalgusnaya deformity nohy alebo varus odchýlky Calcaneus - mení biomechanika pohybu chodidla a zvyšuje tlak Achillovej šľachy na päte, ktorá spúšťa tento patologický mechanizmus.

Príznaky Haglund Warp

Samotná Haglundova deformácia môže nastať bez bolesti a zápalových symptómov. Je zaznamenaná iba patologická exostóza (hrudka na päte) na zadnej strane päty. Deformácia zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy s funkciou nohy. Vo väčšine prípadov je však deformácia sprevádzaná zápalom sliznice vaku a šľachy a opuchom. Potom pacienti zažívajú bolesť pri chôdzi a niekedy v pokoji.

Syndróm sa môže prejaviť ako jedna a obe nohy.

Medzi príznaky a príznaky osnovy Haglund patria:

  • Prudký náraz na zadnej strane päty;
  • Bolesť v regióne, Achillova šľacha;
  • Opuch, kurie oká na zadnej strane päty;

Je to bolesť, ktorá spôsobuje, že pacient navštívi lekára.

Diagnostika osnovy Haglund

Diagnóza začína vyšetrením pacienta a podrobným fyzickým vyšetrením. Uistite sa, že sa pozeráte na päty zozadu, aby ste sa uistili, že nedôjde k deformácii päty (päta smeruje dovnútra).

V prípade varusovej odchýlky pätice sa používa špecifický postup operácie - korekčná osteotómia. Štandardné metódy chirurgie nevylučujú možnosť relapsu (recidívy ochorenia). Zvyčajne je diagnóza zrejmá bez ďalších diagnostických metód. Röntgenové snímky sa však nevyhnutne vykonávajú na vylúčenie iných príčin bolesti päty.

V kontroverzných situáciách sa uchýlili k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou (MRI), aby sa vylúčila achillotendinitída, ktorá je podobná symptómom. Napríklad po poraneniach Achillovej šľachy sa na mieste poranenia objaví hustá jazva (vo forme hrudky) a spravidla je bolestivá. To môže byť zamenené s Haglund deformácie, v prípade, že pacient si nepamätá moment zranenia.

Haglund Warp Treatment

Ošetrenie Haglundovej deformity môže byť rozdelené na konzervatívne a chirurgické. V drvivej väčšine prípadov liečba začína konzervatívnymi metódami. Operácia sa zvyčajne vykonáva, keď je konzervatívna liečba neúspešná a bolesť pretrváva.

Konzervatívna liečba

Ak je Haglundova choroba sprevádzaná bolesťou, prvá vec, ktorú treba urobiť, je odstrániť zápal z postihnutej sliznice vaku a Achillovej šľachy:

  • Počas obdobia exacerbácie nosiť topánky s mäkkým chrbtom alebo bez pozadia (sabot);
  • Lokálne použitie protizápalových analgetických mastí (napríklad: dolobene gel, voltaren, traumel);
  • Prijatie nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ketonal, nurofen, nise);
  • Fyzioterapeutické metódy: magnetoterapia, laserová terapia, terapia rázovými vlnami (UHT)
  • Nosenie členkovej ortézy obmedzujúcej pohyb.

Tieto jednoduché a široko dostupné metódy vám umožnia vrátiť sa k normálnej chôdzi čo najskôr.

Neodporúčame aplikovať hormonálne protizápalové lieky, najmä Diprospan do zóny zápalu, pretože to značne zvyšuje riziko prasknutia šľachy.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnych metód na liečenie Haglundovej deformity sa chirurgická liečba uskutočňuje s použitím rôznych techník, ktoré závisia od formy a stupňa deformity. Účelom väčšiny operácií je odstrániť exostózu kostí na zadnej strane päty, aby sa eliminoval tlak na sliznicu a Achilovu šľachu. Zapálené, opuchnuté tkanivá prevezmú normálny objem, keď je tlak eliminovaný.

Ak klinickému obrazu dominuje bolesť, opuch a zápal bezplánových štruktúr, potom sa okrem resekcie (rezania) exostózy odstráni sliznica. Pretože ušetrí bolesť aj po operácii.

Odstránenie exostózy (ostrohy) päty. Táto operácia sa môže uskutočniť pod vedením alebo lokálnou anestéziou otvoreným tradičným spôsobom cez malý (4-5 cm) rez smerom von od Achillovej šľachy, alebo minimálne invazívne cez 2 rezy po 5 mm za použitia video endoskopických techník.

Počas operácie sa Achillova šľacha posunie mediálne (dovnútra) s nástrojmi, aby sa vylúčila možnosť jej poškodenia. Ďalej je exostóza rezaná lekárskou pílou. Ostré hrany sú orezané bočným rezom. V prípade potreby vyrezané sliznice. Rana sa zošíva a aplikuje sa sterilný obväz.

Prvý týždeň sa pacienti pohybujú spravidla v ortéze, aby sa znížila pohyblivosť nohy a následne opuch, bolesť, hematóm.

Spenoidná osteotómia kalkanu.

Tento spôsob chirurgickej liečby Haglundovho syndrómu sa aplikuje, ak má pacient vysoký oblúk chodidla a v dôsledku toho je uhol pätovej kosti väčší. Z toho vyplýva, že tlak na Achillovej šľachy je vyšší. Za týmto účelom chirurg počas operácie preruší klin v zadnej časti päty a fixuje ho titánovými skrutkami, ako je znázornené na diagrame. Tým dochádza k relatívnemu poklesu uhla a hľuza už nevyvíja silný tlak na šľachu.

Korektívna osteotómia kalkanu.

Ide o tretí typ chirurgického zákroku - elimináciu varusovej odchýlky pätice.

Po operácii

Pravidlom je, že počas prvého týždňa po operácii, keď je Hoogland deformovaný, sa pacienti pohybujú samostatne, pričom obmedzujú záťaž na operovanú nohu, ale niekedy sú potrebné barle. V skorom pooperačnom období sú predpísané protizápalové anestetiká, antibiotiká. Ligácia sa vykonáva až do zahojenia rany. Fyzikálna terapia sa môže vykonávať od prvého dňa po operácii. Tieto metódy môžu znížiť opuch a bolesť po operácii. V podstate je predpísaných 10 sedení magnetoterapie a laserovej terapie. Stehy sú spravidla odstraňované po dobu 10-14 dní. Niekedy sa sutúra zhotovuje intrakutánne s absorbovateľnými vláknami. V tomto prípade nemusíte nič strieľať. Úplná rehabilitácia trvá 4-6 týždňov s prvým typom chirurgického zákroku (odstránenie exomózy). So zvyšnými dvoma typmi chirurgických zákrokov môže zotavenie trvať 2-3 mesiace. Kým päta kosť rastie spolu.

Prevencia Hugland Warp

  • Noste topánky s mäkkým chrbtom.
  • Použitie topánok s pätou 2-4 cm s vysokým oblúkom nohy.
  • V prípade plochej alebo plochej deformácie je potrebné každodenné nosenie jednotlivých ortopedických vložiek.

Nevykonávajte samoliečbu!

Diagnózu môže určiť len lekár a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.

Haglundova choroba - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Haglundova choroba je patologický proces kalcifikácie kalkanu, ktorý je charakterizovaný rastom kostí a chrupaviek v hľúzach hlienu, citlivosti, deformite nohy.

Choroba sa šíri po celom svete, častejšie sú ženy mladého veku choré. Patológia by mala byť diferencovaná od pupkového výbežku, zápalu šľachy Achillovej šľachy a artritídy rôznych etiológií.

Príčiny ochorenia a jeho nebezpečenstvo

Existuje niekoľko príčin Haglundovej choroby:

  • Dedičná predispozícia, charakterizovaná poklesom elasticity Achillovej šľachy.
  • Noste pevnú obuv s tvrdým chrbtom alebo vysokými podpätkami, čo prispieva k konštantnej mikro-traume päty.
  • Abnormálny vývoj Achillovej šľachy (skrátenie, štiepenie).
  • Vysoký oblúk chodidla.
  • Varusny odchýlka pätice.
  • Chronická burzitída retrocalcal taška Achillovej šľachy.
  • Reumatoidná artritída.
  • Valgusova deformácia chodidla.

Pri dlhotrvajúcej traume šľachy sa vyvíja zápalový proces, do ktorého sa zapája zadná náplasť a v reakcii na podráždenie sa vytvára patologická chrupavka. Výsledkom je, že tlak na vrecko a Achillovej šľachy sa zvyšuje ešte viac, zápalová reakcia, bolesť, zvýšenie opuchu.

Klinické prejavy

Dlho sa Haglundova choroba neprejavuje klinicky. V priebehu času si pacient všimne „ranu na päte“, ktorá nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, funkcia chodidla nie je narušená, môžu nastať ťažkosti s výberom obuvi. So zvýšením exacerózy pankreasu sa objavujú špecifické klinické príznaky ochorenia:

  • Bolestivosť pri chôdzi v oblasti uchytenia Achillovej šľachy na hľuzovitý hľuzový kameň, ktorý je príčinou krívania.
  • Opuch a začervenanie v dolnej tretine členkového kĺbu.
  • „Bump“ na zadnej strane päty je pevný a pevný, pripevnený k okolitým tkanivám.
  • Príznaky syndrómu intoxikácie - horúčka na subfebrilné čísla, slabosť, nechutenstvo, únava.

Diagnóza Haglundovej choroby

Diagnóza je stanovená na základe histórie ochorenia, objektívneho vyšetrenia a inštrumentálnych metód výskumu.

Vzhľadom na anamnézu ochorenia možno deformáciu Haglund odlišovať od systémových ochorení kĺbov, zápalových lézií infekčnej povahy. Dlhodobý nástup ochorenia, zachovanie funkcií chodidla, neprítomnosť poškodenia iných orgánov a systémov je v prospech Haglundovej choroby.

Objektívne stanovená exostóza pevnej kosti, bolestivá, nepohyblivá pri pohmate. Koža nad ňou je hyperemická, horúca, je určená opuchom a citlivosťou pri odpočinku na postihnutej končatine. Telesná teplota pacienta môže byť normálna alebo sa môže mierne zvýšiť.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

  1. Rádiografia členka a päty v dvoch štandardných projekciách. Vizualizuje sa charakteristický prerastanie kostí na zadnom povrchu päty. Kegerov trojuholník je vyhladený chronickou burzitídou. Hustý tieň Achillovej šľachy.
  2. Počítačová tomografia. Vykonáva dodatočnú metódu výskumu s nejasným rádiografickým obrazom.
  3. Sonografia nohy. Určia sa príznaky Achillovej tendinitídy, burzitídy a deformity päty.
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto metóda umožňuje posúdiť stav mäkkých štruktúr - hrúbku a stupeň poškodenia Achillovej šľachy, stav kĺbového puzdra členkového kĺbu, súdržnosť rastu adhézie s okolitými tkanivami, prítomnosť zápalových a degeneratívnych dystrofických procesov.

liečba

Liečba deformácií Haglund môže byť konzervatívna alebo operatívna. Taktika liečby sa stanoví individuálne v závislosti od klinických prejavov a stupňa deformácie pätice.

Konzervatívna liečba

Cieľom konzervatívnej liečby je znížiť zápalový proces, zmierniť bolesť a obnoviť funkciu končatín. Približná schéma liečby:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - Meloxikam, Piroxikam, Voltaren, Nimesulid vo forme tabliet alebo lokálne vo forme gélov a mastí.
  • Systémové glukokortikosteroidy - Diprospan, Dexomethason, sa vstrekujú do retrochilárneho vaku v kombinácii s Markainom. Je zakázané vstupovať tieto lieky do oblasti šľachy, kvôli zvýšenému riziku nekrózy šľachových vlákien.
  • Kryoterapia je pomerne účinná metóda na odstránenie opuchov a zníženie bolesti.
  • Použitie členkovej ortézy, ktorá obmedzuje pohyb.
  • Fyzioterapeutická liečba - magnetoterapia, UHF, elektroforéza s hydrokortesónom.
  • Pri absencii účinku uvedenej liečby sa odporúča nosiť náplasť, kým syndróm bolesti úplne nezmizne.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba deformity sa používa pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby.

Klasická metóda odstraňovania osteofytov sa uskutočňuje nasledovne: prístupom sa Achillova šľacha odstráni dovnútra a rast kosti sa opatrne odstráni oscilátorovou pílou. Aby sa zabránilo recidívam, slizový vak sa vyreže, okraje rany sa zladia a zošijú vo vrstvách.

Endoskopická metóda. Na obidvoch stranách Achillovej šľachy a trokárov sú vsadené bodové rezy. Pomocou ablátora a krku sa odstráni retro burzálna burza a prevrstvená vrstva, potom sa deformácia odreže artroskopickým vrtákom. Nevýhodou tejto metódy je neschopnosť odhadnúť rozsah resekcie deformity.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia Haglundovej choroby. Nešpecifická profylaxia zahŕňa nosenie jednotlivých ortopedických vložiek, výber topánok s mäkkým chrbtom na päte maximálne 4 cm a korekciu hmotnosti. Cvičenie by sa malo dávkovať, čo nespôsobuje nepríjemné pocity.

Dôsledky a komplikácie

Najčastejšou komplikáciou Haglundovej choroby je ruptúra ​​Achillovej šľachy, ktorá vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Ak sa nelieči, motorická funkcia dolnej končatiny je zhoršená, čo vedie k invalidite.