Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

V tomto článku - podrobný prehľad príznakov medzistavcové prietrže v páse. Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice, najčastejšie:

Bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku.

Bolesť dávajúca (vyžarujúca) nohe.

Necitlivosť, slabosť, brnenie alebo pocit brnenia v nohe.

Bolesť v dolnej časti chrbta sú ostré a horiace v prírode, skôr než hlúpe. Sú spôsobené tým, že vydutie disku ovplyvňuje okolité nervové korene.

Ďalej budeme podrobne hovoriť o týchto a ďalších znakoch, ich spoločných kombináciách. A tiež: ako môžete určiť porážku konkrétneho bedrového segmentu? Kedy musím okamžite zavolať sanitku?

Hlavné príznaky prietrže dolnej časti chrbta

Symptómy u niektorých pacientov s herniou bedrovej chrbtice sú konštantné, veľmi výrazné, prinášajú hmatateľné a niekedy jednoducho neznesiteľné nepohodlie. Iní pacienti uvádzajú, že symptómy sa objavujú príležitostne a sú relatívne tolerantné.

Najčastejšie nie je jeden, ale niekoľko príznakov v komplexe. Tu je 6 najbežnejších kombinácií:

Bolesť v bedrovej oblasti, kombinovaná s bolesťou v nohe (druhá je silnejšia).

Bolesť len v jednom zadku av jednej nohe na jednej strane tela (bolesť na pravej a ľavej strane je zriedkavá).

Bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta alebo zadku a ide pozdĺž sedacieho nervu do oblasti pod pásom, potom do stehna, dolnej časti nohy a chodidla.

Môže sa vyskytnúť mravenčenie alebo mravenčenie, necitlivosť alebo slabosť nôh, ako aj pozdĺž celej nohy.

Pri pohybe nohy alebo otáčaní chodidla sa pociťuje slabosť a necitlivosť.

"Streľba" bolesť v nohe, kvôli ktorej môže byť ťažké stáť alebo chodiť.

V polohe na chrbte alebo pri chôdzi sa bolesť v bedrovej oblasti stáva slabšou, pri státí a sedení sa zvyšuje.

Nepríjemné pocity môžu samy o sebe alebo s pomocou terapie (lieky, injekcie, cvičenia atď.) Zmiznúť alebo oslabiť. Niekedy je možné zastaviť symptómy prietrže v bedrovej chrbtici len pomocou chirurgického zákroku.

Varovanie! Najčastejšou lokalizáciou herniovanej platničky je lumbálny segment L4 - L5 (viac ako 50% prípadov) a lumbosakrálny segment L5 - S1 (viac ako 80% prípadov). Hovorme o symptómoch týchto segmentov podrobnejšie.

Príznaky medzistavcovej prietrže L4 - L5 (bedrovej)

X-ray: Lumbálna hernia L4 - L5

Bedra je najkomplexnejšia zo všetkých častí chrbtice. L4 - L5 stavce zatvoria bedrovú chrbticu a spolu s medzistavcovými platničkami, kĺbmi, nervmi a mäkkými tkanivami realizujú mnoho dôležitých funkcií, vrátane podpory hornej časti tela a realizácie pohybov tela v rôznych smeroch.

Vzhľadom na veľmi veľké zaťaženie je segment L4 - L5 obzvlášť citlivý na rôzne lézie a deštrukciu (t.j. degeneratívne zmeny - osteochondróza). U väčšiny pacientov sa v tomto konkrétnom segmente vyvinie hernia bedier.

Okrem bežných príznakov sa intervertebrálna hernia L4 - L5 môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• neschopnosť pohnúť sa alebo ťahať palce;
• visiaca (paralytická) noha spôsobená oslabením lýtkových svalov;
• necitlivosť alebo bolesť v hornej časti chodidla.

Na poznámke. Je celkom jednoduché skontrolovať prítomnosť visiaceho príznaku nohy: len chodiť na topánkach. S paralytickou nohou sa to nedá urobiť.

Príznaky intervertebrálnej prietrže L5 - S1 (lumbosakrálny obväz)

X-ray: Lumbálna hernia L5 - S1

Základ chrbtice tvorí jedinečný segment stavca L5 - S1, ktorý je tiež známy ako lumbosakrálny kĺb. Ak vonkajšia časť medzistavcovej platničky umiestnená v tomto segmente vyčnieva, vytvorí sa prietrž. Charakteristické príznaky patológie tohto oddelenia (okrem hlavného):

• nedostatok Achillovho reflexu: pri zasiahnutí Achillovej šľachy s malleusom nedochádza ku kontrakcii svalov gastrocnemius a flexe chodidla;
• neschopnosť pohybu, zdvihnutie nôh nôh;
• ožarovanie bolesti nohy, päty alebo vonkajšej časti chodidla.

Na aké známky by mala byť ambulancia okamžite volaná?

Pre akékoľvek príznaky medzistavcovej prietrže by sa mal pacient poradiť s lekárom: neurochirurgom, ortopedickým chirurgom alebo chrbticou.

V niektorých prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku:

• Bolesť, znecitlivenie alebo brnenie sa stávajú takými, že doslova "idú bláznivo" a nie sú liečení liekmi.
• Vyskytujú sa problémy s močením alebo pohybmi čriev.
• Z času na čas sa neustále objavuje efekt „sedlovej blokády“: stratí sa citlivosť vnútornej časti stehien, hrádze a dolnej časti zadku („ako v kontakte so sedlovou oblasťou“).
• Asymetrická paralýza nôh, syndróm bolesti, necitlivosť alebo strata pocitu v nohách, porucha panvových orgánov a absencia Achillových reflexov. V súhrne sú všetky tieto príznaky vývoja dostatočne závažného ochorenia - syndrómu chvosta koní.

V žiadnom prípade nie je možné ignorovať uvedené javy, pretože to môže viesť k rozvoju ireverzibilnej paralýzy dolných končatín.

Liečba bedrovej chrbtice

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice nastáva vtedy, keď je jadro medzistavcovej platničky vytlačené z vláknitého krúžku. Tkanivá zničeného disku vyvíjajú tlak na nervové zakončenie chrbtice a spôsobujú silnú bolesť. Herniated bedrovej chrbtice sa vyskytuje častejšie ako iné, jej príznaky musia vedieť začať liečbu včas.

Ak nie je liečená vertebrálna hernia bedrovej chrbtice, pacient môže byť dlhodobo mimo práce.

Disk je najčastejšie deformovaný medzi štvrtým a piatym lumbosakrálnym stavcom, zatiaľ čo bolesť ustupuje na nohu, zbavuje pacienta mobility a niekedy vedie k invalidite. Je pomerne ľahké diagnostikovať prietrž, ale vyliečiť ho bez operácie je dosť ťažké. To môže pomôcť fyzikálnej terapie, masáže, liekov.

Ako vzniká prietrž

Medzistavcové platničky sú malé valce zo špeciálneho tkaniva chrupavky. Vonku je chránený vláknitým krúžkom a vo vnútri je elastická látka, ktorá premieňa našu chrbticu na druh pružiny - pulpálne jadro.

Ak je medzistavcový disk deformovaný v dôsledku poranenia alebo trvalého negatívneho účinku, vláknitý krúžok sa stáva krehkým a prasklinami. Vnútri buničiny sa rozprestiera cez vlákno cez trhlinu. Tento jav sa nazýva medzistavcová prietrž. Ak je postihnutý disk v lumbosakrálnej oblasti chrbtice, potom ide o bedrovú prietrž.

Bolesť a iné nepríjemné príznaky sa vyskytujú preto, že pri hernii bedrovej chrbtice sa miechový nerv priškrtí prebytočnou buničinou.

štádium

Znaky prietrže sú v jednotlivých štádiách rozdielne. Akonáhle môžete začať liečbu medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice, môžete zastaviť vývoj ochorenia.

1. Prolapse - disk mierne zmení svoju pozíciu. Ak ho negatívne faktory prestanú ovplyvňovať, bude sa opäť zaujímať o prirodzenú pozíciu.
2. Protrusion - disk veľmi mení pozíciu, ale stále neprekračuje hranice určené stavcami.
3. Extrúzia - jadro opúšťa bezprostrednú oblasť chrbtice, je v limbu.
4. Sekvestrácia - vznik trhlín a prasklín prstence, výstup buničiny vonku.

príznaky

Príznaky hernie vertebrálneho oddelenia sa začínajú prejavovať deformáciou nervov. Muskulatúra nôh a zadku je atrofovaná. Pacient sa môže cítiť chladný, znecitlivený v končatinách, "behajúce huby" a ľahké, ale nepríjemné bodavé pocity.

Možnosť skákať, ísť hore po schodoch zmizne, je veľmi ťažké sadnúť si alebo vyzdvihnúť niečo z podlahy. Koreňom týchto problémov je, že svaly sú slabé. Okrem toho pacient začína držať telo novým spôsobom - asymetricky. V oblasti, za ktorú sú postihnuté postihnuté nervy, trpí priebeh potenia - buď koža silne vysychá, alebo naopak, veľa sa potí.

Ak je hernie vo vnútri chrbtice, začína sa vyvíjať tlak na chrbticu v bedrovej oblasti. To úplne zabraňuje pacientovi pohybovať sa nohami. Silný tlak prietrže sa stáva nebezpečným pre život.

Symptómy medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice môžu zahŕňať poškodenie panvových orgánov. Pacient stráca schopnosť kontrolovať defekáciu a močenie. Muži s bedrovou prietržou môžu trpieť poruchami libida a u žien lumbálna hernia spôsobuje frigidný stav.

Atrofia svalov niekedy robí pacienta kulhavým. Ak je choroba dlhodobo zanedbávaná, môže priviesť osobu k postihnutiu.

Bolesť prietrže

Symptómy bedrovej hernie sú predovšetkým výrazným syndrómom bolesti. Medzistavcové prietrže - príčina záchvatov bolesti v dolnej časti chrbta. Bolesť má matný alebo matný charakter, neumožňuje pacientovi pokojne sedieť, kašľať a dokonca stáť. Zjednodušuje sa len vtedy, keď pacient zaujme vodorovnú polohu. Bolesť sama o sebe nezmizne, môže trápiť v priebehu rokov, a mali by ste začať premýšľať o tom, ako čo najskôr liečiť vertebrálnu herniu.

Kýla rastie s časom, stláčanie viac a viac nervových koreňov miechy, čo spôsobuje ischias. Bolesť sa zhoršuje, dávajú viac a viac do gluteálnej oblasti a nôh.

Bolesť vystrelí dolnú časť chrbta, stačí zmeniť polohu alebo vynaložiť úsilie. Tento jav sa nazýva ischias. Ak je piaty bedrový stavec deformovaný, palec dolnej končatiny bude bolieť. Ak je patológia lokalizovaná medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom, bolestivé pocity sa objavia v oblasti krížovej kosti, v zadnej časti nohy av prstoch. Bohužiaľ, len silné bolesti nútia pacientov, aby naplánovali návštevu u lekára.

dôvody

Príčiny medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice sú nasledovné:

• Traumatické účinky šokov, pádov alebo nehôd;
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice;
• Nesprávne vytvorené od narodenia bedrového kĺbu;
• Zakrivenie chrbtice;
• Silné ostré zaťaženie;
• Veľká telesná hmotnosť;
• Fajčenie vytvára nedostatok kyslíka, zhoršuje trofiku medzistavcových platničiek;
• Neustále riadenie vozidla nesprávne rozloží náklad na chrbát;
• Metabolické poruchy.

Aké ďalšie faktory ovplyvnia výskyt prietrže v bedrovej oblasti?

• Práca v sede a nedostatok fyzickej aktivity;
• Vek tridsať;
• Genetická predispozícia;
• Mužské pohlavie;
• Chronické ochorenia chrbtice.

diagnostika

Známky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice rýchlo začínajú trápiť pacienta, ale iba špecialista môže s istotou diagnostikovať a nájsť deformovaný disk. Na tento účel sa röntgenové žiarenie používa v dvoch projekciách, čo prispieva k celkovému obrazu choroby. Podrobnejšiu predstavu o patológii môžete urobiť pomocou MRI.

Na pochopenie toho, ako zle trpia nervy a oblasti ich inervácie, neurológ kontroluje pacienta na reflexy šliach, citlivosť dolných končatín a ich pohyblivosť. Liečba prietrže bedrovej chrbtice začína až po tom, čo lekár vykonal úplnú diagnózu.

liečba

Liečba medzistavcovej prietrže môže zahŕňať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu bedrovej oblasti. Metódy konzervatívnej medicíny sú účinné len v raných štádiách vývoja hernie. Ľudové metódy neodpovedajú na otázku, ako vyliečiť patológiu.

Úlohou konzervatívnych metód je zmierniť bolesť, vrátiť pacientovi kvalitu života.

Aby sa zabránilo operácii, musí človek zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Menšia námaha, viac pohybu. Dodržujte špeciálnu diétu, ktorá stimuluje trofizmus nervového a chrupavkového tkaniva.

lieky

Pri spinálnej hernii bedrovej chrbtice liečba pomocou liekov odstraňuje symptómy skôr ako skutočne mení stav pacienta. Musia sa užívať lieky proti bolesti, ako je napríklad Diclofenac, Ibuprofen alebo Indometacin. Uľahčenie bolesti, zachránia pred svalovou atrofiou v budúcnosti. Taktiež eliminujú zápalový proces, ktorý sa v každom prípade prejavuje, ak sú korene nervov upnuté. Takéto prípravky sa môžu použiť ako externe vo forme mastí, tak vo vnútri vo forme tabliet.

V situácii chrbtice hernie v bedrovej oblasti, telo spôsobuje určité svalové skupiny na podporu chrbtice v oblasti patológie. Pacient pociťuje stuhnutosť a svalovú bolesť. Centrálne svalové relaxanciá ako Mydocalm alebo Sirdalud pomáhajú vyrovnať sa so svalovými kŕčmi. V prípade medzistavcovej hernie bedrovej oblasti sa často používajú novokinické blokády problémovej oblasti.

Je ťažké liečiť herniu chrbtice konzervatívnymi metódami. Ale terapeutické cvičenia pomôžu zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie. Cvičenie terapia môže byť vykonaná, keď hlavné príznaky vertebrálnej hernie bedrovej chrbtice, ako je štipnutý nerv a bolesť syndróm, sú preč.

Tréningový program musí zostaviť inštruktor individuálne. Zahŕňa náklony karosérie, starostlivé otočenia a rotácie. Úlohou je posilniť svaly chrbtice, a tým nedovoliť posunutie disku v budúcnosti.

Špeciálne cvičenia sa vykonávajú v horizontálnej polohe lícom nadol, na boku alebo lícom nahor. Pacient môže tiež stáť chrbtom k stene. Prijatím tejto pozície vykoná náklony, rotácie, výťahy, vedie k stranám nôh a ramien. Takéto terapeutické gymnastické pohyby, ako napríklad zavesenie na bare alebo podvodná verzia jeho prevedenia, umožňujú natiahnutie chrbtice. Výsledkom je, že medzistavcové platničky sa cítia slobodnejšie a začnú sa vracať do svojho prirodzeného stavu.

Ak je choroba v ranom štádiu, potom lekcie pomôžu úplne vyliečiť prietrž. Ak je lumbálna hernia beží, gymnastika zmierni príznaky. Každé cvičenie sa musí vykonávať pod dohľadom inštruktora a so súhlasom ošetrujúceho lekára, inak existuje riziko zhoršenia patológie.

• Nezabudnite si prečítať: masť na prietrž bedrovej kosti

fyzioterapia

Pri hernii bedrovej chrbtice sa symptómy dajú odstrániť pomocou terapeutických metód fyzioterapie:

• Elektroforéza s látkami, ktoré zmierňujú zápal a bolesť;
• Liečba zahrievaním chrbtice;
• akupunktúra;
• Podvodné masážne techniky;
• Akupunktúrna reflexológia.

masáž

Medzistavcová prietrž je prijateľná na masáž v neprítomnosti exacerbácie, ale medzistavcová prietrž je diagnóza, pri ktorej každá manipulácia vyžaduje povolenie ošetrujúceho lekára. Ak sa takéto povolenie získa, masážny terapeut pomôže zlepšiť krvný obeh bedrovej chrbtice.

Nervové a kostné tkanivá získajú viac výživy a škodlivé akumulácie kyseliny mliečnej opustia bunky. Svalové kŕče ustupujú, čo zmierňuje bolesť a dáva pacientovi stratenú pohyblivosť. A uvoľňovanie endorfínov, ku ktorému dochádza počas sedenia, bude slúžiť ako ľahké anestetikum a tiež zníži napätie v zadnej oblasti.

Chirurgické odstránenie

V nasledujúcich situáciách konzervatívna liečba bedrovej hernie neprinesie výsledky:

• Vzniknutá sekvestrácia (pretrhnutie) medzistavcovej platničky;
• Priepustnosť miechového kanála sa zhoršila;
• Zapálený ischiatický nerv;
• Medzistavcové platničky sa dramaticky posunuli;
• Niekoľko mesiacov sa stav pacienta nezlepšil.

Moderná medicína uprednostňuje použitie jemných chirurgických zákrokov.

Ak chcete odstrániť herniated disk bedrovej medzistavcové disk v našej dobe, platí:

• Rekonštrukcia lasera. Laser odstraňuje prebytočnú vlhkosť z deformovanej buničiny. Výsledkom je uvoľnenie nervu z kompresie. Ide o najľahší typ intervencie s najväčším počtom kontraindikácií;
• Diskectomy, odstránenie časti chrbtice. Ihla prechádza kožou a vytiahne časť jadra pulpy;
• V najzávažnejších prípadoch je disk úplne odstránený a nahradený protézou.

prevencia

Medzistavcové platničky sú deformované v dôsledku konštantného alebo silného rezného zaťaženia. Preto je hlavná vec starostlivo sledovať, koľko zaťažujete vaše telo.

Spať len na tvrdom a ortopedickom matraci. Ak už existuje riziko hernie, pokúste sa zaspať na chrbte.

Kontrola telesnej hmotnosti. Chrbtica neustále prežíva stres z týchto kíl, ale jej sila má svoje hranice. Cvičte správne a dodržiavajte bezpečnostné opatrenia. Nevykonávajte športové záznamy. Aj v každodennom živote nezabudnite na rovný chrbát pri zdvíhaní závažia z podlahy. Postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov a nebudete sa pýtať, ako liečiť bedrovú prietrž.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Čo je to predná hernia?

Aký je rozdiel medzi vyvýšením a herniou medzistavcových platničiek?

Endoskopické odstránenie hernie chrbtice

Bedrová prietrž

Lumbálna hernia (intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice) je výbežok medzistavcovej platničky do miechového kanála o 5 milimetrov alebo viac s rozvojom syndrómu bolesti a (alebo) symptómov neurologického deficitu, ktorého extrémnym stupňom je syndróm konského chvosta.

Čo je bedrová prietrž?

Degenerácia medzistavcových platničiek spôsobená rôznymi faktormi môže viesť k medzistavcovej prietrži, najmä na bedrovej úrovni L4-L5 a L5-S1. Prítomnosť bolesti, radikulopatie a iných symptómov závisí od umiestnenia a veľkosti výstupku. Zber anamnestických informácií, plnohodnotné lekárske vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomôžu urobiť diferenciálnu diagnózu medzi bedrovou medzistavcovou herniou, natiahnutím bedrových svalov a inými možnými príčinami podobných príznakov. Existuje mnoho možností liečby medzistavcovej hernie v bedrovej chrbtici, ale štúdie často poskytujú protichodné výsledky. Primárny skríning závažnej patológie a sledovanie vývoja závažných komplikácií (ako je neurologický deficit, syndróm prasličky a rezistentná bolesť) sú kľúčové pri liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže.

Medzistavcové platničky sú zodpovedné za pripojenie vertebrálnych telies k sebe, flexibilitu chrbtice a absorpciu a distribúciu zaťaženia na chrbticu. S vekom sa disky podrobia významným zmenám objemu a tvaru, ako aj biochemického zloženia a biochemických vlastností. Predpokladá sa, že bederná medzistavcová prietrž je výsledkom degenerácie vláknitých krúžkov, čo vedie k oslabeniu vláknitej membrány disku a v dôsledku toho k vzniku trhlín a trhlín.

Symptómy bedrovej intervertebrálnej hernie sú často ťažko odlíšiteľné od iných ochorení chrbtice alebo svalového kmeňa. Aby bolo možné účinne liečiť medzistavcovú prietrž, je potrebné zozbierať celú zdravotnú anamnézu, vykonať lekárske vyšetrenie a odporučiť pacienta na diagnostiku MR. Je tiež dôležité pochopiť podstatu medzistavcovej hernie a súvisiacej radikulopatie, ako aj vedieť o možnosti spontánneho zlepšenia. V tomto článku budeme hovoriť o štandardizovanom prístupe k diagnostike a konzervatívnej liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Tento prístup povedie k efektívnejšiemu využívaniu diagnostických štúdií, zníži sa počet zbytočných odporúčaní na lekára a neefektívne operácie.

Príčiny degenerácie medzistavcových platničiek

Medzistavcové platničky majú štyri sústredné vrstvy: vonkajší vláknitý kruh, pozostávajúci z hustých kolagénových vláknitých platní; vnútorný vláknitý kruh pozostávajúci z vláknitého tkaniva chrupavky; prechodný región; a centrálne jadro pulpu. Medzistavcové platničky sa teda skladajú z kolagénových vlákien vláknitého kruhu, ktoré poskytujú pevnosť, a proteoglykánov pulpového jadra, ktoré poskytujú odolnosť voči kompresii.

Niektoré faktory, vrátane genetických a zmien v hydratácii a kolagéne, hrajú úlohu vo vývoji degeneratívneho ochorenia diskov. Všeobecne sa uznáva, že schopnosť jadra pulpózy viazať vodu zohráva významnú úlohu vo fyzikálnych vlastnostiach disku. Na zdravom disku rozdeľuje jadro pulzu záťaž rovnomerne na celý vláknitý krúžok. Zníženie hydratácie disku môže znížiť účinok znehodnotenia, čo vedie k tomu, že zaťaženie vláknitej membrány je distribuované asymetricky, čo môže viesť k jej poškodeniu. Zvýšenie obsahu kolagénu v jadre je tiež považované za jeden z faktorov zodpovedných za degeneráciu diskov.

Možnosť genetických účinkov bola skúmaná v súvislosti s ďalšími chorobami chrbtice, ako je skolióza, spondylolistéza a ankylozujúca spondylitída, ale boli tiež uskutočnené pokusy o spojenie degeneratívneho ochorenia diskov s dedičnými faktormi. Jedna štúdia uvádza výraznú familiárnu citlivosť na diskogénnu bolesť chrbta a naznačuje, že etiológia degeneratívneho ochorenia disku zahŕňa ako dedičné faktory, tak faktory prostredia.

Klinické hodnotenie

Zber anamnestických informácií umožňuje lekárovi správne zorganizovať lekárske vyšetrenie, čo zvyšuje pravdepodobnosť správneho stanovenia diagnózy. Symptómy spojené s chorobami chrbtice by sa mali odlišovať od symptómov závažných ochorení, vrátane metastáz a reumatologickej patológie, zlomeniny a infekcie.

Rušivé príznaky v anamnéze ochorenia: potenciálne závažné stavy, ktoré môžu prejavovať bolesť chrbta.

zlomenina

Fakty z histórie prípadu: vážne zranenie (autonehoda, pád z výšky); u starších pacientov alebo pacientov s osteoporózou.

Nádor alebo infekcia

Fakty z anamnézy: vek nad 50 rokov alebo menej ako 20 rokov; anamnéza rakoviny v histórii; príznaky, ktoré indikujú zovšeobecnenie procesu (horúčka, zimnica, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti); nedávna bakteriálna infekcia; imunosupresia (použitie kortikosteroidov, transplantácie orgánov, infekcia HIV); bolesti v noci alebo pri ležaní na chrbte.

Syndróm prasličky

Fakty z anamnézy: bolesť pozdĺž ischiatického nervu, nedávna dysfunkcia močového mechúra; závažný alebo progresívny neurologický deficit v dolných končatinách.

Reumatologické ochorenia

Reumatologické ochorenia často začínajú inými príznakmi a potom idú do chrbtice. Zápalová artritída, ako je ankylozujúca spondylitída, vedie k generalizovanej bolesti a stuhnutosti, ktorá sa prejavuje v dopoludňajších hodinách a mierne klesá počas dňa. Všeobecne platí, že ak je príčinou bolesti chrbta medzistavcové prietrže, pacient si môže spomenúť na presný čas nástupu bolesti a faktory, ktoré ju sprevádzajú. Ak sa postupne vyvíja bolesť, dá sa predpokladať, že existujú aj iné degeneratívne ochorenia chrbtice.

Príznaky bedrovej hernie

Najčastejšia medzistavcová hernia sa vyskytuje na úrovniach L4-L5 a L5-S1. Nástup príznakov je charakterizovaný akútnou, pálivou bolesťou, ktorá sa šíri po chrbte alebo boku nohy a pod kolenom. Bolesť je zvyčajne povrchná a lokalizovaná, často sprevádzaná necitlivosťou alebo mravenčením. V zložitejších prípadoch sa môže vyskytnúť motorická deficiencia, znížené reflexy alebo slabosť.

Spravidla len relatívne zriedkavá centrálna medzistavcová prietrž môže spôsobovať bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti sedacieho svalu pozdĺž nervov S1 a S2. Centrálna medzistavcová prietrž môže tiež komprimovať korene kaudálneho nervu, čo vedie k ťažkostiam pri močení, inkontinencii alebo impotencii. Zber a vyšetrenie anamnestických údajov môže odhaliť dysfunkciu močového mechúra alebo čriev. V tomto prípade by mal byť pacient okamžite požiadaný o operáciu, aby sa zabránilo trvalej strate funkcie.

Hlavným problémom pri hodnotení pacientov so symptómami centrálnej medzistavcovej prietrže je často rozdiel medzi podvrtnutím a medzistavcovou prietržou. Bolesť spôsobená roztiahnutím pásu sa zvyšuje v stoji a počas krútenia, zatiaľ čo bolesť spôsobená centrálnou prietržou sa stáva silnejšou v tých polohách, ktoré zvyšujú tlak na vláknité kruhové vlákna (sedenie).

Tlak na medzistavcovú platňu sa zvyšuje v sediacej polohe a pri naklonení, na rozdiel od stojacej polohy a polohy na bruchu. To vysvetľuje zvýšené príznaky medzistavcovej prietrže, keď je pacient v sede.

diagnostika

Lekárske a neurologické vyšetrenie bedrovej chrbtice

Úplné lekárske a kompletné neurologické vyšetrenia pomôžu odhaliť defekty na určitých bedrových úrovniach. Počiatočné hodnotenie počas lekárskeho vyšetrenia zahŕňa hľadanie akýchkoľvek vonkajších prejavov bolesti vrátane abnormálneho držania tela. Pozícia a chôdza pacienta by sa mali hodnotiť aj na ischias, čo poukazuje na medzistavcovú prietrž v dolnej časti chrbta. Spinózne procesy a interosseózne väzy by mali byť prehmatané, aby sa určila bolesť. Mal by sa posúdiť aj rozsah pohybu. Bolesť pri ohnutí dolnej časti chrbta naznačuje medzistavcovú prietrž, zatiaľ čo bolesť pri natiahnutí dolnej časti chrbta skôr naznačuje ochorenie oblúkových kĺbov. Výrony svalov alebo väzov môžu spôsobiť bolesť pri kontralaterálnej flexii.

Motorické a senzorické funkcie, ako aj reflexy, musia byť tiež vyhodnotené, aby sa určila úroveň zachyteného nervu. Svalová sila sa meria od nuly (absencia kontraktility) až po päť (celý rozsah pohybov proti gravitácii s úplnou stabilitou).

Lokalizácia bolesti a motorického deficitu v dôsledku kompresie nervového koreňa na každej úrovni chrbtice

Lokalizácia bolesti: bolesť v slabinách a v strede stehna

Nedostatočný motorový deficit

Lokalizácia bolesti: bolesť v prednej a strednej oblasti stehna

Motorový deficit: slabá slabosť v kvadricepse; mierne znížený suprapeptikulárny reflex

Lokalizácia bolesti: bolesť v anterolaterálnej oblasti stehna

Motorický deficit: slabosť v kvadricepse; redukcia patelárnych a suprapatelárnych reflexov

Lokalizácia bolesti: bolesť v posterolaterálnej oblasti stehna a prednej tibiálnej oblasti

Motorický deficit: slabosť v kvadricepse; pokles patelárneho reflexu

Lokalizácia bolesti: bolesť v chodidle

Motorická nedostatočnosť: slabosť extenzorových svalov palca

Lokalizácia bolesti: bolesť na boku nohy

Motorický deficit: zníženie alebo strata Achillovho reflexu

Počas vyšetrenia by sa mali preskúmať aj špecifické pohyby a polohy, ktoré spôsobujú bolesť a iné príznaky, aby sa určil zdroj bolesti. Napríklad horná lumbálna oblasť (L1, L2 a L3) kontroluje iliopsoasový sval, ktorý môže byť vyšetrený testom flexie bedra. Skúška sa vykonáva v sede. Pacient by sa mal snažiť zdvihnúť každé stehno, zatiaľ čo lekár si položí ruky na nohu a vytvorí odpor. Bolesť a slabosť počas testu indikujú škrtenie horného koreňa bedrového nervu. Korene L2, L3 a L4 riadia kvadricepsy, ktorých funkcia môže byť kontrolovaná nasledovne: lekár sa pokúša ohnúť koleno aktívne ťahané pacientom. Noreálny koreň L4 tiež kontroluje predný tibiálny sval, ktorého fungovanie možno skúmať tak, že požiadate pacienta, aby chodil po pätách.

Nervový koreň L5 kontroluje dlhý extenzor palca, ktorý sa dá kontrolovať nasledovne: pacient si sadne a vytiahne palce cez odpor. Koreň nervu L5 tiež inervuje abduktor bedra, ktorý môže byť hodnotený pomocou testu: pacient stojí na jednej nohe, lekár stojí za ním a položí ruky na boky pacienta. Pozitívny test je charakterizovaný akýmkoľvek znížením panvy na opačnej strane a naznačuje buď zovretie koreňa nervu L5 alebo patológiu bedrového kĺbu. Možnú prítomnosť syndrómu cauda equina možno identifikovať, ak má pacient nezvyčajnú slabosť análneho sfinktera, perianálnu stratu pocitu alebo významný motorický deficit v dolných končatinách.

Známky kompresie nervového koreňa sa často používajú na posúdenie stavu pacientov, u ktorých je podozrenie, že majú medzistavcovú prietrž. Priamy zdvihový test (symptóm Lasegueovho napätia) sa vykonáva v ľahkom stave. Lekár zdvihne nohy pacienta na približne 90 stupňov. Normálne táto pozícia vedie k miernemu namáhaniu v hamstringoch. Ak je prítomná kompresia nervového koreňa, tento test spôsobuje silnú bolesť na zadnej strane chodidla. Vzhľad tohto symptómu môže hovoriť o patológii koreňov nervov L5 alebo S1.

Krížový test so vzostupom rovnej nohy (krížový príznak Lasegue) tiež naznačuje prítomnosť kompresie nervového koreňa. Počas tohto testu lekár zdvihne zdravú nohu pacienta. Tento test vedie k špecifickejšej, ale menej intenzívnej bolesti na postihnutej strane. Okrem toho môže byť pacient vyšetrený na prítomnosť Mackiewiczovho príznaku, ktorý indikuje podráždenie femorálneho nervu: u pacienta ležiaceho na bruchu, pri ohnutí nohy v kolennom kĺbe sa zvyšuje bolesť na prednom povrchu stehna. Výskyt bolesti naznačuje, že L2, L3 a L4 sú zovreté.

Hlavným znakom medzistavcovej prietrže na röntgenových snímkach je zníženie výšky disku. Rádiografia má obmedzenú diagnostickú hodnotu pre podozrenie na medzistavcovú prietrž, pretože degeneratívne poruchy sú spojené s vekom a môžu byť prítomné aj u asymptomatických ľudí. Neurodiagnostické vizuálne testy vykazujú abnormality u najmenej jednej tretiny asymptomatických pacientov. Z tohto dôvodu má počítačová tomografia (CT) tiež obmedzenú diagnostickú hodnotu pre podozrenie na medzistavcovú prietrž.

Zlatým štandardom pre zobrazovanie medzistavcovej prietrže je magnetická rezonancia (MRI). T1-vážené sagitálne obrazy pomocou spinovej ozveny môžu potvrdiť prítomnosť medzistavcovej hernie; veľkosť výčnelku však môže byť podhodnotená, pretože nízky signál vláknitého kruhu sa spája s nízkym signálom mozgovomiechového moku. Na diagnostikovanie osteochondrózy sa používajú normálne T2 a T2-vážené rýchle snímky s použitím spin-echo. MRI môže tiež vykazovať poškodenie medzistavcovej platničky, vrátane prasklín vláknitého prstenca a edému priľahlých koncových čeľustí. Tak ako pri CT, MRI môže preukázať prítomnosť degeneratívnych zmien v diskoch u asymptomatických pacientov; akékoľvek rozhodnutia o liečbe by preto mali vychádzať z výsledkov diagnostických testov a klinického obrazu.

MRI sa tradične používa na získanie obrazov v axiálnych a sagitálnych rovinách. V poslednom čase je tiež možné vytvoriť šikmé obrazy, ktoré umožňujú získať viac informácií o určitých anatomických štruktúrach, ktoré boli predtým nedostupné. Šikmé obrazy sú orientované kolmo na predný otvor. Šikmé obrazy umožňujú detekciu zovretia foraminal foramen.

Liečba bedrovej hernie

Väčšina pacientov s bedrovou medzistavcovou prietržou dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, vrátane obmedzeného lôžkového odpočinku, cvičenia, fyzioterapie, masáže a trakčnej chrbtice. Lekár zvolí vhodnú liečbu. Pacientovi treba vysvetliť povahu ochorenia a podať odporúčania týkajúce sa hygieny chrbtice.

V našich klinikách vám používanie integrovaného prístupu k liečbe umožňuje znížiť veľkosť herniovaného disku bez chirurgického zákroku.

Držiak na lôžko sa zvyčajne neodporúča viac ako dva dni. Posteľ na viac ako dva dni sa nezlepšuje. Udržanie obvyklej úrovne aktivity naopak vedie k rýchlejšiemu zotaveniu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcovej prietrže

Aj keď u väčšiny pacientov s medzistavcovou herniou je konzervatívna liečba účinná, existuje malé percento ľudí, ktorým konzervatívna liečba nepomôže, ako aj osoby so symptómami, ktoré vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Každé rozhodnutie o operácii by malo byť založené na klinických príznakoch a potvrdených výsledkoch diagnostických vyšetrení. Indikácie pre chirurgický zákrok zahŕňajú syndróm prasličky, progresívny neurologický deficit, hlboký neurologický deficit, ako aj závažnú, zneschopňujúcu bolesť, ktorá nemohla byť zmiernená v priebehu 4-6 týždňov konzervatívnej liečby.

Článok bol pridaný do služby Yandex Webmaster 2016-07-11, 13:00.

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

• 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
• 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
• 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Symptómy a liečba bedrovej chrbtovej prietrže

Kýla bedrovej chrbtice, ktorej liečba je často dosť komplikovaná a dlhá, vzniká hlavne v dôsledku prasknutia disku chrbtice v dôsledku nerovnomerného zaťaženia. Herniated bedrovej medzistavcové platničky je považovaný za jeden z najnebezpečnejších patologických stavov a dysfunkcie chrbtice. Spôsobuje značnú bolesť, zasahuje do úplného pohybu a po určitom čase vedie k invalidite pacienta.

Lumbálna chrbtová hernia sa vyznačuje tým, že existuje silný výčnelok medzistavcovej platničky, ktorý vyvoláva následné stláčanie nervových vlákien a spôsobuje výskyt bolestivých pocitov.

dôvody

Príčiny hernie bedrovej chrbtice môžu byť veľmi odlišné a väčšinou sa toto ochorenie objavuje na pozadí nadmerného zaťaženia chrbtice, ako aj v prítomnosti ďalších súvisiacich patologických stavov. Medzi možné faktory vzniku medzistavcovej prietrže patria:

• poranenie;
• významná fyzická námaha;
• predĺžený pobyt len ​​v sede;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• skolióza.

Často sa miechová hernia často vyskytuje po nehode, ale choroba sa neprejavuje okamžite, približne 1,5-2 roky po nehode. Prvé príznaky prietrže sú podobné mnohým iným chorobám, preto len prítomný lekár môže určiť prítomnosť patologického procesu v počiatočných štádiách po vykonaní série štúdií.

Nesprávne zvolené metódy liečby dysplázie u detí vyvolávajú skreslenie panvy a narušenie štruktúry kĺbov, čo nakoniec spôsobuje prejav patologického procesu.

Hlavnú úlohu pri tvorbe patologického procesu bedrovej chrbtice hrá osteochondróza. Osteochondróza znamená rýchle starnutie všetkých častí chrbtice, v ktorej rýchlo strácajú svoju pôvodnú elasticitu.

Okrem toho, zlé návyky sú veľmi zlé pre chrbticu, čím stimulujú tvorbu ochorenia. Fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje tok kyslíka do krvného obehu, čím zbavuje disky chrbtice životne dôležitých prvkov. Zhoršuje cirkuláciu mikroorganizmov v tkanivách a konzumáciu kofeínových nápojov.

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa často vytvára kvôli nedostatku pravidelného merania. Musia byť však prísne normalizované, pretože zdvíhacie závažia môžu v dôsledku vyvíjaného zaťaženia vyvolať skôr vznik choroby. V prítomnosti patológie môžu aj najmenšie pohyby vyvolať bolestivé pocity. Potom dochádza k pomerne ostrej, intenzívnej bolesti, ktorá sa môže pravidelne prejavovať aj niekoľko rokov.

príznaky

Symptómy medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice sa prejavujú ako bolestivé pocity, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti chrbta a prechádzajú do nohy. Priebeh patologického procesu v dolnej časti chrbta je spôsobený značnou záťažou a bederná hernia sa môže vytvoriť v dôsledku prítomnosti súvisiacich problémov.

Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sú pomerne výrazné a prejavujú sa nielen v bolestivých pocitoch a stuhnutosti, ale objavujú sa aj vo forme:

• slabosť;
• bolestivé pocity v dolných končatinách;
• necitlivosť prstov na nohách.

Často, hernie bedrovej chrbtice má mnoho ďalších príznakov, pretože choroba sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach súčasne.

Je to dôležité! Všetky príznaky bedrovej hernie sa vyskytujú len počas typického priebehu ochorenia a môžu sa líšiť v závislosti od prítomnosti individuálnych charakteristík pacienta.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, príznaky a liečba ochorenia môže byť veľmi odlišné, potom na určenie prítomnosti patologického procesu je potrebné vykonať predbežnú diagnózu. Na recepcii lekár vykonáva prieskum pacienta, zhromažďuje anamnézu a priraďuje ďalší výskum hardvéru, najmä:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• myelografia;
• laboratórne testy.

Na základe štúdie je možné vybrať najúčinnejší spôsob vykonávania terapie. Priebeh liečebnej liečby je vybraný výlučne lekárom.

liečba

Ak je hernia bedrovej chrbtice, liečba zahŕňa použitie lekárskych techník, rovnako ako chirurgia. S včasnou liečbou pre lekára existuje možnosť rýchlo zastaviť postup patologického procesu a zabrániť vzniku komplikácií.

Konzervatívna liečba hernie bedrovej chrbtice zahŕňa elimináciu bolestivých pocitov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie, ako aj obmedzujú pohyb. Okrem toho, fitness je široko používaný pre prietrže bedrovej chrbtice, čo vám umožní vytvoriť dobrý stabilný svalový korzet. Okrem toho je pomocou špeciálne vybraných cvikov možné eliminovať subluxáciu stavcov, čo vyvoláva rast nádoru. Dobrý účinok je stresujúci pri prietrže, pretože pomáha posilňovať svaly chrbtice a zlepšovať elasticitu tkanív.

Lieky proti bolesti sú široko používané pre herniation bedrovej chrbtice, ktoré môžu odstrániť aj tie bolestivé pocity. Kýla môže byť úplne vyliečená vykonaním operatívneho zásahu, avšak pred pokračovaním v operácii je potrebné vykonať lekárske ošetrenie prietrže, čím sa dosiahne najlepší účinok.

Liečba liekmi

Zistite, ako liečiť hernie chrbtice, a aké lieky vziať, môže určiť len ošetrujúci lekár, na základe údajov získaných po štúdiu. Pri medikamentóznej terapii medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice sa musia odstrániť lieky proti bolesti, predpísané lieky proti bolesti, najmä Naproxen a Ibuprofen, ako aj analgetiká, konkrétne Tylenol.

Na liečbu hernie bedrovej chrbtice by mali byť zahrnuté systémové lieky. Tieto finančné prostriedky sa prijímajú vo vnútri alebo sa injektujú.

V prítomnosti svalového spazmu môže lekár zdvihnúť svalové relaxanty. V najťažších prípadoch ochorenia sú potrebné steroidné hormóny, ktoré pomáhajú eliminovať aj tie najzložitejšie zápalové procesy. Tieto lieky sa často predpisujú vo forme roztokov určených na injekcie. Ak sa chrbtová hernia v bedrovej chrbtici vytvorila na pozadí komplikovanej osteochondrózy, potom sú potrebné chondroprotektory. Najlepšie drogy sú považované za Teraflex, Artra a Don.

V prípade porušenia nervových zakončení a silných bolestí, režim liečby B zahŕňa vitamíny skupiny B, prezentované vo forme tabliet.

Je to dôležité! Prípravky na liečbu hernie sa vyberajú striktne individuálne, v závislosti od existujúcich znakov ochorenia, indikácií a kontraindikácií pre terapiu.

Aby sa zabránilo progresii patologického procesu, nevyhnutne sa vyžaduje fyzikálna terapia. Na určenie správnosti gymnastického komplexu si môžete prezerať videá z tréningu.

Operatívny zásah

Herniated disky sú najčastejšie tvoria u mužov ako u žien a sú ťažšie. Ak je choroba dosť komplikovaná a má veľkú veľkosť, potom konzervatívne metódy terapie nedávajú požadovaný účinok. V tomto prípade je nutná operácia.

Keď je stavca premiestnený a miechový nerv je zovretý, vykoná sa mikrodiscektómia alebo endoskopická excízia hernie. Spôsob vykonávania chirurgického zákroku sa volí v závislosti od veľkosti a lokalizácie patologického nádoru.

prevencia

Aby nedošlo k divu, ako vyliečiť chorobu, je potrebné zabrániť výskytu ochorenia. Na vykonávanie prevencie je potrebné:

• vykonávať fyzické cvičenia na posilnenie svalov chrbta;
• vykonávať preventívnu a terapeutickú masáž;
• vykonávať cvičenia gymnastika.

Existujú určité kontraindikácie pre herniation bedrovej chrbtice, ktoré je potrebné vziať do úvahy, najmä v akútnom priebehu patologického procesu. Stojí za to pripomenúť, že nie je možné zdvíhať ťažké predmety s prietržou, najmä pred vami, pretože to môže vyvolať väčšie poškodenie a dokonca posunutie stavca.

komplikácie

Pacienti sa často zaujímajú o to, čo je nebezpečná prietrž chrbtice a ako s touto chorobou žiť, aby nedochádzalo k zhoršovaniu stavu. Pacienti môžu byť porušením kĺbov. Okrem toho existuje nebezpečenstvo lumbodynie, ako aj toto ochorenie vyvoláva rôzne druhy porúch pohybového aparátu.

Aby sa predišlo vzniku komplikácií, je potrebné okamžite sa uchyľovať k komplexnej terapii.

Hernia bedrovej chrbtice

Hernia bedrovej chrbtice - výčnelok centrálnej časti medzistavcovej platničky (pulposus nucleus) do strany a späť za interval medzi dvoma stavcami. Najčastejšie sa hernie nachádza v bedrovej chrbtici, zažíva maximálnu záťaž pri sedení, chôdzi a zdvíhanie závažia.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina vzniku hernie v bedrovej chrbtici sa pozoruje pri degeneratívnych dystrofických zmenách medzistavcových platničiek. Postupná dehydratácia a riedenie vláknitého kruhu - periférne oblasti medzistavcovej platničky prispievajú k vyvýšeniu jadra pulzácie v citlivých miestach. Klinické prejavy medzistavcovej prietrže sú zvyčajne spojené s kompresiou koreňov miechových nervov a krvných ciev vyčnívajúcimi hranami medzistavcových platničiek. V najpokročilejších prípadoch kompresie je tiež vystavená miecha.

Medzi faktory, ktoré majú negatívny vplyv na trofizmus medzistavcových platničiek v bedrovej chrbtici, patria:

• sedavý spôsob života;
• nadváhou;
• vysoký (od 180 cm pre mužov a od 170 cm pre ženy);
• nevyvážený spôsob motorickej aktivity (dlhé obdobia nehybnosti sú nahradené intenzívnym zaťažením);
• poranenie bedrovej chrbtice;
• vrodená dysplázia bedra;
• abnormálne držanie tela a pretrvávajúce deformity chrbtice;
• ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním závažia a predĺženým pobytom v ohnutej polohe;
• profesionálne športové aktivity;
• prudký nárast ťažkých bremien s nedostatočným školením;
• nesprávne cvičenie s bremenom;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• endokrinné poruchy a metabolické patológie;
• genetická predispozícia.

štádium

Vzniku herniovaného disku predchádza mierne posunutie jadra pulposusu na perifériu bez poškodenia vláknitého kruhu. V tomto štádiu je možné zastaviť proces tvorby hernie pomocou terapeutickej gymnastiky a ďalších preventívnych opatrení, avšak v dôsledku absencie sťažností je najčastejšie náhodne zistená počiatočná fáza degenerácie medzistavcových platničiek. Väčšina pacientov sa poradí s lekárom v prítomnosti vytvorenej extrúzie.

Progresívny vývoj hernie bedrovej chrbtice prechádza štyrmi štádiami.

1. Výčnelok. Čiastočná strata pružnosti vláknitého prstenca s posunom jadra pulposus v smere viac ako 2-3 mm. Klinické prejavy zvyčajne chýbajú.
2. Extrúzia je čiastočný výčnelok okrajov medzistavcovej platničky s prasknutím vláknitého krúžku v najtenšej časti. Na strane výčnelku sa vyskytujú senzoricko-motorické symptómy.
3. Proverzia medzistavcových platničiek. Keď kýla vystupuje do vertebrálneho kanála, vyčnievajúce okraje pulpálneho jadra stláčajú vertebrálne telá, krvné cievy a korene periférnych nervov.
4. Zhabanie. Vyčnievajúca časť pulpálneho jadra preniká do miechového kanála, čo zabraňuje normálnemu prekrveniu miechy a stláčaniu mäkkých tkanív. Poškodenie nervových štruktúr môže spôsobiť dysfunkciu panvových orgánov a paralýzu dolnej polovice tela. Často sú alergické stavy spôsobené reakciou imunitných buniek mozgovomiechového moku na cudzie tkanivo medzistavcovej platničky.

Príznaky bedrovej chrbtice prietrže

Výrazný klinický obraz hernie bedrovej chrbtice sa prejavuje hlavne vo fáze extrúzie. Najčastejšou sťažnosťou je silná bolesť v pravej alebo ľavej nohe, ktorá pokrýva vnútornú stranu stehna a siaha až po zadok. V závislosti od veľkosti a umiestnenia prietrže môžu bolestivé pocity klesať z bedra na pätu a chrbát nohy. Bolesť má ostrý, horiaci charakter a zhoršuje sa kašľaním, kýchaním, dlhým sedením, náhlymi pohybmi, jazdou na nerovnom teréne, snahou sa ohýbať dopredu alebo prevrátiť. Často týždne pred nástupom bolesti sa pacienti obávajú mierneho nepohodlia v dolnej časti chrbta.

Ak sa prietrže dotkne zadných koreňov miechových nervov, k bolestivým pocitom sa pridajú jednostranné poruchy citlivosti v nohe, dolnej časti chrbta alebo perineu. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit chladu, pálenie, mravenčenie, znecitlivenie alebo "husacie svaly" na koži. Porušenie vedenia nervov v pozadí oslabenia alebo kompenzačného svalového napätia vedie k obmedzeniu pohyblivosti bedrovej chrbtice. Pre pacientov je ťažké vyliezť a zostúpiť po schodoch, squatovať, skákať a ohýbať sa, držať nohy rovno; chôdza sa stáva neistá a nevyvážená. Pacienti často berú nútené držanie tela, lámanie a nosenie svojej telesnej hmotnosti na jednej končatine, pri pohľade na holé chrbát sú na jednej strane viditeľné výrazné bedrové svaly.

Nepriame symptómy hernie bedrovej chrbtice poukazujú na nedostatok krvného zásobenia a atrofické javy. Jedna noha môže byť tenšia, chladnejšia alebo bledšia ako druhá; Zaznamenajú sa aj zriedkavejšie chĺpky na tele zo strany prietrže.

Keď je miecha porušená, bolesť sa šíri na obe nohy a je sprevádzaná zhoršenou nervovou reguláciou panvových orgánov. Pacienti majú časté nutkanie na močenie, inkontinenciu moču a stolice, hnačku alebo zápchu; ženy môžu byť narušené gynekologickými poruchami a muži problémami s potenciou.

Najčastejšie komplikácie prietrže bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov a tak ďalej. syndróm prasličky, ktorý sa vyskytuje, keď je miechový kanál úplne zablokovaný a súčasne je zachytených niekoľko nervov. Pozri tiež:

diagnostika

Predbežnú diagnózu urobil neurológ na základe anamnézy, klinickej prezentácie a fyzikálneho vyšetrenia. Boli vyvinuté štandardné diagnostické postupy na identifikáciu parestézií a biomechanických porúch charakteristických pre syndrómy spinálnej kompresie:

• štúdium reflexov šliach dolných končatín;
• funkčný test so vzostupom rovnej nohy;
• meranie sily a svalového tonusu;
• stanovenie citlivosti nôh, teploty a vibrácií nôh, zadku, hrádze a dolnej časti brucha.

Vonkajšie prejavy kompresie nervových koreňov a miechy umožňujú posúdiť veľkosť a lokalizáciu patológie, ale nemajú dostatočnú špecifickosť na diagnostiku hernie bedrovej chrbtice. Podobne sa môže objaviť zápal nervových koreňov alebo onkopatológia, preto rozhodujúce slovo v diagnostike medzistavcovej prietrže patrí k prístrojovým technikám zobrazovania mäkkých tkanív - MRI a CT. Ak je podozrenie na poranenie miechy, je indikovaná kontrastná myelografia.

Najčastejšie sa hernie nachádza v bedrovej chrbtici, zažíva maximálnu záťaž pri sedení, chôdzi a zdvíhanie závažia.

Liečba bedrovej chrbtice

Pri absencii komplikácií sa liečba medzistavcovej hernie malej veľkosti redukuje na zmiernenie bolesti a aktiváciu krvného obehu v susedných tkanivách. Na zmiernenie akútnej bolesti je zvyčajne postačujúci krátky priebeh liekov proti bolesti a / alebo nesteroidných protizápalových liekov. So slabou odozvou na liekovú terapiu sa môže uskutočniť röntgenovo riadená blokáda poškodených koreňov nervov. Svalové relaxanty sa používajú na elimináciu svalových kŕčov. Prvých 3 až 5 dní od nástupu exacerbácie musí pacient pozorovať odpočinok v lôžku s imobilizáciou pásu. Odporúča sa ležať na chrbte, pod mäkký vankúš pod spodnú časť chrbta.

Po úľave od syndrómu bolesti sú ukázané cvičebné terapie, kinezoterapia a postizometrická relaxácia, ktoré prispievajú k obnoveniu trofizmu mäkkých tkanív a tvorbe svalového systému na podporu chrbtice. Spočiatku sa všetky cvičenia na prietrž bedrovej chrbtice vykonávajú pri ležaní alebo státí na všetkých štyroch miestach. Mali by ste začať zdvíhaním, vedením a informovaním o nohách ohnutých na kolenách a po 3 - 4 týždňoch pravidelných cvičení si môžete precvičiť v múroch, s loptou alebo s gymnastickými tyčkami. Tiež odporúčame navštíviť bazén.

S nízkymi výsledkami konzervatívnej liečby a výskytom komplikácií sa zvažuje otázka chirurgického zákroku. Najmenej traumatickou metódou chirurgickej liečby medzistavcovej hernie je mikrodiscektómia - odstránenie jadra pulpy punkciou pomocou tenkého endoskopického manipulátora a nahradenie poškodených tkanív špeciálnou látkou. V niektorých prípadoch sa disk úplne odstráni a na jeho miesto sa nainštaluje endoprotéza.

Fyzikálna terapia a alternatívne liečebné metódy sa môžu aplikovať len v neprítomnosti akútnej bolesti a príznakov neurologického deficitu. Elektroforéza, hirudoterapia, diadynamická terapia poskytujú dobrý účinok; Osteopatiu, masáž a manuálnu terapiu je možné indikovať len v prípade subluxácií vertebrálnych kĺbov. Terapeutický účinok akupunktúry, termoterapie a UHF terapie pri herniovaných medzistavcových platničkách nebol preukázaný.

Možné komplikácie prietrže bedrovej chrbtice

Najčastejšie komplikácie prietrže bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov a tak ďalej. syndróm prasličky, ktorý sa vyskytuje, keď je miechový kanál úplne zablokovaný a súčasne je zachytených niekoľko nervov. V takýchto prípadoch, aby sa zabránilo paralýze, sa do 24 hodín od vzniku príznakov závažného neurologického deficitu, ako je slabosť pohybov kolien a nôh, znecitlivenie nôh a hrádze, strata kontroly pri močení a defekácii, prejaví núdzový chirurgický zákrok.

výhľad

Nekomplikovaná bedrová hernia v 80% prípadov zmizne nezávisle v dôsledku dehydratácie poškodených tkanív v priebehu 6-12 mesiacov. Adekvátna liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Pri dlhotrvajúcej kompresii koreňov periférnych nervov a miechy dochádza k ireverzibilnému poškodeniu nervových štruktúr s možnou úplnou stratou mobility a schopnosťou samoobsluhy. Z tohto dôvodu vyžaduje hernia bedrovej chrbtice, aj pri asymptomatickom prietoku, neustále lekárske monitorovanie a kontrolu dynamiky procesu.

prevencia

Pre prevenciu intervertebrálnej prietrže je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, sledovať hmotnosť a držanie tela, vzdať sa zlých návykov a okamžite vyhľadať lekársku pomoc v prípade poranenia chrbtice. Odporúča sa jesť dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov skupiny B. Pri sedavej práci je vhodné brať prestávky na výrobnú gymnastiku každé 2-3 hodiny.