Keď pacient pociťuje bolesť, prvým krokom zdravotníckeho pracovníka v liečbe bude odstránenie syndrómu bolesti v krátkom čase. Najrýchlejšie a najpresnejšie v praxi neuropatológa je blokáda liekov, tento spôsob liečby bolesti má dnes niekoľko výhod oproti iným liečebným metódam.

Čo je lekárska alebo lekárska blokáda?

Drogová blokáda je relatívne nová metóda liečby bolesti a radu ďalších klinických príznakov ochorenia. Na zníženie prejavov bolesti u pacienta sa podáva liek alebo zmes liečiv v bezprostrednom mieste jeho výskytu.

Metóda liekovej alebo lekárskej blokády má kardinálne rozdiely oproti iným metódam úľavy od bolesti, história používania tejto metódy začala len pred jedným storočím. Komplexná aplikácia všetkých spôsobov liečby však prináša väčší účinok pri liečení pacienta.

Ako blokáda?

Hlavnou úlohou blokády liekov je zmiernenie bolesti. Avšak, pre účinnosť liečby je tiež dôležité hľadať okamžité zameranie bolesti. Čím menej času a peňazí, tým menej nežiaducich reakcií, je účinnejšia. Metóda blokády liekov je schopná takéto problémy vyriešiť.

Blokáda pomocou liekov rozbije nervový reťazec a nedáva impulz bolesti od bodu bolesti až po dosiahnutie mozgu. Tak sa nervové vedenie v centrálnom nervovom systéme vracia do normálu.

Hlavným mechanizmom terapeutických účinkov blokády liekov je hlavná schopnosť anestetika inhibovať nervový impulz v receptore na chvíľu a tento impulz prenášať ďalej do mozgovej kôry.

Čo dáva lekárska blokáda?

Napríklad artikulárna bolesť môže sledovať vplyv blokády. Po injekcii liečivej látky do bočného kĺbu sa syndróm bolesti postupne znižuje, až kým úplne nezmizne.

Tento výsledok liečby sa dosahuje z niekoľkých dôvodov:

• v ohnisku bolesti dochádza k najvyššej koncentrácii liečiva;
• práca lieku sa uskutočňuje priamo v reflexnom oblúku;
• špecifické účinky liekov alebo ich špeciálne vybraných kombinácií.

Prečo tráviť blokádu drog?

Indikácie pre použitie blokád liekov budú bolesť, vyvolaná chorobami:

• bolesť po operácii a amputácia končatín;
• osteochondróza chrbtice, bolesť hlavy, artritída, artróza, gonartróza, neurologické syndrómy;
• vertebro-visceralgia, plexopatia, syndróm komplexnej regionálnej bolesti.

Blokácie liečiv sa vykonávajú aj pri myotonických a tunelových syndrómoch, syndróme Miniere, poruchách vodivosti v tkanivách dolných a horných končatín.

Blokády tiež pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu určením zamerania bolesti, celkového obrazu ochorenia a príčin syndrómu.

Ako sa postupuje?

Keď dôjde k intraartikulárnemu podávaniu liekov na anestéziu, reakcia nastáva skôr než periartikulárne, ale niekedy nie je vždy možné vstrekovať liek týmto spôsobom.

Popis procesu nastavenia blokády kolena:

• Obvykle sa injekcie liečiva uskutočňujú z vonkajšej strany kolena, pričom sú menej dôsledkov a vedľajších reakcií. Niekedy sa podľa indikácií podávajú injekcie aj zvnútra a na zmiernenie ťažkej pooperačnej bolesti sa injekcie používajú na oboch stranách kolenného kĺbu.
• Pod kolenom uzavrite valček z uteráka, aby ste zvýšili koleno, zatiaľ čo pacient leží na chrbte.
• Liek sa vstrekne ihlou kolmo na nohu pacienta a pomaly sa vloží do kĺbu.
• Ak sa vyvinula synovitída, pred začiatkom podávania lieku injekčnou striekačkou sa prebytočná tekutina odsaje zo kĺbu. Iba v tomto poli sa vykonáva blokáda.
• Pred zavedením lieku odborníci vždy určujú štruktúru kĺbu pacienta rádiografiou alebo ultrazvukovou metódou, aby sa mohli dostať do kĺbu s väčšou presnosťou.
• Na overenie presnosti zavedenia ihly si vezmite niekoľko kvapiek intraartikulárnej tekutiny, po ktorej sa injekčná striekačka nahradí inou. Lekár podá injekciu takým spôsobom, že v mieste vpichu injekcie je najmenej nervových zakončení a ciev.

Väčšina pacientov pociťuje bolesť počas podávania. Až po začiatku pôsobenia lieku zmizne bolesť, opuch zmizne a normalizuje sa v plnom pohybe v kĺbe.

Čo je nebezpečná blokáda chrbtice?

Každý pacient, ktorému lekár poradí s blokádou ako o liečbe, sa pýta na otázku: „Čo mi môže spôsobiť blokáda drog?“

Úroveň intenzity nežiaducich reakcií závisí od množstva lieku v plazme krvi:

• Príznaky slabej toxickej reakcie: necitlivosť v hrdle a jazyku, závraty, poruchy srdcového rytmu, stmavnutie v očiach.
• Príznaky miernej toxickej reakcie: nedobrovoľná kontrakcia svalov, až po záchvaty, rozrušený stav, pacient sa môže cítiť zle alebo zvracať.
• Príznaky silnej toxickej reakcie: kóma, ťažké ťažkosti s dýchaním a funkcia srdca.

Aby sa predišlo takýmto závažným následkom, postup by sa mal vykonávať v nemocnici s kvalifikovaným lekárom v prítomnosti kompletného súboru nástrojov na resuscitáciu. Doteraz sa takýmto závažným nežiaducim reakciám úspešne zabráni kompetentným uskutočnením všetkých resuscitačných krokov, aby sa zabránilo smrti pacienta.

kontraindikácie

Kontraindikácie blokády sú také ochorenia a stavy:

• Vírus ľudskej imunodeficiencie a iné stavy spojené so zníženou imunitou.
• Zápalové kožné lézie v oblasti injekcie.
• Vo fáze dekompenzácie diabetu.
• Osobná neznášanlivosť lieku na blokádu.
• Zvýšená telesná teplota a celkový chorobný stav pacienta.
• Chronický vysoký krvný tlak u pacienta.

Pred manipuláciou sú špecialisti povinní zistiť, či pacient má tieto zdravotné problémy, ale pacient sa musí starať o svoje zdravie a úprimne informovať lekára o všetkých jeho chorobách a alergických reakciách.

Typy blokády

Zavedenie liečiva sa uskutočňuje ako v jednej zóne, tak v niekoľkých zónach. Možnosť uskutočnenia a typ liečiva pre daný postup je samozrejme zvolený lekárom individuálne, v závislosti od diagnózy pacienta.

Typy blokády liekov:

• V prípade paravertebrálneho bloku sa injekcia vykonáva v blízkosti chrbtice.
• Pri epidurálnej blokáde sa anestetikum vstrekuje do membrán miechy. Táto možnosť sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach.
• Keď sa intraartikulárne - lieky zavedú okamžite do artikulárnej oblasti.
• Diagnostická blokáda sa vykonáva na určenie zamerania bolesti.
• Intraosseous sa vykonáva priamo do kosti.
• Keď sa periartikulárne alebo paraartikulárne látky zavádzajú do periartikulárnych zón - šľachy, svaly a väzy.

Okrem toho sa často zavádzajú anestetiká do spúšťacích bodov, do svalových hypertonických zón, ako aj do nervovo zovretých zón.

Prípravy na blokádu

Blokáda analgetickej liečby:

• Používa sa na zmiernenie ťažkej a chronickej bolesti, ak má diagnóza ďalšie ochorenie ciev alebo nervov. Takéto postupy sú zvyčajne rozdelené na receptor, vodivý alebo ganglion.
• Novocain, ktorý má neurotropné vlastnosti, pomáha zlepšovať priepustnosť membrán nervových buniek, obnovuje funkciu nervov miechy, zároveň bez prerušenia vedenia nervových ciest, sa zvyčajne používa ako hlavný lokálny anestetický liek.
• Lidokaín sa tiež používa ako liek proti bolesti, má silný anestetický účinok, ale je toxickejší.

Blokády na zmiernenie zápalu v zóne bolesti pomocou glukokortikosteroidných liekov sú hlavnými liekmi s týmito liekmi na liečbu glukokortikosteroidmi:

• Hormonálne látky pôsobia antihypoxicky a zmierňujú alergické reakcie v mieste vpichu injekcie. Takéto lieky zmierňujú zápal, opuch, bolesť.
• V prípade zavedenia kortikosteroidov do riedeného a chorého tkaniva zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva a tvorbe nových buniek, urýchľujú rozpad použitého proteínu.
• Použité: Diprospan, Kenalog (často spôsobuje vedľajšie reakcie), Dexametazón, Hydrokortizón.

V prípade deformácie artrózy kĺbov sa dobrý účinok prejavuje kombinovaným použitím kortikosteroidov s chondroprotektormi (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokáda pomocou svalových relaxancií:

• Úlohou je zmierniť chronický vysoký svalový tonus spastickou parézou (s účinkami mŕtvice, kraniocerebrálneho alebo spinálneho poranenia, s mozgovou obrnou, sklerózou multiplex).
• Podľa miesta použitia to môžu byť predčasné alebo vodivé blokády, účinok expozície nastáva v dôsledku prerušenia toku nervového vedenia do centra bolesti vo svalových vláknach.
• Základnými látkami na podávanie sú zmes alkoholu a novokaínu, ako aj prípravky na báze butulínu.

Ozónová blokáda chrbtice

Zavedenie liečiva ozónom a kyslíkom pomáha účinne zmierniť bolesť chrbtice a zápalu, tiež sa používa na obmedzenie pohyblivosti v artikulárnych zónach, zlepšenie kvality intraartikulárnej tekutiny a jej celkového objemu.

Dávky na použitie ozónu vo forme injekcií vypočítava ozónový terapeut, závisia od diagnózy pacienta a stupňa poškodenia kĺbov. Zavedenie ozónu sa zvyčajne odporúča 2-3 krát týždenne, liečebný režim zahŕňa iba 8-10 injekcií.

Spinálna blokáda s osteochondrózou, prietržou a výčnelkom disku

Pred manipuláciou lekár vždy nájde východiskový bod zápalového procesu pacienta, na tento účel je predpísaná všeobecná diagnóza pomocou CT alebo MRI procedúr.

Pre blokádu s medzistavcovou prietržou sa zvyčajne používajú osteochondróza a diskový výbežok, blokátory novokaínu a paravertebrálne podanie:

• Injekcia lieku sa vstrekne do svalového tkaniva priamo vedľa stavcov.
• Najčastejšie sa Novocain používa ako základné anestetikum. Ale účinok lieku Novocain je v tomto prípade pomerne krátky, pretože liek nie je vstrekovaný hlboko.

Epidurálna voľba má silnejší účinok na blokádu prietrže, pretože liek sa zavádza hlbšie do svalov:

• Liečivo alebo niekoľko prípravkov sa vstrekuje priamo do miechovej membrány. Zároveň je tu vysoké riziko komplikácií, preto má tento postup právo vykonávať výhradne kvalifikovaný neurochirurg.
• Pod kontrolou fluoroskopu vloží lekár ihlu do bezprostrednej oblasti bolesti.
• Procedúra netrvá dlhšie ako jednu hodinu. Potom, čo pacienti lekári sledovať ďalšie dve hodiny.

Blokáda bedrovej a sakrálnej chrbtice

Táto blokáda sa používa na ostré bolesti v bedrovej alebo sakrálnej oblasti:

• Injekcia sa vykonáva vedľa procesov na úrovni postihnutého segmentu. Striekačka sa v priečnom procese zavádza do hĺbky až po doraz. Roztok sa zavádza v množstve 10 až 20 ml.
• Obvykle sa používa paravertebrálna blokáda, indikácia silnej bolesti v chrbte. Vrstva kože sa prepichne a liek Novocain sa vstrekne, pričom každá ďalšia injekcia sa uskutoční na okraji infiltrovanej oblasti.

Cervikálna blokáda

Blokáda krčnej chrbtice sa vykonáva na zmiernenie bolesti v tejto oblasti. Na úrovni bolestivého segmentu sa injekcia uskutočňuje cez svalové tkanivo až po kĺbové procesy. Bežne používaný roztok Novocainu v objeme 2 - 5 ml.

Blokáda kolena v prípade artrózy

Po zákroku dochádza k výraznému poklesu intenzity bolesti na kolene až po jeho vymiznutie. Zníženie zápalu pomáha normalizovať pohyblivosť v kĺbe. Ak liečba zahŕňa injekcie kyseliny hyalurónovej, chráni to navyše povrch chrupavky pred nadmerným trením.

Ako dlho blokáda funguje?

Trvanie účinnosti lieku je vždy závislé od typu leksarva, ako aj od špecifík patológie pacienta.

Podmienky vplyvu na bolesť:

• Pôsobenie anestetika zvyčajne trvá 2-5 hodín, po ktorých sa môže znovu objaviť bolesť, ale intenzita by sa mala znížiť.
• Druhýkrát sa môže zavedenie kortikosteroidov uskutočniť po štyroch dňoch.
• Priebeh maximálne 3 blokád s intervalom 2-4 dni. V priemere je tento kurz dosť na zastavenie bolesti po dobu 4-6 mesiacov.

Čo nemožno urobiť po blokáde?

Aby sa eliminovalo riziko nežiaducich reakcií a nežiaducich účinkov počas troch hodín po injekcii, pacientovi sa odporúča ľahnúť si, nemôžete sa aktívne pohybovať a behať. Implementácia tohto predpisu má veľký význam pre zdravie pacienta.

Vedľajšie účinky

Tak ako pri každej inej operácii, aj po blokáde sú možné nežiaduce reakcie:

• Možné je aj zápal v mieste vpichu injekcie a lokálne účinky na kožu.
• Alergické reakcie sú tiež možné na špecifickom lieku.
• Možné je náhodné prepichnutie pleurálnej alebo abdominálnej oblasti a ihla sa môže dotknúť miechy pacienta.
• Ak sa do vetiev miechy náhodne vstrekne anestetikum, môžu sa vyskytnúť vegetatívne-vaskulárne reakcie.
• Toxická otrava so zavedením lieku omylom do žilného kanála, zavedenie zvýšenej dávky alebo nesprávna koncentrácia lieku.
• Trauma do cievy alebo nervu.

Náklady na blokádu na ruských klinikách

Priemerné náklady na rôzne typy postupov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Čo je spinálna blokáda?

Spinálna blokáda sa používa ako účinný spôsob eliminácie hlavného príznaku bolesti chrbta - bolesť. Ťažká bolesť je spojená s patológiou v mieche, v ktorej je stlačený nerv chrbtice. Tento postup nie je spôsob liečby chorôb chrbta, ale len spôsob, ako zmierniť bolesť.

V prípade chrbtice nie je injekcia jednoduchým postupom, pretože blokáda sa používa len ako posledná možnosť, ak nepomôžu jednoduché metódy liečby syndrómu bolesti.

Bolesť podviazaného nervu sa podáva v končatinách v závislosti od postihnutého nervu a jeho inervácie. V prípade chronickej bolesti sa v mozgovej kôre rozvíja centralizované zápalové zameranie. Takýmto spôsobom už nie je možné takéto zameranie odstrániť a je potrebné uchýliť sa k liečbe len pomocou silných antidepresív a antiepileptík.

Čo je blokáda

Spinálny blok, čo je definícia? Blokáda je dočasné odpojenie nervového vedenia v bolestivých vláknach. Pre blokádu používajte lokálne anestetiká, ktoré blokujú správanie bunky spôsobom inhibície potenciálovo závislých sodíkových kanálov. Okrem liečby symptomatickej bolesti môže injekcia bolesti v chrbte najpresnejšie určiť, kde je stred bolesti. Nie vždy je možné, aby lekári určili miesto, kde je nerv alebo miechový disk upnutý, preto táto metóda určuje, na ktorý segment bolesti chrbtice sa šíri.

Pre bolesť v chrbtici, zavedenie anestetík okamžite vypne syndróm bolesti.

Ak sa tak nestane, lekári by sa mali obrátiť na iné diagnostické metódy, pretože príčinou bolesti je úplne iná patológia. Lekársku blokádu chrbtice vykonáva výlučne lekár s vyšším zdravotným vzdelaním. Táto manipulácia vyžaduje odbornú znalosť anatómie a topografie chrbtového oddelenia chrbta, pretože sa vykonáva najmä v neurologických, neurochirurgických a traumatologických oddeleniach.

Keďže miecha je extrémne nechránená proti vonkajším hrozbám vo forme baktérií a vírusov, lekárska blokáda chrbtice sa nevyhnutne vykonáva sterilnými rukavicami a blokovanie chrbtice sa vykonáva za podmienok operačného alebo sterilného postupu. Všeobecne platí, že samotný proces je podobný prepichnutiu lumbálnej tekutiny, s tým rozdielom, že pacient leží na žalúdku, nie na jeho boku, a injekcia nie je nevyhnutne v dolnej časti chrbta.

Blokáda bolesti chrbta ako metódy boja má niekoľko výhod. Po prvé, dáva pacientovi extrémne rýchly výsledok, odstránenie syndrómu bolesti. Postup nemá dlhé následky pre osobu, ktorá vám umožňuje vykonávať to mnohokrát, čím účinne bojuje proti symptómom.

Niektoré lieky v roztoku majú protizápalový účinok, napríklad glukokortikosteroidy. Pri pôsobení na imunitu znižujú množstvo histamínu v tkanive, ktoré pôsobia proti rozvoju zápalu.

Nikdy sa nesnažte robiť blokádu doma, najmä bez náležitého vzdelania, a to aj s vedomím, ako sa blokáda robí. Nesprávna injekcia môže viesť k strate funkcie chrbtice, vírusovým ochoreniam miechy, zhoršeniu stavu pacienta, myelitíde, encefalitíde a meningitíde.

Indikácie blokády

Keďže blokáda nesie hlavný cieľ - odstránenie bolesti, indikácia je akútna syndrómová bolesť pre:

• osteochondrosis;
• Vyčnievanie disku;
• Medzistavcové prietrže;
• Medzirebrová neuralgia;
• Neuralgia zmyslových nervov chrbta;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Najčastejšou indikáciou sú degeneratívne dystrofické poruchy chrbtice. Podľa odporúčaní nie je možné postup vykonávať častejšie ako 4-krát ročne. Niekedy blokády sú predpísané v kurzoch 10-15 injekcií, ktoré sú umiestnené s prestávkou 5-6 dní. To eliminuje možnú tvorbu bolestivého zamerania v kortikálnych oblastiach hemisfér.

Typy blokád

V závislosti od miesta zamerania bolesti sú prítomné nasledujúce typy blokád chrbtice:

• Blokáda krčka maternice;
• Blokáda hrudníka;
• Toraco-lumbálna blokáda;
• Sacro-lumbálna blokáda;
• Coccyx blokáda;
• Paravertebrálna blokáda.

Cervikálne a hrudné

Názov blokád prichádza priamo z ich umiestnenia. Krčka maternice sa vykonáva na úrovni 1-7 krčných stavcov. Blokáda nadložného stavca vám umožňuje odstrániť nielen bolesť na úrovni krku, ale v celej chrbtici. Hrudník môže zmierniť syndrómy bolesti nervov zodpovedných za horné končatiny, vnútorné orgány a inerváciu svalov tela. Sú umiestnené na úrovni 1-12 hrudných stavcov, čo umožňuje anestéziu týchto oblastí.

Torakoabdominální-bedrovej

Torako-lumbálna blokáda umožňuje anestéziu dolných končatín, pretože inervácia, ktorá sa odohráva na ich úrovni, je zodpovedná za svaly panvy, dolných končatín a niektorých častí čreva. Blokátory, ktoré sa uskutočňujú pod prechodom hrudných stavcov k bedernej kosti, majú z väčšej časti diagnostický účel - blokádu bedrovej chrbtice a blokádu kostrčiek.

paravertebrálne

Paravertebrálna blokáda umiestnená v samostatnej vetve nervu, ktorá sa nedotýka celej miechy. To vám umožní znecitliviť len jednu polovicu tela, ktorá je niekedy dosť na zmiernenie bolesti, a na diagnostiku umiestnenia svalov, kĺbov alebo nervov. Postup sa uskutočňuje spôsobom zavedenia anestetika do oblasti paravertebrálnej línie. Táto čiara je umiestnená na úrovni priečnych procesov stavcov. Pojem paravertebrálna blokáda znamená nielen blokádu na paravertebrálnej línii, ale aj blokádu, ktorá sa nevykonáva v samotnej chrbtici, ale v oblasti vedľa nej.

V tomto prípade je možné paravertebrálnu blokádu rozdeliť na:

• intradermálne;
• podkožné;
• intramuskulárna;
• Perineurálna alebo radikulárna.

Okrem vyššie uvedených typov blokády sa nazývajú z miesta anestetickej injekcie. Intradermálne a subkutánne môžu zmierniť epitelové vrstvy chrbtice. Intramuskulárne uvoľňuje napäté a zapálené svaly, má antihypertenzívny účinok, zmierňuje syndróm bolesti. Perineural je zameraný na vypnutie nervu pacienta.

Lieky na blokády

Roztoky novokaínu a lidokaínu sa používajú ako hlavný blokátor.

Prerušujú nervové impulzy pozdĺž nervu inhibíciou akčných kanálov sodíka. Okrem týchto liekov možno použiť aj glukokortikosteroidy, ktorých úlohou je znížiť zápal poškodených kĺbov. Samostatne, bez lidokaínu alebo novokaínu, sa nepoužívajú, pretože nemajú výrazný analgetický účinok. Tiež používa vitamíny, lidazy, ATP alebo trombolyzín, v závislosti od poškodenia a vyvíjajúcej sa patológie.

Kontraindikácie blokády

Všetky kontraindikácie sú založené na type patológie chrbta. Pozrite si najčastejšie kontraindikácie:

• Krvácanie vyvolané hemofíliou, nedostatok krvných doštičiek, patológia systémov hemopoézy, užívanie antikoagulancií;
• Infekcia v tele;
• Nedostatok vedomia;
• Citlivosť na použité blokádové riešenia;
• Patológia srdca a srdcového svalu;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulárny hypotonus;
• epilepsie;
• Duševné choroby;
• Poškodenie pečene;
• Tehotenstvo.

V procese nastavovania blokády sú tkanivá roztrhané, dochádza ku krvácaniu. Ak sa krv pacienta nezráža dostatočne rýchlo, potom krv vstúpi do dutiny miechy a spôsobí poškodenie nervového tkaniva. Podobne sa infekcie dostanú do miechy a zničia tkanivo.

Prítomnosť vedomia je dôležitá pre diagnostické účely. Okrem toho, bez vedomia nie je možné posúdiť stav miechy a urobiť diagnózu. Citlivosť na lieky je hlavnou kontraindikáciou - anafylaktický šok ohrozuje život pacienta. Anestetiká ovplyvňujú srdcový rytmus a srdce. Ak sú s tým problémy, potom musíte nájsť inú metódu na zmiernenie bolesti. To isté platí pre hypotenziu ciev a myasténiu. Epilepsia je dôsledkom vzniku bolestivého zamerania v mozgu, preto je potrebné to vziať do úvahy pri nastavovaní blokády.

Injekčné lieky sa metabolizujú v pečeni, pretože pri hypofunkcii je potrebné správne vypočítať dávku, aby nedošlo k negatívnym účinkom na žltačku.

komplikácie

Tento postup nevylučuje vznik komplikácií. Patrí medzi ne krvácanie, infekcia v mieste vpichu, poškodenie sliznice mozgu. Ak sa vykonáva neskúseným lekárom alebo bez náležitého podielu na presnosti, je možné poškodenie mäkkých tkanív chrbta. Takéto poškodenie vedie k rozvoju nežiadúcich vedľajších syndrómov. Toto je ďalšia prísna indikácia postupu len v zdravotníckych zariadeniach pod vedením lekára. Na to sa vzťahuje aj anafylaktický šok. Takýto prejav vyžaduje neodkladný zásah lekárov, aby sa zabránilo smrti pacienta.

Komplikácie sú možné so zavedením anestetík a kortikosteroidov. Reakcia tela skúma intrakutánne pomocou testovacej injekcie. Ale drogy samotné majú negatívne reakcie. Anestetiká ovplyvňujú srdce a kortikosteroidy majú oslabenú imunitnú reakciu. Musíte pochopiť, že postup je zložitý a vykonáva ho len špecialista. Nesprávna injekcia a jej komplikácie môžu ohroziť život človeka. Ohláste sa o svojich činnostiach.

Čo je blokáda v medicíne a ako sa vykonáva

Koľko epitet príde na bolesť? „Silný“, „Strih,“ „Noyuyu“, „Vyčerpávajúci“, „Nesnesiteľný“,... Preto tok ľudí k lekárom v nádeji, že sa zbavíme utrpenia, ktoré je životom otravy, neskončí. Je potešujúce, že súčasná medicína má vďaka novým technológiám plný arzenál nástrojov, ktoré sú schopné poraziť bolesť a nezastaví sa tam.

Jedným z najčastejšie používaných moderných kliník zameraných na boj proti bolestiam je lekárska blokáda, ktorá existuje v práci lekárov už viac ako 100 rokov, o ktorej sa tu bude diskutovať.

Čo znamená blokáda v medicíne

Blokáda je liečebný postup na zmiernenie bolestivého ataku tým, že sa analgetická látka podáva priamo do nervových vlákien. Ďalej, anestetická substancia na molekulárnej úrovni vstupuje do komplexnej interakcie s nervovými zakončeniami, postupne a selektívne blokuje excitáciu v receptore a jeho propagáciu pozdĺž nervového kmeňa. Tak sa dosiahne výsledok proti bolesti.

Manipulácia sa vykonáva metódou injekcie v súlade s určitými pravidlami a použitím špeciálnych liekov, čo vám umožňuje rýchlo a účinne zmierniť stav pacienta.

Hlboká injekčná anestézia, ktorá má niekoľko výhod, je schopná vyriešiť mnohé zdravotné problémy:

1. Rýchly analgetický účinok.
2. Boj proti zápalu a opuchom.
3. Možné opakované použitie na odstránenie bolesti.
4. Obnova neurónových spojení.
5. Minimalizácia vedľajších účinkov.
6. Ďalšie terapeutické výhody (relaxácia príliš napätých svalov a ciev).

Hlavné indikácie na určenie analgetickej manipulácie neurologického charakteru:

• Osteochondróza.
• Neuralgia a neuritída.
• Ťažká bolesť v krku, chrbte, dolnej časti chrbta rôzneho pôvodu.
• Fantómová bolesť.
• Bolestivé útoky s herniated disky.
• Reumatizmus a artikulárna osteoartritída.
• Rôzne traumatické zranenia a ďalšie.

Druhy a typy anestetických postupov

Existuje mnoho klasifikácií v analgetickom lekárskom postupe. V závislosti od cieľa stretnutia sú napríklad známe nasledujúce skupiny:

1. Diagnostika (na objasnenie a inštaláciu konečnej diagnózy).
2. Terapeutické (zamerané priamo na odstránenie príčiny patológie).
3. Preventívne (aby sa zabránilo možným komplikáciám v pozadí bolesti).

Je dôležité si všimnúť typ lokálnych blokád, pri ktorých sa liek podáva priamo do špecifikovanej oblasti ochorenia:

• Periartikulárne (podávanie analgetík v periartikulárnej oblasti).
• Perineurálny (liek sa vstrekuje priamo do nervového kanála).
• Segmental (liek proti bolesti podávaný v požadovanom segmente chrbtice).

Spolu s miestnou odrodou existuje aj regionálna (periférna), ktorá je riadená ultrazvukovým zariadením, ku ktorému sú:

1. Zavádzač.
2. Epidurálna a miecha.
3. Intravaskulárne a intraosseózne.

Ak je to potrebné, lekári si môžu vybrať zmiešanú verziu, ktorá kombinuje miestne a regionálne.

Lekárski odborníci tiež klasifikujú uvažované lekárske úkony v súlade s anatomickou lokalizáciou ich implementácie. Najčastejšie v zdravotníckych zariadeniach pracujú zdravotnícki remeselníci s takýmito typmi manipulácie blokád, ako sú:

• Medzirebrové.
• Cervikálna, hrudná alebo lumbosakrálna.
• Kolenné a ramenné kĺby.
• Ischiatický nerv a iné.

Označenia a zákazy

Blokáda je pomerne seriózny postup, ktorý si vyžaduje obzvlášť zodpovedný prístup, preto pred tým, ako ju vykonáte, musíte byť oboznámení s existujúcimi zákazmi. V arzenále lekárskych špecialistov existujú kontraindikácie tak všeobecného, ​​ako aj miestneho poriadku.

Do prvej sú zaradené:

• Deti od 10 do 12 rokov.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Infekcia v krvi (sepsa).
• Duševné poruchy a ochorenia.
• Extrémne ťažký šok.
• Námietka pacienta.

Druhá je zvyčajne pripísaná:

• Akákoľvek infekcia zóny, kde sa plánovalo vstreknutie analgetického roztoku.
• Modifikácia vláknitého tkaniva v mieste vpichu injekcie.

Aké lieky vykonávajú lekári

Nastal čas podrobnejšie sa zaoberať liekmi zo skupiny analgetík používaných na zmiernenie akútneho ataku bolesti.

Zvyčajne sa pri vykonávaní blokád v zdravotníckych zariadeniach používajú také analgetiká s časovým testom ako Novocain (Procain) a Lidokain (Xylocain).

Novocain - jeden z najstarších liekov proti bolesti, s takými dôležitými vlastnosťami, ako je výkonnosť a minimálna toxicita. Vďaka týmto vlastnostiam je prokaín široko používaný v väzivovo-svalovom systéme. Nevýhodami tohto lieku sú prechodné účinky a vyskytujúce sa alergické reakcie u pacientov.

Lidokaín je novší liek v porovnaní s predchádzajúcim liekom. Líši sa menej zreteľne na začiatku, ale neskôr o hlbší stupeň pôsobenia a tiež takmer nespôsobuje neznášanlivosť.

Išlo o hlavné terapeutické látky používané pri blokáde, ale existujú aj pomocné prísady, z ktorých každý je zahrnutý ošetrujúcim špecialistom so špecifickým účelom. Pozrime sa na niektoré z nich.

Adrenalín je jedným z najznámejších vazokonstriktorov. Jeho kombinácia v presnej dávke s analgetikom je schopná dodať jej trvalý účinok a netoxický účinok.

Silné kortikosteroidy (dexametazón, prednison, hydrokortizón) vykonávajú niekoľko úloh ako súčasť analgetickej zložky:

1. Zmiernenie zápalu.
2. Zvýšený terapeutický účinok.
3. Boj proti možným komplikáciám.

Je dôležité si uvedomiť, že vyššie uvedené látky by sa mali u starších pacientov používať s opatrnosťou a nemali by sa predpisovať pre osoby trpiace peptickým vredom, cukrovkou, hypertenziou.

Vitamíny B sa často odporúčajú pre pacientov s rôznymi neurologickými ochoreniami, takže ich použitie v analgetických blokádach je prirodzené, pretože majú prospešné vlastnosti:

• Zlepšená výživa tkanív.
• Aktivujú sa biochemické procesy.
• Zvyšuje celkovú efektívnosť manipulácie.

Antihistaminiká (suprastín, difenhydramín) v anestetickom kokteile slúžia ako vynikajúca ochrana pred neočakávanými alergickými prejavmi.

Ako sa to deje v praxi

Na vykonanie akejkoľvek blokády v chirurgii existujú všeobecné zásady:

1. Akcia sa koná (bez zohľadnenia mimoriadnych okolností) v malej prevádzkovej miestnosti.
2. Všetky potrebné aseptické podmienky sú splnené, ako je to v prípade chirurgického zákroku.
3. Aby sa predišlo neštandardnej situácii, pred hlavnou prácou je pacient podrobený intrakutánnemu testu s liekom.
4. Podľa svedectva možné premedikácie.
5. Odborný lekár najprv manipuluje s rukami, potom pokračuje v príprave operačného priestoru s jódom a alkoholovými roztokmi (iné antiseptiká sú možné).
6. Miestna oblasť injekcie je potiahnutá sterilnými plienkami.
7. Pred podaním injekcie je potrebné aseptické ošetrenie kože.
8. Pre pohodlie pacienta je oblasť okolo zamýšľanej injekcie odrezaná anestetickou látkou.
9. Lekár vykonáva svoju hlavnú činnosť špeciálnou striekačkou s ihlou, ktorá ju jemne tlačí, ale určite.
10. Počas procedúry je stav pacienta pod neustálym dohľadom.
11. Po ukončení lekárskej misie je postihnutá oblasť kože chránená použitím sterilného obväzu.
12. Po anestézii sa pacientovi odporúča 2-3 hodiny úplného odpočinku.

Z histórie

Ak by sme zhrnuli všetky uvedené skutočnosti, bolo by užitočné dodať, že veľký ruský lekár a vedec Alexander Višnevský výrazne prispel k základu modernej praktickej chirurgie vo všeobecnosti a najmä k rozvoju taktík na vykonávanie blokád novocainu.

Pod jeho vedeckým vedením sa poznatky o procese vykonávania anestetických manipulácií rozšírili v lekárskom prostredí, čo umožnilo zachrániť viac ako jeden ľudský život počas Veľkej vlasteneckej vojny.

Hovoríme, čo je to zdravotná blokáda a ako sa robia injekcie.

Čo je blokáda? Ide o lekársku techniku, pri ktorej sa do určitej časti tela alebo do určitých zón zavádzajú špeciálne lieky. Najčastejšie sa zavádzajú do nervových útvarov a tkanív, ktoré sa nejakým spôsobom podieľajú na inervácii postihnutého orgánu. Blokáda jednej alebo druhej časti tela umožňuje zmierniť celkový stav alebo pohodu chorého človeka, čo má pozitívny vplyv na ochorenie. Jedným z hlavných cieľov blokády a všetkých injekcií je odstránenie bolesti a ich zdroja.

Jedným z najdôležitejších momentov blokády je, že boj proti postihnutým častiam tela by mal byť vykonaný čo najrýchlejšie as najmenším počtom možných negatívnych účinkov. Je tiež dôležité, aby pri vykonávaní blokády nevznikli žiadne dodatočné časové ani finančné náklady. Všeobecne platí, že blokáda je to, čo funguje čo najefektívnejšie, takže nie je prekvapujúce, že lekári mnohých špecialít - traumatológovia, chirurgovia, ortopédi, neurológovia, urológovia, gynekológovia, pôrodníci a iní - používajú tento spôsob liečby.

Spôsobom nárazu

Spôsobom expozície sú blokády rozdelené na lokálne a segmentové.

miestna

Miestne, aby v mieste porážky. Sú tiež vyrobené okolo alebo pod léziami. Na druhej strane sú rozdelené na periartikulárne (produkované v periartikulárnych tkanivách) a perineurálne (produkované v kanáloch, v ktorých prechádzajú nervy).

Segmentový (segmentový)

Segmentová blokáda ovplyvňuje nepriamo cez vlákna krížového nervu. Sú rozdelené na paravertebrálne a vertebrálne.

Paravertebrálna (paravertebrálna) blokáda je kvalifikovaný postup, ktorý sa vykonáva na zmiernenie alebo zmiernenie bolesti. Používa sa hlavne na bolesť chrbtice.

Z technického hľadiska je paravertebrálna blokáda zavedením zmesi do postihnutých miest kvalifikovaným lekárom. Inými slovami, ide o bežnú injekciu, injekciu, ktorá sa vykonáva v blízkosti chrbtice. S jeho pomocou je možné na určitý čas vypnúť reflexy, výrazne znížiť opuchy a zlepšiť silu nervového koreňa, t.j. Paravertebrálna blokáda dokonale kombinuje funkcie ako anestézia a profylaktické metódy na detekciu pridružených ochorení.

V prípade bolesti chronickej povahy je možné svalové kŕče, ktoré môžu prípadne spôsobiť ich neúplné alebo nesprávne fungovanie.

Blokáda stavcov je jedným z typov liečby a diagnostiky ochorení chrbtice. Ako liečba, pomáha zbaviť sa nepríjemných a bolestivých pocitov, najmä v bedrovej oblasti, a ako diagnostická metóda nám umožňuje podrobnejšie zvážiť obraz chorôb, ktoré sú spojené s chrbticou.

Princípom používania

liečebný

Terapeutická blokáda je bezpečná metóda nevyhnutná na liečbu syndrómov alebo akýchkoľvek ochorení a ochorení sprevádzaných silnou bolesťou, nesúcou neurologický, reumatoidný, pooperačný atď.

diagnostický

Diagnostická blokáda dáva lekárovi možnosť zistiť príčiny bolesti a urobiť diagnózu čo najpresnejšie a najrýchlejšie. V niektorých prípadoch môžu byť pocity výsledkom zápalu alebo podráždenia jednej alebo viacerých štruktúr s receptormi bolesti. Po zavedení anestetika do takzvaného „generátora bolesti“ lekári, všetka bolesť na chvíľu ustúpi, čo dáva lekárovi možnosť urobiť presnejšiu diagnózu. Z toho závisí od účinnosti a priebehu liečby.

Vývojár

podľa Višnevského

Základ blokád novocainu bol vyvinutý a navrhnutý A.V. Vishnevsky. Hlavným cieľom je prerušenie impulzov v prípade pleuropulmonálneho šoku vyplývajúceho z poranení v hrudnej dutine.

Autor blokády dospel k nasledujúcim záverom, na základe ktorých boli vytvorené rôzne blokády:

• Zápalové procesy rôznej etiológie podliehajú rovnakým zákonom, najmä vo vývojovom štádiu;
• Vývoj zápalov môže byť spomalený alebo pozastavený, ak sú v stave serózneho namáčania tkanív;
• Abscesné typy zápalu sú obmedzené, začínajú sa hnisať a odhaľovať a objavovať sa;
• Obnova cievnej steny je narušená, ak bol jej fyziologický stav narušený v dôsledku patologických procesov spojených so zhoršeným tónom a permeabilitou malých ciev.

Podľa zistení A.V. Višnevsky vyvinul nasledujúce typy blokád, ktorých použitie v medicíne urobilo významný krok vpred:

Krku. Indikácie sú: poranenia hrudníka alebo poranenia hlavy. Používa sa aj na pleuropulmonálny šok. Komplikácie: v 1 prípade zo 100, s nekompetentnosťou lekára alebo kvôli povahe zákroku, môže ihla vstúpiť do karotickej artérie.

Krátka. Indikácie sú procesy zápalu vlákna alebo kože v počiatočných štádiách (karbunky, vredy), mastitída a anestézia bázy v prípade otvorenia abscesov. Žiadne komplikácie.

Perirenálne. Indikácie sú: intestinálna obštrukcia akútneho štádia, infiltrácia, črevná paréza, šok, renálna kolika. Medzi hlavné komplikácie patrí prepichnutie obličiek alebo čriev.

Presacral. Indikácie sú: chirurgia vykonávaná na čreve, zápal v panvovej oblasti, porušenie hemoroidov. Žiadne komplikácie.

Futlyarnoy. Indikácie sú: zápalové procesy, hadie uštipnutie, omrzliny alebo popáleniny končatín. Žiadne komplikácie.

Tiež na základe vývoja A.V. Višnevsky vynalezli aj iné typy blokád novocainu. Najpopulárnejšie sú:

Intrabasin. Platí pre zlomeniny alebo podobné poškodenie panvovej kosti. Komplikácie: Nie, ak bol postup vykonaný správne.

Priestor medzi priestormi. Tento typ blokády sa najčastejšie používa v neurológii a traumatológii. Vhodné pre neuralgiu, zlomeniny rebier alebo torakotómiu. Možné komplikácie: rana artérie alebo punkcia pohrudnice.

Lokálne intravenózne. Používa sa na osteoartritídu, tendovaginitídu, hnisavé choroby šíriace sa do končatín. Žiadne komplikácie.

Paravertebrálne. Používa sa pri poraneniach hrudníka alebo pri zlomeninách rebier. Žiadne komplikácie.

podľa Katlen

Blokáda v medicíne vykonávaná podľa Katlena je kaudálna (inak sakrálna) blokáda, v ktorej je miesto vstupu do anestetika určované samotným postupom - je to diera (vo väčšine prípadov 2 cm dlhá a nie väčšia ako 1,5 cm široká) sakrálny kanál. Nachádza sa len na vrchole kostola. Obmedzené na sakrálne rohy.

Používa sa najčastejšie v ortopedickej praxi na bedrovej a lumbosakrálnej osteochondróze.

Kontraindikácie sú: pravdepodobnosť šoku, intoxikácie, sepsy alebo hypovolémie, ako aj ochorenia chrbtice, ak akýmkoľvek spôsobom zasahujú do zavádzania ihly.

Ako sú možné komplikácie: reakcie na toxín, paralýza.

Lokalizáciou

Miechový blok

Tento typ blokády je jedinou prijateľnou metódou na odbremenenie osoby od bolesti zvýšenej intenzity v najkratšom možnom čase. Tento postup je technicky injekciou do postihnutých oblastí. Okrem lieku proti bolesti má blokáda aj terapeutický, pozitívny a rýchlo pôsobiaci účinok, ktorý sa stáva jedinou cestou, ako bezpečne a neoperačne liečiť spinálnu herniu.

Zvláštnosťou tohto postupu je, že bezprostredne po zavedení lieku do ľudského tela alebo do kĺbu je potrebné kontrolovať proces distribúcie lieku. Kvalifikovaný lekársky špecialista to robí s fluoroskopom.

Aké choroby sa uplatňujú?

• Vertebrálna osteochondróza;
• Prietrž alebo výčnelok disku;
• Neuralgia a neuritída nervov, ak opustia oblasť miechového kanála;
• Herpes zoster;
• Myozitída.

V závislosti od koncentrácie bolesti existujú:

Medzirebrová blokáda
Pre interkostálnu blokádu osoby začať položiť na bok. Mala by to byť zdravá strana. Potom sa uskutoční intrakutánna infiltrácia. To sa robí jemnou ihlou. Po určitom čase sa cez zónu vloží hrubá ihla, ktorá by mala byť nasmerovaná kolmo na spodný okraj rebra.

Liek sa vstrekuje do medzirebrového priestoru. To je dôležité pre dosiahnutie postihnutého nervu. Používa sa v prípade bolesti v zadnej časti hlavy, ako aj pri podráždení krku a osteochondrózy.

Blokáda bedier
Lumbálna blokáda má dve metódy.

Pri prvej technike bude pacient ležať na bruchu. Lekár musí určiť umiestnenie najťažšej bolesti. Testovacia metóda je palpatická. Miesto s najväčšou bolesťou najčastejšie zodpovedá priemeru šnúry. Potom sa na poli práce pracuje so špeciálnym antiseptickým roztokom. Novokaín sa zavádza až do vzniku "kôry". Na vykonanie blokády sa odoberie druhá, hrubšia a dlhá ihla. Ihla sa zasunie, až kým nespočíva priamo na priečnom procese. Potom je ihla čiastočne odstránená a ide rovno, ale len 2 cm alebo menej.

Druhá technika sa líši od predchádzajúcej v tom, ako je ihla vložená. Tu vstúpi priamo nad bujný proces. Vytvorí sa „citrónová kôra“ a potom sa pozdĺž bočného povrchu procesu vloží dlhá ihla. Novocain sa podáva nepretržite. Akonáhle sa objaví odpor, pohyb ihly sa zastaví.

Blokáda krčka maternice
Hlavnou príčinou bolesti v krku je podráždenie jeho koreňov. Príčinou bolesti môže byť rovnako spondylóza, ako aj ochorenia ako je prietrž alebo nemenej nebezpečné ochorenie známe ako osteochondróza. Pri takýchto prejavoch bolesti je nevyhnutný liečebný postup, ako je blokáda krčka maternice.

Pri jeho používaní sa používa roztok novokinínu alebo jeho zmes s hydrokortizónom.

V procese organizovania blokády používa bočný prístup. S ním je chorá osoba v sede. Hlava sa musí odvrátiť od miesta konania.

Liek sa zavádza do ľudského tela v hĺbke 3 cm. Povinné monitorovanie celého postupu pomocou röntgenového žiarenia.

Blokáda kĺbov

Tento postup má za cieľ zmierniť bolesť, ako aj obnoviť funkcie končatiny. Pomocou malej, ale dlhej ihly sa liečivo vstrekuje priamo do problémovej oblasti, čo umožňuje nielen zmierniť syndróm bolesti, ale aj obnoviť fungovanie pohybového aparátu.

Indikácie pre vstrekovanie liekov do kĺbov:

• zápal;
• Svalová kontraktúra;
• Svalové kŕče;
• Bolesti, ktoré vyplývajú z neuralgie, bodnutia alebo poranení;
• Trofické poruchy.

Blokáda kĺbov môže byť predpísaná pre posttraumatickú, pooperačnú, neinfekčnú artritídu, periarthritídu, vrátane t ramenného ramena, artrózy, tendovaginitídy, burzitídy, neuritídy a tiež v prípade problémov s periartikulárnymi tkanivami. Tiež blokáda kĺbov je tiež indikovaná pre svalové kŕče, poruchy pohyblivosti alebo nervové uškrtenie. Procedúra má liečivý a analgetický účinok, pri ktorom sa metabolizmus vracia do normálu.

Pre chronickú artritídu, deformačnú osteoartritídu, artrózu s ťažkým poškodením tvaru a funkcie kĺbov, periartikulárnu osteoporózu, slabosť šľachovo-väzivového aparátu, nekrotické zmeny (nekróza) v neprítomnosti pozitívnej dynamiky po 3 procedúrach je zakázané.

Nižšie uvádzame vlastnosti postupu v rôznych spojoch:

Blokáda v kolene
V drvivej väčšine prípadov sa vykonáva s úrazom, ak je sprevádzaný bolesťou. V tomto prípade sa liečivá zavádzajú do kĺbu kolena, periartikulárne alebo priamo do kĺbovej dutiny. V závislosti od stupňa zanedbávania a závažnosti procesu môže byť ošetrenie uskutočňované len zvonku alebo zvnútra alebo na oboch stranách.

Počas blokády pacient leží na chrbte a pod kolenom je umiestnený vankúš. Po ukončení manipulácie má osoba pokles bolesti alebo jej neprítomnosť. Vytvorením ochrannej fólie sa zvyšuje pohyblivosť kĺbov.

Blokovanie ramena

Často je bolesť v ramene spôsobená prestávkami svalov. Bolesť sa obáva nielen v procese zaťaženia tela a kĺbu, ale aj počas odpočinku. Nepohodlie sa ďalej zhoršuje akýmikoľvek pohybmi a pokusmi o pohyb ramena.

Vlastnosti blokády ramenného kĺbu:

• Postup je bezbolestný;
• Nie je potrebné používať anestetiká;
• Po zákroku sa nevyskytujú žiadne komplikácie.

Blok sedacieho nervu

Pri liečbe bolesti sa používa mnoho techník, ale jedna z najpopulárnejších je technika zavádzania liekov do nervu, aby sa zastavil pohyb impulzov pozdĺž nervového kmeňa. Tento postup sa nazýva nervová blokáda.

Na aký účel by mala byť blokáda ischiatického nervu vykonaná?

• Odstránenie syndrómov bolesti;
• Zníženie zápalu;
• Eliminácia kŕčov;
• Normalizácia trofických procesov.

Princíp činnosti
Princíp je založený na vytvorení analgetickej jednotky, ktorá zabraňuje prúdeniu impulzov a pocitov bolesti v centrálnom nervovom systéme. Najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sa používajú pri organizovaní blokády, sú lidokaín alebo slávnejšia droga, novokaín. Používajú sa aj NSAID alebo steroidné lieky. Negatívne účinky sú buď neprítomné alebo minimálne, pretože časť liečiva preniká okamžite do lézie. Do krvi sa dostane len minimálne množstvo.

Hrušková blokáda
Najčastejšie sa hruškovitý sval nachádza nad ischiatickým nervom, takže keď ho stlačí, trpí tiež, takže niekedy je tiež potrebné ho zablokovať. Ale v tomto prípade je blokáda dočasnou metódou liečby, pretože krátko vypína väzby reflexného oblúka bolesti a tiež preto, že sú napnuté gluteálne svaly.

Technika: ihla ide v malých progresívnych nerovných pohyboch na okraj priečneho procesu. Ihla takto prepichne priečny sval a preniká do uzavretých kanálov tepny chrbtice. Infiltrácia svalovej zóny sa môže uskutočniť len na základe röntgenového žiarenia.

Blokáda podpätku

Blokáda ostrohy (vstupný bod - päta) sa najčastejšie predpisuje v prípade výrazného opuchu chodidla, ako aj pri závažných syndrómoch bolesti, ktoré sa nedajú zvládnuť tradičnými metódami (masť, fyzioterapia, masáž).

Manipulácia je cielené zavedenie liečiv do mäkkého tkaniva nad osteofytom, na najbolestnejšom mieste pre najvýraznejší výsledok. Zvyčajne sa vykonáva 3 až 7 snímok, aby sa dosiahol trvalý pozitívny účinok (najmenej 6 mesiacov), hoci zmiernenie bolesti nastáva po prvom zákroku.

Aby dosiahnutý výsledok zostal čo najdlhší a bolesť sa nevrátila, je potrebné odstrániť faktory, ktoré viedli k vytvoreniu ostrohy. Zvyčajne sú to:

• plokostopie;
• obezita;
• nekvalitná / nepohodlná obuv;
• príliš aktívny v športe, najmä pri behu, skákaní atď.
• slabé prekrvenie nôh;
• metabolické poruchy.

Okrem výhod má táto manipulácia aj nevýhody:

• vysoká bolestivosť;
• môže byť alergický na liek;
• pri častom používaní dochádza k závislosti na drogách;
• v mieste vpichu sa vyvinie osteoporóza.

Ak bola blokáda vykonaná v nesterilných podmienkach alebo nekvalifikovaným odborníkom, potom sa môžu objaviť komplikácie vo forme:

• hnisavý zápal;
• zápal gastrointestinálnych svalových šliach;
• nekróza;
• traumatizáciou plantárnej fascie.

Podľa typu použitých liekov

Blokády sa vyznačujú vlastnou kvalifikáciou:

• Blokovanie monozložiek, pri ktorom sa používa len jeden prostriedok;
• Dekomponent - používajú sa dva spôsoby;
• Polykomponenty - nad 2 lieky.

Aké lieky sa používajú?

Novocain - je esenciálne anestetikum, je to s ním hlavne blokáda. Novokaín sa vyrába a vyrába ako roztok určený na injekciu. Môže sa líšiť v percentách - od 0,25% do 2%. Bolesť zmizne asi po 2-7 minútach od okamihu zavedenia. Účinok trvá približne 2 hodiny. V ohromujúcom počte prípadov tento čas postačuje na prerušenie impulzov bolesti, ako aj na zlepšenie zdravia pacienta. Nevýhodou sú časté cievne reakcie a alergie.

Lidokaín. Anestetikum typu amidu má stále druhé čestné miesto, ale čoraz viac tvrdí, že je na čele, predbieha Novocain. Pretože injekcie lidokaínu majú dobrú priepustnosť, nízku toxicitu, žiadne negatívne reakcie. Má tiež zvýšený terapeutický index a nástup účinku. Účinok blokády lidokaínu môže trvať niekoľko hodín.

Bupivakaín (Merkain). Liek je jedným z lokálnych amidových anestetík. Účinok tohto lieku je charakterizovaný neskorým začiatkom práce (po 10-20 minútach od vstupu), avšak trvanie liečiva môže byť od 3 do 5 hodín. Používa sa na vykonávanie epidurálnej, kaudálnej a blokády periférnych nervov. Hrozí nebezpečenstvo vedľajších účinkov, ktorých hlavným nebezpečenstvom je účinok toxínov na srdce, pečeň a obličky.

Hydrokortizon. Je to steroidný hormón. Vyrobené a vyrobené ako suspenzia. Je to spôsobené tým, že táto látka nie je rozpustná vo vode. Preto sa pred zavedením do ľudského tela hydrokortizón zmieša s anestetikom. Používa sa na intraartikulárne alebo periartikulárne blokády.

Dexametazón. Je to tiež hormonálne činidlo, s aktivitou 30-krát vyššou ako hydrokortizón. Prakticky neovplyvňuje výmenu elektrolytov. Tento liek pôsobí veľmi rýchlo, ale účinok jeho použitia netrvá dlho. Najčastejšie sa tento liek používa na lekársku blokádu mäkkých tkanív (v jej aplikácii nie je nekróza) a kĺbov.

Depot medrol. Je to jedna z odrôd metylprednizolónu, ktorá má predĺžený účinok na telo. Najčastejšie sa používa na intraartikulárne, periartikulárne, intraburzálne blokády, ako aj na injekcie do mäkkých tkanív. Pri organizovaní epidurálnych blokád sa liek používa s veľkou opatrnosťou a veľmi opatrne, pretože môže byť jednou z hlavných príčin vývoja arachnoidov.

Diprophos. Je to steroidné liečivo. Vhodné, ak je potrebné odstrániť bolestivé pocity a pocity alebo patológie v oblasti kĺbov, vrátane s podpätkom päty alebo chrbtice. Začína pôsobiť po niekoľkých hodinách, udržiava účinok asi tri týždne. Používa sa na zadávanie blokád neurálneho charakteru. Používa sa aj na mäkkých tkanivách, vr. periartikulárne, s blokádami v kĺbe a v kĺbovom vaku.

Pre lepší terapeutický účinok a vyhladenie možných vedľajších reakcií v kombinácii s vyššie uvedenými prípravkami sa odporúča použiť vitamíny B, antihistaminiká a vazodilatátory.

Výhody metódy

• Rýchle a relatívne dobré v porovnaní s inými metódami, účinok úplnej anestézie postihnutej oblasti. Dosahuje sa to vďaka tomu, že drogy pôsobia na konci a vodivý prvok, ktorý šíri bolesť;
• Nedostatok alebo minimálne množstvo možných vedľajších účinkov. To je vysvetlené skutočnosťou, že liečivé látky neprenikajú do krvi, ale sú okamžite dodané do centra bolesti;
• Schopnosť opakovať postup po dlhú dobu. Pomáha, ak sa bolesť pravidelne prejavuje a zhoršuje;
• Komplexné pozitívne výsledky blokád, ktoré zahŕňajú zníženie alebo zmiernenie svalového napätia, zmiernenie cievnych spazmov, zápal a opuch, ako aj obnovenie poškodeného trofizmu.

kontraindikácie

• Horúčka alebo podobné stavy;
• Hemoragické syndrómy;
• Poškodenie obličiek / pečene;
• Imunita tela určitým liekom alebo ich účinným látkam;
• Infekcie, vč. v mieste, kde je potrebné urobiť blokádu;
• Choroby centrálneho nervového systému;
• Kardiovaskulárne ochorenia, vč. tendencia k hypotenzii;
• Pravdepodobnosť exacerbácie iných chorôb;
• Dojčenie alebo tehotenstvo.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Akýkoľvek typ blokády má riziko komplikácií, najmä ak injekcia bola vykonaná neskúseným lekárom. Najbežnejšie sú nasledujúce reakcie:

• Toxické - vyskytujú sa pri nesprávnom výbere dávky alebo koncentrácie lieku, ako aj pri náhodnom požití lieku do krvného obehu. Môžu sa prejaviť ako mierne závraty alebo kóma v závislosti od závažnosti chýb lekárov.
• Alergické - môžu sa prejaviť okamžite, dokonca aj pri zavedení minimálnych dávok, zvyčajne charakterizovaných poklesom krvného tlaku, ťažkosťami s dýchaním, v kritických prípadoch - zástavou srdca alebo niekoľkými hodinami po injekcii, potom sa prejavujú kožnými vyrážkami, svrbením, opuchom.
• Traumatická - líši sa v závislosti od oblasti poškodenia: ak je nádoba, potom sú možné hematómy a podliatiny; ak je nerv, potom tam je porušenie citlivosti, vrátane. môže dôjsť k zníženiu citlivosti nôh, rúk, chrbtovej oblasti a motorickej funkcie; ak je pleurálna dutina, potom sa objavujú bolesti na hrudníku, plytké a oslabené dýchanie a zmenšuje sa veľkosť pľúc; ak je brušnej dutiny, potom je vysoká pravdepodobnosť hnisanie, vyžaduje chirurgický zákrok.
• Zápalové - vyskytujú sa počas infekcie, najnebezpečnejšie sú meningitída, osteomyelitída, periostitída.
• Miestny charakter - môže sa vyskytnúť pri nesprávnej technike, nesprávnom lieku alebo zmesi, keď sa používajú lieky s uplynutou platnosťou. Prejavuje sa zvýšenou bolesťou, opuchom, zápalom, nekrózou tkaniva.

prevencia

Kvalifikovaný lekár a riadne vyškolený pacient môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako aj dodržiavanie pravidiel blokády - nie viac ako 4-krát ročne.

Lekár musí:

• jasne vedia, ako sa blokáda vykonáva pri konkrétnej chorobe a vlastnia techniku ​​jej vykonávania;
• študovať anémiu pacienta, jeho tendenciu k alergiám, sprievodné ochorenia;
• pripraviť nástroje a miestnosť na ošetrenie podľa všetkých pravidiel sterility.

Pacient musí:

• naladiť na pozitívny výsledok postupu;
• po ukončení blokády nevstávajte a nerobte aktívne pohyby 2-3 hodiny;
• sledovať životný štýl po lekárskom zákroku. Odporúča sa odstrániť zlé návyky a nezdravú stravu;
• minimalizovať možnosť zranenia.

Blokáda je jednou z najrýchlejších a najúčinnejších metód, ako zbaviť človeka útokov bolesti. Preto sa tento postup neodporúča nezohľadňovať. Blokáda je vážna manipulácia, ktorá v prípade nesprávneho vykonania môže spôsobiť vážne následky a dokonca aj smrť.