Ak je miecha poškodená, dochádza k modrine. Toto zranenie je mimoriadne nebezpečné, prognóza na vyliečenie je nepriaznivá. Zranenia tohto druhu sú sprevádzané vnútorným krvácaním, zhoršením alebo ukončením vedenia nervov chrbtice, odumretím tkanivových rezov. Akákoľvek závažná patológia v miechových tkanivách je sprevádzaná šokom chrbtice. Diagnózu nie je možné stanoviť. Ako sa stav zlepšuje a obnovujú sa funkcie chrbtice, objavujú sa príznaky modrín a potom je možná presná diagnóza.

Príznaky modrín

Zranenia rôznych častí chrbtice sú charakterizované znakmi.

• Keď je chrbtica pomliaždená na krku - objaví sa otras mozgu, objaví sa opuch v mieste nárazu, môže čiastočne paralyzovať ruky, citlivosť sa stráca v krčnej oblasti, krk sa stáva nehybným.

Rádiologická diagnóza v tomto prípade ukáže narušenie nervového vedenia a prítomnosť cievnych hemorágií. Pomliaždenina miechy v tomto mieste sa môže ukázať ako závažná, dochádza k rozdrveniu mäkkých tkanív, a to je organická lézia, to znamená ireverzibilné, známky zhoršeného videnia, sluch, schopnosť pohybu, amnézia je možná, môže byť narušená koordinácia pohybov.

• Poškodenie miechy v hrudnej oblasti je ťažké diagnostikovať, pretože jasnosť znakov závisí od závažnosti poranenia, niekedy sú príznaky poranenia brané na iné patologické stavy.

Ak je zranenie menšie, v mieste nárazu dôjde k ľahkému opuchu a môže dôjsť k necitlivosti tkaniva spôsobenej hemartrózou. Ak je poranenie vážne, pacient trpí bolesťami srdca, trpí rozrušeným gastrointestinálnym traktom, problémami s močením. Silný úder môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Takáto modrina je diagnostikovaná diferencovanou metódou - teda elimináciou symptómov nevhodných pre chorobu a príchodom do jedinej správnej diagnózy metódou vylúčenia.

• V prípade poranenia v bedrovej oblasti, poranenie ovplyvní fungovanie takmer všetkých vnútorných systémov tela.

Ak je stupeň poškodenia ľahký - je narušená integrita svalov, v oblasti nárazu môže byť slabý stupeň necitlivosti. V prípade ťažkého poranenia je narušená pohyblivosť stavcov - pacient nie je schopný stáť, udržiavať pokoj v sede, je pre neho ťažké dlhodobo sa pohybovať. Ako choroba postupuje, krvný obeh nôh sa zhoršuje, pacient sa sťažuje na nepretržitú slabosť, dochádza k postupnej atrofii svalov, dochádza k opuchu členkov a zväčšuje členky.

Čo ohrozuje zranenie

Modlenia všetkých oddelení porušujú vodivosť nervových impulzov, čo nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých telesných systémov. V prípade neskorej detekcie a bez kvalifikovanej liečby vzniknú komplikácie. Stupeň závažnosti ovplyvňuje úspešnosť liečby, zotavenie a kvalitu života po zranení. Modřiny sa klasifikujú takto:

• Pľúca, v ktorých nie sú stavce poškodené a štruktúra svalov nie je narušená, sú jednoducho ošetrené, najmä ak sú zistené včas, pacient je liečený liekmi, ktoré pomáhajú obnoviť krvný obeh, predpisujú regeneračnú terapiu;
• Médium, ktoré vedie k hematómom a sťažuje krvný obeh, poškodzuje konce nervov, spôsobuje necitlivosť a paralýzu nôh a rúk, s miernymi zraneniami, poškodenie miechového tkaniva, infekcia sa môže objaviť v trhlinách, ktoré môžu spôsobiť urogenitálnu sepsu, môže viesť k patológiám močového systému, pneumónia pľúc;
• Ťažké - keď je nervové vedenie úplne narušené, čo vedie k opuchu predĺženej miechy, vzniká tromboembolizmus a venózna trombóza.

Lekárska pomoc pri poraneniach miechy má len regeneračný účinok, ak sú nervové korene úplne oddelené, už nie je možné vrátiť funkcie v plnom rozsahu. Najčastejšie je zranenie spôsobené zranením ireverzibilné, prejavuje sa v nekrotických procesoch v tkanivách, výskyte intrakraniálneho tlaku, pretrvávajúcom zvýšení arteriálneho tlaku, čo môže viesť k mŕtviciam a srdcovým infarktom.

• Pozri tiež: Známky a účinky poranení miechy.

Opatrenia prvej pomoci

Výsledok poranenia a jeho následky nie sú v neposlednom rade ovplyvnené včasnými opatreniami prijatými na poskytnutie prvej pomoci a riadne vykonanej a vykonanej liečby. Počiatočná pomoc je nasledovná:

• Zranený položený na pevný rovný povrch;
• Na oblasť nárazu by sa mal aplikovať ľad, aby sa zabránilo výskytu závažného edému;
• Lieky proti bolesti pred príchodom lekárov nemožno poskytnúť.

Ďalej, prípad pre špecialistov záchrannej brigády. Lekár intramuskulárne injikoval promedol v množstve 2 ml, zníži moč pomocou katétra. Ak ide o rozsiahlu kontúziu hornej chrbtice, je potrebné kontrolovať dýchanie pacienta. Ak dôjde k porušeniu funkcie srdca, tlak sa normalizuje. Potom, čo obeť dostane prvú pomoc na scéne, je odvezený do nemocnice.

V nemocnici sa vykonáva komplexné vyšetrenie, vrátane MRI a počítačovej tomografie. Ak má pacient závažný stav, predpíšte liek, ktorý zastaví nekrózu tkaniva.

Ak je zranenie otvorené, chirurgický zákrok je najčastejšie indikovaný - je vykonaná operácia na odstránenie jaziev, ktoré boli výsledkom vnútorného krvácania. Prevádzka je zobrazená len v najťažších prípadoch, pretože riziko takýchto operácií je veľké.

Ak sa funkcie po dlhšiu dobu neobnovia, môže dôjsť k úplnej invalidite. V tomto prípade je predpísaná iba podporná liečba. Počas liečby v nemocnici je potrebné dbať na to, aby pacient netvoril preležaniny. Riziko vzniku preležanín u pacientov s miechou je vyššie ako u iných pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, pretože je narušená ich normálna dodávka krvi.

Nie je to tak dávno, čo sa v chirurgickej praxi začala aplikovať liečba elektrickým šokom na nervové zakončenia. Táto technika pomáha pri liečbe aj zanedbaných pacientov so starými zraneniami.

Ľudová medicína

Popri tradičnej liečbe nemusí byť tradičná medicína zbytočná. Liečba je založená na účinkoch obkladov byliniek a alkoholových tinktúr. Obklady je nutné robiť len v období remisie, po rehabilitácii lekárom. Kompresie pripravené podľa receptov uvedených nižšie, zmierňujú opuchy a prispievajú k zlepšeniu krvného obehu:

• V prípade 1 litra vodky odoberte 30 g koreňov lopúch a sušených fialových kvetov, 20 g pšeničnej trávy a Veronica officinalis a vylejte 5 dní získaným produktom, aby sa vyrobili obklady;
• Pre 0,5 litra vodky, vezmite 20 g každý - kvety podbeľ a oregano, nechajte po dobu 3 dní, použite pleťové vody a balenie boľavé miesto.
• Liečba ľudovými metódami nenahrádza tradičné, ale používa sa v kombinácii s liečbou predpísanou lekárom.

Obdobie vymáhania

Závisí to od rozsahu zranenia a od toho, ako bola liečba zvolená, či poranená osoba bude chodiť alebo bude schopná vykonávať bežné každodenné funkcie. Prognóza závisí od toho, aký bol všeobecný stav pacienta po prežívaní miechového šoku.

Lekárom je zvyčajne jasné, že pacient sa v prvých dvoch dňoch po poranení postaví na nohy. Ak sa počas tohto obdobia motorické funkcie nezačali zotavovať, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou ireverzibilná lézia miechy. Priebeh rehabilitačnej terapie a lekárskych prípravkov si vyberá každého pacienta individuálne, v závislosti od výsledkov liečby.

Počas rehabilitačného obdobia sa môže ukázať korzet, ktorý pomáha udržiavať chrbticu v anatomicky správnej polohe na pozadí oslabeného svalového tonusu.

Odporúča sa spravidla štyri hlavné postupy.

• Hirudoterapia - lekárske pijavice sú umiestnené na chrbtici, čo je metóda známa už od staroveku. V čínskych klinikách je takáto liečba uznávaná ako oficiálna medicína, ako aj akupunktúra. Pijavice, sania na koži človeka, pijú krv z hematómov a prispievajú k resorpcii stázy krvi. Slinky pijavice obsahujú špeciálny enzým, ktorý má schopnosť zlepšiť kvalitu stavu pacienta pri trombóze. Okrem toho, v čase uhryznutia zo slín pijavice, sa značné množstvo látky vylučuje do pokožky osoby, ktorá má upokojujúci a analgetický účinok.
• Magnetoterapia - magnetické pole pôsobiace na chrbticu môže do určitej miery zvýšiť narušenú vodivosť nervových impulzov a priniesť krvný tok do normálu.
• Špeciálna fyzikálna terapia pre pacientov s chrbticou - predpokladá sa, že pomocou určitých cvičení pre poranenú chrbticu sa vytvárajú podmienky, v ktorých samostatne, prirodzene, čiastočne obnovuje svoje funkcie. Dlhodobé a trpezlivé cvičenie cvičebnej terapie pod dohľadom špecialistu je schopné obnoviť motorické funkcie v plnej miere alebo ich vrátiť do takej miery, že kvalita života pacienta po zranení sa mierne zlepší. Výber pacienta individuálnym súborom cvičení, lekár vezme do úvahy povahu zranenia. Vyvinutý komplex nezahŕňa silové cvičenia. Sú považované za efektívne triedy jogy, ľahkú gymnastiku - bez špeciálnych záťaží na stavcoch, Pilates - fitness techniku.
• Akupunktúra je tiež účinná pri rehabilitácii chrbtice, ale len vtedy, ak nie sú porušené membrány koreňov miechového nervu. Okrem ovplyvnenia stavcov a nervových zakončení chrbtice má akupunktúra priaznivý vplyv na celkovú fyzickú kondíciu, pohodu a náladu pacienta.

Bohužiaľ, nie je možné obnoviť sa na vlastnú päsť. Pre všetky typy poranení chrbtice je potrebná pomoc kvalifikovaných lekárov a rehabilitácia po nich nie je len indikovaná, ale životne dôležitá. Zotavenie z poranenia chrbtice trvá dlho, nie v každom prípade sa dosahujú dobré výsledky liečby a dochádza k úplnému uzdraveniu. Ujma sa prejaví aj po piatich až desiatich rokoch.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Kontúzia miechy

Pod pojmom kontúzia miechy (contusio spinalis) sa rozumie jej poškodenie s poškodením tkaniva samotnej miechy. Okrem toho v dôsledku tohto poškodenia môžu nastať reziduálne účinky zhoršenej funkcie mozgu.

Poškodenie miechy je sprevádzané klinikou miechového šoku: dočasnou parézou, paralýzou, hypofunkciou panvových orgánov a niektorými vegetatívnymi funkciami (potenie, pilomotorové reflexy, vysoká telesná teplota atď.).

Symptómy miechového šoku maskujú pravdivý obraz poranenia miechy a až po určitom čase, keď sú príznaky šoku preč, pretrvávajú len pretrvávajúce symptómy, ktoré sú dôsledkom poranenia mozgu alebo rozdrvenia.

Lézie miechy dosahujú svoju maximálnu expresiu bezprostredne po poranení miechy, čo naznačuje, že tento príznak nastáva ako dôsledok zmeny polohy stavcov v chrbtici. Zriedkavo v nasledujúcom období dochádza k progresii klinických prejavov v dôsledku edému a krvácania.

Pri určovaní neurologického stavu pacienta v blízkej budúcnosti po poranení je potrebné okamžite zistiť, či existuje klinika pre úplnú priečnu léziu miechy alebo len čiastočnú stratu jej funkcií. Diagnostickým kritériom je bezpečnosť všetkých typov motorickej aktivity alebo citlivosti. Ak je, potom je čiastočné poškodenie miechy pod úrovňou poškodenia.

Ak klinické príznaky úplnej transverzálnej lézie v nasledujúcich 24 až 48 hodinách neodhalia aspoň niekoľko príznakov obnovenia funkcie, znamená to ireverzibilitu poškodenia miechy, ktorá je zase slabým prognostickým znakom.

Poranenia miechy: typy, diagnostika, liečba, rehabilitácia

Poranenie miechy je veľkým nebezpečenstvom. Prinajmenšom drasticky mení kvalitu neskoršieho života. Rozhodujúcimi faktormi sú závažnosť, lokalizácia dopadu, typ poškodeného tkaniva, včasnosť poskytnutej pomoci.

Pri menších zraneniach je možné zotavenie, ťažké zranenia môžu viesť k katastrofálnym následkom a dokonca k smrti. Dôvodom je extrémne dôležitá úloha v tele chrbtice a miechy uzavretej v tele chrbtice.

Štruktúra a úloha ľudskej miechy

Miecha je zodpovedná za reflexy v tele a uchováva informácie o stave orgánov v mozgu. Príroda poskytla pre túto časť nervového systému špeciálnu ochrannú štruktúru. Z každého segmentu je inervácia troch oblastí tela naraz - paralelne a dvoch susediacich. Práca orgánov a častí tela je teda pod kontrolou, kým nie sú poškodené tri susedné segmenty.

Mozgové tkanivo je skryté vo vnútri miechového kanála, „zložené“ z dutín následných stavcov. Látka mozgu je pokrytá na vrchole troch škrupín: pevnej hornej, strednej arachnoidnej a vnútornej cievnej. Medzi nimi prebieha CSF - cerebrospinálna tekutina.

Miechový kanál je obklopený šedou hmotou. Biela hmota je skrytá pod membránami - nervovým tkanivom, z ktorého nervové korene a periférne nervy, ktoré spájajú rôzne časti nervového systému, prebiehajú v pároch vpredu a vzadu.

Stručne povedané, môžete opísať systém, ktorý je v tele zodpovedný za reflexy a všetky druhy citlivosti. Toto však nie sú všetky funkcie miechy. Funguje tiež "spojené", prenos informácií o stave tela na "ovládací panel" - mozog. Predné a zadné korene vykonávajú inú „prácu“: ak tá prvá poskytuje pohyb, potom tieto prenášajú hmatové, bolestivé a tepelné pocity.

Každý segment miechy je zodpovedný za kontrolu určitých častí tela a orgánov. Z hľadiska lokalizácie traumatických poranení je preto možné predpovedať následky poranenia pacienta. Ak je napríklad poškodený segment spojený so svalmi bránice, spôsobí to, že obeť zomrie v dôsledku zlyhania dýchania. V iných prípadoch nemôže dôjsť k ohrozeniu života, ale môžu sa vyskytnúť ťažkosti s pohybmi končatín. Existuje mnoho takýchto príkladov.

Čo je poranenie miechy?

Poškodenie miechy alebo poranenia chrbtice je poškodenie vnútorného obsahu chrbtice: nervov, šedej alebo bielej hmoty, mozgových membrán, krvných ciev.

Poranenie chrbtice môže byť dôsledkom nehody, pádu, vážnej choroby alebo vrodenej patológie vývoja.

Príčiny a faktory zranenia

Všetky príčiny môžu byť rozdelené na traumatické (spojené s traumatickými fyzickými faktormi), netraumatické (v dôsledku ochorenia) a vrodené.

Vrodené poranenia miechy môžu byť dedičnej povahy alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologických stavov v nervovom tkanive počas tehotenstva. Tento proces spravidla ovplyvňujú všetky faktory škodlivé pre tehotnú ženu.

Netraumatické lézie sú spojené s infekciami, nádorovými tlakmi na miechu a krvným zásobovaním tkanív. V praxi sa však najčastejšie vyskytujú traumatické príčiny.

Zranenia chrbta sa vyskytujú v prípade pracovných úrazov (napr. Pád z výšky), v každodennom živote (pád z rebríka, na ulici v ľade), v konfliktoch s použitím fyzickej sily, dopravných nehôd. Zranený môže byť osoba zapojená do extrémnych športov (lyžovanie, parašutizmus, atď.), Ťažká fyzická práca (zdvíhanie závažia). Vo všetkých prípadoch hovoríme o veľmi silnom fyzickom vplyve na chrbticu.

Charakteristické príznaky a príznaky poranenia miechy

Ako sa poranenie miechy prejavuje, závisí od postihnutej časti chrbtice, závažnosti a typu poškodenia.

Charakteristicky sa príznaky menia v čase. Niektoré príznaky sa vyskytujú po niekoľkých týždňoch, mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Choroba je rozdelená do piatich období. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky.

1. Akútne obdobie trvá prvé 3 dni po poranení.
2. Prvé obdobie trvá až 3 týždne.
3. Prechodné obdobie je od 3 týždňov do 3 mesiacov.
4. Neskoré obdobie - od 3 mesiacov do 3 rokov.
5. Zostatkové obdobie - následky zranenia, sa prejavilo dlho po ňom.

V okamihu zranenia a počas niekoľkých ďalších minút zomrie časť nervových buniek, zatiaľ čo druhá časť zostane v stave hladovania kyslíkom. Mieche tiež chýba výživa. Na začiatok sa na mieste zranenia začínajú tvoriť toxické produkty rozkladu.

Jedným z prvých príznakov je strata citlivosti, paralýza, hypotenzia a svalová reflexia. Oblasť prejavu závisí od umiestnenia postihnutého chrbtového segmentu. Často dochádza k porušeniu panvových orgánov - močového mechúra, čriev. Moč a výkaly sa nemôžu dostať von, potom naopak nekontrolovateľne vyčnievajú, reflexívne.

Je to tiež možné prejavy spinálneho šoku - depresia funkcií neurónov so stratou všetkých reflexov a citlivosti. Miecha jednoducho prestane pracovať pod zraneným miestom.

S dlhým priebehom a sedavým životným štýlom (neschopnosť pohybu, nedostatok rehabilitačných opatrení), preležaniny, nekróza tkaniva sú možné.

Klasifikácia poranenia chrbtice

Miechové lézie sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. Podľa lokalizácie sa zranenia môžu týkať rôznych častí chrbtice: krčnej, hrudnej alebo bedrovej.

Podľa povahy zranenia sú otvorené a uzavreté.

Uzavreté zranenia sú interné. Mäkké tkanivá susediace s chrbticou nie sú poškodené.

Keď otvorené zranenie postihuje kožu, cievy, svalové tkanivo. Existuje niekoľko druhov škôd tohto druhu:

• poranenia miechy iba vtedy, ak nie je ovplyvnený miechový kanál;
• prenikavé poranenia (slepé, cez, tangenciálne - v mieste pôsobenia na miechový kanál).

Podľa prevalencie poranení v tele sú poranenia chrbtice rozdelené na:

• Izolované - keď je ovplyvnená iba jedna oblasť;
• Kombinované - sú zranenia vo viacerých oblastiach alebo v rôznych orgánoch;
• Kombinované - telo je navyše ovplyvnené žiarením, úpalom, toxickými chemikáliami a inými škodlivými faktormi.

Všeobecná klasifikácia podľa typu poranenia miechy je nasledovná.

1. Podporné zranenia:

• Poranenia chrbtice;
• prasknutie väziva;
• vertebrálna fraktúra;
• dislokácia chrbtice;
• perelomovyvih.

1. Poškodenie nervového tkaniva:

• podliatiny;
• pomliaždeniny;
• otras mozgu;
• prasknutie miechy;
• kompresia (kompresia) - akútna, subakútna, chronická, v závislosti od obdobia výskytu;
• krvácanie medzi membránami mozgu alebo mozgového tkaniva (hematomyélia);
• traumatický infarkt (poškodenie miechových žíl alebo artérií);
• poškodenie koreňov nervov (zovretie, podliatiny, trhanie).

Diagnostika poranení chrbtice

V prvých hodinách po zranení sa obeť často vyvíja miechový šok, čo robí diagnózu veľmi ťažkou. V tomto stave dochádza k úplnému porušeniu vedenia nervového tkaniva. Symptómy miechového šoku môžu trvať až 2-3 mesiace, po ktorých je možné presne určiť diagnózu.

Prvé vyšetrenie obete urobí ambulanciu lekára. To sa zvyčajne vykonáva palpáciou (palpáciou) chrbtice, aby sa identifikovali bolestivé oblasti a oblasti tela, ktoré sa ťažko pohybujú alebo citlivosť je narušená.

Po príchode do nemocnice sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie - spondylografia. Obrazy chrbtice sú zhotovené v niekoľkých rôznych projekciách z rôznych uhlov pohľadu. Informatívnymi metódami sú myelografia, lumbálna punkcia, nukleárna magnetická tomografia.

Liečba a možné komplikácie

Obeť potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, dôsledky zranenia na nej závisia. Liečba poranení miechy trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov a niekedy aj celý život.

Bezprostredne po zranení je potrebné zabezpečiť nehybnosť chrbtice zranenému človeku a potom ho čo najskôr priviesť do nemocnice. Najlepšie zo všetkého - ambulanciou na neurochirurgické oddelenie. Obeť naliehavo potrebuje špeciálne lieky, ktoré inhibujú proces smrti mozgových buniek.

Ak sa zranený človek nachádza na mieste boja, nehody, nehody, potom lekári odporúčajú vziať do úvahy možné zranenie chrbtice až do vykonania potrebných vyšetrení.

Poškodenie miechy sa lieči lekárskymi a chirurgickými metódami. Ale v mnohých prípadoch je nutná núdzová operácia. Lekári ho spravidla vykonávajú, ak:

• Neurologické symptómy sa zvyšujú;
• blokované cesty odtoku mozgovomiechového moku;
• deformity miechového kanála v dôsledku fragmentov kostí, prietržov, hematómov atď.;
• krvácanie (hematomyelia);
• existuje hrozba kompresie hlavných ciev miechy, alebo sa to už stalo.

Je však potrebné vedieť, že operácia je kontraindikovaná pri šoku miechy, ako aj pri poraneniach a vážnych ochoreniach vnútorných orgánov. V opačnom prípade nie je vylúčené porušenie srdcovej alebo pľúcnej aktivity, ktorá ohrozuje pacienta s fatálnym následkom. Týka sa to závažných ochorení kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, výraznej anémie (anémie) a hrozby pľúcnej trombózy. Ak je poranenie chrbtice kombinované s kraniocerebrálnou traumou, operácia nemôže byť vykonaná pre poruchy vedomia.

Liečba liekmi je predpísaná na boj proti edému mozgu, na podporu srdcovej a pľúcnej aktivity. Jednou z najnovších terapií je liečba kmeňovými bunkami.

Prevencia vzniku infekcií, normalizácia močového mechúra a čriev pomocou špeciálneho systému používajúceho katétre.

rehabilitácia

Pacienti by mali začať vstávať, postupne sa pohybovať čo najskôr. Včasná motorická aktivita je najlepšou prevenciou pred otlakom.

Čím menšie je poškodenie, tým rýchlejšie zotavenie. V priemere za niekoľko mesiacov bude zotavujúci sa pacient pod dohľadom lekárov - neurológov, vertebrologov a rehabilitačných terapeutov.

Zvyčajne počas obdobia zotavenia sa odporúča fyzikálna terapia. Užitočná masáž podľa pokynov lekára, fyzioterapia. Používa sa mechanoterapia, reflexoterapia, elektroforéza a iné stimulačné metódy.

Okrem lekárskych opatrení na obnovenie tela bude človek potrebovať sociálnu rehabilitáciu.

Dôsledky poranenia chrbtice

Úmrtnosť po poraneniach miechy spojených s kompresiou miechy až do 50% prípadov. Pre všetky druhy zranení je pravdepodobnosť ďalšieho zdravotného postihnutia vysoká. Medzi používateľmi invalidných vozíkov je mnoho ľudí rôzneho veku, ktorí utrpeli poranenia chrbtice v dôsledku nehôd, pracovných úrazov atď.

Dôsledky však závisia od typu poranenia, rozsahu lézií, ako aj od toho, ktoré konkrétne bunky utrpeli.

Ak je ovplyvnená malá periférna oblasť, za jej funkcie budú zodpovedať susedné oblasti. Stáva sa však, že miechový kanál je poškodený úlomkami kostí, zlomkami vykĺbených stavcov atď. Porušenie jeho vodivej funkcie môže pretrvávať dlho.

Dôsledky závisia od toho, aká rýchla a účinná pomoc bola poskytnutá v prvých minútach a hodinách. Podľa štatistík, v 70% prípadov, šance na záchranu osoby z nezvratných následkov sú k dispozícii po dobu 5-7 hodín.

Poranenia miechy - príčina symptómov

V posledných desaťročiach sa rytmus života výrazne zmenil. Každý je v zhone, v zhone, ale od toho klopýtajú a padajú. Z tohto na chrbte môže dôjsť k neznesiteľnej bolesti, a ako výsledok diagnózy od lekára, ktorý zastaví nekonečný zhon. Čo je poranenie miechy a ako nebezpečné je poranenie chrbtice.

Ľudská miecha je bezpečne chránená. Na všetkých stranách je uzavretá chrbticou, to znamená silným kostrovým rámom, ale zároveň normálne prijíma všetky potrebné živiny cez cievnu sieť. Pod vplyvom rôznych faktorov môže byť takýto stabilný systém narušený. Všetky zmeny, ku ktorým došlo po poranení miechy, nervov, krvných ciev a okolitých membrán, sú známe ako poranenia miechy.

Miechové ochorenia môžu postihnúť akúkoľvek časť chrbtice: krčnej, hrudnej, bedrovej.

Poranenia chrbtice zahŕňajúce ruptúru miechy a poškodenie jej koreňov sa považujú za komplikované.

Faktory poškodenia

Príčiny poranenia miechy pri poraneniach miechy sú rôzne. Fragmenty kostí, ktoré sa presunuli v dôsledku dislokácie chrbtice, môžu spôsobiť poškodenie miechy a jej koreňov, alebo poranenia chrbtice sú spustené vypadnutým medzistavcovým kotúčom, hematómom vytvoreným v mieste zlomeniny.

Rovnako ako u lebečnej, s traumatickým poranenia miechy, otras mozgu, poranenia miechy a kompresie sú detekované. Najzávažnejšou formou lokálneho poškodenia miechy je jej úplná anatomická prestávka s divergenciou koncov v mieste prasknutia.

Faktory vedúce k poraneniu miechy sú rozdelené do troch kategórií:

traumatický

Ak dôjde k nehode, všetky druhy škôd:

Neúspešný pád alebo pád z výšky.

Extrémne športy:

Zranenie domácností a práce.

Strieľanie alebo nôž.

patologický

• opuch;
• infekčné ochorenia;
• poruchy obehového systému.

Vrodené - prenatálne a dedičné patológie.

Klasifikácia zranenia

V medicíne existuje niekoľko typov klasifikácie poškodenia miechy. Vzhľadom na charakter zranenia sú rozdelené na: t

1. Zatvorené. Integrita mäkkého tkaniva je zachovaná.
2. otvorené:

• nedochádza k prenikaniu do miechového kanála;
• prenikavý - dotyčnica, cez alebo slepá.

Veľký význam v následnej terapii hrajú faktory, ktoré vyvolávajú poškodenie miechy.

Poranenia chrbtice podľa ich povahy a účinkov:

• izolované, vyvolané bodovým mechanickým pôsobením;
• kombinované - spolu s poškodením iných tkanív a orgánov;
• kombinované, objavili sa pod vplyvom vlnových, toxických a tepelných faktorov.

Táto klasifikácia je založená na podrobnom popise poškodených tkanív, druhoch poranení a charakteristických znakoch. Vo svojom systéme sú tieto druhy poškodení:

Trauma podporných a ochranných zložiek: dislokácia chrbtice, zlomeniny, zlomeniny stavcov, roztrhané väzy a poranenia chrbtice.

Poškodenie nervových zložiek: miechová kontrúzia a otras mozgu, kontúzia.

Kompresia alebo kompresia:

• akútna - vyskytuje sa pri zlomeninách stavca v najkratšom možnom čase;
• subakútna - vytvorená v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov;
• chronický - vyvíja sa počas mnohých mesiacov, rokov;
• prasknutie miechy.

• hematomyélia - v mozgovom tkanive;
• medzi škrupinami.

Traumatický srdcový infarkt alebo poškodenie veľkých ciev.

poškodenie koreňov nervov: kontúzia; rušenie; medzera.

Ak dôjde k poškodeniu, potom jeden stavec trpí častejšie, menej často dve a tri alebo viac zranení je veľmi zriedkavých. Ktoré stavce sú zranené? Bežné sú škrabky I-II bedrové, V-VI krčné stavce a XII hrudník.

Často dochádza k zlomenine chrbtice a kompresia miechy nastáva, ak fragmenty prenikli do lúmenu miechového kanála. Pri kompresnom poranení tela stavca sa stlačí klínovitý kostný fragment.

Pri zlomeninách vertebrálneho oblúka môže dôjsť k poraneniu miechy. Aj pri minimálnych poraneniach miechy sa pozorujú závažné, ireverzibilné lézie miechy a v prípade výrazného poranenia miechy a pri zúžení miechového kanála sa významne zvyšuje frekvencia závažných poranení.

symptomatológie

Príznaky poranenia miechy alebo poranenia chrbtice sa vyvíjajú pomaly a časom sa menia. Počiatočné prejavy sú spojené s čiastočnou deštrukciou nervových buniek v čase poranenia. Následná masívna deštrukcia môže nastať v dôsledku mnohých faktorov: apoptóza alebo samovoľné hojenie poškodených tkanív, nutričné ​​deficity, deprivácia kyslíka, akumulácia toxických produktov rozkladu.

Vzhľadom na zvyšujúce sa zmeny sa priebeh ochorenia delí na obdobia ako:

• Akútne - tri dni po poranení.
• Skorý až jeden mesiac.

Dočasné - do 3 mesiacov.

• Neskoré - niekoľko rokov po zranení.
• Reziduálne - dlhodobé účinky.

V počiatočnom štádiu sú príznaky podobné neurologickým príznakom - strata citlivosti, dochádza k paralýze. Posledné štádiá majú príznaky smerujúce k organickým zmenám - nekróze tkaniva, dystrofii. Výnimkou sú otrasy, ktoré sú charakterizované rýchlymi chronickými ochoreniami s nízkou intenzitou.

Faktory výskytu, umiestnenia a závažnosti poškodenia majú priamy vplyv na symptómy. Pozrime sa podrobnejšie na príznaky rôznych lézií systematizovaných v chrbtici.

Poškodenie koreňov miechy

• bolesť v krku, krku a lopatkách;
• znecitlivenie svalov a kože;
• problémy s ručnými motorickými zručnosťami.

• zhoršenie bolesti na chrbte a medzi rebrami;
• bolesť srdca.

• ischias v dolnej časti chrbta, zadku, stehnách;
• pocit slabosti a necitlivosti v končatinách;
• porušovanie sexuálnych funkcií u mužov, ako aj problémy s kontrolou močenia a defekácie.

Poškodenie miechy

• opuch v oblasti krčka maternice;
• strata citlivosti krku, ramenného pletenca, rúk;
• oslabenie motorických schopností krku a ramien.

Pri vážnom poškodení sa pamäť oslabuje a narušuje sa vizuálne a sluchové vnímanie.

• v mieste poranenia sa objavuje opuch a necitlivosť;
• bolesť v chrbte, srdce;
• porucha funkcií: dýchacie, tráviace; močových ciest.

• mierne znecitlivenie v oblasti zranenia;
• pocit bolesti v stoji alebo v sede;
• necitlivosť a atrofia dolných končatín.

• slabosť alebo slabá paralýza rúk.

• mierne ochrnutie nôh;
• problémy s močením.

Všeobecné symptómy sú redukované na porušenie citlivosti v mieste poranenia, ktoré sa prejavuje bezprostredne po poranení a môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

kompresia

V oblasti zranenia sa objavujú znaky spoločné pre všetky časti chrbtice:

• strata pocitu;
• syndróm bolesti;
• pocit pálenia;
• paréza;
• kŕče;
• ochrnutie.

• svalová slabosť sa opakuje;
• dočasná paralýza;
• porušenie reflexov.

Známky spinálneho šoku:

• systémové patológie - zmeny telesnej teploty, nadmerné potenie;
• porušenie vnútorných orgánov vrátane srdca;
• hypertenzia;
• bradykardia.

Niekoľko hodín po poranení dosahujú všetky uvedené symptómy maximálny prejav.

zlomenina

• kŕč krčného svalu;
• rotácia hlavy je ťažká;
• pod krkom obmedzuje pohyblivosť a citlivosť tela;
• paréza;
• paralýza;
• chrbtice.

• v zóne zranenia;
• opasok;
• v žalúdku;
• počas pohybov.

Narušenie telesných funkcií:

• tráviace ťažkosti;
• močenie;
• strata citlivosti, motorická aktivita dolných končatín.

Vývoj miechového šoku.

vykĺbenie

• neprirodzený sklon krku;
• výskyt bolesti v mieste poranenia, hlava;
• slabosť;
• závraty;
• strata pocitu;
• ochrnutie.

• vyžarujúca bolesť v medzirebrovom priestore;
• paralýza dolných končatín;
• paréza;
• poruchy trávenia a dýchania.

• bolesť, vyžarovanie do nôh, zadku, brucha;
• paréza alebo paralýza svalov dolných končatín;
• strata pocitu v dolnej časti tela.

Úplné prasknutie miechy

Táto patológia je zriedkavá a má nasledujúce príznaky:

• neznesiteľná bolesť v mieste poranenia;
• ireverzibilná absolútna strata citlivosti a motorická aktivita v časti tela nachádzajúcej sa pod bodom prasknutia.

Prvá pomoc

Aj pri najmenšom podozrení na poranenie miechy by sa prvá pomoc mala poskytovať s rovnakou opatrnosťou ako pri preukázanom poranení. V opačnom prípade najväčšie riziko pre obeť predstavujú úlomky stavcov, ktoré v pohybe môžu nevratne poškodiť miechu a jej cievy.

Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné znehybniť chrbticu obete. Všetky činnosti by mala vykonávať iba skupina 5 osôb konajúcich synchrónne a starostlivo.

Pacient by mal byť presunutý na nosidlá hladko, bez zbytočných pohybov, ale rýchlo, zdvihnúť ho nad povrch len niekoľko centimetrov. Pod ňou musia byť umiestnené nosidlá.

Spôsob imobilizácie priamo závisí od miesta poranenia. Osoba s traumou krčka maternice sa umiestni lícom nahor na nosidlá, po upevnení krku pomocou:

• valček vo forme kruhu mäkkej látky alebo bavlny;
• Pneumatiky Elansky alebo Kendrick;
• golierový výkop

Poškodenie hrudnej alebo bedrovej chrbtice si vyžaduje, aby pacient prepravoval tvrdé nosidlá alebo štít. Súčasne je na bruchu umiestnená osoba, ktorá pod hlavu a ramená umiestni hustý valec.

Pri spinálnom šoku je srdcová aktivita normalizovaná atropínom alebo dopamínom.

Silná bolesť zastavená zavedením analgetík.

Solné roztoky a ich deriváty sa používajú na ťažké krvácanie.

Antibiotiká sú nevyhnutné na prevenciu šírenia infekcie.

V prípade potreby, aby sa zachoval život obete na mieste, je povolené vykonávať:

• čistenie úst cudzích telies;
• umelé dýchanie;
• nepriama masáž srdca.

Po poskytnutí prvej pomoci musí byť obeť okamžite doručená na najbližšiu kliniku.

Čo je neprijateľné pri poskytovaní prvej pomoci:

• na prepravu pacienta v sediacej alebo ležiacej polohe alebo bez predchádzajúceho znehybnenia;
• nech sa postaví;
• ovplyvniť miesto poškodenia.

Je to dôležité! Osoby bez počiatočnej lekárskej znalosti môžu poskytnúť len potrebnú prvú pomoc a len s jasnou znalosťou vykonaných postupov.

diagnostika

Diagnóza poranení chrbtice by mala začať anamnézou. Počas prieskumu sa zisťujú primárne neurologické príznaky:

• motorická aktivita po prvý raz po zranení;
• prejav šoku;
• ochrnutie.

V nemocnici odborník vykonáva podrobné externé vyšetrenie s pohmatom. V tomto štádiu sa berú do úvahy sťažnosti pacientov:

• miesto a sila bolesti;
• problémy s pamäťou a vnímaním;
• narušenie citlivosti pokožky.

Pomocou palpácie odhalili kostný posun, opuch, neprirodzené svalové napätie a všetky druhy deformácií. Neurologické vyšetrenie odhaľuje zmenu reflexov.

Poškodenie miechy vyžaduje presnú diagnózu. Za týmto účelom vykonajte inštrumentálne vyšetrenie:

• CT sken, MRI.
• RTG kostného tkaniva v niekoľkých projekciách: cez ústnu dutinu, prednú, bočnú a šikmú.
• Kontrastná myelografia.
• CT myelografia.
• Štúdium somatosenzoricky vyvolaných potenciálov. Pomocou tejto metódy sa meria vodivosť nervového tkaniva.
• Vertebrálna angiografia - štúdia krvných ciev, ktoré kŕmia mozgové tkanivo.
• Elektroneuromyografia na posúdenie stavu svalov a nervových zakončení.
• Lumbálna punkcia s kvapalinovými vzorkami na štúdium zloženia mozgovomiechového moku.

Používajú sa u pacientov s poranením miechy, tieto diagnostické metódy nám umožňujú rozlišovať medzi rôznymi poraneniami miechy v závislosti od ich závažnosti a príčiny ich výskytu. Tieto vyšetrenia priamo ovplyvňujú výber liečby.

liečba

Ak bol potvrdený poranenia miechy, odborník pripraví liečebný plán. Pre urgentné operácie pre toto zranenie sú nasledovné faktory:

• Výskyt alebo nárast neurologických príznakov, ktorý je typický pre tie typy včasnej kompresie, ktoré nevyvolávajú spinálny šok.
• Blokáda dráhy mozgovomiechového moku.
• Deformita miechového kanála röntgenovými negatívnymi alebo röntgenovými pozitívnymi substrátmi v prítomnosti zodpovedajúcich miechových znakov.
• Izolovaná hematomélia alebo v kombinácii s blokádou mozgovomiechového moku.
• Nestabilné poškodenie segmentov motora chrbtice.

Existuje aj niekoľko kontraindikácií pre chirurgickú liečbu tohto typu poškodenia:

• Nestabilná hemodynamika pri traumatickom alebo hemoragickom šoku.
• Súvisiace zranenia vnútorných orgánov.
• Ťažké traumatické poranenie mozgu s poškodením vedomia na Glasgowovej stupnici menej ako 9 bodov, intrakraniálny hematóm.
• Anémia - menej ako 85 g / l.
• Kardiovaskulárne, zlyhanie pečene alebo obličiek.
• Neurčené zlomeniny končatín, embólia tuku, embólia pľúc.

Chirurgický zákrok pri kompresii miechy by sa mal uskutočniť v krátkom čase, pretože prvých niekoľko hodín zodpovedá za väčšinu všetkých ireverzibilných ischemických zmien vyplývajúcich z kompresie mozgu a jeho ciev.

Preto by sa mali všetky existujúce kontraindikácie pre operáciu čo najskôr odstrániť na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Primárna liečba zahŕňa:

• normalizácia telesných funkcií - dýchanie a kardiovaskulárna aktivita;
• korekciu homeostázy;
• zmiernenie edému mozgu;
• prevencia mnohých komplikácií;
• regulácia dysfunkcie panvových orgánov pomocou systému Monroe alebo katetrizácia močového mechúra najmenej štyrikrát denne;
• podávanie angioprotektorov, antihypoxantov, cytoprotektorov.

V prípade poškodenia v atlantoccipitálnej zóne by mala byť obeť premiestnená čo najskôr. Po eliminácii tejto patológie sa imobilizácia uskutočňuje pomocou držiaka hlavy alebo torakotrainálneho.

Ak je dislokácia komplikovaná možným rozvojom mozgového edému, potom počas prvých 6 hodín, pred nástupom edému, by sa malo uskutočniť jednorazové uzatvorenie redukcie dislokácie, po ktorej by nasledovala externá fixácia po dobu dvoch mesiacov.

Ak po vertebrálnom poranení mozgu prešlo viac ako šesť hodín a pacient má syndróm úplného narušenia reflexnej aktivity mozgu, potom mu je predpísaná otvorená redukcia dislokácie so spätným prístupom spolu so zadnou alebo prednou spinálnou fúziou.

Ak je rozdrvená zlomenina tela krčnej chrbtice a jej kompresná fraktúra s uhlovou deformáciou viac ako 11 stupňov, predná dekompresia mozgu sa vykonáva odstránením tiel zlomených stavcov a ich nahradením štepom, implantátom alebo klietkou v kombinácii s titánovou doskou alebo bez nej.

Pri poranení viac ako dvoch susedných stavcov sa vykonáva predná alebo zadná stabilizácia. Ak dochádza k kompresii miechy s fragmentmi zlomeného oblúka stavca zozadu, potom je potrebná spätná dekompresia. V prípade nestabilného poškodenia chrbtového segmentu sa dekompresia kombinuje so zadnou fúziou chrbtice, výhodne s DFT.

Stabilné zošrotovanie hrudných stavcov s deformáciou v kyfóze o viac ako 25 stupňov, provokujúce prednú kompresiu miechy pred šírením a napätie na čepeli, je ošetrené jednostupňovým uzatvoreným sklápaním počas prvých hodín po poranení alebo otvorenom sklone a dekompresii mozgu pomocou interartikulárnej spondylodesis s väzbami alebo inými štruktúrami.

Zlomeniny hrudných stavcov v akútnom štádiu môžu byť ľahko premiestnené a sklonené. Z tohto dôvodu sa na dekompresiu mozgu používa zadný prístup k miechovému kanálu. Po takejto manipulácii ako I, vonkajšej a vnútornej dekompresii mozgu, lokálna hypotermia strávi transpedikulárnu spondylodesis, čo vám umožní ďalej obnoviť chrbticu.

Dekompresia kaudálnych koreňov sa vykonáva od zadného prístupu, berúc do úvahy veľké rezervné priestory lumbálneho miechového kanála. Po všetkých potrebných úkonoch sa vykoná transpedikulárna fúzia chrbtice a jej dodatočná korekcia. O tri týždne neskôr sa predná fúzia chrbtice vykoná s auto-kostí, klietkou alebo špeciálnym implantátom.

Anterolaterálny retroperitoneálny prístup sa používa na obnovu prednej steny miechového kanála a na nahradenie vzdialeného tela stavca kostným štepom alebo špeciálnym implantátom. Takáto operácia sa uskutočňuje s veľkou deformáciou miechového kanála s veľkými fragmentmi stavcových telies bedrovej oblasti.

rehabilitácia

Liečbu poranení miechy počas rehabilitačného obdobia vykonáva naraz niekoľko špecialistov - neurológov, vertebrologov a rehabilitátorov. Obnovenie z poškodenia chrbtice trvá niekoľko mesiacov až dva roky. Regenerácia miechových buniek a miechy je pomalá a potom, ak nie je úplná priečna lézia miechy. V tomto prípade nie je možné ich obnoviť a život obete sa navždy zmení.

Len neurochirurg, po vykonaní zobrazovania magnetickou rezonanciou, si môže vybrať typ rehabilitácie a vyjadriť prognózu.

Ak sa bunky obnovia, rehabilitácia pacientov sa vykonáva podľa kurzu, ktorý zahŕňa mnoho faktorov:

• správnej výživy a dodržiavania predpisov;
• masáž a fyzioterapia;
• tiež lieky na predpis;
• psychologické poradenstvo;
• fyzioterapia, akupunktúra.

Zostavením rehabilitačného kurzu odborník vyhodnotí možnosť zotavenia. Hlavným cieľom týchto aktivít je poskytnúť obetiam zručnosti v oblasti vlastnej starostlivosti. Na tento účel sa používa robotická terapia.

Ak pacient zvládol chôdzu s podpornými zariadeniami, potom sa ďalšia fáza pohybuje pomocou tyčí a špeciálnych topánok.

Po prepustení z nemocnice sa pokračuje v obnove poškodených funkcií doma a chôdza pokračuje s použitím bariel, chodcov a trstiny.

Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!

Všetko o poraneniach miechy - čo je a ako s nimi zaobchádzať

Poškodenie miechy je patologický stav nebezpečný pre osobu, v ktorej je čiastočne alebo úplne narušená integrita miechového kanála. Príznaky porušenia sa môžu líšiť, závisí od typu zranenia. Pacienti so zraneniami sú naliehavo hospitalizovaní.

Klasifikácia škôd

Keď je poškodený miechový kanál, človek má neurologické poruchy lokalizované hlavne na spodku postihnutej časti chrbtice.

Štatistiky ukazujú, že väčšina zranení je spôsobená:

• Nehody (takmer polovica prípadov);
• Falls (najmä chrbtica je traumatizovaná starším);
• Strelné a nôžové rany;
• Obsadenie niektorých športov (motocykel, potápanie a iné).

Vo viac ako polovici klinických prípadov je poškodenie štruktúry chrbta diagnostikované u mužov mladého a stredného veku.

Všetky škody sú rozdelené do dvoch kategórií. Zranenie môže byť:

1. Uzavretá - koža nad poškodením je neporušená;
2. Otvorené mäkké tkanivo na mieste poškodenia chrbtice je zranené.

Pri otvorených poraneniach sa zvyšuje riziko infekcie miechových membrán a samotného kanála. Otvorené poranenia sa zase delia na nepreniknuteľné a prenikavé (vnútorná stena miechového kanála je poškodená alebo je poškodená tvrdá chrbtica).

V prípade poranenia miechy, väzivového aparátu (ruptúry alebo roztrhnutia väziva) môžu byť poškodené stavcové telieska (rôzne typy zlomenín, zlomeniny, odtrhnutie štepov, dislokácia, zlomeniny), spinálne a priečne oblúky / artikulárne vertebrálne procesy.

Môžu sa vyskytnúť aj zlomeniny rôznych častí stavca s jedným alebo viacerými posunmi.

Podľa ich mechanizmu poranenia nervových a kostných štruktúr chrbtice sú rozdelené na:

• Flexia. Prudký ohyb spôsobuje ruptúru zadného ligamentózneho aparátu a dislokácia sa vyskytuje v oblasti 5-7 krčných stavcov;
• Giperekstenzionnye. Vyznačuje sa hrubým predĺžením, po ktorom nasleduje ruptúra ​​prednej skupiny väzov. Pri takomto poranení dochádza ku kompresii všetkých štruktúr stĺpca, v dôsledku čoho sa objaví stavec a vytvorí sa výstupok;
• Vertikálny kompresný zlom. V dôsledku pohybov pozdĺž vertikálnej osi sú stavce vystavené dislokácii alebo zlomeninám;
• Zlomenina v dôsledku laterálnej ohybu.

Klinické formy poškodenia CM

Závažnosť poranenia miechy a jej priebeh v skorých alebo neskorých štádiách závisí do značnej miery od intenzity miechového šoku. Toto je názov patologického stavu, v ktorom je motor, reflex a senzorická citlivosť narušená v oblasti nachádzajúcej sa pod zranením.

Poranenia spôsobujú stratu motorickej funkcie, zníženie svalového tonusu, dysfunkciu subfrenických orgánov a štruktúr panvy.

Na udržanie stavu miechového šoku môžu fragmenty kostí, cudzích častíc a podkožného krvácania. Sú tiež schopní stimulovať porušovanie dynamiky hemo a likéru. Zhluky nervových buniek nachádzajúce sa v blízkosti traumatického fokusu sú v ťažkom inhibovanom stave.

Otras mozgu miechy

Keď sa objaví otras mozgu, nastane nevratný proces, v ktorom je funkcia miechy narušená. Charakteristické príznaky poranenia:

1. Porušenie reflexných reakcií v šľachách;
2. Bolesť chrbta;
3. Strata svalového tonusu;
4. Všeobecná alebo čiastočná strata citlivosti v bode traumy;

Ide o komplikovanejšie a nebezpečnejšie zranenie, prognóza v tomto prípade nie je tak priaznivá. Môže to byť modrina:

• Pľúca - kostné a svalové štruktúry nie sú poškodené;
• Stredný - vzniká hematóm a poškodzujú sa nervové štruktúry. Existuje tiež riziko poranenia mozgovomiechového tkaniva a infekcie prasklinami, ktoré môžu spôsobiť sepsu;
• Ťažké nervové vedenie je narušené, čo vedie k napučaniu meduly a vzniku tromboembolizmu a trombózy.

Pri poranení miechy pacienti pociťujú úplnú alebo čiastočnú paralýzu nôh / rúk (v závislosti od miesta poranenia), zhoršený svalový tonus, dysfunkciu panvových orgánov, hyposenzitivitu a absenciu niektorých reflexov, ku ktorým dochádza v dôsledku odrazu reflexného oblúka.

Kompresia miechy

Najčastejšie dochádza ku kompresii v dôsledku edému, krvácania, poškodenia väzivového aparátu a medzistavcových platničiek, fragmentov častí stavcov alebo vonkajších orgánov. Stláčanie miechy môže byť:

Razmozhzhenie

Keď dôjde k obmedzeniu, dochádza k čiastočnému prasknutiu miechového kanála. Niekoľko mesiacov v rade môže mať pacient príznaky spinálneho šoku, ktorý sa prejavuje týmto spôsobom:

• Zmiznutie somatických a vegetatívnych reflexov;
• Paralýza nôh / rúk;
• Znížený svalový tonus v končatinách.

Pri úplnej anatomickej ruptúre miechového kanála nemajú pacienti všetky reflexné reakcie kože a šľachy, časti tela pod bodom poranenia nie sú aktívne, dochádza k nekontrolovanému močeniu a defekácii, je narušená termoregulácia a pot sa vylučuje.

Poškodenie radikulárnych štruktúr

Takéto poškodenie môže byť charakterizované ako jediné alebo viacnásobné oddelenie koreňov, ich stláčanie alebo podliatiny, po ktorých nasleduje krvácanie. Klinický obraz čiastočne závisí od toho, ktoré nervové korene boli poškodené.

Zo všeobecných symptomatických prejavov lézie možno identifikovať:

1. Bodové bolesti;
2. Reinsov príznak (bilaterálny svalový spazmus valiformu na stranách spinálneho procesu zodpovedajúceho stavca);
3. Opuch nad postihnutým koreňom;
4. Poruchy senzorického vnímania (v prípade postihnutia koreňov krčnej oblasti sú postihnuté ramená a nohy; hrudná alebo bedrová oblasť, len nohy;
5. Dysfunkcia panvových orgánov;
6. Vegeto-trofické poruchy.

Ak sú korene v krčnej chrbtici poškodené (úroveň stavcov 1-5), pacient má bolesť v krku a krku, tetraparézu. Tiež môžu byť narušené dýchacie procesy, prehĺtanie a lokálny krvný obeh. Okrem toho sa u pacientov s poranením koreňov krku pozoruje stuhnutosť pohybov krku.

Ak boli poškodené korene hrudníka, miznú abdominálne reflexy, narušia sa aktivita kardiovaskulárneho systému a citlivosť. Podľa zóny hypersenzitivity je možné určiť, na akej úrovni sú korene ovplyvnené.

hemorrhachis

S hematomeliom sa krv naleje do miechovej dutiny a objaví sa hematóm. Najčastejšie k tomu dochádza, keď sa cievy nachádzajú v blízkosti centrálneho miechového kanála alebo zadných rohov v lumbálnom alebo krčnom zhrubnutí.

Symptómy hematomyélie sú spôsobené stláčaním šedej hmoty a chrbtice v krvi.

Charakteristickým príznakom takéhoto poranenia je inhibícia citlivosti na bolesť a teplotu, viacnásobné podliatiny na chrbte.

Symptomatické prejavy hematómie trvajú približne 10 dní a potom začínajú ustupovať. V prípade takéhoto poranenia existuje možnosť úplného zotavenia, ale dysfunkcie sa môžu občas vrátiť počas života.

Možné komplikácie

Vo veľmi mnohých klinických prípadoch si miecha a poranenie miechy spôsobujú mnoho komplikácií. Najväčšia z nich je invalidita a pripútanie k invalidnému vozíku. Bohužiaľ, niektorí pacienti sú úplne zbavení motorickej funkcie a lekári v tejto situácii nemôžu pomôcť.

Okrem toho majú iné základné patologické stavy:

• Sexuálna impotencia;
• Svalová spasticita;
• preležaniny;
• Tendinitída ramena (objavuje sa v dôsledku neustáleho manuálneho ovládania ručného kočíka);
• Disreflexia autonómneho nervového systému;
• Problémy s dýchacím systémom;
• Porušenie močových ciest a čriev (najmä nekontrolované močenie a defekácia, porušenie črevnej peristaltiky);
• Tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách;
• Embólia tepien v pľúcach;
• Nekontrolovaný prírastok hmotnosti.

Ak bola motorická funkcia zachovaná, pacienti ju musia aktívne obnoviť a doslova sa naučiť chodiť znova. Poškodenie miechy je však takmer nikdy nepozorované.

V dôsledku poruchy vedenia nervových impulzov a nedostatku svalového tonusu môžu pacienti pociťovať zriedkavé poruchy zo strany rôznych orgánových systémov.

Pacienti, ktorí v minulosti utrpeli poranenia miechy a poranenia miechy, sa stávajú náchylnejší k iným rôznym zraneniam. Na pozadí zranení pacientov je citlivosť narušená a môžu sa zraniť bez toho, aby si to všimli.

Diagnostika poranení chrbtice

Pacient, ktorý utrpel poranenie miechy, sa vždy posiela na vyšetrenie neurochirurgom. Posúdi závažnosť zranenia a priradí jej určitú kategóriu:

1. Kategória A - paralýza tela pod bodom zranenia;
2. Kategória B - telo je citlivé pod bod zranenia, ale pacient sa nemôže pohnúť;
3. C-kategória - citlivosť je prítomná a pacient sa môže pohybovať, ale nemôže chodiť;
4. D-kategória - citlivosť je prítomná a pacient sa môže pohybovať a chodiť, ale len s pomocou inej osoby alebo podporného zariadenia;
5. E-kategória - citlivosť a funkcia motora pod uloženým bodom zranenia.

Pre hlbokú diagnostiku lekári používajú inštrumentálne vyšetrenia. Pacienti môžu byť pridelení:

V štúdii sa do vertebrálnych žíl zavádza špeciálna kontrastná látka cez spinálny proces alebo telo stavca (v závislosti od miesta poranenia), ktoré by sa malo normálne aktívne prepláchnuť.

Pomocou postupu sa hodnotí aktivita venózneho odtoku vo vnútorných orgánoch a vonkajších venóznych plexusoch. Zlomenie venóznych štruktúr a kongestívne rozšírenie proximálnych ciev môže indikovať kompresiu alebo prasknutie jednotlivých častí obehového systému. Stupeň obehových porúch priamo súvisí so stupňom kompresie chrbtice.

• stimulácia;
• interferencie;
• local.

Elektromyografia je považovaná za najinformatívnejšiu metódu na štúdium lokomotorickej funkcie u osoby, ktorá utrpela poranenie miechy.

Pomocou spinálnej endoskopie je možné odhaliť léziu (ruptúru, crimpiness, edém) radikulárnych štruktúr, kompresiu miechy.

Podľa techniky vykonávania diskografie niečo podobné kontrastnej venospondylografii. Postup zahŕňa zavedenie jódového kontrastu na medzistavcovú platňu pomocou tenkej ihly. Kvapalina sa vstrekuje, až kým disk nezačne odolávať. Objem jeho obsadenia označuje stupeň roztrhnutia.

Diskografia sa vykonáva v prípade podozrenia na prasknutie medzistavcových platničiek, akútnej traumatickej prietrže a na určenie závislosti syndrómu reflexnej bolesti na poškodení disku. Ak je pacientovi predpísaná MRI, diskografia sa zvyčajne nevykonáva.

Liečebné taktiky

Pacienti s poraneniami miechy a miechy by mali byť okamžite hospitalizovaní. Liečba poškodenia je zvyčajne viacstupňová. Môže obsahovať:

• Chirurgický zákrok. Používa sa v rôznych obdobiach liečby úrazov. Po operácii prechádza pacient dlhým rehabilitačným obdobím. V niektorých klinických prípadoch môže jeden pacient podstúpiť niekoľko rôznych operácií;
• Liečba liekmi. Používa sa hlavne na boj s neurologickými poruchami, obnovenie metabolizmu, zvýšenie reaktivity, stimuláciu vodivosti a zvýšenie prietoku kapilárnej krvi;
• Fyzioterapeutické techniky. Používajú sa na urýchlenie regeneračných a reparatívnych procesov, na obnovu činnosti pohybového aparátu a panvových orgánov, na zvýšenie kompenzačných schopností organizmu, na zabránenie kontraktúr a preležanín. Na tento účel sa uskutočňujú relácie UHF, magnetoterapie, UV, tepelné spracovanie, elektroforéza a iné;
• Cvičenie terapia. Vykonáva sa s rovnakým účelom ako fyzioterapia. V niektorých klinických prípadoch je fyzioterapeutické cvičenie zakázané, preto by ho mal predpisovať len lekár a vyberať súbor cvičení;
• Liečba v sanatóriu a kúpeľnom zariadení. Pacienti s poraneniami miechy budú v nich schopní poskytnúť náležitú starostlivosť a poskytnúť všetky podmienky na zotavenie. Okrem toho v takýchto inštitúciách sú takmer vždy lekári, s ktorými je možné konzultovať.

záver

Poškodenie miechy a miechy je vážne zranenie, ktoré v najhoršom prípade môže viesť k invalidite. V závislosti od závažnosti poranenia a jeho lokalizácie sa u pacienta objaví určitý klinický obraz.

Diagnostika poranení pozostáva z niekoľkých inštrumentálnych postupov. Liečba je hlavne chirurgická v kombinácii s podpornou terapiou.