Roztok diklofenaku

Diklofenak je nesteroidný liek s výraznými protizápalovými, antireumatickými, analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Účinná látka silne inhibuje prostaglandinintetázu a inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Pri reumatických ochoreniach protizápalový a analgetický účinok diklofenaku prispieva k efektívnemu zníženiu bolestivých symptómov, rannej stuhnutosti, v dôsledku toho opuchu kĺbov - zlepšuje funkčný stav kĺbov.

Pri poraneniach v pooperačnom období diklofenak znižuje bolesť a zápalový edém. Rovnako ako všetky NSAIDs, liek má antiagregatuyu aktivitu.

Prípravok vo forme masti eliminuje rannú stuhnutosť a chráni kĺby pred opuchom, pomáha zlepšovať pohybové funkcie človeka, umožňuje čiastočne obnoviť pohyblivosť kĺbov, ich výkon a zabrániť patologickej deštrukcii kĺbového kĺbu.

Tablety diklofenaku zmierňujú bolesti kĺbov pri pohybe a odpočinku, znižujú opuch kĺbov a eliminujú rannú stuhnutosť, zvyšujú rozsah pohybu v postihnutých kĺboch.

Pred predpisovaním liekov starším pacientom sa musia podrobiť dôkladnému lekárskemu vyšetreniu a musia byť pod lekárskym dohľadom.

Indikácie na použitie

  • Reumatizmus, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  • Zápalové ochorenia mäkkých tkanív a kĺbov;
  • Akútny záchvat dny;
  • Artróza, spondyloartróza;
  • Neuritída, neuralgia, lumbago, ischias;
  • Primárna dysmenorea.

Návod na použitie Diklofenak, dávkovanie

Dávkovanie Diklofenak sa stanovuje individuálne na základe dôkazov a závažnosti ochorenia. Maximálna jednotlivá dávka je 100 mg.
Injekcie diklofenaku sodného rýchlo zmierňujú symptómy bolesti, ale neodstraňujú príčinu ochorenia. Je určený na zmiernenie bolesti a príznakov zápalu. Použitie lieku nezruší lekárske postupy.

Štandardné dávkovanie
Vnútri: dospelí - 75 - 150 mg denne v niekoľkých dávkach; retardovacie formy - 1 krát denne (v prípade potreby až 200 mg denne). Po dosiahnutí klinického účinku sa dávka zníži na minimum.

U detí vo veku 6 rokov a starších a adolescentov sa predpisujú len tablety s obvyklým trvaním (non-retard) v dávke 2 mg / kg denne.

injekcie
Injekcie "Diclofenak" robiť vo svalovom tkanive, hlboko zavádzajú. Jednorazový objem pre dospelých dosahuje 75 mg. Opakovanie injekcie nesmie byť skôr ako 12 hodín. Liečba sa vykonáva 2 dni, v budúcnosti sa prenášajú na tablety alebo čapíky.

Diclofenac Sviečky
Rektálne (v konečníku, análne). Pred použitím čapíka sa odporúča vyprázdniť črevá (urobiť klystír).
Dávkovanie sviečok pre dospelých - 100 mg: 1 čapík 1 krát denne. Čípky 50 mg: 1 čapík 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Trvanie užívania lieku nie je dlhšie ako 7 dní.

Diclofenac masť
Masť sa aplikuje tenkou vrstvou na zapálenú bolestivú plochu až 4 krát denne. Na použitie 2-4 g gélu stačí jeden deň. Dnes je diklofenaková masť alebo gél najúčinnejším nástrojom pri liečení následkov športových úrazov a modrín.

Kvapky diklofenaku
Liečivo vo forme kvapiek sa instiluje do spojivkového vaku 1 kvapka 5 krát počas 3 hodín pred operáciou, bezprostredne po operácii - 1 kvapka 3 krát, potom 1 kvapka 3 až 5 krát denne po dobu potrebnú na liečbu; iné indikácie - 1 kvapka 4-5 krát denne.

kontraindikácie

  • Precitlivenosť na liečivo alebo iné zložky lieku.
  • Známa alergická reakcia na nesteroidné protizápalové lieky.
  • Gastrický alebo črevný vred v akútnej fáze.
  • Ťažké zlyhanie pečene alebo obličiek.
  • Ťažké srdcové zlyhanie.
  • III trimester tehotenstva.
  • Laktácia.
  • Vek detí.

Vedľajšie účinky diklofenaku

Pri používaní diklofenaku sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

  • závraty, bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, hnačka, zápcha, bolesť brucha alebo spazmus, nadúvanie brucha, flatulencia, peptický vred s možnými komplikáciami, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, gastrointestinálne krvácanie bez vredu;
  • bronchospazmus, kašeľ, pneumonitída, edém hrtanu;
  • vysoký krvný tlak; arytmie;
  • retencia tekutín;
  • kožná vyrážka, svrbenie; zvýšená fotosenzitivita;
  • tinitus, rozmazané videnie, porucha chuti;
  • trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, eozinofília, trombocytopenická purpura, zhoršenie infekčných procesov;
  • anafylaktoidné reakcie, alergická vaskulitída, opuch jazyka a pier, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo rozvíja).

K horeniu môže dôjsť v mieste intramuskulárnej injekcie, ako aj možného vývoja aseptickej nekrózy, infiltrácie a nekrózy tukového tkaniva. Ak sa v zriedkavých prípadoch používajú čapíky, môže sa vyskytnúť opuch.

Znižuje účinky hypotenzných a hypnotických liekov.

Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a glukokortikosteroidných liekov (krvácanie v gastrointestinálnom trakte), toxicitu metotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporínu.

predávkovať

Neexistuje žiadny typický klinický obraz predávkovania diklofenakom. Pri predávkovaní sa zvyšuje závažnosť vedľajších účinkov lieku.

Analógy Diclofenac zoznam

Štruktúrne analógy diklofenaku na liečive: t

  1. Artreks;
  2. viera;
  3. Voltaren;
  4. Diklak;
  5. Diklobene;
  6. Dikloberl;
  7. Diklovit;
  8. Diklogen;
  9. Diklomaks;
  10. Diklomelan;
  11. Diklonak;
  12. Diklonat;
  13. Dikloran;
  14. Diklorium;
  15. Diklofen;
  16. dif;
  17. Dorosan;
  18. Naklof;
  19. Naklofen;
  20. ortofen;
  21. Ortofleks;
  22. Rapten;
  23. Revmavek;
  24. Remetan;
  25. Sanfinak;
  26. Feloran;
  27. Flotak.

Musíte si uvedomiť, že návod na použitie Diclofenacu, ceny a recenzie na analógy neplatia a nemôžu byť použité ako návod. Akékoľvek vymenovanie alebo nahradenie diklofenaku analógom musí vykonať kompetentný špecialista. Nevykonávajte samoliečbu!

Diklofenak v ampulkách - priebeh liečby, návod na použitie a recenzie

Prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv (skrátene NSAID) ovplyvňujú enzým, ktorý je kľúčový pri premene kyseliny arachidónovej v ľudskom tele. Cykloxygenáza premieňa túto kyselinu na leukotriény a iné látky, ktoré sprostredkúvajú zápal.

Okrem toho tieto látky spôsobujú bolesť. Diklofenak v injekciách, v masti a tabletách má protizápalový a analgetický (analgetický) účinok, preto sa používa na neurologické a reumatické ochorenia.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva Diclofenac

Tento článok pojednáva o vlastnostiach lieku pre injekcie. Zloženie jednej ampulky Diclofenac 25 alebo 75 mg diklofenaku sodného (soli), rozpustené v alkohole a vode na injekciu.

Okrem diklofenaku na injekciu (v ampulke) sa pri liečbe používa tabletová forma liečiva, čapíkov (rektálne čapíky), mastí a gélov. To znamená liečivá s touto zlúčeninou v kompozícii topických mastí a krémov, čapíkov, ako aj systémových liečiv, ktoré zahŕňajú injekcie diklofenaku.

Diclofenac: návod na použitie

Na správne alebo správne používanie tohto lieku, najmä ak ho musíte používať sami, bez odporúčania svojho lekára, si prečítajte návod na použitie.

Uvádzajú sa indikácie, kontraindikácie, dávkovanie liekov a ďalšie dôležité vlastnosti. Je však nebezpečné používať tento liek na vlastnú päsť kvôli riziku intolerancie, vzniku vredov v kontexte gastropatie spojenej s NSAID.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Vlastnosti kompozície a farmakologický účinok lieku

Zloženie jednej ampulky diklofenaku už bolo opísané. Okrem sodnej soli v kompozícii existujú rozpúšťadlá - benzylalkohol a injekčná voda. Ako vidíte, v zložení lieku nie sú takmer žiadne pomocné látky.

Diklofenak označuje protizápalové lieky z kategórie NSAID. V porovnaní s inými liekmi tejto skupiny, Diclofenac zaberá stredný dôvod pre ulcerogénne, kardiotoxické pôsobenie a vplyv na proces zápalu a bolesti.

Iné lieky - Ibuprofen, Aertal, kyselina acetylsalicylová - buď majú silný protizápalový účinok, pričom pôsobia veľmi silne na sliznicu žalúdka s tvorbou vredov, alebo je terapeutický účinok slabý, ale vredy sa tvoria veľmi zriedkavo a so silným prebytkom terapeutickej dávky. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.

Indikácie na použitie Diklofenak

Vzhľadom na širokú škálu liečebných vlastností, ktoré tento liek vyvoláva, môže byť diklofenak použitý na veľký počet ochorení kĺbov a neurologických ochorení. Okrem toho, že liek zmierňuje bolesť, znižuje opuchy, opuchy kĺbov, entéz (uchytenie väzov na kosti), väzov.

V akých akútnych situáciách je použiteľný diklofenak (injekcie)?

  • Útok dnovej artritídy (kolchicín sa používa v cudzích krajinách, nevyrába sa v Rusku, preto najúčinnejším liekom na zmiernenie bolesti pri dna je diklofenak);
  • Exacerbácia osteochondrózy chrbtice;
  • Reumatoidná artritída;
  • Traumatické poškodenie väzov, svalov, šliach. Čo je tu tendenčná tendinída.
  • Deformujúca osteoartritída (pri tejto chorobe diklofenak nielen anestetizuje a odstraňuje synovitídu, ale tiež zabraňuje deštrukcii chrupavky a spodnej kosti);
  • Reumatoidné lézie kĺbov ruky, chodidiel;
  • Spondylopatia (poškodenie kĺbov chrbtice), vrátane seronegatívnej spondylitídy (so psoriatickými léziami, ankylozujúcou spondylitídou, reaktívnou artritídou s infekciami genitourinárneho systému, gastrointestinálnym traktom);
  • Polymyalgia.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Kontraindikácie lieku

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom je krvácanie z vredu žalúdka alebo dvanástnika. Preto sú v prvom rade medzi kontraindikáciami užívania diklofenaku žalúdočné ochorenia (gastritída, peptický vred).

A tiež:

  1. Aspirínová astma (bronchospazmus ako odpoveď na užívanie NSAID).
  2. Patológia žalúdka a dvanástnika.
  3. Tehotenstvo.
  4. Dojčenie.
  5. Deti do 12-13 rokov.
  6. Zmeny v obraze červenej krvi.
  7. Kolitída.

Dávkovanie a manipulácia s ampulkou

Dávka lieku je 75 mg na začiatku liečby. To znamená, že 1 ampulka stačí na prvú intramuskulárnu injekciu lieku. Ďalej, aby sa dosiahol čo najúplnejší účinok terapie, musíte použiť vyššiu dávku. Maximálna denná dávka lieku - 150 mg - obsah 3 ampuliek diklofenaku.

Výber množstva lieku však musí lekár vykonať individuálne pre každý jednotlivý prípad ochorenia. Po prekročení dávky na pozadí predispozície (gastritída, vredy alebo erózne lézie) je nevyhnutná gastropatia.

Ako urobiť injekciu?

Prvá dávka liečiva na rýchly nástup účinku v akútnej situácii by mala byť vo forme intramuskulárnej injekcie. Správne urobiť výstrel do svalu môže byť po výbere správneho miesta pre injekciu ihly. Je lepšie, ak je to gluteálna oblasť, a to jej horný laterálny kvadrant.

Injekčná striekačka musí byť zvolená správne: je to päťmiligramová injekčná striekačka s dlhou ihlou. Použitie kratšej ihly a injekčnej striekačky s menším objemom môže spôsobiť, že látka nespadne do svalu, ale do podkožného tkaniva. V najlepšom prípade to môže byť hematóm, nekróza.

Aby ste sa vyhli komplikáciám (hematóm, infekcia), musíte každý deň pichať v rôznych zadku. Pre správny účinok diklofenaku musíte po podaní injekcie použiť cyklus tabliet (napríklad Diclof).

Priebeh liečby

Pre úplnú liečbu musíte Diclofenac pichnúť 5-7 dní. Po tomto období je však potrebný postupný prechod na formu tabliet NSAID. Všeobecný priebeh liečby je 14-21 dní.

Nežiaduci účinok

Čím vyššia dávka, tým alergickejšie je telo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa budú vyvíjať nežiaduce účinky. Môžu sa objaviť na strane akéhokoľvek systému ľudských orgánov.

Častejšie je postihnutý gastrointestinálny trakt. Napokon je narušený účinok enzýmu cykloxygenázy-1, ktorý je zodpovedný za zápal, a cykloxygenázy-2, čo je ochrana žalúdka pred agresiou kyseliny. Pri použití injekcií Diclofenacu na pozadí chronickej patológie žalúdka alebo dvanástnika sa znižuje ochrana žalúdočnej sliznice, znižuje sa množstvo parietálneho bikarbonátu.

Toto všetko sa realizuje vývojom prvej eróznej poruchy, ktorá sa prejavuje plytkou deštrukciou sliznice (až do svalovej vrstvy submukóznej vrstvy). Potom je možná ulcerácia, niekedy dokonca komplikovaná (krvácanie, malignita, stenóza).

Aké ďalšie vedľajšie účinky žalúdka sú diklofenakové injekcie?

  • vracanie;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • opuch;

Centrálny nervový systém je tiež náchylný na rozvoj rôznych vedľajších účinkov s injekciami diklofenaku. Napriek tomu, že nie sú špecifické, tieto príznaky sa vyvíjajú pomerne často pri nedodržaní odporúčaných dávok, čase použitia.

Napríklad:

  • Migréna.
  • Vestibulopathy.
  • Meningitída.
  • Dissomnii.
  • Slabosť.
  • Neuróza a stavy podobné neuróze.

Ako každý iný liek, aj Diclofenac môže spôsobiť alergické reakcie. Môže to byť kožná reakcia a reakcia vo forme bronchospazmu (udusenie).

Nižšie sú uvedené hlavné prejavy nežiaducich účinkov pri užívaní diklofenaku v injekciách: t

  • Erytém (sčervenanie) kože;
  • Intolerancia slnka;
  • dermatitída;
  • Alergický ekzém;
  • Layel, Stephen-Johnsonov syndróm (toxikoderma), ktoré sa vyvíjajú u novorodencov.

Krvný obraz sa môže zmeniť. Môže to byť pokles hladiny hemoglobínu (anemický syndróm), potlačenie všetkých ostatných výhonkov krvi s rozvojom trombocytopénie, leukocytopénie, neutropénie.

Ako lokálne komplikácie sa v oblasti zadku, stehna alebo abscesu týchto oblastí vyvíja infiltrát. Najčastejšie sa tieto prejavy vyskytujú, keď nie je nasledovaná injekčná technika. Možný je tiež rozvoj nekrózy tkaniva (subkutánne tkanivo).

Prejavy predávkovania, jeho liečba

Ak ste prekročili denné alebo jednorazové dávkovanie, je možné predávkovanie diklofenakom. Môže sa vyskytnúť okrem porúch tráviaceho systému (vracanie, bolesť brucha, žalúdka, krvácanie) narušenie centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, vestibulopatia), renálne syndrómy (urinárny syndróm, nefrotický a nefritický syndróm, poškodenie funkcie obličiek).

Liečba predávkovania NSAID sa lieči nasledovne:

  1. Zrušiť diklofenak.
  2. Výplach žalúdka.
  3. V prípade žalúdočnej lézie by sa malo začať užívať intravenózne inhibítory protónovej pumpy - Nexium, Lansoprazol a Suhlhex.
  4. Pri kŕče - antikonvulzíva.

Použitie diklofenaku počas gravidity

Keď už hovoríme o ampulkách s diklofenakom počas gravidity alebo laktácie, je potrebné jasne pochopiť, že NSAID sú teratogénne látky pre budúci plod. Preto je použitie injekcií s týmto liekom nebezpečné a kontraindikované.

Masti, gély, tablety a iné dávkové formy s diklofenakom tiež prenikajú do systémového obehu, vrátane placentárnej bariéry. Preto by sa tieto formy, ako injekcie, nemali používať na liečbu tehotných žien.

Funkcie aplikácie

Diclofenac sodný sa nepoužíva na liečbu gravidných a dojčiacich žien, ako bolo uvedené vyššie. Okrem toho osoby s komplikovanou vredovou anamnézou by sa tiež mali zdržať užívania neselektívnych NSAID, čo je diklofenak. V tomto prípade by sa mal použiť selektívnejší prostriedok - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Na vylúčenie vývoja agranulocytózy a iných odchýlok v krvnom obraze je potrebné sledovať parametre krvi (a bielych a červených krvných indikátorov).

Ďalším dôležitým bodom, ktorý by sa mal spomenúť pre tých, ktorí chcú byť liečení Diclofenacom je vedenie automobilu. Pri používaní NSAID môže spôsobiť pomalú reakciu.

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií

Aby bolo možné úspešne kombinovať príjem diklofenaku s inými liekmi na liečbu iných súvisiacich ochorení, musíte vedieť, ako budú vzájomne používané lieky vzájomne pôsobiť. Existujú lieky, ktorých použitie spolu s NSAID potencuje ich účinok zvýšením koncentrácie v biologických tekutinách. To znamená, že dávka týchto liekov by sa mala znížiť, aby sa zabránilo toxickým prejavom s injekciami diklofenaku.

Patrí medzi ne:

  • Srdcové glykozidy (strofantín, digoxín);
  • Antidepresíva (prípravky na báze lítia);
  • Spironolaktón, veroshpiron a insura-draslík-diuretiká diuretiká (so zvýšením ich dávky, hyperkalium je možné, čo je nebezpečná asystólia - zástava srdca);
  • Iné NSAID - vývoj vedľajších účinkov.
  • Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Iné antihypertenzíva.

Súhrn hodnotení liekov

Čo hovoria pacienti o použití injekcií diklofenaku? Je to pravdepodobne najčastejšie liečivo na liečbu zápalovej bolesti s lumbago (osteochondróza), bolesti chrbta, v zadnej časti nôh (lumbodynia-ischias), s artikulárnym syndrómom ako súčasť ich poškodenia pri osteoartritíde, psoriáze, dny, reaktívnej artritíde.

Väčšina pacientov liečených Diclofenacom tvrdí, že účinok užívania injekcií sa rýchlo rozvíja - bolesť začína ustupovať za pol hodiny.

Maximálny účinok sa začína prejavovať po niekoľkých hodinách.

Účinok so zavedením lieku raz, ako sa hovorí, že tí, ktorí už použili injekcie Diclofenac, netrvá dlhšie ako 8 hodín, takže ak si zachránite bolesť, musíte znovu vstúpiť do lieku.

Častou komplikáciou injekcie injekcie do svalu je rozvoj infiltrácie. Mnohí pacienti sa môžu vyhnúť rozvoju abscesu topickým aplikovaním ľadu do miesta vpichu injekcie počas 2 minút.

Vykurovacia podložka napriek všeobecnej ilúzii prispeje k šíreniu infekcie a výskytu abscesu.

Často sa vyvíja vracanie, hnačka alebo bolesť brucha. Pri súčasnom použití omeprazolu sa mnohým pacientom podarilo vyhnúť týmto prejavom.

Diklofenak Analógy v ampulkách

Drogy, ktoré môžu nahradiť injekciu diklofenaku na liečbu reumatologických a neurologických ochorení, v skutočnosti nie tak. Známy analóg s chondroprotektívnym účinkom - Movalis, ktorý je založený na inom nesteroidnom protizápalovom činidle - Meloxicam.

Tento liek, na rozdiel od diklofenaku, je prakticky neškodný pre žalúdok a dvanástnik. Jeho účinok na prejavy zápalu (opuch, bolesť, stuhnutosť počas pohybov) je však výrazne nižší ako účinok diklofenaku.

Jediná nevýhoda používania Movalis je jeho vysoká cena. Ale s osteoartritídou na zmiernenie bolesti, zníženie bolesti, tento liek je viac indikovaný, pretože chrupavka nie je podrobená ďalšiemu ničeniu. Pacienti so sprievodnou patológiou kardiovaskulárneho systému, tento liek je nebezpečný z hľadiska možných trombotických komplikácií.

Naklofen je ďalším analógom diklofenaku sodného na intramuskulárne podanie. Jeho výhodný rozdiel oproti originálu je dlhší terapeutický účinok, pretože sa absorbuje o niečo dlhšie. Ale tento liek je o niečo drahší ako Diclofenac sodný.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Roztok diklofenaku sodného: návod na použitie

štruktúra

pomocné látky: propylénglykol, manitol, benzylalkohol, disiričitan sodný, 1 M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekciu.

popis

Priehľadný, slabo žltkastý roztok so slabým pachom benzylalkoholu.

Farmakologický účinok

Derivát kyseliny fenyloctovej; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nediferencované potlačenie COX 1 a 2 porušuje metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje množstvo prostaglandínov (Pg) v zápale. Najúčinnejšie pre zápalovú bolesť. Tak ako všetky NSAID, aj liek má protidoštičkovú aktivitu.

farmakokinetika

Rýchlo sa vstrebáva po intramuskulárnom podaní. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie pri použití v dávke 75 mg je 15-30 minút, maximálna koncentrácia je 1,9-4,8 (priemer 2,7) µg / ml. Po 3 hodinách po podaní boli plazmatické koncentrácie v priemere 10% maxima. Metabolizuje sa v pečeni hlavne oxidáciou a konjugáciou. Približne 99% sa viaže na plazmatické proteíny, najmä albumín. Približne 2/3 podanej dávky sa vylučuje močom a zvyšok je v žlči. Po 72 hodinách po podaní sa z tela odstráni takmer 90% podanej dávky. Synoviálna tekutina vytvára vysoké koncentrácie. V malých množstvách preniká do materského mlieka. 50% liečiva sa metabolizuje počas "prvého prechodu" pečeňou. Plocha pod krivkou koncentrácia-čas (AUC) je 2-krát menšia po perorálnom podaní liečiva ako po parenterálnom podaní rovnakej dávky. U pacientov s chronickou hepatitídou alebo kompenzovanou cirhózou pečene sa farmakokinetické parametre nemenia.

U pacientov s renálnou insuficienciou s klírensom kreatinínu nižším ako 10 ml / min sa vylučovanie metabolitov žlče zvyšuje, preto nie je pozorované zvýšenie ich plazmatickej koncentrácie.

Indikácie na použitie

Intramuskulárne podanie sodnej soli diklofenaku je indikované na akútnu bolesť, vrátane renálnej koliky, exacerbácie osteoartritídy a reumatoidnej artritídy, akútnej bolesti chrbta, ataku dna, traumy a zlomeniny v akútnom období, pooperačnej bolesti.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID); erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze); gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia spojená s anamnézou užívania NSAID; aktívny alebo opakujúci sa gastrický vred / história krvácania (dve alebo viac epizód potvrdeného vredu alebo krvácania); bronchiálna astma (riziko exacerbácie); urtikária alebo akútna rinitída vyvolaná kyselinou acetylsalicylovou alebo inými nesteroidnými protizápalovými liekmi; závažné zlyhanie obličiek / pečene a srdca; poruchy krvi; vek detí (do 15 rokov); tehotenstva a dojčenia.

Použitie diklofenaku je kontraindikované u pacientov so vzniknutým ochorením koronárnych artérií, ochorením periférnych artérií alebo cerebrovaskulárnym ochorením.

Pozornosť: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, anamnéza ochorenia pečene, porfýria pečene, chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia, významný pokles cirkulujúceho objemu krvi (vrátane po masívnom starších pacientov vo veku nad 65 rokov (vrátane diuretík, oslabených pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou), súčasného podávania glukokortikoidov, antikoagulancií, protidoštičkových látok, dedín. účinné inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Tehotenstvo a dojčenie

Potlačenie syntézy prostaglandínov môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických štúdií poukazujú na zvýšené riziko potratu a / alebo na vývoj srdcových defektov a gastroschízy po užití inhibítorov syntézy prostaglandínov v skorých štádiách tehotenstva. Predpokladá sa, že riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby. U zvierat sa ukázalo, že podávanie inhibítorov syntézy prostaglandínov zhoršuje implantáciu embrya. Okrem toho u zvierat, ktoré dostávali inhibítor syntézy prostaglandínov počas organogenézy, sa zvýšil výskyt rôznych malformácií, vrátane porúch vývoja kardiovaskulárneho systému. Použitie diklofenaku u gravidných žien sa neskúmalo. Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Pri užívaní inhibítorov syntézy prostaglandínov v treťom trimestri gravidity môže plod:

- predčasné uzatvorenie ductus arteriosus a pľúcnej hypertenzie;

- renálna dysfunkcia, ktorej progresia vyvoláva renálne zlyhanie s oligohydroamnionom.

Matka a plod / novorodenec môžu predĺžiť čas krvácania, a to aj po užití veľmi nízkych dávok diklofenaku. Pri užívaní diklofenaku na konci tehotenstva sa môže vyvinúť slabosť práce a zvýšiť trvanie pôrodu.

Laktácia. Podobne ako iné NSAID, diklofenak prechádza do materského mlieka v malých množstvách. Diklofenak je kontraindikovaný počas laktácie.

Vplyv na plodnosť. Podobne ako iné NSAID, diklofenak môže ovplyvniť fertilitu ženy. Neodporúča sa ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Ženy, ktoré majú problémy s otehotnením, alebo tie, ktoré boli vyšetrené kvôli neplodnosti, by mali prestať užívať diklofenak.

Dávkovanie a podávanie

Intramuskulárne, hlboké. Liek sa používa na liečbu akútnych stavov alebo zastavenie exacerbácie chronického ochorenia.

Jednorazová dávka pre dospelých - 75 mg (jedna ampulka). V prípade potreby je možné opätovné zavedenie, ale nie skôr ako po 12 hodinách. Maximálna denná dávka je 150 mg (2 ampulky).

Trvanie intramuskulárneho podávania lieku by nemalo presiahnuť 2 týždne, pre pacientov starších ako 65 rokov - nie viac ako 2 dni, pod starostlivým lekárskym dohľadom, potom by malo byť prevedené na perorálne podanie.

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, je nevyhnutné predpísať liek v čo najkratšom čase v najnižšej účinnej dávke.

Dávkovanie u starších pacientov. Napriek chýbajúcim klinicky významným zmenám vo farmakokinetike diklofenaku u starších pacientov, nesteroidné protizápalové lieky sa majú používať opatrne u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku nežiaducich reakcií. Odporúča sa používať najnižšiu účinnú dávku u oslabených starších pacientov alebo u pacientov so zníženou telesnou hmotnosťou; je nevyhnutné kontrolovať vývoj gastrointestinálneho krvácania u pacientov pri užívaní NSAID.

Dávkovanie na zlyhanie obličiek. Diklofenak je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou sa neuskutočnili žiadne osobitné štúdie, preto nie sú žiadne odporúčania na dávkovanie lieku. Odporúča sa podávať diklofenak opatrne pacientom s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek.

Dávkovanie na zlyhanie pečene. Diklofenak je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním pečene. U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa neuskutočnili žiadne osobitné štúdie, preto nie sú žiadne špecifické odporúčania týkajúce sa dávkovania lieku. Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov s miernym a stredne ťažkým zlyhaním pečene.

Vedľajšie účinky

Často - 1-10%; niekedy 0,1–1%; zriedkavo 0,01–0,1%; veľmi zriedka - menej ako 0,01%, vrátane niektorých prípadov.

Na strane tráviaceho systému: často - NSAID-gastropatia (gastralgia, nauzea, vracanie, hnačka, bolesť brucha, flatulencia), anorexia; zriedkavo - gastritída, proktitída, krvácanie z gastrointestinálneho traktu (vracanie krvi, melena, hnačka s krvou), vredy gastrointestinálneho traktu (s krvácaním alebo perforáciou alebo bez perforácie), nešpecifická kolitída s krvácaním, sucho v ústach; veľmi zriedkavo - stomatitída, glositída, poškodenie pažeráka, črevné striktúry typu bránice, nešpecifická hemoragická kolitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy alebo Crohnova choroba, zápcha, pankreatitída.

Na strane pečene: často - zvýšené hladiny transamináz; zriedkavo toxická hepatitída (so žltačkou alebo bez žltačky), fulminantná hepatitída, abnormálna funkcia pečene; veľmi zriedkavo - fulminantná hepatitída.

Nervový systém: často - bolesť hlavy, závraty, únava; zriedkavo - ospalosť; veľmi zriedka - porušenie citlivosti, vr. parestézie, poruchy pamäti, tremor, kŕče, úzkosť, cerebrovaskulárne poruchy, dezorientácia, depresia, nespavosť, nočné mory, podráždenosť, mentálne poruchy, aseptická meningitída; neznáma - optická neuritída, zmätenosť, halucinácie, malátnosť.

Zo zmyslov: často - závraty; veľmi zriedkavo - znížená zraková ostrosť, diplopia, skotóm, strata sluchu, tinitus.

Pre kožu: často - vyrážka; zriedkavo urtikária; veľmi zriedkavo - hematómy, bulózne erupcie, ekzémy, vč. multiformný a Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, exfoliatívna dermatitída, svrbenie, vypadávanie vlasov, fotosenzibilizácia, purpura.

Na strane močového systému: často - nefrotický syndróm (edém); veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, hematuria, proteinúria, oligúria, intersticiálna nefritída, nekróza papily, cystitída, nerovnováha elektrolytov vo forme syndrómu pripomínajúceho nedostatočnú sekréciu antidiuretického hormónu, spontánnu hyponatrémiu.

Zo strany krvotvorných orgánov: zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická a aplastická anémia, agranulocytóza, lokálne spontánne krvácanie a inhibícia agregácie krvných doštičiek, predĺženie času krvácania.

Keďže kardiovaskulárny systém: veľmi zriedkavo - palpitácie, bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak, hypotenzia, vaskulitída, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu.

Na strane dýchacieho systému: zriedkavo - bronchiálna astma (vrátane dýchavičnosti), veľmi zriedkavo - pneumonitída.

Poruchy endokrinného systému: veľmi zriedkavo - impotencia.

Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - anafylaktické / anafylaktoidné reakcie, vrátane výrazného zníženia krvného tlaku a šoku, angioedému (vrátane tváre).

V mieste intramuskulárnej injekcie: často - pálenie; veľmi zriedkavo - infiltrácia, aseptická nekróza, nekróza tukového tkaniva.

predávkovať

Symptómy: závraty, bolesti hlavy, hyperventilácia pľúc, zakalenie vedomia, myoklonické kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácanie, zhoršená funkcia pečene a obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie aktívneho uhlia, symptomatická terapia zameraná na odstránenie vysokého krvného tlaku, dysfunkcia obličiek, kŕče, podráždenie gastrointestinálneho traktu, útlm dýchania. Nútená diuréza a hemodialýza sú neúčinné (v dôsledku významnej asociácie s proteínmi a intenzívnym metabolizmom).

Interakcia s inými liekmi

Lithium. Pri súčasnom užívaní s lítiom môže diklofenak spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie lítia, čo si vyžaduje pravidelné monitorovanie krvnej hladiny týchto látok.

Digoxín. Keď sa diklofenak používa súbežne s digoxínom, môže spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie digoxínu, čo si vyžaduje pravidelné monitorovanie jeho hladiny v krvi.

Diuretiká a antihypertenzíva. Súčasné užívanie diklofenaku s diuretikami alebo antihypertenzívami (napríklad beta-blokátormi, inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)) môže viesť k zníženiu antihypertenzného účinku v dôsledku potlačenia syntézy vazodilatačných prostaglandínov. V tejto súvislosti je potrebné túto kombináciu predpisovať opatrne a je nevyhnutné kontrolovať krvný tlak, najmä u starších pacientov. Je potrebné monitorovať primeranosť hydratácie a pravidelne monitorovať funkciu obličiek po začatí kombinovanej liečby, najmä pri používaní diuretík a inhibítorov ACE, kvôli zvýšenému riziku nefrotoxicity.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiu. Súčasná liečba diuretikami šetriacimi draslík, cyklosporínom, takrolimom alebo trimetoprimom môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi, ktorá sa musí často monitorovať.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Súčasné použitie môže viesť k zvýšenému riziku krvácania. Napriek chýbajúcim údajom z klinických štúdií potvrdzujúcich účinok diklofenaku na účinok antikoagulancií existujú samostatné správy o zvýšenom riziku krvácania u pacientov, ktorí dostávali súčasne diklofenak a antikoagulanciá. Pri spoločnom stretnutí je potrebné starostlivé sledovanie hemostázy. Podobne ako iné nesteroidné protizápalové lieky, aj diklofenak vo vysokých dávkach môže reverzibilne inhibovať agregáciu krvných doštičiek.

Iné NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 a kortikosteroidov. Súbežné podávanie diklofenaku s inými systémovými NSAID alebo kortikosteroidmi môže zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania alebo vredov. Je potrebné zabrániť tomu, aby sa súčasne menovali dve alebo viac NSAID.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Súčasné podávanie diklofenaku a SSRI môže viesť k zvýšenému riziku gastrointestinálneho krvácania.

Antidiabetiká. Klinické štúdie ukázali, že diklofenak sa môže používať spolu s perorálnymi antidiabetikami bez ovplyvnenia ich klinického účinku. Sú však známe izolované prípady vývoja hypoglykémie a hyperglykémie, pri ktorých sa vyžaduje úprava dávky antidiabetík počas liečby diklofenakom. Takéto stavy vyžadujú monitorovanie hladín glukózy v krvi, čo je preventívne opatrenie počas súbežnej liečby.

Metotrexát. So zavedením NSAID menej ako 24 hodín pred alebo po liečbe metotrexátom sa odporúča opatrnosť, pretože je možné zvýšiť koncentráciu metotrexátu v krvi a zvýšiť jeho toxicitu.

Cyklosporín. Diklofenak, podobne ako iné NSAID, môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu v dôsledku jeho účinku na vylučovanie prostaglandínov v obličkách. Preto sa diklofenak pri použití s ​​cyklosporínom musí podávať v nižších dávkach ako u pacientov, ktorí nedostávajú cyklosporín.

Takrolimus. Možné zvýšenie nefrotoxicity pri súčasnom použití s ​​diklofenakom.

Antibakteriálne chinolóny. Existujú samostatné správy o záchvatoch, ktoré môžu byť dôsledkom súbežného používania chinolónov a NSAID.

Fenytoín. Pri súčasnom použití diklofenaku a fenytoínu je potrebné monitorovať hladinu fenytoínu v krvnej plazme v dôsledku zvýšenej expozície fenytoínu.

Kolestipol a cholestyramín. Tieto lieky môžu zvýšiť alebo znížiť absorpciu diklofenaku. V tejto súvislosti sa odporúča užívať diklofenak najskôr 4 - 6 hodín po užití kolestipolu / cholestyramínu.

Srdcové glykozidy. Súčasné menovanie srdcových glykozidov a NSAID môže viesť k zhoršeniu srdcového zlyhania, zníženiu glomerulárnej filtračnej rýchlosti a zvýšeniu koncentrácie srdcového glykozidu v plazme.

Mifepriston. NSAIDs, vrátane diklofenaku, sa nemajú používať do 8-12 dní po aplikácii mifepristonu kvôli možnému zníženiu účinku mifepristonu.

Potenciálne inhibítory CYP2C9. Pri predpisovaní diklofenaku s potenciálnymi inhibítormi CYP2C9 (napr. Vorikonazol) je potrebná opatrnosť, čo môže viesť k zvýšeniu maximálnej plazmatickej koncentrácie a expozícii diklofenaku v dôsledku inhibície metabolizmu diklofenaku.

Bezpečnostné opatrenia

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, je nevyhnutné predpísať liek v čo najkratšom čase v najnižšej účinnej dávke. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diklofenaku so systémovými NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, kvôli nedostatku dôkazov o synergickom účinku, ako aj potenciovaniu nežiaducich účinkov.

V starobe je potrebné liek predpisovať opatrne. Najnižšia účinná dávka sa má použiť u oslabených starších pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tak ako pri iných nesteroidných protizápalových liekoch, diklofenak môže spôsobiť alergické reakcie, vrátane anafylaktických / anafylaktoidných reakcií, a to aj v prípade, že sa liek nepoužíva skôr.

Podobne ako iné NSAID, diklofenak môže maskovať príznaky a príznaky infekcie v dôsledku svojich farmakodynamických vlastností.

Metabisulfit sodný prítomný v roztoku môže spôsobiť závažné reakcie z precitlivenosti a bronchospazmus.

Účinok na gastrointestinálny trakt. Diklofenak, podobne ako všetky NSAID, môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie (vracanie krvi, melena), vredy alebo perforácie (vrátane smrteľných) kedykoľvek počas liečby, s príznakmi alebo bez príznakov a bez ohľadu na prítomnosť gastrointestinálnych lézií v histórii. Tieto komplikácie môžu mať v starobe závažnejšie následky. Pri rozvoji krvácania alebo vredov gastrointestinálneho traktu sa liek musí zrušiť. Pri predpisovaní diklofenaku pacientom so symptómami dysfunkcie gastrointestinálneho traktu alebo s výskytom žalúdočných alebo črevných vredov, krvácaním alebo gastrointestinálnymi perforáciami v anamnéze je potrebný starostlivý lekársky dohľad. Riziko gastrointestinálneho krvácania, vredov alebo perforácií je vyššie pri zvyšujúcich sa dávkach diklofenaku, ako aj u pacientov s krvácaním alebo perforáciou v anamnéze.

Starší ľudia zaznamenali zvýšenie výskytu nežiaducich reakcií na NSAID, najmä gastrointestinálne krvácanie a perforácie, ktoré môžu byť fatálne. Aby sa znížilo riziko gastrointestinálnej toxicity u pacientov, najmä u pacientov s krvácaním a perforáciou v anamnéze, ako aj v starobe, liečba sa má začať a udržiavať s najnižšou účinnou dávkou lieku.

Mala by sa zvážiť možnosť použitia kombinovanej liečby s ochrannými prostriedkami na zníženie rizika gastrointestinálnej toxicity (napríklad inhibítory misoprostolu alebo inhibítorov protónovej pumpy), najmä u pacientov, ktorí potrebujú súčasné užívanie liekov obsahujúcich nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej (ASA / aspirín) alebo liekov, ktoré zvyšujú hladinu t riziko gastrointestinálneho poškodenia. Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou v anamnéze, najmä starší pacienti, majú hlásiť akékoľvek nezvyčajné abdominálne symptómy.

Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich súbežne lieky, ktoré zvyšujú riziko ulcerácie alebo krvácania: systémové kortikosteroidy, antikoagulanciá (warfarín), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo protidoštičkové lieky (kyselina acetylsalicylová). Pri predpisovaní diklofenaku pacientom s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou z dôvodu možného vývoja exacerbácie je potrebné starostlivé lekárske sledovanie a opatrnosť.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene. Pri menovaní lieku pacientom s ochorením pečene sa môže zhoršiť funkcia pečene. Možno vývoj hepatitídy u pacientov užívajúcich diklofenak bez prodromálnych symptómov. Pri používaní diklofenaku u pacientov s pečeňovou porfýriou sa musí postupovať opatrne, pretože použitie lieku môže vyvolať vznik ataku.

Počas liečby diklofenakom sa môže pozorovať zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Príjem diklofenaku sa má okamžite prerušiť, ak pretrváva alebo sa zvyšuje zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek. Počas podávania NSAIDs, vrátane diklofenaku, boli zaznamenané prípady retencie tekutín a výskyt edému. Osobitná pozornosť je potrebná pri predpisovaní diklofenaku pacientom s poškodenou funkciou srdca a obličiek, arteriálnou hypertenziou, u starších ľudí, u pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu diuretikami alebo liekmi ovplyvňujúcimi funkciu obličiek, ako aj u pacientov s výraznou depléciou objemu extracelulárnej tekutiny, bez ohľadu na to, či je to potrebné. (napr. pred alebo po veľkej operácii). Ako preventívne opatrenie pri používaní diklofenaku sa odporúča monitorovanie renálnych funkcií. Ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu funkcie na počiatočnú úroveň.

Účinok na pokožku. Pri používaní NSAID sa veľmi zriedkavo pozoroval vývoj závažných nežiaducich reakcií z kože (vrátane fatálnych): exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza. Najväčšie riziko týchto reakcií bolo zaznamenané na začiatku liečby počas prvého mesiaca liečby. Použitie diklofenaku sa má vysadiť pri prvom výskyte kožnej vyrážky, slizničných lézií alebo iných príznakov precitlivenosti.

Pacienti so SLE a chorobami spojivového tkaniva. U pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE) a chorobami spojivového tkaniva bolo zaznamenané zvýšené riziko aseptickej meningitídy.

Účinok na kardiovaskulárny systém. Je potrebné monitorovať stav pacientov s arteriálnou hypertenziou a / alebo miernym a stredne závažným chronickým srdcovým zlyhaním v dôsledku možnej retencie tekutín a výskytu edému.

Z dôvodu možného zvýšenia rizika kardiovaskulárnych príhod pri dlhodobom užívaní alebo vo vysokých dávkach lieku sa má pacientovi predpísať diklofenak pri minimálnej účinnej dávke a čo najkratšom možnom čase potrebnom na zníženie závažnosti symptómov. Je potrebné pravidelne prehodnocovať potrebu zmiernenia príznakov a reakcie na liečbu. Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú možné mierne zvýšenie rizika arteriálnej trombózy (napríklad infarktu myokardu alebo mŕtvice) pri používaní diklofenaku, najmä pri vysokých dávkach (150 mg denne) a pri dlhodobej liečbe.

U pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním sa dá diklofenak predpísať až po dôkladnom posúdení pomeru prínosu a rizika. Toto hodnotenie by sa malo tiež vykonať pred začiatkom liečby u pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení (napríklad arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, fajčenie).

Účinok na krvný systém. Počas dlhodobej liečby diklofenakom, podobne ako iné NSAID, sa odporúča monitorovanie krvi. Diklofenak môže reverzibilne inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Je potrebné starostlivé sledovanie pacientov s poškodenou hemostázou, hemoragickou diatézou alebo hematologickými poruchami.

Pacienti s astmou. U pacientov s astmou, sezónnou alergickou rinitídou, edémom nosovej sliznice (vrátane nosových polypov), chronickými obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami alebo chronickými infekciami dýchacích ciest (najmä pri symptómoch alergickej rinitídy), reakcie na NSAID, ako je astmatický záchvat (napr. nazývaná analgetická intolerancia („aspirínová“ astma), angioedém alebo urtikária sú častejšie ako u iných pacientov. Použitie lieku u týchto pacientov by malo byť s maximálnou opatrnosťou, ak je to možné, na poskytnutie núdzovej pomoci. Toto vyhlásenie sa vzťahuje aj na pacientov, ktorí sú alergickí na iné látky. Podobne ako iné lieky, ktoré inhibujú aktivitu cyklooxygenázy, aj diklofenak sodný a iné NSAID môžu spôsobiť bronchospazmus, keď sa podávajú pacientom s anamnézou astmy.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a potenciálne nebezpečné stroje. Počas obdobia liečby by ste sa mali vyhýbať vedeniu vozidiel a iným potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Uvoľňovací formulár

V ampulkách s objemom 3 ml sa do balenia umiestni 5 ampúl v blistri, 1 alebo 2 blistre spolu s návodom na použitie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.