Chordóm má v štruktúre skeletálnych novotvarov len 1%. Nádor sa vyskytuje s pravdepodobnosťou 1-3 prípadov ročne na 1 000 000 obyvateľov. Nachádza sa prevažne u mužov starších ako 40 rokov. Ťažkosti pri diagnostike a liečbe sú spojené s lokalizáciou a nedostatkom informácií o pôvode tohto nádoru.

Čo je to chordóm?

Symptómy a prejavy chordómu

Chordoma (Chordoma) je zriedkavý primárny malígny kostný nádor, ktorý pochádza z notochordu. Notohorda je bunková šnúra alebo dočasná kostra, ktorá je prítomná v embryu. Postupom času sa namiesto toho tvorí chrbtica, ale u niektorých ľudí zostáva notochord čiastočne. Z jeho buniek sa vyvíja chordóm.

Je lokalizovaný:

• v 50% prípadov coccygeo-sakrálnej chrbtice (najmä u ľudí vo veku 40-60 rokov);
• v 35% prípadov v týlovej oblasti lebky (u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov).

Zvyšných 15% pripadá na iné časti chrbtice.

Tento typ kostnej onkológie je charakterizovaný pomalým rastom a bol by považovaný za benígny, ak by to nebolo pre negatívny účinok, ktorý má vzdelávanie na miechu alebo mozog (v závislosti od miesta). Ako rastie, stláča ho, ako aj lokálne nervy a cievy. Onkológia základne lebky siaha do jej hĺbky, do očnej dráhy alebo do nosohltanu, čo ovplyvňuje ich funkčnosť a vedie k rôznym komplikáciám.

Druhy chordómu

Existujú také typy malígnych chordómov:

• obyčajné alebo klasické (asi 70%). Obvykle má formu uzla, vonku obklopeného kapsulou. Rast - infiltrovanie. Bunky - polymorfné, rôznych veľkostí. Charakterizovaný veľkým počtom ciev umiestnených v stróme. Na reze môžete vidieť, že nádor je laločnatý, sivastý alebo žltkastý. Existujú ohniská nekrózy a krvácania. Klasický chordóm má 3 stupne diferenciácie: vysoké, stredné a nízke;
• chondroid (25%). Má priaznivejší výhľad. Vyskytuje sa častejšie u žien. Histologická analýza ukazuje chondroidné zóny rôznych veľkostí. Ich bunky sú predĺžené, s bledou vákuovou cytoplazmou. Okolité tkanivo sa podobá chrupavke;
• dediferencované (3-5%). Takéto formácie zahŕňajú prvky klasického chordómu a malígneho kostného sarkómu alebo fibrózneho histocytómu. Diferencované nádory sú najrýchlejšie rastúce. Tvoria metastázy oveľa skôr. Sú distribuované na regionálnych lymfatických uzlinách a potom - na pľúcach, pečeni, iných orgánoch.

Príčiny chordómu

Príčiny chordómu nie sú známe. Predpokladá sa, že výskyt rakoviny kostí môže byť ovplyvnený genetickými abnormalitami, ako aj vystavením ožiareniu.

Možné rizikové faktory sú tiež:

• zlá ekológia;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• chemické účinky;
• zlé návyky (fajčenie tabaku, alkoholizmus);
• sedavý spôsob života.

Problémy chrbtice sa zvyčajne vyskytujú na pozadí ťažkej fyzickej námahy, vzpierania alebo po zraneniach.

Symptómy a prejavy chordómu

Makroskopicky je nádor uzlom, ktorý je pokrytý hustou kapsulou - lobulovanou. V časti nádoru sivobielej farby s prítomnosťou centier nekrózy. Mikroskopicky je nádor polymorfný, jeho bunky majú inú veľkosť a tvar. Pripomínajú vezikuly s malými hypochrómnymi jadrami a veľké vakuoly v cytoplazme.

Prvé príznaky miechového chordómu sa neobjavia okamžite, ale až po určitom čase. Je to spôsobené pomalou mierou rastu. Chordoma sacrum sa prejavuje formou bolesti v dolnej časti chrbta a kompresia miechy vedie k rôznym dysfunkciám: môže to byť necitlivosť, svalová paréza alebo paralýza končatín, abnormality v orgánoch panvy, črevách, sexuálnej dysfunkcii atď.

Príznaky chordómu lebky (nazývané tiež lebečná) môžu byť pozorované v skorých štádiách. Pretože priestor v tomto orgáne je obmedzený, aj malé štruktúry vedú k vzniku symptómov mozgu. Najčastejšie z nich je bolesť hlavy. Menej časté sú poruchy reči, zraku, sluchu, problémy s motorickou koordináciou, strata reflexov, ataxia, nútená poloha hlavy, krutosť a bolesť v krku.

S porážkou zrakových nervov sa vyvinie zrakové poškodenie (znížená zraková ostrosť, strata častí zorného poľa, dvojité videnie, strabizmus, nystagmus atď.). Ak je ovplyvnený okulomotorický nerv, potom je možná odchýlka žiaka, a ak je trigeminálny nerv, hypestézia na tvári je možná. V závažných prípadoch dochádza k tetraparéze a hemiparéze.

Symptómy chordómu závisia od miesta a stupňa kompresie mozgu. Bežné príznaky všetkých zhubných nádorov sú slabosť, konštantná únava a ospalosť, strata chuti do jedla a hmotnosť. Pre akékoľvek, dokonca menšie na prvý pohľad, príznaky, je lepšie byť testovaný na klinike. Koniec koncov, čím skôr sa rakovina zistí, tým ľahšie sa s ňou zaobchádza a čím je prognóza priaznivejšia.

Diagnóza ochorenia

Po prvé, lekár vykonáva externé vyšetrenie a zhromažďuje údaje o anamnéze. Na odhalenie charakteristických znakov je potrebné absolvovať sériu neurologických testov (koordinačné testy, reflexné testy, testy citlivosti atď.). Kombinácia určitých symptokomplexov dáva lekárovi dôvod predpokladať prítomnosť nádoru v určitom oddelení.

Na potvrdenie diagnózy "chordómu" sa používajú také metódy ako rádiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia.

Prvý typ výskumu, ktorý musí prejsť, aby sa diagnóza, je rádiografia. Charakteristickým obrazom akordu je patologicky úplná deštrukcia kosti. Môže sa vyskytnúť extra kostná zložka. Pri expanzívnom raste nádor vedie k nárastu krížovej kosti.

Na získanie presných informácií o veľkosti a umiestnení novotvaru sa používajú metódy výpočtovej a magnetickej rezonancie (CT a MRI). Základom CT je metóda röntgenového žiarenia v rôznych projekciách so súčasným skenovaním. Výsledkom tomografie sa stáva dvoj- alebo trojdimenzionálny obraz. CT poskytuje presné údaje o nádore, vrátane jeho hustoty a stupňa invázie do okolitých tkanív. MRI pre zobrazovacie kosti používa vlastnosti nukleárnej magnetickej rezonancie. Je vhodnejší na diagnostiku nádoru lebky, pretože umožňuje vidieť jeho vzťah k mozgu, cievam a nervom.

Na stanovenie histologického typu nádoru sa vykoná biopsia.

Ďalšie diagnostické metódy pre chordóm základne lebky sú:

• angiografiu (štúdium mozgových ciev);
• encefalografia (meranie aktivity mozgu).

Diferenciálna diagnostika chordómu sa vykonáva s chondrosarkómom, pretože ich príznaky sú podobné. Kraniálne nádory sú podobné meningiómom. Chordóm sa líši od chondrosarkómu jeho charakteristickou polohou v sakrokoccygálnom oddelení a na spodnej časti lebky a od meningiómu fuzzy kostnými kontúrami a hyperostózou.

Liečba chordómom

Hlavnými metódami liečby chordómu sú chirurgia a radiačná terapia. Konajú sa v špecializovaných neurochirurgických centrách. Najlepšie výsledky sú dosiahnuté úplným odstránením nádoru v zdravom tkanive. Chordómová resekcia spôsobuje ťažkosti v dôsledku jej umiestnenia v ťažko dostupných a vitálnych oddeleniach. Najlepšia taktika chirurgických zákrokov na rakovinu kostí lebky nebola úplne stanovená. Niektorí obhajujú transkraniálny prístup počas operácie (s otvorením lebky), iní obhajujú extradurálny prístup. Transorálne a transnasálne odstránenie chordómu sa považuje za šetrnejšie a účinnejšie.

Pre tieto operácie sa používajú endoskopické zariadenia a zobrazovacie zariadenia, ktoré znižujú riziko komplikácií. Všeobecne platí, že úmrtnosť po operácii je 5%. V zriedkavých prípadoch je možné nádor úplne odstrániť, ale aj čiastočné odstránenie chordómu znižuje príznaky kompresie mozgu a zlepšuje stav pacienta. Je možné vykonať postupnú chirurgickú liečbu (niekoľko operácií s intervalom 2-4 týždne).

Keďže celková a subtotová operácia sa vykonáva v 40-78% prípadov, dopĺňa sa o priebeh ožarovania. Radiačná liečba chordómu má rôzne ukazovatele. Na jednej strane je tento typ rakoviny považovaný za rezistentný na tento typ liečby. Pri ožarovaní hlavy je všeobecne nebezpečné používať veľké dávky a malé nebudú účinné. Na druhej strane výsledky výskumu ukazujú, že miera prežitia u pacientov, ktorí podstúpili len chirurgickú liečbu, je nižšia ako v kombinácii s rádioterapiou. Ožarovanie pomáha znižovať veľkosť zvyškového nádoru a bráni rozvoju metastáz. Ožarovanie môže byť predpísané pred a po operácii.

Tradičná radiačná terapia s chordómami poskytuje veľmi zlé výsledky, preto by sa mala uprednostniť stereotaktická fotónová technika. Celková celková dávka žiarenia by mala byť najmenej 70 Gy.

S chordoma sacrum liečba môže byť vykonaná pomocou stereotaktickej radioschirurgie (Gamma nôž, Cyber ​​Knife). Zahŕňa jedinú expozíciu vysokej dávke žiarenia, z ktorej rakovinové bunky umierajú. Lúč pod kontrolou zariadenia CT sa posiela priamo do postihnutej oblasti bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Na takúto operáciu sa nevyžaduje chirurgický rez. Ďalšou výhodou je bezbolestnosť a nízka pravdepodobnosť komplikácií. Niekedy sa vyžaduje opakovaná expozícia. Účinnosť liečby gama nožom je vyššia ako pri konvenčnej resekcii, ale postup je drahý a nie je dostupný pre každého.

Stojí za zmienku! Chemoterapia pre chordómy sa nepoužíva.

Po liečbe by mal pacient podstúpiť každé 3 až 6 mesiacov MRI alebo CT vyšetrenie.

Pri liečbe chordómu existuje len veľmi málo publikácií. Zároveň sa v nich skúmajú prípady najviac 100 pacientov. Toto množstvo informácií neumožňuje vytvorenie jednotného systému na liečbu ľudí s touto patológiou. Preto v každom jednotlivom prípade lekár používa svoj prístup.

Dôsledky: relaps a metastázy

Domácnosti len zriedka pokračujú v raste aj po liečbe. Čím viac buniek ostane v nádore, tým vyššia je pravdepodobnosť recidívy. Podľa štatistík 25% pacientov pozoruje progresiu ochorenia. Recidivujúca rakovina sa lieči opakovaným odstránením.

Frekvencia chordu metastáz je až do 40% a častejšie sa metastázuje nádor z krížovej kosti. Metastázy sa zvyčajne nachádzajú v pľúcach, pečeni, kostiach. Zriedkavo - slezina, pankreas, močový mechúr, koža. Tento typ rakoviny môže metastázovať do lymfatických uzlín, krvných ciev a ciest mozgovomiechového moku.

Pri kraniálnych chordómoch sa pri chirurgickom prístupe zriedkavo pozorovalo šírenie, pri opakovaných operáciách sa zvyšuje riziko komplikácií a úmrtia. Komplikácie zahŕňajú neurologický deficit, zvýšený bulbárny syndróm a mentálne poruchy, poškodenie lebečného nervu, hydrocefalus, ischémiu, meningitídu, intrakraniálny hematóm. Neurologické abnormality sú v mnohých prípadoch nevratné.

Prognóza života v chordóme

Kvôli nemožnosti vykonávať radikálnu operáciu sa u pacientov s chordómom nevyskytuje úplné vyliečenie, preto sú takmer všetky spôsoby liečby paliatívne. Napriek tomu je priemer 62% (5-ročné prežitie) a až 47% (10-ročné).

Prognóza chordómov závisí od:

• jeho počiatočná veľkosť (vyššia pre malé nádory od 2 do 4 cm);
• stupeň diferenciácie.

Priemerná dĺžka života v nízkorizikovej forme ochorenia je najnižšia; Chordóm základne lebky má horšiu prognózu ako chordóm chrbtice.

Prevencia chorôb

Profylaxia akordu je v skutočnosti nemožná, pretože príčiny ochorenia nie sú presne známe.

chordom

Chordóm je vzácny novotvar, pravdepodobne odvodený od akordových zvyškov. V súčasnosti sa častejšie považuje za malígny. Vyskytuje sa v blízkosti chrbtice, môže byť umiestnená na akejkoľvek úrovni, od chrbtovej kosti až k spodnej časti lebky. Zvyčajne sa vyvíja v sakrococcygeal alebo occipital-basilar časť lebky. Symptómy chordómu sú určené lokalizáciou nádoru a stupňom poškodenia rôznych nervov. Možná bolesť, paréza, poruchy citlivosti a poruchy panvových orgánov. Diagnóza je založená na údajoch neurologického vyšetrenia, rádiografie, CT, MR a biopsie. Liečba - chirurgia, rádioterapia.

chordom

Chordóm - nádor rôzneho stupňa malignity, pravdepodobne vyplývajúci z embryonálneho prekurzora chrbtice. Vždy sa nachádza v blízkosti chrbtice. Zvyčajne sa nachádza v oblasti krížovej kosti alebo základne lebky, ale môže ovplyvniť aj iné časti. Môže sa vyskytnúť v každom veku. Chordóm v oblasti spodnej časti lebky je častejšie diagnostikovaný vo veku 20-40 rokov, nádory sakrálnej časti - vo veku 40-60 rokov. Muži trpia dvakrát častejšie ako ženy. Príčiny a predisponujúce faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť vzniku onkologického procesu zostávajú nejasné. Prevalencia ochorenia je 1-3 nových prípadov chordómu za rok na 1 milión obyvateľov. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, neurológie a vertebroológie.

Patologická anatómia chordómu

Problém malignity nádoru zostáva kontroverzný. Niektorí výskumníci rozlišujú benígne a malígne formy chordos, iní považujú tieto nádory za relatívne benígne v dôsledku ich pomalého rastu a vzácnych metastáz. Avšak vzhľadom na vysoký sklon k recidíve a veľký počet nepriaznivých výsledkov, moderné špecialisti majú tendenciu považovať chordóm za zhubný proces.

Chordóm je mäkký jediný uzol, pokrytý dobre definovanou kapsulou. V prípade malígneho priebehu je enkapsulácia slabá. Novotvar má laločnatú štruktúru, na incíznom chordóme je priesvitný, svetlošedý, oblasti nekrózy sú viditeľné v tkanive. Mikroskopia odhaľuje polymorfizmus buniek. Bunkové jadrá sú malé, hyperchrómne. V bunkách sú viditeľné veľké vakuoly. V malígnych chordómoch sa deteguje anaplázia buniek a atypické postavy mitózy.

Príznaky chordómu

Symptómy závisia od umiestnenia, veľkosti a smeru rastu nádoru. V klinickom obraze sa zvyčajne objavujú znaky poškodenia určitých nervov. Chordóm, ktorý sa nachádza v spodnej časti lebky, sa môže šíriť do oblasti tureckého sedla, hlboko rastie do lebky v smere nosohltanu alebo orbity. Pri kompresii hypofýzy sa môžu vyskytnúť hormonálne poruchy. Charakteristika bulbarových porúch vyplývajúcich z porážky vagus, hypoglossal a glossopharyngeal nerv.

U pacientov s chordómom spodnej časti lebky môže byť zistená dysartria, poruchy prehĺtania a zmeny hlasu (slabosť, nazálna) až afónia. Pri bežných chordómoch sa pozorujú poruchy dýchania a srdcového rytmu v dôsledku postihnutia respiračných a kardiovaskulárnych centier nachádzajúcich sa v drene. Možné poškodenie zraku spôsobené kompresiou zrakového nervu. Ako sa proces šíri, môže byť pozorované klíčenie orbity alebo nosohltanu.

Chordoma sacrum sa môže šíriť ako povrchovo, tak v smere brušnej dutiny alebo malej panvy. Pri stlačení miechy a nervových koreňov sa vyskytne bolesť, slabosť dolných končatín, poruchy citlivosti a pohybu, paréza a poruchy panvových orgánov. Keď sa chordóm nachádza na atypickom mieste (v oblasti krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice), pozorujú sa bolesti a neurologické poruchy zodpovedajúce úrovni lézie.

V prípade malígneho priebehu je pozorovaný rýchly rast novotvaru. Chordoma klíčiace stavce alebo kosti lebky, metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, pečene a pľúc. V neskorších štádiách je odhalený model intoxikácie rakoviny. Pacienti s chordómom strácajú hmotnosť a chuť k jedlu, cítia neustálu slabosť. Pozorujú sa výkyvy nálad, depresívne poruchy, anémia a hypertermia. S metastázami v pľúcach sa vyskytuje dýchavičnosť a vykašliavanie krvi, s metastázami do pečene - hepatomegáliou, žltačkou a ascitom.

Diagnostika chordóm

Diagnóza odhalí s prihliadnutím na históriu, sťažnosti pacienta, údaje o všeobecných a neurologických vyšetreniach a výsledky vyšetrení. Pacientom so suspektným chordómom sa predpisuje rádiografia lebky alebo rádiografia sakrokocytárnej chrbtice (v závislosti od umiestnenia nádoru). Röntgenové snímky ukazujú veľké oblasti deštrukcie kostí. Niekedy, v oblasti kostného defektu, možno vidieť tenké priečky, ktoré rozdeľujú dutinu do niekoľkých komôr. Keď sa chordóm nachádza v sakrálnej oblasti, zistí sa zvýšenie anteroposteriornej veľkosti krížovej kosti. S lokalizáciou nádoru v oblasti lebky je zaznamenaná resorpcia sfenoidnej kosti.

Pre presnejšie stanovenie veľkosti, štruktúry a prevalencie chordómu, CT mozgu, MRI mozgu, CT chrbtice a MRI chrbtice. Angiografia sa používa na stanovenie vaskulárneho postihnutia. Konečná diagnóza chordómu sa stanovuje na základe biopsie a následného histologického vyšetrenia vzorky tkaniva. Materiál sa odoberie pomocou röntgenovej kontroly. Stav regionálnych lymfatických uzlín sa vyhodnocuje na základe ultrazvukových údajov postihnutej oblasti. Na detekciu pľúcnych metastáz sa uskutočňujú röntgenové snímky hrudníka a CT pľúc a na detekciu sekundárnych ohnísk v pečeni, CT skenu brušnej dutiny a MRI pečene.

Na posúdenie celkového stavu tela sa pacientom s chordómom predpisuje kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču a biochemický krvný test. Počas predoperačnej prípravy sú určené krvné skupiny a Rh faktor. V prítomnosti somatickej patológie je pacient poslaný na konzultáciu s lekárom príslušného profilu (kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ atď.). Diferenciálna diagnostika chordómu sa vykonáva s neoplazmami miechy a mozgu, sakrálnym chondrosarkómom, ako aj nádormi ženských pohlavných orgánov a rakovinou hrubého čreva, ktoré sa šíria do chrbtovej oblasti.

Liečba a prognóza pre chordóm

Hlavnou metódou liečby chordómu je chirurgický zákrok. Vzhľadom na umiestnenie a rast nádoru je odstránenie radikálov možné len u malej časti pacientov. S možnosťou radikálnej chirurgie sa vykonáva kompletná resekcia chordómu spolu s kapsulou. V iných prípadoch sa vykonáva paliatívna chirurgia. Čiastočná excízia chordómu môže znížiť kompresiu nervových štruktúr a významne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Radiačná terapia pre chordómy je neefektívna, avšak kvôli veľkým technickým ťažkostiam pri vykonávaní chirurgického zákroku sa táto metóda stáva často nevyhnutnou v procese paliatívnej terapie. Rádioterapia poskytuje zníženie intenzity bolesti a určité zníženie veľkosti chordómu. Ožarovanie sa uskutočňuje rôntgenovým prístrojom alebo gama jednotkou. Popri tradičných metódach radiačnej terapie sa používa stereotaktická chirurgia, počas ktorej sa vykonáva cielený vplyv tenkých lúčov gama lúčov na oblasť chordómu. Chemoterapia pri liečbe tejto patológie sa nepoužíva kvôli odolnosti nádoru voči účinku chemoterapie. Kvôli častej recidíve mnohých pacientov sú potrebné opakované operácie a priebehy radiačnej terapie.

Prognóza pre chordómy je určená úrovňou malignity novotvaru, prevalenciou onkologického procesu a úspešnosťou prvého chirurgického zákroku. Priemerné päťročné prežitie pre malígne formy chordómu je asi 30%, priemerná dĺžka života pacientov trpiacich touto patológiou je 5 až 10 rokov. Recidíva chordómu sa považuje za prognostický nepriaznivý znak.

Chordoma: Symptómy a liečba

Chordóm - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Nízka bolesť chrbta
• Necitlivosť nôh
• závrat
• Strata chuti do jedla
• Koordinácia pohybu
• Porucha sluchu
• nevoľnosť
• Rozmazané videnie
• Bolesť v postihnutej oblasti
• Ťažké prehĺtanie
• Porucha zápachu
• Problémy čriev
• Porušenie gastrointestinálneho traktu
• Erektilná dysfunkcia
• Paralýza končatín
• Narušenie urogenitálneho systému
• Zlá práca hlasiviek

Chordóm označuje benígne neoplazmy a objavuje sa zo zvyškov akordu embrya. Zvyčajne sa nádor tvorí v spodnej časti lebky (40% prípadov) av oblasti krížovej kosti. Pre tento novotvar, ako aj pre iné benígne nádory, je charakteristický pomalý rast. Zo všetkých útvarov centrálneho nervového systému, frekvencia chordómu - 1%.

Napriek pomalému vývoju ochorenia môže zničiť okolité tkanivá, orgány, kosti a dokonca metastázovať. Toto ochorenie je veľmi zriedkavo zistené u detí, najčastejšie sa ľudia s patológiou stávajú ľuďmi staršieho veku. U mužov sa častejšie vyskytuje chordoma sacrum.

Napriek tomu, že histologia odkazuje na tento novotvar na benígne nádory, často vedie ku všetkým druhom komplikácií a veľmi často sa pozoruje opakovanie ochorenia. V našej dobe však klinickí lekári považujú nádor za malígny práve kvôli vysokému percentu relapsu.

Chordóm je mäkká jediná uzlina, ktorá sa nachádza vo vnútri vyslovenej kapsuly. V sekcii je útvar napoly priehľadný, so sivastým odtieňom, zobrazujú sa oblasti nekrózy v tkanivách, majú laločnatú štruktúru. Jadrá buniek sú pomerne malé. V bunkách sú zobrazené veľké vakuoly.

Prognóza po vyliečení ochorenia nie je stabilná, pretože ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych formách. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má chordóm kód C 71.

etiológie

V súčasnosti nie sú odborníci schopní zistiť príčinu vzniku chordómu.

Možné príčiny môžu byť:

• úzky kontakt s toxickými látkami a chemikáliami;
• sedavý spôsob života;
• znečistené životné prostredie;
• vystavenie HIV a hepatitíde B;
• nezdravá strava;
• zlé návyky, ako napríklad nikotín, alkohol a drogová závislosť.

Kontakt s príbuznými s rakovinou ako príčinou vývoja nebol potvrdený. Existuje predpoklad, že vývoj patológie je vyvolaný ožiarením.

klasifikácia

Existujú nasledujúce typy zhubných nádorov:

• časté (vyskytujú sa u 70% pacientov);
• chondroid (vyskytuje sa u 25% pacientov);
• dediferencované (vyskytuje sa u 5% pacientov).

Obyčajný má tvar uzla v puzdre kapsuly. Jej bunky sú rôznych veľkostí, v stróme sa zobrazuje veľké množstvo ciev. Na časti nádoru je lobulárny, so sivastým odtieňom. Na miestach je zobrazená nekróza, krvácanie.

Obyčajný chordóm má 3 stupne diferenciácie:

U žien sa častejšie pozoruje chondroidný chordóm a počas histologického vyšetrenia sa pozorujú aj chondroidné zóny rôznych veľkostí. Bunky podlhovasté, s cytoplazmou svetlého odtieňa. Tkanivo, ktoré obklopuje nádor, pripomína štruktúru chrupavky.

Diferencovaný nádor sa považuje za najrýchlejšie rastúci, zahŕňa prvky normálneho nádoru a malígny sarkóm, rýchlo sa šíri metastázy a postihuje susedné orgány rýchlosťou blesku.

Aj vzdelanie je klasifikované v závislosti od miesta:

• chordóm spodnej časti lebky;
• sacrum;
• akord miechy;
• mozgu;
• nosohltanu.

Stanovenie typu nádoru sa uskutočňuje diagnózou.

symptomatológie

V dôsledku pomalého rastu chordómu sa príznaky neobjavujú okamžite, ale v závislosti od ich rastu a poškodenia susedných orgánov. Symptómy sú rôzne v závislosti od toho, v ktorom tele osoby sa nádor nachádza.

Symptómy mozgového chordómu:

• bolesti hlavy, migrény;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• poruchy zraku;
• poškodenie sluchu;
• porušenie zápachu;
• závraty;
• slabý výkon hlasiviek.

Symptómy akordu kopula-sakrálnej oblasti:

• porušenie urogenitálneho systému;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• necitlivosť dolných končatín;
• bolesť v mieste lokalizácie novotvaru.

Príznaky miechového chordómu:

• porucha erektilnej funkcie (u mužského pohlavia);
• bolesť bedra;
• porucha čriev;
• paralýza končatín;

Všeobecné príznaky na rôznych miestach:

• nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná malátnosť.

V poslednom štádiu ochorenia nádor začína metastázovať, čo vedie k deštrukcii vnútorných orgánov a kostného tkaniva. Zriedkavé prípady ochorenia v kritickom štádiu možno liečiť, častejšie sa pozoruje smrť pacienta.

diagnostika

Odborník musí nevyhnutne:

• zistiť sťažnosti pacientov;
• vziať anamnézu;
• vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta.

Ďalšie štúdie predpísané lekárom na potvrdenie diagnózy:

• X-ray vyšetrenie - jasne ukazuje miesta postihnuté nádorom;
• angiografia - určuje, či sú v nádore prítomné cievy;
• biopsia - môžete určiť histologickú štruktúru nádoru;
• ultrazvuk - opis stavu lokálnych lymfatických uzlín;
• počítačová tomografia - na stanovenie metastáz;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - určuje prítomnosť lézie v pečeni.

Podľa výsledkov diagnózy sa určí taktika liečby.

liečba

Konzervatívna liečba spravidla nemá vysoké percento účinnosti, preto sa používajú nasledujúce terapie:

• chemoterapie;
• radiačná terapia;
• chirurgický zákrok.

Chemoterapia sa zriedka predpisuje ako liečba, pretože rast nie je citlivý na cytotoxické lieky. Tento spôsob liečby sa najčastejšie predpisuje v prípadoch, keď sa nádor metastázoval. Pacienti s prítomnosťou nádoru trpia chemoterapiou a musia byť vždy pod dohľadom lekára.

Chirurgický zákrok je najúčinnejším spôsobom liečby chordoby, pretože úplné odstránenie nádoru spolu s kapsulárnym prostredím prispieva k regenerácii pacienta. Na základe lokalizácie nádoru sa chirurgická liečba uskutočňuje tradičnou metódou alebo formou laparoskopie.

Radiačná terapia sa vo väčšine prípadov používa ako dôsledok chirurgickej liečby. Ak je radiačná terapia predpísaná pred operáciou, nádor sa zmenší a jej stav sa stane stabilným. Ak je predpísaný v pooperačnom období, prispeje k deštrukcii rakovinových buniek, čo umožní kvalitatívne zabrániť opakovaniu ochorenia.

V súčasnosti boli vyvinuté najnovšie metódy spracovania rádiovými vlnami, ktoré ovplyvňujú tvorbu gama žiarenia tenkým lúčom. „Cyber ​​Knife“ a „Novalis“ sú roboty, zariadenia na stereotaktickú terapiu, ktoré sú vďaka špeciálne vyvinutému programu schopné nezávisle optimalizovať dávku a uhol žiarenia pre každého pacienta. Operácie tohto druhu nevyžadujú anestéziu, pretože nespôsobujú bolesť a ich trvanie je až 20 minút.

Ďalšia prognóza po vyliečení je nestabilná, pretože závisí od stupňa ochorenia. Ak sa vyskytla agresívna forma patológie, pozorovala sa až 30% miera prežitia piatich rokov. Ak má choroba miernejšiu formu, prognóza priemernej dĺžky života po operácii je v priemere od piatich do desiatich rokov. Samozrejme je tiež dôležité, ako bola operácia vykonaná na excízii. Je potrebné obrátiť sa na skúsených špecialistov v tejto oblasti, aby ste získali čo najefektívnejšiu liečbu.

Ak si myslíte, že máte Hordoma a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, onkológ, chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Lordóza sa nazýva zakrivenie krčnej a bedrovej chrbtice, v ktorej je vydutie obrátené dopredu. Tento anatomický znak môže mať fyziologický a patologický charakter. Fyziologická lordóza je prirodzeným javom, ktorý zaisťuje plnú činnosť celého pohybového aparátu, patologický je závažným zdravotným rizikom a vyžaduje povinnú liečbu.

Vaskulárna stenóza je termín v medicíne, ktorý charakterizuje zúženie ciev obehového systému. Často dochádza k rozvoju aterosklerózy v dutine koronárnych artérií. Tvorba tejto patológie vedie k uzavretiu tepien v dôsledku akumulácie plakov, ktoré bránia toku krvi cez telo. Nebezpečenstvo ich vzniku a rastu je spôsobené tým, že sa môžu odtrhnúť od stien krvných ciev a pohybovať sa cez obehový systém a raz v malej nádobe ich môžu úplne zablokovať.

Spenoiditída je zápalové ochorenie sliznice senoidného sínusu, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorá je už prítomná v tele. Tento typ sinusitídy je pomerne zriedkavý, pretože jeho vývoj vyžaduje, aby sa zápalový proces z etmoidného labyrintu rozšíril do klinovitého (hlavného) sínusu. Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry môže tento proces trvať dlho.

Chondroma je benígny nádor zrelých buniek chrupavky. Táto tvorba sa vyznačuje pomalým rastom a neprítomnosťou závažných symptómov. Prvé príznaky chondromy sa zvyčajne objavia, ak je formácia dosť veľká a začne vyvíjať tlak na okolité tkanivá a cievy. Ak sa kĺb nachádza v blízkosti, prítomnosť nádoru môže viesť k porušeniu jeho pohyblivosti.

Výstupok krčnej chrbtice je komplexná a závažná patológia, ktorá je charakterizovaná patologickým vyvýšením medzistavcovej platničky. Spravidla choroba postupuje v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov, ktoré sa vyskytujú v mieche.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

chordom

Čo je Chordoma -

Chordoma (Chordoma) je vzácny nádor pochádzajúci zo zvyškov akordu embrya. Charakteristickými miestami jeho vývoja sú základňa lebky a oblasť krížoviek.

Ide o zriedkavý nádor, ktorý sa vyskytuje s pravdepodobnosťou 1-3 prípadov ročne na 1 000 000.

Existujú rôzne pohľady na klasifikáciu tohto nádoru: kvôli jeho pomalému rastu a relatívnej vzácnosti metastáz mimo lokálnej oblasti primárneho vzdelávania, niektoré zdroje to nazývajú benígne. Umiestnenie nádoru však obmedzuje možnosti jeho liečby a často vedie ku komplikáciám, nádor je náchylný na viacnásobné relapsy - a preto je vo väčšine zdravotníckych zdrojov tento nádor klasifikovaný ako malígny.

Čo provokuje / Príčiny Chordoma:

Ochorenie sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií, ale častejšie u mužov ako u žien. Chordómy spodnej časti lebky sú častejšie u mladých pacientov, zatiaľ čo chordómy v krížovej dutine sú častejšie u starších pacientov.

V súčasnosti neboli identifikované žiadne príčiny tohto nádoru a vysoko rizikových skupín. Situácie, v ktorých boli hlásené prípady chordómu medzi blízkymi príbuznými, sú zriedkavé, preto sa všeobecne uznáva, že tento nádor nie je dedičný.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas Chordoma:

Makroskopicky je nádor uzlom pokrytým hustou kapsulou - lobulárnou, na odrezanej sivobielej farbe s prítomnosťou nekrózy.

Mikroskopicky je nádor polymorfný, bunky nádorového tkaniva rôznych veľkostí a tvarov, častejšie pripomínajú bubliny s malými hypochrómnymi jadrami a veľké vakuoly v cytoplazme.

Symptómy Chordoma:

Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť, ich závažnosť a typ sú určené hlavne lokalizáciou nádoru. Klinika je spravidla spôsobená poškodením nervov, ktoré sa vyskytujú pri raste nádoru.

Chordómy rastú z kosti, ale kvôli ich umiestneniu často ovplyvňujú, stláčajú alebo šíria do kritických susedných oblastí, ako sú nervy, tepny a miecha. Zoznam znakov a príznakov chordómu uvedených v rôznych zdravotníckych zdrojoch zahŕňa:

• Bolesť a / alebo slabosť a necitlivosť končatín (ruky, nohy);
• Ťažkosti s motorickou koordináciou, zmeny v mobilite;
• Bolesť v miestach vzniku nádoru;
• Bolesti hlavy a závraty;
• Problémy s videním a / alebo sluchom;
• Dysfunkcia čriev;
• Dysfunkcia močového mechúra;
• Ťažké prehĺtanie;
• Porucha hlasu

Diagnostika Chordoma:

Rádiograficky sú chordómy charakterizované kostným defektom, niekedy so septa. Potvrdzuje diagnózu biopsie a následné histologické vyšetrenie.

Liečba chordómami:

Liečba je hlavne chirurgická, je nutná úplná excízia nádoru spolu s kapsulou. Pri neúplnej excízii je pravdepodobnosť recidívy a hematogénnych metastáz vysoká. Radiačná terapia je neúčinná a používa sa predovšetkým na paliatívne účely.

Chirurgický zákrok

V súčasnosti je hlavnou liečbou akordov operácia. Kompletná resekcia (odstránenie celého nádoru) počas prvej operácie poskytuje najlepšie príležitosti pre dlhodobé monitorovanie a regeneráciu. Na úplné odstránenie nádoru, ktorý môže viesť k komplikáciám alebo spôsobiť vedľajšie účinky, je potrebná ťažká chirurgia.

Účelom operácie by malo byť odstránenie čo najväčšej časti nádoru bez toho, aby došlo k vážnemu poškodeniu tela.

Radiačná terapia

V mnohých prípadoch sa po operácii odporúča radiačná terapia, ktorá môže zlepšiť schopnosť lokálneho monitorovania a liečby.

chemoterapia

Domácnosti sú vo všeobecnosti rezistentné voči štandardnej chemoterapii. V súčasnosti neexistujú oficiálne schválené lieky na liečbu chordómu.

Dokonca aj po operácii a / alebo ožarovaní majú chordómy tendenciu k relapsu na rovnakom mieste alebo v oblastiach okolo miesta počiatočného vzdelávania. Mnohí pacienti podstúpia niekoľko rokov niekoľko chirurgických zákrokov na odstránenie lokálnych recidív. Po lokálnom opakovaní sa výrazne znížia šance na vyliečenie.

Keďže výsledok a prognóza do značnej miery závisia od úspechu prvej operácie, pred pokračovaním samotnej operácie je veľmi dôležité poradiť sa s odborníkmi, ktorí majú skúsenosti s liečbou tohto ochorenia a ktorí môžu pomôcť vytvoriť koordinovaný plán liečby pre pacientov s chordómom.

výhľad

Prognóza je podmienečne nepriaznivá, v závislosti od typu nádoru sa rozsah 5-ročného prežitia líši. Pri agresívnych formách ochorenia neprekročí päťročné prežitie 30%, pri menej agresívnych formách je priemerná dĺžka života v priemere 5-10 rokov.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte Chordoma:

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Chordome, jeho príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ich výsledky konzultujete s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát do roka, aby sa nielen zabránilo hroznej chorobe, ale aj zachovať zdravú myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekároch - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Čo je to chordóm?

Chordóm je vzácny novotvar, ktorého zdrojom je reziduálne tkanivo zárodočnej akordu. Frekvencia diagnózy je 2 klinické prípady na 1 milión obyvateľov. Pre tento nádor sú typickými miestami vzniku základňa lebky a sakrálno-bedrovej chrbtice.

Vo vedeckých kruhoch až do súčasnosti pokračujú spory týkajúce sa klasifikácie tejto nozologickej skupiny chorôb. Niektorí odborníci porovnávajú chordóm s benígnym novotvarom v dôsledku extrémne pomalého rastu a prakticky bez metastáz. Ďalšia skupina onkológov považuje rakovinu chordómu za nedostupnú pre terapiu a časté recidívy.

Hordoma - MRI foto sakrálnej chrbtice:

Príčiny a epidemiológia

Etiológia chordómu zostáva nešpecifikovaná. Početné vedecké pozorovania nestanovili genetické spojenie medzi členmi rodiny pacientov s rakovinou. Chordóm postihuje hlavne mužov vo veku 40-60 rokov.

Chordómová lézia lebečnej oblasti je charakteristická pre mladých pacientov, zatiaľ čo chromóm sakrózy je diagnostikovaný u starších pacientov.

Príznaky chordómu

Klinický obraz ochorenia je dosť rôznorodý. Vzniká v dôsledku stláčania nervových zakončení v rastovej zóne chordómu. Symptomatológia tohto nádoru sa postupne zvyšuje v dôsledku pomalého rastu nádoru.

Pre lebečné struny sú typické prejavy:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• rôznych zrakových porúch, ktoré pacienti zaznamenali mnoho rokov;
• poruchy funkcie prehĺtania spôsobené klíčením chordómu v nosohltanovom priestore;
• u niektorých pacientov je pozorovaná dysfunkcia konverzie.

Keď je nádor lokalizovaný v sakrálno-kokcygálnej chrbtici, u pacientov sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• paroxyzmálna bolesť v chrbtici;
• poruchy stavcov spočívajú v necitlivosti, parestézii a dysfunkcii dolných končatín;
• klíčenie malígneho novotvaru v panvovej oblasti je často sprevádzané chronickými poruchami črevných a močových funkcií;
• Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nedostatok sexuálnej príťažlivosti.

Diagnostika chordóm

Pacienti s vyššie uvedenými príznakmi sa v prvom rade podrobia neurologickému štúdiu, ktorého účelom je určiť pre-lokalizáciu nádoru. Podstatou tejto metódy je štúdium aktivity reflexov.

Vizualizácia patologického zamerania sa dosahuje pomocou počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Medzi tieto technológie patrí röntgenové vyšetrenie chrbtice a lebky. Digitálne spracovanie výsledkov výskumu poskytuje lekárovi podrobný obraz o postihnutej oblasti.

Stanovenie konečnej diagnózy je možné len na základe biopsie. Odber vzoriek onkologickej biopsie sa vykonáva pod kontrolou rádiografie. Posledným štádiom biopsie je laboratórna analýza biologického materiálu. Výsledky tohto vyšetrenia určujú histologickú štruktúru nádoru a štádium procesu rakoviny.

Chordoma: Ako sa dnes lieči?

V onkologickej praxi sa chordóm lieči tromi hlavnými metódami:

Kompletná excízia nádoru spolu s kapsulou umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie. Chirurgický zákrok sa v závislosti od umiestnenia nádoru uskutočňuje tradičným alebo laparoskopickým spôsobom.

V prípade diagnózy kraniálneho chordómu lekári odporúčajú laparoskopickú operáciu. Takáto operácia umožňuje odstrániť patologické zameranie s minimálnou traumou. Endoskopický prístup do chirurgického poľa je pacientom ľahko tolerovaný a nevyžaduje dlhú dobu rehabilitácie.

Vystavenie vysoko aktívnemu röntgenovému žiareniu s protirakovinovým účelom sa vo väčšine prípadov používa ako doplnok chirurgického odstránenia. V predoperačnom období rádioterapia pomáha stabilizovať a redukovať veľkosť nádoru. Po operácii ničí ionizujúce žiarenie zvyšné rakovinové bunky, čo zabezpečuje prevenciu relapsov. Radiačná terapia sa tiež používa v nefunkčných formách chordómu.

Existujú inovatívne technológie rádiologickej liečby, ako sú CyberKnife a Novalis. Tieto techniky ovplyvňujú nádor najjemnejšími lúčmi gama žiarenia. Zariadenia na stereotaktickú terapiu sú robotickým komplexom, ktorý nezávisle vypočítava radiačnú dávku a radiačný uhol pomocou počítačového programu. Takéto operácie nevyžadujú anestéziu a sú absolútne bezbolestné. Priemerná dĺžka procedúry zvyčajne nepresahuje 15-20 minút.

Cytotoxické lieky na chordóm predpísané vo výnimočných prípadoch. Podľa klinických pozorovaní nie je akútny novotvar citlivý na chemoterapiu. Tieto prostriedky sa zvyčajne používajú v prítomnosti metastatických lézií.

výhľad

Chordómový nádor má nepriaznivú prognózu. Podľa štatistík, s agresívnou formou toku, päťročná miera prežitia nepresahuje 30%. Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s chordálnym nádorom je 5-10 rokov.

Chordóm má negatívnu prognózu kvôli svojej polohe v lebečnej časti chrbtice, čo je vysvetlené blízkosťou vitálnych mozgových centier. Predĺžiť život týchto pacientov je možné len s včasnou diagnózou a komplexnou protirakovinovou terapiou. Najvyššie miery prežitia sa pozorovali u pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu nádoru pomocou chirurgickej a radiačnej terapie.

Chordoma: Čo je to?

Chordoma (Chordoma) je zriedkavá tvorba podobná nádoru, ktorá sa môže vytvoriť z akordových zvyškov. Má malígnu povahu. Tento nádor je tvorený v blízkosti ktorejkoľvek časti chrbtice - od jej základne až po kostru. Najčastejšie sa chordóm tvorí v sakrokoccygálnej časti alebo v okcipitálnej-bazilárnej oblasti lebky. Symptomatológia ochorenia závisí od umiestnenia nádoru a stupňa poškodenia určitých nervov.

Chordóm sa môže vyskytnúť u ľudí akejkoľvek vekovej kategórie. Nádor v spodnej časti lebky je bežnejší u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, v sakrálnej oblasti - v 40-60 rokoch.

Muži dostávajú chordómu dvakrát častejšie ako ženy.

Z akého dôvodu je tento typ lieku vytvorený, nie je známy. Podľa štatistík je ročná incidencia chordómu 1-3 prípadov na 1 milión ľudí.

Typy akordov

Malígne chordómy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• obyčajný (klasický) chordóm - je uzol pokrytý kapsulou. Vyznačuje sa infiltrujúcim rastom. Nádorové bunky majú odlišný tvar a veľkosť. Stroma obsahuje početné cievy. Ak sa pozriete na klasický chordome v sekcii, môžete vidieť, že sa skladá z plátkov, má sivý alebo žltkastý odtieň. Má tri stupne diferenciácie - nízke, stredné a vysoké, vyskytuje sa v 70% prípadov;
• chondroidný chordóm - častejšie u žien, jeho prognóza je priaznivejšia. Nádorové bunky sú predĺžené, okolité tkanivá majú podobnú štruktúru ako chrupavka. Vyskytuje sa v 25% prípadov;
• dediferencovaná chondroma - zahŕňa štruktúrne prvky bežnej chondromy, kostného sarkómu alebo fibrogistiocytómu. Tento typ nádoru je najrýchlejšie rastúcim a náchylným na včasné metastázy do lymfatických uzlín, pečene, pľúc a iných orgánov.

Príčiny ochorenia

Presné príčiny vzniku chordómu neboli stanovené. Existujú len predpoklady, že tvorba takýchto nádorov môže byť ovplyvnená genetickými faktormi a žiarením.

Faktory vyvolávajúce rozvoj chordómu zahŕňajú aj:

• pasívny životný štýl;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• pracovné činnosti súvisiace s priamym kontaktom s nebezpečnými chemikáliami a plynmi;
• znečistenej ekológie.

Prítomnosť problémov s chrbticou je známa silnou fyzickou aktivitou alebo pri poraneniach.

príznaky

Chordóm, tvorený na spodnej časti lebky, môže preniknúť do zóny "tureckého sedla" a hlboko rastie do lebky do nosohltanu. V prípade kompresie hypofýzy sa vyskytujú hormonálne zlyhania. Pri léziách vagus, hypoglossal a glossopharyngeal nervy, bulbar poruchy môžu nastať.

Symptómy naznačujúce chordóm základne lebky zahŕňajú aj:

• ťažkosti s prehĺtaním a zmenou hlasu;
• dyzartria;
• poruchy dýchania a práce so srdcovými svalmi;
• rozmazané videnie spôsobené kompresiou zrakového nervu.

Chordoma sacrum je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť a slabosť v dolných končatinách v dôsledku stlačenia miechy a jej koreňov;
• narušenie citlivosti, poruchy pohybu.

V prítomnosti chordómu v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti lokalizácie nádoru.

Malígny chordóm má tendenciu rýchlo rásť a rásť do stavcov alebo lebečných kostí. Metastázuje do lymfatických uzlín a orgánov s úzkym odstupom. Konečné štádium chordómu je sprevádzané intoxikáciou rakovinou. Pacientova chuť sa zhoršuje, znižuje sa hmotnosť a dochádza k pocitu chronickej slabosti. Môžu sa vyskytnúť časté výkyvy nálady, depresia, anémia. V prítomnosti metastáz v pľúcach sa pozorovala dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou, metastázy nádoru v pečeni, žltačka, ascites a hepatomenália.

Diagnostika chordóm

Lekár by mal najprv urobiť všeobecný obraz o chorobe na základe údajov o pacientovej anamnéze a sťažnostiach na špecifické príznaky. Na identifikáciu príznakov ochorenia by mal pacient podstúpiť určité neurologické testy (reflexné testovanie, koordinácia, citlivosť atď.). Na základe výsledkov testov určí lekár prípadné miesto výskytu nádoru.

Potvrdiť prítomnosť chordómového rezortu pri takých diagnostických metódach, ako sú röntgenové žiarenie, CT a MRI.

Röntgenové lúče môžu detegovať deštrukciu kostí charakteristickú pre akordy. Pri tejto chorobe existuje riziko tvorby ne-kostnej hmoty. Expanzívny rast nádoru vedie k zvýšeniu sakrálnej chrbtice.

Na stanovenie presnej veľkosti a lokalizácie použitého nádoru CT a MRI. CT sken je röntgenová štúdia v rôznych projekciách so spoločným skenovaním. Výsledkom tejto štúdie je dvoj- alebo trojrozmerný obraz. Umožňuje určiť hustotu vzdelávania a identifikovať možnú prítomnosť metastáz.

MRI postup, ktorý je založený na použití nukleárnej magnetickej rezonancie, je vhodnejší na identifikáciu nádorov lebky. Poskytuje možnosť študovať vzťah nádoru s mozgom, krvnými cievami a nervmi.

Na stanovenie histologickej povahy neoplazmy sa použije biopsia.

Okrem vyššie uvedených diagnostických opatrení môže slúžiť angiografia (štúdium mozgových ciev) a encefalografia (štúdia aktivity mozgu).

Liečba chordómom

Chordóm sa lieči nasledujúcimi hlavnými metódami:

1. chirurgická metóda. Odstránenie nádoru spolu s okolitou kapsulou prispieva k úplnému uzdraveniu pacienta. Chirurgická excízia nádoru sa potom uskutočňuje dvomi spôsobmi: tradičným alebo laparoskopickým. Laparoskopia sa odporúča v prítomnosti kraniálneho chordómu a umožňuje excíziu nádoru bez zvláštneho poškodenia zdravia;
2. radiačnej terapie. Tento spôsob liečby sa používa hlavne ako doplnok k operácii alebo v prítomnosti neoperovateľného nádoru. Ožarovanie umožňuje znížiť veľkosť nádoru v predoperačnom období a pozastaviť vývoj patologických buniek. Po operácii môže radiačná terapia zničiť zostávajúce atypické bunky, čo významne znižuje riziko relapsu.
   

Inovačná metóda ožarovania je postup „cyber-knife“, ktorý umožňuje, aby nový lúč ionizujúcich lúčov bol bezbolestne ovplyvnený špeciálnym lúčom ionizujúcich lúčov v krátkom časovom období - od 15 do 20 minút;

Predpoveď pre chordoma

V súvislosti s komplexnou lokalizáciou chordómu sú všetky metódy jej liečby viac paliatívne. Päťročné prežitie v priemere 62%, desaťročné - asi 47%.