Veľmi často, počas počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie, sa hemangióm nachádza v pacientoch pacienta - jeden alebo dokonca niekoľko.

Hemangioma vertebrálneho tela - čo to je? Je to nebezpečné? - Toto sú otázky, na ktoré sa ma často obávajú pacienti. Ponáhľam sa vás upokojiť.

Všeobecne platí, že hemangióm je skôr nevinná tvorba ciev. V skutočnosti je to len krtek, ktorý rástol v tele stavca.

Najčastejšie sa tvorí v stavcoch hrudnej chrbtice. Ale v krčných a bedrových stavcoch sú hemangiómy.

Na tomogram hemangiómu vyzerá ako svetlý bod zaoblený tvar.

Ak budete skenovať chrbtice všetkých ľudí v rade, mnohí z nás majú aspoň jednu alebo dve hemangiómy v chrbtici. Najmä pre osoby staršie ako 40 rokov. Je to normálne.

Okrem toho hemangiómy zvyčajne nespôsobujú žiadnu bolesť ani iné príznaky.

A hoci koniec „ohmu“ (hemangi-ohm) v lekárskej terminológii naznačuje slovo „nádor“, hemangióm nevyrastá nad žiadnou rakovinou alebo sarkómom alebo iným nebezpečným nádorom.

Maximálne, čo sa môže stať, je to, že sa bude postupne, veľmi pomaly zväčšovať. A len.

Príčiny hemangiómu

Hemangiómy sa tvoria z abnormálne zarastených krvných ciev, ktoré prenikajú do tela stavcov. Prečo takáto proliferácia krvných ciev nie je známa.

Predpokladá sa, že rozvoj hemangiómov prispieva k dedičnosti, ako aj k niektorým vonkajším faktorom, ako je príliš dlhé vystavenie slnku. To je však len odhad.

Zvyčajne sú hemangiómy zistené u dospelých. Existuje však veľký podiel pravdepodobnosti, že sa s nimi narodia niektorí ľudia, a mnohí, možno aj hemangiómy, sa objavia v mladom veku.

Predtým, ako sa objavil tomografický nález, hemangiómy sa niekedy našli na bežných röntgenových lúčoch. Ale keďže na röntgenovom žiarení je možné vidieť len veľké hemangiómy, ich detekcia bola zriedkavým diagnostickým nálezom.

Preto pred výskytom tomografie mnoho hemangiómov ostalo bez povšimnutia. Človek by mohol žiť svoj život v mieri s jeho hemangiomom, bez toho, aby o tom vedel, a zomrel v starobe z nejakej inej choroby. A len s príchodom tomografie, detekcia hemangiómov bola "daná do prúdu".

Ešte raz zdôrazňujem, že mnohí ľudia o svojich hemangiómoch nevedeli, a preto s nimi žili pokojne. A teraz sú ľudia niekedy zastrašovaní hemangiómami do skutočných záchvatov hnevu.

Z praxe Dr. Evdokimenka.

Doslova v dňoch písania týchto riadkov ma prišlo 28-ročné dievča, ktoré doktor z oddelenia tomografie "vystrašil zo mňa" a takmer ma priviedol k depresii.

Bolo to tak. Počas aerobiku sa dievča neúspešne otočilo a ľavá strana krku ju chytila. Neuropatológ, ktorému sa venovala bolesť v krku, poradil dievčaťu, aby urobila zobrazovanie krčnej chrbtice magnetickou rezonanciou.

Na tomogram, "ó môj bože, čo horor!", Dve malé hemangiómy boli nájdené. Každému lekárovi malo byť jasné, že s týmito hemangiómami nie je nijako spojené zvieranie krku, ale:

- Naliehavo potrebujete vidieť neurochirurga, môj drahý, inak máte dva malé nádory v krku, dve hemangiómy, špecialista, ktorý interpretoval získané údaje z tomografie, povedal dievčaťu a podal jej kartu neurochirurga z drahej platenej kliniky.

Samozrejme, v normálnom stave dievča okamžite pochopilo, čo sa deje - že diagnostika z oddelenia tomografie jednoducho „spolupracuje“ s touto platenou klinikou a „nenápadne“ zásobuje klientov.

Ale po slovách „dva malé nádory“, dievča spanikárilo a stratilo schopnosť kritického myslenia. A preto poslušne nasledovali radu navštíviť určeného neurochirurga.
Samozrejme, okamžite ponúkol, že vykoná „ľahkú operáciu“ - cementovanie oboch hemangiómov.

V zásade je to štandardná operácia pri odhaľovaní veľmi veľkých hemangiómov - ak hemangióm „zachytil“ takmer celé telo stavca a hrozí nebezpečenstvo zlomeniny. Pripomínam však, že dievča malo malé hemangiómy a nepredstavovalo žiadne nebezpečenstvo. A tá najdôležitejšia vec: nemali nič spoločné so skutočnosťou, že dievča sa vôbec obrátilo na lekárov - na zovretie krku.

Uložil dievča z operácie, na ktorú už súhlasila, jednoduché šťastie - kým celý tento "zmätok" trval, jej krk zrazu pustil. A vyzeralo to divne, keď som pracoval na dievčine, ktorá nemala boľavý krk.

Preto sa začala pýtať a čítať internet a nakoniec prišla ku mne na konzultáciu. Ale aj keď v tom čase dievča už začalo chápať, že bola "mierne" oklamaná, musela som ju na hodinu upokojiť a presvedčiť ma, že takéto malé hemangiómy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

A potom si nie som istý, či aj po týchto dlhých napomenutiach sa dievča úplne utíšilo o svojich „nádoroch“.

Ako liečiť hemangióm: liečba alebo odstránenie hemangiómu

Mimochodom, čo operácia, ktorú malo dievča urobiť? Čo je cementácia stavca?

Vedecky sa to nazýva perkutánna punkcia vertebroplasty. Metóda v 80. rokoch 20. storočia bola vyvinutá francúzskym neurochirurgom R.Gaibertom a neuroradiológom N.Deramondom.

Podstata techniky spočíva v tom, že zmes špeciálneho kostného cementu sa injektuje priamo do tela stavca, do hemangiómu, cez špeciálnu ihlu.

Zmes vyplní dutinu hemangiómu a postupne stvrdne. V dôsledku toho sa stavca stáva silnejším a riziko jeho zlomeniny zmizne.

Spôsob vertebroplasty punkcie bol skutočne revolučný. V modifikovanej verzii sa úspešne použila aj na liečbu závažných kompresných zlomenín chrbtice.

Operácia je jednoduchá, najčastejšie vykonávaná v lokálnej anestézii: neurochirurg urobí punkciu, vstrekne cementovací roztok a vykoná sa. Pacienti po takejto operácii zvyčajne vstávajú hneď nasledujúci deň. Bolesť, ak existuje, sa znižuje v prvých dňoch, alebo dokonca v prvých hodinách po vertebroplastike.

Vyskytujú sa aj komplikácie, ale nie často. V súčasnosti, podľa štatistík, v asi 1-7% prípadov.

Metóda je opäť veľmi dobrá. Tu ho používajte len častejšie ako je potrebné. Niekedy, ako v prípade spomínaných 28-ročných dievčat, v snahe o peniaze, neurochirurgovia „cementujú“ aj malé hemangiómy, ktoré sa nemusia dotýkať vôbec.

A čo robiť s takými hemangiómami?

Nič, nič! Ak je hemangiom malý, nerastie vo veľkosti a, ako sa často stáva, nespôsobuje žiadne problémy, musíte sa obmedziť na pozorovanie. Z času na čas ovládať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu (najskôr približne raz za rok, potom menej často), to je všetko. Nevyžaduje sa žiadna liečba!

Treba sa obávať len vtedy, ak sa hemangióm rýchlo zväčšuje alebo už trvá viac ako 50-60% tela stavca. V tomto prípade musíte v skutočnosti premýšľať o operácii - perkutánnej vertebroplastike.

Skutočne, v mieste, kde sa veľký hemangiom „usadil“, sa kostná štruktúra stavca zrúti. A ak hemangióm zaberá viac ako polovicu tela chrbtice, ak sa zdvihne neúspešný pohyb alebo hmotnosť, poškodený stavec sa môže zlomiť. Bude to takzvaná kompresná zlomenina chrbtice. Čo však môžeme tiež vyliečiť všetky rovnaké perkutánne vertebroplasty.

Pamätáme si: veľké hemangiómy - my cement, malé - pozorujeme. A my sa ničoho nebojíme. Hemangiom v našej dobe nie je absolútne žiadny dôvod k panike!

Vedúci Dr. Evdokimenko © z knihy "ZDRAVÍ V NAŠEJ KRAJINE".
Všetky práva vyhradené.

Spinálna osteochondróza: ochorenie, ktoré neexistuje. Neočakávané informácie o osteochondróze.

Čo je nebezpečné spinálne krvácanie

Miechový hemangiom alebo vertebrálny angióm je typ benígneho nádoru, ktorý sa vyvíja z krvných ciev kostnej drene. V poslednej dobe došlo k významnému zvýšeniu počtu nádorových formácií. Podľa niektorých správ predstavujú hemangiómy asi 11% všetkých ochorení chrbtice. Muži ochorejú oveľa menej často ako ženy.

Čo je

Miechové hemangiómy sú plexom dilatovaných krvných ciev a dutín lemovaných epitelom. Napriek tomu, že nádory nie sú zapuzdrené, neklíčia v iných tkanivách chrbtice. Ale s rastúcou veľkosťou sa tieto tkanivá môžu stláčať.

Hemangióm rastie pomaly, vo väčšine prípadov sa vyvíja asymptomaticky. Len 10% neoplaziem je bolesť. Často sú intravitálne tumory detegované náhodne počas vyšetrenia pacientov z úplne iného dôvodu.

Skutočnosť, že hemangiómy sa vyvíjajú asymptomaticky, potvrdzuje skutočnosť, že sú objavené patológmi po odhalení pitvy.

Typy nádorov

Neexistuje jednoznačná klasifikácia vaskulárnych nádorov. Počet hemangiómov v chrbtici je:

• Solitérne sa vyskytujú 2-krát častejšie viacnásobne.
• Viacnásobné - od 2 do 5 alebo viac kusov (zriedka).

Podľa typu sa vertebrálne angiomy klasifikujú takto:

• kapilára - vznikajú z viacerých kapilár - ciev obklopených vláknitým a tukovým tkanivom;
• cavernous - pozostávajú z niekoľkých oddelených dutín prepojených kostnými formáciami (lúčmi);
• zmiešané - tvorené tenkostennými nádobami a kavernóznymi dutinami.

Ak vezmeme do úvahy lokalizáciu nádorov v stavcoch, potom väčšina z nich je sústredená v tele stavcov. Menej časté sú hemangiómy v procesoch a vertebrálnych oblúkoch. Minimálny počet mäkkých nádorov sa nachádza v miechovom kanáli. Sú nebezpečné, pretože môžu stlačiť nervy a miechu. Hemangiómy sú lokalizované vo všetkých častiach chrbtice, ale častejšie sa vyskytujú v hrudnej a bedrovej chrbtici. Ak zobrazujete percento neoplaziem podľa oddelenia, dostanete tento obrázok (podľa Schmorla):

• krčka maternice - 5,5%;
• hrudná - 60%;
• bedrovej - takmer 30%;
• sakrálne - 4,7%.

Nádory sa nikdy nevyskytujú v horných stavcoch krčnej oblasti. V hrudnej oblasti je častejšie postihnutý tretí stavca.

dôvody

Príčiny spinálnych hemangiómov zatiaľ neboli študované. Existujú iba verzie a predpoklady. Tu sú niektoré z nich:

• nádory sú vrodená malformácia krvných ciev;
• genetická predispozícia je jednou z hlavných verzií vývoja nádoru;
• hormonálna závislosť spojená so zvýšeným estrogénom;
• hypoxia lokálneho tkaniva.

90% nádorov sa vyskytuje na pozadí osteoporózy chrbtice a adipóznej involúcie (reverzný vývoj tukového tkaniva) kostnej drene u starších pacientov.

diagnostika

Na stanovenie povahy patologických zmien vyskytujúcich sa v mieche v hemangiómoch sa vykonávajú tieto typy výskumu: t

• scintigrafia - získanie dvojrozmerného obrazu nádoru zavedením rádioaktívnych izotopov;
• CTT - röntgenová počítačová tomografia, metóda radiačnej diagnostiky na získanie snímok študovaného orgánu vo forme samostatných rezov;
• MRI je vysoko citlivá a komplexná metóda na diagnostiku hemangiómov vo vysokom magnetickom poli.
• rádiologické röntgenové metódy výskumu (rádiografia, fluoroskopia) sa vykonávajú v dvoch projekciách;
• Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev sa vykonáva v rozpore s regionálnym prietokom krvi spôsobeným kompresiou žíl a tepien.

Na vyšetrenie miechy niektorou z týchto metód sa nevyžaduje špeciálna príprava pacienta.

príznaky

Symptómy ochorenia sú veľmi zriedkavé. Človek môže žiť celý život a nevie sa o prítomnosti hemangiómu, pretože väčšina nádorov sa necíti žiadnymi príznakmi. Podľa klinického obrazu takéto nádory rozlíšiť:

• neagresívne alebo asymptomatické;
• agresívne, majú rôzne klinické prejavy.

Neagresívne formácie nie sú nebezpečné, pacient zvyčajne nie je rušený. Nesmie byť sprevádzaný žiadnymi klinickými prejavmi. Niekedy je to bolesť, ale nie je to špecifické. Pri prírode a polohe pripomína mnoho chorôb chrbtice. Nádory rastú veľmi pomaly, zvyčajne nevyžadujú chirurgický zákrok. Pre kontrolu ich vývoja je pre pacientov zavedené diagnostické pozorovanie.

Agresívne hemangiómy sú zriedkavé, pohybujú sa od 1 do 4% všetkých novotvarov chrbtice. Nebezpečné veľkosti nádoru presahujú 1 cm, vyznačujú sa bolesťou rôznej intenzity a trvania. Ich „agresivita“ spočíva v možnosti vertebrálnych fraktúr, tlaku na miechu, koreňoch a cievach miechových nervov.

Komplikácie a riziká

Sú spinálne hemangiómy nebezpečné a koľko? Ťažkou komplikáciou je vertebrálna kompresná fraktúra. Ak je nádor, môže sa vyskytnúť pod vplyvom najmenšieho zaťaženia chrbtice pri skákaní, skákaní, zdvíhaní závaží, páde. Zlomeniny sú viacnásobné a osamelé. Vyskytuje sa častejšie v dolných hrudných a horných bedrových oblastiach. Existujú takéto zlomeniny:

• stavcov;
• spinálne procesy;
• priečne procesy stavcov.

Zlomeniny komplikované kompresiou miechy a koreňov sú často sprevádzané mnohými neurologickými príznakmi vo forme:

• ťažké obkľučujúce bolesti;
• parestézie - brnenie, necitlivosť končatín;
• paréza - redukcia, redukcia svalovej sily končatín;
• paralýza nôh - nedostatok aktívnych pohybov v nohách;
• dysfunkcia panvových orgánov.

Ak sa priečne stavce zlomia, objaví sa príznak „uviaznutej päty“. Pacient nie je schopný odtrhnúť nohu vytiahnutú z podlahy. S mechanickou (úplnou alebo čiastočnou) kompresiou žíl a tepien dochádza k porušeniu regionálneho prietoku krvi s rozvojom myelopatie. Klinický obraz závisí od miesta lézie ciev miechy.

Ako sú nebezpečné hemangiómy a ako postupovať - ​​pracovať, liečiť konzervatívnym spôsobom alebo sledovať vývoj nádoru - určuje ošetrujúci lekár.

Komentáre

Tam je hemangiom, veľkosť 1,4 cm, v poslednej dobe, brnenie a necitlivosť v ruke. Môže to byť zlomenina?

Mám hemangióm hrudného stavca, 3 a 9 stavcov. Na 9. vertebra 10 mm a bolesť, kŕče v nohách, znecitlivenie končatín sa obťažujú. Je urgentná operácia?

Mám kolitídu v hrudi av chrbte, väčšinou v noci, a prináša mi ľavú ruku, vzdáva sa, čo je to? Môže byť táto príčina hemangiom?

Nepíšete tu, nikto vám tu neodpovie. Choďte na kliniku a poraďte sa s lekárom, ktorého potrebujete. A pamätajte: voľná liečba - liečba za nič!

Netvrdte, že to nie je desivé. a onkológovia mi to povedali. Nehovorili, že niektoré veci sú neprijateľné - more, opaľovanie, masáže, fyzioterapia (najmä magnet). Teraz ma všetci lekári odmietli. Stavce sú zlomené, hemangiómy sa dramaticky zvýšili, operácia bola odmietnutá. Nervy, bolesti sú hrozné, čakám, keď prasknú a zomrú.

Prejdite do nemocnice Volyňský 1 do Prof. M.T. Simonyana. Urobil som mu vertoplastiku.

Ako sa cítite? A na dlhú dobu táto operácia postačuje?

Mám plnú chrbticu s chrbticou, Zababel v roku 2013. Nabíjanie skončilo lumbagom z dolnej časti chrbta pod pravou lopatkou, ktorý uzdravil odporučením. lekár bol jasný, ale môj stav sa len zhoršil a iba lekárka mi navrhla, aby som si vyfotil krčný otd. Výsledok ma potriasol, v tom čase som kulhala na pravej nohe a zároveň som mala pocit nôh iných ľudí. myelopathy C5C6 Tu je náš štát. Ukázalo sa, ako to súvisí s Rusmi, moja klinika sa nachádza v Kuntsevo Nom.71, táto schmuck je neurológ a neo-chirurg, miesto je okamžité, operačné zásahy ma začali liečiť konzervované, dostal som sa do psychológa. A musím počkať na rezerváciu na pol roka, nevedela som, čo mám robiť, pretože som nemohla chodiť, nechcela som žiť v posteli a dokonca aj zima prišla, hrozná, silná slabosť nôh a rúk, strata citlivosti v končatinách Bol to všetko psychológ, zabil som, sen bol preč, sotva som sa pohyboval. voda pre mňa je ako 10kg, už som to nemohla vydržať, vzala som manželku mojej priateľky a silou sa dostala do Bolu, kde som padla na pohotovosť a povedala, že nikam nepôjdem, kým nebudem mať operáciu. Pomohli mi tam, len si ju kúpila sama, dostali si pôžičku, poviem vám, je to len to, že tam mladí ľudia trénujú zadarmo, prešiel som rok, stratil som nulu, opäť si vzali pôžičku a odišli do Ruskej akadémie vied. Odvtedy, čo som bol niekoľko mesiacov preč od prvého, profesor odstránil moju komprimovanú hlavu na mozgu, po chvíli som začal chodiť trochu, ale silná stuhnutosť a napätie statických svalov sa doposiaľ nepustilo, začali sme zraniť všetky kĺby, chronickú zlúčeninu. Miechový mozog sa opäť prejavil v celej červenej farbe. Elk predať a presťahoval sa do dediny pod Golitsyno, kde mi veľmi pomohol môj terapeut Dubrovskaya IV, len ona so mnou zaobchádzala ako s mužom, povedala mi, ako som sa liečila a ako sa dostať do skupiny. Nemôžem dlho stáť na jednom mieste a dávam 3gr, kde to všetko práve začalo, je to len všade, dostať sa do centra, je to hrozné, myslím, že chcú, aby sme všetci zomreli a na tieto peniaze budú dobre žiť. robím zlé štatistiky o zdravom a pracovnom, takže tu teraz mám nejaké hernie a iné Úprimne povedané, neviem, aká časť môjho tela sa má liečiť, pretože necítim svoje telo od hrudníka na stavci, sotva som chodila a som len 46 rokov, dve dcéry 23 a 16 rokov, len oni sú vedľa mňa a pre štát Podľa nových štandardov ITU a ministerstva práce som už parazit, čo sa stane ďalej, neviem znova, polik., Esej a hnev zdravých ľudí, ktorí nechcú pochopiť, čo to znamená bojovať za každú minútu života, proste žijú pre seba,

Kým zdravotnícki pracovníci nebudú zodpovední, tento chaos v medicíne bude vytvorený a toto všetko bude prospešné pre nich, pretože profitujú z našich chorôb a utrpení.

Spinálna hemangióm: príčiny, príznaky, ako sa liečiť, odporúčania

Naši vzdialení predkovia o takejto patológii samozrejme nevedeli, hoci hemangióm chrbtice sa určite mohol diať vždy. Aktívne štúdium nádoru sa začalo s použitím röntgenového žiarenia v lekárskej praxi, vďaka čomu bolo možné ho detegovať v stavcoch u pacientov, ktorí si sťažovali na bolesti chrbta a liečbu. Ale táto udalosť sa stala asi pred sto rokmi (20 rokov minulého storočia), takže chrbticu možno považovať za relatívne mladé ochorenie. Na liečbu tohto vaskulárneho nádoru pomocou účinných metód sme sa dozvedeli, že aj neskôr (80. rokov minulého storočia)

"Dobrý" charakter a agresivita

Kostné tumory zo všetkých lokalizačných miest najčastejšie volia chrbticu. Hemangiom v tomto ohľade nepatrí medzi výnimky. Táto benígna formácia, najmä "miluje" vertebrálne telo, preto sa často nazýva hemangiomom vertebrálneho telesa alebo, ešte jednoduchšie, vertebrálny hemangióm, pričom zároveň indikuje, ktorý z nich (ll, l2, l3, l4, th12). V zátvorkách sú uvedené častejšie ako ostatné. Vo všeobecnosti, čo sa týka „nukleace“ nádoru z chrbtice, najzraniteľnejší je hrudný (Th1 - Th12) segment (trvá to až 80% medzi všetkými podobnými léziami), nasledovaný bedrovým (ll - l5) s významným oneskorením. Podiel segmentu krčka maternice a sakrokokucytu zostáva pomerne malý (asi 1%) - hemangiómy tieto miesta „nemilujú“. Medzitým, dokonca ani v časti nádoru, nie všetky úrovne majú rovnaké preferencie (nie všetky rovnako „láska“). Hrudný nádor častejšie vyhľadáva stavce od 3 do 12 (Th3 - Th12), stráca „záujem“ v oblasti krčka maternice. V bedrovej oblasti má nádor tendenciu usadzovať sa na prvých štyroch bedrových stavcoch (ll, l2 l3, l4), zvyčajne ignoruje piaty (l5), ako aj kostrový sval a kostrč.

Okrem lokalizácie sú pre spinálny hemangióm charakteristické nasledujúce znaky:

• Nádor má „dobrý“ charakter, rastie pomaly, bez degenerácie na malígny novotvar, zvyčajne prebieha bez liečby, pretože vo väčšine prípadov nikto nepozná jeho prítomnosť. Je potrebné poznamenať, že benígny priebeh nie je charakteristický pre všetky spinálne hemangiómy, medzi nimi sú pomerne agresívne formy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie;
• Táto patológia je citlivejšia na ženy ako na mužov;
• Obľúbený vek hemangiómu u dospelých je druhá alebo tretia dekáda života, v detstve je choroba zriedkavo diagnostikovaná, ale v zásade nie je úplne vylúčená;
• Najčastejšie patologický proces postihuje jedného stavca, hoci existujú prípady viacúrovňového umiestnenia nádoru (hemangiomatóza);
• Väčšina týchto cievnych nádorov pokračuje roky bez akýchkoľvek príznakov a objavuje sa náhodne pri vykonávaní štúdií, ktoré sú v súčasnosti v súčasnosti úplne odlišné, ako sú CT a MRI.

Ale ak je tento nádor taký dobrý a neškodný, možno by ste mu nemali venovať pozornosť vôbec, najmä preto, že v ľudskej populácii je len 1 až 10% z nich? Ako sa však ukázalo, nie všetky vaskulárne formácie tejto kategórie zostávajú vždy „dobré“ - 3-4% (podľa iných zdrojov - od 10 do 15%) z nich sa vyskytujú so symptómami, ktoré porušujú kvalitu života pacienta. „Zlé“ hemangiómy sa stávajú, keď sa stanú nebezpečnými veľkosťami. Bijúc celé telo stavca sa správajú agresívne voči „susedom“ (stláčajú miechu) a vyvolávajú kompresné zlomeniny.

Príčiny vertebrálneho hemangiómu

Hlavným dôvodom pre rozvoj chrbtice hemangiómu modernej vedy vidí v menejcennosti štrukturálnej štruktúry stien krvných ciev jednotlivých stavcov. Okrem toho, nádor nájdený u dospelých a dokonca aj starších ľudí nie je vnímaný ako nová formácia, ktorá sa objavila v danom veku, pokládka budúceho hemangiómu nastáva aj v embryonálnom období počas tvorby ciev. To bolo potom, že sa niečo pokazilo, cievne steny boli chybné, neschopné plne vykonávať svoje funkčné povinnosti.

Rôzne, absolútne bezvýznamné pre zdravé cievy, životné situácie môžu negatívne ovplyvniť stav defektných prvkov a potom najmenšie poškodenie ich stien spôsobuje rast nádoru:

1. Menšie zranenia, ktoré si pacient sám nevšimol;
2. Vzpieranie;
3. Športové a iné zaťaženia chrbtice;
4. Profesionálne aktivity a len aktívny životný štýl, vychádzajúci z temperamentu človeka (veľmi mobilných ľudí).

Takéto okolnosti vedú k tomu, že slabé steny krvných ciev s nízkou kvalitou sú periodicky rozbité a tvoria oblasti krvácania. Krv uvoľnená do kostného tkaniva vedie k zvýšenej „bojovej“ pripravenosti mikrofágového systému, ktorý reaguje na aktiváciu funkcie niektorých jeho buniek - obrovských viacjadrových osteoklastov, ktoré ničia tkanivo kostí a chrupavky.

Krv sa zatiaľ nedá vylievať donekonečna, aby sa zastavil únik krvi, zapli sa mechanizmy zastavenia krvácania a aktívne sa tvoria krvné zrazeniny (trombóza). V tomto čase osteoklasty, ktoré ničia kostné tkanivo v mieste krvácania, uvoľňujú oblasti na tvorbu nových ciev (rekanalizáciu), ktoré sa, žiaľ, opäť ukázali byť horšie. A všetko sa opakuje...

Druhy a formy

Pred popisom príznakov tohto vaskulárneho nádoru by som chcel oboznámiť čitateľa s typmi spinálnych hemangiómov, pretože určujú najmä ďalší vývoj udalostí.

V závislosti od histologickej štruktúry sú to:

• Kapilára, pozostávajúca z tenkostenných malých nádob;
• Kavernozy, predstavujúce rozšírené krvné cievy;
• Racemické vo forme arteriálnych alebo venóznych konglomerátov;
• Zmiešané, najbežnejšie a zahŕňajú znaky a 1 a 2 druhy (v strede stavca - dutina, na periférii - tvorba kapilárnych ciev).

Okrem toho sú nádory tiež klasifikované podľa topografických znakov, kde sa rozlišuje 5 typov, napríklad prvý typ zahŕňa nádory postihujúce celý stavec (hemangióm stavca), druhým je vzdelávanie, ktoré je lokalizované iba v tele stavca (hemangióm vertebrálneho tela) a tretí a štvrtá sa považuje za izolované a kombinované lézie, piaty typ zahŕňa epidurálne nádory. Je však nepravdepodobné, že by takéto jemnosti boli pre čitateľa zaujímavé, takže v budúcnosti budeme hovoriť o hemangióme stavovca, čo znamená akýkoľvek typ, a nie o nádore konkrétnej malej oblasti.

Nádory, ktoré majú bohaté klinické príznaky, si zaslúžia väčšiu pozornosť. V súvislosti s tým sú izolované neagresívne hemangiómy vertebrálneho tela a agresívne hemogiómy, nie je však možné vopred predpovedať „zlé“ správanie nádoru len jeho prítomnosťou (röntgenové údaje).

Príznaky a diagnostika

Pri porovnaní klinických príznakov a rádiologických údajov ochorenia sa rozlišujú aj dva typy neagresívnych a agresívnych nádorov (asymptomatické a symptomatické hemangiómy). To znamená, že neagresívny nádor môže tiež vyvolať klinické prejavy, ale ich závažnosť je oveľa slabšia ako symptómy sprevádzajúce agresívnu formu.

Najčastejšie agresívne nádory hrudníka (na úrovni Th3 - Th9). Tieto formácie, na rozdiel od neagresívnych foriem, rýchlo rastú. Zachytávanie oblúkov a procesov, porušovanie štrukturálnej integrity stavca, slovom, získavanie nebezpečnej veľkosti, vedie k kompresii miechy a vzniku kompresných zlomenín, ktoré nemôžu ovplyvniť zdravie pacienta. Bolesť chrbta v tomto prípade bude hlavným príznakom (syndróm bolesti), ktorý je najčastejšie spôsobený „balonom vertebrálneho tela a podráždením nervových receptorov sústredených v okolitých oblastiach.

Situácia je ešte horšia, ak agresívny hemangiom preniká do epidurálneho priestoru a zahŕňa patologické nervy. V takýchto prípadoch sa počet príznakov v klinickom obraze výrazne zvyšuje:

1. Zlomeniny stavcov s kompresiou miechy, sprevádzané bolesťou v chrbte;
2. Radikulárny syndróm, vrátane mnohých symptómov (bolesť, necitlivosť, paréza, imitácia srdcovej patológie, ochorenia pľúc a gastrointestinálneho traktu);
3. Myelopatické syndrómy (necitlivosť nôh, dysfunkcia panvových orgánov, výskyt patologických reflexov atď.).

Ak chcete vyhľadať hemangiómy vertebrálneho tela, použite:

• Prieskum röntgenovej spondylografie, ktorý odhaľuje štrukturálne zmeny v postihnutom stavci;
• Počítačová tomografia (CT) je dostatočne informatívna;
• Významné nádeje v diagnostike nádorov sú založené na magnetickej rezonancii (MRI) - táto metóda poskytuje najväčšie množstvo informácií o patologickom procese.

spinálnej hemangiómu na x-ray

Pokiaľ ide o klinické prejavy hemangiómu rôznych úrovní, jeho priebeh závisí skôr od tvaru a typu, teda od vlastností samotného nádoru, a nie od toho, či sa nachádza na úrovni Th12 alebo l1, L2... Medzitým sa dá pozorovať, že symptómy ochorenia (bolesť, znecitlivenie, atď.) nevystupujú nad (do krčnej oblasti), ale panvové orgány a nohy, ktoré sú pod léziou, v iných prípadoch trpia.

Spinálna hemangiómová liečba, chirurgický zákrok

Pri hľadaní účinnej liečby hemangiómu vertebrálneho tela v rôznych obdobiach minulého a súčasného storočia boli vyskúšané rôzne metódy:

1. Otvorená prevádzka Dlho na hemangióme stavca, okrem operácie, neexistovala žiadna „spravodlivosť“. Prvé chirurgické zákroky však neboli radikálne, preto nepriniesli veľký úspech. Kvôli technickým ťažkostiam nebol samotný nádor odstránený a riziko silného krvácania zostalo vysoké.
2. Radiačná terapia. V tridsiatych rokoch minulého storočia sa pokúšali, podobne ako iné nádory, liečiť vaskulárny nádor pomocou najprogresívnejších metód času pomocou röntgenového žiarenia. Radiačná terapia zastavila rast a vývoj nádoru, avšak táto metóda sľubovala úplné vyslobodenie z ochorenia, hoci po dlhú dobu zostala jedinou účinnou. Avšak vývoj neurologických komplikácií, nízka efektívnosť liečby (ako sa patologický proces šíri po celom stavci) a dávky (30 g), získané počas procedúr, nás nútili hľadať iné spôsoby ovplyvňovania vzdelávania.
3. Alkoholizmus. Metóda ako alkoholizácia vertebrálneho hemangiómu bola zavedená pomerne nedávno pred 20 rokmi (1994). Je to skleroterapia hemangiómu s liekom, ktorý sa nazýva „čistý“ (96 °). Inovácia sa však ukázala ako nebezpečná (dlhodobé komplikácie), takže sa jej to vlastne nelepilo.
4. Metóda umelej trombózy (embolizácia). Prvýkrát bol použitý v roku 1968 a zahŕňal zavedenie syntetických embolizačných činidiel, čo viedlo k vaskulárnej oklúzii. Aj tu mal svoje vlastné problémy, napríklad krvné enzýmy rýchlo zničili umelé embólie.

Perkutánna punkcia vertebroplastika. Nakoniec, v 80. rokoch našli francúzski lekári P. Galyber a H. Deramon nový spôsob, ako ovplyvniť hemangióm stavca - perkutánnu punkciu vertebroplasty. Táto technika zahŕňa prepichnutie vertebrálneho tela pod kontrolou počítačovej tomografie a zavedenie rádioaktívne nepriepustného cementu (zmes kostného cementu s kontrastným činidlom). Bežná príprava (ako pri normálnej operácii), včasná aktivácia pacienta po intervencii (do 5 hodín), minimálne komplikácie (vo väčšine prípadov sú spôsobené technickými chybami), vymiznutie syndrómu bolesti a iné symptómy v prvých hodinách po operácii spôsobujú, že tento spôsob liečby je najpríjemnejší. a preto populárny.

Pacienti s podobnou patológiou, ktorí čakajú na operáciu, by chceli byť trochu inšpirovaní tým, že každý deň a každú hodinu sa hľadajú nové technické perspektívy pre prevádzku a výrobu cementu: vyvíjajú sa nové typy materiálov, zlepšujú sa metódy.

Jemný režim

Na záver by som rád uviedol niekoľko tipov pre ľudí, ktorí majú vaskulárnu formáciu v chrbtici, ktorú lekári nebudú liečiť operatívne, ale sľubujú monitorovanie a kontrolu. Títo pacienti spravidla dostanú odporúčania o tom, kedy podstúpiť rutinné vyšetrenie (CT vyšetrenie), ako sa správať, ako chrániť nádor tak, aby neboli prítomné „prekvapenia“, ale stále majú príležitostné otázky.

Vertebrálny hemangióm, aj keď je malý, nerastie, nevykazuje príznaky, je však patologickou formáciou a dokonca naplnený krvou, preto má rad kontraindikácií na vymenovanie rôznych postupov a terapeutických opatrení.

Kontraindikácie:

• Nepoužívajte ľudových prostriedkov, ignorovať rady priateľov, na základe ich osobných skúseností, počúvať len na lekára.
• Minimalizujte fyzickú záťaž chrbtice.
• Pri predpisovaní fyzioterapeutických postupov a manuálnej terapie pri liečbe inej patológie si uvedomte, že môžu byť kontraindikované v spinálnych hemangiómoch a upozorniť na to lekára.
• Na ochranu hemangiómu pred účinkami tepla a doma - akékoľvek otepľovanie, ohrievanie duše, nádory nie sú veľmi užitočné.
• Často je veľmi obľúbená masáž chrbtice často vylúčená z jej praxe, najmä by mali byť ušetrené hrudné a bedrové časti, pretože tam sú častejšie lokalizované hemangiómy. Pokiaľ ide o oblasť krčka maternice, mierne hladenie to nemôže spôsobiť veľa škody, ale opatrnosť v tomto prípade nebolí.

Ľudia, ktorí majú nešťastnú perspektívu „ísť pod nožom“ (ako to nazývajú), sa objavovali kategoricky a lekári zakázali fyzioterapeutické a termické procedúry vo všetkých častiach chrbtice, pri masáži alebo pri cvičení. Kohl operácie je nevyhnutné, je lepšie počúvať lekárov, a nie variť doma všetky druhy koreňov, listov a stoniek - stále nepomôžu.

Miechový hemangiom

Známe mnohými hemangiómami chrbtice - nie celkom správne. Patológia sa týka len jedného alebo viacerých stavcov. Skutočným lekárskym termínom je hemangióm stavca. Patologická formácia je benígny nádor pozostávajúci z vaskulárneho tkaniva. Táto choroba sa nemôže prejaviť a často sa vyskytuje len na vyšetreniach iných chorôb. Malá časť pacientov s hemangiómom vykazuje bolesť (približne 10% ľudí).

V oblasti rizika vertebrálneho hemangiomu patria väčšinou ženy nad 40 rokov. Ale niekedy sú muži a dokonca deti vystavení patologickým zmenám. Hoci nádor pomaly postupuje, liečba sa má začať ihneď po zistení.

Vertebrálny hemangiom - čo to je?

Niektoré cievy, rozširujúce sa, prelínajú sa s inými cievami. Tvoria sa nádory, ktorých vnútornou časťou je epitel. Je dôležité pochopiť, že takéto benígne nádory sa môžu tvoriť takmer v celom tele, okrem niektorých oblastí. Ale hemangióm vertebrálneho tela, ako žiadny iný, môže byť naozaj nebezpečný. Hoci nádor pomaly rastie, stále rastie a skôr alebo neskôr môže spôsobiť kompresnú zlomeninu chrbtice. Najčastejšia lokalizácia patologických útvarov - hrudnej a bedrovej chrbtice.

Liečba spinálneho hemangiómu je veľmi reálny postup, ale nebezpečenstvo spočíva práve v tom, že detekcia patológie môže byť príliš neskoro.

Čo je nebezpečné?

Keďže vertebrálny hemangiom je benígna formácia, nestojí za to, aby sa bál. Ale takáto patologická formácia má vlastnosť, aj keď pomaly, ale zväčšuje sa. V zanedbávanom stave má vertebrálny hemangióm tendenciu rásť cez kostné tkanivo, čím porušuje jeho integritu a štruktúru.

Stavce sa stávajú krehkými a v jednom okamihu sa môže vyskytnúť kompresný zlom.

Stupeň nebezpečenstva v prítomnosti vertebrálneho hemangiómu závisí od niektorých parametrov:

• Ženské telo alebo muž (mužská chrbtica má mohutnejšie stavce);
• Vek osoby (staršia, nebezpečnejšia);
• Lokalizácia patologického vzdelávania;
• Počet postihnutých stavcov.

Ďalším nebezpečným momentom je, že aj bez kompresného lomu sa môže vyskytnúť nadmerný tlak na miechový kanál a osoba môže paralyzovať, môžu nastať problémy vo fungovaní vnútorných orgánov.

dôvody

Po vzniku patologickej formácie ciev často dochádza k ich deštrukcii. Krv, opúšťajúca cievy, sa naleje do vytvorenej dutiny a čoskoro odíde. Na jeho mieste sa začínajú tvoriť nádory, ktoré zapĺňajú celú dutinu a zvyšujú sa nad jej veľkosť.

Vertebrálny hemangiom sa môže vytvoriť z viacerých dôvodov:

• Genetická predispozícia. Dedičný faktor môže zohrávať obrovskú úlohu pri tvorbe patologických stavov;
• Hormonálna hladina. V ženskom tele je hladina estrogénu oveľa vyššia. Je to tento hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe hemangiómu stavcov;
• Zvýšené cvičenie. Pri nadmernom tlaku rýchlo rastú stavce a objavujú sa v nich mikrotrhliny.
• Vystavenie žiareniu;
• Pôsobenie niektorých zložiek liekov.

Najbežnejšie sú hemangiómy bedrovej chrbtice a hrudný hemangiom. Pre krčnú chrbticu je táto patológia ešte nebezpečnejšia. Hlavným rozdelením na viac a menej nebezpečné stavy je klasifikácia podľa stupňa agresivity:

• Agresívne hemangiómy. Tento stav je charakterizovaný rýchlym zvýšením veľkosti nádoru. Čoskoro sa vytvoria trhliny v stavcoch a kompresné zlomeniny.
• Neagresívne hemangiómy. V prítomnosti takýchto nádorov v chrbtici môžu byť príznaky neprítomné alebo veľmi slabé. Priebeh ochorenia je priaznivý, pacient si nemusí byť vedomý prítomnosti takejto patológie po celý život.

Druhy nádorov

Hemangiómy vertebrálnych orgánov majú podmienené rozdelenie na druhy. Ak ich vyhodnotíme počtom jedného pacienta, potom môžeme rozlíšiť:

• Single. Najbežnejší prípad vzniku patológií;
• Multiple. Je to veľmi zriedkavé, takýto prípad je nebezpečnejší pri akomkoľvek priebehu ochorenia.

Podľa charakteru obsahu hemangiómov v tele stavca sa môžu klasifikovať takto:

• Cievne. Hlavné zložky patologických formácií - cievy pokryté tukovým tkanivom;
• Kavernózne. Tvorené časťami pevného (kostného) tkaniva, pozostávajú z niekoľkých častí;
• Vaskulárna - kavernózna. Táto patologická formácia je čiastočne naplnená cievnym tkanivom a čiastočne kosťou.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali: hemangióm krčnej chrbtice.

príznaky

Miechové krvácanie môže mať príznaky alebo môže chýbať. Prejavy závisia od dĺžky vzdelávania, umiestnenia a stupňa agresivity patológie:

• Neagresívny vertebrálny hemangióm môže byť asymptomatický počas celého života a jeho prítomnosť môže zistiť len patológ. Takéto nádory sa však môžu detegovať aj na rôznych vyšetreniach (MRI, CT), ktoré sa uskutočňujú na identifikáciu ďalších patológií.
• Agresívna spinálna hemangióma čoskoro začne rušiť osobu, spôsobuje bolesť a zhoršuje niektoré funkcie tela.

Vo väčšine prípadov sa príznaky objavujú len vtedy, keď nádor dosiahol určitú veľkosť a interferuje s normálnym fungovaním. Pre ženy a mužov sú tieto veľkosti odlišné.

V závislosti od miesta lokalizácie vykazuje spinálny hemangiom symptómy u pacientov s ním:

• Hemangióm hrudnej chrbtice. Najčastejší prípad patológie. Dosiahnutie určitej veľkosti môže spôsobiť bolesti chrbta, necitlivosť rúk alebo zlú citlivosť, stratu chuti do jedla.
• Hemangióm lumbosakrálnej chrbtice. Tiež sa často vyskytuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolnej časti chrbta. Môžu sa vyskytnúť také príznaky hemangiómu: bolesť, vyžarovanie do nôh a slabín, narušenie urogenitálneho systému, porucha stolice.
• Hemangióm krčnej chrbtice. Je to najzriedkavejší prípad a najnebezpečnejšie. Výrazné príznaky krčnej hemangiómu: zhoršená zraková funkcia, motorická koordinácia, prekrvenie mozgu, spánok, bolesti hlavy.

Keď nádor zväčšuje svoju veľkosť na kritickú, takmer vo všetkých prípadoch dochádza k porušeniu motorickej funkcie, paralýze, necitlivosti končatín.

Radikulárne symptómy: ostré strelecké bolesti, bolesť pri kašľaní alebo kýchaní, vyžarujúca bolesť, spôsobujúce poranenia.

diagnostika

Vedieť, čo je hemangióm stavcov, je možné pochopiť, že jednoduchý krvný test nie je vhodný na diagnostiku. Potrebujete presnejšie a kvalitnejšie vyšetrenie.

• Pozri tiež: Liečba kompresných zlomenín bedrovej chrbtice.

Lekári ponúkajú niekoľko typov skúšok:

• X-ray. Niekoľko obrázkov chrbtice, zobrazovanie obrazu v rôznych projekciách poskytne množstvo informácií. Táto metóda je rozpočtová, ale nedostane sa málo informácií, nie je to vždy dosť.
• Počítačová tomografia. Pomerne informatívna metóda, často používaná na identifikáciu hemangiómov.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zariadenie pomáha najúčinnejšie určiť patologické formácie a je najlepšou voľbou.
• US. To sa vykonáva v prítomnosti problémov s krvou zásobovanie tela a stláčanie krvných ciev.

MRI vytvára magnetické pole, v ktorom je osoba umiestnená. Senzor detekuje zmeny v nábojových molekulách ľudského tela a poskytuje úplný obraz. Štúdia je veľmi informatívna a poskytuje informácie o veľkosti nádoru, jeho umiestnení, štruktúre a pod.

liečba

Ako liečiť spinálne hemangiómy? Môžete urobiť podmienené rozdelenie do 3 typov: operatívne, konzervatívne a špeciálne. Potreba konkrétneho spôsobu je určená ošetrujúcim lekárom. Ak je nádor malý a rast je veľmi pomalý, je lepšie nerobiť nič. Takéto spôsoby liečby nemôžu úplne vyliečiť ochorenie, ale môžu zastaviť progresiu a zmierniť stav osoby.

liečenie

Na zmiernenie alebo odstránenie bolesti v hemangióme späť pomôže niektoré lieky. Niektoré z nich tiež posilňujú chrbticu a bránia rastu nádoru.

Lekár môže takéto lieky predpísať: t

• Lieky proti bolesti s analgetickým účinkom;
• Protizápalové lieky;
• Vitamínový komplex;
• Hormonálne lieky;
• Svalové relaxanty.

Použitie je možné len na lekársky predpis.

Masáže a fyzioterapia

Pri liečbe spinálneho hemangiómu bude niečo kontraindikované. Tento zoznam zahŕňa procedúry masáže a fyzioterapie. Faktom je, že takáto liečba môže zlepšiť prietok krvi, čo zvyšuje rast nádoru. Z tohto komplexu sú povolené postupy, ale lekár vám poskytne presnejšie odporúčania. Je zakázané vykonávať masáže a kurzy fyzioterapie bez povolenia.

Ľudové metódy

Akékoľvek finančné prostriedky, ktoré majú otepľovanie, sú zakázané. Ak je spinálny hemangióm, populárna liečba môže situáciu zhoršiť. Akýkoľvek pokus o domácu liečbu by mal byť koordinovaný so svojím lekárom a získať jeho súhlas.

Špeciálne ošetrenia

Ako všetky onkologické ochorenia, aj vertebrálne hemangiómy majú špeciálne liečebné metódy:

• Injekcia roztoku alkoholom do patologickej formácie. Nádor je zničený, cievne tkanivo čoskoro nahradí spojivové tkanivo;
• Zavedenie špeciálneho lieku, ktorý tvorí krvné zrazeniny. Pôsobenie injekcie porušuje krvný obeh pri lokalizácii patológie a už ďalej nepokračuje;
• Špeciálne žiarenie. Pomerne nebezpečná metóda s mnohými vedľajšími účinkami.
• Vertebroplastické riešenie, ktoré spôsobuje prudké stuhnutie nádoru, zastavenie jeho rastu, posilnenie poškodeného stavca. Proces zavádzania kostného cementu sa nazýva embolizácia. Spätná väzba k tomuto postupu je väčšinou pozitívna.

prevádzkové

S neúčinnosťou konzervatívnych a špeciálnych liečebných metód, lekár dáva odporúčanie na operáciu. Tento spôsob liečby môže pacientovi ublížiť, znefunkčniť ho. Lekár chápe riziko, a preto sa operácia vykonáva len v prítomnosti agresívneho vertebrálneho hemangiómu, ktorý rýchlo progreduje alebo už dosiahol kritickú veľkosť. V takýchto prípadoch je neustála bolesť, ktorá bráni osobe viesť normálny život.

Operácia sa uskutočňuje ako štandardné odstránenie nádoru cez rez v chrbte. Avšak v niektorých štádiách patologická formácia silne stláčala časť stavca a ak je úplne odstránená, môže sa objaviť zlomenina chrbtice alebo vnútorné krvácanie. S týmto súborom okolností je odstránená len časť nádoru, vyvíjajúca tlak na miechový kanál.

rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné sa zdržať preťažovania, prenášania hmotnosti, dlhodobého sedenia. Nemôžete držať masáž alebo manuálnu terapiu, použitie ľudových prostriedkov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. V prípade akýchkoľvek príznakov opätovného výskytu patológie alebo bolesti v tejto oblasti sa obráťte na svojho lekára.

komplikácie

Ak vertebrálne hemangiómy dosiahnu kritickú veľkosť, nebezpečenstvo kompresného lomu je veľké. Nádor oslabuje stavca, klíčia ho zvnútra a vykonáva konštantný tlak. Keď je stavca zlomený, objaví sa necitlivosť končatín, silná bolesť (lokálna a rozširujúca sa do iných častí tela). Ďalšou komplikáciou je zlomenina procesov stavcov, charakterizovaná silnými obkľučujúcimi bolesťami, neschopnosťou zdvihnúť nohu a paralýzou.

Spôsoby liečby spinálneho hemangiómu

Miechový hemangiom je jedným z najčastejších primárnych novotvarov chrbtice. Táto choroba sa vyskytuje u 10-11 zo 100 dospelých, ženy sú na ňu náchylnejšie, najmä počas menopauzy (80%). Často neoplazmus nemá klinické prejavy a je diagnostikovaný náhodne počas vyšetrenia.

Spinálna hemangióm: čo to je?

Termín vertebrálna angioma alebo hemangióm miechy je benígny novotvar vytvorený z vaskulárneho tkaniva. Vo väčšine prípadov sa tento proces týka jedného alebo viacerých (až 5) stavcov, nemá sklon k malignancii (ozlokachestvlenie) a nevzťahuje sa na okolité tkanivá.

Jednorazové alebo viacnásobné hemangiómy vertebrálneho tela pomaly rastú, postupne klíčia cez kostné tkanivo a narušujú ich štruktúru, čo vedie k zvýšenej krehkosti. Stupeň nebezpečenstva ochorenia pre osobu závisí od viacerých faktorov, medzi ktoré patrí:

• pohlavie - u mužov je ochorenie oveľa menej časté a vzhľadom na masívny pohybový aparát v porovnaní so samičkou sa vyvíja oveľa pomalšie;
• u starších ľudí sa vertebrálny hemangióm vyskytuje častejšie a je závažnejší v dôsledku zmien kostry súvisiacich so starnutím;
• lokalizácia - nádor krčnej chrbtice - vysoké riziko komplikácií;
• počet lézií - viacnásobné vaskulárne neoplazmy v stavcoch súčasne sú pomerne zriedkavé, ale takéto prípady majú často ťažký priebeh.

Napriek asymptomatickému priebehu je spinálne krvácanie nebezpečné ochorenie, ktoré bez včasnej liečby môže viesť k ireverzibilným zmenám v kostnom tkanive.

Klasifikácia ochorenia (typy a formy) t

V závislosti od počtu lézií sa izoluje jediný nádor, ktorý postihuje len jeden stavca a viaceré hemangiómy rôznych častí chrbtice. V prítomnosti niekoľkých nádorov, ochorenie sa nazýva hemangiomatóza, s týmto ochorením maximálny počet lézií dosahuje päť. Ďalšie klasifikácie zdieľajú vaskulárne neoplazmy stavcov na histologickej štruktúre, prevalencii a agresivite klinických prejavov.

Typy spinálnych hemangiómov v závislosti od histologických znakov nádorového procesu:

• Kapilára - nádor je tvorený množstvom prakticky nezmenených kapilár s vrstvami vláknitých a tukových buniek.
• Tvorba kavernousov sa skladá z veľkého množstva rozšírených ciev, ktorými sú dutiny naplnené krvou. Steny vzájomne prepojených dutín sú vyrobené z tenkého spojivového tkaniva, pokrytého vrstvou endotelových buniek, normálne obložia povrch krvných ciev zvnútra. Tento typ vertebrálneho hemangiómu nie je náchylný k deštruktívnemu rastu, ale najčastejšie vyvoláva tvorbu kompresných zlomenín.
• Racemát - pozostáva z málo zmenených veľkých ciev (žíl a artérií).
• Zmiešané vzdelávanie.

Zriedkavo diagnostikovaná atypická forma spinálneho hemangiómu. Zvláštnosťou histologickej štruktúry je, že jej štruktúry sú pokryté odumretými bunkami

Prevalencia procesu má päť typov chorôb:

• najprv sa neoplazma rozširuje na všetky štruktúry stavca;
• druhá - lézia je lokalizovaná len v tele;
• tretia - nádor je lokalizovaný v zadnom polkruhu stavca;
• štvrtý - telo je zasiahnuté a čiastočne zadný polkruh;
• piata charakterizuje externá (periostálna, epidurálna) alebo intracanálna (intramedulárna) lokalizácia.

Podľa klinických prejavov existujú dve formy ochorenia (asymptomatická a symptomatická), ktoré môžu mať neagresívny a agresívny priebeh.

Príčiny ochorenia

Presné príčiny vertebrálnych hemangiómov zatiaľ neboli objasnené. Vedci však identifikovali faktory, ktoré vyvolávajú ich výskyt. Patrí medzi ne:

• Genetická tendencia - vývoj novotvaru je v tomto prípade spojený s dedičným porušením štruktúry cievneho endotelu.
• Zmeny hormonálnych hladín - estrogén hrá významnú úlohu pri tvorbe cievnych nádorov. Keďže hladina tohto hormónu je u žien oveľa vyššia, sú v hlavnej rizikovej skupine.
• Prenesené poranenia chrbtice - je vedecky dokázané, že poranenia sú schopné vyvolať výskyt vaskulárnych nádorov, a ak sú prítomné, urýchliť ich rozvoj.
• Poškodené prekrvenie cievnych stien - nedostatočné prekrvenie cievnych stien vedie k rozvoju lokálnej hypoxie a zvýšeniu ich lúmenu.
• Zvýšená fyzická aktivita - vytvára podmienky pre rozvoj mikrotraumy chrbtice.
• Vplyv fyzikálnych faktorov - žiarenie, vysoké teploty, chemikálie (vrátane niektorých liekov) môže spôsobiť narušenie štruktúry cievnej steny.
• Zmeny kostného tkaniva súvisiace s vekom - najčastejšie sa tvoria hemangiómy u starších ľudí trpiacich osteoporózou.
• Fetálne poruchy tvorby tkanív cievnych stien často spôsobujú vrodené hemangiómy miechy.

Symptómy spinálneho hemangiómu v závislosti od lokalizácie

Často, spinálne hemangióm nemá žiadne príznaky, iba 10% diagnostikovaných prípadov predstavuje klinické prejavy ochorenia. Asymptomatické formy sa zvyčajne diagnostikujú pri vyšetrení chrbtice na iné ochorenie.

Symptomatické formy sa prejavujú bolesťou, ktorej vlastnosti závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru. Iné klinické príznaky spinálneho hemangiómu sa objavujú len vtedy, ak je nádor veľký.

Klinické príznaky krčnej hemangiómu

Hemangióm s lokalizáciou v krčnej chrbtici je extrémne zriedkavý (v 1 prípade zo 100) a takmer nikdy sa nevyskytuje v horných stavcoch. Vo väčšine prípadov je nádor diagnostikovaný v stavcoch C6 a C7.

Príznaky hemangiómu tela krčnej chrbtice:

• bolesť hlavy (v závislosti od veľkosti intenzity novotvaru - od mierneho nepohodlia migrény);
• narušenie citlivosti horných končatín - brnenie alebo znecitlivenie prstov, dlaní;
• znížený sluch a zraková ostrosť;
• poruchy spánku;
• nemotivovaná podráždenosť;
• nestabilný emocionálny stav.

Lekári sa domnievajú, že toto umiestnenie nádoru je najnebezpečnejšie, pretože zvýšenie veľkosti vedie k narušeniu zásobovania mozgu krvou.

Ak je v anamnéze kardiologických ochorení u pacienta s hemangiómom krčka maternice, riziko ischemických cievnych mozgových príhod sa zvyšuje, čo je vyvolané kompresiou vertebrálnej artérie.

Príznaky hemangiómu hrudnej chrbtice

Najčastejšie sa vyskytuje hemangióm lokalizovaný v hrudnej chrbtici (asi 65% prípadov), podľa štatistických údajov je typický hemangióm tela Th2, Th9, Th10, stavca Th11.

• bolesť v oblasti nádoru, ktorá sa so zväčšením svojej veľkosti šíri pozdĺž vetvených nervov;
• slabosť a necitlivosť rúk, lopatková oblasť;
• s veľkými neoplazmami - výskyt parézy a paralýzy;
• porušenie tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému, močových ciest.

V niektorých prípadoch hemangiom, ktorý sa nachádza v tele stavca, spôsobuje u žien neplodnosť.

Klinické príznaky bedrových a sakrálnych nádorov

Hemangiómy v bedrovej a sakrálnej chrbtici majú rovnaké prejavy. Novotvary sú častejšie v tele stavcov L1, L2, L3, L4, takmer bez ovplyvnenia L5, v sakrálnej oblasti sa vaskulárne neoplazmy nachádzajú u 5 zo 100 ľudí s týmto ochorením.

Príznaky ochorenia v tomto prípade:

• bolesť lokalizovaná v bedrovej a slabinovej oblasti so šírením v stehne;
• znecitlivenie kože dolných končatín;
• rozvoj parézy a paralýzy nôh;
• dysfunkcia panvových orgánov, ak sa hemangiom nachádza v tele stavcov L4 a L3.

Niekedy lumbálne hemangiómy (najmä s poškodením tela stavca L5) vedú k zníženiu potencie a mužskej neplodnosti.

Rozdiely a prognóza klinických foriem ochorenia

Prognóza ochorenia závisí od klinických foriem jeho priebehu a veľkosti nádoru. S najpriaznivejšou prognózou sa môže hemangióm sám vyriešiť - tento proces sa nazýva regresia.

Čo je nebezpečné spinálne krvácanie

Vzhľadom na prevládajúcu asymptomatickú povahu ochorenia je nebezpečný vzhľadom na to, že počas dlhého časového obdobia sa vyvíjajú komplikácie, ktoré sú spôsobené pomalou deštrukciou tkaniva kostí a chrupavky v mieste lokalizácie nádoru.

Najbežnejší vertebrálny hemangióm vedie k rozvoju:

• zlomeniny pri kompresii pri ostrých pohyboch;
• paralýzu a parézu v dôsledku pretlaku nervov a miechy;
• masívne krvácanie spôsobené ruptúrou nádoru;
• dysfunkcia vnútorných orgánov v dôsledku kompresie miechy a periférnych nervov v dôsledku poklesu lúmenu miechového kanála.

Čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko ireverzibilných zmien v kostnom tkanive stavcov. Preto aj pri miernom nepohode v chrbtici je potrebné poradiť sa s lekárom.

Veľkosť, pri ktorej sa hemangiom stáva nebezpečným

Nielen klinické prejavy, ale aj pravdepodobnosť vzniku komplikácií závisia od veľkosti novotvaru. Najpresnejšie výsledky stanovenia veľkosti nádoru poskytujú štúdiu s použitím MRI.

Či je veľkosť nádoru nebezpečná, závisí od umiestnenia spinálneho hemangiómu, pretože stavce rôznych častí sa značne líšia veľkosťou. Priemer nádorov bedrových stavcov niekedy presahuje 50 mm.