Artritída u detí je etiologicky rôznorodá skupina reumatických ochorení, ktoré sa vyskytujú so zápalovou léziou všetkých prvkov kĺbov. Artritída u detí sa prejavuje lokálnymi zmenami (sčervenanie, opuch, bolesť, obmedzenie pohyblivosti v bolesť kĺbov) a všeobecné príznaky (horúčka, odmietnutie pohyblivých hier, slabosť, vrtošivosť dieťaťa). Diagnóza artritídy u detí je založená na anamnéze, laboratórnych testoch, ultrazvuku, rádiografii, CT a MRI kĺbov. Liečba artritídy u detí zahŕňa lekársku terapiu, fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáž, dočasnú spoločnú imobilizáciu.

Artritída u detí

Pojem "artritída u detí" kombinuje rôzne ochorenia podľa pôvodu a priebehu, vyskytujúce sa pri artikulárnom syndróme a vyskytujúcich sa v detstve. V pediatrii a detskej reumatológii je artritída detekovaná v každom tisícine dieťaťa. Dôležitosť štúdia problému artritídy u detí je determinovaná jej sociálnym významom, a to vysokým stupňom zdravotného postihnutia mladých pacientov, ktorí v dôsledku ochorenia často strácajú svoje základné funkcie vlastnej starostlivosti a nemôžu sa bez pomoci dospelých.

Klasifikácia artritídy u detí

Najčastejšie formy artritídy u detí sú: reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná ankylozujúca spondylitída, reaktívna artritída a artritída spojená s infekciou.

Reumatoidná artritída je jedným z prejavov reumatizmu u detí (spolu s reumatickou chorobou srdca, malou choreou, erytémom v tvare prstenca, reumatickými uzlinami) a je etiologicky asociovaná s predchádzajúcou streptokokovou infekciou (bolesť hrdla, šarlachu, faryngitída).

Juvenilná reumatoidná artritída je charakterizovaná chronickou zápalovou léziou kĺbov neznámej etiológie; vyskytuje sa u detí mladších ako 16 rokov; má priebežne progresívny priebeh; niekedy sprevádzané zapojením vnútorných orgánov. Reumatoidná artritída u detí sa môže vyskytnúť v kĺbovej forme (ako je monoartritída, oligoartritída alebo polyartritída) alebo systémovej (kĺbovo-viscerálnej) forme s poškodením srdca, pľúc, retikuloendotelového systému, s vaskulitídou, polyserozitídou, uveitídou atď.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) sa vyskytuje pri chronickom zápale chrbtice a periférnych kĺbov. V 10-25% prípadov bude choroba debutovať v detstve.

Reaktívna artritída u detí je skupina aseptických zápalových ochorení kĺbov, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok extraartikulárnej infekcie. Postenterocolitická a urogenitálna artritída sa označuje ako reaktívna artritída u detí. Niektorí autori pripisujú Reiterov syndróm reaktívnej artritíde.

Infekčná artritída u detí zahŕňa artikulárne syndrómy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku vírusových, bakteriálnych, plesňových, parazitických infekcií, Lymskej choroby. Pri infekčnej artritíde prenikajú patogény priamo do kĺbovej dutiny prúdom lymfy, krvi, v dôsledku manipulácie alebo poranenia.

Príčiny artritídy u detí

Etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je presne stanovená. Medzi príčiny tejto formy artritídy u detí je považovaná rodinná dedičná predispozícia, ako aj vplyv rôznych exogénnych faktorov (vírusové a bakteriálne infekcie, poškodenia kĺbov, proteínové liečivá atď.). V reakcii na vonkajšie vplyvy v tele dieťaťa sa tvoria IgG, ktoré imunitný systém vníma ako autoantigény, ktoré sú sprevádzané produkciou protilátok (anti-IgG). Pri interakcii s autoantigénmi vytvárajú protilátky imunitné komplexy, ktoré majú škodlivý účinok na synoviálnu membránu kĺbov a iných tkanív. V dôsledku komplexnej a nedostatočnej imunitnej reakcie sa vyvíja chronické progresívne ochorenie kĺbov - juvenilná reumatoidná artritída.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída je multifaktoriálna choroba, ktorej vývoj sa spája s dedičnou predispozíciou a infekčnými agensmi (Klebsiella a ďalšie enterobaktérie).

Postenterocolitická reaktívna artritída u detí je spojená s odloženou črevnou infekciou: yersiniózou, salmonelózou, dyzentériou. Urogenitálna reaktívna artritída je zvyčajne spôsobená urogenitálnou infekciou (uretritídou, cystitídou) spôsobenou chlamýdiami alebo ureaplazmou.

Infekčné artritídy u detí môžu byť etiologicky spojený s vírusovou infekciou (ružienka, infekcii adenovírusom, mumpsu, chrípky, vírusovej hepatitídy), očkovanie, nosohltanu infekcie streptokoková etiológie (chronická zápal mandlí, zápal prínosových dutín, zápal hltana), tuberkulóza, kvapavky, kožné infekcie (mykózy, dermatitída) a iné Výskyt artritídy u detí je podporovaný nepriaznivými sociálnymi podmienkami (nehygienické stavy, vlhkosť v miestnosti), časté podchladenie, ožarovanie a oslabená imunita.

Príznaky artritídy u detí

Juvenilná reumatoidná artritída

Keď artikulárna artritída u dieťaťa môže postihnúť jeden alebo viac kĺbov (zvyčajne symetrických), ktoré sú sprevádzané ich bolesťou, opuchom a hyperémiou. Zvyčajne sa v patologickom procese podieľajú veľké kĺby (koleno, členok, zápästie), malé kĺby nôh a ramien (interhalačné, metatarzafalangeálne) sú menej pravdepodobné. Je tu ranná stuhnutosť kĺbov, zmena chôdze; Deti do 2 rokov môžu úplne prestať chodiť.

U detí s akútnou artritídou môže telesná teplota stúpnuť na 38-39 ° C. Artikulárna artritída u detí sa často vyskytuje pri uveitíde, lymfadenopatii, polymorfnej kožnej vyrážke, zväčšenej pečeni a slezine.

Artikulárno-viscerálna (systémová) forma artritídy u detí je charakterizovaná artralgiou, lymfadenopatiou, pretrvávajúcou vysokou horúčkou, polymorfnou alergickou vyrážkou, hepatosplenomegáliou. Charakteristický je vývoj myokarditídy, polyserozitídy (perikarditída, pohrudnica), anémie.

Progresia artritídy u detí vedie k rozvoju pretrvávajúcej deformácie kĺbov, čiastočnému alebo úplnému obmedzeniu pohyblivosti, amyloidóze srdca, obličiek, pečene, čriev. 25% detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou je postihnutých.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Symptómy zahŕňajú artikulárny syndróm, extraartikulárne a spoločné prejavy. Poškodenie kĺbov u detí s týmto typom artritídy predstavuje mono- alebo oligoartritída, predovšetkým kĺby nôh; je asymetrická. Častejšie ochorenie postihuje kolenné kĺby, kĺby hilus, metatarzafalangeálne kĺby prvého prsta; menej často - kĺby bedra a členka horných končatín, sternoklavikulárne, sterno-rebrové, stydké kĺby. Charakteristický je rozvoj entezopatie, achilloburzitídy, stuhnutosti chrbtice, sakroiliitídy.

Mimoriadnych príznakov pri ankylozujúcej spondyloartritíde sú uveitída, aortálna insuficiencia, nefropatia a sekundárna amyloidóza obličiek.

Príčinou invalidity v staršom veku je ankylóza intervertebrálnych kĺbov a poškodenie bedrového kĺbu.

Reaktívna artritída u detí

Reaktívna artritída u detí sa vyvíja 1-3 týždne po črevnej alebo urogenitálnej infekcii. Artikulárne prejavy sú charakterizované mono- alebo oligoartritídou: opuchom kĺbov, bolesťou, zhoršením pohybu, zmenou farby kože na kĺboch ​​(hyperémia alebo cyanotika). Možný je rozvoj entezopatie, burzitídy, tendovaginitídy.

Spolu s poškodením kĺbov sa u detí s reaktívnou artritídou vyskytujú početné mimotvarové prejavy: poškodenie oka (konjunktivitída, iritída, iridocyklitída), sliznica ústnej dutiny (glositída, slizničná erózia), genitálie (balanitis, balanopostitída), zmeny kože (erythema nodosum) poškodenie srdca (perikarditída, myokarditída, aortitída, extrasystole, AV blokáda).

Bežné prejavy reaktívnej artritídy u detí zahŕňajú horúčku, periférnu lymfadenopatiu, svalovú hypotrofiu a anémiu.

Reaktívna artritída u detí vo väčšine prípadov prechádza úplným reverzným vývojom. Avšak pri dlhodobom alebo chronickom priebehu je možný vývoj amyloidózy, glomerulonefritídy, polyneuritídy.

Infekčná artritída u detí

Pri artritíde bakteriálnej etiológie sa symptómy u detí vyvíjajú akútne. Súčasne trpí celkový stav dieťaťa: horúčka, bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla. Medzi lokálne zmeny patrí zvýšenie postihnutého kĺbu v objeme, hyperémia kože a lokálny nárast teploty, bolesť v oblasti kĺbu v pokoji a jej prudký nárast počas pohybu, nútená poloha končatiny, ktorá zmierňuje bolesť.

Priebeh vírusovej artritídy u detí je rýchly (1-2 týždne) a je zvyčajne úplne reverzibilný.

Tuberkulózna artritída u detí prebieha na pozadí subfebrilnej horúčky, intoxikácie; častejšie vo forme monoartritídy s poškodením jedného veľkého kĺbu alebo spondylitídy. Charakterizovaný bledosťou kože nad postihnutým kĺbom ("bledý nádor"), tvorbou fistúl s uvoľňovaním bielych kazeínových hmot.

Diagnóza artritídy u detí

Vzhľadom na polysymptomatický priebeh artritídy u detí sa do diagnostiky ochorenia zapája mnoho špecialistov: pediater, detský reumatológ, detský oftalmológ, detský dermatológ, detský nefrolog, detský kardiológ atď. infekcie, klinický priebeh.

Základom inštrumentálnej diagnostiky artritídy u detí je ultrazvuk kĺbov, rádiografie, CT alebo MRI kĺbov a chrbtice. Najcharakteristickejšími znakmi artritídy u detí sú zúženie artikulárnych trhlín, ankylóza kĺbov, erózia kostí, príznaky osteoporózy, výpary v kĺbovej dutine.

Na objasnenie etiológie artritídy u detí sa vykonávajú laboratórne štúdie: stanovenie ASL-O, reumatoidného faktora, CRP, antinukleárnych protilátok, IgG, IgM, IgA, komplementu; PCR a ELISA detekcie chlamydií, mykoplazmy, ureaplazmy, atď.; bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču; imunogenetické vyšetrenie. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike artritídy u detí zohráva diagnostická kĺbová punkcia, štúdium synoviálnej tekutiny a synoviálna biopsia.

Tuberkulózna artritída u detí je diagnostikovaná na základe histórie, RTG hrudníka, informácií o očkovaní BCG, výsledkov reakcie Mantoux.

Na vylúčenie poškodenia srdca je predpísané EKG, echokardiografia.

Liečba artritídy u detí

Kombinovaná terapia juvenilnej reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy u detí zahŕňa kurzy protidrogovej liečby, fyzioterapie, masáže, cvičebnej terapie, mechanoterapie. Počas obdobia exacerbácie sú predpísané NSAID, glukokortikoidy (vrátane pulzovej terapie metylprednizolónom), imunosupresíva a biologické činidlá. Lokálna liečba artritídy u detí zahŕňa intraartikulárnu injekciu liekov, dočasnú imobilizáciu kĺbov, nosenie korzetu.

Prístup k liečbe reaktívnej a infekčnej artritídy u detí zahŕňa vedenie etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej terapie. Používajú sa špeciálne vybrané antibakteriálne liečivá, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy. Liečba tuberkulóznej artritídy u detí sa uskutočňuje za účasti pediatrického špecialistu na tuberkulózu s pomocou liekov proti tuberkulóze.

Pri všetkých formách artritídy u detí je prospešná cyklistika, kúpanie, kinezioterapia, balneoterapia a kúpeľná liečba.

Detská artritída: príznaky a liečba

Detská artritída - hlavnými príznakmi sú:

Jedným z najčastejších problémov modernej pediatrie je diagnostika a liečba zápalových ochorení kĺbov. Predpokladá sa, že netraumatické lézie kĺbového tkaniva sa vyskytujú len u ľudí starších ako 50 rokov, avšak medicínske štatistiky ukazujú, že v modernej dobe sa detská artritída vyskytuje u 6-18 detí zo 100. Toto ochorenie je najčastejšie u detí mladších ako 16 rokov. rokov, zatiaľ čo dievčatá ochorejú 2-3 krát častejšie ako chlapci.

Artritída: definícia, etiológia a klasifikácia ochorenia

Lekári nazývajú artritídu ochorením zápalovej povahy, počas ktorého sú postihnuté vnútorné membrány kĺbov. Môže sa vyskytovať v akútnej a chronickej forme, vyznačuje sa pomalým progresívnym priebehom a bez vhodnej liečby môže viesť k pacientovej invalidite.

Presné príčiny vzniku tohto ochorenia nie sú známe, ale väčšina vedcov sa prikláňa k imunogenetickej teórii jej výskytu, podľa ktorej sa artritída vyvíja na pozadí genetickej poruchy imunitného systému. Okrem toho nasledujúce faktory môžu spôsobiť zápal kĺbového tkaniva:

• infekcie alebo vírusy;
• metabolické poruchy;
• alergické reakcie;
• nadmerné namáhanie kĺbov (napríklad pri športe);
• narušenie nervového systému.

Klasifikácia chorôb

Deti majú artritídu nasledujúcich typov:

• infekčné alebo reaktívne (vyskytuje sa na pozadí infekcie kĺbovej dutiny patogénnymi mikroorganizmami, často sa vyskytuje u detí mladších ako 6 rokov, v ktorých je postihnutý bedrový kĺb);
• bez vakcíny (prejavuje sa ako individuálna patologická reakcia tela dieťaťa na zavedenie akejkoľvek vakcíny);
• vírusové (je to komplikácia prenesených vírusových ochorení - rubeola, hepatitída, chrípka);
• reumatoidná (najčastejšie je to reumatoidná artritída u detí);
• juvenilný (vyvíja sa na pozadí porušovania imunitného systému).

Za zmienku stojí aj to, že existuje polyartritída, ktorá sa vyznačuje zápalom dvoch alebo viacerých kĺbov naraz a monoartritídou, pri ktorej je najviac postihnuté koleno alebo bedrový kĺb.

Prakticky sa nedá povedať o patogenéze ochorenia, vzhľadom na nedostatok informácií o presných príčinách jeho vývoja, však mechanizmus vývoja juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí je založený na autoimunitných poruchách. Pri výskume v tele dieťaťa s takou diagnózou sa zistil zvýšený obsah autoprotilátok, ktoré sú schopné tvoriť imunitné komplexy, ktoré poškodzujú synoviálnu membránu kĺbov.

Klinický obraz ochorenia

Symptómy artritídy u dieťaťa závisia od jeho typu, ale stojí za to povedať, že hlavné príznaky vývoja ochorenia zahŕňajú:

• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela (počas lézie bedrového kĺbu sa zvyšuje pri sedení);
• ranné bolesti kĺbov, ktoré sú sprevádzané opuchom postihnutej kože;
• ak je postihnuté koleno alebo bedrový kĺb, stuhnutosť je veľmi akútna (stojí za to povedať, že bolesť môže byť prerušovaná v oblasti bedra, to znamená, že čas od času môže zmiznúť, čo sťažuje lekárovi adekvátnu liečbu) ;
• príznaky poškodenia bedrového kĺbu zahŕňajú aj zvýšenie telesnej teploty v mieste lézie a výskyt akútnej bolesti počas pohybu;
• reaktívna artritída u detí mladších ako 6 rokov je často sprevádzaná poškodením očí (reumatoidná uveitída), čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti alebo k jej úplnej strate;
• horúčka;
• neprirodzená kríza v boľavých kĺboch.

Vedci zistili, že reumatoidná artritída u detí je charakterizovaná symetrickou léziou kĺbového tkaniva na pravej a ľavej strane tela. Toto je hlavný príznak ochorenia a používa sa na stanovenie primárnej diagnózy.

Neuro-artritická diatéza

Samostatne stojí za to povedať, že u detí existuje také ochorenie ako neuroartritická diatéza, ktorá sa niekedy nazýva dnová artritída. V skutočnosti, diatéza nie je choroba, ale stav detského tela, ktorý sa prenáša dedičnosťou a vyznačuje sa predispozíciou k rozvoju určitých chorôb alergickej, infekčnej, zápalovej alebo nervovej povahy.

Neuro-artritická diatéza je stav tela, v ktorom je u dieťaťa zistená genetická metabolická porucha, ktorá sa prejavuje na pozadí nadmernej excitability nervového systému. Ne-artritická diatéza by bola logickejšia, ak by sa prisudzovala skupine metabolických ochorení, ale ťažkosti spočívajú v tom, že hlavnými príznakmi jej prejavu sú poškodenie kĺbov (vo väčšine prípadov bedrové kĺby).

Tento typ diatézy sa vyskytuje len u 2% pacientov, ale je veľmi ťažké začať včasnú liečbu. U dojčiat je jeho diagnóza veľmi ťažká, pretože úplný klinický obraz ochorenia sa objavuje len v školskom veku. Medzi hlavné príznaky jeho vývoja (okrem bolesti kĺbov) patria:

• zvýšená nervová vzrušivosť, ktorá sa môže prejaviť vo forme úzkosti, nadmerného kriku, strachu alebo porúch spánku;
• neuropsychiatrickú poruchu;
• nočné hrôzy;
• neprimeraný krátkodobý nárast teploty (vyplývajúci z porúch nervového systému);
• anorexia, ktorá sa ťažko lieči (neuropsychiatrická porucha môže sprevádzať iné typy diathézy);
• enuréza (to je tiež patológia nervovej povahy, na ktorú mnohí rodičia nevenujú pozornosť, najmä kvôli tomu, že pre deti mladšie ako tri roky je to normálne a vo väčšine prípadov iné ochorenia spôsobujú jej rozvoj, ale ak sú sprevádzané ďalšími príznakmi opísanými vyššie) podozrenie na diathesis).

Lekári tvrdia, že neuroartritická diatéza, ktorá sa vyskytuje u detí mladších ako 18 rokov, je kolektívnou koncepciou, ktorá zahŕňa rôzne nediagnostikované (často dedičné) metabolické poruchy. Z tohto dôvodu je takmer nemožné vyliečiť takúto diatézu, takže lekári liečia tieto ochorenia, ktoré sa vyskytujú na jej pozadí.

Základné diagnostické metódy

Je veľmi ťažké diagnostikovať artritídu u detí mladších ako 16 rokov, pretože sa môže prejaviť odlišne pre každého pacienta. Hlavnou vecou je, že pri prvých príznakoch jeho prejavu je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože čím skôr diagnostikuje a predpisuje vhodnú liečbu, tým je pravdepodobnosť, že prognóza liečby bude priaznivá.

Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

• laboratórne štúdium krvi, lymfy, synoviálnej tekutiny;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuk;
• artroskopia;
• magnetická rezonančná tomografia.

Princípy liečby chorôb

Lekár lieči túto chorobu. Počas obdobia exacerbácie prebieha v nemocnici, kde odborníci môžu poskytnúť postihnutému kĺbu úplnú nehybnosť. Liečba by mala byť komplexná a mala by obsahovať súbor opatrení zameraných na: t

• zmiernenie hlavných príznakov ochorenia - syndrómu zápalu a bolesti (použitie NSAID a antibiotík);
• zachovanie mobility kostí v postihnutej oblasti a prevencia zdravotného postihnutia (fyzioterapia, masáž);
• zlepšenie kvality života a dosiahnutie stavu trvalého odpustenia.

Liečba artritídy bedrového kĺbu má svoje vlastné charakteristiky - pri silnej bolesti, ktorá zvyčajne sprevádza toto ochorenie, sa pacientovi predpisujú intraartikulárne injekcie glukokortikoidov (priebeh trvá najviac sedem dní).

V závažných prípadoch ochorenia môže lekár predpísať operáciu - synovektómia (chirurgické odstránenie zapálenej časti synoviálnej membrány) alebo úplnú náhradu postihnutého kĺbu novým (táto operácia sa zvyčajne vykonáva bedrovým alebo kolenným kĺbom).

Prognóza ochorenia je podmienene nepriaznivá, to znamená, že artritída je celoživotná diagnóza. Pri vhodne zvolenej liekovej terapii však môžete dosiahnuť stabilný stav remisie a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ak si myslíte, že máte detskú artritídu a príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť váš pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Artritída u dieťaťa: typy, príčiny, príznaky a liečba

Detská artritída je kolektívny termín opisujúci zápalové procesy rôznych etiológií, ktoré sa vyvinuli v jednom alebo viacerých kĺboch ​​u dieťaťa vo vekovej skupine do 16 rokov.

Zápalová artropatia je dnes rozšírené ochorenie, ktoré je zaznamenané u jedného dieťaťa z tisícky detí. Vo väčšine prípadov je artritída diagnostikovaná u detí vo veku 3-4 rokov, hoci v ortopedickej praxi sú malí pacienti prvého roka života.

Najčastejšie u detí sa ložiská zápalu nachádzajú v kĺboch ​​nôh a prstov, rádiokarpálnych, členkových, bedrových a kolenných kĺbov. Ramená a lakťové kĺby sú u detí menej zraniteľné.

Ochorenie sa môže vyskytovať vo forme monoartritídy, čo je patológia postihujúca jeden kĺb, alebo sa môže vyskytnúť v rámci polyartritídy, lézií dvoch alebo viacerých anatomických segmentov.

Detská artritída môže mať chronický charakter s dlhou dobou remisie a epizodickými recidívami, ktorých frekvencia sa líši v závislosti od komplexu negatívnych faktorov. Tiež vývoj zápalového procesu môže prebiehať rýchlo v akútnej forme.

Druhy a príčiny

Artritída sa klasifikuje podľa etiologických dôvodov, ktoré vyvolali začiatok ochorenia. Najčastejšie typy detí majú artropatiu:

• reaktívne;
• infekčné;
• juvenilný reumatoid;
• alergií;
• post-traumatický stres.

Reaktívna artritída

Najbežnejší typ zápalovej artropatie, zaznamenaný u 87 pacientov zo 100 000 detí. Táto nepurmatická zápalová forma sa v prevažnej väčšine prípadov vyvíja v dôsledku akútnych alebo pretrvávajúcich (latentných) infekcií v tele dieťaťa.

Väčšina z nich sú črevné alebo urogenitálne bakteriálne infekcie spôsobené rodinou bacilovitých Enterobacteria a povinné intracelulárne parazity triedy Chlamydia. V zriedkavých prípadoch je príčinou reaktívnej artritídy infekcia orgánov dýchacích ciest.

Riziko - deti s genetickou predispozíciou k chronickej infekcii v dôsledku nedostatočnej imunitnej reakcie, tzv. Nosiče histokompatibilného antigénu HLA-B 27.

Infekčná artritída

Vyvíja sa na pozadí penetrácie do kĺbovej dutiny ochorení spôsobujúcich ochorenia pri otvorenom poranení kĺbov, počas operácie alebo punkcie. Najčastejšie sú vinníkmi ochorenia u malých detí mladších ako 5 rokov gram-negatívne baktérie, stafylokoky a hemofily bacily. Kauzálnymi pôvodcami infekčnej artritídy u detí v školskom veku sú streptokoky, gonokoky, stafylokoky.

Symptómy ochorenia sa objavujú u detí po malom intervale po vírusovom napadnutí organizmu rodiny parvovírusov, rubeoly, mumpsu, patogénov hepatitídy B. t

Chronická forma infekčnej artritídy je charakteristická, keď je vystavená patogénnym hubám a Kochovým tyčinkám (pôvodca tuberkulózy).

Juvenilná reumatoidná artritída

Jednoznačná príčina juvenilnej artritídy nebola stanovená. Väčšina lekárov pripisuje túto patológiu autoimunitným poruchám, v dôsledku čoho imunitný systém dieťaťa začína napadať vlastné bunky tela.

Juvenilná reumatoidná artritída sa prejavuje vo vekovej skupine do 16 rokov s priemernou frekvenciou piatich pacientov na tisíc obyvateľov. Podľa štatistík sa toto progresívne ochorenie vyskytuje častejšie u dievčat. Navyše, čím neskôr sa objavili príznaky artropatie, tým ťažší priebeh ochorenia a ťažšie liečenie.

V prípade predčasnej, nesprávne vykonanej, nekonzistentnej alebo nekomplexnej liečby juvenilnej reumatoidnej artritídy môže dôjsť k invalidite dieťaťa.

V lekárskom prostredí sa používa niekoľko klasifikácií patológie:

• na škále ohnísk zápalu: systémová, oligoartritída (lézia jedného alebo dvoch alebo troch kĺbov), polyartritída (pokryté dva alebo viac kĺbov);
• patogenéza (mechanizmus a rýchlosť vzniku symptómov ochorenia): akútna, subakútna, chronická forma;
• z hľadiska lokalizácie zápalu: kĺbový vzhľad, viscerálna artikulárna forma (patologický proces okrem kĺbov pokrýva mnoho vnútorných orgánov).

Nebezpečným druhom juvenilného reumatoidného typu zápalovej artropatie je juvenilná systémová reumatoidná artritída (Stillova choroba).

Alergická artritída

Zápalový proces v kĺboch ​​u detí môže vyvolať rôzne alergény, ku ktorým dochádza k abnormálnej reakcii tela. Medzi provokatérmi:

• prach v domácnosti;
• neštandardné agresívne hygienické výrobky;
• vlny a zvieracie zvieratá;
• uštipnutie hmyzom;
• peľ rastlín;
• potravinové výrobky;
• hlísty.

Veľmi často je príčinou alergickej artritídy u detí mladších ako jeden rok reakcia na podávanie očkovacích liekov podľa očkovacej schémy.

U detí sa v dôsledku nedostatkov imunitného systému môžu príznaky chronického zápalového poškodenia kĺbov zintenzívniť pri vystavení podmieneným alergénom, napríklad pri kriticky nízkej teplote okolia.

Posttraumatická artritída

Tento typ sa môže vyvinúť u detí v dôsledku špeciálnej citlivosti nekompletne vytvoreného pohybového aparátu na mechanické účinky. Artritída sa vyskytuje niekoľko týždňov alebo mesiacov po zlomeninách kostí, poraneniach mäkkých tkanív, dislokáciách kĺbov, poškodení väzivového kapsulového aparátu, výronov a prasknutí väziva.

Dôvodom pre rozvoj zápalového procesu: prasknutie kapilár a žíl v poranenej oblasti, čo vyvoláva intenzívnu odozvu tela na porušovanie integrity vlastných tkanív. Ak sa zápal vyvinie bez prítomnosti mikrobiálneho činidla, potom sa posttraumatická artritída nazýva aseptická. Pri otvorených poraneniach sa môže vyskytnúť tkanivová infekcia a vznik akútnej septickej (hnisavej) artritídy.

príznaky

Detská artritída sa prejavuje rôznymi klinickými príznakmi, odlišnými pre konkrétny typ ochorenia, ale existujú aj bežné prejavy ochorenia.

Hlavným príznakom artritídy u dieťaťa je bolesť v postihnutom kĺbe. Bolesť môže byť inej povahy, prejavujúca sa ako ťahanie, boľavý pocit, často s ožarovaním vo forme brnenia vo svaloch najbližších anatomických častí tela. V chronickej forme sa bolesť prejavuje neintenzívne, ale pri akútnom vývoji ochorenia môže byť artralgia veľmi silná a nezastaví sa v pokoji.

Pomerne často u detí prvých rokov života, jediným príznakom nepohodlia je zmena v správaní dieťaťa. Drvina sa stáva nepokojná a rozmarná, nemôže byť na jednom mieste, informuje o bolesti s hlasným plačom. Staršie deti môžu poukázať rodičov na oblasť, kde dochádza k artralgii.

V prvej fáze ochorenia sa dieťa sťažuje na pocit stuhnutosti a hovorí, že je pre neho ťažké vykonávať určité pohyby. Ako pokračuje artropatia, dieťa odmieta vykonávať aktívne pohyby postihnutej končatiny, pričom dáva prednosť umiestneniu ramena alebo nohy do polohy, v ktorej bude nepohodlie menej intenzívne.

V období rozkvetu choroby alebo akútnej formy zápalu sú príznakmi patologického procesu:

• opuch kĺbov;
• opuch susedných tkanív;
• zmena farby kože na postihnutom kĺbe;
• zvýšená teplota kože.

Malé dieťa sa stáva letargickým a apatickým. Odmieta hrať bežné aktívne hry. Batole nechce skákať, behať, často žiada rodičov, aby ho zdvihli. Ak sú kĺby nôh poškodené, je pre dieťa ťažké sedieť na hrnci, keď sú kĺby horných končatín zranené - dieťa sotva zdvíha a drží lyžicu alebo pohár.

Môže mať problémy so spánkom: problémy so zaspávaním, časté nočné prebudenia. V niektorých prípadoch dieťa nedáva vôbec dotknúť jeho tela, zmeniť spodnú bielizeň, pretože aj veľmi opatrný dotyk prináša bolestivé nepohodlie.

Ak sú poškodené kĺby dolných končatín, prvé ranné kroky sa dieťaťu podávajú s ťažkosťami. Tiež vizuálne viditeľné krívanie pri chôdzi. Pri niektorých typoch artritídy sa na koži objavuje charakteristická vyrážka: na rozdiel od iných kožných vyrážok, svrbenie nie je samo o sebe.

Symptómy intoxikácie spôsobené činnosťou škodlivých baktérií sú:

• vysoká telesná teplota;
• ťažké zimnice;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata chuti do jedla.

V posledných štádiách ochorenia sa pozorujú príznaky atrofie kostrových svalov: svaly v poranenej končatine strácajú svoj objem, nie sú elastické, ale ochabnuté.

liečba

Kliniku detskej artritídy možno rozdeliť do troch aspektov:

1. prekonanie príznakov akútnej formy ochorenia a liečba opätovného výskytu chronického ochorenia prostredníctvom lekárskeho ošetrenia;
2. rehabilitačné programy zamerané na konsolidáciu výsledkov farmakologickej terapie vrátane: fyzioterapie, terapeutických cvičení, špeciálnej masáže;
3. preventívne opatrenia zamerané na predĺženie remisnej fázy a prevenciu exacerbácie patológie.

Liečba akútnej fázy ochorenia

V prípade akútnej artritídy je potrebné liečiť dieťa v lôžkovej jednotke, kde sú podmienky na vykonanie dôkladných diagnostických štúdií.

Primárnou úlohou po stanovení diagnózy je zaistiť imobilizáciu poraneného kĺbu, pričom artikulácia zabezpečí správnu fyziologickú polohu pomocou špeciálnych ortopedických pomôcok. Vedenie tejto lekárskej manipulácie predstavuje určité ťažkosti u detí v prvých rokoch života v dôsledku ich prirodzenej aktivity súvisiacej s vekom a nedostatku schopnosti vedome obmedziť svoje pohyby.

Pre informáciu! Správna cesta von v tejto situácii je ponúknuť mu vzrušujúce aktivity, ktoré nezahŕňajú fyzickú aktivitu v jeho bdelých hodinách. Rodičia, ktorí zostávajú v nemocnici s dieťaťom, psychológovia personálu by mali pomôcť omrvinky prispôsobiť sa nútenej nehybnosti a zabrániť zhoršeniu psychického stavu.

Nemenej obtiažnou a dôležitou úlohou pre artrologov je zvoliť si program liekovej terapie, pretože väčšina liekov používaných tradične v klinike artritídy sa nedá použiť až do dosiahnutia určitého veku. Ak teda stav malého pacienta umožňuje, mali by sa užívať homeopatické lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Etiotropná liečba reaktívnej a infekčnej artritídy zahŕňa použitie antibakteriálnych liečiv, na ktoré je citlivý pôvodca zápalu.

Varovanie! Voľba antibiotík je výsadou ošetrujúceho lekára po dôkladnom preskúmaní histórie ochorenia, porovnaní prínosov a hrozieb predpísaných liekov.

Odporúča sa pripojiť imunomodulačné lieky k liečbe chronických foriem artritídy (s výnimkou reumatoidných typov ochorenia). V pediatrickej praxi od 6 mesiacov do 14 rokov sa často používajú prostriedky polypeptidovej povahy, napríklad: taktivín (Tactivinum).

Aby sa zbavili syndrómu bolesti, môžu sa u detí používať nesteroidné protizápalové lieky. Väčšina pediatrov nepredpisuje lieky tejto skupiny deťom mladším ako 1 rok. V prípade silnej bolesti deti po 1 roku pod dohľadom lekára predpisujú deriváty kyseliny propiónovej, napríklad: naproxén (Naproxenum) v dávke vypočítanej v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa.

V kritických situáciách ministerstvo zdravotníctva povolilo používanie glukokortikosteroidov hlavne intraartikulárnymi injekciami. V prípade potreby sa deťom starším ako 12 rokov podáva metylprednizolón (Methylprednisolonum).

Pri reumatoidnej artritíde sa používa iný režim liečby, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a imunosupresív.

Odporúčania pre rodičov

Nasledujúce kroky pomôžu zmierniť stav dieťaťa trpiaceho artritídou.

Krok 1. Robíme správnu diétu pre dieťa. Denné menu zahŕňa čerstvé ovocie a zeleninu, morské ryby, obilné cereálie. Obmedzujeme mäsové pochúťky, kulinárske sladkosti. Vylučujeme sýtené nápoje, výrobky obsahujúce konzervačné látky.

Krok 2. Pripojte dieťa k aktívnemu životnému štýlu. Počas obdobia remisie zabezpečujeme každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Krok 3. Spolu s dieťaťom každý deň vykonávame špeciálne vybrané cvičenia pre zdravie kĺbov.

Krok 4. Vodné procedúry môžu zlepšiť funkcie imunitného systému: kontrastná sprcha, kúpanie v bazéne, kúpanie v lete v otvorenej vode.

Krok 5. Oblečte dieťa podľa poveternostných podmienok. Nedovoľte, aby hypotermia dieťa.

Krok 6. Ak máte podozrenie na alergickú artritídu, vylučujeme možnosť vystavenia alergénom.

Krok 7. Pri prvých príznakoch indispozície vyhľadáme kvalifikovanú lekársku pomoc.

Detská artritída

Detská artritída je ochorenie charakterizované zápalom kĺbov. Artritída u detí vykazuje svoje príznaky pred nástupom šestnástich rokov. Po prvé, sú ovplyvnené nohy, členky, boky, kĺby prstov a zápästia. Ovplyvňuje aj časti tela, ako sú kolená, ramená, lakte a dolná časť chrbta. Po diagnóze ochorenia na röntgenovom žiarení, môžete vidieť riedenie chrupavky a opuch mäkkých tkanív. Priestor medzi kĺbmi počas artritídy sa znižuje.

V súčasnosti je artritída u detí pomerne častá vzhľadom na to, že sa môže vyskytnúť nejaký čas po vstupe močového traktu alebo tráviaceho traktu do tela dieťaťa. Napriek pomerne rozšírenej prevalencii detskej artritídy sa jej príčiny skúmali až na konci minulého storočia.

Príčiny detskej artritídy

Najbežnejšou dnes je detská reaktívna artritída, ktorá je zápalovým, hnisavým ochorením kĺbov. Príčina tohto ochorenia spočíva v komplexe imunitných porúch, ktoré sa vyskytujú na pozadí prenesených infekcií urogenitálneho systému alebo čriev.

Ak sa artritída zistí v období dospievania, okrem infekčných patogénov - chlamýdie, Escherichia coli alebo Salmonella, a dieťa netolerovalo infekčné procesy, potom by malo byť podozrenie na autoimunitné ochorenie kĺbov.

Najmenej časté u detí - reumatoidná artritída, je pomerne vážne ohrozenie zdravia. Takýto malý pacient bude ďalej predpisovať závažný priebeh imunosupresívnej liečby. Prirodzene, je potrebné byť pripravený na to, že antibiotiká spôsobia určité poškodenie detského tela. Hoci to nestojí za čakanie na výhody.

Často potlačením pôvodcu reaktívnej detskej artritídy príznaky vymiznú, ale príčina zostane aj v prípade, že patogén znova vstúpi do organizmu, ochorenie sa opäť vráti a všetky príznaky budú opäť "na tvári".

V súčasnosti odborníci vyvinuli určité kritériá, ktoré pomáhajú určiť príčiny s najväčšou presnosťou, diagnostikovať a vybrať vhodný program na vyšetrenie tela a následne účinnú liečbu detskej artritídy.

príznaky

Artritída u detí je sprevádzaná mnohými príznakmi. Dieťa sa môže sťažovať na bolesti počas pohyblivosti kĺbov, rodičia môžu pozorovať začervenanie a opuch postihnutého miesta. Zvyčajne sa po fyzickej námahe zvyšuje bolesť.

Prvým príznakom reumatoidnej artritídy u detí je bolesť v nohách, podivná, ako to znie, ale stáva sa to. Ďalšie príznaky túto diagnózu potvrdia. Patrí medzi ne:

• vysoká teplota;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• ranné bolesti;
• lame walk;
• opuch v oblasti postihnutých kĺbov a svalov.

Pokiaľ ide o reaktívnu artritídu, sú pre ňu charakteristické iné príznaky. Kritériá, podľa ktorých sa toto ochorenie určuje, zahŕňajú symptómy, infekčnú anamnézu a laboratórne hodnoty. A symptómy reaktívnej artritídy u detí sú nasledovné:

1. Tento typ artritídy spravidla postihuje kĺby dolných končatín.
2. Infekčná anamnéza je sprevádzaná hnačkou, cystitídou, uretritídou (zvyčajne sa tieto príznaky objavujú niekoľko týždňov pred nástupom ochorenia).
3. Prítomnosť infekcie močových ciest alebo zápal kĺbov u detí pravdepodobne vedie k reaktívnej artritíde.

Ak majú deti artritídu kolenného kĺbu, aj keď sú postihnuté obe dolné končatiny, je potrebné vyšetriť telo na prítomnosť infekcie. Pri absencii infekcie sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčila autoimunitná povaha zápalu. Ak sú okamžite postihnuté obe kĺby aj oči, reumatoidná artritída by nemala byť vylúčená.

V počiatočnom štádiu reaktívnej artritídy možno pozorovať nasledujúce príznaky: t

• zhoršenie celkového stavu pacienta;
• vysoká telesná teplota;
• príznaky intoxikácie;
• zápal spojiviek;
• keratitis;
• skleritída (posledné tri ochorenia sa vyvíjajú na pozadí intoxikácie a môžu sa vyskytnúť súčasne alebo striedavo).

Zasiahnuté kĺby kĺbov, v artikulárnej oblasti je vychýlenie. Tiež artritída u detí je sprevádzaná prudkou bolesťou počas pohybu, ktorá nezmizne ani v pokoji. Koža v oblasti postihnutého kĺbu sa zmení na červenú a dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty.

U detí je reaktívna artritída spravidla obmedzená na lézie kĺbov dolných končatín a choroba je svojou povahou asymetrická. To znamená, že sakroiliakálne kĺby sa podieľajú na zápalovom procese. U chlapcov, artritída vykazuje známky balanitis, phimosis a synechia. U dievčat - vulvitída, uretritída.

liečba

Vo svete sa pravidelne objavujú všetky nové lieky a techniky na liečbu artritídy u detí. A napriek tomu, že táto prax je už dosť bohatá na skúsenosti a efektívne liečebné metódy.

Liečba artritídy u detí by sa mala vykonávať komplexne a mala by zahŕňať fyzioterapiu, fyzioterapiu a špeciálnu masáž. V období exacerbácie by malo byť dieťa poslané na ústavnú liečbu. V niektorých prípadoch sa na neho kladú pneumatiky, aby dočasne znehybnili bočné spoje. Tiež používa špeciálne topánky s vložkami, ktoré podporujú nohy.

Odporúča sa, aby sa obdobie remisie alebo inými slovami dočasné obnovenie vykonalo pri sanitárnej a rezortnej liečbe.

Pokiaľ ide o lekársku liečbu detskej artritídy, existuje mnoho ťažkostí spojených s vedľajšími účinkami nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikosteroidných liekov. Napriklad môže spôsobiť dieťa s chronickou gastritídou a vredom. Tieto lieky sa najlepšie podávajú chorým deťom po jedle.

Je dôležité monitorovať blahobyt dieťaťa počas liečby detskej artritídy rôznymi liekmi. Ak spozorujete akékoľvek zmeny alebo sťažnosti, okamžite kontaktujte svojho lekára. Preto, aby sa predišlo akémukoľvek druhu nepredvídaných okolností, liečba sa najlepšie vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Všetky potrebné lieky by mal vymenovať len odborník a až po úplnom vyšetrení tela dieťaťa. Lieky predpisuje špecialista, berúc do úvahy vek pacienta, celkový stav, štádium artritídy a ďalšie dôležité faktory.

Okrem tradičnej liečby sa tradičná medicína môže použiť aj na boj proti detskej artritíde. Tieto metódy zahŕňajú:

• parafínové kúpele;
• terapia bahnom;
• obklady;
• trenie tinktúry, ktoré znižujú bolesť a opuchy.

Pamätať! Použitie tradičného lieku sa má vykonávať len po porade so svojím lekárom.

Tipy pre rodičov

Rodičia, ktorých dieťa má artritídu, môžu zmierniť stav svojho dieťaťa. Ak to chcete urobiť, musíte poznať niekoľko dôležitých bodov a príčin ochorenia:

Diéta chorého dieťaťa musí byť správne zvolená, je dôležité, aby bola úplná. Denné menu by malo obsahovať zeleninu, ovocie, strukoviny a ryby v rôznych variáciách. Prírodný protizápalový účinok môže poskytnúť čerešňovú šťavu, ktorú môžete vypiť dve poháre denne. Je potrebné vylúčiť polotovary, konzervačné látky a umelé farbivá. Mliečne výrobky, červené mäso a cukor by tiež mali podliehať obmedzeniam.
1. Dieťa s artritídou by malo byť kontrolované na potravinové alergie. Podľa niektorých správ môže byť artritída v detstve zmiernená odstránením alergénov.
2. Mastné kyseliny v rybom oleji, ľanovom oleji a semenách môžu znížiť zápal. O ich recepcii by ste sa mali poradiť s odborníkom. A s výskytom vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, stojí za to znížiť odporúčané dávkovanie alebo ho úplne zrušiť. Rybí olej je veľmi užitočný, mal by sa brať na základe hmotnosti dieťaťa. Výpočet - 1 gram tuku na 25 kg hmotnosti.

Dodržiavanie týchto tipov a včasnú liečbu, môžete sa zbaviť detskej artritídy na dlhú dobu. A pamätajte, že všetky metódy liečby - liečivé a ľudové, musia byť dohodnuté s odborníkom.