Svalové tkanivo má kontrakčné a relaxačné vlastnosti. Niekedy môže sval zostať dlhší čas v skrátenom stave - takzvaný svalový spazmus.

Dáva človeku nepríjemné pocity a niekedy aj silnú bolesť. Na odstránenie takýchto stavov sa používa špeciálna skupina liekov - svalové relaxanty.

Charakteristická skupina

Všetky svalové relaxanciá sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od miesta aplikácie:

1. Do prvej skupiny patria lieky centrálneho pôsobenia - postihujú prvé motorické neuróny nachádzajúce sa v mozgu a mieche.
2. Druhá skupina zahŕňa lieky periférneho pôsobenia - porušujú chemické reakcie v neuromuskulárnych synapsiách (spojenie nervov a svalov).

Prípravy centrálneho pôsobenia sa líšia svojou chemickou štruktúrou a prípravky periférneho pôsobenia sa líšia svojou schopnosťou meniť elektrickú aktivitu na synapse.

Rozsah skupiny liekov

Indikácie užívania liekov s takýmto účinkom sú dostatočne početné:

• neurologické ochorenia sprevádzané pretrvávajúcim svalovým spazmom;
• chirurgické postupy vyžadujúce úplnú svalovú relaxáciu;
• diagnostické opatrenia vyžadujúce nepohyblivosť pacienta;
• elektrokonvulzívna terapia;
• prevencia zlomenín svalov pri zlomeninách;
• repozícia kostných fragmentov;
• na intubáciu;
• s ťažkosťami pri vykonávaní endoskopických štúdií.

Použitie liekov v neurológii

Svalové relaxanciá sa široko používajú v neurologickej praxi a používajú sa len lieky centrálneho pôsobenia. Sú predpísané na liečbu nasledujúcich ochorení:

• osteochondróza s výrazným svalovým spazmom;
• syndróm bolesti s herniou disku;
• svalové kontrakcie;
• ochorenia miechy s rozvojom svalových kŕčov - syringomyelia, trauma a nádory miechy;
• ťahy s spastickou parézou.

Voľba centrálnych svalových relaxancií je spôsobená tým, že miestom aplikácie ich účinku je miecha. Presne miesto, kde je problém lokalizovaný.

Centrálne pôsobiace svalové relaxanty

Tieto lieky pôsobia na centrálny nervový systém takým spôsobom, že neuróny prestávajú „vydávať príkazy“ o prechode nervového impulzu. Výkonné neuróny, ktoré sú v tesnej blízkosti svalov, nedostávajú tento impulz - sval sa nepohybuje.

Nižšie je uvedený zoznam najpopulárnejších centrálne pôsobiacich svalových relaxancií.

Sirdalud

Aktívna zložka tohto liečiva je tizanidín, dávka je odlišná - 2,4,6 mg.

Farmakologickým účinkom je oslabenie tónu napätých svalov. Tento účinok je spôsobený znížením uvoľňovania mediátora - látky, ktorá prenáša nervové impulzy z miechy.

Sirdalud je indikovaný na použitie v nasledujúcich situáciách:

• neurologické ochorenia so svalovými kŕčmi - roztrúsená skleróza, myelopatia, degenerácia miechy;
• svalová bolesť pri osteochondróze, hernia disku, zlomeniny.

Počiatočná dávka lieku je 2 mg 3-krát denne. Potom sa raz týždenne dávka zvyšuje o 2 mg, aby sa dosiahla denná dávka 24 mg.

• ospalosť a závrat;
• suché sliznice;
• hypotenzia.

Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie. Je nežiaduce používať s poškodenou funkciou pečene a obličiek.

Baklosan

Aktívnou zložkou tohto liečiva je baklofén, dávka je 10 a 25 mg.

Farmakologický účinok je spôsobený znížením excitability nervových vlákien pochádzajúcich z miechy. Prenos nervových impulzov je teda narušený. Klesá svalová spasticita, zlepšuje pohyb v kĺboch.

Zobrazený na použitie v nasledujúcich situáciách:

Počiatočná dávka je 15 mg denne v troch dávkach. Ďalej sa dávka vyberie individuálne.

Z uvedených vedľajších účinkov:

• ospalosť a závrat;
• neurologické poruchy;
• dyspeptické javy;
• hypotenzia.

Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach obličiek, epilepsie, parkinsonizmu, tehotenstva a laktácie.

Mydocalm

Aktívna zložka liečiva je tolperison v dávke 50 a 150 mg. Farmakologický účinok je spôsobený inhibíciou vedenia impulzu z miechy v dôsledku zníženia príjmu vápnika. Dochádza k poklesu spasticity a svalovej bolesti.

Mydocalm sa zobrazí, keď:

• neurologické ochorenia;
• posttraumatické kontrakcie svalov;
• mozgová obrna.

Počiatočná dávka je 50 mg denne a postupne sa zvyšuje na dosiahnutie účinku. Vedľajšie účinky pozorované dyspeptické a alergické prejavy.

Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti a veku menej ako jeden rok.

Periférne svalové relaxanciá

Účinok týchto liekov je blokovanie vedenia nervového impulzu z výkonného neurónu do svalu. To znamená, že impulz je vnímaný neurónom, ale v synaptickej medzere (priestor medzi procesom neurónu a svalovým vláknom) dochádza k určitým procesom, ktoré blokujú tento impulz. V dôsledku toho sa sval nepohybuje.

Tieto lieky sa označujú ako curare - v mene jedu curare, ktorý má paralytický účinok.

pankurónium

Je to roztok pancuronium bromidu v dávke 2 a 4 mg. Farmakologický účinok liečiva je založený na blokovaní nervového impulzu vytesnením mediátora zo synaptickej štrbiny medzi nervom a svalom.

Používa sa len v chirurgickej praxi na uľahčenie intubácie a na uvoľnenie svalov počas dlhých operácií.

Vedľajšie účinky zahŕňajú zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou. Nežiaduce na použitie počas gravidity.

tubokurarín

Roztok tubokurarínchloridu na intravenóznu injekciu. Farmakologický účinok sa uskutočňuje blokovaním receptorov svalov vnímajúcich mediátora. Výsledkom tejto svalovej reakcie na nervový impulz sa nevyskytuje.

Vedľajšie účinky sú alergické reakcie a srdcové abnormality.

Kontraindikované pri závažnom ochorení obličiek.

ditilin

Roztok ditilina na intramuskulárne a intravenózne podanie. Farmakologický účinok je podobný účinku tubokurarínu. Na zvýšenie účinku týchto liekov sa zvyčajne používajú spoločne.

Používa sa pri operácii na uvoľnenie priečne pruhovaných svalov.

Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie, dyspeptické javy, suchosť slizníc.

Kontraindikované pri závažných ochoreniach pečene a obličiek, tehotenstvo, až jeden rok.

S ohľadom na vyššie uvedené možno konštatovať, že svalové relaxanciá s centrálnym účinkom sa v medicíne používajú vo väčšej miere - sú indikované na neurologické ochorenia, zranenia, na terapeutické a diagnostické účely. Periférne majú úzku aplikáciu - v chirurgii a anestézii.

Svalové relaxanty: liečba osteochondrózy a zoznam liekov

Svalové relaxanty (lat. Myorelaxantia; z myo-svalov + relaxans, relaxantis - oslabenie, rozpúšťanie) - lieky, ktoré znižujú tonus kostrových svalov s poklesom fyzickej aktivity až po úplnú imobilizáciu. Prečítajte si viac o účinkoch a používaní týchto liekov v článku.

Svalové relaxanty: definícia farmakologickej skupiny a opis liekov

Svalové relaxanty sa nazývajú skupinou liekov, ktorých hlavným účelom je znížiť tón ľudských kostrových svalov, výsledkom čoho je zníženie celkovej motorickej schopnosti alebo jej úplná strata. V minulosti sa tento typ liekov používal výlučne pri operáciách počas operácií v celkovej anestézii. V našej dobe však lekári zistili používanie svalových relaxancií v iných oblastiach medicíny:

• estetická kozmetika;
• hardvérová diagnostika;
• neurológia a psychiatria.

Hlavné typy svalových relaxancií

Podľa mechanizmu ovplyvnenia svalových relaxancií sú rozdelené do dvoch skupín:

• centrálne pôsobenie (účinné látky týchto liečiv priamo ovplyvňujú centrálny nervový systém - časti mozgu a miechy, ktoré sú zodpovedné za reguláciu tonusu kostrového svalstva);
• periférne účinky (ovplyvňujú prenos nervových impulzov pozdĺž vodivých ciest motorického nervu do svalu).

Podľa typu chemickej štruktúry je možné ich rozdeliť do niekoľkých typov:

centrálne pôsobiace svalové relaxanty:

• Glycerolové deriváty - Meprotan, Isoprotan, Prenderol;
• Benzimidazolové deriváty - Flexin;
• Skupina zmiešaných svalových relaxancií - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Centrálne svalové relaxanciá inhibujú polysynaptické reflexy, ktoré ovplyvňujú výstavné neuróny miechového kanála. Okrem hlavného účinku - zníženie tónu svalov svalstva svalov, majú mnoho ďalších terapeutických účinkov, takže sa používajú: pre pacientov trpiacich neurologickými poruchami, ktoré sú sprevádzané nadmernou fyzickou aktivitou kostrových svalov; používa sa na imobilizáciu pacienta na vykonanie zložitých diagnostických postupov; pre elektrokonvulzívnu terapiu a prevenciu závažných posttraumatických stavov.

Periférne svalové relaxanty:

1. Non-polarizačný - Arduan, Tubocurarin-chlorid, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarizácia - Ditilin;
3. Zmiešané svalové relaxanty - Dixonium.

Oblasťou ovplyvňovania relaxancií periférnych svalov sú cholinergné receptory kostrového svalstva. Preto sa používajú na regionálny vplyv na špecifický uchatok a prispievajú k maximálnej relaxácii svalového tkaniva a znižujú bolesť. Tento efekt sa využíva pri mikrochirurgických operáciách, pri repozícii častí kostí pri zlomeninách, pri liečení výronov a narovnaní výronov (imobilizácia končatín), tracheálnej intubácii, endoskopických vyšetreniach a umelom znižovaní telesnej teploty. Nedávno bola široko používaná liečba svalovými relaxanciami s osteochondrózou.

Vedľajšie účinky svalových relaxancií

Keďže „sféra vplyvu“ pre túto skupinu liekov je tak dôležitou súčasťou ľudského tela ako nervový systém, ich aplikácia nevyhnutne povedie k niektorým súvisiacim účinkom. Medzi hlavné vedľajšie účinky vyvolané zavedením svalových relaxantov patria:

• zníženie pracovnej kapacity;
• bolesti hlavy a závraty;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče;
• zníženie krvného tlaku;
• menšie poškodenie svalov.

Liečba svalových relaxancií sa môže vykonávať len na lekársky predpis. Prijatie týchto liekov je pre osoby, ktorých zamestnanie je spojené s koncentráciou a potrebou rýchlej reakcie, mimoriadne nežiaduce. Tiež svalové relaxanciá sú kontraindikované u detí a dospievajúcich.

Dlhý priebeh liečby svalovými relaxanciami môže viesť k rozvoju závislosti a drogovej závislosti, preto sú častejšie predpisované lieky s krátkym svalovým relaxačným účinkom.

Svalové relaxanty: lieky na osteochondrózu

Osteochondróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu napätia kostrových svalov chrbtice. Tento mechanizmus je reflexný. Vďaka nemu je oblasť chrbtice poškodená osteochondrózou imobilizovaná (fixovaná v určitej polohe).

S progresiou osteochondrózy sa bolestivé pocity stávajú ešte intenzívnejšími, čo následne stimuluje zvýšenie tonusu lokálnych kostrových svalov. Táto skutočnosť sa berie do úvahy pri predpisovaní liečebnej liečby osteochondrózy, preto sa spolu s protizápalovými liekmi používajú aj svalové relaxanciá. Znižujú svalové kŕče, čím znižujú bolesť a obnovujú pohyblivosť.

Najčastejšie sa predpisujú špecialisti na liečbu osteochondrózy svalovými relaxanciami: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Dobre znižujú svalovú hypertonicitu a odstraňujú bolesť.

V priemere je liečba svalových relaxancií s osteochondrózou 4 až 8 dní.

Keď komplexná terapia osteochondrózy, svalové relaxanciá dobre reagujú s analgetikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi a liekmi, ktoré majú lokálny dráždivý účinok na patologickú oblasť.

Zoznam najbežnejších svalových relaxancií

Obchodné názvy a účinná látka.

1. Arduan Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je svalový relaxant periférneho účinku. Je indikovaný pre úspešnú tracheálnu intubáciu počas chirurgických zákrokov vykonaných v celkovej anestézii, ako aj mechanickú ventiláciu (ALV). Kontraindikácie na použitie: tehotenstvo, neznášanlivosť na niektorú zo zložiek lieku. Zavedené intravenózne. Vedľajšie účinky: spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku, alergická reakcia.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylát (Atracurii besilas) je svalový relaxant periférneho účinku. Je indikovaný na mechanickú ventiláciu, cisársky rez, tracheálnu intubáciu, operácie srdca a pľúc a kŕče. Kontraindikácie: precitlivenosť v zložkách lieku. Vedľajšie účinky: tachykardia, zníženie krvného tlaku, arytmia, bronchospazmus, edém, urtikária a iné možnosti alergických reakcií. Zavedené intravenózne.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) je svalový relaxant periférneho pôsobenia. Ako doplnok k celkovej anestézii. Kontraindikácie: precitlivenosť na liek. Vedľajšie účinky: začervenanie kože, žihľavka, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zníženie tepovej frekvencie až do úplného zastavenia. Zavedené intravenózne.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: vykonanie intubácie trachey a diagnostické činnosti v podmienkach IVL. Kontraindikácie: obštrukcia žlčových ciest, dehydratácia, zlyhanie srdca obličkami, precitlivenosť na liek. Vedľajšie účinky: svalová atrofia, depresia funkcie CNS, poruchy dýchania. Zavedené intravenózne.
5. Ditilín Suksametoniya jodid (Suxamethonii iodidum) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: tracheálna intubácia, v prípade potreby v procese endoskopických vyšetrení, krátkodobé chirurgické zákroky. Kontraindikácie: glaukóm. Vedľajšie účinky: zlyhanie dýchania. Zavedené intravenózne.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylát (Cisatracurii besilas) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: tracheálna intubácia, vykonávanie mechanickej ventilácie počas operácie alebo resuscitácie. Kontraindikácie: precitlivenosť na liek. Vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, bradykardia, bronchospazmus, alergické reakcie - svrbenie, kožné vyrážky, anafylaktický šok. Zavedené interne
7. Ridelat®-C Atracuria besylát (Atracurii besilas) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: tracheálna intubácia alebo mechanická ventilácia. Kontraindikované pri zavádzaní novorodencov a jedincov s individuálnou neznášanlivosťou na určité zložky lieku. Vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, bradykardia, alergické reakcie. Zavedené intravenózne.
8. Rokuroniya bromid Rokuroniya bromid (Rocuronii bromidum) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: krátkodobá relaxácia svalov. Kontraindikácie: deti do 3 mesiacov, osoby s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku. Vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, bradykardia, nevoľnosť, vracanie, edém, alergické reakcie. Zavedené intravenózne.
9. Suxametónium-Biolek Suxametóniumjodid (Suxamethonii iodidum) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: krátkodobá relaxácia svalov, repozícia dislokácií alebo opozícia kostného odpadu, kŕče, symptomatická liečba otravy strychnínom. Kontraindikácie: bronchiálna astma, zlyhanie pečene, glaukóm, precitlivenosť na liek. Vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, bradykardia, kardiogénny šok, anafylaktický šok. Zavedené intravenózne.
10. Tracrium® Atracuria besylát (Atracurii besilas) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: tracheálna intubácia alebo mechanická ventilácia počas operácie. Kontraindikácie: precitlivenosť na liek alebo histamín. Vedľajšie účinky: sčervenanie kože, zníženie krvného tlaku, bronchospazmus, anafylaktický šok. Zavedené intravenózne.
11. Tubokurarín Tubokurarínchlorid (Tubocurarini chloridum) je svalový relaxant periférneho účinku. Indikácie: imobilizácia končatín pri redukcii dislokácií a opozícia kostného odpadu, konvulzívna terapia schizofrénie, tetanus, prevencia posttraumatických komplikácií. Kontraindikácie: myasténia gravis, zlyhanie pečene, pokročilý vek, precitlivenosť na liek. Vedľajšie účinky: bronchospazmus, útlm dýchania, zníženie krvného tlaku, anafylaktické reakcie. Zavedené intravenózne.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) je svalový relaxant periférneho pôsobenia. Indikácie: tracheálna intubácia alebo mechanická ventilácia počas operácie. Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva. Vedľajšie účinky: kožná vyrážka, návaly horúčavy, nízky krvný tlak, bradykardia, bronchospazmus. Zavedené intravenózne.

Prehľad populárnych svalových relaxancií

V liečbe rôznych ochorení v medicíne sú situácie, keď je potrebné uvoľniť svalové vlákna. K tomu použite svalové relaxanciá, ktoré sú schopné blokovať nervové impulzy, čo vedie k relaxácii priečne pruhovaných svalov.

Svalové relaxanty sa pomerne úspešne používajú na zmiernenie svalových spazmov a kŕčov, pri chirurgických zákrokoch a určitých typoch diagnostiky, na dislokáciu kĺbov a komplexnú liečbu osteochondrózy.

Čo je to?

Svalové relaxanciá sú skupinou liekov, ktoré sú schopné uvoľniť priečne pruhované svalstvo, ktoré našlo uplatnenie pri resuscitácii a anestézii pri vytváraní umelej myoflementácie. Ich použitie začalo s použitím curare-ako agent - tubocurarine chlorid, ktorý kráľ izolovaný od curare v roku 1935. Po apendektómii s pomocou svalového relaxantu v roku 1942 sa prostriedky začali používať čoraz častejšie v chirurgii a ďalších odboroch medicíny.

Všeobecný mechanizmus účinku svalových relaxancií je spôsobený blokádou H-cholinergných receptorov nachádzajúcich sa v synapsiach, z tohto dôvodu nervové impulzy neprichádzajú do priečne pruhovaných svalov a dochádza k reverzibilnej paralýze kostrových svalov. Relaxácia pochádza zo svalov tváre na prsty a bránice.

Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidín).

Obnovuje činnosť motora v opačnom poradí.

Mechanizmus účinku pri osteochondróze

Hlavným dôvodom vzniku bolesti v oblasti chrbta pri osteochondróze je nadmerný svalový spazmus, ktorý má za následok trvalé zvýšenie svalového tonusu vo forme obrannej reakcie. To zlepšuje fixáciu problémovej chrbtice, znehybňuje ju a znižuje pravdepodobnosť zranenia a bolesti pri pohybe. Takáto reakcia, ktorá je prítomná dlhú dobu, ide do kategórie patologickej a prispieva k udržaniu syndrómu bolesti.

Prvé štádium osteochondrózy je charakterizované prejavom ochrannej reakcie tela vo forme spazmu chrbtových svalov, reflexného alebo svalovo-tonického syndrómu. Z tohto dôvodu sa po určitom čase intenzita bolesti zvyšuje a mozog zvyšuje kŕč, čo spôsobuje "začarovaný kruh". Svalové relaxanciá pre osteochondrózu sa používajú spolu s ďalšími činidlami na komplexnú terapiu.

Prípravky s osteochondrózou môžu nielen znížiť reflexný syndróm, ale tiež znížiť bolesť.

V tomto prípade je zvýšený svalový tonus odstránený centrálnym účinkom liekov, čo má nasledujúce účinky:

1. Čiastočne alebo úplne odstráni svalový spazmus.
2. Umožňuje znížiť dávku iných liekov a trvanie liečby, čím sa znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov protizápalových liekov.
3. Účinnejšia je fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž a manuálna terapia.

Pri osteochondróze je prípustné užívať prípravky svalových relaxancií len tak, ako to predpísal lekár. Prístroj by sa mal prvýkrát odniesť v nemocnici.

S možným výskytom výrazných vedľajších účinkov sa teda môže pacientovi okamžite poskytnúť kvalifikovaná pomoc.

Svalové relaxantné skupiny

Klasifikácia svalových relaxancií zahŕňa ich rozdelenie do skupín podľa určitých znakov. Centrálne pôsobiace svalové relaxanciá majú teda rozdiely v chemickej štruktúre, zatiaľ čo účinky periférneho pôsobenia sa líšia svojou schopnosťou meniť elektroaktivitu v synapsii.

Periférne svalové relaxanciá

Blokujú nervové impulzy smerujúce do svalov cez vlákna. Používa sa na anestéziu, paralýzu počas tetanu alebo kŕče. Na druhej strane sú rozdelené na:

• Depolarizujúce lieky. Pri kontakte s receptormi dochádza k trvalej depolarizácii synapsických membrán počas krátkodobej myofaskulácie, ktorá sa mení na svalovú relaxáciu. Táto svalová relaxácia nie je dlhá. Tento typ lieku zahŕňa Clostenon, ktorý je v dôsledku možných komplikácií postupne nahradený krátkodobo pôsobiacimi svalovými relaxanciami.
• Svalové relaxanty nie sú depolarizujúce. Schopný blokovať membránové kanály a receptory, hoci nie je depolarizovaný. Trvanie účinku závisí od špecifického liečiva. Táto skupina zahŕňa Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Centrálne svalové relaxanciá

Charakterizované priamym pôsobením na nervy mozgu a miechy, blokujúc prenos nervových impulzov. Svalové relaxanty pri osteochondróze ako zložka komplexnej terapie sa používajú hlavne v centrálnej. Patrí medzi ne Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Klasifikácia trvania

V závislosti od trvania neuromuskulárneho bloku, ktorý spôsobuje použitie svalového relaxancia, bude klasifikácia liekov zahŕňať nasledujúce skupiny:

1. Ultra krátke depolarizujúce svalové relaxanty (menej ako 5-7 min). Napríklad Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Nepolarizujúce svalové relaxanty:

• Krátkodobé pôsobenie (menej ako 20 minút): Mivakurium;
• Stredné pôsobenie (do 40 minút): Vekuronium, Atracurium;
• Dlhodobo pôsobiace (viac ako 40 minút): Pankuronium, Tubocurarin.

spazmolytiká

Tento typ liekov zahŕňa lieky, ktoré môžu zmierniť kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov a krvných ciev.

Populárne drogy: drotaverín, nitroglycerín, no-kúpele.

Používajú sa pri liečbe patológií, ako je renálna kolika, bronchiálna astma atď.

Indikácie na použitie

Svalové relaxanty sa najčastejšie používajú v nasledujúcich prípadoch:

1. Zabezpečiť prijateľné podmienky pre tracheálnu intubáciu.
2. Pri vykonávaní IVL za účelom potlačenia nezávislého dychu.
3. S elimináciou konvulzívneho syndrómu, keď sú antikonvulzíva neúčinné.
4. Počas chirurgických zákrokov zabezpečujú optimálne pracovné podmienky pre chirurgov bez použitia nadmerných dávok anestetík, svalovej relaxácie a určitých diagnostických postupov, ktoré sa vykonávajú pri celkovej anestézii (napríklad bronchoskopia).
5. S redukciou dislokácií a repozíciou kostných fragmentov v oblastiach silných svalových polí.
6. Blokáda svalového hypertonika počas umelej hyporetmie a obrannej reakcie organizmu na chvenie svalov.

Pravidlá prijímania

Hlavným pravidlom pri používaní svalových relaxancií je eliminácia samoliečby. Typ prostriedkov, dávka a trvanie terapie je predpísané ošetrujúcim lekárom individuálne. Priemerná dĺžka trvania je 3 - 7 dní, ale v prípade potreby sa môže predĺžiť na týždne alebo mesiace s povinným monitorovaním stavu pacienta. Použitie svalových relaxancií je injikovateľné alebo orálne, druhé je častejšie.

Je nežiaduce užívať tablety na lačný žalúdok, aby nedošlo k poškodeniu sliznice, a keď sú konzumované, umyjú sa vodou. Pri absencii špecifických odporúčaní sa injekcie a tabletky užívajú dvakrát denne. Po individuálnom výbere finančných prostriedkov začína recepcia minimálnou dávkou a postupne ju zvyšuje. Keď sa dosiahne požadovaný výsledok, dávka sa postupne znižuje, až kým sa úplne neodstráni.

Je zakázané ostré zrušenie užívania svalových relaxancií, pretože je nebezpečné pre rozvoj vysokého krvného tlaku a tachykardie.

kontraindikácie

Spolu s úľavou od pacientov s napätím a kŕčmi, ktoré normalizujú stav pacienta, nie sú svalové relaxanciá vhodné pre každého. Hlavné kontraindikácie tejto skupiny liekov sú nasledovné:

1. Precitlivenosť na liečivá a pomocné látky.
2. Zlyhanie obličiek a patológia pečene.
3. Duševné poruchy (posudzované individuálne).
4. Kŕčový syndróm.
5. Parkinsonovej choroby.
6. Drogová závislosť.
7. Myasthenia gravis

Použitie svalových relaxancií počas gravidity a laktácie je špecifikované individuálne.

Vo väčšine prípadov sa tieto typy liekov v týchto štádiách nepoužívajú, pretože môžu potenciálne poškodiť plod.

Prelievanie a predávkovanie

Väčšina vedľajších účinkov po užití svalových relaxancií je spôsobená poklesom krvného tlaku, ktorý prispieva k závratom, asténii a zlej koordinácii pohybov a niekedy je pacient schopný stratiť vedomie. Po užití liekov sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

1. Sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie.
2. Hnačka alebo zápcha.
3. Problémy s močením.
4. Znížená svalová funkcia a citlivosť.
5. Zvýšená ospalosť, zhoršenie koncentrácie, zmätenosť. Tieto dôsledky vylučujú možnosť použitia svalových relaxancií pre ľudí, ktorí riadia vozidlá a vykonávajú činnosti vyžadujúce zvýšenú koncentráciu.
6. Alergické prejavy: exantém a respiračné poruchy.
7. Psycho-emocionálne poruchy: eufória, depresia, podráždenosť.
8. Pri dlhodobom používaní - prírastok hmotnosti.

Depolarizujúce svalové relaxanciá môžu spôsobiť fluktuácie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, rušiť rytmus srdca. Takže lieky Suksametoniya vyvolávajú bradykardiu a výskyt hyperkalémie, ako aj bolesti svalov počas pooperačného obdobia. Ale zvýšený tlak v žalúdočnej dutine, ktorý bol spôsobený depolarizujúcimi svalovými relaxanciami, nezvyšuje riziko pľúcnej aspirácie alebo žalúdočného refluxu.

V prípade predávkovania depolarizujúcimi liečivami sa používajú ich fyziologické antagonisty, anticholínesterázové činidlá. Depolarizujúce svalové relaxanciá po predávkovaní zabraňujú použitiu liekov proti anticholínesteráze, pretože tieto lieky zvyšujú svoj účinok.

V tomto prípade sa používa citrátová krv s enzýmom pseudocholín esterázou, ktorý ničí ditilín.

Požiadavky na svalové relaxanciá

Všetky moderné svalové relaxanciá sa vyznačujú nielen účinnosťou zmiernenia svalového napätia, ale spĺňajú aj tieto požiadavky:

1. Účinok relaxácie by mal byť selektívny: pri relaxácii svalového tonusu neinhibujte tonickú pulzáciu. Po užívaní drog musí človek udržiavať schopnosť pohybu nezávisle.
2. Ak chcete mať bezpečnosť, ktorá je obzvlášť dôležitá pri dlhodobom používaní, človek by nemal stratiť schopnosť viesť normálny život a prácu.

Všetky vyššie uvedené požiadavky spĺňa liek Mydocalm, ktorý sa používa v domácej i zahraničnej medicíne viac ako 40 rokov.

Zároveň zabraňuje vzniku akčného potenciálu, znižuje intenzívne impulzy a pomáha spomaľovať implementáciu hyperaktívnych reflexov, pričom neinteraguje s etanolom.

Často kladené otázky

Najčastejší pacienti, ktorí potrebujú užívať svalové relaxanty, sa zaujímajú o nasledujúce otázky:

1. Svalové relaxanty predpísané pre koxartrózu bedrového kĺbu. Lieky sa predpisujú na zmiernenie bolestivého svalového spazmu, ktorý sprevádza artrózu, eliminuje bolesť svalov a zlepšuje krvný obeh okolo postihnutého kĺbu. Sirdalud, Mydocalm a baklofen sa používajú na tento účel.
2. Čo sú svalové relaxanty typu curare? Všetky svalové relaxanciá sú kurarepodobnye lieky, ktoré ovplyvňujú hlavne koniec motorických nervov. Relaxujú a redukujú tón pruhovaných svalov, čím sa znižuje celkový pohyb tela.
3. Aké svalové relaxanciá sa používajú na zmiernenie svalových kŕčov? Na zmiernenie kŕčov, centrálne pôsobiacich svalových relaxancií, ktoré znižujú centrálnu štruktúru svalového tonusu, a periférnych svalových relaxancií, ktoré ovplyvňujú prenos impulzov v synapsiach. Všetky názvy liekov sú vyberané striktne individuálne, v závislosti od patológie, berúc do úvahy kontraindikácie a individuálne charakteristiky organizmu.

Svalové relaxanciá sú látky, ktoré môžu znížiť tonus priečne pruhovaných kostrových svalov, čo spôsobuje ich relaxáciu, ktorá našla uplatnenie v medicíne pri liečbe a diagnostike rôznych ochorení.

Všetci zástupcovia tejto skupiny liekov sú dosť závažné lieky, ktorých nekontrolovaný príjem bez kvalifikovaného výberu požadovaného lieku a dávky môže významne ovplyvniť ľudské telo.

Pozrite si video na túto tému.

Prehľad najlepších moderných svalových relaxancií: pôsobenie, klasifikácia a aplikácia

Svalové vlákna hrajú dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. V lekárskej praxi je často nevyhnutné, keď je potrebné pôsobiť na svalové vlákna s ich ďalšou relaxáciou.

Svalové relaxanty pôsobia práve takýmito prostriedkami, pretože ich priamy liečebný účinok je zameraný na skutočnosť, že priečne svaly, ako aj neuromuskulárna pulzácia sú menej výrazné a znižujú ich tón.

Svalové relaxanty pre bolesť

Objav svalových relaxancií dovolil lieku urobiť krok vpred v liečbe vážnych ochorení. Podľa histórie americkí indiáni pri love zvierat a vtákov používali jedovú curare z kôry rastliny. Jed na konci šípky spôsobil, že zviera zastavilo dýchanie.

Po roku 1942 sa farmakologický trh a lekárne postupne zapĺňali liekmi obsahujúcimi curare jed a potom syntetické látky.

V praxi vám používanie svalových relaxancií umožňuje ich použitie v týchto oblastiach:

• Pri liečbe neurológie na pozadí výrazného tonusu kostrového svalstva.
• Pre bolesť v dolnej časti chrbta, krku alebo hrudnej chrbtice.
• Pred chirurgickým zákrokom, vrátane brušnej dutiny.
• V prípade potreby vykonajte elektrokonvulzívnu liečbu.
• Anestézia so zachovaním prirodzeného dýchania.
• Pri rekonvalescencii po operácii chrbtice, po poraneniach, s vývojom medzistavcovej prietrže.

Ako sa svalové relaxanciá?

Svalová bolesť alebo svalové kŕče priamo ovplyvňujú pohyblivosť kĺbov, blokujú a znižujú ich aktivitu. Ako výsledok - úplný nedostatok pohybu.

Liečba v tomto prípade trvá dosť dlho. Svalová relaxancia je príležitosťou na normalizáciu celkového zdravotného stavu osoby, ako aj na zmiernenie zápalu. Mechanizmus účinku svalových relaxancií zahŕňa blokovanie nervových receptorov všetkých svalov.

Prírodné svalové relaxanciá

Alternatívna terapia je prirodzená. Prírodné rastliny obsahujú prírodné látky, ktoré majú taký vplyv na svaly.

To tiež umožňuje znížiť bolesť, ak používate prospešné vlastnosti svalových relaxancií: t

1. Mätový olej. Má protizápalový účinok, znižuje bolesť a podporuje krvný obeh. Malé množstvo sa musí trieť v mieste svalového napätia. Potom aplikujte malý masážny pohyb v mieste lézie najmenej 5 minút.
2. Valerian. Jeho vlastnosti sú schopné upokojiť a zmierniť zápalový proces v mieste lézie, ako aj spôsobiť oxingenáciu. Ak chcete použiť valerián ako svalové relaxancium, musíte pripraviť nápoj - z 10 kvapiek infúzie. Užívajte najmenej 500 ml denne.
3. Epsom soli. Minerál môže znížiť bolesť, znížiť zápal a uvoľniť svaly vďaka vysokému obsahu horčíka. Použitie soli, prípadne vo forme kúpeľov. Na tento účel rozpustite 100 g soli vo vode. Kurz trvá 7 dní počas 20 minút.

Klasifikácia svalových relaxancií

Svalové relaxanty vo farmakológii a lekárskej terminológii majú svoju vlastnú klasifikáciu.

V závislosti od konkrétneho prípadu môže mať klasifikácia toto rozdelenie:

• Periférna činnosť. Pilokarpín hydrochlorid, Proserin, Atropín sulfát, Metatsin.
• Centrálny vplyv. Patrí medzi ne liek Miokain, Mydocalm, Sibazon.

V závislosti od trvania akčných liekov môže byť:

• Dlhé vystavenie. Táto kategória zahŕňa lieky Tubokuroin, Baclofen.
• Stredný vplyv. Lieky tejto skupiny sú Atracurium, Tsisatrakurium.
• Krátka expozícia. Droga je Mivakurium.
• Ultra rýchla aplikácia. Táto kategória zahŕňa Clostenon, Ditilin.
• Zmiešaná akcia. Aplikujte v prípade potreby, aby ste zabezpečili okamžitú lokálnu relaxáciu svalových vlákien.

Centrálne pôsobiace svalové relaxanty

Účinok takýchto liekov sa líši v závislosti od chemického zloženia:

• deriváty glycerolu;
• benzimidazol;
• zmiešané.

Prípravky umožňujú blokovať všetky reflexy obsiahnuté v svalovej synapsii. K blokovaniu dochádza v dôsledku potlačenia neurónov v mieche. Tým, že majú uvoľňujúci účinok, ich použitie umožňuje zastaviť mnohé ochorenia, ktoré majú jeden spoločný príznak - zvýšený tón svalov.

Periférne svalové relaxanciá

Takéto lieky blokujú alebo depolarizujú nervový impulz na svalové vlákno. Obzvlášť často použiteľné na pozadí anestézie, s paralýzou a spazmom.

Rozdeliť na:

• nedepolyariziyuschie;
• depolyariziruyuschie;
• zmiešané.

Prípravy tejto skupiny sú veľmi účinné na pozadí vyvinutej svalovej bolesti a kŕčov, pretože ovplyvňujú cholinergné receptory vo svaloch kostry. Táto vlastnosť vám umožňuje ich použitie v prípade potreby na vykonanie operácie.

Depolarizujúce svalové relaxanciá

Lieky patriace do tejto skupiny majú flexibilnú lineárnu štruktúru.

V praxi sa používa jeden - sukcinylcholín, ktorý má rýchly účinok s krátkym trvaním:

• Keď sú vystavené krátkodobej kontrakcii svalov a potom ich jemne uvoľňujú.
• Má však množstvo vedľajších účinkov, najmä zvýšený arteriálny a intrakraniálny tlak, hypertermiu, arytmiu a pooperačnú myalgiu.
• Pôsobenie takýchto liekov v časti blokády sa pozoruje počas prvých 40 sekúnd po injekcii alebo injekcii a trvanie je 6 minút.

Nepolarizujúce svalové relaxanciá

Voľba liekov v tejto skupine je rozsiahlejšia. Každá z nich má svoj vlastný individuálny majetok určený štruktúrou.

Majú antagonistický účinok, to znamená, že spôsobujú blokádu neuromuskulárneho systému po dobu 5 minút, ktorej trvanie sa pohybuje od 15 do 60 minút. Blok sa úplne zastaví, akonáhle vstúpi do tela liekov - anticholínesterázy.

Zriedkavé svalové relaxanciá

Svalové relaxanty podobné Curare pôsobia rovnako ako prirodzený jed z jedla. Spôsobuje relaxáciu a relaxáciu kostrových svalov človeka prostredníctvom blokovania nervového prenosu svalových vlákien.

Ide o svalové relaxanciá periférneho účinku:

Indikácie na použitie

Bez ohľadu na typ lieku, každý z nich by sa mal užívať len pod podmienkou konzultácie so svojím lekárom. Okrem toho musí byť príjem takýchto liekov potvrdený, spĺňať určité požiadavky.

Ide najmä o:

• Účinok lieku počas používania by mal byť selektívny, to znamená, aby sa udržal svalový tonus a pulzácia svalov na zníženej úrovni.
• Pri dlhodobom používaní by mal byť bezpečný.

V osteochondróze bedrovej a krčnej oblasti

Docela bežnou chorobou je osteochondróza. Jeho prejav je vyjadrený v bolesti chrbta. Jedným z najviac alarmujúcich signálov vo vývoji ochorenia je svalový spazmus. Indikácie na použitie pri liečbe perepartovových svalových relaxancií umožnia vyvolať relaxáciu.

Tieto lieky zahŕňajú:

• Mydocalm. Používa sa bez ohľadu na miesto osteochondrózy.
• Sirdalud alebo tizanidín, ktorý úplne zmierňuje kŕče.
• Baklofen je použiteľný pri liečbe lumbosakrálnej osteochondrózy. Má mnoho kontraindikácií.

S koxartrózou

Užívanie liekov na koxartrózu pomáha minimalizovať bolesť vo svaloch, čím sa obnovuje pohyblivosť bedrového kĺbu.

Je však potrebné venovať osobitnú pozornosť, pretože uprostred vývoja koxartrózy sa užívanie akýchkoľvek liekov môže len zhoršiť. Predpísaný liek Baklosan, Katadolon alebo znížiť spastický proces.

S osteoartritídou

Osteoartróza sa vyvíja pomerne bolestivo od počiatočného štádia, provokuje migrénu a nepohodlie. Prirodzenou reakciou tela je zároveň bolesť pohybov krku a svalového napätia.

Vývoj osteoartritídy je zastavený liekom, ako je napríklad Mydocalm, pretože je to jeho terapeutický účinok, ktorý umožňuje obnovenie biomechaniky kĺbov.

S hernie chrbtice

Na pozadí rozvíjajúcej sa hernie sú svalové relaxanciá jediné správne rozhodnutie v terapii, pretože bez nich nie je možné zastaviť bolesť, ktorú spôsobuje miechová hernia:

• Prispievajú k potlačeniu impulzov bolesti na centrálnej úrovni, k uvoľneniu svalov, zmierneniu kŕčov.
• V tomto prípade sa spravidla používa baklofén, pretože prispieva k normalizácii mobility, a to aj napriek množstvu vedľajších vlastností.

S artrózou kĺbov, ischias a radiculitis

Artróza kĺbov, ischias postihujú úplne všetko - svaly, kĺby, najmä tie, ktoré sa aktívne podieľajú na pohybe. Ischias je sprevádzaný bolesťou a napätím v dolnej časti chrbta a dolných končatín.

Použitie svalových relaxancií v tomto prípade je nevyhnutným opatrením:

• Aplikácia je zameraná predovšetkým na obnovenie funkcie motora.
• Lieky ako Mydocalm a Sirdalud zmierňujú kŕče a minimalizujú bolesť svalov, normalizujú krvný obeh.
• Tiež lieky môžu inhibovať excitačné procesy, ktoré idú z nervu do svalu

S neuralgiou

Proces liečby neuralgie je založený na použití nástrojov, ktoré zmierňujú symptómy a príčiny ochorenia. Svalové relaxanty eliminujú a uvoľňujú napätie vo svaloch, čo prispieva k ďalšej úspešnej liečbe kvôli priamym účinkom, výraznejšej myalgii, čo znamená, že terapeutický účinok sa dosahuje rýchlejšie.

V kombinovanej terapii s nesteroidnými analgetikami, protizápalovými liekmi, môžu svalové relaxanciá dosiahnuť najpriaznivejšie výsledky.

Neuralgia sa obnovuje intramuskulárnou injekciou Mydocalma (1 ml dvakrát denne) alebo Clonazepamom.

S lumbodyniou

Takýto syndróm ako lumbodynia vyžaduje zásah a kontrolu ortopedom a neuropatológom. Popri lôžku je predpísané aj antispazmodikum: Tolperisone, Sirdalud, ktoré pomáhajú znižovať kŕče, znižujú napätie a svalové kŕče.

Svalový relaxant pre tvár

Okrem liečby rôznych patológií sa ukázalo, že lieky tejto skupiny v kozmetológii sú vynikajúce. Najmä ako prostriedok vrások.

Ako ukazujú výskumné údaje, počet a hĺbka vrások sa znížili použitím kozmetiky so svalovým relaxantom a týmito prípravkami o viac ako 25% a expresia mimických záhybov sa znížila na 90%. Medzi nimi lieky obsahujúce botulotoxín - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Svalové relaxanty v anestézii

Akonáhle sa svalové relaxanciá začali používať v lekárskej praxi, bolo možné hovoriť o novej ére vo vývoji anestézie počas chirurgického zákroku, pretože aplikácia vyriešila mnohé problémy, vrátane:

• Schopnosť úplne imobilizovať pacienta a uvoľniť svaly počas operácie.
• Vykonávať VVD.
• Tracheálna intubácia
• Odstráňte svalový tremor.
• Zmierniť kŕče v tetanus, besnotu, kŕče.

Aplikácia v anestéziológii zahŕňa výber liečiva na intravenózne alebo lokálne podanie v každom prípade - individuálne. Môže to byť Kruaron, Ditilin.

Ako užívať svalové relaxanciá?

Po prvé, príslušní špecialisti - vertebrolog alebo neurológ - by sa mali zaoberať menovaním takejto skupiny liekov. Ak si ich vezmete nekontrolovateľne alebo sami, môžete len zhoršiť zdravotný stav, je to jednoducho nebezpečné. Preto by mal byť príjem prísne v súlade s pokynmi. Okrem toho existuje riziko vedľajších účinkov.

Medzi najčastejšie používané lieky patria Mydocalm alebo Tolperisone.

Základné princípy aplikácie Mydocalmu:

• Dospelí dostanú Mydocalm 2-krát denne 50 mg.
• V závislosti od dosiahnutého účinku sa dávka postupne znižuje alebo zvyšuje - až na 150 mg v dvoch dávkach.
• Užívajte liek po jedle.
• Injekcie lieku Mydocalm môžu byť predpísané pre silnú bolesť svalov, kŕče, ktoré narúšajú biomechanický proces chrbtice.
• Tiež liečba je predpísaná pre svalové kŕče v stavcoch. Injekcie sa podávajú dvakrát denne aspoň 1 ml.

Užívanie liekov by sa nemalo duplikovať, to znamená, že naraz možno použiť len jeden liek. Každý z typov liekov má svoje vlastné odporúčania na použitie, dávkovanie, frekvenciu atď.

kontraindikácie

Užívanie liekov môže byť škodlivé v prítomnosti:

• Alkoholizmus.
• Myasthenia.
• Alergie na zložky lieku.
• Peptická vredová choroba.
• Parkinsonovej choroby.
• Epilepsia.
• Frustrácia z psychiky.
• Pri zlyhaní obličiek a patológii obličiek.
• Pri zlyhaní pečene.
• V detskom veku do 1 roka.
• Počas gravidity a laktácie.

Interakcia s inými liekmi

Užívanie liekov pri užívaní iných liekov by malo byť čo najviac vážené, pretože niektoré lieky zvyšujú terapeutický účinok, zatiaľ čo iné naopak stav zhoršujú. O kompatibilite liekov môže informovať len špecialista.

Použitie svalových relaxancií s aminoglykolidmi, linkozamidmi, glykopeptidmi zvyšuje neuromuskulárnu blokádu, zvyšuje riziko respiračnej depresie, vedie k jej úplnému zastaveniu.

Svalové relaxanty a alkohol

Užívanie liekov v tejto skupine úplne vylučuje alkohol v potrave. Alkohol negatívne ovplyvňuje nervový systém, stimuluje ho a spôsobuje impulzy na vstup do svalového tkaniva. Okrem toho sa jeho absorpcia koncentruje v pečeni, čo zahŕňa reťazec negatívnej chemickej reakcie, ktorý inhibuje celkový stav pacienta.

Najlepšie moderné svalové relaxanciá

Táto tabuľka predstavuje najmodernejšie a najúčinnejšie lieky - svalové relaxanty.

2.1.2.1.2.2.2. Činidlá curariformu (svalové relaxanty periférneho účinku)

Lieky Curariform sa používajú pri chirurgických operáciách na uvoľnenie kostrových svalov.

Curare, špeciálne spracovaná šťava z juhoamerickej rastliny, Indiáni už dlho používajú ako otravu streľbou, ktorá imobilizuje zvieratá. V polovici minulého storočia sa zistilo, že relaxácia kostrových svalov spôsobená curare sa realizuje zastavením prenosu excitácie z motorických nervov do kostrových svalov.

Hlavnou účinnou zložkou curare je alkaloid d-tubokurarín. V súčasnosti existuje mnoho ďalších liečiv podobných curare. Mechanizmus účinku týchto činidiel spočíva vo vytvorení komplexu s časťou membrány H-cholinergného receptora membrány svalových vlákien (postsynaptická membrána). V závislosti od funkčných vlastností vytvoreného komplexu sú svalové relaxanty rozdelené do skupín:

1) prostriedky anti-depolarizačného (nedepolarizačného) pôsobenia;

2) prostriedky depolarizačného pôsobenia.

Tubokurarínchlorid, pipeurónium bromid, pancuronium bromid. Tieto lieky (bischetvertnye amóniové zlúčeniny), keď sa podávajú intravenózne, spôsobujú rýchlu relaxáciu kostrových svalov trvajúcu 30-60 minút. Po prvé, svaly hlavy a krku sa uvoľňujú, potom končatiny, hlasivky, trup a nakoniec (pri vysokých dávkach) dýchacie (medzirebrové a bránové svaly), čo vedie k zastaveniu dýchania. Kvartérne amóniové zlúčeniny nepôsobia na centrálny nervový systém, pretože hematoencefalická bariéra nie je dobrá. Melliktín patrí medzi antidepolarizujúce svalové relaxanciá, čo je terciárna báza (alkaloid rodiny bradavíc), dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a môže sa používať perorálne so zvýšeným tonusom kostrového svalstva. Antidepolarizujúce svalové relaxanciá, viažuce sa na N-cholinergný receptor, ho kryjú (skrínujú) pred účinkami synaptického acetylcholínu. Výsledkom je, že nervový impulz nespôsobí depolarizáciu membrány svalových vlákien (preto sa lieky nazývajú antidepolarizácia). Tieto zlúčeniny súťažia (kompetitívne svalové relaxanciá) s acetylcholínom pre H-cholinergné receptory postsynaptickej membrány: so zvýšením množstva acetylcholínu v synapse (napríklad so zavedením anticholínesterázových činidiel) mediátor vytesňuje svalovú relaxanciu z väzby s membránou a vytvára komplex s receptorom, čo spôsobuje, že receptor spôsobuje receptor, spôsobuje telo podania, čo spôsobuje receptor, čo spôsobuje receptor, ktorý spôsobuje, že telo podania spôsobuje receptor, čo spôsobuje, že receptor spôsobuje receptor, čo spôsobuje, že receptor spôsobuje pôsobenie receptora, čo spôsobuje, že receptor spôsobuje pôsobenie receptora a spôsobuje receptor.

Anti-depolarizujúce lieky môžu spôsobiť zníženie krvného tlaku blokovaním N-cholinergných receptorov ganglií. Svalový relaxačný účinok je zosilnený niektorými anestetikami (éter, halotán). Antagonistami antidepolarizujúcich (konkurenčných) svalových relaxancií sú anticholinesterázové činidlá (prozerín, atď.), Ktoré inhibíciou synaptickej cholínesterázy (enzým, ktorý ničí acetylcholín) prispievajú k akumulácii acetylcholínu.

Antidepolarizujúce svalové relaxanciá sa používajú na veľké chirurgické zákroky na predĺženú relaxáciu svalov.

Okrem toho sa používajú na zmiernenie záchvatov u pacientov s ťažkým tetanom.

Depolarizujúci svalový relaxant suxametóniumchlorid (ditylín) je široko používaný v lekárskej praxi, je to kyselina jantárová dicholín ester (sukcinylcholín) a vzhľadom k veľkej štrukturálnej podobnosti s acetylcholínom, nielen viaže kostrové svalstvo N-svaly (analogicky s tubulárnymi svalmi, môžem použiť aj rovnaké telo, som tiež aplikovaný na kostrové svalstvo (analogicky s Tubocurrarian, môžem tiež použiť vzorku na kostrové svalstvo (analogicky s Tubocurrarian, môžem tiež použiť vzorku, som tiež použil na I a I). depolarizácia postsynaptickej membrány (ako acetylcholín). Na rozdiel od acetylcholínu, ktorý je okamžite zničený cholínesterázou, ditilín poskytuje trvalú depolarizáciu: po krátkej (niekoľkých sekundách) kontrakcii sa svalové vlákno uvoľňuje a jeho H-cholinergné receptory strácajú citlivosť na mediátora. Pôsobenie ditylínu končí v priebehu 5-10 minút, počas ktorého sa vymyje zo synapsie a hydrolyzuje pseudocholínesterázou.

Prirodzene, anticholinesterázové liečivá, ktoré prispievajú k akumulácii acetylcholínu, predlžujú a zvyšujú účinok depolarizujúcich svalových relaxancií.

Ditilín sa používa na krátkodobú myorelaxáciu počas tracheálnej intubácie, redukcie dislokácií, repozície kostí v zlomeninách, bronchoskopie atď. Komplikácie:

1) svalová pooperačná bolesť. Na začiatku depolarizácie sa objavujú svalové fibrilárne kontrakcie, záškuby, sú príčinou pooperačnej svalovej bolesti;

2) zvýšený vnútroočný tlak;

3) narušenie rytmu srdečnej aktivity. V prípade predávkovania ditylínom sa transfunduje čerstvá krv (vysoká aktivita pseudocholínesterázy) a korigujú sa poruchy elektrolytov. Použitie svalových relaxancií je prípustné len vtedy, ak existujú podmienky pre tracheálnu intubáciu a mechanickú ventiláciu.

Aplikuje sa externe v očnej praxi a vo vnútri zubnej praxe.

K dispozícii vo forme 1% a 2% roztoku v liekovkách po 5 a 10 ml.

Aplikuje sa vo vnútri a subkutánne.

K dispozícii v tabletách po 0,015 g; v ampulkách 1 ml 0,05% roztoku.

Aplikuje sa vo vnútri a injekčne (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne).

Dostupné v tabletách 0,0005 g; v ampulkách a skúmavkách striekačky, 1 ml 0,1% roztoku.

Aplikuje sa vo vnútri a injekčne (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne).

Dostupné v tabletách po 0,002 g: v 1 ml ampulkách s 0,1% roztokom.