Spinálna stenóza je nebezpečné ochorenie, ktoré vedie k invalidite. Diagnóza patológie sa stanovuje na základe spondylometrie (meranie lúmenu chrbtice) po vykonaní magnetickej rezonancie (MRI).

Miechový kanál je nádoba pre miechu. Keď sa zužuje, miecha je stláčaná. Stav je nebezpečná strata funkčnosti inervovaných orgánov.

Príčiny a opis ochorenia

Stinóza chrbtice je diagnostikovaná, keď sa zmenší šírka zadnej prednej časti kanála alebo duralového vaku. Rozmery sa merajú po vykonaní myelogramu (zavedenie kontrastu do subarachnoidného priestoru miechy a röntgenového žiarenia).

Ak je vzdialenosť medzi rotujúcim procesom na opačnej strane a závesom jeho základne v meracej oblasti menšia ako 12 mm, je možné nastaviť diagnózu „zúženie miechového kanála“.

Čo spôsobuje spinálnu stenózu:

Medzistavcové prietrže; Depozícia vápenatých solí v spinálnych väzoch (ankylozujúca spondylitída); Lipóm (mastná benígna tvorba); Epiduritída (zápal duralového vaku a miechy).

Pri hodnotení veľkosti spodnej časti chrbtice v mieste chvosta koňa sa zúženie diagnostikuje, ak je minimálna veľkosť na ktorejkoľvek úrovni menšia ako 3 mm. V prípade myelogramu s touto patológiou kontrastná látka úplne nevyplní radiálnu kapsulu. V takejto situácii je naliehavo potrebná operácia.

Príznaky patológie

Spinálna stenóza vedie k invalidite kvôli viacnásobnému porušeniu funkčnosti vnútorných orgánov.

Ako sa objavujú známky kompresie miechy?

Kompresia najprv vedie k narušeniu osteo-vláknitých tkanív obklopujúcich miechový kanál; Porušenie neurovaskulárnych formácií vytvára lokálny edém v mieste poranenia; Zhoršená zásoba krvi a inervácia vnútorných orgánov vedie k zmenám funkčnosti brušnej dutiny, malej panvy, dolných končatín; Patológia cirkulácie tekutín tvorí hypoxiu mozgu.

Vyššie opísané patogenetické príznaky stenózy vedú k invalidite, pokiaľ sa neuskutoční včasná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. Bez včasnej a správnej liečby môžu symptómy vyvolať smrť osoby v dôsledku patológie mnohých orgánov.

klasifikácia

Stinóza chrbtice v závislosti od miesta je rozdelená na:

Centrálna spinálna stenóza je charakterizovaná poklesom veľkosti medzi oblúkom základne spinálneho procesu a zadným povrchom stavca od 12 do 10 mm (relatívna) alebo menšou ako 10 mm (absolútna).

Niektorí lekári pri hodnotení stupňa kontrakcie miechového kanála vypočítajú plochu. Ak je menšia ako 100 mm2 - relatívne zúženie; ak je menšia ako 75 mm2 - absolútna.

Laterálna spinálna stenóza je diagnostikovaná zúžením koreňového kanálika menej ako 4 mm. Keď to vyžaduje urgentnú operáciu pre dekompresné štruktúry.

Stinóza chrbtice sa klasifikuje podľa etiológie na:

Vrodené (idiopatické); akvizície; Kombinované - kombinácia vyššie uvedených typov ochorenia.

Aké príznaky naznačujú vrodenú stenózu:

Skrátenie oblúkov stavcov; Zvýšenie hrúbky oblúka; Zníženie výšky stavcov; Cartilaginous diastematoma.

Vrodená spinálna stenóza je sprevádzaná nasledujúcimi anatomickými zmenami:

Usadeniny vápnika na medzistavcových platničkách; Spondyloartróza vertebrálnych kĺbov; Natiahnutie žltého väziva; Posun stavcov; Tvorba adhézií.

Všimnite si, že najčastejšou príčinou ochorenia je ukladanie vápenatých solí do aparátu kĺbového väzenia počas degeneratívnych dystrofických procesov (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

Pri degeneratívnych procesoch sa miecha postupne stláča. S progresiou ochorenia sa objavujú lokálne bolesti a neurologické príznaky patologickej inervácie periférnych orgánov. Ak nie sú liečené, symptómy sa vyvíjajú rýchlo.

U starších ľudí sa v dôsledku početných patologických procesov v mieche vytvára diagnóza - „polysegmentálna stenóza“. Liečba patológie konzervatívnymi a chirurgickými metódami umožňuje len niekoľko z nich uľahčiť jej priebeh. Spravidla miechová stenóza v starobe vedie k invalidite, dokonca aj vtedy, keď sa včas vykonáva dekompresná operácia chrbtice.

Klinický stupeň

Klinické stupne stenózy miechového kanála:

Zúženie na pozadí anomálií: nonunion stavcov, anomálie oblúkov, patológia lumbosakrálneho uzla, hyperplázia spinálnych procesov; Dysplastická stenóza: hypochondroplázia, spondyodystrofia, osteopatia, chondrodysplázia, choroba mramoru, Pagetova choroba; Degeneratívna spinálna stenóza: s osteochondrózou, strednou herniou, sekvestráciou subglottického disku, spondylarthrózou, spondylolistézou; Ústavný vzhľad: s anatomickými znakmi štruktúry chrbtice; Získané nie degeneratívne: traumatické poranenia, neuromuskulárne ochorenia, hormonálne poruchy, účinky spinálnej chirurgie; Kombinované: keď kombinujete niekoľko druhov súčasne.

Pri tvorbe diagnózy určujú lekári typ stenózy:

Miechový kanál; Radikulárny kanál; Kombinovaný vzhľad.

V závislosti od lokalizácie zúženia:

krku; hrudník; bedrový; Sakrálne.

V závislosti od prevalencie lézie:

monosegmentální; polysegmental; celková; asymetrický; jednostranná; Prerušované.

Stupeň stenózy v štádiách vývoja:

Gradácia ochorenia na základe uvedenej klasifikácie sa uplatňuje nielen u domácich, ale aj u zahraničných lekárov.

Hlavné príznaky

Symptómy ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Paroxyzmálne symptómy sa tvoria počas exacerbácie ochorenia alebo v prítomnosti veľkých zmien vo vnútorných orgánoch.

Aké syndrómy sú paroxyzmálne:

Prerušovaná klaudikácia neurogénnej etiológie; Paroxyzmálny konvulzívny symptóm; Zhoršená citlivosť končatín; Nekontrolovaná defekácia a močenie; Teplotná dysestézia; Paréza končatín (obmedzenia mobility).

Vegetatívna dystónia; Tonické kontrakcie; Cervikalgia, cervikobrachialgia (cervikálna stenóza vedie k nej), thorakalgia (so zúžením hrudníka), sakralgia, lumbodynia, lumboischialgia (s bedrovou stenózou); Radikulárne symptómy: polyakulárny, monoraculárny, syndróm cauda equina; Radikulárna vaskulácia: radikulomyelo-ischémia, myelopatia.

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje nasledujúca závažnosť ochorenia:

Stupeň 1 - prerušovaná klaudikácia (prudká bolesť lýtkových svalov pri chôdzi); Stupeň 2 - mierna porucha chôdze s bolesťou pri type intermitentnej klaudikácie; Stupeň 3 - syndróm bolesti je vyjadrený, bez pomoci pohybu nie je možné; Stupeň 4 - závažné prejavy intermitentnej klaudikácie so silnou bolesťou.

Spinálna stenóza sa vzťahuje na rad rýchlo progresívnych ochorení. Ak sa lekárom podarí zastaviť akútny záchvat ochorenia, po chvíli sa opäť vráti.

Patologická liečba sa vykonáva v nemocnici. Ambulantná terapia neprináša pozitívne výsledky kvôli obmedzeným liekom. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajší účinok na črevá (vyvolávajú vred). Okrem toho väčšina pacientov vyžaduje dekompresnú operáciu.

Aká je relatívna stenóza bedrovej a krčnej

Relatívna stenóza (stupeň zúženia kanála od 12 do 10 mm) je sprevádzaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Syndrómy bolesti; Poruchy pohybu; Radikálne vaskulárne zmeny.

Spinálna stenóza je sprevádzaná prerušovanou klaudikáciou. Tento príznak možno považovať za prvý príznak ochorenia. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov bez ohľadu na umiestnenie kompresie miechy.

Za patogenetickú väzbu patológie sa považuje prechodný ischemický záchvat. Keď sa objaví zúženie ciev nielen chrbtice, ale aj ďalších orgánov. Pri pohybe do zvislej polohy sa zvyšuje bolesť.

Pri zmene polohy sú tiež aktivované príznaky venóznej hypertenzie a stagnácie mozgovomiechového moku. Ak má pacient edém dolných končatín, zhoršuje sa vo vzpriamenej polohe.

Špecifickým neurologickým príznakom ochorenia je posturálny dysbizmus. Vyznačuje sa tým, že prerušovaná klaudikácia sa objavuje nielen pri chôdzi, ale aj v stoji, keď je chrbtica predĺžená.

Relatívna spinálna stenóza je charakterizovaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Necitlivosť končatín; Slabosť v nohách; Zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku patológie nervových impulzov; Zmena citlivosti končatiny; Parestézia v nohách; Citlivé poruchy bez straty sily v nohách; Poruchy panvy a ataxia.

U 10% pacientov sa príznaky ochorenia v počiatočných štádiách nevykazujú. Jediný marker, ktorý umožňuje neurológom diagnostikovať spinálnu stenózu, je hrudná myelopatia.

Čo je hrudná myelopatia

Thoracic myelopathy - syndróm intermitentnej klaudikácie v kombinácii s bolesťou v hrudníku, bruchu, stehnách. Takéto symptómy môžu byť počiatočným predzvesťou absolútnej spinálnej stenózy. Ak sa nepoužije žiadna liečba, miecha sa časom stláča silnejšie.

Thoracic myelopathy u väčšiny pacientov je caudogenic - spojené s poškodením koreňov cauda equina.

Konzervatívna liečba a operácia bedrovej stenózy

Spinálna stenóza vyžaduje okamžitú liečbu. S malým stupňom kompresie miechy môže byť aplikovaná liečba zameraná na elimináciu:

Kompresia neurovaskulárnych štruktúr; Napätie svalovo-väzivového aparátu; Hypoxia nervových koreňov; Arteriálna a venózna insuficiencia; Poruchy metabolického metabolizmu; Demyelinizácia nervov; Patologická inervácia orgánov; Poruchy cirkulácie alkoholu; Spinálna nestabilita.

Nie je možné odstrániť vyššie uvedené príznaky samostatne doma, preto, keď sa zužuje vertebrálny alebo radikulárny kanál, pacient potrebuje hospitalizáciu.

Aká je operácia pri zúžení miechy?

Operácia počas zúženia miechového kanála sa vykonáva na odstránenie kompresie. Predĺžený vysoký tlak v mieche vyvoláva patológiu všetkých vnútorných orgánov, nehybnosť horných a dolných končatín.

Chirurgická liečba patológie sa uskutočňuje s malou incíziou kože (asi 4-5 cm). Po rýchlom prístupe do intersticiálneho priestoru sa luk odstráni uzavretím defektov mäkkých tkanív a odstránením výbežkov medzistavcových platničiek (s laminektómiou).

V prípade nestability stavcov je operácia doplnená transpedicinálnou fixáciou.

Stinóza chrbtice nie je bežným ochorením. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. V dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien v mieche sa vytvárajú impozantné komplikácie. Plne ich eliminácia u starších ľudí ani operačné metódy, preto v prítomnosti tejto patológie u pacientov je vysoký výskyt invalidity.

Miecha je kľúčovým orgánom ľudského nervového systému spolu s mozgom, takže jeho poškodenie povedie k nezvratným zmenám v inervácii orgánov a tkanív a motorickej funkcie.

Spinálna stenóza je ochorenie, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné zmeny v mieche.

Spinálna stenóza - čo to je? Príčiny vzniku Hlavné príznaky Typy ochorení Aké je nebezpečenstvo spinálnej stenózy? Diagnostické metódy Dokážete vyliečiť túto patológiu? Prevencia Často kladené otázky

Spinálna stenóza - čo to je? ↑

Spinálna stenóza je zúženie jej lúmenu.

Toto ochorenie je progresívne.

Väčšina ľudí, ktorí trpia osteochondrózou, podlieha zúženiu miechového kanála.

Liečba patológie je zameraná na odstránenie príčiny. ale niektoré z účinkov ochorenia sú nezvratné.

Spôsobuje ↑

Miecha je spevnená väzovým aparátom a systémom kĺbov, ktoré sú tvorené procesmi stavcov.

Vďaka tomu si chrbtica zachováva svoju stabilitu.

Zložky väzivového aparátu:

Predný pozdĺžny väz - umiestnený na povrchu stavcov priľahlých k orgánom a tkanivám; Zadný pozdĺžny väz sa nachádza na strane smerujúcej k miechovému kanálu; Žltý väz - spája oblúky stavcov a je priľahlý k miechovému kanálu; Interspinózne väzy - fixujú stavce v oblasti spinálnych procesov; Priečne procesy sú spojené intertransverzálnym ligamentom; Nadostytický ligament prebieha na vrchole spinálnych procesov.

Obr.: Spinálne väzy

Rozlišujú sa tieto spoje, ktoré sú tvorené procesmi stavcov:

oblúkový hrebeň, kostolno-vertebrálny, kostrový-priečny, nekvertebrálny.

Výskyt spinálnej stenózy je spojený s veľkým počtom príčin:

Vrodené abnormality chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku prenatálnej patológie alebo genetických odchýlok. Vrodené ochorenia, ktoré vedú k spinálnej stenóze: achondroplázia; gipohondroplaziya; mukopolysacharidóza; metatrofickú epifýzovú dyspláziu; dysplázia spondyloepifýzy; Cinnis choroba; chondrodysplasia; Downov syndróm; hypofosfatemická vitamín D-rezistentná rachitída. Traumatická stenóza miechového kanála. Mechanizmus poškodenia ohybu vedie k okamžitej strate medzistavcovej platničky s rozvojom akútnej alebo chronickej kompresie miechy. Kompresia chronického poškodenia vyplýva z výskytu patologickej pohyblivosti chrbtice. Degeneratívne dystrofické zmeny. Tieto procesy na medzistavcovom disku spôsobujú tvorbu výčnelkov, ktoré prenikajú do lúmenu miechového kanála. Degeneratívne ochorenia: artróza; spondylóza; bolesť dolnej časti chrbta; lýza medzistavcovej platničky; spondylolistéza (kĺzanie stavcov okolo osi). Hyperplázia kĺbov oblúkovitého puzdra. Kĺbové tkanivá sú zapustené do lúmenu miechového kanála. Osifikácia žltého väziva, zadný pozdĺžny väz. Proces osifikácie zahŕňa nahradenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí väz, na kosti. Výsledkom je, že väzivový aparát stráca svoju elasticitu a kostné tkanivo stláča miechu. Spodilolyza (nonvertebrálne oblúky) Metabolické ochorenia. Môže spôsobiť spinálnu stenózu: Pagetova choroba; epidurálna lipomatóza s nadmernou produkciou glukokortikoidov alebo dlhodobou terapiou steroidmi; akromegália; fluoróza; pseudogout s dehydratovaným pyrofasfatom vápenatým. Iatrogénna stenóza. Vyskytuje sa ako výsledok lekárskej manipulácie - laminektómia, artrodéza. Hematómy. Infekčné ochorenia. Nádory nervového tkaniva. Ankylozujúca spondylitída. Jeden zdroj koreňov lumbosakrálneho nervu (relatívny); Difúzna idiopatická hyperostóza.

Hlavné príznaky ↑

Pre lekárov je väčší záujem o zúženie vertebrálneho kanála v dôsledku tvorby herniovanej platničky.

Táto patológia sa týka degeneratívnych zmien.

Vyskytuje sa vo väčšine prípadov.

Spinálna stenóza krčnej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku izolovaného poškodenia koreňov nervov v dôsledku:

zmeny v medzistavcovej platničke (prietrže), jednorazovej a dvojstrannej dislokácii, zlomenine, výronoch.

Občas vás trápi

pálivá bolesť medzi lopatkami

? Z nášho článku môžete nájsť informácie o tom, čo ju môže provokovať.

Ako liečiť spondyloartrózu? Učte sa z tohto materiálu.

Cervikálna oblasť

Hlavnými príznakmi a znakmi kompresie nervových koreňov miechy v oblasti krčných stavcov sú:

poruchy pohybu sú výraznejšie ako citlivé; stenóza miechového kanála C5 C7 vedie k dysfunkcii deltoidného, ​​bicepsu a tricepsu svalov ramena; boli zistené bolesti; príznak napätia; parestézia krku, hornej končatiny; bolesti hlavy.

Foto: zóna stenózy kanála v krčnej chrbtici

Keď sa miecha stlačí priamo v dôsledku kompresie miechového kanála krčnej oblasti, objavia sa určité znaky.

Patrí medzi ne:

Lézia prednej miechy má mechanizmus nadmernej flexie.

Hlavným dôvodom je akútna hernia alebo vertebrálne zlomeniny.

Prejavy - úplná paralýza, absencia bolesti a citlivosť na teplotu pod poškodenou oblasťou.

Foto: zlomenina krčného stavca

Syndróm centrálnej lézie miechy

Dôvod - nadmerné rozšírenie, strelné rany.

Vyskytuje sa u jednotlivcov 20-30 rokov.

najvýraznejšia slabosť v rukách v porovnaní s proximálnymi časťami ruky; menej postihnuté dolné končatiny; strata pocitu; dysfunkcia moču; menej často môže dôjsť k strate všetkých typov citlivosti, reflexov.

Oddelenie hrudníka

Spinálna stenóza v hrudnej oblasti je menej častá ako v ostatných častiach.

To je napriek skutočnosti, že jeho priemer v hrudnej oblasti je menší ako v ostatných.

Zranenia tejto časti zriedka vedú k kompresii miechy, pretože stavce sú tu stabilné, ako je to možné.

Častejšie sa v tomto oddelení poškodzujú korene, ktoré sa prejavujú:

bolesť v oblasti poškodenia, ktorá vyžaruje pozdĺž nervov, ktoré sa odchyľujú od tohto koreňa, svalová atrofia, ktorá je v zóne vplyvu poškodeného nervu; paresthesia; nepohodlie a bolesť vo vnútorných orgánoch: pažerák, žalúdok, črevá; bolestivé svalové napätie.

Kompresia miechy v hrudnej oblasti sa prejavuje:

paraplegie pod úrovňou poškodenia; v prípade prednej lézie dochádza k úplnej paralýze pri absencii bolesti a citlivosti na teplotu; Brown-Sekar syndróm spojený s poškodením polovice priemeru miechy. To môže prispieť k stenóze ako dôsledok disrúzie disku, abscesu epidurálneho priestoru, nádoru. Tento syndróm je charakterizovaný: stratou motorických schopností, vibráciou a proprioceptívnou citlivosťou na strane patologického procesu; nedostatok bolesti a citlivosti na teplotu na opačnej strane; porušenie funkcií vnútorných orgánov.

Bedrovej chrbtice

Stenóza bedrovej chrbtice je kompresia cauda equina, terminálnej časti miechy.

Táto časť nervového tkaniva je prezentovaná vo forme tenkého vlákna, ktoré je uzavreté v dura mater.

Spinálna stenóza na úrovni L5 S1 je asociovaná v 90% prípadov s uvoľnením medzistavcovej platničky.

Hlavné príznaky spinálnej stenózy na bedrovej úrovni:

syndróm bolesti je veľmi výrazný. Bolesť sa nachádza hlavne v bedrovej oblasti, v dolnej končatine. Veľmi charakteristická kaudálna stenóza je progresia bolesti pozdĺž ischiatického nervu, začínajúc od zadku a končiaci prstami na nohách. Tento symptóm je charakteristický pre kompresiu na úrovni L3 L4; krívanie; únava pri chôdzi; paréza a atrofia svalov nachádzajúcich sa v oblasti nervu; parestézie perineálnej oblasti; dysfunkcia zvierača anus. Je to spôsobené kompresiou na úrovni L4 S1. Pacient po dlhom pobyte v sede môže mať nedobrovoľnú defekáciu, vypustenie plynu; dysfunkcie nedobrovoľných sfinkterov močového mechúra. To sa prejavuje retenciou moču, zhoršenou citlivosťou počas močenie, čo vedie k prepadu močového mechúra; porušenie erektilnej funkcie.

Druhy ochorenia ↑

Sekundárna stenóza kanála miechy sa vyvíja na základe hlavnej patológie, na rozdiel od primárnej, ktorá vzniká v dôsledku genetických a vnútromaternicových zmien.

Relatívna stenóza miechového kanála je zúžením lúmenu na 12 mm.

Klinické prejavy tejto možnosti sú menej výrazné a ak je príčina stenózy eliminovaná, môže byť minimalizovaná.

Absolútna stenóza je charakterizovaná poklesom lúmenu kanála menším ako 10 mm.

Táto stenóza má závažný priebeh.

Sekundárna absolútna stenóza miechového kanála je najbežnejšou patológiou.

Sagitálna stenóza je charakterizovaná zúžením lúmenu v rovnakej rovine.

Je rozdelený na centrálne a bočné.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála je charakterizované menšími neurologickými prejavmi a malým zavedením patologického procesu do lúmenu.

Artrogénna stenóza sa vytvára, keď sa objaví hypertrofia vaku kĺbov, ktoré sa tvoria medzi kĺbovými povrchmi procesov stavcov.

Hypertrofia môže byť jednostranná alebo obojstranná, čo je oveľa ťažšie.

Časť degeneratívnych ochorení sprevádza čiastočná spinálna stenóza.

Osteochondróza, osifikácia žltých alebo zadných pozdĺžnych väzov vedie k neúplnému alebo čiastočnému zúženiu.

Zmiešaná stenóza sa nazýva zúženie miechového kanála, ktorý vzniká v dôsledku viacerých faktorov.

Môže to byť napríklad vrodená patológia a degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku.

Laterálna stenóza znižuje priemer lúmenu miechového kanála najviac o 4 mm.

Čo je to nebezpečná spinálna stenóza? ↑

Stinóza chrbtice je nebezpečná z dôvodu jej priameho pôsobenia na miechu.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála, ktoré ovplyvní len priestor medzi membránami, nespôsobí neurologické príznaky.

Zúženie kanála so zapojením miechy je vždy sprevádzané porušením nervového systému.

Stupeň a rozsah symptómov závisí od úrovne a povahy poškodenia.

Následky môžu byť rôzne: od úplného uzdravenia až po úplnú stratu zmyslových a motorických schopností.

Prognóza tejto patológie je priaznivá v prípade včasnej pomoci, avšak poškodenie miechy znižuje šance na zotavenie.

Najpriaznivejšia prognóza môže byť poskytnutá pacientovi s poškodením cauda equina, pretože v tomto prípade miecha nestlačí.

Čo je to

kruhový výčnelok medzistavcových platničiek

? Zistite z nášho článku.

Ako sa lieči osteochondróza s radikulárnym syndrómom? Odpoveď nájdete tu.

Aké sú príčiny poškodenia miechy? Čítajte tu.

Diagnostické metódy ↑

Na diagnostiku stenózy miechového kanála sú zahrnuté výskumné metódy:

Vyšetrenie pacienta. Pri vyšetrení lekár určí motorickú aktivitu, citlivú sféru, prítomnosť normálnych a patologických reflexov. Uskutoční sa séria testov a testov, na základe ktorých sa stanoví úroveň a objem lézie; X-ray. Je to jedna z hlavných metód výskumu. Avšak nie každý rádiograf môže odhaliť poranenie miechy. V prípade viacnásobných poranení sú röntgenové žiarenie spoľahlivejšie. Obraz ukáže zavedenie hustého tkaniva do lúmenu kanála. Počítačová tomografia. Najspoľahlivejšia metóda na určenie poranení chrbtice. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje preskúmanie oblúkov, artikulárnych procesov, stavcov a malých fragmentov kostí; Myelografia. Používa sa vo výnimočných prípadoch, ak sa symptómy nezhodujú s úrovňou poranenia a postupujú, neexistujú žiadne známky s inými metódami výskumu, existuje podozrenie na prasknutie tvrdej škrupiny.

Môžete vyliečiť túto patológiu? ↑

Na liečenie stenózy miechového kanála sa používajú metódy zamerané na symptómy a patogenézu tejto patológie.

Ak je kontrakcia spôsobená chronickým degeneratívnym procesom, potom je predpísaná nasledujúca konzervatívna liečba:

syndróm bolesti je eliminovaný pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Tieto zahŕňajú ibuprofen, ketarolak, meloxikam, piroxikam, rofekoksib, mesulid, reopirid; analgetiká; steroidné hormóny sú predpísané na zmiernenie zápalovej odozvy, čím sa redukujú bolesti. Prípravky tejto skupiny sú prednosolon, hydrokortizón; pretože v mieste kompresie dochádza k zvýšenému tlaku CSF, možno predpísať diuretiká (lasix); možno použitie novokainických blokád poškodených nervov; na stabilizáciu chrbtice na použitie ortéz (korzety a bandáže). Pomáhajú správne rozložiť záťaž tak, že sa syndróm bolesti znižuje.

Chirurgická metóda sa musí riešiť, ak choroba postupuje.

Odstraňuje sa prietrž a pozdĺžny väz, kovové štruktúry sa používajú na fixáciu chrbtice.

V prípade akútnej kompresie miechy sú pre dekompresiu potrebné núdzové opatrenia, pretože v niektorých prípadoch to môže obnoviť predchádzajúce funkcie pacienta.

Osobitné opatrenia v tomto prípade sú: t

použitie kostrovej trakcie; imobilizácie; zníženie dislokácií; repozície fragmentov v zlomeninách.

V prítomnosti infekčného procesu sa používa špecifická antibiotická terapia.

Proces nádoru vyžaduje rýchle odstránenie nádoru.

Prevencia ↑

Na zabránenie výskytu spinálnej stenózy je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

liečbu osteochondrózy pri jej prvých prejavoch; čo najmenej vystavené statickým zaťaženiam; netraste ťažké predmety; musíte posilniť svaly chrbta v telocvičniach, na športových ihriskách, v bazéne; vykonávať cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice na vodorovnej tyči, prstene; denná gymnastika zahŕňajúca všetky časti chrbtice; ak sa vyskytnú poranenia chrbtice, nosné štruktúry by sa mali nosiť až do stabilizácie polohy; dodržiavanie pravidiel cestnej premávky s cieľom zabrániť nehodám; používanie bezpečnostných zariadení pre všetky montážne práce; Na staveniskách je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Často kladené otázky ↑

Má armáda v stenóze miechového kanála?

V sekundárnej relatívnej stenóze je možná vojenská služba.

Ak došlo k absolútnemu zúženiu s vážnymi neurologickými príznakmi, potom je volanie nemožné.

Je možné požiadať o zdravotné postihnutie?

Pri stenóze miechového kanála je invalidita pri určovaní symptómov postihnutia.

Keďže vo väčšine prípadov dochádza k vážnemu poškodeniu miechy, určenie invalidity nespôsobí ťažkosti.

V prípade miernej stenózy bez významných neurologických prejavov je potrebné dôkladné inštrumentálne vyšetrenie.

Video: spinálna stenóza

Miechový kanál je priestor chrbtice obsahujúci miechu, ohraničený oblúkmi a žltým ligamentom, vpredu - povrchmi stavcov a zadným pozdĺžnym ligamentom. Miechová stenóza je patologické zúženie do takej miery, že štruktúry stavca alebo väzov môžu prísť do styku s nervmi, cievami miechy a dokonca s jej tvrdým puzdrom. Zároveň sú veľmi závažné príznaky ľudského zdravia:

ohrozujúce schopnosti pohybovať sa a cítiť spôsobujúce poruchy v práci dôležitých orgánov

Ako hrozná je diagnóza stenózy?

Spinálna stenóza môže byť vrodená a získaná v dôsledku degeneratívnych procesov v stavcoch a iných príčinách

Stinóza chrbtice: typy a príčiny

Toto ochorenie je zistené asi u pätiny starších ľudí, ktorých vek presahuje 60 rokov. Súčasne, spondylografia, CT alebo MRI diagnostikujú zúženie kanála, ale iba jedna tretina vyšetrených pacientov vykazuje klinické príznaky.

Samotné symptómy sú určené umiestnením zúženia chrbtice.

Najčastejšie sa zužovanie vyskytuje v lumbálnej a lumbosakrálnej oblasti, najmä v segmente l5-s1. Ale absencia tela miechy na tejto úrovni vylučuje možnosť myelopatie, ako sa môže vyskytnúť v hrudnej alebo krčnej oblasti.

Najhoršia vec, ktorá v tomto prípade hrozí, je kompresia nervov alebo syndróm cauda equina, čo sú tiež mimoriadne nepríjemné javy, ale nevedú k úplnej paralýze a iným nebezpečenstvám.

Naproti tomu stenóza krčnej chrbtice je veľmi nebezpečná choroba, pretože krčná chrbtica je úzka. Jeho ďalšie zúženie môže viesť k symptómom kompresie miechy - myelopatie.

Typy spinálnej stenózy

Bežne môže byť miechový kanál rozdelený do nasledujúcich oblastí:

Centrálny kanál je bezprostrednou nádobou miechy, bočné koreňové kanáliky (bočné vrecká a foramen foramen) sú cesty, ktoré privádzajú miechové nervy a cievy z chrbtice, aby ich spojili s periférnymi nervovými a obehovými systémami. v priečnych procesoch stavcov začína od šiesteho stavca a končí pri výstupe z prvého

Na základe anatómie existujú tri typy zúženia:

Centrálna stenóza miechového kanála je diagnostikovaná zúžením: menej ako 12 mm - relatívna stenóza: Menej ako 10 mm - absolútna laterálna stenóza miechového kanála je diagnostikovaná, keď veľkosť laterálneho puzdra a otvorenie prednej časti je menšia ako 4 mm: Stenóza kanálikov vertebrálnych tepien:
Najčastejšou príčinou je artróza priečnych procesov krčných stavcov (nekrvavá artróza).

Svojím pôvodom môže byť zúženie:

Príčiny stenózy

Vrodená (idiopatická stenóza) môže byť spôsobená: Skrátenou laminou (vertebrálne oblúky) Achondroplázia: Zníženie výšky stavcov, zhrubnutie oblúka nohy, malformácie miechového kanála: kostnatosť, chrupavkovitá, štiepená fibrózna špina, miecha atď.

Hlavným dôvodom zúženia miechového kanála je osteochondróza štvrtého stupňa, ktorá vedie k spondylitíde a artróze.

Zúženie centrálneho aj laterálneho radiálneho kanála je spôsobené:

Osteofyty na okrajoch stavcov Osteofyty artikulárnych procesov a nôh stavca Duplexné disky

Štvrtou najčastejšou príčinou stenózy je osteochondróza.

Získaná stenóza je spôsobená: Deformujúcou spondyloartrózou, sprevádzanou prerastaním kĺbov a okrajových oblastí;

Symptómy stenózy v bedrovej chrbtici

Spinálna stenóza spôsobená kompresiou nervov a krvných ciev miechy spúšťa patologický reťazec, ktorý spôsobuje:

Zvýšený epidurálny tlak, zápal nervu v dôsledku mechanických účinkov, zhoršenie krvného obehu a nervová ischémia.

Typy ischémie pri zúžení kanála v bedrovej chrbtici:

Pri laterálnej radikulárnej stenóze, ischémii miechového nervu, v centrálnej stenóze, ischémii centrálneho nervového zväzku (cauda equina), pri zmiešaní oboch typov ischémie.

Ischémia nervov vedie k:

Zničenie myelínového plášťa nervových vlákien (demyelinizácia) Hroty medzi miechovými lastúramiKolózne adhézie epiduritídy a fibrózy

Klinicky sa tieto príznaky prejavujú v:

Jedným z klinických príznakov lumbálnej stenózy je neurogénna intermitentná klaudikácia.

Syndróm neurogénnej intermitentnej klaudikácie: Bolesť v bedrovej chrbtici (lumbodynia), zhoršená syndrómom prechádzania bolesti pri ohýbaní, squatting, sedenie
toto sa vyskytuje v dôsledku poklesu bedrovej lordózy, čo znamená expanziu miechového kanála, čo vedie k uvoľneniu krvných ciev a nervov, keď sa vrátite do východiskovej polohy, bolesť sa opäť zvyšuje, žiarenie bolesti na jednej alebo oboch nohách Symptómy napätia (Wasserman, Lasegue) Kŕče v lýtkových svaloch, slabosť nôh. a genitálnych systémov

Symptómy stenózy v krčnej chrbtici

V závislosti od typu zúženia sa vyskytujú nasledujúce syndrómy a klinické príznaky:

Laterálna stenóza - radikulárny syndróm Bolesť v krku, vyžarujúca do ramena, ramenno-lopatková oblasťCentrálny - myelopatický syndróm Dočasná strata citlivosti nôh v procese behu (symptóm "vadených" nôh)

Toto je varovný signál, ktorý vás upozorňuje, aby ste vykonali urgentnú kontrolu MRI.

Paréza v nohách (slabosť, motorická nedostatočnosť) Paralýza (nedostatok akýchkoľvek pohybov) Strata kontroly nad močením a defekáciouStetóza vertebrálneho kanála - Barre-Lieuov syndróm (syndróm vertebrálnej artérie) sprevádzané krátkodobou stratou vedomia, poruchy sluchu a zraku, problémy s koordináciou, vegetatívne poruchy, ischémia mozgu.

Liečba spinálnej stenózy

Aplikujte dva typy liečby - konzervatívnu a chirurgickú

Konzervatívna liečba stenózy zahŕňa farmakoterapiu, akupunktúru, manuálnu terapiu a fyzioterapiu.

Konzervatívna liečba

Medzi konzervatívnymi metódami dominujú:

Liečba liekmi, ktorej účelom je znížiť zápal a opuch, ktoré spôsobili bolesť. S týmito cieľmi sú predpísané: injekcie nesteroidných protizápalových liekov, blokády liekmi zo skupiny novocaine, prípravky hormonálneho glukosteroidu, epidurálna a kaudálna blokáda, reflexológia, chiropraktika, fyzioterapia.

Konzervatívna liečba je však účinná v stenóze v 30–45% prípadov. V ostatných, bohužiaľ, je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam.

Keď sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba

Ak röntgenové žiarenie alebo počítačová tomografia ukazujú prítomnosť stenózy, ale zrejme neexistujú žiadne vážne príznaky, potom by ste sa nemali s operáciou ponáhľať. So stenózou, ako sa hovorí, môžete žiť šťastne až do smrti, rovnako ako pri prietrže, bez toho, aby ste o nich vedeli.

Ďalšia vec, ak už existuje klinika spojená s pohybom a postupuje v čase. Napríklad zúženie spôsobené nestabilnou spondylolistézou druhej etapy.

V prípade stenózy kanála sa používa laminektómia, stabilizačné systémy a fixácia v medzipriestore.

Typy chirurgickej liečby stenózy

Resekcia vertebrálnej laminy (laminektómia): Odstránenie časti oblúka za účelom dekompresie nervových vlákien alebo miechy, nevýhodou takejto liečby je častá pooperačná nestabilita chrbtice. Zapojenie medzispojky: Metóda sa používa, keď príčinou úzkeho kanála je zmena výšky disku a nárast tlaku. Na spevnenie zadnej časti chrbtice sa medzi spinálne procesy vkladajú spevňujúce implantáty, ktoré zároveň zachovávajú schopnosť chrbtice ohýbať sa a ohýbať, čím sa zachováva stabilita chrbtice a eliminujú sa komplikácie vo forme ochorení susedných segmentov. miechový kanál v kombinácii s nestabilitou, jedinou vhodnou liečbou je použitie stabilizačnej prednej a zadnej stabilizácie istemPri kombinácia zúženie chrbticového kanála a prietrže, a to najmä v oblasti krčnej chrbtice je výhodné prevedenie liečby je minimálne invazívnej chirurgie - microdiskectomy

Spinálna stenóza v bedrovej chrbtici

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je vyjadrená čiastočným prekrytím miechového kanála. Ako sa kanálik komprimuje, korene miechy sa stláčajú. Choroba progresívnej povahy: prechod na ťažký stupeň zdĺhavého. V počiatočných štádiách sa štandardná liečba prejavuje použitím liekov, cvičebnej terapie, terapeutickej masáže. V pokročilej verzii ochorenia vyžaduje operáciu. Zvážte príznaky ochorenia, diagnostické metódy a naučte sa liečiť spinálnu stenózu.

Príčiny Spinoza

Spinoz je rozdelený na vrodený typ vývoja a získaný. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje v dôsledku povahy štruktúry stavcov: vznikajú počas vývoja embrya. Charakteristiky idiopatickej (kongenitálnej) Spinoza zahŕňajú:

• Nohy plodu sa tvoria nesprávne: jedna kratšia ako druhá;
• Zvýšenie alebo skrátenie chrbtového oblúka;
• Znížený rast plodu a ďalšie.

Spinálna stenóza získaného typu je častejšia vrodená. Príčiny výskytu:

• Poranenia kanála v bedrovej chrbtici spôsobené mechanickými účinkami deštruktívnej povahy na chrbte;
• Degenerácia chrbtice chrbtice v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalšou príčinou je osteochondróza. Tieto príčiny lumbálnej spinálnej stenózy sú najčastejšie;
• Lekárske zákroky, ako napríklad odstránenie časti chrbtového oblúka. Deštruktívne procesy sú vlastné ľuďom s kovovými štruktúrami na chrbtici;
• nádory;
• Infekčné ochorenia;
• Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty akumulujú v stavcovi;
• Zhoršená dodávka krvi do koreňov miechových nervov;
• Reumatoidná artritída a iné.

Stáva sa, že je pacientovi diagnostikovaná vrodená stenóza medzistavcových dier, ktorá sa nakoniec zmení na iný typ Spinozy, získanej. Zúženie vertebrálnych artérií a diery v tomto prípade nie je možné liečiť liekmi, vyžaduje sa operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, vráťme sa k anatómii chrbtice:

1. Centrálny kanál je zvláštnym prípadom pre miechu;
2. Laterálne radikulárne kanály pôsobia ako kanál vylučovania nervov a ciev. Spojujú ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
3. Kanály tepny chrbtice, umiestnené v krčnej chrbtici.

Existujú tri typy zúženia kanálov:

• Centrálne zúženie: relatívna spinóza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), laterálna (menej ako 0,4 cm);
• Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravej vertebrálnej artérii a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Spinozov prejav

Čo je to stenóza vertebrálneho kanála, môže byť chápaná špecifickými príznakmi, ktorými sa choroba vylučuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepríjemných následkov:

• Epidurálny tlak sa stáva vysokým;
• V dôsledku tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
• Narušený krvný obeh v panvových orgánoch, v brušnej dutine, trpí.

Najzávažnejším príznakom Spinozy je neurogénna intermitentná klaudikácia. Je vyjadrená v bolesti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity u pacienta zvyšujú a znižujú. Ohýbanie chrbta dopredu, doľava alebo doprava zmierňuje bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénne poranenie je charakterizované napätím vo svaloch dolných končatín, ktoré je sprevádzané kŕčmi u teliat. Bolesť chrbtice sa prenáša do dolných končatín. Panvové orgány umiestnené na ľavej a pravej strane chrbtice rovnako bolí. Okrem toho, pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša močový systém.

Časom príznaky ochorenia vedú k invalidite.

Príznaky ochorenia

Vyššie boli uvažované symptómy, ktoré spôsobujú lumbálnu spinálnu stenózu. Sú však odlišné od symptómov spinózy, ktoré sa vyskytujú, keď sa zúžený kanál v krku alebo hrudníku. Pre kontrakcie hrudníka je typické:

• Bolesť v krku, časť krku;
• Plecné svaly trpia;
• Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
• Paralýza jednotlivých častí alebo celého tela súčasne;
• Porušenie a zatknutie dýchacích funkcií;
• Nedostatok citlivých reflexov pod úrovňou lézie.

Hrudná chrbtica je najmenej ovplyvnená stenózou. Dôvodom je jeho nečinnosť: je ťažké na ňu vyvíjať vonkajšie vplyvy, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Známky takejto spinozy zahŕňajú:

• Selektívna citlivosť kože brucha a hrudníka;
• Bolesť brucha, bolesť v srdci;
• Bolesť v mieste poranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy neuskutočnila včas, pacient bude mať komplikáciu. Spočiatku existujú neurologické symptómy, ktorých intenzita závisí od stupňa kompresie miechy. Keď je miecha poškodená, komplikácie sú zriedkavo reverzibilné. Medzi nimi sú:

• Nižšia paraparéza;
• Narušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
• Strata pocitu a ochrnutie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zbierkou anamnézy: ošetrujúci lekár skúma pacientove sťažnosti, povahu a umiestnenie bolesti, spôsob života pacienta, čo môže viesť k stenóze bedrovej chrbtice. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Prídavná diagnostika je tu tiež priradená.

Röntgenové ožarovanie nespôsobuje u pacienta bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenového prístroja. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu chrbtice. Tiež X-ray dáva obraz, ktorý vám umožní pochopiť, či pacient znížil medzistavcové trhliny. X-ray nevidí mäkké tkanivá a znemožňuje identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto výskumná metóda vám umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre tela. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obrázok získaný na MRI ukazuje pozdĺžne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu kĺbového kĺbu, prietrž a iné deštruktívne patológie.

Štúdium chrbtice sa uskutočňuje rôntgenovými lúčmi. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára obraz rezov. Rovnaký obraz sa získa počas MRI. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje identifikovať kostné výrony, hypertrofiu fazetových kĺbov a ďalšie zmeny v kostnom tkanive. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz ochorenia v tomto prípade je jasnejší.

liečba

Spinálna stenóza, ktorej liečba môže byť lekárska alebo operatívna, môže byť úplne vyliečená. Liečba liekmi je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že nie sú žiadne významné neuralgické poruchy. Ak sa objavia iné príznaky ako bolesť bedrovej oblasti a nôh, konzervatívna liečba nebude fungovať.

Primárna liečba Spinoza je komplexná aplikácia fyzioterapeutických procedúr, cvičebnej terapie, masáží a liekov.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Nesteroidné lieky. Umožňujú zmierniť zápal z stlačeného nervového koreňa a znížiť opuchy, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej sú nesteroidné lieky používané pacientom, je diskutovaná individuálne;
• Vitamíny skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, pričom anestetizujú zapálené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina liekov používaných na zmiernenie svalového napätia;
• Prostriedky na zlepšenie prietoku krvi;
• prekrvenie;
• Blokáda lidokaínom a hormónmi. Uvoľňujú bolesť a opuchy.

V prípade neskorej liečby u lekára je indikovaný chirurgický zákrok. V tomto bode má pacient neuralgické symptómy, funkcie orgánov nachádzajúcich sa v panve sú narušené a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť kompresiu koreňov miechového nervu.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou končí u pacientovho postihnutia. Tomu sa dá predísť, ak starostlivo zvážite svoje zdravie a počúvate signály od tela. Len včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby navždy, pričom sa zabráni opakovaniu.

Stinóza chrbtice. Hlavné typy, príčiny, diagnostika a liečba

Spinálna stenóza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku degeneratívnych procesov súvisiacich s vekom v chrbtici. Hlavnou rizikovou skupinou sú preto ľudia, ktorí prekročili 50-ročný míľnik. Táto patológia sa nachádza aj u mladých ľudí, ale dôvodom jej vývoja v mladom veku sú anomálie pri tvorbe stavcov.

Spinálna stenóza je zúženie miechového kanála, v ktorom sa nachádza miecha a jej nervové korene. Kvôli zúženiu kanála sú miechové a nervové procesy priškrtené, čo spôsobuje bolesť a rôzne neurologické príznaky. Táto chronická patológia vzniká v dôsledku vrastania chrupavky, mäkkého alebo kostného tkaniva do kanála, kde sa nachádza miecha a nervové procesy.

Príčiny a patológie

Na základe príčin vzniku je možné rozlíšiť vrodenú spinálnu stenózu a získanú. Vrodená (primárna) patológia je pomerne zriedkavá, zvyčajne je spojená s defektmi v tvorbe miechového kanála v maternici. Môžu to byť abnormality pri tvorbe stavcov alebo tkanív miechovej chrupavky - achondroplázie.

Najčastejším faktorom výskytu získaného (sekundárneho) zúženia miechového kanála sú degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice spojené s prirodzenými procesmi starnutia organizmu.

Príčiny získanej spinálnej stenózy:

• poranenia chrbtice;
• výčnelok a hernia medzistavcových platničiek;
  
• spondylolisthesis;
  
• neoplazmy v chrbtici akejkoľvek povahy;
  
• rast osteofytov;
  
• artróza, osteochondróza;
  
• zápalové procesy na medzistavcových platničkách;
• reumatoidnej artritídy.
  

Typy spinálnej stenózy

V závislosti od miesta zúženia:

• Cervikálna spinálna stenóza je veľmi nebezpečný stav. Môže byť ovplyvnená samotná miecha, čo má za následok vážne následky - zhoršené fungovanie svalového systému a dokonca aj celkovú paralýzu;
• stenóza hrudnej oblasti - je extrémne zriedkavá, pretože stavce sú tu menej pohyblivé. V tejto časti môžu byť nervové korene stlačené;
• bedrovej stenózy - v dolnej časti chrbta je svorka nervových zakončení miechy, na miechu nie je žiadny tlak. Symptómy - necitlivosť, bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá spôsobuje zadok a dolné končatiny, zápal ischiatického nervu. Všetky nepríjemné príznaky ustúpia po odpočinku.

Lumbálna chrbtica je najcitlivejšia na stenózu, pretože predstavuje najväčšiu záťaž počas akejkoľvek fyzickej aktivity.

V závislosti od anatomických vlastností:

• Foraminal - tento typ spinálnej stenózy je charakterizovaný rastom osteofytickej kosti. Najčastejšie sa vyskytuje v dolnej časti chrbtice, kde dochádza k zvieraniu nervových procesov sedacieho nervu. Spôsobuje príznaky ischias.
• centrálna - lumbálna spinálna stenóza vytvára tlak na stred priechodu nervových vlákien (konský chvost). Príčiny centrálnej stenózy sú medzistavcové prietrže, vytesnenie a nestabilita stavcov, akékoľvek degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách.
• laterálny - je centrálnym typom zúženia chrbtice, ktorý vykazuje okamžitý chirurgický zákrok na dekompresiu štruktúr. Zúženie kanála je menšie ako 4 mm.

príznaky

Stinóza chrbtice je vážnym ochorením kvôli riziku poranenia miechy. Mierne zúženie miechového kanála nespôsobí žiadne neurologické príznaky. Ale ak je ovplyvnená miecha, potom sú poruchy v činnosti nervového systému, až po úplnú stratu citlivosti.

Zúženie miechového kanála sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v mieche a jej nervových zakončeniach, ktoré sa zhoršujú fyzickou aktivitou. Objavuje sa bolesť, nedostatočná citlivosť v postihnutej oblasti, slabosť nôh a dolná časť chrbta. Výrazným príznakom spinálnej stenózy je miechová klaudikácia.

Všetky príznaky ochorenia sa mierne líšia v závislosti od jeho polohy.

Symptómy cervikálnej stenózy:

• bolesti hlavy;
• poškodené ramenné svaly;
• poruchy pohybu;
• strata pocitu;
• syndróm bolesti;
• v ťažkých prípadoch ochrnutie celého tela.

Príznaky stenózy prsníka:

• syndróm bolesti;
• svalová atrofia;
• bolestivý svalový tonus, svalové kŕče;
• parestézia;
• bolesť vyžarujúca do vnútorných orgánov.

Symptómy bedrovej stenózy:

• akútnu bolesť v dolnej časti chrbta, valcovanie do zadku a ďalej pozdĺž sedacieho nervu k prstom;
• chrbtice preháňajúce po dlhom odpočinku;
• svalová atrofia a paréza;
• nedostatočná kontrola defekácie a močenie.

Vývoj zúženia miechového kanála je nebezpečnou možnosťou poranenia miechy. Čím viac je postihnutá miecha, tým menšia je šanca na zotavenie a závažnejšie neurologické príznaky.

diagnostika

Neurológ skúma motorickú aktivitu pacienta, reflexy, citlivosť, počúva sťažnosti.

• Röntgen - podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia môžete urobiť diagnózu spinálnej stenózy a fixovať zúženie miechového kanála. Z obrázku však nie je možné určiť, či je miecha poškodená;
• počítačová tomografia - najúčinnejšia metóda na štúdium poranení chrbtice;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - spoľahlivá metóda na štúdium všetkých zložiek stavca;
• myelografia - používa sa tam, kde sú príznaky poškodenia tvrdej škrupiny. Zobrazuje stav miechy.

Metódy spracovania

Liečba spinálnej stenózy je zameraná na zmiernenie symptómov a terapiu vo vzťahu k príčinám patológie. V prítomnosti nádorov je nevyhnutné okamžité chirurgické odstránenie, infekčné ochorenia sa liečia účinnou antibiotickou liečbou a ak sa zistí prietrž, musí sa urýchlene odstrániť.

Pretože 90% všetkých spinálnych stenóz je spúšťaných degeneratívnymi procesmi v chrbtici, konzervatívna liečba liečivom bude nasledovná:

• syndróm bolesti sa eliminuje mastami alebo tabletami liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - ibuprofénu, piroxikamu. Ak sa neuspokojí bolesť, použite analgetiká vo forme injekcií alebo novokainickej blokády.
• steroidné hormonálne lieky zmierňujú zápal - hydrokortizón, dexametazón;
• na odstránenie edému - diuretík.

Neléčebná terapia zahŕňa:

• nosenie ortopedických korzetov - prispieva k rovnomernému rozloženiu nákladu na stabilizáciu chrbtice;
• trakcia chrbtice - umožňuje znížiť tlak na nervové procesy miechy;
• dislokačná liečba;
• imobilizácia.

V prípadoch poranenia miechy je indikovaná len urgentná operácia. Úlohou operácie je zmierniť kompresiu na mieche a odstrániť tkanivo, ktoré vyvíja tlak na nervové korene.

Terapeutická gymnastika pre spinálnu stenózu

Špeciálne cvičenia tvoria podporný svalový korzet, pohyblivosť chrbtice v chrbtici. Musíte začať s minimálnou záťažou, postupne zvyšovať čas tried.

1. Lež na chrbte, ruky od seba. Ohyb kolien položených priamo na podlahu, potom doľava. Stehno by sa malo dotýkať podlahy.
2. Ležať na chrbte nohy ohnúť na kolenách a šíriť širšie ramená. Pomaly zdvihnite panvu smerom nahor, dlhšie a nižšie.
3. Postavenie, nohy spolu. Sklopte hlavu a pomaly, otáčaním, sklopte telo nadol, bez tlaku. Choďte dole, rovnako ako vaše chrbát umožňuje. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy.

Zúženie miechového kanála je pomerne vážna diagnóza. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára. Hlavnou úlohou liečby je zabrániť poškodeniu miechy.