Lumboischialgia je náhly záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ktorý vyžaruje na nohu (na stehno, koleno, až po pätu) alebo obe nohy. Zvyčajne sa bolesť šíri cez zadok a zadnú časť stehna, čo spôsobuje kŕče a necitlivosť svalov.

Ťažká bolesť v bedrovej ischii spôsobená podráždením miechových nervov, najmä sedacieho nervu. To môže byť spôsobené poškodením chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia. Lumboischialgia sa vyskytuje v 25-30% prípadov s bolesťami chrbta rôzneho pôvodu a vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí a ľudí v strednom veku (25-45 rokov), pretože v tomto veku je chrbtica najviac stresovaná kvôli určitým profesionálnym charakteristikám a vrcholu ľudskej činnosti.

príznaky

• Horenie, streľba, boľavá bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta, siahajúca do jednej alebo oboch nôh.
• Keď zmeníte pozíciu tela a pokúsite sa narovnať bolesť sa zvyšuje.
• Obmedzená rotácia trupu v bedrovej chrbtici.
• Kŕče v nohách, znížená citlivosť, necitlivosť, pocit plazenia na nohách.
• Porušenie prietoku krvi v nohách, čo vedie k odfarbeniu a ochladzovaniu pokožky nôh.
• Pocity bolesti nútia osobu, aby ohnul chrbát a naklonil sa dopredu.
• Svaly bedra, chrbta a nôh sú namáhané, čo vedie k poruchám chôdze a ťažkostiam pri chôdzi. Pretože väčšina bolesti je jednostranná a vyžaruje na jednu nohu, človek pod vplyvom bolesti pri chôdzi odľahčuje postihnutú nohu od stresu a opiera sa o druhú nohu. To vedie k deformácii tela v smere opornej nohy, skoliózy, lordózy.
• Symptóm "statívu" - osoba je nútená vstať z ležiacej polohy, opierajúc sa o ruky za trupom. Sediac na stoličke sa osoba len mierne dotýka kresla zadku, spočíva na rovných ramenách.
• V obzvlášť závažných prípadoch - spontánne močenie.

príčiny

Lumboischialgia má zvyčajne vertebrálny pôvod (pochádza z chrbtice, ale ovplyvňuje aj svaly, pokožku a dokonca aj vnútorné orgány), takže tieto bolestivé ataky sa často označujú ako vertebrálna bederná ischias.

Hlavnou príčinou lumboischialgie je veľké fyzické zaťaženie (napríklad vzpieranie) na pozadí existujúcej lézie chrbtice, napríklad osteochondróza, spondylóza, ischias, atď. Je obzvlášť nebezpečné, aby chrbtica zdvíhala závažia skôr ako squat, ale v tomto prípade sa zaťaženie bedrovej chrbtice zvyšuje niekoľkokrát. Je ešte nebezpečnejšie zdvíhať závažia a zároveň odbočovať, napr.

Ďalšími bežnými príčinami bedrovej ischie sú medzistavcové prietrže alebo výčnelok medzistavcovej platničky. Protrúzia je v podstate počiatočná fáza medzistavcovej prietrže. Tiež lumboischialgia môže spôsobiť vytesnenie stavcov, bedrovej spondyloartrózy, u starších pacientov - artrózu bedrového kĺbu (koxartróza).

Poďme teda zoskupiť všetky hlavné príčiny bedrovej ischialgie:

• Fyzická aktivita - ostré vzpieranie, šport, atď.
• Chronická fyzická aktivita v dôsledku charakteristík povolania - nakladače, stavitelia, poľnohospodári, športovci atď.
• Ostrý sa otáča okolo osi chrbtice (najmä pri zdvíhaní závaží).
• Dlhodobá prítomnosť tela v nepohodlnej polohe pre chrbticu - šoférov, vodičov električiek, kombajnov, strojníkov.
• Medzistavcová prietrž, výbežok disku.
• Rôzne lézie chrbtice - osteochondróza, lumbálna spondyloartróza, skolióza, patologická kyfóza, ischias, atď.
• Patológie kostí a kĺbov - osteoporóza, artróza bedrového kĺbu, reumatizmus.
• Infekčné ochorenia postihujúce nervový systém.
• Poranenia chrbtice, bedrový kĺb.
• Poškodenie krvných ciev v bedrovej oblasti.
• Zápalové ochorenia svalov a fascie.
• Nádorové ochorenia panvových orgánov.

Okrem toho by sa malo vyčleniť niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko bedrovej ischialgie: nadváha, tehotenstvo, hypotermia (najmä chrbát a dolná časť chrbta), všeobecné infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, bolesť hrdla).

• V závislosti od príčiny lumbois sciatica sa rozlišujú tieto odrody:
  • Vertebrálna bedrová ischia - pochádza z lézie chrbtice. Existuje niekoľko poddruhov: diskogénne - s herniou medzistavcových platničiek, spondylogénne - s osteochondrózou, radikulárne - s kompresiou nervových koreňov miechy.
  • Angiopatická - vyskytuje sa pri lézii krvných ciev v dolnej časti chrbta a nôh.
  • Myofasciálny - vzniká ako dôsledok zápalových ochorení svalov a fascie.
  • Zmiešané - keď sú vystavené viacerým faktorom rôzneho pôvodu.
• Z hľadiska frekvencie a sily bolestivých záchvatov: akútnych a chronických.
• Rozloženie bolesti: pravostranné, ľavostranné a obojstranné.
• Podľa priebehu ochorenia: muskuloskeletálna, neuropatická, neurovaskulárna, neurodystrofická.

diagnostika

Ak sa objaví bedrová ischialgia, mali by ste kontaktovať neurológa. Lekár vykoná primárne neurologické vyšetrenie pacienta, štúdia mobility chrbtice, bedrového kĺbu a kolenného kĺbu požiada pacienta o prítomnosť infekčných alebo neoplastických ochorení. Vyžaduje sa rádiografia bedrovej chrbtice a bedrového kĺbu, ktorá umožňuje nielen vyhodnotiť stav kostí a kĺbov, ale aj vylúčiť nádory, zlomeniny a spondylitídu z možných diagnóz.

Keď sa zistia príznaky kompresie chrbtice, vykoná sa počítačová tomografia alebo MRI chrbtice. Niekedy je potrebné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, obličiek, lumbálnej punkcie. Zvyčajne sa vyžaduje biochemický krvný test, úplný krvný obraz a analýza moču.

Diferenciálna diagnostika lumboischialgie sa vykonáva s myozitídou chrbtových svalov, rôznymi léziami kostí a kĺbov.

liečba

Vlastná liečba lumboischialgie je neprijateľná a je plná katastrofálnych následkov. Neurológ musí liečiť lumboischialgiu.

Akútna bedrová ischia

Akútna fáza bedrovej ischie vyžaduje odpočinok a starostlivú starostlivosť o chorých. Musíte si vybrať tvrdý, elastický matrac, pacient by nemal robiť náhle pohyby, musíte sa pohybovať s mimoriadnou opatrnosťou. Akútna bedrová ischia zvyčajne trvá približne 2 týždne a je sprevádzaná sériou záchvatov pálenia, bolesti pri streľbe. Na zmiernenie bolesti sa zvyčajne predpisujú analgetiká (lyr, katadolon), nesteroidné protizápalové lieky (brufen, novalis), svalové relaxanciá na zmiernenie svalového napätia (sirdalud, mydocalm). Môže byť použitý na akútnu masti diclac a fastum-gel. Keď neznesiteľná bolesť pomáha glukokortikosteroidom (diprospan, hydrokortizón). Reflexoterapia a niektoré fyzioterapeutické metódy (terapeutický spánok, bahenné kúpele, atď.) Sa tiež používajú.

Ihneď po úľave od nasledujúceho akútneho záchvatu bolesti, keď je pacient schopný pohybovať sa bez akútnej bolesti, môžete urobiť špeciálne cvičenia na gymnastiku pre lumboischialgiu:

1. Všetky cviky začínajú z polohy na bruchu - môžu byť vykonávané priamo v posteli.
2. S hlbokým dychom, aby sa natiahol a zdvihol jednu ruku, potom keď vydýchne, vráťte ruku do pôvodnej polohy. Vykonajte 5 krát pre každú ruku.
3. Pohyb nôh (ohnúť, narovnať) na ťahanie prstov smerom k sebe a späť. Vykonajte 5 krát pre každú nohu v pauzách medzi ostatnými cvičeniami.
4. Ohnite si kolená, roztiahnite kolená na boky a potom ich opäť znížte. Vykonajte 8 - 10 krát.
5. Narovnajte nohy, potom ohnite jednu nohu v kolene tak, aby päta nevypadla z postele. Vykonajte 5 krát pre každú nohu.
6. Keď pacient odišiel na opravu, gymnastika s lumboischialgiou môže byť komplikovaná pridaním cvikov z miesta na sedenie na lôžku alebo dokonca státia.

Po skončení akútnej fázy lumboischialgie a tiež v dôsledku úplného vyšetrenia pacienta sa zistí príčina akútnej bolesti chrbta, začne sa liečba. V tomto prípade je liečba lumboischialgie zameraná na liečbu základného ochorenia, t.j. ak sa napríklad zistí lumbosakrálna osteochondróza alebo medzistavcová hernia, potom sa musia liečiť práve tie.

Súbežne však môžete mať množstvo aktivít na obnovu tónu svalov chrbta a väzov. Vynikajúci účinok poskytuje manuálnu terapiu, terapeutickú masáž, UHF, akupunktúru, parafínovú terapiu, magnetoterapiu atď.

Chronická bedrová ischialgia

Liečba chronickej vertebrálnej bedrovej ischialgie vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi. Liečba je zameraná na posilnenie svalov chrbta, zníženie zaťaženia chrbtice a bedrového kĺbu. Spravidla sa snažia robiť bez liekov, používať fyzikálnu terapiu a všeobecnú posilňujúcu terapiu. Pacientom je predpísaná fyzioterapia, manuálna terapia, relaxačná masáž. Fyzikálna terapia, samozrejme, môžete určite urobiť doma, ale je lepšie stále cvičiť v nemocnici pod dohľadom lekára. Ak má pacient nadváhu, potom je predpísaná špeciálna diéta na zníženie hmotnosti, pretože nadváha je ďalšou záťažou chrbtice.

Ak sa kompresia miechy, nižšia paraparéza, poranenie miechy alebo medzistavcové prietrže stali príčinou bedrovej ischialgie, liečba liečivom je extrémne zriedkavá, preto sa operácia vykonáva. Pri vykonávaní operácií môže vyvolať discektómiu - odstráňte disk alebo inú korekciu. V budúcnosti lekári sledujú stav pacienta a na základe zdravotného stavu pacienta predpisujú ďalšiu liečbu.

Domáca liečba

Je jasné, že mnohí ľudia chcú liečiť lumboischialgiu doma a nechcú ísť do nemocnice, ale samoliečba môže situáciu len zhoršiť, pretože je lepšie nebrať si s chrbticou vtip, inak môžete mať oveľa vážnejšie následky. Avšak, po konzultácii s lekárom, môžete vykonať rad opatrení na liečbu lumboiscalgia doma. Napríklad jednoduché gymnastické cvičenia na posilnenie svalov chrbta, cvičenia na zníženie hmotnosti atď. Strava môže byť aj po všetkom doma. Okrem toho môžete použiť ľudové prostriedky pre lumboischialgia: oblasti tela, ktoré trpia bolesťou, utierať jazvečí olej, aplikovať obklady z brezy púčiky tinktúra, otepľovanie škvrny, čierne reďkovky vody, vziať ihličnaté kúpele, nosiť pás psa vlny, trieť rastlinný olej riešenie a amoniak (v pomere 2: 1) a ďalšie.

Všeobecne je prognóza syndrómu lumboischialgie priaznivá. Hlavná vec je vydržať akútnu fázu bolestivého ataku a okamžite začať liečbu základného ochorenia (osteochondróza, medzistavcové prietrže atď.) Až po chirurgický zákrok. Po odstránení príčiny bedrovej ischie, bolestivé záchvaty zmäknú alebo dokonca zmiznú.

Lumboischialgia, čo to je? Symptómy a liečebný režim

Lumboischialgia je náhly záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ktorý vyžaruje na nohu (na stehno, koleno, až po pätu) alebo obe nohy. Zvyčajne sa bolesť šíri cez zadok a zadnú časť stehna, čo spôsobuje kŕče a necitlivosť svalov.

Ťažká bolesť v bedrovej ischii spôsobená podráždením miechových nervov, najmä sedacieho nervu. To môže byť spôsobené poškodením chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia.

Toto ochorenie sa vyskytuje v 25-30% prípadov s bolesťou chrbta rôzneho pôvodu a vyskytuje sa hlavne u ľudí v mladom a strednom veku (25-45 rokov), pretože v tomto veku je chrbtica najviac zaťažená určitými profesionálnymi vlastnosťami a vrcholom ľudskej činnosti.

Čo je to?

Lumboischialgia je porucha postihujúca sedací nerv, prejavujúca sa bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá ovplyvňuje zadok, zadnú časť nohy, dolnú časť nohy. S touto chorobou sa náhle a náhle vyvíja bolesť. Zvyčajne jeho vzhľad vyvoláva prudký pohyb, vzpieranie, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe.

Syndróm bedrovej ischialgie sa môže prejaviť rôznymi typmi nepríjemných pocitov - zvýšením, pálením, boľavou bolesťou, pocitom horúčavy alebo chladu v postihnutej oblasti.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami lumboischialgie sú nepríjemný pohyb alebo zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Na vyvolanie takéhoto porušenia však môže tiež:

• konštantné napätie a depresia;
• prietrž chrbtice;
• tvrdá fyzická práca alebo niektoré športy;
• vek po tridsiatich rokoch;
• deformujúca osteoartritída;
• abnormálne držanie tela v dôsledku tehotenstva alebo nadváhy, ktoré presúva ťažisko tela.

V závislosti od toho, čo presne viedlo k vývoju takéhoto porušenia, sa rozlišujú tieto kategórie bedrovej ischialgie:

• neuropatický, pri ktorom sa vyvíja bolesť v dôsledku stláčania koreňov nervov;
• muskuloskeletálne, ktoré sa tvorí na základe patologických stavov pohybového aparátu, najmä chrbtice a dolných končatín. Okrem toho sú v tejto kategórii tiež diskogénne lumboischialgie a Hamstringov syndróm;
• zmiešané - to zahŕňa kombinácie patológií rôznych anatomických štruktúr a kombináciu rôznych anomálií dolných končatín na základe heterogénneho procesu;
• Angiopatická - v tomto prípade sa objavuje bolesť v dôsledku lézií krvných ciev dolných končatín.

Prítomnosť akejkoľvek formy bedrovej ischie vyžaduje povinné klinické, inštrumentálne a laboratórne testy. Takéto štúdie sú potrebné na identifikáciu patológií krvných ciev umiestnených v dolných končatinách a brušnej dutine.

Okrem toho možnou príčinou ochorenia môže byť dysfunkcia panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorá môže byť tiež identifikovaná pomocou vyššie opísaných štúdií.

patogenézy

Patogenéza lumboischialgie je priamo spojená s príčinou, ktorá ju vyvolala. Napríklad svalový syndróm v tvare hrušky sa zvyčajne vyskytuje pri osteochondróze, v ktorej sa oblasť poškodeného medzistavcového kotúča stáva zdrojom patologických impulzov. Zároveň nervový systém pacienta vníma takéto impulzy ako bolesť a vynakladá maximálne úsilie na ich odstránenie zvýšením svalového tonusu alebo znehybnením postihnutej oblasti. Napätie vo svaloch presahuje zdroj bolesti, ovplyvňuje hruškovitý sval a sedací nerv. V dôsledku kontrakcie svalov je nerv stlačený a dochádza k bolesti.

Medzistavcová prietrž môže tiež spôsobiť lumboischialgiu, patologické procesy, ktoré vedú k zúženiu lúmenu miechového kanála. To ďalej vedie k kompresii a zápalu sedacieho nervu. Výsledkom je, že motorické a senzorické nervové vlákna sú podráždené, čo vyvoláva bolesť. Bolesť sa vyskytuje aj v dôsledku ťažkej hernie alebo jej komplikácií.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií patológie.

• akútnej bedrovej ischie (syndróm primárnej bolesti);
• chronický lumbago so ischiasom (akútne fázy sú nahradené remisiami).

Vzhľadom na nástup merboisovej škály rozlišujte typy:

• vertebrálne alebo vertebrálne (spojené s ochoreniami chrbtice), t

• diskogénny (kvôli herniovanej platničke);
• spondylogénne (postupuje sa v dôsledku osteochondrózy chrbtice).
• nevertebrogennaya,

• angiopatická (prejavuje sa porážkou ciev dolných končatín a dolnej časti chrbta);
• myofasciálne (pozorované pri ochoreniach svalov a fascie);
• lumboischialgia v porážke peritoneálnych orgánov;
• lumbago s ischias na pozadí patologických stavov bedrového kĺbu.

Podľa rozsahu syndrómu bolesti môže byť lumboischialgia:

• jednostranné - vyžaruje na jednu končatinu, výraznejšie na jednej strane pásu: vľavo alebo vpravo);
• bilaterálne (bilaterálne) - objavuje sa na oboch stranách chrbtice, často dáva v oboch končatinách.

Príznaky bedrovej ischialgie

Keď je lumboischialgia charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi dolnej časti chrbta a dolných končatín:

• pohyby v bedrovej oblasti sú výrazne obmedzené,
• výskyt bolesti chrbta, ktorý v jednej alebo vo viacerých dolných končatinách t
• pacient je nútený zaujať osobitné postavenie - ohýbanie dopredu a sklonenie,
• bolesť chrbta sa zhoršuje zmenou polohy tela
• pozdĺž nervu môže byť pocit svrbenia, horenia, tepla alebo naopak, ostré chladenie,
• v nohe prechádza bolesť cez zadok, zadný vonkajší povrch stehna, koleno a čiastočne sval svalu gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šliapanie na nohu spôsobujú ostrú bolesť, ktorá má charakter pálenia, rastu a bolesti,
• bolesti sa stávajú silnejšími s chladením, chladom, exacerbáciou chronickej patológie, únavou, po ťažkej fyzickej námahe,
• koža boľavej nohy je zvyčajne bledá, môže mať mramorovú farbu, studenú na dotyk

Lumboischialgia sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilej osteochondróze. V akútnej bedrovej ischialgii sa tieto javy prejavujú silne a ostro, v chronickom priebehu sa môžu prejavovať v obdobiach - s aktiváciou a zoslabením vo vlnách.

diagnostika

Ak pacient trpí bolesťou v bedrovej oblasti a nepohodlie sa šíri do nôh, je nevyhnutné navštíviť neuropatológa. Pre správnu diagnózu, ako aj pre vylúčenie iných patológií sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

1. Test Lasaga. Pacient leží na chrbte. Lekár ho požiada, aby zdvihol nohu. Potom lekár vytiahne pacientovu nohu. Keď je postihnutý ischiatický nerv, pacient pociťuje zvýšené nepohodlie.
2. Všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie sťažností pacienta. Cieľom podujatia je eliminácia poplašných signálov, ktoré charakterizujú také patológie, ako sú infekcie chrbtice a onkológia.
3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Podrobné a presné štúdium porúch vyskytujúcich sa v bedrovom kĺbe.
4. Rádiografia chrbtice. Podujatie poskytuje možnosť identifikovať rôzne ochorenia ODA.
5. Krvné testy. Určujú autoimunitné procesy a zápalové reakcie vyskytujúce sa v tele.
6. Denzitometria. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnú detekciu osteoporózy.

Ako liečiť lumboischialgiu?

Pred začatím liečby je nevyhnutné, aby neuropatológ alebo praktický lekár identifikovali presnú príčinu tohto syndrómu bolesti.

V akútnom období potrebuje pacient odpočinok (až 2 týždne) a použitie niektorých liekov u kurčiat. Pri liečbe ochorení predpisovať takéto lieky:

1. Lieky proti bolesti - injekcie alebo tablety nesteroidných protizápalových liekov (Brufen, Movalis), narkotických analgetík (lyra, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovať svalové kŕče (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikum - proti opuchu nervov (lasix).
4. Novokinická blokáda chrbtice s neúnosnou blokádou bolesti glukokortikosteroidmi (diprospan, hydrokortizón).
5. Sedatívne prípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - na aktiváciu nervového vedenia a svalovej obnovy (milgamma, neuromuskulitída).
7. Aktivátory krvného prietoku (trental, aktovegin).
8. Lokálne lieky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidnými zložkami (diclac, fastum-gel).

Ako sa stav zlepšuje, fyzioterapeutické cvičenia, spinálne cvičenia, masáže, UHF, parafínová terapia, mikroprúdová terapia, magnetoterapia, elektroforéza.

Chirurgická liečba sa odporúča v prípade dislokácie disku alebo medzistavcovej prietrže. V tomto prípade sa môže operácia chrbtice vykonávať podľa klasického typu alebo použitím moderných technológií endoskopickej chirurgie.

gymnastika

Na zníženie bolesti a prevenciu možných recidív sa pacientom odporúča, aby podstúpili terapeutickú gymnastiku. Tento kurz je zameraný na posilnenie svalov, ktoré obklopujú chrbticu, čím sa znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči stresu. Pacienti by mali vykonávať cvičenia v špecializovaných zariadeniach pod dohľadom špecialistov. Postupom času však po ukončení fyzickej terapie budú môcť pokračovať v štúdiu doma sami.

Komplex terapeutickej gymnastiky nevyhnutne zahŕňa cvičenia, ktoré podporujú natiahnutie svalov (otočenie tela, ohyby, chrbtica). Cvičenia zamerané na obnovenie pohyblivosti bedrových kĺbov a chrbtice (drepy, nohy na nohách, zdvíhanie tela z polohy na bruchu) sa tiež považujú za účinné. Pacientom sa tiež odporúča cvičiť na simulátoroch a jogy.

Ľudová liečba

Liečba bedrovej ischialgia doma pomocou ľudových metód by mala byť vykonaná len po odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Na zmiernenie stavu môžu byť nasledovné manipulácie:

1. Vmasírujte do bolestivej oblasti jazvečieho tuku, roztoku rastlinného oleja s amoniakom (pomer 2: 1).
2. Naneste na zapálené oblasti kašu utieranej čiernej reďkovky, obklady alkoholovej tinktúry z brezy.
3. Použite ohrievacie náplasti.
4. Noste pás psa.

Prognóza lumbochialgie je všeobecne priaznivá, ak pacient včas navštívi lekára a začne liečbu základného ochorenia. Nezanedbávajte však preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť tomuto nepríjemnému javu.

Liečba homeopatie

Súčasne so štandardnou liečbou môžu byť použité homeopatické prostriedky. Pozitívne pôsobia na celé telo, aktivujú procesy samoregulácie a samoliečenia.

Najúčinnejšími liekmi sú Traumel-C, Target-T. Pozostávajú z prospešných rastlinných komplexov, minerálov, chondroprotektorov, znižujúcich zápal, zlepšujúcich krvný obeh, metabolických procesov, obnovy chrupavky a kostí.

prevencia

V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť zaťaženiu chrbtice, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré minimalizujú riziko syndrómu bedrovej ischialgie.

1. Vyhnúť sa poranenia chrbtice a podchladenie, najmä v bedrovej oblasti.
2. Včasná liečba ochorení kĺbov, ciev, chrbtice.
3. Nenoste topánky na vysokom podpätku.
4. Odporúča sa tiež vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, najmä zo svahu, je lepšie sedieť.
5. Musíte sledovať svoju vlastnú polohu a kontrolovať telesnú hmotnosť.
6. Ak potrebujete výlet za volantom, musíte sa zastaviť každú hodinu, zahriať sa a chodiť.
7. Pamätajte: alkohol a fajčenie znižujú odolnosť organizmu voči rôznym infekčným ochoreniam.
8. V prítomnosti chronickej bedrovej ischialgie sa odporúča podstúpiť pravidelnú sanitárnu a rezortnú liečbu.
9. Tiež stojí za to pravidelne podstúpiť fyzikálne vyšetrenie s ortopédom, neurológom a neurológom.
10. Keď sedavú prácu, musíte urobiť 5-10-minútovú prestávku každú hodinu, v ktorej sa zahrejú chrbát a nohy. Stolička by mala mať lakťové opierky a nastaviteľné operadlo, aby sa znížilo zaťaženie chrbta.

Najlepšou prevenciou výskytu opakujúcich sa záchvatov lumboischialgie je vykonávanie terapeutických cvičení, masážnych kurzov a preventívnych opatrení pre zaťaženie chrbtice.

ischias

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bedrovej oblasti a zadnej časti stehna, vyvíjajúci sa v dôsledku vzpierania, nepríjemného otáčania tela, výčnelku medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje náhlou bolesťou, núteným držaním tela a poruchami pohybu v dolnej časti chrbta a postihnutej končatiny. Diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia, RTG, CT alebo MRI, myelografie. Liečba využíva analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky; po zániku zápalu sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, aplikujú sa postupy fyzioterapie. V prípade nepriaznivého priebehu sa vykonáva chirurgická liečba.

ischias

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolnej časti chrbta rôznej intenzity (od nepohodlia k intenzívnej intenzívnej bolesti), náchylné k vyžarovaniu na nohu v dôsledku abnormálnej kompresie a podráždenia koreňov chrbtice L4-S3, ktoré tvoria sedací nerv. Bolesť vzniká na pozadí spinálnej osteochondrózy, spondyloartrózy, intervertebrálnej hernie a ďalších ochorení sprevádzaných deštruktívnymi zmenami a tvorbou osteofytov. Choroba predstavuje približne 20-30% prípadov medzi všetkými patologickými procesmi spojenými s bolesťami chrbta. Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v produktívnom veku (mladý a stredný vek, 25-45 rokov).

Príčiny bedrovej ischialgia

Lumboischialgia má najčastejšie vertebrálny pôvod a je spôsobená reflexným odrazom bolesti v bedrovej chrbtovej herniovanej platničke, lumbálnej spondylarthróze a iných degeneratívnych zmenách v chrbtici. U niektorých pacientov ide o prejav syndrómu myofasciálnej bolesti, ktorý zahŕňa svaly chrbta a panvy. Bolesť môže byť tiež spôsobená podráždením väziva, kostí, svalových štruktúr; je to však obojsmerné, so zle definovanou lokalizáciou; hlbokej bolesti a zriedkavo vyžaruje pod úrovňou kolenného kĺbu. U starších ľudí je artróza bedrového kĺbu (koxartróza) bežnou príčinou bedrovej ischialgie, ktorá môže vyžarovať bolesť dolnej časti chrbta. Nasledujúce situácie môžu vyvolať bolestivú reakciu: ostré zatáčky tela, podchladenie, bytie v prenose, dlhý čas v nepohodlnom, monotónnom postoji. Menej často sa patológia vyvíja bez zjavného dôvodu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj bedrovej ischie sú ľudia s nadváhou, chronické ochorenia chrbtice, medzistavcové prietrže, infekčné exacerbácie, ako aj pacienti, ktorí pracujú vo výrobe neustále zažívajú zvýšené zaťaženie a dlhú dobu trávia v rovnakej polohe tela.

Patogenéza lumboischialgie

Mechanizmy rozvoja bolesti v lumboischialgii sú rôzne v závislosti od dôvodov, ktoré spúšťajú patologický proces.

Syndróm hrušného svalu. Vyskytuje sa pri osteochondróze, keď sa oblasti poškodených medzistavcových platničiek stávajú zdrojom patologických impulzov. Ľudský nervový systém ich vníma ako bolesť, robí všetko, čo je v ich silách (imobilizácia postihnutej oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napätie sa šíri ďaleko od pôvodného zdroja bolesti a prenáša sa do hruškovitého svalu, pod ktorým prechádza sedací nerv. Patologické svalové kontrakcie vedú k kompresii tohto nervu a vyskytujú sa symptómy odrazenej bolesti.

Medzistavcové prietrže. Degeneratívne procesy v medzistavcovej prietrži prispievajú k zúženiu lúmenu miechového kanála; To zase vedie ku kompresii a zápalu (radiculitíde) koreňov sedacieho nervu. Výsledkom je, že nervové vlákna (zmyslové a motorické), ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, sú podráždené, čo vyvoláva výskyt odrazenej bolesti. Tieto sa môžu vytvoriť aj v prípade komplikovanej prietrže (jej prolapsu), čo vedie k akútnemu zúženiu miechového kanála.

Facetov syndróm. Vytvára sa na pozadí osteochondrózy, pri ktorej dochádza buď k nadmernej mobilite alebo obmedzeniu pohybu chrbtice. To vedie k zmenám v medziobratlových kĺboch, zápalovom procese a tvorbe odrazenej bolesti.

Príznaky bedrovej ischialgie

Náraz bolesti v dolnej časti chrbta sa objaví náhle. Reakcia bolesti je pálenie, streľba alebo kňučanie. Pri tlaku a / alebo podráždení miechových nervov na úrovni L4 až S3 (pri dlhšom strese, zvýšenom zaťažení dolnej časti chrbta) dochádza k prudkej bolesti. Vedie k reflexnej svalovej kontrakcii, ktorá ďalej zvyšuje bolesť.

Hlavné príznaky bedrovej ischialgie: bolesť v zadnej a zadnej časti stehna, obmedzenia v pohybe chrbtice (najmä v lumbosakrálnej oblasti). Bolestivosť sa zvyčajne prejavuje, keď sa pokúsite zmeniť polohu tela, zdvihnúť niečo ťažké alebo narovnať; pacient má nútenú polohu (mierne naklonená dopredu, napoly ohnutá). Statické zmeny a zmeny pohyblivosti pacienta. Stojaci alebo kráčajúci, on ušetrí jednu nohu, vyloží ju, a druhý sa stane hlavným, podporným. To vedie k nakloneniu tela v smere zdravých (podporných) nôh. Svaly bedrovej chrbtice a často celé chrbát a dokonca aj opasky dolných končatín sú napäté. Napätie prevláda homolaterálne (to znamená na postihnutej strane). Bedra je obmedzená pri chôdzi, môže sa vyskytnúť skolióza, sploštenie bedrovej lordózy, menej často hyperlordóza. Vyznačuje sa „symptómom statívu“, keď pacienti v dôsledku bolesti nemôžu vôbec sedieť alebo sú nútení položiť ruky na okraj stoličky. Pri zmene polohy sa pacient najprv obráti na zdravú stranu a často pomocou ruky utiahne boľavú nohu (Minorov príznak).

Diagnóza lumboischialgia

Diagnóza bedrovej ischie zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom neurológ vykonáva statickú a dynamickú štúdiu chrbtice, kontroluje príznaky napätia sedacieho nervu a tiež upozorňuje na príznaky infekcie alebo malígneho novotvaru. Patgnomonická pre lumboischialgiu je ostrá bolesť v reakcii na palpáciu v mieste vstupu sedacieho nervu do stehna. Okrem toho v prípade bedrovej ischialgie sa vyšetrujú panvové a brušné orgány, čo umožňuje vylúčiť alebo identifikovať orgánové lézie, ktoré môžu byť tiež zdrojom odrazenej bolesti.

Röntgenová snímka lumbálnej oblasti ukazuje pokles výšky medzistavcových platničiek, sklerózy doštičiek, hypertrofiu artikulárnych procesov, osteofytov a nerovnomerné zúženie miechového kanála. Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť nádor, spondylitídu, traumatické a patologické zlomeniny, vrodené anomálie chrbtice, infekčné a zápalové procesy. V prípadoch, keď klinické prejavy naznačujú, že existuje podozrenie na nádor alebo spondylitídu, a röntgenové vyšetrenie chrbtice neukázalo žiadnu patológiu, ukázali sa rádioizotopové scintigrafie, vypočítané alebo magnetické rezonancie. CT alebo MRI chrbtice, a v ich neprítomnosti - myelografia, sa ukazujú, keď sa objavia príznaky kompresie miechy (kompresívna myelopatia). V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia, ktorej výsledky môžu odhaliť nadbytok množstva proteínových zložiek. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ultrazvuku obličiek a vylučovacej urografie.

Lumboischialgia sa odlišuje od myozitídy chrbtových svalov a patológie bedrového kĺbu. Pre presnú diagnózu lekár starostlivo skúma históriu, vyšetruje pacienta, vyhodnocuje dostupné objektívne a subjektívne klinické prejavy patológie.

Liečba bedrovej ishialgie

V neurológii sa eliminácia akútnej bolesti chrbta vykonáva na pozadí opatrení zameraných na boj proti jej príčinám: medzistavcovej hernii, lumbosakrálnej osteochondróze atď. Lumboiscalgia sa lieči neurológom alebo chrbticou. V akútnom štádiu bolestivého záchvatu je dôležité organizovať pacientovu vysoko kvalitnú starostlivosť. Priestor pre posteľ by mal byť pevný, elastický; Analgetiká sa predpisujú na zmiernenie bolesti av obzvlášť ťažkých prípadoch sa používajú blokády - injekcie s anestetikami a protizápalovými zložkami, ktoré sa vstrekujú priamo do bolestivého zaostrenia. Miestne dráždivé postupy (použitie korenia, rušivé techniky, trenie) majú dobrý analgetický účinok. S neefektívnosťou terapeutickej liečby sa použila spinálna trakcia. Odporúčané procedúry fyzioterapie (bahenné kúpele, akupunktúra, terapeutický spánok, masáže, manuálna terapia).

V komplexnej terapii lumboischialgie spravidla patria protizápalové lieky, svalové relaxanciá, antispasmodiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pozitívny vplyv na zdravie pacienta zabezpečuje príjem vitamínov, ktoré prispievajú k oprave tkanív, regenerácii a výžive chrupavkových štruktúr chrbtice.

Vynikajúci anestetický a tonizujúci účinok v subakútnom období ochorenia má terapeutickú masáž. S lumboischialgiou sa osobitná pozornosť venuje bedrovej oblasti a krížovke. Systematickým miesením tejto zóny je možné zlepšiť prietok krvi, obnoviť metabolizmus v mieche a spomaliť progresiu osteochondrózy.

Ak fyzioterapia a liečba drogami už nie sú účinné alebo neúčinné, predpisuje sa chirurgická liečba. Indikácie pre jeho správanie sú: príznaky kompresie miechy; poruchy panvy a nižšia paraparéza; silná bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Najčastejšie sa odporúča chirurgická liečba medzistavcovej hernie. Počas operácie môže byť poškodený disk čiastočne alebo úplne odstránený. Je možná diskrektómia, mikrodiscektómia a endoskopická discektómia. V prípade totálnych zákrokov sa aplikuje plast poškodenej medzistavcovej platničky.

Pri častých recidívach bedrovej bolesti sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia. Pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce chrbticu, čo výrazne znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči fyzickej námahe. Fyzikálna terapia sa odporúča v zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného lekára. Bez znalosti cvičebnej terapie by ste nemali experimentovať s neznámymi cvičeniami, pretože s jedným nepríjemným pohybom môžete natiahnuť svaly, vyvolať zápalový proces a zvýšiť príznaky medzistavcovej prietrže. Postupne si pacienti zvyknú na rytmus, v ktorom vykonávajú cvičenia, učia sa nové techniky a prístupy, takže po prepustení z nemocnice alebo po ukončení aktívneho obdobia liečby pokračujú v uplatňovaní fyzickej terapie, ale bez akejkoľvek pomoci.

Prognóza a prevencia lumboischialgie

V približne 95% prípadov je lumboischialgia v prírode benígna a s včasnou lekárskou starostlivosťou má skôr priaznivú prognózu. Pri častých recidívach ochorenia a absencii liečby sa môžu vyskytnúť deformácie tkanív, často sa vytvárajú uzliny hlboko vo svaloch, metabolické procesy sú narušené.

Preventívne opatrenia proti bolesti bedra sú zamerané na včasnú liečbu ochorení chrbtice a na prevenciu ich progresie v budúcnosti. Odporúča sa, aby sa zabránilo predĺženému napätiu chrbtových svalov, čo vedie k stagnácii a provokuje výskyt deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky stavcov. Je potrebná korekcia motorického stereotypu; Vyhnite sa pohybom na nevyškolených svaloch; je potrebné vytvoriť svalový korzet, ktorý zabezpečí správne rozloženie zaťaženia chrbtice. Je tiež potrebné zapojiť sa do korekcie porúch držania tela s tvorbou správnej polohy, aby sa venovali chudnutiu a prestať fajčiť. Okrem toho, pre prevenciu častých opakovaní, sa odporúča 1-2 krát ročne podstúpiť liečbu sanatória-rezort liečby.

Lumboischialgia: Symptómy a liečba

Lumboischialgia - hlavné príznaky:

• Nízka bolesť chrbta
• Šírenie bolesti do iných oblastí
• Ťažkosti pri pohybe
• Horiace pozdĺž nervu
• Chladenie postihnutej končatiny
• Bledosť kože na postihnutej nohe
• Svrbenie pozdĺž nervu

Lumboischialgia je ochorenie charakterizované výskytom silnej bolesti pozdĺž ischiatického nervu, ako aj bedrovej oblasti. Tento syndróm sa najčastejšie vyvíja v prípade progresie dystrofických zmien na strane bedrového kĺbu, chrbtice, fascie a svalov, ako aj v dôsledku existujúcich chronických ochorení vnútorných orgánov. Ak včas nevykonáte správnu diagnózu a nezačnete liečbu, potom lumboischialgia povedie k zníženiu pracovnej kapacity.

dôvody

Bolesti s týmto syndrómom sú zriedkavé. Spravidla môžu byť provokované nasledujúcimi faktormi:

• ostré pohyby (ohyby, zatáčky);
• vzpieranie, najmä systematické;
• dlhú dobu v nútenej alebo nepohodlnej polohe.

Najčastejšie sa tento syndróm vyvíja u ľudí v produktívnom veku. Menej sa vyskytuje u starších pacientov au detí.

Hlavné príčiny progresie bedrovej ishie:

• obezita;
• výbežok chrbtových platničiek;
• medzistavcové prietrže;
• zlé držanie tela;
• neustále stresujúce situácie;
• artritída;
• tehotenstva;
• osteoartritída deformačného typu;
• Systematické športy a cvičenia;
• podchladenie;
• trpia infekčné choroby;
• zmeny v kostnej a chrupavkovej štruktúre chrbtice súvisiace s vekom;
• poranenia chrbtice.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií, ktoré sú založené na príčinách, ktoré vyvolávajú rozvoj bolesti, frekvenciu záchvatov, ako aj na prevládajúce symptómy, prevalenciu bolesti, povahu ochorenia.

Klasifikácia v závislosti od príčiny progresie:

• vertebrogénna lumboischialgia. To je ďalej rozdelené do diskgénnych, radikulárnych a spondylogénnych. Vertebrálna lumbálna ischias sa vyvíja a progreduje v dôsledku stláčania koreňov nervov, prietrže diskov atď.
• myofascial. Tento typ bedrovej ischie sa vyvíja na pozadí zápalových ochorení fascie a svalových štruktúr;
• angiopathic. Vyvíja sa v dôsledku lézií krvných ciev v dolnej časti chrbta, ako aj v končatinách;
• lumboischialgia na pozadí ochorení vnútorných orgánov.

Klasifikácia podľa frekvencie vývoja útokov:

• akútnej bedrovej ischialgie;
• s chronickým priebehom.

Prevažnosť charakteristických sťažností:

• neurodystrophic;
• svalová tonika;
• vegetovascular.

Prevalencia bolesti v bedrovej oblasti:

• obojstranný;
• ľavostranné;
• bilaterálne alebo bilaterálne.

Vzhľadom na priebeh ochorenia:

• neuropatickej;
• svalov a kostí;
• neurodystrophic;
• Neurovaskulárne.

symptomatológie

Symptómy lumboischialgie sú zvyčajne veľmi výrazné. Často sa objavujú pod vplyvom provokujúcich faktorov - veľké zaťaženie chrbtice, vzpieranie a pod.

• silná bolesť v bedrovej oblasti (lokalizovaná vpravo a vľavo od chrbtice), ktorá môže byť aplikovaná na nohy;
• bolesť sa zvyšuje s únavou, vzpieraním, hypotermiou, exacerbáciou chronických patologických stavov u človeka;
• obmedzenie pohybu. Človek sa nemôže normálne ohýbať alebo otáčať.
• pri pokuse o krok na nohe je syndróm bolesti výrazne posilnený. Bolesť sa zároveň stáva ostrým, rastúcim a horiacim;
• keď sa pokúsite zmeniť pozíciu bolesti v dolnej časti chrbta sa zvyšuje;
• koža na postihnutej nohe mení farbu. Stáva sa bledým alebo dokonca mramorovým. Pri prehmataní končatiny je zaznamenané jej ochladenie;
• pozdĺž nervu, pacient môže cítiť pálenie, teplo, svrbenie.

S rozvojom akútnej bedrovej ischialgie sú tieto príznaky veľmi výrazné, ale v prípade chronického priebehu patológie sa môžu prejavovať periodicky - potom sa strácajú a potom opäť zvyšujú.

diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia je založená na posúdení sťažností pacienta, jeho vyšetrení ošetrujúcim lekárom. V diagnostickom pláne sú zahrnuté aj laboratórne a inštrumentálne metódy.

Liečbu ochorenia je možné začať až po dôkladnej diagnostike a vyhodnotení získaných výsledkov. Stojí za zmienku, že v tomto prípade je neprijateľné zapojiť sa do samoliečby, pretože je možné zhoršiť priebeh choroby. Liečba pomocou ľudových prostriedkov by mala byť tiež koordinovaná so svojím lekárom. Odporúča sa aplikovať ich len v tandeme s drogovou terapiou a fyzioterapiou.

liečba

Liečba lumboischialgie bude najúčinnejšia, ak bude komplexná. Terapeuti, ortopédi a neurológovia sa zaoberajú liečbou tejto patológie. Plán liečebných postupov a činností je vyvinutý pre každého pacienta striktne individuálne.

Počas akútneho obdobia lumboischialgie, keď sa prejavuje výrazný syndróm bolesti, platí nasledovné:

• vykazuje prísny odpočinok na lôžku, čo znamená vylúčenie fyzickej námahy a aktívnych pohybov tela;
• klesá objem spotrebovanej tekutiny. Toto je nevyhnutné na zníženie opuchu postihnutej končatiny;
• užívanie liekov s protizápalovým účinkom. Táto skupina zahŕňa nurofen, diklofenak atď. Vezmite ich dovnútra (tableta) a aplikujte priamo na postihnutú oblasť;
• ak je syndróm bolesti veľmi výrazný, potom sa lekári uchyľujú k blokádam novokaínu;
• svalových relaxancií a antispasmodík. Tieto lieky pomôžu zmierniť svalové kŕče.

Akonáhle akútne prejavy ochorenia ustúpia, terapia sa trochu zmení. Lekári predpisujú pacientom spravidla:

• Cvičenie terapia;
• rehabilitácia;
• terapeutické masáže;
• akupunktúra;
• nosiť špeciály ortopedické konštrukcie.

Prognóza včasnej liečby lumboischialgie je priaznivá. Ak sa táto patológia už zmenila na chronickú formu, potom je prognóza zložitejšia. Všetko závisí od toho, čo sa stalo hlavnou príčinou vývoja ochorenia, ako aj od závažnosti jeho priebehu.

prevencia

Je vždy ľahšie zabrániť rozvoju patológie, ako ju liečiť neskôr. Preto, aby nedošlo k vzniku záchvatov lumboischialgie, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• nenosia vysoké podpätky;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• nezostávajte príliš dlho vo vzpriamenej polohe;
• ak je práca sedavá, musíte sa snažiť častejšie meniť pozíciu;
• zákaz fajčenia

Ak si myslíte, že máte Lumboischialgiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: terapeut, ortopedický chirurg, neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Radikulárny syndróm je komplex symptómov, ktoré vznikajú v procese stláčania koreňov chrbtice (tj nervov) na miestach, kde sa oddeľujú od miechy. Radikulárny syndróm, ktorého symptómy sú vo svojej definícii trochu kontroverzné, je sám o sebe známkou mnohých rôznych chorôb, vzhľadom na ktoré je dôležité, aby boli včas diagnostikované a aby bola poskytnutá vhodná liečba.

Lumbago je ostrá bolesť, ktorá môže byť inak definovaná pacientom ako „bolesť chrbta“, táto bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta (t. J. V dolnej časti chrbta). Lumbago, ktorého príznaky sa prejavujú hlavne v dôsledku prepätia vyskytujúceho sa v danej oblasti pri zdvíhaní alebo prudkom nakláňaní, znemožňuje, aby sa človek v určitom čase roztrhol.

Aeuryzma aorty je charakteristická expanzia typu sacciform, ktorá sa vyskytuje v krvných cievach (najmä artériách, vo vzácnejších prípadoch v žile). Aeuryzma aorty, ktorej príznaky majú spravidla skromné ​​symptómy alebo sa vôbec nevyskytujú, sa vyskytuje v dôsledku rednutia a pretiahnutia cievnych stien. Okrem toho sa môže vytvoriť v dôsledku vystavenia určitým faktorom vo forme aterosklerózy, hypertenzie, neskorých štádií syfilisu, vrátane vaskulárneho poranenia, infekcie a prítomnosti vrodených defektov sústredených v cievnej stene a ďalších.

Medzistavcová prietrž je charakteristický výčnelok alebo prolaps, ktorý sa vykonáva v vertebrálnom kanáli fragmentmi medzistavcovej platničky. Medzistavcová hernia, ktorej symptómy sa prejavujú okrem iného aj v dôsledku poranenia pacienta alebo v prítomnosti osteochondrózy, sa prejavuje vo forme kompresie nervových štruktúr.

Obličky sú jedným z najčastejších prejavov urolitiázy, v ktorej sa v obličkách vytvárajú soľné kamene, vlastne kamene. Obličkové kamene, ktorých príznaky sa prejavujú ako záchvaty obličkovej koliky, pyúrie (hnis v moči), hematurie (krv v moči) a bolesti dolnej časti chrbta, môžu byť eliminované prostredníctvom konzervatívnej liečby, ktorej účinok im umožňuje rozpúšťať sa a t chirurgické ošetrenie, pri ktorom sa kamene odstránia operačnou metódou.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Lumboischialgia: čo je táto domáca liečba?

Pri ochoreniach pohybového aparátu je dorsalgia (bolesť chrbta) bežným príznakom rôznych patológií. Už v strednom veku je podobný príznak pozorovaný u veľkej skupiny pacientov, najmä u mužov vo veku 30 - 40 rokov. Diagnostické chyby často neumožňujú identifikovať a „neutralizovať“ kombinovanú chorobu - lumbago s ischias - maskujúcou sa ako lumbosakrálna ischias.

Čo je to lumbago s ischias (lumboischialgia). Ako pochopiť, že máte lumbago s ischias

Pod ischiasím rozumieme ochorenie, ktoré vedie k porážke ischiatického nervu alebo k zakrytiu ostatných nervových koreňov v blízkosti lumbosakrálneho segmentu chrbtice.

Ischias sa prejavuje silnou bolesťou v zadnej časti stehna, vyžarujúcou k chodidlu a holennej kosti a niekedy sa cítia po celom povrchu, inervované vetvami sedacieho nervu.

Ako choroba postupuje, často ju dopĺňajú lumbago (lumbago) - akútne bolestivé ataky, ktoré sa vyskytujú náhle pri stimulácii nervových kmeňov. Kombinácia symptómov - lumboischialgia - vyžaduje starostlivú diagnózu, pretože môže byť spôsobená rôznymi primárnymi patológiami.

Bolesť môže mať inú povahu a intenzitu, môže sa prejavovať ako určitý faktor, ktorý môže byť spontánny, doplnený inými príznakmi. Stupne predĺžených exacerbácií lumboischialgie striedajúcich sa s krátkymi remisiami alebo bez nich sú najťažšie.

Typy lumboischialgia

Existuje niekoľko klasifikácií patológie.

• akútnej bedrovej ischie (syndróm primárnej bolesti);
• chronický lumbago so ischiasom (akútne fázy sú nahradené remisiami).

Vzhľadom na nástup merboisovej škály rozlišujte typy:

• Vertebrogénne alebo vertebrálne (spojené s ochoreniami chrbtice),

1. diskogénny (kvôli herniovanej platničke);
2. spondylogénne (postupuje sa v dôsledku osteochondrózy chrbtice).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatická (prejavuje sa porážkou ciev dolných končatín a dolnej časti chrbta);
2. myofasciálne (pozorované pri ochoreniach svalov a fascie);
3. lumboischialgia v porážke peritoneálnych orgánov;
4. lumbago s ischias na pozadí patologických stavov bedrového kĺbu.

Podľa rozsahu syndrómu bolesti môže byť lumboischialgia:

• jednostranné - vyžaruje na jednu končatinu, výraznejšie na jednej strane pásu: vľavo alebo vpravo);
• bilaterálne (bilaterálne) - objavuje sa na oboch stranách chrbtice, často dáva v oboch končatinách.

Príčiny a faktory vyvolávajúce lumboischialgia aké sú príčiny lumboischialgia

Patogenéza patológie je nasledovná: syndróm bolesti nastáva, keď sú nervy podráždené v dôsledku stláčania, traumy, zápalu.

Bolesťové impulzy sa môžu zvýšiť, keď sa svalové tkanivo v postihnutej oblasti stane napätým, jeho výživa je narušená a objavia sa uzliny a hrbole.

Najčastejšie príčiny lumbago a ischias sú:

• Osteochondróza chrbtice a jej progresia - dysfunkcia jednotlivých segmentov, prietrž a vyvýšenie diskov, tvorba osteofytov.
• Osteoartritída medzistavcových platničiek.
• Osteoporóza chrbtice a panvových kostí.
• Skolióza, spinálna spondylitída.
• Vrodené anomálie stavcov.
• Nádory, abscesy v bedrovej oblasti.
• Choroby vnútorných orgánov, často spojené s nádorovými procesmi.
• Choroby postihujúce veľké cievy, ktoré vedú k zhoršenému obehu v bedrovej oblasti.
• Poškodenie svalov, bedrového kĺbu.
• Poranenia bedra alebo bedra, pooperačné komplikácie, neúspešné injekcie do epidurálneho priestoru.
• Reumatizmus, systémová patológia spojivového tkaniva.
• Závažné infekčné ochorenia s poškodením nervových kmeňov.
• Idiopatická bedrová ischialgia (bez zvláštneho dôvodu)

Faktory spúšťajúce syndróm bedrovej ischialgie:

• degeneratívne vekové procesy v chrbtici, staroba;
• obezita;
• tehotenstvo, najmä - viacnásobné;
• častý stres, depresia;
• porúch držania tela;
• tvrdá práca;
• podchladenie.

Príznaky lumbago s ischias

Najčastejšie sa prvé záchvaty vyskytujú na pozadí progresie osteochondrózy. Akútny lumbago syndróm s ischias je veľmi výrazný, chronické javy sú viac rozmazané, periodicky sa aktivujú a blednú.

Hlavné príznaky bedrovej ischialgie:

• ťažké, postupne alebo rýchlo sa zvyšujúce bolesti chrbta (akútne, streľba, pálenie, pulzovanie);
• šírenie bolesti na jednom alebo obidvoch zadku, nohách na vnútornej strane kolenných kĺbov alebo pod ňou - na päte cez sval gastrocnemius;
• lokalizácia bolesti - vo vnútri svalov, zriedka - bližšie k povrchu kože; pocit tepla, striedavo s chilliness;
• niekedy - horúčka;
• pruritus pozdĺž nervu;
• obmedzená pohyblivosť pásu;
• bledosť kože, ich „mramorovanie“ chladu;
• zvýšená bolesť pri pokuse o zmenu polohy (často človek musí zmraziť v nepohodlnej polohe - ohýbanie chrbta dozadu alebo dopredu) pri šliapaní na nohu;
• v závažných prípadoch - strata kontroly nad močením, defekácia.

Trvanie záchvatu pravostrannej alebo ľavostrannej bedrovej ischialgie sa môže líšiť od niekoľkých minút do 24 hodín alebo viac. Často, diskomfort spontánne zmizne, ako to začína.

Opakovanie útoku sa môže vyskytnúť rýchlo (napríklad v ten istý deň) alebo sa nemusí objaviť niekoľko mesiacov.

Diagnóza lumbago s ischias. Ako sa diagnostikuje lumboischialgia?

Metódy vyšetrenia pacienta s podozrením na lumbago so ischiasiou:

• Rádiografia chrbtice.
• MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice, bedrového kĺbu, krvných ciev.
• Denzitometria.
• Ultrazvuk, MRI peritoneum.
• Krvné testy pre markery infekčných a autoimunitných ochorení (napríklad reumatoidný faktor).

Liečba lumbago s ischias

Na liečbu pravostrannej bedrovej ischialgie alebo syndrómu ľavého lumboischialgia sa odporúča nosiť špeciálne korzety, ako aj spať na ortopedických matracoch. V každom prípade sa rozhodne, ako liečiť lumboischialgiu len špecialista.

Vo väčšine prípadov je patológia úspešne liečená. V tomto prípade je liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia a zmiernenie bolesti.

Liečba liekmi

V akútnej fáze ochorenia je pacientovi poskytnutý odpočinok na lôžku (až 14 dní) a užívanie rôznych skupín liekov:

• Lieky proti bolesti - injekcie alebo tablety nesteroidných protizápalových liekov (ketorolak, brufen, dexalgín, arkoxia, movalis, piroxikam), narkotické analgetiká (lyry, katadolon).
• Svalové relaxanty na zmiernenie svalového spazmu (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretiká na odstránenie edému nervových kmeňov (lasix).
• Novocainic blokáda chrbtice, s ťažkou blokádou bolesti - glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortizón).
• Sedatíva (fenozipam, Relanium, iné trankvilizéry a hypnotiká).
• Vitamíny skupiny B na zlepšenie vodivosti koreňov nervov a obnovenie svalových vlákien (milgamma, neuromuskulitída).
• Aktivátory krvného obehu (trental, aktovegin, aminofylín).
• Lokálne anestetiká - masti, krémy s nesteroidnými protizápalovými zložkami (diclac, diclofenac, fastum-gel).

Fyzioterapeutická liečba. Ako liečiť lumbago s ischias?

Medzi účinné postupy liečby lumboischialgie:

• akupunktúra;
• masáže;
• elektroforéza s liekmi;
• ošetrenie mikročasticami;
• magnetická terapia;
• parafínové kúpele;
• UHF.

Terapeutická gymnastika

Po odstránení obmedzení pohybu a úplnom odstránení bolesti je priradený kurz fyzioterapeutických tried:

• Natiahnutie svalov (ohýbanie, otáčanie tela, ohýbanie chrbta z polohy na bruchu).
• Cvičenia na obnovenie pohyblivosti chrbtice a bedrových kĺbov (drepy, zdvíhanie tela z polohy na bruchu, nohy na nohách, naťahovanie kolena na hruď).
• Natiahnutie chrbtice na špeciálnom anatomickom gauči.
• Triedy na simulátoroch.
• Jóga.

Ľudové metódy.

Liečba lumbálnych jaziev doma:

• trenie na boku s jazvečím tukom;
• opasky z kožušiny psov;
• obklady z infúzie brezy;
• kúpeľ s odvarom z ihličia;
• aplikovanie otepľovacích náplastí;
• trenie zloženia rastlinného oleja a amoniaku (2: 1);
• mlieko zo strúhaného chrenu, reďkovky.