- Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie medzistavcovej hernie alebo degeneratívnych zmien disku v dolnej chrbtici. Chirurg vykonáva prístup k chrbtici zozadu, cez chrbtové svaly. Discektómia bedrovej chrbtice sa odporúča v prípadoch, keď fyzioterapia alebo lieky nie sú schopné znížiť bolesť chrbta spôsobenú zápalom alebo stláčaním koreňa nervu. Diskektómia je indikovaná aj v prípadoch, kde sú príznaky, ktoré indikujú poškodenie nervov, ako je slabosť alebo strata citlivosti v nohách.

Operácia môže byť vykonaná ako priamy (otvorený) zásah alebo použitím minimálne invazívnych techník. Diskectomy doslova znamená "odstránenie (vymazanie) disku." Discektómia môže byť vykonaná na úrovni ktorejkoľvek časti chrbtice - krčnej, hrudnej, bedrovej. Chirurg operatívne pristupuje k poškodenému disku od chrbta, cez svaly a kostné štruktúry. Aby sa dosiahol skutočný disk, chirurg otvorí kanál kostnej drene, čím vznikne takzvaná fenestrácia. Posunutím neutrálnych štruktúr do stredu sa disk sprístupní, čo sa potom odstráni.

Na vykonanie discektómie existuje množstvo nástrojov a dostupnosť osvedčených techník. V prípade "otvorenej" diskectómie sa uskutočňuje veľký kožný rez a separácia svalov, takže chirurg môže priamo skúmať anatomické štruktúry. Pri použití minimálne invazívnych prístupov, technika, ktorá sa nazýva "mini-diskectomy", produkuje malý kožný rez a priamo diskectómia sa vykonáva pod kontrolou mikroskopu. Využíva mikroendoskopickú techniku, keď je prístup na disk zabezpečený špeciálnymi dilatátormi a vizualizácia sa vykonáva pomocou špeciálnej videokamery. Minimálne invazívne techniky poskytujú podstatne menej traumy okolitým tkanivám a môžu tak skrátiť dobu zotavenia. V každom jednotlivom prípade sa lekár pokúsi vybrať a odporučiť najvhodnejšiu intervenčnú techniku. Počas discektómie je tiež možné vykonať ďalšie viazanie stavcov, čo zvýši stabilitu chrbtice u pacientov s spinálnou nestabilitou. Kostné štepy a implantáty sa používajú na vzájomné viazanie stavcov.

Ak ste: t
• Medzistavcové prietrže zistené počas röntgenového vyšetrenia (MR, CT);
• silná bolesť, slabosť alebo strata vnímania nôh alebo nôh;
• bolesť v nohách (ischias), ktorá je silnejšia ako bolesť chrbta;
• príznaky, ktoré sa neznížili po fyzioterapii alebo medikácii;
• slabosť nôh, strata citlivosti v oblasti genitálií, ako aj strata kontroly nad funkciou močového mechúra a čriev (syndróm cauda equina).

V prípadoch, keď bolesť dolných končatín spôsobená: t
• medzistavcová hernia (želé-ako stred medzistavcovej platničky sa môže posunúť od svojej fyziologickej polohy a bolestivo vyvíjať tlak na nerv)
• Degeneratívne ochorenie diskov v dôsledku poškodenia disku, ako sa vysychajú a zmenšujú, disky strácajú svoju elasticitu a tlmiace vlastnosti). Tieto zmeny vedú k stenóze bedrovej chrbtice alebo výskytu medzistavcovej prietrže.

Rozhodovanie o potrebe chirurgického zákroku
Vo väčšine prípadov sa medziobratlová hernia za niekoľko mesiacov hojí bez chirurgickej liečby. Váš lekár Vám môže odporučiť operáciu, ktorá vás oboznámi s inými metódami liečby, ale konečné rozhodnutie o prijateľnosti operácie pre Vás osobne by ste mali urobiť len sami. Pred prijatím konečného rozhodnutia sa uistite, že ste vyhodnotili všetky možné riziká a akvizície. Len 10% pacientov s medzistavcovou prietržou po 6 týždňoch liečby pociťuje takú silnú bolesť, že je nevyhnutné vyhodnotiť vyhliadky na chirurgický zákrok.

Kto vykonáva operáciu?
Neurochirurg alebo miechový chirurg (vertebrologist). Opýtajte sa svojho lekára, akú kvalifikáciu má, najmä ak je váš prípad dostatočne závažný alebo ak potrebujete znovu zasiahnuť.

Čo treba urobiť pred operáciou?
Budete musieť vykonať sériu predoperačných vyšetrení (napríklad krvný test, elektrokardiogram, RTG hrudníka). Budete tiež musieť podpísať súhlas na operáciu a informovať lekárov o predchádzajúcich zdravotných problémoch, alergiách a liekoch, ktoré v súčasnosti používate. A je možné, že budete musieť odmietnuť užívať určité lieky pred operáciou.

V predvečer operácie po polnoci nejedzte ani nepite.

Ráno pred operáciou:
• Pri umývaní v sprche používajte antibakteriálne mydlo, po sprchovaní by mali byť oblečené čerstvo umyté a voľné.
• Používajte papuče.
• Ak potrebujete užiť liek, vezmite si ho s čo najmenším množstvom vody.
• Nepoužívajte kozmetiku, nenoste šperky.
• Ponechajte všetky cennosti a šperky doma.
• Vezmite so sebou zoznam liekov, ktoré užívate.
Mali by ste prísť do nemocnice 2 hodiny pred plánovaným chirurgickým časom, aby ste splnili potrebné formality. Počas rozhovoru vám anesteziológ vysvetlí povahu vykonanej anestézie a riziká s ňou spojené. Dostanete intravenózny katéter.

Čo sa stane počas operácie?
Prevádzka sa skladá z piatich etáp, ktoré trvajú 1 - 2 hodiny:
1. Anestézia a umiestnenie pacienta na operačnom stole.
2. Rezanie kože, podkožnej vrstvy a svalov na realizáciu prístupu v chrbtici.
3. Otvorenie miechového kanála (fenestrácia).
4. Odstránenie medzistavcovej prietrže.
5. Zatvorenie rany.

Čo sa stane po operácii?
Na konci operácie vás zobudia. Monitoruje sa krvný tlak, srdcové rytmy a dýchanie. Poskytne sa anestézia. Potom, čo sa zobudíte, budete presunutý na oddelenie, kde môžete postupne znovu aktivovať (sedieť na stoličke, pri chôdzi). Väčšina pacientov je schopná ísť domov v ten istý deň. Zvyšok pacientov je prepustený za deň alebo dva.

• Obvykle sa po operácii predpisuje liečba bolesti.
• Vyhnite sa dlhodobému sedeniu.
• Nezdvíhajte závažia.
• Nerobte domáce práce, kým to Váš lekár nepovolí.
• Odložil sex, kým to nepovolí lekár.
  Nefajčite, pretože spomaľuje proces hojenia a zvyšuje možnosť komplikácií (napríklad infekcií).

• Postupne sa vraciate k svojmu zvyčajnému spôsobu života.
• Môžete si sprchovať 3–4 dni po operácii. Dodržiavajte špeciálne pokyny svojho lekára. Nemôžete sa kúpať, ísť do kúpeľa alebo do bazéna, kým to lekár nepovolí.

Ak sa teplota zvýši, obráťte sa na svojho lekára.

Proces obnovy a prevencia.
Naplánujte si návštevu svojho chirurga 2 týždne po operácii. Niektorí pacienti potrebujú fyzioterapiu av pooperačnom období.
Obdobie zotavenia môže byť od jedného týždňa do štyroch, v závislosti od základného ochorenia a Vášho celkového fyzického stavu. Pocit bolesti v oblasti rany je normálny stav. Pre-chirurgia bolesti chrbta tiež nezmizne okamžite po operácii úplne. Je potrebné zostať optimistický a usilovne vykonávať všetky cvičenia fyzioterapie, ak boli vymenované.
Väčšina ľudí je schopná vrátiť sa do práce 2-4 týždne po operácii, ak práca nesúvisí s fyzickou aktivitou. V opačnom prípade sa pooperačné obdobie oneskorí na 8 - 12 týždňov.
Bolesti chrbta majú tendenciu opakovať sa pomerne často. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu bolesti, hlavným prostriedkom je zabrániť:
• Opravte vertikálne držanie tela.
• Udržiavanie správnej polohy pri sedení, státí, chôdzi, pohybe a ležaní.
• Vykonať príslušné cvičenia.
• ergonomický pracovný priestor.
• Udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť.
• pozitívny postoj a relaxácia.
• Zdržať sa fajčenia.

Aké sú výsledky?
Dobré výsledky sa pozorovali od 80 do 90% u pacientov, ktorí podstúpili diskectomiu v bedrovej chrbtici. V štúdii. kde sa porovnávali výsledky operatívnej a neoperačnej liečby: t
• Pacienti, ktorí mali bolesť v nohách (ischias), získali viac z operácie ako pacienti. Kto mal bolesť len na chrbte.
• Pacienti s ľahším priebehom ochorenia sa cítili viac zmätení neurochirurgickou liečbou.

• Pacienti so stredne závažným ochorením - s bolesťou strednej závažnosti alebo silnou bolesťou, pociťovali výrazné zlepšenie oproti operácii, a nie od obvyklej neurochirurgickej liečby.
Bolo dokázané, že minimálne invazívne chirurgické metódy majú približne rovnakú účinnosť ako otvorená diskektómia. Okrem toho výhodou minimálne invazívnej diskectómie je kratšie trvanie operácie, menšia strata krvi a svalové poškodenie, kratšia doba zotavenia. Táto metóda však nie je ukázaná všetkým pacientom. Spýtajte sa svojho lekára, aký spôsob operácie discectomy, podľa jeho názoru, je vhodnejšie vo vašom prípade.
Diskektómia je schopná zabezpečiť rýchlejšiu elimináciu bolesti v porovnaní s neurochirurgickou liečbou. Približne 5 - 15% pacientov po operácii môže mať herniovanú platňu s bolesťou na tej istej strane ako aj na opačnej strane.

Aké sú riziká?
Neexistujú žiadne transakcie bez rizík. Bežné možné komplikácie zahŕňajú krvácanie, infekciu a reakciu na anestéziu. Čím väčší je objem intervencie, tým väčšie je riziko komplikácií.

Medzi zriedkavejšie komplikácie patria:
Trombóza hlbokej žily (THV) je potenciálne život ohrozujúce ochorenie spôsobené tvorbou krvných zrazenín v žilách nôh, ak je pacient po operácii príliš dlho. Keď sa zrazenina uvoľní a v pľúcnej tepne sa vytvorí zástrčka, môže nastať život ohrozujúca situácia.

Zápal pľúc. Pri dlhšom odpočinku na lôžku v pooperačnom období nie je možné pľúca úplne vetrať, takže sa môžu zapáliť s nástupom pneumónie. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné vykašliavať a vykonávať dychové cvičenia.
Poškodenie nervu alebo pretrvávajúca bolesť. Akékoľvek pôsobenie na chrbticu je spojené s rizikom poškodenia nervov alebo miechy. Poškodenie môže spôsobiť stratu pocitu a dokonca paralýzu.

Ako sa vykonáva rehabilitácia po lumbálnej discektómii?

obsah:

Rehabilitácia po lumbálnej diskektómii je povinný proces, ktorý musí každý pacient podstúpiť po tomto chirurgickom zákroku. Teraz existujú tri typy týchto operácií - mikrodiscektómia, discektómia a endoskopická discektómia. Prvé dve sa vykonávajú v celkovej anestézii, posledná - pod lokálnou. Napriek tomu sú rehabilitačné aktivity takmer rovnaké pre všetkých.

Prvý týždeň

Prvý deň po operácii je pacientovi zakázané vstať z postele. Vo večerných hodinách prvého dňa, ak je to potrebné, dajte injekciu do anestézie. Na druhý deň sa človek môže dostať z postele, ale len v špeciálnom korzete. Je potrebné vstať z postele z polohy na bruchu na bruchu. Po prvé, jedna noha by mala byť spustená na podlahu, potom na druhú, a potom, s rovnými rukami, aby zdvihol chrbát a zaujal vertikálnu polohu. Je veľmi dôležité si uvedomiť, že počas prvého týždňa nemôžete vôbec sedieť.

V prvom týždni by dĺžka pobytu vo vzpriamenej polohe nemala presiahnuť 15 minút, po ktorých sa vyžaduje odpočinok na chrbte aspoň hodinu. V tomto prípade, a leží, a stojí, a pri chôdzi na pacienta musí byť korzet. Jeho šírka by mala byť aspoň 30 - 35 cm, mala by sa nosiť len ležať, a to len na bavlnené oblečenie. Spodný okraj sa musí dostať do stredu krížovej kosti. Je teda možné obmedziť pohyblivosť dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Okrem toho nemôžete ležať na bruchu. Počas týždňa je prísne zakázané akékoľvek cvičenie a záťaž na chrbte. Cvičenia sa môžu vykonávať len v druhom týždni rehabilitácie, len v polohe na bruchu a len tak, aby nenútili chrbtové svaly.

Počas prvého týždňa je táto osoba v nemocnici. V prípade potreby možno predpísať kortikosteroidy, antibiotiká, lieky NSAID. Po 7 - 9 dňoch sa odstránia stehy a pacient sa môže vrátiť domov, ale musí sa prepravovať len počas ležania.

Prvý mesiac

Discektómia bedrovej chrbtice vyžaduje povinné vykonávanie pravidiel rehabilitácie a doma. Hlavná pozícia - stojace alebo ležiace, a ak človek stojí, potom je lepšie pre neho chodiť, než len stáť. Pokiaľ ide o sedenie, môžete začať sedieť najskôr 4 týždne po operácii.

Ak človek sedí na stoličke, musí mať podporu pre spodnú časť chrbta a kolená by mali byť nižšie ako bedrové kĺby. Chrbát by mal byť úplne rovný a uvoľnený. Keď vstávate, najprv prejdite na okraj sedadla a zdvihnite sa, opierajte sa o ruky stoličky alebo stoličky. Doba sedenia by sa mala postupne zvyšovať o 5 - 10 minút denne.

Počas tohto rehabilitačného obdobia musí pacient naďalej nosiť korzet. V dopoludňajších hodinách, po spaní, v posteli je užitočné urobiť niekoľko cvičení - cvičenia, potom sa prevaliť na jednej strane a sadnúť si. Postavenie by malo byť urobené s najpodobnejším chrbtom a bez ostrých trhnutí.

Chôdza je nesmierne dôležitá v rehabilitácii po bedrovej diskektómii. Chôdza je veľmi dôležitá. Na samom začiatku je potrebné prejsť aspoň jeden kilometer za deň, v budúcnosti by sa táto vzdialenosť mala zvýšiť. V niektorých prípadoch sa počas tohto obdobia môže vrátiť bolesť chrbta. To znamená, že je potrebné znížiť záťaž a uistite sa, že užívate protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Druhý a tretí mesiac

Najčastejšie sa ambulantná liečba končí o jeden a pol mesiaca od začiatku operácie a pacient uzavrie zoznam chorých. Pokiaľ ide o pooperačné vyšetrenie MR, mnohí lekári sa domnievajú, že pri absencii sťažností to nie je potrebné. Hoci niekedy tento výskum môže byť povinný, pretože umožní pochopiť účinnosť operácie.

Mnohí ľudia sa pýtajú inú otázku - môže sa po takejto liečbe vrátiť hernia disku? Áno, je to veľmi pravdepodobné, a prietrž sa môže objaviť na úplne inom mieste, a nie na mieste, kde bola odstránená počas discektómie. Je však takmer nemožné predvídať ich vzhľad, pretože sa môžu objaviť ako v prvých dňoch, tak aj o mesiac neskôr, či dokonca niekoľko rokov.

Po operácii po dobu šiestich mesiacov nemôžete zdvíhať závažia, kopať zem, prudko otočiť trup, ohnúť sa. Pokiaľ ide o zdvíhanie závaží, v prvom mesiaci je zakázané. Potom môžete pre každú ruku zdvihnúť jeden kilogram a každý mesiac zvýšiť túto hmotnosť o jeden kilogram.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Diskectómia: indikácie, priebeh a typy chirurgického zákroku, výsledok a rehabilitácia

Diskektómia je pomerne bežný zásah, ktorý je indikovaný na odstránenie celého medzistavcového kotúča alebo jeho časti. V absolútnej väčšine prípadov sa pacienti podrobia totálnemu odstráneniu disku, pretože inak je vysoké riziko relapsu patológie, čo opäť povedie k chirurgovi.

Na odstránenie postihnutých medzistavcových platničiek vykonávajú odborníci klasickú operáciu, mikrodiscektómiu a endoskopickú intervenciu, ktorá je najmenej traumatická a veľmi atraktívna pre mnohých pacientov.

Najčastejším dôvodom na odstránenie disku je jeho herniálny výstupok. Mnohí ľudia poznajú túto patológiu, najmä vekových pacientov, ľudí s nadváhou a nedostatočnou telesnou aktivitou, ako aj tých, ktorí svojou povahou vedú sedavý spôsob života.

Herniated disk po dlhú dobu môže postupovať úplne benígne, čo spôsobuje len periodickú bolesť, eliminovanú analgetikami a protizápalovými liekmi. Ako sa však degeneratívne zmeny zhoršujú, nielen syndróm bolesti, ale aj neurologické symptómy sa zvyšujú vo forme zmien v citlivosti, necitlivosti a v závažných prípadoch sú možné paréza a paralýza.

Diagnostikovaná hernia disku sa najprv lieči konzervatívne. Pacienti užívajú lieky, chodia na fyzioterapiu, vykonávajú špeciálne cvičenia, pozorujú mierny režim. Môže to stačiť na oddialenie alebo úplné zanechanie pomoci chirurgov. V ťažkých prípadoch, keď nie je iná cesta, je pacient označený ako discektómia, typ, ktorý chirurg vyberá individuálne.

Indikácie a kontraindikácie discektómie

Operácie vertebrálneho trupu nesú určité riziko a sú často technicky náročné, preto sa vykonávajú len vtedy, keď sú možnosti konzervatívnej liečby vyčerpané, alebo existuje reálna hrozba poranenia nervov alebo ciev, vývoj parézy a paralýzy. Indikácie discektómie sú:

• Silná bolesť s prietržou disku, ktorá trvá viac ako jeden a pol mesiaca a nie je zastavená konzervatívnymi metódami;
• Kompresia tkanív miechy, korene nervov s rozvojom vhodných neurologických symptómov;
• Kalcifikovaná medzistavcová prietrž, ktorá zhrubla v dôsledku ukladania vápenatých solí v nej;
• Veľká prietrž - pre klasickú chirurgiu, výbežok do 0,6 cm - pre mikrodiscektómiu;
• Herniated disk, kombinovaný so spinálnou stenózou.

Chirurgia môže byť kontraindikovaná v:

1. Patológia krvnej zrážanlivosti v dôsledku rizika krvácania;
2. Zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie;
3. Bežné infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronického ochorenia - až do úplného uzdravenia alebo stabilnej remisie;
4. Zápal, ekzematózne zmeny, pustulárne procesy kože v oblasti postihnutého disku (operácia je možná po najmenej 2 týždňoch po úplnom vyliečení);
5. Tehotenstvo - chirurgia je lepšie odložiť, kým sa dieťa narodí, ale ak je ohrozená paréza alebo paralýza, tehotenstvo môže byť relatívnou kontraindikáciou chirurgickej liečby;
6. Závažná patológia vnútorných orgánov, ktorá zabraňuje poskytnutiu bezpečnej anestézie - srdcovému zlyhaniu, dýchaniu, obličkám atď.
7. Dekompenzovaný diabetes;
8. Pozitívna dynamika konzervatívnej terapie;
9. Veľké vydutie disku, zásahy do miechového kanála v anamnéze, stenóza miechového kanála (kontraindikácie pre endoskopickú chirurgiu).

Príprava a technika diskectómie

Chirurgia je extrémne opatrenie, ktoré sa uchýli k potom, čo pacient vyskúšal lieky a fyzioterapiu. Podľa štatistík je operácia znázornená len u každého desiateho pacienta s medzistavcovou prietržou. Diskektómia je vykonávaná chirurgmi, vertebrologists alebo neurosurgeons.

Ak je operácia nevyhnutná, pacient sa podrobí komplexnému predoperačnému vyšetreniu vrátane:

• Krvné testy (všeobecné a biochemické);
• Všeobecná analýza moču;
• Štúdie o zrážanlivosti krvi, krvných skupinách a rhesus;
• Fluór a elektrokardiografia;
• Výskum HIV infekcie, hepatitídy, syfilis.

Na objasnenie lokalizácie prietrže alebo iného patologického procesu, jeho veľkosti, pomeru s okolitými tkanivami je pacientovi ukázané presné inštrumentálne vyšetrenie - CT, MRI, MSCT. Pri príprave sa ustanovujú konzultácie úzkych špecialistov.

Terapeut naposledy skúma pacienta, ktorý sa vyjadruje k výsledkom vyšetrení, súhlasí s operáciou av prípade potreby napraví liečbu existujúcej chronickej patológie. Akékoľvek riedenie krvi a antikoagulačné lieky sa zrušia najmenej 2 týždne pred operáciou.

Anestéziológ pred operáciou plánuje typ anestézie v závislosti od prístupu a očakávaného trvania. V prípade hernie krčka maternice je indikovaná celková anestézia, zatiaľ čo lokálna anestézia môže byť postačujúca pre lumbálnu patológiu. Endoskopická operácia sa zvyčajne vykonáva s lokálnou anestéziou.

Ak je anestézia všeobecná, pacient príde na kliniku vedome, opäť sa rozpráva s anesteziológom, od večera predtým, ako prestane jesť a piť, osprchuje sa a mení oblečenie. Ráno ho prevezú na operačnú sálu, kde anestéziológ nainštaluje žilový katéter a začne anestéziu.

V závislosti od typu prístupu k postihnutému disku existujú:

1. Klasická operácia odstránenia disku;
2. microdiskectomy;
3. Odstránenie endoskopického disku.

Diskectomy zahŕňa niekoľko krokov:

• Anesteziologická pomoc, umiestnenie pacienta na stôl, ošetrenie pokožky antiseptikom;
• Rez mäkkých tkanív na ceste k mieche a diskom;
• Fenestrácia - otvorenie miechového kanála;
• Odstránenie hernie;
• Posledným štádiom je zošitie tkanív v opačnom poradí, hemostáza, liečba antiseptikom, uloženie sterilného obväzu.

Otvorené operácie chrbtice sa vykonávajú pomocou celkovej anestézie. Pri klasickej metóde diskectómie závisí typ prístupu na úrovni vyvýšenia herniálneho disku. Takže v krčnej chrbtici sa discektómia vykonáva cez predný alebo bočný prístup, v hrudnej - cez zadnú laterálnu a v bedrovej oblasti, je vhodnejšie operovať cez zadný prístup.

Technika operácie spočíva v disekcii celých plôch do 10 cm dlhých, svaly sa stiahnu do strán a potom sa vykoná excízia herniálneho výčnelku, prípadne stavcov (laminektómia), ak je to potrebné. Podľa údajov sa plast disku vykonáva umelým materiálom alebo vlastným kostným tkanivom z ilium. Po odstránení zmenených tkanív chirurg zastaví krvácanie a zošíva tkanivo v opačnom poradí.

Doba diskectómie nie je dlhšia ako dve hodiny. Po dni zákroku bude pacient musieť stráviť deň na chrbte, po troch týždňoch mu lekár umožní sedieť a začať vykonávať špeciálne fyzické cvičenia s obmedzeniami pri zdvíhaní závaží do 5 kg. Počas nasledujúcich 1-2 mesiacov bude pacient potrebovať špeciálnu bandáž na podporu chrbtice.

Mikrodiscektómia zahŕňa menej zásahov a následne menej operatívnu traumu, ako aj nižšie riziko komplikácií. Incízia mäkkých tkanív s mikrodiscektómiou má dĺžku nie viac ako 3 cm. Lekár počas operácie používa špeciálne nástroje, ktoré sú menšie.

Počas mikrodiscektómie sa tiež pohybujú svaly, čím sa oddeľuje chrbtica. Lekár používa špeciálny mikroskop. Únosom svalov, nervového koreňa a v prípade potreby odstránením žltého väziva sa otvorí cesta k miechovému kanálu a potom sa disk alebo jeho časť vyreže.

Mikrochirurgická discektómia trvá až pol hodiny. Po takomto šetrnom zásahu sa pacient v deň operácie rýchlo zotaví, hneď ako skončí anestézia, bude môcť vstať.

Počas endoskopickej operácie má pacient dostatok lokálnej anestézie. Po zavedení anestetík chirurg urobí veľmi malý rez, nie dlhší ako 2,5 cm, zvyčajne do 1 cm, medzi vertebrálne oblúky je vložený endoskop s kamerou a na obrazovke monitora sa odráža stav tkanív a manipulácia operátora. Po vyrezaní postihnutých tkanív je vynesený endoskop a na incíziu sú umiestnené stehy. Doba trvania operácie je do 30 minút.

Najjednoduchšia a najkratšia rehabilitácia je po endoskopickej discektómii, keď pacient môže opustiť kliniku v ten istý deň. Zaťaženie a ostré pohyby sú obmedzené na ďalšie tri týždne. Endoskopická technika je považovaná za jednu z najsľubnejších a najmodernejších vďaka svojej nízkej invazivite a vysokej účinnosti.

discektómia krčnej chrbtice

Diskektómia krčnej chrbtice sa vykonáva pre prietrže, krčka maternice, kompresiu nervových koreňov a ciev s poškodeným prietokom krvi v hlave a ďalšie zmeny z diskov. To si vyžaduje celkovú anestéziu, prístup je častejšie predný, to znamená, že pacient je umiestnený na chrbte, a rez sa vykonáva v prednej časti krku. Cez incíziou sa chirurg dostane na stavce, odstráni zmenené tkanivo alebo celý disk a na jeho mieste nastaví syntetický implantát alebo vlastné tkanivo pacienta, odstránené z ilium.

Na zabezpečenie správneho hojenia sú stavce v oblasti odstráneného kotúča upevnené kovovými doskami - chrbtovou fúziou. Rana sa zošíva v opačnom poradí, krvné cievy sa ligujú alebo koagulujú.

Komplikácie po diskektómii sú zriedkavé, ale najčastejšie sú:

1. Opakovanie herniálneho výčnelku, vrátane priľahlých medzistavcových platničiek s operovaným;
2. krvácanie;
3. Hĺbková žilová trombóza dolných končatín - vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého ležania po zákroku, je nebezpečná pre pľúcnu embóliu a smrť z kardiopulmonálnej insuficiencie;
4. Poranenie nervových koreňov s poruchou alebo úplnou stratou pocitu v koži a vnútorných orgánoch;
5. arachnoiditis;
6. Pneumónia - s predĺženým pokojovým lôžkom u oslabených pacientov.

Riziko môže byť spojené aj s infekciou oblasti rany, tvorbou keloidnej jazvy, reakciou na anestetiká a navyše je vyššia pri otvorenej diskectómii v porovnaní s mikrochirurgickou a endoskopickou technikou.

Video: Lumbálna discektómia a vertebrálna fixácia L4-S1

Video: Mikroendoskopická discektómia

Pooperačné obdobie a zotavenie

Doba zotavenia závisí od typu prístupu, anestézie, počiatočnej patológie chrbtice a celkového stavu pacienta, ako aj od nálady na správnu rehabilitáciu a spoluprácu s pracovníkmi kliniky.

Keď je operácia ukončená, obsluhovaný pacient sa prebudí a prenesie na pravidelné oddelenie. Zdravotnícky personál bude aktívne monitorovať tlak, pulz, respiračné funkcie. Tieto indikátory sú obzvlášť dôležité pre kontrolu u starších pacientov, ktorí podstúpili celkovú anestéziu. V prvých dňoch môžu byť predpísané analgetiká, antibakteriálne činidlá, protizápalové lieky.

Doba hospitalizácie závisí od spôsobu prístupu - od 1-2 dní pre mikrochirurgickú a endoskopickú chirurgiu, až po týždeň alebo viac po klasickej otvorenej diskoktómii. Pár hodín po operácii bude pacientovi umožnené piť a jesť a večer sa bude môcť dostať z postele.

V pooperačnom období musí pacient dodržiavať určité pravidlá, ktoré zabezpečia regeneráciu a bezpečnosť chrbtice:

• Nemôžete sedieť dlhú dobu, zdvíhať závažia;
• Domáce práce a iné povinnosti v domácnosti možno vykonávať po tom, čo chirurg udelí svoj súhlas;
• Predtým, ako lekár dovolí, mali by ste opustiť sex, návštevy kúpeľa, kúpalisko, horúce kúpele;
• Fajčiarom sa dôrazne odporúča, aby sa vzdali zlého návyku, ktorý zhoršuje a spomaľuje regeneračný proces;
• Na zvyčajný spôsob života sa musíte postupne vracať, postupne zvyšovať zaťaženie a zoznam typov vykonávaných prác.

Niekoľko dní po operácii bude pacientovi umožnené sprchovať sa a 10-14 dní - stehy budú odstránené. Ležať na bruchu je nemožné. Niekedy bude musieť trpieť bolesťou, ktorá nemôže zmiznúť okamžite.

Rehabilitácia po diskectomii zahŕňa medikačnú terapiu, fyzioterapiu, fyzioterapiu a liečbu. To trvá až mesiac, po ktorom je možné vrátiť sa do práce, ak nie je spojené so silnou fyzickou námahou, vzpieraním atď. V tomto prípade môže pacient potrebovať dlhší čas na zotavenie - až 2-3 mesiace. 2 týždne po discektómii sa má objaviť chirurg.

Rehabilitácia je povinnou súčasťou obdobia obnovy, ktoré by sa nemalo ignorovať. Takže prvý týždeň po otvorenej operácii je lepšie, aby ste neboli vo vzpriamenej polohe viac ako štvrtinu hodiny, a potom, čo stojíš, by si mal ležať aspoň hodinu na chrbte. Odborníci odporúčajú neustále používať špeciálny korzet.

Aby sa zabránilo exacerbácii bolesti v chrbtici operovaného, ​​vysvetlite opatrenia na jej prevenciu:

1. Správne držanie tela;
2. Správne držanie tela v rôznych polohách, najmä - sedenie, chôdza atď.
3. Triedy cvičebnej terapie;
4. V prípade potreby normalizácia telesnej hmotnosti;
5. Vylúčenie fajčenia.

Je dôležité, aby pacient pokračoval v štúdiu chrbtice a po prepustení z nemocnice, nezávisle doma. Prvý mesiac strávi stáť alebo ležať. Keď je možné sadnúť si, budete musieť držať chrbát rovno a uvoľnene, kolenné kĺby by mali byť pod bedrami. Postupne sa zvyšuje čas strávený v sede.

Ranní pacienti po discektómii začínajú malými cvičeniami ležiacimi v posteli. Je potrebné vstať z ležiacej polohy, jemne, bez náhlych pohybov. Korzet môže byť použitý pre prvé 1-2 mesiace. Chôdza sa považuje za cenovo dostupné cvičenie na normalizáciu chrbtice a musíte začať na jeden kilometer za deň. Výskyt bolesti naznačuje, že záťaž by mala byť trochu znížená.

Výsledky sú hodnotené ako pozitívne v 80-90 percentách operovaných na lumbálnej diskectomii. Okrem toho je potrebné poznamenať, že tí, ktorí trpeli bolesťou nôh, a to nielen v oblasti chrbta, si všimnú väčšiu účinnosť.

Podľa pozorovaní chirurgov, minimálne invazívne a endoskopické metódy nie sú horšie ako účinnosť konvenčnej operácie, vyznačujú sa však najrýchlejším zotavením, menšou operatívnou traumou a teda nižším počtom komplikácií.

Diskectomy sa vykonáva zadarmo a za poplatok. Sú vyrobené nielen na verejných, ale aj na súkromných klinikách. Pacient by mal vedieť, že účinnosť liečby závisí nielen od objektívnych dôvodov súvisiacich s osobitosťami ochorenia, ale aj od skúseností a kvalifikácií lekára, pred rozhodnutím o mieste operácie by mal básnik vybrať chirurga, ktorému možno bez obáv dôverovať.,

Na čo je diskectómia?

Diskektómia je typ spinálnej chirurgie, ktorá zahŕňa čiastočné alebo úplné (radikálne) odstránenie medzistavcovej platničky. Operácia sa vykonáva na ktorejkoľvek časti chrbtice: bedrovej, hrudnej, respektíve krčnej.

Takmer v sto percent prípadov nie je čiastočné, ale úplné odstránenie medzistavcovej platničky sa vykonáva. Dôvodom je, že čiastočné odstránenie je plné 60-70% relapsu ochorenia (medzistavcové prietrže).

1 Čo je to diskectómia: podstata postupu

Diskektómia sa vykonáva len v prípadoch, keď nie je možné liečiť intervertebrálnu herniu (alebo ňou vyvolané komplikácie) inými prostriedkami ako je chirurgia. Tento postup vyžaduje približne 10% pacientov s medzistavcovou prietržou.

Na úspešnú liečbu ochorenia sa vykoná úplné odstránenie medzistavcovej platničky (úplná discektómia). Benígnejšia možnosť, ale plná opätovného výskytu ochorenia alebo jednoducho neúčinnosti liečby, je čiastočná discektómia - v tomto prípade sa odstráni iba malá časť medzistavcovej platničky.

Kompresia miechových nervov s vertebrálnou herniou

Čiastočná discektómia sa vykonáva len vtedy, ak je základné ochorenie viac alebo menej priaznivé a existuje veľká šanca na úspech. Pre pacientov, ktorí už majú komplikácie ochorenia, tento spôsob chirurgického zákroku zvyčajne nemá význam.
do menu ↑

1.1 Druhy postupov

Existuje niekoľko typov diskektomických postupov, ktoré sa líšia frekvenciou pooperačných relapsov a komplikácií, ako aj cenovou a technickou komplexnosťou chirurgického zákroku:

1. Klasická discektómia (kompletná). Úplné odstránenie postihnutého medzistavcového kotúča, po ktorom nasleduje čiastočná excízia procesov stavca.
2. Mikrodiscektómia (čiastočná). Časť medzistavcovej platničky je odstránená, hlavnou výhodou postupu je absencia poškodenia kĺbov a svalov obklopujúcich disk.
3. Endoskopická discektómia. Postup s nízkym dopadom, s minimálnym rehabilitačným obdobím po operácii as minimálnym počtom následkov.
4. Perkutánna discektómia alebo nukleoplastika. Používa sa len na malú medzistavcovú prietrž bez vláknitého krúžku.

1.2 Aký je účinok?

Správne vykonaná diskektómia môže eliminovať samotnú medzistavcovú herniu a jej mnohé komplikácie.

Vertebrálna disektómia

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie prietrže, ktoré môžu eliminovať discektómiu, patria:

• kompresný syndróm (kompresia) chvosta chrbtice chrbtice (vedúci k výraznému narušeniu panvových orgánov);
• syndróm silnej bolesti (dlhodobý), ktorý je alebo nie je vôbec zastavený narkotickými analgetikami (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen);
• všeobecná dehydratácia organizmu spôsobená svalovou slabosťou v jednej alebo oboch dolných končatinách, ktorá priamo súvisí s komplikovanou prietržou;
• zápalové a degeneratívne procesy na pozadí diskového fragmentu alebo prolapsu pulpového jadra (jedna z najčastejších komplikácií dlhodobej hernie).

2 Indikácie pre diskectomy

Kvôli možným komplikáciám, nie všetci pacienti s medzistavcovou prietržou vykonávajú zákrok. Chirurgický zákrok v 90-95% prípadov sa vyžaduje len u pacientov, ktorí majú komplikácie ochorenia.

Tvorba medzistavcovej hernie

Hlavné indikácie pre diskectomy:

1. Silná bolesť a prítomnosť parestézie (znecitlivenie) v ktorejkoľvek časti tela po dlhú dobu.
2. Prítomnosť silnej svalovej slabosti v dolných alebo horných končatinách.
3. Prítomnosť močenia a črevných porúch (napríklad inkontinencia stolice alebo moču) v dôsledku poškodenia orgánov malej panvy.
4. X-ray potvrdil procesy depozície vápnika na postihnutom medzistavcovom disku.
5. Stanovenie zvýšenia veľkosti vzdelávania počas jeho dynamického pozorovania.

2.1 Kontraindikácie

Diskektómia má, žiaľ, množstvo obmedzení a presnejšie, relatívne a absolútne kontraindikácie správania. Relatívne kontraindikácie sú zvyčajne také, že prechádzajú s časom (akútna infekcia, poranenie chrbta, edém), prísne kontraindikácie (srdcové zlyhanie, trombofília).

Prístup cez rez počas discektómie

Zoznam všetkých kontraindikácií na diskectómiu:

• tehotenstva (v ktoromkoľvek trimestri);
• poruchy zrážanlivosti krvi (trombofília, hemofília);
• diabetes mellitus prvého a druhého typu;
• srdcové zlyhanie, srdcové chyby;
• akútne infekčné ochorenia;
• akútne zápalové procesy v tele;
• respiračné ochorenia;
• možnosť nahradiť operáciu konzervatívnou liečbou.

3 Príprava na operáciu

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná podrobná anamnéza pacienta. Ukazuje tiež nuansy ochorenia: trvanie, prítomnosť a intenzita syndrómu bolesti, lokalizácia patologického procesu.

Na získanie presných údajov o umiestnení problémového disku sa vykoná diagnostika magnetickou rezonanciou. Jej priamy analóg je počítačová tomografia, ale ak nie je možné tieto dva postupy vykonať, je celkom vhodná klasická rádiografia.

Discektómia chrbtice

Okrem toho, biochemický krvný test, elektrokardiografia, v prítomnosti kŕčových žíl - pleteniny dolných končatín, koagulogram (na prevenciu trombózy v pooperačnom rehabilitačnom období).
do menu ↑

4 Ako vykonať operáciu?

Technika diskectomy priamo závisí od toho, aký druh operácie sa vykonáva. Napriek malému množstvu práce (zvyčajne manipulované len s jedným medzistavcovým kotúčom) si postup vyžaduje vysokú odbornosť lekárov.

Discektómia vykonaná nasledovne:

1. Klasická možnosť. Vykonáva sa celková anestézia. Procedúra sa vykonáva cez zadný prístup v bedrovej oblasti (urobí sa kožný rez, až do 10 centimetrov). Trvanie operácie zvyčajne nepresahuje dve hodiny.
2. Microdiskectomy. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii. Procedúra sa uskutočňuje pomocou malého rezu na koži (približne 3 cm), manipulácia sa uskutočňuje pomocou operačného mikroskopu.
3. Endoskopická možnosť. Najmenej traumatická metóda na elimináciu medzistavcovej prietrže. Na koži sa vykoná incízia 1,5-2 centimetrov, po ktorej sa chirurgické operácie vykonávajú pomocou endoskopu. Procedúra sa uskutočňuje v epidurálnej alebo lokálnej anestézii.

4.1 Obdobie obnovy

Po operácii trvá určitý čas, kým sa obnovia poškodené tkanivá chrbtice. Prvé dni pacienta sú predpísané najprísnejšie lôžko odpočinok, a sú povolené sedieť na dlhú dobu len po 2-4 týždne.

Endoskopická vertebrálna disektómia

Stehy sa zvyčajne odstránia štrnásty deň. Prvý mesiac alebo dva sú kontraindikované gymnastika (vrátane cvičebnej terapie), beh a vzpieranie. Prvé dva mesiace po zákroku je pacientovi predpísané nosenie ortopedickej podpornej chrbtice.

Tiež v prvom týždni alebo dvoch po zákroku môže byť pacientovi predpísaný liek proti bolesti v dôsledku pravdepodobného vývoja bolesti. Po rehabilitačnom období sú predpísané triedy liečebno-profylaktického telesného tréningu (cvičebnej terapie).
do menu ↑

4.2 Možné komplikácie

Diskectómia nie je technicky najťažšia, ale stále vyžaduje vysokú odbornosť operačných operátorov. Niekedy po chirurgickom zákroku sú pozorované komplikácie a riziko ich vývoja je vyššie pri traumatickej diskectómii - klasickej.

Možné komplikácie po diskectómii:

• krvácanie (vrátane masívneho, zvyčajne po klasickej operácii);
• infekcia otvoru rany a miechových membrán v oblasti manipulácie;
• poškodenie miechových membrán, nasledované exspiráciou mozgovomiechového moku priamo počas procedúry;
• poškodenie nervového koreňa (alebo viacerých), ako aj priamo do miechy (v tomto ohľade je vo veľmi zriedkavých prípadoch možné postihnutie);
• recidívy operovanej herniovanej platničky (s úplnou discektómiou, táto komplikácia je relatívne zriedkavá).

4.3 Vykonanie bedrovej discektómie (video)

4.4 Kde a koľko?

Discektómia v Ruskej federácii sa môže vykonávať v rámci politiky OMS vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Samotný postup sa vykonáva na neurochirurgickom oddelení. Nevýhodou je, že v rámci politiky OMS je zvyčajne k dispozícii len najtraumatickejší postup - klasický.

Pri endoskopickej alebo minimálne invazívnej discektómii sa odporúča kontaktovať akúkoľvek veľkú súkromnú kliniku s neurochirurgickým oddelením. Náklady na prevádzku môže byť až 120.000 rubľov.

Vo verejných zdravotníckych zariadeniach, discectomy náklady od 30 tisíc rubľov (klasická metóda) až 100.000 rubľov (endoskopický postup). Špecifické náklady závisia od regiónu a konkrétneho zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa bude tento chirurgický zákrok vykonávať.

Diskektómia lumbálnej, hrudnej a krčnej oblasti: typy, priebeh chirurgického zákroku a rekonvalescencia

Lumbálna discektómia je operácia vykonaná na chrbtici v oblasti sakro-lumbálnej oblasti na odstránenie úplne alebo čiastočne medzistavcovej platničky. Absolútna väčšina prípadov vyžaduje úplné odstránenie, pretože čiastočné môže vyvolať komplikáciu vo forme recidívy hernie.

Typy a indikácie pre diskectomy

Existujú tri typy tohto postupu pre krčný, hrudný a bedrový disk:

• Mikrochirurgická discektómia;
• Klasická discektómia;
• Endoskopická discektómia.

Všetky intervencie tohto typu sú predpísané iba v prípadoch, keď klasická terapia nepriniesla výsledky alebo dosiahnutý účinok bol krátky. Charakteristiky prevádzky: t

• Syndróm bolesti spôsobený medzistavcovou prietržou;
• Kompresia hernie miechy;

• Kŕčanie koreňov miechy, sprevádzané charakteristickými príznakmi nervového systému: poškodené močenie, paralýza, paréza, narušená citlivosť kože.
• Depozícia solí v medzistavcovej prietrži;
• Veľké veľkosti prietrže;
• Prietrž v kombinácii so zúžením miechového kanála.

kontraindikácie

Existuje táto manipulácia a kontraindikácie:

• Nádorový proces;
• tehotenstva;
• Porucha zrážanlivosti krvi;
• Infekčné, zápalové ochorenia;
• Srdcové alebo respiračné zlyhanie (ktoré je sprevádzané dekompenzáciou);
• Diabetes mellitus;
• Pozitívne výsledky získané pri klasickej liečbe.

Poznamenáva sa, že pri endoskopickej diskektómii existuje množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patria:

• Zúženie kanála miechy (v dôsledku hernie alebo z nejakého iného dôvodu);
• Veľké veľkosti prietrže;
• Predtým prevedená operácia v mieche.

Vykonanie operácie

Pri vykonávaní mikrodiscektómie a klasickej discektómie sa pacientovi podáva celková anestézia. Ak je zasiahnutá sakro-lumbálna chrbtica, zadný prístup sa vykoná s 10 cm rezom na koži a svalových tkanivách, v prípade potreby sa odstráni fragment stavca (tento postup sa nazýva laminektómia), po ktorom lekár odstráni postihnutý disk. Ďalej prichádza vrstva rany uzavretie.

Ak je to potrebné, plastická operácia krčnej chrbtice alebo iného disku sa uskutočňuje pomocou štepov. Zvyčajne sa vyrábajú z umelého pohyblivého materiálu alebo hrebeňa ilia, z ktorého sa odoberá malý fragment. Prevádzka netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Po ukončení je pacient povinný ležať na chrbte na jeden deň v pokoji. Potom sa začnú postupne pohybovať, meniť pozíciu. Iba po 3 týždňoch bude povolené sedenie a cvičenie s hmotnosťou 4 kg. Približne 2 mesiace bude potrebné nosiť špeciálny korzet, ktorý podporuje chrbát a dáva správnu polohu chrbtice.

Mikrochirurgická discektómia zahŕňa rezanie do 3 cm, takže nástroje sú tiež menšie. V procese vykonávania zákroku sa svaly pohybujú od seba a hrebeň v oblasti nárazu je odkrytý. V mieste poranenia sa umiestni mikroskop. Na tento účel premiestnite nervový koreň miechy z oblasti operácie. Ak je to potrebné, žltý zväzok sa tiež odreže. Tým sa otvára vizuálny prístup k miechovému kanálu. Medzistavcové platničky krčka maternice, bedra alebo hrudníka sa odstránia a rana sa zošíva vo vrstvách. Proces pokračuje hodinu a pol. Pri tomto type chirurgie je rehabilitácia jednoduchšia a rýchlejšia ako u klasického typu intervencie. Už po tom, čo je pacient mimo anestézie, môže vstať. V prvom mesiaci nie je možné zdvihnúť závažia, náhle zvýšiť, robiť impulzívne pohyby a riadiť autá.

Endoskopická discektómia zahŕňa použitie lokálnej anestézie, to znamená priamo v oblasti, na ktorej sa má vykonávať. Rez je vyrobený s maximálnou dĺžkou 2,5 cm, alebo dokonca menej ako 1 cm, medzi chrbtica ramena lekár zavádza špeciálnu trubicu, ktorá má na konci komoru. Operácia sa vykonáva prostredníctvom obrazu na monitore. Počas manipulácie sa časť alebo disk krčka maternice alebo iného oddelenia úplne odstráni (v závislosti od umiestnenia lézie), po ktorom sa zariadenie opatrne odstráni a rana sa zošíva. Celé pôsobenie trvá až pol hodiny po uvoľnení diskectómie operovaného pacienta. 3 týždne náhle pohyby, ťažké bremená a riadenie vozidiel sú kontraindikované.

Možné komplikácie

Podobne ako pri iných operáciách, niektoré komplikácie sa môžu vyvinúť po diskectómii.

Medzi nimi sú:

• Výskyt hernie opäť, ale v priľahlých diskoch;
• Krvácanie cievy, ktorá bola poškodená počas manipulácie na chrbtici;
• Trombóza hlbokej žily;
• Porucha citlivosti kože;
• Pneumónia spôsobená pokojovým lôžkom;
• Zápal membrán a samotná miecha.

Je zaujímavé, že čím menej zásahu sa vykonáva v postihnutej oblasti, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií počas alebo po operácii. Preto sú výhodné invazívne metódy.

Aby sa predišlo mnohým negatívnym následkom, lekár často počas operácie upevní stavce. To umožňuje zvýšiť stabilitu hrebeňa, ak je pacientovi diagnostikovaná spinálna nestabilita. Na tento účel sa tiež používajú implantáty alebo kostné štepy. Operáciu vykonáva chrbtica alebo neurochirurg.

Čo robiť pred operáciou?

Pred operáciou by mal človek podstúpiť komplexnú diagnostiku, absolvovať sériu testov. Bude potrebné podpísať súhlas na vykonanie tejto manipulácie a informovať lekárov o iných chorobách a zdravotných problémoch, vrátane predchádzajúcich operácií na chrbtici, alergiách, v súčasnosti užívaných drog.

Ihneď v noci pred zákrokom nemožno jesť a piť.

Ráno začnú základné prípravky:

1. Použitie antibakteriálneho mydla v sprche;
2. Noste voľné oblečenie, papuče;
3. Lieky sa premyjú minimálnym množstvom vody;
4. Kozmetika, šperky sa nepoužívajú.
5. Lekárom sa podáva zoznam liekov, ktoré sa prijímajú až do operácie.

Mali by ste prísť do nemocnice 2-3 hodiny pred discektómiou. To vám umožní splniť všetky potrebné formality, porozprávať sa s anestéziológom o anestézii a iných odtieňoch. Pacientovi sa podáva intravenózny katéter.

Zotavenie po operácii

Po ukončení operácie pacient čaká na zotavenie. Správna rehabilitácia po diskectómii zníži riziko komplikácií na minimum. Niektorí pacienti môžu počas rehabilitačného obdobia po operácii vyžadovať fyzioterapiu. Po dvoch týždňoch od času zákroku, musíte ísť k lekárovi na vyšetrenie. Urobí čas úplného zotavenia 1-4 týždne. Závisí to od typu zákroku, ako aj od zložitosti ochorenia a fyzického stavu pacienta.

Po operácii sa na chvíľu pociťuje bolesť, ktorá je normou pre takýto zásah. Bolesť, ktorá predchádzala discotomy, tiež neodíde okamžite. Preto je pacient povinný urýchliť proces zotavenia, dôsledne vykonávať cvičenia na fyzioterapii, ak bol predpísaný a tiež podľa pokynov lekára. Približne za 2-4 týždne je pacient schopný ísť do práce, ak nie je spojený s ťažkými bremenami, inak sa doba zotavenia oneskorí až na 3 mesiace.

Ak chcete zabrániť bolesti chrbta, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Udržujte správnu polohu chrbta (držanie tela);
• Podpora sa vykonáva v akejkoľvek polohe: ležanie, sedenie, státie, pohyb a chôdza;
• Vykonáva sa vhodný súbor cvičení, ktoré sa predtým dohodli s fyzioterapeutom;
• Udržiava telesnú hmotnosť pri normálnej značke;
• Nemali by fajčiť;
• Pacient by mal pozitívne naladiť na zotavenie, ak zlyhá - relaxácia na pomoc.

Prognózy a závery

80-90% pacientov má dobré prognózy, ak bol discektomický a rehabilitačný proces vykonaný správne v súlade so všetkými požiadavkami a normami. Podľa štatistík je potrebné poznamenať, že pacienti s ischiasou nôh po operácii získali viac pozitívnych výsledkov ako ľudia s bolesťami chrbta bez chirurgického zákroku.

Pacienti s miernym priebehom ochorenia mali väčší účinok pri liečbe neurochirurgickou metódou. Pri miernej závažnosti sa u pacientov po operácii prejavilo významné zlepšenie. Preto bolo experimentálne dokázané, že minimálne invazívne metódy pôsobenia sú rovnako účinné ako konvenčné chirurgické zákroky pri použití klasickej metódy. Minimálne invazívne operácie vám umožnia rýchlejšie prejsť rehabilitačným procesom a znížiť riziko komplikácií na minimum. Preto sa uprednostňuje endoskopická a mikrochirurgická discektómia pred uskutočňovaním než konvenčná manipulácia.