Schmorl uzly sa objavujú v chrbtici na pozadí genetickej predispozície, v degeneratívnych a dystrofických procesoch v hyalínovej platni, po ťažkom poranení nosnej kolóny. Čím vyššia je záťaž, tým je patologický proces aktívnejší.

Jedným z dôvodov je starnutie tela. Lekári vytvorili v priebehu výskumu: negatívne zmeny v hyalínových platniach po 50 rokoch vývoja u 80% ľudí. Sú Schmorl uzly nebezpečné pre chrbticu? Je možné zabrániť porážke stavcov pri porušení stavu kostného tkaniva? Odpovede v článku.

Čo sú uzly Shmorlya

Choroba sa vyvíja s čiastočnou deštrukciou hyalínovej platne, odtok určitého množstva látky za medzistavcovú platňu. Penetrácia tkaniva chrupavky do vertebrálneho tela postupne vyvoláva atrofiu kostného prvku. V pevnom prvku sa objavuje malá depresia, v ktorej je látka, ktorá unikla z disku. Horná časť dutiny je pokrytá uzatváracou doskou. Ako rastie, Schmorl uzol tlačí proti želatínovému jadru, lôžko sa zvyšuje, steny postupne menia štruktúru.

Vo väčšine prípadov je patologický proces pomalý, ale pod vplyvom negatívnych faktorov môže byť deformita aktívna a agresívna. V tomto prípade tkanivo chrupavky preniká rýchlejšie do tela stavca, tlak prudko stúpa, čo môže vyvolať zlomeniny kostí. Pri aktívnom prietoku sú husté štruktúry čiastočne zničené, hubovitá hmota sa akumuluje okolo látky z medzistavcovej platničky a nie je tu žiadna uzatváracia platňa.

Vláknité zmeny sa často vyskytujú v Schmorlovej prietrže. Proces začína vrastaním huby v cievach. Niekedy kapiláry prenikajú na disk, čo vyvoláva čiastočnú alebo úplnú zmenu štruktúry odpisovej vložky. Čím pomalšie krvné cievy v tkanive medzistavcového kotúča klíčia, tým nižšia je rýchlosť rastu Schmorlovho uzla.

príčiny

Porucha hyalínových platní sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• znížená hustota, zhoršená štruktúra kosti pri autoimunitných patológiách;
• deformácie medzistavcových platničiek;
• prirodzené starnutie chrbtice;
• degeneratívne a degeneratívne procesy v hyalínových platniach;
• anomálie štruktúry nosnej kolóny;
• zhoršené prekrvenie prvkov podpornej kolóny u starších pacientov;
• systémové ochorenia, pri ktorých sú zničené stavcové orgány, napríklad osteoporóza;
• neúplná alebo oneskorená terapia zápalových procesov v prvkoch nosnej kolóny;
• genetická predispozícia k chorobám pohybového aparátu;
• poranenia chrbtice so silným vertikálnym šokom;
• vrodené alebo poškodené držanie tela;
• dieťa rýchlo rastie, zväčšuje sa veľkosť chrbtice, horných a dolných končatín;
• nadmerné zaťaženie nosného pólu v detstve, ktoré spôsobuje poškodenie tkaniva chrupavky, nervov a kostí. Negatívne faktory: intenzívne cvičenie bez dávkovania nákladu, skákanie do vody, najmä z veľkej výšky, zdvíhanie a prenášanie hmotnosti.

V kanceláriách, s fyzickou nečinnosťou, na pozadí poklesu pružnosti chrbtice, sa Schmorlova hernia vyskytuje tak často ako u športovcov. Intenzita negatívnych prejavov závisí od individuálnych charakteristík, typu patologickej formácie, zaťaženia chrbtice a celkového stavu tela.

Ako posilniť chrbticu doma? Pozrite si výber užitočných cvičení a dozviete sa o stravovacích návykoch.

Prečítajte si o príčinách silnej bolesti v hornej časti chrbta medzi lopatkami a možnostiach liečby pre nepríjemné pocity na tejto adrese.

Príznaky a príznaky

Povaha ochorenia, účinok na telo a chrbticu závisí vo veľkej miere od typu Schmorlovho prietrže. Malé uzly malej veľkosti sa neobjavujú, schopnosť pracovať je zachránená, klinické príznaky chýbajú. Zadné laterálne a zadné uzliny niekedy vyvolávajú vývoj neurologických porúch, lokálnu bolesť v oblasti postihnutého stavca. S rozvojom nepohodlia sa vykonáva špecifická liečba.

S rastom hernie sa zvyšuje riziko vzniku syndrómu bolesti. Ak sa po 40 rokoch objaví veľký uzol alebo niekoľko útvarov, tlak na oslabené stavce je vyšší ako v mladom veku, nepohodlie je silnejšie.

Druhy a formy

V závislosti od umiestnenia uzlov, počtu patologických útvarov, existujú nasledujúce typy Schmorlovho prietrže:

• intrakorporální. Medzistavcové platničky aktívne preniká do hubovitých štruktúr priľahlého stavca;
• späť a dopredu. Negatívny proces vyvoláva narušenie statiky a dynamiky chrbtice, spôsobuje špecifické symptómy;
• intravertebrálních. Tento druh patológie vedie k premiestneniu elastického pásu cez platničky stavcov;
• bočné a centrálne. Patologický proces na medzistavcovej platničke prebieha bez jasne vyjadrených symptómov, ochorenie je diagnostikované náhodne, počas vyšetrenia chrbtice, ak sú podozrivé iné typy lézií chrupavky alebo kostných štruktúr;
• viacnásobné a jednotlivé malé uzly Schmorl.

diagnostika

Ak sa bolesti v oblasti chrbtice, je potrebné obmedziť pohyblivosť. Prvá etapa je návšteva vertebrologistu alebo neurológa, objasňujúca klinický obraz patológie. Lekár ďalej nasmeruje k röntgenovému vyšetreniu problémového oddelenia nosnej kolóny, určite, v dvoch projekciách.

Na objasnenie najmenších zmien bude na identifikáciu malých uzlov potrebná MRI. Je dôležité potvrdiť, že bolestivosť, znížená flexibilita, pohyblivosť podporného stĺpca sa vyvíja pôsobením veľkej Schmorlovej hernie. Komplexné vyšetrenie ukazuje, koľko uzlov sa objavilo, ako silne tkanivo chrupavky stláča vertebrálne telo, či existujú fibrózne transformácie a ochorenia chrbtice, ktoré sa vyvíjajú na pozadí patologického procesu.

Informujte sa o najpravdepodobnejších príčinách chrupu v krku, keď otočíte hlavu, ako aj o tom, ako liečiť negatívny symptóm.

V tomto článku je popísané príčiny zápalu sedacieho nervu a možnosti liečby patológie doma.

Na stránke http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html nájdete výber účinných metód liečby cerebrálnej cirkulácie pri osteochondróze krčka maternice.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Malé uzly nie sú pre telo nebezpečné, ale ak identifikujete jednu herniu Schmorl alebo viacnásobné lézie, mali by ste pravidelne navštevovať lekára, aby ste monitorovali patologický proces. Keď sa objaví syndróm bolesti, bude potrebný súbor opatrení na normalizáciu krvného obehu problémovej oblasti a odstránenie bolesti.

Pacienti navštevujú masážne a magnetoterapie, robia špeciálne cvičenia a navštevujú chiropraktika na odporúčanie vertebrologistu. Ak deformácia hyalínovej platničky vznikla na pozadí poranenia chrbtice, potom by bol užitočný priebeh vápnika a vitamínu D, prípravkov NSAID a prostriedkov na normalizáciu zásobovania krvou. Lekári odporúčajú vyšetrenie obličiek pred prijatím formulácií na posilnenie kostí, aby sa eliminovali negatívne účinky chorôb orgánov fazule.

Trakcia (podpora) nosnej kolóny je účinnou metódou eliminácie bolesti, znižujúcej zaťaženie medzistavcových platničiek. Postup sa vykonáva vo fyzickej miestnosti pomocou špeciálnej pohovky. Suché natiahnutie chrbtice znižuje zaťaženie nervových zakončení, zlepšuje prívod krvi do podporného stĺpca. Po ukončení antigravitačnej terapie sa nosný stĺpec vytiahne, uvoľnia sa väzy a svaly a zlepší sa pohyblivosť postihnutej oblasti. Spinálnej trakcia doma sa vykonáva len so súhlasom vertebrologist, po objasnení kontraindikácie, výber optimálnej metódy vplyvu na podporu stĺpec.

Čo je to Schmorlova hernia a ako s nimi zaobchádzať?

Schmorlova hernia má dosť vážne meno a často spôsobuje najstrašnejšie a najnegatívnejšie obavy v osobe. V skutočnosti sú uzly Schmorl patologickými zmenami v štruktúre medzistavcových platničiek. Tento typ nádoru sa líši od hernie v tom, že patológia je tvorená iba v oblasti chrbtice, pričom neprekračuje jej limity. V procese vývoja neoplaziem chrupavka jedného stavca tlačí na priľahlú chrupavku zhora alebo dole. Choroba nemá jasnú symptomatológiu, pretože keď sú stavce stlačené, na nervových koreňoch nie je žiadny patologický tlak. Avšak uzly Schmorl, podobne ako obyčajná hernia, sú lekárom uznávané ako choroba, ktorá je dôležitá pre včasné zahojenie.

Všeobecné charakteristiky

Schmorlova hernia je často diagnostikovaná u detí, keď sa počas intenzívneho rastu dieťaťa objaví takýto rast. S vývojom medzistavcových platničiek sa vytvárajú uzliny chrupavky, majú vysokú hustotu a to sa líši od chrupavkového prstenca disku. Pri intenzívnom raste dieťaťa sú priľahlé stavce stláčané dohromady, čo na ich povrchu vyvoláva malý zub. Výsledkom tohto procesu sa mení výška disku, čo vyvoláva výrazné zaťaženie všetkých medzistavcových kĺbov.

U dospelých môžu uzly Schmorl tvoriť úplne iné dôvody. Ale úplná absencia bolestivých príznakov nevyvoláva poplach osoby, takže často nevie, že ide o uzly Schmorl v chrbtici.

Je však dôležité včas zistiť a začať liečiť takýto patologický proces, pretože uzly sú spravidla tvorené v niekoľkých častiach chrbtice.

Progresia patológie môže viesť k dysfunkcii medzistavcových platničiek, čo vyvoláva výskyt normálnej prietrže, ktorá môže tiež viesť k zlomenine chrbtice. Z tohto dôvodu je tvorba Schmorlových uzlov hlavným dôvodom, prečo chodiť k lekárovi a kontrolovať možný vývoj hernie a ďalších negatívnych komplikácií.

Hlavné dôvody vzdelávania

1. Schmorl uzliny sa často stávajú vrodenou chybou, v tomto prípade je na chrbtici lézia chrupavkovitých uzlín. Zhoršená štruktúra kosti u novorodenca je prvým znakom toho, že ide o Schmorlove chrupavkové uzliny. S takýmto patologickým procesom je metabolizmus vápnika často narušený, čo vedie k osteoporóze.
2. Schmorlova hernia sa môže vyskytnúť aj pri častej fyzickej námahe, ako aj pri silnej fyzickej námahe tela.
3. Hlavnou príčinou patológie je aj trvalé poranenie miechy.
4. Adolescenti sú náchylnejší na výskyt patológie v chrbtici kvôli slabosti a zvýšenej krehkosti stavcov.

V procese ľudského života môže byť vzhľad uzlov Schmorl spustený:

• metabolických porúch medzistavcových platničiek;
• rôzne zakrivenia chrbtice (kyfóza, sklon);
• nadmerné cvičenie na chrbtici;
• padajúce vo vertikálnej polohe s opierajúcimi sa o nohy;
• niektoré ochorenia (Scheuermann-Mauova choroba).

Prejav uzlov Shmorlya

Najčastejšie sa Schmorlove uzly v telách stavcov zisťujú náhodne, spravidla k tomu dochádza, keď sa u pacienta diagnostikujú iné patológie a vykonáva sa relevantný výskum. Uveďte prítomnosť nádorov, ktoré môžu byť röntgenovým vyšetrením.

Schmorlova hernia nevyvoláva vznik bolestivého syndrómu, pretože patologický proces sa vyskytuje v kostnom tkanive chrbtice a disku. Chýbajú aj všeobecné klinické príznaky prítomnosti nádorov. Ale ak sa uzly už aktívne vyvíjajú a postupujú do normálnej hernie, potom môže človek pociťovať bolesť v chrbte. Syndrómy akútnej bolesti sa vyskytujú po dlhých prechádzkach, po fyzickom preťažení alebo pri únave. Spolu s bolesťou u pacienta sa prejavuje:

• čiastočná pohyblivosť miechy;
• pocit fyzického nepohodlia;
• opuch kostného tkaniva;
• vzhľadu svalov (porušenie postoja).

Ak choroba nie je okamžite podrobená kvalifikovanej liečbe, potom sa bude ďalej rozvíjať a spôsobiť značné poškodenie celého tela. Dokonca aj menšie uzly v budúcnosti (ak nie sú ošetrené) môžu vyvolať zakrivenie chrbtice alebo bedrovej chrbtice.

Včasná liečba prietrže

Identifikácia zmien v štruktúre medzistavcových platničiek je vážnym dôvodom na návštevu špecialistu.

Aj keď neexistujú klinické príznaky prítomnosti patológie u človeka, je potrebné včas začať liečbu uzlín Schmorl, čo zabezpečí prevenciu ďalšieho vývoja nepríjemného ochorenia.

Ako sa používajú hlavné metódy liečby:

1. Vykonávanie terapeutických gymnastických cvičení. Je dôležité vykonávať cvičenie každý deň, čo pomôže posilniť chrbtové svaly a zlepšiť pružnosť chrbtice;
2. Vykonávajte cvičenie vo vode. Vodný aerobik je vynikajúci šport, ktorý pomáha bojovať proti rozvoju patologických patológií;
3. Prijatie analgetík, ako aj liekov na normalizáciu metabolizmu;
4. Akupunktúra. Postup je predpísaný v spojení s inými terapeutickými metódami;
5. Masáž. Hlavnou funkciou terapeutickej masáže je posilnenie chrbtových svalov a korekcia polohy;
6. Natiahnutie chrbtice. Tento typ terapie pomáha zlepšiť trofické tkanivo chrbtice, ako aj zvýšiť medziobratlový lumen.
7. Hirudoterapia - liečba pijavicami.

Príčiny, príznaky a liečba Schmorlovho uzla

Schmorl uzly v chrbtici sú to, čo sa vytvára, keď chrupavka tlačí susedné stavce. Na rozdiel od konvenčnej prietrže, táto patológia nevedie k poškodeniu miechy a zvieraniu nervových koreňov. Toto dedičné porušenie morfológie kostry je často asymptomatické a na základe röntgenového žiarenia sa náhodne zistí z iných dôvodov.

príznaky

Schmorl uzly neprenikajú do miechy, nestláčajú nervové korene, takže pacient nemá žiadne poruchy citlivosti, paralýzy alebo ostrej bolesti. Patológia sa nachádza pri plánovanom lekárskom vyšetrení alebo pri lekárskych vyšetreniach na vojenskej registračnej a prijímacej kancelárii.

Známky Schmorlovho uzla sú zvyčajne viditeľné len na CT, MRI, X-ray. Zriedkavo sa vyskytuje bolesť po fyzickej námahe, ktorá zmizne počas odpočinku. Okrem bolesti po chôdzi alebo behu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

1. Porušenie postoja: bočné zakrivenie, sklon, kyfóza hrudnej, bedrovej lordózy.
2. Tuhosť, stuhnutosť chrbtice.
3. Opuch okolitých tkanív zodpovedajúcej chrbtice.

Schmorl uzly málokedy ovplyvňujú cervikálnu oblasť. Ovplyvňujú hlavne hrudné a bedrové časti chrbtice.

príčiny

Dôvodom výskytu Schmorlovej hernie je nedostatočná tvorba kostného tkaniva, ktoré sa stláča, rastie, medzistavcovej chrupavky, konkrétne želatínového jadra. Tkanivo chrupavky sa vyvíja rýchlejšie. Pri nerovnomernom raste v adolescencii je hubovitá substancia vertebrálnej kosti príliš uvoľnená. Želatínové jadro, jadro medzistavcovej platničky, preniká do neho.

Dôvodom je hlavne dedičné a je to v rozpore s tvorbou kostného tkaniva chrbtice a tvorbou dutín v ňom. Pod tlakom fyzickej námahy sa do týchto otvorov vtlačí chrupavkové tkanivo želatínového jadra medzistavcovej platničky, čím sa vytvoria uzliny.

Iné príčiny vzniku Schmorlovej hernie a výskyt uzuratívnych defektov:

1. Osteoporóza s nedostatkom vitamínu D a vápnika.
2. Hormonálne poruchy: nedostatok estrogénu počas menopauzy, nedostatok kalcitonínového hormónu, zvýšená sekrécia prištítnych teliesok.
3. Scheuermann Mau choroba.
4. Zakrivenie chrbtice: skolióza, lordóza, kyfóza, vyplývajúca z fyzickej námahy, životného štýlu.
5. Dôsledky poranení: pády, rany, zlomeniny stavcov.

Diagnostika uzlov Schmorl

Na identifikáciu patológie je potrebný prieskum a vyšetrenie pacienta. Ortopédi sa zaoberajú diagnostikou a liečbou prietrže. Používajú sa nasledujúce metódy:

S prítomnosťou Schmorlovho uzla môže patológia postupovať s časom a môže sa vytvoriť hernia disku, ktorá poškodzuje nervové korene a miechu. Existuje riziko ďalších degeneratívnych procesov na pozadí tohto ochorenia, ako aj kompresnej zlomeniny stavcov, keď sa ich telá stenčujú. Pre účinnú liečbu a diagnostiku je potrebná spoločná práca neurológa, chrbtice a ortopéda.

Liečba uzlov Schmorl

Liečba uzlov Schmorl je zložitý problém. Na jeho vyriešenie sú potrebné tieto opatrenia:

1. Použitie protizápalových liekov (nesteroidné alebo hormonálne).
2. Úľava od bolesti s narkotickými alebo opioidnými analgetikami.
3. Vymenovanie svalových relaxantov na uvoľnenie namáhaných svalov okolo chrbtice.
4. Vitamíny, minerály na zlepšenie metabolizmu.
5. Endokrinologická substitučná liečba - podávanie hormónu štítnej žľazy kalcitonínu na zlepšenie metabolizmu.
6. TNF inhibítory.
7. Masáže: ručné, vibračné, vodné.
8. Terapeutické cvičenia.
9. Kúpeľná liečba.
10. Osteopatia, chiropraxia, manuálna terapia.
11. Operačné metódy: vertebroplasty pod kontrolou fluoroskopie, fúzna chirurgia.

Na odstránenie bolesti a zmiernenie opuchu po fyzickej námahe, odpočinku alebo užívaní nesteroidných liekov, ako je predpísané lekárom, je nevyhnutné. Ibuprofén, diklofenak, pomoc s indometacínom. Možno použitie gélov Dolobene, Fast, Voltaren. Prakticky sa neabsorbujú do krvného obehu a nespôsobujú peptický vred a dvanástnikový vred.

V závažných prípadoch opuch okolitého tkaniva okolo stavca vyžaduje terapiu glukokortikoidovými hormónmi, inhibítormi faktoru nekrózy nádorov, aby sa zmiernili symptómy zápalového procesu. Na zmiernenie bolesti sa používajú narkotické analgetiká Ketorolac, Metamizol. Pomáhajú aj špeciálne opravy.

Svalové relaxanciá sú potrebné na relaxáciu svalov okolo chrbtice, ktorá sa reflexívne prejavuje. Lekár Vám predpíše Mydocalm, Baclofen, Sirdalud. Lieky majú vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, ospalosť, letargiu.

Anestetický účinok má aj vitamín B1 v Milgamma, komplexy neuromultivitídy. Obsahujú kyanokobalamín, pyridoxín na zlepšenie fungovania pečene pri užívaní iných liekov. Tieto látky majú pozitívny vplyv na periférny nervový systém. Draslík, horčík zmierňujú svalové kŕče, ktoré zhoršujú krvný obeh kostného tkaniva chrbtice. Vápnik, vitamín D ho posilňuje, zabraňuje vzniku pórovitosti a zmäkčovaniu.

Ak sú problémy s endokrinným systémom, kalcitonínový losos na liečbu osteoporózy predpisuje lekár. V menopauze sa používa estrogénová substitučná liečba, ktorú gynekológ vyberie po vhodných analýzach. Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používa hirudoterapia - liečba pijavice, angioprotektory (Actovegin), antihypoxanty (Mexidol).

Cvičenia fyzioterapeutických cvičení sú potrebné na nápravu existujúcich skreslení držania tela - skoliózy, kyfózy, lordózy. Pomáhajú normálnemu vývoju kostného a svalového tkaniva u adolescentov a u ľudí v strednom veku zabraňujú osteoporóze.

Ďalšie informácie o chrbtovej herniated disk: hlavné príznaky a liečebné prístupy.

Prečítajte si o héliach paramedian: hlavné príznaky a liečba.

Kúpeľná liečba pomáha zlepšovať krvný obeh, znižuje intenzitu bolesti. Používajú sa terpentínové kúpele, zábaly zo sírovodíka, masáže. Akupunktúra pomáha svalovej relaxácii, pohodliu pacienta.

V niektorých prípadoch osteopatické techniky pomáhajú zmierniť symptómy, manuálnu terapiu - trakciu chrbtice. Špeciálne ortopedické korzety sa používajú na zmiernenie a prerozdelenie záťaže na stavcoch, zníženie bolesti. Nosia sa asi 2-3 hodiny. Hipplicator Kuznetsova umožňuje odstrániť nepohodlie, najmä v bedrovej oblasti.

Chirurgická liečba zahŕňa plast stavca a disk pod kontrolou fluoroskopie. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie, ale v mnohých prípadoch sú úspešné. Je dôležité vybrať správneho špecialistu a kliniku.

záver

Schmorl uzly môžu byť asymptomatické po dlhú dobu, ale niekedy vedú k kompresným zlomeninám. Preto je potrebné včasné lekárske vyšetrenie, lekárske vyšetrenia, vyšetrenia chrbtice, najmä v prítomnosti bolesti.

Chrupavkovité uzliny Liečba Shmorlya

Schmorl uzly: čo je to? Inými slovami, táto choroba je označovaná ako Schmorlova hernia. Ako také, v tomto ochorení nie sú žiadne zjavné príznaky. Ďalšie informácie o vývoji prietrže môže diagnostikovať. Čo to odlišuje od iného, ​​podobného ochorenia a ako vyliečiť takéto ochorenie, pozrime sa podrobnejšie.

Príčiny hernie Schmorla

Schmorl je hernia, alebo chrupavkovité uzly (uzol), je x-ray koncept. Prvé informácie o tomto fenoméne opísal nemecký vedec Christian Schmorl.

Čo je Schmorlova hernia? Toto ochorenie je kolaps alebo nútenie tkaniva chrupavky do spongióznej kosti, vnútri tela dolného alebo horného stavca. Vo väčšine prípadov sa pozoruje genetická povaha ochorenia alebo vývoj ochorenia v dôsledku rýchleho rastu tela dieťaťa. V druhom prípade dochádza k rýchlemu roztiahnutiu mäkkého tkaniva, ale nie k takému rýchlemu rastu kostného tkaniva. V dôsledku toho sa vo vnútri stavcov vytvoria dutiny, ktoré následne začnú padať do chrbtovej platne.

V medicíne existuje jednomyseľný názor na príčiny vzniku Schmorlovej hernie. Preto možno zvážiť hlavné dôvody:

• dedičné predpoklady pre rozvoj choroby;
• ako je uvedené vyššie, je to dôsledok nekonzistencie rastu tkanív kostí a chrupavky;
• vertebrálna trauma;
• poranenie stavca pri prudkom zdvíhaní ťažkého predmetu alebo pádu z výšky;
• nadmerné zaťaženie stavcov;
• deformácia miechového tkaniva pri osteoporóze;
• zhoršené prekrvenie chrbtice, ktoré pomáha znižovať silu stavcov, a začnú sa tlačiť do medzistavcových platničiek;
• nedostatok vápnika v tele;
• narušený metabolizmus na medzistavcových platničkách.

Príznaky a príznaky prietrže

Vzhľadom na skutočnosť, že sa nevyskytuje kompresia miechových koreňov a zúženie miechového kanála a proces zápalu v oblasti lokalizácie hernie, priebeh ochorenia je skôr latentný a latentný.

Ak je na rôznych miestach lokalizácie početnosť prietrže, ale v jednej časti chrbtice, je možné pozorovať rýchlu únavu. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť syndróm bolesti, ktorý má vzrastajúci charakter len vo vertikálnej polohe tela. V polohe tela na chrbte zmizne bolesť. Môže byť ovplyvnená aj poloha.

Ak je diagnostikovaná vysoká progresia ochorenia, môže narušiť fungovanie segmentov chrbtice a spôsobiť vážne následky. Patrí medzi ne:

• znížená pohyblivosť a flexibilita chrbtice;
• včasný rozvoj spondyloartrózy v dôsledku zvýšeného stresu na kĺboch;
• rozvoj kyfózy u mnohopočetných hernií v hrudnej oblasti, lordóza - v prípade viacnásobných hernií v bedrovej oblasti;
• získanie kompresného lomu v čase pádu z výšky;
• môže sa vyvinúť skutočná hernia disku, ktorá spôsobí kompresiu koreňa chrbtice.

Diagnóza ochorenia

Keďže prietrž nie je sprevádzaný zjavnými príznakmi, človek môže žiť celý život bez toho, aby vedel o jeho existencii v tele. Ak sa objavia nepríjemné pocity, najmä pod vplyvom vonkajších faktorov, osoba sa môže poradiť s lekárom, ale nie každý to robí, pričom sa odvoláva na obvyklú únavu.

Ak sa odvolávame na lekára, je potrebné vykonať takéto štúdie s cieľom urobiť konečnú diagnózu:

1. X-ray, umožňuje odhaliť podobné "zapadeniya" v tele stavca.
2. CT (počítačová tomografia), vďaka trojrozmernému obrazu, pomáha určiť množstvo "úrazu".
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging), vďaka svojmu vysokokvalitnému obrazu, umožňuje skúmať mäkké tkanivá.

Ako liečiť prietrže?

Liečba hernie Schmorla by mala byť komplexná. Proces teda zahŕňa nasledujúce postupy a metódy liečby:

1. Užívanie liekov je predpísané na kŕmenie medzistavcových platničiek a odstránenie bolesti. Ale stále to nezachráni osobu z choroby, ale len odstrániť jeho príznaky. S tým všetkým sa choroba bude vyvíjať s novou silou. Ak je prietrž spôsobená osteoporózou, je potrebné užívať lieky obsahujúce vápnik a vitamín D. Úľava od postihnutého oddelenia pomôže anestetikum a eliminácia mnohopočetných hernií je protizápalové liečivo.
2. Korzet - prostriedok na zmiernenie nadmerného zaťaženia z postihnutého segmentu, odstránenie bolesti.
3. Reflexológia pomáha zvyšovať prietok krvi do postihnutej oblasti, čím pomáha obnoviť silu kostného tkaniva.
4. Hirudoterapia alebo liečba pijavice. V tomto prípade je možné zlepšiť prietok krvi do požadovanej oblasti, znížiť tlak, znížiť kŕče, saturovať krv kyslíkom, eliminovať jeho stagnáciu. Takáto liečba je kontraindikovaná u existujúcich metastatických nádorov, tehotenstva, dojčenia, ochorení hematopoetického systému.
5. Vykonávanie telesnej výchovy. Pred takýmto ošetrením sa odporúča poradiť sa s lekárom, pretože správny účinok na prietrž možno dosiahnuť až po stanovení jeho veľkosti a umiestnenia. Telesná kultúra pomáha posilňovať korzet chrbtových svalov, abdominals. Odporúča sa takúto liečbu pravidelne vykonávať.
6. Vedenie masáže. Vďaka masáži je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutom oddelení, metabolický proces v kostiach a chrupavkových tkanivách.
7. Používanie ľudových prostriedkov. Takže môžete robiť na domácom obale na báze prírodných surovín. Aktívne používať ihličie pridať do kúpeľa, rovnako ako rôzne éterické oleje.
8. Udržiavanie správnej diéty. Odporúčaná spotreba v dostatočnom množstve mliečnych výrobkov (tvaroh a jogurt), zeleniny (najmä fazuľa a špenát), ovocia (sušené marhule a pomaranče), ryby.

Je možné zabrániť rozvoju Schmorlovej prietrže?

Ako už bolo uvedené, najčastejšie sa u detí vyskytuje Schmorlova hernia. Preto sa odporúča začať prevenciu čo najskôr, bez čakania na vznik komplikácií. V tomto prípade by ste sa mali systematicky venovať fyzickému cvičeniu, chodiť na čerstvom vzduchu, ísť do bazéna.

Prevencia tiež zahŕňa udržanie aktívneho životného štýlu, obmedzenie nadmerného zaťaženia chrbtice, dodržiavanie denného a odpočinkového režimu, správnej výživy, vyhýbanie sa zlým návykom a používanie ortopedického nábytku.

A samozrejme sa neodporúča zanedbávať konzultácie s lekárom pri prvých prejavoch ochorenia. Len včasné odvolanie na špecialistu pomôže úplne vyliečiť chorobu.

Pojem "Schmorl's node" ("Schernlova hernia") v širokom zmysle slova označuje lokálny prelom diskového substrátu za jeho normálnymi hranicami so zavedením do susedných anatomických štruktúr.

Takýto lokálny prielom disku bol prvýkrát opísaný Lyushkou (1862), rozsiahle patomorfologické štúdium týchto uzlov vykonal Schmorl a jeho zamestnanci. Celoživotné röntgenové Schmorgle uzly, na základe porovnania výsledkov röntgenového vyšetrenia pitevných drog a živých ľudí.

K lokálnemu prelomeniu diskovej substancie môže dôjsť prostredníctvom defektu v hyalínovej platni alebo vo vláknitom kruhu. Prvá lokalizácia prielomu disku je uzol Schmorl v úzkom zmysle slova, zatiaľ čo jeho prielomy cez vláknitý kruh sú často označované termínom „uzol chrupavkovitého disku“.

Lokálna deštrukcia hyalínovej platne, ležiacej pod uzlami Schmorl, nastáva v dôsledku rôznych príčin. Ich patogenéza je patologicky dobre študovaná (Schmorl, 1928).

Najčastejšie sa tvoria Schmorlove uzly v dôsledku lokálnych degeneratívnych dystrofických zmien hyalínových platničiek; omnoho menej často - v dôsledku ústavnej menejcennosti chrbtice; niekedy sa vytvoria po jednom závažnom poranení chrbtice. Podobný stav nastáva aj vtedy, keď primárna deštrukcia rôzneho pôvodu uzatváracej platničky tela stavca, vrátane akéhokoľvek patologického procesu, ktorý spôsobuje deštrukciu subchondrálneho kostného tkaniva.

Degeneratívne dystrofické zmeny v hyalínových platniach sú bežným prejavom procesu starnutia chrbtice. Vyskytujú sa primárne a najčastejšie v najmenej stabilných častiach hyalínových platní. Patria k nim jemnejšie miesta hyalínových platní, ktoré sa nachádzajú nad a pod želatínovým jadrom, cez ktoré dorzálna struna prešla embryonálnym obdobím. Plochy, ktoré sú umiestnené na hranici stredných a bočných tretín kraniálneho a kaudálneho povrchu vertebrálneho tela, sú tiež menej stabilné, kde krvné cievy prenikajú z kostného tkaniva na disk počas rastu.

V týchto miestach sa hyalínová chrupavka riedi a väčšina podlieha degeneratívnym dystrofickým zmenám. Sú exprimované v nahradení hyalínovej chrupavky spojivovým tkanivom, pri jeho oddeľovaní a pri vzniku jednotlivých jaziev a miest kalcifikácie. Už pod vplyvom bežného zaťaženia, ktoré dopadá na chrbticu v procese každodenného ľudského života a najmä pri zvýšenom napätí, sú tieto nižšie oblasti vystavené mikrotraumatám. Tá sa postupne sčíta a vedie k miestnym trhlinám a slzám hyalínovej platne.

Pod vplyvom pretrvávajúceho zaťaženia chrbtice, želatínové jadro, ktoré si zachováva normálny turgor, núti susedné vlákna prstence do defektu hyalínovej dosky. Súčasne začína táto medzera prenikať zodpovedajúcou časťou samotného želatínového jadra. Po prechode cez dieru v hyalínovej platni táto časť želatínového jadra vytvára tlak na koncovú platničku stavca a spôsobuje jeho lokálnu atrofiu, niekedy priamo zničí kostné tkanivo pod vplyvom jednorazového zvýšenia záťaže. Ďalej tieto elementy medzistavcovej platničky proliferujú a prenikajú do hubovitej kosti vertebrálneho telesa, čím v nej vytvárajú lokálnu inklúziu - uzol tvorený tkanivom chrupavky.

Ďalšia dynamika uzla Schmorl je odlišná v závislosti od povahy reakcie okolitého kostného tkaniva.

Pri pomaly sa vyvíjajúcom uzle Schmorl spôsobuje tkanivo chrupavky, ktoré postupne preniká do tela stavca, najmä atrofiu kostí z tlaku. Vybranie vytvorené v tele stavca, ktoré je lôžkom chrupavkového uzla, je od samého začiatku pokryté tenkou koncovou doskou, ktorá vo forme škrupiny oddeľuje tkanivo chrupavky od hubovitej kosti. Pod vplyvom pretrvávajúceho tlaku zo želatínového jadra sa lôžka chrupavkového uzla postupne zvyšujú, jeho steny sú pomaly preusporiadané, ale stále ostávajú zakryté ochrannou doskou.

Disková substancia preniká častejšie do tela stavca o niečo rýchlejšie a nespôsobuje takú atrofiu tlaku ako zlomeniny a osteolýzu jednotlivých kostí. V tomto priebehu patologického procesu dochádza k lokálnej deštrukcii zodpovedajúcej časti tela chrbtice a tkanivo chrupavky preniknuté do neho je obklopené exponovanou hubovitou substanciou, ktorá nie je pokrytá zadnou doskou.

V budúcnosti krvné cievy niekedy rastú z priľahlých oblastí špongiovej kosti do chrupavkového tkaniva, čo vedie k fibróznej transformácii uzla Schmorl, zvyčajne bez jeho ďalšej dynamiky. Príležitostne sa v budúcnosti takýto uzol môže spestriť metapláziou spojivového tkaniva do kosti. Často krvné cievy, ktoré prenikli z tela stavca do uzla Schmorl, postupne klíčia priamo na disk, čo vedie k jeho čiastočnej alebo úplnej vláknitej transformácii. V týchto prípadoch prelomenie diskovej substancie do kostného tkaniva končí vláknitým blokom zodpovedajúcich stavcov.

V ostatných prípadoch sa nevyskytuje vrastanie krvných ciev do chrupavkového uzla a jeho lôžko sa postupne ohraničuje od okolitej hubovitej kosti tenkou vrstvou kompaktnej látky, to znamená, že má rovnaký vzhľad ako lôžko pomaly sa rozvíjajúcich uzlín, keď kostné tkanivo prechádza prevažne atrofiou tlaku.

Schmorl uzly, ktoré sa nachádzajú v kostnom lôžku pokrytom zadnou doskou, môžu zostať nezmenené mnoho rokov, niekedy pomaly rastú. Veľmi zriedkavo sa uzatváracia doska, ktorá ich obklopuje, postupne mení a tkanivo chrupavky sa podrobuje vaskularizácii, t.j. rovnakej fibróznej transformácii uzla Schmorl a niekedy dochádza k disku, ktorý sa vyvíja oveľa častejšie k oddeleniu kostného lôžka od okolitej hubovitej kosti.

Zvýšenie Schmorlovho uzla môže nastať, pokiaľ si želatínové jadro udržuje normálny turgor. Keď sa do vertebrálneho telesa zavedie významná časť želatínového jadra, začne jeho degenerácia a mizne. Potom sa zastaví nárast uzla Shmorlya. Podobne, fibrózna transformácia želatínového jadra eliminuje možnosť zvýšenia existujúcich uzlov a vzniku nových uzlov.

Uzly vyplývajúce z degeneratívnych-dystrofických zmien hyalínových platní boli zistené Schmorllom v 38% všetkých skúmaných chrbtových stĺpcov - u 39,9% mužov a 34,3% žien. Ich frekvencia sa s vekom výrazne zvyšuje. Až do 20 rokov sú pozorované len u slobodných ľudí a po 50 rokoch - v prevažnej väčšine.

X-ray diagnóza Schmorlovho uzla

Výsledky röntgenového vyšetrenia veľkého počtu relevantných liečiv ukázali, že malé Schmorlove uzly sú spravidla detegované rádiograficky iba vtedy, keď je okolo nich kostné lôžko pokryté zadnou doskou. Chrupavkovité uzliny, ktoré ešte nemajú takú škrupinu kompaktnej kosti, sa nedajú zistiť konvenčnou rádiografiou.

Môžu byť nainštalované tomograficky, ale zvyčajne sa to deje náhodou, pri skúmaní z nejakého iného dôvodu. Zdobené jednotlivé uzly nachádzajúce sa v strede uzatváracej platne tela chrbtice alebo na prednom okraji spravidla nespôsobujú klinické symptómy. V dôsledku toho nie je dôvod na ďalší výskum.

Počas röntgenového vyšetrenia živých ľudí sa teda Schmorlove uzly vyskytujú oveľa menej často ako pri patologickom vyšetrení mŕtvol ľudí, ktorí zomreli na rôzne príčiny po dosiahnutí veku 40 rokov. Zriedkavejšie sa môžu týkať sťažností pacienta. Frekvencia Schmorlovho uzla u skúmaných ľudí sa prirodzene zvyšuje s vekom, najmä po 40 rokoch, čo zodpovedá pokynom všetkých ostatných autorov.

V röntgenovom obraze je Schmorlov uzol priamo detegovaný relatívne zriedka, len keď je kalcifikovaný. Oveľa častejšie sa detekuje lôžko chrupavkového uzla v tele stavca. Posledným je depresia v lebečnom alebo kaudálnom povrchu tela stavca, ako by bola výklenok, otvorený v smere disku a ohraničený od okolitého kostného tkaniva tenkou uzatváracou doskou.

Pri veľkých uzloch Schmorl je jasne viditeľný priamy prechod koncovej dosky zodpovedajúceho povrchu tela stavca do koncovej dosky chrupavkového uzla. Pri uzloch s priemerom niekoľkých mm je tento výklenok častejšie definovaný ako dodatočný obrys k obvyklému obrazu koncovej dosky tela stavca.

Röntgenový obraz uzlov Schmorla závisí do značnej miery od ich umiestnenia a tvaru.

Sú pozorované centrálne, predné, zadné, laterálne a laterálne laterálne Schmorl uzliny. Najčastejšie sú tu centrálne a laterálne uzly, čo je vysvetlené skôr uvedenou lokalizáciou najmenej stabilných častí hyalínovej platničky.

Schmorl uzly majú často zaoblený tvar a malú veľkosť, len 5-7 mm v priemere. Potom ich lôžko vyzerá ako mierna priehlbina v koncovej doske tela chrbtice a v priľahlej časti hubovitej kosti. Centrálne uzly zvyčajne vyzerajú takto. Uzly ostatných lokalizácií, v závislosti od tvaru trhliny v hyalínovej platni, majú často podlhovastý tvar, ich lôžko sa podobá plytkej priekope.

Niekedy sa lože chrupavkovitého uzla rozvetvuje a zaberá významnú časť povrchu tela stavca, ktorá sa do určitej miery podobá pohybom chrobáka na povrchu dreva. Podlhovasté a rozvetvené chrupavkovité uzliny sa často približujú priamo k okrajovému okraju a zvyčajne v ňom končia, menej často prerušujú limbus.

Rádiograficky nie je často možné vytvoriť presný obraz tvaru Schmorlovho uzla, pretože konvenčné rádiografy môžu produkovať rovnaký obraz zaoblených uzlov a podlhovastých, ale centrálnych lúčov pozdĺž lúča. Tento problém možno vyriešiť tomografiou. Úloha röntgenovej diagnostiky však nezahŕňa ani tak objasnenie tvaru uzla ako jeho lokalizácie.

Toto je vysvetlené skutočnosťou, že u dospelých nemajú centrálne, bočné a predné uzly spravidla praktický význam. Zadné a zadné laterálne Schmorlove uzly, ktoré prelomili limbus a prenikli do miechového kanála alebo intervertebrálneho foramenu, môžu súčasne spôsobiť zodpovedajúce klinické javy.

Schmorl uzly sú často najjasnejšie zistené na laterálnych rádiografoch. Už na týchto obrázkoch je možné dobre navigovať, či sa uzol nachádza v strede alebo bližšie k prednej alebo zadnej strane. Avšak podlhovasté zadné a zadné laterálne Schmorl uzly ako výsledok pomerov vznikajúcich medzi ich lôžkom a lúčom centrálnych lúčov často nie sú detegované na laterálnych rádiografoch, ale sú detegované na zadnej strane.

Pri takýchto pomeroch sa na zadnej röntgenovej snímke stanoví vláknitý obrys, ktorý je komplementárny k obrazu koncovej platničky stavca. Rozbitie koncovej platničky tela chrbtice s priamym prechodom na koncovú dosku lôžka chrupavkovej jednotky naznačuje, že dlhý zadný uzol prenikajúci limbom, pretože na zadnej röntgenovej snímke je obraz zadného okrajového okraja obvykle sčítaný s koncovou doskou. Aj takéto uzly môžu mať klinický význam len v prítomnosti pretrvávajúceho syndrómu bolesti a zodpovedajúcich neurologických javov, pretože majú často malú veľkosť a sú asymptomatické.

Pozorujú sa izolované a viacnásobné uzly Schmorl.

Pri malých uzlinách sa výška disku zvyčajne nemení alebo sa mierne znižuje, neporušené oblasti uzatváracej platne sú jasne tvarované a limbus si zachováva svoj obvyklý tvar. Toto sa pozoruje aj vtedy, ak je na susedných povrchoch tiel obidvoch stavcov, ktoré tvoria tento segment, niekoľko uzlov, pričom redukcia disku sa pozoruje najmä vo veľkých uzloch a označuje buď fibróznu transformáciu disku ako výsledok vaskularizácie alebo sekundárnej degenerácie želatínového jadra, t.j. osteochondróza. Oba tieto procesy sú často do určitej miery kombinované.

Pri plnej fibróze disku sa uzatváracie platničky vertebrálnych telies v röntgenovom obraze stávajú menej zreteľnými, s miernou osteochondrózou - ich zvyčajná jasnosť zostáva, ale objavujú sa menšie kostné výrastky, ktoré rozširujú limbu.

Schmorl uzly sú častejšie tvorené v hrudnej chrbtici - v jej strednom a dolnom segmente; menej často - v bedrovej oblasti a zároveň na rozdiel od osteochondrózy, hlavne v jej horných segmentoch. Zo 45 jedincov, ktorých sme pozorovali v súvislosti s prítomnosťou uzlín Schmorl v telách stavcov bez ďalších degeneratívnych dystrofických zmien chrbtice, sa u 38 objavili v hrudnej oblasti a iba v 7 bedrovej oblasti. Schmorl uzliny v horných hrudných a krčných segmentoch sú tvorené oveľa menej často a nachádzajú sa najmä v patologických štúdiách.

V hrudnej chrbtici sa vyskytuje viac Schromlových uzlov, čo je prevažne malé. V bedrovej oblasti sú častejšie tvorené jednotlivé a väčšie uzly.

Klinické príznaky

Porovnanie klinických a rádiologických údajov a analýza relevantnej literatúry naznačujú, že malé Schmorl uzly, dokonca aj viacnásobné, ktoré sa nachádzajú vo veku nad 40 rokov, sa spravidla klinicky nepreukazujú a neporušujú schopnosť pracovať. Jedinými výnimkami sú zadné a zadné laterálne uzly prerušujúce limbus.

Príležitostne spôsobujú lokálnu bolesť a u niektorých pacientov aj rôzne sekundárne neurologické symptómy. Títo pacienti potrebujú špeciálnu liečbu, ich pracovná kapacita je vo väčšej alebo menšej miere narušená podľa závažnosti neurologických porúch. Častejšie je ich schopnosť pracovať obmedzená v zamestnaniach, v ktorých si práca vyžaduje trvalé pracovné zaťaženie.

Veľký počet uzlov Schmorl, menších a väčších, u človeka mladšieho ako 40 rokov poukazuje na určitú ústavnú podradenosť chrbtice a možno ju považovať za príčinu miernej pretrvávajúcej bolesti.

Niektoré pozorovania uvedené v literatúre nám umožňujú takúto výhradu, napriek tomu, že podľa mnohých autorov by Schmorlovi uzly nemali mať klinický význam vôbec. Preto môže byť konštantná bolesť v chrbtici u dospelých spojená s viacerými Schmorlovými uzlami iba vtedy, ak sú topograficky konzistentné, neexistujú žiadne iné dôvody, ktoré by mohli vysvetliť bolesť, a v relatívne mladom veku pacienta. Z práce takýchto pacientov je potrebné eliminovať nadmerné napätie chrbtice, najmä prostredníctvom zdvíhania a prenášania závažia.

Schmorlove uzly u detí

Uzly Shmorl, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú počas rastu, sú neporovnateľne dôležitejšie. V tejto vekovej perióde sa vytvoria viaceré Schmorlove uzliny, zrejme s určitou ústavnou inferioritou chrbtice, najmä ak sa k nej pripojí systematické preťaženie. Takéto zmeny už nie sú asymptomatické, vždy spôsobujú určité javy, ktoré sa tvoria v klinickom obraze choroby, známej ako "kyfóza adolescentov".

Toto ochorenie sa vyvíja v tomto vekovom období, keď je limbus stále čiastočne zložený z tkaniva chrupavky obsahujúceho odlišné miesta osifikácie. Ochorenie spočíva vo výskyte viacerých Schmorlových uzlín, najmä v predných úsekoch niekoľkých nižších a niekedy stredných hrudníkových segmentov, ktoré sú vystavené najvýznamnejšiemu zaťaženiu, aj keď dospievajúci sedí dlhšiu dobu v ohnutej polohe. Rast vertebrálnych tiel, uskutočňovaný hyalínovými platničkami, s týmto ochorením je narušený, hlavne v predných oblastiach, a stavcové telá sa stávajú klinovitým tvarom.

Disk tkaniva, prenikajúci do vertebrálneho tela, odlupuje predné časti limbu, reprezentované nezávislými bodmi osifikácie. V dôsledku toho je narušený rast okraja okraja kosti a miesta pripojenia predných šupinovitých vlákien prstence sú zničené.

Všetky tieto detaily sú jasne vysledované rádiograficky, najmä pri tomografickom vyšetrení.

V dôsledku opísaných zmien sa fyziologická kyfóza hrudnej chrbtice zvyšuje a je tu konštantná bolesť chrbta, niekedy veľmi intenzívna. Neurologické poruchy u týchto pacientov sa zvyčajne nepozorujú. Príležitostne sa však v kyfóze dospievajúcich vyvíjajú aj chrbtové uzliny, ktoré u niektorých pacientov môžu spôsobiť zodpovedajúce neurologické poruchy.

Ďalej sa najprv uskutočňuje vaskularizácia Schmorlovho uzla a potom diskov a patologický proces končí vláknitým blokom všetkých postihnutých segmentov. V tomto prípade sú chrupavkové uzliny často osifikované. Po fibróznej transformácii uzlín a diskov, bolesť zmizne, ale ostane zachovaná klenbová kyfóza, pretože deformácia vertebrálnych tiel pretrváva celý život.

Počas tohto časového obdobia sa klinicky tvarovaná forma tela niekoľkých hrudných stavcov určuje rádiograficky s rovnomerným poklesom v ich lebečných a kaudálnych častiach, najmä v predných častiach, ako aj nerovnomernosti uzatváracích platničiek stavcov v dôsledku ich rozsiahleho preskupenia. Ten je spojený s bývalými uzlami Schmorl počas obdobia rastu a následnou fibróznou transformáciou diskov. Predné časti limbu sú často obklopené nevýznamnými rastmi kostí, ktoré vznikli v dôsledku porušenia ich vývoja a v dôsledku osifikácie Sharpeyových vlákien, ktoré sa posunuli smerom von uprostred choroby.

Kyfóza adolescentov je podrobne opísaná v roku 1931 Shoermannom ako osteochondropatia stavcov. Tento pohľad bol do mája veľmi aktívne obhajovaný. Avšak na základe značného počtu patologických a klinických a rádiologických pozorovaní sa dokázalo, že adolescentná kyfóza nie je založená na aseptickej nekróze vertebrálnych telies, ako je to v prípade osteochondropatie, ale na viacerých chrupavkových uzlinách v predných hrudných segmentoch (Schmorl, 1932). Treba pripomenúť, že Schoerman vo svojej práci, publikovanej o 6 rokov neskôr (1937) po prvej správe, sa už z veľkej časti odklonil od svojho pôvodného pohľadu a pripustil, že u mnohých pacientov je základom ním opísaného ochorenia niekoľko Schmorlových uzlov.

Správne posúdenie patogenézy tohto ochorenia je nevyhnutné pre jasnú predstavu o jeho výsledku. Ak by kyfóza adolescentov skutočne patrila do skupiny aseptických osteonekróz s procesom regenerácie, po jej ukončení by prevažná väčšina pacientov nemala žiadne významné poškodenie funkcie chrbtice. Avšak po kyfóze adolescentov zostáva fixná oblúková deformácia hrudnej chrbtice pevná.

Kyfóza adolescentov je zriedkavá. Priame spojenie kyfózy u adolescentov s predĺženým preťažením chrbtice bolo dokázané mnohými autormi. Preto je toto ochorenie oveľa častejšie u mužov ako u žien.

Ako už bolo spomenuté, kyfóza adolescentov, ako ju pozorovala väčšina autorov, sa vyvíja kombináciou predĺženého preťaženia s ústavnou inferioritou chrbtice. Podľa niektorých výskumníkov je táto primárna ústavná inferiorita diskov morfologicky vyjadrená v ich tzv. Tento stav je charakterizovaný väčším ako obvyklým zahusťovaním disku v oblasti želatínového jadra, v dôsledku jeho zvýšenia, a riedením zodpovedajúcich úsekov hyalínových platní. Na laterálnych röntgenových snímkach a sagitálnych rezoch chrbtice sa tvar takýchto diskov nejasne podobá horizontálne umiestnenej nemeckej fľaši piva.

Táto forma disku je prítomná u 10% ľudí, to znamená mnohokrát častejšie, ako sa vyvíja kyfóza adolescentov. Toto ochorenie sa niekedy vyskytuje u adolescentov s obvyklou formou diskov. Preto sa ťažko odporúča, aby sa fľaškovitá forma diskov považovala za morfologický výraz ich ústavnej podradenosti. Samozrejme, existuje aj individuálna podradenosť. Inak je ťažké vysvetliť výskyt tohto ochorenia len u malého počtu adolescentov, ktorí sú v rovnakých podmienkach. Táto individuálna menejcennosť nemusí byť ani tak primárna, teda ústavná, sekundárna, získaná, a najmä môže byť spojená s poruchami príjmu potravy.

Na základe vyššie uvedeného by sa pri skúmaní pracovnej schopnosti adolescentov a mladých mužov trpiacich viacerými Schmorlovými uzlinami mala brať do úvahy potreba odstrániť preťaženie chrbtice a okrem toho preskúmať životné prostredie pacienta s cieľom identifikovať nepriaznivé faktory, ktoré znižujú vytrvalosť.

Pracovná kapacita týchto pacientov je obmedzená vo všetkých povolaniach, v ktorých si práca vyžaduje značné a dokonca mierne pracovné zaťaženie alebo dlhodobé sedenie na jednom mieste. Disability zvyčajne trvá nie viac ako 2-3 roky pred nástupom vláknitého bloku príslušných segmentov. Potom sa obnoví schopnosť pracovať. Preto nie je obmedzená pracovná kapacita dospelých s fixnou kyfózou hrudníka tohto pôvodu.

Počas rastového obdobia, keď je okraj hrany kosti stále reprezentovaný nezávislými bodmi osifikácie, predný uzol Schmorl môže preraziť na predný povrch tela stavca, odlupujúci sa od limbu. Následne sa diskové tkanivo, ktoré preniklo do tela stavca, niekedy podrobí fibróznej transformácii bez následnej osifikácie. Oddelená časť limbu po celý život zostáva nezávislá a je spojená s telom chrbtice vrstvou vláknitého tkaniva. S malou veľkosťou uzla sa disk ako celok významne nemení a najmä jeho výška zostáva normálna. Takéto zmeny u jedného alebo dokonca niekoľkých stavcov u dospelých ukazujú, že Schmorlov uzol bol prenesený počas obdobia rastu a nemá praktický význam.

Traumatické uzly

Ako už bolo uvedené, môže dôjsť k prielomu diskovej substancie do tela stavca v dôsledku významného jednorazového poškodenia. Počas takéhoto poranenia sa príležitostne vyskytne izolované poškodenie disku alebo v kombinácii s zlomeninou stavca. Častejšie dochádza k menšiemu poškodeniu disku, ktoré sa objaví po viac alebo menej významnom období po poranení následkom osteochondrózy alebo Schmorlovho uzla. Zriedkavejšie, priamo v čase zranenia, je disková substancia zapustená do zničeného tela stavca. Takéto zmeny nie sú vlastne uzlami Schmorl, ale ich schopnosť sa musí brať do úvahy pri analýze príčin dlhodobej bolesti po zlomenine kompresie vertebrálneho tela. Chrupavkové tkanivo, ktoré preniklo medzi fragmenty, spomaľuje alebo dokonca eliminuje konsolidáciu zlomenín.

Príležitostne, v okamihu kompresnej zlomeniny stavca s úplným odmietnutím predného úseku, tkanivo medzi fragmentmi preniká nad a pod ležiace disky. Potom sú obidva disky vzájomne prepojené a nedôjde ku konsolidácii zlomeniny. Takáto podmienka bola objavená Geipelom najmä počas patologického výskumu chrbtice 24-ročného muža, ktorý zomrel 6 rokov po zranení. Máme podobné pozorovanie.

Liečba uzlov Schmorl

Ako liečiť Schernlovu prietrž? Objav uzurativnyh defektov v chrbtici - to je dôvod, prečo začať liečbu. Aj keď je klinický obraz neprítomný, liečba bude zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patológie.

Liečba Schmorlovho uzla je predpísaná s prihliadnutím na mnohé faktory: vek pacienta, pohlavie a nuansy jeho profesionálnej aktivity závisia od stupňa prejavu patológie a prítomnosti súvisiacich chorôb. Dôvod ich výskytu je tiež braný do úvahy: ak ide o traumu, bude potrebné liečiť poranenie, ak Sheyermann-Mauova choroba má vyliečiť túto chorobu.

Predpísaná liečba je nasledovná:

• normalizácia metabolických procesov v kostnom tkanive;
• zmiernenie bolesti;
• svalová relaxácia;
• stimulácia krvného obehu a stabilizácia inervácie chrbtových svalov;
• zlepšenie, obnovenie pružnosti chrbtice;
• prevencia komplikácií.

1. Terapeutická gymnastika je jednou z najúčinnejších metód, vrátane cvikov, posilňujúcich svalový korzet chrbta, ako aj cvičenia na zvýšenie pružnosti chrbtice;
2. Plávanie - aktívne vodné aktivity a vodné cvičenia môžu tiež účinne liečiť túto patologickú patológiu;
3. Terapeutická masáž - v tomto prípade je masáž určená na zmiernenie únavy a bolesti chrbta, zlepšenie krvného a lymfatického obehu; Dobrá profesionálna masáž môže tiež posilniť svaly chrbta a správne problémy s držaním tela;
4. Manuálna terapia nie je menej účinná ako masáž a je tiež zameraná na zlepšenie prekrvenia postihnutého segmentu chrbtice a expanzie medzistavcového priestoru;
5. Reflexológia - akupunktúra je obzvlášť účinná v kombinácii s inými metódami;
6. Spinálna trakcia (trakcia) - liečba prístrojom, ktorá, podobne ako manuálna terapia a masáž, pomáha zvyšovať intervertebrálny lúmen a zlepšuje trofizmus tkanív;
7. Lieky určené na liečbu metabolických porúch, na zmiernenie bolesti;
8. Hirudoterapia, apitherapia - liečba pijavicami a včelími produktmi tiež prináša pozitívne výsledky.

Obmedzenia zahŕňajú cvičenia zahŕňajúce axiálne zaťaženie chrbtice, skákanie, ako aj cvičenia na silových tréningových zariadeniach a prenos váh.

Takéto impozantné meno, podobne ako Schmorlova hernia, podvedome spôsobuje asociácie niečoho vážneho a nevyliečiteľného. V skutočnosti je Schmorlova hernia (uzliny) patologickou zmenou medzistavcových platničiek (uzuratívne defekty), v dôsledku čoho chrupavka núti susedného (vyššieho alebo nižšieho) stavca. Toto je rozdiel medzi Schmorlovou herniou a obyčajnou herniou chrbtice, kde výstupok ide na stranu miechového kanála alebo z neho a je sprevádzaný syndrómom silnej bolesti.

Schmorlova hernia nemá žiadne závažné príznaky, pretože nevedie ku kompresii nervových koreňov, ako je medzistavcová prietrž. Je však stále patológiou a je do určitej miery nebezpečný.

Progres degeneratívnych deštruktívnych procesov na medzistavcovom disku vedie k jeho dysfunkcii. V dôsledku toho sa tu môže vytvoriť obyčajná vertebrálna hernia so všetkými jej dôsledkami alebo kompresná zlomenina stavca. Dôvody takejto zlomeniny (zvýšený stres alebo normálne poškodenie) zdravej chrbtice veľmi zriedkavo vedú k takýmto dôsledkom.

Táto patológia medzistavcovej platničky sa vyskytuje u ľudí s krehkými, slabými kosťami chrbtice, alebo skôr u stavcov. Preto najčastejšie diagnostikované v adolescencii, hlavne v bedrovej a dolnej hrudnej chrbtici. V oblasti krčnej chrbtice sa takmer nevyskytuje.

Identifikácia uzlov Schmorl je skôr zvončekom, že stav medzistavcovej platničky a stavcov určitého segmentu chrbtice si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Príčiny hernie Schmorla

Príčiny vrodenej a získanej povahy môžu prispieť k vzniku uzurativnyh defektov. Príkladom prvého môže byť Schmorlovo malé prietrže, a to práve vďaka vrodeným konštrukčným vlastnostiam stavca. Príčiny získané v procese života a vedúce k vzniku takýchto defektov môžu byť nasledovné:

• metabolické poruchy na medzistavcovej platničke, vrátane osteoporózy;
• zakrivenie chrbtice (kyfóza, sklon);
• zranenia: úder alebo vertikálny pád zhora nadol, väčšinou u mladých ľudí - ich disky sú stále napnuté a dosť silné;
• nadmerné zaťaženie chrbtice;
• zriedkavých chorôb (Scheuermann-Mauova choroba).

Ako dôvod vzniku Schmorlovho uzla u detí je možné spomenúť, že kostné tkanivo jednoducho nedrží krok s vývojom svalového tkaniva, v dôsledku čoho sa v stavcoch vytvárajú defekty vo forme dutín.

Ako poškodenie stavca pri tvorbe Schmorlovho prietrže?

Príznaky - kde a ako to bolí

Vo väčšine prípadov sa intraorporálna hernia (Schmorlova hernia) deteguje náhodne počas röntgenového vyšetrenia z iného dôvodu. Tento nedostatok klinických prejavov je jednoducho vysvetlený: patologický proces zachytáva disk a kostné tkanivo stavcov, ktoré nebolí. Táto patológia neovplyvňuje miechu a nervové korene, takže výrazné príznaky bolesti, ktoré obyčajná verná chrbtová kýla dáva, nie sú pre ňu charakteristické.

Bolesť, ak áno, potom už s významným množstvom hernie a je mierne výrazná, boľavá v prírode. Ona je provokovaná dlhým státím v stoji, s únavou alebo po dlhom chôdzi. Symptómy bolesti sú často sprevádzané pocitom únavy v chrbte a prechádzajú v ležiacej polohe.

Príčinou bolesti v bedrovej oblasti alebo v oblasti hrudnej chrbtice nie sú uzuratívne defekty v samotnej chrbtici, ale reakcia unavených svalov a tkanív okolo nich.

Intracorporálna hernia môže byť tiež sprevádzaná takým prejavom narušenia držania tela, ako je šmýkanie, opuch tkanív v oblasti ich umiestnenia, pocit nepohodlia a určité obmedzenie pohyblivosti chrbtice.

Progresia prietrže môže viesť k výraznému zakriveniu chrbtice vo forme kyfózy (v prípade poškodenia disku v hrudnej oblasti) alebo lordózy (s lokalizáciou Schmorlovho uzla v bedrových diskoch).

V závislosti od umiestnenia je Schmorlova hernia nasledovných typov: centrálna, laterálna, predná a zadná.

• Centrálne a laterálne nevedú k deformite chrbtice, preto často nie sú klinicky zjavné. Je možné ich odhaliť iba rádiologickými metódami výskumu.
• Predné uzliny Schmorl sú najčastejšie lokalizované v oblasti prvých troch stavcov bedrovej chrbtice a podobne ako násobok dávajú najvýraznejšie symptómy bolesti.

Výskyt výrazných bolestí krčnej chrbtice naznačuje, že príčiny s najväčšou pravdepodobnosťou nesúvisia s uzuratívnymi poruchami. Vzhľadom k tomu, umiestnenie v krčnej segment pre nich nie je typické.

Schmorl uzly môžu byť tiež prejavom Scheuermann-Mau choroby. Často ide o mnohopočetné hernie sprevádzané patologickými zakriveniami chrbtice: kyfóza v hrudnej oblasti a vyhladenie bedrovej ohybu.

Diagnostický postup

Diagnóza sa vykonáva na základe:

1. prieskum pacientov: na čo sa sťažuje; sú nejaké bolesti, ich lokalizácia a závažnosť, závislosť od fyzickej námahy a bolesti ustupujúcej v polohe na chrbte; či došlo k zraneniam alebo nadmernému zaťaženiu chrbtice a tak ďalej;
2. vyšetrenie chrbtice na prítomnosť zakrivenia, opuch tkanív;
3. ďalšie výskumné metódy: t
   1. X-ray - základná metóda diagnostiky;
   2. počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - sa vykonávajú tak, aby klinika nebola poskytnutá intervertebrálnou herniou alebo inou patológiou (najmä pri bolestivých prejavoch v oblasti hrudnej a krčnej chrbtice).

Na to, aby sa systém používal na liečbu pacienta tak, aby bol čo najsprávnejší a najúčinnejší, môže lekár do poradného postupu zapojiť aj iných špecialistov (ortopéd, vertebrolog, neuropatológ).

Liečba prietrže Schmorl

Kedy a ako zaobchádzať s Schmorlovou herniou? Objav uzurativnyh defektov v chrbtici - to je dôvod, prečo začať liečbu. Aj keď je klinický obraz neprítomný, liečba bude zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patológie.

Liečba Schmorlovho uzla je predpísaná s prihliadnutím na mnohé faktory: vek pacienta, pohlavie a nuansy jeho profesionálnej aktivity závisia od stupňa prejavu patológie a prítomnosti súvisiacich chorôb. Dôvod ich výskytu je tiež braný do úvahy: ak ide o traumu, bude potrebné liečiť poranenie, ak Sheyermann-Mauova choroba má vyliečiť túto chorobu.

Predpísané zaobchádzanie má tieto ciele:

• normalizácia metabolických procesov v kostnom tkanive;
• zmiernenie bolesti;
• svalová relaxácia;
• stimulácia krvného obehu a stabilizácia inervácie chrbtových svalov;
• zlepšenie, obnovenie pružnosti chrbtice;
• prevencia komplikácií.

Ako sa používajú metódy liečby:

1. Terapeutická gymnastika je jednou z najúčinnejších metód, vrátane cvikov, posilňujúcich svalový korzet chrbta, ako aj cvičenia na zvýšenie pružnosti chrbtice;
2. Plávanie - aktívne vodné aktivity a vodné cvičenia môžu tiež účinne liečiť túto patologickú patológiu;
3. Terapeutická masáž - v tomto prípade je masáž určená na zmiernenie únavy a bolesti chrbta, zlepšenie krvného a lymfatického obehu; Dobrá profesionálna masáž môže tiež posilniť svaly chrbta a správne problémy s držaním tela;
4. Manuálna terapia nie je menej účinná ako masáž a je tiež zameraná na zlepšenie prekrvenia postihnutého segmentu chrbtice a expanzie medzistavcového priestoru;
5. Reflexológia - akupunktúra je obzvlášť účinná v kombinácii s inými metódami;
6. Spinálna trakcia (trakcia) - liečba prístrojom, ktorá, podobne ako manuálna terapia a masáž, pomáha zvyšovať intervertebrálny lúmen a zlepšuje trofizmus tkanív;
7. Lieky určené na liečbu metabolických porúch, na zmiernenie bolesti;
8. Hirudoterapia, apitherapia - liečba pijavicami a včelími produktmi tiež prináša pozitívne výsledky.

Obmedzenia zahŕňajú cvičenia zahŕňajúce axiálne zaťaženie chrbtice, skákanie, ako aj cvičenia na silových tréningových zariadeniach a prenos váh.

Liečba Schmorlovho uzla ľudovými metódami sa veľmi nelíši od postavenia oficiálnej medicíny a zahŕňa cvičenia, terapeutické masáže a obklady z alkoholických nálevov liečivých rastlín (púpava, gaštanové kvety) alebo zmes surových zemiakov s chrenom.