Diklofenak je nesteroidné protizápalové činidlo (NSAID). Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.

Farmakologické vlastnosti sú spôsobené schopnosťou inhibovať biosyntézu určitých prostaglandínov ako výsledok inhibície enzýmu prostaglandínov syntetázy.

Blokovaním syntézy prostaglandínov liek eliminuje alebo významne znižuje závažnosť symptómov zápalu. Diklofenak znižuje zvýšenú citlivosť nervových zakončení na mechanické stimuly a biologicky aktívne látky, ktoré sa tvoria v ohnisku zápalu. To vedie k zníženiu telesnej teploty, čo zabraňuje účinku prostaglandínov na hypotalamické spojenie v procese termoregulácie. Znižuje koncentráciu prostaglandínov v menštruačnej krvi a intenzitu bolesti pri primárnej dysmenorea.

Použitie injekcií Diklofenak pomáha zvyšovať rozsah pohybu v postihnutých kĺboch, znižuje bolesť v pokoji a pri pohybe.

Potláča agregáciu krvných doštičiek. Pri dlhodobom používaní má desenzibilizačný účinok.

Zloženie 1 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu obsahuje:

• Účinná látka: sodná soľ diklofenaku - 25 mg;
• Pomocné zložky: manitol, propylénglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siričitan sodný, voda na injekciu.

Rýchly prechod na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cenách injekcií diklofenaku (ampúl) v lekárňach v Moskve a Rusku sú prevzaté z týchto internetových lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Môžete si kúpiť liek v lekárňach v Moskve za cenu: Diclofenac injekcie 25 mg / ml roztok 3 ml 5 ks. - od 48 do 67 rubľov.

Podmienky predaja z lekární - predpis.

Skladujte na tmavom, suchom mieste neprístupnom pre deti pri teplote do 25 ° C.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Čo pomáha injekcia diklofenaku?

Liek Diclofenac sa predpisuje pri liečbe zápalových a zápalovo aktivovaných degeneratívnych foriem reumatizmu:

• chronickej polyartritídy;
• ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída);
• artritída;
• spondyloarthrosis;
• neuritída a neuralgia, ako je cervikálny syndróm, lumbago (bolesť chrbta), ischias;
• akútne záchvaty dny.

• reumatické lézie mäkkých tkanív;
• bolestivý opuch alebo zápal po poraneniach alebo operáciách;
• nereumatické zápalové stavy bolesti;
• neuralgia;
• pooperačná bolesť;
• syndróm posttraumatickej bolesti, sprevádzaný zápalom.

Návod na použitie injekcií, dávok a pravidiel Diclofenacu

Použitie injekčného roztoku je indikované, ak je potrebné dosiahnuť rýchly účinok alebo nie je možné užívať iné formy lieku (tablety / čapíky).

Intramuskulárne alebo intravenózne podávanie.

Štandardné dávkovanie injekcií Diclofenacu, podľa návodu na použitie - intramuskulárne 75 mg 1 krát denne. V ťažkých prípadoch, 2 krát denne, 75 ml s prestávkou niekoľkých hodín.

Injekcie sa majú vykonávať pri najnižšej možnej miere s prechodom na pilulky alebo sviečky. Štandardné trvanie - do 3 dní.

Pri záchvatoch migrény sa odporúča intramuskulárne podanie v dávke 75 mg (na začiatku záchvatu), v prípade potreby sa môžu čapíky pridať v ten istý deň v dávke do 100 mg. Celková denná dávka nemá prekročiť 175 mg.

Je povolená kombinácia injekčného roztoku s dávkovými formami na vonkajšie použitie (gél, masť) obsahujúca ako účinnú látku diklofenak sodný.

Dôležité informácie

Diklofenak vo forme roztoku sa injektuje intramuskulárne do vonkajšieho horného kvadrantu zadku. Ihla injekčnej striekačky sa má podať dostatočne hlboko.

Injekcie diklofenaku sú predpísané pre dospelých. Táto forma sa neodporúča pre deti a dospievajúcich kvôli obtiažnosti výpočtu dávky.

U starších pacientov (65 rokov a starších) sa počiatočná úprava dávky nevyžaduje. U oslabených pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča podávať minimálne dávky.

Použitie počas gravidity a laktácie

Injekcie diklofenaku sú kontraindikované počas gravidity.

Počas liečby je potrebné vyriešiť otázku prerušenia dojčenia.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie kontraindikácií, možných vedľajších účinkov a ďalších dôležitých informácií.

Vedľajšie účinky diklofenaku

Návod na použitie upozorňuje na možnosť vzniku vedľajších účinkov injekcií diklofenaku: t

• Tráviaci systém - nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, hnačka, nadúvanie (plynatosť), strata chuti do jedla, výskyt erózií v žalúdku alebo dvanástniku, rozvoj gastrointestinálneho krvácania, ktoré je sprevádzané výskytom krvi v stolici alebo jej čiernou farbou. Môže tiež zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov transamináz (ALT, AST), čo indikuje poškodenie hepatocytov. V ústnej dutine sa vyvíja zápalový proces - stomatitída.
• Nervový systém - závraty, bolesť hlavy difúzna bolesť, poruchy spánku, zvýšená vzrušivosť a podráždenosť, vznik pocitov strachu, úzkosti, nočných snov. Na strane zmyslov, zhoršené videnie a sluch, vzhľad tinitu. Tiež možné tremor (triaška) rúk, zvýšená konvulzívna pripravenosť priečne pruhovaných kostrových svalov, parestézia (porušenie citlivosti kože).
• Krv a červená kostná dreň - zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a bielych krviniek (leukopénia), rozvoj anémie (anémia).
• Močový systém - zápal obličkového tkaniva (intersticiálna nefritída), pokles funkčnej aktivity obličiek, výskyt krvi v moči (hematuria).
• Kožné a podkožné tkanivo - vznik erytému (sčervenanie kože), zvýšená citlivosť kože na svetlo (najmä na slnko), alopécia (vypadávanie vlasov), vyrážka a svrbenie kože.
• Respiračný systém - pneumónia sa môže vyvinúť veľmi zriedkavo.
• Kardiovaskulárny systém - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku, výskyt edému tkaniva v dôsledku oneskorenia v tele iónov sodíka a vody.

V mieste vpichu sa môže objaviť lokálna zápalová reakcia s sčervenaním kože, bolesťou a rozvojom infiltrácie.

kontraindikácie

Diklofenak je kontraindikovaný pre injekcie pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch: t

• Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze);
• Poruchy hematopoézy;
• Aspirín Astma;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Vek do 18 rokov;
• Precitlivenosť na zložky roztoku (vrátane iných nesteroidných protizápalových liekov).

Opatrne by mal tento roztok používať starší pacienti, ako aj indukovaná akútna porfyria pečene, zlyhanie srdca, závažné poškodenie funkcie obličiek a pečeň.

predávkovať

Príznaky predávkovania - bolesť hlavy, zakalenie vedomia, závraty, hyperventilácia, poruchy obličiek a pečene, poruchy tráviaceho traktu, myoklonické kŕče u detí.

Analógový zoznam diklofenaku

Ak je to potrebné, nahradiť liek, možno dve možnosti - výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo liek s podobným účinkom, ale iná účinná látka. Prípravy s podobnou akciou kombinujú zhodnosť ATX kódu.

Analógy Diklofenak na injekcie, zoznam liekov:

Zápasy pre kód ATH:

Výber náhrady, je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie Diclofenac na analógy neplatí. Pred výmenou je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára a nie nahradiť samotný liek.

Ak analyzujeme prehľady injekcií Diclofenacu, môžeme konštatovať, že najmenej 20% pacientov má počas liečby dostatočne závažné komplikácie. A to je hlavnou nevýhodou lieku, napriek jeho vysokej protizápalovej a analgetickej aktivite. Podľa lekárov je bezpečným analógom diklofenaku injekcia Voltaren. Napriek rovnakej účinnej látke je liek lepšie tolerovaný.

Osobitné informácie pre zdravotníckych pracovníkov

interakcie

Pri súčasnom použití antihypertenzív môže oslabiť ich účinok.

Existujú jednotlivé správy o výskyte záchvatov u pacientov, ktorí užívali NSAID aj chinolónové antibakteriálne lieky.

Pri súčasnom použití s ​​GCS zvyšuje riziko vedľajších účinkov z tráviaceho systému.

Pri súčasnom užívaní diuretík môže znížiť diuretický účinok. Pri súčasnom užívaní s draslík šetriacimi diuretikami sa môže zvýšiť koncentrácia draslíka v krvi.

Pri súčasnom užívaní s inými liekmi NSAID sa môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.

Existujú správy o vývoji hypoglykémie alebo hyperglykémie u pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívali diklofenak v rovnakom čase ako hypoglykemické lieky.

Pri súčasnom použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou môže znížiť plazmatické koncentrácie.

Hoci klinické štúdie nepreukázali účinok lieku na účinok antikoagulancií, niektoré prípady krvácania boli popísané pri súčasnom užívaní diklofenaku a warfarínu.

Pri súčasnom použití sa môže zvýšiť koncentrácia digoxínu, lítia a fenytoínu v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití sa môže zvýšiť koncentrácia metotrexátu v krvnej plazme a zvýšiť jeho toxicita.

Pri súčasnom použití nemusí diklofenak ovplyvniť biologickú dostupnosť morfínu, avšak koncentrácia aktívneho metabolitu morfínu môže zostať zvýšená v prítomnosti diklofenaku, čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov metabolitu morfínu, vrátane t respiračná depresia.

Pri súčasnom použití s ​​pentazocínom bol opísaný prípad vzniku veľkého kŕčového záchvatu; s rifampicínom - možno zníženie koncentrácie diklofenaku v krvnej plazme; s ceftriaxonom - vylučovanie ceftriaxónu so žlčou sa zvyšuje; cyklosporínu - možné zvýšenie nefrotoxicity cyklosporínu

Špeciálne pokyny

Používa sa s mimoriadnou opatrnosťou v prípadoch pečene, obličiek, histórie gastrointestinálneho traktu, dyspeptických symptómov, bronchiálnej astmy, hypertenzie, zlyhania srdca, bezprostredne po závažných chirurgických zákrokoch, ako aj u starších pacientov.

Pre indikácie alergických reakcií na NSAID a diklofenak sulfity v anamnéze sa používajú len v núdzových prípadoch. V procese liečby je potrebné systematické sledovanie funkcie pečene a obličiek, periférnych krvných obrazov.

Počas liečby dávkovými formami na systémové použitie sa alkohol neodporúča.

Protizápalové látky nehormonálneho pôvodu - injekcie diklofenaku: návod na použitie, liečba ochorení chrbtice, svalov, väzov a kĺbov

V prípade reumatických bolestí, degeneratívnych dystrofických lézií štruktúry chrupavky a kostí, neuralgických porúch trpia pacienti silnou bolesťou. Často dochádza k streľbe, nepohodlie sa šíri do iných častí tela.

Pri akútnej bolesti musíte rýchlo odstrániť závažné príznaky osteoartritídy, lumbodynie, ischias, osteochondrózy a spondyloartritídy. V prípade výrazných negatívnych reakcií lekári odporúčajú injekcie diklofenaku. V tomto článku sú uvedené indikácie na použitie, dávkovanie, frekvencia injekcií, možné nežiaduce prejavy počas priebehu liečby, ďalšie užitočné údaje o nesteroidnom protizápalovom činidle.

Zloženie a činnosť

Účinná látka NSAID je diklofenak sodný. Aktívna zložka potláča zápal, inhibuje produkciu cyklooxygenázy, znižuje bolesť. Ďalšie látky v zložení roztoku sú konzervačné látky, zosilňovače pôsobenia základnej látky a čistenej vody.

Každý miligram číreho, svetložltého alebo takmer bezfarebného roztoku obsahuje 25 mg sodnej soli diklofenaku. Recepty lekární dostávajú balenie číslo 5 a 10 3 ml lieku.

Protizápalové činidlo nehormonálneho pôvodu zabraňuje produkcii kyseliny arachidónovej, pod vplyvom ktorej sa vyvíja edém a zápalový proces. Eliminácia predpokladov pre stagnáciu krvi, poškodenie koreňov nervov v mieste zápalu znižuje silu syndrómu bolesti, vymiznú faktory pre ďalší rozvoj negatívnych prejavov.

Indikácie na použitie

Injekcie diklofenaku sodného sú predpísané pre syndróm bolesti vyvíjajúci sa na pozadí zápalového procesu s exacerbáciou chronických patológií. Silné analgetikum napísal vertebrolog alebo neurológ. S miernym stupňom ochorení chrbtice, miernym poškodením kĺbov, miernou bolesťou nie je nutné používať účinnú látku: liek často spôsobuje nežiaduce reakcie.

Liek Diclofenac injekcie je účinný pri mnohých chorobách chrbtice, svalov, väzov a kĺbov:

• ischias, lumbago, lumboischialgia;
• exacerbácia pri 2–4 stupňoch osteochondrózy;
• radiculopthia;
• neuritída, plexitída;
• záchvaty dny, osteoartritídy, spondylitídy, reumatoidnej artritídy.

Ako napraviť zakrivenie chrbtice u dospelých a detí? Pozrite si výber účinných možností deformačnej terapie.

O tom, ako používať aplikátor Kuznetsova na ochorenia chrbtice a chrbtice, si prečítajte túto stránku.

Dobrý analgetický účinok dáva liečivu bolesť v iných častiach tela:

• reumatické lézie orgánov videnia, krvných ciev, srdcového svalu;
• rehabilitácia po operácii alebo poranení;
• zápal reprodukčného systému;
• bolestivé záchvaty migrény;
• vývoj pečeňovej alebo renálnej koliky;
• akútny zápal rôznych častí sluchu;
• bolestivej menštruácie.

kontraindikácie

Silné analgetikum nie je predpísané pre nasledujúce obmedzenia:

• nízka zrážanlivosť krvi;
• astmu aspirínu, iných typov alergií na NSAID;
• nadmerná citlivosť na diklofenak sodný alebo ďalšie látky;
• vážne poškodenie pečene a obličiek;
• anamnéza perforácie alebo exacerbácie peptického vredu;
• problémy s kvalitou krvi;
• srdcové zlyhanie (pacient má štádium dekompenzácie);
• vek do 12 rokov;
• obdobie dojčenia;
• tretí trimester tehotenstva;
• aktívne krvácanie alebo ťažká dehydratácia;
• obdobie liečby neplodnosti;
• výrazná ateroskleróza periférnych ciev;
• bola vykonaná aorto-koronárna bypassová operácia, pacient nedávno utrpel infarkt myokardu;
• vyššie riziko hemoragickej mŕtvice alebo nebezpečného stavu;
• zápalových procesov v črevných tkanivách.

Návod na použitie a dávkovanie

Diklofenak sa podáva intramuskulárne. Pred injekciou sa uistite, že budete jesť, aby ste znížili negatívny vplyv na sliznice žalúdka a čriev.

Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku sa diklofenak podáva raz (75 ml alebo 1 ampulka). V závažných prípadoch je povolené použitie maximálnej dennej dávky - 150 ml alebo 2 ampulky.

Priebeh liečby je od 1 do 5 dní. Dlhšie, ako je predpísané obdobie nemôže byť podávaný liek intramuskulárne: pri zachovaní bolesti, musíte použiť bezpečnejšie možnosť (gél, čapíky, tablety) na zníženie zaťaženia tela.

Niekedy lekári predpisujú súčasné použitie roztoku na injekciu a iné formy lieku. Pri tomto spôsobe liečby by celkové množstvo sodnej soli diklofenaku nemalo prekročiť 150 mg denne. Predávkovanie je prísne zakázané, aby sa zabránilo krvácaniu, bronchospazmu a iným nebezpečným vedľajším účinkom.

Prvé tri až päť dní na zmiernenie akútnej bolesti pacient dostáva Diclofenac vo forme injekčného roztoku, potom potrebujete prechod na bezpečnejšie typy: rektálne čapíky, tablety, gél. Intramuskulárne podávanie liečiva počas dlhého obdobia vedie k predávkovaniu, čo spôsobuje nebezpečné komplikácie v rôznych systémoch a orgánoch.

Pravdepodobné vedľajšie účinky

Neobmedzený účinok sodnej soli diklofenaku, inhibícia syntézy nielen COX-1, ale aj COX-2 vysvetľuje dlhý zoznam negatívnych reakcií po injekciách. Enzým cyklooxygenáza sa podieľa na mnohých procesoch, látka je nevyhnutná na produkciu užitočných zložiek, ktoré chránia sliznice tráviaceho traktu pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej. Porušenie procesov ovplyvňuje stav tela.

Možné sú nežiaduce reakcie:

• bolesť brucha, nevoľnosť, sliznice v ústach, perforácia vredov, stolica zmiešaná s krvou;
• alergie, nebezpečné kožné reakcie s vážnym poškodením epidermy;
• porušovanie procesov tvorby krvi;
• zvýšený čas krvácania;
• strata sluchu, nepríjemný tinitus;
• bolesti hlavy, depresia, podráždenosť, zhoršenie zdravia;
• porážka hepatocytov - pečeňové bunky, rozvoj hepatonekrózy a hepatitídy;
• skoky v ukazovateľoch krvného tlaku;
• zvýšená citlivosť na slnečné svetlo;
• neinfekčná pneumónia, záchvat astmy;
• alopécia;
• opuch spôsobený retenciou tekutiny;
• problémy s dýchaním;
• nekróza renálneho tkaniva, zápal orgánov fazule;
• v oblasti injekcie sa objavujú infiltračné formy, zápal a hnisanie tkanív.

Injekcie diklofenaku môže vykonávať iba zdravotnícky pracovník. Po injekcii je dôležité sledovať stav pacienta, okamžite reagovať na výskyt negatívnych symptómov. Počas obdobia liečby sa často vyvíja inhibícia reakcií, ospalosť. Z tohto dôvodu je nežiaduce vykonávať traumatické práce, dostať sa za volant.

Diklofenak injekcie: cena v lekárni

Priemerné náklady na nesteroidné činidlo s protizápalovým, aktívnym analgetickým, anti-edematóznym účinkom vyhovujú všetkým kategóriám pacientov. Predám Diclofenac v balení číslo 5 môže byť za cenu 35 až 60 rubľov. Náklady na iné dávkové formy je tiež nízka: Diclofenac gél 5% - 80 rubľov, masť 2% - 40 rubľov, tablety č 20 - 90 rubľov.

Ampulky s liečivom nemôžu byť zmrazené, liek by mal byť skladovaný vo vetranej miestnosti pri izbovej teplote. Nádoby s roztokom uchovávajte mimo ohrievacích zariadení v utesnenej krabici, aby ste zabránili dlhšiemu vystaveniu svetlu.

analógy

Diklofenak sodný obsahuje iné lieky kategórie NSAID. Liek je nahradený vertebrologistom, neurológom alebo iným úzkym odborníkom. Je dôležité poznamenať, že mnohé formulácie s diklofenakom majú niekoľko dávkovacích foriem: gél, náplasť, tablety, výhonky, masť, rektálne čapíky.

Účinné analógy injekcií diklofenaku: t

Naučte sa, ako vykonávať základný komplex gymnastiky pre krk Shishonin a výhody cvičenia v osteochondróze.

Na tejto stránke je napísané o príčinách bolesti chrbta nad dolnou časťou chrbta ao liečbe pravdepodobných ochorení.

Prejdite na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html a prečítajte si, ako si vybrať správny ortopedický vankúš na krk pre osteochondrózu.

recenzia

Po injekcii sa analgetický účinok prejavuje rýchlo: po tretine hodiny môžete pociťovať úľavu (zložky tabliet začínajú zastaviť bolesť hodinu alebo dve a pol po požití). Pri intramuskulárnom podaní sa sodná soľ diklofenaku postupne vstrebáva, účinok je dlhší, jedna injekcia stačí na jeden deň (ak sa užíva perorálne, po 6-7 hodinách, musíte užiť ďalšiu pilulku na odstránenie bolesti).

Medzi negatívnymi reakciami po injekciách diklofenaku, pacienti hlásia nevoľnosť, bolesť brucha, ospalosť, alergie, podráždenosť. Pálenie sa často prejavuje v mieste vpichu, vymizne subkutánne tkanivo alebo sa vyvíja absces. Napriek dlhému zoznamu vedľajších účinkov sa injekcie často používajú pri silnej bolesti: liek rýchlo odstraňuje nepohodlie, aktívne potláča zápal. Náklady na NSAID nie sú uspokojivé.

Video - návod na použitie diklofenaku v ampulkách:

Diklofenak v ampulkách - priebeh liečby, návod na použitie a recenzie

Prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv (skrátene NSAID) ovplyvňujú enzým, ktorý je kľúčový pri premene kyseliny arachidónovej v ľudskom tele. Cykloxygenáza premieňa túto kyselinu na leukotriény a iné látky, ktoré sprostredkúvajú zápal.

Okrem toho tieto látky spôsobujú bolesť. Diklofenak v injekciách, v masti a tabletách má protizápalový a analgetický (analgetický) účinok, preto sa používa na neurologické a reumatické ochorenia.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva Diclofenac

Tento článok pojednáva o vlastnostiach lieku pre injekcie. Zloženie jednej ampulky Diclofenac 25 alebo 75 mg diklofenaku sodného (soli), rozpustené v alkohole a vode na injekciu.

Okrem diklofenaku na injekciu (v ampulke) sa pri liečbe používa tabletová forma liečiva, čapíkov (rektálne čapíky), mastí a gélov. To znamená liečivá s touto zlúčeninou v kompozícii topických mastí a krémov, čapíkov, ako aj systémových liečiv, ktoré zahŕňajú injekcie diklofenaku.

Diclofenac: návod na použitie

Na správne alebo správne používanie tohto lieku, najmä ak ho musíte používať sami, bez odporúčania svojho lekára, si prečítajte návod na použitie.

Uvádzajú sa indikácie, kontraindikácie, dávkovanie liekov a ďalšie dôležité vlastnosti. Je však nebezpečné používať tento liek na vlastnú päsť kvôli riziku intolerancie, vzniku vredov v kontexte gastropatie spojenej s NSAID.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Vlastnosti kompozície a farmakologický účinok lieku

Zloženie jednej ampulky diklofenaku už bolo opísané. Okrem sodnej soli v kompozícii existujú rozpúšťadlá - benzylalkohol a injekčná voda. Ako vidíte, v zložení lieku nie sú takmer žiadne pomocné látky.

Diklofenak označuje protizápalové lieky z kategórie NSAID. V porovnaní s inými liekmi tejto skupiny, Diclofenac zaberá stredný dôvod pre ulcerogénne, kardiotoxické pôsobenie a vplyv na proces zápalu a bolesti.

Iné lieky - Ibuprofen, Aertal, kyselina acetylsalicylová - buď majú silný protizápalový účinok, pričom pôsobia veľmi silne na sliznicu žalúdka s tvorbou vredov, alebo je terapeutický účinok slabý, ale vredy sa tvoria veľmi zriedkavo a so silným prebytkom terapeutickej dávky. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.

Indikácie na použitie Diklofenak

Vzhľadom na širokú škálu liečebných vlastností, ktoré tento liek vyvoláva, môže byť diklofenak použitý na veľký počet ochorení kĺbov a neurologických ochorení. Okrem toho, že liek zmierňuje bolesť, znižuje opuchy, opuchy kĺbov, entéz (uchytenie väzov na kosti), väzov.

V akých akútnych situáciách je použiteľný diklofenak (injekcie)?

• Útok dnovej artritídy (kolchicín sa používa v cudzích krajinách, nevyrába sa v Rusku, preto najúčinnejším liekom na zmiernenie bolesti pri dna je diklofenak);
• Exacerbácia osteochondrózy chrbtice;
• Reumatoidná artritída;
• Traumatické poškodenie väzov, svalov, šliach. Čo je tu tendenčná tendinída.
  

• Deformujúca osteoartritída (pri tejto chorobe diklofenak nielen anestetizuje a odstraňuje synovitídu, ale tiež zabraňuje deštrukcii chrupavky a spodnej kosti);
• Reumatoidné lézie kĺbov ruky, chodidiel;
• Spondylopatia (poškodenie kĺbov chrbtice), vrátane seronegatívnej spondylitídy (so psoriatickými léziami, ankylozujúcou spondylitídou, reaktívnou artritídou s infekciami genitourinárneho systému, gastrointestinálnym traktom);
• Polymyalgia.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Kontraindikácie lieku

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom je krvácanie z vredu žalúdka alebo dvanástnika. Preto sú v prvom rade medzi kontraindikáciami užívania diklofenaku žalúdočné ochorenia (gastritída, peptický vred).

A tiež:

1. Aspirínová astma (bronchospazmus ako odpoveď na užívanie NSAID).
2. Patológia žalúdka a dvanástnika.
3. Tehotenstvo.
4. Dojčenie.
5. Deti do 12-13 rokov.
6. Zmeny v obraze červenej krvi.
7. Kolitída.

Dávkovanie a manipulácia s ampulkou

Dávka lieku je 75 mg na začiatku liečby. To znamená, že 1 ampulka stačí na prvú intramuskulárnu injekciu lieku. Ďalej, aby sa dosiahol čo najúplnejší účinok terapie, musíte použiť vyššiu dávku. Maximálna denná dávka lieku - 150 mg - obsah 3 ampuliek diklofenaku.

Výber množstva lieku však musí lekár vykonať individuálne pre každý jednotlivý prípad ochorenia. Po prekročení dávky na pozadí predispozície (gastritída, vredy alebo erózne lézie) je nevyhnutná gastropatia.

Ako urobiť injekciu?

Prvá dávka liečiva na rýchly nástup účinku v akútnej situácii by mala byť vo forme intramuskulárnej injekcie. Správne urobiť výstrel do svalu môže byť po výbere správneho miesta pre injekciu ihly. Je lepšie, ak je to gluteálna oblasť, a to jej horný laterálny kvadrant.

Injekčná striekačka musí byť zvolená správne: je to päťmiligramová injekčná striekačka s dlhou ihlou. Použitie kratšej ihly a injekčnej striekačky s menším objemom môže spôsobiť, že látka nespadne do svalu, ale do podkožného tkaniva. V najlepšom prípade to môže byť hematóm, nekróza.

Aby ste sa vyhli komplikáciám (hematóm, infekcia), musíte každý deň pichať v rôznych zadku. Pre správny účinok diklofenaku musíte po podaní injekcie použiť cyklus tabliet (napríklad Diclof).

Priebeh liečby

Pre úplnú liečbu musíte Diclofenac pichnúť 5-7 dní. Po tomto období je však potrebný postupný prechod na formu tabliet NSAID. Všeobecný priebeh liečby je 14-21 dní.

Nežiaduci účinok

Čím vyššia dávka, tým alergickejšie je telo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa budú vyvíjať nežiaduce účinky. Môžu sa objaviť na strane akéhokoľvek systému ľudských orgánov.

Častejšie je postihnutý gastrointestinálny trakt. Napokon je narušený účinok enzýmu cykloxygenázy-1, ktorý je zodpovedný za zápal, a cykloxygenázy-2, čo je ochrana žalúdka pred agresiou kyseliny. Pri použití injekcií Diclofenacu na pozadí chronickej patológie žalúdka alebo dvanástnika sa znižuje ochrana žalúdočnej sliznice, znižuje sa množstvo parietálneho bikarbonátu.

Toto všetko sa realizuje vývojom prvej eróznej poruchy, ktorá sa prejavuje plytkou deštrukciou sliznice (až do svalovej vrstvy submukóznej vrstvy). Potom je možná ulcerácia, niekedy dokonca komplikovaná (krvácanie, malignita, stenóza).

Aké ďalšie vedľajšie účinky žalúdka sú diklofenakové injekcie?

• vracanie;
• Znížená chuť do jedla;
• Bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• opuch;

Centrálny nervový systém je tiež náchylný na rozvoj rôznych vedľajších účinkov s injekciami diklofenaku. Napriek tomu, že nie sú špecifické, tieto príznaky sa vyvíjajú pomerne často pri nedodržaní odporúčaných dávok, čase použitia.

Napríklad:

• Migréna.
• Vestibulopathy.
• Meningitída.
• Dissomnii.
• Slabosť.
• Neuróza a stavy podobné neuróze.

Ako každý iný liek, aj Diclofenac môže spôsobiť alergické reakcie. Môže to byť kožná reakcia a reakcia vo forme bronchospazmu (udusenie).

Nižšie sú uvedené hlavné prejavy nežiaducich účinkov pri užívaní diklofenaku v injekciách: t

• Erytém (sčervenanie) kože;
• Intolerancia slnka;
• dermatitída;
• Alergický ekzém;
• Layel, Stephen-Johnsonov syndróm (toxikoderma), ktoré sa vyvíjajú u novorodencov.

Krvný obraz sa môže zmeniť. Môže to byť pokles hladiny hemoglobínu (anemický syndróm), potlačenie všetkých ostatných výhonkov krvi s rozvojom trombocytopénie, leukocytopénie, neutropénie.

Ako lokálne komplikácie sa v oblasti zadku, stehna alebo abscesu týchto oblastí vyvíja infiltrát. Najčastejšie sa tieto prejavy vyskytujú, keď nie je nasledovaná injekčná technika. Možný je tiež rozvoj nekrózy tkaniva (subkutánne tkanivo).

Prejavy predávkovania, jeho liečba

Ak ste prekročili denné alebo jednorazové dávkovanie, je možné predávkovanie diklofenakom. Môže sa vyskytnúť okrem porúch tráviaceho systému (vracanie, bolesť brucha, žalúdka, krvácanie) narušenie centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, vestibulopatia), renálne syndrómy (urinárny syndróm, nefrotický a nefritický syndróm, poškodenie funkcie obličiek).

Liečba predávkovania NSAID sa lieči nasledovne:

1. Zrušiť diklofenak.
2. Výplach žalúdka.
3. V prípade žalúdočnej lézie by sa malo začať užívať intravenózne inhibítory protónovej pumpy - Nexium, Lansoprazol a Suhlhex.
4. Pri kŕče - antikonvulzíva.

Použitie diklofenaku počas gravidity

Keď už hovoríme o ampulkách s diklofenakom počas gravidity alebo laktácie, je potrebné jasne pochopiť, že NSAID sú teratogénne látky pre budúci plod. Preto je použitie injekcií s týmto liekom nebezpečné a kontraindikované.

Masti, gély, tablety a iné dávkové formy s diklofenakom tiež prenikajú do systémového obehu, vrátane placentárnej bariéry. Preto by sa tieto formy, ako injekcie, nemali používať na liečbu tehotných žien.

Funkcie aplikácie

Diclofenac sodný sa nepoužíva na liečbu gravidných a dojčiacich žien, ako bolo uvedené vyššie. Okrem toho osoby s komplikovanou vredovou anamnézou by sa tiež mali zdržať užívania neselektívnych NSAID, čo je diklofenak. V tomto prípade by sa mal použiť selektívnejší prostriedok - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Na vylúčenie vývoja agranulocytózy a iných odchýlok v krvnom obraze je potrebné sledovať parametre krvi (a bielych a červených krvných indikátorov).

Ďalším dôležitým bodom, ktorý by sa mal spomenúť pre tých, ktorí chcú byť liečení Diclofenacom je vedenie automobilu. Pri používaní NSAID môže spôsobiť pomalú reakciu.

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií

Aby bolo možné úspešne kombinovať príjem diklofenaku s inými liekmi na liečbu iných súvisiacich ochorení, musíte vedieť, ako budú vzájomne používané lieky vzájomne pôsobiť. Existujú lieky, ktorých použitie spolu s NSAID potencuje ich účinok zvýšením koncentrácie v biologických tekutinách. To znamená, že dávka týchto liekov by sa mala znížiť, aby sa zabránilo toxickým prejavom s injekciami diklofenaku.

Patrí medzi ne:

• Srdcové glykozidy (strofantín, digoxín);
• Antidepresíva (prípravky na báze lítia);
• Spironolaktón, veroshpiron a insura-draslík-diuretiká diuretiká (so zvýšením ich dávky, hyperkalium je možné, čo je nebezpečná asystólia - zástava srdca);
• Iné NSAID - vývoj vedľajších účinkov.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Iné antihypertenzíva.

Súhrn hodnotení liekov

Čo hovoria pacienti o použití injekcií diklofenaku? Je to pravdepodobne najčastejšie liečivo na liečbu zápalovej bolesti s lumbago (osteochondróza), bolesti chrbta, v zadnej časti nôh (lumbodynia-ischias), s artikulárnym syndrómom ako súčasť ich poškodenia pri osteoartritíde, psoriáze, dny, reaktívnej artritíde.

Väčšina pacientov liečených Diclofenacom tvrdí, že účinok užívania injekcií sa rýchlo rozvíja - bolesť začína ustupovať za pol hodiny.

Maximálny účinok sa začína prejavovať po niekoľkých hodinách.

Účinok so zavedením lieku raz, ako sa hovorí, že tí, ktorí už použili injekcie Diclofenac, netrvá dlhšie ako 8 hodín, takže ak si zachránite bolesť, musíte znovu vstúpiť do lieku.

Častou komplikáciou injekcie injekcie do svalu je rozvoj infiltrácie. Mnohí pacienti sa môžu vyhnúť rozvoju abscesu topickým aplikovaním ľadu do miesta vpichu injekcie počas 2 minút.

Vykurovacia podložka napriek všeobecnej ilúzii prispeje k šíreniu infekcie a výskytu abscesu.

Často sa vyvíja vracanie, hnačka alebo bolesť brucha. Pri súčasnom použití omeprazolu sa mnohým pacientom podarilo vyhnúť týmto prejavom.

Diklofenak Analógy v ampulkách

Drogy, ktoré môžu nahradiť injekciu diklofenaku na liečbu reumatologických a neurologických ochorení, v skutočnosti nie tak. Známy analóg s chondroprotektívnym účinkom - Movalis, ktorý je založený na inom nesteroidnom protizápalovom činidle - Meloxicam.

Tento liek, na rozdiel od diklofenaku, je prakticky neškodný pre žalúdok a dvanástnik. Jeho účinok na prejavy zápalu (opuch, bolesť, stuhnutosť počas pohybov) je však výrazne nižší ako účinok diklofenaku.

Jediná nevýhoda používania Movalis je jeho vysoká cena. Ale s osteoartritídou na zmiernenie bolesti, zníženie bolesti, tento liek je viac indikovaný, pretože chrupavka nie je podrobená ďalšiemu ničeniu. Pacienti so sprievodnou patológiou kardiovaskulárneho systému, tento liek je nebezpečný z hľadiska možných trombotických komplikácií.

Naklofen je ďalším analógom diklofenaku sodného na intramuskulárne podanie. Jeho výhodný rozdiel oproti originálu je dlhší terapeutický účinok, pretože sa absorbuje o niečo dlhšie. Ale tento liek je o niečo drahší ako Diclofenac sodný.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Injekcie diklofenaku: aká pomoc, inštrukcia a analógy

Diklofenak sa používa všade v medicíne mnoho desaťročí a počas tejto doby sa liek osvedčil ako spoľahlivý nástroj, vyvážený vo všetkých ohľadoch. Jednou z najdôležitejších foriem uvoľňovania liečiva sú ampulky s roztokom diklofenaku, ktoré sa používajú v obzvlášť zložitých klinických prípadoch.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Tento liek je dostupný v sklenených ampulkách obsahujúcich roztok diklofenaku na i / m injekciu. Kľúčovou aktívnou zložkou v zložení lieku je diklofenak sodný. Jedna 3 ml (alebo 75 mg) ampulka obsahuje okrem 25 mg diklofenaku dodatočný propylénglykol, manitol, disulfid sodný, vodu a benzylalkohol.

V nádrži je už pripravený roztok na použitie, nie je potrebné ho riediť (zriediť) ničím.

Ampulky sú umiestnené v kartónovom obale s kapacitou 5 alebo 10 kusov. V Rusku je liek najbežnejší pod obchodnou značkou domácej spoločnosti "Biochemist", ale lieky sú dostupné od spoločností:

Čo je lepšie: Diclofenac pilulky alebo zábery?

Ak je to potrebné, zastavte neznesiteľnú bolesť v čo najkratšom možnom čase a ukazuje použitie intramuskulárnych injekcií diklofenaku dospelým pacientom. Tablety (a kapsuly) sú v tomto prípade menej výhodné z dôvodu dlhšej farmakokinetiky. Toto tvrdenie je dvojnásobne platné pre masti, krémy a čapíky, ktoré sú najúčinnejšie pre lokálne použitie, čo nie je vždy vhodné pre niektoré diagnózy.

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Mechanizmus účinku diklofenaku možno opísať tromi hlavnými vlastnosťami: t

• protizápalové;
• analgetikum;
• antipyretikum (antipyretikum).

Princípom účinku lieku je spomalenie produkcie prostaglandínov, ktoré sa aktívne podieľajú na regulácii bolestivých procesov, zápalu a horúčky. V prípade diagnostikovanej reumatickej patológie liek pomáha znižovať bolesť v pokoji alebo pri pohybe kĺbov, znižuje jej opuch a eliminuje charakteristickú stuhnutosť po dlhej nehybnosti (napríklad počas spánku).

Žiadne menej účinné liečivo pri úľave od bolesti nereumatického genézu, potláčajúce nepohodlie po niekoľkých minútach po injekcii. Okrem toho sa roztok diklofenaku používa pri zápalových procesoch, ktoré sú dôsledkom poranenia alebo chirurgického zákroku.

Ak je to v kombinácii s opiátmi lieky, postupne Diclofenac môže byť nahradený úplne, postupne zvyšuje dávkovanie pre dospelých. Nakoniec liečivo spoľahlivo pomáha zmierniť komplex symptómov, ku ktorému dochádza pri častých migrénach.

Čo sa týka farmakokinetiky, keď sa liek zavedie do hrúbky svalu, liek sa začne okamžite absorbovať a dosiahne vrchol svojej prítomnosti v krvnej plazme po 20 minútach. Polčas rozpadu látky je približne 2 - 3 hodiny a väčšinou sa vylučuje obličkami, v menšej miere pečeňou.

Indikácie na použitie

Diclofenac sa predpisuje hlavne pacientom s jedným z komplexných alebo zápalových patológií pohybového aparátu:

• reumatoidnú artritídu;
• záchvat dny;
• gynekologické ochorenia;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• dnová artritída;
• bursitis;
• tenosynovitída;
• rôzne radiculitídy, myalgie, bolesti chrbta, poškodenia sedacieho nervu.

Okrem toho je liek dôležitý pri zmierňovaní ťažkej koliky v obličkách alebo žlčníku a je predpísaný na potlačenie zápalu po poraneniach alebo operáciách, alebo na odstránenie symptómov migrény.

Dávkovanie a podávanie

Diklofenak nie je antibiotikom ani hormonálnym liečivom, takže jeho účel je možný pre najširšie skupiny pacientov so súhlasom ošetrujúceho lekára a za použitia minimálnych účinných dávok.

Trvanie liečby nie je obmedzené, ale návod na použitie injekcií diklofenaku trvá na neprípustnosti užívania lieku počas dvoch dní v rade - je potrebné pauzu. Ak existuje potreba denného podávania lieku namiesto injekcií, pacientovi sa podajú perorálne analógy alebo sa použijú čapíky.

Roztok sa v žiadnom prípade nesmie riediť inými liekmi a otvorená injekčná liekovka sa musí použiť okamžite.

Liek sa injikuje úplne hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Časť upravujúca dávky diklofenaku je založená na nasledujúcich pravidlách: t

• dospelému pacientovi sa predpisuje 75 mg raz denne (jedna ampulka);
• v ťažkých prípadoch je povolené používať dve ampulky denne, ktorých obsah sa vkladá do rôznych svalov;
• namiesto druhej injekčnej liekovky sa odporúča podať pacientovi liek vo forme pilulky alebo rektálneho čapíka s celkovým denným obsahom diklofenaku maximálne 150 mg;
• počas migrény sa má roztok použiť na začiatku každého záchvatu, tiež ho doplniť (v prípade potreby) rektálnymi čapíkmi diklofenaku s celkovým denným objemom maximálne 175 mg;
• injekcie nie sú predpísané deťom a mladistvým mladším ako 18 rokov kvôli zložitému výpočtu dávky;
• u starších pacientov nie je potrebná zmena dávkovania.

Okrem toho možno poznamenať, že u pacientov s patológiami pečene alebo obličiek (až do priemerného stupňa) sa neupravujú dávky. Injekcia nie je bolestivá, takže liek môže byť predpísaný okrem iného citlivým osobám.

Analógy a ceny

Priame generické analógy diklofenaku možno považovať za jeho generiká, založené na rovnakej účinnej látke: dichlórfenylamino-fenyloctovej kyseline. Medzi najznámejších pretekárov patrí švajčiarsky Voltaren s rovnakou dávkou, domáci Diclofenac-AKOS a Diclofenac-Solofarm, ako aj izraelský Diklonat.

Čo sa týka analógov v akcii, ktoré patria do triedy NSAID s anestetickým účinkom, na ruskom trhu sú najpopulárnejšie nasledujúce lieky:

• glukosamín;
• Don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• movalis;
• Deksalgin;
• Artoksan;
• Kenalog;
• meloxicam;
• ketorolac;
• Artradol;
• Ketonal.

Je potrebné poznamenať, že akékoľvek protizápalové lieky v ampulkách sa dajú kúpiť v lekárni len podľa predpisu. Približná cena liekov je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Roztok diklofenaku sodného: návod na použitie

štruktúra

pomocné látky: propylénglykol, manitol, benzylalkohol, disiričitan sodný, 1 M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekciu.

popis

Priehľadný, slabo žltkastý roztok so slabým pachom benzylalkoholu.

Farmakologický účinok

Derivát kyseliny fenyloctovej; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nediferencované potlačenie COX 1 a 2 porušuje metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje množstvo prostaglandínov (Pg) v zápale. Najúčinnejšie pre zápalovú bolesť. Tak ako všetky NSAID, aj liek má protidoštičkovú aktivitu.

farmakokinetika

Rýchlo sa vstrebáva po intramuskulárnom podaní. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie pri použití v dávke 75 mg je 15-30 minút, maximálna koncentrácia je 1,9-4,8 (priemer 2,7) µg / ml. Po 3 hodinách po podaní boli plazmatické koncentrácie v priemere 10% maxima. Metabolizuje sa v pečeni hlavne oxidáciou a konjugáciou. Približne 99% sa viaže na plazmatické proteíny, najmä albumín. Približne 2/3 podanej dávky sa vylučuje močom a zvyšok je v žlči. Po 72 hodinách po podaní sa z tela odstráni takmer 90% podanej dávky. Synoviálna tekutina vytvára vysoké koncentrácie. V malých množstvách preniká do materského mlieka. 50% liečiva sa metabolizuje počas "prvého prechodu" pečeňou. Plocha pod krivkou koncentrácia-čas (AUC) je 2-krát menšia po perorálnom podaní liečiva ako po parenterálnom podaní rovnakej dávky. U pacientov s chronickou hepatitídou alebo kompenzovanou cirhózou pečene sa farmakokinetické parametre nemenia.

U pacientov s renálnou insuficienciou s klírensom kreatinínu nižším ako 10 ml / min sa vylučovanie metabolitov žlče zvyšuje, preto nie je pozorované zvýšenie ich plazmatickej koncentrácie.

Indikácie na použitie

Intramuskulárne podanie sodnej soli diklofenaku je indikované na akútnu bolesť, vrátane renálnej koliky, exacerbácie osteoartritídy a reumatoidnej artritídy, akútnej bolesti chrbta, ataku dna, traumy a zlomeniny v akútnom období, pooperačnej bolesti.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID); erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze); gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia spojená s anamnézou užívania NSAID; aktívny alebo opakujúci sa gastrický vred / história krvácania (dve alebo viac epizód potvrdeného vredu alebo krvácania); bronchiálna astma (riziko exacerbácie); urtikária alebo akútna rinitída vyvolaná kyselinou acetylsalicylovou alebo inými nesteroidnými protizápalovými liekmi; závažné zlyhanie obličiek / pečene a srdca; poruchy krvi; vek detí (do 15 rokov); tehotenstva a dojčenia.

Použitie diklofenaku je kontraindikované u pacientov so vzniknutým ochorením koronárnych artérií, ochorením periférnych artérií alebo cerebrovaskulárnym ochorením.

Pozornosť: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, anamnéza ochorenia pečene, porfýria pečene, chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia, významný pokles cirkulujúceho objemu krvi (vrátane po masívnom starších pacientov vo veku nad 65 rokov (vrátane diuretík, oslabených pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou), súčasného podávania glukokortikoidov, antikoagulancií, protidoštičkových látok, dedín. účinné inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Tehotenstvo a dojčenie

Potlačenie syntézy prostaglandínov môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických štúdií poukazujú na zvýšené riziko potratu a / alebo na vývoj srdcových defektov a gastroschízy po užití inhibítorov syntézy prostaglandínov v skorých štádiách tehotenstva. Predpokladá sa, že riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby. U zvierat sa ukázalo, že podávanie inhibítorov syntézy prostaglandínov zhoršuje implantáciu embrya. Okrem toho u zvierat, ktoré dostávali inhibítor syntézy prostaglandínov počas organogenézy, sa zvýšil výskyt rôznych malformácií, vrátane porúch vývoja kardiovaskulárneho systému. Použitie diklofenaku u gravidných žien sa neskúmalo. Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Pri užívaní inhibítorov syntézy prostaglandínov v treťom trimestri gravidity môže plod:

- predčasné uzatvorenie ductus arteriosus a pľúcnej hypertenzie;

- renálna dysfunkcia, ktorej progresia vyvoláva renálne zlyhanie s oligohydroamnionom.

Matka a plod / novorodenec môžu predĺžiť čas krvácania, a to aj po užití veľmi nízkych dávok diklofenaku. Pri užívaní diklofenaku na konci tehotenstva sa môže vyvinúť slabosť práce a zvýšiť trvanie pôrodu.

Laktácia. Podobne ako iné NSAID, diklofenak prechádza do materského mlieka v malých množstvách. Diklofenak je kontraindikovaný počas laktácie.

Vplyv na plodnosť. Podobne ako iné NSAID, diklofenak môže ovplyvniť fertilitu ženy. Neodporúča sa ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Ženy, ktoré majú problémy s otehotnením, alebo tie, ktoré boli vyšetrené kvôli neplodnosti, by mali prestať užívať diklofenak.

Dávkovanie a podávanie

Intramuskulárne, hlboké. Liek sa používa na liečbu akútnych stavov alebo zastavenie exacerbácie chronického ochorenia.

Jednorazová dávka pre dospelých - 75 mg (jedna ampulka). V prípade potreby je možné opätovné zavedenie, ale nie skôr ako po 12 hodinách. Maximálna denná dávka je 150 mg (2 ampulky).

Trvanie intramuskulárneho podávania lieku by nemalo presiahnuť 2 týždne, pre pacientov starších ako 65 rokov - nie viac ako 2 dni, pod starostlivým lekárskym dohľadom, potom by malo byť prevedené na perorálne podanie.

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, je nevyhnutné predpísať liek v čo najkratšom čase v najnižšej účinnej dávke.

Dávkovanie u starších pacientov. Napriek chýbajúcim klinicky významným zmenám vo farmakokinetike diklofenaku u starších pacientov, nesteroidné protizápalové lieky sa majú používať opatrne u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku nežiaducich reakcií. Odporúča sa používať najnižšiu účinnú dávku u oslabených starších pacientov alebo u pacientov so zníženou telesnou hmotnosťou; je nevyhnutné kontrolovať vývoj gastrointestinálneho krvácania u pacientov pri užívaní NSAID.

Dávkovanie na zlyhanie obličiek. Diklofenak je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou sa neuskutočnili žiadne osobitné štúdie, preto nie sú žiadne odporúčania na dávkovanie lieku. Odporúča sa podávať diklofenak opatrne pacientom s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek.

Dávkovanie na zlyhanie pečene. Diklofenak je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním pečene. U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa neuskutočnili žiadne osobitné štúdie, preto nie sú žiadne špecifické odporúčania týkajúce sa dávkovania lieku. Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov s miernym a stredne ťažkým zlyhaním pečene.

Vedľajšie účinky

Často - 1-10%; niekedy 0,1–1%; zriedkavo 0,01–0,1%; veľmi zriedka - menej ako 0,01%, vrátane niektorých prípadov.

Na strane tráviaceho systému: často - NSAID-gastropatia (gastralgia, nauzea, vracanie, hnačka, bolesť brucha, flatulencia), anorexia; zriedkavo - gastritída, proktitída, krvácanie z gastrointestinálneho traktu (vracanie krvi, melena, hnačka s krvou), vredy gastrointestinálneho traktu (s krvácaním alebo perforáciou alebo bez perforácie), nešpecifická kolitída s krvácaním, sucho v ústach; veľmi zriedkavo - stomatitída, glositída, poškodenie pažeráka, črevné striktúry typu bránice, nešpecifická hemoragická kolitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy alebo Crohnova choroba, zápcha, pankreatitída.

Na strane pečene: často - zvýšené hladiny transamináz; zriedkavo toxická hepatitída (so žltačkou alebo bez žltačky), fulminantná hepatitída, abnormálna funkcia pečene; veľmi zriedkavo - fulminantná hepatitída.

Nervový systém: často - bolesť hlavy, závraty, únava; zriedkavo - ospalosť; veľmi zriedka - porušenie citlivosti, vr. parestézie, poruchy pamäti, tremor, kŕče, úzkosť, cerebrovaskulárne poruchy, dezorientácia, depresia, nespavosť, nočné mory, podráždenosť, mentálne poruchy, aseptická meningitída; neznáma - optická neuritída, zmätenosť, halucinácie, malátnosť.

Zo zmyslov: často - závraty; veľmi zriedkavo - znížená zraková ostrosť, diplopia, skotóm, strata sluchu, tinitus.

Pre kožu: často - vyrážka; zriedkavo urtikária; veľmi zriedkavo - hematómy, bulózne erupcie, ekzémy, vč. multiformný a Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, exfoliatívna dermatitída, svrbenie, vypadávanie vlasov, fotosenzibilizácia, purpura.

Na strane močového systému: často - nefrotický syndróm (edém); veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, hematuria, proteinúria, oligúria, intersticiálna nefritída, nekróza papily, cystitída, nerovnováha elektrolytov vo forme syndrómu pripomínajúceho nedostatočnú sekréciu antidiuretického hormónu, spontánnu hyponatrémiu.

Zo strany krvotvorných orgánov: zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická a aplastická anémia, agranulocytóza, lokálne spontánne krvácanie a inhibícia agregácie krvných doštičiek, predĺženie času krvácania.

Keďže kardiovaskulárny systém: veľmi zriedkavo - palpitácie, bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak, hypotenzia, vaskulitída, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu.

Na strane dýchacieho systému: zriedkavo - bronchiálna astma (vrátane dýchavičnosti), veľmi zriedkavo - pneumonitída.

Poruchy endokrinného systému: veľmi zriedkavo - impotencia.

Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - anafylaktické / anafylaktoidné reakcie, vrátane výrazného zníženia krvného tlaku a šoku, angioedému (vrátane tváre).

V mieste intramuskulárnej injekcie: často - pálenie; veľmi zriedkavo - infiltrácia, aseptická nekróza, nekróza tukového tkaniva.

predávkovať

Symptómy: závraty, bolesti hlavy, hyperventilácia pľúc, zakalenie vedomia, myoklonické kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácanie, zhoršená funkcia pečene a obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie aktívneho uhlia, symptomatická terapia zameraná na odstránenie vysokého krvného tlaku, dysfunkcia obličiek, kŕče, podráždenie gastrointestinálneho traktu, útlm dýchania. Nútená diuréza a hemodialýza sú neúčinné (v dôsledku významnej asociácie s proteínmi a intenzívnym metabolizmom).

Interakcia s inými liekmi

Lithium. Pri súčasnom užívaní s lítiom môže diklofenak spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie lítia, čo si vyžaduje pravidelné monitorovanie krvnej hladiny týchto látok.

Digoxín. Keď sa diklofenak používa súbežne s digoxínom, môže spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie digoxínu, čo si vyžaduje pravidelné monitorovanie jeho hladiny v krvi.

Diuretiká a antihypertenzíva. Súčasné užívanie diklofenaku s diuretikami alebo antihypertenzívami (napríklad beta-blokátormi, inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)) môže viesť k zníženiu antihypertenzného účinku v dôsledku potlačenia syntézy vazodilatačných prostaglandínov. V tejto súvislosti je potrebné túto kombináciu predpisovať opatrne a je nevyhnutné kontrolovať krvný tlak, najmä u starších pacientov. Je potrebné monitorovať primeranosť hydratácie a pravidelne monitorovať funkciu obličiek po začatí kombinovanej liečby, najmä pri používaní diuretík a inhibítorov ACE, kvôli zvýšenému riziku nefrotoxicity.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiu. Súčasná liečba diuretikami šetriacimi draslík, cyklosporínom, takrolimom alebo trimetoprimom môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi, ktorá sa musí často monitorovať.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Súčasné použitie môže viesť k zvýšenému riziku krvácania. Napriek chýbajúcim údajom z klinických štúdií potvrdzujúcich účinok diklofenaku na účinok antikoagulancií existujú samostatné správy o zvýšenom riziku krvácania u pacientov, ktorí dostávali súčasne diklofenak a antikoagulanciá. Pri spoločnom stretnutí je potrebné starostlivé sledovanie hemostázy. Podobne ako iné nesteroidné protizápalové lieky, aj diklofenak vo vysokých dávkach môže reverzibilne inhibovať agregáciu krvných doštičiek.

Iné NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 a kortikosteroidov. Súbežné podávanie diklofenaku s inými systémovými NSAID alebo kortikosteroidmi môže zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania alebo vredov. Je potrebné zabrániť tomu, aby sa súčasne menovali dve alebo viac NSAID.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Súčasné podávanie diklofenaku a SSRI môže viesť k zvýšenému riziku gastrointestinálneho krvácania.

Antidiabetiká. Klinické štúdie ukázali, že diklofenak sa môže používať spolu s perorálnymi antidiabetikami bez ovplyvnenia ich klinického účinku. Sú však známe izolované prípady vývoja hypoglykémie a hyperglykémie, pri ktorých sa vyžaduje úprava dávky antidiabetík počas liečby diklofenakom. Takéto stavy vyžadujú monitorovanie hladín glukózy v krvi, čo je preventívne opatrenie počas súbežnej liečby.

Metotrexát. So zavedením NSAID menej ako 24 hodín pred alebo po liečbe metotrexátom sa odporúča opatrnosť, pretože je možné zvýšiť koncentráciu metotrexátu v krvi a zvýšiť jeho toxicitu.

Cyklosporín. Diklofenak, podobne ako iné NSAID, môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu v dôsledku jeho účinku na vylučovanie prostaglandínov v obličkách. Preto sa diklofenak pri použití s ​​cyklosporínom musí podávať v nižších dávkach ako u pacientov, ktorí nedostávajú cyklosporín.

Takrolimus. Možné zvýšenie nefrotoxicity pri súčasnom použití s ​​diklofenakom.

Antibakteriálne chinolóny. Existujú samostatné správy o záchvatoch, ktoré môžu byť dôsledkom súbežného používania chinolónov a NSAID.

Fenytoín. Pri súčasnom použití diklofenaku a fenytoínu je potrebné monitorovať hladinu fenytoínu v krvnej plazme v dôsledku zvýšenej expozície fenytoínu.

Kolestipol a cholestyramín. Tieto lieky môžu zvýšiť alebo znížiť absorpciu diklofenaku. V tejto súvislosti sa odporúča užívať diklofenak najskôr 4 - 6 hodín po užití kolestipolu / cholestyramínu.

Srdcové glykozidy. Súčasné menovanie srdcových glykozidov a NSAID môže viesť k zhoršeniu srdcového zlyhania, zníženiu glomerulárnej filtračnej rýchlosti a zvýšeniu koncentrácie srdcového glykozidu v plazme.

Mifepriston. NSAIDs, vrátane diklofenaku, sa nemajú používať do 8-12 dní po aplikácii mifepristonu kvôli možnému zníženiu účinku mifepristonu.

Potenciálne inhibítory CYP2C9. Pri predpisovaní diklofenaku s potenciálnymi inhibítormi CYP2C9 (napr. Vorikonazol) je potrebná opatrnosť, čo môže viesť k zvýšeniu maximálnej plazmatickej koncentrácie a expozícii diklofenaku v dôsledku inhibície metabolizmu diklofenaku.

Bezpečnostné opatrenia

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, je nevyhnutné predpísať liek v čo najkratšom čase v najnižšej účinnej dávke. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diklofenaku so systémovými NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, kvôli nedostatku dôkazov o synergickom účinku, ako aj potenciovaniu nežiaducich účinkov.

V starobe je potrebné liek predpisovať opatrne. Najnižšia účinná dávka sa má použiť u oslabených starších pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tak ako pri iných nesteroidných protizápalových liekoch, diklofenak môže spôsobiť alergické reakcie, vrátane anafylaktických / anafylaktoidných reakcií, a to aj v prípade, že sa liek nepoužíva skôr.

Podobne ako iné NSAID, diklofenak môže maskovať príznaky a príznaky infekcie v dôsledku svojich farmakodynamických vlastností.

Metabisulfit sodný prítomný v roztoku môže spôsobiť závažné reakcie z precitlivenosti a bronchospazmus.

Účinok na gastrointestinálny trakt. Diklofenak, podobne ako všetky NSAID, môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie (vracanie krvi, melena), vredy alebo perforácie (vrátane smrteľných) kedykoľvek počas liečby, s príznakmi alebo bez príznakov a bez ohľadu na prítomnosť gastrointestinálnych lézií v histórii. Tieto komplikácie môžu mať v starobe závažnejšie následky. Pri rozvoji krvácania alebo vredov gastrointestinálneho traktu sa liek musí zrušiť. Pri predpisovaní diklofenaku pacientom so symptómami dysfunkcie gastrointestinálneho traktu alebo s výskytom žalúdočných alebo črevných vredov, krvácaním alebo gastrointestinálnymi perforáciami v anamnéze je potrebný starostlivý lekársky dohľad. Riziko gastrointestinálneho krvácania, vredov alebo perforácií je vyššie pri zvyšujúcich sa dávkach diklofenaku, ako aj u pacientov s krvácaním alebo perforáciou v anamnéze.

Starší ľudia zaznamenali zvýšenie výskytu nežiaducich reakcií na NSAID, najmä gastrointestinálne krvácanie a perforácie, ktoré môžu byť fatálne. Aby sa znížilo riziko gastrointestinálnej toxicity u pacientov, najmä u pacientov s krvácaním a perforáciou v anamnéze, ako aj v starobe, liečba sa má začať a udržiavať s najnižšou účinnou dávkou lieku.

Mala by sa zvážiť možnosť použitia kombinovanej liečby s ochrannými prostriedkami na zníženie rizika gastrointestinálnej toxicity (napríklad inhibítory misoprostolu alebo inhibítorov protónovej pumpy), najmä u pacientov, ktorí potrebujú súčasné užívanie liekov obsahujúcich nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej (ASA / aspirín) alebo liekov, ktoré zvyšujú hladinu t riziko gastrointestinálneho poškodenia. Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou v anamnéze, najmä starší pacienti, majú hlásiť akékoľvek nezvyčajné abdominálne symptómy.

Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich súbežne lieky, ktoré zvyšujú riziko ulcerácie alebo krvácania: systémové kortikosteroidy, antikoagulanciá (warfarín), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo protidoštičkové lieky (kyselina acetylsalicylová). Pri predpisovaní diklofenaku pacientom s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou z dôvodu možného vývoja exacerbácie je potrebné starostlivé lekárske sledovanie a opatrnosť.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene. Pri menovaní lieku pacientom s ochorením pečene sa môže zhoršiť funkcia pečene. Možno vývoj hepatitídy u pacientov užívajúcich diklofenak bez prodromálnych symptómov. Pri používaní diklofenaku u pacientov s pečeňovou porfýriou sa musí postupovať opatrne, pretože použitie lieku môže vyvolať vznik ataku.

Počas liečby diklofenakom sa môže pozorovať zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Príjem diklofenaku sa má okamžite prerušiť, ak pretrváva alebo sa zvyšuje zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek. Počas podávania NSAIDs, vrátane diklofenaku, boli zaznamenané prípady retencie tekutín a výskyt edému. Osobitná pozornosť je potrebná pri predpisovaní diklofenaku pacientom s poškodenou funkciou srdca a obličiek, arteriálnou hypertenziou, u starších ľudí, u pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu diuretikami alebo liekmi ovplyvňujúcimi funkciu obličiek, ako aj u pacientov s výraznou depléciou objemu extracelulárnej tekutiny, bez ohľadu na to, či je to potrebné. (napr. pred alebo po veľkej operácii). Ako preventívne opatrenie pri používaní diklofenaku sa odporúča monitorovanie renálnych funkcií. Ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu funkcie na počiatočnú úroveň.

Účinok na pokožku. Pri používaní NSAID sa veľmi zriedkavo pozoroval vývoj závažných nežiaducich reakcií z kože (vrátane fatálnych): exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza. Najväčšie riziko týchto reakcií bolo zaznamenané na začiatku liečby počas prvého mesiaca liečby. Použitie diklofenaku sa má vysadiť pri prvom výskyte kožnej vyrážky, slizničných lézií alebo iných príznakov precitlivenosti.

Pacienti so SLE a chorobami spojivového tkaniva. U pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE) a chorobami spojivového tkaniva bolo zaznamenané zvýšené riziko aseptickej meningitídy.

Účinok na kardiovaskulárny systém. Je potrebné monitorovať stav pacientov s arteriálnou hypertenziou a / alebo miernym a stredne závažným chronickým srdcovým zlyhaním v dôsledku možnej retencie tekutín a výskytu edému.

Z dôvodu možného zvýšenia rizika kardiovaskulárnych príhod pri dlhodobom užívaní alebo vo vysokých dávkach lieku sa má pacientovi predpísať diklofenak pri minimálnej účinnej dávke a čo najkratšom možnom čase potrebnom na zníženie závažnosti symptómov. Je potrebné pravidelne prehodnocovať potrebu zmiernenia príznakov a reakcie na liečbu. Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú možné mierne zvýšenie rizika arteriálnej trombózy (napríklad infarktu myokardu alebo mŕtvice) pri používaní diklofenaku, najmä pri vysokých dávkach (150 mg denne) a pri dlhodobej liečbe.

U pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním sa dá diklofenak predpísať až po dôkladnom posúdení pomeru prínosu a rizika. Toto hodnotenie by sa malo tiež vykonať pred začiatkom liečby u pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení (napríklad arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, fajčenie).

Účinok na krvný systém. Počas dlhodobej liečby diklofenakom, podobne ako iné NSAID, sa odporúča monitorovanie krvi. Diklofenak môže reverzibilne inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Je potrebné starostlivé sledovanie pacientov s poškodenou hemostázou, hemoragickou diatézou alebo hematologickými poruchami.

Pacienti s astmou. U pacientov s astmou, sezónnou alergickou rinitídou, edémom nosovej sliznice (vrátane nosových polypov), chronickými obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami alebo chronickými infekciami dýchacích ciest (najmä pri symptómoch alergickej rinitídy), reakcie na NSAID, ako je astmatický záchvat (napr. nazývaná analgetická intolerancia („aspirínová“ astma), angioedém alebo urtikária sú častejšie ako u iných pacientov. Použitie lieku u týchto pacientov by malo byť s maximálnou opatrnosťou, ak je to možné, na poskytnutie núdzovej pomoci. Toto vyhlásenie sa vzťahuje aj na pacientov, ktorí sú alergickí na iné látky. Podobne ako iné lieky, ktoré inhibujú aktivitu cyklooxygenázy, aj diklofenak sodný a iné NSAID môžu spôsobiť bronchospazmus, keď sa podávajú pacientom s anamnézou astmy.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a potenciálne nebezpečné stroje. Počas obdobia liečby by ste sa mali vyhýbať vedeniu vozidiel a iným potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Uvoľňovací formulár

V ampulkách s objemom 3 ml sa do balenia umiestni 5 ampúl v blistri, 1 alebo 2 blistre spolu s návodom na použitie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.