Osteoporóza označuje systémové progresívne ochorenie, ktorého podstatou je trvalý pokles minerálnej hustoty kostí, zmeny v jej štruktúre a výskyt krehkosti kostí.

Krehké kosti vedú k nekonečným zlomeninám, dlhý čas rastú a sú komplikované načasovaním predĺžených období imobilizácie.

Osteoporóza sa musí diagnostikovať a liečiť včas.

Zlomenina chrbtice a krku stehennej kosti je pre lekára diagnostickou hodnotou a pre pacienta predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Takéto zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v pokoji a dlhodobo imobilizovať pacienta.

Laboratórny marker ochorenia

Charakteristickým znakom nízkej minerálnej hustoty kosti sú kompresné (depresívne) zlomeniny stavcov, ktoré sa prejavujú bolesťou, zníženým rastom a nebezpečným poškodením miechy.

Osteokalcín v osteoporóze je laboratórnym ukazovateľom utrpenia a spolu s ďalšími indikátormi umožňuje nielen potvrdiť chorobu, ale aj sledovať jej dynamiku.

Ktorý špecialista sa zaoberá rednutím kostí

Osteoporóza je oveľa pravdepodobnejšia ako sekundárne ochorenie, komplikujúce priebeh inej patológie, ale niekedy sa osteoporóza vyskytuje ako nezávislé utrpenie bez zjavného dôvodu.
S rozvojom príznakov charakteristických pre túto patológiu vzniká rozumná otázka: „Koho kontaktovať, ktorý špecialista lieči osteoporózu?“.

Ak je podozrenie na osteoporózu, mali by ste sa obrátiť na reumatológa alebo traumatológa.

Tento problém najčastejšie riešia tí lekári, u ktorých sa pacient podrobuje liečbe základného ochorenia, ktorého komplikáciou je zriedenie minerálnej hustoty kostí. Ak sa choroba vyskytne u žien v období po menopauze, bude rozumné poradiť sa s ortopedickým traumatológom alebo reumatológom.

Ako sa budeme správať

Napriek mnohým metódam liečby patologicky krehkého kostného tkaniva sa prioritou stala liečba liekmi. Všetky ostatné terapeutické oblasti sú pomocné a profylaktické opatrenia, ktoré môžu zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, posilniť svalovú štruktúru tela a tým zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia (zabrániť opakovaným zlomeninám).

Liečba osteoporózy liekom zahŕňa nielen cielený účinok na systém interakcie osteoblastov s osteoklastmi (bunky kostného tkaniva, ktoré regulujú tvorbu a deštrukciu kostí), ale aj povinnú kompenzáciu nedostatku vápnika v tele, ktorého úroveň je upravená pred začiatkom špecifickej liečby.

Pri hľadaní magického vápnika. Čo potrebujete vedieť

Často, užívaním doplnkov vápnika a nezistením účinku, ľudia vytvárajú panickú vlnu pri hľadaní „správneho“ minerálu, uvažujúc, ktorý vápnik je najlepší pre osteoporózu.

Vápnik pomáha obnoviť kosti

Až do chvíle, kedy začnete jesť vaječné škrupiny a tráviť báječné peniaze na všetky druhy výživových doplnkov, by ste sa mali naučiť niekoľko základných aspektov liečby vápnikom:

1. Vápnik nepatrí do skupiny esenciálnych liekov určených na liečbu osteoporózy. Je to len ďalšia povinná zložka všeobecnej liečby.
2. Príjem vápnika by mal byť v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jednorazová dávka by nemala prekročiť 600 mg denne - nie menej ako 1 gram.
3. Príjem vápnika by mal byť sprevádzaný užívaním vitamínu D v odporúčanej dávke (800 IU). Vitamín D sa najlepšie používa v prípravkoch obsahujúcich jeho aktívnu formu - ergokalciferol (D2) alebo cholekalciferol (D3). V tomto ohľade treba poznamenať prítomnosť pozitívnych posudkov o prijatí osteoporózy Alpha D3 Teva.
4. Dokončenie nedostatku vápnika sa má vykonať súbežne s úpravou rovnováhy bielkovín. Denná potreba tela pre proteín je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Aké komplexné prípravky obsahujú vápnik?

Okrem vyššie uvedených bodov je potrebné mať na pamäti, že kosť obsahuje nielen vápnik. Nedostatok ďalších stopových prvkov tiež ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva.

V tejto súvislosti je možné použiť kombinované minerálne prípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenón, ktorý okrem vápnika a fosfátu obsahuje organickú hmotu (osseín), prispieva nielen k nedostatku týchto prvkov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informácie o lieku nájdete vo videu:

Používa sa hlavne ako preventívne opatrenie a je schválený na použitie u gravidných žien.
O právach dodatočných (možných) finančných prostriedkov sa používa fluorid sodný, ktorý sa používa zriedka.

Hormonálna substitučná terapia

Liečba spinálnej osteoporózy u žien vstupujúcich do menopauzálneho obdobia sa vzťahuje na preventívne opatrenia a zahŕňa vymenovanie substitučnej liečby s minimálnymi dávkami ženských pohlavných hormónov.

Ale vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a prítomnosť onkologickej vigilancie, boli často nahradené Evoista, liečivom so selektívnym účinkom na estrogénové receptory.

Blokuje receptory obsiahnuté v reprodukčných orgánoch a tie, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, ich stimulujú, a preto sa znižuje kostná resorpcia.

Evista selektívne pôsobí na receptory

Pri liečbe osteoporózy u starších žien je potrebné uprednostniť štandard liekov - bisfosfonátov. V prípade patologickej krehkosti kostí sa preukázalo, že bisfosfonáty klinicky znižujú kostnú resorpciu a riziko rekurentných fraktúr bez zvýšenia rizika trombózy a tromboembolizmu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Evista.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že hormonálna substitučná terapia je stále významnejšia pri preventívnej liečbe a je použiteľná súbežne s inými opatreniami len v štádiu liečby počiatočného štádia osteoporózy, ktorá je určená znížením minerálnej hustoty kostí o 4%, detekovanej osteodenzitometricky.

Hormonálna terapia bez ohľadu na pohlavie

Ale vo vývoji ochorenia môžu muži aj ženy používať iný hormonálny liek - analóg hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami. Tento liek sa nazýva Forsteo (Teriparatide). Používa sa na úbytok minerálnych kostí spojených so znížením hladiny pohlavných hormónov u mužov aj žien a pri osteoporóze, ktorá sa vyvíja pri užívaní glukokortikosteroidov.

Forteo sa podáva ako jednorazová subkutánna injekcia, 20 μg v oblasti brucha. Podľa pokynov Forteo zmierňuje osteoporózu za cenu okolo 15 000 rubľov.

Forsteo striekacie pero obnovuje úroveň pohlavných hormónov

Prípravok sa vyrába vo forme injekčného pera obsahujúceho 2,4 ml prípravku, v ktorom je pre každý 1 ml roztoku 250 μg účinnej látky. Priebeh liečby je v priemere 18 mesiacov. Z určitých dôvodov Forsteo nie je súčasťou medzinárodného protokolu na liečbu osteoporózy, kde sú v prvom rade bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab aj bisfosfonáty sa používajú takmer vo všetkých prípadoch osteoporózy s prioritou použitia Denosumabu v kostrových metastázach rakoviny prsníka a prostaty.

Použitie počas gravidity a laktácie je kontraindikované.

Stojí za zmienku, že liek - Miakaltsik, ktorý bude odpovedať na neustále sa objavujúcu otázku ":" A čo iné hormonálne lieky používané pri osteoporóze? ".
Je podobný ľudskému hormónu štítnej žľazy, ale uvoľňuje sa z lososa.

Pekným rysom tohto lieku je, že prichádza vo forme nosového spreja.

Používa sa však viac na terapeutické a profylaktické účely v skupine jedincov so zvýšeným rizikom osteoporózy a začiatkom poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nesporné lídri terapie

Skupina bisfosfonátov sa však považuje za najúčinnejší liek na liečbu osteoporózy. Je pomerne početná a neustále aktualizovaná o nové drogy. Okrem vysokej terapeutickej účinnosti sa vyznačuje jednoduchým použitím pre pacienta: raz týždenne môžete užívať 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrať správny liek.
Viac informácií o bisfosfonátoch nájdete vo videu:

Formy s osteoporózou sú liečivom s takýmto dávkovacím režimom. Na udržanie terapeutickej koncentrácie krvi stačí užiť 70 mg týždenne. Cena bisfosfonátov na liečbu osteoporózy je pomerne vysoká, ale porovnateľná medzi liekmi rovnakej skupiny. Ak Forosa stojí okolo 600 rubľov, potom Bonviva (liek na osteoporózu) stojí 1500 rubľov, a musíte ho vziať len raz za mesiac.

Vrcholom modernej liečby osteoporózy je však použitie prípravkov kyseliny zoledrónovej (Resoclastin, Aklast).

Maximálne pohodlie pre pacienta neovplyvňuje účinnosť liečby.

Stačí aplikovať injekciu Zoledronátu raz ročne a zabezpečiť liečbu osteoporózy. Kyselina zoledrónová má okrem iného oveľa kratší zoznam vedľajších účinkov.

Okrem laboratórnych testov, počas ktorých sa určuje odhadovaná účinnosť lieku, liek prechádza klinickými skúškami, ktoré posilňujú alebo vyvracajú predbežné údaje. Liečba osteoporózy liečivom Aklast ukázala preukázanú účinnosť. Aklast vyrába farmaceutická značka Novartis a jej hodnota dosahuje 19 000 rubľov.

Pri liečbe osteoporózy stačí 1 injekcia za rok.

Dnes sú na trhu už hodné ruské analógy kyseliny zoledrónovej. Jedným z nich je Rezoklastín.

Analýza rezoklastínu pri osteoporóze ukázala dostatočnú účinnosť liečby, nie menej ako zahraničné analógy.

Všeobecné prehľady liečby osteoporózy s bisfosfonátmi sa odzrkadľujú v štatistických štúdiách, počas ktorých sa zaznamenalo 60% zníženie frekvencie rekurentných fraktúr (s kontinuálnou liečbou počas najmenej 3 rokov) a zvýšením kostnej hmoty nad rámec iných liekov.

Injekčné formy liekov

Ak zhrnieme lekársku liečbu osteoporózy, môžete uviesť zoznam liekov, ktorým sa injekčne podáva osteoporóza. Patrí medzi ne:

• Kyselina zoledrónová a jej analógy;
• Kyselina ibandrónová;
• denosumab;
• Forsteo.

Iné lieky

Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe osteoporózy používa stroncium ranelát (Bivalos). Jeho použitie však FDA neschváli.

Bivalos nie je dobrý FDA

Osteoporóza je vždy sprevádzaná bolesťou.

Na kontrolu bolesti pred nástupom terapeutického účinku hlavnej liečby je prípustné použitie liekov proti bolesti na osteoporózu.

Patria medzi ne lieky zo skupiny NSAID.

Pri použití alebo bez použitia cielenej liečby proti úbytku kostnej hmoty, pacient vždy chce niečo pomazať. S odkazom na túto tému by ste mali vedieť, že všetky masti na osteoporózu majú symptomatický účinok, ktorý je určený na mierne zmiernenie bolesti znížením zápalu, zlepšením krvného obehu.

Prognóza ochorenia

Tvárou v tvár progresívnemu ochoreniu sa každý úzkostlivo pýta na rovnakú otázku: „Môže sa osteoporóza vyliečiť?“. Na rozdiel od mnohých iných ochorení sa môže zastaviť osteoporóza, ktorá nevznikla na základe závažného nevyliečiteľného ochorenia (napríklad chronického zlyhania obličiek).

Cvičenie terapia a ďalšie

Použitie liekov, na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov a zmiernenie príznakov umožní nosenie rozšírenia simulátor - korektor pre liečbu osteoporózy.

Rozšírenia tréner - korektor pre liečbu osteoporózy

Jeho vývoj je určený na zmiernenie svalového napätia a vytvorenie vonkajšieho axiálneho rámca pre telo, ktorý zabraňuje vzniku deformácií chrbtice a vzniku bolesti. Je to pohodlné a jednoduché použitie.

Napriek tomu, že zriedkavosť kostného tkaniva je poznačená zlomeninami a každý nepríjemný pohyb hrozí spôsobiť zranenie, obmedzenie fyzickej aktivity vôbec neprispieva k zotaveniu. Akonáhle sa podá kontrola choroby pomocou liekov, mala by sa začať fyzická terapia, ktorá sa bude uplatňovať pri osteoporóze.

Hladké pohyby s primeranou záťažou trénujú svaly a prispievajú k rastu kostnej hmoty.

Sľubné výsledky pre osteoporózu sa dosahujú na Bubnovskom klinike.

Pri osteoporóze chrbtice boli vyvinuté cvičenia na posilnenie svalov chrbta a zabránenie následným zlomeninám.
Príklad množiny cvičení Bubnovsky, pozri video:

Pri liečbe osteoporózy kolenného kĺbu sa široko používajú fyzioterapeutické metódy na nápravu patologických zmien spôsobených gonartrózou.

Pri hľadaní alternatívy k aktívnemu telesnému cvičeniu sa mnohí uchyľujú k službám masážneho terapeuta, v ranom štádiu, neodvažujúc sa ich používať, trápiť ho aktuálna otázka: „Je možné masírovať osteoporózu?

Okrem fyzioterapie a fyzioterapeutickej liečby je masáž indikovaná pri stabilizácii patologického procesu, po pravidelnom vyšetrení odhalila pretrvávajúcu pozitívnu dynamiku.

Zároveň to nebude zbytočné pre liečbu osteoporózy a sanatória terapiou bahnom a terapiou minerálnou vodou.

V liečbe osteoporózy je ukázaná masáž

záver

Osteoporóza je kontroverzná choroba: pohyby komplikujú jej priebeh so zlomeninami a tiež ju liečia a bránia. Pointa je, že každá činnosť alebo jej nedostatok musí byť včasný.

Liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy zahŕňa štyri oblasti: t

• základná terapia zameraná na redukciu syndrómu bolesti (liek a fyzioterapia), rozšírenie motorickej aktivity, stravovacie normy;
• terapia základného ochorenia vedúceho k metabolickým poruchám kostného tkaniva (nie je opísaná v tejto kapitole);
• patogenetická terapia (stimulácia tvorby kosti a inhibícia kostnej resorpcie);
• liečba komplikácií zlomenín, ortopedická podpora, chirurgická liečba (zanechávame ortopedickú traumu).

Liečba osteoporózy

Na prevenciu a liečbu osteoporózy a jej následkov (zlomeniny) sú potrebné nasledujúce lieky: t

• spomalenie resorpčných kostí;
• stimulácia tvorby kosti;
• optimalizácia prestavby kostí;
• redukujúci syndróm bolesti;
• stimulujúce obranyschopnosť tela;
• zlepšuje krvný obeh.

Pri sekundárnej osteoporóze je potrebná liečba základného ochorenia, ktoré spôsobuje porušenie kostného tkaniva.

Liečebná patogenetická terapia, priamo ovplyvňujúca kostné tkanivo, je rozdelená do nasledujúcich troch skupín:

• liečivá, ktoré inhibujú kostnú resorpciu, osteochín, estrogény, selektívne modulátory estrogénových receptorov, bisfosfonáty, vápnik, bivalos, myakalcik alebo kalcitonín, osteogénón;
• lieky, ktoré stimulujú osteogenézu - osteochín, fluorid, somatotropný hormón, anabolické steroidy, vitamín D a jeho aktívne metabolity, paratový hormón (nízke dávky), osteogenón, bivalos;
• viacčinné liečivá - vitamín D a jeho aktívne metabolity, osteochín, osteogén, vápnik, D3-Nicomed.

Použitie týchto troch skupín liečiv môže obnoviť nerovnováhu procesov resorpcie tvorby kostí, pretože prevalencia resorpcie oproti tvorbe kosti vedie k strate kostnej hmoty.

Liečba bolesti

Osteoporóza sa klinicky prejavuje nielen zlomeninami kostí, ale aj bolesťou kostí kostry s prevládajúcou závažnosťou chrbtice, ako aj vo veľkých kĺboch.

Pre úľavu od bolesti môžu byť pacientom predpísané NSAID: po prvé, diklofenak sodný (olfen, reoperin, naklofen, almiral, dicloberl, ortofen, atď.). Tieto liečivá spoľahlivo zmierňujú zápalovú reakciu a bolesť, ale majú vedľajší účinok, zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy a pri dlhodobom používaní spôsobujú zhoršenie gastritídy a žalúdočného vredu.

Do tejto skupiny liekov možno pripísať indometacínové prípravky (ibuprom, ibuprofen, atď.) A piroxikam. V súčasnosti existujú lieky, ktoré majú menej výrazný vplyv na kyslosť žalúdka a hepatotoxický účinok: nimesulid (nimesil, aponil, nise, opona, atď.); prípravky meloxikamu (movalis, melox, atď.); ketarolak (ketanov, ketarol, atď.); oxybes (Celebrex) - celekoxib a rofekoxib (Viox, Rofica, Rofix, atď.).

V prípade akútnej kompresie stavca sa môžu predpísať aj iné analgetiká a anabolické lieky. Pri subakútnej vertebrálnej kompresii, spolu s analgetikami, anabolickými steroidmi (retabolil atď.) Môžu byť indikované svalové relaxanciá (mydocalm, sirdalud atď.). Podľa svedectva môžu byť pacientom predpísané sedatíva. Výrazný analgetický účinok má liek miacalcium v ​​kombinácii s vápenatými soľami.

Prostriedky patogenetickej terapie

fluorid

Pôsobenie fluoridu je založené na stimulácii osteoblastov, čo prispieva k určitému pridaniu kostnej hmoty. Štúdie však ukázali, že použitie veľkých dávok lieku (30-80 mg denne), hoci poskytuje určitý nárast kostnej hmoty v chrbtici, ale jeho kvalita nestačí na prevenciu zlomenín. Preto sa význam týchto liečiv v liečbe osteoporózy nedávno znížil.

Vápnikové prípravky

Vápnikové prípravky znižujú riziko poškodenia stavcov a vzniku zlomenín končatín, pretože ich mechanizmus účinku je zameraný na zníženie úbytku kostnej hmoty v dôsledku potlačenia aktivity osteoklastov.

Teoreticky sa vápnik a vitamín D prijímajú s jedlom, ale skúsenosti ukazujú, že zvyčajne nie je možné dosiahnuť požadovanú rýchlosť týmto spôsobom. U starších ľudí sa stav zhoršuje výrazným znížením absorbovateľnosti živín v čreve. Ako už vieme, telo na to reaguje zvýšením produkcie hormónov prištítnych teliesok a aktiváciou osteoklastov. Len pri užívaní vápnika môžete znížiť úbytok kostnej hmoty z 2 na 4% ročne, zabrániť zlomeninám kostí.

Štúdie ukázali, že u pacientov s osteoporózou liečených vápnikom sa frekvencia nových zlomenín znižuje takmer o 60%.

Prípravky vápnika sa kombinujú s inými liečivými látkami. Vyrábajú sa v kombinácii s rôznymi soľami: uhličitanom, laktámom, glukonátom a glukokionátom vápenatým. Odporúčaná denná dávka (1000 - 1500 mg) sa má rozdeliť do troch dávok, aby sa zlepšila absorpcia v čreve.

Otázka vymenovania vápnika sa rieši v závislosti od organizácie výživy. Predpokladá sa, že uspokojíme potrebu minerálu, ak pijeme 0,5 litra mlieka denne (750 mg vápnika) a zahrneme mliečne výrobky a potraviny bohaté na vápnik v potrave. Neznášanlivosť vápnika je zriedkavá (nevoľnosť, hnačka). V takýchto prípadoch pomáha meniť drogy.

Vitamín D po prvé podporuje lepšiu absorpciu vápnika v čreve a po druhé pôsobí priamo na bunky podieľajúce sa na metabolizme kostí. Existujú dve formy vitamínu, ktoré pôsobia približne rovnako: vitamín D3, ktorý sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia a vitamín D2, ktorý sa požíva s jedlom.

Dnes tento priemysel vyrába rôzne kombinácie s vápnikom, inými vitamínmi a minerálmi v rôznych formách aplikácie. Najvhodnejšia voľba pomôže lekárovi. Zvyčajná terapeutická dávka vitamínu D je v rozsahu 1000 - 3000 IU. Tieto liečivá sa môžu používať profylakticky, ale s nižšou dávkou. Pre starších pacientov s poškodenou pamäťou, ktorí sú dlhodobo hospitalizovaní, a pre iné podobné prípady existuje injekčná forma (50 000 IU).

Obmedzenie príjmu vápnika je urolitiáza a hyperkalcémia (vysoké hladiny vápnika v krvi); liečba takýchto ľudí by sa mala vykonávať pod kontrolou hladiny vápnika v krvi.

Calcitriol je aktívnym metabolitom vitamínu D. Podáva sa v kapsulách, počiatočná dávka je 0,25 mikrogramov denne. Tento liek prispieva k rýchlemu zvýšeniu množstva vápnika v krvi a moči. Preto, keď sa používa, sú pravidelne vykonávané testy krvi a moču a monitoruje sa stav obličiek (kvôli možnosti tvorby kameňa), aby sa liečba okamžite ukončila.

Calcitriol sa neodporúča u gravidných, dojčiacich matiek a tých, ktorí majú vysoké hladiny vápnika v krvi (aby sa zabránilo tvorbe obličkových kameňov).

Vitamíny a stopové prvky

Vitamínová terapia je povinnou väzbou v terapeutickej praxi liečby osteoporózy. Spolu s vitamínom D a jeho aktívnymi metabolitmi sú predpísané vitamíny A, C a skupiny B.

Je známe, že rozvoj osteoporózy môže byť spôsobený nedostatkom určitých stopových prvkov v dôsledku zlej výživy. Horčík teda prispieva k tvorbe kostného tkaniva, stimuluje tvorbu fosforečnanu vápenatého; mangán je súčasťou enzýmov potrebných na metabolizmus v chrupavke a spojivovom tkanive; meď stimuluje metabolizmus v kostnom tkanive, zúčastňuje sa metabolizmu sacharidov; selén má cytoprotektívne vlastnosti, atď.

V tomto ohľade sa odporúča priradiť stopové prvky a vitamíny vo forme multivitamínových komplexov, ako sú Vitrum, Multitabs atď.

Hormonálne lieky. Anabolické steroidy (anabolické). Tieto lieky sú podobné mužským pohlavným hormónom, pomáhajú budovať svalové tkanivo a posilňujú jeho silu, čo stabilizuje stav kostného kostra. Anabolické steroidy majú jednoznačný pozitívny vplyv na kostné bunky. Dlho boli predpísaní oslabenému, vyčerpanému pacientovi.

Anabolické steroidy sa používajú v injekciách každý mesiac po dobu 3 rokov, ale mali by ste pamätať na ich vedľajšie účinky, ktoré sú mnohé. Ženy majú mužské sekundárne príznaky (nezvyčajná chlpatosť, zmena hlasu atď.). Možné zvýšené riziko ochorenia srdca a pečene.

Ťažšie je to u mužov. Používajú anabolické steroidy vedie k zníženiu sexuálnej funkcie. Okrem toho môže byť aktivovaný rast nádoru prostaty. Mnohí odborníci sa domnievajú, že čas používania týchto liekov, ako aj hormonálna substitučná liečba na liečbu osteoporózy, uplynul.

bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú úplne novou triedou liečiv, ktoré majú silný účinok na kostné tkanivo: inhibujú kostnú resorpciu indukovanú osteoklastmi. Nedávne štúdie ukázali, že dlhodobé používanie bisfosfonátov vedie k zníženiu výskytu zlomenín u pacientov s osteoporózou alebo malígnymi ochoreniami kostí.

Pred niekoľkými rokmi sa na klinické použitie stalo dostupným množstvo nových bisfosfonátov. Medzi nimi je alendronát, ktorý zabraňuje resorpcii kostí bez narušenia jeho mineralizácie.

Hlavným účinkom bisfosfonátov na kostru je spomalenie mineralizácie kostí a kalcifikácie chrupavky, ako aj inhibícia resorpcie kostného tkaniva spôsobenej osteoklastmi.

Účinok rôznych bisfosfonátov na kostnú resorpciu sa výrazne líši. Existujú tiež rozdiely v porovnávacej aktivite s rôznymi testovacími systémami. Z hľadiska ich klinického použitia sú zaujímavé nové bisfosfonáty s minimálnymi nežiaducimi účinkami na mineralizáciu a výrazný antiresorpčný účinok.

V tomto aspekte aminoderiváty bisfosfonátov vykazujú významnú aktivitu bez zvýšenia účinku na mineralizáciu kostí alebo zmeny ich afinity k hydroxyapatitu.

Porovnávacia tabuľka antiresorpčnej aktivity bisfosfonátov

Všetci členovia tejto skupiny liečiv môžu významne spomaliť remodeláciu kostí. Lieky najnovšej generácie majú významný vplyv na resorpciu kostí.

Fosamax (alendronát sodný) je aminobisfosfonát, ktorý pôsobí ako silný špecifický inhibítor kostnej resorpcie, a tým normalizuje rýchlosť jeho preusporiadania. To umožňuje odkazovať tento liek na patogenetické antiresorpčné činidlá. Výsledkom liečby fosamaxom je tvorba kosti normálnej kvality bez narušenia mineralizácie.

Zníženie množstva resorbovanej kosti je spojené so zvýšením novo vytvorenej normálnej kosti, čo vedie k zvýšeniu kostnej hmoty, zvýšeniu jej minerálnej hustoty počas liečby FOSAMAXom.

FOSAMAX je účinný pri liečbe postmenopauzálnej osteoporózy a jej komplikácií. Liek zvyšuje hustotu kostí, zlepšuje jeho silu, čo je sprevádzané výrazným znížením závažnosti bolesti, zvýšením funkčných schopností pacientov a zlepšením ich kvality života.

Aklast (kyselina solenovičová) - bisfosfonát poslednej generácie má doposiaľ najsilnejší účinok. Líši sa frekvenciou a spôsobom podávania: len raz ročne intravenózne.

Flavonoidy (osteochín)

Ipriflavon, patentovaný na Ukrajine ako osteochín, je derivátom flavonoidov. Flavonoidy sú široko distribuované vo svete rastlín, obsiahnuté vo vyšších a nižších rastlinách, ktoré sa vyznačujú fotosyntézou.

Flavonoidy majú široké spektrum farmakologickej aktivity. Vyznačujú sa vlastnosťami podobnými vitamínu. Flavonoidy sú hlavnými zložkami tradičných liekov používaných pri tyreoidálnych a iných hormonálnych poruchách. Vrcholy po 3,3 hodinách, polčas je 9,8 hodín. V krvnom sére je ipriflavon a jeho metabolity spojené s albumínom (94-99%).

Osteochín inhibuje kostnú resorpciu, stimuluje tvorbu kostí a mineralizáciu. Základ mechanizmu účinku liečiva je priamy účinok na metabolické procesy v osteoblastoch a osteoklastoch alebo nepriamo spojený so stimuláciou biosyntézy estrogénov, ktoré majú inhibičný účinok na resorpciu kostí inhibíciou vývoja prekurzorových buniek osteoklastov.

Osteochín sa neodporúča predpisovať žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom v aktívnej fáze, so závažným poškodením obličiek, pečeňou, krvnými chorobami.

Indikácie pre použitie lieku sú všetky formy osteoporózy, rôzne typy osteopenických syndrómov, Pagetova choroba, osteogenesis imperfecta.

Kalcitonín (tyrecalcitonín)

Ide o peptidový hormón, ktorého fyziologickou funkciou je regulovať metabolizmus vápnika (Ca) a fosforu (P).

Kalcitonín sa vylučuje hlavne parafolikulárnymi bunkami (C-bunky) štítnej žľazy. Existujú tiež dôkazy o produkcii kalcitonínu u cicavcov v týmuse, prištítnych telieskach a nadobličkách, pľúcach a mozgu.

V USA je myacalcic jediným kalcitonínovým liekom schváleným na liečbu osteoporózy. Takmer všetky štúdie účinnosti kalcitonínu sa vykonávajú pomocou miacalcic.

Syntetický lososí kalcitonín - myakalcic - existuje v dávkovej forme na parenterálne podávanie a ako aerosól na intranazálne použitie.

Miakalcium znižuje koncentráciu Ca v krvi, preto hyperkalcémia akéhokoľvek pôvodu môže byť indikáciou na liečbu tohto hormónu, najmä hyperkalcémických stavov, ktoré sú spôsobené zvýšenými procesmi osteolýzy.

Je známe, že kontinuálna liečba kalcitonínom vedie k syndrómu abstinencie získaného rezistenciou. V poslednej dobe sa stále viac používa intranazálna trvalá liečba nízkymi dávkami hormónu (50 IU). V tomto prípade sa účinnosť liečby neznižuje.

Prípravky stroncia. Bivalos (stroncium renelat)

Keďže stroncium je? prírodný stopový prvok s vysokou afinitou k kostnému tkanivu, liek má dobrú biologickú dostupnosť. Má dvojitý účinok: po prvé stimuluje tvorbu kostného tkaniva vo fyziologicky prijateľných medziach v dôsledku stimulácie aktivity preosteoblastov a osteoblastov; po druhé, inhibuje proces kostnej resorpcie ako výsledok inhibície diferenciácie preosteoklastov na osteoklasty.

V súčasnosti je liek licencovaný na liečbu postmenopauzálnej osteoporózy v mnohých krajinách, vrátane krajín EÚ.

Liek sa zvyčajne užíva večer pred spaním, po rozpustení obsahu vrecka v pohári vody a po dostatočne dlhom čase.

Cvičenie - metóda prevencie a liečby osteoporózy

Treba poznamenať, že pre pohybový aparát človeka je fyzická aktivita nevyhnutná od narodenia. V detstve a dospievaní prispievajú k správnej konštrukcii kostí a akumulácii kostnej hmoty. U starších ľudí sa proces obnovy kostí spomaľuje. Systém pohybového aparátu je schopný vykonávať pohyby s rôznou fyzickou námahou, čo len zlepšuje. Nehovoríme o probléme fyzického preťaženia. Je to otázka pomerne mierneho napätia, ktoré tým, že dráždi bunky kostného tkaniva, pomáha jeho stavbe bez ohľadu na vek osoby. Tí, ktorí sa vyhýbajú fyzickej námahe, strácajú v priebehu desaťročia 5-10% svalovej a kostnej hmoty. To nielen zvyšuje krehkosť kostí, ale znižuje funkčné schopnosti pohybového aparátu.

Nemôžeme zmeniť pohlavie, vek, dedičnosť, ale stupeň fyzickej aktivity stále závisí od nás. Ten, kto si zachováva svoju fyzickú podobu, sa cíti lepšie pri chôdzi (a ak sa ukáže, že pri behu) nestráca svoj zmysel pre rovnováhu, stabilitu, netrpí bolesťou v kĺboch. Je menej pravdepodobné, že títo ľudia budú mať fluktuáciu krvného tlaku a závraty, ktoré sú často príčinou pádov aj v apartmánoch. A ak všetky majú zlomeninu, potom je obdobie zotavenia oveľa rýchlejšie a bezbolestnejšie.

Axiom: fyzická aktivita je hlavnou metódou prevencie a liečby osteoporózy, ktorá je prístupná každému.

Pre každého z nás (a nezávisí to od veku, pre každé obdobie života má svoje vlastné úlohy) by sa denné cvičenie malo stať normou. Cvičenie je rovnako dôležité ako lieky. U kostí sú užitočné pohyby s napätím. Je potrebné zahrnúť cvičenia s činkami, expandérom, tyčou, lanom v komplexoch. Môžete použiť čokoľvek, čo dáva určitú fyzickú záťaž. Fyzická aktivita zlepší celkovú pohodu. Samozrejme, je vhodné zvoliť si šport podľa svojho vkusu. V ideálnom prípade ide o komplexy alebo šport, ktoré vám umožňujú používať mnoho svalových skupín pri tréningu, ale nespôsobujú žiadnu bolesť ani iné sťažnosti.

Cieľom rehabilitačných programov pre vznik osteoporózy bez zlomenín je udržanie alebo zlepšenie držania tela, zvýšenie motorickej aktivity, zníženie bolesti.

Pacienti s osteoporózou chrbtice sú najčastejšie cvičenia na cvičenie. O hmotnosti zaťaženie možno diskutovať v každom prípade, keď je človek na nohách. Zároveň kosti podporujú telesnú hmotnosť, pracujú proti gravitácii. Cvičenie s predĺžením tela, izotonické, izokinetické a izometrické cvičenia sú tiež užitočné a bezpečné pri liečbe osteoporózy.

Nedávne štúdie poukazujú na výrazné zlepšenie kvality života starších ľudí v kontexte východnej gymnastiky, ako je wushu, taekwondo, baduanjing, jóga atď.

Bez ohľadu na typ fyzickej aktivity si vyberiete, nezabudnite na zlaté pravidlá, ktoré vám umožnia získať maximálne prínosy pre zdravie (a kosti!) A zabrániť rozvoju zranení. Každý program poskytuje tichý štart s následným zvýšením zaťaženia.

Je potrebné začať povolania od rozcvičky až po zahriatie rôznych skupín svalov. Po dosiahnutí jednoduchosti pri vykonávaní určitých cvičení sú komplikované. Musíme sa snažiť využívať lekcie. Po každom cvičení postupne ochladzujte, pokojne dýchajte, znížte tepovú frekvenciu; blahobyt musí byť kontrolovaný.

Fyzioterapia osteoporózy

Pod vplyvom fyzikálnych faktorov sa stimulujú metabolické a trofické procesy, zlepšuje sa mikrocirkulácia, aktivuje sa tkanivový antioxidačný systém a menia sa procesy bioenergie, vzniká nová, vyššia úroveň fungovania neurohormonálnych regulačných systémov.

Na liečbu pacientov s osteoporózou sa môžu použiť nasledujúce fyzikálne faktory: všeobecné ultrafialové žiarenie, vodoliečba, bischofitherapia, reflexná terapia, kyslíková terapia atď.

Všeobecné vystavenie UV žiareniu. Toto žiarenie zvyšuje reaktivitu organizmu a umožňuje predchádzať mnohým chorobám.

Pod vplyvom ultrafialových lúčov sa provitamín D premieňa v koži na vitamín D3, ktorý v konečnom dôsledku normalizuje metabolizmus vápnika a fosforu.

Vodobalneolechenie. Keď sú vystavené procedúram úpravy vody v ľudskom tele, dochádza k viacerým zmenám (na strane nervového, kardiovaskulárneho a iných systémov), ktoré normalizujú metabolizmus. Smer a závažnosť zmien závisí od teplotného režimu a fyzikálno-chemických vlastností použitého fyzikálneho faktora.

Pri vodnej balneoterapii sa používajú tieto fyzikálne faktory: podvodná masáž pod vodou; kúpele: čerstvé, ihličnaté, chlorid sodný (soľ), kiahne, jódbróm, uhličitan, dusík, sírovodík, radón.

Všeobecné kontraindikácie pre kúpele: srdcová aneuryzma, druhá polovica tehotenstva, ťažká ateroskleróza, hypertenzia III. Stupňa, angína pectoris, dekompenzovaný diabetes mellitus, kožné ochorenia plesní, zlyhanie II. sklon k krvácaniu, tyreotoxikóza, pľúcna tuberkulóza v aktívnej fáze, epilepsia.

Bishofitolechenie. Bishofitoterapia má všeobecný tonický, adaptogénny a lokálny protizápalový účinok. Normalizuje dobre metabolické a neurovegetatívne funkcie tela.

Oksigenobaroterapiya. Na liečenie osteoporózy sa používajú zmesi plynov so zvýšeným parciálnym tlakom kyslíka.

Zvláštnosti účinku: metabolické, reparatívne-regeneratívne, imunostimulačné, adaptívne, vazopresory, baktericídne.

Liečba pacientov sa vykonáva v špeciálnych terapeutických tlakových komorách. Priebeh liečby je 7-10 expozícií.

Kontraindikácie. Ischemická choroba srdca, obehové zlyhanie štádia II, angína pectoris funkčnej triedy I - III, hypertenzné ochorenie I. - II. Stupňa, akútne a chronické ochorenia dýchacieho systému, akútne ORL ochorenia s poruchou barofunkcie, klaustrofóbia.

Elektroforéza liečiva. Elektroforéza liečiva sa uskutočňuje priečnym alebo pozdĺžnym spôsobom: síra, fosfor, vápnik, kyselina askorbová, peloidodistilát gumisol, PhiBa, rašelina, bischofit.

Užitočné tipy

Uistite sa, že vaša poloha je správna: keď stojíte, odporúča sa, aby vaše uši, ramená, boky a chodidlá boli na rovnakej línii. Inak sa prirodzené zakrivenie chrbtice mení, čo vedie k konštantnej bolesti a poraneniu stavcov. Nezabudnite na to pri sedení a chôdzi.

Je veľmi dôležité, aby ste svoj život inteligentne zorganizovali. Zariadenia, ktoré používate často, by mali byť umiestnené tak, aby sa nepozerali na ne, dlhé ohnuté. Ak je to možné, žehliť a umyť s rovným chrbtom. Dokonca aj hadicu vysávača je možné predĺžiť pre väčšie pohodlie.

Nezabudnite na známe metódy zdvíhania a prenášania závažia. V žiadnom prípade nevyťahujte veci z podlahy s rovnými nohami. Mali by ste squat dole a zvýšiť svoju hmotnosť s oboma rukami. Ak je však v chrbtici bolesť, urobte si prestávku v aktívnych pohyboch. Je potrebné ležať na hrubej (tvrdej) posteli a pod hlavu a kolená umiestniť vankúše. Zvyčajne sa po štvrťhodine výrazne znižuje bolesť.

Ľudia, ktorí už v minulosti mali zlomeniny, by mali byť obzvlášť opatrní. Aj menšie otrasy sú pre nich nebezpečné. Preto je potrebné predvídať možné prekážky a nepríjemnosti v byte: nábytok, tmavá chodba, vysoké a nepohodlné umiestnenie svetelných spínačov, voľné, zakrivené hrany kobercov a chodníkov, voľné a pohyblivé telefónne šnúry, stojanové lampy atď. a položte špeciálnu podložku na dno. Dokonca aj topánky by mali byť pohodlné, bez vysokých podpätkov. Pri chôdzi po schodoch používajte zábradlie schodov. Odchod z domu, nezabudnite na prútik, ak je vhodnejšie chodiť s ním. Buďte opatrní pri stretnutí s domácimi zvieratami.

Odporúčania pre pacientov s osteoporotickými zlomeninami

Zlomeniny vertebrálnych tiel charakteristické pre osteoporózu sú spravidla sprevádzané syndrómom bolesti. V prípade silnej bolesti je potrebné udržiavať pokoj na lôžku dva až tri dni. Je dôležité si uvedomiť, že predĺžený odpočinok na lôžku môže urýchliť redukciu kostnej hmoty. V takýchto prípadoch je uvedené použitie ortéz.

Odporúčajú sa ortézy, ktoré poskytujú plnú podporu chrbtice a sú tuhé polypropylénové korzety alebo lastúrniky. Ak pacient nemôže nosiť tvrdý korzet, aplikujte polotuhé ortézy na hrudnú a bedrovú chrbticu s popruhmi na pleciach.

Použitie ortéz na krátku dobu (4-5 hodín denne) neznižuje svalovú silu a pomáha predchádzať deformáciám chrbtice.

V niektorých prípadoch, keď fyzické cvičenia vytvárajú záťaže, ktoré presahujú biomechanické schopnosti krehkej kostry, je potrebné robiť gymnastiku v korzete.

Typy fyzickej aktivity neodporúča sa u pacientov s osteoporózou

Jedným z najvážnejších následkov osteoporózy sú zlomeniny. Bolesť spôsobená nimi často núti pacientov stráviť týždne alebo mesiace v posteli. Čím dlhšie je obdobie imobilizácie, tým slabšie sú svaly, čo znižuje motorickú aktivitu. Keď sú chrbtové svaly oslabené, chrbtica má tendenciu sa deformovať v dôsledku nedostatku sily na udržanie vertikálnej polohy. To skutočne robí chrbticu citlivejšou na budúce zlomeniny. Nečinnosť vedie k celkovej svalovej slabosti, zníženej vytrvalosti a zníženej obratnosti, čo spolu zvyšuje riziko pádu.

Bezpečnosť cvičení je riešením.

Pacienti s osteoporózou by sa mali vyhnúť záťažiam, ako je lyžovanie, korčuľovanie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť pádov. Skvelé spôsoby, ako predísť alebo spomaliť proces úbytku kostnej hmoty, sú chôdza, beh, tanec, tenis, plávanie, aerobik, bedminton, cyklistika, atď. Každý vek si samozrejme vyžaduje vlastné záťažové normy, určité kombinácie telesných cvičení. Zvlášť opatrní by mali byť staršie osoby. Pre nich je dôležité denné cvičenie (špeciálne cvičenia, vrátane posilnenia chrbtových svalov, chôdze atď.). Pomáha zlepšiť podpornú funkciu chrbtice, posilňuje chrbtové svaly, najmä v hrudnej chrbtici.

Početné štúdie preukázali, že plávanie nie je činnosťou sprevádzanou hmotnostnou záťažou a neovplyvňuje stav kostného tkaniva. Voda, nie kosť, podporuje telesnú hmotnosť počas plávania.

Lieky na liečbu osteoporózy najlepšie bezpečný rok 2017

Čo sú bisfosfonáty. Použitie bisfosfonátov na liečbu osteoporózy. Vedľajšie účinky bisfosfonátov

- Risedronát alebo kyselina risedronová (Risedronicacid), obchodné názvy: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronát alebo kyselina alendrónová (Acidumalendronicum), obchodné názvy: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronát (EtidronateSodium) obchodný názov "Didronel";

- ibandronát alebo kyselina ibandrónová (Ibandronicacid), obchodný názov "Bonviva",

- Zoledronát alebo kyselina zoledrónová (Zoledronicacid), obchodné názvy: „Reclast“, „Zoledronate-Teva“.

Väčšina z nich sa užíva perorálne (ústami) a niektoré intravenózne, napríklad zoledronátom.

Mechanizmus účinku bisfosfonátov je nasledovný: spomaľujú prácu buniek, ktoré ničia kostné tkanivo (osteoklasty). Inými slovami, dochádza k zmrazeniu metabolizmu. Súčasne je zachovaná aktivita buniek zodpovedných za budovanie kostry, osteoblastov.

- depresia obličiek;

- erózia pažeráka;

- Alergia vo forme vyrážky;

- horúčka a bolesť svalov;

- zvýšené riziko fibrilácie predsiení.

Všimnite si, že pri intravenóznom podávaní bisfosfonátov sa častejšie pozorovala osteonekróza čeľuste. V niektorých prípadoch sa pozorovali pacienti užívajúci tieto lieky, hypokalcémia.

To znamená, že obsah vápnika v krvi sa znížil, čo viedlo k kŕčom, zhoršeniu zrážanlivosti krvi (častému krvácaniu) a poruchám srdcového rytmu. Dodávame, že účinnosť týchto liekov sa pri dlhodobom používaní znižuje.

Americkí vedci zistili, že pri používaní týchto liekov viac ako tri roky sa riziko zlomenín zvyšuje, to znamená, že kosť sa stáva hustejšou, ale nie silnejšou (môžete uviesť príklad s liatinovými nádobami - je ťažká, ale ľahko sa rozpadne, keď klesne).

Prípravky ženských pohlavných hormónov - hormonálna substitučná liečba pri liečbe osteoporózy. Vedľajšie účinky hormonálnej substitučnej terapie

Tu budeme hovoriť o estrogénovej náhrade a hormonálnej substitučnej terapii. Ak sa lekár rozhodol pre liečbu hormonálnej substitučnej liečby, predpisuje prípravky ženských pohlavných hormónov.

Liečba cervikálnej radiculitídy http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

prípravky

Prípravky prvej skupiny zahŕňajú produkty obsahujúce vitamín D: Nacale D3, alfa D3 TEVA, vápnik D3 forte, oxydevit, osteomag atď.

Príznaky osteoporózy

Toto ochorenie je považované za systémové, pretože je dôsledkom zmien v jednom z funkčných systémov tela. Základom osteoporózy je prevaha deštruktívnych procesov v kostiach oproti obnoveniu a posilneniu kostného tkaniva.

V dôsledku toho kosti strácajú schopnosť udržať si svoj hlavný štruktúrny prvok - vápnik. Nerovnováha medzi prívodom a odtokom vápnika vedie k rýchlemu vylúhovaniu tohto prvku z kostného tkaniva.

Postupne kosti získavajú poréznu, hubovitú štruktúru, stávajú sa veľmi krehkou a sú vystavené vysokému riziku zlomenín aj pri malom fyzickom dopade, nešikovnom pohybe, modrinách alebo náraze.

Častejšie toto ochorenie postihuje ženy po 50. roku života v období po menopauze. Strata kostí nastáva veľmi rýchlo, zvyčajne v prvých piatich rokoch po nástupe menopauzy.

V starobe sa rýchlosť lúhovania vápnika trochu znižuje. Tento proces sa môže v určitom štádiu stabilizovať.

Je to spôsobené ukončením hormonálnych zmien v období menopauzy. Telo dosahuje určitú rovnováhu na svojej novej úrovni zníženej biologickej aktivity.

Ako sa diagnostikuje choroba

Pri diagnóze, najprv vziať do úvahy prvé príznaky, prítomnosť provokatívne faktory, vývoj príznakov, anamnéza. Inými slovami, lekár najprv vytvorí obraz o chorobe podľa pacientových sťažností a až potom získa objektívne údaje na základe nasledujúcich metód.

1. Röntgenové vyšetrenia. Snímky kostí vám umožnia vidieť charakteristické premeny, ale problémom je, že tieto zmeny v kostiach si môžete všimnúť, ak už bola stratená viac ako tretina kostnej hmoty. Pri liečbe osteoporózy, ktorá dosiahla túto fázu vývoja, vzniká mnoho ťažkostí a problémov.
2. Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu. Jedinou nevýhodou metódy je nemožnosť preskúmať celú kostru naraz. To robí proces vyšetrenia tomografiou veľmi časovo náročným cvičením.
3. Denzitometria. Je to metóda založená na stanovení rýchlosti úbytku kostnej hmoty. S ním môžete zistiť 2 až 5% straty kostnej hmoty, koncentrácie vápnika, svalovej hmoty a množstva tuku v tele naraz. Tieto merania sa uskutočňujú s prihliadnutím na vek a pohlavie pacienta. Denzitometrická metóda diagnózy je neškodná, nespôsobuje bolesť, vyrába sa v priebehu niekoľkých minút, nespôsobuje vedľajšie účinky, umožňuje získať čo najpresnejšie pochopenie stavu kostí. Z tohto dôvodu sa môže vykonávať opakovane.

Dlhodobo známou a v súčasnosti používanou metódou je diagnostika osteoporózy pomocou röntgenového vyšetrenia. Ale to vám umožní diagnostikovať ochorenie, keď viac ako 30% kostnej hmoty už bola stratená. V tomto štádiu osteoporózy je liečba existujúcimi liekmi dosť pracná a neefektívna, trvá veľmi dlho.

Ako sa budeme správať

Je možné to urobiť bez lekárskeho zásahu, ale len vtedy, ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách. Existuje však jeden problém: roentgenoskopické vyšetrenie umožňuje diagnostikovať osteoporózu, keď nedostatok vápnika v kostnom tkanive presahuje 20%.

A takýto stav nemožno nazvať ľahkým. Môžete samozrejme spomenúť denzitometriu, ktorá signalizuje ochorenie oveľa skôr. Je však predpísaný len tým pacientom, ktorí trpia častými zlomeninami kostí, alebo ktorí už majú podozrenie na osteoporózu.

Ďalším argumentom v prospech liekov - vek a fyziológia pacienta. Muži mladší ako 50 rokov trpia takýmito ochoreniami veľmi zriedka, staršie osoby - v 7 z 10 prípadov. Účinok má aj fyzické znehodnotenie tela, jeho neschopnosť samostatne vykonávať kompenzačné funkcie a negatívny vplyv iných chorôb charakteristických pre tento vek.

Ak hľadáte najefektívnejší liek na osteoporózu, potom zabudnite, neexistuje žiadny univerzálny liek na boj proti deštrukcii kostí. Lieky a dávky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Je tiež nezmysel hovoriť o konkrétnych menách a značkách, pretože sa rýchlo menia. Preto zvažujeme hlavné skupiny liečiv na liečbu osteoporózy a účinných látok v ich zložení.

bisfosfonáty

Tieto lieky pôsobia na princípe „opaku“. Na rozdiel od iných liekov neobnovujú kostné tkanivo, ale zabraňujú jeho zničeniu. Porušujúc prácu osteoblastov, dávajú telu určitý druh oneskorenia (koniec koncov, kosť nasiaknutá bisfosfonátmi sa nedá ľahko rozbiť).

A keďže sú predpisované takmer všetkým pacientom, práve tieto lieky otvoria náš zoznam liekov na osteoporózu.

Bisfosfonáty sú dostupné na farmakologickom trhu v troch formách: t

• Tablety sú určené na pravidelné užívanie niekoľko mesiacov;
• Injekčné roztoky sa zavádzajú do tela nie viac ako raz za šesť mesiacov;
• Kvapkadlá, umožňujúce podporiť hustotu kostného tkaniva na stanovenej úrovni, sa umiestnia približne raz za rok.

Medzi najobľúbenejších predstaviteľov tejto kategórie patria:

• "Alendronát" (tiež známy ako kyselina alendrónová) - od 160 r;
• "Ostepar" - od 390 s;
• Fosamax - od 479 r;
• „Ostalon“ - od 500 r;
• "Forosa" - od 600 p.

Napriek zrejmej účinnosti a popularite však bisfosfonáty nie sú všeliek na osteoporózu.

Rovnako ako iné lieky, majú pôsobivý rozsah kontraindikácií a vedľajších účinkov.

1. Po užití niektorého z vyššie uvedených liekov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, pálenie záhy, nadmerná tvorba plynu a iné dyspeptické (žalúdočné) poruchy. Preto lekári odporúčajú užívať najmenej pol hodiny pred jedlom, a tiež všetky tieto 30 minút vo vzpriamenej polohe (aby sa minimalizoval kontakt lieku s sliznicou žalúdka).
2. Pri dlhodobom prijímaní môže byť tvorba nových kostných tkanív nesprávna a existujúce sa budú riediť. Tí, ktorí podstupujú liečbu na základe týchto liekov, musia preto konzumovať aspoň 1 - 1,5 g vápnika denne. Prestávka medzi príjmom vápnika a bisfosfonátmi by však mala byť aspoň 2-3 hodiny. V opačnom prípade riskujete, že nebudete zápasiť s tým, čo máte s osteoporózou, ale s cieľom zlepšiť gastrointestinálny trakt.
3. Ak pacient pije bisfosfonáty pravidelne a organizmus neposkytuje dennú dávku vápnika, môže mať hypokalcémiu. To sa prejavuje stratou citlivosti kože, zvýšenou krehkosťou nechtov a vlasov, zhoršením zrážanlivosti krvi a inými rovnako nepríjemnými formami.
4. Vzhľadom na to, že zloženie bisfosfonátov zahŕňa toxické prvky, lieky majú negatívny vplyv na obličky. V prípadoch závažného zlyhania obličiek sa má ich podávanie prerušiť. Ak nie je možné zvoliť analógovú liečbu, urobte voľbu v prospech liekov na báze kyseliny pamidrónovej. Musia sa však užívať v minimálnej dávke.
5. Pacient môže začať predsieňovú fibriláciu, ktorá je spravidla dlhodobo asymptomatická alebo so všeobecnými príznakmi bolesti hlavy, slabosti, ospalosti. Neskôr sa tento stav často šíri do mŕtvice.

Regulátory metabolizmu vápnika a fosforu

Keď sa proces ničenia zastaví, môžete pokračovať priamo k jeho obnoveniu. A v tomto budeme pomáhať drogám, ktoré priamo ovplyvňujú kostnú hmotu. Spravidla obsahujú fluór, ktorý je zodpovedný za zvýšenie minerálnej hustoty kostí a vitamín D3, ktorý podporuje najlepšiu absorpciu vápnika.

Takéto lieky sú predpísané tak pre chronické patologické stavy, ako aj pre primárne ochorenia.

Ich hlavnou nevýhodou je stimulácia rastu krehkých tkanív, a preto pretrvávajú riziká náhlych poranení a zlomenín.

Aby bolo možné predpísať správnu liečbu, je potrebné určiť závažnosť ochorenia. Sú rozdelené na:

• prvá je hraničná zmena;
• druhá je svetlá, vyznačujúca sa znížením hustoty kostí;
• tretia je mierna, charakterizovaná výrazným poklesom hustoty kostí;
• štvrtá je závažná forma ochorenia, charakterizovaná prudkým zvýšením priehľadnosti kosti s klinovitou deformáciou viac ako jedného stavca.

Všetky vyššie uvedené spôsoby umožňujú stanoviť skutočnosť výskytu choroby, štádium vývoja a stupeň transformácie. Aby ste si v tomto prípade vybrali správne lieky, musíte vedieť aj príčinu ochorenia.

V tomto ohľade sú všetci pacienti s touto diagnózou rozdelení do dvoch častí. Jeden z nich pozostáva výlučne z ľudí trpiacich chorobami súvisiacimi s vekom. Potrebujú skupiny liekov, ktoré znižujú účinky poškodenia kostí a tiež kompenzujú stratu vápnika.

Liečba sekundárnej osteoporózy by mala byť podriadená dvom úlohám: odstránenie príčin ochorenia a doplnenie straty vápnika.

Vzhľadom na rôzne príčiny tohto ochorenia sa liečba zvyčajne delí do nasledujúcich kategórií.

Ak sa lieči samotná osteoporóza, lieky hlavnej terapie by mali byť nasmerované tak, aby bránili procesu resorpcie kostí. Okrem toho je potrebné poskytnúť telu schopnosť dostať vápnik v správnom množstve.

Zvyčajne ľudia, ktorí sú ohrození touto chorobou, začnú jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich vápnik, jesť drvené mušle, kupovať komplexy vitamín-minerál, ktoré obsahujú veľa vápnika.

Všetky tieto opatrenia však nemusia poskytnúť požadovaný výsledok, ak sa nebudete riadiť určitými pravidlami. Faktom je, že prijímanie tohto prvku by sa nemalo robiť podľa princípu „čím viac, tým lepšie“, ale v určitej dennej a jednorazovej dávke. Na jeden čas môžete konzumovať najviac 600 mg denne - približne 1 g.

Aby sa vápnik mohol úplne asimilovať v tele, je potrebné odstrániť nedostatok dvoch vitamínov - D a B12. V praxi to znamená, že liek, ktorý užívate na kompenzáciu nedostatku vápnika, musí obsahovať tieto vitamíny.

Môžete ísť inou cestou - sprevádzať príjem vápnika vitamínom D v dávke 800 IU. Problém spočíva aj v tom, že vitamíny rozpustné v tukoch, ktoré zahŕňajú D, s predávkovaním sa nevylučujú organizmom, ako iné, ale hromadia sa a vytvárajú stav intoxikácie.

Z tohto dôvodu sa tento vitamín musí užívať vo forme ergokalciferolu (D2) alebo cholekalciferolu (D3). S cieľom obnoviť rovnováhu vápnika, vitamínu D a vitamínu B12 je najlepšie užívať špeciálne lieky, ktorých zloženie je špeciálne prispôsobené na osteoporózu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať "Osteogenónu". Okrem vápnika a fosforečnanov obsahuje osseín - látku, ktorá nielen kompenzuje nedostatok prvkov a vitamínov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.

Najobľúbenejšie tablety na osteoporózu sú bisfosfonáty. Ide o celú skupinu liekov s vysokou terapeutickou účinnosťou a jednoduchosťou použitia. Bisfosfonáty sa vyznačujú predĺženým účinkom, takže sa môžu užívať 1 tabletu 1 krát týždenne. Hlavným problémom je však vybrať správnu drogu z celej skupiny týchto liekov.

Lieky s týmto režimom sú lieky novej generácie. Dobrým príkladom je liek Foroza. Aby sa zachoval terapeutický účinok, stačí užiť iba 70 mg 1 krát týždenne.

Nevýhodou takýchto bisfosfonátov je ich vysoká cena, ale ak vezmete do úvahy účinnosť, ekonomický spôsob použitia a nebezpečenstvo choroby, ukazuje sa, že to všetko nie je také drahé.

Výrobcovia liekov proti osteoporóze išli ešte ďalej a vytvorili účinnejší liek na báze kyseliny zoledrónovej. Názvy produktov tejto skupiny liekov sú Rezoklastin, Aklast.

Pre všetky svoje odpudivé vysoké ceny (Aklast stojí 19.000 rubľov), majú rad atraktívnych vlastností. Celý liečebný cyklus je 1 injekcia raz ročne.

Prípravky kyseliny zoledrónovej majú malý počet vedľajších účinkov, ktoré navyše netrvajú dlho.

Okrem kyseliny zoledrónovej a jej analógov sa kyselina ibandrónová, Denosumab a Forsteo používajú v modernej terapii osteoporózy.

Všetky tieto lieky prešli klinickými skúškami, majú pozitívnu spätnú väzbu od spotrebiteľov, ukázali sa ako dobrý prostriedok boja proti osteoporóze.

Charakteristickým znakom liečby bisfosfonátmi je pomerne rýchly účinok, v dôsledku čoho sa už nemôžete zbaviť pocitov bolesti injekciami alebo tabletami. Na to stačí použiť akúkoľvek masť s analgetickým účinkom. V prípade núdze možno bolesť zmierniť bežnými liekmi proti bolesti vo forme "aspirínu" alebo "ibuprofénu".

Na liečbu osteoporózy existujú ďalšie lieky na báze hormónov.