Najúčinnejšie lieky na osteoporózu

Osteoporóza označuje systémové progresívne ochorenie, ktorého podstatou je trvalý pokles minerálnej hustoty kostí, zmeny v jej štruktúre a výskyt krehkosti kostí.

Krehké kosti vedú k nekonečným zlomeninám, dlhý čas rastú a sú komplikované načasovaním predĺžených období imobilizácie.

Osteoporóza sa musí diagnostikovať a liečiť včas.

Zlomenina chrbtice a krku stehennej kosti je pre lekára diagnostickou hodnotou a pre pacienta predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Takéto zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v pokoji a dlhodobo imobilizovať pacienta.

Laboratórny marker ochorenia

Charakteristickým znakom nízkej minerálnej hustoty kosti sú kompresné (depresívne) zlomeniny stavcov, ktoré sa prejavujú bolesťou, zníženým rastom a nebezpečným poškodením miechy.

Osteokalcín v osteoporóze je laboratórnym ukazovateľom utrpenia a spolu s ďalšími indikátormi umožňuje nielen potvrdiť chorobu, ale aj sledovať jej dynamiku.

Ktorý špecialista sa zaoberá rednutím kostí

Osteoporóza je oveľa pravdepodobnejšia ako sekundárne ochorenie, komplikujúce priebeh inej patológie, ale niekedy sa osteoporóza vyskytuje ako nezávislé utrpenie bez zjavného dôvodu.
S rozvojom príznakov charakteristických pre túto patológiu vzniká rozumná otázka: „Koho kontaktovať, ktorý špecialista lieči osteoporózu?“.

Ak je podozrenie na osteoporózu, mali by ste sa obrátiť na reumatológa alebo traumatológa.

Tento problém najčastejšie riešia tí lekári, u ktorých sa pacient podrobuje liečbe základného ochorenia, ktorého komplikáciou je zriedenie minerálnej hustoty kostí. Ak sa choroba vyskytne u žien v období po menopauze, bude rozumné poradiť sa s ortopedickým traumatológom alebo reumatológom.

Ako sa budeme správať

Napriek mnohým metódam liečby patologicky krehkého kostného tkaniva sa prioritou stala liečba liekmi. Všetky ostatné terapeutické oblasti sú pomocné a profylaktické opatrenia, ktoré môžu zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, posilniť svalovú štruktúru tela a tým zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia (zabrániť opakovaným zlomeninám).

Liečba osteoporózy liekom zahŕňa nielen cielený účinok na systém interakcie osteoblastov s osteoklastmi (bunky kostného tkaniva, ktoré regulujú tvorbu a deštrukciu kostí), ale aj povinnú kompenzáciu nedostatku vápnika v tele, ktorého úroveň je upravená pred začiatkom špecifickej liečby.

Pri hľadaní magického vápnika. Čo potrebujete vedieť

Často, užívaním doplnkov vápnika a nezistením účinku, ľudia vytvárajú panickú vlnu pri hľadaní „správneho“ minerálu, uvažujúc, ktorý vápnik je najlepší pre osteoporózu.

Vápnik pomáha obnoviť kosti

Až do chvíle, kedy začnete jesť vaječné škrupiny a tráviť báječné peniaze na všetky druhy výživových doplnkov, by ste sa mali naučiť niekoľko základných aspektov liečby vápnikom:

  1. Vápnik nepatrí do skupiny esenciálnych liekov určených na liečbu osteoporózy. Je to len ďalšia povinná zložka všeobecnej liečby.
  2. Príjem vápnika by mal byť v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jednorazová dávka by nemala prekročiť 600 mg denne - nie menej ako 1 gram.
  3. Príjem vápnika by mal byť sprevádzaný užívaním vitamínu D v odporúčanej dávke (800 IU). Vitamín D sa najlepšie používa v prípravkoch obsahujúcich jeho aktívnu formu - ergokalciferol (D2) alebo cholekalciferol (D3). V tomto ohľade treba poznamenať prítomnosť pozitívnych posudkov o prijatí osteoporózy Alpha D3 Teva.
  4. Dokončenie nedostatku vápnika sa má vykonať súbežne s úpravou rovnováhy bielkovín. Denná potreba tela pre proteín je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Aké komplexné prípravky obsahujú vápnik?

Okrem vyššie uvedených bodov je potrebné mať na pamäti, že kosť obsahuje nielen vápnik. Nedostatok ďalších stopových prvkov tiež ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva.

V tejto súvislosti je možné použiť kombinované minerálne prípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenón, ktorý okrem vápnika a fosfátu obsahuje organickú hmotu (osseín), prispieva nielen k nedostatku týchto prvkov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informácie o lieku nájdete vo videu:

Používa sa hlavne ako preventívne opatrenie a je schválený na použitie u gravidných žien.
O právach dodatočných (možných) finančných prostriedkov sa používa fluorid sodný, ktorý sa používa zriedka.

Hormonálna substitučná terapia

Liečba spinálnej osteoporózy u žien vstupujúcich do menopauzálneho obdobia sa vzťahuje na preventívne opatrenia a zahŕňa vymenovanie substitučnej liečby s minimálnymi dávkami ženských pohlavných hormónov.

Ale vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a prítomnosť onkologickej vigilancie, boli často nahradené Evoista, liečivom so selektívnym účinkom na estrogénové receptory.

Blokuje receptory obsiahnuté v reprodukčných orgánoch a tie, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, ich stimulujú, a preto sa znižuje kostná resorpcia.

Evista selektívne pôsobí na receptory

Pri liečbe osteoporózy u starších žien je potrebné uprednostniť štandard liekov - bisfosfonátov. V prípade patologickej krehkosti kostí sa preukázalo, že bisfosfonáty klinicky znižujú kostnú resorpciu a riziko rekurentných fraktúr bez zvýšenia rizika trombózy a tromboembolizmu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Evista.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že hormonálna substitučná terapia je stále významnejšia pri preventívnej liečbe a je použiteľná súbežne s inými opatreniami len v štádiu liečby počiatočného štádia osteoporózy, ktorá je určená znížením minerálnej hustoty kostí o 4%, detekovanej osteodenzitometricky.

Hormonálna terapia bez ohľadu na pohlavie

Ale vo vývoji ochorenia môžu muži aj ženy používať iný hormonálny liek - analóg hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami. Tento liek sa nazýva Forsteo (Teriparatide). Používa sa na úbytok minerálnych kostí spojených so znížením hladiny pohlavných hormónov u mužov aj žien a pri osteoporóze, ktorá sa vyvíja pri užívaní glukokortikosteroidov.

Forteo sa podáva ako jednorazová subkutánna injekcia, 20 μg v oblasti brucha. Podľa pokynov Forteo zmierňuje osteoporózu za cenu okolo 15 000 rubľov.

Forsteo striekacie pero obnovuje úroveň pohlavných hormónov

Prípravok sa vyrába vo forme injekčného pera obsahujúceho 2,4 ml prípravku, v ktorom je pre každý 1 ml roztoku 250 μg účinnej látky. Priebeh liečby je v priemere 18 mesiacov. Z určitých dôvodov Forsteo nie je súčasťou medzinárodného protokolu na liečbu osteoporózy, kde sú v prvom rade bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab aj bisfosfonáty sa používajú takmer vo všetkých prípadoch osteoporózy s prioritou použitia Denosumabu v kostrových metastázach rakoviny prsníka a prostaty.

Použitie počas gravidity a laktácie je kontraindikované.

Stojí za zmienku, že liek - Miakaltsik, ktorý bude odpovedať na neustále sa objavujúcu otázku ":" A čo iné hormonálne lieky používané pri osteoporóze? ".
Je podobný ľudskému hormónu štítnej žľazy, ale uvoľňuje sa z lososa.

Pekným rysom tohto lieku je, že prichádza vo forme nosového spreja.

Používa sa však viac na terapeutické a profylaktické účely v skupine jedincov so zvýšeným rizikom osteoporózy a začiatkom poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nesporné lídri terapie

Skupina bisfosfonátov sa však považuje za najúčinnejší liek na liečbu osteoporózy. Je pomerne početná a neustále aktualizovaná o nové drogy. Okrem vysokej terapeutickej účinnosti sa vyznačuje jednoduchým použitím pre pacienta: raz týždenne môžete užívať 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrať správny liek.
Viac informácií o bisfosfonátoch nájdete vo videu:

Formy s osteoporózou sú liečivom s takýmto dávkovacím režimom. Na udržanie terapeutickej koncentrácie krvi stačí užiť 70 mg týždenne. Cena bisfosfonátov na liečbu osteoporózy je pomerne vysoká, ale porovnateľná medzi liekmi rovnakej skupiny. Ak Forosa stojí okolo 600 rubľov, potom Bonviva (liek na osteoporózu) stojí 1500 rubľov, a musíte ho vziať len raz za mesiac.

Vrcholom modernej liečby osteoporózy je však použitie prípravkov kyseliny zoledrónovej (Resoclastin, Aklast).

Maximálne pohodlie pre pacienta neovplyvňuje účinnosť liečby.

Stačí aplikovať injekciu Zoledronátu raz ročne a zabezpečiť liečbu osteoporózy. Kyselina zoledrónová má okrem iného oveľa kratší zoznam vedľajších účinkov.

Okrem laboratórnych testov, počas ktorých sa určuje odhadovaná účinnosť lieku, liek prechádza klinickými skúškami, ktoré posilňujú alebo vyvracajú predbežné údaje. Liečba osteoporózy liečivom Aklast ukázala preukázanú účinnosť. Aklast vyrába farmaceutická značka Novartis a jej hodnota dosahuje 19 000 rubľov.

Pri liečbe osteoporózy stačí 1 injekcia za rok.

Dnes sú na trhu už hodné ruské analógy kyseliny zoledrónovej. Jedným z nich je Rezoklastín.

Analýza rezoklastínu pri osteoporóze ukázala dostatočnú účinnosť liečby, nie menej ako zahraničné analógy.

Všeobecné prehľady liečby osteoporózy s bisfosfonátmi sa odzrkadľujú v štatistických štúdiách, počas ktorých sa zaznamenalo 60% zníženie frekvencie rekurentných fraktúr (s kontinuálnou liečbou počas najmenej 3 rokov) a zvýšením kostnej hmoty nad rámec iných liekov.

Injekčné formy liekov

Ak zhrnieme lekársku liečbu osteoporózy, môžete uviesť zoznam liekov, ktorým sa injekčne podáva osteoporóza. Patrí medzi ne:

  • Kyselina zoledrónová a jej analógy;
  • Kyselina ibandrónová;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Iné lieky

Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe osteoporózy používa stroncium ranelát (Bivalos). Jeho použitie však FDA neschváli.

Bivalos nie je dobrý FDA

Osteoporóza je vždy sprevádzaná bolesťou.

Na kontrolu bolesti pred nástupom terapeutického účinku hlavnej liečby je prípustné použitie liekov proti bolesti na osteoporózu.

Patria medzi ne lieky zo skupiny NSAID.

Pri použití alebo bez použitia cielenej liečby proti úbytku kostnej hmoty, pacient vždy chce niečo pomazať. S odkazom na túto tému by ste mali vedieť, že všetky masti na osteoporózu majú symptomatický účinok, ktorý je určený na mierne zmiernenie bolesti znížením zápalu, zlepšením krvného obehu.

Prognóza ochorenia

Tvárou v tvár progresívnemu ochoreniu sa každý úzkostlivo pýta na rovnakú otázku: „Môže sa osteoporóza vyliečiť?“. Na rozdiel od mnohých iných ochorení sa môže zastaviť osteoporóza, ktorá nevznikla na základe závažného nevyliečiteľného ochorenia (napríklad chronického zlyhania obličiek).

Cvičenie terapia a ďalšie

Použitie liekov, na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov a zmiernenie príznakov umožní nosenie rozšírenia simulátor - korektor pre liečbu osteoporózy.

Rozšírenia tréner - korektor pre liečbu osteoporózy

Jeho vývoj je určený na zmiernenie svalového napätia a vytvorenie vonkajšieho axiálneho rámca pre telo, ktorý zabraňuje vzniku deformácií chrbtice a vzniku bolesti. Je to pohodlné a jednoduché použitie.

Napriek tomu, že zriedkavosť kostného tkaniva je poznačená zlomeninami a každý nepríjemný pohyb hrozí spôsobiť zranenie, obmedzenie fyzickej aktivity vôbec neprispieva k zotaveniu. Akonáhle sa podá kontrola choroby pomocou liekov, mala by sa začať fyzická terapia, ktorá sa bude uplatňovať pri osteoporóze.

Hladké pohyby s primeranou záťažou trénujú svaly a prispievajú k rastu kostnej hmoty.

Sľubné výsledky pre osteoporózu sa dosahujú na Bubnovskom klinike.

Pri osteoporóze chrbtice boli vyvinuté cvičenia na posilnenie svalov chrbta a zabránenie následným zlomeninám.
Príklad množiny cvičení Bubnovsky, pozri video:

Pri liečbe osteoporózy kolenného kĺbu sa široko používajú fyzioterapeutické metódy na nápravu patologických zmien spôsobených gonartrózou.

Pri hľadaní alternatívy k aktívnemu telesnému cvičeniu sa mnohí uchyľujú k službám masážneho terapeuta, v ranom štádiu, neodvažujúc sa ich používať, trápiť ho aktuálna otázka: „Je možné masírovať osteoporózu?

Okrem fyzioterapie a fyzioterapeutickej liečby je masáž indikovaná pri stabilizácii patologického procesu, po pravidelnom vyšetrení odhalila pretrvávajúcu pozitívnu dynamiku.

Zároveň to nebude zbytočné pre liečbu osteoporózy a sanatória terapiou bahnom a terapiou minerálnou vodou.

V liečbe osteoporózy je ukázaná masáž

záver

Osteoporóza je kontroverzná choroba: pohyby komplikujú jej priebeh so zlomeninami a tiež ju liečia a bránia. Pointa je, že každá činnosť alebo jej nedostatok musí byť včasný.

Najlepšie lieky na osteoporózu u žien: zoznam účinných látok

Hlavnou úlohou liečby osteoporózy u žien je normalizácia procesov tvorby kostí. Terapia využíva pilulky, injekčné roztoky, nosné spreje, ktoré potláčajú zvýšenú resorpciu kostí a stimulujú tvorbu kostí. Prípravky na liečbu osteoporózy u starších žien zvyšujú minerálnu hustotu kostí, zlepšujú ich stav, znižujú pravdepodobnosť zlomenín akéhokoľvek miesta. Pred ich vymenovaním sa vykonáva rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ich výsledky sa stávajú dôležitým faktorom pri určovaní denných a jednorazových dávok lekára, trvania liečebného cyklu.

bisfosfonáty

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie používajú pri liečbe osteoporózy kostí. Ich pôsobenie je založené na potlačení aktivity osteoklastov a významnom spomalení úbytku kostnej hmoty, čo urýchľuje proces regenerácie všetkých štruktúr pohybového aparátu. Vzhľadom na efektívnu prácu osteoblastov sú kostné tkanivá posilnené, pravdepodobnosť zlomenín je znížená. Prípravky na osteoporózu sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po užití, pitie čistej nesýtenej vody. Tento spôsob konzumácie poskytuje absorpciu presne množstva aktívnej zložky, ktorá je nevyhnutná na potlačenie kostnej resorpcie.

Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek pacientov a podľa toho upravuje dávkovanie. Čím staršia osoba je, tým horšie sú bisfosfonáty absorbované.

alendronát

Tento prípravok s kyselinou alendrónovou sa používa pri osteoporóze na potlačenie resorpcie kostí a viazanie hydroxyapatitu - hlavnej minerálnej zložky kosti. Najvyššia účinnosť liečiva sa prejavuje v liečbe patológie vyvolanej zmenami hormonálnych hladín. Alendronát sa môže používať v terapii a na prevenciu osteoporózy len na lekársky predpis. Hlavné kontraindikácie užívania lieku sú:

  • zúženie alebo zlomenie kontrakcie stien pažeráka;
  • nedostatok vápnika v systémovom obehu;
  • citlivosť na kyselinu alendrónovú alebo pomocné zložky tabliet;
  • tehotenstva a dojčenia.

Alendronat nie je určený ani pacientom s posteľou. Vo väčšine prípadov je liek dobre tolerovaný ženami. Prebytočné dávky alebo nedodržanie lekárskych odporúčaní pre prijatie - príčina nežiaducich reakcií. Ide o dyspeptické poruchy, závraty, bolesti hlavy a bolesti svalov.

rizedronát

Lieky s kyselinou risedrónovou sa používajú pri liečbe osteoporózy, ktorá sa vyvinula počas menopauzy. Táto organická zlúčenina je účinnou zložkou Actonelu, Rizendrosu. Stávajú sa liekmi prvej voľby pri liečbe patológie, vyvolanej predĺženým príjmom glukokortikosteroidov. Anti resorpčná aktivita kyseliny risedrónovej je výraznejšia ako iné prostriedky ich skupiny bisfosfonátov. Actonel a Rizendros nemajú agresívny účinok na pažerák, čo znižuje počet kontraindikácií.

Účinnosť liekov sa zvyšuje s prítomnosťou dostatočného množstva vápnika v tele. S nedostatkom mikroprvku je potrebný dodatočný príjem. Zriedkavo, zvyčajne pri dlhodobom používaní, sa objavia vedľajšie účinky kyseliny risedrónovej - muskuloskeletálna bolesť, bolesť brucha, duodenitída, glositída, iritída.

ibandronát

Často menovanými liekmi s kyselinou ibandrónovou sa stávajú Bonviva a Boldronat. Bisfosfonáty obsahujúce dusík majú schopnosť inhibovať deštrukciu kostí a aktivovať osteoklasty. Pri kyseline ibandrónovej je vysoká trofia charakteristická pre kostné tkanivá alebo skôr ich minerálne zložky. To zaisťuje selektivitu liekov a malé množstvo vedľajších účinkov. U pacientov s malígnymi nádormi sa predpisujú lieky s kyselinou ibandrónovou, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku komplikácií v muskuloskeletálnom systéme spojených s rýchlym rozdelením rakovinových buniek v tele. Výhody liekov:

  • prevencia vylúhovania minerálnych zlúčenín z kostného tkaniva;
  • normalizácia vápnika v systémovom obehu;
  • prevencia deštruktívnych zmien v kostiach akejkoľvek etiológie.

Výrobcovia vyrábajú kyselinu ibandrónovú vo forme tabliet a injekčných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne 1 krát za 30 dní. Kontraindikácie na použitie sú vek detí, pôrod, dojčenie.

zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zendrónovou (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sú lieky na liečbu osteoporózy rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré sú vyvolané malígnymi nádormi. Ich najväčšia klinická účinnosť sa pozoruje počas používania v počiatočných štádiách ochorenia. Podávanie liekov s kyselinou zoledrónovou pacientom podstupujúcim endoprotetickú substitučnú liečbu znižuje riziko deštrukcie kĺbov a demineralizácie. Majú anti-resorpčný účinok inhibíciou aktivity osteoklastov. Pri užívaní kyseliny zoledrónovej nie je kostné tkanivo demineralizované, jeho tvorba a mechanická funkčnosť nie je narušená. Zlúčenina má schopnosť zabrániť patológii:

  • bunkové delenie malígnych novotvarov;
  • rastu metastáz.

Liečivá sa podávajú intravenózne kvapkadlom raz mesačne pacientom, u ktorých nie je diagnostikovaná hyperkalcémia alebo precitlivenosť na kyselinu zoledrónovú. Počas tehotenstva, počas laktácie, sú lieky zakázané používať. Pre tieto liečivá sú v porovnaní s bisfosfonátmi z iných skupín charakteristické výrazné vedľajšie účinky. Medzi ne patria neurologické poruchy, vrátane zvýšenej úzkosti a nespavosti, záchvatov vracania a nevoľnosti.

Hormonálna substitučná terapia

Lieky určené na liečbu osteoporózy sú často hormonálne lieky. Aplikácia estrogénu, gestagénu alebo ich kombinácií vám umožní odstrániť jednu z príčin rednutia kostí - zmenené hormóny. Vedenie substitučnej terapie znižuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu, normalizuje svalový tonus. Ďalší príjem hormónov zabraňuje rastu tkanív v reprodukčnom a močovom systéme.

Ženy v období prirodzenej menopauzy sa môžu preukázať užívaním estradiolu alebo jeho esterifikovanej formy. Prax a vymenovanie estrónu, metabolizovaného v tele estradiolu a estriolu. Zoznam liekov, ktoré môže lekár zahrnúť do terapeutickej schémy osteoporózy:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Benzoát estradiolu;
  • Estradiol sukcinát.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Nedávno sa na pultoch lekární objavili lieky s estrogénom na lokálnu aplikáciu na kožu. Transdermálne formy sa vyznačujú menším počtom nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Na rozdiel od orálnych prípravkov sa náplasti, krémy a gély s estrogénom môžu použiť na liečbu žien s poruchami krvácania, napríklad pri reumatoidnej artritíde.

Vážny nedostatok liekov s estrogénom sa stáva rizikom vzniku nádorov, keď sú neustále užívané. Preto počas liečby niekoľkokrát ročne sa vykonáva kompletné vyšetrenie ženy, pravidelne sa sleduje zloženie krvi. Tak ako všetky hormonálne látky, aj estrogény by sa mali postupne zrušiť. Pomalé znižovanie dávky - prevencia akútnej recidívy osteoporózy.

S nedostatočným obsahom v tele progestínov sa praktizovalo vymenovanie cykloproginov, klyménu, klimoru, diviny. Hormonálne lieky sú vyberané lekárom s prihliadnutím na mnohé faktory. Ide o fázu menopauzy, vek ženy, históriu chronických patológií, všeobecný zdravotný stav. Vedenie hormonálnej substitučnej terapie nie je možné v prípade sprievodných ochorení pečene a obličiek, tromboembolizmu, tromboflebitídy, krvácania z maternice, nádorov pohlavných orgánov a závažných foriem diabetu.

kalcitonín

Zvyšky aminokyselín sú prítomné v chemickej štruktúre tohto endogénneho polypeptidu, ktorý určuje jeho terapeutické vlastnosti pri osteoporóze. Pozostávajú z prevencie úbytku kostnej hmoty, zvýšenia obsahu stopových prvkov vo všetkých štruktúrach pohybového aparátu. Antiresorpčný účinok kalcitonínu sa prejavuje v špecifickej väzbe receptorov, ktoré sú citlivé na osteoklasty - obrie multinukleárne bunky, ktoré ničia kolagén a rozpúšťajú minerálnu zložku kostí. Na liečbu osteoporózy sa používajú tieto lieky s kalcitonínom:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • tyreokalcitonin;
  • Tonokaltsin;
  • Elcatonin.

Tieto liečivá sa používajú vo forme roztokov na parenterálne podávanie a nosných sprejov. Kalcitonín, ktorý je ich súčasťou, môže byť syntetizovaný alebo získaný z prírodných produktov. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre polypeptid z druhov lososovitých rýb obsiahnutých v lieku Miacalcic. Jeho použitie prispieva k potlačeniu resorpcie kostí a vymiznutiu bolestivých pocitov, čo vysvetľuje aktívne používanie kalcitonínu v reumatologickej praxi. Dôležitou výhodou endogénneho polypeptidu je inhibícia sekrécie žalúdočnej šťavy. Preto jeho súčasné použitie s nesteroidnými protizápalovými liečivami zabraňuje ulcerácii slizníc. Trvanie liečby je významne odlišné. S miernou léziou kostných štruktúr a na prevenciu osteoporózy postačuje dvojtýždňový terapeutický priebeh. Vážne poškodenie tkaniva a rýchlo sa vyvíjajúca patológia si vyžaduje liečbu s trvaním aspoň 4-6 mesiacov.

Dr. Sperling hovorí o lekárskej liečbe osteoporózy na videu:

Kalcitonínové prípravky sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. Účinná látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Lekári odporúčajú injekciu podávať pred spaním, aby sa zabezpečila lepšia tolerancia ženského tela.

denosumab

Denosumab je monoklonálny imunoglobulín, produkt vývoja genetického inžinierstva, moderný liek na liečbu osteoporózy a malígnych neoplaziem. Po injekcii potláča tvorbu a aktiváciu osteoklastov, skracuje dobu ich fungovania. Resorpcia kostí je suspendovaná, dochádza k významnému zvýšeniu sily a hmotnosti tkanív. Imunoglobulín je súčasťou týchto liekov:

Subkutánne podávanie liekov sa vykonáva raz za 6 mesiacov v jednej dávke 0,06 g. Vyhnutie sa prejavom nežiaducich reakcií a zlepšeniu klinickej účinnosti umožňuje dlhodobú výmenu doplnkov vitamínu D a vápnika. Pri diagnostikovaní postmenopauzálnej osteoporózy u ženy sa pri použití Denosumabu zvyšuje minerálna hustota kostí a znižuje sa frekvencia zlomenín. V dôsledku trojročných klinických štúdií boli plne stanovené profily bezpečnosti a účinnosti liekov. Výsledky testov potvrdili signifikantný pokles počtu vertebrálnych a nevertebrálnych fraktúr u pacientov, ktorým bol podávaný Denosumab, v porovnaní so ženami, ktoré užívali placebo.

Lieky majú malý zoznam kontraindikácií. Nie sú predpísané na identifikáciu individuálnej citlivosti na aktívne a pomocné zložky, s hypokalcémiou.

teriparatid

Je to jediné účinné anabolické činidlo používané na stimuláciu rastu kostí. Trvanie terapeutického priebehu je 1-1,5 roka v závislosti od etiológie osteoporózy, štádia ochorenia a stupňa poškodenia tkaniva. Liek je indikovaný na použitie v postmenopauzálnej, primárnej a senilnej patológii, ak dlhodobé používanie bisfosfonátov zlyhalo. Štruktúrny analóg Teriparatide je francúzsky liek Forsteo. Jeho aktívna zložka je syntetický analóg hormónu produkovaného ľudskou štítnou žľazou a regulujúci metabolizmus vápnika. Teriparatid neznižuje rednutie kostného tkaniva, ale prispieva k jeho tvorbe. Vyznačuje sa mnohostranným vplyvom:

  • stimulácia aktivity osteoblastov;
  • tvorbu nového kostného tkaniva;
  • upozornenie na zlomeniny.

Je uskutočňované subkutánne podávanie liečiva v stehne alebo bruchu. Kontraindikácie pre použitie anabolické sú vo veku do 18 rokov, tehotenstvo, laktácia, malígne nádory kostí, hyperkalcémia, hyperparatyroidizmus, závažné ochorenie obličiek.

Dodatočná liečba

Na zníženie závažnosti bolesti pri liečbe osteoporózy sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. V klinických štúdiách sa zistilo, že kostná resorpcia sa spomalila pri užívaní NSAID u pacientov s reumatickými artikulárnymi patológiami. Lekári vysvetľujú ochranné vlastnosti liekov svojou schopnosťou:

  • zastaviť zápalové procesy;
  • zabrániť deštruktívnym degeneratívnym zmenám.

Nesteroidné protizápalové lieky sa kombinujú s glukokortikosteroidmi v terapeutických schémach pre ochorenia kĺbov. Jedným z výrazných vedľajších účinkov hormonálnych liekov je demineralizácia kostí. Súčasné menovanie NSAID môže znížiť dávkovanie glukokortikosteroidov, minimalizovať alebo úplne zabrániť resorpcii.

Pacienti boli poučení o tom, že dlhodobé užívanie kalcia a ergokalciferolu sa odporúča ako pomocné lieky na liečbu osteoporózy. Vitamín D3 prispieva k maximálnej absorpcii stopového prvku do systémového obehu a potom do kostného tkaniva. Najvyššia terapeutická a profylaktická účinnosť je typická pre takéto vápnikové prípravky:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Vápnik D3 Forte;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinácia ergokalciferolu a vápnika zabraňuje reverznej eliminácii stopových prvkov z kostného tkaniva, ku ktorému dochádza pri užívaní bez vitamínu D3. Napriek silnému preventívnemu účinku liekov by sa mali používať opatrne, s neustálym laboratórnym monitorovaním krvi a moču. Jedným z ich vedľajších účinkov je zvýšená pravdepodobnosť tvorby kameňov v obličkách, žlčníku a močovom mechúre.

Terapeutický účinok bisfosfonátov, NSAID, hormonálnych liekov, anabolických steroidov sa zvyšuje v prítomnosti biologicky aktívnych látok. Lekári preto zahŕňajú takéto vitamíny v liečebnom režime pre osteoporózu akéhokoľvek pôvodu:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

  • bioflavonoidy (rutín, kvercetín, hesperidín) - znižujú priepustnosť a krehkosť kapilár, inhibujú zrážanie krvi, zvyšujú elasticitu červených krviniek;
  • Vitamín B5 - podieľa sa na všetkých biochemických procesoch v tele, normalizuje krvný obeh v poškodených tkanivách, zlepšuje mikrocirkuláciu;
  • retinol - zúčastňuje sa na redoxných procesoch, reguluje syntézu proteínov, podporuje normálny metabolizmus, fungovanie bunkových membrán, hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostného tkaniva;
  • tokoferol - vykazuje výraznú antioxidačnú aktivitu, reguluje syntézu enzýmov, zlepšuje stav krvných ciev.

Pacientom musí byť pridelený kurz kyseliny askorbovej. Tento vitamín zvyšuje produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá má chondroprotektívny účinok. Bioaktívna zlúčenina prispieva k produkcii hormónov nadobličiek, ktoré potláčajú zápal a znižujú intenzitu bolesti.

Prípravky na liečbu osteoporózy

Osteoporóza, čo sa týka miery výskytu, je na druhom mieste po patológiách kardiovaskulárneho systému, diabetu a rakoviny. Je zaznamenaný hlavne u žien počas menopauzy, ale u iných kategórií ľudí sa často zaznamenáva.

Druhy a opis liekov na osteoporózu

Osteoporóza kostí, kĺbov a chrbtice je systémové ochorenie spojené so stratou hustoty kostí a jej postupnou deštrukciou. U pacienta nie sú kosti schopné zadržať vápenaté soli, takže pohybový aparát sa zlomí aj pri malom poranení.

Osteoporóza u starších ľudí sa považuje za primárnu, sekundárna forma sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení.

Liečba osteoporózy popri diéte nevyhnutne zahŕňa použitie špeciálnych liekov. Chybou je názor, že stačí piť lieky na báze vápnika - pri osteoporóze sa prvok neabsorbuje a bude bez užitia špeciálnych liekov zbytočný. Pri komplexnej terapii sa však nevyhnutne zúčastňuje a je tiež vhodný na prevenciu porúch metabolizmu vápnika a fosforu počas počiatočnej osteopénie.

Klasifikácia liekov na liečbu osteoporózy je uvedená nižšie:

Všetky tieto liečivá môžu byť tiež rozdelené na tie, ktoré neumožňujú rozpustenie kostnej hmoty a stimulujúci nárast kostnej hmoty. V závislosti od výsledkov denzitometrie ich môže predpísať len lekár, testy na hormóny, fosfor, vápnik atď.

Lieky kyselina zoledrónová

Najmodernejšie spôsoby osteoporózy sú na báze bisfosfonátov - inhibítorov kostnej resorpcie. Medzi názvy bisfosfonátov patria prípravky kyseliny zoledrónovej:

Lieky sú dostupné len vo forme roztoku na infúziu, vzhľadom na zložitosť aplikácie možno podávať len v podmienkach zdravotníckych zariadení. Látka pôsobí na kostné tkanivo, inhibuje aktivitu osteoklastov a zastavuje resorpciu kostí. Kyselina zoledrónová vykazuje vysokú afinitu k minerálnemu zloženiu kostí, takže tieto lieky sú najúčinnejšie pri liečbe osteoporózy.

Po injekcii je liek lokalizovaný v najviac poškodených oblastiach kostí, tzv.

Pred použitím lieku je dôležité zabezpečiť vysokú úroveň hydratácie tela. Zvyčajne stačí na liečbu 1 dávka (1 fľaša) liekov raz ročne. Okrem toho sa počas roka predpisujú vápnik a vitamín D. Hlavné indikácie liečby sú: t

  • postmenopauzálna osteoporóza;
  • zlomeniny krčka femuru, chrbtice;
  • osteoporóza u mužov;
  • strata hustoty kostí v dôsledku príjmu kortikosteroidov;
  • Pagetova choroba.

Je zakázané liečiť týmito liekmi počas laktácie, tehotenstva, do 18 rokov, so závažnými metabolickými poruchami. Po prvom podaní lieku sa u väčšiny pacientov objavia príznaky podobné chrípke, niekedy ťažké, ktoré zmiznú v priebehu 1-3 dní. Následné injekcie liekov sú oveľa jednoduchšie. Cena finančných prostriedkov s kyselinou zoledrónovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rubľov.

Iné bisfosfonáty

Zoznam bisfosfonátov používaných pri liečbe minerálnych porúch zahŕňa iné liečivá založené na iných účinných látkach. Pôsobenie najlepších, bezpečných liečiv pri liečbe osteoporózy je založené na ich zlej absorpcii, v dôsledku čoho musia byť uložené v depe. Približne 1/10 dielu súčasne intenzívne inhibuje kostnú resorpciu.

Niekoľko liekov možno užívať perorálne dve hodiny pred jedlom, pitie veľkého množstva vody. Táto forma príjmu má nevýhody - existuje silné podráždenie pažeráka, ktoré môže spôsobiť zápal. Výhodnejšie je intravenózne podávanie liečiv, hoci takéto liečivá sú drahšie. Tu je základný zoznam nových bisfosfonátov:

  • s kyselinou risedrónovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s kyselinou alendrónovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • s kyselinou ibadrónovou - Bonviva.

Cena za 10 tabliet zvyčajne nepresahuje 1500-2000 rubľov, jedna striekačka dávka je 3000-6000 rubľov. Určená 1 tableta týždenne, priebeh liečby je určený výsledkami testov. S výskytom pálenia záhy, bolesti žalúdka sa odporúča prejsť na iné formy aplikácie.

Calciton Myocalcic

Lieky na báze hormónu kalcitonín boli najlepšie pred zavedením bisfosfonátov v lekárskej praxi. Táto látka v tele je tvorená špeciálnymi bunkami štítnej žľazy, týmusu a prištítnych teliesok. Bez kalcitonínu nie je možná adekvátna regulácia metabolizmu minerálov. Na liečenie osteoporózy sa pripravujú syntetické hormónové analógy, ktoré sa získavajú z lososích rýb.

Najobľúbenejším farmaceutickým agensom skupiny je Myokaltsik, ktorého vlastnosti sú nasledovné:

  • potlačenie osteoklastovej aktivity, ktorá ničí kosti;
  • analgetický účinok relatívne osteogénnej bolesti.

Liek sa zavádza do tela zavlažovaním nosa - vzniká vo forme spreja, po ktorom sa účinná látka okamžite vstrebáva. Medzi vedľajšie účinky pozorované nevoľnosť, zvracanie, a môžu sa vyskytnúť okamžite po použití. Často sa tiež vyskytuje horúčka, bolesť brucha, poruchy kresla, poruchy zraku. Denná dávka je 200 IU, priebeh sa môže pohybovať od 2 do 4 týždňov až 6 mesiacov. Vo fľaši v hodnote 1100 rubľov - 14 dávok. Analógy lieku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogény

Kupodivu, ženské pohlavné hormóny môžu tiež liečiť osteoporózu. Terapeutický účinok je spôsobený oslabením symptómov menopauzy, zvýšenými hladinami estrogénu v krvi, čo prináša nasledovné výsledky:

  • zvýšená pevnosť kostí;
  • ukončenie redukcie hustoty kostí;
  • zvýšenie sily stehennej kosti, stavcov;
  • zníženie rizika zlomenín o 30-60%.

Toto ošetrenie má svoje nevýhody. Ak pre ženy v skorej menopauze, estrogény sú bezpečné lieky, potom pre mužov absolútne nevykazujú terapeutický účinok a môžu byť škodlivé. Pre ľudí oboch pohlaví staroby sú nebezpečné - zvyšujú riziko rakoviny prsníka, zhoršujú ischémiu srdca. U mnohých žien nad 65-70 rokov sa zvýšila hustota krvi, objavila sa trombóza, objavilo sa krvácanie z maternice, vyvinula sa hypertenzia a vyvinulo sa ochorenie pečene.

V súvislosti s týmito „vedľajšími účinkami“ sa estrogén predpisuje najmä ženám vo veku 50-60 rokov, nie starším. Tu sú populárne drogy (cena 1000-1500 rubľov za kurz za mesiac):

Ak existuje tendencia k nádorovým procesom v gynekológii, v oblasti prsných žliaz, sú predpísané iné lieky - selektívne modulátory estrogénových receptorov, medzi ktoré patrí Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Ten spomaľuje úbytok kostnej hmoty a znižuje riziko rakoviny.

Liečivá genetického inžinierstva a hormóny prištítnych teliesok

Monoklonálne protilátky poskytli základ pre vytvorenie silných nástrojov na osteoporózu. Tieto látky porušujú funkciu osteoklastov a resorpcia kostí je ukončená. Zvlášť dobré liečivá sú vhodné na liečenie osteoporózy v menopauze u žien a patológie na pozadí rakoviny prostaty u mužov.

Najznámejším génovým liekom na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rubľov, sa podávajú subkutánne do brucha alebo stehna. Súčasne pacient dostáva vápnik a vitamín D3. Zakázané lieky na zlyhanie pečene, laktáciu, tehotenstvo. Neexistujú žiadne život ohrozujúce vedľajšie účinky, všetky (zápcha, bolesť v chrbte, kosti) zmiznú za pár dní.

Forsteo je ďalší drahý, ale účinný liek (27 000 rubľov), je to syntetický analóg terataratidu paratyroidného hormónu. Hormon reguluje výmenu vápnika a fosforu, obnovuje sa hustota kostí.

Čo ešte sa používa na osteoporózu?

Menej populárne činidlá pri liečbe osteoporózy sú:

  1. Lieky na báze stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibujú tvorbu osteoklastov, zvyšujú produkciu osteoblastov a kolagénu. Liečivá tiež stimulujú zlepšenie matrice kĺbovej chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je prírodný liek - táto látka pomáha vápnik vyplniť dutiny v kostnom tkanive. Súbežne s liečbou osteoporózy sa tiež odporúča piť výrobky s vitamínom B6, vitamínom K, ktoré neumožňujú ukladanie vápnika v cievach a nasmerovanie prvku na „správny smer“.

Prípravky na liečbu osteoporózy: prehľad finančných prostriedkov

Problém osteoporózy je dnes veľmi dôležitý, pretože toto ochorenie je rozšírené po celom svete a je na štvrtom mieste z hľadiska výskytu neinfekčných chorôb, ktoré je druhé miesto na srdcových a cievnych ochoreniach, onkopatológii a diabete. Najčastejšie sa osteoporóza registruje u postmenopauzálnych žien: najrýchlejšia strata kostnej hmoty sa pozoruje počas prvých 5 rokov po ukončení menštruácie, čo vedie k zvýšeniu frekvencie zlomenín akejkoľvek lokalizácie.

Cieľom liečby je znížiť riziko zlomenín kostry. To sa dosiahne potlačením procesov deštrukcie kostí a stimuláciou tvorby kostí, v dôsledku čoho sa zvyšuje minerálna hustota kostí, zlepšuje sa jej kvalita a minimalizuje sa riziko ďalšej zlomeniny.

Klasifikácia liekov používaných na liečbu osteoporózy

Všeobecne sa predpokladá, že pri osteoporóze sú hlavnými liečivami, ktoré sa používajú na liečbu vápnikových prípravkov (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, atď.). Je veľmi mylné si to myslieť. Áno, tieto lieky sa skutočne používajú pri komplexnej terapii tohto ochorenia, pričom sú len ďalším sekundárnym nástrojom. So zníženou minerálnou hustotou kostí, určenou uskutočňovaním špeciálnej štúdie, denzitometrie, nie je schopný obnoviť svoje vápnikové prípravky. Je vhodné použiť ich na prevenciu porúch metabolizmu fosforu a vápnika a na komplexnú liečbu osteoporózy, aby sa posilnil účinok hlavného liečiva.

Lieky, ktoré zlepšujú kostnú štruktúru pri osteoporóze sú:

  • bisfosfonáty (kyselina alendrónová, kyselina pamidrónová, kyselina zolendrónová, kyselina ibandrónová, kyselina risedrónová);
  • kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3 - cholekalciferol;
  • stroncium ranelát;
  • denozumab;
  • lososí kalcitonín;
  • estrogén-progestínové komplexy.

Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto skupín liekov a ich zástupcov.

bisfosfonáty

Mechanizmus účinku týchto liečiv je aktívna inhibícia deštrukcie kostí osteoklastovými bunkami. Okrem toho, niektoré liečivá pôsobia proti tvorbe mladých osteoklastov, prispievajú k ich skorému sebazničeniu, tvoria bariéru medzi osteoblastmi a osteoklastmi, majú protinádorovú a analgetickú aktivitu.

Chemickou štruktúrou sú bisfosfonáty rozdelené na jednoduché a dusíkaté, pričom tieto sú mnohonásobne účinnejšie ako jednoduché.

Priama indikácia pre použitie liekov v tejto skupine je postmenopauzálna osteoporóza.

Kyselina alendrónová alebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma lieku: 70 mg tablety.

Jeden z najúčinnejších bisfosfonátov obsahujúcich dusík.

Odporúča sa používať 10 mg denne alebo 70 mg 1 krát za 7 dní. Pilulka sa užíva pol hodiny pred hodinou raňajok, zapije sa dostatočným množstvom vody.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť podráždenia alendronátu na sliznici úst, hltana a pažeráka, mali by ste:

  • užívajte tabletku ráno 30-60 minút pred raňajkami s 200 ml vody;
  • užívajte pilulku ako celok bez žuvania, aby sa zabránilo tvorbe ústnych vredov;
  • po vzatí drogy, aby bol vzpriamený najmenej pol hodiny;
  • Neužívajte liek pred spaním alebo zostaňte v posteli.

Ak pacient potrebuje okrem alendronátu aj iné lieky, interval medzi nimi musí byť najmenej 60 minút.

Ak je diétny príjem vápnika a vitamínu D3 nestačí, mali by sa užívať súbežne s alendronátom a liekmi, ktoré ich obsahujú.

Užívanie alendronátu je dôležité v ten istý deň v týždni. Ak náhodou vynecháte ďalšiu recepciu, musíte ráno ráno vziať pilulku na druhý deň.

Kontraindikácie použitia alendronátu sú:

  • individuálna neznášanlivosť zložiek;
  • ochorenie pažeráka s oneskorenou evakuáciou (prechodu do žalúdka) jeho obsahu;
  • znížené hladiny vápnika v krvi;
  • závažné zlyhanie obličiek;
  • neschopnosť zostať do 30 minút po užití pilulky.

Na pozadí alendronátu sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

  • bolesti hlavy a závraty, poruchy chuti;
  • zápalové ochorenia oka;
  • nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, svrbenie, vredy v ústach, hltan, pažerák, žalúdok, krvácanie z nich;
  • alergické reakcie vo forme vyrážky na koži s alebo bez svrbenia, vo výnimočných prípadoch Stevensov-Johnsonov syndróm;
  • bolesti svalov, kĺbov a kostí, opuchy kĺbov;
  • symptomatické zníženie hladín vápnika v krvi;
  • malátnosť, celková slabosť, letargia (často sa vyskytujú na začiatku liečby).

Počas tehotenstva a dojčenia sa liek nepoužíva.

Risedronová kyselina alebo risedronát (Rizendros 35)

Uvoľňovanie formy: 35 mg tablety.

Používa sa na postmenopauzálnu a glukokortikoidnú indukciu (to je to, čo sa vyvíja u pacientov užívajúcich glukokortikoidy ako vedľajší účinok liečby) osteoporózy. Je to štandardná liečba osteoporózy.

Odporúčaná dávka je 35 mg týždenne. Je spravidla dobre prenesená.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.

Kyselina zolendrónová alebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvoľňovanie formy: infúzny roztok, obsahujúci 5 mg účinnej látky v 100 ml alebo koncentrát na prípravu infúzneho roztoku, obsahujúci 4 mg zolendronátu v 5 ml.

Indikácie na použitie sú štandardné: osteoporóza v postmenopauzálnom období a spojená s príjmom glukokortikoidov, Pagetovou chorobou.

Odporúčaná dávka je 1 intravenózna infúzia 5 mg aktívnej zložky ročne. Potreba opakovaných infúzií sa stanoví individuálne.

Terapia solendronátom vyžaduje súčasný príjem prípravkov obsahujúcich vápnik a cholekalciferol.

Tento liek je kontraindikovaný v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti, závažného poškodenia obličiek (keď je klírens kreatinínu menej ako 35 ml za minútu), ako aj počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, bolesť svalov, príznaky podobné chrípke, bolesť v kĺboch ​​a bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov po prvej injekcii lieku. Frekvencia týchto reakcií sa významne znižuje pri opakovaných infúziách. Na zmiernenie väčšiny vyššie uvedených účinkov sa odporúča užívať paracetamol alebo ibuprofen.

Iné vedľajšie účinky sú diagnostikované oveľa menej často a sú podobné účinkom pri aplikácii alendronátu.

Pamidronová kyselina alebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu roztoku 30, 60 a 90 mg účinnej látky v injekčnej liekovke.

Používa sa nielen pri osteoporóze, ale aj v prípade metastáz malígnych nádorov v kostiach, s myelómom, zvýšených hladín vápnika v krvi v dôsledku zhubných nádorov a Pagetovej choroby kostí.

Podáva sa intravenózne, pomaly. Dávka lieku závisí od typu a závažnosti ochorenia. Frekvencia podávania pri osteoporóze je spravidla 1 krát za 4 týždne.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku alebo iné bisfosfonáty.

Vedľajšie účinky sú mierne, rýchlo prechádzajú. Najčastejšie sa jedná o horúčku a pokles hladín vápnika v krvi. Iné nežiaduce reakcie charakteristické pre bisfosfonáty sa pozorovali len u 1% pacientov.

Tento liek sa nemá podávať intravenóznym bolusom, pretože vysoká koncentrácia účinnej látky v žile môže spôsobiť veľmi závažné lokálne reakcie.

Počas gravidity a laktácie sa neuplatňuje.

Kyselina ibandrónová alebo ibandronát (Bondronat a Bonviva)

Forma produktu: tablety 50 a 150 mg; koncentrát na roztok, obsahujúci 6 mg aktívnej zložky v 6 ml; injekčného roztoku obsahujúceho 3 mg účinnej zložky v 3 ml.

Indikácie na použitie sú podobné ako pri aplikácii pamidronatu.

Tablety užívajú 50 mg 1 krát denne, najmenej 30 minút pred ranným jedlom. Prehltnite ich, bez žuvania, 200 ml vody, stojaceho alebo sediaceho.

Koncentrát na prípravu roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% chloridu sodného a intravenózne sa vstrekne najmenej 15 minút 1 krát mesačne. V prípade zlyhania obličiek sa zvyšuje trvanie infúzie.

Kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3

K dnešnému dňu boli v praxi medicíny 2 takéto lieky uznané:

  • Fosavany (zahŕňa 70 mg kyseliny alendrónovej a vitamínu D)3, alebo cholekalciferol);
  • Vápnik Ostalon (v jeho zložení sú tablety 70 mg kyseliny alendrónovej a tablety obsahujúce 600 mg vápnika a 400 IU vitamínu D3).

Dávkovací režim je podobný dávkovaniu kyseliny alendrónovej.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uvoľňovanie formy: granuly na prípravu suspenzií na orálne podávanie vo vrecúškach 2 g.

Liek aktivuje tvorbu osteoblastov a syntézu kolagénu v kosti, má negatívny vplyv na osteoklasty, inhibuje ich funkciu, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu procesov deštrukcie kostného tkaniva. Zlepšuje tiež kostnú štruktúru tým, že zvyšuje kostnú hmotu: kosť sa stáva silnejšou.

Stroncium ranelát tiež pôsobí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkovej matrice a inhibuje deštrukciu chrupavky. Vzhľadom na tieto účinky sa používa nielen na liečbu osteoporózy, ale aj na osteoartritídu.

Aplikujte vo vnútri. Denná dávka je 1 sáčok, čo je 2 g účinnej látky. Jesť, najmä mliečne výrobky a mlieko, znižuje vstrebávanie lieku, preto by sa malo užívať 2 hodiny po jedle a vypiť len vodu. Keďže liek sa vstrebáva veľmi pomaly, je lepšie ho užívať pred spaním. Priebeh liečby je dlhý, jeho trvanie je stanovené individuálne.

Obsah 1 vrecka sa má naliať do pohára a pridať 70-80 ml vody, potom sa mieša, aby sa vytvorila suspenzia, ktorú vypijete ihneď po príprave.

V prípade nedostatočného príjmu vápnika a cholekalciferolu s jedlom by sa mali užívať dodatočne počas liečby stroncium ranelátom.

Kontraindikácie použitia tohto lieku sú:

  • individuálna neznášanlivosť;
  • venózny tromboembolizmus;
  • imobilizácia, dočasná aj dlhodobá;
  • ischemická choroba srdca;
  • patológia periférnych artérií;
  • cerebrovaskulárne ochorenie;
  • arteriálnej hypertenzie, ktorá nie je prístupná lekárskej korekcii;
  • závažné zlyhanie obličiek;
  • alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm DRESS;
  • tehotenstva, obdobia laktácie.

Počas liečby stroncium ranelátom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t

  • nevoľnosť, hnačka;
  • bolesť hlavy, porucha vedomia, strata pamäte;
  • infarkt myokardu;
  • venózny tromboembolizmus;
  • kŕče;
  • dermatitída, ekzém;
  • zvýšenie hladiny enzýmu kreatínfosfokinázy (CPK) v krvnom teste.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uvoľnenie formy: injekčný roztok obsahujúci 70 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1,7 ml a 60 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1 ml.

Aktívna zložka je ľudská monoklonálna protilátka, pod vplyvom ktorej je zhoršená funkcia osteoklastov, v dôsledku čoho je znížená resorpcia (deštrukcia) všetkých typov kostí.

Používa sa na liečbu osteoporózy so zvýšeným rizikom postmenopauzálnych fraktúr u mužov, ktorí sú liečení imunosupresívnou a hormonálnou terapiou v dôsledku rakoviny prostaty, ako aj iných malígnych ochorení, ktoré znižujú minerálnu hustotu kostí.

Aplikuje sa subkutánne: 1 injekcia 60 mg aktívnej zložky 1 krát za šesť mesiacov. Vkladá sa do brucha, stehna alebo vonkajšieho povrchu ramena.

Na pozadí liečby by mal pacient dostávať doplnky vápnika a vitamín D3 (Cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikovaný v prípade intolerancie jeho zložiek, osôb trpiacich nedostatkom pečene, ako aj v prípade poklesu hladiny vápnika v krvi.

Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky:

  • infekcie horných dýchacích ciest a močových ciest;
  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • zápcha;
  • šedý zákal;
  • kožné vyrážky;
  • bolesti končatín;
  • znížené hladiny vápnika v krvi.

Na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek neplatí.

Kalcitonín z lososa (miacalcic)

Uvoľňovanie formy: injekčný roztok, obsahujúci 100 IU účinnej látky v 1 ml.

Kalcitonín je hormón, ktorý ovplyvňuje výmenu vápnika v tele. Mechanizmus jeho účinku je potlačenie aktivity obrovských buniek kostného tkaniva, osteoklastov, ktorých funkciou je deštrukcia alebo resorpcia kosti. Okrem toho sa v procese výskumu liečiva zistil aj jeho anestetický účinok. Kalcitonín tiež znižuje hladinu vápnika v krvi tým, že blokuje jeho odtok z kostného tkaniva do extracelulárnej tekutiny a potom do krvi, ako aj inhibuje jeho reabsorpciu v tubuloch obličiek.

Po subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvi, kde sa maximálna koncentrácia stanoví po 60 minútach. Polčas je 60 až 90 minút. Vylučuje sa obličkami.

Používa sa na prevenciu akútneho úbytku kostnej hmoty v dôsledku náhlej imobilizácie (imobilizácie) v dôsledku zlomeniny spôsobenej osteoporózou, na liečbu Pagetovej choroby u ľudí, ktorí nereagujú na alternatívne liečby, so zvýšením hladín vápnika v krvi.

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti pacienta na zložky lieku, ako aj v prípadoch, keď boli predtým zaznamenané prípady hypokalcémie (pokles hladiny vápnika v krvi).

Liečba sa má vykonať čo najskôr a dávka aplikovaná v tomto prípade by mala byť minimálne účinná. Používa sa parenterálne - subkutánne, intramuskulárne alebo intravenóznou infúziou (infúziou) roztoku liečiva. Pretože takéto vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a vracanie, sa často zaznamenávajú počas liečby, kalcitonín sa má používať večer pred spaním.

Dávka odporúčaná pacientom sa značne líši v závislosti od typu a závažnosti ochorenia a pohybuje sa v rozsahu od 50 IU 1 krát denne do 100 a dokonca 400 IU 4-6 krát denne. Trvanie liečby je tiež odlišné: od 2 týždňov do 3-6 mesiacov.

Je dôležité pozorne sledovať reakciu pacienta na liečbu a na základe týchto údajov opraviť (zmeniť) dávku kalcitonínu.

Je dôležité pripraviť roztok na infúziu bezprostredne pred použitím.

Na pozadí používania tohto lieku sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť, vracanie, návaly horúčavy: najčastejšie diagnostikované, priamo závislé od dávky a spravidla pozorované so zavedením lieku do žily;
  • bolesti hlavy, závraty, poruchy chuti, triaška;
  • poruchy zraku;
  • bolesť brucha, rozrušená stolica;
  • zvýšenie produkcie moču;
  • alergické reakcie - vyrážka na koži, sprevádzaná svrbením alebo bez nej, anafylaktické reakcie;
  • bolesti svalov, kostí a kĺbov;
  • vysoký krvný tlak;
  • únava, slabosť, príznaky podobné chrípke;
  • malígne neoplazmy: pri dlhodobom používaní lieku;
  • tvorby protilátok proti kalcitonínu.

Neuskutočnili sa žiadne štúdie týkajúce sa kalcitonínu s účasťou tehotných a dojčiacich matiek, preto by sa liek nemal používať v týchto kategóriách pacientov.

Estrogénové gestagény (Femoston Conti)

Forma lieku: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 zložky: estradiol, hormónový ľudský estradiol a dihydrogesterón, ktorých účinky sú rovnaké ako účinky progesterónu.

Počas menopauzy je u žien nedostatok estrogénov, v dôsledku čoho trpí kostné tkanivo - znižuje sa kostná hmota. Estrogénová substitučná terapia vedie k zvýšeniu minerálnej hustoty kostí, avšak tento účinok je v prvom rade závislý od dávky a po druhé, je pozorovaný počas obdobia užívania hormónov a po ich vysadení sa rýchlosť poklesu kostnej hmoty obnoví na predchádzajúce hodnoty pozorované pred liečbou. hodnoty.

Hlavným účelom tohto lieku je odstrániť príznaky spojené s nedostatkom estrogénu v tele po menopauze jeden rok po poslednom menštruačnom období. Femoston sa tiež používa ako prostriedok na prevenciu vzniku osteoporózy u postmenopauzálnych žien, ak sa pri použití iných liekov na tento účel zistí vysoké riziko zlomenín.

Kontraindikácie použitia femostonu sú:

  • individuálnu intoleranciu aspoň jednej zložky liečiva;
  • zhubný nádor prsníka v súčasnosti alebo v histórii;
  • podozrenie na zhubné nádory závislé od hormónov (najmä karcinóm endometria, meningiómy);
  • krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;
  • neliečená hyperplázia endometria;
  • anamnéza tromboembolizmu alebo v súčasnosti;
  • patológia krvného zrážania;
  • patológia pečene;
  • porfýria.

Aplikujte vo vnútri, bez ohľadu na jedlo v rovnakom čase, denne, 1 tableta denne počas 28-denného cyklu. Dávka sa vyberie individuálne, potom sa môže v prípade potreby korigovať.

Ak sa vynechá ďalšia dávka, má sa užiť čo najskôr. Ak je jeho príjem oneskorený o viac ako 12 hodín, neprijatá tabletka sa neprijme, ale okamžite sa vykoná. V druhom prípade sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z genitálneho traktu.

Počas užívania lieku sa často objavujú nasledujúce nežiaduce účinky:

  • vaginálnu kandidózu;
  • nervozita, depresia;
  • bolesti hlavy, závraty, migréna;
  • bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť;
  • alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky so svrbením alebo bez neho;
  • bolesť chrbta;
  • citlivosť a bolesť prsníka, menštruačné poruchy (krvácanie, nepravidelná menštruácia a iné);
  • celková slabosť, únava, opuch končatín;
  • prírastok hmotnosti.

U žien užívajúcich tento liek a jeho analógy viac ako 5 rokov sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvýši 2-krát a riziko žilového tromboembolizmu sa zvýši 1,3-krát.

Homeopatické lieky

Existujú lieky, ktoré nesúvisia s tradičnou liečbou, ale používajú ich niektorí odborníci na liečbu osteoporózy. Jedná sa o homeopatické prostriedky: Osteobios, rýchlosť rastu a podobne. Tieto lieky sú viaczložkové: obsahujú viac ako päť zložiek a podľa vyhlásenia farmaceutických výrobných spoločností, ako aj tradičných, zlepšujú metabolizmus kostí a zvyšujú kostnú minerálnu hmotu. Lekári aj pacienti užívajúci tieto lieky by mali brať do úvahy, že často neprechádzajú celým množstvom potrebného výskumu, čo znamená, že je jednoducho nemožné predvídať reakciu konkrétneho organizmu na ne.

Lieky, ktoré obnovujú kostnú štruktúru, sú veľmi účinné pri liečbe osteoporózy, ale zároveň sú veľmi drahé a veľmi nebezpečné, pretože spôsobujú množstvo závažných nežiaducich reakcií. Ak máte príznaky osteoporózy, alebo ak už máte diagnózu, v žiadnom prípade nezačínajte užívať tieto lieky sami, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Problémy osteoporózy sa tradične zaoberajú reumatológmi. Gynekológ, ortopéd, terapeut pomáha v jeho diagnostike a liečbe.