Spondyloartróza chrbtice sa týka zápalových procesov tkaniva kostnej chrupavky kĺbov chrbtice, medzistavcových platničiek. Choroba je chronická, často sa stáva komplikáciou spondylózy.

Chrbát je fyzicky aktívna časť tela a chrbtica je neustále v dobrom stave, aby udržala rovnováhu ľudského tela. Dokonca aj menšie nezrovnalosti v anatomickej štruktúre akejkoľvek povahy môžu vyvolať poškodenie kostí, chrupavky, svalových štruktúr.

Čo je spondyloartróza chrbtice, aké sú jej vlastnosti?

Vlastnosti ochorenia

Spondyloartróza je charakterizovaná zápalom chrupavky, medzistavcových platničiek a ďalších fragmentov kĺbových štruktúr. Sprevádzané obmedzením pohyblivosti chrbtice. Dôsledky patológie sú výrazné deštruktívne degeneratívne zmeny v spojivovom tkanive, kompresia koreňov miechového nervu.

Ochorenie sa tiež nazýva fazetový syndróm, keď sa na patologickom procese podieľajú nielen medzistavcové platničky, ale aj susedné tkanivá (mäkké tkanivá, nervové kapiláry, chrupavky alebo kostné tkanivo). Facetový syndróm často sprevádza priebeh artrózy, osteochondrózy. V klinickej praxi sa označuje ako bežná spondyloartróza.

Ochorením je zápalová lézia kĺbov a chrupavka medzistavcových platničiek s progresívnym priebehom. Patológia je charakterizovaná obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. Výsledkom degeneratívnych zmien je často deštrukcia spojivového tkaniva, kompresia nervových koreňov s narušenou inerváciou.

Etiologické faktory

Čo je spondyloartróza z hľadiska provokujúcich faktorov?

Existuje mnoho etiologických faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj spondylózy lumbosakrálnej chrbtice. Všetky príčiny môžu byť vrodené alebo získané. Tiež provokatívne faktory môžu byť dedičné, prejavujúce sa len rastom, vývojom ľudského kostrového systému. Medzi hlavné dôvody patrí:

• traumy chrbtice, stavcov, medzistavcových platničiek;
• systematické fyzické preťaženie;
• podchladenie, nachladnutie:
• spondyloartritída (zápal kĺbov chrbtice);
• metabolické poruchy (hlavne metabolizmus minerálov a proteínov);
• pokročilá spondylóza;
• zmeny v kostiach, svalovom tkanive;
• osteochondróza bedrovej alebo krčnej oblasti;
• osteoporózy a jej komplikácií vo forme kompresných zlomenín.

Klasifikácia a druhy

Spondyloartróza chrbtice - aký druh choroby a ako sa prejavuje?

Patológia sa klasifikuje podľa niekoľkých hodnotiacich kritérií, ktoré môžu charakterizovať priebeh a závažnosť ochorenia, presnú lokalizáciu a znaky deštruktívnych porúch.

Lokalizáciou

Umiestnenie zápalového ohniska určuje symptómy a vlastnosti liečebného procesu. Choroba má niekoľko hlavných lokalizácií:

• cervikálna artróza (koncentrácia nidusu v krčnej chrbtici);
• dorsartróza (porážka fazetových kĺbov strednej alebo zadnej časti chrbtice);
• milearthrosis (degeneratívne poruchy lumbosakrálnej chrbtice).

Treba mať na pamäti, že lumbosakrálna oblasť je monolitická kosť vytvorená z krížových stavcov, preto je ťažké izolovať medzistavcové kĺby do oddelených anatomických jednotiek.

Podľa štádia vývoja

Klasifikácia podľa stupňa deštrukčnej deštrukcie umožňuje určiť závažnosť patológie. Vo vývoji spondyloartrózy je niekoľko štádií:

• I stupeň. Stupeň je charakterizovaný latentným priebehom, všetky patologické procesy pochádzajú zo synoviálnych membrán kĺbov alebo väzov. Diagnóza sa deje náhodou, keď sa zistia iné choroby.
• II. Objavujú sa prvé sťažnosti pacienta na pocit únavy, obmedzenej pohyblivosti, bolesti počas fyzickej aktivity. Pacienti často pripisujú príznaky fyzickému stresu, únave. Rôntgenové snímky zaznamenávajú poškodenie vláknitého krúžku.
• Stupeň III. Lézia sa šíri z chrupavky na kosti kĺbov kĺbov. Zápal preniká hlbšie, funkčnosť väzivového aparátu sa stráca. Rádiograficky deteguje prvé osteofyty (rast kostí) v dôsledku expozície kostného tkaniva.
• IV stupeň. Patológia dosahuje svoj vrchol, keď sa vyskytne fixácia postihnutého kĺbu a vzniká ankylóza. Ochorenie je sprevádzané nehybnosťou postihnutej oblasti, silnou bolesťou. Osteofyty kĺbového tkaniva dosahujú impozantnú veľkosť, krvný obeh a inerváciu sú poškodené.

Ak sa prvé štádiá liečby úspešne liečia podpornou terapiou, potom posledné štádiá vývoja môžu byť korigované iba chirurgickými metódami.

Z povahy patogenézy

Zmeny v kĺboch ​​kĺbových kĺbov sú charakterizované nasledujúcou klasifikáciou (podľa typu rastu osteofytov):

• degeneratívna deformujúca spondyloartróza (generalizovaná ireverzibilná deštrukcia fazetových kĺbov so zapojením kostných štruktúr);
• deformujúca spondyloartróza (osteofyty rastú hlavne pozdĺž okraja kostného tkaniva);
• dysplastická spondyloartróza (výrazné štrukturálne zmeny v kostnom tkanive);
• ankylozujúci typ (patológia zodpovedá štvrtému štádiu vývoja, sprevádzanému tvorbou ankylózy).

Progresia spondyloartrózy sa vyskytuje pomerne rýchlo, takže je veľmi dôležité, aby sme nezanedbávali prvé signály tela o porušeniach, nepohodlie. Rutinné röntgenové vyšetrenie rozšíri rozsah klinického obrazu spolu so sťažnosťami pacienta.

Symptomatické prejavy

Symptómy spondyloartrózy akejkoľvek lokalizácie sa zvyčajne nevyskytujú v počiatočných štádiách vývoja patológie, ale keďže sa zvyšujú osteofyty, deformity kostí, degeneratívne zmeny a zvýšenie zápalového procesu, symptómy sa stávajú jasnejšími. Pacienti majú nasledujúce stavy:

• pocit tuhnutia;
• bolestivosť (prevažne akútna počas porušovania a ťahanie v čase chronickej choroby);
• poranenie (zvyčajne nepravdivé kvôli poškodeniu sakrálneho nervu);
• brnenie v nohách;
• bolesť pri prehmataní postihnutej oblasti chrbtice.

Ďalším charakteristickým príznakom, ktorý umožňuje diferencovať spondyloartrózu od osteochondrózy a iných lézií chrbtice, je zníženie bolesti, keď je telo naklonené dopredu, vo fetálnej polohe alebo na boku.

Patologická diagnostika

Hlavnými metódami výskumu pacienta v prípade podozrenia na spondylózu alebo spondylartózu sú laboratórne aj inštrumentálne štúdie, ktoré spolu predstavujú úplný obraz ochorenia.

Medzi hlavné metódy patria:

• X-ray (informatívna metóda na určenie stupňa zanedbávania patologického procesu z rôznych uhlov, v prípade potreby pri atypických projekciách);
• počítačová tomografia;
• Štúdia MRI (umožňuje posúdiť stav nielen kostných štruktúr, ale aj spojivového paravertebrálneho tkaniva);
• elektroneuromyografia (stupeň poškodenia nervových alebo svalových štruktúr).

prevencia

Pre prevenciu u pacientov rôznych skupín je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl. Dôležitá je aj organizácia špeciálnej diéty s obmedzením agresívnych potravín (soľ, kyseliny, korenené a nakladané potraviny). Tabak a alkohol, tuky, sacharidy, málo rozpustné produkty umelého pôvodu by mali byť vylúčené. Liečba je vždy dlhá, takže pacienti by mali mať trpezlivosť a dôkladnosť.

Pre prevenciu musíte organizovať normálne miesto na spanie a odpočinok (ortopedické tvrdé matrace, pohodlné vankúše). Je potrebné rešpektovať dodržiavanie spánku a bdelosti, ako aj dodatočnú fyzickú aktivitu. Ak sa liečba začína na začiatku vývoja ochorenia, potom je možné úplne zastaviť vývoj deštruktívnych zmien v kostných štruktúrach chrbtice. Zvyčajne sa počiatočné štádiá detegujú pri diagnostikovaní ďalšieho, podobného pri symptómoch ochorenia.

Spondyloartróza je vážny stav, ktorý môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov, k deformáciám kostných štruktúr, ktoré sú viditeľné voľným okom. Prognóza pre spondyloartrózu je priaznivá v prípade úplného dodržiavania odporúčaní lekára, pripravenosti pacienta sledovať špeciálny režim, zmeniť obvyklý spôsob života. Za týchto okolností môžete dosiahnuť stabilnú remisiu a eliminovať rozvoj chronických ochorení s negatívnymi dôsledkami.

Čo je spondyloartróza chrbtice a ako ju liečiť?

Keď spondyloartróza chrbtice ovplyvňuje medzistavcové kĺby. Spondyloartróza chrbtice je forma osteoartritídy, pri ktorej zápalový proces vedie k zníženiu pohyblivosti chrbtice. V kĺboch ​​dochádza k degeneratívnym zmenám v dôsledku prekrvenia tkaniva chrupavky. Patológia sa často vyvíja u starších ľudí, väčšinou u žien.

Príčiny patológie

Príčiny vzniku spondyloartrózy sú spojené so zápalovým procesom, pri ktorom sa podieľajú všetky zložky kĺbu: chrupavka, väzy, subchondrálna kosť, periartikulárne svaly a kapsula. Medzistavcová spondyloartróza sa vyvíja postupne. Po prvé, tkanivo chrupavky kĺbových atrofií, ako výsledok, elasticita chrupavky je stratená, kĺbové povrchy kostí začínajú byť vystavené. Tento proces začína v centrálnej časti chrupavky s prechodom na perifériu. Potom sa kĺbová kapsula zapáli a kostné tkanivo rastie pozdĺž okrajov kĺbového povrchu.

Stavce, ktoré sa snažia chrániť disky pred tlakom, akoby rástli spolu s procesmi kostí - osteofytmi.

Spondyloartróza sa vyskytuje v dôsledku vývoja degeneratívnych-dystrofických zmien. Sú spôsobené vplyvom patologických faktorov a fyziologických. Tieto zahŕňajú procesy prirodzeného starnutia. Patologické faktory zahŕňajú:

• Dedičná predispozícia;
• Autoimunitné ochorenia;
• Vady vo formovaní pohybového aparátu.

Riziko vzniku spondyloartrózy sa zvyšuje so zvýšeným zaťažením chrbtice, poraneniami, nadváhou, zlým držaním tela, plochým chodom, nestabilitou stavcov, osteochondrózou, operáciou chrbtice.

Pri poruche chôdze s plochým chodom je telesná hmotnosť nerovnomerne rozložená, čo vedie k nesprávnemu zaťaženiu chrbtice. Sedenie a telo, ktoré je dlhšiu dobu v jednej polohe, môže tiež spôsobiť abnormality chrbtice. Často sa patológia vyvíja ako výsledok kyfózy alebo skoliózy, ktorá je spojená s nadmerným ohýbaním chrbtice na stranu alebo dopredu.

Medzi zraneniami, ktoré zvyšujú riziko vzniku spondylarthrózy, patria kompresívne zlomeniny chrbtice. Vedú k zmene anatomicky zapracovaného pomeru veľkosti a vzdialenosti medzi stavcami. Šport, niektoré jeho typy, napríklad vzpieranie, s nedostatočne vyvinutým a slabým svalovým korzetom, môžu vyvolať rozvoj spondylartózy.

príznaky

Klinické príznaky spondyloartrózy v chrbtici sú charakterizované takýmito prejavmi ako bolesť a ranná stuhnutosť. Bolesť vzniká, keď zmeníte pozíciu tela a pri pohybe prejdete v stave pokoja.

Tuhosť po rannom prebudení nastáva s progresiou ochorenia, trvá 30-60 minút.

Pri jej vývoji sa spondyloartróza prechádza cez 4 štádiá:

1. Spondyloartróza je asymptomatická, len občas môže byť nepríjemný pocit v oblasti chrbta.
2. Bolesť sa stáva výraznejšou a častejšou po nočnom spánku alebo zmene polohy tela. Pacient sa cíti stuhnutý v mieste chrbtice, kde je porucha lokalizovaná.
3. Spondyloartróza je charakterizovaná komplikáciami. V medziobratlových kĺboch ​​dochádza k proliferácii kostného tkaniva a zvieraniu nervových koreňov. V dôsledku patologických procesov dochádza k zúženiu miechového kanála.
4. Dochádza k ankylozácii postihnutého miechového kĺbu, to znamená, že sa stane imobilizovaným v dôsledku akrécie. Pacient pociťuje silnú bolesť, je narušená činnosť končatín a vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti chrbtice.

Hlavným nebezpečenstvom spondyloartrózy chrbtice je rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody v dôsledku lézie krčnej chrbtice a krvného zásobenia mozgu.

diagnostika

Diagnóza spondyloartrózy s použitím palpácie, röntgenového žiarenia, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie. Skúsený lekár bude schopný určiť vyšetrovanú patológiu počas vyšetrenia a podľa sťažností pacienta. Na röntgenových lúčoch, ktoré by mali byť urobené v 2 projekciách, možno zistiť artikulárne zmeny charakteristické pre toto ochorenie. Konkrétne to môže byť zúženie kĺbového priestoru alebo jeho neprítomnosť, zhutnenie v tkanive kostí a chrupavky, ako aj subchondrálna skleróza.

Tomografia, vypočítaná aj magnetická rezonancia, odhaľuje abnormality v kostnom a chrupavkovom tkanive chrbtice v ranom štádiu vývoja patológie. Tiež sa používa rádioizotopový spinálny sken, ktorý umožňuje určiť prítomnosť zápalu v kĺboch ​​chrbtice.

Metódy spracovania

Hlavná liečba spondyloartrózy chrbtice sa vykonáva v 3 oblastiach: farmakoterapia, fyzioterapia a cvičebná terapia. Chirurgické liečebné metódy sa zriedkavo používajú, len v ťažkých prípadoch, pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby. Keďže ochorenie je progresívne, nebude ľahké a rýchle sa ho zbaviť. Preto je hlavným terapeutickým cieľom spomaliť a postupne zastaviť vývoj ochorenia.

Na zmiernenie bolesti môžete použiť nasledujúce typy liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Analgetiká a iné lieky proti bolesti;
• Kortikosteroidné hormóny.

Pretože ochorenie je spojené s deštrukciou tkaniva chrupavky kĺbov, liečba sa nevykoná bez použitia chondroprotektorov. Je potrebné ich dlhodobo užívať, ich účinok sa prejaví do 2 mesiacov.

Fyzioterapeutické metódy sú predpísané iba v štádiu remisie a zahŕňajú:

• Ultrafonoforéza, ktorá pomáha znižovať symptómy a obnovovať funkčnosť kĺbov ultrazvukovým podávaním liečivých látok;
• Masáž, ktorá pomôže odstrániť zatknutie pohybu stavcov;
• Elektroforéza, s ktorou môžete dosiahnuť zníženie zápalu;
• Elektrická stimulácia, ktorá zlepšuje metabolické procesy v tkanivách pôsobením elektrických impulzov;
• Diadynamická terapia, ktorá pomáha zmierniť opuchy a stimuluje procesy bunkovej výživy.

S pomocou fyzikálnej terapie posilňuje a tiahne hlboké chrbtové svaly, ktoré podporujú chrbticu. Uprednostňujú sa cvičenia, ktoré sa vykonávajú v sediacej alebo ležiacej polohe a sú zamerané na posilnenie chrbtových svalov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť nosenie špeciálnych ortopedických korzetov, ktoré pomôžu výrazne znížiť bolesť fixáciou chrbtice.

Pacienti trpiaci touto patológiou, je žiaduce znížiť telesnú hmotnosť, ak výrazne prevyšuje normu. Je potrebné pripomenúť, že všetky lekárske techniky súvisiace s liečbou spondylartrózy by sa mali vykonávať prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Spondyloartróza - ochorenie medzistavcových kĺbov

Spondyloartróza je chronické ochorenie medzistavcových kĺbov, ktoré sa prejavuje degeneratívnymi zmenami v tkanivách chrupavky a vedie k zníženiu výšky medzistavcových platničiek, zhutneniu väzov, deformácii medzistavcových kĺbov. Po čase, pod tlakom kĺbov, sa tvoria kostné výrastky vo forme hrotov, ktoré sú nebezpečné pre normálnu pohyblivosť stavcov.

Príčiny spondyloartrózy

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa takéto ochorenie môže vyvinúť. Patrí medzi ne:

• vrodené patologické zmeny chrbtice a ich mechanické poškodenie;
• predĺžené zaťaženie chrbtice;
• zlé držanie tela;
• deformácia nohy;
• predĺžená štatistická poloha chrbtice;
• metabolické poruchy a nerovnováhy na hormonálnom pozadí.

Chrbtica je vystavená chorobe v krčných, hrudných a bedrových oblastiach.

Cervikálna oblasť

Spondyloartróza krčnej chrbtice je vyjadrená tupými bolesťami na krku a krku. Otáčanie pohybov hlavy a krku sa stáva nemožným. Bolesť postupne prechádza do oblasti lopatiek a ramien, na základe ktorých sú narušené funkcie orgánov zraku a sluchu, ako aj rovnováha. Pozorujú sa poklesy tlaku. V neskorších štádiách vývoja ochorenia je možná úplná nehybnosť kĺbov krčných stavcov.

Oddelenie hrudníka

Deformujúca spondyloartróza hrudníka sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi a bolestivými záchvatmi na hrudi. Tupá bolesť v chrbte s hlbokým dychom. Ovplyvňuje aj horný pás končatín, preto sú funkcie rúk poškodené. Zdroje bolesti sú ovplyvnené fazetovými kĺbmi. Znížený výkon. Poruchy v hrudnej oblasti sú oveľa menej časté ako napríklad spondylarthróza bedrovej chrbtice, pretože v tejto zóne sú stavce menej vystavené silným výkyvom.

Bedrovej chrbtice

Lumbálna spondyloartróza je častejšia. Bolestivé príznaky, ktoré sa vyskytujú v dolnej časti chrbta, dávajú na zadok a stehná, ale neklesajú pod, ako je tomu v prípade prietrže. Vystužený pohyb sa stáva nemožným nakláňať alebo otáčať. Po dlhej dobe v horizontálnej polohe je veľmi bolestivé sadnúť si.

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice sa vyvíja pomaly. Kĺbová chrupavka stráca svoju elasticitu, čo spôsobuje, že kĺb sa stáva tenším a začína sa rozkladať. Rastú osteofyty, ktoré môžu neskôr viesť k spoločnej imobilizácii a invalidite. Bolestivé útoky na chrbte a jeho väzba viedli k zmene chôdze a tvoreniu plochých nôh.

diagnostika

Na začiatok, ortopedický chirurg zistí informácie o predtým prenesených chorobách a chirurgických zákrokoch, dozvie sa o prítomnosti poranenia alebo vrodenej abnormality. Po zozbieraní anamnézy sa v rôznych projekciách priradí röntgenová štúdia, aby sa mohol zistiť zmenený stav fazetových spojov a prítomnosť spinóznych výrastkov.

Spondyloartróza sa môže detegovať počítačovou tomografiou a zobrazovaním magnetickou rezonanciou, ktoré vykazujú poškodené mäkké tkanivá a sploštené nervové štruktúry.

Zápal fazetových kĺbov sa deteguje rádioizotopovým skenovaním.

Na elimináciu kompresie vertebrálnych artérií v lebečnej oblasti sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev.

liečba

Liečba spondylarthrosis ochorenia poskytuje komplexný. Na odstránenie bolestivých záchvatov sú predpísané protizápalové a analgetické lieky. Pre nižšiu pravdepodobnosť deštruktívnych procesov v tkanivách chrupavky sa odporúča použiť chondroprotektory. Svalové kŕče pacienta sú redukované pomocou svalových relaxancií.

Liečba bedrovej spondyloartrózy zahŕňa aj trakciu. Takže blokáda nepohodlia liekmi, použitie manuálnej terapie a masáže. Relevantná fyzioterapia a reflexológia, vrátane akupunktúry.

Lekár niekedy odporúča ortopedické korzety a korekčné komplexné lekárske cvičenia.

S pomocou fyzioterapie sa uľavuje bolesť, vracia sa krvný obeh do normálu a odstraňuje sa edém tkaniva. Takéto postupy pomáhajú eliminovať trofické poruchy zapálených oblastí a prispievajú k obnoveniu svalovej funkcie. Tento typ liečby zahŕňa laserovú terapiu, použitie nízkofrekvenčných magnetických polí, sínusových modulovaných prúdov, ultrazvuku, fonoforézu a elektroforézu s liekmi, diadynamickú terapiu.

Pomocou fyzikálnej terapie s rovnomerným rozložením záťaže dochádza k postupnému návratu motorických funkcií chrbtice a znižuje napätie svalov a väzov.

Mechanické účinky masáže podporujú urýchlenie metabolických procesov, elimináciu stagnácie a pozitívny vplyv na regeneráciu tkanív.

Ak sa pomocou konzervatívnej liečby nezbaví spondyloartrózy ochorenia alebo výrazne zníži jej progresiu, je predpísaná chirurgická liečba vo forme minimálne invazívnej rádiofrekvenčnej deštrukcie kĺbov. Tento postup nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Hlavné menu

Spondyloartróza je chronické ochorenie chrbtice, ktoré nie je zápalové.

Samotný názov patológie sa skladá z niekoľkých gréckych slov, čo doslovne znamená "stavca a kĺb" a "oz" znamená degeneratívne zmeny vedúce k bunkovej smrti a následnej deformácii postihnutých orgánov a systémov.

Obsah

Všeobecné informácie

Často, v lekárskej literatúre a terminológii, sa spondylarthróza nazýva iné meno - faseta artropatie.

Spondyloartróza je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo veku 25 rokov av starobe takmer 90% ľudí.

Často sa spondyloartróza ako artróza vyvíja súbežne s inými ochoreniami a predovšetkým osteochondrózou a spondylózou.

Hlavné príčiny spondyloartrózy

Hlavné faktory, ktoré spôsobujú rozvoj spondyloartrózy, sú príčiny, ktoré vedú k deštrukcii tkaniva chrupavky a následnej deformácii medzistavcových platničiek.

Hlavné príčiny spondyloartrózy

Negatívny životný štýl, zranenia a sprievodné ochorenia môžu vyvolať negatívne procesy vedúce k zničeniu chrupavky.

Negatívnymi faktormi predisponujúcimi k vzniku spondyloartrózy sú odchýlky v tvorbe chrbtice s rastom tela, zhoršenou držbou tela, nadváhou.

Rizikom sú ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, a tiež tí, ktorých práca je spojená s konštantnou fyzickou námahou, nie rovnomerne, ale na určitej oblasti chrbtice.

Symptómy spondyloartrózy

V počiatočnom štádiu ochorenia nedáva výrazné príznaky a hlavne prejavuje pocit nepohodlia a miernej bolesti, ktorá sa vyskytuje počas určitých pohybov.

Ako sa však vyvíja patológia, začínajú sa tvoriť osteofyty a dochádza k zúženiu medzier medzi chrbticami a zovretím nervových zakončení.

V dôsledku toho začínajú zápalové procesy, ktoré okrem iného ovplyvňujú svaly, spôsobujú v nich napätie a kŕče.

V dôsledku tvorby kostí dochádza k zápalu kĺbov, dochádza k celkovému zhoršeniu zdravia, znecitliveniu, bolesti a stuhnutosti.

Diagnostika ^

Nepohodlie a bolesť chrbta môžu naznačovať rôzne patologické stavy, a preto lekár môže diagnostikovať spondyloartrózu až po komplexnom a komplexnom vyšetrení pacienta.

Počas počiatočnej liečby sa pacienti hlásia k lekárovi v jednej z nasledujúcich špecializácií: ortopéd, neuropatológ, vertebrolog. Po ústnom prieskume a vizuálnom vyšetrení sa vykoná predbežná diagnostika, na ktorej objasnenie sa inštrumentálna diagnostika vykonáva na prístroji MRI, počítačovej tomografii alebo röntgenovom vyšetrení.

Hlavnými znakmi, ktoré umožňujú s vysokou presnosťou diagnostikovať spondylarthrózu, sú identifikované osteofyty, patológie na medzistavcových platničkách, často sprevádzané výbežkami hernial.

Často je diagnóza spondyloartrózy v skorých štádiách komplikovaná skutočnosťou, že ochorenie je veľmi podobné intervertebrálnej prietrže.

Typy spondyloartrózy ^

Klasifikácia typov spondyloartrózy závisí od toho, ktorá z chrbtice má lokalizovanú patológiu.

Spondyloartróza v lumbosakrálnej oblasti sa nazýva lumbospondilosis, v hrudnej dorsartróze, resp. V krčnej - cervikoartróze.

Lumbosponyloartróza ^

Je to najčastejšie. V počiatočných štádiách sa prejavuje v lalokoch, ktoré sú boľavé v prírode a sú intenzívnejšie počas akýchkoľvek náhlych pohybov. Keď sa bolesť vyvíja, začína sa šíriť do bokov a zadku, ako aj dolných končatín až po nohy. Charakteristickými príznakmi sú necitlivosť a pocit pálenia nôh, slabosť ich svalov.

Cervikoartróza ^

Začína bolesťami krku, ktoré sú lokálne. Ako sa tvoria osteofyty a vyvíja sa nervové napadnutie, šíri sa bolesť do týlnej oblasti, ramien a ramien, ako aj do oblasti lopatiek. Je charakterizovaná svalovými kŕčmi, ktoré vedú k nástupu atrofických procesov.

Často sa pozoruje migréna a závraty, celková slabosť, nevoľnosť, poškodenie sluchu a zraku.

Dorsartróza ^

Je diagnostikovaná menej často ako iné miesta a vyznačuje sa menej výraznými príznakmi, ktoré môžu zostať bez povšimnutia až do neskorých štádií ochorenia. Charakteristickým prejavom je ranná stuhnutosť, ktorá prechádza cez deň.

Ak spondyloartróza postihuje niekoľko častí chrbtice naraz, potom sa nazýva polysegmentálna.

Spondylóza a spondyloartróza

Najčastejšia patológia získaná chrbtica. Zvyčajne sú degeneratívne a dystrofické a pochádzajú z osteochondrózy. Popri dystrofických procesoch v patogenéze spondylózy a spondylarthrózy, o ktorých sa bude diskutovať v článku, sa podieľajú zápalové procesy. Tieto ochorenia sú progresívne, čo často vedie ku komplikáciám.

V tomto článku sa pozrieme na podobnosti a rozdiely medzi chorobami, ako je spondylóza a spondylarthróza, ako ich diagnostikovať a správne a efektívne liečiť.

Všeobecné charakteristiky

Takáto patológia, ako je spondylóza, je charakterizovaná odtrhnutím väzivového aparátu od stavcov a tvorbou osteofytov v mieste tohto veľmi oddeleného miesta. Choroba je progresívna. Proces osifikácie v mieste oddelenia, iným spôsobom, osifikácia, sa postupne zvyšuje a vedie k tvorbe kondylov kostí v tvare oblúka. Výška státia medzistavcových platničiek klesá. Spondylóza je charakteristická pre starších ľudí. Nie je prekvapujúce, že spolu s poruchami degeneratívnej dystrofickej povahy sú v patogenéze pozorované involučné procesy. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u mladších mužov, najmä tých, ktorých intenzívna aktivita je spojená s konštantným vzpieraním.

Postupuje pomaly spondylóza, ale môže postihnúť všetky segmenty chrbtice. Medzistavcové platničky sú fibrotizované, choroba sa šíri do kĺbov a ich väzov. Zadné a posterolaterálne rasty kostí vedú k prejavom polyradikulopatií.

Spondyloartróza primárne pokrýva chrupavku fazetových kĺbov. Po primárnych léziách sa už patologické procesy rozšírili do väzov, kostí, synoviálnych membrán a kapsúl kĺbov. Vo väčšine prípadov sa spondyloartróza vyskytuje v krčnej oblasti. Menej často - v bedrovej oblasti. Vývoj spondyloartrózy závisí od prítomnosti osteochondrózy. Pretože medzistavcové platničky pôsobia ako tlmiče nárazov pre chrbticu, keď sa stenčujú, zvyšuje sa zaťaženie chrupaviek fazetových kĺbov. To prispieva k degeneratívnemu procesu týchto malých kĺbov. Keďže bolesť s izolovanou spondyloartrózou je zriedkavá, ochorenie zostáva nevyvinuté a vedie k tvorbe kostných porastov. To spôsobuje vznik spondylózy. Okrem spondylózy, prítomnosť spondylartózy prispieva k vzniku medzistavcových výčnelkov.

Etiopatogenéza artrózy môže byť schematicky znázornená nasledovne:

• dystrofická degeneratívna;

1. Dysplastické.
2. Dishormonal.
3. Dislokácie.

• zápalové a deštruktívne.

Dysplastická a idiopatická (neznáma etiológia) spondyloartrózy patrí medzi primárne varianty ochorenia.

Dysplastická spondyloartróza sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja kĺbových prvkov. Je to spôsobené anomáliami tropismu, ktoré sa prejavujú porušením pozície a orientácie, ako aj nedostatočným vývojom alebo úplnou absenciou procesov stavcov. Pre spondyloartrózu je charakteristická zvýšená bolesť pri zmene polohy tela, ktorá je sprevádzaná stuhnutosťou a stuhnutosťou. Tento prejav sa nazýva spondyloartralgický syndróm. Tento syndróm je charakterizovaný pomaly progresívnou dorzalgiou so symptómami rôznej intenzity. Pacienti zaznamenávajú nedostatok koordinácie rotačných pohybov a rýchlej únavy.

Keď je pozorovaná frekvencia výskytu spondyloartrózy. Exacerbácie ochorenia sú nahradené obdobiami zmiernenia symptómov - remisií. Bolesť so spondyloartrózou nie je výsledkom stláčania koreňov, ako pri spondylóze, ale šírení impulzov sklerotómami.

Sklerotóm je kostrový bud s individuálnou inerváciou.

Pri spondyloartróze je zaznamenaná antalgická skolióza (reflexné patologické zakrivenie stĺpca so svalovým kŕčom).

Pri spondylóze sú na rozdiel od spondylartózy postihnuté len medzistavcové platničky. To vedie k tvorbe osteofytov. Keď spondyloartróza postihuje všetky štruktúry malých medzistavcových kĺbov. Pri spondylóze rastú osteofyty v medzistavcovom foraméne, čo prispieva k zúženiu vertebrálneho kanála. A so spondyloartrózou rast je zaznamenaný na okrajoch malých kĺbov.

Spondylóza sa vyskytuje v dôsledku neliečenej spondyloartrózy, preto je to jej odroda.

etiopatogenéze

Spondylóza a spondyloartróza sú častejšie u žien s hormonálnymi poruchami a výkyvmi. Nie je prekvapením, že ochorenie je bežné u žien počas menopauzy. U tejto skupiny ochorení je oveľa menej pravdepodobné, že sa u tehotných žien vyvinie, pretože hormonálne pozadie v tomto období je najmenej priaznivé pre rozvoj patológie. Ďalšími príčinami sú poranenia, autoimunitné patológie, genetická predispozícia k skeletálnej degenerácii a vrodené anomálie.

Zmeny v spondylóze a spondyloartróze vedú k patologickému poškodeniu biomechanických parametrov chrbtice. To vedie k deformácii držania tela. Existuje riziko vzniku skoliózy, ako aj nadmernej lordózy v bedrovej oblasti.

Provokačné faktory pre rozvoj degeneratívnych ochorení sú.

1. Nadváhou.
2. Poranenia a mikrotraumata.
3. Zmeny pohybového aparátu súvisiace s vekom.
4. Chronické ochorenia.
5. Silné zaťaženie na osový skelet.
6. Estrogénové poruchy
7. Infekčné ochorenia.
8. Diabetes.

Stupne a klasifikácia

Spondylóza a jej typ - spondyloartróza, podobne ako osteochondróza, sa môže prejaviť v rôznych častiach chrbtice. Tieto ochorenia sú charakterizované stagingom, takže klinický obraz sa nerozvíja okamžite, čo zabraňuje včasnej diagnostike ochorení.

Je to dôležité! Staging je určený inštrumentálnymi metódami. Kritériami sú veľkosť, povaha rastu, výška medzistavcovej platničky.

Tabuľka č. Fázy chorôb.

Rýchlosť progresie spondylózy možno klasifikovať na: t

Našťastie sú štatisticky pomalšie a miernejšie formy bežnejšie. Rýchla a blesková spondylóza je výsledkom komorbidít chrbtice, čo urýchľuje proces.

Charakterom patogenézy ochorenia môžu byť nasledujúce formy.

1. Ankylozujúca (ankylozujúca spondylitída) - chronické systémové zápalové ochorenie, ktoré vedie k zakriveniu chrbtice.
2. Deformácia je patológia charakterizovaná dvoma vecami - výbežkom vláknitých prstencov medzistavcovej chrupavky a následnou deformáciou stavcov.
3. Vrodený - dôsledok abnormálnej vnútromaternicovej fúzie stavcov v dôsledku nedostatku syntézy kolagénu a iných štruktúr spojivového tkaniva.

Ankylozujúca spondyloartróza postihuje najmä mladých mužov. Okrem vertebrálnych kĺbov ochorenie postihuje aj kĺby končatín. Nedostatok nevyhnutnej liečby nevyhnutne a rýchlo vedie k zlému výsledku zdravotného postihnutia.

Deformujúce formy ochorenia sú viac charakteristické pre ľudí vo veku. Základom patogenézy je pokles objemu medzistavcovej chrupavky a kompenzačné vyplnenie zostávajúceho priestoru. Deformujúca spondylóza a spondylartóza môžu byť vnímané ako prirodzený proces starnutia. Okrem toho, iné príčiny môžu byť vystavenie sa žiareniu a hormonálnej nerovnováhe.

Spondyloartróza sa vyvíja hlavne v jednom špecifickom oddelení. Na základe tohto vysielania:

• cervikálna artróza (cervikálna lézia);
• dorsartróza (lézia hrudnej oblasti);
• lumbartróza (lumbálna lézia).

Zároveň sa vo viacerých oddeleniach veľmi zriedkavo vyvíja patológia.

príznaky

Prejav ochorenia závisí od toho, ktoré oddelenie je ovplyvnené a ktoré štruktúry sú ovplyvnené deformáciou prvkov chrbtice.

1. Bolesť v týlnej oblasti, ktorá je pulzujúca v prírode, vyžaruje do horných končatín, do čeľuste. Je výsledkom radikulárneho syndrómu.
2. Obmedzená pohyblivosť krku a reflexný svalový spazmus. Tieto príznaky sú spojené s prítomnosťou zátvoriek, ktoré boli vytvorené ako výsledok úplnej fúzie osteofytov.
3. Intenzívne bolesti hlavy. Príčinou bolesti hlavy a migrény je stláčanie. Ak je silná, môže viesť k mdloby.

1. Bolesť v hrudnej kosti a medzi lopatkami, ktorá imituje ischemické procesy v myokarde. Syndróm bolesti sa zvyšuje počas pohybov tela, počas kašľa a kýchania.
2. Necitlivosť horných končatín a trupu.
3. Obmedzenie pohyblivosti hrudníka.

Pacient nielenže obmedzuje všetky dobrovoľné pohyby tela, ale aj dýchacie pohyby, kvôli ktorým dýcha povrchne a často.

1. Chronická neintenzívna bolesť, zhoršená dlhodobým pobytom v jednej polohe alebo vo vzpriamenej polohe. Pri spondyloartróze je bolesť zvyčajne lokálna. Ale v prípade vzniku medzistavcových prietrží ožaruje dolné končatiny.
2. Obmedzenie pohyblivosti pásu.
3. Napätie a bolesť pri chôdzi v dôsledku zúženia krvných ciev, ktoré živia svaly a kĺby nôh. Ischemické procesy.
4. Cokcygodynie. Lokálne blanšírovanie kože, parestézia.
5. Subluxácia malých kĺbov na koncoch kĺbových procesov stavcov s reaktívnym svalovým spazmom.
6. Ischias ako výsledok kompresie nervových koreňov, ktoré spôsobujú vznik ischiatického nervu. Ischiatický nerv je najsilnejší a masívny zo všetkých nervov. Inervuje dolnú končatinu a panvu, takže symptómy v podobe necitlivosti a bolesti sa rozprestierajú na širokom území.

Stlačenie kolien na hrudník (poloha plodu) zmierňuje bolesť, pretože osteofyty stláčajú nervové zakončenia menej. Na tomto základe je pacient nútený zaujať túto pozíciu. V prípade spondylózy je možná akútna bolesť, ak je sprevádzaná medzistavcová prietrž.

Všetky vyššie uvedené symptómy sú spojené najmä so stláčaním nervov a krvných ciev, s postihnutím väzivového aparátu, ako aj s mechanickým obmedzením pohybov. Procesy kompresie nervových zakončení priamo súvisia s procesmi kostí. Treba však poznamenať, že výskyt osteofytov je výsledkom chronických zápalových procesov fasetových kĺbov. Práve tu sa objavuje zápal v patogenéze spondylózy. Spondylóza a spondyloartróza sa tiež vyznačujú poruchami spánku a zhoršením celkového stavu pacienta v dôsledku vyššie uvedených stavov, ktoré znižujú kvalitu života a výkon.

diagnostika

V prípade príznakov, ktoré spôsobujú podozrenie na spondylózu a spondyloartrózu, je potrebné kontaktovať neurológa, traumatológa, chirurga alebo ortopedického chirurga. Na diferenciálnu diagnostiku musí špecialista najprv odobrať anamnézu. Pacient presne popisuje, čo ho trápi, ak je v rodine osoba, ktorá sa sťažuje na rovnaké príznaky, či je profesia a životná činnosť pacienta spojená so zvýšeným rizikom poranenia a prenášania hmotnosti, či už v minulosti došlo k poraneniam alebo operácii chrbtice.

Palpácia a neurologické vyšetrenie špecialista nastaví bolesť v určitej oblasti. Lekár upozorňuje na povahu dýchania pacienta a pozíciu, v ktorej sedí. Prítomnosť núteného držania embrya a plytkého dýchania umožňuje podozrenie na syndróm bolesti pri spondylóze a spondyloartróze. Po subjektívnej a objektívnej štúdii bez použitia diagnostického zariadenia je pacient vyšetrený inštrumentálnymi metódami, ktoré sú informatívnejšie. Najprístupnejšou metódou je rádiografia. Prenášajte ho v rovných aj bočných projekciách. Na diagnostiku sa používa aj počítačová tomografia. Táto metóda je drahšia, ale efektívnejšia. Príznaky spondylózy a spondylartózy počas CT budú:

• rast kostí;
• nepravidelné stavcové hrany;
• zníženie výšky medzistavcovej chrupavky;
• výčnelok.

MRI sa môže použiť na posúdenie degeneratívnych procesov fasetových spojov.

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonávať pomocou inštrumentálnych metód. Bez nich však možno pozorovať niektoré charakteristické črty. Pri spondylóze s hmatom laterálnych procesov stavcov sa zaznamenáva bolesť, ktorá sa líši od osteochondrózy. Pre diferenciálnu diagnózu ankylozujúcej spondylitídy je potrebné vziať do úvahy vekovú a pohlavnú koreláciu tejto patológie. Okrem toho môžete vykonávať laboratórne testy. V prítomnosti zápalových procesov v patogenéze sa ESR zvýši. Takýto laboratórny indikátor spolu so zvýšením teploty je charakteristický pre ankylozujúcu spondylitídu.

liečba

Analgetiká a injekcie a NSAID tablety, chondroprotektory, lokálne hormóny, vitamíny a minerály vo forme umelých aditív sa používajú na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalových reakcií.

Výhodné sú lokálne anestetiká. Sú dostupné vo forme gélov a mastí. Očarujúce masti sú tiež predpísané.

Ukazuje sa, že svalové relaxanty zmierňujú svalové napätie.

Odporúča sa zapojiť sa do fyzickej terapie na zlepšenie krvného obehu a metabolizmu.

Masáže a fyzioterapia sú ukázané ako prevencia proti stagnácii a zlepšenie trofických procesov.

Keď spondyloartróza aplikuje spinálnu trakciu na zníženie zaťaženia kĺbov, je kontraindikovaná pri spondylóze. Okrem toho nie je možné vykonávať intenzívnu masáž a manuálnu terapiu. V prípade spondylózy sa uprednostňujú fyzioterapeutické cvičenia a iné fyzioterapeutické metódy.

Účinné sú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• magnetická terapia;
• akupunktúra;
• použitie ultrazvukovej terapie;
• elektroforéza s liekmi (novokaín);
• použitie dynamických prúdov;
• kryoterapia atď.

Opravuje diétu pacienta. Výhodné sú potraviny bohaté na vápnik. Je vhodné používať mliečne výrobky.

Chirurgická liečba je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Nedostatok citlivosti pacienta na konzervatívnu liečbu.
2. Konštrukcia vertebrálneho kanála a paralýza;
3. Porušenie vnútorných orgánov.

Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie osteofytov a postihnutých kĺbov. Potom dodržiavajte plastické opatrenia na zachovanie biomechanických parametrov kostry.

Fyzikálna terapia

Na zvýšenie efektívnosti liečebných činností a prevencie sa odporúča vykonávať nasledujúce cvičenia.

1. Kruhové pohyby hlavy v stoji, miešanie a riedenie lopatiek.
2. Postavenie, pomalé spúšťanie rúk pod kolenom a návrat do východiskovej polohy.
3. Pri vdychovaní a znižovaní pri vydychovaní zdvihnite ramená.
4. Zdvihnutie jedného ramena a sklopenie v opačnom smere. Podobne ako na druhej strane.

Tieto cvičenia predpisuje lekár. Okrem tejto telesnej výchovy odporúčame plávanie.

Všeobecné odporúčania

Na prevenciu degeneratívnych dystrofických procesov sa odporúča udržiavať mobilný životný štýl a plne jesť. Preferovaným športom pre chrbticu je kúpanie, ktoré posilňuje svalovú kostru axiálneho skeletu a zlepšuje krvný obeh. Akékoľvek mierne telesné aktivity so správnym zahriatím sa považujú za užitočné pri prevencii degeneratívnych a dystrofických ochorení. Pri sedení sa odporúča neustále meniť polohu a vylúčiť dlhý pobyt v jednej polohe.

Prognóza týchto ochorení je priaznivá, ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať jeho odporúčania.

Môžete doplniť hlavnú liečbu ľudových prostriedkov, ktoré zlepšujú spánok a urýchľujú metabolické procesy. Levandulová tinktúra a liečivé valeriány sú účinné na zlepšenie spánku a cesnaková tinktúra a bobule sa používajú na urýchlenie metabolizmu. Ale názor lekára na konkrétny ľudový liek je žiaduce, aby počul.

Liečba sa v podstate vykonáva ambulantne a návšteva nemocnice je nevyhnutná len na posúdenie účinnosti liečebného postupu a na vykonanie procedúr. Preto priaznivá prognóza do značnej miery závisí od pacienta.

Zhrnutie

Spondylóza a spondyloartróza sú podobné ochorenia, ale vyvíjajú sa rôznymi spôsobmi a ich príčiny sú najčastejšie odlišné. Stojí však za zmienku, že v prípade podozrenia na jednu z týchto patológií sa neodporúča odkladať návštevu u lekára - čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie sa obnoví vaše zdravie.

Ako liečiť spondyloartrózu chrbtice?

Spondyloartróza chrbtice je degeneratívne ochorenie chrbtice a je artrózou medzistavcových (tvárových, oblúkových retinálnych) kĺbov. Veľmi často zmeny v fasetových kĺboch ​​predchádza zmenami medzistavcových platničiek - v tomto prípade sa artróza nazýva sekundárna.

Primárna spondylartóza ako nezávislé ochorenie je zriedkavý variant a je spojená buď s posttraumatickými zmenami alebo s chronickým preťažením chrbtice.

Spondyloartróza chrbtice - ako sa vyvíja

Zmeny osteochondrózy - zníženie výšky medzistavcových platničiek - vedie k zvýšenému namáhaniu oblúkových procesných kĺbov.

Ak sa nič nezmení, potom sa synovitída vyvíja dôsledne - zápal kĺbovej výstelky, výpotok (zápalová tekutina) sa hromadí medzi fazetami kĺbov, kĺbová chrupavka sa postupne zrúti, povrchy kĺbov sú sklerózované, kĺby kapsuly sa rozťahujú a vyvíja sa malá subluxácia.

Kĺb sa spolu so svojím väzivovým aparátom stáva zdrojom podráždenia vetvy miechového nervu. Následné patologické zmeny môžu viesť k rozvoju intervertebrálnej stenózy.

Menejcennosť kĺbu vyžaduje zvýšenie plochy podpory - takto vznikajú osteofyty a okrajové výrastky zvyšujú objem kĺbových povrchov. V dôsledku kompenzačných zmien však osteofyty obmedzujú pohyblivosť kĺbov a môžu komprimovať susedné neurovaskulárne štruktúry.

Impulzy z postihnutej oblasti sú schopné tvoriť komplexné reflexné bolesti, lokálne aj odrazené. Kombinácia týchto bolestí sa nazýva fazetový syndróm.

dôvody

Príčiny spondyloartrózy môžu byť popri osteochondróze:

1. Anomálie vývoja - lumbarizácia prvého sakrálneho stavca (zvýšenie počtu bedrových stavcov na 6) a naopak, sakralizácia posledného bedra s poklesom počtu bedrových stavcov na 4; asymetria medzistavcových kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia; neúplná tvorba chrbtových oblúkov.
2. Medzi zraneniami patrí najčastejšou príčinou subluxácia vertebrálnych kĺbov.
3. Spondylolistéza - posunutie stavcov voči sebe navzájom.
4. Nestabilita stavcov.

Predispozičné faktory sú:

1. Vysoká a pravidelná záťaž chrbtice, vrátane profesionálneho športu.
2. Obezita.
3. Patrí k ženskému pohlaviu (postmenopauzálny metabolizmus urýchľuje rozvoj degeneratívnych-dystrofických zmien).
4. Vek nad 65 rokov.
5. Ploché nohy.
6. Choroby autoimunitnej povahy.
7. Diabetes mellitus.
8. Nesprávna výživa.
9. Dedičná predispozícia

klasifikácia

Spondyloartróza krčnej žľazy sa často vyvíja na úrovni hornej a strednej tretiny. Často je príčinou bolesti v hrudnej oblasti osteochondróza a nie herniovaná platnička, ale len artróza fasetových kĺbov. Čo sa týka bedrovej oblasti, artritické zmeny môžu prispieť k zúženiu medzistavcových otvorov a spôsobiť bolesť spôsobenú radikulitídou v dôsledku kompresie základného nervového koreňa.

V skutočnosti, spondyloartróza a klasifikované podľa umiestnenia procesu:

1. artróza fasetových kĺbov krčnej chrbtice - krčka maternice;
2. spondyloartróza hrudnej chrbtice sa nazýva dorsatróza;
3. spondyloartróza bedrovej chrbtice - lumbarartróza;
4. spondyloartróza sakrálnej chrbtice - koncepcia je trochu nesprávna,

pretože krížovka je masívna jediná kosť, ktorá vznikla zo sakrálnych stavcov, ktoré sú spolu spojené, v ktorých je ťažké izolovať medzistavcové kĺby ako samostatnú anatomickú jednotku.

Je možné rozlíšiť artrózu lumbosakrálnej oblasti v mieste lumbosakrálneho spojenia, nič viac.

Existuje aj klasifikácia podľa štádií vývoja:

• Stupeň 1 je charakterizovaný asymptomatickým priebehom ochorenia. Procesy artrózy sú v počiatočnom štádiu vývoja - menšie zmeny v synoviálnej membráne, väzivovom aparáte.
• V 2. štádiu sa objavia prvé príznaky: chrbtica stráca svoju pôvodnú pohyblivosť, v chrbte sa objavuje únava a bolesť. Z medzistavcovej platničky možno pozorovať poškodenie vláknitého krúžku.
• V tretej fáze už lézia nie je chrupavkovitá, ale kostných povrchov kĺbov. Zápalové procesy prenikajú hlbšie. Objavujú sa rasty kostí - osteofyty, dochádza k výraznej dysfunkcii väzov.
• V 4. štádiu sú postihnuté kĺby fixované - ankylóza, silne ovplyvnená motorická aktivita v postihnutej oblasti. Nadmerné výrastky na okrajoch kĺbových povrchov majú značnú veľkosť, vyskytujú sa problémy s inerváciou a prietokom krvi v rovnakej oblasti. V tomto štádiu sú všetky zmeny nezvratné.

V závislosti od priebehu patogenézy možno zmeny v oblúkových kĺboch ​​rozdeliť do nasledujúcich možností:

• degeneratívne - kĺbové povrchy fazetových kĺbov sú takmer úplne zničené, proces ovplyvňuje štruktúru kostí, degenerácia je nezvratná;
• deformujúce - okrajové kostné výrastky sú výraznejšie;
• dysplastický typ - je charakterizovaný reštrukturalizáciou štruktúry kosti;
• ankylozujúci typ - v skutočnosti zodpovedá štvrtej etape, existuje tendencia k rýchlemu rozvoju ankylózy.

Často je sprevádzaná spondyloartrózou spondylózou bedrovej chrbtice.

Príznaky spinálnej spondyloartrózy

U pacientov so spondyloartrózou sú charakteristické nasledujúce príznaky: t

• ranná stuhnutosť chrbtice (v postihnutej oblasti, obzvlášť výrazná, ak má pacient spondyloartrózu bedrovej chrbtice);
• meteosenzitivita - bolesti sa môžu prejaviť pri náhlych teplotných zmenách, v daždivom počasí, počas mrazov;
• syndróm bolesti je často spôsobený vysokou fyzickou námahou - bolesť sa postupne zvyšuje počas dňa a večer sa stáva neznesiteľnou;
• bolestivé pocity zmiznú, ak pacient zaujme určitú pozíciu: vodorovná poloha na plochom povrchu, nohy ohnuté v oblasti bedra a kolenných kĺbov;
• bolesť chrbtice sa zvyšuje s predĺženým pobytom v jednej polohe, najmä pri státí.

V druhom prípade sú oblúkové spoje vystavené veľmi vysokému zaťaženiu. Kvôli relatívne úzkym otvorom v jamkách existuje riziko kompresie nervových koreňov. Rovnaká situácia sa vyvíja s dlhou prechádzkou, s klesaním alebo odchýlkou ​​hlavy späť.

Bolesť pri spondyloartróze je difúzna, difúzna v prírode - pacient nie je schopný vymedziť hranicu postihnutej oblasti.

Symptómy spondyloartritídy chrbtice môžu byť nepriame a nie priamo indikovať zdroj bolesti. V tomto prípade bude klinika závisieť od procesu lokalizácie.

1. hučanie v ušiach;
2. bolesť hlavy (týl);
3. bolesť v ramenách, ramenách, lopatkách;
4. krčka pri krku.

Spondyloartróza hrudnej chrbtice sa prejavuje nasledujúcou klinikou:

1. necitlivé ruky;
2. nepríjemné, nezvyčajné pocity v rukách (plazenie husacích svalov).

Keď je proces lokalizovaný v bedrovej oblasti, bolesť často vyžaruje do spodnej časti brucha, zadku a slabín.

diagnostika

Keď sa pacient adresuje pred predpísaním ďalších metód vyšetrenia, lekár vykoná dôkladný prieskum a vyšetrenie pacienta, aby zistil sťažnosti. Takýto špecialista je zvyčajne neurológ, ortoped alebo - v počiatočnom štádiu - miestny terapeut.

Lekár študuje atrofiu svalov chrbta, zmeny pohyblivosti chrbtice, porušenie držania tela, špecifikuje, ako dlho sa táto bolesť týka. (Potom terapeut zvyčajne predpisuje konzultáciu s neurológom alebo ortopédom a pacient spadá do rúk špecialistu).

Ďalším krokom je röntgenové vyšetrenie chrbtice v procese v dvoch projekciách. Štúdia sa vykonáva s predbežnou prípravou vo forme výnimočného plynu tvoriaceho potravu deň pred röntgenovým vyšetrením a klystýrom v noci.

Rádiografia ukazuje zmeny vo forme sklerózy artikulárnych povrchov, okrajových výrastkov, zúženia artikulárnych trhlín. Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať spondyloartrózu chrbtice od druhého štádia ochorenia.

Presnejšia diagnostika je CT (röntgenová počítačová tomografia, ktorá sa zvyčajne vykonáva so zavedením kontrastnej látky), aby sa objasnila prítomnosť a stupeň stenózy otvorov v predných jamkách (ak je podozrenie na komplikáciu spondyloartrózy kompresiou nervového koreňa).

Röntgenové metódy, vrátane CT, neumožňujú jasne vizualizovať patológiu v prípade, že sa nepreviedla na kostnú štruktúru. Zmeny v chrupavke možno sledovať len na MRI, dokonca aj v prvom štádiu artrózy.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa môže použiť rádioizotopové skenovanie (zriedka).

Cervikálna spondyloartróza v niektorých prípadoch vedie k zhoršenému prietoku krvi vertebrálnou artériou. Posúdiť stupeň zmeny pomocou angiografie a UZS ciev krku s Dopplerom (častejšie).

Diagnostický (a zároveň lekársky) postup je blokáda. Analgetikum a protizápalová látka (zvyčajne steroid a novokaín) sa vstrekujú do kĺbovej dutiny, čo dočasne zmierňuje bolesť, ak je postihnutý kĺb. Zmiznutie bolesti je argumentom pre osteoartritídu.

komplikácie

V neskorších štádiách ochorenia sa často vyvinú komplikácie:

• kompresia a poškodenie vertebrálnej artérie;
• nestabilita chrbtice;
• postihnutie (motorické a zmyslové poruchy);
• spondylolisthesis;
• poruchy panvy.

Konzervatívna liečba

Pod konzervatívnou liečbou sa spája kombinácia neléčivých účinkov a užívania liekov. Z liekov sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové liečivá (flupirten, meloxikam, aceklofenac, nimesulid);
• antiepileptiká (s rozvojom neuropatickej bolesti) - pregabalín;
• antidepresíva - fluoxetín, amitriptylín;
• svalové relaxanty - tizanidín, tolperison (známy mydocalm);
• vitamíny, ktoré prispievajú k čiastočnému obnoveniu neuromuskulárneho vedenia (tiamín, pyridoxín, kyanokobolamín);
• pre blokády, steroidy a anestetiká;
• látky, ktoré podporujú regeneráciu chrupavky sú glukozamín a chondroitín sulfáty.

V ťažkých prípadoch používajte lieky na zmiernenie bolesti, pripojte angioprotektívne lieky (na zlepšenie mikrocirkulácie), steroidy a všeobecné metabolické lieky (cytoflavín).

Pokiaľ ide o metódy, ktoré nie sú liekom, tieto zahŕňajú:

1. Akupunktúra, ktorá vám umožní eliminovať svalové kŕče a ovplyvniť prietok krvi v postihnutej oblasti.
2. Kinezioterapia je vyučovacia metóda, pomocou ktorej môže pacient samostatne vykonávať fyzickú terapiu počas obdobia remisie a remisie exacerbácie.
3. Fyzikálna terapia - používa sa aj vo fáze exacerbácie - ale nie na vrchole bolesti. To zahŕňa mnoho techník, od elektroforézy až po magnetickú terapiu. Liečbu zachytí lekár.
4. Manuálna terapia eliminuje funkčné problémy v postihnutom segmente, svalové napätie, pomáha zlepšiť lokálnu mikrocirkuláciu.
5. Masáž - je zodpovedná za normalizáciu výživy tkanív v dôsledku zrýchlenia metabolizmu, obnovy krvného a lymfatického obehu. Pri hlbokej masáži môžete blokovať impulzy bolesti z periférneho nervového systému. Vylepšený trofizmus vám umožní rýchlo odstrániť produkty rozkladu.
6. Psychoterapia. Potrebné pre korekciu psychického stavu pacientov so spondyloartrózou, ktorí sa často musia vysporiadať s vysiľujúcou bolesťou.

operácie

V súčasnosti sa objavil veľký počet operácií na zmiernenie stavu pacientov s touto patológiou. Patrí medzi ne:

• rádiofrekvenčná denervácia (koagulácia nervu končiaceho patologickým procesom - zvyčajne je to Lushkova nerv - s elektródou);
• chemická denervácia (s použitím alkoholového anestetického roztoku);
• dekompresný zásah (na úrovni mikrochirurgie - najčastejšie je to odstránenie držadla nadložného stavca);
• zadná interbody fúzia (postihnutý motorický segment je stabilizovaný pomocou implantátu, súčasne sa vykonáva dekompresia vaskulárnych a nervových štruktúr);
• transpedikulárna fixácia (skrutky sú vložené cez vertebrálny oblúk na fixáciu vertebrálneho segmentu. Po určitom čase, po vytvorení kostnej fúzie, môže byť kovová štruktúra odstránená).
• Chirurgický zákrok na spondyloartrózu sa vykonáva zriedkavo. Vyžaduje si to vážne dôkazy:
• motorické alebo senzorické poškodenie končatín;
• poruchy panvy (problémy s močením, defekáciou);
• ťažká foraminárna stenóza;
• závažné formy spinálnej nestability.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju a progresii ochorenia, mali by sa dodržiavať tieto jednoduché pokyny: t

• úbytok hmotnosti;
• pravidelné fyzické cvičenia (nevyhnutne svetlo, ktoré nevedú k prepracovaniu, preťaženiu);
• ak je to možné, zmena práce, ak je spojená s jednotným držaním tela alebo rozcvičovaním po každej pracovnej hodine;
• úplná a racionálna výživa;
• správne rozloženie zaťaženia pri nosení závažia (batoh so širokými ramennými popruhmi je vhodnejší ako vak cez rameno);
• prevencia úrazov (odmietnutie nadmerne vysokých podpätkov, platforiem);
• denné prechádzky na krátke vzdialenosti (3-4 km);
• ortopedické topánky;
• správne organizované miesto na spanie (vankúš a matrac).

Čím viac položiek z tohto zoznamu bude splnených, tým menšia je šanca na spondylartózu v ťažkej fáze.