Bolesť v chrbte, najmä v jej spodnej časti, je jednou z najčastejších príčin liečby neurológov. Najčastejšou diagnózou je osteochondróza, ktorá zahŕňa morfologickú zmenu v telách priľahlých stavcov a degeneratívnu zmenu medzistavcovej platničky, nazývanú prietrž. Hernia - iba stupeň dystrofických zmien v medziobratlovej chrupke, jej riedenie, strata elasticity, nahradenie hyalínových vlákien vláknitým.

Štruktúra medzistavcovej platničky

Medziobratlová platňa je podložkou zaobleného tvaru medzi dvoma susednými stavcami. Tento disk má podpornú a odpruženú funkciu, poskytuje určitú pohyblivosť chrbtice. Vonkajšia strana disku je vláknitý krúžok pozostávajúci z priesečníka kolagénových vlákien.

Vnútri vláknitého kruhu je želatínové (pulpálne) jadro, ktoré sa skladá z buniek chrupavky, malého množstva kolagénových vlákien a veľkého množstva medzibunkovej látky, ktorá môže zadržať vlhkosť vo vnútri jadra, aby poskytla turgor. Početné klinické štúdie ukázali, že medzi jadrom disku a tkanivami, ktoré ho obklopujú, je konštantná a aktívna výmena kvapalných médií.

Typy a typy degeneratívnych zmien na medzistavcovom disku

Disk herniation je patológia, pri ktorej sú časti poškodeného a zmeneného jadra pulpous vytlačené cez defekt vláknitého kruhu, čo spôsobuje jeho prasknutie alebo nadmerný výstupok za normálnymi fyziologickými hranicami, spadajú do dutiny miechového kanála alebo „tlačia“ do tela stavca. Ak je vláknitý kruh neporušený, jeho výstupok pôsobením sekvestra modifikovaného želatínového jadra sa označuje ako výstupok (výstupok) disku. Termín „výčnelok“ sa často používa na označenie veľkosti prietrže, čo vedie k nesprávnemu výkladu stavu.

Je potrebné mať na pamäti, že existuje fyziologický výstupok kotúča, ktorý sa vyskytuje pri pôsobení axiálneho zaťaženia a spravidla nepresahuje 3 mm. Ak je výstupok rozšírený, vedie k zúženiu miechového kanála a nemení jeho veľkosť pri pohyboch chrbtice - to je patologický výstupok. Výčnelok medzistavcovej platničky sa považuje za klinicky významný, ak presahuje štvrtinu priemeru miechového kanála alebo zužuje kanál na kritickú úroveň 10 mm.

Diagnóza "hernia disku" sa teda vzťahuje na prípad prenikania častí jadra pulpy cez prasknutie vláknitého krúžku za jeho hranice alebo do tela stavca, perforujúceho hyalínovú platňu (to znamená, že dôjde k perforácii platne).

V smere prolapsu sekvestračnej hernie vyžarujú:

• Anterolateral: prepichujú predný pozdĺžny väz, nespôsobujú motorické a senzorické poruchy. Môže vyvolať sympatický syndróm so zapojením do procesu sympatického paravertebrálneho reťazca.
• Zadnebokovye: predstavujú hrozbu pre obsah miechového kanála a spôsobujú vážne neurologické poruchy.

Vo vzťahu k emitovanej stredovej čiare:

• medián hernie: často majú veľké veľkosti, niekedy môžu preniknúť do subarachnoidného priestoru, zatiaľ čo časť sekvestra sa môže pohybovať pozdĺž pozdĺžneho priestoru. Tieto prietrže často stláčajú miechu v krčku a hrudníku, chvost koňa na bedrovej úrovni, čo spôsobuje parézu a dysfunkciu panvových orgánov. Často sú to tieto prietrže, ktoré spôsobujú proces chronickej bolesti.
• paramérická hernia: sú príčinou radikulárnych syndrómov s poškodením koreňov miechy, najmä na úrovni dvoch dolných bedrových diskov.
• čisto laterálna prietrž: nachádza sa v medzistavcovom foramene a vedie k prenikaniu tam umiestnených koreňov. Niekedy môžu stlačiť prednú koreňovú tepnu, čo môže viesť k infarktu miechy.
• Schmorlova hernia (hernia vertebrálnych tiel): objavuje sa častejšie v mladom veku. Jednotkové formy týchto hernií indikujú osteochondrózu alebo traumu. Vo väčšine prípadov sú asymptomatické a sú to "rádiografické nálezy".

V klinickej praxi sa používa odstupňovanie štádia vývoja prietrže: t

• 1. Prolapirovanie - výbežok veľkosti medzistavcovej platničky 2-3 mm.
  2. Výstupok - výčnelok disku od 4-5 mm do 15 mm bez posunutia jadra za prstenec.
  3. Extrúzia - degeneratívne zmenené jadro presahuje za vláknitým kruhom, často dochádza k kvapke fragmentu disku vo forme kvapky.
  4. Sekvestrácia - strata substancie želatínového jadra v miechovom kanáli.

Najčastejšie sa vyskytujú hernie disku v bedrovej oblasti (až 80%), najmenej sa vyskytujú zmeny v hrudnej chrbtici (približne 1%).

Príčiny medzistavcovej prietrže

• 1. Nesprávne držanie tela (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a pozičné stereotypy.
  2. Sedavý životný štýl, dlhý pobyt v monotónnej póze, statické zaťaženie.
  3. Silový a kontaktný šport, nevhodné zdvíhanie.
  4. Poranenie.
  5. Vrodené chyby kosti, chrupavky, spojivového tkaniva, chrbtice.
  6. Vekové zmeny, osteoporóza.

Symptómy medzistavcovej prietrže

Všetky symptómy možno rozdeliť do dvoch skupín: podráždenie a lézie.

Keď podráždenie miechy a nervových koreňov rozvíja syndróm bolesti rôznych stupňov intenzity, lokálne alebo ožarujúce pozdĺž podráždeného koreňa. Často dochádza k porušeniu citlivosti vo forme parestézie, necitlivosti v končatinách. To znižuje citlivosť na hlboké a vibrácie, môže zvýšiť reflexy šliach.

Pri organickom poškodení štruktúr nervového systému sa vyskytujú symptómy straty: pokles citlivosti na hmat a bolesť, dokonca anestézia, atrofia a pokles sily a svalového tonusu inervovaného poškodeným koreňom, dysfunkciou panvových orgánov a chronickou bolesťou. Keď neurologické vyšetrenie zaznamenalo zníženie alebo stratu šľachových reflexov, objavenie sa patologických motorických príznakov.

Diagnostické kritériá

S výskytom bolesti v chrbte je potrebné poradiť sa s lekárom. Okrem bolesti spôsobenej herniálnym výbežkom existuje mnoho ďalších etiologických príčin, ktoré je potrebné diferencovať.

Pre správnu klinickú diagnózu je veľmi dôležité lekárske vyšetrenie. Lekár by mal byť veľmi opatrný pri sťažnostiach a anamnéze ochorenia. Je potrebné objasniť polohu a povahu bolesti, v ktorej polohe sa intenzita bolesti zintenzívňuje a v ktorej ustupuje, ak dochádza k ožarovaniu bolesti, ak sú motorické a senzorické poruchy, čas dňa s vrcholom bolesti. Rovnako dôležité je zistiť nástup ochorenia, provokujúce faktory, dynamiku vývoja symptómov. Je potrebné rozpracovať životný štýl, pracovné podmienky. Potom nasleduje neurologické vyšetrenie so štúdiom reflexov, citlivosti, tónovej a svalovej sily, prítomnosti patologických motorických príznakov, príznakov napätia. Potom nasleduje vyšetrenie palpáciou, aby sa zistili porušenia biomechaniky chrbtice, spúšťacích bodov a redistribúcie svalového tonusu. Po dôkladnom vyšetrení a podrobných sťažnostiach a anamnéze môže lekár urobiť predbežnú diagnózu.

Ďalším krokom bude rádiografia. Táto metóda neposkytuje presnú odpoveď o prítomnosti hernie, jej veľkosti a umiestnení, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez prietrž. Existujú však rádiologické príznaky, ktoré naznačujú možný ovplyvnený segment. Táto metóda výskumu je viac skríning, náklady na výskum je malý, ale metóda umožňuje určiť, ktoré štúdie sú potrebné v budúcnosti, av ranom štádiu diagnózy pomáha rozlišovať iné patológie.

V tej istej fáze by bolo vhodné vykonať klinickú štúdiu krvi s reumatickými testami. To pomôže potvrdiť alebo odstrániť zápalové alebo reumatické ochorenia.

Počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie môžu najpresnejšie zviditeľniť prítomnosť hernie, jej vzťahu s okolitými štruktúrami, veľkosti výčnelku, stavu jadra pulpy. CT vám umožní jasnejšie vidieť hustú štruktúru kostí, miechu, ktorú vidí horšie. Táto metóda je však lacnejšia a často sa používa na štúdium lumbosakrálnej chrbtice. MRI je žiaduce použiť pri štúdiu krčka maternice a dokonca aj vtedy, keď lekár má podozrenie, že je zahrnutý do patologického procesu miechy. Táto štúdia je drahá, má viac kontraindikácií.

Liečba herniovaného disku

Pri počiatočných prejavoch bolesti a neurologických syndrómov spôsobených herniou disku aplikujte farmakoterapiu. Používajú sa analgetiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky, vitamínová terapia, chondroprotektory, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, lieky zlepšujúce krvný obeh. Drogová terapia je dobre kombinovaná s fyzioterapeutickou liečbou. Takéto metódy ako účinok diadynamických prúdov, magnetoterapia sa pozitívne osvedčili. Existujú techniky na zavedenie určitých liekov do postihnutej oblasti elektroforézou.

Znížením závažnosti bolesti sa môžete uchýliť k použitiu manuálneho terapeuta, masážneho terapeuta. Je užitočné použiť také techniky, ako je postizometrická relaxácia, podvodná a suchá strečing, cvičenia na doske Evminov. A samozrejme, fyzioterapeutické cvičenia na tvorbu správneho držania tela a svalového korzetu.

Nezabudnite na akupunktúru, farmakopunktúru.

Existujú metódy chirurgickej liečby herniovaných medzistavcových platničiek. Indikácie pre takéto operácie sú veľmi obmedzené: zvýšenie parézy, dysfunkcia panvových orgánov a oslabenie bolesti. Niektorí lekári veria, že prítomnosť sekvestrovanej prietrže je tiež indikáciou pre operáciu. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby, pre každého pacienta vyberte najvhodnejšiu metódu individuálne.

Každá z metód liečby zahŕňa zmeny životného štýlu, tvorbu správnych stereotypov fyzických a statických činností, prácu na sebe. Bez toho bude liečba neúčinná a choroba sa môže vrátiť.

Kanál "Rusko-1", program "Na najdôležitejšie" na tému "Medzistavcové prietrže":

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou na tému „Medzistavcové prietrže“:

Liečba spinálnej hernie

Dnes sa medziobratlová hernia stala jednou z najčastejších chorôb u ľudí mladého a staršieho veku. Je charakterizovaná vytesnením jadra pulpusov chrbtových platničiek, v dôsledku čoho sa vláknitý kruh zlomí. Jadro potom prúdi do miechového kanála a poškodzuje nervové procesy. Liečba vertebrálnej hernie je možná v skorých štádiách ochorenia - v pokročilých prípadoch je neúčinná.

dôvody

Ak chcete pochopiť, čo spôsobuje príčiny vzniku herniovaného disku, musíte poznať anatomické vlastnosti štruktúry. Na medzistavcových platničkách nie sú žiadne krvné cievy, takže difúznym spôsobom získavajú kyslík z miechových svalov. Z tohto dôvodu sa tkanivo chrupavky, ktoré je v tom istom zväzku s kapilárnou sieťou, začína v prípade absencie výživy zrútiť. Pôst v tomto prípade je spôsobený dlhým pobytom v nepohodlnej polohe alebo nedostatkom pohybovej aktivity.

K regenerácii buniek v ktorejkoľvek časti pohybového aparátu dochádza pomaly, takže choroba môže v priebehu rokov napredovať.

Podľa štatistík, vývoj ochorenia začína skôr, ako človek dosiahne vek dvadsať. Je to spôsobené tým, že deti a dospievajúci vedú aktívny životný štýl, ktorý neumožňuje rušenie difúzie kyslíka. V adolescencii majú tkanivá chrupavky stále nutričnú rezervu, ktorá je spolu so zmenou životného štýlu nositeľa vyčerpaná.

Na základe vyššie uvedeného je možné konštatovať, že faktory, ktoré spôsobujú vertebrálnu herniu, sa vyvíjajú:

• Kongescia žily spôsobená sedavým životným štýlom;
• Neprítomnosť potrebného komplexu vitamínov a minerálov v tele;
• Neúspešný výber matraca a vankúša: na tvrdom matraci je chrbát namiesto uvoľnenia napnutý celú noc;
• Genetická predispozícia;
• Ťažké poranenia chrbtice;
• Časté pitie a fajčenie.

Priebeh ochorenia

Príznaky hernie chrbtice sa vždy prejavujú syndrómom bolesti. Po prvé, pacient si všimne bolesť chrbta po spaní v nepohodlnej polohe. O niečo neskôr sa začína objavovať bolesť, keď sa ostrý ohyb pohybuje dopredu alebo dozadu a zvyšuje sa, ak je pohyb spojený so vzpieraním.

Vývoj choroby so sebou prináša vznik slabej, ale ostrej bolesti v stavci počas pohybov. Neskôr ide na nohu a je sprevádzaná necitlivosťou. Stav, sprevádzaný kašľaním a kýchaním, zhoršuje situáciu: bolesť sa stáva neznesiteľnou, pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Je možné sa zbaviť takého nepohodlia: je potrebné, ležať na vodorovnom povrchu, aby sa nohy zdvihli vyššie. Na to sa hodí vankúš alebo stena, na ktorej si môžete odpočívať.

Hernia chrbtice sa vyskytuje v dvoch štádiách:

• Začína degeneratívny dystrofický proces, ktorý sa prejavuje bolesťou chrbtice. V tomto bode sa vláknitý krúžok praskne, jeho pevnosť sa zníži. V dôsledku výbežku jadra pulpy dochádza k opuchu tkanív v blízkosti miesta deštrukcie, začína proces tvorby adhézií. Akonáhle je jadro v kontakte s nervom, pacient začne záchvaty bolesti.
• Napätie nervového koreňa dosahuje vrchol: zapálený, vyvoláva bolesť v končatinách.

Liečba chrbtovej hernie musí začínať prvou fázou vývoja, inak môže dôjsť k vynechaniu momentu a ďalšia liečba neprinesie úľavu.

príznaky

Všeobecne, všeobecné symptómy a liečba sú charakteristické pre vertebrálnu herniu. Obdobie, v ktorom bude liečba medzistavcovej hernie účinná, sa začne počítať od okamihu, keď sa prvé bolestivé pocity objavia v oblasti chrbtice alebo na vnútornom povrchu stehien. V takom prípade okamžite vyhľadajte kvalifikovaného lekára.

V okamihu, keď disk tlačí na nervový koreň, pacient pociťuje pocity slabosti: jeho nohy sú necitlivé a na zadnej strane sa objavuje streľba. Ak sa chrbtová hernia dotkla ischiatického nervu, potom sa v jednej z nôh a na povrchu chodidla objaví nepohodlie. Má však tieto vlastnosti:

• Nikdy sa neprejavuje v oboch končatinách;
• Bolesť v nohe, charakteristická pre medziobratlové ochorenia, prejavuje sa kontrakciami alebo sa postupne zvyšuje;
• Môže to byť konštantné aj periodické;
• Buďte silnejší pri kašli;
• Bolesť sa objavuje v akejkoľvek polohe, okrem ležania.

Medzistavcová hernia hrudnej a krčnej chrbtice má nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• Bolesť v jednej ruke;
• Strata pocitu v oblasti ramena.

Je dôležité pochopiť, že v prítomnosti herniovaného disku sa príznaky objavujú postupne. To je dôvod, prečo by ste nemali čakať, kým sa nezvýšia príznaky medzistavcovej choroby, a viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

liečba

Ľudské telo má úžasnú schopnosť liečiť sa. Liečba medzistavcovej hernie, ktorá je rozpoznaná v počiatočnom štádiu, sa preto môže uskutočniť bez lekárskeho zásahu. V tomto prípade môže byť vertebrálna hernia vyliečená v priebehu niekoľkých mesiacov, za predpokladu, že pacient je neustále v pokoji. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov urýchli zotavenie a užívanie liekov proti bolesti zmierni bolesť. Takéto liečenie hernie chrbtice v počiatočnom štádiu má významnú nevýhodu: vytvára dôvody pre vznik a vývoj novej choroby. Je to spôsobené oslabením svalového korzetu, ktorý neodolá obnoveniu motorickej funkcie.

Ako rýchlo vyliečiť prietrž chrbtice a zároveň eliminovať recidívy, informujte skúseného lekára. Lekársky personál zvyčajne lieči pacientov, u ktorých je hernia chrbta diagnostikovaná nasledujúcimi spôsobmi:

• Laserová terapia;
• Mesačný kurz elektroforézy caripazim;
• Symptómy medzistavcovej prietrže sa odstránia po 2 sedeniach liečby hivamátom;
• Pomocou terapie HILT je možné sa zbaviť ochorenia chrbtice.

Známky intervertebrálnej hernie môžu byť identifikované skúseným lekárom, ktorý má potrebnú kvalifikáciu. Môže tiež uviesť, ako zaobchádzať s herniou chrbtice. Rady alebo informácie z neoverených zdrojov sa zmenia na komplikácie.

operácie

Zbaviť sa hernie chrbtice krčnej chrbtice je problematické, pretože je takmer nemožné poskytnúť stav odpočinku pre túto zónu. Z tohto dôvodu je zápal pomalý a neustály pohyb neumožňuje ustúpiť syndróm bolesti. Najčastejšie je možné sa zbaviť tohto typu medzistavcovej prietrže chirurgickým zákrokom. Má inú podstatu:

• Vloženie implantátov na stabilizáciu prstenca;
• Herniated disk je odstránený mikrodiscektómiou: podstatou tejto operácie je čiastočné odstránenie disku;
• Plastická chirurgia vláknitého krúžku a šliach.

Prevádzka - extrémne opatrenie, ako sa zbaviť choroby. Nie je predpísané, kým je zdravotný stav pacienta v relatívnej bezpečnosti.

Ak však príznaky hernie chrbtice zahŕňajú močovú a fekálnu inkontinenciu, je nemožné zbaviť sa choroby terapeutickými metódami. Patria sem aj poranenia chrbtice, ktorých príznaky poukazujú na ochorenie bedrovej chrbtice a spočívajú v čiastočnej paralýze končatín. Najčastejšie sa tieto príznaky objavujú u mužov, okamžite po diagnostikovaní je určená okamžitá liečba. Stojí za to pripomenúť, že po operácii sa riziko zvyšuje, po krátkom čase opäť zistiť, čo je kýla.

Spinálna trakcia

Lekár, ktorý predpísal tento postup, vám povie, ako liečiť medzistavcovú herniu metódou spinálnej trakcie. Je zakázané zapájať sa do nezávislého natiahnutia stavcov: to vedie k zovretiu útvarov a tvorbe výčnelkov. Otázka, či sa herniálna manifestácia dá vyliečiť týmto spôsobom, je kontroverzná: väčšina odborníkov sa však zhoduje na tom, že kapucňa by sa mala používať len v kombinácii s inými terapiami.

lieky

Ako liečiť vertebrálnu herniu určuje lekár na základe zozbieranej histórie a predtým absolvovaných testov. Krvný test ukazuje celkový obraz tela a jeho ochranné schopnosti a pomáha lekárovi rozhodnúť, ako liečiť prietrž v chrbtici. Ako sa liečiť vertebrálna hernia s liekmi bude diskutovaná nižšie:

• Po prvé, je predpísané všeobecné terapeutické ošetrenie, určené na odstránenie príčin medzistavcovej prietrže
• Špecializovaná liečba spinálnej hernie potláča mechanizmy ochorenia
• Symptomatická liečba medzistavcovej prietrže zlepšuje kvalitu života pacienta zmierňovaním syndrómu bolesti.

Včasná liečba príčin a symptómov medzistavcovej prietrže pomôže. Všeobecný terapeutický priebeh je sprevádzaný postupmi, ktoré umožňujú zmierniť osud chorej osoby: zmierniť bolesť a zápal, zlepšiť živné médium v ​​mieste syndrómu bolesti.

Transdermálna masť

Ako liečiť výsledné zápalové procesy na disku, lekár vám to povie. Nájde funkčné zameranie choroby a predpíše špeciálnu transdermálnu masť s hlbokým prienikom. Dobrý špecialista vie, že hernia chrbtice netoleruje hnetenie (masáž): silný tlak vedie k veľkým škodám. Preto sa do zapálenej kože jemne vtiera vopred pripravená masť. Transdermálna masť sa vyrába v podmienkach ordinácie: vysoký obsah organických látok znemožňuje výrobu továrne.

Fyzioterapia a manuálna terapia

Liečbu medzistavcovej hernie je možné okrem použitia masti vykonávať aj pomocou fyzioterapie. Pomáha prieniku živín a liečivých látok a kĺbov. Manuálna terapia zmierňuje bolesť po prvých sedeniach, ale jej použitie je ukázané v spojení so všeobecným terapeutickým priebehom. V neprítomnosti posledne uvedeného sa po určitom čase objaví herniovaný disk. To je spôsobené tým, že to, čo spôsobuje medzistavcovú prietrž, nie je eliminované.

• Pozri tiež: Hyperlordóza bedrovej chrbtice

prevencia

Liečba vertebrálnej hernie, ktorej symptómy dosiahli vrchol - nepríjemný a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje maximálny odpočinok. Preto je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré oddialia prejavy choroby alebo jej zabránia:

• Dlhé postavenie na mieste vytvára napätie na tibiálnych kĺboch, pri ktorom dochádza k nútenej zmene polohy. Telesná hmotnosť sa prenáša na jednu nohu, pričom sa mení zakrivenie chrbtice, ruší sa prietok krvi. Takéto faktory sa stávajú ideálnymi podmienkami pre lordózu a skoliózu. Je takmer nemožné sa zbaviť tohto zvyku, ak však v čase takéhoto stánku ohnite prsty, potom je ťažisko zarovnané.
• U mužov, znalosti o tom, čo sa objaví medzistavcové prietrže po ťažkej fyzickej námahe, napríklad po zdvíhaní závažia. Lekári odporúčajú pred zdvíhaním niečo, ohnúť kolená a sadnúť si. Potom sa závažnosť rovnomerne rozloží na chrbticu.
• Lekári kategoricky neodporúčajú užívanie vody pred odchodom z domu: ochranný film sa zmyje. To znamená, že plavidlá sú otvorené pre všetky prievany a ich prechladnutie je otázkou času. Ak je výstup na ulicu nevyhnutný, potom je možné uložiť krém na bedrovej oblasti a krk.
• Je potrebné vykonávať ranné alebo večerné cvičenia. Umožňuje udržiavať rovnováhu medzi aktivitou a relaxáciou svalového tkaniva v oblasti chrbtice a udržuje telo v dobrom stave.
• Aby nedošlo k divu, ako sa zbaviť choroby, je potrebné zabrániť jej výskytu. Pomôže to správnej výžive a vysokej spotrebe čistej pitnej vody.

Choroba pohybového aparátu - neprípustný "luxus" v modernom svete. Aby nedošlo k vynechaniu nástupu ochorenia, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a dodržiavať odporúčania lekára, ktorý musí navštíviť raz ročne.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Čo je herniated disk

Herniated disk je nebezpečná choroba, ktorá často pokračuje, skrýva sa pod rúškom bolesti chrbta. Ľudia sú zvyknutí odpísať takúto bolesť na banálne následky tvrdej práce. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, vo veku 30 rokov, ju má 80% obyvateľstva a po 40 rokoch ju už má 90%, ale iba štyria ľudia zo sto majú zdroj bolesti.

Naše stavce sa skladajú z kompaktnej látky na vonkajšej strane a špongie vo vnútri. Konštrukcia kombinujúca silné a plastové diely vám umožňuje brať záťaž absorbujúcu otrasy, ako napríklad kompresiu pri chôdzi a skákaní. Medzi telom stavcov sú elastické žlté disky, ktoré poskytujú vzájomnú rotáciu stavcov. Osoba prenáša váhu svojho tela len na dve podpery (nohy), čo spôsobuje enormné axiálne zaťaženie, ktoré stavce nedokážu vydržať.

V prípade nadmerného preťaženia v dôsledku veku alebo rôznych poranení chrbta sa vonkajšia stena disku (vláknitý krúžok) stáva tenšou, rozťahuje sa a začína vyžarovať za štandardnú polohu medzistavcovej platničky. Táto vydutie sa nazýva herniated disk. Ak kýla vyčnieva smerom dovnútra, v smere miechového kanála, potom môže stlačiť miechu a nervové korene, ktoré sú na poškodenej úrovni. Výsledkom sú syndrómy bolesti rôznej závažnosti, necitlivosť a nárast tlaku.

Typy prietrže

V smere výčnelku:

• Zadná prietrž: veľmi nebezpečná, pretože priamo váži na miechový kanál. V dôsledku toho dochádza k poruchám vodivosti nervového impulzu.
• Predná hernia: najmenej nebezpečný typ ochorenia, nespôsobuje smrteľné poškodenie.
• Laterálna hernia: umiestnená v bočnom smere od stavcov, vpravo a vľavo.
• Schmorl je prietrž: vydutie ide dovnútra tela stavca. Má vertikálny smer.

Podľa stupňa vysunutia:

• Výstupok - výstupok od 1 do 3 mm. Je fyziologická norma, nevyžaduje aktívnu liečbu.
• Prolaps - výstupok od 3 do 6 mm. V tomto štádiu sa objavia prvé príznaky ochorenia - bolesť chrbta.
• Herniated disk - veľkosť nad 6 mm. Vláknitý prstenec sa pretrhne a dôjde k výraznému vyvýšeniu substrátu disku.

Podľa úrovne lézie:

• Hrudná medzistavcová prietrž - veľmi zriedkavá v dôsledku fixácie rebier v tejto oblasti;
• intervertebrálna hernia krčka maternice - priemerný typ výskytu;
• bedrovej medzistavcové prietrže - najčastejšie, pretože Hlavná záťaž pripadá na toto oddelenie.

príčiny

• Dlhé a konštantné zaťaženie chrbtice: to zahŕňa všetku tvrdú prácu, prácu spojenú s nepretržitou prítomnosťou v monotónnej póze, nevhodné nosenie vriec a batohov, nadmerné cvičenie športovcov.
• Sedavý životný štýl - statická poloha pri počítači od 8 do 10 hodín denne.
• Nadváha - prejedanie a ako dôsledok predchádzajúceho dôvodu.
• Nesprávne držanie tela a skolióza priamo súvisia so životným štýlom.
  Infekčné ochorenia - niektoré patogény ovplyvňujú miechu.
• Vplyv vibrácií je negatívnym faktorom, ktorý ovplyvňuje priemyselných pracovníkov, ako aj vodičov nákladných vozidiel.
• Prenesené poranenia chrbtice - subluxácie a kompresné zlomeniny.
• Vrodené anomálie vývoja - spravidla sú len spúšťacím faktorom, ktorý v kombinácii so životným štýlom a správaním vedie k hernii disku.

V dôsledku prasknutia medzistavcovej platne sa elastická látka uvoľní von. Vyvoláva tlak na nervový koreň prechádzajúci v blízkosti chrbtice a spôsobuje zápalovú reakciu. V dôsledku toho sa v mieste lézie objaví bolesť a v končatine inervovaná nervom sa objaví porušenie citlivosti a pocit necitlivosti.

Hlavné klinické príznaky ochorenia

Táto tabuľka uvádza všetky hlavné príznaky ochorenia. Na základe týchto sťažností môže lekár získať prvú predstavu o prítomnosti patológie, ako aj o úrovni lokalizácie. Pamätajte si, že nie je možné aplikovať každý príznak samostatne, môžete len podozrenie na prietrž, ak máte tri alebo viac znakov.

diagnostika

Na zvyčajnom röntgenovom vydutí nevidíte. Všeobecne uznávanou metódou diagnózy herniovaných diskov je zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI. To vám umožní ukázať nielen úroveň a lokalizáciu prietrže, ale aj úplný obraz deštruktívnych zmien na stavcoch, stupeň kompresie, porušenie nervových štruktúr, prítomnosť sprievodnej patológie. Zvyčajne to stačí na to, aby chirurg rozhodol o výbere taktiky liečby. Podľa svedectva (prítomnosť kardiostimulátora, kovových štruktúr) vykonajte CT-myelografiu - röntgenový obraz s kontrastnou látkou v miechovom kanáli.

Ak je výstupok malý (menej ako 5 cm) a nedáva výrazné záchvaty bolesti, pôvodne sa odporúča konzultovať s neurológom konzervatívnu liečbu. Pre väčšinu ľudí bude liečba drogami veľmi účinná z hľadiska zmiernenia bolesti.

Konzervatívne (nechirurgické) metódy liečby

Tieto metódy zahŕňajú:

1 Zvyšok je najjednoduchší prostriedok. S jeho pomocou sa obnoví hĺbka a rytmus dýchania a odstráni sa nervové a svalové napätie.

3 Terapeutický telesný tréning - pasívny a aktívny strečing chrbtice vytvárajú hlboké svaly chrbtice, čo prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie v oblasti prietrže.

4 Lekárska blokáda - umožňuje odstrániť bolesť. Špeciálna ihla sa vstrekne do stlačeného koreňa nervu. Existujú paravertebrálne, epidurálne a pararadikulárne metódy podávania liekov.

Príjem vitamínov a protizápalových liekov (voltaren, diclofenac), svalových relaxancií - pôsobí systémovo, čo vám umožňuje znížiť impulzy bolesti.

Konzervatívna liečba má niekoľko nevýhod. Po prvé, nie je zameraná na odstránenie príčiny - hernie disku, ale na odstránenie zápalu nervového koreňa. Mnohí pacienti majú kontraindikácie na užívanie veľkého množstva liekov, pretože majú toxický účinok na žalúdok, pečeň a obličky a môžu spôsobiť alergické reakcie.

mikrochirurgie

Podobné je považované za celosvetový "zlatý štandard" pre chirurgickú liečbu herniovaných medzistavcových platničiek. Operácia patrí do kategórie miniinvazívnych. Prístup k stavcovi sa vykonáva cez kožnú incíziu 2-3 cm, bez poškodenia kostnej štruktúry stavcov. Všetky manipulácie v miechovom kanáli sú riadené vysoko presným operačným mikroskopom, čím sa znižuje riziko poškodenia tkanivových štruktúr. Po stlačení koreňa nervu chirurg odstráni herniálny výstupok a všetky jeho fragmenty v dutine disku. Riziká tejto manipulácie v rukách skúsených neurochirurgov sú minimálne. V pooperačnom období niekoľko týždňov môže pacient pociťovať bolesť v oblasti chirurgického zákroku.

Výhody tejto techniky sú:

• Rýchlosť výkonu - od 15 do 30 minút.
• Jemná povaha zákroku - malý rez nebude prekážať pohybu a obťažovať sa v neskorom pooperačnom období.
• Zníženie počtu hospitalizácií - v priemere je to 1-2 dni, potom je pacient prepustený pod dohľadom.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať z jednej do dvoch prietrží.
• V prípadoch, keď je prietrž malého priemeru, sa na niektorých klinikách používa taká vysoko presná chirurgická metóda, ako je napríklad endoskopická mikrodiscektómia punkcie. Znižuje operačnú traumu na 1,5-2 cm, riziká komplikácií a načasovanie rehabilitácie.

Medziobratlová disková nukleóza

Moderná minimálne invazívna chirurgia, ktorá preukázala pozitívny pooperačný účinok u 80% pacientov za posledných 10 rokov. Podstata metódy spočíva v zavedení tenkej elektródy s ihlou vpichu do dutiny medzistavcových platničiek do jadra pulpy. Na konci elektródy sa privádza studená plazma, odparujúca sa časť objemu prietrže, ktorá sa vypúšťa cez ihlu. V dôsledku poklesu tlaku sa hernia „usadí“ a pacient pociťuje zníženie bolesti chrbtice priamo na operačnom stole. Úplný účinok liečby sa hodnotí 2 mesiace po operácii.

Výhody metódy sú:

• Rýchlosť výkonu - od 20 do 30 minút.
• Minimálna invazivita - prepichnutie cez kožu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je estetická a bezbolestná. Pacient monitoruje priebeh operácie na obrazovke.
• Prevádzka jedného dňa - nie je potrebná hospitalizácia, po 1-2 hodinách po manipulácii už môžete vstať a začať chodiť.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať na jednom alebo viacerých segmentoch chrbtice.

Viac o hernial plastu tu

Pooperačné odporúčania

Najdôležitejším opatrením po zásahu je včasná mobilná aktivita. Preto po niekoľkých hodinách lekári umožnia pacientovi vstať a začať chodiť. Proces chôdze mobilizuje chrbticu a znižuje možnosť tvorby tkaniva jazvy v mieste operácie.

Ľudia, ktorých práca nezahŕňa fyzickú námahu, môžu začať pracovať niekoľko týždňov po operácii. Vodiči a administratívni pracovníci by však mali pravidelne vstávať zo svojich sedadiel, aby sa predišlo druhému zovretiu nervov z dlhej statickej situácie. Pracovníci vo výrobe, nakladači a športovci, kvôli intenzívnemu zaťaženiu vibráciami, nesmú vykonávať prácu skôr ako 2-3 mesiace. Fyzioterapia, masáž a fyzická terapia pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Odpísanie pacienta, odborný lekár zanechá odporúčania na zmeny životného štýlu, ktoré udržia chrbticu v dobrom stave po dlhú dobu:

• Zníženie telesnej hmotnosti - osoba má dva body podpory, čo už vedie k zmenám v kostre, ktoré súvisia s vekom, a nadmerná váha ju len zhoršuje. Normalizácia hmotnosti zmierni chrbát a zníži každodenný stres.
• Posilnenie základných svalov - pravidelné cvičenia pre brušné svaly, svaly ramien a extenzory chrbtice a zadná skupina stehenných svalov uvoľní chrbticu prenesením axiálneho zaťaženia svalov.
• Plávanie - najlepší spôsob, ako vyložiť chrbticu. To je dosť, aby plávať 2-3 krát týždenne po dobu jednej hodiny.
• Tak ako pri každej chorobe, včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Pre herniated disky to platí úplne.
• Pri identifikácii v počiatočných fázach, lekár bude mať viac príležitostí pre vaše liečenie, zručne kombinovať metódy liečby.

Pamätajte, že vaše zdravie je úplne vo vašich rukách. Záleží na vašej túžbe byť zdravý a šťastný. Tieto tipy vám pomôžu len vtedy, ak ich začnete nasledovať. Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní vám umožní žiť plný a aktívny život bez bolesti a opakovaných operácií.

Zbohom návštevník!

Ďakujeme za návštevu!

Ako zaobchádzať s herniated disk

Medzistavcová prietrž je pomerne vážna choroba, ktorá sa nedá vyliečiť zázračným liečením za jeden deň. Liečba herniovaného disku pozostáva z komplexu rôznych krokov a manipulácií, ktoré postupne zlepšujú celkový stav pacienta. Nižšie budeme hovoriť o účinných metódach lekárskej terapie, ktoré pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky a dôležitosť každého z nich v komplexnej liečbe a či je možné liečiť prietrž bez chirurgického zákroku.

Príznaky ochorenia

Pred začatím liečby herniated disk, musíte pochopiť, aké príznaky začnú obťažovať osobu trpiacu patológiou. Koniec koncov, s nimi a vy musíte bojovať. Za zmienku stojí, že prvé príznaky, prekurzory prietrže, možno pociťovať už vo veku 20 rokov.

Herniated disk sa spravidla prejavuje vo veku 30-50 rokov. U mužov je takéto porušovanie bežnejšie kvôli tomu, že ženy sú omnoho menej pravdepodobné, že vystavia chrbát vážnemu stresu. Rizikom sú aj tuční ľudia.

Hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• bolesť v určitej časti chrbtice;
• necitlivosť v postihnutej oblasti;
• pocity brnenia;
• slabé chrbtové svaly;
• zreteľné zoštíhlenie jednej ruky alebo nohy.

Symptómy sa môžu objavovať striedavo alebo všetky dohromady, ale v každom prípade sa budú cítiť každý deň viac a viac, ak choroba postupuje. Osoba s prietržou je dosť ťažké chodiť a stáť rovno. Úľava prichádza len v polohe na chrbte a len v určitej polohe, keď je chrbtica čo najviac uvoľnená.

Pacienti tiež často trpia pocitom bavlnených nôh a necitlivosti dolných končatín. Ak sa liečba neuskutočnila včas, prejavia sa ďalšie príznaky spojené s vnútornými orgánmi.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba je základom liečby prietrže. Zvlášť ak trpíte symptómami bolesti. Moderné lekári používajú etiotropné lieky a symptomatické látky. Prvá práca sa zaoberá príčinou vzniku ochorenia, zápalového procesu, a tie sú zamerané na odstránenie ďalších príznakov ochorenia, ktoré sprevádzajú pacienta (nespavosť, poruchy trávenia žalúdka).

Pomocou špeciálnych externých a orálnych prostriedkov je možné posilniť anatomickú štruktúru chrupavkového tkaniva disku, odstrániť zápal, zlepšiť lokálne prekrvenie krvi.

Ak takúto terapiu vykonávate správne, nebudete ani premýšľať o operácii. Lekári často predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad „Voltaren“ a „Diclofenac“. Ich pôsobením je blokovať enzým cyklooxygenázu. Výsledkom sú 3 účinky - antipyretické, analgetické a protizápalové.

Na obnovu štruktúry hyalínovej chrupky sa používajú činidlá s chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou. Tieto lieky zahŕňajú „Teraflex“, „Struktum“, „Alflutop“. V prípade syndrómu silnej bolesti a aktívneho zápalového procesu lekári predpisujú steroidné protizápalové lieky (Diprospan, Dexamethasone). Takéto lieky sa zvyčajne používajú len v nemocnici.

Svalové relaxanty, ako je Mydocalm, sa používajú na uvoľnenie svalov chrbta a odstránenie bolesti spojenej s ich kontrakciou a kontrakciou. Niekedy lekári predpisujú svojim pacientom, aby injektovali blokátory bolesti priamo do zápalového ohniska. Upozorňujeme, že všetky uvedené lieky môžu byť použité výlučne na lekársky predpis. Dávkovanie a trvanie liečby určuje aj lekár.

Masáže a cvičenia

Významnú úlohu zohráva mechanický účinok na postihnutú oblasť a správna fyzická námaha. Takéto postupy vám pomôžu vyhnúť sa operácii a posilniť chrbtové svaly. Účelom masáže a gymnastiky je natiahnutie chrbtice a vytvorenie lokálneho prekrvenia. Každá chrbtica má svoje vlastné cvičenia a masážne techniky. Musia byť vybraní individuálne skúsenými špecialistami.

Vo všeobecnosti gymnastika s prietržou vylučuje náhle pohyby a skoky. Všetky cvičenia sa vykonávajú plynulo a postupne. Je dôležité sledovať vašu pohodu a nesnažiť sa robiť prvky pri zanedbávaní bolesti. V tomto prípade, efektívne krútenie, ohýbanie, sústruženie, strečing. V období akútnej choroby sa gymnastika nemôže.

Pokiaľ ide o masáž, môže sa použiť na aktiváciu dôležitých reflexných bodov a obnovenie prietoku krvi do postihnutých oblastí. Hlavná vec je zveriť svoje chrbát skutočnému profesionálovi. Ak máte prietrž, snažte sa vylúčiť ťažké zaťaženia zo svojho života. Neprevážajte alebo nezdvíhajte závažia. Jeden zlý ťah môže zlomiť všetko a priviesť vás späť do východiskového bodu.

Diétne jedlá

Špeciálna diéta dokonale pomáha odstraňovať nepríjemné príznaky prietrže a urýchľuje proces hojenia. Po prvé, pamätajte na dostatočný pitný režim. Pacient by mal vypiť jeden deň a pol až 2 litre čistej vody. Vyplavuje prebytočné soli z tela a pomáha väzy zostať pevné a elastické.

Ak ste obézni, nesnažte sa jesť tučné jedlá a sladkosti, jedlo by malo byť ľahké, výživné a zdravé. Pokiaľ ide o metódy varenia, malo by sa uprednostniť varenie, varenie v pare a pečenie.

Pacienti s herniou musia jesť produkty s prírodnou želatínou, napríklad želé z hovädzieho mäsa alebo želé dezerty s agarovým agarom. Venujte pozornosť aj kvalitatívnemu zloženiu produktov. Snažte sa zamerať na potraviny bohaté na vitamíny A, C, D a E, rovnako ako fosfor, vápnik, horčík a mangán. Moc by mala byť zlomková. Snažte sa jesť často, ale v žiadnom prípade sa nepreháňajte. Posledný jedálenský plán na 3-4 hodiny pred spaním.

Operatívny zásah

Rozhodnutie o operácii musí byť podporené primeraným svedectvom skúsených lekárov. Ide o extrémne opatrenie, ktoré sa využíva v najťažších a neriešiteľných situáciách a až potom, keď boli vyskúšané všetky ostatné metódy liečby. Pacient by mal pochopiť, že akékoľvek operácie nesú určité riziká spojené s neúmyselnými následkami. A keďže hovoríme o krehkom a dôležitom orgáne ako o chrbtici, mali by sme starostlivo zvážiť klady a zápory.

Počas chirurgického zákroku chirurg vyšetruje väzy, ktoré podporujú chrbticu. Preto sa po operácii zvyšuje riziko vzniku nových prietrží na susedných diskoch. Liečba herniovanej platničky pomocou operácie sa vykonáva v prípade, keď je syndróm bolesti taký výrazný, že sa pacient nemôže pohybovať nezávisle počas 2-3 mesiacov. Ak hovoríme o bedrovej oblasti, situácia sa môže zhoršiť inkontinenciou výkalov a moču.

Ako vidíte, existuje mnoho účinných terapií. Absolútna väčšina odborníkov tvrdí, že s včasnou diagnózou a komplexnou liečbou je možné bez chirurgického zákroku. Ak spozorujete príznaky medzistavcovej prietrže, neváhajte navštíviť lekára. Vlastná liečba je v tomto prípade neprijateľná a môže viesť k zhoršeniu stavu.

Medzistavcové prietrže

Medzistavcová hernia je jedným z dôsledkov osteochondrózy, ktorá je výbežkom medzistavcovej platničky medzi stavcami. Vykazuje bolesť, tonické svalové napätie a obmedzenie pohybov v postihnutej oblasti chrbtice. Môže viesť ku kompresii koreňov chrbtice, ciev a miechy. Vizualizuje sa pomocou CT, MRI alebo kontrastnej myelografie. Liečba je hlavne konzervatívna (medikamentózna liečba, cvičebná terapia, masáž, trakčná terapia). Operácie odstraňovania diskov (discektómia, endoskopická discektómia) sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a môžu viesť k závažným komplikáciám.

Medzistavcové prietrže

V chrbtici je 24 medzistavcových platničiek. Majú inú veľkosť: najmenší - v diskoch krčnej oblasti a najväčší - na bedrových diskoch. Vo všetkých oddeleniach sa disky vyznačujú tým istým typom štruktúry: jadro pulpous obklopené vláknitým prstencom. Jadro je 90% vody, jeho konzistencia pripomína gél. Vláknitý prstenec je tvorený vláknami prechádzajúcimi rôznymi smermi. Komponenty disku spoločne určujú jeho elasticitu, pružnosť, odolnosť voči skrúteniu a ohybu. Medzistavcové platničky poskytujú pohyblivé kĺby medzi telom stavcov a tlmením chrbtice.

Medziobratlová (medziobratlová) platňa je normálne umiestnená striktne medzi telesami dvoch susedných stavcov. Keď presahuje tento priestor, hovoria o medzistavcovej prietrži. Najčastejšie sa v bedrovej chrbtici tvorí forma prietrže, pretože pri pohybe a vzpieraní nesie hlavnú záťaž. Na druhom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu tvorby hernie, je krčná oblasť, v ktorej sa vykonávajú komplexné pohyby veľkého objemu (krútenie, ohýbanie). Vek pacientov s diagnózou medzistavcovej prietrže sa zvyčajne pohybuje od 30 do 50 rokov. S progresiou medzistavcovej prietrže môže dôjsť k mnohým vážnym následkom a vypnutiu pacienta. V tomto ohľade je jeho včasné odhalenie a diagnostika skutočnými úlohami praktickej vertebroológie a neurológie.

Príčiny medzistavcovej prietrže

Hlavným faktorom vo vývoji hernie je osteochondróza. V dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien vyskytujúcich sa pri osteochondróze stráca medzistavcová platňa vodu a stráca svoju elasticitu. Výška disku sa znižuje, sotva odoláva tlaku vyvíjanému na stavce a pri nadmernej fyzickej námahe sa ľahko poškodí. V takejto situácii, za pôsobenia rôznych nepriaznivých faktorov, je časť disku posunutá za priestor medzi stavcami. Vytvára sa medzistavcová hernia.

Skorší vývoj osteochondrózy je pozorovaný u jedincov s abnormalitami chrbtice (klinové stavce, lumbalizácia, fúzia stavcov, Klippel-Feil syndróm, atď.), Dysmetabolické ochorenia (diabetes, hypotyreóza), predchádzajúce poranenia chrbtice (zlomenina chrbtice, miechy, miechy, zlomeniny miechy, hypotyreózy). ). Príčinou skorej osteochondrózy môžu byť vývojové abnormality, ktoré vedú k nerovnomernému zaťaženiu chrbtice (napríklad dysplázia bedra). Faktory, ktoré spôsobujú tvorbu hernie zahŕňajú vzpieranie, chrbticu, vibrácie, náhle pohyby, predĺžené držanie tela (pre motoristov pracujúcich na počítačoch atď.), Obezitu, nesprávne zaťaženie chrbtice spôsobené kyfózou, lordózou a inými typmi. zakrivenie chrbtice, v rozpore s držaním tela a pracujú v nepohodlnej polohe.

Fázy vzniku medzistavcovej prietrže

V počiatočnom štádiu dochádza k miernemu posunu disku až na 2-3 mm, nazývanému prolaps disku. Ďalší posun (4 mm alebo viac) je označený termínom diskový výstupok. V tomto prípade je jadro pulpus posunuté, ale umiestnené vo vláknitom kruhu. Klinicky sa prejavujú príznaky podráždenia priľahlého koreňa chrbtice. Ďalšia progresia medzistavcovej hernie vedie k zlomeninám alebo delaminácii vláknitej diskovej kapsuly a k prolapsu jadra pulpous nad jeho limity. Táto podmienka sa nazýva extrúzia disku. V tomto štádiu môže medziobratlová hernia stlačiť koreň chrbtice a krvné cievy, ktoré ju dodávajú, čo spôsobuje radikulopatiu a radikulomyelyischémiu, koreňový syndróm so symptómami straty neurologických funkcií. Stupeň, v ktorom padnuté jadro pulpu visí ako kvapka mimo medzistavcovej medzery, sa označuje ako sekvestrácia disku. Spravidla vedie k prasknutiu vláknitej kapsuly a úplnému odtoku jadra. V štádiu extrúzie a sekvestrácie dosahuje medzistavcová hernia takú veľkosť, že môže spôsobiť kompresiu miechy s rozvojom kompresnej myelopatie.

Symptómy medzistavcovej prietrže

Na začiatku svojho vzniku má hernia medzistavcového disku často latentný priebeh. Potom sú tu bolesti v tej časti chrbtice, kde je lokalizovaná hernia. Spočiatku, bolesť je matná prechodné povahy, zhoršuje statické a dynamické zaťaženie, úplne prejsť v polohe na bruchu. Pacient sa snaží ušetriť chorú zónu chrbtice a obmedziť pohyb v nej. Súbežne so syndrómom bolesti sa na príslušnom mieste paravertebrálnej oblasti vyvinie svalovo-tonické napätie.

S rastom herniálneho výčnelku dochádza k zvýšeniu bolesti a svalovo-tonických syndrómov, obmedzeniu pohybov. Bolesť má trvalý charakter, môže byť uložená v polohe na bruchu. Svalové napätie je výraznejšie na strane umiestnenia prietrže a môže vyvolať sklon chrbtice, čo vytvára ďalšie zaťaženie a zhoršuje klinické prejavy. S ďalšou progresiou herniovaného disku sa vyvinú komplikácie. V niektorých prípadoch má kýla subklinický priebeh a prejavuje sa len vtedy, keď sa objaví.

Medzistavcová prietrž môže mať množstvo klinických znakov v závislosti od časti chrbtice, v ktorej je lokalizovaná. Intervertebrálna hernia krčnej chrbtice je teda sprevádzaná bolesťou v krku a reflexnou svalovou torticollis; môže byť komplikovaný syndrómom vertebrálnej artérie. Medzistavcová hernia hrudnej oblasti často napodobňuje kliniku somatických ochorení (angina pectoris, žalúdočný vred, akútna pankreatitída); schopný vyvolať dyspepsiu, intestinálnu dyskinézu, ťažkosti s prehĺtaním, nedostatok enzýmov pankreasu. Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa prejavuje príznakmi lumbago a bedrovej ischialgie, takže je ťažké chodiť a nakláňať trup.

Komplikácie medzistavcovej prietrže

Radikulárny syndróm sa vyskytuje, keď je hernia vystavená nervu miechy umiestnenému vedľa neho. Radikulárny syndróm môže mať postupný vývoj: najprv sa pozorujú príznaky podráždenia koreňa a potom strata jeho funkcií. V prvom prípade je opísaný syndróm intenzívnej bolesti, opísaný pacientmi ako „lumbago“ alebo „elektrický šok“, vyvolaný pohybmi v postihnutej chrbtici. V zóne inervácie chrbtice sú označené parestézie. Strata funkcie chrbtice vedie k vzniku v oblasti inervácie svalovej slabosti a hypotenzie, zníženiu citlivosti. Postupom času sa vyvinie ochabnutá paréza so svalovou atrofiou, zánikom šľachových reflexov a trofických porúch.

Diskogénna myelopatia sa vytvára, keď vytvorená hernia spôsobuje zúženie miechového kanála a kompresiu miechy. Po prvé, funkcia motora trpí. Periférna paréza sa vyvíja na úrovni lézií. Potom sa pridá strata citlivosti a citlivá ataxia. Pri hernii bedrovej chrbtice sú možné panvové poruchy. Pravidelné prejavy myelopatie sú spravidla jednostranné. Bez vhodnej liečby sa zmeny, ktoré sa vyskytujú v mieche, stanú ireverzibilnými a neurologický deficit, ktorý sa vytvára, sa nemôže vrátiť späť.

Syndróm vertebrálnej artérie sa vyskytuje, ak hernia krčnej chrbtice stláča vertebrálnu artériu pozdĺž laterálneho povrchu tiel stavcov. Prejavuje sa závratmi, vestibulárnou ataxiou, hlukom ucha, prechodnými skotómami a fotopsiami, mdloby. Môže spôsobiť prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (TIA) v vertebro-bazilárnej panve.

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Počiatočné prejavy herniovanej platničky nie sú veľmi špecifické a sú podobné klinike nekomplikovanej hernie osteochondrózy chrbtice. Rádiografia chrbtice vám umožňuje diagnostikovať osteochondrózu, zakrivenie chrbtice, abnormality jej vývoja a ďalšie patológie kostných štruktúr. Medziobratlová hernia na rádiografoch však nie je viditeľná. V takýchto prípadoch je možné podozrenie na herniu tvrdohlavým charakterom syndrómu bolesti a jeho progresiou. V priebehu diagnózy, neurológ a vertebrologist musí rozlišovať herniated disk od myozitídy, plexitída, Schmorl hernie, spondylarthrosis, hematómy a spinálne nádory.

Hernia môže byť detekovaná technikami tomografického vyšetrenia - MRI a CT chrbtice. MRI chrbtice je navyše informatívnejšia, pretože poskytuje lepšiu vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív. S pomocou MRI je možné nielen „vidieť“ prietrž, stanoviť jej lokalizáciu a štádium procesu, ale tiež určiť stupeň zúženia miechového kanála. Pri absencii možnosti tomografie je možné na potvrdenie diagnózy medzistavcovej hernie použiť kontrastnú myelografiu.

Medzistavcová hernia krčnej chrbtice, sprevádzaná príznakmi kompresie vertebrálnej artérie, je indikáciou pre vaskulárne štúdie: REG, UZDG vertebrálnych artérií. Prieskum sa spravidla vykonáva funkčnými testami (otočenie a naklonenie hlavy). Pacienti s herniou v hrudnej oblasti, v závislosti od klinického obrazu, môžu potrebovať konzultáciu s kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom s EKG, s vyšetrením OGK, gastroskopiou atď.

Liečba medzistavcovej prietrže

Konzervatívna terapia je najvýhodnejšou stratégiou liečby herniovanej medzistavcovej platničky. Je to zložité. Lieková zložka obsahuje lieky na zmiernenie syndrómu bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam, atď.), Svalové relaxanciá na zmiernenie svalového tonického syndrómu (hydrochlorid tolperisonu), vitamínové komplexy potrebné na udržiavanie nervového tkaniva (В1, В6, В12)) (B1, B6) B). sliznice. Na zmiernenie syndrómu intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálne anestetiká vo forme paravertebrálnych blokád. V počiatočných štádiách sú chondroprotektory účinné (chondroitín sulfát, glukozamín atď.).

Medzistavcová hernia v akútnom období je indikáciou pre určenie UHF, fonoforézy hydrokortizónom, elektroforézou. Počas rekonvalescencie sa na obnovenie paretických svalov používajú elektromyostimulácia, reflexoterapia, liečba bahna. Trakčná terapia má dobrý účinok, s ktorým dochádza k zvýšeniu medziobratlovej vzdialenosti a významnému zníženiu záťaže na postihnutom disku, čo poskytuje podmienky na zastavenie progresie herniálneho výčnelku a v počiatočných štádiách môže prispieť k určitej obnove disku. Manuálna terapia je schopná nahradiť rozšírenie chrbtice, ale v praxi má bohužiaľ veľké percento komplikácií, preto ju môže vykonávať len skúsený terapeut.

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe medzistavcovej prietrže je fyzioterapeutické cvičenie. Je možné dosiahnuť špeciálne vybrané cvičenia a natiahnutie chrbtice, posilnenie svalového rámca a zlepšenie prekrvenia postihnutého disku. Pravidelné cvičenia môžu posilniť svaly, ktoré držia chrbticu tak, aby sa prakticky vylúčil opakovaný výskyt prietrže alebo jej vzhľad v iných častiach chrbtice. Dobre dopĺňa cvičebný terapeutický kurz, ktorý drží masáž, ako aj plávanie.

Chirurgická liečba je nevyhnutná len u pacientov, u ktorých bolo komplexné použitie konzervatívnej terapie neúspešné, a existujúce závažné komplikácie (nezvratné viac ako 1-1,5 mesiaca. Bolestivý syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálnej artérie s TIA) majú tendenciu postupovať. Vzhľadom na možné pooperačné komplikácie (krvácanie, poranenie alebo infekcia miechy, poranenie miechového koreňa, rozvoj spinálnej arachnoiditídy atď.) By sme sa nemali k operácii ponáhľať. Skúsenosti ukázali, že chirurgický zákrok je skutočne potrebný v približne 10 - 15% prípadov herniovaného medzistavcového disku. Konzervatívnym spôsobom sa úspešne lieči 90% pacientov.

Účelom operácie môže byť dekompresia miechového kanála alebo odstránenie prietrže. V prvom prípade sa vykonáva laminektómia, v druhej - otvorená alebo endoskopická discektómia, mikrodiscektómia. Ak sa počas zákroku vykoná úplné odstránenie disku (diskectómia), potom sa nainštaluje implantát B-Twin alebo sa chrbtica fixuje na stabilizáciu chrbtice. Nové metódy chirurgickej liečby sú laserové odparovanie, intradisková elektrotermálna terapia. V pooperačnom období je najdôležitejšie postupné zvyšovanie záťaže motora s anatomicky správnym uskutočňovaním všetkých pohybov. V období zotavenia je potrebná cvičenie.

Prognóza a prevencia medzistavcovej prietrže

Približne u polovice pacientov s adekvátnou konzervatívnou terapiou sa po mesiaci prestáva intervertebrálna hernia podobať. V iných prípadoch si to vyžaduje dlhšie obdobie, od 2 do 6 mesiacov a úplné zotavenie môže trvať až 2 roky. V „ideálnej“ verzii je padlé jadro pulpu absorbované resorpčnými procesmi a veľkosť medzistavcovej hernie je zmenšená. V približne tretine prípadov trvá tento proces približne rok, ale môže trvať až 5-7 rokov. Nepriaznivá prognóza sa vyskytuje v prípadoch dlhodobej myelopatie. V takýchto podmienkach pretrváva neurologický deficit aj po chirurgickom odstránení prietrže a vedie k invalidite pacienta.

Keďže vo väčšine prípadov je medzistavcová hernia dôsledkom abnormálneho zaťaženia chrbtice, jej hlavnou prevenciou je zabezpečiť adekvátne fungovanie chrbtice. Užitočné pohyby, plávanie, pravidelná gymnastika na posilnenie svalov. Je potrebné vyhnúť sa nesprávnej polohe chrbtice (šmýkanie, hyperlordóza, atď.), Zdvíhaniu nadmerných hmotností, predĺženej nútenej polohe, zvýšeniu hmotnosti.