Ak sa pacient obáva pretrvávajúcej a progresívnej bolesti chrbta, potom by bolo pre neho užitočné vedieť, ako rozlíšiť osteochondrózu od rakoviny chrbtice. Onkologické ochorenia sú spravidla diagnostikované v neskorom štádiu, pretože ich symptómy sú maskované mnohými ďalšími patológiami pohybového aparátu.

Niektorí pacienti dlhodobo nereagujú na nepohodlie a bolesť v chrbte. Ak sa v poslednej dobe objaví novotvary, je často zle viditeľný na röntgenových snímkach. V tomto prípade je pacient mylne diagnostikovaný so zápalom ischiatického nervu, osteochondrózou alebo niečím iným a nádor sa medzičasom zväčšuje bez správnej liečby.

Cervikálna oblasť

Povaha bolesti vám pomôže pochopiť, že pacient má osteochondrózu alebo rakovinu chrbtice. Najčastejšie rastie dynamicky, ale tiež sa stáva, že sila prejavov zostane po dlhú dobu nezmenená. Najčastejšie, v prítomnosti onkopatológie, človek môže prijať pohodlné držanie tela, v ktorom sa znižuje bolesť, ale aj ten najmenší pohyb vedie k návratu bolesti.

Osteochondróza krčka maternice môže byť rozpoznaná nasledujúcimi znakmi:

1. Bolesť sa môže objaviť v oblasti krku, krku a hornej končatiny. Hlava je zvyčajne bolesť na pozadí obehových porúch a svalových kŕčov v krku.
2. Pacient pociťuje slabosť a pokles citlivosti v rukách na pozadí poškodenia motorických a senzorických nervových koreňov.
3. Pri pohyboch krku je počuť charakteristický zlom. Je to spôsobené zmenou normálnej výšky medzistavcových platničiek a výskytom okrajových osteofytov stavcov.
4. Závraty, nekoordinovanosť, slabosť. To všetko sa deje na pozadí tvorby vláknitého tkaniva, vytesnenia stavcov, zhoršenia krvného obehu.
5. V závažných prípadoch sa stratí citlivosť jazyka, zraková ostrosť a sluch sa znížia na pozadí výrazného zhoršenia mozgového obehu.

Zvláštnosťou krčnej chrbtice je, že stavce v nej sú veľmi blízko pri sebe, a medzistavcové platničky sú relatívne nízke, takže klinické príznaky sa objavujú okamžite s najmenším narušením. Okrem toho sa táto sekcia vyznačuje častejšou kompresiou nervových zakončení a miechy.

Pri rakovine krčnej chrbtice sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v zadnej časti hlavy;
• paréza v krčnej oblasti, strata citlivosti kože;
• myotonický syndróm;
• studená lepkavá efúzia v blízkosti novotvaru;
• poruchy dýchacieho systému;
• celková slabosť v tele.

Osteochondróza alebo iná choroba non-nádorového charakteru nedáva takéto príznaky v kombinácii, preto v prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene vykonať dôkladné vyšetrenie.

Oddelenie hrudníka

Osteochondróza hrudnej chrbtice je sama o sebe skôr zriedkavým javom. Úspešne maskuje mnohé iné choroby. Najmä podozriví pacienti, ktorí sú stále diagnostikovaní - degeneratívne-dystrofické zmeny hrudnej chrbtice, chcú vedieť, či sa osteochondróza môže zmeniť na rakovinu.

Lekári-onkológovia sa ponáhľajú ubezpečiť, že je to nemožné. Osteochondróza, ako degeneratívny dystrofický jav v kostných štruktúrach, sama o sebe nikdy nedegeneruje do nádoru. Toto sú dve nezávislé patológie, ktoré sa v tejto časti chrbtice ťažko diagnostikujú.

Príznaky osteochondrózy hrudníka:

• dorsalgia - silná bolesť hrudnej chrbtice;
• radikulopatia - poškodenie nervových koreňov vychádzajúcich z miechy, s prejavom charakteristickej bolesti, parézy a iných typov zmyslového poškodenia;
• srdcový syndróm - bolesť srdca, ktorá pretrváva aj po užití nitroglycerínu;
• pľúcny syndróm - stagnácia v dolných dýchacích cestách, hladovanie kyslíkom;
• abdominálny syndróm - ostrá bolesť brucha pri absencii akútnych chirurgických ochorení brušných orgánov.

Horúčkovité stavy pri osteochondróze, spravidla nie sú pozorované. Tento symptóm sa často stáva rozhodujúcim v priebehu diferenciálnej diagnostiky.

Špecifické znaky lokalizácie nádoru v hrudnej oblasti sú:

• bolesť pásového oparu;
• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• bolesti brucha;
• nedostatočná koordinácia;
• bolesť, brnenie a možná paralýza dolných končatín;
• enuresis a encopresis.

Bedrovej chrbtice

Medziobratlová osteochondróza alebo rakovina bedra sa diagnostikuje častejšie ako v iných častiach chrbta. Existujú všeobecné príznaky novotvaru, ktoré sú v tejto oblasti doplnené nasledujúcimi príznakmi:

• abnormálne reflexy kolien a nôh;
• enuresis a encopresis;
• problémy s vyprázdňovaním močového mechúra.

Rakovina v bedrovej chrbtici sa môže vyskytnúť s bolesťou rôznych síl a rôznymi príznakmi. Záleží na veľkosti nádoru a jeho presnom umiestnení. Osteochondróza tejto oblasti však neposkytuje menej živé príznaky:

1. Bolesť bedra (lumbodynia) boľavá, ale zhoršená náhlymi pohybmi. V statickej polohe sa bedra stáva necitlivou, a ak je to potrebné, zmení polohu tela, ktorá sa dá pociťovať. V polohe na chrbte pacient začína cítiť úľavu.
2. Pacient má slabosť v tele pod pásom, chýbajú alebo sú redukované reflexy šliach nôh.
3. Osteochondróza je sprevádzaná rôznymi deformitami chrbtice. Sú rozdelené v závislosti od miesta: skolióza (deformácia hrebeňa vpravo alebo vľavo), lordóza (zakrivenie s dôrazom dopredu) a kyfóza (absencia ohybu v bedrovej oblasti).
4. Pri myelopatii (syndróm kompresie miechy) je pre pacienta ťažké kontrolovať vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

Tieto príznaky sa nevyvíjajú cez noc. Pacient spravidla niekoľko rokov ignoruje, až kým sa stav nestane veľmi vážnym. Najčastejšie začnú vydávať poplach, keď sa objavia takéto dodatočné značky:

• necitlivosť v zadku a dolnej časti chrbta, chladná koža v tejto oblasti;
• koža v bedrovej oblasti je suchá, šupinatá a modrá;
• pre pacientov je ťažké vyrovnať sa s malou potrebou;
• erektilná funkcia.

Niektorí pacienti sa boja rakoviny, ale nemyslím si, že ak nebudete liečiť osteochondrózu, môže to viesť k nemenej smutným následkom.

diagnostika

Bez ohľadu na to, či pacient predpokladá onkopatológiu alebo degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice, nie je možné vyhnúť sa komplexnému vyšetreniu a konzultácii so skúsenými špecialistami. Ale ani skúsení neurológovia, ortopédi a onkológovia nepovedia pacientovi, ako odlíšiť rakovinu od osteochondrózy len klinickým obrazom. Bez diagnostických zariadení v tejto veci nestačí.

Keď pacient prichádza so sťažnosťami, lekári ho spravidla nevystrašia a okamžite naznačujú rakovinu. Pacient je starostlivo vyšetrený na osteochondrózu a vykonáva diferenciálnu diagnostiku. To nie je bez laboratórneho výskumu, X-ray, CT. A ak, podľa výsledkov takéhoto vyšetrenia, lekár má podozrenie na rakovinu, potom sa vykoná pokročilejšia diagnóza.

Primárna povaha spinálnych nádorov je veľmi ťažké zistiť, pretože sa vyvíjajú veľmi zriedkavo a väčšina z nich má nešpecifické symptómy. Bez komplexného prieskumu s objektívnym zberom informácií o pacientovi nestačí. Ak má lekár dôvod domnievať sa, že pacient má rakovinu miechy, potom sa vykonáva niekoľko typov výskumu naraz.

Diagnostické opatrenia pre vážne podozrenie na rakovinovú patológiu môžu zahŕňať nasledujúce kroky:

• vyšetrenie ortopédom, chirurgom, neurológom, onkológom a ďalšími príbuznými odborníkmi;
• testy na posúdenie stavu nervového systému;
• štúdium tónov, reflexov a funkcií horných a dolných končatín, ako aj chrbtice;
• X-ray (s kontrastom alebo bez kontrastu) v rôznych projekciách;
• zobrazenie magnetickej rezonancie určitej časti chrbtice alebo celého tela;
• počítačová tomografia (CT);
• elektroencefalografia (EEG) na štúdium funkčného stavu mozgových štruktúr v rôznych stavoch pacienta;
• klinické testy krvi a moču;
• povinné darovanie krvi pre nádorové markery;
• zber biologického materiálu na histologické vyšetrenie.

V chrbtici sa môže diagnostikovať nielen primárny nádor (rakovina), ale aj sekundárny (metastázy). Okrem toho pri štúdiu biologického materiálu určujú možné typy ochorenia - chondrosarkóm, Ewingov sarkóm, chordóm, osteosarkóm, mnohopočetný myelóm, jeden plazmatický cytóm.

Osteochondróza a rakovina, zistené v neskorom štádiu, sú veľmi nebezpečné ochorenia. Je naivné veriť, že pacient bude schopný diagnostikovať sa samostatne. Okrem toho, bez ohľadu na identifikovanú chorobu potrebuje pacient lekársky dohľad a primeranú liečbu. Neviem, s ktorým lekárom sa môžete obrátiť? Stačí kliknúť na tlačidlo nižšie a vyberieme pre vás špecialistu.

Miechové metastázy: symptómy, liečba a prevencia

Rakovina je veľmi zákerná choroba. Je schopný vyvíjať sa dlhý čas tajne, je možné ho odhaliť v raných štádiách, ale je to ťažké, a to môže urobiť len skúsený lekár, ak pacient sám často navštevuje kliniku a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Nanešťastie sa často stáva, že nádor je detekovaný v procese metastázy. A tieto sekundárne nádory sú lokalizované v každom rohu tela. Môžu sa objaviť spinálne metastázy, ktorých príznaky sú často zamieňané s príznakmi iného ochorenia.

Čo sú metastázy?

Tento termín je pre každého dosť desivý. Sekundárne metastázy sa nazývajú často vzdialené malígne lézie akéhokoľvek tkaniva v tele. Samotná rakovina môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela, niekedy sa nachádza veľmi ďaleko od metastázovanej oblasti.

Prítomnosť metastáz významne komplikuje liečbu hlavného onkologického ochorenia, ktoré je často úplne bezmocné. Tieto abnormálne bunky sa šíria rýchlo a ľahko, bez kontroly, v celom tele. Je pravda, že sa to deje len v určitom štádiu v priebehu základnej patológie.

Metastázy sa môžu objaviť v chrbtici. Tu často infikujú stavce a štruktúry v ich blízkosti. Zvyčajne sa zistí v takých častiach chrbtice ako bedrovej, hrudnej, zriedkavo - v krčku maternice. Čo sa týka ľudskej kostry, je to najbežnejšia patológia malígneho charakteru.

Tip! Najčastejšie sa tento druh sekundárnych útvarov v chrbtici nachádza v rakovine pľúc, zhubných nádoroch prostaty alebo prsných žliaz. Ich „darcami“ sú obličky, pľúca, tráviace orgány, štítna žľaza a pod. Metastázy chrbtice často sprevádzajú myelómy, sarkómy a lymfómy.

Tabuľka. Typy metastáz v chrbtici.

Hlavné príznaky

Na zistenie prítomnosti metastáz v tkanivách chrbtice nie je ľahké a to je spôsobené tým, že niektoré z týchto príznakov sa vyskytujú pri menej nebezpečných ochoreniach. Spravidla si pacienti všímajú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom. V priebehu času sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza, vyskytujú sa takzvané patologické zlomeniny.

Hlavným príznakom je bolesť. Zvyčajne je to boľavé, nudné, vzrušujúce len jednu časť chrbtice, alebo presahujúcu za ňu. Bolesť v prítomnosti metastáz možno ľahko zamieňať s bolesťou pri osteochondróze. Ale každý deň sa stáva intenzívnejším, je ťažšie ho odstrániť aj pri použití liekov proti bolesti.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesť pri osteochondróze, ako aj o príčinách a spôsoboch eliminácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tip! V počiatočných štádiách sa táto bolesť prakticky neobťažuje, môže sa zistiť iba pri poklepaní na chrbticu, ohyby tela a pohyby nôh.

Bolesť sa postupne zintenzívňuje, počas pohybu sa začínajú podobať elektrickým šokom (zvyčajne len v oblasti koreňov miechy). Ak sa v cervikálnej oblasti objavili metastázy, ktoré sa zriedkavo vyskytujú, v rukách je zaznamenaná bolesť. S metastázami v hrudnej oblasti bude bolesť v okolí a ak sa objavia v dolných končatinách, potom metastázy pravdepodobne ovplyvnia lumbálnu alebo sakrálnu oblasť. Počas vývoja ochorenia sa začína objavovať cervikálna brachiálna alebo lumbosakrálna radiculitída.

Mnohí pacienti začínajú objavovať radikulárnu bolesť. Majú cyklický charakter, to znamená, že najprv sa jasne prejavuje bolesť, ale keď je nervový koreň zničený, prejde, objavuje sa neskôr na inej časti druhého koreňa.

Pacienti môžu mať tiež polyneuropatiu, sčervenanie distálnych končatín, citlivosť končatín podľa typu rukavíc a pančuchy klesá. Paralýza a paréza sa môžu vyvíjať veľmi rýchlo a pomaly a problémy s pohybmi sú často sprevádzané panvovými poruchami. Tiež sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa vyznačuje inhibíciou a ospalosťou, zlou pamäťou, arytmiou, svrbením atď. Hyperkalcémia ako komplikácia významne zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, liečba

Na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov testov a výskumov môže prítomnosť metastáz v chrbtici určiť iba lekár. Pacient môže byť odporučený na CT alebo MRI chrbtice, röntgenového žiarenia atď. Môžu tiež predpísať krvný test na nádorové markery, scintigrafiu, osteodenzitometriu. S porážkou biopsie stavcov, ktorá je zvyčajne menovaná v prítomnosti rakoviny, je nemožné držať. Ak je známe, ktorý orgán sa stal zdrojom metastáz, môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk vnútorných orgánov.

Varovanie! Čím skôr sa zistí primárny malígny nádor, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Veľmi dôležitá je včasná diagnóza. Hoci niekedy nie je možné identifikovať príčinu vzniku metastáz.

Liečba je mimoriadne ťažká a často zbytočná. Spočíva v použití chemoterapie, hormonálnej terapie, rádioterapie, určitého druhu chirurgických operácií, atď. V mnohých ohľadoch bude liečba závisieť od toho, čo vyvolalo tvorbu metastáz, ako aj od stavu pacienta ako celku.

Hormonálna terapia je predpísaná pre neoplázie a difosfonáty sa používajú na porážku hyperkalcémie. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť silná bolesť a nadmerne rýchla kompresia miechy, ako aj patologické zlomeniny chrbtice. Existujú dva typy operácií.

1. Dekompresné, ktoré sú klasifikované ako jednoduché intervencie. Vyznačujú sa však vysokou pravdepodobnosťou recidívy a zhoršenia v dôsledku progresie metastáz. Tiež sa nazýva laminektómia.
2. Interkompresívne stabilizačné intervencie zahŕňajú použitie implantátov, fixačných prostriedkov a sú schopné zabezpečiť dlhodobý účinok. Umožniť výrazne zlepšiť život chorého človeka. Takéto operácie sú však mimoriadne traumatické a nemožno ich vykonávať za veľmi vážnych a vážnych podmienok.

V niektorých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života človeka. Je tiež potrebné pokúsiť sa odstrániť príčinu kompresie miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, že je lepšie vykonať vyšetrenie chrbtice alebo MR, ako aj oboznámiť sa s možnými rizikami a kontraindikáciami, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Možná dĺžka života a projekcie

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť komplexné informácie o týchto aspektoch. Ovplyvnite, koľko ľudí žije po diagnostike, môže:

• charakteristika primárneho nádoru;
• načasovanie jeho diagnostiky;
• počet metastáz v chrbtici;
• celkový stav a nálada pacienta;
• pacient má iné ochorenia;
• zvoleného typu liečby.

Tip! Viac ako rok od diagnostikovania prítomnosti metastáz v chrbtici žije iba 1/5 všetkých pacientov. Prognóza je nepriaznivá.

Metastázy sa zvyčajne objavujú len v konečných štádiách vývoja primárnej rakoviny. A práve toto výrazne ovplyvňuje celkovú prognózu. Človek, ktorý má rakovinu a metastázy žije niekoľko mesiacov bez lekárskej starostlivosti. Liečba môže predĺžiť životnosť o 1-2 roky.

Ak nádor pomaly rastie, jeho veľkosť je malá, metastázy v chrbtici sú len niektoré, potom človek zvyčajne žije dlhšie (ak je liečba). Ak sa situácia vyznačuje presným opakom, potom dlhú dĺžku života nestojí za to čakať a je potrebné sa pripraviť na najhoršie.

Tip! S jednou metastázou v chrbtici existuje prognóza, že človek bude žiť 5 alebo viac rokov (šanca je asi 49%). Zvyčajne sa uskutočňuje resekcia nádoru a vertebrektómia, to znamená zväčšenie vertebrál.

Ako prežiť rakovinu?

Krok 1. Po prvé, musíte prijať diagnózu sami, ale nájsť silu žiť ďalej.

Krok 2. Môžete formulovať sériu otázok týkajúcich sa choroby a opýtajte sa svojho lekára. Odpovede na ne pomôžu lepšie pochopiť situáciu a prijať ju.

Krok 3. Povedzte svojim príbuzným a priateľom o vašej diagnóze. Neváhajte a požiadajte o podporu.

Krok 4. Neizolovajte sa od spoločnosti - pokiaľ máte silu a príležitosť, musíte sa dostať von do svetla a vychutnať si plnosť života.

Krok 5. V dôsledku množstva terapeutických procesov je možné pozorovať zhoršenie vzhľadu a zmeny vzhľadu. Je potrebné vopred sa pripraviť na takéto situácie morálne. Po chemoterapii budete musieť nosiť parochňu.

Krok 6. Mali by ste robiť to, čo chcete, dávať pozor na seba.

Krok 7. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára, aby ste sa vyhli návšteve kliniky, aby ste včas absolvovali všetky skúšky.

Video - Ako dochádza k metastázam

Samozrejme, je veľmi málo prípadov s priaznivým výsledkom pri metastatickom karcinóme. Ale ak sú lekári pripravení pomôcť, nemali by ste zúfalstvo - možno ešte existuje šanca aspoň predĺžiť život a mať čas urobiť niečo dobré.

Vertebrálne metastázy: charakteristika ochorenia

Vertebrálne metastázy sa vyskytujú pomerne často. Hlavná cesta je cez krvný obeh, menej často cez tok lymfy. Malígne nádory nie sú okamžite detegované, ale iba prostredníctvom radiačnej diagnózy.

Miechové metastázy sú charakterizované deštrukciou kostnej hmoty. Najviac postihnuté sú stavce, najmä horné bedrové, dolné hrudné. Je to spôsobené tým, že často podliehajú deformácii, napríklad pri zlomeninách, čo vedie k kompresii nervov miechy.

Príčiny

Výskyt vertebrálnych metastáz je častým výskytom nádorových formácií v nasledujúcich orgánoch:

• pľúca;
• obličky;
• Štítna žľaza, prsná žľaza alebo prostata;
• Genitourinárny systém;
• Prsné žľazy.

Ďalšou príčinou metastáz je diagnóza myelómu alebo lymfómu.

Etapy vývoja

V medicíne sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

• Prvý je sprevádzaný najmenšími komplikáciami;
• Druhá a tretia - charakterizuje ich výskyt a rozvoj komplikácií;
• Po štvrté - je to najťažšie.

Priemerná dĺžka života pacienta v prítomnosti malígneho nádoru závisí od niekoľkých faktorov:

• Závažnosť ochorenia (štádium);
• Spôsoby liečby;
• Kvalifikácia a zručnosti ošetrujúceho lekára.

Pri diagnostikovaní štvrtej etapy zostáva niekoľko mesiacov.

Sipmtomatika

V počiatočnom štádiu je vzhľad a vývoj metastáz charakterizovaný:

• Tupá bolesť v špecifickej oblasti chrbtice;
• Zvýšená bolesť v noci.

Posledný znak umožňuje rozlíšiť vertebrálne metastázy od osteochondrózy, ktorá je tiež sprevádzaná bolesťami chrbta.

Čím silnejšia je bolesť v nádore, tým väčšia je fáza deštrukcie. Exacerbácia ochorenia je pozorovaná v posledných štádiách, vyjadrená v rôznych formách, vrátane formy paralýzy, necitlivosti. To je spôsobené tým, že nádor rastie, miesto sa stáva menej, dochádza ku kompresii nervových zakončení, vďaka čomu je citlivosť otupená.

Medzi hlavné príznaky vertebrálnych metastáz patria:

• Bolesť chrbtice;
• Problémy s trávením;
• Funkčné poškodenie močového systému ako súčasť močenia;
• Poškodenie a atrofia tkanivových formácií;
• Ochrnutie.

diagnostikovanie

Bolo zistené, že je možné detegovať sekundárny nádor skôr ako primárny pri takých ochoreniach, ako je rakovina:

Odporúča sa, aby sa pri prvých bolestivých pocitoch v oblasti chrbtice obrátili na zdravotnícke zariadenie, kde lekár vykoná potrebné vyšetrenie a zistí príčiny ťažkostí.

Na identifikáciu vertebrálnych metastáz použite nasledujúce metódy:

• Röntgenové lúče;
• Tomografia (počítač, rádionuklid, NMR).

Bežné sú aj iné výskumné metódy, z ktorých každý umožňuje zistiť rôzne fakty o priebehu ochorenia:

• Krvný test - prítomnosť nádorových markerov;
• Ultrazvuk orgánov - šírenie metastáz;
• Prepichnutie - štúdium tekutiny z miechy;
• Biopsia miechy.

Lekárske udalosti

Liečba pacienta je predpísaná s prihliadnutím na všetky faktory známe lekárovi, vrátane štádia ochorenia, povahy nádoru. Výhodou je integrovaný prístup.

Používajú sa tieto terapie:

Jeho účinnosť spočíva vo významnom spomalení a znížení rastu a vývoja rakovinových buniek. Robenie - podľa individuálneho protokolu.

Krvavá metóda. Vykonáva sa pomocou špecifického prístroja, ktorý nasmeruje lúče (gama alebo beta) do postihnutej oblasti chrbtice.

Nevylučujte potrebu chirurgického zákroku.

Podľa štatistických údajov je možné obnovenie v 80 prípadoch zo 100. Súčasne sa malígny nádor podrobí tak liečbe, ako aj odstráneniu a stavce, ktoré sú deformované metastázami, sa obnovia alebo nahradia.

Prečítajte si to isté

Ako sa vysporiadať s bolesťou chrbta

Manuálna terapia skoliózy

Druhy vernej chrbtice a ako sa objavujú

Ako na liečbu kĺbov a ľudových prostriedkov chrbtice

Bolesť chrbta: príčiny, liečba a prevencia

Prišiel som na túto kliniku na odporúčanie môjho priateľa, vášho bývalého klienta :-) Bál som sa o bolesť v bedrovej, hrudnej a krčnej oblasti. Pri úvodnej konzultácii s čarodejníkom Sorokin Sergey Dmitrievichom boli odhalené predbežné závery.

Ďakujem Sergejovi Dmitrievichovi Sorokinovi za profesionalitu, citlivosť a veľkú túžbu nielen pomôcť, ale aj naučiť sa pomáhať a udržiavať sa vo fyzickej forme s jednoduchými cvičeniami, ktoré sú dosť elementárne.

Vitajte! Bola liečená na Boby Clinic kvôli bolesti v krku a zastrelená v lopatke. Predtým bola liečená neurológom, pichnutým Medicalm, Milgamma, Movalisom, Clebraxom, ale nič mu nepomohlo. V decembri dostala schôdzku so S.D. (Klinika.

Trpel som prietržou. Po 8 sedeniach na klinike "Bobyr" od Dr. Dubrovina S.D. nič iné vadí! Dôrazne odporučil priateľa, ktorý mal silnú bolesť, bol liečený osteopath Zolotarev. Bolestivý syndróm bol odstránený za dve sekundy.

Išiel som na Boby kliniku s ťažkou bolesťou v dolnej časti chrbta, že som nemohol chodiť normálne, každých pár krokov tam bola taká streľba, ako keby sa prelínala prúdom, vy ste lapali po dychu po vzduchu. nehovoriac o miernom naklonení. MRI to ukázalo.

Musin Spartak Ramizovich - je doktorom od Boha! Už po prvom stretnutí som sa cítil sviežejší a tónovaný!

Miechové metastázy: príznaky, liečba a očakávaná dĺžka života

Sekundárne nádorové formácie, ktoré sa primárny malígny nádor šíri do iných orgánov a tkanív, sa nazývajú metastázy. Približne 90% všetkých malígnych neoplaziem kostí je metastatických, t.j. sú sekundárne. Charakteristickým znakom kostnej metastázy je jej mnohonásobný charakter.

dôvody

Vertebrálne metastázy sa zvyčajne pozorujú u takýchto typov rakoviny ako:

Rakovina obličiek

Obvykle sa vertebrálne metastázy pri rakovine obličiek šíria krvným obehom. Lézia kostného systému zvyčajne začína venóznym epidurálnym plexom - v tejto zóne sa do štruktúry kosti privádzajú atypické malígne bunky.

Ak metastázy pri rakovine obličiek prenikli do vertebrálnych tkanív, znamená to, že rakovina dosiahla štádium III-IV.

Hlavným príznakom vertebrálnych metastáz pri malígnom poškodení obličiek je syndróm intenzívnej bolesti a odlišuje sa od radikulárnej bolesti silnou a stabilnou.

V pokročilých štádiách rakoviny obličiek s podobnými metastázami trpí približne 5% pacientov s rakovinou vertebrálnou kompresiou s poruchami v panvovej oblasti s paralýzou nôh a rúk. Najčastejšie je rakovina obličiek ovplyvnená metastázami bedrovej oblasti, menej často - hrudnou.

Video o chirurgickej liečbe metastáz karcinómu obličiek v chrbtici:

klasifikácia

Kostné metastázy sa delia na:

1. Osteoblast - charakterizovaný nekontrolovaným zvýšením a rastom kostného tkaniva. Na rádiografických snímkach tieto metastázy vyzerajú ako špecifické miesto, zvyšujú postihnutú kosť a menia jej tvar.
2. Osteolytické - rozpúšťanie kostného tkaniva je pre nich typické, čo súvisí s anomálnou aktivitou osteoklastov. Na röntgenovom snímky sa takéto metastázy prejavujú znížením výšky vertebrálnych častí.

Existuje mnoho možností pre vertebrálne metastázy z hľadiska morfologických charakteristík. Podľa histologických údajov sú rozdelené na karcinóm skvamóznych buniek, anaplastické karcinomatózne lézie, nízko, stredne a dobre diferencované rakoviny, ako aj iné typy masy.

Symptómy spinálnych metastáz

Pre akúkoľvek metastatickú tvorbu je charakteristická prítomnosť bolesti, ktorá je prevažne lokálna, boľavá a matná v prírode, zriedka sa šíri za hranice postihnutého oddelenia.

S rozvojom onkopatologického procesu sa bolestivé symptómy stávajú trvalými, môžu sa udržiavať aj v pokojnom stave. Obzvlášť sa obávajú bolesti v noci a pri pohybe sa podobajú elektrickým šokom.

Charakteristickým znakom metastáz do stavcov je parestézia a hyperhidróza, znížená citlivosť nôh a dlaní.

Často narušené motorické poruchy spojené s poruchami panvovej oblasti.

V oblasti krčka maternice

Ak sú metastázy lokalizované v krčných stavcoch, syndróm bolesti sa objavuje okamžite a tvorba metastáz sa rýchlo rozvíja a rastie.

Klinický obraz ako celok sa redukuje na silnú bolesť vyplývajúcu z pokusov nakloniť alebo otočiť hlavu. V súvislosti s kompresiou artérií chrbtice pacientov s rakovinou sa častejšie vyskytujú závraty a bolesti hlavy.

V hrudnej oblasti

S takou lokalizáciou vertebrálnych metastáz u pacientov s rakovinou začnú rušiť nepohodlie a bolestivé pocity v medzikrúžkovej zóne.

Takéto metastázy sa zvyčajne objavujú neskôr ako bedrové a krčné, ktoré sú spojené so znakmi anatómie hrudného vertebrálneho delenia.

bedrový

Klinický obraz lumbálnej metastázy je trochu odlišný od iných lokalizácií sekundárnych rakovín. Vyznačuje sa príznakmi rôznych druhov renálnych patológií.

Takéto metastázy môžu spôsobiť silné statické napätie, ktoré je plné kompresných vertebrálnych fraktúr, deformujúcich držanie tela. Takéto zranenia často vedú k poraneniam chrbtice, ktoré spôsobujú paralýzu nôh plnej alebo čiastočnej povahy.

diagnostika

Primárnou úlohou pri identifikácii metastáz do chrbtice je stanovenie primárneho zamerania na rakovinu. Takéto postupy ako magnetická rezonancia alebo CT, rádiografické vyšetrenie postihnutej oblasti.

Zobrazený tiež:

• Ultrazvuková intraorganická diagnostika;
• Detekcia nádorových markerov v krvi;
• Scintigrafické štúdie;
• Osteodenzitometria atď.

Foto MRI a PET diagnostika metastáz v chrbtici

Posledným štádiom diagnózy je často biopsia, ale keď vertebrálna lokalizácia nádorového procesu alebo jeho umiestnenie v miechovej tekutine, biopsia nie je vždy možná.

liečba

Ako vždy, prístup k liečbe je determinovaný prevalenciou a typom primárneho onkopu, rozsahom metastáz a objemom procesu sekundárneho nádoru.

Hlavným cieľom je zbaviť sa bolesti, zabrániť alebo eliminovať kompresiu chrbtice, zvýšiť životnosť a zlepšiť život pacienta s rakovinou. Na to použite techniky, ako napríklad:

Zvyčajne sa chirurgické zákroky využívajú v prípadoch, keď je výsledný nádor smrteľným nebezpečenstvom pre pacienta s rakovinou. Ale napríklad s metastázami do krčnej chrbtice, táto metóda nie je vhodná, pretože takáto lokalizácia je veľmi ťažká.

Úľava od bolesti je dôležitá:

• Prípravky ako ibuprofén a ketoprofén, nimesulid atď.;
• Stredne intenzívne bolesti už vyžadujú použitie opioidných liekov proti bolesti, ako je Promedol, Prosidol alebo Tramadol;
• V štádiu 3-4 nádorového procesu je znázornená úľava od bolesti s liekmi, ako je buprenorfín, fentanyl alebo rôzne formy morfínu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva endoskopicky, ak sú metastázy veľké, je indikované odstránenie cez otvor tkaniva. V tomto prípade neurochirurg odstráni všetky tkanivá, ktoré prešli metastázami.

Niekedy sú situácie, keď sekundárne nádory rastú na príliš veľké veľkosti, potom akýkoľvek zásah môže ohroziť život pacienta s rakovinou, takže sa tieto metastázy nedotýkajú. Ak onkoproces dosiahol terminálne štádium, potom sa aplikuje paliatívna terapia, ktorej cieľom je eliminovať neznesiteľnú bolesť.

Chemoterapeutická liečba sa používa pri liečbe primárneho onkocarpu pri zohľadnení metastáz do iných orgánov. Zvyčajne chemoterapeutický komplex zahŕňa približne 7 - 12 sedení denne.

Vzhľadom na nedostupnosť kostných metastáz je rádiochirurgia často najúčinnejšou metódou liečby, najmä s použitím kybernetického noža. Ak je formácia menšia ako 20 mm a nachádza sa v zóne prístupu gama žiarenia, potom sa vykonáva radiačná terapia.

Koľko ostáva žiť s metastázami v chrbtici?

Najčastejšie sa vertebrálne metastázy vyskytujú už v konečnom štádiu primárneho rakovinového procesu, ktorý je sám osebe prognosticky nepriaznivý.

S malými nádormi v chrbtici a pomalým vývojom hlavného rakovinového centra je prognóza prežitia priaznivejšia.

Bohužiaľ, v priemere sú metastázy do chrbtice charakterizované nízkymi mierami prežitia, vo viac ako 90% prípadov pacienti neprežijú 2 roky.

Ako rozlíšiť osteochondrózu od metastáz

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

U zdravého človeka nie sú lymfatické uzliny na krku viditeľné. Pri palpácii (palpácii) je možné tieto dôležité prvky imunitného systému detegovať len v slabinách, v podpazuší a pod dolnou čeľusťou. Zvyšujú sa s výskytom rôznych zdravotných problémov.

Keď je priečna veľkosť väčšia ako 1 cm, je ľahké ich sondovať alebo dokonca vidieť cez kožu. Bez ohľadu na príčinu zvýšenia lymfatických uzlín, tento stav sa nazýva lymfadenopatia. Vývoj tohto syndrómu v oblasti krku vyžaduje vždy pozornosť a najčastejšie kvalifikovanú liečbu.

Rozvojový mechanizmus a druhy

Veľmi jednoducho sú lymfatické uzliny zvláštnymi filtrami lymfatického systému, ktoré sú zároveň najdôležitejšími štruktúrami imunity. Imunokompetentné bunky v nich dozrievajú, zachytené cudzie častice (antigény) sú komplexne študované, čo umožňuje lymfocytom produkovať špecifické protilátky.

Vniknutie cudzieho tkaniva do uzla je dráždivé pre imunitný systém. V reakcii na to začne lymfoidné tkanivo intenzívne pracovať a podľa toho expandovať.

Stav, pri ktorom je lymfatická uzlina zväčšená, sa nazýva hyperplázia.

Táto reakcia nie je špecifická. To znamená, že sa môže vyskytnúť na pozadí mnohých patologických procesov. Najčastejšie sprevádza hyperplázia lymfatických uzlín:

• Stimulácia imunitnej reakcie rôznymi nemikrobiálnymi faktormi.
• Infekčné ochorenia (akútne alebo chronické).
• Nádory hematopoetického alebo lymfoidného systému.
• Metastázy malígnych novotvarov.

Ktorákoľvek z týchto patologických stavov môže spôsobiť hyperpláziu lymfoidného tkaniva. Takýto symptóm sa môže objaviť v niekoľkých vzdialených častiach tela (napríklad ohyb v oblasti slabín a lakťov) a potom sa hovorí o generalizovanej lymfadenopatii. Iba zväčšená cervikálna skupina alebo dokonca jeden uzol sa nazýva regionálna lymfadenopatia.

Cervikálna lymfadenopatia môže byť izolovaná a pozorovaná na pozadí všeobecného procesu.

Anatomické vlastnosti

V krku sa odoberá lymfatický materiál z niekoľkých častí tela a filtruje sa. V súlade so spôsobmi odtoku a prítoku sa rozlišujú tieto skupiny lymfatických uzlín krčka maternice:

• Predná plocha.
• Predné hlboké.
• Bočné (laterálne) povrchové.
• Bočné hlboko.

V závislosti od miesta a hĺbky filtrujú lymfy z rôznych miest: ORL orgánov, ústnej dutiny, jazyka, štítnej žľazy a ďalších. Izolovaná patológia v jednej z týchto štruktúr vedie k lokálnej hyperplázii krčných uzlín.

Systémové ochorenia, ktoré postihujú niekoľko častí tela alebo celého tela, sú sprevádzané generalizovanou lymfadenopatiou.

Regionálne procesy

Cervikálne uzliny sa často zvyšujú v dôsledku bakteriálnych alebo vírusových infekcií. Menej často je izolovaná cervikálna hyperplázia symptómom autoimunitných alebo onkologických procesov.

Akékoľvek zápalové zmeny v oblastiach lymfatickej drenáže spôsobujú odozvu z krčných uzlín. V prípade infekcie existuje tzv. Reaktívna lymfadenopatia: s ňou nie je postihnutý samotný uzol a jeho tkanivo rastie v reakcii na vplyv infekčného agens. Lokálna hyperplázia sa teda často pozoruje pri:

• Šarlach.
• Záškrt.
• Choroba škrabnutia mačky (rozpad).
• Tuberkulóza.
• Syfilis.
• Tularémia.
• Kaz.
• Angína.
• Akútne a chronické vírusové ochorenia.
• Plesňové infekcie úst a horných dýchacích ciest.

Zoznam zahŕňa ďaleko od všetkých infekčných chorôb, pri ktorých je zaznamenaná hyperplázia krčných lymfatických uzlín.

Rýchly rozvoj hyperplázie sa pozoruje pri akútnych infekciách (angína, záškrt, šarlach). Často sú tieto ochorenia sprevádzané bolesťou v postihnutých lymfatických uzlinách. Časté príznaky sú časté: horúčka, bolesť hrdla, kašeľ a iné.

Uzly sa pomaly a nepozorovane zvyšujú pri subakútnych a chronických procesoch (borelióza, syfilis, tuberkulóza). V takýchto prípadoch sa nehovorí o reaktívnej hyperplázii: v uzle sa množia patogény, ktoré nakoniec môžu úplne stratiť svoju funkčnosť. Okrem toho sa samotná postihnutá lymfatická uzlina stáva zdrojom infekcie (typická pre tuberkulózu) a na jej odstránenie je potrebná operácia.

Symptómy hyperplázie aj pri tej istej patológii sa môžu vyskytnúť odlišne počas rôznych období ochorenia.

S týmto vedomím, zmeny vo veľkosti lymfatických uzlín môžu nepriamo hodnotiť dynamiku základného ochorenia a účinnosť predpísaného terapeutického režimu.

Systémové ochorenia

Táto kategória zahŕňa najmä autoimunitné poruchy. Choroby spojivového tkaniva alebo krvného systému tak či onak vždy ovplyvňujú stav lymfoidného tkaniva. Krčná lymfadenopatia môže byť jedným zo symptómov:

• Reumatoidná artritída.
• Systémový lupus erythematosus.
• Akumulácia chorôb (amyloidóza).
• Sarkoidóza.

Objem krčných lymfatických uzlín sa môže zvýšiť v rôznych medziach: od 1 do 5 cm alebo viac. Časté je, že nie sú zaznamenané žiadne príznaky bolesti. Na dotyk sa konzistencia uzlov buď nemení, alebo sa stáva hustou. Môžu zostať mierne pohyblivé alebo spájkované medzi sebou a s okolitými textíliami, pričom tvoria obaly.

Spoľahlivá diagnostika systémových ochorení bez použitia laboratórnych a inštrumentálnych metód nie je možná. Liečba je dlhá, vyžaduje konzistenciu a kontrolu.

Onkologické procesy

V ľudskom tele je všetko prepojené, najmä pre tekuté tkanivá - krv a lymfu. Preto sa medzi nádorovými ochoreniami krku najčastejšie zväčšujú krčné lymfatické uzliny v dvoch prípadoch:

1. Zavedenie metastáz zo susediacich alebo vzdialených nádorov.
2. Hemoblastóza je malígne alebo chronické ochorenie krvi a hematopoetického systému.

V medicíne sú opísané prípady vzdialených metastáz do krčných lymfatických uzlín karcinómu prsníka, meningov a iných orgánov.

V poslednej dobe došlo k výraznému nárastu ochorení hematopoetického systému. Akútne leukémie ovplyvňujú kostnú dreň, meniace sa zloženie krvi leukocytov. Lymfoidné tkanivo uzlín sa zvyšuje v odozve a snaží sa kompenzovať nedostatočnú zrelosť chorých buniek.

Pod vplyvom liečby sa môže leukémia stať chronickou. Počas remisie sa krčné uzliny zvyčajne vracajú do normálu. Ich opakované zvýšenie sa môže stať prvým príznakom exacerbácie.

Možné komplikácie

Infekčné ochorenia v jednom z variantov tohto kurzu môžu spôsobiť akútny zápal lymfoidného tkaniva. V tomto prípade už hovoria o cervikálnej lymfadenitíde. Lymfatická uzlina sa stáva bolestivou, koža nad ňou sa zmení na červenú. Ak nemáte žiadne terapeutické opatrenia, existuje riziko vzniku nebezpečného hlienu krku.

Niektoré pomalé infekcie, metastázy a systémové ochorenia vedú k adhézii krčných lymfatických uzlín v konglomerátoch. Potom aj po liečbe môže byť potrebná pomoc chirurga.

Vek detí

Imunita nezrelých detí nie je schopná adekvátne reagovať na vonkajšie podnety. V prvom rade ide o vírusové a mikrobiálne ochorenia. Neočkované deti sú vystavené vysokému riziku najnebezpečnejšieho ochorenia - záškrtu. Pri tomto ochorení sa často zvyšujú predné krčné lymfatické uzliny.

V praxi sa treba zaoberať akútnou streptokokovou tonzilitídou (angína). Z "pomalých" infekcií sa často vyskytuje infekčná mononukleóza (Epstein-Barrova choroba). Systémové ochorenia, ako napríklad juvenilná reumatoidná artritída, sú tiež charakteristické pre detstvo. Je potrebné pripomenúť, že v poslednej dobe onkologické procesy výrazne "omladzujú".

Izolované zvýšenie dokonca aj jedného uzla v krku dieťaťa môže znamenať závažné systémové ochorenia. Preto by sa nemala prehliadať lymfadenopatia u detí.

Diagnostické opatrenia

Vždy treba mať na pamäti, že zväčšené lymfatické uzliny v krku sú len symptómom ochorenia. Je veľmi ťažké nájsť zdroj alebo príčinu tohto fenoménu aj v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a bez inštrumentálneho a laboratórneho výskumu je to jednoducho nemožné.

Približný diagnostický zoznam obsahuje:

• Všeobecný krvný test. Hľadanie zmien v bunkovom zložení, ESR.
• Biochemický výskum umožňuje detekovať poruchy metabolizmu proteínov, proteínov špecifických pre určité ochorenia.
• Analýza antigénov proti vírusom a malígnym bunkám.
• X-ray alebo počítačová tomografia.
• Biopsia prepichnutia postihnutého uzla poskytuje najcennejšie diagnostické údaje.

Prepichnutie zväčšenej lymfatickej uzliny umožňuje odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. Metastázu od hemoblastózy možno odlíšiť len takou štúdiou.

Avšak ani tieto štúdie nemusia poskytnúť príležitosť na rýchlu diagnostiku. Potom sa použijú ďalšie metódy, ktoré by mal zvoliť ošetrujúci lekár.

Terapeutické činnosti

Konečným cieľom každej liečby je liečenie. S nárastom krčných uzlín je potrebné najprv nájsť a odstrániť príčinu, ktorá spôsobila vznik tohto príznaku. Všimnite si, že rôzne mechanizmy môžu byť základom ochorenia.

Akútne infekčné ochorenia vyžadujú konzultácie terapeuta, vymenovanie antimikrobiálnych alebo antivírusových liekov. V prípade ťažkého priebehu, hospitalizácie sú indikované intravenózne kvapkadlá.

Pri liečbe systémových ochorení spojivového tkaniva sa široko používajú cytostatiká a hormóny. Hrubé samopodanie môže spôsobiť závažné nežiaduce reakcie a vyvolať vznik komplikácií. V infekčných procesoch sú často jednoducho kontraindikované.

Účinná liečba nádorov je nepravdepodobná bez použitia chirurgických postupov. Hemoblastóza tiež vyžaduje špeciálne režimy chemoterapie a nepretržité monitorovanie.

Nemali by sme zabúdať na reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré sprevádzajú len patológiu, ktorá nie je spojená s krvou alebo lymfou. Veľkosť lymfatických uzlín sa vráti do normálu až po odstránení tejto príčiny, nech je to čokoľvek.

Preto, keď sú na krku "hrbole" alebo iné okrúhle tesnenia, mali by ste okamžite kontaktovať lekárov na kvalifikované vyšetrenie, laboratórnu diagnostiku a vymenovanie adekvátnej liečby.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

• Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
• Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.