Fraktúra kostrče je extrémne nepríjemné poranenie miechy, ktorého symptómy a následky často vedú k vážnym komplikáciám. Za najťažšie a najnebezpečnejšie sa považuje zlomenina s posunom, ktorá prináša nepríjemnosti nielen pri ľudských pohyboch, ale aj pri pokuse len sedieť na pohovke alebo stoličke.

Je nemožné necítiť takú traumu alebo ju zamieňať s inou patológiou. Príznaky zlomeniny sú výrazné, syndróm intenzívnej bolesti. Najčastejšou príčinou zlomeniny je banálny pád na zadok.

Charakteristika zlomeniny kostrčovej kosti

Kostra je kosť vytvorená z 3-6 stavcov dolnej koncovej časti chrbtice, ktoré sú spolu spojené. Kosť je najmenej rozvinutá a napriek tomu, že je pozostatkovým orgánom, to znamená orgánom, ktorý stratil svoju funkciu v priebehu evolúcie, vykonáva veľmi dôležité funkcie:

• väzy a svaly sú pripojené k coccygealnej časti chrbtice, ktoré sa priamo podieľajú na práci orgánov urogenitálneho systému a vzdialených častí čreva;
• časť svalov svalov svalu gluteus maximus je pripojená na kosť, ktorej hlavnými funkciami sú ohyb a predĺženie stehna a vyrovnanie tela;
• kostra sa podieľa na rozložení zaťaženia panvovej oblasti a je dôležitým referenčným bodom.

Zlomenina chrbtice sa nazýva trauma, pri ktorej dochádza k úplnému porušeniu stavcov, ktoré ju tvoria. Častejšie sú postihnuté deti a osoby staršie ako 60 rokov, pretože ich chrupavkové a kostné tkanivá sú menej elastické a silné. U žien je zlomenina kostnej kosti omnoho častejšia ako u mužov, ale pohyblivosť kosti v pohlavnom styku je vyššia, čo pomáha rozšíriť pôrodný kanál v procese pôrodu.

Coccyx chrbtica

Zlomenina Coccyxu je rozdelená do niekoľkých typov:

• otvorené, v ktorom dochádza k porušeniu integrity kože a mäkkých tkanív okolo stavcov;
• uzavretá, v ktorej poškodená kosť nepoškodzuje pokožku;
• kompresia, v ktorej je "vkolachivanie" stavcov do seba.

Najzávažnejším a najnebezpečnejším poranením je zlomenina kostrčovej kosti s vytesnením. Pacient pociťuje neznesiteľné bolesti v mieste poranenia, jeho pohyby sú ťažké a vytesnené fragmenty kostí môžu poškodiť nervy a cievy, ktoré prechádzajú v blízkosti kostrčovej kosti.

Pri tomto type zlomeniny je proces vytvárania kostí ťažký, čo vedie k dlhým bolestivým bolestiam, nepríjemným pocitom a ďalším nebezpečným komplikáciám. Liečba takéhoto poranenia sa uskutočňuje operatívne, po ktorom sa často pozoruje absces, tvorba fistúl a obštrukcia obštrukcie čreva.

Zlomenina s vysídlením je pre ženy veľmi nebezpečná, pretože ak žena predtým zlomila kostru, existuje riziko významných komplikácií budúceho tehotenstva a pôrodu. Takýmto ženám sa spravidla odporúča, aby ich starostlivo sledoval gynekológ a umelý pôrod cisárskym rezom.

Príčiny zlomeniny

Príčiny zlomeniny kostrčovej kosti u detí je rýchly rast kostí, ich zvýšená flexibilita a krehkosť. Okrem toho je to pre deti, že trhlina po páde na zadok je typická, napríklad pri jazde na klzisku, neúspešných dotykoch na zadku pri skákaní. U najmladších detí je zranenie najčastejšie spojené s nedostatočným rozvojom motorickej koordinácie a slabosťou svalovo-väzivového aparátu, čo tiež vedie k častým pádom.

U starších pacientov je zlomenina kostrčovej kosti spojená s nedostatkom kostného tkaniva vápnika, čo vedie k zníženiu pevnosti kostí a ich deformácii, dokonca aj pri menšom zaťažení.

Pri páde na zadok sa najčastejšie vyskytuje zlomenina kostry.

U starších ľudí, ako u detí, je narušená koordinácia pohybu, čo vedie k častým pádom a možnej zlomenine kostrčovej kosti. Na rozdiel od mladších pacientov sa regenerácia tkaniva s vekom spomaľuje, takže proces regenerácie po zranení je oveľa ťažší a dlhší.

U dospelých sa vo väčšine prípadov vyskytne zlomenina kostí v dôsledku pádu alebo tupého úderu na povrch spodnej časti chrbtice. Veľa žien má záujem o rozbitie kostry počas pôrodu. Veľmi zriedkavo sa môže kostra zlomiť u žien počas pôrodu, konkrétne keď sa dieťa pohybuje pozdĺž pôrodného kanála. Riziko zlomeniny sa napríklad zvyšuje s anatomicky nesprávnym umiestnením plodu, s veľkou veľkosťou dieťaťa, úzkou panvou ženy a prípadným poranením kostrčou v histórii nastávajúcej matky.

Zlomenina chrbtovej kosti môže byť spôsobená kompresnou zlomeninou chrbtice v lumbosakrálnej oblasti.

Medzi rizikové faktory patria:

• nedostatok vápnika;
• osteoporóza;
• slabosť a zaostalosť svalového systému;
• dlhodobé trasenie pri jazde na tvrdom povrchu;
• intenzívna fyzická námaha, najmä bez predchádzajúceho výcviku.

na obsah ↑

Symptómy a účinky zlomeniny

Pochopiť, že vážne zranenie je veľmi jednoduché. Hlavným príznakom zlomeniny kostnej kosti je silná bolesť v dolnej časti chrbtice. Konštantná morbidita, zhoršená námahou, náhlymi pohybmi a pokusmi o pohyb. Na mieste poranenia sa tvorí hematóm a v dôsledku toho sčervenanie alebo sčervenanie kože v oblasti kokcyxu. Pacienti tiež zaznamenali výrazné ťažkosti s vyprázdňovaním čreva v dôsledku prudko rastúcej bolesti počas namáhania.

Pri hmatovom vyšetrení a vyšetrení cez konečník alebo vagínu sa stanoví drvenie fragmentov kostí.

Čo sa stane, ak sa zlomenina nelieči?

Nesprávna alebo oneskorená terapia poranenia kostrčovej kosti môže viesť k rôznym patológiám, ktoré nie sú takmer liečiteľné.

Spodný okraj miechy je pripojený k kostnej kosti a horný okraj je pripojený k lebke. Vytesnenie fragmentov coccygeal vedie k tomu, že fragmenty kostí tlačia nadol na miechu, čo vedie k kompresii mozgových ciev. V tomto ohľade sa u mnohých pacientov, ktorí mali zlomeninu kostrčovej kosti, objavili chronické bolesti hlavy. Pri zlomenine s vytesnením môže dôjsť k poškodeniu miechy, čo sa prejavuje chronickou bolesťou v dolnej časti chrbtice pri drepe.

V oblasti poranenia sa môže časom vytvoriť kalus alebo soľné usadeniny, čo nevyhnutne vedie k obmedzeniu pohyblivosti dolnej chrbtice. V tomto prípade sa človek cíti intenzívna bolesť, ak je v sede na dlhú dobu a keď vstane.

Dôsledkom fraktúry kokacín je často anopická bolesť - je lokalizovaná v oblasti konečníka v dolnej chrbtici. Anakopchikovaya bolesť sa vyvíja v dôsledku poškodenia periosteum kostrčového kostí a neuralgie plexu kokccygeal. Najčastejšie sa takáto komplikácia zlomeniny vyskytuje u žien, ktoré zaznamenávajú zvýšenie bolesti počas pohybu, v sede a počas defekácie. Bolesť vyžaruje do bokov, hrádze, spodnej časti brucha a nie je zastavená väčšinou liekov.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostrčovej kosti, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia, musíte presne vedieť, čo máte robiť v prípade zlomeniny a jasne dodržiavať pokyny pre prvú pomoc pre obeť:

• ľad by sa mal aplikovať na oblasť kostnej kosti, čo znižuje vnútorné krvácanie;
• poskytnúť postihnutému priestoru konštantný tlak, pričom obeť nesmie ležať v ležiacej polohe;
• s otvorenou zlomeninou naneste na povrch rany sterilný obväz;
• poskytnúť pacientovi pilulku liekov proti bolesti (Ibuprofen, Analgin) alebo urobiť intramuskulárnu injekciu;
• zavolajte posádku sanitky, ktorá odovzdá obeť na najbližšiu pohotovosť.

Ak nemôžete z akéhokoľvek dôvodu zavolať lekársku starostlivosť, pacient musí byť transportovaný do najbližšej nemocnice. Za týmto účelom musí byť obeť prísne na boku a pod panvovou oblasťou je potrebné dať elastický vankúš.

Diagnóza zlomeniny kostrčovej kosti

Samodiagnostika zlomeniny kostrčou doma nie je možná. Určiť prítomnosť a povahu poranenia môže odborník po prieskume, ktorý zahŕňa:

• vyšetrenie pacienta, ktoré odhalí opuch a hematóm na kostrči. Zlomený kostrč na boľavej bolesti;
• Röntgenová štúdia v predných a bočných projekciách. Ak je pacient obézny, röntgenová fotografia nemusí odhaliť zlomeninu, pretože fragmenty kostí môžu byť skryté radom mäkkých a tukových tkanív;
• CT lumbosakrálnej chrbtice - metóda, ktorá je najviac informatívna a detailne ukazuje husté štruktúry;
• MRI je diagnostická metóda, ktorá nielenže umožňuje určiť stav kostného tkaniva, ale tiež ukazuje integritu svalov, krvných ciev a nervových vlákien;
• Rektálne / vaginálne vyšetrenie, prostredníctvom ktorého môže odborník pocítiť chrumkavosť malých fragmentov kostrčovej kosti.

Počítačová tomografia na prelome kostrče k obsahu ↑

Liečba zlomeniny

O tom, ako liečiť zlomeninu kostnej hmoty, môže povedať len lekár, berúc do úvahy všetky znaky patológie. Liečba zlomeniny kostnej hmoty priamo závisí od typu poranenia, prítomnosti vytesnenia kostného odpadu, súvisiacich komplikácií a patológií.

Terapia je spravidla zameraná na:

• premiestnenie fragmentov;
• imobilizácia miesta poranenia;
• zmiernenie bolesti;
• znížiť zápal;
• eliminácie príznakov osteoporózy, nedostatku vápnika.

Ortopedické vankúše pre zlomeniny chrbtice

Liečba zlomeniny zlomeniny bez vytesnenia nevyžaduje repozíciu (juxtapozíciu) fragmentov kostí.

Na uľahčenie pacientovho stavu sa odporúča používať ortopedické vankúše pod chrbtovou kosťou, pričom aspoň 1 týždeň pozoruje pokoj na lôžku (seniori majú pozorovať aspoň 15 dní odpočinku na lôžku.

Aby sa zabezpečilo, že pohyb čriev je menej bolestivý, sú predpísané mierne preháňadlá a klystír. Odstránenie zápalového procesu sa uskutočňuje pomocou nesteroidných protizápalových liečiv, ktoré sa podávajú rektálne. Tiež používa vápnikové doplnky, analgetiká.

Ak sa zlomí kostra vytesnením, potom sa fragmenty premiestnia a ak je to potrebné, redukcia kostrového kĺbu (ak je prítomná aj dislokácia). Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a výhradne špecialistom. Liečba liekmi je identická s liečbou uzavretej zlomeniny bez vytesnenia.

Pri otvorenej zlomenine je nutná anestézia a prevencia traumatického šoku. Porovnanie fragmentov sa uskutočňuje priamo cez otvorenú ranu. Ďalej je imobilizácia a liečba drogami.

Ak pacient požiada o pomoc 4-5 dní po zlomení chvostovej kosti, nepožaduje sa odpočinok na lôžku. Liečba sa uskutočňuje protizápalovými, analgetickými liečivami, ako aj fyzioterapeutickými metódami. Chronická fraktúra, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou, vyžaduje povinné používanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, svalové relaxanciá, ktoré uvoľňujú svaly, fyzikálnu terapiu a terapeutické cvičenia.

Diclofenac a Analgin - populárne lieky proti bolesti na prelome kostrč

Pri absencii pozitívneho výsledku uskutočneného ošetrenia sa použilo chirurgické odstránenie kostnej kosti.

Mnohí ľudia sa čudujú, koľko sa kostra lieči po zlomenine. Všetko záleží na individuálnom pacientovi, jeho veku, povahe zranenia atď. Obdobie vymáhania spravidla trvá 2 až 6 mesiacov.

Symptómy a liečba zlomeniny kostrčovej kosti

Chrbtová kosť je spodná časť chrbtice, pozostávajúca z troch až piatich krížených stavcov, zobákovitých kostí. Zlomenina kostrčovej kosti môže byť rozpoznaná podliatinami, ostrou bolesťou. Zlomenina môže byť traumatická a patologická. Poškodenie sa klasifikuje ako uzavretá alebo otvorená zlomenina, zlomenina, poškodenie s posunutím alebo bez neho, trhnutie prvého stavca, ako aj prasknutie synchondrózy. Keď diagnostikovaní lekári zbierajú históriu, vykonávajú inšpekciu, robia x-ray.

Predpísať lieky, ktoré pomôžu odstrániť opuchy, zmierniť bolesť. Lekári odporúčajú nosiť ortopedické pomôcky. Ak dôjde k posunu kostí, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Na zmiernenie príznakov platia recepty tradičnej medicíny. Ľahké cvičenia, masáže, použitie ortopedického vankúša, bylinné liečivá sú povolené. Odporúča sa dodržiavať pravidlá terapeutickej výživy. Z možných komplikácií po poranení kostrčovej kosti sú zaznamenané abscesy, fistuly a mozoly.

Čo je to kostra a aké sú jej funkcie

Kostra je najnižšia časť chrbtice. Skladá sa z troch až piatich aktelových stavcov, zobákovitých kostí. Vrchol vyzerá dolu a dopredu, základňa - hore. Na stranách prvého a najväčšieho stavca sú priečne procesy a chvostové rohy siahajú zhora. Spojujú sa s krížom a podieľajú sa na vytváraní spojenia medzi krížencom a kostrčou.

U žien je to agilnejšie. Pri pôrode sa niekedy niekedy odchyľuje aj dozadu, aby sa zvýšili spôsoby. To je veril, že kostra je rudiment, ktorý stratil svoj pôvodný význam. Nie je. Pomáha upevniť väzy a svaly spojené s črevami a močovými orgánmi.

K nemu sú pripojené aj zväzky svalov gluteus maximus, ktoré pomáhajú uvoľniť stehno. Pomáha rozložiť fyzickú záťaž na panvové štruktúry, slúži ako os, najmä pri ohnutí dozadu. Je veľmi ľahké zraniť túto časť chrbtice.

Ako určiť zlomeniny chrbtice

Nebezpečenstvo zlomeniny alebo zlomeniny kostrčovej kosti nie je také veľké - častejšie sa obetiam dostáva silného zranenia. Preto je dôležité rozlišovať medzi príznakmi zlomeniny kostnej kosti a jej poškodením.

Prvým z nich sú podliatiny, ktoré sa rýchlo vytvárajú na prelome. Aj medzi príznakmi tejto traumy je bolesť, ostré a ostré, často nespadá na veľmi dlhú dobu. Keď pohmoždený, jeho intenzita je odstupňovaná, s remisiami na nejakú dobu. Tiež, s trhlinou a zlomeninou, nutkanie na defekáciu je rýchle, ale proces je veľmi zložitý a bolestivý. V každom prípade, na určenie zlomeniny kostrčovej kosti, je potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Klasifikácia zranenia

Zranenia Coccyxu sú rozdelené do skupín:

• vykĺbenie;
• subluxácia;
• uzavretá zlomenina kostrčovej kosti;
• otvorená zlomenina;
• trhlín;
• prasknutie synchondrózy alebo oddelenie jedného segmentu od druhého;
• odtrhnutie prvého stavca kostrče bez osifikácie;
• zlomenina kostrčovej kosti s vytesnením;
• zlomenina bez posunu;
• zlomeniny - kombinácia dvoch typov poranení.

Kvôli zlomeninám sa delia na traumatické alebo patologické (napríklad v dôsledku nádoru alebo osteoporózy). Podľa smeru línie poranenia sa rozlišujú priečne a kompresné zlomeniny kostrčovej kosti.

Podľa premlčacej lehoty produkujú čerstvý alebo dlhotrvajúci zlom. Druhým prípadom je škoda trvajúca viac ako mesiac. Ak stavce v primeranom čase nespolupracovali, poranenie sa nepovažuje za poranené spolu. Niekedy sa v mieste poranenia vytvorí falošný kĺb, zvyčajne dva až tri mesiace po poranení. Taktika liečby poranenia závisí od toho, ako dlho bola prijatá.

Tiež izolované nekomplikované a komplikované zlomeniny. V druhom prípade môže byť:

• osteomyelitída;
• poranenie vnútorných orgánov;
• krvácanie.

Ženy majú pomerne časté poranenie kostrče - zlomeniny počas pôrodu. Účinky a symptómy sú približne rovnaké ako v normálnych prípadoch.

Symptómy zlomeniny

Príznaky zlomeniny kostrčovej kosti sú podobné praskaniu, subluxácii a dislokácii. Výnimočne klinický obraz nedáva presnú diagnózu. Hlavným príznakom zlomeniny kostrčovej kosti po páde je ostrá, intenzívna bolesť v oblasti poškodenia, najmä počas prvých dní. Obeť často nemôže:

• spať;
• leží na chrbte;
• squat;
• sadnúť si;
• nakloniť sa dopredu;
• vstať z miesta na sedenie.

Bolesť sa zvyšuje s pohybmi čriev, čo sťažuje. U detí, ako u dospelých, môže byť následkom zlomeniny kostrčovej kosti opuch alebo ľahký opuch, ako aj hematóm. V prípade intraabdominálneho poškodenia sa nachádza aj klinika akútneho brucha s poškodením akútneho čreva - čerstvá krv vo výkaloch, časté nutkanie na defekáciu. S otvorenou zlomeninou viditeľné fragmenty kostí.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostrčovej kosti, bez ohľadu na závažnosť, musíte doručiť obeť na pohotovosť alebo do nemocnice. Je lepšie zavolať sanitku - lekári poskytnú prvú pomoc. V extrémnych prípadoch môžete osobu doručiť sami - ale veľmi opatrne.

Mnoho obetí sa pýta, či je možné chodiť na odbočke. Spočiatku je nežiaduce doručiť obeť lepšie v polohe na bruchu, aby nedošlo k jej poškodeniu. V extrémnych prípadoch - na boku, vankúš pod panvu. Ak človek zlomil kostru, môžete mu dať lieky proti bolesti, aby sa znížilo nepohodlie a zabránilo sa šoku. Ľadový obal pripojený k postihnutej oblasti uľahčí jeho stav.

diagnostika

Vzhľadom na podobnosť príznakov všetkých poranení kostrčovej kosti, aby sa objasnila diagnóza, je potrebné čo najskôr kontaktovať ortopedického a traumatológa. Všetky ochorenia v oblasti sakrokocytárnej oblasti je lepšie zapojiť skúsených lekárov. Zbierajú históriu, vyšetrujú pacienta, vykonávajú rektálne vyšetrenie prstami. Z nich vyplýva:

• crepitus;
• patologická pohyblivosť;
• miesta bolesti;
• svalové napätie.

Vyžaduje sa röntgen kostrč - inak je vizualizácia zlomeniny ťažká. Ak existujú pochybnosti, robia tiež magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu - objasňujú vizualizáciu. Zvlášť dôležité pre chronické zlomeniny. Pri vytvorenom kaluse je ťažké inak odlíšiť patológiu od normálneho variantu. Ultrazvukové vyšetrenie okolitého mäkkého tkaniva pomáha určiť alebo odstrániť hematómy a vnútorné lézie.

liečba

V subakútnom a akútnom štádiu je možné liečiť zlomeninu kostnej kosti konzervatívne. V tomto prípade je hlavnou úlohou odstránenie edému a zmiernenie bolesti. Kým syndróm je vyslovený, je dôležité pozorovať pokoj na lôžku.

Ako správne ležať na prelome kostrče, lekár vám to povie. Špeciálne ortopedické pomôcky pomôžu zabezpečiť mier. Ak je to potrebné, masti sa niekedy používajú na lokálnu anestéziu - ak nie je ohrozená integrita kožnej vrstvy.

Aplikujte a rektálne čapíky, ktoré zahŕňajú diklofenak (voltaren). Diskriminácia klystír pomáhajú zabrániť vertebrálnej dislokácii a zápche. Tiež vložte špeciálnu pneumatiku: gázový kruh a vo vnútri - vlnu. Po týždni zvyčajne bolesť ustupuje a už je možné ju zvýšiť. Počas gravidity sa fraktúra kokcyxu lieči obzvlášť jemne a opatrne.

Klinický obraz

Prvou zložkou klinického obrazu je akútna bolesť v poškodenej oblasti. Je intenzívna a trvá dlho po zranení. Povaha bolesti, ako aj ďalšie zložky obrazu závisia od typu zlomeniny. V prípade poškodenia kompresiou sa kosti navzájom vstrekujú. Pri poraneniach s otvorenou kožou. Ak je zranenie kompenzované, je narušená fyziologická poloha stavcov. Posledne uvedené dva typy sa považujú za obzvlášť závažné a vyžadujú chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Ak sa má fragment veľmi posunúť, alebo sa deformácia musí opraviť, uchýliť sa k intervencii. Prideľte ho v prípade kompresie a dysfunkcie panvových orgánov, ako aj v prípade nesprávneho narastania fragmentov kokcýg. Operácia je ťažká, je dôležité nepoškodiť konečník. Po jej odpočinku a prísnom diéte.

Ak sa bolesť nezastaví príliš dlho, kostra sa úplne odstráni. Z možných komplikácií tejto operácie sú hematómy, fistuly, hnisanie.

Ľudová medicína

Ľudové lieky pomáhajú základnú terapiu. Napríklad si môžete vytvoriť masť zmiešaním pol gramu múmie s ružovým olejom. Tiež pomáha kašu z jemne strúhanej surové zemiaky. Jednoducho sa aplikuje. Užitočné a masť z rozdrvených listov kostivalu, zmiešané s rastlinným olejom. Po prevarení zmesi na miernom ohni sa zmes prefiltruje a zmieša s včelím voskom. Ochladený nástroj sa aplikuje dvakrát denne približne hodinu. Viac informácií o liečbe kostrčou doma.

Dôsledky a možné komplikácie

Oneskorenie pri hľadaní lekárskej pomoci a nedodržiavanie odporúčaní spôsobuje vážne následky a komplikácie fraktúry kostrčovej kosti u žien aj u mužov. Veľké hematómy vedú k hnisaniu a abscesom. Nesprávnosť a porušenie podmienok adhézie zlomeniny kostrčovej kosti vedie k rastu kukurice, vzniku fistúl, cyst, chronickej zápche. Existujú také dôsledky zlomeniny kostrčovej kosti:

• migréna;
• zápal nervového plexu;
• ťažkosti pri narodení;
• poškodenie mozgu chrbta s neurologickými následkami.

Z tanca a inej fyzickej námahy v čase bude musieť vzdať.

rehabilitácia

Ťažký tréning s zlomenou kostrou je zakázaný, ale možný:

Okrem šetrných gymnastických cvičení po zlomenine kostry je predpísaná špeciálna diéta.

Ortopedický vankúš

Ortopedický vankúš pomôže zmierniť tlak z kostrčovej kosti a napätie z okolitých svalov. Existujú 2 typy výrobkov. Je vo forme krúžku alebo vo forme obdĺžnika, s otvorom v strede - na uvoľnenie nákladu z poškodenej oblasti. Vyrobené z gumy a polyuretánovej peny. Druhá možnosť je pohodlnejšia a odolnejšia. Môžete položiť na tvrdý povrch.

Správna výživa

Správna strava počas regenerácie zahŕňa:

Pre lepšiu absorpciu vápnika je kremík prítomný v:

Cvičenie cvičenie

Na prelome kostrčovej kosti, začínajúc od druhého dňa, sa pacientom predpisuje komplex cvičebnej terapie. Intenzita zaťaženia, skutočný výkon a trvanie ich vykonania vyberá lekár. Na zlepšenie celkového tónu a normalizáciu práce čriev sú cvičenia:

• dýchanie;
• izometrický pre panvu;
• pre krk a horné končatiny.

Existujú aj špeciálne cvičenia určené na posilnenie dolných končatín. Obnoviť normálnu chôdzu:

• kopať nohy na stranu;
• chôdza na pätách a ponožkách;
• kruhové pohyby oblasti bedra;
• drepy;
• svahy;
• push up.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Poškodené, vymknuté, popraskané alebo zlomené chvostové kosti - zranenia, ktoré môžu byť prijaté v akomkoľvek veku. Otvorené zlomeniny v dôsledku priameho nárazu počas nehody a dlhodobé (akútne) zlomeniny s vytesnením, ktoré sú sprevádzané chronickou bolesťou a ťažkosťami s defekáciou, vyžadujú hospitalizáciu a operáciu.

Avšak, vo väčšine prípadov, s uzavretými zraneniami kostrčou, liečba sa vykonáva doma, takže otázka - Ako liečiť zlomeniny kostrčovej kosti - sa vyskytuje v mnohých, ktorí padajú na zadok.

Uzavreté zlomeniny chrbtice, s posunom alebo bez posunu, sú výsledkom pádu na zadok. U malých detí môže dôjsť v dôsledku neúspešného zostupu z kovových šmýkačiek, pádu z hojdačky alebo jazdenia na inom type saní z kopca.

Prečo potrebujete kostru

Napriek tomu, že kostra je považovaná za rudiment - zaostalý chvost, stále plní dôležité funkcie v ľudskom tele:

• svalové zväzky sú k nej pripojené, ktoré sa podieľajú na práci močových orgánov a dolnej časti hrubého čreva - sigmoidu a konečníka;
• Niektoré oblasti svalov gluteus maximus, ktoré sú zodpovedné za predĺženie femurových kostí, sú k nej pripojené;
• umožňuje udržiavať rovnováhu, keď nakloníte chrbát trupu;
• berie hlavnú záťaž pri sedení.

Pre informáciu. Bezprostredne pred pôrodom sa chrbtica ženy pri pôrode mierne líši dozadu, čím sa zväčšuje veľkosť pôrodného kanála, ale veľké ovocie počas pôrodu môže rozbiť matkinú kostru.

príznaky

Symptomatický obraz zlomeniny kostrčovej kosti závisí od miesta, prítomnosti a množstva vytesnenia, ako aj od individuálnych charakteristík tela, ktoré vnímajú bolesť.

Prejavy zlomenín kokcyxu môžu byť v rôznych kombináciách nasledujúcich možných príznakov:

• neprchavé, pretrvávajúce bolesti rôznej intenzity a povahy v perineálnej oblasti, ktoré sa môžu šíriť do zadku a zvyšovať s hmatom dolnej časti krížovej kosti, kýchaním alebo kašľaním;
• ťažkosti s flexiou, predĺžením chrbta, bolesťou a hypertonicitou v dolnej časti chrbta, streľba pozdĺž dolnej časti chrbtice;
• niekedy je bolesť taká akútna, že spôsobuje šok;
• bolesť pri traumatickom posunutí stavcov dopredu spôsobuje ťažkosti s vyprázdňovaním čriev alebo močového mechúra, nemožnosťou pohlavného styku;
• narušenie citlivosti gluteálnych svalov;
• začervenanie a hematóm v oblasti poranenia;
• ťažkosti pri pohybe, ale najmä pri vstávaní, sedení a sedení.

Ak sú príznaky také zjavné, odkiaľ pochádzajú chronické zlomeniny chrbtice s predným vytesnením, ktoré potrebujú chirurgickú liečbu?

Samozrejme, keď je bolesť šokujúca, nie je kam ísť, obeť volá sanitku. Ak je však bolesť silná, ale môžete ju tolerovať nejakým spôsobom, analgetiká samovražedné, väčšina obetí uprednostňuje premýšľať o tom najlepšom - došlo k banálnemu zraneniu a všetky „problémy“ čoskoro prejdú. Áno, zlomenina počas tohto času rastie spolu, ale následky neošetrenia zostávajú.

Je to dôležité! Zlomenina kokcyxu nesmie spôsobiť významnú bolesť alebo iné prejavy. Docela často, dokonca aj taký istý znak zlomeniny ako hematóm sa vyskytuje len 7-12 dní po poranení. Preto je dôležité nezapájať sa do autodiagnostiky. To by mal urobiť lekár.

diagnostika

Diagnóza - Zlomenina kostrčovej kosti, primárne založená na prieskume, palpácia krížovej kosti mimo a palpácia stavcov kostrčového svalstva cez konečník alebo vagínu.

Komplex takýchto udalostí je niekedy:

• dostatočné na diagnostiku, pretože röntgen, dokonca ani v 3 projekciách a po mikroklysteri, nedáva jasný obraz;
• umožňuje vyhnúť sa zbytočnej expozícii panvových orgánov;
• šetrí finančné prostriedky pacienta.

Na poznámke. Napriek tomu môže byť priradené nielen röntgenové žiarenie, ale CT alebo MRI, ktoré pomôžu presne určiť príčinu symptómov a neskôr, ak je to potrebné, stať sa „sprievodcom“ pre úspešnú operáciu. Okrem dislokácie alebo fraktúry to môžu byť ochorenia panvových orgánov, osteochondróza, osteomyelitída alebo neoplastické lézie.

liečba

Ak obeť podala žiadosť do 24 hodín po poranení - bez omeškania, potom sa liečba zlomeniny kostrčou doma uskutoční podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Dodržiavanie pokojového lôžka v polohe "žaba", individuálne, počas 2-4 dní. Pacient by mal ležať na chrbte na špeciálnom antidekubitnom gumovom kolese (pozri foto vyššie) umiestnenom pod zadok. Pod trochu rozšírenými kolenami položili veľký valček, takže kolená sú ohnuté takmer do pravého uhla a pod nohami položili vankúš rovnakým spôsobom, aby boli tiež ohnuté v uhle 90 stupňov.
2. V prvých 48 hodinách po poranení je znázornená aplikácia suchého chladu. Ďalej, bolestivé miesto môže byť mazané gélom Fastum alebo mastami na báze diklofenaku alebo ibuprofénu.
3. Pre úľavu od bolesti, 5-7 dní po poranení, môžete vypiť tabletované ketány alebo iné analgetiká, a ak im nepomôžu, predpíšte na nich ibuprofén, diklofenak alebo čapíky.
4. Prísne dodržiavať polohu "žaba" nie je potrebné. Voliteľne môžete ležať na vašej strane, držať vankúš medzi kolenami, alebo na bruchu. Je potrebné nájsť situáciu, v ktorej sa syndróm bolesti stáva slabším bez použitia liekov proti bolesti.
5. Po dobu 1-1,5 mesiaca sa zobrazujú masážne a cvičebné terapie, ktoré sedia na špeciálnom ortopedickom kruhu (viď foto nižšie), počas dňa každé 2 hodiny vykladajú cvičenia.

Pozrite si krátke tréningové video v tomto článku - to je dobrý návod pre príbuzného pacienta, ktorý zlomil kostru.

Pre informáciu. Fyzioterapia sa nevzťahuje na manipulácie s preukázaným terapeutickým účinkom, ale nebudú zbytočné, o to viac škodlivé. Liečba zlomeniny kokcyxu pomocou voskových alebo parafínových voskových, elektroforetických alebo akupunktúrnych sedení nemá žiadne kontraindikácie z dôvodu veku alebo zdravia.

Fyzikálna terapia zlomenín kostrče

V mnohých zdravotníckych zariadeniach, a, bohužiaľ, nie sú na plný úväzok fyzioterapeuti a pacienti s fraktúrami kostrčových kostí, ktorí ich liečia doma, sú ponechaní sami s otázkami o tom, ako liečiť zlomeniny kostrčou doma pomocou fyzických cvičení. Vyplňte túto medzeru.

Na liečbu a rehabilitáciu fraktúr kostrčovej kosti sa používajú tieto formy terapeutickej terapie:

• dychové cvičenia;
• komplexy gymnastických cvičení - ranné cvičenia, záťahy, komplexy lekárskych cvičení;
• zahrievanie 3 minúty;
• dávkované plávanie.

Varovanie! Počas rehabilitačného obdobia je zakázané jazdiť na verejných alebo súkromných vozidlách v sede (môžete len stáť alebo pol ležať na boku), jazdiť na bicykli alebo cvičiť na stacionárnom bicykli, dlho sedieť, vykonávať skoky, skočiť na cvičenie a skoky, behať, skákať v bazéne z veže alebo nočné stolíky, najmä "bomba" alebo "vojak". Vyhnite sa návšteve kúpeľa alebo sauny.

Respiračné cvičenia a cvičenia v čase odpočinku

Pri dodržiavaní pokoja na lôžku bude komplex dýchacích ciest gymnastika predchádzať vzniku stagnujúcich procesov v pľúcach a gastrointestinálnom trakte.

Aby sa predišlo takýmto negatívnym procesom, aby sa uľahčilo a urýchlilo rozštiepenie zlomenín v zóne kostrového svalu, odporúča sa každé 2 hodiny vykonať tento jednoduchý komplex:

1. Ležiac ​​na chrbte, robte 3-5 dýchacie membránové cykly - pri vdýchnutí „nafúknite brucho a pri výdychu ho vtiahnite čo najviac do seba.
2. Ležiac ​​na chrbte, ťahajte kolená k sebe rukami. V tejto polohe pohybujte prstami ohnutej nohy a vykonajte niekoľko kruhových pohybov v členku v jednom a druhom smere. Opakujte to isté s druhou nohou.
3. Otočte ľavú stranu, ohnite kolená na 45 stupňov. Zľahka nadvihnite pravú nohu, potom ju vráťte do pôvodnej polohy, posuňte ju dopredu a potom späť. Ak pohyby nezvyšujú bolesť, opakujte cyklus 2-3 krát.
4. Lež na bruchu. Ohnite si kolená. Bez pohybu dolných končatín, pohyb v členkových kĺboch, striedanie maximálnej strečing ponožky od seba a smerom k sebe. Potom urobte niekoľko hladkých striedavých ohybových predĺžení v kolenných kĺboch ​​(na obrázku vyššie).
5. Otočte pravú stranu a vykonajte pohyby ľavou nohou (pozri časť 3).
6. Ľahnite si na chrbát. Pri vdýchnutí, roztiahnite ruky nabok, a ako budete vydýchnuť, objať hrudník, drží bradu proti hrudnej kosti. Opakujte 3 krát, potom znovu dýchajte, 3-5 krát, s „žalúdkom“ (pozri bod 1).

Ranné cvičenie

Ako syndróm bolesti začína miznúť, stáva sa niekde od 4. dňa, pacient je presunutý do režimu polovičného lôžka. Musíte sa naučiť, ako vstať a sedieť v posteli. To by malo byť vykonané cez jedno zadok, pomáhať si so zameraním na priateľskú ruku.

Vyššie uvedený komplex komplikuje (o tom nižšie) a v pláne liečby zahŕňajú jednoduché ranné cvičenia, ktoré sa skladá z 2 častí:

• Cvičenia vykonávané bezprostredne po zobudení, bez toho, aby sa dostali z postele - to je opakovanie komplexu, ktorý je opísaný vyššie.
• Výber stálych cvičení, ktoré sa vykonávajú po návšteve toalety, 5-7 minút po vstávaní:
  1. nohy v šírke ramien, ruky na bokoch - krútenie s panvou: dopredu a dozadu, zo strany na stranu, kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek a proti nej;
  2. stojaci blízko podpery (stena, stôl, stolička) - hladký (!), striedavo ohýbanie nôh na kolenách, snažia sa päty zadku;
  3. stojaci blízko podpery - pomalý as malou amplitúdou, únos nohy, mierne ohnutý v kolene, dopredu, dozadu, nabok a krížený pred vami.
  4. stojaci blízko podpery - squatting s rovným chrbtom, bez zdvíhania päty z podlahy (štart od niekoľkých krát).

Súbor cvičení pre režim s polpenziou

V tomto režime motora sa komplex stáva zložitejším, vykonáva sa raz za tri hodiny. Je lepšie, ak nebudete hrať v posteli.

Zahŕňa nasledovné cvičenia, ktoré sa vykonávajú s koordináciou dýchania (rytmické inhalácie a výdychy sa vykonávajú v čase s pohybmi):

• Cvičenia ležiace na chrbte:

1. pohyby v členkovom a falangálnom kĺbe;
2. alternatívne výťahy rovných a ohnutých nôh;
3. slabé riedenia ohnutých kolien po stranách (podrážky ležia na podlahe);
4. zdvíhanie panvy smerom nahor, päty proti podlahe, zdvihnuté ponožky (viď foto vyššie).

• Cvičenie leží na bruchu, stojí na všetkých štyroch a leží na boku. Pre pohodlie ich prezentujeme vo forme fotogalérie.

• Stále cvičenia zostávajú rovnaké, ale pridávajú sa k nim ďalšie pohyby:

1. šírka ramien nôh, ruky na bokoch - krútenie s panvou a kruhovými pohybmi;
2. stojaci rovno (môžete sa poistiť proti podopretiu) - hladký výkyv v rôznych smeroch s ohnutou a rovnou nohou;
3. polovičný squat, striedavý - jeden na pätách, druhý na vysokých polách;
4. nohy šírky ramien - ohyby a bok;
5. nohy sú už ramená, ruky na bokoch nie sú silné (!) dopredu a dozadu ohyby.

Tento súbor cvičení by sa mal vykonávať 3 krát denne, s rovnakými časovými intervalmi medzi nimi. Dávkovanie by malo byť na pocity. Povaha cvičenia a počet opakovaní by nemali spôsobiť zvýšenú bolesť. Ak sa vyskytne bolesť, vymeňte cvičenie za ľahšie alebo ho zahoďte.

Súbor cvičení pre rehabilitačné obdobie

Pre konečnú obnovu kostrčovej kosti po zlomenine bude trvať 2 týždne. Voľný režim a rehabilitačné obdobie vo väčšine prípadov začína po 7-10 dňoch dodržiavania režimu polpenzie. Je potrebné pokračovať v cvičeniach, čo komplikuje jeho druhú časť cvičeniami z komplexu na režim polovičného lôžka.

V rehabilitačnom komplexe sú fyzioterapeutické cvičenia nahradené komplexnejšími a vykonávajú sa v inom poradí:

1. Po prvé, malé, 3-4 minúty warm-up sa vykonáva pre veľké kĺby - členky, kolená, rotácia panvy, ramená, lakte, zápästia, krk.
2. „Plnohodnotné“, ale pomalé predné a spätné ohyby sa pridávajú k ohybom a otáčajú sa do strán.
3. Pružné poloprúdy sa vykonávajú dopredu a do strán, vrátane krížových výpadov na podpere (pozri fotu zhora).
4. Vo východiskových pozíciách - na podlahe, vykonajte nasledujúce cvičenia.

Na konci triedy len niekoľko minút ľahnite. Pre pohodlie, pod vankúš pod kolená.

Ak je to možné, lekársky komplex cvičení sa vykonáva dvakrát denne - ráno a pred večerou, a ak je pacient prepustený z práce, je to len večer.

Vykladací komplex

V rehabilitačnom období a po ňom by ste nemali zostať hore v práci ani doma.

Výučba je jednoduchá - každé 2 hodiny sa trochu vyloží:

• stojaci, nohy od seba oddelené - kývanie bokov a kruhové rotácie s panvou;
• v pozícii jednej nohy dopredu, druhá za, ťažisko v strede - valcovanie tam a späť (od špičky k päte);
• stojace - striedavé dotyky päty;
• sedenie na stoličke, tlačenie rúk zozadu v sedadle - zdvíhanie panvy hore a dole.

Varovanie! Bolestivý syndróm môže stonať, vzniknúť a zmiznúť, 6-8 mesiacov. Vykonávanie vykladacích cvičení pomôže rýchlo sa vyrovnať s takýmto prejavom.

Pozri tiež video, ktoré ukazuje cvičenia, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti v kostre.

Večera

Aby bola rehabilitácia lepšia, 30-40 minút pred spaním, pred večernou sprchou, urobte nasledovné cvičenia.

Pokyny na implementáciu:

1. Ľahnite si na bok na okraji postele. Zaveste hornú nohu, ako je znázornené na obrázku (1). Prebúdzajte sa v tejto polohe asi 30 sekúnd, potom natiahnite druhú nohu. Ak je to možné, pripojte sa k váhe členka.
2. Aby ste si mohli ležať 30 sekúnd v polohe 2, budete potrebovať krátku gumovú slučku a stabilný predmet vysoký asi 30 cm.
3. Pre natiahnutie 30 sekúnd v polohe 3 použite tú istú podperu.

Možné následky zlomeniny kostrčovej kosti

Čo sa stane, ak neliečite zlomeninu kostrčovej kosti? Napriek tomu, že zlomenina kostrčovej kosti je stabilným typom zlomeniny a dobre rastie, pacient by sa mal riadiť predpísanými režimami lôžka a fyzikálnou terapiou.

Samozrejme, zlomenina sa uzdraví bez liečby, ale cena môže byť:

• chronickú bolesť v oblasti kostrového svalstva;
• bolesť pred zmenami počasia;
• sexuálna dysfunkcia;
• chronické migrény v dôsledku porušenia terminálnej nite;
• ženy majú problémy s budúcou prácou;
• narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti;
• neschopnosť normálne sedieť v dôsledku nadmerného rastu kostného výbežku.

Iba on môže kompetentne prispôsobiť cvičebné komplexy podľa typu získanej zlomeniny kostnej kosti, prítomnosti iných patológií pohybového aparátu, so zmenami súvisiacimi s vekom, všeobecným zdravím a telesnou zdatnosťou. Nevykonávajte samoliečbu, zotavujte sa a chráňte sa pred opakovanými zraneniami!

Symptómy, liečba a účinky zlomeniny kostrčovej kosti

Kostra je časťou ľudskej chrbtice, ktorá sa nachádza hlboko v mäkkých tkanivách, ale často sa vyskytujú jej poranenia. Ďalej zvážte, či môžete zlomiť kostru a čo robiť, ak máte podozrenie na zlomeninu kostry.

Kostra je časťou ľudskej chrbtice, ktorá sa nachádza hlboko v mäkkých tkanivách, ale často sa vyskytujú jej poranenia.

Štruktúra kostry

Na pochopenie podstaty nástupu príznakov po poranení je potrebné podať anatómiu.

Kostra, ktorá je základným orgánom, sa skladá z chybných stavcov, nazývaných segmenty (zvyčajne 4-5). Medzi sebou sú celkom dobre spojené hustým tkanivom chrupavky. U dospelého je toto tkanivo nahradené kostným tkanivom po približne 25 rokoch.

Medzi kostrčou a krížom sa nachádza sakrokoccygálny kĺb (kĺb), zosilnený sakrokokokovými väzmi: predný, zadný povrchový, zadný hlboký a laterálny.

U dospelého môže sakrokocycytárny kĺb zostať nezmenený alebo tiež osifikovaný. A jeden a druhý - variant normy.

Treba tiež poznamenať, že kostra je jedným z pripojovacích bodov pre nasledujúce svaly: kostrový sval a sval, ktorý zdvíha anus. Obidva tvoria najhlbšiu časť membrány panvového dna.

Keď dôjde k poraneniu, tak sa do procesu zapojí nielen kostná štruktúra, ale aj sakrokocycytové väzy, ktoré prežívajú nadmerné napätie alebo ruptúru, ako aj šľachy kostrového svalstva a sval, ktorý zdvíha anus. Teraz je ľahšie pochopiť, kde sa tieto alebo iné príznaky objavujú z poranení sakrokokokovej oblasti.

Klasifikácia zranenia

Všetky poranenia kostrčovej kosti môžu byť rozdelené do skupín:

1. Dislokácie koncových kostí sú charakterizované vytesňovaním v sakrokokucytovom kĺbe s úplným porušením kongruencie (vzájomná korešpondencia kĺbových povrchov) (pozri obrázok 1).
2. Subluxácia je neúplné vytesnenie v sakrococcygálnom kĺbe s čiastočným zachovaním kongruencie kĺbových povrchov.
3. Neúplná zlomenina kosti (trhlina v kostre).
4. Separácia akéhokoľvek segmentu kostrče z iného (ruptúra ​​synchondrózy) za predpokladu, že nedôjde k úplnej osifikácii, inak je to už zlomenina.
5. Separácia prvého kostrového stavca v oblasti sakrokocycytálneho kĺbu.
6. Uzavreté zlomeniny kostrče bez vytesnenia fragmentov - porušenie integrity segmentu kosti (stavca) bez vytesnenia a poškodenia kože.
7. Uzavreté zlomeniny s vytesnením fragmentov - porušenie integrity segmentu kostrče (stavca) s vytesnením a bez poškodenia kože.
8. Fraktúrne zlomeniny - kombinácia dislokácie v sakrokoccygálnom kĺbe (artikulácia) a intraartikulárnej fraktúre.
9. Otvorená zlomenina je zriedkavé zranenie, zvyčajne spôsobené nehodami (napríklad automobilom), s mnohými zlomeninami panvy, s poškodením kože a vnútorných orgánov.

Uzavreté zlomeniny kostrče bez vytesnenia fragmentov - porušenie integrity segmentu kosti (stavca) bez vytesnenia a poškodenia kože.

U detí av mladom veku sú dislokácie a subluxácie častejšie u starších pacientov - zlomeniny a uzavreté zlomeniny v dôsledku poklesu kostnej hustoty súvisiaceho s vekom.

Aká by mohla byť zlomenina kostry

Zlomeniny kostrču sa v závislosti od príčiny delia na:

1. Traumatický - vyplývajúci z traumatického faktora.
2. Patologická - príčinou je osteoporóza alebo nádor (viac tu).

V smere riadku šrotu:

1. Priečne, t.j. kostrový stavca sa rozpadne.
2. Kompresia, t.j. šrotovanie prebieha pod vplyvom kompresie na pozadí komorbidít. Kompresné zlomeniny sú zvyčajne spôsobené osteoporózou, nádorom a metastatickými procesmi.

Podľa obmedzenia premlčania sa zlomeniny kostry rozdelia na:

1. Čerstvé, ktorých premlčacia doba nepresahuje 3 týždne.
2. Staré (staré) s premlčacou lehotou jeden mesiac alebo viac.
3. Nesúdržné, ktoré sú charakterizované absenciou konsolidácie v priemernom období tvorby kalusu. To znamená, že ak nie je zlomenina mesiac po akrečnom poranení, nazýva sa nekohezívna.
4. Falošný kĺb. Vytvára sa na mieste zlomeniny, ak nie je medzi dvoma priemernými podmienkami a viac. To znamená, že zlomenina, ktorá spolu nevyrástla do 2-3 mesiacov, vytvára falošný kĺb.

Význam rozdelenia zlomenín do čerstvého a starého je taký, že taktika ich riadenia a liečby je zásadne odlišná.

Po traumatickom poranení sa na mieste zlomeniny vytvorí hematóm, ktorý sa niekde do konca prvého týždňa od momentu poranenia mení. V približne rovnakom čase (5-7. Deň) začína tvorba primárneho mäkkého kalusu, spojivového tkaniva medzi fragmentmi. Odtiaľ začína tvorba kalusu, dokončenie cyklu hojenia zlomenín. Počas týchto období je stále možné porovnávať fragmenty tak, aby fyziológia nebola narušená.

Po traumatickom poranení sa na mieste zlomeniny vytvorí hematóm, ktorý sa niekde do konca prvého týždňa od momentu poranenia mení.

Kalus je kompletne tvorený do 30-40 dní od okamihu poranenia, preto ak zlom zlomeniny nebol počas tohto časového obdobia spracovaný, potom jeho zakrivenie, posun, ohyb (ako výsledok nesprávnej fúzie) môže byť ďalej korigovaný len novou chirurgickou operáciou.

Prítomnosťou komplikácií zlomeniny:

1. Komplikované osteomyelitídou, krvácaním, poškodením vnútorných orgánov fragmentov (rekta), atď.
2. Nekomplikované.

Ako môžete zlomiť kostru

Existujú dva hlavné mechanizmy poškodenia.

Prvým z nich je pád na gluteálnu oblasť, najmä pri pošmyknutí na ľade, korčuľovaní a tanci. Často sú obeťami tanečníci, baleríny, krasokorčuliari, deti, starší ľudia. Avšak iné kategórie obyvateľstva môžu takto zlomiť zlomeniny kosti. Smer sily v prípade poranenia je zvonku smerom dovnútra, preto sa premiestnenie koccygálnych segmentov a fragmentov uskutoční aj dovnútra, hlboko do panvovej dutiny.

Druhým mechanizmom fraktúr kostrčovej kosti je pôrod, obzvlášť komplikovaný klinicky úzkou panvou, v prítomnosti veľkého plodu a / alebo diskoordináciou práce. Smer sily je tu z panvovej dutiny smerom von, a preto dochádza k nadmernému predĺženiu v sakrokokocytovom kĺbe.

O príčinách bolesti v kostrči po pôrode, prečítajte si tu.

V prvom a druhom prípade môžu byť následky dislokácie, subluxácie a zlomeniny. Aké škody sa budú vyvíjať závisí od pružnosti a pružnosti väzov, hustoty kostí, hrúbky mäkkého tkaniva.

Jedným z hlavných mechanizmov poranenia kostrčovej kosti je pád na gluteálnu oblasť, najmä pri pošmyknutí na ľade, korčuľovaní a tanci.

Ako pochopiť, čo zlomil kostru

Príznaky zlomeniny kostrčovej kosti sa nebudú líšiť od dislokácií, subluxácií alebo trhlín. Klinickým obrazom nie je možné zistiť, aké špecifické poškodenie je spôsobené syndrómom bolesti a inými príznakmi.

1. Hlavným príznakom je bolesť v kostrči. Bolesť pri zlomeninách (ako aj pri dislokáciách) kostrčovej kosti je charakterizovaná vysokou intenzitou v prvých dňoch s ďalším poklesom. Obeť má pravdepodobne poruchu spánku, neschopnosť ležať na chrbte, sedieť, squatovať, postaviť sa zo sediacej polohy, nakloniť sa dopredu (viac podrobností tu). Keď je bolesť pri chôdzi alebo pri státí menej výrazná, ale v akútnom období je tam stále. Počas pohybu čriev sa bolesť zintenzívňuje, a preto sa môže vyvinúť zápcha. Je to spôsobené napätím svalov panvového dna, ktoré majú bod pripevnenia ku kostre. Pri namáhaní si kontrakcie vedú k ďalšiemu pohybu fragmentov a syndrómu zvýšenej bolesti.
2. Opuchy, opuchy v oblasti poranenia sú ďalšie príznaky, takže to nemusí byť vždy. Maximálne vyjadrené do konca druhého dňa, potom sa edém postupne znižuje.
3. Hematóm je obmedzená tvorba modrín na koži v oblasti sakrokocycytu.
4. Prítomnosť čerstvej krvi vo výkaloch, nutkanie na pohyb čriev sú príznakmi poškodenia konečníka a akútna abdominálna klinika sa vyvíja s intraabdominálnou traumou.
5. Pri otvorenej fraktúre v rane sa vizualizujú fragmenty kostí.

Diagnóza zlomeniny kostrčovej kosti

Vzhľadom na to, že príznaky všetkých poranení v oblasti koccygie, s výnimkou modrín, sú podobné, je potrebné čo najskôr porozprávať s traumatológom - ortopédom s akýmikoľvek zraneniami. Diferenciálnu diagnózu poranení sakrokocytárnej oblasti a iných ochorení by mali vykonávať len zdravotnícki pracovníci. Okrem vyšetrenia a odberu anamnézy je pacient povinný vykonať digitálne rektálne vyšetrenie.

Digitálne rektálne vyšetrenie odhaľuje patologickú pohyblivosť (pohyblivosť) a crepitus (druh škrípania) fragmentov, bolesť v oblasti poškodenia, napätie svalov panvového dna.

Ďalšie metódy vyšetrenia poranení sa zvyčajne vykonávajú:

1. Röntgenová snímka sakrokoccygálnej oblasti (panva) v predných a bočných projekciách. Tento spôsob nie je zlatým štandardom na diagnostiku fraktúry kokccyxu, pretože vizualizácia segmentov je obtiažna kvôli hrúbke mäkkých tkanív, a preto je niekedy ťažké určiť prítomnosť zlomeniny.
2. Využitie počítačovej alebo magnetickej rezonancie v oblasti sakrokocycytov sa využíva pri nedostatočnej vizualizácii kostí, čo je sporná diagnóza.
3. Ultrazvuk mäkkých tkanív sakrokoccygálnej oblasti a panvových orgánov, aby sa zabránilo poškodeniu vnútorných orgánov, hematómov.

Čerstvé zlomeniny kostrčovej kosti sa dajú pomerne ľahko rozlíšiť, ale staré, keď sa už vytvoril kalus, môžu byť veľmi ťažko odlíšiteľné od jednej z variantov normálnej anatómie kostrče. Túto úlohu najlepšie vykonávajú CT a MRI.

Varianty anatómie kostrče, ktoré sú odlíšené zahraničnými autormi, sú rozdelené do 4 typov:

1. Prvý typ sa vyskytuje u 70% ľudí, charakterizovaných orientáciou špičky kostrčovej kosti kaudálne (dole) a mierne dopredu.
2. Druhý typ sa vyskytuje u asi 15% ľudí, zatiaľ čo samotná kostra a jej vrchol sú nasmerované dopredu v pravom uhle.
3. Tretí typ (5% ľudí) sa vyznačuje tvorbou ostrého uhla kostrče vpred medzi prvým a druhým segmentom alebo druhým a tretím segmentom.
4. 10% ľudí má subluxáciu na úrovni sakrokocycytálneho kĺbu.

Osoba, ktorá má typ 2-4 anatómie kostnej kosti, má väčšiu pravdepodobnosť vzniku idiopatickej kokccygodynie, a preto má vyššie riziko nadmernej diagnózy poranení (zlomeniny, dislokácie). Liečba idiopatickej (s nevysvetliteľnou príčinou) kokccygodynie je presne rovnaká ako posttraumatická.

Liečba zlomenín kostrčovej kosti

Liečba zlomenín kostrčovej kosti sa zvyčajne uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

1. Porovnanie fragmentov (repozícia fragmentov).
2. Imobilizáciou miesta zlomeniny je imobilizácia miesta poranenia, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na tvorbu kalusu.
3. Primeraná analgézia: všeobecná a lokálna.
4. Protizápalová liečba;
5. Prípravky z vápnika a vitamínu D, kalcitonín u starších žien v menopauze, korekcia osteoporózy a osteopénie.
6. Fyzioterapia.

Liečba fraktúr kokcyxu priamo závisí od trvania poškodenia a jeho závažnosti.

1. Nevysunuté uzavreté zlomeniny a kompresné zlomeniny. Pri takýchto poraneniach nie je potrebná repozícia fragmentov, imobilizácia miesta zlomeniny je ťažká vzhľadom na to, že kostra je bodom pripojenia svalov panvového dna, čo znamená, že všetky fyziologické funkcie môžu vyvolať pohyb fragmentov v mieste poranenia. Na uľahčenie konsolidácie miesta zlomeniny sa odporúča použitie špeciálnych ortopedických vankúšikov pod krížovou dutinou a chvostovou kosťou (alebo valčekom), odpočinok na lôžku sa predpisuje doma na 7-10 dní (starším 2 týždne pre starších) v polohe na chrbte s mierne nariedenými nohami (podľa Volkovicha), zmiernenie činov defekácie vymenovaných laxatív (všetky opísané opatrenia sa používajú na zníženie tlaku kostrového svalstva a svalu, ktorý zdvíha anus). V prípade novej zlomeniny sa pacientom predpisujú lieky proti NSAID (Diclofenac, Movalis, Nimesil, atď.), Sviečky s anestézínom, diklofenakom, atď., Lieky na báze vápnika a vitamínu D a na zreteľné bolesti sa podávajú novokainické blokády Aminev. kombináciu novokaínu + lidokaínu na zvýšenie analgetického účinku).
2. Uzavretá zlomenina s posunom a zlomeninami. V tomto prípade je potrebná repozícia fragmentov a kontrakcia sakrokocytárneho kĺbu. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (presakrálna blokáda novokaínom, lidokaínom), jednou rukou lekár fixuje fragmenty cez konečník a druhý cez mäkké tkanivá vonku. Metóda sa nazýva dvojručná, bimanálna a vyžaduje vysokú opatrnosť, pretože ostré hrany fragmentov môžu poškodiť stenu konečníka a pararektálne vlákno. Imobilizácia sa vykonáva rovnakým spôsobom a rovnaký čas ako pri zlomení bez posunu. Protizápalová, analgetická terapia, fyzioterapia sa pri tomto type poranenia nelíši od vyššie opísanej zlomeniny bez zaujatosti.
3. Otvorená zlomenina vyžaduje aktívnu taktiku, liečbu traumatického šoku, úľavu od bolesti. Repozícia fragmentov sa uskutočňuje v otvorenom prístupe cez ranu súčasne s PWD, v prípade potreby sa distálny fragment odstráni. V budúcnosti sa imobilizácia, analgetika a protizápalová liečba vykonáva ako pri uzavretej zlomenine.

Pri novej zlomenine sa pacientovi predpisuje diklofenak.

Keď sa pacient otočí neskôr ako štvrtý alebo piaty deň od okamihu poranenia, nie je predpísaný odpočinok, vykonáva sa protizápalová liečba, blokáda novokaínu, v prípade potreby fyzioterapia.

Liečba chronickej zlomeniny kokcyxu, sprevádzaná syndrómom silnej bolesti (coccygodynia), si vyžaduje predpisovanie NSAID, liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, svalových relaxancií, fyzioterapiu, terapiu cvičením, blokády novokaínu a blokády GCS. V neprítomnosti účinku liečby doma a výrazného syndrómu bolesti sa operácia na resekciu kostrčovej kosti vykonáva chirurgicky. Účinok chirurgickej liečby sa považuje za veľmi dobrý.

Uzavretá zlomenina kostrčovej kosti je kódovaná ICD S32.2.0, obdobie dočasnej invalidity pre zlomeniny kostnej kosti bez vytesnenia je v priemere 55-80 dní, s vytesnením - 75-90 dní s možnosťou ITU (podľa odporúčaní (1)).

Ortopedické vankúše na zlomeniny kostrčovej kosti

Špeciálne ortopedické vankúše na sedenie pomáhajú znížiť námahu na poranenom orgáne doma, zmierniť napätie zo svalov hrádze (napríklad počas popôrodného obdobia). Sú vyrobené z rôznych materiálov a rôznych tvarov:

• Vo forme krúžku vám otvor v strede umožňuje vyhnúť sa stresu na kostre a perineu a hmotnosť tela je rovnomerne rozdelená medzi panvu a stehná. Pri výsadbe je dôležité, aby ischial tuberles spočívali na vankúši, a perineum a coccygeal región sú v centre. Tento vankúš by mal byť umiestnený na tvrdom povrchu. Vankúše sú vyrobené z polyuretánovej peny a konvenčnej gumy. Polyuretánové penové vankúše majú optimálnu hustotu, sú schopné odolať značnej hmotnosti na seba, trvanlivé, na rozdiel od gumových vankúšov naplnených vzduchom, nevyžadujú čerpanie. Okrem toho, gumové podložky môžu spôsobiť rozvoj lokálnej reakcie - začervenanie, svrbenie, vyrážka.

• Vo forme obdĺžnika s výrezom. Pri pristátí na takomto vankúši by mala byť kostra umiestnená do výstrihu, zatiaľ čo hmotnosť, ako v prvom prípade, bude prerozdelená do okolitého tkaniva. Zloženie takéhoto vankúša spravidla zahŕňa polyuretán.

Rehabilitácia po zlomenine kostrčovej kosti

Cvičenia fyzioterapie sú predpísané pacientom s čerstvými zlomeninami od 2. dňa choroby, intenzita záťaže je rozdelená podľa periód. Prvá perióda trvá 3-4 dni a končí, keď obeť môže zdvihnúť nohy nad ortopedickým vankúšom a zapnúť žalúdok.

Druhé obdobie trvá od konca prvého obdobia až do času, kedy sa pacient môže samostatne postaviť, tzn. až do 8 - 10 dní od momentu zranenia.

Trvanie 3. periódy od konca predchádzajúceho do 16. - 21. dňa od momentu zranenia.

Cvičenia v každom období sa líšia v záťaži a sú uvedené v tabuľke nižšie.