Medzirebrová neuralgia označuje patologický stav, ktorý je výsledkom kompresie alebo podráždenia koreňov alebo celej dĺžky interkonstálnych nervov alebo ich vetiev. Súčasne dochádza k silným bolestivým útokom v oblasti hrudníka, ktoré pacientovi prinášajú utrpenie.

Medziústna neuralgia je jedným z najbolestnejších procesov. Keď sa vyskytne, pacienti často myslia na bolesti srdca, pretože lokalizácia bolesti je veľmi podobná.

Avšak na rozdiel od srdcových bolestí, ktoré sú zvyčajne spôsobené poruchami krvného obehu v srdcových cievach, bolesť pri neuralgii je procesom podráždenia a precitlivenosti v interkonstálnych vetvách nervov. Zvyčajne interkostálna neuralgia postihuje ľudí v zrelých a starých vekových skupinách v dôsledku degeneratívnych zmien v tele súvisiacich s vekom, vrátane oblasti nervových kmeňov.

dôvody

Hlavnými príčinami interkonstálnej neuralgie sú degeneratívne, neoplastické alebo zápalové zmeny v oblasti nervového systému, najmä kmene periférnych nervov. Prispejte k týmto zmenám:

• problémy chrbtice alebo rebier, ich zranenia alebo choroby,
• ochorenia žalúdka a čriev,
• diabetes mellitus
• nedostatok vitamínov a minerálov
• nádory hrudnej chrbtice,
• nadmerné napätie chrbtových svalov alebo ich zápal,
• stres a únava,
• progresívna osteochondróza,
• poranenia nervov v hrudnej oblasti,
• intoxikácie neurotropnými jedmi, liekmi, mikrobiálnymi toxínmi,
• poškodenie herpetického nervu.

Predispozícia k tvorbe neuralgie:

• oslabenie imunity
• ochorenia srdca a krvných ciev
• malformácie chrbtice, jej zranenia,
• menopauza u žien, hormonálne zmeny,
• pitie alkoholu.

V dôsledku vystavenia jednej alebo viacerým príčinám dochádza k vzniku poranenia, zápalu alebo kompresie nervového koreňa alebo jeho kmeňa. V tomto prípade nervové zakončenia dostávajú nadmerné množstvo impulzov, zažívajú hypoxiu (nedostatok kyslíka), ktorá sa v dôsledku toho premieňa na impulzy bolesti.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným prejavom interstrikálnej neuralgie sú ataky bolesti:

• konštantná akútna bolesť
• pocit pálenia
• mravčenie,
• periodické záchvaty bolesti, akútne a neznesiteľné, ako bolesť v srdci,
• svalové napätie v chrbte,
• zvýšená bolesť pri kašľaní alebo kýchaní, otáčaní tela,
• nútené držanie tela na zmiernenie bolesti,
• strata citlivosti v niektorých oblastiach hrudníka.

Súčasne môže byť neuralgia sprevádzaná:

• ťažké potenie
• prudké kolísanie tlaku
• bolesti chrbta, napodobňujúce bolesť obličiek.

Rozdiely od bolesti v srdci

Nasledujúce príznaky pomáhajú odlíšiť bolesť pozdĺž nervových kmeňov od bolesti srdca:

• bolesti pri srdcových ochoreniach zvyčajne nie sú trvalé,
• bolesti sa zmierňujú užívaním nitroglycerínu,
• bolesti v srdci dávajú ramene, ramenu,
• bolesti sa pri hlbokom dýchaní nemenia,
• existujú poruchy srdcového rytmu.

Pri bolesti neuralgie:

• dlho, neprechádzajte v noci,
• bolesti sa zhoršujú otáčaním a nakláňaním tela, veľa to bolí pri skúmaní medzirebrových priestorov,
• bez úľavy od nitroglycerínu,
• pomáha zahrievať a prijímať lieky proti bolesti.

diagnostika

Diagnóza interkonstálnej neuralgie sa v prvom rade opiera o hlavné ťažkosti bolesti v hrudníku a vyšetrenie pacienta s opatrným pocitom medzirebrových priestorov. Diagnóza je v podstate zrejmá z vyšetrenia, ale niekedy v ťažkých prípadoch sa na identifikáciu príčiny neuralgie používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• elektrolieurografia, najmä v prípadoch podozrenia na poškodenie nervov, t
• CT alebo MRI chrbtice na vylúčenie objemových procesov v hrudnej oblasti (hernia, spinálne tumory a okolité mäkké tkanivá),
• RTG chrbtice a hrudníkových orgánov,
• pre bolesť na ľavej strane - EKG srdca a ultrazvuk na vylúčenie srdcovej patológie.
• všeobecná analýza krvi a moču, najmä v prípade bolesti vyžarujúcej do dolnej časti chrbta,
• krv pre protilátky proti herpes vírusom, v prípade podozrenia na infekciu nervov.

Liečba interstokálnej neuralgie

Medzirebrová neuralgia je zvyčajne liečená neurológmi, v niektorých prípadoch bude potrebná pomoc neurochirurgov. Po prvé, základom liečby je eliminácia základného ochorenia, ktoré vedie k zápalu alebo zvieraniu nervu.

V období akútnej bolesti je indikovaná:

• odpočinok na lôžku aspoň na niekoľko dní a povrch postele by mal byť rovný a pevný, pod matrac by mal byť umiestnený štít,
• s intercostal neuralgiou, otepľovanie oblasti hrudníka suchým teplom - vlnený šál, teplý obklad, uterák - uľahčuje bolesť;
• Použitie horčičných omietok v paravertebrálnej zóne je prípustné (ale nie na samotnej chrbtici),
• masáž protizápalovými a otepľujúcimi masti (finón, diklofenak-gél, voltaren, atď.), korenie,
• užívanie sedatív (valeriána, maternice, Persene, Novo-Passit), nesteroidných analgetík - ibuprofénu, paracetamolu, diklofenaku. Nemôžu byť zneužité, časom môžu stratiť účinnosť pri častom používaní,
• počas exacerbácie fyzickej aktivity je zakázaný stres a príjem alkoholu.

S ťažkou bolesťou a neúčinnosťou analgetík sa uchýli k novokainickým blokádam.

V budúcnosti, na lekársky predpis, platí

• fyzioterapia (UV segment, kde je bolesť, elektroforéza s novokaínom, darsonval),
• akupunktúra,
• osteopatia,
• laserová terapia
• užívanie vyšších dávok vitamínov skupiny B.

V rehabilitačnom období sú uvedené:

• aplikácie parafínu a ozokeritu, t
• terapia bahnom
• masáže,
• kúpele s radónom alebo sírovodíkom.
• Terapeutické cvičenia, plávanie, masáže sú uvedené.

V prípade hromadného poškodenia chrbtice, stlačenia koreňov nervov a vzniku syndrómu bolesti je indikovaná chirurgická liečba.

prevencia

Aby sa predišlo exacerbáciám interkonstálnej neuralgie, zobrazujú sa metódy posilňovania svalových svalov, prevencia hypotermie, normalizácia životného štýlu, užívanie vitamínov. Prognóza interkonstálnej neuralgie je priaznivá.

Intercostal Neuralgia

Intercostálna neuralgia je lézia interkonstálnych nervov sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti. Vyznačuje sa paroxyzmálnou streľbou alebo pálivou bolesťou v jednom alebo niekoľkých medzirebových priestoroch, prechádzajúc od chrbtice k hrudnej kosti. Diagnóza je založená na sťažnostiach a objektívnom vyšetrení pacienta, na vylúčenie / odhalenie patologickej patológie chrbtice a vnútorných orgánov, ďalšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou RTG, CT a endoskopie gastrointestinálneho traktu. Hlavnými oblasťami liečby sú etiotropné, protizápalové, neuroprotektívne a fyzioterapeutické ošetrenie.

Intercostal Neuralgia

Medzirebrová neuralgia je syndróm bolesti spojený s léziami interkonstálnych nervov akejkoľvek etiológie (v dôsledku porušenia, podráždenia, infekcie, intoxikácie, hypotermií atď.). Medzihryzová neuralgia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku, vrátane detí. Najčastejšie sa pozoruje u dospelých. Najčastejšia interstokálna neuralgia spôsobená osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo intervertebrálnou herniou hrudnej oblasti, ako aj herpesom zoster. V niektorých prípadoch intercostal neuralgia pôsobí ako "signalizačné zariadenie" pre vážne ochorenia štruktúr, ktoré tvoria hrudník, alebo orgánov nachádzajúcich sa v ňom (napríklad pleurizmus, nádory miechy, hrudníka a mediastina). Okrem toho, ľavostranná interstimálna neuralgia môže napodobniť srdcové ochorenie. Vzhľadom na rôznorodosť etiológie intercostálnej neuralgie nie je manažment pacientov obmedzený na klinickú neurológiu, ale často vyžaduje účasť príbuzných špecialistov - vertebrologov, kardiológov, onkológov a pulmonológov.

Anatómia medzikožných nervov

Medzirebrové nervy sú zmiešané, obsahujú vo svojej štruktúre motorické, senzorické (citlivé) a sympatické vlákna. Pochádzajú z predných vetiev chrbtice chrbtice hrudných segmentov miechy. Existuje celkom 12 párov interkonstálnych nervov. Každý z nervov prechádza v medzirebrovom priestore pod okrajom príslušného rebra. Nervy posledného páru (Th12) prechádzajú pod 12 rebier a nazývajú sa podkožne. V oblasti od východu z miechového kanála k pobrežným rohom sú interkostálne nervy pokryté parietálnou pleurou.

Medzirebrové nervy inervujú svaly a kožu na hrudníku, prednú brušnú stenu, prsnú žľazu, kostnú diafragmatickú časť pohrudnice, peritoneum lemujúce predný laterálny povrch brušnej dutiny. Citlivé vetvy priľahlých medzirebrových nervov sa rozvetvujú a vzájomne prepájajú, poskytujúc krížovú inerváciu, v ktorej je časť kože inervovaná jedným hlavným medzirebrovým nervom a čiastočne nad a pod spodným nervom.

Príčiny interkonstálnej neuralgie

Porážka interkonstálnych nervov môže mať zápalovú povahu a môže byť spojená s predchádzajúcou hypotermiou alebo infekčným ochorením. Najčastejšou neuralgiou infekčnej etiológie je intercostálna neuralgia s infekciou herpes, tzv. herpes zoster. V niektorých prípadoch je poškodenie nervov spojené s ich zranením s podliatinami a zlomeninami rebier, inými zraneniami na hrudi, poraneniami chrbtice. Neuralgia sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie nervov interkonstálnymi svalmi alebo chrbtovými svalmi počas vývoja svalovo-tonických syndrómov spojených s nadmernou fyzickou námahou, prácou s nepohodlným držaním tela, reflexnými impulzmi v prítomnosti pohrudnice, chronickým syndrómom vertebrálnej bolesti.

Rôzne ochorenia chrbtice (hrudná spondylóza, osteochondróza, medzistavcové prietrže) často spôsobujú podráždenie alebo kompresiu interkonstálnych nervov v mieste ich výstupu z miechového kanála. Okrem toho patológia interkonstálnych nervov je spojená s dysfunkciou kostných kĺbov pri artróze alebo po traumatických zmenách. Faktory predisponujúce k rozvoju interstrikálnej nervovej neuralgie sú deformity hrudníka a zakrivenie chrbtice.

V niektorých prípadoch sa interkonstálna neuralgia vyskytuje ako výsledok kompresie nervov rastúceho benígneho nádoru pleury, neoplazmy hrudnej steny (chondroma, osteóm, rabdomyóm, lipóm, chondrosarkóm), aneurizmu zostupnej hrudnej aorty. Podobne ako iné nervové kmene, aj pri vystavení toxickým látkam, hypovitaminóze s nedostatkom vitamínu B môžu byť ovplyvnené interkonstálne nervy.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným príznakom je náhla jednostranná prenikajúca akútna bolesť v hrudníku (hrudník), ktorá ide pozdĺž medzirebrového priestoru a obopína trup pacienta. Pacienti ho často opisujú ako „lumbago“ alebo „okolo elektrického prúdu“. Jasne však naznačujú šírenie bolesti v medzirebrovom priestore od chrbtice po hrudnú kosť. Pri nástupe ochorenia môže byť thorakalgia menej intenzívna vo forme brnenia, potom sa bolesť zvyčajne zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. V závislosti od umiestnenia postihnutého nervu môže bolesť vyžarovať do lopatky, srdca a epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný inými príznakmi (hyperémia alebo bledosť kože, lokálna hyperhidróza) spôsobená poškodením sympatických vlákien, ktoré tvoria medzirebrový nerv.

Charakteristické sú opakované bolestivé paroxyzmy trvajúce od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Počas záchvatu pacient počas inhalácie zamrzne a zadržiava dych, pretože akýkoľvek pohyb, vrátane respiračného výdychu hrudníka, spôsobuje zvýšenie bolesti. V obave, provokujú bolesti novú paroxysmy v interiktálne období sa pacienti majú tendenciu, aby sa zabránilo prudkému trup otočí hlbokých nádychov, smiech, kašeľ, atď. Medzi paroxyzmálna bolesti pozdĺž mezižebřím môžu vyskytnúť parestézia -.. Subjektívne zmyslové vnemy ako šteklenie, plazenie.

Keď je herpetická infekcia intercostal neuralgia sprevádzaná kožnými vyrážkami, ktoré sa objavujú na 2. až 4. deň torakalgie. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Je to malé ružové škvrny, ktoré sa potom premenia na vezikuly, ktoré vysychajú tvorbou kôry. Typické svrbenie, ku ktorému dochádza pred objavením sa prvých prvkov vyrážky. Po vyriešení ochorenia zostáva na mieste vyrážky dočasná hyperpigmentácia.

Diagnóza intercostal neuralgia

Na základe charakteristických údajov o sťažnostiach a kontrolách môže neurológ určiť prítomnosť interstrikálnej nervovej neuralgie. Antalgické držanie tela pacienta priťahuje pozornosť: v snahe znížiť tlak na postihnutý medzirebrový nerv, nakloní trup zdravým smerom. Palpácia v postihnutom medzirebrovom priestore vyvoláva výskyt typického bolestivého paroxyzmu, spúšťacie body sú detekované na spodnom okraji príslušného rebra. S porážkou niekoľkých interstrikálnych nervov v priebehu neurologického vyšetrenia možno určiť zónu poklesu alebo straty citlivosti zodpovedajúcej časti kože na tele.

Dôležitá je klinická diferenciácia bolesti. Pri lokalizácii bolesti v srdcovej oblasti je teda potrebné ich odlíšiť od syndrómu bolesti pri kardiovaskulárnych ochoreniach, predovšetkým od angíny pectoris. Na rozdiel od posledne uvedených, intercostal neuralgia nie je zastavená užívaním nitroglycerínu, je vyprovokovaný pohybmi v hrudi a prehmataním medzirebrových priestorov. U anginy pectoris je bolestivý záchvat v prírode zúžený, spúšťaný fyzickou námahou a nie je spojený s otočením tela, kýchaním atď. S cieľom explicitne vylúčiť ischemickú chorobu srdca sa vykoná EKG av prípade potreby sa indikuje kardiológ.

S porážkou nižších interstrikálnych nervov môže syndróm bolesti napodobňovať ochorenia žalúdka (gastritída, peptický vred) a pankreas (akútna pankreatitída). Patológia žalúdka je charakterizovaná dlhším a menej intenzívnym bolestivým paroxyzmom, zvyčajne spojeným s príjmom potravy. Pankreatitída má tiež herpes bolesti, ale sú zvyčajne bilaterálne, spojené s jedlom. Aby sa vylúčila patológia orgánov tráviaceho traktu, môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia: stanovenie pankreatických enzýmov v krvi, gastroskopia, atď. Ak sa vyskytne interkonstálna neuralgia ako symptóm hrudnej radikulitídy, vyskytnú sa bolestivé paroxyzmy na pozadí konštantnej bolesti chrbtice, ktorá sa znižuje, keď je chrbtica vyložená v horizontálnej polohe. Na analýzu stavu chrbtice sa vykoná röntgen hrudnej časti a predpokladá sa intervertebrálna hernia - MRI chrbtice.

Pri niektorých pľúcnych ochoreniach (SARS, pleuritída, rakovina pľúc) sa môže pozorovať medzirebrová neuralgia. Na vylúčenie / identifikáciu takejto patológie sa vykoná RTG hrudníka a ak je indikovaná, vykoná sa počítačová tomografia.

Liečba interstokálnej neuralgie

Uskutočňuje sa komplexná terapia zameraná na elimináciu kauzatívnej patológie, zastavenie torakalgii, obnovenie postihnutého nervu. Jednou z hlavných zložiek je protizápalová liečba (piroxikam, ibuprofén, diklofenak, nimesulid). V prípade syndrómu silnej bolesti sa lieky podávajú intramuskulárne, terapia je doplnená o terapeutické interkonstálne blokády so zavedením lokálnych anestetík a glukokortikosteroidov. Adjuvans pri zmierňovaní syndrómu bolesti je predpisovanie sedatív, ktoré môžu znížiť bolesť zvýšením prahu excitability nervového systému.

Etiotropická terapia závisí od vzniku neuralgie. V prípade herpesu zoster sú teda uvedené antivírusové činidlá (famciklovir, acyklovir, atď.), Antihistaminiká a topická aplikácia antiherpetických mastí. V prítomnosti muskulotonického syndrómu sa odporúčajú svalové relaxanciá (tizanidín, hydrochlorid tolperisonu). Počas kompresie medzirebrového nervu na výstupe z miechového kanála v dôsledku osteochondrózy a vytesnenia stavcov sa môže vykonať mierna manuálna terapia alebo chrbtová trakcia, zameraná na zmiernenie kompresie. Ak je kompresia nervov spôsobená nádorom, zvažuje sa otázka chirurgickej liečby.

Súčasne s etiotropnou a protizápalovou liečbou sa vykonáva neurotropná liečba. Na zlepšenie fungovania postihnutého nervu je indikované intramuskulárne podávanie vitamínov B a kyseliny askorbovej. Drogová terapia je úspešne doplnená fyzioterapeutickými postupmi: fonoforézou, magnetoterapiou, UHF, reflexnou terapiou. Keď je herpes zoster účinne lokálne UFO v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevencia interstrikálnej neuralgie

Vo všeobecnosti, s adekvátnou liečbou má intercostálna neuralgia priaznivú prognózu. Väčšina pacientov má úplné uzdravenie. V prípade herpetickej etiológie neuralgie sú možné jej recidívy. Ak je intercostálna neuralgia perzistentná a nereaguje na liečbu, etiológia jej etiológie sa má starostlivo preskúmať a pacient má byť vyšetrený na prítomnosť herniovaného disku alebo nádorového procesu.

Prevenčnými opatreniami sú včasná liečba ochorení chrbtice, prevencia jej zakrivenia, adekvátna liečba poranení hrudníka. Najlepšou ochranou proti herpes infekciám je vysoká úroveň imunity, ktorá sa dosahuje zdravým životným štýlom, tvrdnutím, miernou fyzickou námahou a aktívnym oddychom v prírode.

Interkonstálna neuralgia: Príznaky a diagnóza

Obsah článku

• Interkonstálna neuralgia: Príznaky a diagnóza
• Ako liečiť neuralgiu
• Ako sa zbaviť interstálnej neuralgie

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným príznakom interstrikálnej neuralgie je bolesť v oblasti srdca. Zdá sa, že je to spôsobené stláčaním alebo podráždením interstrikálnych nervov a môže byť bolestivé, pálivé, matné alebo akútne. Na rozdiel od srdcovej bolesti sú príznaky interkonstálnej neuralgie trvalé, pozorované počas dlhého časového obdobia, nie sú zmiernené nitroglycerínom a zhoršujú ich pohyby tela, bolesť v oblasti hrudníka je pásový opar.

Bolestivé pocity sa vyskytujú so zvýšením motorickej aktivity, poraneniami, objavujú sa pri skúmaní určitých oblastí tela (medzirebrový priestor, pozdĺž chrbtice, hrudníka). Často sa bolesť zvyšuje pri vdychovaní a výdychu. Bolesť môže byť zaznamenaná pod lopatkami alebo v bedrovej chrbtici. Stláčanie a podráždenie vnútorných nervov môže viesť k iným nepríjemným symptómom: zášklby alebo kontrakcie svalov, intenzívne potenie, zmeny farby kože (sčervenanie, blanšírovanie). V priebehu poškodeného nervového kmeňa sa môže cítiť pocit pálenia, brnenie alebo strata pocitu.

Diagnóza intercostal neuralgia

Ak chcete diagnostikovať medzirebrovú neuralgiu, poraďte sa s lekárom. Ak chcete vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky, musíte navštíviť kardiológa, pulmonológa, vykonať EKG, RTG hrudníka a ďalšie štúdie. Na určenie možných príčin ochorenia musí lekár vykonať neurologické a manuálne vyšetrenia, medzi ktoré patrí definícia svalového tonusu, zistenie porušovania citlivosti končatín, stupeň mobility kĺbov, lokalizácia bolestivých oblastí.

Pacient môže byť odkázaný na röntgen. Röntgenové žiarenie je informatívne pre diagnostiku nádorov a zlomenín chrbtice, ako aj niektorých infekčných lézií. Táto metóda však nevidí mäkké tkanivá (svaly, väzy, disky atď.). Samostatné časti anatomických štruktúr sa skúmajú pomocou počítačovej tomografie. Na uskutočnenie tejto diagnostickej metódy sa používa rovnaké röntgenové žiarenie, ako pri konvenčných röntgenových lúčoch. Získané informácie sa spracujú v počítači.

Počítačová tomografia je informatívnejšia na identifikáciu patologického kostného tkaniva, táto diagnostická metóda sa často kombinuje s myelografiou. Myelografia sa vykonáva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do miechového kanála na štúdium koreňov miechy a nervov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je moderná, vysoko informatívna výskumná metóda. Diagnostika je založená na zobrazovaní orgánov a tkanív pomocou elektromagnetických vĺn. MRI odhaľuje patologické zmeny v mäkkých tkanivách (nervové štruktúry, svaly, väzy).

Intercostal Neuralgia

Môže to byť ochorenie nervového systému, ako je roztrúsená skleróza, polyradikuloneuropatia, systémové ochorenia (diabetes, hepatitída), nedostatok vitamínov, kvôli alkoholizmu alebo zhoršenej absorpcii v gastrointestinálnom trakte. Poškodenie vnútorných nervov možné intoxikácie genézy (ťažké kovy, niektoré lieky).

Keď je narušený prívod krvi do nervov, dochádza k hypoxii nervových kmeňov, ktorá sa vyskytuje pri kardiovaskulárnych ochoreniach (hypertenzia, ateroskleróza) a anémii. Poruchy v endokrinnom systéme môžu viesť k zmenám chrbtice, čo môže viesť k interstrikálnej neuralgii (tyreotoxikóza, ochorenia nadobličiek, poruchy endokrinného systému u žien po menopauze). Existuje teda mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju interstrikálnej neuralgie a je dôležitá kombinácia faktorov, nie iba jedného faktora. Intercostálna neuralgia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, keď sú v chrbtici a v tele involučné zmeny.

príznaky

Hlavným príznakom interstrikálnej neuralgie je bolesť v oblasti rebier, ktorá má ostrý páliaci charakter, niekedy matný, bolesti sa môžu vyvíjať paroxysmálne alebo sa objavujú periodicky, pri atakoch môže byť bolesť intenzívna a intenzívna pri kašli, kýchaní a pohyboch tela. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblastiach dolných rebier a môže vyžarovať do ramena, do ramena, čo často spôsobuje takéto ataky bolesti podobné kardiálnej sile. Bolesť v interstrikálnej neuralgii sa líši od bolestí srdca tým, že intenzita bolesti je konštantnejšia a absencia zmien v kardiovaskulárnom systéme (zmena pulzu, tlaku). Okrem toho sa kardiogénna bolesť nezvyšuje s pohybom tela a v rebrách nie je žiadna lokálna bolesť. Bolesť v interstrikálnej neuralgii môže byť sprevádzaná vegetatívnymi prejavmi (bledosť alebo sčervenanie kože, potenie), faskulácia svalových skupín, znížená citlivosť v oblasti bolesti (necitlivosť). intercostal neuralgia môže ožarovať dolnú časť chrbta a simulovať renálnu koliku.

diagnostika

Pri klasických prejavoch nie je diagnóza intercostálnej neuralgie zložitá (napríklad s následkami pásového oparu). Ale vzhľadom na možnosť bolesti v oblasti rebier v dôsledku mnohých chorôb, je často potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie. Diagnóza interstekálnej neuralgie sa môže uskutočniť na základe anamnézy pacienta (charakter bolesti, lokalizácia, intenzita, trvanie bolesti, ožarovanie, zvýšená bolesť počas pohybov tela), externé vyšetrenie (prítomnosť deformácií chrbtice), palpačná palpácia v oblasti rebra alebo hrudnej kosti alebo paravertebrálna väzba bodov hrudnej chrbtice. Ak je to potrebné na rozlíšenie srdcovej povahy bolesti, má sa vykonať EKG. Na identifikáciu degeneratívnych zmien v chrbtici sa používajú také inštrumentálne metódy vyšetrenia ako rádiografia, CT, MRI. Okrem toho, na diagnostiku osteoporózy sa má vykonať denzitometria. EMG môže byť použitý na identifikáciu rozsahu poškodenia nervových vlákien. Laboratórne vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia môžu byť predpísané na diagnostiku reumatologických ochorení a endokrinných porúch alebo ochorení obličiek. Prístup k diagnostike interkonstálnej neuralgie by mal byť založený na vylúčení primárne somatických príčin bolesti (ochorenie srdca, ochorenie obličiek, endokrinné ochorenia).

liečba

Liečba interstrikálnej neuralgie je zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo podráždenie interkonstálnych nervov. Pri exacerbácii interstrikálnej neuralgie (alebo v akútnom období) je potrebné minimalizovať pohyby (vyhnúť sa náhlym pohybom tela, zdvíhanie závažia) a na krátku dobu (1-3 dni) sa odporúča odpočinok na lôžku. Na upevnenie pohybov v tele je tiež možné použiť korzet (1-3 dni).

Drogová liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu Predovšetkým táto skupina NSAIDs (ibuprofen, Celebrex, Movalis, Diclofenac) Vzhľadom na prítomnosť vedľajších účinkov týchto liekov sa musí brať do úvahy pri sprievodnej somatickej patológii (predovšetkým ochorenia gastrointestinálneho traktu). Je tiež možné použitie svalových relaxancií, ako je mydocalm, sirdalud, baklofen (tieto lieky zmierňujú svalové kŕče). Okrem toho sa často predpisujú vitamíny skupiny B (milgamma). Pri poruchách spánku sa môžu použiť sedatíva.

Blokáda Zavedenie lokálnych anestetík (niekedy s kortikosteroidmi) je indikované na syndróm silnej bolesti a umožňuje prerušiť patologické nervové impulzy.

Fyzioterapia Moderné fyzioterapeutické metódy (laserová terapia s DDT elektroforézou a fonoforéza s liekmi) pomáhajú nielen znižovať bolesť, ale aj znižovať zápal a zlepšovať mikrocirkuláciu a prekrvenie v oblasti poškodených nervových vlákien.

Akupunktúra Metódy expozície biologicky aktívnym bodom pomáhajú obnoviť vodivosť nervových vlákien a tým zmierňujú bolesť. Pre trvalý účinok sa odporúča vykonať niekoľko kurzov akupunktúry.

Manuálna terapia a masáž sú obzvlášť účinné pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice. Obnovením pohyblivosti a zmiernením svalových spazmov v motorických segmentoch tieto liečby pomáhajú pri liečbe základného ochorenia, a tým znižujú bolesť pri interstrikálnej neuralgii.

Fyzická gymnastika v období po úľave od syndrómu bolesti dávkovala fyzickú námahu, ktorá je potrebná na obnovenie svalového systému, zlepšenie funkčnosti pohybového aparátu a na dosiahnutie stabilnej remisie pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice. Okrem toho je potrebné eliminovať možné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju interstrikálnej neuralgie (konzumácia alkoholu) a liečby hlavných ochorení somatického genézu.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Interkonstálna neuralgia. Ako liečiť interstrikálnu neuralgiu

Jednou z najčastejších príčin bolesti na hrudníku je intercostal neuralgia. Toto ochorenie sa vyskytuje pri podráždení alebo porušovaní medzirebrového nervu, ktorého hlavným príznakom je akútna bolesť. Interkustálna neuralgia spravidla ovplyvňuje vek starších a senilných. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u mladých ľudí (najmä u sedavcov, ale aj u plavcov) a niekedy aj u detí (najmä počas obdobia intenzívneho rastu). V našom článku budeme hovoriť o tom, prečo sa táto patológia vyvíja, aké sú klinické prejavy, princípy jej diagnostiky a liečby.

Čo je medzirebrový nerv

Z miechy v hrudnej oblasti je 12 párov miechových nervov. Sú tvorené senzorickými, motorickými a sympatickými vláknami. Každý nerv prechádza v medzirebrovom priestore pozdĺž spodného okraja rebra pod zodpovedajúcou medzirebrovou cievou medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi zodpovednými za výdych a inhaláciu. V interkonstálnej neuralgii sa impulzy bolesti šíria nervovými vláknami do miechy a potom do mozgu. V dôsledku toho človek pociťuje bolesť.

Príčiny interkonstálnej neuralgie

Príčiny medzirebrovej neuralgie sú mnohé, ale ich podstata sa zmenší na dve:

• podráždenie alebo štiepenie medzirebrového nervu v medzirebrovom priestore;
• zovretie chrbtice miechového nervu v hrudnej chrbtici.

Strhnutie koreňov sa spravidla vyskytuje na pozadí takých ochorení chrbtice, ako je osteochondróza hrudnej oblasti, ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba), spondylitída, intervertebrálna hernia, progresívna kyfóza a iné.

Väčšina prípadov interkonstálnej neuralgie vyplýva práve z podráždenia alebo zovretia nervu vláknami medzirebrových svalov v medzirebrovom priestore.

K svalovému spazmu môže dôjsť v dôsledku traumatického poškodenia, zvýšenej fyzickej aktivity bez zahriatia, psychoemotického stresu.

Na pozadí všeobecných alebo lokálnych hypotermií, infekčných chorôb (najmä herpesu) sa vyskytuje zápal vonkajších a vnútorných medzirebových svalov a s tým spojený kŕč.

Menej často sa intercostálna neuralgia môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• toxikoinfekcia potravín (akútna gastroenteritída);
• spondylopatie;
• ochorenie rebier a deformácia hrudníka;
• roztrúsená skleróza;
• alergické ochorenia;
• toxická (alkoholická) polyneuropatia;
• diabetes;
• ochorenia tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú nedostatok v tele vitamínov B (chronická gastritída, kolitída, hepatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred);
• aneuryzma hrudnej aorty.

Mikrotraumata získaná pravidelnou nadmernou fyzickou námahou, najmä v kombinácii s hypotermiou, môžu tiež znamenať interstrikálnu neuralgiu.

Klinické prejavy interkonstálnej neuralgie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť pozdĺž medzirebrového priestoru. Intenzita bolesti môže byť rôzna: od ostrých, ostrých, ťažkých, streľba (častejšie) až po konštantnú, strednú intenzitu. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi pacienta, s kašľom a kýchaním a dokonca aj s dýchaním. Osoba sa často nútene postaví: nakloní sa na postihnutú stranu, aby sa minimalizovalo množstvo pohybu v nej. Pri kašľaní, smiechu alebo kýchaní niektorí pacienti pevne tlačia svoju dlaň do postihnutého medzirebrového priestoru na ten istý účel: znížiť množstvo pohybu v tejto oblasti tak, aby bolí menej.

Veľmi často sa zvyšuje bolesť v medzichrstovej neuralgii pod prstami lekára, ktorý vykonáva palpáciu: ľahko nasníma smer bolesti pozdĺž nervu. Stojí za zmienku, že pacienti môžu charakterizovať svoje pocity nielen ako bolesť, ale aj ako pálenie, brnenie a v neskorších štádiách ochorenia - ako necitlivosť v medzirebrovom priestore.

S porážkou medzirebrového nervu na ľavej strane, bolesť často napodobňuje pocity v angíne pectoris: pacienti hodnotia bolesť ako pečenie, s ožarovaním (šírením) v ľavom ramene, lopatkou, chrbticou. Avšak angínová bolesť nezávisí od pohybov, kašľa, smiechu a iných vecí a navyše sa znižuje po užití nitroglycerínových tabliet alebo jeho analógov. Aby však táto významná kardiálna patológia nevynechala, lekár v pochybných prípadoch predpisuje pacienta s EKG. Je dôležité nezamieňať interkonstálnu neuralgiu s infarktom myokardu, pretože bolesť v ňom tiež neklesá z nitroglycerínu. Preto v prípade náhle vzniknutej bolesti v oblasti srdca by človek nemal zvádzať osud, dúfal v to najlepšie, ale je potrebné byť v bezpečí: zavolať sanitku a podstúpiť elektrokardiografiu.

V niektorých prípadoch, keď sú postihnuté nervy dolných rebier, povaha bolesti sa môže podobať pocitom počas renálnej koliky (náhle ostré bolesti v bedrovej oblasti kŕčovitého charakteru vyžarujúce na nohu alebo slabiny). V takýchto prípadoch by ste tiež nemali ťahať, ale je dôležité okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Pamätajte si, že je lepšie byť ostražitý pri svojom zdraví.

Menej často môže intercostálna neuralgia replikovať prejavy ochorení, ako je napríklad pohrudnica, stenóza hrudnej aorty, mediastinálne nádory.

diagnostika

Lekár určí diagnózu typickej interstrikálnej neuralgie bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a života a tiež na základe výsledkov objektívneho vyšetrenia:

• pri vyšetrení priťahuje pozornosť sčervenanie alebo blanšírovanie kože nad postihnutým nervom;
• pri pohmate si pacient všimne bolesti pozdĺž postihnutého medzirebrového priestoru;
• Vyšetrenie srdca (palpácia, perkusia, auskultácia) nevykazuje žiadne patologické zmeny tohto orgánu.

Ak má špecialista pochybnosti o povahe syndrómu bolesti pacienta, pridelí mu ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť túto alebo túto diagnózu:

• EKG;
• rádiografia hrudníka;
• Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru.

Liečba interstokálnej neuralgie

Terapia tejto patológie sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: zmiernenie stavu pacienta znížením a lepšou úľavou od bolesti a liečením ochorenia, proti ktorému sa objavila neuralgia.

Vo väčšine prípadov je pacient liečený ambulantne. Prvé 3-7 dní ochorenia (v závislosti od stupňa jeho závažnosti) je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. A jeho posteľ by mala byť plochá, pevná, s ortopedickým matracom alebo štítom pod obvyklým matracom. Zostať na posteli s previsnutou sieťou je absolútne kontraindikované: preto sa stav pacienta môže zhoršiť.

Všeobecná liečba liekmi

Pacient s interstrikálnou neuralgiou môže byť predpísaný v nasledujúcich skupinách:

• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, rofekoksib a iné): nielen zmierňujú bolesť, ale majú aj výrazný protizápalový účinok nielen na postihnutý nerv, ale aj na, povedzme, chrbticu postihnutú osteochondrózou; môžu byť podávané vo forme injekcií, tabliet alebo čapíkov (čapíkov);
• svalové relaxanciá (mydocalm, tolperil, sirdalud) - znižujú závažnosť priečne pruhovaného svalového spazmu;
• činidlá, ktoré upokojujú nervový systém (spravidla rastlinný - sedasín, Persen, Novo-Passit a ďalšie);
• B vitamíny (neurobion, neuro-rubín, milgamma a iné) - obnovujú poškodené nervové štruktúry a zlepšujú vedenie impulzov medzi nimi.

Lokálna liečba

V tejto časti by som chcela v prvom rade poznamenať suché teplo na postihnutom území. Mal by však byť zdrojom nepriameho tepla, napríklad pleteného predmetu alebo vlneného šatku. Horúce predmety, ktoré sa majú pripojiť k postihnutej oblasti, sú nielen nerentabilné, ale aj škodlivé. V prípade neintenzívneho zahrievania sa lokálny prietok krvi v oblasti stáva aktívnejším, avšak pri ochladzovaní sa pozoruje reverzný účinok: zvýšenie edému a zvýšenie syndrómu bolesti.

Môžu sa tiež použiť masti a gély obsahujúce nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID). Sú to lieky ako dolobén, dip-relif, fastum-gel a iné.

Iné masti alebo roztoky, ktoré neobsahujú nesteroidné protizápalové lieky, ale obsahujú anestetiká, majú látky s reflexným účinkom tiež analgetické účinky. Jedná sa o lieky, ako sú menovazin, kapsikam, a finalgon - môžu byť tiež použité na liečbu intercostal neuralgia.

Relatívne nová dávková forma na liečenie tejto patológie a iných zápalových ochorení muskuloskeletálneho systému sú transdermálne náplasti. Sú impregnované jednou alebo viacerými protizápalovými a analgetickými látkami, ktoré sa po nalepení na postihnutú oblasť pomaly uvoľňujú a pôsobia priamo na postihnutý nerv. Jedným z týchto liekov je voltaren. Môže sa tiež použiť náplasť so špeciálnym zložením, ktoré neobsahuje NSAID, hormóny a iné zvyčajné látky, ale má výrazný analgetický a protizápalový účinok - nanoplastový forte.

Neléčebná liečba

Ak sa odstránia akútne príznaky interkonstálnej neuralgie, metódy nefarmakologickej liečby pomôžu rýchlejšie obnoviť funkcie postihnutých oblastí, a to:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálnych svaloch, vedie k tónu, znižuje opuchy, zmierňuje bolesť);
• fyzioterapeutické cvičenia (cvičenia na posilnenie svalového systému chrbtice, predpísané lekárom pre konkrétneho pacienta);
• manuálna terapia (prostredníctvom toho sa normalizujú spojenia medzi stavcami, eliminuje sa nevracia nervu);
• akupunktúra;
• fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, UHF).

Recepty tradičnej medicíny

Metódy tradičnej medicíny pomôžu zmierniť zdravotný stav pacienta s medzirebrovou neuralgiou, ale vždy v kombinácii s tradičnou liečbou predpísanou špecialistom.

• Na zmiernenie bolesti by mala byť postihnutá oblasť namazaná čerstvo vylisovanou reďkovkou alebo chrenovou šťavou.
• Tiež s anestetickým účelom, môžete pripraviť tinktúru rue (2 polievkové lyžice surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody a trvať 14 dní). Počas intenzívnych bolestí urobte na postihnutej ploche obklady.
• Zmierňuje bolesť a pleťové mlieko z duseného paliny (paru páleného dreva, potom ho rozdrvte do pastovitého stavu, pridajte olej rakytníka rakytníka a aplikujte ho na boľavé miesto).
• Ak pelargónie rastie u pacienta doma, môžete ho tiež použiť. Odtrhnite hárok a utrite ho na postihnuté miesto, zabalte ho do tepla.
• Do oblasti postihnutého nervu by sa mal aplikovať gázový obklad zvlhčený infúziou ľanových semien.
• Môžete si vyrobiť masť pomocou petrolatum a aspen púčiky. Rozdrvte obličky, pridajte vazelínu v pomere 1 diel vazelíny k 4 častiam obličiek. Rub do miesta najviac bolesti 2-4 krát denne.
• Pacient sa bude cítiť lepšie po teplom kúpeli s morskou soľou a šalviou.
• Môžete si vziať do liečivého vývaru (harmančekové kvety, lístky citróna, tinktúra valeriánu, pomarančová koža, med) - posilní nervový systém ako celok.
• Tradičnú medicínu si môžete kúpiť a pripraviť - v lekárni. Taký liek je korenie omietky. Pred použitím je potrebné postihnutú oblasť odmasťovať alkoholom, dobre vysušiť, potom aplikovať omietku a čakať na efekt. Po určitom čase začne pokožka pod omietkou upiecť. Nemôžete tolerovať prostredníctvom sily, týmto spôsobom môžete vážne spáliť kožu. Ak dôjde k intenzívnemu horeniu, mal by sa odstrániť omietku.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou intercostálnej neuralgie a základného ochorenia dochádza k úplnému uzdraveniu.

Je ľahké pochopiť, že vzhľadom na mnohé príčiny ochorenia neexistujú pre ňu žiadne špecifické metódy prevencie. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť interstimálnu neuralgiu, ako aj zabrániť stresu, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a hypotermii.

Intercostal Neuralgia

Intercostálna neuralgia je lézia interkonstálnych nervov sprevádzaná syndrómom intenzívnej bolesti. Patológia sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, ale pod príznakmi medzirebrovej neuralgie môžu byť maskované závažné ochorenia, medzi ktoré patria predovšetkým kardiovaskulárne patológie, najmä infarkt myokardu. V niektorých prípadoch intercostal neuralgia indikuje prítomnosť iných ochorení, napríklad neoplaziem miechy alebo hrudníkových orgánov, pleurózy.

Medzirebrové nervy obsahujú ako zmyslové, tak motorické a sympatické vlákna. U ľudí je v medzikrstovom priestore 12 párov nervov, z ktorých každý prechádza pod okrajom zodpovedajúceho rebra v medzirebrovom priestore ako súčasť neurovaskulárneho zväzku. Medzirebrové nervy zabezpečujú inerváciu kože a svalov peritoneu, costalu a diafragmatických častí pleury, prednej brušnej steny, prsníka, hrudníka. Neuralgia nastáva vtedy, keď sú korene medzirebrových nervov stláčané v mieste ich výstupu z chrbtice, zvyčajne v dôsledku svalového spazmu.

Medzi mužmi a ženami sa rovnako vyskytuje interstrikálna neuralgia. S vekom narastá citlivosť na ochorenie.

Synonymá: intercostal nerve neuralgia, hrudná ischias.

Príčiny interstorovej neuralgie a rizikových faktorov

Najčastejšie príčiny interstrikálnej nervovej neuralgie sú:

• osteochondróza, spondylitída, ankylozujúca spondylitída a iné ochorenia hrudnej chrbtice;
• nádory hrudnej miechy;
• nadmerné cvičenie;
• prudký neúspešný pohyb;
• traumu hrudníka;
• nútená nepohodlná poloha tela;
• celková hypotermia tela, hypotermia hrudníka a chrbta;
• patológia hornej časti gastrointestinálneho traktu;
• herpes infekcie.

U žien môže byť intercostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla, ako aj podváhy. U detí a adolescentov sa intercostálna neuralgia môže vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného kostra.

Prispievajúce faktory sú:

• metabolické poruchy (diabetes);
• zmeny krvných ciev súvisiace s vekom;
• imunodeficiencie;
• ochorenia nervového systému;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• intoxikácie tela;
• pracovisku.

Formy ochorenia

Existujú dve hlavné formy interkonstálnej neuralgie:

• radikulárna - v dôsledku podráždenia koreňov miechy a je sprevádzaná bolesťou v hrudnej oblasti, môže byť maskovaná ako choroba srdca;
• reflex - vzniká v dôsledku svalového napätia v medzirebrových priestoroch.

Medzi mužmi a ženami sa rovnako vyskytuje interstrikálna neuralgia. S vekom narastá citlivosť na ochorenie.

V závislosti od miesta sa intercostálna neuralgia delí na jednostranné a dvojstranné. Tieto sa často vyskytujú na pozadí imunodeficiencie, choroby z ožarovania, herpetickej infekcie a mnohých ďalších ochorení.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným príznakom medzirebrovej neuralgie je paroxyzmálna prenikavá bolesť, ktorou môže byť streľba, pálenie, bodnutie, pripomínanie šoku elektrickým prúdom. Bolesť sa zhoršuje smiechom, kašľom, hlbokým dýchaním, otáčaním trupu a zdvíhaním horných končatín. Okrem toho, bolesť sa zvyšuje s hmatom postihnutej oblasti, môže byť pre pacienta neznesiteľná. Pacient preberá nútené držanie tela (antalgické držanie tela) na zníženie alebo zastavenie bolesti. Bolesť je dlhá, často pretrváva vo dne iv noci, hoci jej intenzita sa môže líšiť.

Bolesť môže mať rôznu lokalizáciu. U žien sa na pozadí hormonálnych zmien v menopauzálnom a / alebo postmenopauzálnom období často pozorujú bolestivé pocity v oblasti projekcie srdca, do prsnej žľazy môže vyžarovať bolesť. U mužov je bolesť najčastejšie lokalizovaná na úrovni dolných rebier, na ľavej strane hrudníka. V závislosti od umiestnenia lézie môže byť bolesť aplikovaná do oblasti srdca, lopatky, epigastria. S lokalizáciou bolesti v priebehu jedného alebo dvoch medzirebrových nervov môže nadobudnúť pásový opar.

Charakteristickým znakom interkonstálnej neuralgie je to, že bolesť v noci neklesá. V skorých štádiách ochorenia môže byť bolesť na hrudníku menej intenzívna, prejavuje sa ako brnenie, ale s rastom patológie. Bolesť v interstrikálnej neuralgii môže byť jednostranná alebo obojstranná. Počas prvých niekoľkých dní po nástupe patologického stavu môžu intercostálne neuralgické ataky viesť k poruchám spánku (vrátane nespavosti) a zhoršeniu celkového stavu pacienta.

U detí sa intercostálna neuralgia prejavuje silnou bolesťou v postihnutej oblasti a je sprevádzaná kŕčmi, poruchami spánku, zvýšenou podráždenosťou a poruchou reči.

V klinickom obraze ochorenia môže byť prítomný:

• svalové kŕče v postihnutej oblasti;
• necitlivosť postihnutej oblasti;
• zvýšené potenie (hyperhidróza);
• bledosť alebo sčervenanie kože;
• plíživý pocit;
• dýchavičnosť (v dôsledku neúplného dýchania počas záchvatov bolesti); a tak ďalej

Symptómy interkonstálnej neuralgie, ktorá je spôsobená herpetickou vírusovou infekciou, sú kožná vyrážka a svrbenie, ku ktorým dochádza ešte pred objavením sa vyrážky. Kožné vyrážky sú ružové škvrny, ktoré sa premenia na vezikuly a vyschnú. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Namiesto vyrážok počas obdobia rekonvalescencie je pozorovaná dočasná hyperpigmentácia kože.

Diagnóza intercostal neuralgia

Primárna diagnóza interkonstálnej neuralgie sa vykonáva na základe sťažností a užívania anamnézy, ako aj objektívneho vyšetrenia pacienta. Získané údaje sú často dostatočné na diagnostiku ochorenia. V zložitých diagnostických prípadoch, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky s inými patológiami s podobnými prejavmi sa vykonáva ďalšie vyšetrenie, ktoré v závislosti od dôkazov zahŕňa:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia (na vylúčenie nádorov, prietrže);
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka a chrbtice v predných, bočných a šikmých projekciách;
• elektrolieurografia (s podozrením na následky poranenia);
• elektrokardiografia (na vylúčenie ochorení kardiovaskulárneho systému);
• ultrazvukové vyšetrenie;
• kontrastná diskografia;
• gastroskopia (na vylúčenie patologických stavov gastrointestinálneho traktu);
• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• sérologický krvný test; a tak ďalej

Informatívnosť počítačovej tomografie sa zvyšuje, keď sa vykonáva spoločne s rádiopakálnym vyšetrením mozgovomiechového moku (myelografia).

V niektorých prípadoch intercostal neuralgia indikuje prítomnosť iných ochorení, napríklad neoplaziem miechy alebo hrudníkových orgánov, pleurózy.

Na identifikáciu patológie v skorom štádiu, ako aj na sledovanie účinnosti liečby, môžete použiť elektro-rybník skenovanie. Metóda umožňuje vyhodnotiť stav chrbtice a určiť stupeň poškodenia.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika intercostálnej neuralgie s inými ochoreniami:

Liečba interstokálnej neuralgie

Pacienti s interstrikálnou neuralgiou vykazujú lôžko od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Syndróm akútnej bolesti sprevádzajúci interstrikálnu neuralgiu, zastavený parenterálnym podávaním analgetík. Ak to nestačí, uchýliť sa k Novocainic blokády intercostal nervu. Po znížení intenzity bolesti sa pacient prenesie na parenterálny príjem liekov proti bolesti.

Liečba komplexu interstrikálnej neuralgie. So zvýšeným svalovým tonusom sa používajú svalové relaxanciá centrálneho účinku. Edém v postihnutej oblasti je eliminovaný diuretikami, ako aj venotonikami. Na zlepšenie funkcie nervu v patologickom procese je indikované parenterálne podávanie kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B. Podľa indikácií sú nesteroidné protizápalové lieky (pre pacientov s pálením záhy, gastritídou alebo vredovou chorobou) doplnené liekmi zo skupiny organotropných gastrointestinálnych liekov, sedatív, antidepresíva, vitamínové komplexy.

V prípade interkonstálnej neuralgie na pozadí herpetickej infekcie predpíšte antivírusové lieky, antihistaminiká. Liečba je doplnená lokálnou aplikáciou antiherpetík vo forme masti.

U žien môže byť intercostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla, ako aj podváhy. U detí a adolescentov sa intercostálna neuralgia môže vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného kostra.

Okrem hlavnej liečby interstrikálnej neuralgie, v oblasti bolesti môžu byť použité horčičná omietka, obklady, protizápalové liečivá vo forme gélov a mastí. Pozitívnou stránkou užívania lokálnych liekov na interstrikálnu neuralgiu je, že tieto lieky neprejdú pečeňou, preto ich koncentrácia neznižuje.

Je potrebné odstrániť zaťaženie tela, stres, alkohol.

Po akútnych symptómoch ustúpi, fyzioterapia je predpísaná na urýchlenie remisie a prevenciu relapsu. Terapeutický účinok sa dosahuje nasledujúcimi metódami:

V prípade interkonstálnej neuralgie v dôsledku vytesnenia stavcov alebo osteochondrózy sa môže vykonať šetrná manuálna terapia alebo trakcia chrbtice. V interkonstálnej neuralgii, ktorá sa vyvinula na pozadí spinálnych abnormalít, sa odporúča, aby sa hlavná liečba doplnila o fyzikálnu terapiu, vrátane komplexu regeneračných cvičení.

Pri interkonstálnej neuralgii spôsobenej neoplazmou sa liečba vykonáva na onkologickom oddelení.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii adekvátnej liečby môže mať interkonstálna neuralgia komplikácie:

• poruchy obehového systému s následným vývojom patológií svalov a vnútorných orgánov;
• skolióza;
• syndróm chronickej bolesti;
• exacerbácie chronických ochorení tráviaceho systému;
• vysoký krvný tlak, hypertenzná kríza;
• prechodný ischemický záchvat, mŕtvica;
• angínu pectoris na pozadí intenzívnej bolesti; a ďalšie

výhľad

Pri včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. V prípade interstrikálnej neuralgie spôsobenej herpetickou infekciou nie sú recidívy zriedkavé.

prevencia

Špecifická prevencia interstrikálnej nervovej neuralgie nebola vyvinutá, posilňujúce opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju patológie. odporúčané:

• zdravý životný štýl vrátane pravidelného mierneho cvičenia a vyváženej vyváženej stravy;
• vytvrdnutie tela;
• včasná liečba ochorení chrbtice, poranení hrudníka, patológií vnútorných orgánov;
• opatrenia na zabránenie zakrivenia chrbtice alebo na úpravu existujúceho zakrivenia;
• vyhnutie sa podchladeniu;
• pracovať v pohodlných podmienkach, s dlhou nútenou polohou tela, aby sa prestávky pre malé warm-up.