Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Viac ako 50% všetkých prípadov vzniku medzistavcových prietrží sa vyskytuje v bedrovej chrbtici a najčastejšie v poslednom segmente tvorenom stavcami L4, L5 a diskom medzi nimi. Herniated disk L4 L5 je 46% z celkového výskytu tejto patológie v lumbosakrálnej chrbtici.

Farba na diagrame ukazuje oblasť šírenia bolesti, keď sú postihnuté rôzne medzistavcové platničky bedrovej chrbtice.

S tvorbou výčnelkov v tomto segmente existuje nebezpečenstvo kompresie (upínania) nervu l5, opúšťajúceho sa na tejto úrovni a v dôsledku toho porušenie inervácie končatiny na postihnutej strane, znížená citlivosť a amplitúda pohybov, rozvoj svalovej atrofie.

Herniated disk segment L4 L5 - najnebezpečnejšie zo všetkých typov medzistavcové prietrže. Môže vyvolať poruchu panvových orgánov, obmedzenie motorickej funkcie a viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

Symptómy patológie sa objavujú takmer od samého začiatku tvorby hernie: človek je trápený bolesťou a bolesťou v dolnej časti chrbta a nohy, neustále cíti necitlivosť v dolnej časti nohy a nohy, noha sa nehýba dobre v kolene a noha pri chôdzi nevykonáva úplne svoje funkcie.

Z dobrej správy: vývoj modernej medicíny vám umožní zbaviť sa nepríjemných príznakov herniated disk L4 L5, bez použitia chirurgie. A ďalšie dodržiavanie režimu fyzickej aktivity a výživy vám umožňuje obnoviť poškodené tkanivo o 80%.

Príčiny hernie disku L4 L5

Bedrové stavce sú oveľa väčšie ako ostatné chrbtové segmenty a majú väčší priemer ako výška. Táto vlastnosť je vysvetlená ťažkou záťažou, ktorú bedrová oblasť zažíva počas celého dňa. Bez nosných štruktúr iných ako svalnatý rámec, stavce skupiny L (bedrovej - dolnej časti chrbta) preberajú hmotnosť celého tela, pretože predstavujú ťažisko. A zároveň umožňujú telu otáčať sa v rôznych smeroch s veľkou amplitúdou.

Posledný segment chrbtice, pozostávajúci z stavcov L4 L5 a disku medzi nimi, zažíva väčšinu celej závažnosti. S malou poruchou disku alebo zmenou štruktúry jeho tkanív, silný tlak rýchlo dokončí proces tvorby medzistavcové prietrže. Preto je táto časť chrbtice a konkrétne disk L4 L5 najzraniteľnejším miestom na tvorbu patológie.

Formy a príznaky ochorenia

Herniated disk L4 L5 má niekoľko foriem prejavu a každý má svoje vlastné symptómy.

Existujú aj príznaky charakteristické pre akýkoľvek typ prietrže:

• zvýšená bolesť pri pohybe, defekácii, jedení;
• remisia bolesti v stoji;
• autonómne poruchy (zvýšené potenie, zvýšená suchosť kože, opuchy členkov);
• silná bolesť chrbta, keď sa snaží zvýšiť rovnú nohu na chrbte, a okamžitá bolesť ustupuje pri ohýbaní zdvihnutú nohu v kolene.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Herniated disk L4-L5

Herniated disk L4-L5 je výčnelok medzistavcovej platničky medzi 4. a 5. bedrovým stavcom. Príznaky sú bolesť v dolnej časti chrbta, slabiny a nohy na nohe. Jediná diagnostická metóda je MRI bedrovej chrbtice.

Medzistavcová prietrž nastáva, keď sa gélovitý stred medzistavcovej platničky vytlačí cez trhlinu vo vonkajšom plášti disku. Bolesť na chrbte alebo nohe, znecitlivenie a brnenie môže byť dôsledkom zoštipnutia prietrže chrbtice. Konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže, vrátane záťažovej chrbtice, lekárskej gymnastiky, rôznych typov masáží, užívania liekov proti bolesti a protizápalových liekov, vo väčšine prípadov stačí na to, aby sa človek vrátil do plného života. Existujú však situácie, keď pacient potrebuje operáciu.

Anatómia medzistavcových platničiek

Aby sme pochopili, čo je medzistavcová prietrž, je dôležité mať nejakú predstavu o tom, ako funguje chrbtica. Ľudská chrbtica sa skladá z 24 pohyblivých kostí - stavcov. Bedrová chrbtica je nútená odolať najväčšej časti telesnej hmotnosti. K dispozícii je 5 bedrových stavcov, očíslovaných od L1 do L5. Teda, stavce L4 a L5 sú dolné bedrové stavce a tlak na nich je najväčší. Preto, a to aj kvôli svojej pohyblivosti, je vertebrálny segment L4-L5 obzvlášť citlivý na rôzne druhy poškodenia, vrátane tvorby medzistavcovej prietrže.

Stavce sú rozdelené medzistavcovými platničkami, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov a zabraňujú treniu stavcov proti sebe. Vonkajší obal medzistavcovej platničky sa nazýva vláknitý prstenec, vnútorný gél podobný materiál disku sa nazýva jadro pulpous. V strede chrbtice je miechový kanál - dutá vertikálna trubica, v ktorej sa nachádza miecha a korene miechových nervov. Miechy a miechové nervy poskytujú prenos nervových impulzov z mozgu do tela a chrbta, čím poskytujú rôzne oblasti citlivosti a mobility.

Medzistavcová prietrž sa objaví, keď sa gélovitý stred disku vytlačí cez trhlinu vo vonkajšom plášti a vstúpi do miechového kanála, kde sa nachádzajú korene miechy a miechového nervu. Ak je medzistavcová prietrž v kontakte s nervovým tkanivom, môže spôsobiť chemické podráždenie nervu. Bolesť je výsledkom zápalu miechového nervu, komprimovanej medzistavcovej prietrže. Niekedy sa medzičasová hernia s časom znižuje, takže pacient môže pociťovať čiastočné alebo úplné vymiznutie symptómov. V niektorých prípadoch je medzistavcová hernia taká veľká, že časť prietrže je úplne odtrhnutá a zostáva v miechovom kanáli. Väčšina medzistavcových prietrží sa tvorí v bedrovej chrbtici, kde miechové nervy opúšťajú miechový kanál a potom sa opäť spoja, čím sa vytvára sedací nerv, ktorý sa rozvetvuje, inervuje dolné končatiny.

príznaky

Jedným z charakteristických syndrómov bolesti, ktoré sa objavujú u pacientov s medzistavcovou prietržou v bedrovej chrbtici, je ischias. Príčina ischias s medzistavcovou prietržou sa stáva zovretým koreňom sedacieho nervu. S ischias, bolesť vyžaruje z dolnej časti chrbta na jednu alebo obe nohy, niekedy dosahuje nohy, a často bolesť chrbta je menej výrazná ako bolesť v nohe. Najťažšia bolesť v nohe sa stáva pri chôdzi, státí a sedení. Akcie, ako je nakláňanie, zvyšovanie tela, otáčanie tela môže zhoršiť bolesť. Niekedy je bolesť sprevádzaná necitlivosťou a brnenie v nohe alebo nohe. Pacienti môžu tiež pociťovať svalové kŕče na chrbte alebo nohe.

Okrem bolesti môže pacient cítiť slabé svaly na nohe. Ak neurologické vyšetrenie v tomto prípade môže chýbať koleno alebo Achilles reflexy. V závažných prípadoch je možné pozorovať parézu chodidla v rôznych stupňoch (noha „chôdza“ pri chôdzi) alebo strata kontroly nad močením a defekáciou. Ak máte ťažkú ​​slabosť v nohe alebo problémy s kontrolou panvových funkcií, mali by ste urýchlene konzultovať s lekárom, pretože tieto príznaky sú charakteristické pre hroznú komplikáciu hernie disku - syndrómu konského chvosta.

Hernia na úrovni L4-L5, popri symptómoch opísaných vyššie, je charakterizovaná symptómami, ako sú problémy s narovnaním palca kvôli slabosti svalov a potenciálne príznakom „visiacej nohy“. V hornej časti nohy sa môže cítiť necitlivosť a bolesť. Bolesť dolnej časti chrbta často vyžaruje vrátane zadku.

dôvody

Medzistavcové prietrže v dolnej časti chrbta sa môžu objaviť v dôsledku poranenia alebo nesprávneho držania tela pri zdvíhaní ťažkého predmetu (nakláňanie na rovných nohách) alebo sa môžu vyskytnúť spontánne. Starnutie hrá hlavnú úlohu pri tvorbe prietrže. S vekom strácajú medzistavcové platničky vodu a živiny, stávajú sa menej elastické a krehkejšie. Vonkajší plášť disku tak môže "zoslabiť" a už nie je schopný udržať pulzové jadro v strede. Genetická predispozícia, fajčenie, povaha práce a množstvo ďalších faktorov môže viesť k včasnej degenerácii medzistavcových platničiek.

Medzistavcová hernia je najčastejšia u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, aj keď ľudia v strednom veku a starší ľudia tiež často trpia intervertebrálnou prietržou, najmä ak sa aktívne zapájajú do športu alebo majú prácu zahŕňajúcu systematické vzpieranie alebo statické držanie tela (práca na počítači, za šijací stroj, práca zvárača, chirurga atď. Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je jednou z najčastejších príčin bolesti chrbta v kombinácii s bolesťou na nohe a je 15 krát bežnejšia ako Ryzha krčnej chrbtice, ale s príchodom počítačov v našom živote sa tento pomer mení, lebo rastúci počet prietrže krčnej chrbtice a teda začiatkom mŕtvice.

diagnostika

Diagnóza medzistavcovej prietrže začína výletom k neurológovi. Lekár zozbiera kompletnú zdravotnú anamnézu pacienta, informácie o zraneniach a chorobách a zistí, či niektorý konkrétny životný štýl pacienta môže spôsobiť bolesť. Po zozbieraní informácií o pacientovi lekár vykoná lekárske vyšetrenie. Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom určiť zdroj bolesti a určiť závažnosť takých príznakov, ako je svalová slabosť a necitlivosť, ak existuje.

Po preskúmaní a vykonaní predbežnej diagnózy lekár spravidla pošle pacienta do rádiografickej štúdie. Takáto štúdia môže byť rádiografia, MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia), myelografia alebo elektromyografia. Na základe získaných údajov sa už rozhodne o spôsobe liečby pacientovho problému.

MRI je neinvazívna štúdia, ktorá využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie trojrozmerných podrobných obrazov kostí a mäkkých tkanív chrbtice. Na rozdiel od rádiografie sú v obrazoch MRI jasne viditeľné nervy a medzistavcové platničky. MRI môže určiť lokalizáciu a veľkosť medzistavcovej hernie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie nervového koreňa. Okrem toho môžete pozorovať rast kostí, nádory miechy alebo abscesy s MRI.

Myelografia je rádiografia s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do miechového kanála počas punkcie chrbtice. Na obrázkoch získaných pomocou takejto štúdie je možné vidieť medzistavcovú prietrž, rast kostí, nádory miechy, abscesy. Kvalita takto získaných obrázkov je oveľa nižšia ako kvalita obrazov MRI. Podanie kontrastnej látky nemusí byť pre pacienta bezpečné. Myelografia ako hlavná diagnostická metóda sa používa v krajinách, ktoré si nemôžu dovoliť kúpiť dostatočný počet MRI zariadení.

CT je bezpečná neinvazívna štúdia, ktorá využíva röntgenové žiarenie a počítač na získanie dvojrozmerných obrazov chrbtice. CT sken je trochu podobný MRI, avšak kvalita CT vyšetrení je nižšia ako kvalita MRI skenov. CT vyšetrenie sa často používa ako náhrada za MRI, v prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie je možné skenovať magnetickou rezonanciou. Medzistavcový disk nie je na CT viditeľný a nie je možné určiť presnú veľkosť hernie disku pomocou CT.

Elektromyografia a štúdium nervového vedenia. EMG meria svalovú reakciu na elektrickú stimuláciu. Za týmto účelom sa do svalov umiestnia malé ihly a výsledky merania sa zaznamenajú na špeciálnom prístroji. Štúdia nervového vedenia je podobná štúdii EMG, ale meria, ako dobre nervy prenášajú elektrické signály z jedného konca nervu na druhý. Tieto testy môžu odhaliť nervové poškodenie a svalovú slabosť. Testy sa používajú na diferenciálnu diagnostiku ochorení miechy.

Röntgenové lúče využívajú na snímanie kostného tkaniva pacienta röntgenové snímky, ktoré pomôžu lekárovi určiť zmeny v polohe stavcov, artritíde, rastoch kostí alebo zlomeninách. Pri tejto štúdii nie je možné diagnostikovať medzistavcovú prietrž.

liečba

Konzervatívna (nechirurgická) liečba intervertebrálnej hernie môže zahŕňať užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, záťaž bez chrbtice, rôzne komplexy terapeutickej gymnastiky, rôzne druhy terapeutických masáží, atď. Systematickým prístupom k liečbe sa 80% ľudí s bolesťami chrbta po 6 týždňoch vrátilo zvyčajný spôsob života. Ak pacient z nejakého dôvodu nepomôže konzervatívnu liečbu, lekár môže odporučiť operáciu.

1) Konzervatívne metódy

Užívanie liekov: v závislosti od závažnosti situácie a závažnosti symptómov môže lekár predpísať rôzne lieky proti bolesti a protizápalové lieky, svalové relaxanciá (v prítomnosti svalových kŕčov) a steroidy. Avšak steroidy môžu spôsobiť vážne komplikácie (diabetes mellitus), menovanie NSAID žalúdočných vredov a čriev. V tomto prípade liečba liekmi so strednou, veľkou medzistavcovou herniou, ako aj s úzkym miechovým kanálom zvyčajne nefunguje.

Vykladanie trakčnej chrbtice: tento spôsob liečby vám umožňuje čiastočne obnoviť výživu a tým aj stav medzistavcových platničiek, ako aj zmierniť alebo zmierniť tlak na nerv zvýšením vzdialenosti medzi stavcami. Spinálna trakcia je prakticky jedinou metódou liečby herniovanej platničky, ktorá pôsobí na príčinu ochorenia. Od začiatku vývoja medzistavcovej prietrže je pokles medziobratlovej vzdialenosti (spinálna osteochondróza).

Terapeutická gymnastika: posilňuje hlboké svalstvo chrbta, prispieva k rozvoju správneho držania tela a svalového korzetu.

Lekárska masáž: pomáha uvoľniť svalstvo chrbta, zmierniť svalové kŕče.

2) Chirurgické ošetrenie

Chirurgickú liečbu medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice možno odporučiť v troch prípadoch: t

• ak pacient zle reaguje na komplexnú konzervatívnu liečbu;
• ak je pacient po komplexnej konzervatívnej liečbe, dochádza k zvýšeniu symptómov;
• ak má pacient známky poškodenia nervov, ako je svalová slabosť alebo strata citlivosti na nohe. V iných prípadoch sa neodporúča vykonávanie chirurgického odstránenia medzistavcovej hernie lekármi.

Článok pridaný do Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

• 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
• 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
• 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Prehľad herniated disku L4 L5: príznaky, formy patológie, všetky metódy liečby

Herniated disk L4 L5: príznaky, možné komplikácie a liečebné metódy

Vo viac ako polovici prípadov intervertebrálna hernia ovplyvňuje bedrovú chrbticu, najmä jej posledný segment, ktorý je tvorený stavcami L4 a L5, ako aj medzistavcovým diskom umiestneným medzi nimi. Lumbálna hernia v 46% prípadov je lokalizovaná v segmente L4 L5.

Protrúzia v tomto mieste môže spôsobiť kompresiu miechového nervu l5. Súčasne je narušená inervácia končatín, znižuje sa citlivosť, znižuje sa amplitúda motora, atrofia svalov.

Herniated disk L4 L5 najnebezpečnejší. Môže narušiť fungovanie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti, obmedziť pohybovú aktivitu, spôsobiť čiastočnú alebo úplnú paralýzu.

Choroba sa prejavuje bezprostredne po vytvorení výčnelku: v bedrovej oblasti a dolných končatinách dochádza k bolestivým bolestiam, streľba, noha sa stáva necitlivou, ohnutie kolena je ťažké, noha čiastočne stráca svoju funkciu.

Ale nenechajte sa naštvaný: moderná medicína je schopná odstrániť patológiu bez chirurgického zákroku a 80% obnoviť poškodené časti disku.

Príčiny patológie

Stavce nachádzajúce sa v bedrovej chrbtici sa líšia od ostatných stavcov v ich veľkej veľkosti. Okrem toho je ich šírka väčšia ako výška. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že najťažšie bremená spadajú na spodnú časť chrbta. Hlavná záťaž pripadá na posledný segment L4 L5. Preto aj pri najmenšej podvýžive medzistavcovej platničky sa mení štruktúra tkanív a vytvára sa prietrž.

Typy prietrže

Existuje niekoľko druhov hernie, líšiacich sa klinickým prejavom.

Fornárna prietrž

• Vyvýšenina ide do prednej časti chrbtice.
• Bolesť sa vyvíja len v oblasti lokalizácie patológie.
• Mierne brnenie sa nachádza, keď sa smejete, kýchate, kašľate.

Hernia záchranárov

• Vyvýšenina je viditeľná na pravej alebo ľavej strane.
• Výrazná bolesť v postihnutej oblasti, vyžarujúca na zadok.
• Rýchle šírenie bolesti na nohe.
• Necitlivosť dolných končatín.

Dorsálna hernia.

• Je to obzvlášť nebezpečné, pretože prietrž je veľmi blízko k mieche.
• Citlivosť dolných končatín je narušená.
• Svaly sú slabé.
• Existuje nekontrolované vylučovanie moču a výkalov.
• Porušená sexuálna funkcia.

Mediálna prietrž (nazývaná aj Schmorlova hernia)

Nezobrazuje žiadne značky.

Existujú príznaky, ktoré sú spoločné pre všetky typy:

• zvýšená bolesť počas fyzickej aktivity, pri jedle, defekácii;
• oslabenie syndrómu bolesti v stoji;
• autonómne poruchy (zvýšené potenie, opuchy nôh, koža sa stáva suchou);
• neznesiteľná bolesť, ak leží na chrbte a snaží sa zdvihnúť rovnú nohu, a zmiznutie bolesti, ak sa zdvihnutá noha ohýba v kolene.

Metódy spracovania

Výber terapeutických metód závisí od typu a veľkosti prietrže. Preto lekár nasmeruje pacienta na počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Prietrže s priemerom menším ako 5 milimetrov nevyžadujú hospitalizáciu. Doprajte im fyzickú terapiu a trakciu - trakciu chrbtice.

S prietržou, ktorej priemer je 5-8 milimetrov, predpísané lieky, fyzioterapia, fyzioterapia a masáž.

Ak je priemer hernie v rozmedzí 8-12 milimetrov, potom s exacerbáciou ochorenia budete potrebovať ústavnú liečbu a odpočinok. Keď bolesť úplne zmizne, pacient sa prenesie na ambulantnú liečbu. Operácia je predpísaná len so silným stláčaním miechy alebo príznakmi chvosta (takto sa nazývajú príznaky sprevádzajúce pokročilú formu ochorenia: porucha motorickej funkcie dolných končatín, problémy s močením).

Ak priemer hernie presahuje 12 milimetrov, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Po prvé, musíte zmierniť zaťaženie poškodenej oblasti. Na tento účel je pacientovi predpísané lôžko a odporúča sa korzet. Po prvé, korzet sa nosí neustále, a neskôr - len s nákladmi na spodnej časti chrbta.

Lekár potom vyberie medikamentóznu liečbu, vrátane:

• analgetiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• glukokortikosteroidy;
• svalové relaxanciá;
• hondroprotektory;
• vitamínové komplexy.

Keď sa syndróm bolesti zastaví, protidrogová liečba je doplnená o fyzioterapiu (UFO, elektroforézu, elektrostimuláciu), plávanie, terapeutické cvičenia.

Terapeutická gymnastika

V liečbe hernie L4 L5 disku hrajú hlavnú úlohu fyzioterapeutické cvičenia. Uvoľňuje svalové napätie a posilňuje svalstvo chrbta.

Zvláštnosťou herniovaného disku L4 L5 na medzistavcovej platničke je, že spôsobuje svalovú nerovnováhu: niektoré svaly sa uvoľňujú, zatiaľ čo iné sa sťahujú. Preto by mal skúsený fyzioterapeut vybrať cvičenia a monitorovať ich realizáciu. Samoštúdium namiesto zlepšenia stavu povedie k exacerbácii problému a rozdrveniu nervu.

Keď sa odporúča herniated disk L4 L5 zapojiť sa do polohy na bruchu. Cvičenia, ktoré majú silnú záťaž na dolnú časť chrbta (ohyby, výpady, výkyvy, drepy) by mali byť z komplexu vylúčené.

Posilniť svaly chrbta a prispieť k návratu medzistavcovej platničky v rovnakej polohe.

Vyvinúť svaly v páse, aby boli elastické. V dôsledku toho sa zvyšuje flexibilita chrbtice a zlepšuje sa celkový stav.

Chirurgická liečba

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je uvoľnenie nervových štruktúr z tlaku.

V modernej medicíne sa používajú 4 typy operácií na liečbu prietrže:

• mikrodiscektómia (metóda je považovaná za najefektívnejšiu) - vystrihnúť kýlu, minimálne traumatizujúcu telo;
• endoskopická liečba - prietrž je odstránená malými punkciami (nie sú uskutočnené žiadne rezy), všetky manipulácie sú riadené počítačom;
• implantácia - úplne odstráňte poškodený disk a nahraďte ho umelým implantátom;
• nukleoplastika - v koži sa vytvára punkcia, cez ktorú sa dodávajú elektródy, ktoré dodávajú elektrické impulzy, pri ich pôsobení sa jadro disku odparí, čím sa uvoľní nervový koreň.

Vďaka operácii je možné rýchlo zastaviť bolesť a vrátiť vodivú kapacitu nervov. Nemôže však odstrániť príčinu patológie. Preto sa po operácii často pozorujú relapsy.

Alternatívne techniky

Iba komplexná liečba je schopná zabezpečiť úplné uzdravenie, ktoré okrem tradičných metód zahŕňa aj alternatívne:

• hirudoterapia - pijavice sa nachádzajú v oblasti prietrže;
• ozónová terapia - ozónové prípravky sa vstrekujú do poškodených oblastí injekciami;
• homeosiniatry - homeopatické prípravky sa vstrekujú do reflexných bodov.

Kombinácia inovatívnych techník s časovo overenými metódami umožňuje v 90% prípadov vyliečiť medzistavcovú prietrž bez chirurgického zákroku. A ak budete postupovať podľa jednoduchých preventívnych opatrení, choroba vám už nebude pripomínať.

Známky a spôsoby liečby prietrže L4-L5

Herniated disk l4 l5 - ochorenie, ktoré predstavuje vznik časti medzistavcovej platničky v chrbtici. 50% a viac percent všetkých prietrží pripadá na bedrovú chrbticu, čo je vysvetlené veľkým zaťažením tejto časti. Lekárske názvoslovie je nasledovné: písmeno „l“ znamená bedrové, bedrové. 4 a 5 sú poradové čísla stavcov.

Herniated disk l4 l5 znamená, že výstupok je umiestnený medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom.

Sama o sebe nie je hernia l5 taká desivá, pretože jej následky sú nebezpečné. Hlavnou hrozbou je stláčanie časti miechy a odchádzajúcich koreňov nervov, čo spôsobuje určitý klinický obraz. Predpokladá sa, že táto prietrž je najnebezpečnejšia spomedzi všetkých výbežkov chrbtice.

V úzkom zmysle je medziobratlová hernia patológiou pohybového aparátu, ktorá je spojená s čiastočnou migráciou centrálneho jadra medzistavcovej platničky s následným prasknutím periférneho tkaniva kruhu.

Stručná anatómia stavcov a disku

Bedrová chrbtica obsahuje 5 stavcov spojených medzistavcovým kotúčom. 4. a 5. stavca sú posledné na oddelení, po ktorom nasleduje sakrálne oddelenie. Štruktúry umiestnené medzi stavcami sa nazývajú disky. Vykonávajú funkciu tlmenia tlaku, ktorá zabraňuje tomu, aby sa stavce navzájom dotýkali a chránili ich pred zničením.

Disk samotný pozostáva z vonkajšej obvodovej časti a vnútornej centrálnej časti. Okraj pozostáva z vláknitého krúžku a vnútrajšok je vyrobený z pulzózneho jadra, ktoré je vyrobené z gélovitej kvapaliny.

Samotná chrbtica sa skladá z 34 stavcov, v ktorých pozdĺž ich stredu je dlhý kanál, kde leží miecha. Periférna časť nervového systému je mimoriadne citlivá na všetky druhy poškodenia.

Samotná hernia sa vytvára, keď sa periférna časť disku zničí a jeho gélovitá časť prechádza trhlinou. V procese vytvárania výčnelku, disk jednoducho zakliní do miechy, čo spôsobuje príznaky poškodenia.

Na fyziologickej úrovni dochádza k fyzickému podráždeniu nervového tkaniva a nervové impulzy sú umelo generované, ktoré sú podávané v nadmernom množstve do špecifickej oblasti tela.

Fázy tvorby

Počas jeho vývoja prechádza výstupok cez štyri fázy:

1. Stupeň výčnelku. V oblasti prstenca sa vytvára trhlina s malou veľkosťou, cez ktorú môže prechádzať časť jadra. Ak v tomto okamihu zastaviť účinky provokujúcich faktorov - "rana" sa oneskorí. V tomto čase je priemer vydutia až 3 mm.
2. Druhou fázou je vydutie disku. Jadro pulpy začne čiastočne prechádzať do oblasti medzistavcového kanála. V tomto štádiu začína už prietrž stlačovať nervové korene a malú miechu. Svaly sa dostanú do stavu kŕče. Rozmery dosahujú 5 mm.
3. Vytláčanie - zvýšený výstupok disku. Vonkajší obal disku je zlomený. Počas tejto fázy pacient pociťuje silnú bolesť v bedrovej oblasti.
4. Strata centrálnej časti disku - jadro. Vznikla plná prietrž. Existuje silná kompresia miechy a nervových vlákien. Je pravdepodobné, že sa u nich vyvinú zápalové procesy, ktoré sa môžu šíriť do celej časti periférneho nervového systému. Disk postupne kalcifikuje - stvrdne, úplne stráca svoju funkciu.

Príčiny vývoja

Tvorba hernie ovplyvňuje množstvo faktorov:

• sedavý spôsob života, keď svaly chrbta osoby oslabujú, atrofujú a nepodporujú kostru;
• nedostatočný protitlak. Týka sa to najmä ľudí, ktorých život je spojený s tvrdou prácou a profesionálnym športom;
• ochorenia chrbtice: skolióza, kyfóza alebo lordóza. Vykazujú sa s nepravidelnými ohybmi na stranu, tam a späť;
• poranenia chrbtice alebo jediného stavca: zlomenina, kontúzia, dislokácia;
• nadváha, keď je zaťaženie medzistavcovej platničky významne zvýšené;
• ľudí, ktorých vek je v segmente od 30 do 50 rokov. S vekom sa kompenzačné schopnosti tela oslabujú, väzy a svaly sú vyčerpané;
• genetická predispozícia k slabosti nielen väzivového aparátu, ale aj pohybového aparátu a svalov.

druh

Hernia bedrovej chrbtice je známa svojou veľkou variabilitou.

Existujú teda nasledujúce typy:

1. Medián herniovaného disku l4 l5. Je charakterizovaná strednou polohou výčnelku vzhľadom na stredovú os miechy.
2. Difúzny disk hernie l4 l5. Jeho charakteristické znaky: nerovnomerné rozloženie centrálnej časti disku pozdĺž lúmenu miechového kanála.
3. Forniálna hernia disku. Tento podtyp má špecifické umiestnenie. Hernia rastie v mieste výtoku nervových koreňov z miechy. V klinickej praxi dominujú symptómy lézie nielen tak, ako miecha, ako aj rozvetvené korene. Odroda: paraforaminálna hernia - obojstranný výstupok.
4. Záchranná hernia disku. Vyznačuje sa rovnomernou distribúciou herniálneho tkaniva vzhľadom na stred periférneho nervového systému. Paramediálna patológia môže byť ľavostranná a pravostranná. Jedným z podtypov je stredná stredná parameriánska prietrž.
5. Hernia kruhového disku je prietrž medzistavcovej platničky, ktorej časti obklopujú miechu na úrovni bedier.
6. Dorsálna hernia. Charakterizovaný smerom vydutia smerom k kanálu chrbtice. Dorzálna hernia je v kontakte s miechom. Hernia chrbtovej platničky má niekoľko poddruhov, medzi ktorými sú:

• Dorzálna difúzna hernia disku - nerovnomerná distribúcia gélovitej tekutiny za miechou; zadný difúzny herniated disk sa najčastejšie vyskytuje na pozadí degeneratívnych ochorení kostí;
• dorzálna stredná hernia sa nachádza presne za miechou pozdĺž centrálnej osi; Zadná stredná hernia má priaznivý priebeh.

Klinický obraz

Príznaky hernálnej patológie sa objavujú už v ranom štádiu vývoja. Tak, človek začína cítiť bolesť v dolnej časti chrbta. Bolestivý syndróm sa zvyšuje, keď je pacient zapojený do fyzickej práce, cvičenia.

Existuje priamy podiel: čím väčšia je kýla vo veľkosti, tým výraznejšia je bolesť.

Okrem toho sú prítomné nasledujúce funkcie:

• opuch dolnej časti chrbta, bolestivé bolesti a streľba;
• syndróm bolesti má tendenciu sa šíriť do panvy a dolných končatín, zadku;
• všetky druhy citlivosti sú porušené: teplota, hmat; pacient sa sťažuje, že vníma pocity horšie;
• parestézia vo forme necitlivosti, mravenčenia, na koži sa objavujú plazivé pocity;
• autonómne poruchy: prudké ochladenie alebo otepľovanie kože, nadmerné potenie;
• funkčné poruchy panvových orgánov: poruchy močenia, prekážky pohybu čriev; u mužov klesá libido, znižuje sa erektilná funkcia u žien, poruchy pôrodnosti;
• slabosť v predĺžení nohy.

diagnostika

Základom diagnózy je veľmi dôležitá inštrumentálna diagnostická metóda.

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
2. Počítačová tomografia.
3. röntgenové diagnostiky.
4. Myelografia.

Na základe údajov po zákroku sa vykoná konečná diagnóza a začne sa liečba.

liečba

Terapia ochorenia je založená na konzervatívnej liečbe a chirurgickom zákroku. Prvý typ liečby zahŕňa lekársku terapiu a fyzioterapiu.

Lieky zahŕňajú:

• lieky proti bolesti;
• protizápalové lieky;
• svalové relaxanciá;
• vitamínové komplexy;
• hondroprotektory.

Všetky tieto látky sú zamerané na zmiernenie bolesti, uvoľnenie svalov, odstránenie a prevenciu zápalových procesov. Lieková terapia je tiež určená na regeneráciu spojivového tkaniva a zvýšenie zásobovania tkaniva kostí a chrupavky.

Potom, čo lekári zmiernili bolesť, začína fáza spájania sekundárnych liečebných metód.

• fyzioterapia: liečba dlhovlnným žiarením, použitie ultrafialových lúčov;
• zamestnanie v bazéne;
• masážne sedenia, zdravotnícky personál učí seba-masáž pacienta;
• fyzioterapia a gymnastika.

Gymnastika je navrhnutá tak, aby obnovila svalovú rovnováhu pacienta, ktorá sa dosahuje pomocou série cvičení predpísaných ošetrujúcim lekárom. Neodporúča sa vykonávať cvičenia sami. Fyzikálna terapia zahŕňa zaťaženie svalov lisu, push-upov.

Chirurgická liečba má eradikovať príčinu patológie.

Dnes sú tieto typy chirurgických zákrokov relevantné:

1. Mikrodiscektómia - odstránenie vyčnievajúcej časti disku. Predpokladá sa, že toto je najúčinnejší spôsob hojenia.
2. Možnosti endoskopickej intervencie. Vykonávajú sa malými punkciami, cez ktoré sa vkladajú malé trubičky, ktorými chirurg odstráni prietrž.

Chirurgia má oproti konzervatívnej terapii niekoľko výhod:

• operácia je bezbolestná, terapeutický účinok prichádza takmer okamžite a pacient je po niekoľkých dňoch na nohách;
• pacient sa rýchlo zbaví utrpenia;
• pravdepodobnosť relapsu klesá na 5%.

Nevýhodou operácie je mierne riziko infekčných komplikácií počas vykonávania samotného chirurgického zákroku.

Kýla medzistavcových platničiek l4 l5 medzistavcové prietrže

Príčiny dorzálnej hernie l5-s1 a l4-l5

Syndróm bolesti Kým kýla nedosiahne strednú veľkosť, syndróm bolesti sa prejaví slabo. Ako rastie, dochádza k zvýšeniu tlaku na miechové nervy.

Výsledkom je akýkoľvek pohyb: zdvíhanie nôh, zmena polohy tela - to všetko bude sprevádzané neznesiteľnou akútnou bolesťou. Vo vyspelých prípadoch nie sú pacienti dokonca schopní kašľať bez bolesti.

Obyčajne dáva do oblasti zadku a stehien.

Sekvestrácia hernie s narušenou integritou disku a výstupom jadra pulpy do lúmenu miechového kanála. Osoba trpí silnými bolesťami, ktoré sú vysvetlené kompresiou miechových nervov a miechy.

Výsledkom je, že pacient stráca schopnosť sebavedomia, pretože sa nedokáže pohybovať.

S rastom hernie sa môže vytvoriť úplná alebo čiastočná paralýza pacienta s priradením skupiny postihnutých.

Tvorba autoimunitného zápalového procesu. Dôvodom jeho prejavu je obsah proteínov v chrupavkových a fibrínových vláknach, ktoré spúšťajú autoimunitnú reakciu.

Stláčanie zväzku miechového nervu. V medicíne sa táto komplikácia nazýva symptómom presličky.

Porušenie močenia a črevného procesu v dôsledku zlyhania panvových orgánov.

Atrofia tkanív dolných končatín spojená so stratou citlivosti.

Takže dorzálna hernia, ktorá sa nachádza na úrovni l4-l5, môže viesť k paralýze nôh a úplnej strate citlivosti nôh so všetkými následnými následkami.

Dorzálna hernia, ktorá sa nachádza na úrovni l5-s1, môže vyvolať vážne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov panvy. Preto ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak máte podozrenie na prítomnosť dorzálnej hernie v bedrovej chrbtici, je potrebné vykonávať metódy inštrumentálnej diagnostiky. Najviac informatívna metóda v tomto prípade bude MRI. Obrázok ukáže smer výčnelku, jeho veľkosť, stupeň kompresie miechového kanála.

Ak je už prietrž vytvorený, potom sa ho môžete zbaviť len chirurgickým zákrokom. Lekári však nie sú v zhone, aby poslali pacienta na operačný stôl, pretože na to existujú jasné náznaky.

Konzervatívna liečba dorzálnej hernie l5-s1 a l4-l5

S cieľom zmierniť bolesť od pacienta je mu predpísaný liek proti bolesti a protizápalové lieky, vrátane: Diclofenac sodný, Ibuprofen.

Na zmiernenie svalového spazmu sa uvádza použitie svalových relaxancií, napríklad Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Narkotické analgetiká - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

liečba

Liečba patológie sa volí podľa smeru rozbaľovacej časti, typu hernie, jej veľkosti. Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie v ich presných definíciách.

Tabuľka 1. Odporúčania pre liečbu v závislosti od veľkosti prietrže

Na liečbu patológie môže byť aplikovaná konzervatívna terapia a chirurgia.

Konzervatívna liečba

Najdôležitejším príznakom ochorenia je silná bolesť chrbta, zhoršená akýmikoľvek pohybmi tela. Ale okrem toho existujú aj iné príznaky, ktoré naznačujú takýto problém ako prietrž chrbtovej platničky. Patrí medzi ne:

• Prísne pohyby a prijatie neprirodzených postojov.
• Bolesť v bedrovej oblasti.
• Bolesť siaha až po zadok a stehná.
• Ostrá bolesť v dolných končatinách pri kýchaní alebo kašľaní.

Napriek tomu, že sekvestrovaná hernia má výrazné neurologické príznaky, vyžaduje, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie v tele, starostlivú diagnózu.

V prvom rade, s cieľom predpísať správnu liečbu, musí špecialista vykonať všeobecné vyšetrenie pacienta a určiť potrebné postupy na vyšetrenie.

Na objasnenie diagnózy lekári používajú takéto vyšetrovacie metódy:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Röntgenové lúče;
• všeobecná a biochemická analýza.

Po potvrdení diagnózy začína liečba.

Užívanie drog

Medián hernie, ktorá zasiahla sakrálneho stavca v počiatočnom štádiu vývoja, sa lieči pomocou konzervatívnej terapie. V prvom rade je dôležité oslabiť znamenie bolesti, zmierniť svalové kŕče a opuchy.

Svalové relaxanty sa používajú na uvoľnenie svalovej hmoty. Po odstránení akútnych príznakov sa pacientovi ukáže, že vykoná súbor fyzických cvičení, ktoré pomôžu posilniť svalový systém a zabrániť disku v pohybe.

Tak ako pri každej chorobe, liečba herniovaného disku by mala byť komplexná a mala by zahŕňať lekársku terapiu aj operáciu. V niektorých prípadoch je prijateľné použitie alternatívnej liečby.

Herniated disk L4 L5 je prietrž medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice.

Približne polovica ochorení medzistavcovej prietrže je spojená so štvrtým a piatym stavcom. Podstatou tejto choroby je, že bedrový koreň piateho stavca, ktorý sa rozprestiera medzi týmto stavcom a krížom, je stláčaný.

Príčiny prietrže

Rôntgenový obraz obiehal herniovaný disk l4-l5

Chirurgická liečba ochorenia vyžaduje len 5% prípadov. Lekár pri predpisovaní liečby prietrže nepozerá len na druhú, ale aj na množstvo ďalších faktorov: šírku miechového kanála, umiestnenie hernie v porovnaní s koreňom chrbtice.

Najprv sa liečia korene nervu miechy. Existuje niekoľko možností:

1. odstránenie;
2. Nukleoplastika (chirurgia);
3. Nukleoplastika (studená plazma);
4. Endoskopická transformácia (so sekvestrovanou prietržou);
5. Implantáty, návrhy.

Telesné cvičenia liečiť ako paramerian hernia disku 4 a 5 stavcov, a ďalšie typy prietrže. Cvičenie pomáha úplne odstrániť chorobu.

Cvičenie pozostáva z:

1. Cvičte brušné svaly na posilnenie brušných svalov. To znižuje zaťaženie chrbta;
2. Push up. Tu je posilnenie chrbtice svalov, rovnako ako pomoc pri návrate medzistavcové platničky v správnom stave.
3. Cvičenie "kolená-hrudník." Toto cvičenie dáva pružnosti dolných svalov. Ohýbaním, sedením na stoličke, pacient uľavil svoj stav chorobou mediánov a iných typov prietrže.

Lekár predpisuje cvičenia, inak môže byť prietrž priškrtený a stav pacienta sa zhoršuje.

Ak je to absolútne nevyhnutné, chirurgicky sa liečia chrbtové a iné typy prietrže.

Pozitívnymi vlastnosťami operácie sú:

1. Bolesť prechádza rýchlo. Deň po operácii pacient cíti bolesť len v mieste operácie;
2. Radikálny spôsob, ako sa zbaviť choroby. Úľava prichádza vo veľmi dlhom čase (rokoch).

1. V 5% sa ochorenie opakuje. Zároveň pacient opäť položí na operačný stôl;
2. Hrozba zápalových procesov. Šetrí používanie antibiotík na krátku dobu, až 3 dni.

Liečba pacienta ho zbaví bolesti a vdýchne do neho nový život. Existuje názor, že počas operácie môže byť pacient zranený miechou. Faktom je, že je nereálne kvôli umiestneniu 4. a 5. bedrového stavca pod miechou.

Medzistavcová hernia v bedrovej chrbtici sa objaví po predchádzajúcom patologickom stave nazývanom výčnelok.

Ochorenie je posunutie jadra pulpy, čo je tkanivo chrupavky medzi telom stavcov. Súčasne vláknitý kruh okolo obvodu jadra zostáva neporušený a inhibuje ďalší pohyb medzistavcovej platničky v jednom alebo druhom smere z fyziologickej polohy.

Detekcia ochorenia v štádiu tvorby protrúzie nie je vždy možná, pretože patológia nemusí byť symptomatická alebo vôbec nespôsobuje klinické prejavy.

Difúzna hernia medzistavcovej platničky je jednou z odrôd prietrže, v ktorej nie je porušená integrita vláknitého krúžku, ale disk je nerovnomerne posunutý.

Rozdiel od iných typov prietrže je absencia herniálneho vaku a prítomnosť vydutia, podobného prietrže. Stojí za zmienku, že pri tejto chorobe je disk čiastočne ovplyvnený - ak sa však proces začne a je viac ako 50%, môže to viesť k prasknutiu vláknitého kruhu.

Najnebezpečnejším podtypom tejto patológie je zadná difúzna hernia disku, ktorá je nasmerovaná do miechového kanála a môže viesť ku kompresii miechy a miechových nervov, najmä pri súčasnej prítomnosti stenózy, zúženia miechového kanála.

Najbežnejšia je difúzna hernia disku L4-L5 spolu s difúznou herniou disku L5-S1. To je spôsobené tým, že bedrovej oblasti zodpovedá za najväčšiu záťaž.

Stojí za zmienku, že v štádiu tvorby chrbtovej hernie sa príznaky prakticky neprejavujú, preto pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc oveľa neskôr, keď je oveľa ťažšie liečiť ochorenia. Klinické prejavy difúznej prietrže sú nasledovné:

• objavenie sa bolesti inej povahy, od ťahania po bodnutie;
• vyžarovanie bolesti do iných častí tela v končatinách, ramenách, nohách;
• pokles citlivosti a často jeho strata;
• pokles svalového tonusu v tých častiach tela, pre inerváciu ktorého "stlačené" nervy prietrže "reagujú".

Ak je ovplyvnená lumbosakrálna oblasť, symptómy bolesti sú sprevádzané poruchami fungovania sfinkterov konečníka a močového mechúra.

Liečba difúznej hernie konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Tieto sa spravidla uplatňujú len vtedy, ak sú na to indikácie, alebo ak konzervatívna liečba neumožnila dosiahnuť požadovaný účinok.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, množstvo fyzioterapie. Často sa používa epidurálna blokáda.

ktoré poskytujú vynikajúci analgetický účinok trvajúci od šiestich týždňov do šiestich mesiacov. Taktiež majú terapeutický účel, ktorý umožňuje zmierniť opuchy a zápalové procesy a často umožňujú úplne opustiť operáciu.

Zadná hernická dislokácia je nebezpečná v tom, že zvyčajne spôsobuje silnú bolesť. A to všetko kvôli upínaniu nervových zakončení v mieche.

Tvorbu medzistavcovej hernie možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od ich umiestnenia a spôsobov manifestácie. Tak sa líšia:

1. 1. Dorzálna difúzna hernia disku l5-S1 - chýba silná deformácia tkaniva. Zničenie sa pozoruje po celom povrchu disku.
2. 2. Dorzálna mediálna hernia l4-l5 - ovplyvňuje stred miechy.
3. 3. Fornánna hernia - ide do rovnakých kanálov. Tým sú poškodené nervové zakončenia miechy.
4. 4. Hélia záchranárov - výchova je posunutá na stranu. Ovplyvnená časť miechy.

V závislosti od štádia ochorenia, typu hernie a ďalších faktorov sa poskytuje liečba.

Herniovaný disk na úrovni L4-L5 sa nachádza v takmer polovici prípadov bedrovej hernie, ktorá bola potvrdená inštrumentálne (pomocou MRI metódy). Často je ovplyvnená približne rovnaká úroveň L5-S1.

Prietrže iných lokalizácií (v bedrovej chrbtici) sú štatisticky zriedkavé a dosahujú klinicky významné veľkosti oveľa menej často.
.

Proces herniation zahŕňa prolaps látky pulpového jadra medzistavcového disku cez mikroskopické rezy vláknitého kruhu, ktorý obklopuje toto jadro.

V praxi je to dlhý proces a náhle sa vyskytujúci syndróm bolesti a pozadie fyzickej námahy sú len prejavom váženia dlhodobo sa vyvíjajúceho ochorenia.

Najnebezpečnejšia je sekvestrácia disku. Teoreticky je možné odlupovať sekvestra a pohybovať ho.

Veľmi často sa však proces sekvestrácie (nekróza prietrže) v priebehu 2-3 mesiacov bezpečne končí a na kontrolnej MRI pozorujeme zníženie veľkosti herniálneho výčnelku.

Ale v tomto procese má sekvestrácia hernie pôsobivé rozmery výčnelkov, tlak na korene nervov sa zvyšuje, klinický obraz sa zhoršuje. To môže vyžadovať operáciu, aby osoba nezostala postihnutá (nižšia paraplegia, paréza peronálneho nervu).

Veľmi často sa na disku L4-L5 objavuje vyvýšenina záchranárov. To znamená, že jadro pľúc vyčnieva smerom dozadu, bližšie k stredovej línii. Medián, paramédiálna hernia disku L4-L5 stláča nervové korene len v prípade veľkých veľkostí alebo v úzkom vertebrálnom kanáli.

Laterálna hernia (pri pohľade v smere koreňov nervov) vyžaduje okamžitú liečbu, pretože aj pri malých veľkostiach často spôsobuje bolesť a rôzne komplikácie.

Konzultácie o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné neliečebné metódy liečby) sa konajú na adrese: Petrohrad, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minút chôdze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.

00 až 21. 00, bez obeda a cez víkendy.

Pacienti s herniou L4 L5 navštívia lekára s nasledujúcimi sťažnosťami: t

1. Opakujúce sa bolesti chrbta, zhoršujúce sa počas fyzickej aktivity alebo dlhšieho odpočinku;
2. Zvýšené potenie, zmena sfarbenia kože;
3. Ako sa vyvíja patologický proces, zvyšuje sa bolesť, pacient cíti bolesť chrbta, neustálu bolesť;
4. Pozoruje sa príznak Lasegy - pri zdvíhaní nohy v ležiacej polohe je nepohodlie;
5. Necitlivosť končatín, pocit lezenia husí, bolesť v nohe;
6. Zmena polohy, nútené držanie tela na zmiernenie bolesti.

V prípade medzistavcovej prietrže v bedrovej oblasti je príznakom toho, že väčšina obáv má človek bolesť, pomaly sa zvyšuje s postupujúcim ochorením.

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa lieči terapeuticky aj chirurgicky. Všetko závisí od konkrétnej situácie, štádia vývoja procesu, prítomnosti súvisiacich ochorení a kontraindikácií.

Preto pri liečbe hernie lumbosakrálnej oblasti je dôležité nezmeškáť okamih, keď môžete stále pomáhať konzervatívnymi spôsobmi a vyhnúť sa operácii so všetkými následnými následkami. Včasnou liečbou špecialistu môžete zastaviť progresiu, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Konzervatívna liečba si kladie za cieľ zmierniť bolesť v akútnom období ochorenia a na jej konci - prevenciu relapsu.

Počas tohto obdobia liečby odporúča: t

1. Protizápalová liečba. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: ako ibuprofén, diklofenak, nise a naproxen môžu pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalové opuchy a dočasne obnoviť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidmi majú dobrý analgetický účinok.
2. Odpočinok na niekoľko dní. Všetky pohyby vykonávajú pomaly a sebavedomo. Stojí za to zmeniť dennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zvyšujú bolesť: ohýbanie dopredu, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po ústupe syndrómu bolesti sa znižuje počet užívaných liekov a dôraz sa kladie na fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. Hlavným cieľom je zlepšenie stavu svalového systému a väzov.

Konzervatívne metódy sa odporúčajú pokračovať 4-8 týždňov. Ak sa počas tejto doby ukázali ako úplne neúčinné, je potrebné buď zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgického zákroku.

Hernia s takýmto usporiadaním sa javí takto:

1. Objavuje sa periodická trvalá bolesť v oblasti lumbago (t.j. spodná časť chrbta). Bolesť má otravný charakter.
2. S rozvojom ochorenia dochádza k nárastu bolesti v dôsledku kompresie chrbtice, ako aj kvôli tvorbe prietrže na medzistavcovom disku.
3. Zmena polohy pacienta: bederná lordóza je vyhladená (s možným prechodom na kyfózu). Je to kvôli túžbe tela znížiť intenzitu bolesti.
4. Keď sú intersticiálne priestory a paravertebrálne svaly hmatateľné, pacient s herniou disku l4 5 pociťuje bolestivé pocity.
5. Pozoruje sa výskyt príznaku stavca: keď je medzera medzi hrotmi poklepaná, pacient pociťuje bolesť streľby v nohe.
6. Výrazný prejav príznaku Lasaga: pacient s týmto typom prietrže, ležiaci na chrbte, nemôže zdvihnúť narovnanú nohu bez toho, aby zažil bolesť. V tomto prípade sa objaví bederná bolesť, ako aj bolesť v dermatóme chrbtice. Niektorí pacienti sa cítia necitliví, alebo majú pocit plazenia plazí. Ohnutie nohy v kolene, príznak okamžite zmizne.
7. Mramorová koža a nadmerné potenie sú vegetatívne symptómy.

Po prvé, bolesť v nohe a dolnej časti chrbta.

Po druhé, necitlivosť nôh.

Pri predpisovaní liečby sa lekár zameriava nielen na veľkosť prietrže, ale aj na šírku miechového kanála, umiestnenie hernie v porovnaní s koreňom chrbtice, ako aj na mnohých ďalších faktoroch. Chirurgický zákrok sa uplatňuje len v 5% prípadov.

Po prvé, pri liečbe takejto prietrže je potrebné vyliečiť nervové korene miechy. Existuje niekoľko metód:

1. Odstránenie hernie, t.j. mikrodiscektómia;
2. Nukleoplastika (minimálne invazívna chirurgická metóda);
3. Nukleoplastika studenej plazmy;
4. Endoskopická transformácia v sekvestrovanej prietrži;
5. Zriadenie implantátov a špeciálnych návrhov.

Hernia záchranárov z disku l4 l5 (vyčnievajúca doprava alebo doľava od chrbtice), podobne ako iné typy, možno liečiť pomocou fyzioterapeutických cvičení. Vďaka cvičebnej terapii sa príznaky stávajú menej výraznými, v niektorých prípadoch dochádza k úplnému vysadeniu príznakov.

Komplexná cvičebná terapia zahŕňa cvičenia na bruchu, posilnenie brušných svalov. Takéto cvičenia sú určené na zníženie zaťaženia na chrbte, jeho presunutie do priestoru tlače.

Push-up s takou herniou posilňujú chrbtové svaly a pomáhajú držať medzistavcovú platňu v správnej polohe. Cvičenie "kolená - hrudník" je predpísané, aby bedrovej svalov elasticity.

Stredná hernia disku l4 l5 (ako iné typy), orientovaná do stredu duralového vaku, spôsobuje menšie problémy pri vykonávaní sklonov, keď ich pacient vykonáva z počiatočnej polohy, zatiaľ čo sedí na stoličke.

Liečba každého typu prebieha terapeuticky a v prípade prasknutia prsteňa sa chirurgická liečba aplikuje s následnými nápravnými opatreniami.

Dnes existuje niekoľko účinných spôsobov, ako ovplyvniť prietrž bedrovej chrbtice v ranom a pokročilom štádiu. Používa sa liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, antispazmodickými látkami a paralelne - fyzioterapeutickou liečbou.

Po prvé, pacientovi je počas týždňa od začiatku akútneho štádia poskytnutý kompletný oddychový odpočinok. Zvyšok umožňuje znížiť patológiu bolesti, spôsoby, ako zmierniť tlak na nervové zakončenia.

Potom sa lieková terapia používa na zmiernenie opuchu tkaniva a zápalu, ktorý vyvoláva strednú a paramedickú herniu. Ako fixačná metóda je zapnutá fyzioterapeutická liečba - manuálna, gymnastická a tiež akupunktúra.

Bedrovej disk herniation: popis, príznaky, liečba Hernia disku c5 c6 Príznaky a liečba herniated disk bedrovej disk Medzistavcové prietrže l5 s1 disk

≫ Viac informácií na túto tému: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

V prvom rade, s cieľom predpísať správnu liečbu, musí špecialista vykonať všeobecné vyšetrenie pacienta a určiť potrebné postupy na vyšetrenie.

liečba

Aktualizácia diagnózy ochorenia sa vykonáva komplexne a zahŕňa údaje z anamnézy, objektívneho vyšetrenia a niektorých inštrumentálnych metód. Údaje z laboratórnych štúdií nie sú obzvlášť dôležité v diagnostike lumbálnej radikulitídy a medzistavcovej prietrže.

Na vývoj bedrovej hernie môžu byť uvedené údaje ako vzpieranie alebo náhle pohyby v dolnej časti chrbta, akútny vývoj ochorenia (okamžite po cvičení). Je dôležité, aby ste u pacienta objasnili, či boli takéto prípady predtým.

Údaje o objektívnom vyšetrení (vo forme vyššie uvedených klinických príznakov) hrajú dôležitú úlohu v diagnostike. Obzvlášť dôležité je vykonať palpáciu paravertebrálnych bodov v dolnej časti chrbta (objaví sa bolesť) a určiť prítomnosť svalového šoku (napätia).

Difúzna disková hernia

Kýla sa prejavuje príznakmi, ako sú:

1. Bočné nohy a bedrové;
2. Noha narastá;
3. Slabosť v nohe;

Pri chrbtici 4 a 5 stavcov má pacient bolesť v bedrovej oblasti, zadok, prekrýva sakrum, boky stehien, 1 prst na nohe pozdĺž dolnej časti nohy. Bolesť pod kolenom znamená zvýšenie prietrže a ovplyvňuje miechu.

Bolavé miesto je znecitlivené. Súbežne s necitlivosťou klesá teplota pacienta a prah bolesti sa znižuje. Kožné problémy (suchosť, chladenie, pretrvávajúce potenie).

Ťažkosti so státím na pätách alebo keď sa špička jednej nohy nachádza pod druhou.

Hernia medzistavcovej platničky 4 a 5 stavcov sa môže skúmať pomocou magnetickej rezonancie, röntgenového žiarenia alebo myelografie. Neurosurgeon vedie liečbu.

Medzistavcové prietrže 4 a 5 stavcov

Pred začatím liečby musíte byť vyšetrení, aby ste zistili taktiku terapeutického procesu. Vďaka inštrumentálnej diagnostike je možné identifikovať nielen lokalizáciu patologického procesu, ale aj typ hernálneho defektu chrbtice.

Odporúčame Vám prečítať si: Liečba lumbosakrálnej prietrže

1. Dorzálna hernia - výstupok jadra sa vyskytuje vo vertebrálnom kanáli, v dôsledku čoho sú nervové korene uškrtené: zadné médium (medián) stláča vlákna kaudálneho nervu; zadné laterálne komprimuje nervové korene na jednej alebo dvoch stranách.
2. Foraminálna hernia je spôsobená stenózou intervertebrálneho foramenu v dôsledku edému a prispieva ku kompresii koreňov chrbtice.
3. Laterálna hernia je tvorená laterálnym výbežkom disku a je charakterizovaná asymptomatickým priebehom.
4. Predná hernia nemá klinický význam kvôli absencii nežiaducich účinkov a klinických prejavov.
5. Voľná ​​hernia - fragment jadra vyčnieva cez zadný pozdĺžny väz, ale zachováva si anatomické spojenie s diskom.
6. Pohyblivá hernia - dislokácia jadra pulpy nastáva pri intenzívnej fyzickej námahe a vracia sa na fyziologické miesto v pokoji.
7. Sekvestrická hernia - separácia fragmentu disku, čo je nebezpečná kompresia miechy a rozvoj autoimunitného zápalu.

Táto prietrž sa objavuje ako dôsledok intenzívnej alebo dlhodobej expozície chrbtice. Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju medzistavcovej prietrže v bedrovej oblasti je osteochondróza. V skutočnosti sú symptómy prietrže do značnej miery príznakmi osteochondrózy.

Lekárska taktika

V počiatočnom štádiu patologického procesu je predpísaná konzervatívna terapia, ktorej účelom je eliminovať syndróm bolesti, svalový spazmus v mieste poškodenia a zápal tkanív.

Liečba medzistavcovej prietrže zahŕňa:

• odpočinok pri lôžku počas akútnej fázy ochorenia;
• svalové relaxanty na uvoľnenie svalnatého chrbta v oblasti prietrže;
• analgetiká na odstránenie bolesti a nepohodlia;
• nesteroidné protizápalové liečivá zamerané na zníženie zápalu, opuchu, intenzity bolesti.

Operácia diskectómie pri tvorbe herniálnej výbežky medzistavcovej chrupavky

Vypracovať závery

Všetky lieky dávali len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená - bolesť sa okamžite vrátila.

Pamätať! Ak nepoužívate komplexnú liečbu, NIE JE NIEKTORÉ MÉDIUM, ktoré vám pomôže liečiť vaše kĺby: diéta, režim, cvičenie atď.

Moderné prostriedky pre kĺby, ktoré sú plné celého internetu, tiež nepriniesli výsledky. Ako sa ukázalo - to všetko je podvod obchodníkov, ktorí zarábajú obrovské peniaze na skutočnosť, že vás vedie ich reklama.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Artrodex

Pýtate sa, prečo sa každý, kto trpí bolesťou v kĺboch, za okamih nezbavil?

Odpoveď je jednoduchá, Artrodex sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete. A ak inzerujú - potom je to FAKE.

Tam je dobrá správa, šli sme k výrobcom a zdieľať s vami odkaz na oficiálne stránky Artrodex. Mimochodom, výrobcovia sa nesnaží profitovať na verejnosti s bolesťami kĺbov, cena akcií je len 1 rubľ.

Príznaky patológie

Slovo „dorsum“ znamená „späť“, to znamená, že doslova dorzálna hernia je výchova obrátená dozadu. Existuje opačná degeneratívna zmena - to je ventrálna hernia („venter“ z latiny „Belly“). Doslova kýla, čelia žalúdku.