Degeneratívne dystrofické zmeny lumbosakrálnej chrbtice sú pomalou deštrukciou tkanív medzistavcových platničiek. Prestanú dostať vyživované, dehydrované, suché a stratiť pružnosť. Nadváha a sedavá práca vedú k oslabeniu chrbtových svalov a nadmernej hmotnosti. Výsledkom je, že chrbtica tlačí na medzistavcové platničky, ich štruktúra je deformovaná.

Diskové patológie sú nebezpečné v tom, že spravidla môžu byť detegované len v kritických okamihoch. Preventívne opatrenia už nebudú môcť pomôcť a pacient bude musieť používať lieky, navštevovať rôzne lekárske procedúry. Samotná liečba však nemusí stačiť. Koniec koncov, s cieľom zlepšiť stav chrbtice a zabrániť rozvoju vážnych komplikácií, musíte prehodnotiť svoj každodenný život všeobecne.

Príčiny a rizikové faktory

Čo sú degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti? Aby sme pochopili, pochopme, ako sú usporiadané medziobratlové disky. Tieto zvláštne spinálne pramene sú tvorené tkanivom chrupavky. Z vyššie uvedeného sú pokryté hustším vláknitým krúžkom a vo vnútri je jadro pulpous. Disky sú normálne celkom mäkké, elastické - pretože zaisťujú pohyblivosť chrbtice.

Keď svaly už nevydržia záťaž, prenesú ju na stavce. Chrbtica je stlačená, disky sú pod tlakom, ktorý sa nevypočítava. Bunky ich mäkkého tkaniva chrupavky začínajú odumierať.

Medzistavcové platničky môžu tiež oslabiť a deformovať, pretože ich tkanivo je poškodené. To sa môže stať z dôvodu, že stavce znižujú vzdialenosť medzi sebou a stláčajú krvné cievy a kapiláry. Buď zápalový proces, lumbálne poranenie viedlo k rovnakým následkom.

Rizikové faktory sú nasledovné:

• Ostré pohyby, vzpieranie;
• Zápalové procesy;
• Sedavú prácu;
• Studené a prievany;
• Nezdravé jedlo;
• Profesionálny šport;
• Zhoršené hormonálne pozadie;
• Pokročilý vek;
• Patológie metabolických procesov;
• Traumatické poranenie stavca.

Najčastejšie ľudia, ktorí trpia problémami v bedrovej chrbtice sú ľudia, ktorí sa pohybujú veľmi málo a zároveň majú nadváhu. Zvyčajne chrbtica stabilizuje svaly, ale ak sú svaly oslabené a nadmerná hmotnosť neustále zhoršuje chrbát, aj ľahké domáce záťaže spôsobujú deformáciu diskov. Moderný životný štýl, ako vidíme, zvyšuje riziko dystrofických zmien v bedrovej oblasti.

Priebeh vývoja patológie

Je to lumbo-sakrálna oblasť, ktorá zodpovedá za podiel leva na strese, práve tu medzistavcové platničky často strácajú potrebnú výživu. Tkanivá chrupavky strácajú živiny, regenerujú sa horšie, prestávajú byť elastické.

Vláknitý prstenec sa stáva krehkým, pulpózne jadro náhle stráca vlhkosť a vysychá. Pravidlom je, že na bedrá padajú ťažšie bremená a priestor medzi stavcami sa zužuje ešte viac. Prebytočné tkanivo lumbálnych diskov vyčnieva z okrajov chrbtice - toto sa nazýva výčnelok. A keď vláknitý krúžok okolo disku zlomí jeho štruktúru, prestávky, výsledkom bude prvý výstup buničiny z disku, a potom samotný disk z miesta v chrbtici. Toto sa nazýva hernia bedrovej chrbtice.

Výbežky a hernie štipka, stlačiť nervy, tam je silná bolesť. Telo obsahuje imunitu na ochranu pred zdrojom bolesti. V dôsledku tejto ochrany sa vytvára zápal a opuch v bedrovej oblasti, ktoré neumožňujú pacientovi žiť normálny život.

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice sa nepozorovane vyvíjajú, a keď je príliš neskoro na to, aby sa zapojili do prevencie, uderia na pacienta. Dokonca aj keď šťastie, a ani výčnelky, ani prietrže sa vytvorili, človek môže získať také dôsledky, ako je osteochondróza alebo ischias.

príznaky

Bohužiaľ, pokiaľ choroba dolnej časti chrbta nevyvoláva pracovnú schopnosť pacienta ohroziť, táto osoba v zásade nemá podozrenie na ochorenie. Symptómy nie sú degeneratívny proces sám, ale už jeho komplikácie a následky.

Mali by ste odpovedať na výskyt nasledujúcich pocitov návštevou neurológa alebo vertebrologistu:

• Šitie, pálenie alebo tupé bolesti chrbta;
• Výskyt bolesti po námahe;
• Bolesť po dlhšom pobyte v jednej polohe;
• Ťažkosti pri vykonávaní určitých pohybov, ako je ohýbanie alebo otáčanie;
• Slabosť v nohách;
• Ťažkosti s močením, zápcha;
• Studená koža bedrovej oblasti;
• Strata mobility, najmä ráno;
• Porušenie symetrie tela;
• Opuch a červená koža v bedrovej oblasti.

Vo vývoji tejto lumbosakrálnej patológie existujú štyri štádiá:

• Pri prvom sa príznaky javia veľmi zriedkavo. Avšak, často po fyzickej námahe, ľudia zažívajú nudné bolesti a stuhnutý pocit v bedrovej oblasti. Ale takmer vždy sa odpisuje na únavu;
• V druhej fáze sa objavia symptómy. Pohyby chrbta sú oveľa ťažšie, pacient má ťažké ohýbať alebo otáčať. „Výstrely“ v chrbte, to znamená, že ischias hovorí o sebe. Kvôli zúženým nervom sa môže objaviť v panve a nohách. Objavujú sa zimnice;
• Tretia fáza je akútna. Cievky sú upnuté, metabolizmus svalov dolnej časti chrbta je prudko narušený, čo vedie k ich ischémii. Bolesť sa zhoršuje. Nohy sú necitlivé, kŕče ich prerážajú;
• Štvrtá fáza je diagnostikovaná, ak sa deformuje miecha a korene nervov. To môže viesť k paralýze nôh.

diagnostika

Diagnóza degeneratívnych dystrofických zmien lumbosakralu sa vykonáva v troch štádiách:

• Zostavuje sa zdravotná anamnéza, indikujú sa symptómy a zvyčajné podmienky pre vznik bolestivého záchvatu;
• Lekár vyšetrí pacienta na príznaky degenerácie tkaniva lumbosakrálnej choroby - skúma úroveň mobility, svalovú silu, oblasť lokalizácie bolesti;
• MRI sa vykonáva. Zistí, že u pacienta dochádza k dystrofickým zmenám v lumbosakrálnej chrbtici. Nájsť fyziologické dôvody, ktoré nakoniec viedli k rozvoju patológie.

Ak je degeneratívny proces v dolnej časti chrbta skutočne pozorovaný, potom MRI s najväčšou pravdepodobnosťou ukáže, že symptómy sa prejavujú jedným z nasledujúcich dôvodov:

• Medzistavcové platničky deformované o viac ako polovicu;
• Kotúče sa práve začínajú deformovať, napríklad hladina vlhkosti v nich sa znižuje;
• Vláknitý prstenec sa už začína zrútiť, bunky chrupavkového tkaniva odumierajú;
• Vláknitý krúžok sa zlomí a jadro pulpy začne opustiť disk. To znamená, že sa vyvinula lumbosakrálna hernia.

Môže tiež vyžadovať:

• Krvné testy;
• X-ray vyšetrenie;
• Počítačová tomografia.

Röntgen však v počiatočnom štádiu nedokáže preukázať príznaky patologického procesu. Počítačová tomografia a MRI skenovali chrbticu oveľa hlbšie. Bohužiaľ, tieto diagnostické metódy sa zvyčajne využívajú len vtedy, keď sa problém už prejavil.

• Pozri tiež: Porušenie statiky lumbosakrálnej chrbtice.

liečba

Po prvé, lekári predpisujú konzervatívnu liečbu: rôzne lieky proti bolesti, otepľujúce masti, fyzioterapiu a masáže, manuálnu terapiu, akupunktúru. A len ak tieto metódy nepomohli, rozhodnite sa s chirurgickým zákrokom.

prípravky

V prvom rade je potrebné zmierniť bolesť, dať pacientovi možnosť pohybu a návratu do práce. Na tieto účely sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá (Diclofenac, Movalis, Nise) a lieky proti bolesti (Ketonal, Ketanov). Lieky sa používajú orálne, externe, injekciou. V obzvlášť ťažkých situáciách je možný chrbtový blok v bedrovej oblasti.

Na uvoľnenie svalov lumbosacralu sa uvoľňujú svalové relaxanciá (Sirdalud, Mydocalm).

Mali by sa konzumovať prerušovane, pretože časom oslabujú svaly. Chondroprotektory aktivujú regeneráciu tkanív a kĺbov chrupavky. Vitamín a minerálne komplexy tiež pomáhajú telu zotaviť sa. Vitamíny skupiny B fungujú najlepšie zo všetkých.

Lfk a masáže

Masážne a fyzioterapeutické procedúry zlepšia krvný obeh v dolnej časti chrbta, uvoľnia svaly, zabezpečia výživu do vyčerpaných tkanív. Terapeutické cvičenie zlepší metabolizmus a zachytí krv v dolnej časti chrbta, pomôže schudnúť. Správne navrhnutá fyzická aktivita posilňuje bedrové svaly. Opäť majú dosť sily, aby brali náklad z chrbtice. Hlavná vec - strečing cvičenie zvýši vzdialenosť medzi stavcami v páse a zmierniť stláčané nervy. Zápalový proces a syndróm bolesti zmiznú. Kúpanie je obzvlášť užitočné. Tréning v bazéne nielen posilňuje svaly, ale aj hladko roztiahne lumbosakrálnu chrbticu. Takže budete liečiť nielen bolesť, ale aj jej príčiny.

Zoštíhlenie odstráni z pása konštantné nadmerné zaťaženie. Ale nemôžete len schudnúť - musíte sa uistiť, že v strave pacienta boli prítomné potrebné vitamíny B a vápnik.

operácie

Našťastie vo väčšine prípadov stav pacienta pomôže uľahčiť konzervatívnu liečbu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný len vtedy, ak ochorenie pokračuje, ignorujúc všetky pokusy lekárov a pacienta o jeho zastavenie. Počas operácie budú nainštalované bedrové chrbtice. To pomôže zmierniť tlak z chrbtice a zabrániť deformácii bedrových medzistavcových platničiek. Ďalším prípadom vyžadujúcim chirurgický zákrok je silná bedrová hernia s diskom vychádzajúcim z miechy. Buničina opúšťajúca disk je vytiahnutá ako tuk počas liposukcie alebo spálená laserom.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Degeneratívne zmeny bedrovej chrbtice

Doteraz sú podľa lekárskej štatistiky degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici prítomné v takmer 89 percentách dospelej populácie sveta. To vedie k zníženiu kvality života, obmedzeniu fyzického cvičenia a riziku vzniku rôznych závažných komplikácií.

Aby ste sa tomu vyhli, musíte mať jasno o sebe:

• čo sú degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici;
• prečo vznikajú;
• ako sa tomu vyhnúť.

Čo sú degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici?

Zo školskej biológie všetci vieme, že človek má v oblasti krížovej kostry ťažisko, vďaka ktorému je vzpriamené stvorenie a pri pohybe nespočíva na štyroch končatinách. Pôvodne však príroda vytvorila človeka nie ako dvojnohého tvora. V tomto ohľade, dokonca ani tisícročia evolučného vývoja, sa človek nemohol zbaviť problémov spojených s preťažením chrbtice.

Bedrová a sakrálna chrbtica, ktorá je ťažiskom, preberá všetky tlaky, ktoré sprevádzajú akýkoľvek pohyb nášho tela. Niekedy tieto zaťaženia prekračujú maximálne prípustné hodnoty a dochádza k dočasnej deformácii tkaniva chrupavky. Pod vplyvom vysokého tlaku na poškodenú oblasť sa aktívne aktivujú soli, ktoré sú prítomné v plazme a krvnom obehu. Začína kalcinácia špecifickej oblasti tkaniva chrupavky. Ide o degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici.

Ako sa vyvíjajú degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici?

Aby sa degeneratívne procesy v chrbtici stali nezvratnými, musí uplynúť čas. Ale tentoraz, choroba vždy vystupuje v ľuďoch kvôli skutočnosti, že príznaky choroby sa neobjavia okamžite. Výrazné príznaky sa vyskytujú len vtedy, keď sa degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici stanú nezvratnými a veľkými.

V tomto ohľade je potrebné venovať pozornosť možnosti prevencie tohto javu počas života bez ohľadu na prítomnosť bolesti. Ak urobíte včasné opatrenia na zaistenie bezpečnosti chrbtice, potom žiadne degeneratívne zmeny nebudú desivé. Z tohto dôvodu sa nikdy nestane zdravotne postihnutým.

So. Prvým štádiom degenerácie tkaniva je primárne preťaženie a deformácia tkaniva chrupavky. Ak v tomto štádiu venujete minimálnu pozornosť chrbtici a zapojíte sa do posilnenia jej prirodzeného podporného rámca, degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici sa zastavia a ich vývoj začne časom.

Čo môžete urobiť?

Po prvé, musíte získať jeden užitočný zvyk - musíte urobiť špeciálne cvičenia pre chrbticu. Tieto komplexy sú vyvinuté s prihliadnutím na skutočnosť, že chrbtica by mala byť podporená silnou kostrou svalového tkaniva. Ak máte ochabnuté a ochabnuté svaly, potom chrbtica trvá všetky rany. Musíte sa snažiť, aby boli svaly okolo chrbtice silné a silné. V tomto prípade budú všetky preťaženia absorbované svalovým tkanivom.

Druhým bodom je vaša strava. Ak je organizovaná správna výživa, osteochondróza sa nevyvinie.

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice

Starnutie je hlavnou príčinou zmien chrbtice

Degeneratívne zmeny sú proces deštrukcie chrupavky a kostného tkaniva chrbtice. Zároveň sa stráca elasticita medzistavcových platničiek, kostná štruktúra stavcov sa oslabuje a dochádza k zmenám v štruktúre chrbtice.

Ak vezmeme do úvahy degeneratívny proces v bedrovej chrbtici, potom je potrebné poznamenať, že hlavnou príčinou sú zmeny súvisiace s vekom.

Počas života má bederná oblasť veľkú záťaž a v dôsledku prirodzeného starnutia tela sa všetky procesy zodpovedné za udržiavanie normálneho stavu chrupavky a kostného tkaniva spomaľujú.

To je dôvod, prečo sa najčastejšie u ľudí po 30 rokoch začínajú objavovať nepriaznivé zmeny, ktoré sa v lekárskej praxi nazývajú degeneratívne.

Hlavné príčiny

Degeneratívne procesy postupne ničia tkanivo kostí a chrupavky všetkých segmentov chrbtice. Preto je veľmi dôležité identifikovať problémy v ranom štádiu ich vývoja. Je to však veľmi ťažké, pretože prvé príznaky sa objavujú po určitých negatívnych zmenách.

Ale aké faktory sú provokatéri degeneratívnych procesov?

Najdôležitejšou príčinou patologických zmien je nesprávny spôsob života.

To môže zahŕňať nezdravú stravu, zlé návyky, nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života a mnoho ďalších ukazovateľov.

Imobilita spôsobuje degeneratívne zmeny chrbtice.

Okrem toho existujú ďalšie dráždivé faktory, medzi ktoré patria:

• Dlhý pobyt v nesprávnom držaní tela zhoršuje cirkuláciu v chrbtici, narušuje metabolické procesy v tkanivách. V dôsledku neadekvátnej výživy živinami sa chrupavka a kostné tkanivo oslabujú, každý pohyb vedie k mikroskopickému poškodeniu. V tomto bode sa začínajú vyvíjať degeneratívne zmeny v štruktúre chrbtice.
• Cvičenie na bedrovej chrbtici má tiež škodlivý vplyv na normálny stav chrbtice. Riziková skupina najčastejšie zahŕňa ľudí, ktorých práca zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu alebo profesionálnych športovcov s vysokou váhou.
• Lumbálne poranenia sú často príčinou porušovania metabolických procesov v tkanivách, čo ďalej vedie k degeneratívnym zmenám.
• Porušenie svalového tkaniva. Zadné svaly podporujú správnu polohu stavcov. Preto po zápale alebo pri spazme dochádza k narušeniu harmonickej práce svalových vlákien, čo negatívne ovplyvňuje stav chrbtice.
• Infekčné a endokrinné ochorenia často postihujú segmenty bedrovej chrbtice.

Existuje mnoho dôvodov pre degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici. Ale najdôležitejšie je včas ich identifikovať a začať liečbu. Preto, aby sa zabránilo vážnym patológiám, je potrebné každý rok podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.

Dôsledky patologických procesov

Osteochondróza - pohroma moderného človeka

Akékoľvek degeneratívne zmeny majú za následok mnoho rôznych komplikácií.

Najčastejšie z nich je osteochondróza ochorenia. Predstavuje zničenie anatomickej štruktúry chrbtice, čo má za následok vážne problémy s pohybovým aparátom. Koniec koncov, s týmto ochorením medzistavcové priestory úzke, stavce sú posunuté, kompresia medzistavcových platničiek je zosilnená.

V druhej alebo tretej fáze vývoja osteochondrózy sa pacienti začínajú rozvíjať nielen pri bolestiach chrbta, ale aj pri iných neurologických symptómoch.

Ďalšou chorobou degeneratívneho charakteru je chondróza, ktorá predchádza osteochondróze. V dôsledku vývoja ochorenia sa mikrotrhliny objavujú v stavcoch a iných segmentoch chrbtice. Najčastejšie sa tento degeneratívny proces vyskytuje v ranom veku alebo u profesionálnych športovcov zapojených do vzpierania. Je to spôsobené ťažkými zaťaženiami na bedrovej oblasti, ktorá vyvíja obrovský tlak na segmenty chrbtice.

Medzistavcové prietrže je tiež ochorenie spojené s degeneratívnymi procesmi v chrbtici. Ide o tieto patologické zmeny, ktoré ničia membránu vláknitého prstenca, čo v dôsledku silného zaťaženia bedrovej oblasti vedie k vyvýšeniu jadra pulzácie. Tento novotvar stláča nervové korene vychádzajúce z miechy a obmedzuje pohyb osoby. Koniec koncov, neurologické príznaky v prvej fáze sú vyjadrené v bolesti a potom pri poruchách pohybového aparátu.

Kostné výrastky - osteofyty

Spondylóza sa považuje za ďalšiu formu degeneratívnych-dystrofických zmien. Ide o ochorenie, pri ktorom sa na stavcovom tele objavujú kostné výrastky. Osifikácia segmentov bedrovej chrbtice prebieha pomaly. Takéto postupné zvyšovanie veľkosti rastu kostí je sprevádzané silnou bolesťou pri otáčaní, ohýbaní alebo iných pohyboch tela.

Spondyloartróza - proces degeneratívnych-dystrofických zmien v kĺboch ​​chrbtice. Po ovplyvnení tkaniva chrupavky sa choroba šíri do priľahlých oblastí kostného tkaniva stavcov, čím sa na nich vytvárajú procesy kostí. Obmedzujú pohyblivosť bedrovej chrbtice a každý pohyb sprevádza ostrá bolesť. Bez včasnej liečby môže človek nielen narušiť prácu pohybového aparátu, ale existuje aj možnosť zdravotne postihnutej skupiny.

V prvej fáze vývoja sa degeneratívny dystrofický proces prakticky neprejavuje, ale jeho ďalšie šírenie je vždy sprevádzané bolestivými pocitmi. Môžu byť ostré, matné, boľavé alebo ťahané, trvalé a periodické.

Diagnóza a liečba

Degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici vedú k deštrukcii anatomickej štruktúry chrbtice. Na určenie špecifického umiestnenia lézie sa preto v nemocnici používajú špeciálne inštrumentálne diagnostické metódy.

Fyzická kultúra - hlavná metóda prevencie a liečby degeneratívnych zmien bedrovej kosti

Prvá je priradená k rádiografii. To vám umožní vidieť na x-ray všetky zmeny v správnej polohe segmentov, určiť presné umiestnenie ochorenia a rozsah poškodenia.

Tiež v lekárskej praxi pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie zobrazujúcej chrbticu. Tieto dve metódy poskytujú možnosť presnejšie určiť degeneratívne zmeny v štruktúre a určiť príčiny ich vývoja.

Liečba degeneratívnych zmien závisí vždy od typu ochorenia. V každom prípade je však primárne zameraný na zastavenie jeho vývoja a odstránenie bolesti v postihnutej časti chrbta. Na tento účel môžu byť predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky a chondroprotektory na opravu tkanív.

Fyzioterapia sa často skladá z masáž chrbta. Manuálna terapia poskytuje príležitosť na obnovenie správnej polohy stavcov a fyzioterapeutické postupy, ako je UHF, elektroforéza a fonoforéza, urýchľujú proces hojenia.

A najdôležitejšou metódou spomaľovania a prevencie takýchto procesov je terapeutická gymnastika.

Vďaka špeciálne vyvinutému súboru cvikov pacienti nielen zlepšujú krvný obeh, vytvárajú metabolické procesy, ale aj udržiavajú pohyblivosť chrbtice a pružnosť všetkých jej segmentov.

Degeneratívne zmeny lumbosakrálnej chrbtice

Vzhľadom k tomu, že väčšina ľudí vedie k sedavému životnému štýlu, dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú jednou z najbežnejších patológií. Komplexnosť tohto fenoménu spočíva v tom, že medzistavcové platničky nemajú priamy prísun krvi a v dôsledku toho nie sú schopné samostatnej regenerácie. Táto patológia sa vyskytuje takmer u každej tretej osoby staršej ako 30 rokov. Takýto fenomén majú takmer všetci ľudia nad 60 rokov.

Čo je to patológia

Takáto patológia ako dystrofické degeneratívne zmeny lumbosakrálnej chrbtice je proces charakterizovaný postupnou deštrukciou medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti. K hlavnej deštrukcii dochádza v dôsledku straty elasticity a dehydratácie tkanív, na pozadí nedostatku výživy týchto prvkov.

Významnú úlohu v procese deformácie zohráva skutočnosť, že je veľmi ťažké zistiť vývoj patológie v počiatočnom štádiu. Tento fenomén sa prejavuje už vo fáze vážneho ničenia, najčastejšie nie je prístupný jednoduchej konzervatívnej liečbe.

Príčiny patológie

Degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné sú:

1. Sedavý životný štýl. Takmer úplná absencia pravidelného zaťaženia bedrovej chrbtice vedie k postupnému oslabeniu svalov nachádzajúcich sa v okolí. V dôsledku toho sa stanú neschopnými odolať aj bezvýznamným nákladom.
2. Intenzívne cvičenie s premrštenými telesnými záťažami. Pomerne často je nástup deštruktívnej zmeny v lumbosakrálnej oblasti spôsobený zdvíhaním veľkých váh a následkom náhlych pohybov s nedostatočne vyhrievanými svalmi.
3. Rôzne mechanické poranenia vrátane generických poranení.
4. Zlý princíp výživy, v dôsledku čoho do tela nevstúpi dostatočné množstvo prvkov užitočných pre metabolizmus. Pacient je často obézny, čo má tiež veľmi negatívny vplyv na stav chrbtice.
5. Prítomnosť zápalových procesov v chrbtici. Patrí medzi ne mnoho chorôb, ako je ankylozujúca spondylitída a artritída.
6. Ťažká hypotermia.
7. Starnutie tela súvisiace s vekom, pri ktorom dochádza k trvalému vyluhovaniu prospešných zložiek z kostí a tkanív chrupavky. Pri tomto type patológie sa chirurgia nevykonáva a celkový stav pacienta je podporovaný pomocou špeciálnych prípravkov a metód fyzioterapie.

Počas prejavu dystrofických zmien lumbosakrálnej chrbtice je vždy bolesť. Jeho výskyt v tomto prípade je dôsledkom nadmernej pohyblivosti jednotlivých stavcov a tiež nastáva, keď je prietrž tlaková na nervové procesy nachádzajúce sa v medzizubnom priestore.

príznaky

Vývoj patológie v sakrálnej chrbtici je sprevádzaný celkom jasnými príznakmi, ktoré sa prejavujú počas exacerbácie. Pri prechode dystrofických procesov na chronickú formu príznaky ochorenia často preberajú charakter tlmeného nepohodlia.

Hlavné príznaky deštruktívnych-dystrofických prejavov v lumbosakrálnej chrbtici sú:

• bolesť v dolnej časti chrbta. Zároveň je možné pozorovať prechod bolestivých pocitov na zadok a nohy. Samotná bolesť má matný a matný charakter;
• úplné alebo čiastočné zníženie citlivosti pokožky v oblasti poškodenia;
• pocit brnenia v nohách;
• pretrvávajúce narušenie panvových orgánov, sprevádzané inkontinenciou moču, problémy s defekáciou, ako aj reprodukčná funkcia a potencia u mužov;
• pocit slabosti v nohách;
• závažné obmedzenia pohyblivosti kĺbov a častí tela;
• začervenanie kože v oblasti poranenia chrbtice, sprevádzané lokálnym zvýšením telesnej teploty;
• opuch.

Jedným z najcharakteristickejších symptómov, ktoré sa prejavujú v dystrofických zmenách v lumbosakrálnej chrbtici, je mierna zmena chôdze a asymetrie gluteálnych svalov.

diagnostika

Je mimoriadne ťažké určiť počiatočný proces degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Najčastejšie sa zisťuje počas rozsiahleho prieskumu prístroja zobrazujúceho magnetickú rezonanciu. A pre formuláciu a potvrdenie diagnózy sa pacient musí obrátiť na neurológa.

Proces diagnostiky patológie zahŕňa dva stupne. Prvým je vyšetrenie lekárom, ako aj analýza sťažností a prehmatania rušivej časti chrbta. Druhá etapa zahŕňa zber všeobecných analýz a vyšetrení diagnostických zariadení. Na potvrdenie diagnózy, ktorú potrebujete:

• absolvovať úplný test krvi a moču, aby sa určil stav tela pacienta ako celku;
• darcovstvo krvi pre biochémiu. Tento postup umožňuje identifikovať špecifické markery indikujúce zápalové procesy v tele;
• Röntgenové zobrazovanie, ktoré je schopné demonštrovať jasné deštruktívne poruchy chrbtice;
• CT vyšetrenie;
• MRI diagnostika.

Použitie röntgenových lúčov, hoci vám umožňuje vidieť dystrofické zmeny lumbosakrálnej chrbtice, ale jasne vidieť túto patológiu je možné len vo veľmi neskorom období. Preto je testovanie na CT a MRI aj napriek vysokým nákladom na postupy s vyššou prioritou. Práve tieto zariadenia umožňujú detailne zvážiť stupeň a lokalizáciu poškodenia.

liečba

Výber liečby sa uskutočňuje na základe stupňa deštrukcie medzistavcových platničiek v prípade dystrofických zmien lumbosakrálnej chrbtice. Terapia môže byť konzervatívna alebo pomocou metód chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba patológie zahŕňa:

• okamžité zmiernenie bolesti a zápalu ketoprofénom, ibuprofenom, diklofenakom a indometacínom;
• obnova poškodených tkanív pomocou chondroprotektorov, svalových relaxancií a vitamínov B;
• využívanie fyzioterapeutických metód vrátane terapeutickej masáže, návšteva cvičebne.

Proces liečby dystrofických zmien lumbosakrálnej chrbtice si tiež vyžaduje maximálne uvoľnenie tela s plnou výživou. Preto je v patológii tohto typu veľmi dôležité dodržiavať diétu.

Chirurgický spôsob liečby sa aplikuje striktne v neprítomnosti správneho účinku konzervatívnej techniky. Operácia sa tiež vykonáva v prípade vážneho poškodenia kotúča alebo stavcov, ktoré nie sú prístupné prirodzenej regenerácii.

Keďže takýto fenomén ako dystrofická zmena lumbosakrálnej chrbtice je mimoriadne závažná patológia, jej analýza a určenie účinnej a bezpečnej liečby sa vykonáva prísne ošetrujúcim lekárom.

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice: príznaky a liečba

Choroby chrbtice sú veľmi časté a najčastejšie sa vyskytujú degeneratívne zmeny dystrofických lumbálnych chrbtíc. Je to dôležité oddelenie, ktoré tvorí najväčšiu časť nákladu.

S vekom sa riziko tohto syndrómu zvyšuje, pretože naše telo sa časom opotrebováva. Aj po 30 rokoch, šanca na rozvoj tejto patológie presahuje tridsať percent, a bližšie k starobe, to je takmer nevyhnutné.

Tento článok obsahuje informácie o druhu, príčiny vzniku degeneratívnych dystrofických zmien v chrbtici, ako aj hlavné metódy konzervatívnej a operatívnej terapie používanej v tomto syndróme.

Čo sú degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice?

degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, pravá príčina výskytu degeneratívnych zmien v chrbtici sa javí ako multifaktoriálna. Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo majú traumatický charakter.

Zriedkakedy sa však stanú dôsledkom rozsiahleho zranenia, ako je napríklad autonehoda. Najčastejšie to bude pomalý traumatický proces, ktorý vedie k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktorá postupuje v čase.

Medzistavcový disk samotný nie je vybavený systémom zásobovania krvou, takže ak je poškodený, nemôže sa zotaviť tak, aby sa zotavili iné tkanivá tela.

Preto aj nepatrné poškodenie disku môže viesť k tzv. "Degeneratívna kaskáda", pretože medzistavcové platničky sa začínajú kolapsovať.

Napriek relatívnej závažnosti tohto ochorenia je to veľmi časté a podľa moderných odhadov najmenej 30% ľudí vo veku 30 - 50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci majú bolesť alebo majú primeranú diagnózu.

U pacientov starších ako 60 rokov je určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená MRI skôr pravidlom než výnimkou.

Druhy degeneratívnych zmien

Existujú tri typy degeneratívnych dystrofických zmien na stavcoch a medzistavcových platničkách:

V závislosti od miesta sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice;
2. degeneratívne dystrofické zmeny hrudnej chrbtice;
3. degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice;
4. degeneratívne-dystrofické zmeny v sakrálnej oblasti.

Pri spondylóze rastie kostné tkanivo na okrajoch. Takéto neoplazmy - osteofyty - sa objavujú na roentgenograme ako vertikálne hroty. Osteochondróza je patológia, pri ktorej sa znižuje elasticita a sila medzistavcových platničiek. Tiež znižuje ich výšku.

Spondyloartróza sa často vyskytuje ako komplikácia osteochondrózy. Táto patológia fazetových kĺbov, cez ktorú sú stavce pripojené k sebe. S spondyloartrózou sa chrupavkové tkanivo faziet stáva tenšie, stáva sa voľným.

Vlastnosti a znaky dystrofických zmien sú zhrnuté niekoľkými chorobami, ktoré sa vyvíjajú spoločne alebo oddelene.

• V dôsledku dystrofických zmien, rednutia stavcov sa objavuje chronická osteochondróza;
• Deštrukcia stavcov v chondróze objavením sa mikrotrhlín sa objavuje u ľudí v ich mladosti, ktorí majú silné zaťaženie stavcov, medzistavcových platničiek;
• Pri degeneratívnych dystrofických zmenách v chrbtici dochádza k spondylóze. Tam sú výrastky z okrajov stavcov, v priebehu času, možnosti pôsobenia chrbtice sú obmedzené v dôsledku osifikácie;
• Stavce sú zničené kvôli poškodeniu spojov medzi nimi. Táto degeneratívna dystrofická zmena sa nazýva spondyloartróza. Podobne ako pri spondylóze sa objavujú výrastky kostí, čo spôsobuje silné pocity v poli pri akomkoľvek druhu pohybu;
• Výsledky dystrofických zmien v stavcoch sa vyskytujú, keď je medzi stavcami vytvorená hernia, ktorej príčinou je zlomenie vláknitého krúžku disku. Stláčanie a vyčnievanie nervových koreňov spôsobuje bolesť.

Degeneratívne zmeny chrbtice indikujú celkový obraz patológií sprevádzaných bolestivými procesmi.

Príčiny patologických zmien chrbtice

"alt =" ">
Názory odborníkov v tejto veci sú rozdelené, pretože je ťažké nájsť jediný dôvod, ktorý by mohol vo všetkých prípadoch vyvolať vývoj ochorenia.

Okrem toho viaceré štúdie preukázali prítomnosť malej genetickej náchylnosti k tejto patológii. S úplnou dôverou však môžeme povedať, že príčiny vzniku DDIP majú viacfaktorovú orientáciu. Čo to znamená?

Existuje niekoľko faktorov, ktorých kombinácia alebo prítomnosť môže viesť k prejavu syndrómu. Ako možnosť môžete zvážiť vplyv zranení na proces.

Ale aj tu budeme hovoriť o predĺžených patologických účinkoch na medzistavcové platničky. Mimochodom, je to veľmi elastická a zároveň zraniteľná časť chrbtice, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Medzistavcové platničky sú telo tvorené vláknitým kruhom a jadrom pulpy. Na základe anatómie je jasné, že disk nemá svoj vlastný obehový systém, a preto ho nemožno regenerovať ako niektoré iné tkanivá tela.

Preto minimálne poškodenie vedie k zhoršeniu, priebehu ochorenia, pomaly postupuje. Aj vo veku nad 40 rokov sa v mnohých našich krajanov pozoruje určitý stupeň degenerácie. Navyše nezabudnite na fyzickú nečinnosť ako na hlavný „zlý zvyk“ našej spoločnosti.

Tu sú najviac "agresívne" príčiny degeneratívnych dystrofických zmien chrbtice, ktoré sa často prekrývajú, čo vedie k zaťaženiu procesu:

• Zápalové procesy. V prípade porušenia integrity vláknitého kruhu sa obsah disku dostane do medziobratlového priestoru. Proteínové štruktúry teda dráždia mäkké tkanivá, čím spôsobujú opuch a zápal. Typické príznaky „radikulárneho syndrómu“ (kompresia nervov) neprídu dlho.
• Patologická pohyblivosť kostných štruktúr v chrbtovom segmente, spôsobená deštruktívnymi zmenami samotného disku. V dôsledku prítomnosti hraničných zaťažení, zmien v želatínovom tele a iných faktorov súvisiacich s vekom „disk vyschne“, stáva sa menej elastickým a už nemôže vyplniť celý priestor na disku. Medzery sa objavia alebo sa chrbtica "presunie von". Toto je opísané princípom "degeneratívnej kaskády".

Najdôležitejšou príčinou patologických zmien je nesprávny spôsob života.

To môže zahŕňať nezdravú stravu, zlé návyky, nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života a mnoho ďalších ukazovateľov. Imobilita spôsobuje degeneratívne zmeny chrbtice.

Okrem toho existujú ďalšie dráždivé faktory, medzi ktoré patria:

1. Dlhý pobyt v nesprávnom držaní tela zhoršuje cirkuláciu v chrbtici, narušuje metabolické procesy v tkanivách. V dôsledku neadekvátnej výživy živinami sa chrupavka a kostné tkanivo oslabujú, každý pohyb vedie k mikroskopickému poškodeniu. V tomto bode sa začínajú vyvíjať degeneratívne zmeny v štruktúre chrbtice.
2. Cvičenie na bedrovej chrbtici má tiež škodlivý vplyv na normálny stav chrbtice. Riziková skupina najčastejšie zahŕňa ľudí, ktorých práca zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu alebo profesionálnych športovcov s vysokou váhou.
3. Lumbálne poranenia sú často príčinou porušovania metabolických procesov v tkanivách, čo ďalej vedie k degeneratívnym zmenám.
4. Porušenie svalového tkaniva. Zadné svaly podporujú správnu polohu stavcov. Preto po zápale alebo pri spazme dochádza k narušeniu harmonickej práce svalových vlákien, čo negatívne ovplyvňuje stav chrbtice.
5. Infekčné a endokrinné ochorenia často postihujú segmenty bedrovej chrbtice.

Najčastejšou príčinou bolesti chrbta, vrátane a v lumbosakrálnej oblasti dnes zvážte chronické ochorenie nazývané osteochondróza.

Má nezápalovú povahu a môže postihnúť stavce (spondylózu) aj medzistavcové platničky (diskoziu).

Preto môže byť osteochondróza príčinou degeneratívnych-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti.

Osteochondróza má svoj vlastný rad faktorov: nadváha, zmeny súvisiace s vekom, preťaženie chrbtice, zlé držanie tela, prudký pokles stresu (zastavenie športu), genetická predispozícia, životný štýl, stres atď.

Existuje mnoho dôvodov pre degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici. Ale najdôležitejšie je včas ich identifikovať a začať liečbu. Preto, aby sa zabránilo vážnym patológiám, je potrebné každý rok podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.

Príznaky a príznaky

Dystrofické zmeny ochorenia chrbtice sa vyskytujú pomaly, tiahnu sa mnoho rokov, preto nie je vždy možné určiť prvé príznaky a okamžite kontaktovať špecialistu.

Ľudia, ktorí sa uchyľujú k obľúbeným metódam bez vyšetrení, s presne stanovenou diagnózou, zhoršujú ich vlastnú situáciu. Vyšetrenie pomocou MRI alebo röntgenového žiarenia odhalí zmeny v sakrálnej chrbtici, ktorá je silne ovplyvnená deštruktívnou silou patológie.

Dystrofické ochorenia chrbtice sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Bolestivosť v bedrovej oblasti, získavanie sily, keď človek sedí, ohýba, zažíva iné zaťaženia. Spí v noci v spánku;
• Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek sa prejavujú bolesťou zadku, dolných končatín;
• Aktivita delení v chrbtici klesá;
• Účinnosť orgánov umiestnených v panve je narušená;
• S degeneratívnym dystrofickým ochorením chrbtice, dolná časť chrbtice krížovej kosti napučiava a prečervenáva sa;
• Človek sa rýchlejšie unaví;
• Pociťuje sa necitlivosť a brnenie zadku a nôh;
• Z dystrofických zmien je porušená chôdza.

Ak sú neléčené, degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice, procesy zhoršujú krvný obeh, čo spôsobuje parézu alebo paralýzu.

Klinický obraz zmien sa môže líšiť v závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú poškodené a aké vážne je poškodenie.

Symptómy ochorenia sa prejavujú ako rozvoj degeneratívneho dystrofického poškodenia, ale v počiatočných štádiách nie sú žiadne výrazné vonkajšie znaky.

Ako sa vyvíja patologický proces, pacient môže pociťovať stuhnutosť a ťažkosť v dolnej časti chrbta. Ale hlavným príznakom všetkých degeneratívnych zmien chrbtice je bolesť.

Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri dlhodobej chôdzi a počas fyzickej námahy, pri dlhšom sedení v rovnakej polohe pri nakláňaní. Syndróm bolesti - zvlnený: vzniká, potom klesá, mizne.

Progresívny degeneratívny proces na medzistavcových platničkách chrbtice môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám. Degeneratívne zmeny sa vyvíjajú postupne.

Počiatočná fáza. Prvý príznak, "kričí" o prítomnosti patologických zmien v bedrovej chrbtice - výrazný syndróm bolesti v dolnej časti chrbta. Bolestivé pocity sú také hmatateľné, že pacient musí obmedziť svoje pohyby, čo výrazne znižuje normálnu životnosť a účinnosť.

Sťažnosti bolesti priamo závisia od miesta, kde sa lézia nachádza.

Druhá fáza ochorenia. Ďalšia progresia degeneratívnych zmien je charakterizovaná prítomnosťou:

1. závažné obmedzenia mobility;
2. "Lumbago" vznikajúce v dolnej časti chrbta;
3. mravenčenie a husia koža v končatinách a zadku.

V druhej fáze ochorenia sa vyvinie koreňový syndróm - nervové korene sú stlačené.

Tretia etapa. V tretej etape je krvný obeh zhoršený kompresiou radiálnej cievy, čo vedie k rozvoju ischémie. Okrem zvyšujúcej sa bolesti je tretia etapa poznačená čiastočnou alebo dočasnou necitlivosťou v dolnom pleti končatín, kŕče.

Štvrtá etapa. Degeneratívne patologické procesy chrbtice, ktoré nedostali správnu liečbu, sú vo štvrtej fáze vývoja plné paralýzy a parézy. Tieto komplikácie vyplývajú z úplného narušenia krvného obehu v mieche.

Diagnostické metódy

Ak sa pacient sťažoval na bolesť chrbtice, vykonajú sa tieto operácie:

• vyšetrenie lekárom, počas ktorého odhalia bolestivé miesta, skontroluje úroveň mobility;
• Röntgenové lúče;
• MRI chrbtice.

Posledná diagnostická metóda je najefektívnejšia a umožňuje vám presne určiť diagnózu.

Rádiologické príznaky ochorenia:

1. skrátená výška disku;
2. deformované artikulárne a nekvertebrálne procesy;
3. subluxácie tiel stavcov;
4. prítomnosť marginálnych osteofytov.

Mr obraz degeneratívnych dystrofických zmien:

• medzistavcové platničky sa javia tmavšie ako zdravé (v dôsledku dehydratácie);
• chrupavkovitá koncová doska tela stavca sa vymaže;
• vo vláknitom krúžku sú medzery;
• existuje výstupok;
• môže byť medzistavcová prietrž.

Ak pacient dostal záver „MR-obraz degeneratívnych dystrofických zmien chrbtice“, je potrebné okamžite začať liečbu.

Ak liečite ochorenie frivolne, bude postupovať, čo môže dokonca viesť k invalidite.

Hlavné ustanovenia liečby

Obvykle sa vo väčšine prípadov bolesti chrbta dá očakávať výrazné zníženie bolesti v priebehu 2-4 týždňov po začiatku liečby. Väčšina pacientov s bolesťou chrbta sa v tomto čase vracia k svojej obvyklej fyzickej aktivite, ale nie vždy s úplnou regresiou bolesti.

Približne dve tretiny pacientov po prvýkrát s bolesťou chrbta majú opakovanú exacerbáciu bolesti do 1 roka.

Ak sa v priebehu liečby zhorší a prejavia symptómy, ako je napríklad vznik parézy (slabosť) v nohe alebo ramene, je zistený syndróm kompresie konského chvosta vo forme paraparézy v nohách s rozsiahlymi poruchami citlivosti a poruchami močenia alebo príznaky infekčného alebo onkologického ochorenia, potom urgentné ďalšie skúmanie.

V prípade perzistentnej, rezistentnej na liečbu radikulopatie, vývoja parézy v syndróme nôh alebo rúk alebo konského chvosta sú pacienti odporučení na konzultáciu s neurochirurgom a ak je indikovaná, je poskytnutá chirurgická liečba.

Ak sa počas počiatočnej liečby pacienta zistí narastajúci vývoj slabosti v ramene alebo nohe, alebo ak sa urgentne obráti na neurochirurga na konzultáciu syndróm kompresie chvosta chvosta koní.

V prípade akútnych bolestí na krku alebo chrbte, najmä ak sa objavili prvýkrát alebo druhýkrát, môžu byť účinné a jednoduché opatrenia účinné vo väčšine prípadov nasledujúce opatrenia:

1. Odpočinok na lôžku 1 - 2 dni.
2. Studená na postihnutej oblasti v prvom - druhom dni, teplá 2 - 3 dni.
3. V akútnom období môže mať výrazné účinky lokálne krátkodobé chladenie tkanív chlóretylmi, studenými aplikáciami alebo trením masťou Finalgon. Tieto postupy spravidla poskytujú dobrý účinok pri prvom použití alebo sú neúčinné.
4. Menovanie Voltarenu 75 - 100 mg / m 1 - 2 krát denne.
5. Ultrafialové žiarenie alebo diadynamické prúdy alebo amplipulzná terapia.
6. V prípade porušenia meniscoidu môže mať manuálna terapia pomerne rýchly účinok.

V prípade, že uvedené opatrenia neprinášajú účinok alebo sú nedostatočné počas 3 - 5 dní, môžu sa k nim pridať:

• Masáž.
• "Paravertebral", epidurálna blokáda alebo blokáda spúšťacích bodov a bodov bolesti s novokaínom alebo lidokaínom.
• Fonoforéza hydrokortizónu s novokaínom alebo elektroforéza 4% roztoku novokaínu.
• Akupunktúra.
• Balneoterapia (nízkoteplotné bahno (do 40 stupňov)).
• Terapeutické cvičenia.

S oslabením bolesti sa pacient postupne vracia k aktívnemu životnému štýlu, normálnym aktivitám.

Pri radikulárnych syndrómoch sa od začiatku môže k vyššie uvedeným opatreniam pridať trakčná terapia a blokáda s lokálnymi anestetikami zmiešanými s prípravkom kortikosteroidov.

Ak sa bolesť nezníži v priebehu 1 - 3 týždňov alebo sa nezistí ich posilnenie, je potrebné opätovné vyšetrenie av prípade potreby ďalšie vyšetrenie pacienta, najmä s cieľom diagnostikovať sprievodné anomálie chrbtice, ochorenia vnútorných orgánov, ktoré by mohli vyvolať a podporiť syndróm bolesti.

Pri chronickej bolesti, terapii bahna, fyzioterapii, masáži, antidepresívach sa k liečbe pridávajú trankvilizéry v prítomnosti úzkostných porúch alebo sa komplexná terapia spravidla vykonáva v stacionárnych podmienkach s použitím rôznych kombinácií vyššie uvedených metód.

Neodporúča sa všadeprítomné, rutinné používanie masáže chrbtových svalov, metódy ultrazvukového ošetrenia, elektroliečba, strečing, pretože ich účel, najmä po dlhú dobu, bez sledovania skutočnej účinnosti procedúr po prvých sedeniach, môže prispieť k vytvoreniu osobnosti „bolesti“, chronickej bolesti.

Neoperačné liečby

"alt =" ">
Aktivácia zranenia. Vo väčšine prípadov syndrómov bolesti degeneratívneho dystrofického pôvodu, najskôr, ale opatrne, je potrebná aktivácia pacienta. Pri bolestiach, ktoré pacient zvyčajne toleruje, sa neodporúča oddych z postele.

V prípade silnej bolesti pri nástupe exacerbácie vykazuje pokoj na lôžku po dobu nie dlhšiu ako 1 až 3 dni, kým sa nezníži najťažšia bolesť. Po ústupe bolesti sa pacient postupne pozýva, aby sa vrátil k obvyklým denným aktivitám, sú možné prechádzky.

Zároveň je potrebné sa vyhnúť nákladom, ktoré zvyšujú bolesť, predĺženú chôdzu a sedenie, zdvíhanie závažia, otáčanie a ohýbanie.

Krátkodobá imobilizácia. V počiatočnom období, v prípade silnej bolesti, je možné nosiť za účelom dočasnej vonkajšej fixácie chrbtice, krčného ortopedického obojku, bedrového korzetu alebo pásu vzpierača počas prvých niekoľkých dní exacerbácie (1–3 dni) alebo keď má pacient dlhodobé statické bolesti. dynamické zaťaženia.

Pri bolestiach, ktoré pacient zvyčajne toleruje, sa neodporúča externá fixácia. Dlhšia vonkajšia fixácia (najmä bez súbežnej fyzioterapie) oslabuje svaly chrbtice a môže dokonca prispievať k chronickej bolesti v dôsledku nedostatku začlenenia prirodzených aktívnych mechanizmov svalovej myofixácie.

Studená, teplá. Studené v akútnom období, neskoršie teplo na boľavé miesto môže prispieť k úľave od bolesti, ale spravidla na krátky čas. Okrem toho je potrebné rozlišovať vymenovanie nachladnutia a tepla a zamerať sa na účinnosť týchto postupov u konkrétneho pacienta.

Aj v skorom akútnom období môže byť lokálne krátkodobé chladenie postihnutých tkanív chrbtice a končatín chlóretyl účinným prostriedkom na zmiernenie bolesti.

Vymenovanie NSAIDs. Na získanie analgetických a protizápalových účinkov sa lieky predpisujú zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), zvyčajne v stredných alebo vysokých terapeutických denných dávkach, ústami alebo intramuskulárne alebo intravenózne, v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti a odozvy pacienta.

Je potrebné pripomenúť, že nadmerné predpisovanie NSAID môže spôsobiť vedľajšie účinky, predovšetkým gastrointestinálne, a tiež anestézia môže spôsobiť nerovnováhu v komplexných myofixovaní a iných sanogenetických procesoch a sťažiť zotavenie.

Je potrebné predpísať najnižšiu možnú účinnú dávku lieku. Pri miernej závažnosti a normálnej znášanlivosti bolesti u pacientov, ak je to možné, alebo od začiatku, nepredpisujú NSAIDs, ani nezaznamenávajú NSAID po krátkom cykle a dosiahnu zníženie bolesti a prejdú na neliečivé a lokálne terapie.

S neúčinnosťou jedného z liekov sa môžete pokúsiť vyskúšať inú. NPVS s výrazným analgetickým a protizápalovým účinkom zahŕňajú diklofenak (voltaren), ketoprofén (ketonal), ketorolak (ketóny).

Fyzioterapia a liečba bahna sa široko používajú pri liečbe exacerbácií a chronických foriem syndrómov osteochondrózy. Napríklad ultrafialové žiarenie alebo diadynamické prúdy alebo amplipulzová terapia môžu byť celkom účinné, exacerbácie predpísané v prvý deň liečby, spolu s pokojovým lôžkom a prípravkom NSAID.

Konkrétne použitie jednotlivých metód bude diskutované nižšie. Je potrebné pripomenúť, že neprimerané, dlhodobé používanie fyzioterapeutických metód bez zamerania na efektívnosť môže viesť k chronickým ochoreniam.

Akupunktúra (akupunktúra) je dobre známa metóda používaná pri osteochondróze. Odhady spôsobu sa líšia od jedného psychoterapeutického vplyvu samotného k vysokej účinnosti spôsobu. Je zrejmé, že tento spôsob je účinný pri nie príliš hrubých prejavoch osteochondrózy ako súčasť komplexnej liečby.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné používať akupunktúru ako primárnu pomoc pri exacerbáciách, ale použiť ju v komplexnej terapii v neskorších štádiách.

Masáž sa používa vo väčšine syndrómov degeneratívnych dystrofických spinálnych lézií. V akútnej fáze so silnou bolesťou sa spravidla zdržujú masáže až do mierneho zníženia bolesti.

Klasická masáž v akútnom štádiu liečby v prvých dňoch liečby by mala byť jemná, nasledovaná intenzívnejšou. Je potrebné poznamenať, že v mnohých prípadoch, prvýkrát bolesť v chrbte, rozšírené vymenovanie masáž nemá zmysel, pretože menovanie lôžko, chlad, droga zo skupiny NSAID je dosť dosť.

Kontraindikácie pri masáži sú: identifikácia príznakov, ktoré si vyžadujú osobitnú bdelosť, spinálne tumory, akútne zápalové ochorenia, akútne vnútorné ochorenia, v niektorých prípadoch post-onkologické ochorenia.

Chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgický zákrok, metódy chirurgického zákroku, účinnosť chirurgického zákroku - všetky tieto parametre sú kritizované a prehodnotené odborníkmi, najmä závisia od takých faktorov, ako je subjektívna pripravenosť pacienta na operáciu, schopnosti operačného súboru nástrojov, kvalifikácia chirurgov a rozsah operácií, ktoré vykonávajú.

Chirurgická liečba sa používa pri kompresných léziách a preto hlavným princípom operácie je dekompresia - uvoľňovanie z kompresie hernie disku, osteofytov, adhézneho procesu chrbtice alebo miechy.

Hlavnými cieľmi pre odstránenie sú herniated disk alebo zmenený fazetový spoj, ktorý spôsobuje kompresiu koreňa.

Dekompresné zásahy na diskoch a fazetových kĺboch ​​sa môžu vykonávať buď perkutánnou metódou prepichnutia, alebo otvoreným zásahom cez zadné alebo zadné laterálne rezy, alebo pre predné prístupy cez rezy v krku alebo bruchu.

V prípade nestability pacienta, alebo ak existuje potenciálna hrozba pre jeho vývoj, takzvaná konečná fáza operácie sa vykonáva. stabilizáciu zásahov inštaláciou špeciálnych štepov medzi stavcami alebo upevnením jedného alebo viacerých segmentov chrbtice so špeciálnymi kovovými štruktúrami - systémami zadnej fixácie.

Perkutánne metódy sa spravidla uskutočňujú v neprítomnosti pacienta s hrubou patológiou. Ak počas perkutánnej operácie je predoperačná skupina pacientov, u ktorých je táto operácia indikovaná, skôr presne vybraná, potom sa dosahujú dobré výsledky.

Výhodou metódy vpichu je zároveň nízka invazivita a takmer ambulantná povaha operácie. Tam je polárny názor niektorých lekárov o absencii zmyslu pri vykonávaní zásahov vpichu.

Široko sa používajú mikrochirurgické prístupy s nízkym dopadom na herniáciu disku.

Spravidla sa vykonávajú laterálnymi laterálnymi prístupmi z rezov 4 - 5 cm pomocou mikrochirurgického nástroja pod kontrolou operačného mikroskopu alebo endoskopu a rôntgenového elektrónového optického konvertora (EOT).

Indikácie pre operáciu sú:

1. Akútne rozvinutý chvostový syndróm (zvyčajne keď herniated disk vypadne), s rozvojom, spravidla distálne paréza v nohách a porúch močenia. V tomto prípade je indikované urgentné vyšetrenie a najskorší možný chirurgický zákrok.
2. Zvýšená alebo akútne vyvinutá výrazná paréza alebo paralýza svalov končatiny v dôsledku radikulovej kompresie. V tomto prípade je indikované urgentné vyšetrenie a najskorší možný chirurgický zákrok.
3. Ťažký, invalidizujúci, dlhodobý syndróm radikulárnej bolesti. Termíny chirurgického zákroku pri kompresnej radikulopatii sú diskutabilné a pohybujú sa od 3 do 12 týždňov, pretože sa zistilo, že dlhšia kompresia môže viesť k nezvratným zmenám chrbtice.

Ešte menej traumatickou metódou je mikroendoskopická discektómia, ktorá sa vykonáva zo 4–5 mm rezu cez špeciálnu skúmavku (tzv. Port) pod kontrolou endoskopu.

Cvičenie s degeneratívnymi dystrofickými zmenami

Fyzikálna terapia je komplexná metóda liečby a prevencie a rehabilitácie. Táto metóda je preukázaná takmer vo všetkých prejavoch degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice, samozrejme, s prihliadnutím na závažnosť procesu, základnú príčinu a špecifické syndrómy ochorenia.

V akútnej fáze sa fyzioterapeutické cvičenia spravidla nevykonávajú, až kým sa určitá redukcia bolesti neuskutoční inými metódami, ako je odpočinok, lokálne chladenie, NSAID, blokáda. Pri výrazných klinických prejavoch osteochondrózy sa v pomalom rytme vo väčšej miere zobrazujú statické alebo nízko amplitúdové cvičenia.

V miernejších formách s prevahou vegetatívne-cievneho podráždenia sú uprednostňované komplexy dynamických cvičení. Kontraindikácie fyzikálnej terapie alebo určitých typov cvičení sú:

• Závažné somatické ochorenia, najmä dekompenzácia srdca.
• V prípade osteochondrózy krčka maternice sú kontraindikované trhavé pohyby hlavy v prítomnosti osteofytov.
• Pri bedrovej osteochondróze, najmä pri syndrómoch diskogénnej povahy, môže mať predný trup negatívny účinok, najmä v častom a rýchlom režime.

S opatrnosťou musíte priradiť cviky na zdvihnutie rovnej nohy pri ležaní a sedení, ostré torzie tela, natiahnutie svalov a vláknitých tkanív chorej nohy v prítomnosti osteofibrózy, napríklad pri svalovom syndróme v tvare hrušky, pri krížení nôh, pri prudkom otočení bedra vnútri.

Približný súbor cvičení vykonaných mimo obdobia exacerbácie. V polohe na chrbte:

1. Ramená pozdĺž tela, nohy spolu. Ruky do strán - vdychovať, vrátiť sa do východiskovej polohy - vydýchnuť.
2. Ramená pozdĺž tela, nohy spolu. Stlačte a otvorte prsty do pästi so súčasným ohybom a predĺžením nôh. Dýchanie je ľubovoľné.
3. Ramená pozdĺž tela, nohy spolu. Bez toho, aby ste odstránili nohy z rohože, ohnite nohy pri kolenných kĺboch, pomaly odvíjajte a posúvajte ich pozdĺž rohože. Ruky do strán, nohy širšie ako ramená - vdychovať. Pripojte dlane vpravo od tela - výdych; to isté v opačnom smere.
4. Ruky pozdĺž tela, nohy spolu - vdychovať. Pomaly zdvihnite pravú a ľavú rovnú nohu, ohnite nohu v uhle 90 °, pokojne nižšie - výdych.
5. Ramená pozdĺž tela, nohy spolu. Zdvihnite nohy, ohnuté na kolenách, držte ich, na úkor 2,3,4 pomaly nižšie. Je potrebné zdvihnúť rovné nohy nízko, držať 10-15 s. Potom, čo robí cvičenia, musíte relaxovať na 5-10 s.
6. Kefy na ramená, lakte spojené pred hrudníkom. Zriedené lakte do strán - inhalovať, pripojiť pred hrudník - výdych.
7. Ruky vpredu, dlane dovnútra, nohy spolu. Roztiahnite pravú ruku čo najviac dopredu. Urobte to isté s ľavou rukou. Pri tomto pohybe sa odporúča zdvihnúť rameno z rohože. Dýchanie je ľubovoľné.
8. Ramená pozdĺž tela, nohy spolu. Ak chcete robiť pohyby s nohami, ako pri jazde na bicykli. Uistite sa, že pohyby sa striedavo podieľajú na kĺboch ​​členka, kolena a bedra. Dýchanie je ľubovoľné.
9. Ruky do strán, nohy spolu. Ohnite a narovnajte pravú nohu. Pokúste sa priviesť koleno do brucha čo najbližšie (pomocou rúk). Urobte to isté s ľavou nohou.
10. Ruky do strán, nohy od seba vzdialené, tiché dýchanie. V tomto cvičení je hlavná vec maximálna relaxácia svalov rúk, nôh a trupu.
11. Stláčajte hlavu, lopatky, chrbát, dolnú časť chrbta, panvu, stehná a nohy k podložke. Na začiatku by napätie malo trvať 3-4 sekundy. Dýchanie je ľubovoľné.
12. Leží na boku (prvý - na jednej, potom - na druhej strane). Pravá ruka pod hlavou, vľavo - na koberci pred hrudníkom v podpere. Ohnúť v bedrovej kĺbovej ľavú nohu, potom pripojte k jej pravej, držať jeden účet, pomaly nižšie. Pri vykonávaní cvičenia by mali byť nohy ohnuté v uhle 90 °.
13. Pravá ruka je pod hlavou, ľavá je pozdĺž tela, nohy sú ohnuté, vdychovať. Vyrovnanie nôh, zdvihnite ľavú ruku nahor, natiahnite, vydýchnite.
14. Pravá ruka pod hlavou, vľavo - pozdĺž tela, nohy rovné, vdychovať. Ohnite nohy čo najbližšie k žalúdku, výdych.

V polohe na bruchu:

• Ruky pod hlavou. Striedavé a súčasné ohýbanie nôh v kolenných kĺboch. Dýchanie je ľubovoľné.
• Ruky roztiahnuté nahor. Imitácia plávania metódou „prsníka“ pri vdychovaní pomaly šíri ruky po stranách, smerom nahor, výdychom. Spinálna flexia by mala byť minimálna.
• Ruky pod hlavou, nohy položené na ponožky. Narovnajte kolená, vráťte sa do východiskovej polohy. Dýchanie je ľubovoľné.
• Ruky hore, nohy spolu. Vytiahnite pravú, potom ľavú ruku nahor. Dýchanie je ľubovoľné.

Stojí na všetkých štyroch miestach:

1. Pomaly si sadnite na päty, natiahnite ruku dopredu, vráťte sa do východiskovej polohy. Cvičenie vykonávať pomaly, neohýbajte chrbát.
2. Pri vdýchnutí vezmite pravú ruku nabok. Návrat do pôvodnej polohy, výdych. To isté - v opačnom smere.
3. Pravé koleno, posuvné na podložke, dosiahne opačnú (ľavú) ruku, urobte to isté s druhou nohou.
4. Posúvanie na podložke s pravou nohou späť, sedí na ľavej päte. Urobte to isté s pravou nohou. Pri vykonávaní cvičenia by ruky mali zostať na mieste, hlava by nemala byť zdvihnutá. Ležať na bruchu, relaxovať, dýchať (3 minúty).

V budúcnosti bude potrebná komplexnosť komplexov, ako aj cvičenie s objektmi.

prevencia

Primárna prevencia. Primárna prevencia degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice je dôležitá, počnúc detstvom a dospievaním, u jedincov s abnormalitami chrbtice, vrodenými poruchami držania tela, nestabilitou, artikulárnou hyper-mobilitou a familiárnou predispozíciou (tzn. Keď jeden alebo obaja rodičia majú osteochondrózu),

Pre týchto jednotlivcov platia všetky tie odporúčania, ktoré sú relevantné pre sekundárnu prevenciu. Najdôležitejšou vecou je vykonávať profylaxiu od detstva až po fixáciu vláknitého konca v limbe a dokončenie vývoja segmentu motorickej chrbtice, zvyčajne na konci druhej dekády života, menej často o niečo neskôr.

Je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu, silnému trhavému zaťaženiu, nekontrolovanému vzpieraniu, vzpieraniu v dôsledku naklonenia dopredu, častému dynamickému ohýbaniu pri vykonávaní gymnastiky.

Je potrebný harmonický fyzický vývoj mladistvého a mladého muža, tvorba dobrého svalového korzetu v dôsledku vyváženého vývoja svalov krku, chrbta a brušných dutín, rozvoja obratnosti a koordinovaného pôsobenia svalov rôznych skupín.

Významný význam má tvorba stereotypov správneho cvičenia, minimalizácia monotónnych aktivít a práca v pevných pozíciách.

Sekundárna profylaxia (prevencia exacerbácií). Teleso nenakláňajte bez toho, aby ste sa opierali o ruku. Keď sa telo ohýba dopredu v bedrovej oblasti o viac ako 15 až 25 stupňov, ohýba sa dopredu, keď sú svaly vypnuté alebo nedostatočne aktívne, hlavné zaťaženie väzov a kĺbov chrbtice, čo vedie k ich preťaženiu a poraneniu.

V tomto ohľade je ohýbanie dopredu, najmä v dynamickom režime častých opakovaní alebo zdvíhanie závaží kontraindikované.

Keď zdvíhate predmety z podlahy, nepokláňajte sa dopredu, ale drepujte, ohýbajte si kolená.

V tejto polohe sa môže vykonať aj zdvíhanie malých hmotností do fázy remisie, pričom počiatočná fáza zdvíhania v dôsledku predĺženia nôh s rovným chrbtom (presnejšie, chrbát v stave bedrovej lordózy), a nie napätie bedrových svalov a predĺženie pásu.

Pri ohýbaní a zdvíhaní závaží je potrebné vylúčiť trhavé pohyby a po pripravení sa snažiť napínať svaly nôh, chrbta, brušnej dutiny a paží koordinovaným spôsobom.

Je potrebné meniť polohu tela pomerne často, nie stáť alebo sedieť príliš dlho.

Keď sedíte dlhý čas na stole, telo by malo byť umiestnené medzi spodnou časťou stoličky a stolom, v póze so zachovaním prirodzenej lordózy.

Pri sedení v kyphotickej polohe, najmä pri sedení v naklonenej polohe, sa výrazne zvyšuje zaťaženie svalov, ako aj diskov a medzistavcových kĺbov. Pri dlhotrvajúcom sedení vo fáze remisie je potrebné striedať rôzne polohy pristávania (predná, zadná a stredná poloha) a vyhnúť sa upevneniu v jednej polohe.

Vo fáze regresie exacerbácie a na začiatku remisie sa odporúča vyhýbať sa dlhšiemu sedeniu, a ak je to potrebné, človek by mal sedieť na stoličke čo najbližšie k stolu s chrbtom spočívajúcim na zadnej strane stoličky.

Pri dlhodobom sedení v situácii uvoľnenia chrbtových svalov a oslabení svalového systému hrozí nebezpečenstvo diskoordinácie v segmente miechového motora s prudkým vzostupom.

Zvláštna opatrnosť je potrebná pri sedení pod dodatočnými nákladmi vo forme nárazov, otrasov, otáčania chrbtice, ako napríklad pri riadení vozidla. V tomto prípade je obzvlášť dôležitý vývoj svalového systému a obratnosť svalov.

Musíte byť opatrní pri činnostiach, ktoré kombinujú dynamické napätie a deformáciu na krútení bedrových svalov, čo je obzvlášť traumatické pre štruktúry chrbtice, dokonca aj pri malom zaťažení. Takéto zaťaženia sú možné pri hádzaní kameňa, disku, keď narážajú na raketu na loptu, kosbe.

Zníženie traumy tohto druhu komplexných pohybov je možné postupným tréningom, svalovými pracovnými skupinami až do stavu únavy a zlepšenia ako ich sila, vytrvalosť a koordinácia činnosti a obratnosti.

Je dôležité snažiť sa vyhnúť lokálnemu prehriatiu, najmä v horúcom kúpeli, pri ktorom dochádza k dočasnému uvoľneniu svalov chrbtice, čo ho zbavuje svalového systému.

Keď stojíte pri kuchynskom stole, umývadlo, pracovnú plochu, musíte udržiavať vertikálnu polohu tela a nepokláňajte sa dopredu. Na to by mala byť jedna noha, ohnutá v kolene, umiestnená pred ostatnými.

Vyhnite sa prievanu a podchladeniu. Medzi formami telesných cvičení odporúčaných pre osteochondrózu je možné rozlíšiť plávanie, pri ktorom sa optimálna konštrukcia komplexných pohybov dosahuje za podmienok natiahnutia chrbtice v dôsledku zapojenia maximálneho počtu svalov a nie kvôli ich značnému napätiu.

Je potrebné včas liečiť vnútorné ochorenia a ochorenia pohybového aparátu, čo prispieva k tvorbe reflexných, najmä myofasciálnych syndrómov osteochondrózy. V každom konkrétnom prípade je potrebné zvážiť možnosť implementácie takýchto odporúčaní pod dohľadom špecialistu na vertebrálnu neurológiu alebo neuropatológa.