Muskuloskeletálny systém je dôležitým systémom tela, ktorý umožňuje osobe voľne sa pohybovať, chrániť sa a vykonávať ďalšie dôležité funkcie pre produktívnu interakciu s prostredím. Je vždy nepríjemné, keď niektoré časti kostry, či už kĺbov, svalov alebo kostí, trpia chorobami. Koniec koncov, motorická funkcia je narušená, a ako vieme, pohyb je život. Choroba, ako je epikondylitída lakťového kĺbu, ovplyvňuje najmä kvalitu života.

Kolenný kĺb je anatomická formácia medzi kosťami ramena a predlaktia. Skladá sa z troch kĺbov medzi ramenom, lakťom a radiálnymi kosťami, obklopených jedným kĺbovým vreckom, ktoré je tvorené hustým spojivovým tkanivom. Vnútri je kĺbová tekutina.

Funkčne kĺb poskytuje pohyby predlaktia, ako je ohyb, predĺženie, rotácia smerom nahor (supination) a rotácia smerom nadol (pronácia). Pohyby sú spôsobené prácou svalov, ktoré sú pomocou šliach pripevnené k epicondyles ramena - to sú kostnaté výčnelky určené špeciálne na upevnenie šliach. Šľachy majú elasticitu - po natiahnutí sú schopné zaujať pôvodný tvar. Ale táto schopnosť je trochu neskoro v čase, to znamená, že po mechanickom zaťažení šľachy zostane na krátku dobu napnutá. Ak počas tejto doby mechanická sila opäť pôsobí, potom nastane natiahnutie už modifikovanej šľachy a jednoducho nemá čas na zotavenie. Vzhľadom na to, že prívod krvi do šľachy je v porovnaní s napr. Svalom pomerne zanedbateľný, regenerácia vlákien s konštantným zaťažením rovnakého typu sa spomaľuje. To môže viesť k tvorbe mikrotrhlín, ako aj k zmenám v štruktúre epicondylu. Epikondylitída sa vyvíja doslova - zápal epikondylu.

Epicondylitída lakťového kĺbu je ochorenie, ktoré sa spravidla vyskytuje v dôsledku fyzického preťaženia a preťaženia šliach, charakterizované poruchou normálnej štruktúry v oblasti epicondylu, periostu a šliach a klinicky sa prejavuje bolesťou.

Ilustrácia zobrazuje poloarchetypický kolenný kĺb, viditeľné slzy v oblasti uchytenia šľachy k epikondylu.

Epicondylitída môže byť vonkajšia a vnútorná, s porážkou šliach zvonku, zodpovedných za predĺženie lakťového kĺbu a zvnútra, zodpovedného za ohyb. Častejšia je vonkajšia epikondylitída, s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, väčšinou u osôb starších ako 30 - 35 rokov.

Príčiny kolennej epicondylitis sutava

Vývoj epicondylitídy môže vyvolať nasledujúce faktory:

1. Šport. Časté zaťaženie, dlhotrvajúce cvičenie, monotónne pohyby vždy vedú k tomu, že v šlachách a epichelách ramena vznikajú trhliny, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny šliach. Kĺb lakte je najčastejšie ovplyvnený počas profesionálnych povolaní v týchto športoch:
- tenis - je charakterizovaný vonkajšou epikondylitídou, tzv.
- golf - charakterizovaný vnútornou epikondylitídou, tzv.
- vzpieranie, vzpieranie, cvičenie činka.

2. Zranenia. V približne 25% všetkých prípadov viedli významné poranenia v oblasti lakťov ďalej k rozvoju epikondylitídy.

3. Nepretržité preťaženie svalov ramena a predlaktia u pacientov s určitými profesiami. Napríklad pianisti, vodiči, strojníci, dojičky, maliari, štukatéri, tesári, maséri, nosiči a švadlena často trpia epikondylitídou.

4. Prispievať k výskytu choroby môže viesť k nepretržitému prenášaniu ťažkých vriec, obsadeniu domácich prác, ako je rezanie palivového dreva, natierania povrchov atď. Prítomnosť vrodenej dysplázie spojivového tkaniva u pacienta môže tiež prispieť k vzniku degeneratívnych zmien v kĺboch ​​lakťov v dôsledku predispozície k počiatočnej zmene štruktúry vlákien spojivového tkaniva,

Príznaky epikondylitidy lakťa

Hlavným prejavom epikondylitídy je bolesť svalov ramena a predlaktia. Bolesť je inej povahy - pálenie, boľavé, ťahanie, matné alebo ostré a dáva ruku. Keď sa pri snahe o narovnanie predlaktia vyskytne vonkajšia bolesť v oblasti epikondylitídy a keď sa vnútorná pri ohnutí v lakťovom kĺbe.

Symptómy sa spravidla objavujú postupne - prvé sú nepríjemné pocity a nepohodlie pri námahe na postihnutú končatinu a potom v pokoji. Niekedy sa náhle objavia intenzívne bolesti pri streľbe bez predchádzajúceho nepohodlia. Syndróm bolesti je často taký výrazný, že pacientovi je ťažké potriasť si ruky s priateľom, vziať pohár, držať lyžicu pri jedle alebo vykonávať iné domáce funkcie.

S prietokom sú akútne, subakútne a chronické typy ochorenia. Pre akútne štádium epikondylitídy sú charakteristické ataky bolesti počas cvičenia a odpočinku. Keď proces ustupuje, bolesť je narušená len počas práce s rukou a zmizne počas odpočinku - toto je štádium subakútnej. Ak liečba nebola zahájená včas a príznaky pretrvávajú tri mesiace alebo dlhšie, hovoria o vzniku chronickej epicondylitídy lakťového kĺbu.

Okrem bolesti je tu pocit necitlivosti postihnutej končatiny, pocit pichania alebo plazenia. Aktívne pohyby v lakťovom kĺbe sú ťažké, zatiaľ čo pasívna flexia a predĺženie predlaktia inou osobou alebo zdravou rukou nespôsobujú žiadne bolestivé pocity.

Diagnóza epikondylitídy

Ak sa objavia príznaky podobné epikondylitíde, poraďte sa s traumatológom alebo ortopedom.

Na stanovenie diagnózy je rozhodujúce vyšetrenie a vyšetrenie pacienta lekárom, pretože v krvných testoch nie sú žiadne odchýlky a na röntgenových snímkach lakťového kĺbu nie sú žiadne zmeny. Niekedy rádiologicky odhalili príznaky vápenatých usadenín v oblasti šľachy, ale spravidla v pokročilej fáze epikondylitídy, a to len v 10% prípadov.

Prieskum objasňuje charakter sťažností, otázky súvisiace s povolaním a športom, ako aj trvanie príznakov a ich súvis s nákladom na končatinu.

Pri skúške sa vykonajú tieto funkčné skúšky: t

- Weltov test. Ak ho chcete držať, musíte si pred sebou natiahnuť ruky dopredu a súčasne sa otvoriť a otvoriť otvorené dlane oboch rúk. Na postihnutej strane pri pohybe dochádza k oneskoreniu od zdravej končatiny.
- Test mobility. Lekár fixuje pacientovo lakeť a otočí ruku nabok. Ďalej navrhuje, aby pacient otočil ruku v opačnom smere a prekonal odpor lekára. Keď sa epikondylitída vyskytne intenzívny pocit bolesti.

Ak je podozrenie na epikondylitídu, mali by byť vylúčené ochorenia ako osteoartritída a artritída lakťového kĺbu, zlomenina kostí predlaktia a namichel ramena. Sú charakterizované znakmi, ktoré nie sú pozorované pri epicondylitíde, napríklad:

- pasívne pohyby v kĺbe s artrózou a artritídou sú ostro bolestivé,
- v oblasti kĺbu dochádza k opuchu a začervenaniu kože,
- pri krvných testoch, zápalových prvkoch, zvýšenom C reaktívneho proteínu, pozitívnych reumatologických testoch na reumatizmus, reumatoidnej artritíde a iných,
- ultrazvuk kĺbov je určený výpotkom v kĺbovej dutine, to znamená zápalovou tekutinou,
- pri rádiografii kĺbu sa artróza prejavuje zúžením medzikĺbovej medzery a zmenami kĺbových povrchov kostí a počas zlomeniny - porušením integrity kosti a možným vytesnením fragmentov.

Ak lekár predpísal ďalšie metódy vyšetrenia a s ich pomocou, žiadne takéto príznaky neboli identifikované, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pacient má epikondylitídu. Vo väčšine prípadov však pacient nepotrebuje takéto vyšetrenie na diagnostiku.

Liečba epikondylitídy

Na dosiahnutie čo najvyššej účinnosti sa používa komplexná liečba epikondylitídy, ktorá zahŕňa nasledujúce oblasti. Po prvé, je to kompletný zvyšok kĺbu po dobu najmenej 7 dní, potom liek a fyzioterapia.

Liečba liekmi.

Okrem vytvorenia odpočinku pre postihnutú končatinu a dočasného odmietnutia na 7 až 10 dní od druhu aktivity, ktorá spôsobila rozvoj ochorenia, sú predpísané lieky:

- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofén (ibuprom), meloxikam (movalis, mataren) atď., sa používajú dvakrát denne na tablety a tri štyrikrát denne na masti, gély a náplasti na lakte, najmenej 10 - 14 dní. Tablety sa zriedka používajú, pretože masti majú pri pravidelnom používaní dosť dobrý účinok.

- glukokortikosteroidy, ktoré majú tiež silný protizápalový účinok (GCS) - diprospan (betametazón), hydrokortizón a prednizón. Aplikujú sa ako jedna intramuskulárna injekcia do lakťového kĺbu, v prípade absencie účinku, opakované podávanie je možné po niekoľkých dňoch, ale nie viac ako dve injekcie na liečebný cyklus,

- lokálne anestetiká - lidokaín, ultrakaín a ďalšie. Používa sa aj ako injekcia na odstránenie bolesti.

Fyzioterapeutické procedúry

Tieto liečby majú dobrú účinnosť. Zapálené a poranené tkanivá sú priaznivým účinkom fyzikálnych metód, čo vedie k zlepšeniu krvného zásobenia a metabolizmu v bunkách a proces hojenia prebieha oveľa rýchlejšie. Pridelené ošetrenie počas 7 - 10 dní. Použiť na:

- pulzná magnetoterapia - vplyv nízkofrekvenčných magnetických impulzov na lakťový kĺb,
- aplikácie parafínu a ozoceritu v oblasti lakťov, t
- diadynamická terapia - vystavenie elektrickému prúdu rôznej polarity,
- elektroforéza s použitím hydrokortizónu alebo novokaínu - hlboká rovnomerná penetrácia molekúl účinných látok do postihnutých tkanív,
- vystavenie infračervenému laserovému žiareniu
- kryoterapia - expozícia prúdom suchého studeného vzduchu.

Ortopedické pomôcky

Ako už bolo spomenuté, aby sa úplne vyliečili a zmiernili nepríjemné príznaky, mal by sa vytvoriť ochranný režim pre končatinu na postihnutej strane. Na tento účel sa používa elastická bandáž, obväz na šatku, ortéza („zápästie“), ktorá upevňuje rameno v hornej tretine ramena. S výrazným syndrómom bolesti sa na kĺbovú oblasť môže aplikovať omietka. Všetky tieto opatrenia pomáhajú pri maximálnej fyziologickej polohe končatín v pokoji a znižujú zaťaženie šliach a svalov.

Ortéza na upevnenie svalov extenzorov predlaktia.

Lekárska gymnastika s epikondylitídou

Používa sa na obnovenie funkcie šliach a svalov. Vymenovaný lekárom fyzikálnej terapie v neprítomnosti bolesti v lakte ako akútna fáza procesu ustupuje. Každé dva až tri minúty cvičenia sa môže vykonávať dvakrát denne:

- pacient striedavo stláča a rozširuje ruky, pričom predlaktia sa ohýbajú na úrovni hrudníka,
- ohyb a predĺženie predlaktia oboch rúk oddelene,
- striedanie rotácie predlaktia v rôznych smeroch,
- pacient sa pripája k rukám v zámke a vytvára ohyb a predĺženie predlaktia oboch rúk spolu,
- pacient obejme ruku svojou dobrou rukou a začne ju pomaly ohýbať v zápästnom kĺbe, držiac ho v polohe maximálneho ohybu na niekoľko sekúnd,
- cvičenia "nožnice" - horizontálne vlny s ramenami roztiahnutými dopredu striedavo doprava doľava a naopak.

Akékoľvek cvičenie by sa malo aplikovať len tak, ako to predpísal lekár, ktorý vykonáva liečbu, pretože predčasný začiatok tréningu môže poškodiť ešte stále nerekonštruované šľachy, čo vedie k ešte väčšiemu preťaženiu.

Tradičné metódy liečby epikondylitídy

V terapii majú pomocnú hodnotu a pacient by ich mal používať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Dobre osvedčené metódy tradičnej medicíny:

- Masť z kostihojovej trávy, medu a rastlinného oleja v pomere jedna ku jednej. Olej môže byť nahradený sádlom alebo včelím voskom. V súčasnosti sa táto masť dá kúpiť v lekárni. Aplikuje sa cez noc sedem dní alebo viac.

- Otepľovanie z hliny. 200 g kozmetickej hlinky zakúpené v lekárni, zmiešané s horúcou vodou, nasadené na lakte, zabaliť niekoľkými vrstvami gázy a vlnenej tkaniny. Kompresia má účinok podobný účinkom fyzioterapie. Nepoužívať v akútnom štádiu. Aplikuje sa trikrát denne, zakaždým, keď sa má obklad skladovať na ramene najmenej jednu hodinu, pričom sa pri ochladzovaní nahradí novou časťou zmesi.

- Komprimuje sa z alkoholickej tinktúry konského sorrelu, ktorého ťažkosti sú v predĺženej infúzii (najmenej 10 dní). Pripravený zmiešaním rozdrvených listov, etylalkoholu a vody.

- Časté trenie kĺbov s listami žihľavy, ktoré je potrebné predvariť.

Chirurgická liečba epikondylitídy

Chirurgická metóda liečby sa používa veľmi zriedka, v prípade zanedbávanej epikondylitídy, keď konzervatívna kombinačná terapia nepomôže pacientovi zbaviť sa bolestivej bolesti v ruke po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Potom sa vykoná taká operácia - na zadnej strane predlaktia sa urobí malý rez a lekár šije šľachu, po čom potom saje pokožku cez ranu.

Obnovenie funkcií končatín môže začať jeden až dva týždne po operácii.
Takáto operácia môže byť uskutočnená použitím punkcie namiesto incízie - artroskopickej techniky pod kontrolou špeciálnych zariadení, artroskopov.

Spôsob života

V prípade, že je pre pacienta neprijateľné, aby zmenil svoje povolanie, musí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, aby sa zabránilo následným epizódam epikondylitidy lakťového kĺbu. Takže pri športovaní musíte trénovať špeciálne ortézy a pred začatím tréningu by ste sa mali „zahriať“ a urobiť trochu rozcvičky, čo umožňuje zlepšiť prekrvenie svalov a šliach. Keď by monotónne pohyby v kĺbe mali často prestávky a pred začatím práce masírovať oblasť lakťa.

Okrem toho by sa malo predísť zraneniam, dostatočná pozornosť by sa mala venovať správnej a úplnej výžive a viesť zdravý životný štýl.

Komplikácie a prognóza epikondylitídy

Vzhľadom k tomu, že ochorenie je ľahko liečiteľné, komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo a prognóza je priaznivá. V prípade dlhodobej neprítomnosti liečby sa môže vyvinúť burzitída - zápal synoviálnej membrány, ktorý môže spôsobiť veľa nepríjemných pocitov a vyžaduje chirurgický zákrok.

epikondylitída

Epicondylitída je degeneratívne zápalové ochorenie tkanív v lakťovom kĺbe. Rozvíja sa v miestach uchytenia šliach vnútorného a vonkajšieho povrchu predlaktia k vnútornému a vonkajšiemu epichelu humeru. Vzhľadom na lokalizáciu rozlišujeme medzi vonkajšou a vnútornou epikondylitídou. Vonkajšia epikondylitída sa pozoruje 7-10-krát častejšie ako interná. Choroba sa vyvíja postupne a postihuje hlavne pacientov stredného veku. Príčinou sú opakujúce sa mikrotraumy spôsobené preťažením svalov predlaktia. Epicondylitída sa prejavuje bolesťou v lakťovom kĺbe, zhoršuje sa extenziou (s vonkajšou epikondylitídou) as uchopením (s vnútornou epikondylitídou). Liečba je zvyčajne konzervatívna. Prognóza je priaznivá, vo väčšine prípadov choroba dobre reaguje na liečbu.

epikondylitída

Epicondylitída je degeneratívny dystrofický proces v oblasti pripojenia šliach svalov predlaktia k nosnej lycre humeru a tkanivám obklopujúcim tieto šľachy. V závislosti od lokalizácie sa prejavuje lokálnou bolesťou na vonkajšom alebo vnútornom povrchu lakťového kĺbu. Vyvinutý ako dôsledok chronického preťaženia svalov predlaktia. Diagnóza epikondylitídy sa uskutočňuje na základe charakteristických klinických údajov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Epicondylitída lakťov je jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu. Zároveň nie je možné presne vyhodnotiť výskyt ochorenia, pretože veľký počet pacientov kvôli miernym symptómom nechodí do lekárov. Choroba sa zvyčajne vyvíja vo veku 40-60 rokov, zatiaľ čo pravá osoba často ovplyvňuje pravicu a ľavá osoba ľavú ruku.

Príčiny epikondylitídy

Vonkajšia (laterálna) epikondylitída sa nazýva laktelový lakeť, pretože táto choroba sa často pozoruje u tenisových hráčov. Avšak oveľa častejšie sa choroba vyvíja v dôsledku profesionálnej aktivity. Príčinou epikondylitídy sú stereotypné, neustále sa opakujúce pohyby - rozšírenie predlaktia a jeho rotácia smerom von. Vonkajšia epikondylitída často postihuje masérov, stavebných robotníkov (maliarov, tesárov, murárov), vodičov traktorov, dojičky a remeselníkov. Choroba sa často vyvíja u mužov.

Vnútorná (mediálna) epikondylitída, ktorá sa tiež nazýva golferov lakeť, sa vyskytuje pri opakovaných pohyboch nízkej intenzity a rozvíja sa prevažne u ľudí, ktorí sa zaoberajú ľahkou fyzickou prácou - krajčírkami, pisármi atď. Ochorenie je častejšie u žien.

Príčinou epikondylitídy a v skutočnosti, av inom prípade je chronické preťaženie. V dôsledku opakovaných mikrotraumat v tkanive šľachy sa vyvíja degeneratívny proces, sprevádzaný zápalom okolitých tkanív. Vytvárajú sa malé jazvy, ktoré ďalej oslabujú odolnosť šľachy voči stresu, čo zase zvyšuje počet mikrodamage.

V niektorých prípadoch sa príznaky epikondylitídy vyskytujú po priamom poranení. Vrodená slabosť väzivového aparátu zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia a spôsobuje jeho závažnejší priebeh.

Príznaky epikondylitídy

Pri laterálnej epikondylitíde je zreteľne lokalizovaná bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu kolenného kĺbu, ktorá sa vyskytuje, keď je ruka natiahnutá a otáča sa smerom von. Pri štúdiu svalovej sily sa určuje oslabenie svalov na bočnej strane počas otáčania kefy smerom von a odolnosť voči uchopeniu. Text šálky kávy (bolesť pri pokuse o zdvihnutie šálky naplnenej tekutinou zo stola) je zvyčajne pozitívny. Pri stlačení na bočný kondyle je určená jasnou, ale nie akútnou bolesťou.

Pri mediálnej epikondylitíde je bolesť lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Pri štúdiu svalovej sily dochádza k oslabeniu svalov na bočnej strane pri uchopení. Odhalená zvýšená bolesť pri pronácii v pravom uhle a ohnutí predlaktia s odporom. Palpácia je určená bolesťou a induráciou v dolnej časti stredného epicondylu. Test dojenia (zvýšená bolesť pri imitácii dojenia) je pozitívny.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika epikondylitídy

Diagnóza epikondylitídy sa uskutočňuje na základe sťažností pacienta a údajov externého vyšetrenia. Zvyčajne sa nevyžaduje ďalší výskum. Diferenciálna diagnóza epikondylitídy sa vykonáva s ochoreniami samotného lakťového kĺbu (aseptická nekróza kĺbových povrchov, artritídy) a syndrómov tunelov: (syndróm kubitálneho kanála - štipnutie syndrómu ulnárneho nervu a syndrómu okrúhleho pronátora - zvieranie stredného nervu). Diagnóza je zvyčajne jednoduchá.

S artritídou, bolesť vzniká v oblasti samotného lakťového kĺbu, a nie v oblasti epikondylu, zatiaľ čo je viac „rozmazaná“ a nie je lokalizovaná v presne definovanej oblasti. Môže sa vyvinúť kontraktúra ohybu kolenného kĺbu. Keď sa pozoruje porušenie nervov, neuritída a jej charakteristické neurologické príznaky - dochádza k porušeniu citlivosti v oblasti inervácie a poklesu sily inervovaných svalov.

Ak sa u mladých ľudí vyvinie epikondylitída, mal by sa vylúčiť syndróm spoločnej hypermobility (GMS) v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva. Za týmto účelom lekár skúma históriu života, pričom venuje pozornosť výskytu výronov, tendinitíde, akútnej a chronickej artralgii a bolesti chrbta. Okrem toho prítomnosť HMS môže indikovať pozdĺžnu a priečnu rovnú nohu, ako aj zvýšenie pohyblivosti kĺbov.

Ďalšie výskumné metódy na diagnostiku epikondylitídy sa zvyčajne nepoužívajú. V niektorých prípadoch sa na vylúčenie traumatického poškodenia (zlomeniny epikondylu) vykoná rádiografia. Ak je diferenciálna diagnóza obtiažna, MRI môže podávať epicondylitídu a syndróm tunela. Ak je podozrenie na zápal kĺbov, vykoná sa krvný test, aby sa vylúčili príznaky akútneho zápalu.

Liečba epikondylitídy

Liečbu epikondylitídy vykonáva ambulantne traumatológ alebo ortopedický chirurg. Schéma a spôsoby liečby epikondylitídy sa určujú na základe závažnosti funkčných porúch, trvania ochorenia, ako aj zmien svalov a šliach. Hlavné ciele liečby:

• Eliminácia bolesti.
• Obnova krvného obehu v postihnutej oblasti (na zabezpečenie priaznivých podmienok na obnovu poškodených oblastí).
• Obnovte plný rozsah pohybu.
• Obnovenie sily svalov predlaktia, varovanie pred ich atrofiou.

Ak je syndróm bolesti pri epikondylitíde mierny a pacient sa obráti na lekára, aby zistil príčinu nepríjemných pocitov v lakťovom kĺbe, bude stačiť odporučiť pacientovi, aby dodržiaval ochranný režim - to znamená, že pozorne sleduje svoje vlastné pocity a vylučuje pohyby, v ktorých sa vyskytujú. je to bolesť.

Ak sa pacient s epikondylitídou zapojí do športu alebo jeho práca je spojená s väčšou fyzickou aktivitou na svaloch predlaktia, je potrebné na chvíľu zabezpečiť zvyšok postihnutej oblasti. Pacientovi sa podáva zoznam chorých alebo sa odporúča dočasne prerušiť tréning. Po vymiznutí bolesti sa môže obnoviť, začínajúc minimom a postupne sa zvyšovať. Okrem toho sa pacientovi odporúča zistiť a odstrániť príčinu preťaženia: skontrolovať športový režim, použiť pohodlnejšie nástroje, zmeniť techniku ​​vykonávania určitých pohybov atď.

Pri silnej bolesti v akútnom štádiu epikondylitídy je potrebná krátkodobá imobilizácia. Ľahká omietka alebo plast Longuet sa aplikuje na lakťový kĺb po dobu 7-10 dní, pričom sa ohnutý lakťový kĺb upevní pod uhlom 80 stupňov a zavesí sa na bandáž šatky. Pri chronickej epikondylitíde sa pacientovi odporúča fixovať lakťový a predlaktý priestor elastickým obväzom počas dňa. V noci musí byť obväz odstránený.

Ak sa príznaky epikondylitídy objavia po poranení, mali by ste počas prvých dní aplikovať na postihnutú oblasť studený (ľadový obal zabalený v uteráku). Fyzioterapia sa predpisuje pacientom trpiacim epicondylitídou v akútnom období: ultrazvukom, fonoforézou (ultrazvuk hydrokortizónu), parafínom, ozokeritom a Bernardovým prúdom.

Syndróm bolesti pri epikondylitíde je spôsobený zápalovým procesom v mäkkých tkanivách, preto má toto ochorenie určitý účinok nesteroidných protizápalových liekov. NSAID sa aplikujú lokálne, vo forme mastí a gélov, pretože zápal pri epikondylitíde je lokálny. Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov orálne alebo intramuskulárne v modernej traumatológii s epikondylitídou sa nevykonáva z dôvodu ich nedostatočnej účinnosti a neodôvodneného rizika vedľajších účinkov.

Pri pretrvávajúcej bolesti, nezoslabujúcej 1-2 týždne, vykonajte terapeutickú blokádu glukokortikosteroidmi: betametazónom, metylprednizolónom alebo hydrokortizónom. Treba mať na pamäti, že pri použití metylprandizolónu a hydrokortizónu počas prvého dňa dôjde k zvýšeniu bolesti v dôsledku tkanivovej odpovede na tieto lieky.

Glukokortikosteroid je zmiešaný s anestetikom (zvyčajne lidokaínom) a vstreknutý do oblasti maximálnej bolesti. Pri vonkajšej epikondylitíde nie je výber miesta podania injekcie zložitý, blokáda sa môže vykonávať v polohe pacienta, či už sedí alebo leží. V prípade vnútornej epikondylitídy sa pacient umiestni na pohovku lícom nadol s rukami roztiahnutými pozdĺž tela na vykonanie blokády. Táto poloha zabezpečuje prístupnosť vnútorného epikondylu a na rozdiel od polohy sedenia vylučuje náhodné poškodenie ulnárneho nervu počas zákroku.

Na konci akútnej fázy epikondylitídy je pacientovi predpísaná elektroforéza s jodidom draselným, novokaínom alebo acetylcholínom, UHF a zahrievacími obkladmi na postihnutej ploche. Okrem toho, od tohto bodu je pacientovi s epikondylitídou preukázaná liečebná gymnastika - opakované krátkodobé predĺženie ruky. Takéto pohyby prispievajú k zvýšeniu elasticity štruktúr spojivového tkaniva a znižujú pravdepodobnosť následných mikrotraumat. V rekonvalescencii sú predpísané masáže a liečba bahna, aby sa obnovil rozsah pohybu a zabránilo sa atrofii svalov.

Pri konzervatívnej terapii bez použitia glukokortikosteroidov sa syndróm bolesti s epikondylitídou zvyčajne úplne eliminuje do 2-3 týždňov, zatiaľ čo počas blokád v priebehu 1-3 dní. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje pretrvávajúca bolesť, ktorá nezmizne ani po injekciách glukokortikosteroidov. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu sa zvyšuje s chronickou epikondylitídou s častými relapsmi, syndrómom hypermobility kĺbov a bilaterálnou epikondylitídou.

Pri chronickej epicondylitíde s častými exacerbáciami sa pacientom odporúča zastaviť cvičenie alebo prejsť na inú prácu, čím sa obmedzí zaťaženie svalov predlaktia. Ak syndróm bolesti pretrváva 3 - 4 mesiace, odporúča sa chirurgická liečba - excízia postihnutých oblastí šľachy v oblasti jej pripojenia k kosti.

Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom v celkovej anestézii alebo anestézii. V pooperačnom období sa aplikuje longet, stehy sa odstránia po 10 dňoch. Následne je predpísaná regeneračná terapia, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, masáže a fyzioterapeutické procedúry.

Príčiny, typy, príznaky a liečba epikondylitídy lakťa

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Epicondylitída lakťa je zápal miesta pripojenia šliach svalov predlaktia k humeru. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa perioste humeru zapáli v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a ďalej sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálne zázemie (to znamená, že ľudia určitých profesií sú chorí, ktorí neustále zaťažujú ramená) av 75% prípadov sa chopí pravej ruky. Vzhľadom na silnú bolesť v predlaktí a lakte a slabosť svalov človek stráca svoju schopnosť pracovať a bez včasnej liečby atrofie svalov.

Liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je pomerne dlhá (od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavnými metódami liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Ortoped alebo chirurg sa zaoberá touto chorobou.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako rozlišovať epikondylitídu od iných ochorení lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny vývoja; čo sa stane, keď ochoriete

Na spodnom konci humeru sa nachádzajú epicondyle - miesta, kde sú pripevnené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Mnohé štúdie však ukázali, že častejšie sa v podpazuší a šľachách vyvíjajú degeneratívne (deštruktívne) zmeny: napríklad kolagén je zničený, vlákna šliach sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazývať epikondylitídu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa v oblasti epikondylu pozoruje zápal periostu a šliach. Ďalšie procesy, mnohí autori nazývajú epicondylózu.

Časté opakované pohyby - ako napríklad privádzanie a odstraňovanie predlaktia pri súčasnom ohýbaní a predlžovaní lakťa - sú najčastejšími príčinami ochorenia. Tieto akcie sú typické pre murárov, omietačov, hudobníkov, športovcov ("tenisový lakeť"). Preto epicondylitída lakťového kĺbu patrí do kategórie chorôb z povolania.

Tiež prispievajú k rozvoju ulnárnej epikondylitídy:

• osteochondróza krčnej chrbtice,
• deformačná artróza lakťového kĺbu,
• porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
• zranenia lakťov.

Dva typy patológie

Epicondylitída lakťov môže byť vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna). Vonkajší vývoj sa vyvíja 15 krát častejšie, je dlhší a ťažší.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu - symptómy a liečba

Toto ochorenie je považované za profesionálne a iným spôsobom sa nazýva „lakte tenistu“, alebo trpia ľudia, ktorí majú ťažký záťaž na lakte. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním bolesti a pálením v oblasti lakťového kĺbu.

Laterálna epikondylitída sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien, väčšinou po 30 rokoch. Je možné, že v priebehu rokov sa môže zvýšiť bolesť a nepohodlie a bude ťažké vykonávať aj bežnú prácu v domácnosti.

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať všetkými podrobnosťami o chorobe, príčinami, diagnózou, rôznymi metódami liečby, prevenciou, akým lekárom sa obrátime, vo všeobecnosti všetko, čo vám pomôže pri prevencii alebo liečbe tohto ochorenia.

Charakter ochorenia

Laterálna epikondylitída je degeneratívne zápalové zmeny v mieste pripojenia šliach svalov vnútornej a vonkajšej oblasti predlaktia k humeru. Najbežnejšia je epikondyla (vonkajšia epikondylitída), šľachy kefy flexor (vnútorná epikondylitída) sú menej pravdepodobne poškodené. Choroba sa vyvíja ako dôsledok systematického preťaženia uvedených miest pripojenia väzov na kosti (entéz) s následným rozvojom zápalového procesu.

Pri laterálnej epikondylitíde je zápal vždy sekundárny a vyskytuje sa ako ochranná reakcia na poškodenie tkaniva, v ktorom sa leukocyty koncentrujú v špecifickom ohnisku a podporujú hojenie. Tkanivá však nemusia byť zapálené, v takom prípade povedú mikrotrhnutia k degenerácii väzov, v ktorých je narušené usporiadanie kolagénových vlákien.

Šľachové bunky sú nahradené fibroblastmi - štruktúrami, ktoré už nevytvárajú taký silný typ kolagénu bez usporiadaného usporiadania vlákien. Dochádza k rastu chybného spojivového tkaniva a zhrubnutiu šľachy.

Táto choroba sa nazýva "epikondylitída", pretože latinské slovo epicondylus sa prekladá ako epikondylitída a koniec označuje zápalový proces. Definícia "laterálnej" je spojená s oblasťou na vonkajšej "kosti" lakťa, nazývanej termín "laterálny epicondyle".

Príčiny vývoja

"alt =" ">
Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky na ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy.

Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne - zdvíhanie niečoho dlhšou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvihnúť niečo s rovnou rukou.

Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí vykonávajú podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).
Zároveň v okamihu zranenia človek pociťuje okamžitú bolesť, ktorá rýchlo prechádza.

Prvé príznaky ochorenia sa však objavia po niekoľkých hodinách a potom dňoch, keď opuch a zápal rastú. Jednorazové zaťaženie rúk môže tiež spôsobiť epikondylitídu lakťa. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na zápasoch s kľúčom alebo skrutkovačom, sú veľmi často postihnutí takýmito zraneniami.

Chronický kmeň šľachy je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku zápalu lakťového kĺbu. Epicondylitis dochádza v dôsledku zápalu šliach av tomto prípade je sekundárne ochorenie.

Zhoršenie krvného obehu spôsobené uškrtením vedie k zmenám v dystrofickej povahe šľachy a k rozvoju zápalovej reakcie. Ako choroba postupuje, rameno sa oslabuje.

Pre pacienta je ťažké udržať v rukách aj ľahký predmet. V priebehu času môžu svaly úplne atrofovať.
Medzi všetkými svalmi kĺbov pripojenými k bočnému epikondylu je najzraniteľnejší krátky radiálny extenzor ruky.

Drží kefu v predĺženom stave s lakťom narovnaným. Stanovenie takejto pozície má veľký význam pre športovcov, ktorí hrajú tenis. Riziko vzniku ochorenia sa mnohokrát zvyšuje, ak športovec nemá techniku ​​zasiahnutia lopty.

Keďže vývoj patologického procesu vyvoláva monotónne pohyby, lézia sa nachádza na ramene osoby, ktorú najčastejšie používa. Existujú však prípady, keď boli u pacientov diagnostikované ulnárne epikondylitída na oboch rukách.

Odborníci nazývajú niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tejto chorobe:

• zapojenie sa do aktívneho športu (najmä ak sa používa nesprávna technika cvičenia);
• pracovná činnosť (napríklad v oblasti poľnohospodárstva, stavebníctva, krajčírstva atď.);
• fyziologické zmeny spojené so starnutím tela po dosiahnutí veku 30 rokov.

Zápalové procesy v laterálnej epikondylitíde sú sekundárne, pretože sú obrannou reakciou na jednu z vyššie uvedených príčin.

Príznaky a faktory

Hlavné príznaky charakterizujúce epikondylitídu sa prejavujú bolestivými pocitmi na povrchu predlaktia a ramena. Ak to chcete vidieť, môžete si vziať šálku alebo potriasť niečí rukou. To znamená, že každý menší pohyb je sprevádzaný silnou bolesťou.

V prvej fáze ochorenia sú nepríjemné pocity: slabá, nestabilná bolesť a pocit pálenia v lakte a na vonkajšom povrchu predlaktia a ramena. Bolesť môže nastať v čase podania ruky alebo pri poháriku v ruke.

S progresívnou laterálnou epikondylitídou sa bolesť stáva trvalým, dáva do predlaktia, čo je sprevádzané ťažkosťami pri výkone služobných povinností alebo povinností v domácnosti. Každý mierny pohyb spôsobuje neznesiteľné utrpenie.

Ale pri predĺžení lakťovej bolesti je takmer neprítomná, na rozdiel od prípadov, ktoré zahŕňajú poranenia rúk, keď končatina neustále bolí. Sila extenzorových svalov ruky a prstov sa znižuje. Amplitúda pohybov je zachovaná a pri pohľade nie je pozorované ani začervenanie ani opuch v oblasti lakťov.

Pri hmataní vonkajšieho povrchu lakťa, najmä v mieste, ktoré sa nachádza mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom, sa určuje bolesť. Neprítomnosť patologických zmien na rádiografe.

V porovnaní s poranenou končatinou však v tomto prípade nedochádza k nepohodliam pri predĺžení lakťového kĺbu. Symptómy vám môžu pripomenúť niekoľko mesiacov, kým osoba nezačne liečbu.

Najväčšie riziko vzniku laterálnej epikondylitídy je pozorované u ľudí starších ako 40 rokov au tých, ktorí majú vrodenú patológiu - oslabený väzivový aparát.

Faktorom vo vývoji ochorenia môže byť nielen povolanie, ale aj neustále prenášanie ťažkých predmetov a tašiek. Aj výskyt choroby prispieva k monotónnym pohybom, napríklad k monotónnej práci na dome.

Aby sa predišlo vzniku patológie, nepotrebujete preťažiť svalový systém. Preto by sa bremeno malo vracať domov zo skladu do oboch rúk. A nemali by ste sa snažiť presúvať veľké množstvo tašiek naraz, pretože je lepšie to robiť v dvoch fázach, ako po nepohode v lakte.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa.

To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to.

Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia.

Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Keď robíte opravy alebo domáce práce, mali by ste si robiť prestávky čo najčastejšie. Koniec koncov, svaly, ktoré nie sú zvyknuté na ťažké bremená, musia byť odpočinuté. Preto by ste nemali zdvíhať závažia a pohybovať veľkými objektmi sami.

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou je jediným výrazným symptómom ochorenia. Bolesti syndróm má rad funkcií, ktoré pomáhajú oddeliť ju od podobných ochorení kĺbov.

Bolesť môže byť akútna a subakútna:

• Pri akútnej epikondylitíde je bolesť lokalizovaná v oblasti epikondylovej kosti ramena a má konštantný, intenzívny charakter. V niektorých prípadoch je bolesť v predlaktí a porušuje pohyblivosť lakťa. Je veľmi ťažké udržať končatinu v narovnanej polohe, nepríjemné pocity sa objavujú pri pokuse o stlačenie kefy.
• Subakútny zápal je sprevádzaný tupou bolesťou, ktorá sa prejavuje miernym tlakom na vonkajší alebo vnútorný epikondyl. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri ľahkom zaťažení na lakte.

V pokoji alebo pri pohyboch predlžujúcich ohyb sa nevyskytuje bolesť v lakťovom kĺbe.

Zápal loketného kĺbu s epikondylitídou

Zápal loketného kĺbu pri epikondylitíde sa vyskytuje v mieste pripojenia svalov lakťa k kosti predlaktia. Závažnosť zápalového procesu závisí úplne od formy ochorenia, príčiny a umiestnenia patológie.

Napriek tomu, že epikondylitída je považovaná za chorobu z povolania, pacienti s chorobami pohybového aparátu trpia týmto ochorením stále viac.

Kvôli zlým symptómom nie je vždy možné včas identifikovať zápalový proces. Po prvé, zápal šliach spôsobuje nepohodlie, ale ako choroba postupuje, bolesti sú bolestivé a ostré, lokalizované. Zápalový proces sa zvyšuje so záťažou na postihnutú končatinu, s ohybom a predĺžením lakťa.

Nebezpečenstvo latentnej formy spočíva v tom, že epikondylitída môže trvať niekoľko mesiacov, čím sa získa chronická fáza. V tomto prípade bude mať pacient chirurgickú liečbu a dlhé obdobie rehabilitácie.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky tohto ochorenia (najčastejšie sú to silné bolestivé pocity v oblasti lakťa), človek sa obráti na kvalifikovaných ortopedických špecialistov na pomoc.

Palpácia v oblasti šľachy flexor šľachy (5-10 mm a distálne od strednej časti stredného epicondylu) je charakterizovaná zhutnením a bolestivosťou. Okrem toho sa bolesť zvyšuje s odporom zápästia k ohybu predlaktia a pronácie pri 90 °. U profesionálnych atlétov sa môže vyvinúť kontraktúra z dôvodu svalovej hypertrofie.

Je potrebné rozlišovať mediál so syndrómom tunela a neuritídou ulnárneho nervu. Existuje jednoduchý test „dojenia“ (imitácia dojenia), ktorý spôsobuje zvýšenú bolesť pri mediálnej epikondylitíde.

Niekedy však existuje potreba inštrumentálnej diagnostiky (vizualizácie) pre rozdiel. diagnostika s inými chorobami. Poznamenáva sa, že 5% ľudí s primárnou diagnózou laterálnej epikondylitídy má syndróm radiálneho tunela.

Proces diagnózy prebieha v niekoľkých fázach:

• Vizuálne vyšetrenie ramena a oblasti zápalu:
  1. lokalizácia bolesti;
  2. amplitúda pohybov ohybového predĺženia lakťa, zápästia a prstov.
• Pocit vonkajšieho povrchu kolena pre špecifické poškodenie.
• X-ray lokty (postup je nevyhnutný, aby pri diagnostike mohol lekár vylúčiť ochorenia podobné symptomatológii - artritíde, neuropatii, osteochondropatii).
• Ultrazvuk (určuje lokalizáciu zapálenej oblasti).
• MRI (ukazuje špecifické poškodené oblasti väzov a svalového tkaniva).

Okrem toho budete možno musieť konzultovať s neurológom. Tento špecialista zvyčajne predpisuje EMG alebo ENH a rádiografiu krčnej chrbtice na identifikáciu možných patologických zmien v periférnom nervovom systéme.

liečba

Konzervatívna liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva ju ortoped alebo traumatológ. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov.

V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosť, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzom a rozšírenie šľachy.

Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na ruku a v pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov.

Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Ak bolesť nezmizne v priebehu 1 - 2 týždňov, pri používaní glukokortikosteroidov sa môže predpísať blokáda. Počas prvého dňa po ich použití sa často zvyšuje intenzita bolestivých pocitov - ide o typickú reakciu postihnutých tkanív na liek.

Postup pri používaní glukokortikosteroidných liekov je nasledovný: liek sa zmieša s lidokaínom alebo iným anestetikom a vstrekne sa do postihnutej oblasti, kde sa zaznamená najvýraznejšia bolesť.

Ak je epikondylitída vonkajšia, je ľahké zvoliť si vhodné miesto na zavedenie lieku. Blokáda sa môže súčasne vykonávať v sediacej aj ležiacej polohe pacienta. Ak má choroba vnútornú formu, na vykonanie zákroku musí pacient ležať na gauči v žalúdku a roztiahnuť ruky pozdĺž tela. V tejto pozícii, lekár dostane prístup k internej epicondyle.

Okrem toho táto pozícia minimalizuje riziko poškodenia nervu, na rozdiel od toho, keď sa injekcia podáva počas sedenia pacienta.

Po prekonaní exacerbácie sa pacient posiela na elektroforézu. Spravidla sa vykonáva s použitím jódových alebo novokaínových prípravkov. Okrem toho sa odporúča, aby sa otepľovanie obklady a prejsť UHF.

Okrem toho, po ukončení akútnej fázy laterálnej epikondylitídy, vyvinie špecialista komplex pre obnovenie cvičenia pre pacienta. Hlavnou je ohyb rúk. Podľa výsledkov takejto štúdie je zaznamenaná normalizácia tkanivovej elasticity a riziko mikro-poranenia je v budúcnosti minimalizované.

Špeciálne masážne procedúry a terapia bahnom tiež pomáhajú urýchliť a uľahčiť proces regenerácie.

Trvanie konzervatívnej liečby bez použitia glukokortikosteroidných liekov je približne 2-3 týždne - po takomto čase má väčšina pacientov bolesť. Ak je do terapie zahrnutá blokáda glukokortikosteroidov, bolesť môže byť odstránená do 1 - 3 dní.

Vo výnimočných prípadoch pretrváva bolesť aj po podaní glukokortikosteroidov. To sa zvyčajne deje v prípade chronickej laterálnej epikondylitídy, náchylnej k relapsu. Do tejto rizikovej skupiny patria aj pacienti s obojstranným syndrómom epikondylitídy a hypermobility kĺbov.

V prípade chronickej formy, sprevádzanej častými exacerbáciami, bude pacientovi poskytnutá rada o ukončení športového tréningu a zmene miesta zamestnania, aby sa zbavili stresu.

Ak bolestivé pocity pretrvávajú po dobu 3 - 4 mesiacov, nastane otázka chirurgického zákroku, počas ktorej sa excízia častí šľachy ovplyvnená patológiou vykonáva tam, kde sa pripája k kosti.

Po úspešnej operácii sa na lakte aplikuje koleno. Na ďalšie zotavenie je pacientovi predpísaný vhodný fyzioterapeutický zákrok a odporúča sa špeciálna masáž a gymnastika.

Ak počas 6-12 mesiacov konzervatívnej liečby nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok a odstrániť syndróm bolesti, je predpísaná operácia. Chirurgický zákrok sa vyskytuje v celkovej anestézii alebo anestézii.

Predĺženie šľachy. Operácia Goman, ponúkaná už v roku 1926, vyrezanie časti šliach extenzorov ruky a prstov. V súčasnosti sa takýto postup neuskutočňuje na mieste, kde šľachy prenikajú do svalu, ako navrhol lekár, ale okolo oblasti na pripojenie väziva k kosti.

Odstránenie synoviálneho vaku a prstencového väziva. Všetky tieto metódy sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od oblasti ich pripevnenia ku kondylu ramennej kosti, odstránené zmenené tkanivo a znovu pripojené predtým oddelené svaly k kosti.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť vykonaný rezom 4-6 cm (otvorený), ktorý umožňuje vidieť všetky zmeny v poškodenej oblasti, alebo po dvoch vpichoch 1 cm dlhý (artroskopický). V každom prípade existuje riziko komplikácií, bez ohľadu na skúsenosti a spôsobilosť chirurga.

Patrí medzi ne:

• poškodenie nervov a krvných ciev;
• znížená pevnosť predlaktia;
• infekciu vedúcu k potrebe opätovnej operácie;
• dlhé obdobie zotavenia v dôsledku pomalého rastu svalov kostí;
• znížená pružnosť končatín.

Plánovaná operácia prebieha v úrazovom alebo ortopedickom oddelení nemocnice. Po 1-2 týždňoch sa aplikuje sadra, ktorá znižuje napätie svalov. Keď je odstránená omietka filet, začnú uplatňovať otepľovanie obklady s gáfor alkohol, vazelína alebo obyčajné vodky.

Mesiac po zákroku lekár predpíše fyzikálnu terapiu, ktorá zahŕňa cvičenia s odporom. Strečing začať robiť skôr ako 2 mesiace po operácii. Pacient sa môže vrátiť k športu a normálnemu zaťaženiu až po 4-6 mesiacoch.

Zlepšenie regionálneho krvného obehu. Aplikujte elektroforézu s acetylcholínom, jodidom draselným alebo novokaínom, ako aj s terapiou UHF. Na zlepšenie výživy buniek v oblasti pripojenia šliach sa blokády podávajú s dvakrát destilovanou vodou, ktorá má dobrý účinok, ale pri podávaní prípravku je veľmi bolestivá. Pri chronickej epikondylitíde sa podávajú injekcie vitamínov B1, B2 a B12.

Prevencia svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie.

Predpísaná masáž svalov predlaktia a ramena, suchý vzduch, bahenná terapia, cvičenie s nasledujúcimi typmi cvičení:

• Izometrické - statické cvičenia založené na túžbe pacienta pôsobiť proti odporu. Sú zamerané na zvýšenie sily a posilnenie väzov poranenej končatiny.
• Výstredné (zníženie projektilu, v ktorom sú svaly predĺžené pod zaťažením)
• Sústredné (svalové kontrakcie v dôsledku vzpierania). Tieto cvičenia sú zamerané na obnovu a posilnenie svalov.

Po chirurgickej a konzervatívnej liečbe je viac ako 90% pacientov úplne vyliečených a vracia sa k pôvodnému spôsobu života. Pri konzervatívnom prístupe príznaky epikondylitídy vymiznú po 3 - 4 týždňoch a po niekoľkých mesiacoch je možný návrat pacienta k obvyklému zaťaženiu pacienta.

Po operácii trvá obdobie zotavenia aj niekoľko mesiacov, niekedy dochádza k svalovej slabosti a motorická aktivita je mierne obmedzená, najmä pri zdvíhaní závaží.

Domáca liečba

Odborníci hovoria, že doma počas predpísanej liečby laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

1. vylúčiť všetky pohyby, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby.
   užívajte anestetikum v čase exacerbácie bolesti (napríklad Analgin alebo Ketanov).
2. s opätovným výskytom bolesti na anestetiká by mali byť pridané prekryté obklady. Kompresie sa používajú v dvoch typoch:
   • v čase exacerbácie bolesti - nachladnutie (na vonkajšej strane lakťa);
   • po ústupe bolesti, horúce (do rovnakej oblasti ramena);

Kompresia sa aplikuje 15-20 minút, niekoľkokrát denne.

• lakeť je ohnutá na 100-120 stupňov;
• kefa sa s predlaktím rozvinie;
• vrátite ruku do pôvodnej polohy.

Cvičenie sa vykonáva 10 krát v troch sériách. Potom pomocou rovnakej technológie vykonajte cvičenie z inej východiskovej polohy - kefa je otočená smerom dole so zadnou stranou. Pred vykonaním opísaných cvičení by sa však mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba epikondylitída lakťového kĺbu ľudových prostriedkov je populárny dodnes. Ľudová terapia sa spravidla používa súčasne s konzervatívnou liečbou, pretože niektoré populárne recepty sú skutočne účinné pri epikondylitíde.

Ale nemali by ste sa úplne spoliehať na takúto liečbu, pretože bez lekárskej pomoci môže mať zápalový proces veľmi vážny rozsah. Zoberme si najobľúbenejšie metódy liečby epicondylitis ľudových prostriedkov.

1. Na odstránenie bolesti je vhodný masážny olej vyrobený z bobkového listu. Vezmite pár bobkových listov, rozdrvte ich na prášok a zmiešajte s trochou zahriateho olivového alebo rastlinného oleja. Pred použitím sa má liek podávať počas 7 - 10 dní. Liek sa môže použiť ako obklad alebo trenie do lakťového kĺbu.
2. Vezmite kremeň jar a naplňte ho ½ drvené kone koňom šťaveľa. Pridajte do rastliny 500 ml vodky, dôkladne premiešajte a položte na tmavom a teplom mieste po dobu 10-15 dní. Použite nástroj ako obklad, opatrne obaľujte postihnutú končatinu po dobu 1,5-2 hodiny. Priebeh liečby je 10-14 dní.
3. Ak má epikondylitída chronickú formu a často sa opakuje, zelený čaj pomôže vyrovnať sa s bolestivými pocitmi. Nalejte vriacu vodu na lyžicu čaju a nechajte ju variť 30-40 minút. Hotový nápoj nalejte do nádoby s kockami ľadu a zmrazte. Ľad zo zeleného čaju sa odporúča aplikovať na miesto bolesti 5-10 minút.
4. Z voňavých fialiek môžete urobiť dobrý anestetický a regeneračný obklad. 200 g kvetov nalejte 200 ml vodky a posielať 10-14 dní na tmavom mieste. Výsledný nástroj by mal byť aplikovaný na kĺb 2 hodiny, každý deň počas mesiaca.
5. Nalejte vriacou vodou cez listy a kvety čiernej bezinky po dobu 5-10 minút. Opatrne stláčajte zeleninovú zmes a aplikujte na lakťový kĺb. Po 15-20 minútach sa môže obklad odstrániť a opláchnuť. Liečba sa má vykonávať každé 3-4 dni počas 1-2 mesiacov.
6. S cieľom odstrániť akútny zápalový proces, môžete použiť horúci ílu. Vezmite modrú hlinu a premiešajte s horúcou vodou 1: 1. Opatrne rozdeľte produkt na dvojvrstvovú gázu a položte ho na lakte, upevnite obklad obväzom a zabalte ho šatkou alebo šatkou. Kompresia sa udržiava 30 minút a nahradí sa novou. Procedúra by sa mala vykonávať 2-3 krát denne počas 7-10 dní.

cvičenie

Cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu sú zahrnuté v rehabilitačnom programe na obnovenie normálneho fungovania končatiny. Všetky cvičenia predpisuje len ošetrujúci lekár.

Hlavným cieľom tried je normalizovať regionálnu mikrocirkuláciu, úplne odstrániť nepohodlie v postihnutej oblasti, vrátiť možnosť plnohodnotných pohybov kĺbov a zabrániť atrofii svalov predlaktia.

Cvičenie má však niekoľko predpisov a obmedzení. Cvičenie by malo byť postupné, to znamená od malých až po veľké. Najprv by cvičenie nemalo trvať dlho, ale ako lakťový kĺb posilňuje, trvanie tréningu sa môže zvýšiť.

Ak je počas cvičenia akútna bolesť, potom je lepšie kontaktovať svojho lekára. Vo všeobecnosti fyzikálna liečba zlepšuje prietok krvi, normalizuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny, posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu väzov. Pozornosť je potrebné venovať pasívnej aj aktívnej záťaži pomocou zdravej ruky.

• Ohnite lakte, postupne zatiahnite a uvoľnite päste.
• Pomaly ohýbajte a ohýbajte lakte, držte ruky spolu.
• Ramená držte nehybné, ohýbajte a ohýbajte oblasť predlaktia, vykonávajte kruhové pohyby smerom von a dovnútra.
• Robiť ruky "mlyn" a "nožnice".

Okrem vyššie uvedených cvičení, tam sú iní s výkonom zaťaženie na rukách. Ale nie vždy sa používajú na zotavenie sa z epikondylitídy.

obväz

Obväz na epikondylitídu lakťového kĺbu sa používa na znehybnenie končatiny a na zabránenie ďalšieho poškodenia väzov a tkanív kĺbov. Výhodou obväzu je, že toto zariadenie nie je príliš drahé a vždy sa hodí.

Tento druh obväzu by mal byť u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia lakťových kĺbov a tí, ktorých práca je spojená s aktívnym fungovaním flexor-extenzorových svalov.

Je lepšie použiť obväz na epikondylitídu podľa lekárskej technológie, to znamená, že ju budete nosiť v určenom čase, napríklad 1-2 hodiny denne. Obväz sa odporúča použiť, keď má lakťový kĺb najväčší vplyv.

V tomto prípade pôsobí ako druh preventívnej metódy na prevenciu traumy a prasknutia väzov a šliach kĺbov.

prevencia

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a podľa možnosti obmedziť namáhanie svalov extenzorov.

Takže pri častých pohyboch rovnakého typu pri športovaní alebo zvláštnostiach profesie je potrebné striedať spôsob práce a odpočinku. Na uvoľnenie napätia zo svalového systému sa môžete zahriať, ľahkú masáž alebo špeciálne cvičenia z priebehu fyzioterapeutických cvičení.

Ak je ochorenie v chronickom štádiu, ale ako profylaxia zápalového procesu, môžete použiť nasledujúce postupy:

Lokálny charakter kryoterapie v postihnutej oblasti. Pri vykonávaní tejto metódy sa používa suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňov.

Ultrafonoforez s použitím anestetík a protizápalových zmesí v oblasti bolesti.
Terapia mimotelovou šokovou vlnou - je považovaná za extrémnu preventívnu metódu. Používa sa v prípade, ak iné udalosti neprinášajú úľavu od bolesti a neprispievajú k prirodzenej obnove svalového tkaniva lakťového kĺbu.

Aplikácie parafín-ozocerit a naftalán. Prevencia zahŕňa zníženie rizika poranenia lakťových kĺbov pri prenášaní hmotnosti pomocou ručného náradia pri práci alebo pri športe. Nezabudnite na ochranu lakťových obväzov z elastického obväzu alebo špeciálnych chráničov lakťov.

Prognóza laterálnej epikonylitídy

Prognóza epicondylitídy lakťového kĺbu je všeobecne priaznivá, pretože ochorenie nevedie k smrti alebo smrteľnému poškodeniu tela. Vďaka včasnej liečbe lekárskej starostlivosti sa chirurgickému zákroku možno vyhnúť rýchlym opravením poškodeného svalového tkaniva.

Ale ak je choroba zanedbaná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť vykonať operáciu a blokádu na odstránenie bolesti. V tomto prípade prognóza regenerácie závisí od povahy zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva končatiny.

Epicondylitída lakťov dobre reaguje na terapiu, takže aj chronická forma patológie môže byť prenesená do štádia dlhodobej remisie. Nezabudnite však na dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu kĺbov pred poškodením a zabránenie zápalu, ktorý spôsobí nielen nepríjemné pocity, ale aj značné nepohodlie pri práci alebo pri športe, ktoré sú spojené s pravidelným zaťažením na lakte.
"alt =" ">