Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je vyjadrená čiastočným prekrytím miechového kanála. Ako sa kanálik komprimuje, korene miechy sa stláčajú. Choroba progresívnej povahy: prechod na ťažký stupeň zdĺhavého. V počiatočných štádiách sa štandardná liečba prejavuje použitím liekov, cvičebnej terapie, terapeutickej masáže. V pokročilej verzii ochorenia vyžaduje operáciu. Zvážte príznaky ochorenia, diagnostické metódy a naučte sa liečiť spinálnu stenózu.

Príčiny Spinoza

Spinoz je rozdelený na vrodený typ vývoja a získaný. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje v dôsledku povahy štruktúry stavcov: vznikajú počas vývoja embrya. Charakteristiky idiopatickej (kongenitálnej) Spinoza zahŕňajú:

• Nohy plodu sa tvoria nesprávne: jedna kratšia ako druhá;
• Zvýšenie alebo skrátenie chrbtového oblúka;
• Znížený rast plodu a ďalšie.

Spinálna stenóza získaného typu je častejšia vrodená. Príčiny výskytu:

• Poranenia kanála v bedrovej chrbtici spôsobené mechanickými účinkami deštruktívnej povahy na chrbte;
• Degenerácia chrbtice chrbtice v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalšou príčinou je osteochondróza. Tieto príčiny lumbálnej spinálnej stenózy sú najčastejšie;
• Lekárske zákroky, ako napríklad odstránenie časti chrbtového oblúka. Deštruktívne procesy sú vlastné ľuďom s kovovými štruktúrami na chrbtici;
• nádory;
• Infekčné ochorenia;
• Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty akumulujú v stavcovi;
• Zhoršená dodávka krvi do koreňov miechových nervov;
• Reumatoidná artritída a iné.

Stáva sa, že je pacientovi diagnostikovaná vrodená stenóza medzistavcových dier, ktorá sa nakoniec zmení na iný typ Spinozy, získanej. Zúženie vertebrálnych artérií a diery v tomto prípade nie je možné liečiť liekmi, vyžaduje sa operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, vráťme sa k anatómii chrbtice:

1. Centrálny kanál je zvláštnym prípadom pre miechu;
2. Laterálne radikulárne kanály pôsobia ako kanál vylučovania nervov a ciev. Spojujú ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
3. Kanály tepny chrbtice, umiestnené v krčnej chrbtici.

Existujú tri typy zúženia kanálov:

• Centrálne zúženie: relatívna spinóza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), laterálna (menej ako 0,4 cm);
• Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravej vertebrálnej artérii a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Spinozov prejav

Čo je to stenóza vertebrálneho kanála, môže byť chápaná špecifickými príznakmi, ktorými sa choroba vylučuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepríjemných následkov:

• Epidurálny tlak sa stáva vysokým;
• V dôsledku tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
• Narušený krvný obeh v panvových orgánoch, v brušnej dutine, trpí.

Najzávažnejším príznakom Spinozy je neurogénna intermitentná klaudikácia. Je vyjadrená v bolesti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity u pacienta zvyšujú a znižujú. Ohýbanie chrbta dopredu, doľava alebo doprava zmierňuje bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénne poranenie je charakterizované napätím vo svaloch dolných končatín, ktoré je sprevádzané kŕčmi u teliat. Bolesť chrbtice sa prenáša do dolných končatín. Panvové orgány umiestnené na ľavej a pravej strane chrbtice rovnako bolí. Okrem toho, pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša močový systém.

Časom príznaky ochorenia vedú k invalidite.

Príznaky ochorenia

Vyššie boli uvažované symptómy, ktoré spôsobujú lumbálnu spinálnu stenózu. Sú však odlišné od symptómov spinózy, ktoré sa vyskytujú, keď sa zúžený kanál v krku alebo hrudníku. Pre kontrakcie hrudníka je typické:

• Bolesť v krku, časť krku;
• Plecné svaly trpia;
• Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
• Paralýza jednotlivých častí alebo celého tela súčasne;
• Porušenie a zatknutie dýchacích funkcií;
• Nedostatok citlivých reflexov pod úrovňou lézie.

Hrudná chrbtica je najmenej ovplyvnená stenózou. Dôvodom je jeho nečinnosť: je ťažké na ňu vyvíjať vonkajšie vplyvy, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Známky takejto spinozy zahŕňajú:

• Selektívna citlivosť kože brucha a hrudníka;
• Bolesť brucha, bolesť v srdci;
• Bolesť v mieste poranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy neuskutočnila včas, pacient bude mať komplikáciu. Spočiatku existujú neurologické symptómy, ktorých intenzita závisí od stupňa kompresie miechy. Keď je miecha poškodená, komplikácie sú zriedkavo reverzibilné. Medzi nimi sú:

• Nižšia paraparéza;
• Narušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
• Strata pocitu a ochrnutie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zbierkou anamnézy: ošetrujúci lekár skúma pacientove sťažnosti, povahu a umiestnenie bolesti, spôsob života pacienta, čo môže viesť k stenóze bedrovej chrbtice. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Prídavná diagnostika je tu tiež priradená.

Röntgenové ožarovanie nespôsobuje u pacienta bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenového prístroja. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu chrbtice. Tiež X-ray dáva obraz, ktorý vám umožní pochopiť, či pacient znížil medzistavcové trhliny. X-ray nevidí mäkké tkanivá a znemožňuje identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto výskumná metóda vám umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre tela. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obrázok získaný na MRI ukazuje pozdĺžne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu kĺbového kĺbu, prietrž a iné deštruktívne patológie.

Štúdium chrbtice sa uskutočňuje rôntgenovými lúčmi. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára obraz rezov. Rovnaký obraz sa získa počas MRI. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje identifikovať kostné výrony, hypertrofiu fazetových kĺbov a ďalšie zmeny v kostnom tkanive. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz ochorenia v tomto prípade je jasnejší.

liečba

Spinálna stenóza, ktorej liečba môže byť lekárska alebo operatívna, môže byť úplne vyliečená. Liečba liekmi je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že nie sú žiadne významné neuralgické poruchy. Ak sa objavia iné príznaky ako bolesť bedrovej oblasti a nôh, konzervatívna liečba nebude fungovať.

Primárna liečba Spinoza je komplexná aplikácia fyzioterapeutických procedúr, cvičebnej terapie, masáží a liekov.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Nesteroidné lieky. Umožňujú zmierniť zápal z stlačeného nervového koreňa a znížiť opuchy, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej sú nesteroidné lieky používané pacientom, je diskutovaná individuálne;
• Vitamíny skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, pričom anestetizujú zapálené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina liekov používaných na zmiernenie svalového napätia;
• Prostriedky na zlepšenie prietoku krvi;
• prekrvenie;
• Blokáda lidokaínom a hormónmi. Uvoľňujú bolesť a opuchy.

V prípade neskorej liečby u lekára je indikovaný chirurgický zákrok. V tomto bode má pacient neuralgické symptómy, funkcie orgánov nachádzajúcich sa v panve sú narušené a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť kompresiu koreňov miechového nervu.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou končí u pacientovho postihnutia. Tomu sa dá predísť, ak starostlivo zvážite svoje zdravie a počúvate signály od tela. Len včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby navždy, pričom sa zabráni opakovaniu.

Stinóza chrbtice

Miechový kanál vykonáva veľmi dôležitú funkciu v ľudskom tele. Vo vnútri je miecha, pre jemné tkanivo, z ktorého je kanál stavcov vynikajúcou obranou. Miecha spolu s mozgom tvoria centrálny nervový systém, ktorý reguluje všetky funkcie v tele. Preto je zachovanie integrity a normálnej anatomickej štruktúry miechového kanála kľúčom k normálnej funkcii miechy.

Spinálna stenóza je chronický a spravidla progresívny patologický proces, ktorý sa vyznačuje zúžením centrálneho kanála chrbtice. Tiež tu je zúženie medzistavcových dier, z ktorých sa rozprestierajú nervové korene miechy. Priestor sa môže zúžiť v dôsledku kostí, rastu chrupavky pri osteoartritíde, spondyloartróze, spondylóze (degeneratívna stenóza miechového kanála) alebo rôznych štruktúr mäkkých tkanív (nádorov).

Je dôležité si pamätať! Zúženie miechového kanála a kompresia miechy, ktorá je spôsobená medzistavcovou prietržou, sa nevzťahuje na stenózu miechového kanála.

Spinálna stenóza je pomerne bežná patológia, ktorá často postihuje starších a starších ľudí. Ak sa pozrieme na štatistiky, táto diagnóza sa uskutočňuje u 21% ľudí starších ako 60 rokov a iba 30% z nich má sťažnosti a klinické príznaky ochorenia, to znamená, že u pacienta sa vždy nevyskytuje spinálna stenóza. Zavedenie MRI a CT v klinickej praxi prispelo k častej detekcii tejto patológie v posledných rokoch.

Vo väčšine prípadov je zúženie miechového kanála diagnostikované náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu. Najčastejšie sa v bedrovej oblasti pozoruje zúženie.

dôvody

V závislosti od príčin vývoja môže byť stenóza miechového kanála vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna).

Príčiny vrodeného zúženia centrálneho kanála chrbtice:

• abnormality vývoja stavcov, napríklad skrátenie ich oblúkov;
• anomálií vývoja chrupavky chrbtice (achondroplázie).

Príčiny zúženia získaného miechového kanála:

• degeneratívne ochorenia chrbtice (osteochondróza, spondylosa, spondyloartróza, spondylolistéza), takéto zužovanie sa tiež nazýva diskogénne, čo poukazuje na súvislosť s patológiou medzistavcových platničiek;
• poranenia a posttraumatické deformity chrbtice;
• osídlenie medzistavcovej prietrže;
• patologické zmeny žltého väzu chrbtice (hypertrofické výrastky, osifikácia);
• ankylozujúcej spondylitídy;
• spondylolisthesis;
• ochorenia, ktoré sú sprevádzané metabolickými poruchami a akumuláciou rôznych produktov metabolizmu v tkanivách chrbtice;
• Pagetova choroba;
• traumatické hematómy;
• nádorové lézie (primárne a metastatické);
• iatrogénny účinok (komplikácia operácie na stavcoch);
• infekčných chorôb.

V závislosti od príčiny sa príznaky ochorenia budú líšiť, rovnako ako jeho liečba. Preto je nevyhnutné zistiť, prečo bol spinálny kanál u konkrétneho pacienta zúžený.

klasifikácia

Diagnózu stenózy možno nastaviť, ak sa počas vyšetrenia zistí, že vzdialenosť od zadného povrchu tela chrbtice k spodnej časti spinálneho procesu je menšia ako 12 mm. Súčasne je 10–12 mm relatívna stenóza a menej ako 10 mm je absolútna. Tieto merania sú relevantné pre centrálny typ zúženia, keď trpí lúmen centrálneho kanála chrbtice.

Tam je tiež laterálny typ stenózy, keď medzistavcové foramen zužuje, cez ktoré nerv korene miechy výstupu. Súčasne je stenóza stanovená pri redukcii otvoru na 4 mm a menej.

Môžete tiež splniť termín sagitálna stenóza, čo znamená zúženie kanála v rovnakej rovine.

Symptómy spinálnej stenózy

Symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od miesta zúženia (ktorá časť chrbtice trpí), stupňa, príčiny a rýchlosti rastu.

Stenóza krčnej chrbtice

Keď sa miecha stlačí, pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, v týlovej oblasti hlavy a vo svaloch ramenného pletenca. Môže dôjsť k zníženiu sily postihnutých svalových skupín, citlivých porúch (brnenie, znecitlivenie v krku, ramien).

Pri kompresii krčnej miechy existujú závažné a život ohrozujúce symptómy:

• respiračné zlyhanie alebo jeho úplné zastavenie;
• rozvoj paralýzy celého tela pod úrovňou lézie;
• úplná neprítomnosť akéhokoľvek druhu citlivosti pod léziou.

Stenóza hrudnej chrbtice

Symptómy spinálnej stenózy v hrudnej oblasti sú menej výrazné, a to aj napriek skutočnosti, že priemer kanála je tu najmenší. Faktom je, že hrudná chrbtica je neaktívna. V tomto ohľade je najmenej ovplyvnený degeneratívnymi a dystrofickými zmenami.

Symptómy zúženia hrudného kanála zahŕňajú:

• bolesť v oblasti poškodenia;
• bolesť v srdci, vnútorné orgány brušnej dutiny;
• porušenie citlivosti kože na hrudníku a bruchu;
• s kompresiou miechy sa pod oblasťou poškodenia, narušením panvových orgánov pozoruje paralýza a nedostatok citlivosti.

Stenóza bedrovej chrbtice

Táto lokalizácia zúženia miechového kanála je najbežnejšia. Symptómy sú spôsobené kompresiou nervových koreňov segmentu lumbosakrálnej miechy alebo samotného mozgového tkaniva.

Pozorujú sa tieto príznaky:

• syndróm akútnej alebo chronickej bolesti (lumbodynia alebo lumbago), pričom bolesť začína v dolnej časti chrbta a znižuje sa pozdĺž spodného povrchu chodidla k nohe;
• osoba môže krívať;
• pri chôdzi je rýchla únava;
• pokles svalovej sily dolných končatín alebo ich paréza (paralýza);
• svalová atrofia nôh;
• porušenie citlivosti hrádze a nôh;
• narušenie análneho sfinktera a močového mechúra;
• erektilnej dysfunkcie u mužov.

Diagnostické metódy

Podozrenie na stenózu miechového kanála môže byť, pričom zanecháva charakteristické sťažnosti pacienta, ale existuje niekoľko patológií, ktoré vykazujú podobné príznaky. Pre presnú diagnózu sú preto potrebné niektoré ďalšie vyšetrovacie metódy.

Diagnóza stenózy miechového kanála zahŕňa:

1. X-ray chrbtice.
2. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.
3. Myelografia je výskumná metóda používajúca kontrastnú látku, ktorá vám umožňuje zhodnotiť anatomický stav miechy.

Vyššie uvedené spôsoby umožňujú nielen stanoviť prítomnosť stenózy miechového kanála, ale aj jej príčiny, ako aj získané výsledky sa použijú na kompiláciu komplexnej liečby spinálnej stenózy.

komplikácie

Zúženie kanála miechového kanála je v prvom rade nebezpečné jeho možným dopadom na miechu. To spôsobuje rôzne neurologické symptómy, ktorých prejav závisí od úrovne patológie a stupňa kompresie miechy. Poškodenie môže byť reverzibilné aj konečné (nižšia paraparéza, zhoršená citlivosť a funkcia panvových orgánov).

Prognóza choroby, ktorá sa klinicky prejavuje, závisí od času na získanie lekárskej pomoci a jej primeranosti. Musíme si však uvedomiť, že poškodenie miechy výrazne znižuje šance na úplné uzdravenie.

Zásady liečby

Liečba stenózy miechového kanála nie je ľahká úloha a spravidla nie je úplná bez chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba spinálnej stenózy

Ak pacient nemá žiadne príznaky kompresie miechy a ďalšie metódy vyšetrenia to potvrdzujú, potom si môžete vyskúšať konzervatívnu liečbu.

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú vymenovanie liekov, ktoré eliminujú hlavný príznak ochorenia - bolesť. Ide o narkotické a narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, svalové relaxanty. Takéto lieky sú predpisované ako vo vnútri, tak vo forme vonkajších činidiel. Pri silnom syndróme bolesti sa používa blokáda s lokálnymi anestetikami a glukokortikoidmi.

Terapeutické cvičenia by sa v tomto prípade mali vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Komplexná cvičebná terapia musí vybrať špecialistu alebo inštruktora. Prvé cvičenia by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom lekára a až po zvládnutí správnej techniky môžete pokračovať v triede doma.

Ako doplnkovú metódu je možné predpísať fyzioterapiu, masáž, akupunktúru. Treba povedať, že konzervatívna liečba je iba symptomatická. Neodstráni základnú príčinu stenózy. Preto sa nemôže zbaviť choroby, ale celý priebeh liečby vedie k významnému úľavu u 32-45% pacientov so spinálnou stenózou.

Chirurgická liečba spinálnej stenózy

Operácia je predpísaná pre neúčinnosť konzervatívnej terapie, progresiu zúženia, kompresiu miechy alebo jej vysoké riziko, ako aj na žiadosť pacienta.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú na chrbtici, aby sa eliminovala stenóza (typ operácie závisí od príčiny a typu stenózy). Najčastejšia dekompresná laminektómia, inštalácia stabilizačných systémov chrbtice, inštalácia systémov pre interspinálnu fixáciu.

Operácia chrbtice je veľmi veľké riziko, pretože existuje možnosť závažných pooperačných komplikácií. Ale niekedy len chirurgická liečba môže zachrániť osobu pred zdravotným postihnutím.

Liečba degeneratívnej spinálnej stenózy

Choroby chrbtice výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života, znižujú mobilitu a výkon.

S vekom sa významne zvyšuje riziko spinálnej stenózy.

Je potrebné vedieť, čo prvé nepríjemné príznaky okamžite konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Obsah

Čo je to? ↑

Degeneratívna stenóza lúmenu miechového kanála je získaná chronická choroba, ktorá sa prejavuje ako zúženie priemeru kanála miechy.

Choroba je pomerne pomalá a je sprevádzaná rozvojom degeneratívnych - dystrofických procesov, ktoré sú spôsobené takými patológiami, ako je napríklad osteochondróza v 3 štádiách.

Zväčšenie medzistavcových platničiek, zhrubnutie väzov a rozšírenie medzistavcových kĺbov.

Riziková skupina zahŕňa najmä starších ľudí.

Toto ochorenie sa však môže vyvinúť aj v mladšom veku v dôsledku vrodených abnormalít vertebrálneho foramenu.

Klasifikácia chorôb ↑

Klasifikácia ochorenia je založená na príčinách patológie a lokalizačnom procese.

Takže v laterálnej stenóze dochádza k zúženiu medzistavcových otvorov a koreňových kanálikov na 4 mm.

Centrálna stenóza je klasifikovaná ako relatívna a absolútna:

• Pre absolútnu degeneratívnu stenózu miechového kanála je typická vzdialenosť medzi zadným povrchom stavca a opačným bodom na povrchu spinálneho procesu, ktorý nie je väčší ako 10 mm.
• Pri relatívnej stenóze sa pozoruje zúženie na 12 mm.

Aké by mohli byť následky poranenia miechy? Odpoveď je tu.

Dôvody rozvoja ↑

Degeneratívna stenóza je jedným zo znakov rastu medzistavcových kĺbov.

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia sú zmeny v tele súvisiace s vekom a postupné nosenie chrbtice.

Nasledujúce zúženie môže tiež spôsobiť zúženie lúmenu:

• benígne alebo malígne neoplazmy;
• infekčné ochorenia;
• artrózy a artritídy kĺbov;
• rast osteofytov;
• prietrže a poranenia sú najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k rozvoju poškodenia nervových štruktúr a rozvoju myelopatie.

Všetky stavy, ktoré prispievajú k zúženiu miechového kanála a vyvíjajú tlak na korene nervu, vyvolávajú rozvoj bolesti a zápalu.

Profesionálne športové aktivity ovplyvňujú v menšej miere rozvoj spinálnej stenózy, avšak ďalšia liečba je oveľa ťažšia.

Príznaky ↑

Pri degeneratívnej stenóze miechového kanála krčnej chrbtice sa pozorujú degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a kĺbov.

Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že akékoľvek ďalšie zúženie už úzkej krčnej chrbtice sa okamžite prejavuje.

Hlavné príznaky cervikálnej stenózy sú:

• poruchy pohybu;
• bolesť rúk, nôh a krku;
• rozvoj svalovej atrofie;
• narušenie normálneho fungovania zvieračov.

Keď sa bederný miechový kanál zužuje, sú pozorované nasledovné:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• slabosť a ťažkosť v nohách.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť v chrbte, ktorá sa „vzdáva“.

Tieto príznaky sa prejavujú aj po miernom cvičení, prejdú dostatočne rýchlo.

Pri ohýbaní dopredu môžu príznaky úzkosti zmiznúť - to je spôsobené expanziou miechového kanála a zlepšeným prísunom krvi.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia a lokalizácie procesu možno pozorovať nasledujúce podmienky: t

• ťažkosti s dýchaním;
• necitlivosť končatín;
• bolesť v oblasti rebier;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• bolestivé pocity sa môžu začať v bedrovej oblasti a postupne sa šíriť na nohy v procese chôdze, alebo naopak - z nôh do dolnej časti chrbta - to môže viesť k kulhání;
• Takzvaný horsetail syndróm je jedným z najzávažnejších symptómov spinálnej stenózy (prejavuje sa erektilnou dysfunkciou, poruchami normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu, močového systému a môže spôsobiť paralýzu dolných končatín).

Diagnostika ↑

Diagnóza ochorenia začína osobnou konzultáciou, počas ktorej lekár vykonáva primárne vyšetrenie, vykonáva ústny prieskum týkajúci sa sťažností.

Palpácia vám umožňuje identifikovať lokalizáciu bolesti a jej intenzitu.

Ďalej môžu byť priradené nasledujúce štúdie:

• Rádiografia: umožňuje identifikovať tvorbu osteofytov, hypertrofiu fazetových kĺbov, prítomnosť nádorov a infekčných lézií chrbtice. Nevýhodou tejto metódy výskumu je neschopnosť diagnostikovať mäkké tkanivá.
• Myelografia: umožňuje určiť možný tlak hernie, nádorov a výrastkov kostí na miechu, ktorý sa vykonáva zavedením kontrastnej látky do miechového kanála.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: potrebné na štúdium mäkkých tkanív. V procese MRI môže byť diagnostikovaná patológia nervov a miechy.
• Venospondylografia: pomáha identifikovať stav ciev obklopujúcich miechu.
• Počítačová tomografia: najpresnejšie a rýchlo odhalí degeneratívne zmeny v kostnom tkanive, kostných výrastkoch, hypertrofii fazetových kĺbov. Táto metóda presne určuje veľkosť miechového kanála a možnú deformáciu blízkych štruktúr.

Podľa štúdie je stanovená ďalšia liečba.

Metódy ošetrenia ↑

V prípade, že ochorenie prebieha v skorom štádiu a pacient si zachováva schopnosť pohybovať sa samostatne a nevykazuje akútnu bolesť nôh a chrbtice, používajú sa konzervatívne metódy liečby.

Patrí medzi ne:

• Lieky na predpis;
• Epidurálny blok využívajúci kortikosteroidy na redukciu radikulárnych bolestivých pocitov;
• Cvičenie terapia;
• masáže;
• Fyzioterapeutické metódy;
• akupunktúra;
• Ľudové metódy;
• Použite steroidné lieky podľa potreby.

Vonkajšiu fixáciu vo forme korzetov možno použiť na zníženie zaťaženia chrbtice.

Táto metóda je potrebná pre starších pacientov a ľudí so slabými brušnými svalmi.

Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby pozoroval odpočinok na lôžku.

Konzervatívne metódy liečby sú prioritami av niektorých prípadoch sa odporúčajú ako náhrada za chirurgické zákroky.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná v prípade diagnostiky počiatočného štádia patológie.

Lieky voľby môžu byť nasledujúce farmakologické skupiny liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Glukokortikoidy - používané ako injekcia, znižujú zápal a bolesť. Lieky v tejto skupine majú predĺžený účinok, účinnosť sa môže udržiavať od 2 týždňov do 1,5 mesiaca;
• Svalové relaxanty - pomáhajú zmierniť svalové kŕče, zmierňujú napätie, odstraňujú bolestivé pocity;
• Narkotické lieky proti bolesti (Ketanov, Ketarolak) - tieto lieky sa používajú na zmiernenie miernej bolesti a nespôsobujú závislosť;
• Narkotické lieky proti bolesti - predpísané v extrémnych prípadoch, keď pacient cíti silnú bolesť;
• Chondroprotektory - zlepšujú metabolické procesy v chrupavke, obnovujú ju, pomáhajú znižovať zápal a bolesť;
• Antidepresíva sa predpisujú, keď pacient po dlhú dobu zaznamenal silnú bolesť, čo viedlo k rozvoju depresie. Lieky v tejto skupine môžu byť tiež použité na poruchy spánku;
• Antikonvulzíva;
• imunostimulanty;
• Nootropné lieky - Nootropil, Piracetam;
• Vitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov B, ako aj C a E;
• Adaptogény - prípravky z ženšenu, arálie, citrónovej trávy.

Presné dávkovanie a všeobecný liečebný režim určí lekár podľa výsledkov diagnózy po osobnom vyšetrení pacienta.

V závislosti od priebehu ochorenia sa stratégia liečby môže líšiť.

Liečba musí prebiehať s presným dodržiavaním všetkých predpisov ošetrujúceho lekára.

V prípade akýchkoľvek nežiaducich vedľajších účinkov musíte okamžite informovať svojho lekára.

Pri nedostatočnej účinnosti liekov môžu byť predpísané epidurálne steroidy.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tento spôsob liečby má pozitívny účinok v približne polovici prípadov a je dosť nebezpečný (môže vyvolať množstvo nežiaducich vedľajších účinkov).

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy liečby sú zamerané na poskytnutie protizápalového a otepľujúceho účinku.

Zahŕňajú použitie týchto postupov:

• Kúpele s bylinkami: mäta, praslička, šalvia, listy a plody ríbezlí a čučoriedok. Môžete použiť akékoľvek byliny, ktoré majú protizápalový a relaxačný účinok. Tento postup vám umožní zlepšiť krvný obeh, zmierniť napätie a zápal. Kúpeľ by mal byť dostatočne teplý, v čase príjmu - kým sa voda nezačne ochladzovať. Ďalšie, utrite do sucha uterákom a teple sa obliekajte.
• Lisujte za sucha, vyhrievaného piesku. Piesok sa môže zohriať akýmkoľvek vhodným spôsobom, napríklad na panvici, vložiť do vrecka s hustou tkaninou a niekoľko minút uchovávať v bolavom mieste. Ďalej musíte zabaliť teplú šatku.
• Domáce infúzie a masti s efektom otepľovania. Masť sa aplikuje na boľavé oblasti pokryté teplou šatkou a nechá sa cez noc.
• Prípravky na báze zhivokost - majú protizápalový a analgetický účinok. Môže byť použitý vo forme krémov, mastí, infúzií.

Možnosť použitia týchto alebo iných metód tradičnej medicíny by mala byť nevyhnutne dohodnutá so svojím lekárom.

Samoliečba sa považuje za neprijateľnú a môže viesť k množstvu nežiaducich vedľajších účinkov a komplikácií.

Aké sú najčastejšie príčiny pravostrannej skoliózy hrudníka? Odpoveď je tu.

Ako rozpoznať sklerózu krčnej chrbtice? Prečítajte si tento článok.

Fyzikálna terapia

Cvičenia fyzikálna terapia sú vybrané na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Cvičenie by sa malo vykonávať pod dohľadom zdravotníckeho personálu, všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly.

cvičenie:

• znížiť zaťaženie chrbtice;
• pomáhajú posilňovať svaly brušnej dutiny a chrbta;
• okrem toho znižujú kompresiu medzistavcových platničiek, znižujú rýchlosť vývoja deštruktívnych procesov, znižujú bolesť.

Napríklad vidlice na stenových tyčiach môžu znížiť zaťaženie rôznych častí chrbtice.

Na výber cvičení sa podieľal lekár - rehabilitátor.

Odborník pomôže napraviť pohyby, ukáže, ako správne vykonávať určité cvičenie bez poškodenia chrbtice, naučí vás správne rozdeliť náklad.

Komplexné cvičenia by sa mali vykonávať niekoľkokrát týždenne počas 2 mesiacov. Potom musíte urobiť krátku prestávku. Lekár môže predpísať druhý cyklus podľa potreby.

Okrem toho sa odporúča venovať pozornosť nasledujúcim typom fyzickej aktivity:

• Terapeutické plávanie - obnovuje pohyblivosť stavcov, uvoľňuje svaly, čo prispieva k uvoľneniu blokovaných medzistavcových platničiek.
• Jóga - rozvíja pružnosť chrbtice, posilňuje ju. Kompetentne vybraný komplex má mnohostranný pozitívny vplyv na stavce.

Dĺžka výučby by nemala presiahnuť pol hodiny - 40 minút.

Aeróbne cvičenie, ako je chôdza (uľahčuje rozvoj medzistavcových platničiek) sa odporúča kombinovať s miernymi silovými cvičeniami.

Toto by sa malo uskutočniť po konzultácii s lekárom a pod dohľadom špecialistov.

Keď je stenóza krčnej chrbtice užitočná na rotačné a šikmé pohyby hlavy.

Počas cvičenia sa odporúča fyzikálne cvičenia piť veľa vody.

operácie

S progresiou ochorenia a výskytom neznesiteľnej bolesti, ktorá nie je eliminovaná pomocou konzervatívnych metód liečby, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Ďalšia stabilizácia chrbtice s využitím kovových konštrukcií.

Typ operácie závisí od rádiologických parametrov a prítomnosti neurologického syndrómu.

Dôvody pre okamžitú operáciu môžu byť také štáty:

• Neschopnosť pacienta chodiť kvôli výslednej akútnej bolesti;
• Výskyt slabosti v dolných končatinách, krívanie;
• Nekontrolované močenie, defekácia.

Počas operácie sa vykonáva rad manipulácií, ktoré vedú k zastaveniu kompresie koreňov umiestnených v medzistavcových kanáloch. To odstraňuje hypertrofovaný kĺb, rovnako ako luk alebo jeho časť.

Po ukončení prvého stupňa chirurgického zákroku je potrebná ďalšia operácia na stabilizáciu chrbtice.

V prípade, že je potrebné vykonať operáciu pre staršiu osobu, chirurg by mal vziať do úvahy všetky sprievodné patológie, ktoré sú v histórii pacienta.

Chirurgický zákrok pre túto chorobu môže byť dosť traumatický a dlhý.

V pooperačnom období bude pacient potrebovať systematické pozorovanie a vonkajšiu pomoc.

Je potrebné pripomenúť, že chirurgický zákrok nie je vždy schopný viesť k požadovanému výsledku.

V prípade vážneho poškodenia nervových vlákien môže pretrvávať bolesť a necitlivosť.

Medzi pooperačnými komplikáciami sa môžu vyvinúť infekcie infekčnej povahy, tvorba krvných zrazenín a krvácanie.

Video: rýchla expanzia miechového kanála

Prevencia ↑

Na prevenciu ochorenia sa odporúča mierne cvičenie vo forme špeciálne navrhnutých cvičení.

Táto metóda pomáha predchádzať predčasnému opotrebovaniu kĺbov chrbtice.

Okrem toho odborníci odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Nadváhou. Vytvára ďalšiu záťaž na chrbticu a môže viesť k rozvoju ireverzibilných degeneratívnych procesov. Ak máte extra kíl, musíte upraviť diétu a udržať optimálnu hmotnosť, ktorá nevyvoláva preťaženie.
• Celodenné cvičenia. Môžete začať aspoň 15 minút denne. Jednoduché cvičenia podporujú chrbticu a priaznivo pôsobia na telo ako celok.
• Správne držanie tela. Umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže chrbtice.
• Správna výživa, odmietanie zlých návykov. Umožňujú predĺženie mladosti, ochranu zdravia a prevenciu vzniku spinálnej stenózy.
• Je potrebné zabrániť preťaženiu a poraneniam chrbtice. Týka sa to najmä profesionálnych športovcov a ľudí, ktorých špecifickosť práce zahŕňa systematické zdvíhanie váh.
• Racionálne rozloženie času pre fyzickú prácu a odpočinok. Zabraňujú rozvoju ochorenia.

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť lekársky pôst, ktorý pomáha čistiť tkanivo chrupavky a začína celkový proces hojenia tela.

Ak pocítite úzkostné príznaky, ako napríklad bolesť chrbta, okamžite vyhľadajte lekára.

Včasná diagnóza a kompetentná, adekvátna liečba môže zabrániť rozvoju patológie.

Tým sa zachová výkonnosť, zlepší sa kvalita života a chráni sa pred nežiaducimi následkami.

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Spinálna stenóza: opis, liečba, cvičenia

Degeneratívne dystrofické procesy v chrbtici sa vyskytujú v priebehu rokov, ale v dôsledku progresie zmien kostí a chrupaviek rast spojivového tkaniva zužuje priestor, kde sa nachádza miecha. Patologický kód pre ICD 10 - M48.0. Existujú dva varianty vzniku ochorenia - primárne a sekundárne. Čo je to? To znamená, že proces môže nastať intrauterinne v dôsledku patológie stavcov počas tehotenstva. Sekundárna stenóza miechového kanála je získaná patológia spojená s léziou chrbtice s degeneratívnymi dystrofickými alebo traumatickými ochoreniami.

Čo znamená stenóza? Toto je patologické zúženie medzistavcového priestoru v dôsledku kompresie rastu miechy a chrupavky alebo spojivového tkaniva. Čím viac je tento problém vyjadrený, tým podrobnejšie je prezentovaný klinický obraz choroby. Patológia pokrýva všetky segmenty chrbtice - od krčka maternice až po sakrálnu.

Recenzia pacientov ukazuje, že bolestivé symptómy sa vyskytujú častejšie v bedrovej oblasti, prinajmenšom s porážkou hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, potom hlavné príčiny patológie sú výlučne sekundárne. Symptómy patológie sú častejšie pozorované v dôsledku dorsopatie chrbtice, poranení spôsobených nehodami alebo v dôsledku neúspešných operácií.

metódy terapia

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHROSIS.“ Prečítajte si viac.

Existujú dva tradičné prístupy k liečbe ochorenia - konzervatívne a operatívne. V prvom prípade je liečba zameraná na zmiernenie symptómov patológie - bolesť, svalový spazmus, neurologické poruchy. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• periférne vazodilatátory;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• glukokortikosteroidy v krátkom čase na zmiernenie intervertebrálneho edému;
• jednoduché a narkotické analgetiká;
• svalové relaxanty.

Napriek širokému výberu liekov na zmiernenie príznakov ochorenia je ich účinnosť ďaleko od ideálu. Je to spôsobené organickou povahou stenózy. Ak chcete radikálne ovplyvniť rast kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, s pomocou liekov nebude fungovať. Operačná oprava je preto potrebná v 75 - 80% prípadov, pretože konzervatívne opatrenia nemôžu ani zlepšiť kvalitu života pacienta.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce typy intervencií:

• dekompresnú laminektómiu;
• inštalácia interswitch fixačných systémov;
• stabilizácia chrbtice;
• mikrodiscektómia s resekciou kĺbových procesov.

Ako liečiť konkrétneho pacienta, spoločne sa rozhodnúť neurológ a neurochirurg. Na začiatku sa často používa konzervatívna taktika, a ak je nedostatočný účinok alebo závažný deštruktívny proces, vykoná sa operácia. Konzervatívna terapia môže byť doplnená ľudovými liekmi, ale táto technika len mierne zmierni syndróm bolesti.

Liečba bez chirurgického zákroku

Nižšie uvedená tabuľka opisuje hlavné príznaky ochorenia, ako aj možnosť zastavenia liečby liekmi.

Symptómy / liečivo

Pomocné prostriedky

Použitie liekových a adjuvantných terapií pomáha znížiť napätie symptómov, ale vo väčšine prípadov nie je možné radikálne zlepšiť stav pacienta. Zvyčajne sa kombinujú konzervatívne metódy a dekompresná chirurgia pre spinálnu stenózu. Po chirurgickom zákroku sa predpisuje liek na urýchlenie rehabilitácie pacienta.

Cvičenia pre stenózu

Pretože liečba organickej stenózy dostatočne nepomôže, konzervatívna terapia môže byť zvýšená fyzikálnou terapiou. Gymnastika s ochorením pomáha zvýšiť rozsah pohybov chrbtice, stimuluje prekrvenie postihnutej oblasti miechy a dolných končatín. Nižšie uvádzame niekoľko typických cvičení, ktoré sa používajú v spojení s liekmi:

• stúpa noha. Štartovacia poloha - ležiaca na posteli alebo na športovej lavičke. Hýždě sú priamo na okraji a nohy visia dole. Podstata cvičenia - s pomocou svalov chrbta a panvy na zvýšenie dolných končatín. Trvanie lekcie - minimálne 15 minút;
• stúpa trup. Začiatočná pozícia - ležiaca na bruchu, ruky sa za chrbtom rozšírili a prekrížili. Podstatou cvičenia je vzostup tela so súčasným ohybom chrbtice a narovnanie jednej nohy. Striedanie každej dolnej končatiny. Počet opakovaní - do 15;
• malá lastovička. Originálne držanie tela leží na bruchu, nohy mierne od seba, ruky zložené v zámke v zadnej časti hlavy. Podstatou cvičenia je súčasné zdvíhanie tela napätím svalov hrudnej a krčnej chrbtice s malým oddelením chodidiel od podlahy. Opakujte aspoň 20-krát;
• svalové napätie chrbta. Počiatočná pozícia - na všetkých štyroch, mierne rozvedené nohy, dôraz na lakte a kolená. Podstatou cvičenia je ohyb chodidiel so súčasným ostrým napätím chrbtových svalov. Zostaňte v napätej polohe až 60 sekúnd a potom relaxujte. Opakujte aspoň 10 krát. Bolesť v stenóze po tomto cvičení rýchlo prejde;
• kríženie nôh. Počiatočná pozícia - ležiaca na chrbte, nohy od seba vzdialené od ramien, ramená zložené pod hlavou. Pri zdvíhaní opačnej časti tela je potrebné prekračovať nohy. Dolné končatiny by mali byť umiestnené čo najviac. Opakujte aspoň 20 minút denne.

Nezávislá hodnota cvičebnej terapie je malá, pretože nebude možné dokončiť cvičenie bez podpory drog alebo operačnej korekcie v dôsledku bolesti. Akupunktúra pre spinálnu stenózu, cvičebnú terapiu a masáž dokonale dopĺňa všetky tradičné metódy terapie. Dôsledky účinných cvičení nemožno preceňovať, pretože pacient má možnosť aktívne sa pohybovať; po chirurgickom zákroku sa doba rehabilitácie výrazne skracuje.

Lokalizácia v bedrovej chrbtici

Kompresia miechy na lumbálnej úrovni je častým variantom patológie. Je to spôsobené prevalenciou degeneratívnych dystrofických procesov tkaniva kostnej chrupavky v tomto segmente. Jedným z dôvodov vzniku stenózy v bedrovej oblasti je zvýšené fyzické zaťaženie svalového korzetu, čo vedie k rýchlemu opotrebeniu a deformácii stavcov.

Symptómy ochorenia spočívajú v priamom podráždení nervového tkaniva v zóne lumbosakrálnej chrbtice, ako aj v prejavoch kompresie nervových koreňov. Najcharakteristickejšie sú tieto príznaky ochorenia:

• bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúca na nohu alebo zadok;
• slabosť v dolných končatinách;
• prerušovaná klaudikácia - porucha chôdze počas cvičenia;
• erektilnú dysfunkciu;
• obmedzenie pohybu v postihnutom segmente chrbta;
• necitlivosť a (alebo) parestézia dolných končatín s rozvojom parézy až po nemožnosť aktívnych pohybov v nohách.

Hlavným príznakom, ktorý sa objavuje ako prvý a ruší pacientov, je ťažká, ostrá bolesť v bedrovej oblasti. Pri neprítomnosti účinnej terapie sa vyvinú vaskulárne poruchy a potom motorické obmedzenia dolných končatín.

Lumbálna liečba

Hlavným cieľom terapeutických intervencií - pokúsiť sa znížiť kompresiu miechy. Konzervatívna liečba radikálne vyriešiť problém kompresie nervových štruktúr zlyhá, takže možnosť voľby je chirurgia. Čo pomôže pacientovi rýchlo? Zvážte hlavné možnosti operačnej taktiky:

• dekompresná laminektómia. Najbežnejšia operácia, čo znamená čiastočné odstránenie kĺbových procesov, ako aj iných štruktúr, ktoré stláčajú miechu. Účinok intervencie sa vyvíja okamžite, pretože intravertebrálny priestor sa okamžite rozširuje a nadmerný tlak na miechu zmizne. Operácia je jednoduchá, môže byť vykonaná v takmer každom neurochirurgickom oddelení. Hlavnou nevýhodou je rozvoj nestability chrbtice, čo vedie k neuspokojivým konečným výsledkom v tretine prípadov;
• stabilizácia chrbtice. Operácia je doplnkom laminektómie, pretože je bez predchádzajúcej dekompresie neúčinná. Jeho podstatou je inštalácia stabilizačných systémov v kostnej štruktúre chrbtice. Tento typ chirurgickej korekcie má jednu významnú nevýhodu - stabilizáciou bedrovej oblasti je pravdepodobnosť spinálnej nestability v hrudnom segmente;
• interswitch fixácia. Podstatou operácie je inštalácia implantátov alebo kovových štruktúr medzi zvlákňovacie procesy. Fixácia je dynamická, takže mobilita chrbtice netrpí. Často je však potrebné poznamenať možnosť opätovného výskytu stenózy po operácii;
• mikrodekompressiya. Vykonáva sa malou resekciou kostných štruktúr, ktoré zasahujú do miechy. Hlavnou výhodou je endoskopická chirurgia, preto je rehabilitácia krátka a pacienti dobre znášajú zákrok. Účinnosť je však priemerná, pretože manipulácia na chrbtici nie je radikálna.

Cvičenie pre stenózu miechového kanála v bedrovej oblasti je predpísané pred a bezprostredne po operácii. Predbežný tréning zahŕňa posilnenie svalového korzetu prostredníctvom fyzického tréningu. Cvičenia pre bedrovú stenózu sa určia 3 mesiace pred plánovanou operáciou. Po zákroku sa gymnastika počas rehabilitácie vykonáva od druhého dňa. Spočiatku zahŕňa len cvičenia v posteli a potom, ako sa pacient zotavuje, je zmenený rozhodnutím inštruktora na silnejší.

Relatívny pohľad

Dokonca aj "bežiaci" ARTROZ môže byť liečený doma! Len nezabudnite raz za deň.

Choroba môže mať rôznu závažnosť patologických zmien. To sa týka priečnej dĺžky priestoru určeného pre miechu. Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien kostného tkaniva je relatívna a absolútna. Prvá možnosť - dĺžka najmenšej vzdialenosti od zadnej steny bedrového stavca k opačnej kosti by mala byť od 15 do 11 mm. Ak je dĺžka väčšia ako 1,5 cm, potom sa táto patológia nevzťahuje na stenózu, pretože nedochádza k úplnej kompresii miechy.

Absolútna stenóza sa vyvíja, keď sa intravertebrálny priestor zužuje z 10 mm alebo menej. Niektorí odborníci neberú do úvahy dĺžku vzdialenosti medzi kostnými štruktúrami a plochou. V podstate to nezáleží, ale čísla sú odlišné. V absolútnej stenóze je plocha medzistavcového priestoru menšia ako 75 mm2.

Relatívny proces je pre pacienta priaznivejší. Napriek prítomnosti závažných príznakov je možné aplikovať konzervatívnu taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Pri absencii progresie a významnom klinickom zlepšení sa pacient vyhne chirurgickej liečbe. Sekundárna absolútna stenóza je indikáciou pre chirurgický zákrok, pretože existuje vysoké riziko komplikácií patológie.

Stenóza cervikálneho segmentu

Porážka krčnej chrbtice je druhou najčastejšou patológiou v bedrovom segmente. Ak sa ochorenie tvorí v detstve na pozadí genetickej alebo vrodenej patológie kostného tkaniva, potom sa považuje za primárne. Sekundárna stenóza sa vyvíja na pozadí poranenia alebo dorsopatie. Degeneratívny chronický proces je základom patologického rastu kostného tkaniva s kompresiou miechy.

Hlavné príznaky cervikálnej stenózy sú nasledovné:

• bolesť krku, často vyžarujúca do rúk;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• slabosť v horných končatinách;
• znecitlivenie prstov;
• obmedzenie pohybov krčnej chrbtice.

Pre pacienta je tak absolútna, ako aj relatívna stenóza nebezpečná, pretože krvný obeh vo vertebrálnych artériách je narušený, čo nevyhnutne vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu. Sagitálna stenóza sa vyskytuje v dvoch variantoch - centrálna a laterálna. Prvý variant je charakterizovaný zúžením samotného miechového kanála a druhým patológiou medzistavcového foramenu. V laterálnej stenóze sú najvýznamnejšie problémy s krvným zásobovaním mozgu.

Liečba ochorenia si vyžaduje individuálny prístup a starostlivosť pri výbere spôsobu operačnej korekcie. Je to spôsobené anatomickou krehkosťou kostných štruktúr, blízkosťou mozgu. Konzervatívna taktika a cvičebná terapia často nedávajú požadovaný účinok, takže operácia je aplikovaná - laminektómia s inštaláciou fixačného implantátu. Možný je variant s minidiskektómiou, ale zriedkavo sa používajú endoskopické techniky.

Absolútny pohľad

Hlavnou hodnotou pre diagnostiku patológie je dĺžka otvorenia chrbtice. Čím viac sa zužuje, tým výraznejšie je poškodenie miechy a klinických príznakov. Hlavnou diagnostickou metódou je vykonať MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice. Keď zúženie otvoru miechového kanála je menšie ako 12 mm, znamená to absolútnu stenózu. Keď je jeho veľkosť väčšia ako táto hodnota, ale menšia ako 15 mm, existuje relatívna stenóza miechového kanála.

Liečba ochorenia je zložitá: lieky sa používajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Hlavné lieky používané v situáciách, kde je absolútna sagitálna stenóza:

• NSAIDs - diklofenak, Ketorolac;
• svalové relaxanty - tolperizón;
• narkotické analgetiká na krátkodobú úľavu od bolesti;
• glukokortikosteroidy - dexametazón alebo prednizón;
• stimulátory prietoku krvi - pentoxifylín.

Degeneratívna relatívna stenóza umožňuje pozorovať pacienta a liečbu doplniť chondroprotektormi a cvičením. Pretože proces je sekundárny, je možné zlepšenie v dôsledku spomalenia progresie patológie.

Centrálna stenóza s priamym poškodením miechového kanála a kompresia miechy vyžaduje rýchlu operatívnu taktiku. Aplikuje sa laminektómia alebo diskectómia, po ktorej nasleduje inštalácia podporného implantátu. Ak je problém v segmente krčka maternice, potom kombinovaná chirurgická liečba postačuje na úplnú stabilizáciu kostných štruktúr a dekompresiu miechy.

Degeneratívny pohľad

Problém dorsopatie a degeneratívnych dystrofických porúch kostí a chrupavkových tkanív je najcharakteristickejší pre krčné a bedrové segmenty. Ak hovoríme o dolnej časti chrbta, potom je úroveň prechodu lumbálnej časti chrbtice k sakrálnej - L5-S1 obzvlášť citlivá na stenózu. Kvôli zvýšenému opotrebeniu tkanív v dôsledku fyzickej námahy a slabosti svalového rámu dochádza k kompresii miechy s charakteristickým klinickým obrazom radikulárneho syndrómu.

• podpora liekov: NSAID, hormóny, svalové relaxanciá;
• chirurgická korekcia - laminektómia;
• fyzikálna terapia vo všetkých stupňoch konzervatívneho alebo operačného prístupu k terapii;
• masáže;
• fyzioterapia: kremeň, diadynamické prúdy, elektroforéza s glukokortikosteroidmi.

Pretože povaha ochorenia sa často vyskytuje vo forme relatívnej stenózy, je možná konzervatívna čakajúca taktika s dynamickou kontrolou MRI. S progresiou zmien kompresie miechy, iba operačný prístup napraví situáciu.

Sagitálny typ

Ochorenie je polyfaktoriálneho charakteru: mnoho patológií, vrodené anomálie môžu viesť k rozvoju kompresie miechy. Hlavné možnosti pre spinálnu stenózu:

• vrodená. Problém sa vyskytuje počas tehotenstva a prejavuje sa po narodení. Hlavným dôvodom je achondroplázia, tj patológia vývoja tkaniva chrupavky;
• získal. Táto možnosť je najrôznorodejšia, pretože chrbtová časť centrálneho nervového systému ovplyvňuje mnohé choroby pohybového aparátu;
• kombinovať. Ťažké poškodenie chrbtice, kombinácia vrodenej patológie a získaných problémov s tkanivom kostí a chrupavky;
• ústredné. Tento typ stenózy priamo ovplyvňuje miechový kanál. V dôsledku toho sa priestor, kde sa miecha nachádza, zužuje. Pre problém je dôležitá čelná veľkosť chrbtice. Ak je menej ako 11 mm, potom to znamená absolútnu stenózu;
• laterálna. Bočné poškodenie, najtypickejšie pre krčnú a bedrovú chrbticu. Miechový kanál trpí trochu, ale medzistavcové foramen a vzdialenosť medzi spinálnymi procesmi sú výrazne zúžené;
• local. Ide o mierny deštruktívny proces, ktorý ovplyvňuje iba jednu úroveň v špecifickom segmente chrbtice. Stupeň kompresie však môže byť závažný;
• diskogenická. To je získaná stenóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov v medziobratlovom priestore. Príčiny ochorenia sú hernia disku, nádory alebo traumatické poranenia;
• arthrogenic. Súvisí so zápalom v kĺboch ​​chrbtice. Spočiatku sa vyskytne spondyloartritída a potom patologické zmeny vedú k zníženiu veľkosti miechového kanála. Interfaciálna stenóza sa tvorí počas primárnej lézie kĺbov rovnakého mena;
• diskoartrogenny. Podstatou problému je kombinovaná lézia medzistavcového priestoru a kĺbov. Diskartrogénna stenóza 1 stupňa je priaznivejšia, pretože problém je relatívny;
• predná strana rozhrania. Problém sa vyskytuje v dôsledku zápalového poškodenia kĺbov - artropatie tváre. Ide o typ autoimunitného spondyloartritického charakteru.

V závislosti od typu stenózy môže špecialista zvoliť spôsob liečby. Zápalové autoimunitné ochorenia sú prístupné konzervatívnej terapii glukokortikosteroidmi a imunosupresívami, čo umožňuje klinické zlepšenie bez chirurgického zákroku. Vrodené a traumatické patológie s absolútnou spinálnou stenózou vyžadujú len chirurgický zákrok.

Na liečbu a prevenciu artritídy používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli oponovať farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa NADŠIE ZNAMENÁ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Kompresia na L4-L5

Obzvlášť časté sú lokálne stenózy. Je to spôsobené nerovnomerným zaťažením a charakterom zápalových zmien v rôznych častiach chrbtice. Nižšie uvádzame najaktuálnejšie úrovne poškodenia:

• L5-S1. Klasická verzia lokálnej stenózy na križovatke bedrovej chrbtice k sakrálnej. Typický syndróm bolesti pri ožarovaní nohy;
• C5-C6. Porážka cervikálneho segmentu. Keďže stavce sa nachádzajú v dolnej časti tejto časti chrbtice, hlavné prejavy sú spojené s neurologickými poruchami v horných končatinách;
• L4-S1. Patológia zachytáva dva dolné bedrové stavce s prechodom do sakrálnej oblasti. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
• C5-C7 a C6-C7. Je ovplyvnená dolná krčná chrbtica. Hlavným prejavom je syndróm bolesti pri ožarovaní rúk;
• L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Porážka bedrových segmentov. Hlavnými prejavmi sú syndróm bolesti pri ožarovaní nôh.

Podľa úrovne lézie sa tvoria nielen klinické symptómy, ale aj čiastočná prognóza ochorenia. Najvýraznejšie zúženie miechového kanála sa nachádza v horných segmentoch a pod chorobou je ľahšie. Stanovenie jasných príznakov špecifickej úrovne umožňuje lekárovi predpísať presné diagnostické vyšetrenie a terapeutické opatrenia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTHROSIS existuje! Prečítajte si viac >>>