Vertebrálna hernia vyžaduje komplexnú a dlhodobú liečbu. Patológia je často sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá zabraňuje liečbe. V tomto prípade je prvá vec, ktorú treba vykonať ošetrujúcemu lekárovi, odstrániť syndróm bolesti od pacienta a až potom pokračovať v boji proti chorobe. Epidurálna blokáda s herniou chrbtice je považovaná za najúčinnejšiu metódu anestézie. Často ho používajú neurológovia na zmiernenie utrpenia pacienta.

Epidurálny blok pre spinálnu herniu

Čo je epidurálna blokáda?

Epidurálny blok je účinná nechirurgická metóda na zmiernenie bolesti u ľudí s herniou chrbtice. Aj keď ide o zjednodušený postup bez chirurgického zákroku, mal by ho vykonávať skúsený neurológ alebo neurochirurg, pretože už od roku 2004 je to iba jeden z nich nedodržanie manipulačnej techniky môže spôsobiť nenapraviteľné vedľajšie účinky. Pod epidurálnou blokádou sa predpokladá zavedenie zmesi liečiva priamo do miesta herniálneho výčnelku, ktorý rýchlo poskytuje požadovaný terapeutický účinok. Ďalšou výhodou v prospech blokády je absencia alebo mierny prejav vedľajších účinkov, pretože liek sa vstrekuje do postihnutých tkanív a až potom sa vstrebáva do krvi.

Počas procedúry liek vstupuje do epidurálnej oblasti, ktorá nekomunikuje s miechou ani s mozgom. Významná mínusová blokáda - viacnásobné opakovanie postupu. Výsledok postupu je krátky a trvá približne jeden mesiac. Niekedy postup pomáha len znížiť bolesť, skôr než úplne odstrániť. V tomto prípade je potrebné opakovať manipuláciu, ktorá umožňuje opakované opakovanie injekcie, ale len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Typy epidurálnej blokády

Tam sú blokády v mieste, kde je liek vstrekovaný a typ použitého lieku. Výber spôsobu blokovania vykonáva lekár, pričom berie do úvahy anamnézu pacienta a reakciu na lieky, ktoré sa majú používať. Je dôležité zaviesť liek takým spôsobom, aby sa maximalizoval účinok na oblasť, kde je bolesť najintenzívnejšia. Pretože prítomnosť silnej bolesti je prvou kontraindikáciou pre komplexnú liečbu hernie a akéhokoľvek iného ochorenia chrbtice. Manipulácia poskytne príležitosť na zlepšenie kvality ľudského života s touto patológiou.

Existujú dva typy epidurálnej blokády, ktoré sa používajú pri anestézii pri liečbe medzistavcovej prietrže. Prvý typ, transforaminálna blokáda. Keď sa vykonáva, liek sa vstrekne do výstupnej zóny nervov miechy z medzistavcových otvorov. Pri tomto type postupu sa vykonáva podrobné vyšetrenie chrbtice pomocou CT a MRI. Diagnostikujte nervové zakončenia so zápalom, ktoré spôsobujú bolesť.

Intralaminárna blokáda

Druhý typ, intralaminárna blokáda, počas ktorej sa liek zavádza centrálne medzi vertebrálne procesy. Lekári si najčastejšie volia intralaminárnu blokádu. Anestetiká alebo kortikosteroidy sa používajú na zbavenie pacienta bolesti. Výber lekárov často pripadá na anestetiká, ako napríklad:

• Lidokaín: úľava od bolesti trvá 2-3 hodiny;
• Novocain: menej výrazný analgetický účinok, ale bolesť sa zmierňuje rýchlejšie;
• Mirkain: účinok je najdlhší, ale nie je často používaný kvôli vysokej pravdepodobnosti komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Kortikosteroidy majú protizápalové účinky. Lieky samotné nedávajú analgetický účinok, ale eliminujú zápal, znižujú bolesť. Farmakologická skupina má desiatky liekov. Tieto lieky zahŕňajú:

• Diprophos;
• Flosteron;
• dexametazón;
• metylprednizolón;
• Prednizolón.

Na dosiahnutie dlhodobého terapeutického účinku sa používajú zmiešané prípravky. Vo väčšine prípadov sú účinnejšie a významne zlepšujú výsledok liečby. Avšak, berúc do úvahy individuálne charakteristiky každého pacienta, aby sa zabránilo komplikáciám, vymenovanie drogy pre postup robí lekára. Samoliečba je neprijateľná.

Technika manipulácie

Tento postup nevyžaduje vážnu predchádzajúcu prípravu. Lekári monitorujú elektrokardiogram, srdcovú frekvenciu a merajú krvný tlak. Vysvetľujúci rozhovor s pacientom sa tiež vykonáva s cieľom zabrániť nedostatočným reakciám. Pacient pochopí, čo sa s ním stane a okamžite informuje lekárov o zmenách v dobrom zdravotnom stave.

Manipulácia znamená relatívne hlboký prienik do tkanív, preto sa najprv do tela pacienta zavádza špeciálna látka. Potom lekár pomocou fluoroskopu pozoruje, ako sa látka šíri chrbticou. Blokáda sa vykonáva niekoľko hodín a potom 2-3 hodiny lekári sledujú celkový stav pacienta. Manipulácia spravidla nevedie k nepohodliu, ale umožňuje prejavy slabosti a dočasnej necitlivosti končatín. Tento účinok dáva použitie anestetík.

Pri vykonávaní manipulácie musí pacient ležať na boku a ohýbať nohy, viesť kolená k žalúdku. Potom je koža pacienta dezinfikovaná, cíti miesto pravdepodobného umiestnenia prietrže. Potom vykonajte lokálnu anestéziu požadovanej oblasti. Pomocou ihly s priemerom 60 mm strávte vpich.

Blokáda pokračovala

Potom odborník zmení zdvih ihly na horizontálnu úroveň a zavedie ju do hĺbky 50 mm. Pred zavedením liečebnej zmesi lekár odoberie tekutinu z miesta vpichu: ak je v injekčnej striekačke krv, ihla sa mierne posunie, aby opustila krvnú cievu a pokračovala v postupe. Ale ak sa cerebrospinálna tekutina objaví v injekčnej striekačke, ďalšie činnosti sa zastavia.

Ďalším štádiom epidurálnej blokády bude zavedenie terapeutického liečiva. Manipulácia sa vykonáva veľmi pomaly, pacient má nepohodlie v oblasti vpichu. Počas jedného postupu sa podáva 30 až 60 ml lieku. Po ukončení procedúry musí pacient ležať 40 minút na pacientovej strane. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť do 4 hodín, preto je dôležité, aby pacient zostal na klinike pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Po manipulácii sa môže zosilniť bolesť, môže sa objaviť malé krvácanie v mieste vpichu, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie. Takéto komplikácie sa vyskytujú zriedkavo. Ale pri najmenšom nepohodlie, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, kontaktujte svojho lekára. Aj počas dňa po zákroku je zakázané viesť vozidlo.

kontraindikácie

Ako každá iná lekárska procedúra, epidurálna blokáda má kontraindikácie. Ak je diagnostikovaný jeden alebo viac z nich, postup sa nahradí inými metódami eliminácie bolesti. Takéto kontraindikácie sú:

• niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenie pečene a obličiek;
• porušenie centrálneho nervového systému;
• ťažká alebo predĺžená horúčka nevysvetliteľného pôvodu;
• tehotenstva;
• infekčné poškodenie kože v mieste blokády (pustulárna hmota, infikované rany a popáleniny);
• individuálnej neznášanlivosti liekov, ktoré sa používajú pri manipulácii;
• pravdepodobnosť komplikácií závažných chorôb po zákroku.

Pravdepodobné komplikácie

Recenzie lekárov a pacientov hovoria o účinnosti použitia blokády na odstránenie bolesti pri liečbe prietrže chrbtice. Ak manipuláciu vykonáva skúsený lekár s veľkými skúsenosťami, komplikácie by nemali vzniknúť. Musíte však vedieť o možných nebezpečenstvách, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku postupu. Tieto komplikácie súvisia najmä s porušením pravidiel manipulácie a reakcií pacienta:

1. Zavedenie liekov do krvnej cievy. Ak dôjde k poškodeniu integrity ciev, bolesť, pocit pálenia v mieste vpichu, anafylaktická reakcia.
2. Kolaps: náhla kardiovaskulárna reakcia, ktorá vedie k strate vedomia a ohrozeniu života. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, efedrín alebo kofeín sa pacientovi podáva 15 minút pred začiatkom blokády.
3. Uvoľňovanie liečiva v subarachnoidnom priestore. Spôsobuje ťažkosti s dýchaním a bolesť hlavy.
4. Výskyt infekčných lézií. To je možné, ak lekár počas zákroku nedodržiava sterilitu.
5. Poškodenie brušných orgánov prepichnutím ihly.

Použitie epidurálnej blokády u pacientov s akútnymi prejavmi bolesti poskytuje rýchlu a efektívnu elimináciu nepohodlia. Ale takýto účinok lieku trvá krátky čas. Preto po zákroku je potrebné pokračovať v liečbe hernie chrbtice, aby sa zabránilo opakovaniu bolesti. A musíte tiež vážne pristupovať k výberu kliniky a špecialistu v neurochirurgii alebo neurológovi, ktorý môže kvalitatívne manipulovať a správne predpisovať ďalšiu liečbu.

Miechový blok s prietržou

Spinálna blokáda s prietržou sa používa v prípade, keď bežné lieky proti bolesti nepomáhajú. Ide o modernú účinnú techniku, ktorá rýchlo zastaví útok v období exacerbácie. Je známe, že medzistavcová prietrž výrazne znižuje kvalitu života, obmedzuje pohyblivosť a spôsobuje značné nepohodlie.

Mnohí pacienti sa však neponáhľajú robiť blokádu, pretože sa obávajú možných následkov. Je to nebezpečné, len ošetrujúci lekár môže povedať, pretože postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Koľko blokád funguje, závisí od zvoleného lieku a množstva podaného lieku. Podľa hodnotení tento účinok pretrváva 1-2 mesiace.

Príčiny a komplikácie medzistavcovej prietrže

Medzistavcové platničky vykonávajú funkciu odpruženia, ktorá dáva pružnosť a pružnosť chrbtice. Disk je pokrytý trvanlivou fibrínovou membránou, v strede je jadrom. Prostredníctvom výsledných defektov začne tekutina vytekať, čo spôsobí, že nervy budú stlačené. Posun disku vedie k hernii. Hernial výbežky sú diagnostikované hlavne u osôb 30-50 rokov.

Choroba je liečená neurológom. Možno nechirurgickú liečbu. Kýla môže byť tvorená v dôsledku poranenia chrbtice, tvrdej fyzickej práce, intenzívneho športu, rovnako ako u ľudí s nadváhou. Príznaky ochorenia sa neobjavia okamžite, ale po určitom čase. Taktika liečby sa určuje až po komplexnom vyšetrení a presnej diagnostike. Až po tomto je určená epidurálna blokáda s prietržou chrbtice.

Napriek svojej sile majú medzistavcové platničky slabé miesta. V nich nie sú žiadne krvné cievy a živia sa difúziou tekutiny cez okolité tkanivá. Napájanie sa aktivuje, keď sa počas jazdy mení tlak tekutiny. Hypodynamia vedie k podvýžive, zníženiu objemu tekutiny a zníženiu sily disku. Z tohto dôvodu dochádza k prasknutiu vláknitého kruhu a tvorbe prietrže.

Jednou z bežných príčin ochorenia je teda porušenie metabolických procesov v stavcoch. Riziková skupina zahŕňa osoby trpiace osteochondrózou, ktoré spôsobujú degeneratívne dystrofické zmeny v tkanive chrupavky diskov. Z modifikovaného tkaniva sa vytvoria tzv. soli, ktoré môžu poškodiť disk.

Klinické prejavy hernie

Bolesti chrbta sú hlavným príznakom tvorby hernie. S herniou krčnej chrbtice je syndróm bolesti lokalizovaný v hornej časti chrbta, krku, niekedy vyžaruje do hrudnej kosti, pacient sa často obáva bolesti hlavy. S exacerbáciou ochorenia v mieste poranenia môže dôjsť k opuchu tkanív, hyperémii a bolesti pri pohmate.

Bolesť je pálenie, akútne v prírode, vyskytuje sa pri ostrých pohyboch, zákrutách, trupe, vzpieraní. Bolesť môže dať do hornej a dolnej končatiny, výrazne obmedziť pohyb. Miechové hernie vedú k reflexným zmenám, zníženej citlivosti v rôznych častiach tela.

Blokáda s herniou bedrovej chrbtice pomôže vyrovnať sa s prechodnou necitlivosťou v nohách a eliminuje bolesť. Ochorenie niekedy trvá atypický priebeh, v ktorom je bolesť narušená v epigastriu, panvových orgánoch a na iných miestach. Súčasne môže dôjsť k porušeniu močení a pohybov čriev, sexuálnej dysfunkcii a iným poruchám.

Prečo blokáda

Medzistavcová blokáda prietrže bedrovej chrbtice a ostatných segmentov chrbtice je nevyhnutná pre dočasné „vypnutie“ bolesti ovplyvnením väzieb reflexného oblúka. Procedúra má terapeutickú a diagnostickú hodnotu. Ak má lekár problémy s diagnózou, blokáda pomáha vytvoriť jasnú väzbu medzi lokalizáciou patologického zamerania a klinickými prejavmi.

Odrody blokád

Pre medzistavcovú prietrž sa používajú dva typy blokád: t

• epidurálne intralaminárne podávanie: liek dosiahne strednú líniu medzi vertebrálnymi procesmi;
• transforaminálna anestézia: liek sa vstrekne do oblasti výstupu miechového nervu z medzistavcového foramenu.

Účinnejšia je prvá verzia postupu. Medzi účinky patrí zníženie zápalu, odstránenie opuchu, zmiernenie bolesti.

Výkonová technika

Pacient je umiestnený na gauči, zaujatá poloha by nemala spôsobiť bolesť. Anestéziológ určuje miesto vpichu injekcie. Vo všeobecnosti sa na rôznych miestach uskutočňuje niekoľko injekcií. Vplyv anestetika na postihnutú oblasť pomáha eliminovať kŕče a bolesť. Injekcia je platná približne mesiac. U niektorých pacientov syndróm bolesti nezmizne úplne, ale len ustupuje. V takýchto prípadoch je potrebná liečba.

Bezprostredne pred inváziou je miesto vpichu liečené antiseptickým roztokom, manipulácia sa vykonáva pomocou tenkej dlhej sterilnej ihly. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavca. Obvykle sa blokáda užíva lidokaín, novokaín alebo ich kombinácia s hydrokortizónom. Úlohou lekára je vykonávať injekcie v 1,5 cm krokoch pozdĺž chrbtice. Hĺbka zasunutia ihly je 2 - 3 cm.

Postup nie je najpríjemnejší, ale pacient by sa nemal snažiť pohybovať. Aby sa znížilo nepohodlie, je miesto vpichu vopred ošetrené anestetikom. Ihla sa najskôr zasunie čo najďalej, potom sa čiastočne odstráni a nasmeruje približne 2 cm smerom k procesu, pričom optimálny počet invázií je šesť bodov na každej strane chrbtice. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou zariadenia, používajú sa rôntgenové údaje.

Čo môžu byť komplikácie

Komplikácie môžu vzniknúť z nešikovného postupu, nedostatku kvalifikácie alebo nedostatku skúseností s lekárom. Najlepšia vec, ktorá sa môže v takýchto prípadoch stať, je nedostatok účinku blokády. Medzi vážnejšie následky patrí prítomnosť okamžitých alergických reakcií, rozvoj malého krvácania, tvorba hematómov. Lekár pred podaním injekcie musí nutne od pacienta odobrať alergickú anamnézu.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri každom invazívnom zásahu, je infekcia. Stáva sa to zriedka, pretože všetky nemocnice a zdravotnícki pracovníci sú veľmi prísnymi požiadavkami na dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy. Na blokády sa používajú sterilné nástroje na jedno použitie, sterilné medicínske roztoky a ďalšie materiály.

Ako a prečo blokády s prietržou chrbtice

Blokáda s herniou chrbtice sa nedá vyhnúť ľuďom, pre ktorých sa už bolesť chrbta stala známou každodenným životom. Blokovanie spinálnej hernie je účinná, účinná metóda na zmiernenie bolesti. Medzistavcové prietrže zhoršuje pohyblivosť, dochádza k zápalu tkaniva, nervy sú zovreté, dochádza k silnej bolesti. Je spinálna blokáda s prietržom nebezpečná? Nie je to nebezpečnejšie ako samotná choroba. Procedúru vykonáva kvalifikovaný a skúsený špecialista, keď je nutná anestézia nervov. To je zdrojom patológie.

Je to veľmi naliehavý problém pre ľudí so sedavým životným štýlom. Pre tých, ktorí trávia veľa času za volantom, pri počítači alebo sa venujú ťažkej fyzickej práci, športu. Ľudia trpia, ale často vyhľadávajú lekársku pomoc príliš neskoro. Mnohí veria, že bolesť prejde sama. Najčastejšie je všetko oveľa zložitejšie a vážnejšie.

Príčiny a účinky prietrže

Medzistavcové platničky - druh tlmičov umiestnených medzi stavcami, dávajú pružnosti a pružnosti chrbtice. Disk sa skladá z tvrdej škrupiny - to je vláknitý kruh, jadrá - jadro pulpous. Stáva sa tak, že neopatrný pohyb môže poškodiť vláknitý krúžok. Kvapalina z jadra prúdi cez poškodené oblasti, nervy sú stlačené. Disk je stlačený a posunutý na stranu, objaví sa prietrž.

Poranenia medzistavcovej prietrže. Diagnostikovaný vo veku tridsať až päťdesiatpäť rokov. Lekári - neurológovia sú zapojení do tejto choroby. Podľa štatistík je hernia vytvorená v sto z dvadsiatich piatich tisíc ľudí. Prevláda nechirurgická liečba prietrže.

Domáce, pracovné úrazy, triedy s veľkými váhami v posilňovni. Príznaky hernie sa nemusia objaviť okamžite, ale po čase. Až po vyšetrení a stanovení diagnózy lekár predpíše blokádu pri vertebrálnej prietrže. Slabé miesta medzistavcových platničiek: nedostatok krvných ciev, zásobovanie užitočných látok prebieha prostredníctvom difúzie tekutiny z stavcov a tkanív, ktoré sú blízko. Počas pohybu chrbtice je výživa aktívnejšia.

Pohyb, ohýbanie, ohýbanie s maximálnou amplitúdou môže viesť k zničeniu správnej štruktúry chrbtice. Miecha stráca svoju pohyblivosť, medzistavcové platničky sú nedostatočne zásobované živinami, stávajú sa menej silnými, nepružnými, strácajú vodu, chrbtica začína vysychať. Vláknité prstence sa postupne lámu, v dôsledku čoho vzniká medzistavcová hernia. V tomto prípade je hlavnou príčinou patológie metabolická porucha v rámci medzistavcových platničiek. Jednou z pravdepodobných príčin je tiež osteochondróza, dystrofická zmena v tkanive chrupavky.

Keď sa namiesto poškodeného tkaniva vytvorí osteochondróza, vytvorí sa soľ, ktorá, kupodivu, vykonáva ochrannú funkciu. Rastie na ochranu poškodeného disku pred prenikaním patogénnych baktérií. Ak tento problém nie je liečený, časom sa hromadenie soli zničí a znovu sa vytvorí, stáva sa viac. Medzistavcové platničky trpia tlakom zo všetkých strán a nakoniec sa posúvajú a tvoria kýlu.

Technika blokády

Ako dochádza k blokáde s hernie chrbtice: pacient je na gauči v póze, ktorá nespôsobuje intenzívnu bolesť. S pomocou monitora lekár určí umiestnenie injekcie. Niekoľko injekcií sa uskutočňuje v rôznych častiach svalovej vrstvy. Miesto najsilnejšej bolesti je prepichnuté anestetikami, spazmus zmizne. Pozitívny účinok blokády môže trvať až mesiac. Existujú prípady, keď bolesť nezmizne, ale ustúpi. V tomto prípade sa postup niekoľkokrát opakuje.

Vyšetrenie pacienta. Potom sa drogy zavádzajú do najbolestnejších oblastí. To pomôže zmierniť kŕče, odstrániť akútnu bolesť, zvýšiť mobilitu. Miesto vpichu sa lieči antiseptikom. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavcov. Injekčný roztok z novokaínu a hydrokortizónu. Blokáda krčnej chrbtice, druhého siedmeho stavca, sa vykonáva laterálnym prístupom.

Úlohou anesteziológa je urobiť sériu injekcií každý jeden a pol centimetra pozdĺž chrbtice, pričom sa ihla zavedie do hĺbky dvoch až troch centimetrov. V tomto čase sa pacient snaží byť trpezlivý, pomáha lekárovi a otáča hlavou v opačnom smere od injekcie.

Pre úspešné zablokovanie medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je pacient na pohovke upevnený. Anesteziológ skúma bolestivé miesto chrbta svetelnými pohybmi, aby určil, kde je bolesť najsilnejšia. Po nájdení optimálneho miesta pre injekcie lieči pokožku antiseptikom, anestetizuje miesto vpichu. Potom sa o štyri centimetre vzdiali od spinálnych základov stavcov a jemne zasunie ihlu do priečneho procesu. Najprv sa ihla zasunie, kým sa po čiastočnom odstránení nezastaví a nasmeruje dva centimetre smerom k procesu.

Pre blokádu špecialista vyberie šesť bodov na oboch stranách chrbtice. Kde to závisí od stupňa bolesti u pacienta. Aby sa zabránilo nesprávnym rozhodnutiam, celý proces je riadený pomocou röntgenového zariadenia. Ak sa blokáda vykonáva správne, pacient čoskoro pocíti silný analgetický účinok. Svalové kŕče budú odstránené, opuch zmizne, zápal ustúpi.

Terapeutický účinok bude trvať tak dlho, ako účinok anestetického účinku - asi tri týždne. Blokovanie medzistavcovej prietrže je možné vykonať niekoľkokrát. Priebeh liečby obsahuje až štyri blokády.

Aké typy blokády platia

Blokáda vernibrálnej hernie sa líši v závislosti od miesta vpichu a liekov, ktoré sú súčasťou. Pre každý prípad a ďalšie opatrenia sa prideľujú individuálne s prihliadnutím na stupeň vývoja prietrže. Hlavná vec - na zmiernenie bolesti, aby ste mohli bezpečne vykonávať terapiu:

• Pri transforaminálnej injekcii sa injekcia uskutočňuje v mieste, kde koniec nervu vychádza z chrbtice;
• Pri intralaminárnej injekcii sa injekcie robia presne medzi vertebrálnymi procesmi;
• Počas epidurálneho bloku anestéziológ vstrekne do medzistavcovej oblasti. Súčasne vedie kontrastnú látku, aby zistil miesto vpichu ihly a distribučnú dráhu lieku. Epidurálna blokáda má dočasný, ale veľmi silný účinok.

Aké lieky sa používajú

• Anestetiká - na zmiernenie bolesti;
• Protizápalové lieky - na boj proti infekciám;
• Zmes liečiv s analgetickými a protizápalovými účinkami.

Keď je zablokovaná prietrž chrbtice, liek pôsobí na tkanivo, nervové zakončenia v mieste lokalizácie hernie.

Novocainic blokáda s hernie chrbtice

Bežná metóda blokády, charakterizovaná rýchlym analgetickým účinkom novokaínu a sprievodných liekov. V mieste prietrže je koncentrácia liekov maximálna. Lekár predpisuje blokádu, keď je už vytvorená hernia, s vyvýšením medzistavcových platničiek, sekvestráciou a rôznymi patológiami.

Lokálne anestetiká rýchlo zmierňujú bolesť. Blokáda je bolestivá. Po vymiznutí bolestivých kŕčov postup pokračuje a lekár robí presnejšie injekcie.

Použité anestetiká

• Lidokaín - dve až tri hodiny;
• Novocain - trvanie úľavy od bolesti je menšie, ale bolesť je rýchlejšia;
• Merkain - najdlhšia doba trvania akcie. Možné problémy so srdcovou aktivitou sa zriedkavo používajú.

Kontraindikácie blokády prokaínu

• Infekčné ochorenia so zápalovými procesmi;
• horúčka;
• alergie;
• Rôzne ochorenia nervového systému;
• Rôzne nedostatky;
• Neodporúča sa pre tehotné ženy;
• Je zakázané pre problémy so srdcom;
• epilepsie;
• Kontraindikované pri zníženom tlaku;
• Zakázané s rôznymi syndrómami.

Indikácie blokády

• Spondyloartróza chrbtice je forma osteoartritídy, ktorá sa vyznačuje poškodením kĺbov chrbtice. Zmeny pochádzajú z chrupavky kĺbov, stávajú sa tenšie a menej elastické, dotýkajú sa kĺbového vaku, najbližších oblastí kostí, dochádza k rastu kostí;
• Myozitída je proces zápalu svalov. Tam je myozitída svalov, krku, chrbta, ramien. Choroba môže postihnúť kožu, potom je to dermatomyozitída. Existujú myozitída a polymyozitída. Záleží na počte postihnutých svalov;
• Radikulitída je zápal miechových nervov;
• Neuralgia - lokálne bolesti rôznych nervov;
• Hernia - vyčnievanie častí v rôznych dutinách.
• Osteochondróza je lézia rôznych tkanív miechy. Disky medzi stavcami sú rozdrvené;
• Protrúzia - stláčanie disku bez porušenia vláknitého krúžku, až do siedmich milimetrov.

Blokáda osteoartritídy

• Hydrokortizón acetát. Liečba miernych príznakov ochorenia;
• Diprospanom. Rýchlo začína konať a odstraňuje bolesť na dlhú dobu. Droga začne pracovať po dvoch troch hodinách, dosť na štyri týždne. Procedúra je bezbolestná, takže prebieha bez anestetík. Má protizápalové účinky. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
• Kenalogom. Pôsobí dvadsaťštyri hodín po injekcii. Účinok je štyri týždne.

Miechový blok v prietrže je tento postup nebezpečný? V ideálnom prípade predpisuje lieky len predpisujúci lekár. V žiadnom prípade si neinjikujte sami. Individuálna liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení. Na internete nájdete prehľady o konkrétnej klinike a lekárovi.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Prečo potrebujem lekársku blokádu s herniou chrbtice?

Dobré zdravie, drahá! Je to škoda, keď chrbtica, ktorá nám pomohla doslova vydržať všetky ťažkosti a ťažkosti, začína zlyhávať. Zadná strana nie je len strašne boľavá: nepohodlie sa stáva takmer neznesiteľným. Nedovoľuje mu, aby spal alebo chodil, niekedy sa dokonca stáva ľahkým ležať, človek sa otočí celú noc a snaží sa nájsť pohodlnú pozíciu.

To je často znakom výčnelku, keď sa objaví trhlina v chrupavkovom medzistavcovom disku. Postupom času sa každý výstupok zmení na herniu (pozri článok, symptómy medzistavcovej hernie), to znamená do takej patológie, ktorá je spojená s výstupom jadra pulpu za hranicami disku.

To bolí, samozrejme, nie samotný disk, ale blízke nervové zakončenia, ktoré tkanivo štiepi. Okrem toho hernia zasahuje do normálneho krvného obehu a narúša anatómiu chrbtice. Ako výsledok, začína veľa nezvratných následkov pre telo.

S prietržou je bolesť skutočne veľmi silná a často sa neberie s bežnými tabletkami. V tomto prípade vzniká otázka, ako nájsť účinnejšie prostriedky, aspoň dočasne zbaviť pacienta utrpenia. Najčastejšie je všeliekom všelijaké injekcie proti bolesti. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je blokáda chrbtice hernie: ako to urobiť a koľko to funguje?

Pri akejkoľvek lekárskej manipulácii v tejto oblasti je potrebné zvoliť lekára s vysokou kvalifikáciou a skúsenosťami, pretože nepríjemný pohyb môže spôsobiť veľké problémy.

Pomáha blokáda pri spinálnej hernii? Samozrejme, aby ste sa úplne zbavili problému týmto spôsobom, nebudete úspešní a hernia sa nevyrieši. Ale v prvej fáze musí lekár odstrániť syndróm bolesti, aby zmiernil stav svojho pacienta. Ako som už uviedol, pilulky v tomto prípade nie vždy pomáhajú, preto sú potrebné radikálnejšie opatrenia. Stávajú sa blokádou prietrže chrbtice.

Táto metóda má dve nesporné prednosti: nielen okamžite zmierňuje bolesť, ale má aj určitý liečivý účinok.

Druhy intervencie

Bloky môžu byť paravertebrálne, to znamená tie, ktoré sa vykonávajú v oblasti chrbtice. Postihnutá oblasť môže byť subkutánna alebo intrakutánna. Lieky sa môžu aplikovať do svalu alebo do perineurálnej oblasti, ako aj do nervových zakončení. Prideľte vodivú a epidurálnu blokádu.

Najbežnejšími typmi sú intralaminárna a transforaminálna epidurálna blokáda. V prvom prípade sa drogy zavedú do priestoru medzi procesmi stavcov v oblasti stredovej čiary (čím je častejšia možnosť). A v druhom - zastaviť bolesť na úrovni nervových koreňov, ktoré odtiaľto vychádzajú.

Hoci sa zdá, že postup je veľmi jednoduchý, ale bez počítača alebo magnetickej rezonancie často nebude fungovať, pretože je dôležité presne určiť lokalizáciu prietrže. Až potom, čo tento špecialista môže dodať presnú injekciu a odstrániť bolesť. No, samozrejme, skúsený špecialista môže určiť segment bolesti pomocou palpácie.

Ak hovoríme o odrodách takýchto medicínskych manipulácií, potom by ste určite mali povedať, že ich možno vykonávať pomocou rôznych liekov. Jedným z najbežnejších je blokáda Novocainic so spinálnou herniou.

Novocain nie je len dobrým anestetikom, ktorý zmierňuje bolesť, ale aj vynikajúcim liečivom. Spolu s ním sa spravidla podávajú rôzne kortikosteroidy, aby sa dosiahli lepšie výsledky počas liečby.

Ktoré lieky na blokádu chrbtice sa najčastejšie používajú? Ako už bolo spomenuté, ide o Novocain, kortikosteroidy a vitamín B12 (anestéziológovia tvrdia, že pomáhajú predlžovať účinok anestetík). Spravidla sa kombinujú do „kokteilu“, ktorý najúčinnejšie eliminuje bolesť a znižuje zápal. Lidocain môže byť tiež použitý ako anestetikum.

Samozrejme, v závislosti na umiestnení hernial výbežok blokády môže byť na úrovni krku, hrudníka a dolnej časti chrbta.

Kto môže potrebovať blokádu novocainu?

Často je určený pre tých pacientov, ktorí majú radikulopatiu, ktorá je výsledkom vyvýšenia alebo prietrže. Môže tiež pridať choroby, ako je laterálna stenóza, to znamená zúženie medzistavcového kanála a rôzne nádory. To všetko je sprevádzané silnou bolesťou.

Ako sa blokáda v hernie chrbtice? Podstata tohto postupu je jednoduchá: špecialista uvedie liek do najproblematickejších oblastí (nazývajú sa spúšťacie body). V týchto miestach nie je registrovaná len silná bolesť, ale aj zápal, ako aj svalové kŕče. Niekedy to môže byť zhluk nervových zakončení.

Anestetikum odstraňuje citlivosť v týchto oblastiach. Trvanie jeho nárazu nie je príliš dlhé (asi pol hodiny), ale tento čas je dosť dlhý na to, aby zmiernil kŕč a zachránil osobu pred utrpením dlhšiu dobu.

Koľko blokády s hernie chrbtice?

Za predpokladu, že liek je správne vybraný, možno očakávať skôr predĺžený účinok. Podľa prehľadov pacientov môže toto obdobie trvať približne 3 týždne. A po tejto dobe môžete znova znecitliviť túto oblasť. Takéto kurzy sú predpísané asi 3-4, a často sú kombinované s inými postupmi, napríklad s fyzioterapiou, s masážou alebo cvičením.

Čo urobí lekár počas zákroku?

Ako sa blokáda vykonáva s chrbtice hernie? Už som povedal, že pred takýmto zásahom budete odkázaní na CT alebo MRI. Ak hovoríme o intramuskulárnych injekciách, sú umiestnené v mäkkých tkanivách v oblasti chrbtice.

Nanešťastie sa týmto spôsobom môžu anestetizovať len povrchové svaly, takže účinok takejto lekárskej manipulácie je veľmi krátky. Najlepšie sa dá dosiahnuť preniknutím do hlbších vrstiev týchto svalov. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: oblasť zavedenia. Podobná blokáda sa odporúča pri hernii bedrovej chrbtice (pozri článok o tom, ako liečiť prietrž doma) a to je všetko. Okrem toho ho vykonáva neurochirurg.

Ako som povedal vyššie: najobľúbenejšie sú epidurálne blokády. Oddelene treba povedať, že epidurálne intervencie nie je možné prepravovať doma. Aby nedošlo ku komplikáciám, lekár ich robí pod kontrolou špeciálneho vybavenia, pomocou kontrastnej látky, ktorá vám umožní sledovať, čo sa deje počas podávania lieku.

Celkovo tento postup spočíva v tom, že po identifikácii najbolestnejších zápalových oblastí fluoroskopom sa injekčne vstrekne a vysleduje liečivá látka, ktorá vstúpila do krvného obehu a rozšírila sa cez telo.

V závislosti od zóny, kde je potrebné „neutralizovať“ spúšťacie body, sa poloha pacienta bude líšiť. Na krk sa používa napríklad bočný prístup. Pacient si musí sadnúť a otočiť hlavu v opačnom smere ako je miesto vpichu ihly. Tieto blokády sú nevyhnutne riadené röntgenovým prístrojom.

Aby bolo možné riadne vykonávať postup v bedrovej oblasti, musí pacient ležať na boku a ohnúť chrbát čo najviac. Zvyčajne sa v bedrovej oblasti pozdĺž hrebeňov bedrových kostí medzi 3. a 4. stavcom vyberie miesto (lokalizácia môže byť iná), kde sa umiestni anestetická injekcia.

Mechanizmus pôsobenia vyzerá takto. Malá tenká ihla je anestézia kože. Potom sa katéter zostaví, ktorý sa naplní fyziologickým roztokom. Pre samotný postup sa odoberie špeciálna hrubá ihla. Je posunutý do medzery medzi spinálnymi procesmi stavcov a je vložený striktne kolmo na chrbticu.

Keď ihla prešla suprapostytickým väzivom, je k nej pripojená striekačka. Potom začne lekár tlačiť piest striekačky a zatlačiť ihlu dopredu, až kým nedosiahne epidurálny priestor. Potom sa striekačka odpojí a katéter sa vloží do ihly asi 3 cm hlboko. Ihla už nie je potrebná a je odstránená.

K katétru sa pripojí špeciálny antibakteriálny filter a potom sa podá testovaná dávka anestetika. Veľmi dôležité je množstvo zavedenej látky, spravidla je to asi 20 ml. Tento objem vám umožní dostatočne necitlivú plochu a získať normálny efekt.

Okrem toho sa odporúča, aby sa tieto postupy vykonávali večer, aby sa účinok lieku udržiaval počas noci. V konečnom aseptickom obväze sa aplikuje.

Epidurálna blokáda s herniou chrbtice - postup je pomerne dlhý a trvá približne 60 minút. Po ďalších dvoch hodinách zostanete pod dohľadom lekára. V tomto okamihu môžete cítiť necitlivosť v rukách a nohách a miernu slabosť. To všetko je prejavom pôsobenia anestetík. Po niekoľkých hodinách tieto príznaky zmiznú a môžete jesť. Pravda, budete musieť odísť z nemocnice na vlastnú päsť, pretože v tento deň sa neodporúča riadiť auto.

Takéto lekárske manipulácie sú pacientmi pomerne ľahko tolerované a zriedkavo sú spojené s komplikáciami. Medzi najobľúbenejšie sa nazývajú alergické reakcie, krvácanie v mieste zavedenia ihly.

Tento postup sa nedá vykonať, ak má pacient horúčku a iné febrilné prejavy, hemoragický syndróm, kardiovaskulárne, renálne alebo pečeňové zlyhanie. Okrem toho infekcia tkanív v zóne vpichu ihly, tehotenstvo, epilepsia, patológie centrálneho nervového systému, individuálna imunita pacienta voči tomuto typu liekov, zápalové procesy a niektoré ďalšie.

Je teda možné urobiť blokádu s herniou chrbtice?

Na základe vyššie uvedeného zoznamu kontraindikácií vidíme, že nie každý pacient je vhodný pre tento spôsob zbavenia sa bolesti. Čo by mali robiť? Tam je vynikajúce miesto, kde nájdete veľa užitočných tipov a odporúčaní.

Navyše, nakoniec dostanete dlhodobý výsledok, ktorý vám po mnoho rokov pomôže zabudnúť na bolesť. Sledujte odkaz a začnite dnes:

To je všetko, moja drahá! Dúfam, že moja rada vám pomohla pochopiť podstatu problému a môžete sa o takomto postupe rozhodnúť bez veľkého strachu.

V každom prípade: postarajte sa o seba a nespúšťajte stav chrbtice do takej miery, že by ste museli po mnoho mesiacov a možno aj roky bojovať s prietržou, čoskoro vás čaká nové stretnutie!

Miechový blok v prietrže: je to nebezpečné?

Miechová hernia je závažná choroba, ktorá je často sprevádzaná silnou bolesťou pri streľbe na chrbte a nohách, znecitlivením končatín, zmenou chôdze alebo sklopením. Úplne odpojí osobu od zvyčajného spôsobu života.

Liečba pacienta s takou diagnózou je zodpovedná a veľmi ťažká záležitosť. Najčastejšie sa lekári snažia uchýliť sa k chirurgickej metóde odstraňovania prietrže len v extrémnych prípadoch. Ak chcete zachrániť pacienta pred silnou bolesťou, odborníci používajú metódu lekárskej blokády. Pacienti majú často otázku: chrbticu v prietrže: je to nebezpečné? V článku budeme hovoriť o nuanciách takéhoto postupu, jeho výhodách a nevýhodách, typoch blokád a indikáciách pre nich.

Bolesť vertebrálnej prietrže

Medzistavcová prietrž je pretrhnutie vláknitého krúžku a výstupok jadra pulzácie smerom von so súčasným posunom disku. Ak tento proces zašiel príliš ďaleko, a pacient ignoroval primárne signály výskytu hernie, potom sa na tomto základe môžu vyvinúť vážne následky v rozsahu, v akom končatina zlyhala. Preto by sa pri prvých príznakoch mali poradiť s odborníkom.

Miechová hernia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí v dôsledku veku a slabosti kostného tkaniva. Takéto ochorenie však môže byť diagnostikované aj u mladých ľudí: napríklad v dôsledku dlhodobého zaťaženia elektrickým prúdom alebo naopak ich neprítomnosti. Dokonca aj z jediného silného tlaku na chrbticu, vlákna vláknitého krúžku môžu "opotrebovať", v dôsledku čoho bude kýla.

Bolesť v medzistavcovej prietrže, ak ochorenie nie je vážne postihnuté, je charakterizovaná stabilitou a rastom. Nezávisle od syndrómu bolesti je ťažké sa zbaviť: dlhý priebeh užívania liekov a telesných cvičení je nevyhnutný. Tým sa postupne znížia príznaky prietrže a potom sa z nej úplne uvoľnia.

Prečo je toľko bolesti?

• Jedným z dôvodov môže byť svalový spazmus a štípnutie ischiatického nervu, ktoré môžu spôsobiť bolesť dolných končatín alebo ich necitlivosť;
• Prietrž môže spôsobiť ischialgiu - to je zovretie takzvaných prasličkových vlákien, ktoré sú tkané spolu. Kvôli tlaku na nich vzniká silná bolesť;
• Kýla môže tiež tlačiť na nervové vlákna prechádzajúce bočnými otvormi stavcov. V tomto prípade je bolesť konštantná a veľmi silná, často podávaná horným a dolným končatinám.

Vo väčšine prípadov odborníci nevykonávajú operácie okamžite, ale snažia sa odstrániť príčinu a symptómy pomocou liekov a špeciálnych telesných cvičení. Aby bol proces liečby účinný, pacientovi sa injikuje spinálna blokáda, ktorá potláča bolesť.

Čo je blokáda medzistavcovej prietrže?

Spinálna blokáda je druh „vypnutia“ bolesti a mechanizmov, ktoré ju spôsobujú. Bolesť zmizne a človek sa môže voľne liečiť. Je dôležité, aby samotná blokáda nebola metódou terapie, nezbavuje osobu od hernie alebo jej iných symptómov. Toto je len dočasné opatrenie, ktoré pacientovi uľahčí život.

Účinok blokády nie je večný - trvá asi mesiac a v prípade potreby sa postup opakuje. Stáva sa, že bolesť ustupuje, iba jej prejavy sú redukované - v tomto prípade sa blokáda opakuje do troch dní. Nie je škodlivá pre telo, pretože všetky potrebné lieky sú vybrané v závislosti od citlivosti na určité látky a podávané dávky sú bezpečné pre ľudské zdravie.

Vďaka anestézii poškodenej oblasti sa pacient môže bez poškodenia a nepohodlia zapojiť do špeciálnych terapeutických cvičení, užívať lieky a žiť normálny život bez akýchkoľvek obmedzení. V tomto prípade pôjde proces oživenia oveľa rýchlejšie, pretože osoba bude schopná nasmerovať všetky sily na liečbu.

Tento postup má diagnostickú hodnotu. Stáva sa, že ani špecialista nie je schopný identifikovať príčinu bolesti. Ak sa po zavedení blokády v postihnutej oblasti, bolesť znížila alebo zmizla, potom možno argumentovať, že pacient má medzistavcovú prietrž. Ak sa tak nestane, potom stojí za to hľadať iný dôvod.

Ako sa vykonáva blokáda prietrže?

Takýto postup môže vykonávať len špecialista, pretože je dosť komplikovaný a s amatérskym prístupom môže viesť k nezvratným následkom. Nervové zakončenia v tejto oblasti a samotná chrbtica môžu byť poškodené v dôsledku nesprávneho podávania lieku. Na zavádzaní blokád sa spravidla podieľajú neurológovia a neurochirurgovia.

V XXI storočia, technológia išla ďaleko dopredu, a ak predtým, ako lekár vykonal takýto postup "oko", teraz zavedenie blokády je nevyhnutne sprevádzaný počítačom riadený proces. Na obrazovke monitora môžete presne vidieť, kde sa injekčná ihla a liek vstrekujú, a odborník nebude schopný urobiť chybu.

Pred zákrokom sa pacient vyšetrí a potom sa určia a pripravia miesta vpichu. Pretože ihla sa vloží celkom hlboko, najprv úplne a potom 2-3 cm, uskutoční sa lokálna anestézia susedných tkanív. Pacient však musí podstúpiť malú bolesť alebo nepohodlie. Postavenie pacienta na zákrok - ležiace na bruchu alebo sedení, v závislosti od miesta a typu prietrže.

Lekár musí pred podaním lieku vyšetriť chrbticu a herniu, aby pochopil, kde sa má injekcia podať. Zavedenie liečiv nastáva v niekoľkých centimetroch od procesov stavcov. Anestéziológ robí niekoľko injekcií v rade rovnobežne s chrbticou každých 1,5 cm. Pacient musí vypočuť lekára av prípade potreby otočiť tak, aby ihla vnikla správne. Najčastejšie sa na oboch stranách chrbtice vyberie šesť bodov, vďaka čomu sa každá vetva bolesti „vypne“.

Je to dôležité! Ak je prietrž v krčnej chrbtici, blokáda sa zavádza iným spôsobom, laterálne. Súčasne sa pozoruje ďalšia „vzdialenosť“: od nervových zakončení, do ktorých je nežiaduce spadnúť, sa vytvorí zarážka 1,5 cm.

Procedúra trvá asi pol hodiny a v ten istý deň môže pacient ísť domov. Ale predtým by musel zostať v nemocnici niekoľko hodín na pozorovanie.

Výhodou tejto metódy je, že anestetický účinok prichádza okamžite. Osoba prestane zažívať bolesť a cíti sa oveľa lepšie. Okrem toho podané analgetiká majú protizápalový účinok (príkladom môže byť glukokortikosteroid). Vďaka tejto vlastnosti majú pozitívny vplyv na imunitný systém a znižujú hladinu histamínu v krvi, čo má pozitívny vplyv na regeneráciu organizmu po takomto poranení.

V prvých hodinách po blokáde má pacient často necitlivosť končatín - je to normálne. Charakteristickým príznakom je aj slabosť, ktorá tiež čoskoro prechádza. Po dvoch hodinách môže človek žiť ako obvykle. Je pravda, že majitelia áut sa musia vzdať vedenia vozidla v nasledujúcich 24 hodinách - analgetiká môžu ovplyvniť činnosť mozgu.

Vďaka moderným metódam vykonávania takejto operácie pacient nemá žiadne komplikácie, nemusí sa obmedzovať na nič. Môže zabudnúť na bolesti chrbta celý mesiac. Je však dôležité mať na pamäti: je to len liek proti bolesti a samotná hernia neodišla. Nemali by ste odkladať liečbu „na neskôr“. Bezprostredne po zlepšení stavu je lepšie poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania, ktoré môžu spočívať v užívaní liekov a určitej fyzickej aktivity. To pomôže zbaviť sa samotnej choroby a pacient sa nebude musieť vracať na novú dávku blokády.

Video - Príklad postupu na zavedenie blokády prietrže s podrobným opisom procesu

Typy blokád

Blokovanie medzistavcových prietrží sa líši v závislosti od miesta ochorenia a typu podávaných liekov. Pre správnu voľbu dávky liekov je potrebné venovať pozornosť stupňu intenzity bolesti a samotnej chorobe:

• 1 stupeň: bolesť sa môže vyskytnúť len pri zmene polohy tela alebo pri náhlom pohybe. V iných prípadoch sa nepozoruje bolesť;
• 2 stupne: mierna bolesť je prítomná takmer nepretržite a nie je cítiť len v pokoji;
• 3 stupne: bolesť sa nezastaví, nezmizne, dokonca ani s pevným pevným držaním tela.

Blokády sa používajú len s druhým a tretím stupňom bolesti, pretože s prvým, môžete použiť jednoduchšie metódy, napríklad lieky proti bolesti.

Typy blokád: kde sa liek podáva?

Blokády sú klasifikované podľa niekoľkých znakov a jedna z nich je podľa miesta vpichu. Nižšie uvedené typy sa týkajú epidurálnych blokád:

• Transformačná injekcia. Týmto spôsobom sa liek vstrekuje do miesta, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu. Vďaka tejto metóde je ich práca zablokovaná a bolesť ustupuje.

• Intralaminárna injekcia. V tomto prípade sa liek vstrekuje medzi vertebrálne procesy, presne v stredovej línii. Lekári si túto metódu vyberajú najčastejšie, pretože je menej bolestivý a nebezpečný - práca s nervovými tkanivami je pracnejšia.

Typy blokád: aký liek je potrebný?

Blokáda sa tiež klasifikuje podľa podávaných liekov, pretože analgetiká sa líšia z hľadiska koncentrácie liečiva aj sily účinku.

V závislosti od zloženia sa uvoľňujú nasledujúce liečivá:

• Jednozložková (ak je potrebný len jeden liek).
• Dvojzložkové (vyžaduje zavedenie dvoch liekov).
• Viaczložkové (pri injekcii troch alebo viacerých rôznych liečiv).

Špecifické formulácie predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia, stupňa bolesti a toho, ktoré lieky sú vhodné pre telo pacienta. Môžete použiť napríklad nasledovné:

Miechový blok v prietrže: ako tráviť, aké lieky sa používajú, je to nebezpečné?

Účinnou metódou anestézie na herniáciu chrbtice sú blokády.

Keď sa vykonávajú, anestetikum prichádza priamo k zdroju bolesti a neutralizuje ho.

Mnoho ľudí sa bojí vykonať tento postup, pretože lekár vstrekne liek do chrbtice takmer dotykom.

Vykonávanie tejto manipulácie by malo byť zverené len skúsenému špecialistovi.

To pomôže predísť pravdepodobnosti komplikácií.

Čo je spinálna blokáda

Lekárska blokáda je potrebná na minimalizáciu bolesti pri ochoreniach pohybového aparátu, nervového systému. Blokáda umožňuje dočasne odstrániť jednu zo zložiek reťazca vývoja reflexu bolesti. Na tento účel sa liečivá látka vstrekuje priamo do bodu bolesti.

Použité lieky môžu rýchlo znížiť zápal, opuch a zmierniť bolesť. Ale skôr, ako je postup potrebný na objasnenie diagnózy. Na tieto účely predpíšte zobrazovanie počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Vyšetrenia poskytujú príležitosť na objasnenie veľkosti prietrže a jej umiestnenia.

Anestetiká, glukokortikoidy a vitamín B12 sa používajú na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti. Kombinácia týchto liekov vám umožňuje zvýšiť lumen krvných ciev, znížiť vodivosť bolesti a obnoviť myelínový plášť nervových kmeňov.

Typy blokád chrbtice

Odborníci identifikujú niekoľko typov blokád, v závislosti od miesta zavedenia liečivej látky a liekov. Ak chcete zistiť, aký typ procedúry sa vyžaduje pre pacienta, mal by to vykonať len kvalifikovaný lekár.

Epidurálne blokády vykonávajú anestéziológovia alebo neurochirurgovia. Injekcie sa uskutočňujú do medzistavcovej oblasti súčasne so zavedením kontrastnej látky. Lekár pomocou fluoroskopu monitoruje, ako sa liek šíri chrbticou.

Epidurálny blok vykonávaný v medziobratlovom priestore

V závislosti od spôsobu postupu existujú 2 typy blokád:

V prípade intralaminárnej blokády sa injekcia uskutočňuje pozdĺž centrálnej línie, ktorá prechádza medzi procesmi stavcov. Vykonávanie takejto blokády poskytuje vynikajúce výsledky. Lieky sa podávajú v blízkosti zapáleného nervového procesu. V dôsledku toho je stres minimalizovaný a opuch je znížený v dôsledku prechodu bolesti.

Počas transforaminálnej blokády sa liečivé látky zavádzajú do oblasti, kde korene miechového nervu vystupujú z medzistavcového foramenu. Lekár musí dostať ihlu priamo do otvoru, čo si vyžaduje značné skúsenosti a maximálnu presnosť. Takéto typy blokád sa vyrábajú relatívne zriedka.

Okrem epidurálu môže lekár vykonať paravertebrálnu blokádu. Injekcia sa neuskutoční do samotnej chrbtice, ale do svalov, ktoré ju obklopujú. Trvanie takejto anestézie je však v porovnaní s epidurálnymi blokádami menšie.

Najčastejšie s medzistavcovou prietržou robia novocainickú blokádu. Tento liek sa koncentruje v oblasti lézie a má takmer okamžitý analgetický účinok.

Najčastejšie sa prietrže chrbtice vykonávajú injekcie s novocaine

Miechový blok s prietržou

Keď je narušená integrita medzistavcových platničiek, objaví sa silná bolesť. Na zistenie ich príčin sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Ak sa zistí, že bolesť je spôsobená prietržou chrbtice, lekár môže navrhnúť blokádu.

V závislosti od typu zvoleného postupu sa lieky môžu vstrekovať do mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, medzi spinálnymi procesmi alebo priamo do medziobratlového priestoru. To vám umožňuje dosiahnuť maximálnu koncentráciu liekov v oblasti, kde dochádza k aktívnemu zápalu.

Lekár môže urobiť niekoľko injekcií na dosiahnutie maximálnej úľavy od bolesti. Účinok postupu trvá 3-4 týždne. Toto obdobie sa využíva na fyzioterapiu, cvičebnú terapiu a použitie iných metód zameraných na normalizáciu stavu prietrže.

V prípade potreby sa blokáda opakuje. Táto anestézia sa môže opakovať. Pre blokádu je možné použiť Novocaine, Lidocaine alebo Merkain.

Merkainove injekcie sa zriedkavo robia kvôli vysokému riziku komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Najčastejšie trávia novocainickú blokádu.

Indikácie na použitie

Dávajte pozor na indikácie blokády chrbtice s prietržami sú určené na zmiernenie bolesti, zníženie zápalového procesu a zmiernenie opuchu.

Lekár môže pre tieto ochorenia odporučiť blokádu:

• výčnelok medzistavcovej platničky - stlačenie disku, v ktorom sa vláknitý krúžok nerozlomí;
• osteochondróza - poškodenie tkanív chrbtice, ktoré je sprevádzané poškodením medzistavcových platničiek, výskytom výrastkov kostí;
• radiculitída, v prípade ochorenia zápalový proces ovplyvňuje zakončenie miechového nervu;
• myozitída - zápal svalov;
• spondyloartróza je lézia medzistavcových kĺbov, stávajú sa tenšie a menej elastické.

Všetky tieto ochorenia sú sprevádzané výskytom silnej bolesti.

Video: Epidurálna blokáda s herniou chrbtice

kontraindikácie

S pomocou blokád môže výrazne zmierniť stav pacienta, ale nie všetci pacienti môžu robiť.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• kardiovaskulárne zlyhanie;
• horúčka;
• poškodenie infekčného tkaniva, ktoré obklopuje zapálenú oblasť;
• niektoré choroby nervového systému;
• generalizované zápalové procesy;
• pravdepodobnosť exacerbácie iných chorôb po blokáde;
• hemoragický syndróm;
• epilepsie;
• myasténia gravis;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• patologické abnormality vo vývoji kostných štruktúr;
• tehotenstvo.

V každom prípade sa o možnosti vykonania blokády rozhoduje individuálne s ošetrujúcim lekárom aj pri zjavnej absencii kontraindikácií. Nesmieme zabúdať, že u niektorých pacientov sa vyvíjajú alergické reakcie na lieky. Ak trpíte neznášanlivosťou na niektoré lieky, nemôžu byť použité.

Technika blokády

Pri vykonávaní blokády lekár s pomocou liekov dočasne vypne faktory, ktoré vyvolávajú vznik bolesti. Tento postup by mal vykonávať vysokokvalifikovaný odborník.

Na vykonanie blokády sa pacient umiestni alebo sedí na gauči. Pozíciu, v ktorej sa musí pacient nachádzať, určuje lekár v závislosti od oblasti, do ktorej sa bude injekcia podávať, a typu blokády.

Voľba liekov a množstvo podania liečiva na prietrž je založené na závažnosti symptómov. Ak v polohe na chrbte nie je žiadny nepríjemný pocit a bolesti sa objavujú len vtedy, keď sa zmení poloha tela, potom sa blokády nevyskytujú. Ak sa pacient sťažuje, že pocity bolesti ho rušia v polohe na bruchu alebo takmer po celý čas, odporúčajú držať blokátory novokaínu.

Kýla v krčnej chrbtici

Keď sa v krčnej chrbtici objaví prietrž, je častejšie vykonávať paravertebrálnu blokádu predného svalového svalstva.

Pacient sedí na gauči a požiadal ho, aby naklonil hlavu v smere, kde nie je žiadna bolesť. To umožňuje maximálne uvoľnenie svalov krku.

Pri pohmate lekár určí, kde je okraj skalpového svalu a vloží ihlu kolmo na ňu. Hĺbka vstrekovania - 0,5 cm od povrchu kože. Presná dávka lieku sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta, ale v priemere sa majú podať 2 ml lieku Novocain (2% roztok sa odoberie). Okrem novokaínu, bupivakaínu, ropivakaín môže byť použitý ako anestetikum.

Možné je tiež zavedenie nesteroidných protizápalových liekov. Použite Dykloberl, Diclofenac, Meloxicam. V prípade potreby predpíšte kombináciu s hormonálnymi liekmi Dexametazón alebo Hydrokortizón.

S herniou v hrudnej oblasti

Pre anestéziu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná herniovaná hrudná chrbtica, sa vykonáva prevažne paravertebrálny blok. Lekár položí pacienta na brucho, sonduje chrbticu a nájde zapálenú oblasť.

Na vykonanie injekcie je potrebné ustúpiť od procesov 1-2 cm a aplikovať 10-15 ml Novocainum vedľa každého z procesov stavcov na oboch stranách. Pre tento postup užite 0,5% Novocain.

Kýla v bedrovej chrbtici

V prípade bedrovej hernie sa vykoná paravertebrálna alebo artikulárna blokáda, ak sa zistí, že kýla je v bedrovej chrbtici, potom sa môže vykonať paravertebrálny alebo artikulárny blok.

Na paravertebrálny zákrok sa používa Novocain alebo Lidokain. Predbežná diagnostika pomocou MRI alebo CT nie je potrebná. Lekár počas injekcie sa zameriava na pocity pacienta, pričom liek vstrekuje do miesta, kde je bolesť sústredená.

Ak sa vykoná kompletná diagnóza, stanoví sa veľkosť medzistavcovej hernie a presné umiestnenie, potom sa vykoná epidurálna blokáda. Pre jeho držanie je pacient položený na bok a požiadaný, aby mu zatlačil kolená na hruď.

Proces vykonávania epidurálnej blokády trvá asi hodinu. Po prvé, lekár anestézuje kožu, potom vloží špeciálnu ihlu kolmú na chrbticu. V sakrálnom kanáli sa urobí vpich a vstrekne sa do epidurálneho priestoru asi 100 ml Novocainu 0,5%.

Diprosan sa tiež používa v blokádach. Odporúča sa, ak sa začali degeneratívne systémové ochorenia stavcov alebo spojivového tkaniva. Pomocou kombinácie Novocainu a Diprosany je možné zmierniť opuchy a znížiť zápal nervových koreňov. Vďaka tejto bolesti prechádza.

Video: Technika spinálnej blokády?

Približné náklady na blokádu v Rusku a na Ukrajine

V prípade medzistavcovej prietrže môže byť pacient anestetizovaný blokovaním chrbtice. Pre paravertebral blokáda bude musieť platiť od 1 do 3 tisíc rubľov. v závislosti od umiestnenia prietrže a liekov používaných na zmiernenie bolesti.

Epidurálna blokáda je oveľa drahšia. Vo väčšine kliník, bude musieť zaplatiť 9-10 tisíc rubľov.

Na Ukrajine je potrebné zaplatiť v priemere 280 UAH za paravertebrálne blokády. Vzhľadom na náklady na lieky, cena dosahuje 530 UAH.

Cena epidurálnej blokády je asi 720 UAH. V závislosti na používané lieky a spôsob podávania, môže cena zvýšiť na 1600 UAH.

Kontrola výkonnosti

Lekári a pacienti potvrdzujú, že počas blokády tento efekt prichádza veľmi rýchlo. Pacienti okamžite zabudnú na bolesť. Je pravda, že v niektorých prípadoch na dosiahnutie úplnej úľavy od bolesti je ťažké. Vyžaduje sa niekoľko postupov. Aj recenzie potvrdzujú, že komplikácie po tejto manipulácii sú veľmi zriedkavé.

Ale blokády sú dočasný postup. Bolesť sa zvyčajne vracia po 3 - 4 týždňoch po paravertebrálnej blokáde alebo niekoľko mesiacov po epidurále.