Foto: posterinálna hernia

Disk herniation je patologický stav, keď fragmenty alebo veľká časť poškodeného pulposus jadra sú vytlačené cez trhliny vo vláknitom kruhu, čo vedie k jeho prasknutiu alebo výčnelku za fyziologické hranice. Časť jadra pankreasu v tomto prípade padá do miechového kanála alebo prechádza cez poškodenú hyalínovú platňu a preniká do tela stavca.

Hernia zadného disku perforuje zadnú polovicu prstence na strane stredovej čiary (laterálnej), blízko nej (paramedian) alebo priamo pozdĺž nej (medián).

Zadná laterálna herniacia disk je najnebezpečnejšia pre zdravie, pretože je vysoká pravdepodobnosť poškodenia obsahu miechového kanála. Medián (stredná) prietrž často dosahuje veľké veľkosti, môže perforovať zadný pozdĺžny väz, zriedka prenikať do subarachnoidného priestoru cez dura mater. Voľne umiestnená sekvestrácia sa môže pohybovať v zostupných alebo vzostupných smeroch.

Medián hernie vedie k kompresii miechy na úrovni krčka a hrudníka, konského chvosta na úrovni bedrovej kosti, čo spôsobuje paraparézu a porušenie panvových funkcií.

Hernie záchranárov spôsobujú kompresiu koreňov L5 alebo S1 (úroveň dolných dvoch bedrových diskov) v mieste, kde vychádzajú z duralového vaku.

Laterálne (laterálne, foral) hernie sú umiestnené v medzistavcovom foramene a často obmedzujú koreň umiestnený v ňom. V niektorých prípadoch môže byť prietrž vytlačený veľkou prednou radikulárnou artériou, ktorá vedie k radikulomyelóze a dokonca k infarktu miechy.

Príznaky zadnej strany prietrže disku (znaky)

Symptómy zadnej laterálnej hernie disku závisia od miesta ich výskytu. V 70-80% prípadov dochádza k bolesti spojenej s takýmito prietržmi, ak je poškodenie medzistavcových platničiek lokalizované v dolnej bedrovej chrbtici. V 20% sú spojené s prietržami v krčnej oblasti. V horných lumbálnych a hrudných oblastiach sú takéto sťažnosti pomerne zriedkavé, pretože posterolaterálna hernia v týchto miestach je zriedkavo tvorená a len v prípadoch, keď je ich veľkosť veľmi veľká.

Foto: Príznaky posterolaterálnej hernie krčnej oblasti

Príznaky vyplývajúce z lokalizácie prietrže v krčnej oblasti:

• ostré bolesti v krku, vyžarujúce do ramien, ramena zo strany lézie (alebo niekedy do oboch rúk) v oblasti lopatky, zhoršené pohybom, ohýbaním alebo otáčaním hlavy;
• necitlivé ruky;
• porušenie citlivosti;
• slabosť v jednej alebo oboch ramenách;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• zvonenie v ušiach.

Veľké hernie v hrudnej a hornej bedrovej oblasti vedú k kompresii miechy, narušeniu krvného zásobenia (ischémia), čo znamená úplnú alebo čiastočnú paralýzu nôh a narušenie panvových orgánov. Takéto prietrže sú veľmi zriedkavou patológiou.

Prvým znakom laterálnej hernie v dolnej bedrovej chrbtici je ostrá bolesť chrbta. Potom sa bolesť šíri na jednu alebo obe nohy pozdĺž zovretého nervu (radikulitída).

Charakteristickým znakom je skreslenie tela, v dôsledku ktorého sa telo snaží nájsť pozíciu, v ktorej tlak na škrtený koreň nervu klesá.

Pomerne často dochádza k znecitliveniu nôh, porušeniu jeho citlivosti, najmä vyjadrenému v nohe. V dôsledku porúch obehového systému sa výskyt pálivých cievnych bolestí v noci často mení na nohu, „zákruty“ a „zvraty“.

Extrémne závažné následky výskytu prietrže v dolnej časti bedrovej oblasti (menej ako 1% prípadov) sú úplné alebo čiastočné paralýzy nôh s narušením dolného čreva a močového mechúra.

Diagnóza posterolaterálnej prietrže

Foto: MRI zadnej hernie zadných hmlovín medzistavcovej platničky

Na diagnostiku posterolaterálnej herniácie medzistavcovej platničky sa okrem sťažností pacientov a zberu histórie ochorenia používa aj metóda palpácie. Je zistené napätie paravertebrálnych svalov, bolestivé medzizubné väzy a paravertebrálne body na úrovni poškodených segmentov.

Pozitívny príznak „zvončeka“ je charakteristický tým, že spočíva v tom, že pri stlačení boľavého bodu sa bolesť šíri do zóny postihnutého koreňa. Často sa používa röntgenová metóda.

Ale na stanovenie konečnej diagnózy hernie zadného boku disku sú uvedené metódy, ako sú:

• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• myelografia;
• diskografie;
• venospondilografiya.

Najviac informatívny CT sken s myelografiou s použitím vo vode rozpustných kontrastných látok.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Absolútnou indikáciou chirurgickej liečby zadnej laterálnej hernie disku je čiastočná alebo úplná paralýza s rôznymi poruchami vnútorných orgánov.

Relatívne indikácie pre chirurgiu:

1. Neúčinnosť konzervatívnej terapie po dobu 6 mesiacov od nástupu bolesti. Chirurgický zákrok sa vykonáva s intenzívnou bolesťou alebo častým výskytom.
2. Kompresia nervového koreňa, ktorá je sprevádzaná parézou svalov (najmä extenzorov nohy alebo štvorhlavého svalu stehna).
3. Je narušená kompresia hernie chvosta, v ktorej sa vyvíja paraparéza, citlivosť na nohy a funkcie panvových orgánov.
4. Veľká sekvestrovaná disková hernia v kombinácii s ťažkou bolesťou a neurologickými poruchami.

Fotografie: odstránenie herniated disku

Kontraindikácie:

• účinnosť konzervatívnej liečby;
• tehotenstva;
• závažná somatická patológia u pacienta;
• neznášanlivosť na lieky používané na anestéziu;
• poruchy krvácania.

Okrem toho, každý spôsob chirurgickej liečby má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré sú spojené so spôsobom implementácie intervencie.

Liečba zadnej laterálnej hernie

Konzervatívna liečba je:

• obmedzenie zaťaženia chrbtice (ostré sklony, vylúčenie bolestivých postojov, odporúča sa jemné vykonávanie pohybov);
• odpočinok na lôžku na zníženie bolesti;
• na sebe obväz;
• vymenovanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), svalové relaxanty, vitamíny B;
• Blokáda novokinínu (dostatočne účinná pomoc na rýchlu úľavu od bolesti);
• manuálna terapia;
• akupunktúra;
• hirudotherapy;
• masáž (s opatrnosťou);
• laserová terapia;
• terapeutické cvičenia;
• trakcia chrbtice.

Nevýhodou konzervatívnej liečby medzistavcovej prietrže je pomerne častý prechod tejto patológie na chronickú formu. Okrem toho samotné lieky používané na liečbu (hormóny, NSAID, svalové relaxanciá) môžu pri dlhodobom užívaní spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.

Väčšina operácií pre posterolaterálne prietrže spočíva v ich odstránení jedným alebo druhým spôsobom.

Najčastejšie, keď sa stlačí miechový kanál prietrže, sa používajú tieto:

• postdiskektomického;
• microdiskectomy;
• laminektomie;
• Endoskopická mikrodiscektómia pomocou Destado.

Endoskopické metódy sú najmenej traumatické, používajú sa pri menších rozmeroch, pod kontrolou video endoskopu a pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov.
Úplné odstránenie disku sa vykoná jeho výmenou (plast) za autoimplantát ilia, aloštep, syntetické protézy, implantáty B-Twin.

Rehabilitácia a pooperačné obdobie

Odstránenie herniated disk rieši problém bolesti, ale nie problém choroby. Po operácii sa musí pacient naučiť žiť takým spôsobom, aby nedošlo k exacerbácii aspoň jeden rok po zákroku. Počas tohto obdobia by mali byť pozostatky hernie fibrozované a sklerózované.

Preto rehabilitácia zahŕňa niekoľko oblastí:

1. Je potrebné naučiť sa správne používať chrbticu (správne sedieť, vystupovať z postele, chodiť, pracovať. To je úlohou ošetrujúceho lekára. To zahŕňa aj použitie polotuhého obmedzujúceho goliera alebo korzetu pri intenzívnom pohybe, použitie lekárskych, gaučov, matracov, vankúšov, rohoží s plastovou trakčnou funkciou).
2. Príprava chrbtice na splnenie jej nevyhnutných životných nákladov. Hlavnou metódou je biodynamická korekcia ODE (pohybového aparátu) s obmedzenou pohyblivosťou v operovaných stavcoch a s obnovou pohyblivosti u zdravých stavcov. Taktiež je možné použiť rôzne potravinové doplnky (bioaktívne prísady), masáže, bahno, pleťové vody, fyzioterapiu atď.
3. Udržať schopnosť chrbtice odolávať fyzickej aktivite. Ide o metódy ako cvičenie (fyzioterapeutické cvičenia), cvičenia s voľnými váhami. Môžete to urobiť sami, ale najprv potrebujete radu skúsených odborníkov.

Laterálna hernia: symptómy, liečba

Medzistavcová prietrž je výchova, ktorá je časťou vyvýšeného jadra pulpous, ktoré vyčnieva za hrany vláknitého krúžku.

K tomu dochádza v dôsledku postupnej deformácie a riedenia tkaniva chrupavky disku. Vo vláknitom "kruhu" sa tvorí trhlina a jadro preniká do vytvoreného priestoru.

Laterálna hernia je herniálny výčnelok, ktorý sa objavuje v bočnom povrchu disku. Patológia sa prejavuje charakteristickými príznakmi, a ak sa nelieči, spôsobuje závažné komplikácie.

popis

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (ťažký fyzický výkon, únavná práca, vzpieranie, dlhé sedenie pri počítači) dostávajú medzistavcové platničky, ktoré pôsobia ako „tlmiče nárazov“, nadmernú záťaž.

Stanú sa tenšie, vysychajú, strácajú elasticitu. Krk a bedra - najzraniteľnejšie miesta. Laterálna hernia disku je často diagnostikovaná v oblasti stavcov l5-s1 - v oblasti, kde je dolný bedrový stavec umiestnený vedľa prvého sakrálneho segmentu.

Na oboch stranách stavca sa nachádzajú nervové korene, ktoré prechádzajú cez predné otvory. Výstupok jadra v bočných povrchoch disku vedie k ich stlačeniu a stlačeniu. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť na boku tela, z ktorého sú stlačené nervové zakončenia.

Ak má deformita posterior-laterálny smer, potom výstupok nastáva smerom k miechovému kanálu. Tento typ formácie môže zostať nepovšimnutý až do určitého času, kým sa veľkosť hernie nezvýši do takej miery, že začne stláčať nervové štruktúry.

príznaky

S aktívnym rozvojom laterálnej hernie a štipkou jej koreňov chrbtice sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre určitú časť chrbtice:

• Krčnej chrbtice. Sú to závraty, husacie svaly a tmavé škvrny pred očami počas prudkej zmeny polohy tela, pocit pálenia medzi lopatkami; bolesť v postihnutej oblasti, ktorá môže vyžarovať do ramena alebo ramena; Syndróm „torticollis“, keď človek nemôže otočiť hlavu na stranu niekoľko dní; bolesti hlavy.
• Lumbálna a lumbosakrálna. Bolesť môže byť lokalizovaná na jednom mieste v lumbálnej oblasti (lumbago) alebo sa môže šíriť od zadku až po stehno a dolnú časť nohy (ischias, ktorý sa vyskytuje, keď je zápal sedacieho nervu zapálený). Tvorba hernie má dôsledky vo forme narušenia panvových orgánov alebo paralýzy dolných končatín.
• Hrudníka. Medzistavcová hernia v tejto oblasti sa vyvíja oveľa menej často ako v predchádzajúcom texte. Hrudné stavce majú dodatočnú podporu vo forme korzetu rebier a sú menej pohyblivé ako segmenty krčka maternice a bedra. S herniálnym výbežkom je možné pozorovať nervové štruktúry na ľavej alebo pravej strane, v ktorých je silná okolitá bolesť. Môže sa cítiť v subkapulárnej oblasti, pohybovať sa do hrudnej alebo bočnej oblasti.

Asymptomatický vývoj ochorenia je možný, pokiaľ nie sú postihnuté nervové štruktúry a miecha nie je stlačená.

Nebezpečenstvo je, že kýla sa môže časom zvýšiť a v okamihu, keď sa označí ako silná a ostrá bolesť, skóre môže pokračovať niekoľko minút.

liečba

Pri miernejších formách ochorenia sa používa tradičná liečba vrátane:

• užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• užívanie liekov proti bolesti;
• blokáda;
• užívanie svalových relaxancií;
• príjem chondroprotektorov a vitamínových komplexov.

Ak konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky a bolestivé symptómy sa zhoršujú, lekári rozhodnú o chirurgickom zákroku.

Ak je prolaps (prolaps) medzistavcovej platničky väčší ako 16 mm, potom je najoptimálnejším riešením excízia. V niektorých prípadoch je potrebné čiastočne alebo úplne odstrániť medzistavcový disk (discektómia a mikrodiscektómia).

Operácia, počas ktorej je sekvestrovaná hernia vyrezaná (časť výčnelku je oddelená od želatínového tkaniva jadra), má vysokú úroveň komplexnosti. Telo si ho berie pre cudzie telo - začína silná zápalová reakcia.

Je dôležité včas rozpoznať ochorenie a aplikovať vhodné liečebné metódy. To je možné v prípade včasnej liečby v nemocnici a terapeutických aktivít, ktoré povedú kompetentného špecialistu.

Laterálna hernia: symptómy, liečba

Medzistavcová prietrž je výchova, ktorá je časťou vyvýšeného jadra pulpous, ktoré vyčnieva za hrany vláknitého kruhu.

K tomu dochádza v dôsledku postupnej deformácie a riedenia tkaniva chrupavky disku. V vláknitom "kruhu" sa tvorí trhlina a jadro preniká do vytvoreného priestoru.

Laterálna hernia je herniálny výčnelok, ktorý sa objavuje v bočnom povrchu disku. Patológia sa prejavuje charakteristickými príznakmi, a ak sa nelieči, spôsobuje závažné komplikácie.

popis

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (ťažké fyzické cvičenie, únavná práca, vzpieranie, dlhé sedenie pri počítači) dostávajú medzistavcové platničky, ktoré hrajú úlohu „tlmičov nárazov“, nadmernú záťaž.

Stanú sa tenšie, vysychajú, strácajú elasticitu. Krk a bedra - najzraniteľnejšie miesta. Laterálna hernia disku je často diagnostikovaná v oblasti stavcov l5-s1 - v oblasti, kde je dolný bedrový stavec umiestnený vedľa prvého sakrálneho segmentu.

Na oboch stranách stavca sa nachádzajú nervové korene, ktoré prechádzajú cez predné otvory. Výstupok jadra v bočných povrchoch disku vedie k ich stlačeniu a stlačeniu. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť na boku tela, z ktorého sú stlačené nervové zakončenia.

Ak má deformita posterior-laterálny smer, potom výstupok nastáva smerom k miechovému kanálu. Tento typ formácie môže zostať nepovšimnutý až do určitého času, kým sa veľkosť hernie nezvýši do takej miery, že začne stláčať nervové štruktúry.

príznaky

S aktívnym rozvojom laterálnej hernie a štipkou jej koreňov chrbtice sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre určitú časť chrbtice:

• Krčnej chrbtice. Sú to závraty, husacie svaly a tmavé škvrny pred očami počas prudkej zmeny polohy tela, pocit pálenia medzi lopatkami; bolesť v postihnutej oblasti, ktorá môže vyžarovať do ramena alebo ramena; Syndróm „torticollis“, keď človek nemôže otočiť hlavu na stranu niekoľko dní; bolesti hlavy.
• Lumbálna a lumbosakrálna. Bolesť môže byť lokalizovaná na jednom mieste v lumbálnej oblasti (lumbago) alebo sa môže šíriť od zadku až po stehno a dolnú časť nohy (ischias, ktorý sa vyskytuje, keď je zápal sedacieho nervu zapálený). Tvorba hernie má dôsledky vo forme narušenia panvových orgánov alebo paralýzy dolných končatín.
• Hrudníka. Medzistavcová hernia v tejto oblasti sa vyvíja oveľa menej často ako v predchádzajúcom texte. Hrudné stavce majú dodatočnú podporu vo forme korzetu rebier a sú menej pohyblivé ako segmenty krčka maternice a bedra. S herniálnym výbežkom je možné pozorovať nervové štruktúry na ľavej alebo pravej strane, v ktorých je silná okolitá bolesť. Môže sa cítiť v subkapulárnej oblasti, pohybovať sa do hrudnej alebo bočnej oblasti.

Asymptomatický vývoj ochorenia je možný, pokiaľ nie sú postihnuté nervové štruktúry a miecha nie je stlačená.

Nebezpečenstvo je, že kýla sa môže časom zvýšiť a v okamihu, keď sa označí ako silná a ostrá bolesť, skóre môže pokračovať niekoľko minút.

liečba

Pri miernejších formách ochorenia sa používa tradičná liečba vrátane:

Ak konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky a bolestivé symptómy sa zhoršujú, lekári rozhodnú o chirurgickom zákroku.

Ak je prolaps (prolaps) medzistavcovej platničky väčší ako 16 mm, potom je najoptimálnejším riešením excízia. V niektorých prípadoch je potrebné čiastočne alebo úplne odstrániť medzistavcový disk (discektómia a mikrodiscektómia).

Operácia, počas ktorej je sekvestrovaná hernia vyrezaná (časť výčnelku je oddelená od želatínového tkaniva jadra), má vysokú úroveň komplexnosti. Telo si ho berie pre cudzie telo - začína silná zápalová reakcia.

Je dôležité včas rozpoznať ochorenie a aplikovať vhodné liečebné metódy. To je možné v prípade včasnej liečby v nemocnici a terapeutických aktivít, ktoré povedú kompetentného špecialistu.

Výber mojich užitočných materiálov o zdravotnom stave chrbtice a kĺbov, ktoré odporúčam pozrieť sa na:

Pozrite si tiež množstvo užitočných doplnkových materiálov v mojich komunitách a účtoch na sociálnych sieťach:

dementi

Informácie v článkoch sú určené výlučne na všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Typy herniovaných medzistavcových platničiek

Hernie sa vyznačujú lokalizáciou, veľkosťou, vekom výskytu, úrovňou chrbtice, pri ktorej sa vytvorila hernia.

Schmorlova hernia je röntgenový fenomén prázdnoty v tele chrbtice so základňou smerujúcou k disku. Popísaný nemeckým lekárom na začiatku XX storočia. Takéto zmeny v orgánoch chrbtice nezohrávajú žiadnu úlohu pri podporných a dynamických funkciách chrbtice a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Moderné chrbtice chirurgovia hovoria - "niečo ako krtko na stavci"

Predný herniated disk je priaznivý, ale vzácny typ prietrže. Strata prietrže pred vertebrálnym telom je často zistená náhodne, nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Zadný herniated disk je bežný názov pre herniation disku, ktorý môže byť liečený chirurgicky, inými slovami, je kýla, ktorá padla späť do lúmenu miechového kanála. Najbežnejší variant herniovaného disku. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby po dobu 4-8 týždňov - ukazuje operáciu chrbtice.

Extraforaminálna hernia disku je tiež pomerne zriedkavým a zložitým typom prietrže v diagnóze, môže sa tiež nazývať ako posterior-laterálna hernia disku - v tomto prípade sa veľké sekvestrácie prerušia cez vláknitý kruh pozdĺž zadnej laterálnej plochy, spadajú do oblasti neurovaskulárneho zväzku, šíria nervy a a zo všetkých strán obklopuje nervový koreň. V tomto prípade bolesť jasne zodpovedá koreňu jedného pacienta, je konštantná, nezávisí od polohy tela. Chirurgická liečba vždy vedie k rýchlemu zmierneniu symptómov bolesti.

Sequestered disk herniation - hernia disku s voľným kusom jadra pulpy. 100% indikácie pre operáciu.

Sekvestrovaná hernia s migráciou sekvestra - posunutie chrupavky v lúmene miechového kanála nahor alebo nadol sťažuje hľadanie fragmentu počas operácie, často sprevádzané krvácaním z kŕčových žíl epidurálnych žíl, je spojené s vysokým rizikom poškodenia nervového koreňa alebo duralového vaku - takéto prietrže vytvorili veľký počet. povesti, že operácia chrbtice je spojená s vysokým rizikom komplikácií a invalidity. Ak chcete vykonať takú chúlostivú operáciu, je potrebné mať na operačnej sále špičkové technické vybavenie - dobrý mikroskop, dobrý iluminátor, vysokokvalitnú bipolárnu a monopolárnu koaguláciu, mikrotool, a čo je najdôležitejšie, skúsený chirurg, ktorý dokáže jemne izolovať a uvoľniť korene nervov a odstrániť prietrž disku.

Laterálna hernia: symptómy, liečba a prevencia

Laterálna hernia je výbežok jadra pulzovania medzistavcovej platničky, ktorý ovplyvňuje zadnú oblasť vláknitého kruhu. Vzhľadom k špecifickému umiestneniu patológie je najťažšie diagnostikovať, často sa zisťuje v neskorších štádiách, keď sú nervy stlačené alebo vnútorné orgány vytvárajú komplikácie. Patológia, podobne ako iné typy prietrže, je spôsobená nadmerným zaťažením chrbta alebo degeneratívnymi procesmi pohybového aparátu. lieči ju ortopedický chirurg.

Obsah článku

Príčiny laterálnej hernie

• Nadmerná záťaž na chrbte, ktorá prijíma profesionálnych športovcov, pracovníkov ťažkej fyzickej práce;
• poranenia chrbtice spôsobené pádmi, údermi, dopravnými nehodami;
• následky neúspešnej chirurgie chrbtice;
• degeneratívne procesy v lokomotorickom systéme, napríklad osteochondróze, skolióze alebo dysplázii.

Príznaky laterálnej prietrže

Symptómy patológie závisia hlavne od miesta jej lokalizácie. Tak, s vývojom prietrže v dolnej bedrovej alebo krčnej bolesti dochádza. Bolesť znepokojuje pacienta najskôr až po námahe a ako choroba postupuje, neustále.

Hernie v horných lumbálnych a hrudných oblastiach sú často asymptomatické a nevyvolávajú bolesť, aj keď dosahujú veľké veľkosti. V takýchto prípadoch je prvým príznakom ischémia, čiastočná alebo úplná paralýza nôh, spôsobená kompresiou miechy.

Hlavné menu

Laterálna hernia, ako aj iné druhy, sa týkajú patologických stavov medzistavcových platničiek, pri ktorých sa v dôsledku poranení alebo degeneratívnych zmien vytvárajú výčnelky, ktoré spôsobujú komplikácie, ako je zápal tkaniva, poškodenie tkaniva, redukcia lúmenu miechového kanála.

Obsah

Všeobecné informácie ^

Špecifickosť laterálnych prietrží spočíva v tom, že výstupok ovplyvňuje zadnú oblasť vláknitého kruhu, čo mnohokrát komplikuje diagnostiku a liečbu takýchto prietrží.

V závislosti od povahy alebo posterolaterálnej hernie medzistavcových platničiek sú rozdelené na laterálne, medián a paramedian.

Laterálne hernie sú lokalizované v tesnej blízkosti stredovej čiary vláknitého krúžku a mediánu priamo na nej.

Hlavným nebezpečenstvom laterálnej prietrže je zúženie lúmenu miechového kanála, čo spôsobuje ťažké komplikácie u pacientov až po úplnú paralýzu a smrť.

Vznik laterálnej prietrže sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek z chrbtice - bedrovej, hrudnej alebo krčnej.

Príznaky laterálnej prietrže ^

Symptomatológia ochorenia, z väčšej časti, závisí od toho, ktorý z chrbtice má prietrž a medzi ktorými konkrétne stavce.

Syndróm bolesti je charakteristický pre tie laterálne hernie, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti bedrovej chrbtice, ako aj krčka maternice. Ale prietrž v hornej bedrovej a hrudnej chrbtici nemusí poskytnúť žiadne príznaky na ľubovoľne dlhý čas.

Iba vtedy, keď sa veľkosť laterálnej hernie v hrudnej alebo dolnej časti chrbta stáva takou veľkou, že výčnelok stláča miechu, spôsobuje ischémiu, potom dochádza k čiastočnej a úplnej paralýze nôh a dochádza k porušeniu panvových orgánov.

V niektorých prípadoch je výskyt laterálnej hernie indikovaný ischias, liečba ktorej sa mnohí pacienti približujú veľmi ľahko, čo ohrozuje vážne komplikácie.

V krčnej chrbtici môžu byť príznaky laterálnej prietrže závraty a migréna, slabosť a necitlivosť v rukách, prudký pokles citlivosti.

Diagnóza laterálnej hernie ^

Diagnóza laterálnej hernie je extrémne komplikovaná kvôli povahe priebehu ochorenia. Dokonca aj najskúsenejší lekár, aby urobil konečnú diagnózu, okrem rozhovoru s pacientom, bude potrebovať výsledky röntgenového vyšetrenia, počítačovej tomografie alebo MRI.

Diagnóza laterálnej hernie

Vo väčšine prípadov sa diagnóza laterálnej a inej medzistavcovej hernie vykonáva počítačovou tomografiou a myelografiou, pri ktorej sa pacientovi podáva špeciálne farbivo a získa sa najkomplexnejší obraz o stave chrbtice.

Chirurgia pre laterálnu prietrž ^

Chirurgia je nevyhnutná v prípadoch, keď laterálna hernia spôsobuje paralýzu a abnormality vo vnútorných orgánoch pacienta. Niekedy sa musí vykonať na núdzovom základe, aby sa zachránil život pacienta.

Indikácia pre operáciu je absencia pozitívnej dynamiky liečby hernie konzervatívnymi metódami. To znamená pomocou liekov a rôznych fyzioterapeutických postupov.

Kontraindikácie na operáciu sú tehotenstvo, sprievodné ochorenia, individuálna neznášanlivosť liekov a anestézia.

Liečba laterálnej hernie ^

Konzervatívna liečba je pomerne dlhý proces, počas ktorého je potrebné úplne odstrániť vysoké zaťaženie chrbtice, nosiť špeciálne korzety alebo obväzy, vziať množstvo liekov a tiež sa zúčastniť rôznych procedúr.

Liečba laterálnej hernie

Patrí medzi ne manuálna terapia, masáž, akupunktúra, fyzioterapia, plavecké kurzy a pod.

Pri výbere konzervatívnej liečby si pacient musí jasne uvedomiť, že riziko chronického ochorenia je v tomto prípade extrémne vysoké. Dlhodobé užívanie liekov počas liečby laterálnej hernie je spojené s vedľajšími účinkami.

Obdobie rehabilitácie ^

Trvanie rehabilitačného obdobia po liečbe laterálnej hernie závisí od použitej metódy. Ak hovoríme o operácii, potom priemerný čas obnovy po tom, čo trvá asi rok. Pacienti musia zároveň úplne zrevidovať svoj životný štýl, odstrániť z neho vysokú fyzickú námahu a normalizovať denný režim a diétu. Snacking nie je hamburger, ale banán.

Je potrebné naučiť sa robiť všetky obvyklé pohyby novým spôsobom a takým spôsobom, aby nevytvárali záťaž na chrbticu.

V rehabilitačnom období je veľmi dôležitá terapeutická gymnastika, ktorá sa dá robiť v skupinách aj doma.

Čo je herniated disk

Herniated disk je nebezpečná choroba, ktorá často pokračuje, skrýva sa pod rúškom bolesti chrbta. Ľudia sú zvyknutí odpísať takúto bolesť na banálne následky tvrdej práce. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, vo veku 30 rokov, ju má 80% obyvateľstva a po 40 rokoch ju už má 90%, ale iba štyria ľudia zo sto majú zdroj bolesti.

Naše stavce sa skladajú z kompaktnej látky na vonkajšej strane a špongie vo vnútri. Konštrukcia kombinujúca silné a plastové diely vám umožňuje brať záťaž absorbujúcu otrasy, ako napríklad kompresiu pri chôdzi a skákaní. Medzi telom stavcov sú elastické žlté disky, ktoré poskytujú vzájomnú rotáciu stavcov. Osoba prenáša váhu svojho tela len na dve podpery (nohy), čo spôsobuje enormné axiálne zaťaženie, ktoré stavce nedokážu vydržať.

V prípade nadmerného preťaženia v dôsledku veku alebo rôznych poranení chrbta sa vonkajšia stena disku (vláknitý krúžok) stáva tenšou, rozťahuje sa a začína vyžarovať za štandardnú polohu medzistavcovej platničky. Táto vydutie sa nazýva herniated disk. Ak kýla vyčnieva smerom dovnútra, v smere miechového kanála, potom môže stlačiť miechu a nervové korene, ktoré sú na poškodenej úrovni. Výsledkom sú syndrómy bolesti rôznej závažnosti, necitlivosť a nárast tlaku.

Typy prietrže

V smere výčnelku:

• Zadná prietrž: veľmi nebezpečná, pretože priamo váži na miechový kanál. V dôsledku toho dochádza k poruchám vodivosti nervového impulzu.
• Predná hernia: najmenej nebezpečný typ ochorenia, nespôsobuje smrteľné poškodenie.
• Laterálna hernia: umiestnená v bočnom smere od stavcov, vpravo a vľavo.
• Schmorl je prietrž: vydutie ide dovnútra tela stavca. Má vertikálny smer.

Podľa stupňa vysunutia:

• Výstupok - výstupok od 1 do 3 mm. Je fyziologická norma, nevyžaduje aktívnu liečbu.
• Prolaps - výstupok od 3 do 6 mm. V tomto štádiu sa objavia prvé príznaky ochorenia - bolesť chrbta.
• Herniated disk - veľkosť nad 6 mm. Vláknitý prstenec sa pretrhne a dôjde k výraznému vyvýšeniu substrátu disku.

Podľa úrovne lézie:

• Hrudná medzistavcová prietrž - veľmi zriedkavá v dôsledku fixácie rebier v tejto oblasti;
• intervertebrálna hernia krčka maternice - priemerný typ výskytu;
• bedrovej medzistavcové prietrže - najčastejšie, pretože Hlavná záťaž pripadá na toto oddelenie.

príčiny

• Dlhé a konštantné zaťaženie chrbtice: to zahŕňa všetku tvrdú prácu, prácu spojenú s nepretržitou prítomnosťou v monotónnej póze, nevhodné nosenie vriec a batohov, nadmerné cvičenie športovcov.
• Sedavý životný štýl - statická poloha pri počítači od 8 do 10 hodín denne.
• Nadváha - prejedanie a ako dôsledok predchádzajúceho dôvodu.
• Nesprávne držanie tela a skolióza priamo súvisia so životným štýlom.
  Infekčné ochorenia - niektoré patogény ovplyvňujú miechu.
• Vplyv vibrácií je negatívnym faktorom, ktorý ovplyvňuje priemyselných pracovníkov, ako aj vodičov nákladných vozidiel.
• Prenesené poranenia chrbtice - subluxácie a kompresné zlomeniny.
• Vrodené anomálie vývoja - spravidla sú len spúšťacím faktorom, ktorý v kombinácii so životným štýlom a správaním vedie k hernii disku.

V dôsledku prasknutia medzistavcovej platne sa elastická látka uvoľní von. Vyvoláva tlak na nervový koreň prechádzajúci v blízkosti chrbtice a spôsobuje zápalovú reakciu. V dôsledku toho sa v mieste lézie objaví bolesť a v končatine inervovaná nervom sa objaví porušenie citlivosti a pocit necitlivosti.

Hlavné klinické príznaky ochorenia

Táto tabuľka uvádza všetky hlavné príznaky ochorenia. Na základe týchto sťažností môže lekár získať prvú predstavu o prítomnosti patológie, ako aj o úrovni lokalizácie. Pamätajte si, že nie je možné aplikovať každý príznak samostatne, môžete len podozrenie na prietrž, ak máte tri alebo viac znakov.

diagnostika

Na zvyčajnom röntgenovom vydutí nevidíte. Všeobecne uznávanou metódou diagnózy herniovaných diskov je zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI. To vám umožní ukázať nielen úroveň a lokalizáciu prietrže, ale aj úplný obraz deštruktívnych zmien na stavcoch, stupeň kompresie, porušenie nervových štruktúr, prítomnosť sprievodnej patológie. Zvyčajne to stačí na to, aby chirurg rozhodol o výbere taktiky liečby. Podľa svedectva (prítomnosť kardiostimulátora, kovových štruktúr) vykonajte CT-myelografiu - röntgenový obraz s kontrastnou látkou v miechovom kanáli.

Ak je výstupok malý (menej ako 5 cm) a nedáva výrazné záchvaty bolesti, pôvodne sa odporúča konzultovať s neurológom konzervatívnu liečbu. Pre väčšinu ľudí bude liečba drogami veľmi účinná z hľadiska zmiernenia bolesti.

Konzervatívne (nechirurgické) metódy liečby

Tieto metódy zahŕňajú:

1 Zvyšok je najjednoduchší prostriedok. S jeho pomocou sa obnoví hĺbka a rytmus dýchania a odstráni sa nervové a svalové napätie.

3 Terapeutický telesný tréning - pasívny a aktívny strečing chrbtice vytvárajú hlboké svaly chrbtice, čo prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie v oblasti prietrže.

4 Lekárska blokáda - umožňuje odstrániť bolesť. Špeciálna ihla sa vstrekne do stlačeného koreňa nervu. Existujú paravertebrálne, epidurálne a pararadikulárne metódy podávania liekov.

Príjem vitamínov a protizápalových liekov (voltaren, diclofenac), svalových relaxancií - pôsobí systémovo, čo vám umožňuje znížiť impulzy bolesti.

Konzervatívna liečba má niekoľko nevýhod. Po prvé, nie je zameraná na odstránenie príčiny - hernie disku, ale na odstránenie zápalu nervového koreňa. Mnohí pacienti majú kontraindikácie na užívanie veľkého množstva liekov, pretože majú toxický účinok na žalúdok, pečeň a obličky a môžu spôsobiť alergické reakcie.

mikrochirurgie

Podobné je považované za celosvetový "zlatý štandard" pre chirurgickú liečbu herniovaných medzistavcových platničiek. Operácia patrí do kategórie miniinvazívnych. Prístup k stavcovi sa vykonáva cez kožnú incíziu 2-3 cm, bez poškodenia kostnej štruktúry stavcov. Všetky manipulácie v miechovom kanáli sú riadené vysoko presným operačným mikroskopom, čím sa znižuje riziko poškodenia tkanivových štruktúr. Po stlačení koreňa nervu chirurg odstráni herniálny výstupok a všetky jeho fragmenty v dutine disku. Riziká tejto manipulácie v rukách skúsených neurochirurgov sú minimálne. V pooperačnom období niekoľko týždňov môže pacient pociťovať bolesť v oblasti chirurgického zákroku.

Výhody tejto techniky sú:

• Rýchlosť výkonu - od 15 do 30 minút.
• Jemná povaha zákroku - malý rez nebude prekážať pohybu a obťažovať sa v neskorom pooperačnom období.
• Zníženie počtu hospitalizácií - v priemere je to 1-2 dni, potom je pacient prepustený pod dohľadom.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať z jednej do dvoch prietrží.
• V prípadoch, keď je prietrž malého priemeru, sa na niektorých klinikách používa taká vysoko presná chirurgická metóda, ako je napríklad endoskopická mikrodiscektómia punkcie. Znižuje operačnú traumu na 1,5-2 cm, riziká komplikácií a načasovanie rehabilitácie.

Medziobratlová disková nukleóza

Moderná minimálne invazívna chirurgia, ktorá preukázala pozitívny pooperačný účinok u 80% pacientov za posledných 10 rokov. Podstata metódy spočíva v zavedení tenkej elektródy s ihlou vpichu do dutiny medzistavcových platničiek do jadra pulpy. Na konci elektródy sa privádza studená plazma, odparujúca sa časť objemu prietrže, ktorá sa vypúšťa cez ihlu. V dôsledku poklesu tlaku sa hernia „usadí“ a pacient pociťuje zníženie bolesti chrbtice priamo na operačnom stole. Úplný účinok liečby sa hodnotí 2 mesiace po operácii.

Výhody metódy sú:

• Rýchlosť výkonu - od 20 do 30 minút.
• Minimálna invazivita - prepichnutie cez kožu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je estetická a bezbolestná. Pacient monitoruje priebeh operácie na obrazovke.
• Prevádzka jedného dňa - nie je potrebná hospitalizácia, po 1-2 hodinách po manipulácii už môžete vstať a začať chodiť.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať na jednom alebo viacerých segmentoch chrbtice.

Viac o hernial plastu tu

Pooperačné odporúčania

Najdôležitejším opatrením po zásahu je včasná mobilná aktivita. Preto po niekoľkých hodinách lekári umožnia pacientovi vstať a začať chodiť. Proces chôdze mobilizuje chrbticu a znižuje možnosť tvorby tkaniva jazvy v mieste operácie.

Ľudia, ktorých práca nezahŕňa fyzickú námahu, môžu začať pracovať niekoľko týždňov po operácii. Vodiči a administratívni pracovníci by však mali pravidelne vstávať zo svojich sedadiel, aby sa predišlo druhému zovretiu nervov z dlhej statickej situácie. Pracovníci vo výrobe, nakladači a športovci, kvôli intenzívnemu zaťaženiu vibráciami, nesmú vykonávať prácu skôr ako 2-3 mesiace. Fyzioterapia, masáž a fyzická terapia pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Odpísanie pacienta, odborný lekár zanechá odporúčania na zmeny životného štýlu, ktoré udržia chrbticu v dobrom stave po dlhú dobu:

• Zníženie telesnej hmotnosti - osoba má dva body podpory, čo už vedie k zmenám v kostre, ktoré súvisia s vekom, a nadmerná váha ju len zhoršuje. Normalizácia hmotnosti zmierni chrbát a zníži každodenný stres.
• Posilnenie základných svalov - pravidelné cvičenia pre brušné svaly, svaly ramien a extenzory chrbtice a zadná skupina stehenných svalov uvoľní chrbticu prenesením axiálneho zaťaženia svalov.
• Plávanie - najlepší spôsob, ako vyložiť chrbticu. To je dosť, aby plávať 2-3 krát týždenne po dobu jednej hodiny.
• Tak ako pri každej chorobe, včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Pre herniated disky to platí úplne.
• Pri identifikácii v počiatočných fázach, lekár bude mať viac príležitostí pre vaše liečenie, zručne kombinovať metódy liečby.

Pamätajte, že vaše zdravie je úplne vo vašich rukách. Záleží na vašej túžbe byť zdravý a šťastný. Tieto tipy vám pomôžu len vtedy, ak ich začnete nasledovať. Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní vám umožní žiť plný a aktívny život bez bolesti a opakovaných operácií.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1, čo cvičenie robiť

Zhora a dole je každý stavec pokrytý tenkým tkanivom chrupavky, vďaka čomu je medzistavcový disk napájaný. Pri značnom zaťažení chrbtice sa penetrácia živín zhoršuje. Z tohto dôvodu existuje herniated disk L5 S1, pretože disky umiestnené medzi týmito stavcami predstavujú najväčšiu záťaž.

Už v počiatočnom štádiu kurzu takáto patológia významne zhoršuje kvalitu života pacienta a prejavuje sa vo forme silnej bolesti na chrbte a nohách. Táto choroba je dosť nebezpečná, pretože časom môže viesť nielen k paralýze, ale aj k vyrušovaniu činnosti mnohých vnútorných orgánov.

dôvody

Herniated disk L5 S1 príčiny môžu byť veľmi odlišné. Ide najmä o tieto faktory:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice;
• skolióza;
• významná fyzická námaha;
• genetické ochorenia;
• obezita;
• poranenia chrbtice.

Okrem toho, problémy s cievami, ktoré kŕmia stavce, môžu vyvolať nástup ochorenia. Ovplyvňuje aj patologický proces nedostatočného príjmu tekutín, ako aj nedostatok fosforu a vápnika v tele.

Odrody ochorenia

L5 S1 disk hernia je tvorená v bedrovej oblasti a najnižšie stavce sú zapojené do tohto procesu. Táto patológia sa prejavuje anatomickými vlastnosťami, pretože nadmerný tlak sa aplikuje na dolnú časť chrbta. Choroba je lokalizovaná v lumbosakrálnej mieche. Táto oblasť je považovaná za najviac mobilnú.

V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú nasledujúce typy herniovaných diskov:

Kruhová herniacia medzistavcovej platničky L5 S1 je charakterizovaná skutočnosťou, že prolaps disku nastáva v celom parametri a prúdi rovnomerne. Difúzna lézia znamená, že výčnelok medzistavcovej platničky je nerovnomerný a môže sa vyskytovať v niekoľkých častiach chrbtice.

Dorzálna hernia chrbtice spôsobuje patológiu miechy. Tento stav často vyvoláva nadmerné stláčanie nervových zakončení. V prípade laterálneho poškodenia dochádza k bočnému výbežku medzistavcovej platničky a choroba sa okamžite prejavuje veľmi ostrými bolesťami.

Zadná hernia často vyvoláva významné porušenie ischiatického nervu a v prípade neskorej detekcie patológie je eliminovaná iba operáciou.

príznaky

Kýly prinášajú pacientovi veľa bolesti a nepohodlia. Medián hernie L5 S1 má dostatočne jasné a výrazné znaky, najmä:

• silná bolesť;
• pálenie a necitlivosť v dolných končatinách;
• obmedzenie pohybu;
• svalová atrofia nôh;
• ochrnutie.

Symptómy patológie do značnej miery závisia od závažnosti jej priebehu. Atrofia svalov sa vyskytuje v najpokročilejších štádiách, preto je často nemožné obnoviť motorickú aktivitu aj po operácii. Je to spôsobené tým, že poškodené oblasti stavcov vyvolávajú porušenie krvného obehu. Okrem toho v dôsledku poškodenia miechových nervov, pálivých bolestí av niektorých prípadoch dochádza k paralýze.

diagnostika

Aby bolo možné správne určiť prítomnosť strednej hernie, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie. Na určenie presnej veľkosti herniálnych útvarov sa vykonáva počítačová tomografia alebo MRI.

Okrem toho môže byť priradený röntgenový obraz, ktorý určí lokalizáciu prietrže a charakteristiku poškodenia.

Charakter liečby

Liečba herniovaného disku L5S1 závisí do značnej miery od jeho veľkosti. Ak je formácia menšia ako 5 mm, potom je ošetrená pomocou špeciálnej gymnastiky a natiahnutím stavcov. Ak je prietrž väčšia, ale jej veľkosť nepresahuje 8 mm, potom liečba predpokladá použitie:

• liečiva;
• gymnastika;
• masáže;
• Fyzioterapia.

Z liekov na lieky sú často predpísané analgetiká, protizápalové lieky, ako aj dlhý priebeh užívania chondroprotektorov.

Ak je veľkosť hernie väčšia ako 12 mm, pacient musí byť pravidelne držaný v nemocnici s lôžkovým odpočinkom až do úplného odstránenia bolestivých pocitov. Po odstránení akútnej formy patológie sa pacient prenesie do domácej liečby. Operácia je menovaná len v extrémnom prípade, ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení alebo výskytu komplikácií.

Ak má hernia veľkosť väčšiu ako 12 mm, potom je operácia nevyhnutne znázornená. V tomto prípade sa používajú mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetrení sa vyžaduje odstránenie zaťaženia vyvíjaného na chrbticu. V niektorých prípadoch sa zobrazuje špeciálny korzet. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná. V prvom rade je potrebné vykonávať farmakoterapiu na odstránenie bolesti a zápalu. Drogová terapia zahŕňa:

• protizápalové lieky;
• Preparáty pre křupavku;
• svalové relaxanciá;
• blokáda novocoinu;
• vitamíny skupiny B.

Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Svalové relaxanty pomáhajú zmierniť kŕče poškodených paravertebrálnych svalov. Chondroprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku, rovnako ako poskytujú silu pre medzistavcové platničky. S výraznou bolesťou sa aplikuje blokáda Novocainic, ktorá pomáha eliminovať silnú bolesť.

Masáž je považovaná za dobrý prostriedok, ktorý pomáha zmierniť kŕče upnutých svalov a posilniť svaly chrbtice. Terapeutická gymnastika je tiež široko používaná, čo pomáha posilňovať svaly a zmierniť stres na chorých stavcoch.

Chirurgická liečba

Liečba prietrže cez operáciu sa považuje za najextrémnejšie opatrenie, čo je dôvod, prečo sa väčšina lekárov snaží zabrániť jeho implementácii v každom smere. Odporúča sa vykonávať operáciu len vtedy, ak sa bolestivé pocity nedajú eliminovať na dlhú dobu.

Operácia využíva mikrodiscektómiu, ktorá pomáha znížiť veľkosť poranenia, čím sa minimalizuje riziko relapsov.

Herniated disk L5 S1: typy, symptómy a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Herniated disk L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížom: toto je miesto, kde sa nachádza ťažisko ľudského tela.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca sú pokryté tenké chrupavky, cez ktoré je kŕmený medzistavcový disk. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým silnejšie sú tieto štruktúry zhutnené, čo zhoršuje prenikanie živín do kotúča. Výsledkom takéhoto porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku, ktoré nedostáva dostatočný výkon, vyschne a jeho periférna časť sa vydutie do miechového kanála a potom praskne. Ide o herniovaný disk.

Disk medzi stavcami L5 a S1 má veľkú záťaž, takže v tejto časti chrbtice sa vyskytuje pomerne často.

Už v počiatočnom štádiu patológia závažne ovplyvňuje kvalitu ľudského života, prejavuje sa silnou bolesťou chrbta a nôh. Je to nebezpečné pre zdravie, pretože môže viesť nielen k paralýze dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu práce brušných orgánov.

Konzervatívna terapia, vykonávaná v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže dlhodobo zabudnúť na chorobu (s miernym životným štýlom).

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vykonať operáciu. Nemala by tu byť žiadna panika, pretože zásah sa teraz vykonáva minimálne traumatickými spôsobmi s vysokou úspešnosťou.

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice, pri ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami zvýšenú záťaž (posledný bedrový stavec s krížom je väčší alebo menší ako požadovaný uhol fyziologického ohybu bedrovej chrbtice);
• skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
• intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
• niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
• reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu;
• obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
• poranenia tohto segmentu chrbtice;
• choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
• nízky príjem tekutín počas dňa;
• nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Druhy hernie L5 S1 a príbuzné symptómy

V závislosti od smeru, v ktorom stred vydutia disku (jadro pulpu) vyčnieva, môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Ako sa lieči hernácia chrbtovej platničky

Čo je dorzálny herniated disk a ako ho identifikovať? Každá dospelá osoba môže odhaliť akúkoľvek léziu medzistavcovej platničky. Nie všetky však vážne ovplyvňujú kvalitu života. Dôvody pre túto frekvenciu sú zvyčajne nedostatok systematickej fyzickej námahy, prevencia chorôb chrbtice a v menšej miere poranenia chrbtice a dedičné ochorenia.

Medzi vertebrálnymi telieskami sa nachádzajú medzistavcové alebo medzistavcové prvky, ktoré vykonávajú funkciu absorbujúcu šok. Pozostáva z hustého vláknitého krúžku a polokvapalného jadra. V prítomnosti škodlivých faktorov (porušenie metabolizmu vody a soli, výživa, poranenia) disk stráca vodu, zaschne, praskne, prstenec je napnutý, výstupok disku l5 s1 je tvorený - výstupok. Keď je kruh rozbitý, jadro vypadne a vytvorí sa aj medzistavcová hernia disku l5 s1.

V závislosti od smeru vyčnievania:

1. Predné (ventrálne), môžu spôsobiť lokálne bolestivé pocity v dôsledku natiahnutia väzivového aparátu.
2. Laterálna hernia l5 s1 disku (laterálne), spravidla nespôsobuje nepohodlie. Ale keď je lokalizovaný v dolnej krčnej oblasti, môže spôsobiť kompresiu vertebrálnych artérií, čo spôsobuje epizódy závratov.
3. Zadný herniated disk medzistavcovej platničky je chrbtový, najčastejšie vedie k výraznému nepohodliu: bolesť, obmedzenie pohyblivosti chrbtice, zhoršená citlivosť, menej často k paralýze a poškodeniu panvových funkcií.
4. Centrálna hernia medzistavcovej platničky l5s1 (do tela priľahlého stavca) môže byť dôležitá len pre veľké veľkosti.

Hlavné klinické symptómy pri dorzálnych výbežkoch a prietržiach

Najčastejším príznakom je v mnohých prípadoch jediná sťažnosť. Príroda môže byť veľmi odlišná - od pocitu ťažkosti v chrbte až po silnú bolesť pozdĺž nervového koreňa, čo núti pacienta, aby bol v nútenej pozícii. Vyvoláva ho pohyb alebo zranenie, podchladenie a infekcie. Lokalizácia bolesti závisí od úrovne poškodeného prvku.

Na úrovni C6 / C7 môžu trpieť vertebrálne artérie, čo spôsobuje poruchy obehového systému v vertebrobazilárnej panve. Ak existuje výstupok l5 s1 disku a herniated disk l5 s1, kompresia koreňov miechy, poruchy obehu sa vyvíjajú v zodpovedajúcich segmentoch miechy.

1. Výkonová paréza a paralýza.

Spôsobená kompresiou nervových koreňov alebo miechy. Závažnosť a svalov závisí od miesta kompresie.

1. Herniated disk l5 s1 vedie k zhoršenej citlivosti.
2. Poruchy panvy. Pozorované s léziami miechy alebo nepriamo v dôsledku cievnych porúch.

Ďalšie body

Približne dve tretiny všetkých chrbtových medzistavcových prietrží sa nachádzajú v bedrovej chrbtici. Najviac postihnuté disky sú L4 / L5 a L5 / S1. Je to kvôli zvláštnostiam rozloženia axiálneho a bočného zaťaženia pozdĺž chrbtice. Preto je o tejto lokalizácii trochu viac.

Dorzálna výčnelok medzistavcových platničiek L4 L5 a L5 S1 zvyčajne trvá dlhú dobu bez zrejmých klinických príznakov. Tuhosť pohybov, pocit bolesti, ťažkosti v dolnej časti chrbta môžu rušiť. Syndróm bolesti sa postupne zapája do projekcie disku, a dokonca neskôr sa vyžarujú bolesti v zadku, pozdĺž vonkajších povrchov stehien, nôh a nôh.

Dorzálna hernia disku L5 S1 sa vyznačuje výraznejším syndrómom bolesti, ktorý závisí od fyzickej námahy, stavu svalového systému, lokálnej hypotermie a poranení. Bolesť, spravidla akútna, piercing, v priebehu zodpovedajúcich nervových koreňov. Typicky porušenie citlivosti v rovnakých oblastiach. Pri významnej kompresii nervového koreňa a vzniku symptómov straty je možné pozorovať „paralytickú ischias“ - parézu dorzálnych flexorov chodidla.

Zlatým štandardom pre diagnostiku je zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba je zvyčajne konzervatívna, operatívne metódy sa používajú s dlhodobou neúčinnosťou konzervatívnych a v prítomnosti výrazných cievnych a motorických porúch.

Pamätajte, že včasné a správne zaobchádzanie vás zbaví zbytočných ťažkostí v budúcnosti.