Radikulárny syndróm je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku lézií chrbtice s rôznou etiológiou a prejavuje príznaky podráždenia (bolesť, svalové napätie, antalgické držanie tela, parestézia) a strata (paréza, znížená citlivosť, svalová hypotrofia, hyporeflexia, trofické poruchy). Radikulárny syndróm je klinicky diagnostikovaný, jeho príčina je určená výsledkami RTG, CT alebo MRI chrbtice. Liečba je často konzervatívna, podľa indikácií sa vykonáva chirurgické odstránenie koreňového kompresného faktora.

Radikulárny syndróm

Radikulárny syndróm je komplex komplexu vertebrálnych symptómov s variabilnou etiológiou. Predtým, pokiaľ ide o radikulárny syndróm, bol použitý termín "radiculitída" - zápal koreňa. Nezodpovedá však realite. Nedávne štúdie ukázali, že zápalový proces v koreňoch často chýba, existujú reflexné a kompresné mechanizmy jeho porážky. V tejto súvislosti sa v klinickej praxi začal používať termín „radikulopatia“ - porážka koreňa. Najbežnejší radikulárny syndróm sa vyskytuje v lumbosakrálnej mieche a je spojený s léziou piateho lumbálneho (L5) a 1. sakrálneho (S1) stavca. Menej častá cervikálna radikulopatia, dokonca menej často - hrudná. Vrchol dopadu pripadá na priemernú vekovú kategóriu - od 40 do 60 rokov. Úlohou modernej neurológie a vertebroológie je včasné odhalenie a eliminácia faktora spôsobujúceho kompresiu koreňov, pretože dlhodobá kompresia vedie k degeneratívnym procesom v koreňoch s rozvojom pretrvávajúcej neurologickej dysfunkcie.

Príčiny radikulárneho syndrómu

Na oboch stranách chrbtice osoby, 31 párov miechových nervov, ktoré pochádzajú z koreňov chrbtice, odsťahovať. Každý miechový (spinálny) koreň je tvorený zadnou (zmyslovou) a prednou (motorickou) vetvou vychádzajúcou z miechy. Z miechového kanála prechádza medzistavcovým foramenom. Toto je najužšie miesto, kde je chrbtica najčastejšie stláčaná. Radikulárny syndróm môže byť spôsobený tak primárnou mechanickou kompresiou samotného koreňa, ako aj jeho sekundárnou kompresiou spôsobenou opuchom spôsobeným kompresiou radiálnych žíl. Kompresia radiálnych ciev a mikrocirkulačná porucha, ktorá sa vyskytne počas edému, sa zase stávajú ďalšími faktormi poškodenia koreňa.

Najčastejšou príčinou radikulárneho syndrómu je osteochondróza. Zníženie výšky medzistavcovej platničky so sebou prináša zníženie priemeru medzistavcových dier a vytvára predpoklady pre porušenie koreňov, ktoré nimi prechádzajú. Okrem toho intervertebrálna hernia, ktorá sa objavuje ako komplikácia osteochondrózy, môže byť kompresným faktorom. Radikulárny syndróm je možný s kompresiou chrbtice s osteofytmi alebo chrbticovými časťami arcurostrodálneho kĺbu, ktoré sa tvoria pri spondylóze alebo spondyloartróze.

Traumatické poškodenie miechového koreňa možno pozorovať pri spondylolistéze, poraneniach chrbtice, subluxácii stavcov. Zápal koreňa je možný so syfilis, tuberkulózou, spinálnou meningitídou, osteomyelitídou chrbtice. Syndróm radikulárnej neoplázie sa vyskytuje v nádoroch miechy, spinálnom neurinóme, vertebrálnych nádoroch. Nestabilita chrbtice, ktorá vedie k vytesneniu stavcov, môže byť tiež príčinou radikulárneho syndrómu. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju radikulopatie, sú nadmerné zaťaženie chrbtice, hormonálne poruchy, obezita, hypodynamia, anomálie vývoja chrbtice a hypotermia.

Príznaky radikulárneho syndrómu

Komplex symptómov radikulopatie sa skladá z rôznych kombinácií symptómov podráždenia koreňa chrbtice a straty jej funkcií. Závažnosť príznakov podráždenia a prolapsu je určená stupňom kompresie koreňa, individuálnymi charakteristikami umiestnenia, tvaru a hrúbky koreňov chrbtice, medzikrnovými väzbami.

Symptómy podráždenia zahŕňajú bolesť, poruchy pohybu, ako sú kŕče alebo záškrtové svalové zášklby, zmyslové poruchy vo forme mravenčenia alebo plazenia (parestézia), lokálny pocit tepla / chladu (dysestézia). Charakteristickými črtami radikulárnej bolesti sú jej pálenie, pichľavosť a charakter streľby; vzhľad len v zóne inervovanej zodpovedajúcim koreňom; distribúcia od stredu k okraju (od chrbtice po distálne časti ramena alebo nohy); zvýšené napätie, náhly pohyb, smiech, kašeľ, kýchanie. Syndróm bolesti spôsobuje reflexné tonické napätie svalov a väzov v postihnutej oblasti, čo prispieva k zvýšeniu bolesti. Aby sa znížili tieto hodnoty, pacienti si šetria pozíciu, obmedzujú pohyb v postihnutej chrbtici. Zmeny pohybového aparátu sú výraznejšie na strane postihnutého koreňa, čo môže viesť k skresleniu tela v oblasti krčka maternice k tvorbe tortikúl, po ktorých nasleduje zakrivenie chrbtice.

Symptómy straty sa objavia, keď sa lézia vráti ďaleko dozadu. Prejavujú sa slabosťou svalov inervovaných koreňom (paréza), poklesom zodpovedajúcich reflexov šľachy (hyporeflexia) a znížením citlivosti v zóne inervacie koreňov (hypestézia). Oblasť kože, za ktorú je zodpovedný jeden koreň, sa nazýva dermat. Prijíma inerváciu nielen z hlavného koreňa, ale aj čiastočne z vyššie a nižšie. Preto aj pri významnej kompresii jedného koreňa je pozorovaná len hypoestézia, zatiaľ čo pri polyradikulopatii s patológiou niekoľkých blízkych koreňov je pozorovaná plná anestézia. V priebehu času sa trofické poruchy vyvíjajú v oblasti inervovanej postihnutým koreňom, čo vedie k svalovej hypotrofii, riedeniu, zvýšenej zraniteľnosti a zlému hojeniu kože.

Príznaky poškodenia jednotlivých koreňov

Zadná strana C1. Bolesť je lokalizovaná v zadnej časti hlavy, často sa objavujú závraty na pozadí bolesti, je možná nevoľnosť. Hlava je v postihnutej strane v naklonenej polohe. Je zaznamenané napätie suboccipitálnych svalov a ich palpačná citlivosť.

C2 chrbtica. Bolesť v týlnych a parietálnych oblastiach na postihnutej strane. Obmedzené otočenie a sklopenie hlavy. Pozorovaný kožný hypestézny krk.

C3 chrbtica. Bolesť pokrýva krk, bočný povrch krku, oblasť procesu mastoidu, vyžarujúci na jazyk, obežnú dráhu, čelo. V tých istých zónach sú lokalizované parestézie a pozorovaná hypoestézia. Radikulárny syndróm zahŕňa ťažkosti pri ohýbaní a rozširovaní hlavy, citlivosti paravertebrálnych bodov a bodov nad spinálnym procesom C3.

C4 chrbtica. Bolesť v ramennom pletenci s prechodom na predný povrch hrudníka, dosahujúca až do 4. rebra. Rozprestiera sa pozdĺž zadného laterálneho povrchu krku na priemernú 1/3. Reflexný prenos patologických impulzov do frenického nervu môže viesť k výskytu škytaviek, poruchám fonácie.

C5 chrbtica. Radikulárny syndróm tejto lokalizácie sa prejavuje bolesťou v hornej časti paže a pozdĺž bočného povrchu ramena, kde sa pozorujú aj senzorické poruchy. Abdukcia ramena je narušená, je zaznamenaná podvýživa deltového svalu, reflex od bicepsu je znížený.

C6 chrbtica. Bolesť z krku sa šíri cez oblasť bicepsu na vonkajší povrch predlaktia a prichádza k palcu. Je detekovaná hypestézia posledného a vonkajšieho povrchu spodnej 1/3 predlaktia. Pozorovaná paréza bicepsu, ramenných svalov, nártu a zápästia pronatora. Znížený reflex od zápästia.

Koreň C7. Bolesť prichádza z krku do zadnej časti ramena a predlaktia, dosahuje stredný prst ruky. Vzhľadom k tomu, že koreň C7 inervuje perioste, tento koreňový syndróm sa vyznačuje hlbokou bolesťou. Pokles svalovej sily je zaznamenaný u tricepsu, pectoralis major a latissimus svalov, flexorov a extenzorov zápästia. Znížený triceps reflex.

C8 chrbtica. Radikálny syndróm na tejto úrovni je pomerne zriedkavý. Bolesť, hypestézia a parestézia sa rozšírili na vnútorný povrch predlaktia, prstence a prsta. Charakteristická je slabosť flexorov a extenzorov zápästia, extenzorový sval prstov.

Korene T1-T2. Bolesť je obmedzená na ramenný kĺb a oblasť podpazušia a môže sa rozprestierať pod kľúčom a na mediálnom povrchu ramena. Sprevádzaný slabosťou a hypotrofiou svalov ruky, jej necitlivosť. Typický Hornerov syndróm, homolaterálny postihnutý koreň. Možná dysfágia, peristaltická dysfunkcia pažeráka.

Korene T3-T6. Bolesť má okolitý charakter a prechádza zodpovedajúcim medzikrstným priestorom. To môže byť príčinou bolestivých pocitov v mliečnej žľaze, s lokalizáciou na ľavej strane - na simuláciu záchvatu angíny.

Korene T7-T8. Bolesť začína od chrbtice pod lopatkou a dosahuje epigastrium cez medzirebrový priestor. Radikulárny syndróm môže spôsobiť dyspepsiu, gastralgiu, nedostatok pankreatických enzýmov. Možné zníženie abdominálneho reflexu.

Korene T9-T10. Bolesť z medzirebrového priestoru siaha až do hornej časti brucha. Niekedy sa musí odlíšiť radikulárny syndróm od akútneho brucha. Dochádza k oslabeniu stredného abdominálneho reflexu.

Korene T11-T12. Bolesť môže vyžarovať do suprapubických a inguinálnych zón. Znížený reflex brušnej dutiny. Radikulárny syndróm tejto hladiny môže spôsobiť črevnú dyskinézu.

Chrbtica L1. Bolesť a hypestézia v oblasti slabin. Bolesť siaha až do horného kvadrantu zadku.

Chrbtica L2. Bolesť pokrýva predné a vnútorné stehno. Pri ohýbaní bedra je slabosť.

L3 pahýl. Bolesť prechádza cez bedrovú chrbticu a veľkú špajzu na prednú stranu stehna a dosahuje dolnú 1/3 strednej časti stehna. Hypestézia je obmedzená na vnútornú oblasť stehna umiestnenú nad kolenom. Paréza sprevádzajúca tento radikulárny syndróm je lokalizovaná v štvorhlavých svaloch a aduktoroch stehna.

Chrbtica L4. Bolesť sa šíri cez prednú časť stehna, kolenný kĺb, stredný povrch holennej kosti až po stredný členok. Hypotrofia kvadricepsu. Paréza tibiálnych svalov vedie k vonkajšej rotácii nohy a jej „tlieskaniu“ pri chôdzi. Znížené koleno.

Pätka L5. Bolesť vyžaruje z dolnej časti chrbta cez zadok pozdĺž bočného povrchu stehna a dolnej časti nohy v prvých 2 prstoch. Oblasť bolesti sa zhoduje s oblasťou zmyslových porúch. Hypotrofia tibiálneho svalu. Paréza extenzory palca a niekedy celá noha.

Chrbtica S1. Bolesť v dolnej časti dolnej časti chrbta a krížovej kosti, ktorá sa tiahne pozdĺž posterolaterálnych častí stehna a dolnej časti nohy až po nohu a 3-5 prstov. Hyp a parestézia sú lokalizované v laterálnom okraji chodidla. Radikulárny syndróm sprevádza hypotenziu a podvýživu svalu gastrocnemius. Rotácia a plantárna ohyb chodidla sú oslabené. Znížený Achillov reflex.

S2 pahýľ. Bolesť a parestézia začínajú v krížovej dutine, pokrývajú zadnú časť stehna a dolnej časti nohy, chodidlo a palec. Často sa vyskytujú kŕče v aduktoroch stehna. Achillov reflex sa zvyčajne nemení.

Korene S3-S5. Posvätná kaudopatia. Spravidla existuje polyradikulárny syndróm s léziou 3 korene naraz. Bolesť a anestézia v krížovej dutine a hrádzi. Radikálny syndróm sa vyskytuje s dysfunkciou orgánov panvového zvierača.

Diagnóza radikulárneho syndrómu

V neurologickom stave je pozornosť venovaná prítomnosti spúšťacích bodov nad spinálnymi procesmi a paravertebrálnym, svalovo-tonickým zmenám na úrovni postihnutého chrbtového segmentu. Príznaky koreňového napätia sú detekované. V oblasti krčka maternice sú vyprovokované rýchlym náklonom hlavy oproti postihnutej strane, v bedrovej oblasti - zdvihnutím nohy v horizontálnej polohe na chrbte (symptóm Lasegue) a na bruchu (príznaky Mackiewicz a Wasserman). Podľa lokalizácie syndrómu bolesti, zón hypestézie, parézy a svalovej hypotrofie môže neurológ určiť, ktorý koreň je ovplyvnený. Elektrouromyografia umožňuje potvrdenie radikulárneho charakteru lézie a jej úrovne.

Najdôležitejšou diagnostickou úlohou je identifikovať príčinu koreňového syndrómu. Za týmto účelom vykonajte rádiografiu chrbtice v 2 projekciách. To vám umožní diagnostikovať osteochondrózu, spondylarthrózu, spondylolistézu, ankylozujúcu spondylitídu, zakrivenie a anomálie chrbtice. Informatívnejšia diagnostická metóda je spinálna CT. MRI chrbtice sa používa na vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív a formácií. MRI poskytuje možnosť diagnostikovať medzistavcovú prietrž, extra- a intramedulárne tumory miechy, hematóm, meningoradikulitídu. Thorakálny radikulárny syndróm so somatickými symptómami vyžaduje ďalšie vyšetrenie príslušných vnútorných orgánov, aby sa vylúčila ich patológia.

Liečba a prognóza radikulárneho syndrómu

V prípadoch, keď je radikulárny syndróm spôsobený degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami chrbtice, sa používa prevažne konzervatívna terapia. Syndróm intenzívnej bolesti ukazuje odpočinok, analgetickú liečbu (diklofenak, meloxikam, ibuprofen, oks, peer, crossroot, lidokaín-hydrokortizónová paravertebrálna blokáda), úľavu od muskulotonického syndrómu (metyl-lakaconitin, tolperison, baklofen, diazepam), anti-optický syndróm, anti-optický syndróm, anti-optický syndróm, anti-optický syndróm prostriedky (vitamíny gr. B). Na zlepšenie krvného obehu a venózneho odtoku sú predpísané aminofylín, nikotinát xantín, pentoxifylín, troxerutín, extrakt z gaštanov. Podľa indikácií sa navyše používajú chondroprotektory (extrakt chrupavky a mozog teliat s vitamínom C, chondroitín sulfát), resorpčná liečba (hyaluronidáza), lieky na uľahčenie prenosu neurónov (neostigmín).

Dlhodobý syndróm chronickej bolesti s chronickou bolesťou je indikáciou na predpisovanie antidepresív (duloxetín, amitriptylín, desipramín) a pri kombinácii s neurotrofickými poruchami - na použitie ganglioblokatory (benzogeksoniya, ganglefen). Pri svalovej atrofii sa používa nandrolon dekanoát s vitamínom E. Trakčná terapia má dobrý účinok (v neprítomnosti kontraindikácií), čo zvyšuje medzistavcovú vzdialenosť a tým znižuje negatívny vplyv na koreň chrbtice. V akútnom období môže reflexoterapia, UHF, hydroforhorónová fonoforéza pôsobiť ako dodatočný prostriedok na zmiernenie bolesti. V počiatočných štádiách začínajú uplatňovať cvičebnú terapiu, počas rehabilitačného obdobia - masáž, parafínová terapia, ozoperitoterapia, liečebné sulfidové a radónové kúpele, bahenná terapia.

Otázka chirurgickej liečby vzniká, keď neúčinnosť konzervatívnej terapie, progresia symptómov prolapsu, prítomnosť nádoru chrbtice. Operáciu vykonáva neurochirurg a jej cieľom je eliminácia kompresie koreňov, ako aj odstránenie jej príčiny. U herniovaných medzistavcových platničiek sú možné discektómia a mikrodiscektómia pre nádory, ich odstránenie. Ak je príčinou radikulárneho syndrómu nestabilita, potom je chrbtica fixovaná.

Prognóza radikulopatie závisí od základného ochorenia, stupňa kompresie koreňov, včasnosti terapeutických opatrení. Dlhotrvajúce príznaky podráždenia môžu viesť k vzniku ťažko sa zmierňujúceho syndrómu chronickej bolesti. Potlačenie koreňa, ktoré nie je včas eliminované, je sprevádzané symptómami prolapsu a v priebehu času spôsobuje rozvoj degeneratívnych procesov v tkanivách miechového koreňa, čo vedie k trvalému porušeniu jeho funkcií. Výsledkom je ireverzibilná paréza pacienta, ktorá narúša pacienta, poruchy panvy (s sakrálnou kaudopatiou) a poruchy citlivosti.

Liečba lumbálneho radikulárneho syndrómu

Neurologické ochorenia sú jednou zo skupín chorôb, ktoré často vedú k invalidite alebo dočasnej invalidite. Jedna z týchto chorôb - radikulárny spinálny syndróm - je celkom bežná. Čo sa mu páči?

Čo je to radikulárny syndróm?

Pod týmto termínom sa zvyčajne rozumie súbor príznakov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vystavenia koreňom miechy. Najčastejšie osteochondróza vedie k rozvoju ochorenia - radikulárny syndróm s ním je menej intenzívny ako pri poraneniach alebo hernii disku. Je tu zúženie medzistavcových dier, čo vedie k porušeniu výstupných nervov.

Hlavné klinické príznaky alebo kritériá radikulárneho syndrómu sú:

Pain. Vyznačuje sa intenzívnou, bolestivou bolesťou v oblasti kompresie miechy, ktorá sa vynára z miechy, rozširuje sa do končatín a niekedy aj do vnútorných orgánov. Rozvíja sa pozdĺž výstupných nervov. Najčastejšie sa prejavuje vo forme parestézie (husacie hrbole, chlad), atrofia inervovaných svalov a zhoršený pohyb. Rozvíja sa v dôsledku porážky nervov inervujúcich určitú oblasť. Vedie k svalovej slabosti a strate ich funkcií.

Patogenéza ochorenia

Základom rozvoja radikulárneho syndrómu je porážka chrbtice. V priebehu času dochádza k vyčerpávaniu živín v medziobratlovej chrupke. Faktory zhoršujúce tento stav sú vek, nadváha a adynamia. V dôsledku toho dochádza k tzv. Vertebrálnemu poklesu.

Miechové nervy opúšťajú miechový kanál cez medzistavcové foramen. Vzhľadom k tomu, že chrbtica klesá, tieto diery sú zúžené, čo vedie k porušeniu nervov.

V oblasti kompresie vzniká aseptický zápal, ktorý je charakterizovaný opuchom susedného tkaniva. Tento edém ďalej zhoršuje stav, ktorý vedie k zvýšenej bolesti. Bolesť sa šíri cez výstupné nervy, čo môže spôsobiť obraz poškodenia vnútorných orgánov (napríklad radikulárny syndróm hrudnej chrbtice môže vytvoriť obraz anginy pectoris alebo infarktu myokardu).

Príčiny vedúce k rozvoju ochorenia

Okrem osteochondrózy môžu aj ďalšie procesy viesť k rozvoju ochorenia. Medzi nimi vystupujú:

Medzistavcové prietrže. V dôsledku ruptúry chrupavky a výtoku jadra pľúc mimo chrbticu sa nervy miechy stláčajú, vady v štruktúre a ochoreniach chrbtice. Najčastejšie sú príčinou vzniku radikulárneho syndrómu, počnúc od raného detstva. Zvyčajne, ako výsledok abnormálneho spojenia vertebrálnych procesov, sú korene stlačené, infekčné ochorenia chrbtice, ktoré vedú k vyčerpaniu tkanív kostí a chrupaviek (osteomyelitída).

Radikulárny syndróm sa často vyvíja u obéznych, obéznych ľudí.

Niekedy je možné vyvinúť sa v dôsledku nadmerne ťažkej fyzickej práce alebo tzv. „Porúch chrbtice“.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku hypothermie vyvíja radikulárny syndróm.

Niektoré lieky môžu byť príčinou vzniku radikulárneho syndrómu (v tomto prípade sa však tento syndróm nazýva pseudo-root).

klasifikácia

Klasifikácia radikulárneho syndrómu nie je taká. Klinickí lekári ju kategorizujú podľa lézie anatomických zón chrbtice. Podľa tejto klasifikácie izolovaný radikulárny syndróm:

Krčná chrbtica, hrudník, bederný.

Osteochondróza má zriedkavo vplyv na oblasť krížovej kosti a kostrč, preto tieto oblasti nie sú zahrnuté do klasifikácie.

Tajne existuje klasifikácia koreňového syndrómu prítomnosťou komplikácií (komplikovaných a nekomplikovaných).

Niekedy sa rozlišujú také formy radikulárneho syndrómu ako získané a vrodené (táto klasifikácia je však veľmi zriedkavá, pretože tento syndróm sa najčastejšie získava).

Medzi všetkými týmito formami je najčastejšie prítomný syndróm bedrovej miechy.

Dôvody porážky tohto oddelenia

Prečo je táto oblasť najviac ovplyvnená? Dôvody pre rozvoj lumbálneho spinálneho syndrómu sú nasledovné:

V dolnej časti chrbta sa počíta s najväčším zaťažením. Práve tu je redistribuovaná z tvrdej fyzickej práce. Okrem toho je bedra naložené a prekrývajúce časti tela, pretože prispieva k ich udržaniu a polohe.Lumbálna oblasť je tvorená veľkými stavcami, ktoré tvoria pomerne široké otvory. Prechádzajú cez ne veľké cievy a nervové plexusy, ktoré sú pomerne ľahko porušené v dôsledku zhoršenej funkcie medzistavcových platničiek, často sa tiež vyvíja nodulárny syndróm bedrovej chrbtice, pretože je jednou z najmobilnejších častí axiálneho skeletu. Nadmerne široké pohyby v amplitúde ľahko vedú k vzájomnému posunu stavcov a spôsobujú rozvoj bolesti a porušovanie nervov.

klinika

Ak sa však v dôsledku porušenia nervov vyskytne syndróm bedrovej chrbtice, príznaky nebudú trvať dlho.

Prvým a najčastejším príznakom je bolesť. Strieľa sa, náhle sa objavuje v dôsledku tvrdej fyzickej práce alebo zranenia. Pre osteochondrózu je charakteristické postupné zvyšovanie bolesti. V tomto prípade bude streľba tiež obťažovať, ale intenzita bolesti nie je tak vysoká.

Porucha citlivosti zvyčajne sprevádza bolesť. Je narušená zo strany, kde je nerv nervózny. Radikulárny syndróm bedrovej chrbtice je zvyčajne obojstranný (s osteochondrózou), najčastejšie dochádza k poklesu citlivosti a prahu bolesti. Niekedy sa môžu vyskytnúť parestézie - zvrátené alebo abnormálne pocity.

Porucha svalovej funkcie sa môže vyvinúť, keď sa bedrová osteochondróza vyskytuje dlhšiu dobu. Radikulárny syndróm vedie k svalovej atrofii, strate schopnosti aktívnej fyzickej práce, oslabeniu sily svalových kontrakcií.

diagnostika

Diagnostikovať toto ochorenie je potrebné vzhľadom na väčšinu faktorov. V prvom rade by sme mali venovať pozornosť pacientovým sťažnostiam, pretože je na základe nich možné špekulovať o lokalizácii patologického procesu.

Pomocné informácie počas vyšetrenia môžu byť podávané hmatom v oblasti hľadania bolesti - cíti sa lokálne svalové napätie. Vizuálne môžete zistiť sklon pacienta k postihnutej strane (čím sa podarí znížiť pocit bolesti).

Úplný krvný obraz je neinformatívny - možno pozorovať len relatívne zvýšenie leukocytov v dôsledku obmedzeného zápalu.

Hlavnou výhodou pri diagnostike radikulárneho syndrómu je MRI bedrovej chrbtice. Táto štúdia umožňuje odhaliť aj najmenšie porušenie nervu a presne určiť lokalizačný proces. Problémom je však samotné správanie sa tomografie. MRI bedrovej chrbtice je pomerne drahý postup, takže nie je pre každého.

Liečba radikulárneho syndrómu

Čo robiť, ak sa choroba vyvinula? Môžem byť liečený doma alebo je lepšie ísť do nemocnice?

Ak sa u Vás ešte vyvinul syndróm bedrovej chrbtice, liečba sa má začať okamžite a najlepšie v nemocnici.

Rovnako ako pri akomkoľvek type liečby ochorení pohybového aparátu by to malo zahŕňať aj neléčebné metódy, farmakoterapiu a chirurgický zákrok.

Ak príznaky ochorenia nemajú významný vplyv na životne dôležitú aktivitu, môžu pomôcť všeobecné metódy - správna výživa, vyhnutie sa fyzickej námahe, masáž, relaxačné horúce kúpele.

Ak sa však syndróm bedrovej chrbtice začne narušovať, liečba v počiatočných štádiách by mala zahŕňať použitie nesteroidných protizápalových liekov („Nimesulid“, „Diclofenac“) perorálne alebo intramuskulárne. Ak sa začne intenzívna bolesť, odporúča sa použitie medzistavcových blokád. Keď sa stav zhoršuje, odporúča sa, aby ste sa dohodli na stretnutí s neurológom alebo neurochirurgom, aby ste určili ďalšiu taktiku liečby.

fyzioterapia

Podľa mnohých traumatológov, neurológov a fyzioterapeutov možno niektoré choroby pohybového aparátu liečiť pomocou fyzioterapie.

Na elimináciu radikulárneho syndrómu sa často používajú elektroforéza a elektropulzné prúdy.

Elektroforéza s niektorými liekmi vám umožňuje dosiahnuť takéto účinky ako:

Odstránenie zápalového procesu Eliminácia syndrómu bolesti Zlepšenie metabolizmu v postihnutých koreňoch Obnova trofizmu postihnutých svalov a kĺbov.

Použitie EIT (elektropulzová terapia) je zamerané na relaxačné napäté svaly, zlepšenie výživy atrofovaných tkanív a celkové tonické pôsobenie.

Okrem inštrumentálnych metód sú tiež užitočné cvičenia v bazéne alebo fyzikálne terapie.

Liečba bedrovej chrbtice sa môže vykonávať aj pomocou akupunktúry a manuálnej terapie. Tieto techniky nie sú široko používané v konvenčnej medicíne, ale pomáhajú pomerne veľa ľudí.

Chirurgická liečba

Hlavným faktorom charakterizujúcim radikulárny syndróm - symptómy. Liečba v chirurgickej nemocnici sa odporúča, keď sa začne ohrozovať.

Hlavné indikácie pre operáciu sú:

Syndróm intenzívnej bolesti, ktorý nie je zmiernený užívaním NSAID a narkotických analgetík Zhoršenie funkcie končatín s úplnou stratou aktívnych pohybov Nezvratné zmeny v osteo-ligamentóznom aparáte, ktoré vedú k kompresii Komplikovaná intervertebrálna hernia Úplná strata vnímania končatín.

Operácie sa vykonávajú v špecializovaných nemocniciach. V anestézii sa vytvorí operatívny prístup k miestu kompresie koreňov, odstránia sa častice stavcov, ktoré zabraňujú normálnej polohe koreňa. Keď sa vykonáva prietrž excízie padlého miesta. V súčasnej dobe, s koreňovým syndrómom hernie, je nukleoplastika stále častejšie používaná - repozícia alebo excízia vypadnutého disku s malým prístupom.

Komplikácie ochorenia

Ako už bolo spomenuté, neskorá liečba bedrovej chrbtice môže viesť k iným ochoreniam. Hlavnými komplikáciami môžu byť napríklad:

Kulhat. Vyvíja sa v dôsledku nútenej polohy tela. Následne to môže viesť k plochým nohám a zhoršeniu ochorenia (začarovaný kruh). Intenzívna bolesť v končatinách a chrbte nedáva oddych počas dňa a noci. Na pozadí prepracovanosti sa môže vyvinúť neuróza a psychóza, ankylóza a kontrakcie kĺbov. Dôvodom ich vývoja je opäť dlhý pobyt v určitej polohe a nízka aktivita, v ťažkých prípadoch môže poškodenie nervov viesť k úplnej paralýze končatín, pričom zápal, ktorý začal, môže retrográdne preniknúť do miechy, čo spôsobuje obraz meningizmu, infarktu miechy alebo zvýšenia šírenia procesu na iné korene.,

Prevencia chorôb

Aby ste zabránili rozvoju radikulárneho syndrómu, mali by ste pamätať na niekoľko jednoduchých pravidiel:

Denné ranné cvičenia. Pomáha roztiahnuť svaly, priviesť ich k tónu. Ako už bolo spomenuté, je to faktor, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia. Pomáhajú pri rozcvičovaní svalov a chrbtových kĺbov, bránia vzájomnému posunu stavcov a tiež zabraňujú vypadnutiu medzistavcových platničiek z ich lôžok. Jedným z faktorov rozvoja osteochondrózy je zníženie obsahu živín v tkanive chrupavky. Správne navrhnutá diéta vám umožní pozastaviť proces. Umožňuje znížiť zaťaženie chrbtice a zároveň priniesť všetky svaly v tóne. Toto pravidlo vám umožňuje vyhnúť sa prepracovaniu a zraneniu počas fyzickej práce.

Bolesť chrbta je bežným problémom v lekárskej praxi. Podľa štatistík 85% populácie trpí takýmto ochorením ako osteochondróza. Osteochondróza je dystrofická manifestácia v kostnej chrupavkovej štruktúre ľudskej chrbtice. Toto ochorenie má vždy chronický charakter a je sprevádzané rastom kostného tkaniva a jeho premiestnením do priestoru medzistavcových platničiek. S rozvojom ochorenia sa vyskytujú časté prípady zdravotných komplikácií, vrátane straty citlivosti končatín a paralýzy. Symptómy a liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice a spôsoby riešenia takéhoto komplexného prípadu, ako je radikulárny syndróm bedrovej chrbtice, sa navzájom nevylučujú, pretože je to jedna z komplikácií osteochondrózy je radikulárny syndróm. Jediná vec, ktorú radikulárny syndróm sprevádza iný druh symptómov bolesti, ktorých liečba sa vykonáva v komplexe.

Čo je radikulárny syndróm pri osteochondróze? Patologické zmeny v tejto chorobe vyvolávajú medzistavcovú prietrž. Jeho posunutie iniciuje tlak na miechové nervy (korene) a navyše kompresiu žíl a tepien. Tento syndróm môže vyvolať nielen medzistavcová prietrž.

Príčiny radikulárneho syndrómu môžu byť vo všeobecnosti:

Spondyloartróza, osteochondróza, medzistavcové prietrže, nadmerné chladenie, fyzická retrauma chrbta, nádory, vrodené degeneratívne stavy, tuberkulózne lézie, osteofyty.

Presne povedané, radikulárny syndróm (radikulopatia) je ďaleko od prvej fázy komplikácií osteochondrózy.
Neurologické vyšetrenie pacientov s diagnózou „osteochondrózy bedrovej chrbtice s radikulárnym syndrómom“ odhaľuje stupeň citlivosti dolných končatín, stav svalov a chrbta, reflexy a koordináciu pohybov. Pacient by mal popísať syndrómy bolesti, pocity počas relapsu ochorenia, iné príznaky sprevádzajúce ochorenie. Röntgenové vyšetrenie.

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu ochorení kĺbov, náš pravidelný čitateľ uplatňuje čoraz obľúbenejšiu metódu liečby SECONDARY odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Symptómy lumbálneho radikulárneho syndrómu

Treba si uvedomiť, že hlavnou funkciou miechových nervov je motorická funkcia, zmyslová, motilita. S porážkou koreňov nervov, človek cíti silnú bolesť v chrbte. Tiež bederná osteochondróza s radikulárnym syndrómom je určená príznakmi náhlej streľby cez bolesť, ktorá ide do žalúdka, stehien, zadku a vnútorných orgánov. Stav celého organizmu sa mení: farba pokožky, štruktúra vlasov (často vypadávanie vlasov) je narušená, dochádza k svalovej hypertrofii, čiastočne sa stráca schopnosť dobrovoľných pohybov (paréza), stratí sa citlivosť.

Všetky uvedené symptómy radikulárneho syndrómu sú iba vonkajšími prejavmi ochorenia. Radikulárna osteochondróza je východiskovým bodom pre rozvoj ďalších syndrómov, ktoré môže lekár identifikovať počas podrobnej diagnostiky pacienta.

Syndrómy bedrovej osteochondrózy sakrálnej chrbtice

Na reprezentáciu procesov, ktoré sa vyskytujú s telom počas neurologických porúch, treba zvážiť štádiá vývoja lumbosakrálnej osteochondrózy.

V počiatočnom štádiu komplikácií osteochondrózy sa prejavuje lumbodynia - bolesť v bedrách boľavej povahy, zhoršená napätím, pohybom a dlhým pobytom v konštantnej polohe. Charakteristická lumbodynia pre počiatočné procesy deštrukcie medzistavcových platničiek.

Ďalšou fázou je radikulárny syndróm (radikulopatia) - medziobratlová platňa sa stáva tenšou, stratí sa stabilita stavcov. Cvičenie vedie k okamžitej kompresii nervov a ciev v mieche. Bolesť odchádza z bedrovej oblasti a preniká do dolných končatín, stehien, zadku, môže sa podať do žalúdka. Neinfekčný zápal sa zvyšuje, stagnuje krv, zvyšuje sa opuch. Zápal je sprevádzaný všetkými jeho príznakmi - horúčkou, náhlou chilliness, potenie. Prenikanie v oblastiach postihnutých stavcov môže byť nahradené stratou citlivosti. Dolné končatiny periodicky zlyhávajú pri chôdzi na dlhé vzdialenosti, pri stlačovaní koreňov chrbtice sa tlak dostáva aj do priľahlých nádob. Poruchy obehového systému zahŕňajú ischemický syndróm. Kŕče krvných ciev neumožňujú pacientovi chodiť. Bolesť dáva zadku a hrádzi. Môže dôjsť k narušeniu funkcie panvových orgánov, atrofia niektorých svalov a namáhavej práce druhých a zmeny kostry vo forme vertebrálneho syndrómu. Systém pohybového aparátu pracuje na opotrebenie, miechové disky sú zničené ďalej.

Ako liečiť syndróm bedrovej chrbtice

Nie každý vie, ako liečiť osteochondrózu radikulárnej, ak je ovplyvnená sakrálna vertebrálna časť. Samozrejme, pred začiatkom liečby syndrómu bedrovej chrbtice by ste sa mali poradiť s lekárom.

Lekár musí okamžite predpísať pokoj na lôžku, spať na tvrdom povrchu, lieky a fyzikálnu terapiu. Z liekov možno ponúknuť ako lieky lokálna anestézia (nesteroidné protizápalové gély a masti) a injekcie, tablety: Fastum gél, ketonal, diclofenac a ďalšie. Môžu byť tiež predpísané lieky lokálneho účelu dráždivého charakteru - korenie omietky, masti s účinkom otepľovania.
Na zmiernenie svalových spazmov sú predpísané antispasmodiká. Pre ďalšiu výživu a zlepšenie metabolizmu sú predpísané vitamíny B a vitamíny. Na spomalenie procesov deštrukcie medzistavcových kĺbov a ich obnovy sa predpisujú chondroprotektory. Na dosiahnutie výsledkov je pacient povinný dodržiavať diétu, nejesť slané, údené, mastné a korenené jedlá. Po skončení akútneho obdobia je predpísaná fyzioterapia. Fyzikálna terapia a masáž obnovujú krvný obeh, pomáhajú posilňovať svalovú kostru.

V ťažkých prípadoch, s komplikáciami, ktoré spôsobili osteochondrózu bedrovej chrbtice s radikulárnym syndrómom, sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Chirurgická liečba lumbálneho radikulárneho syndrómu je odstránenie benígneho nádoru alebo prietrže, ktorá stlačuje nerv miechy.

Na profylaktické účely sa vyžaduje jemné zaťaženie chrbta, pravidelná terapia, masáž chodidiel, regulácia výkonu a nosenie obuvi bez pätiek.

Liečba radikulárneho syndrómu pomocou fyzioterapie

Liečba radikulárneho syndrómu bedrovej chrbtice je integrovaný prístup, ktorý sa bez gymnastického komponentu nedá robiť. Terapeutické cvičenia pre lézie sakrálnej chrbtice sa vykonávajú vo všetkých štádiách ochorenia - v akútnom období av štádiu remisie.

Cieľom cvičení nie je vyliečiť koreň osteochondrózu ako takú, ale znížiť dysfunkciu miechových svalov, znížiť negatívny vplyv na nervové korene, obnoviť krvný obeh a následne znížiť bolesť.

Vykonávanie cvičení, nesnažte sa pracovať cez bolesť. Naopak, je potrebné vyhnúť sa pozíciám a pohybom, ktoré vyvolávajú bolesti a svalové kŕče.

Cvičenia musia byť vykonávané s voľným dýchaním, plynulo a pomaly. Základom cvičenia je napätie a natiahnutie svalov v statickej polohe tela.

Tu sú niektoré cvičenia zamerané na liečbu osteochondrózy s možnými komplikáciami:

Ležiaci na tvrdom povrchu na chrbte, ponechávajúc lopatky a zadok pritlačené k povrchu, ohýbajú chrbát s oblúkom, natiahnu sa solárnym plexom a bruchom hore, bez toho, aby sa zmenili polohy, narovnajte ruky pred sebou a roztiahnite sa hladko. Zadná strana by nemala byť namáhaná, potom si narovnajte ruky vo švoch, natiahnite jednu nohu, druhú v kolene. Na natiahnutú nohu vytiahnite ponožku smerom k sebe a ťahajte nohu preč od vás. Opakovane opakujte s oboma nohami. Ramená ohnuté v lakťoch k odpočinku na tvrdom povrchu, zdvihnite trup z povrchu, držať nohy na nohách. Stojan sa vykonáva s hladkým trupom, ruky by mali ležať mierne pod hrudníkom. Nedovoľte prepätie svalov, bez toho, aby sa menili polohy, ruky pozdĺž švov, okolo ramien a potom natiahnite chrbticu. Zatlačte chrbát na povrch, upevnite hornú časť tela a otáčajte spodným telom vľavo a vpravo, ohýbajte si kolená.Záverečné cvičenie alebo prechod medzi cvičeniami môžete natiahnuť ruky dopredu a posúvať sa po podlahe. Postavte sa na kolená, položte zadky na päty a telo dopredu na nohy (ako pri luku). Drž hlavu dole. Natiahnite hladko.

Všetky cvičenia musia byť vykonané maximálne 5-6 krát. Triedy by mali byť príjemné, nevynútiť si, nebudú prinášať úžitok.

Ako zaobchádzať s koreňovým syndrómom ľudových prostriedkov

Liečba ľudovými liečivami je vynaliezavá a vo vzťahu k osteochondróze lumbosakrálnej oblasti, ako aj veľa tipov, nájdete ako liečiť radikulárne syndrómy.

Vývar z brezy, osiky a dubovej kôry

Nezabudnite, že všetky akcie na recepty alternatívnej medicíny sú zamerané len na odstránenie zápalového zamerania a zníženie bolesti.

Na prijímanie odporúčame použiť nasledujúce recepty:

Vývar z brezy, osiky a dubovej kôry v pomere (1000/1000/100), braný orálne 3 krát denne. Možno mierne zhoršenie v prvých dňoch prijatia.

Infúzie byliniek a bobúľ, zmes mrkvy, šťavy zo špenátu a šťavy z aloe, šťavy z reďkovky čiernej a ďalších sa používajú na odstránenie nadbytočných solí z tela vrátane kĺbov.

Pre externé použitie môžete použiť nasledujúce recepty:

Pri 100 ml octu pridali 2 vajcia. Po rozpustení vajec sa pridá 30 g masla. Výsledná hmota sa každý deň vtiera do zóny poškodenia chrbtice. Prispieva k jeho posilňovaniu Koncentrovaná soľanka dobre ťahá zápal, zmierňuje horúčku v postihnutých oblastiach. Gáza impregnovaná roztokom sa položí pod film a na noc sa zahreje. Kurz sa skladá z 10 dní, čierna reďkovková kaša sa položí na handričku naolejovanú slnečnicovým olejom na postihnutú časť chrbta. Všetko je pokryté fóliou a teplými tkaninami. Vyrobené teplo môže byť silné, trvá približne hodinu, kým si sadne s takýmto obalom. Ak je pocit pálenia príliš silný, potom by ste mali zložiť obklad, aby nedošlo k popáleniu pokožky. Priebeh liečby trvá 4 dni, piliny, vriaca voda, piliny stláčané a rozložené na tkanine. Na vrch sa položí tenká tkanina, pacient leží naspäť tak, aby teplo išlo do spodnej časti, potiahnutej zhora teplou deku. 3 fľaše ricínového oleja, 40 g lúhu sodného, ​​1 šálka destilovanej vody (všetky predávané vo Pharmacies), 225 g kyseliny olejovej a 750 g čisteného terpentínu. Výsledný roztok sa naleje do vane naplnenej teplou vodou. Doba kúpeľa je 15 minút.

Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice s radikulárnym syndrómom je komplexná úloha vyžadujúca integrovaný prístup, odbornú kontrolu, usilovnosť a zameranie na výsledok pacienta a času. Ak sa s touto chorobou nezaoberáte, pacient sa odsudzuje na vážne následky. Preto nie je potrebné, aby sa choroba dostala do komplikácií v posledných štádiách ochorenia. Požehnaj ťa!

Často čelia problému bolesti v chrbte alebo kĺboch?

Nemôžete sa chváliť kráľovským postojom a pokúsiť sa skryť svoj sklon pod oblečením? Myslíte si, že to čoskoro prejde samo o sebe, ale bolesť sa len zintenzívni... Boli vyskúšané mnohé spôsoby, ale nič vám nepomôže... A teraz ste pripravení využiť výhody akúkoľvek príležitosť, ktorá vám dáva vítanú pohodu!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú >>!

Bolesti dolnej časti chrbta a bolesť dolných končatín

Príznaky ochorenia - to je náš reč tela.
Ak sa teda naučíte porozumieť tomuto jazyku,
potom sa naučiť zotaviť sa.

Akútna bolesť chrbta v polovici prípadov je spôsobená čisto fyzickými dôvodmi. Často sa vyskytujú po neúspešnom pohybe, pri zdvíhaní gravitácie, pri práci v nepohodlnej polohe, pri údere, páde, prudkom narovnaní, pri súčasnom otáčaní nabok, pri preprave ťažkých vriec. Niekedy je bolesť chrbta vyvolaná ťahom alebo predĺženou hypotermiou. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených bodov môže viesť k spazmu a zápalu hlbokých svalov.

Keďže svalový spazmus je často asymetrický, to znamená, že svaly sú upnuté na jednej strane (vpravo alebo vľavo) viac ako na druhej strane, polovica obetí má „nesúlad“ chrbtice, čo následne vedie k vytesneniu medzistavcových kĺbov, kompresii miechových nervov a výskyt silnej bolesti v dolnej časti chrbta alebo nohy.

V najzávažnejších prípadoch spazmové zápalové svaly stláčajú medzistavcové platničky bedrovej chrbtice a vyvolávajú ich trhanie alebo prasknutie. Výsledkom je herniated disk alebo výstupok.

Mechanizmus vývoja tu navrhovaných lumbálnych ochorení je už dlho známy lekárom, je opísaný v odbornej lekárskej literatúre av mojej knihe „Bolesť chrbta. Manuál pre chorých. Avšak len málo lekárov venuje pozornosť skutočnosti, že kŕč svalov chrbta a ďalší reťaz škodlivých účinkov tohto spazmu na chrbticu môže byť dôsledkom silnej emocionálnej reakcie.

„Poruchy stavcov (tj vertebrálne)) sú častejšie pozorované u ľudí s nestabilnou psychikou a neuro-vegetatívnou reguláciou.

Vedci Reischauer, Venta, Vitek sú toho názoru, že psychoterapia je jednou z metód liečby takýchto pacientov.

Vedci z Kunca, Stary, et etlik, ktorí skúmali skupinu pacientov po operácii chrbtice, ukázali, že ich pohodlie v pooperačnom období tiež vo veľkej miere závisí od ich duševného stavu.

Manuálna "manuálna medicína",
K. Levitt, Y. Zahse, V. Janda

Najmenej päťdesiat percent obetí si nemôže pripomenúť žiadne traumatické fyzické účinky, ktoré predchádzali chorobe, ale sú dobre zapamätané nepríjemnými udalosťami, ktoré sa vyskytli pred nástupom choroby, hádkami, emocionálnymi nepokojmi atď.

V prvej kapitole knihy sa spomínalo, že ostré záblesky takých emócií ako hnev, hnev, podráždenie alebo silný strach môžu viesť k uvoľneniu adrenalínu do krvi. Adrenalín, ako si pamätáte, začína pripravovať telo na "nepriateľstvo", najmä zvyšuje tón kostrových svalov a chrbtových svalov.

Bez adekvátneho výboja sa zvýšený tonus chrbtových svalov dostáva do ich spazmu, ktorý pôsobí na chrbticu a jej štruktúru rovnako ako traumatický kŕč hlbokých chrbtových svalov, o ktorých sme práve hovorili. To znamená, že začína úplne podobný reťaz poranení, čo vedie k ťažkej bolesti chrbta alebo bolesti kĺbov v nohe.

Prípadová štúdia. Nina, žena štyridsaťšesť, bola doslovne donesená do mojej kancelárie jej manželom.

Nina povedala, že kvôli silnej bolesti v nohe nebola schopná stáť, chodiť alebo sedieť týždeň. Dokonca aj ona musí ležať v jednej polohe, na boku a s nohami zastrčenými - inak sa boľavá noha okamžite začne "odskrutkovať".

Potom, čo som poskytol žene všetku možnú pomoc, premýšľal som, čo by mohlo spôsobiť taký silný útok.

- Neviem, doktor. Nepreťahoval som sa, nikdy som nemal chlad, neboli žiadne zranenia. Pre tajomstvo samo o sebe - prečo ma zrazu tak trápilo?

- Možno ste mali nejaké problémy doma alebo v práci, niekde nervózne?

- A čo z toho, že by tiež "chytiť" chrbát? - prekvapená Nina.

- Samozrejme Polovica mojich pacientov "chytí" po nepríjemnosti.

- To je všetko! No, presne v predvečer útoku som sa silne hádal s mojou dcérou. Kričali na seba, kým neboli chrapľaví. Potom išla do postele, nejakým spôsobom zaspala a ráno sa zobudila - a nemôžem vstať: bolí ma chrbát, noha sa krúti k mojej hrôze!

- Vzhľadom k tomu, čo ste skrútené, teraz sa zdá byť pochopiteľné. Ale aspoň to stálo za to? Mám na mysli dôvod hádky?

- Samozrejme, stálo to za to, - Nina varila. - Máme toho darebáka, dcéru, tri roky pripravení na prijatie na právnickú fakultu, najali jej tútorov, zaplatili ich. A zrazu vyhlasuje, že nebude konať podľa zákona. Hovorí, že nechce byť právnikom. Odolal, a v každom! Teraz prisaháme každý druhý deň.

- A kto by chcela byť? - Vysvetlil som to.

- Vlastne práve dokončila technickú školu na vedenie záznamov. Hovorí, že nepôjde do žiadneho inštitútu, bude pracovať ako tajomník. Len ja ju nenechám.

- Ako stará je vaša dcéra?

- V poslednej dobe sa dvadsať. Prečo sa pýtate?

- Faktom je, že aj podľa zákona, Nina, vaša dcéra je už dospelá. A preto má právo vybrať si, kto má byť. Zdôrazňujem, že nútiť jej dcéru, aby študovala na tomto inštitúte, kde pre ňu štúdium nie je zaujímavé, a možno aj jej dušu zabiť, páchate násilie. A násilie, ako viete, je trestné. Tu je výsledok.

- Nuž, teraz nemám právo povedať svojej dcére, ako má ísť cez jej život? - žena bola rozhorčená.

- To je pravda: môžete vyzvať, snažiť sa presvedčiť, priamo. Ale tlačiť, nútiť, ohroziť - v každom prípade.

- A čo, teraz to funguje sekretutkoy? - Nina pokračovala v varu.

- Vaša dcéra Nina má právo pracovať, nech si želá. V tomto prípade máte právo dať jej možnosť byť nezávislý, a to aj finančne. Nech sa teraz "otočí" a poskytne sa. Možno to donúti vašu dcéru hľadať inú, prestížnejšiu prácu. Jeho súčasná profesia je však celkom hodná. Preč sú dni, kedy práca sekretárky bola nevyhnutne spojená s intímnymi službami. Teraz podnikatelia, pokiaľ viem, hodnotia tajomníkov svojou schopnosťou podnikať. A dievčatá na zábavu, ak je to potrebné, sa ľahko nachádzajú na boku, mimo práce.

Takže, ak vaša dcéra dobre zvláda svoju priamu zodpovednosť, môže ľahko urobiť kariéru, dokonca aj ako jednoduchá sekretárka. Práca popri úspešnom podnikateľovi uľahčuje naučiť sa správne podnikať. A tam, ako vidíte, dcéra sama pochopí, že potrebuje ďalšie vedomosti alebo vzdelanie, a chce ísť ďalej študovať. Potom, ak je to potrebné, jej pomôžete pri prijímaní do ústavu a s lektormi alebo zaplatíte za štúdium na platenej univerzite. Ale len ak o to vaša dcéra požiada. Prestaň ju tlačiť, aspoň aby ​​si zachoval svoje zdravie - zdalo sa mi, že som hovoril celkom rozumne a logicky. Ale ako sa ukázalo, Ninu som nepresvedčila. Vzhľadom na vnútornú tvrdohlavosť polovica ľudí potrebuje svoj osud, aby ich „zdvojnásobila“. Až potom začnú vnímať racionálne argumenty a slová lekára.

Nina patrila do tej istej polovice (ja však patrím k nej). Akonáhle sa zotavila z prvého útoku, Nina opäť zaútočila na svoju dcéru. A opäť stratila - už druhýkrát sa zviazala silnejšia ako predtým.

Potom sa to všetko opäť stalo: manžel, ktorý prináša Ninu do mojej kancelárie; prvá pomoc; náš rozhovor. A hoci Nina so mnou stále nesúhlasila, osud a choroba prinútili Ninu prijať.

V dôsledku toho choroba ustúpila druhýkrát. Je pravda, že vzhľadom na to, že sa Nina neochotne pokorila a držela zášť voči svojej dcére, mám podozrenie, že časom bude Nina čeliť iným, možno závažnejším zdravotným problémom. Ale toto je ďalší príbeh, ktorého pokračovanie ešte neviem.

Prípadová štúdia. Elena, 30-ročná, pracuje v obchodnej organizácii. Silne sa hádali so šéfom, hnevali sa na neho za to, že jej odmietol dať dovolenku v správny čas. V dôsledku hádky sa šéfovi podarilo „presvedčiť“, ale o deň neskôr, už na dovolenke, zostúpila so silnou bedrovou bolesťou. Po ďalších troch dňoch, ako sa často stáva, bolesť dolnej časti chrbta sa presunula na nohu.

Dva týždne strávil s takými ťažkosťami „vyradenými“ z dovolenky v „posteli“ a až na samom konci prišiel ku mne na recepcii. Podarilo sa nám rýchlo zastaviť bolesť v nohe a dolnej časti chrbta. Ale dievčenská dovolenka bola beznádejne preč.

Prípadová štúdia. Na recepcii, 42-ročný Yuri, úspešný podnikateľ, riaditeľ stavebnej organizácie. Vzhľadom na špecifiká svojej práce musím pravidelne prisahať na dodávateľov stavebných materiálov a dodávateľov. Jedna z týchto emocionálnych zúčtovaní skončila v záchvate lumbaga.

Yuriho pás bol zastrelený, aby nemohol ani dýchať. Crouching vo forme písmena "Z", Yuri sotva vznášajúce sa na svoje auto, ale nemohol začať z bolesti. Asistent Yuriho, ktorý bol zavolaný na mobilný telefón, sotva mohol dať šéfa do zadnej časti auta, a dostal sa za volant a vzal Yuriho ku mne.

Počas jedného týždňa, s pomocou manuálnej terapie a špeciálnych svalových protahovacích cvičení v kombinácii s protizápalovými injekciami, sa nám podarilo dať Yuriho na nohy. Ale doslova o mesiac neskôr, po ďalšom hádke s dodávateľom, Yuriy znova zviazal. A opäť sa nám podarilo do týždňa vrátiť ho späť do normálu.

Keď sa však po dvoch týždňoch celý príbeh ešte raz opakoval, Yuri šiel na vyšetrenie s podozrením na niektoré závažné zmeny chrbtice. Muž podstúpil magnetickú rezonanciu zobrazujúcu chrbticu, ale na tomogramu nenašiel nič, okrem mierneho výčnelku medzistavcovej platničky spôsobeného kŕčom bedrových svalov. V tom istom čase mal Yuri veľmi šťastie, že výstupok sa ukázal byť malý, 3 milimetre. Ak by to bolo väčšie, lekári, ktorí vykonali tomografiu, by umiestnili všetky problémy do tohto veľmi vyvýšeného a odporučili by mu, aby neurochirurgov „odrezali“.

Ale keďže tri milimetre výčnelku pre operáciu zjavne nestačili, lekári hodili ruky. A Jurij šiel ku mne už tretíkrát.

Museli sme premiestniť svoje premiestnené medzistavcové kĺby a odstrániť spazmus bedrových svalov. A po zákroku sme si sadli na chat.

- Čo sa deje, doktor? Tretí krát za tri mesiace, môj chrbát skrútený! Samozrejme, nevadí mi hovoriť s vami, Pavel Valerievič, ale nie z toho istého dôvodu! Čo ďalej, aby sa viac útokov nevyskytovalo?

- Áno, už viete všetko, Jurij. Povedal som ti to. Snažte sa dostať menej vystrašených a prestať nadávať v práci, nalieham na pacienta.

- No, nemôžem prisahať, doktor! Mám profesiu. Nebudete znovu kričať na dodávateľov, nebudete sa hádať s dodávateľmi, vo všeobecnosti sa všetky plány roztrhnú.

- Potom čakáme na štvrté stretnutie. Aj keď, Yuri, máte jednu možnosť uloženia. Som, samozrejme, presvedčený, že v prevažnej väčšine prípadov je lepšie sledovať svoje vlastné bez nadávky. Priznám sa však, že kvôli špecifickým vlastnostiam vašej činnosti musíte prisahať. Urobte to, ale nezapájajte svoje emócie. Môžete vykresliť to, čo chcete - zlosť, hnev, jednoducho to neberte vážne. Zobraziť umenie, ale nie je zapojený do situácie emocionálne.

- Vieš, doktor, ale toto je nápad! Pravdepodobne budem. Bolestne sa zdráha opäť spadnúť do vašich rúk - usmievavý muž. - Pokúsim sa urobiť to, čo poviete. Niečo a umenie, nedržím sa. A pravdepodobne máte pravdu. Príliš veľa som začal hrať s veľkým šéfom, začal som veľa o práci. Predtým som bol ľahšie liečiť všetko. Naučím sa to znova.

Yuri dodržal svoj sľub. Bol schopný reorganizovať sa a stretli sme sa až po troch rokoch a to bolo len preto, že Yuri potreboval priviesť svoju matku na ošetrenie.

Tete-a-tete človek mi povedal, že sa naučil robiť takmer bez kriku a teraz sa snaží dostať tam, kde je presvedčený, kde je „bič“ a kde je „mrkva“. A odvtedy sa už jeho chrbát neobťažoval. Už tri roky Yuri nemusel piť jednu pilulku.

Chronická bolesť chrbta sa často vyskytuje v dôsledku dennej fyzickej námahy, spôsobenej všeobecným prepracovaním svalov alebo celého tela, alebo každodennou prácou v nepohodlnej polohe tela so zaťažením bedrovej chrbtice: ohnutím sa, otočením o pol otáčky atď.

Avšak, väčšina prípadov chronickej bolesti bedra, bezpochyby, z psychologických dôvodov. Praktizujúci si dobre uvedomujú, že dlhotrvajúca depresia, chronické podráždenie u niekoho alebo niečoho, intímna frustrácia (sexuálna nespokojnosť), neustála úzkosť alebo strach o ich finančnú pohodu v kombinácii s neschopnosťou relaxovať vedú k neustálym bolestiam chrbta.

"Príčinou neočakávaných porúch v liečbe môže byť latentná depresia, ktorá by mala byť vždy podozrivá u pacientov s chronickou bolesťou chrbta a ktorá by sa mala liečiť."

Profesor na pražskej univerzite,
MUDr. Karel Levit

Pravdepodobne, mnohí z vás môžu byť prekvapení skutočnosťou, že na prvý pohľad emócie vedú k rovnakému syndrómu - syndrómu chronickej bedrovej bolesti.

Avšak pre ľudí, ktorí dobre poznajú biomechaniku chrbtice, nie je nič neočakávané. Faktom je, že so zdanlivými rozdielmi, ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov vedie k konštantnému napätiu a chronickému spazmu hlbokých chrbtových svalov a predovšetkým svalov dolnej časti chrbta. Kŕčové bedrové svaly reagujú na konštantné napätie s boľavou bolesťou alebo pocit bolesti v dolnej časti chrbta.

Českí vedci Schwachek a Shkrabal vyšetrili pacientov s duševnými a emocionálnymi poruchami, aby mohli zhodnotiť funkciu chrbtice. V skupine 50 pacientov s depresívnou neurózou chýbalo vytesnenie a blokovanie vertebrálnych kĺbov len u 5 pacientov (10% pacientov) a najčastejšie došlo k porušeniu hornej krčnej a bedrovej chrbtice.