Spondylodiscitis chrbtice

Zápalový proces medzistavcových platničiek a priľahlých stavcov sa nazýva spondylodiscitis. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí degeneratívneho dystrofického procesu chrbtice alebo sa vytvára po chirurgických zákrokoch na chrbtici. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) patológia patrí do triedy 13 - ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva, blokáda spondylopatie (M45-M49).

Príčiny ochorenia

Spondylodiscitis je charakterizovaný aseptickým zápalom (bez účasti patogénov), ktorý sa vyskytuje na medzistavcovom disku a postupne ničí tkanivo chrupavky. Progres patológie vedie k poškodeniu kostnej drene priľahlých stavcov.

Ochorenie je prejavom chronického degeneratívneho dystrofického procesu s tvorbou vyvýšenia a prietrže chrbtice, ktoré sa vyznačujú predĺženou bolesťou. Súčasne je narušená inervácia, prekrvenie, dynamika tekutín postihnutej oblasti, čo spôsobuje aseptický zápalový proces v chrbtici.

Zníženie obranyschopnosti tela a chronických ohnisiek infekcie vo vnútorných orgánoch vedie k zavedeniu patogénnych mikroorganizmov do postihnutej oblasti. V dôsledku toho sa objavia hnisavé ložiská topenia kostného tkaniva stavcov, vzniká osteomyelitída a sepsa. Najčastejšie má infekcia chrbtice za následok:

  • pyelonefritída, cystitída;
  • cholecystitída;
  • prostatitis;
  • salpingo;
  • celulitída, abscesy, vredy v chrbtici;
  • v mäkkých tkanivách.

Spondylodiscitis sa môže vyskytnúť pri priamej infekcii poškodením kože chrbtice:

  • prenikajúci nôž a strelné rany;
  • vykonávanie diagnostických manipulácií (diskografia, lumbálna punkcia);
  • operácia diskové hernie (najčastejšie lumbálna discektómia).

Pooperačný zápalový proces je hnisavý, vedie k rozsiahlemu poškodeniu chrupavky a kostného tkaniva, spôsobuje deformitu chrbtice. Spondylodiscitis môže byť komplikovaný zápalom miechy, ktorý spôsobuje závažné neurologické symptómy.

Vo väčšine prípadov je patologický proces nešpecifickej povahy a vyvíja sa, keď je vystavený stafylokokom, streptokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Menej časté je ochorenie spôsobené špecifickými mikroorganizmami, ako je napríklad tuberkulózny bacilus a bledý treponém (syfilis).

Klinický obraz

Symptómy spondylodiscitis sa objavujú na pozadí degeneratívneho procesu na medzistavcových platničkách s nedostatočnou adekvátnou liečbou. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj po operácii chrbtice počas 2-4 týždňov, niekedy po niekoľkých mesiacoch. Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

  • všeobecná malátnosť, slabosť, zdravotné postihnutie;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla počas tvorby hnisavého ohniska (38-39 stupňov);
  • nízka telesná teplota s aseptickým zápalom (37-37,6 stupňov);
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť a niekedy vracanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocity bolesti rôznej intenzity v oblasti patologického procesu;
  • syndróm bolesti siaha až do bedrovej oblasti a hrádze, brucha, stehien.
  • potenie, poruchy spánku;
  • neurologické príznaky v léziách miechy (paréza, paralýza, dysfunkcia panvových orgánov vo forme fekálnej a močovej inkontinencie).

Hnisavý proces v chrbtici (osteomyelitída) často spôsobuje sepsu - šírenie patogénnych baktérií cez krv a lymfatické kanály v celom tele, čo vedie k sekundárnym ložiskám infekcie vo vnútorných orgánoch (obličky, pľúca, mozog). Ťažká spondylodiscitis môže byť smrteľná.

Diagnóza ochorenia

Identifikácia patologického procesu začína štúdiou histórie ochorenia. Predchádzajúce ochorenia chrbtice, sprevádzané tvorbou výčnelkov a prietržov, uskutočňovali invazívnu diagnostiku a chirurgický zákrok na chrbtici sa počítajú v prospech sponilodiscitis. Laboratórne krvné testy určujú zápalové zmeny - leukocytózu, posun leukocytov doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

Na objasnenie diagnózy predpísanej inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa röntgenové žiarenie a magnetickú rezonanciu (MRI). Ten je viac informatívny, odhaľuje defekty v kostnej dreni a medzistavcových platničkách v skorých štádiách patológie, keď zmeny nie sú vizualizované počas röntgenového vyšetrenia. Na röntgenový snímok a tomogram určiť drsnosť okrajov stavcov, uzuratsiyu, zúženie medzistavcových platničiek, blok postihnutých oblastí chrbtice. Počas lumbálnej punkcie sa zistí turbidita mozgovomiechového moku, zvýšenie množstva proteínu, vysoký obsah leukocytov, prímes hnisu.

Terapia a prevencia chorôb

Liečba spondylodiscitis by sa mala uskutočňovať v špecializovanej nemocnici. Pacienti sú zaradení do pokojového lôžka s obmedzenou motorickou aktivitou až do ukončenia bolesti a horúčky. Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • analgetiká (tramadol, oxadol, unispaz) na perorálne podávanie a intramuskulárne podanie, ktoré pomáha znižovať bolesť;
  • bedrovej blokády s novokaínom;
  • svalové relaxanciá na elimináciu svalových spazmov v postihnutej oblasti (mydocalm, flexin, troxanol);
  • protizápalové lieky na zníženie bolesti, zníženie zápalu a zvýšenie telesnej teploty (nimesulid, diklofenak, ibuprofén);
  • širokospektrálne antibakteriálne liečivá s výskytom hnisavých ohnisiek infekcie (ceftriaxón, doxycyklín, amikacín).

Po ústupe akútnej fázy ochorenia sa k liečbe pridáva fyzioterapia (magnetoterapia, elektroforéza s hydrokortizónom, ultrazvuk), masáž chrbta a končatín a komplex fyzickej terapie. Terapeutické opatrenia sú zamerané na posilnenie svalovej chrbtice, zvýšenie pružnosti chrbtice, zlepšenie krvného obehu a obnovu medzistavcových platničiek. V pokročilých prípadoch sa má patológia liečiť chirurgicky. Zároveň sa vykonáva rehabilitácia zdroja infekcie, odstraňujú sa hnis a oblasti zničeného kostného tkaniva (sekvestre) a pomocou umelých implantátov sa obnovuje integrita chrbtice.

Pre prevenciu spondylodiscitis je potrebné okamžite liečiť osteochondrózu a spondylózu, dezinfikovať chronické ložiská infekcie vo vnútorných orgánoch, dávať pozor na podchladenie a prechladnutie.

Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny a stopové prvky, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a polynenasýtených omega-3 mastných kyselín. V dennej strave musí byť zahrnuté čerstvé ovocie a zelenina, chudé mäso, morské ryby a morské plody, mliečne jedlá. Odporúčame zapojiť sa do športu bez axiálneho zaťaženia chrbtice (plávanie, chôdza, aerobik), na posilnenie imunitného systému, pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia.

Spondylodiscitis označuje závažné ochorenie chrbtice, ktoré môže viesť k vážnym následkom, ktoré porušujú plnú motorickú aktivitu a znižujú kvalitu života. Včasná liečba lekárom zabráni vzniku závažných komplikácií a udržiava zdravie pohybového aparátu.

Spinal spondylodiscitis - čo to je a ako sa lieči

Spondylodiscitis chrbtice je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu na stavcoch a medzistavcových platničkách. Príčinou vzniku spondylodiscitis sú degeneratívne dystrofické procesy v chrbtici, po ktorých nasleduje zápal a pridanie bakteriálnych infekcií. Liečbu vykonáva neurológ.

dôvody

Opotrebenie medzistavcových platničiek vedie najskôr k výčnelkom a potom k prietržiam. Pozoruje sa inervácia oblasti zasiahnutej baktériami, narušuje sa zásobovanie krvou. V dôsledku tlaku na chrupavku, vniknutia bakteriálnych infekcií a nedostatku výživy a kyslíka začína proces zápalu chrbtice. Disky sú tvorené tkanivom chrupavky a neobsahujú krvné cievy, ale keď dôjde k poraneniam vláknitého prstenca, baktérie sú otvorené pre jadro pulpy. Ide o hematogénny spôsob infekcie.

Koloidný roztok, ktorý tvorí jadro, je živnou pôdou pre baktérie. Pri hematogénnej metóde infekcie môžu byť tiež infikované susedné stavce.

Väčšina prípadov spondylodiscitis je dôsledkom komplikácií po operácii, najčastejšou lokalizáciou je bederná chrbtica. U mužov je ochorenie oveľa častejšie, významne zvyšuje riziko ochorenia pri diabete mellitus, infekciách HIV. Rovnako ako zneužívanie alkoholu a drog.

príznaky

Symptómia spondylodiscitis je vyjadrená v nasledujúcich bodoch:

  • Chudnutie a nedostatok chuti do jedla, menšie vracanie;
  • Potenie, slabosť, poruchy spánku;
  • Zvýšená teplota 37 - 38 stupňov
  • Bolesť chrbta rôznej intenzity a povahy;
  • Paralýza, paréza, dysfunkcia vylučovacích orgánov panvy.

Tento stav môže trvať od týždňa do mesiaca, dokonca aj s poskytovanou lekárskou starostlivosťou. S spondylodiscitis chrbtice, liečba by mala byť vykonaná trvalo.

diagnostika

Pri skúmaní histórie ochorenia na prvom mieste sú stanovené predchádzajúce ochorenia chrbtice, operácia alebo invazívna diagnóza. Povinné testovanie bude tiež priradené k MRI alebo rádiografii. V zriedkavých prípadoch je predpísaná lumbálna punkcia, aby sa presne zistila prítomnosť hnisu v mozgovomiechovom moku.

Spondylodiscitis sa vyznačuje zmenami v týchto ukazovateľoch:

  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • leukocytóza;
  • Zvýšená koncentrácia C-aktívneho proteínu.

Rádiografia neposkytuje jasný obraz mäkkých tkanív a tekutín. Pri röntgenových snímkach je tvorba abscesov, hnisavého fúzovania určovaná skreslením obrysov stavcov, stupňom rozmazania kontúr blokovacích dosiek. Najúčinnejšou inštrumentálnou metódou na diagnostiku spondylodiscitis je MRI. Kostné štruktúry nie sú na obrázkoch viditeľné a zobrazujú sa ako čierne škvrny. V závislosti od ich zhutnenia sú mäkké tkanivá v obrazoch dobre rozpoznateľné, čo umožňuje včas detekovať infiltráciu a uzliny.

Purulentná spondylodiscitis

V priebehu vývoja ochorenia bude zápal aseptický, včasná diagnostika a liečba sa vyhnú hnisavým ložiskám. Pomerne často sa v počiatočných štádiách aseptická spondylodiscitída zamieňa s prejavmi osteochondrózy v posledných štádiách as spondylitídou (s výnimkou pooperačných prípadov).

Chronické ochorenia vnútorných orgánov sú stredobodom infekcie, odkiaľ vstupujú patogény do chrbtice. V dôsledku toho sa môžu objaviť hnisavé ložiská, v dôsledku čoho sa takéto ochorenia vyvíjajú paralelne - sepsa, osteomyelitída.

K hnisavej spondylodiscitis hematogénnej môže viesť:

  • Prostatitída u mužov, salpingooporitída (adnexitída) u žien;
  • Cystitída, pyelonefritída;
  • Varí (abscesy v chrbtici);
  • cholecystitída;
  • tuberkulóza;
  • Iné infekcie mäkkých tkanív.

Hnisavý priebeh ochorenia sa často pozoruje v pooperačnom období ako komplikácia. Spondylodiscitis s hnisavými léziami sa tiež môže vyvinúť ako výsledok invazívneho diagnostického postupu.

Za najnebezpečnejšie sa považujú pooperačné patológie, jedným z dôvodov je možná deformácia chrbtice v dôsledku poškodenia chrupavky a kostného tkaniva. Najzávažnejšie komplikácie sú sepsa (osteomyelitída) a zápal miechy, môžu viesť k invalidite alebo smrti.

Ako sa liečiť

Hlavnou úlohou v akútnom kurze je zmierniť bolesť a zápal. Pri diagnostikovaní spondylodiscitis u pacientov podstupujúcich operáciu prietrže sa vykonáva drenáž, imobilizácia je povinná po dobu 1-3 mesiacov.

lekárstvo

Neurológ musí predpísať niekoľko rôznych liekov v skupinách:

  • Antibiotiká (ak je určený typ infekcie, potom sú predpísané úzko zacielené antibiotiká, v iných prípadoch širokospektrálne činidlá);
  • Analgetiká (oxadol, tramadol);
  • Svalové relaxanciá (na odstránenie svalových spazmov proxanol, predpísané mydocalm);
  • Protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak).

Je potrebné poznamenať, že dávka antibiotík je pomerne veľká. Taktiež ošetrujúci lekár môže predpísať novokinickú alebo hormonálnu blokádu, prvú úľavu od bolesti a čiastočne zápal, ktoré sú predpísané len v extrémnych prípadoch. Po 2-4 týždňoch intenzívnej starostlivosti, s pozitívnou dynamikou analýz, lekár predpíše chondroprotektory a protizápalové nesteroidné lieky. Pacientovi sú predpísané aj vitamíny B a imunostimulanciá.

operácie

S výrazným poškodením stavcov a medzistavcových platničiek a neúčinnosťou konzervatívnej liečby, ako aj so zavedeným poškodením septického tkaniva je predpísaný chirurgický zákrok. Takéto operácie vykonávajú neurochirurgovia. Absces je vypustený, je nevyhnutné vyčistiť stavce, disky a svaly z nekrotického tkaniva. Uskutoční sa dekompresia nervových oblastí a stabilizácia zúčastnených chrbtových segmentov. Drogová liečba je predpísaná rovnakými skupinami liečiv ako konzervatívcom. Predpísané lieky sa podávajú intravenózne počas 4-6 týždňov.

Okrem toho sú pacientom predpísané lieky proti intoxikácii. V prípade neurologických patológií panvových orgánov (problémy s močením, močovou a fekálnou inkontinenciou) je pacientovi predpísané kvapkadlo s metronidazolom alebo iné lieky z tej istej skupiny.

Prevencia chorôb

Po čase imobilizácie lekár vertebrolog predpisuje fyzioterapiu pacienta, UST, akupunktúru. Pacient spravidla prechádza niekoľkými regeneračnými kurzami. Je predpísaná špeciálna diéta, je potrebné prestať fajčiť. Dlhodobé obmedzenie motorickej aktivity vedie k svalovej atrofii, návrat k normálnemu životu sa vykonáva postupne, v niektorých prípadoch trvá až šesť mesiacov.

Ukázané je dočasné nosenie korzetu, najmä v prvých štádiách obnovy atrofovaných svalov, neskôr predpísanej cvičebnej terapie a plávania.

Pre pacientov, ktorí mali spondylodiscitis, vertebrologists vybrať individuálny súbor cvičení pre nepretržité vykonávanie. Zosilnený svalový korzet zabraňuje kompresii medzistavcových platničiek. Silná fyzická námaha je kontraindikovaná, je žiaduce vylúčiť hypotermiu počas liečby a rehabilitácie.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Epidurit chrbtica, čo to je

Spinálna tuberkulóza: ako poraziť chorobu?

Vlastnosti, prejavy a liečba spinálnej spondylodiscitis chrbtice

obsah:

Nešpecifická spondylodiscitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb chrbtice, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí osteochondrózy v prítomnosti takých komplikácií, ako je herniovaný disk a výbežok.

Ochorenie je zápalové a infekcia sa stáva príčinou. To vedie k tomu, že je podporovaná podporná funkcia chrbtice a osoba môže byť úplne paralyzovaná.

Najčastejšie sa choroba vyvíja z dvoch dôvodov. Ide o prenikanie baktérií do miechy, čo je hematogénna cesta, ako aj infekcia, ktorá môže nastať po poranení. Niekedy sa patológia vyvíja po operácii chrbtice alebo dokonca po diagnostickej punkcii.

Patogény sa stávajú veľmi nebezpečnými baktériami. Ide o Staphylococcus aureus, Pus nekrózu, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis a niektoré ďalšie.

Choroba sa vyskytuje pomerne často. Napríklad traumatológovia a neurológovia ju diagnostikujú v každom treťom prípade v prítomnosti bolesti v oblasti chrbta.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u detí a adolescentov, čo súvisí s rastom a vývojom, ako aj hormonálnymi zmenami. U dospelých sa zistí vo veku 45 až 50 rokov a najčastejšie u mužov.

rysy

Mikróby môžu preniknúť dovnútra stavca prostredníctvom najmenšieho narušenia vláknitého krúžku. Potom sa začne tvoriť hnis, ktorý postupne preniká hlbšie a hlbšie a nakoniec sa nachádza v samom strede jadra pulpy.

Táto formácia sa nazýva absces. Kvôli zvýšenému tlaku v ňom je tlak na korene miechy, ktoré na ňu reagujú bolestivými pocitmi, pretože sú výrazne podráždené.

Hnis môže viesť k infekcii a mäkkému tkanivu, periosteu, väzom. Ak sa takýto absces z nejakého dôvodu preruší, potom to vedie k svalovej paréze, narušeniu fungovania vnútorných orgánov a poruchám motoriky.

Baktérie nie sú len v oblasti medzistavcovej platničky, ale môžu tiež poškodiť kostné tkanivo. Keď sa absces začne rozpúšťať, môže dôjsť k zlúčeniu stavcov, čo je sprevádzané paralýzou a silnou bolesťou.

príznaky

Nešpecifické spondylodiscitidy chrbtice nemajú žiadne špecifické príznaky. Je potrebné zvážiť hlavné prejavy:

  1. Zvýšenie teploty.
  2. Redukcia hmotnosti.
  3. Nedostatok chuti do jedla.
  4. Slabosť.
  5. Letargia.
  6. Bolesti hlavy.

Presné diagnostikovanie týchto prejavov je nemožné. Ďalším dôležitým príznakom je bolesť. Ale keď sú nervové impulzy blokované, môže sa v mieste lézie objaviť úplná necitlivosť. Okrem toho môže spôsobiť rozvoj respiračných porúch, krvného obehu, trávenia, vylučovania.

Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná v hrudi a v páse. Predĺžený svalový spazmus vedie k ich dystrofii a potom k úplnej atrofii, ktorú nemožno obnoviť.

diagnostika

Najlepšie je použiť MRI na diagnostiku. Rádiografia neumožňuje získať presné výsledky a na röntgenovom žiarení nie je možné vidieť absces.

Je tiež potrebné presne identifikovať patogén na začatie liečby. Vyžaduje sa krvný test, kde je zvýšená hladina leukocytov a zvýšená ESR. Zvýšené počty C-reaktívneho proteínu indikujú prítomnosť aktívneho zápalu.

Najlepšou diagnostickou metódou je punkcia a biopsia.

liečba

Od prvého dňa liečby sú predpísané antibiotiká. Počas mesiaca sa tieto lieky podávajú intravenózne. Potom, s dobrou krvný test, sú odobraté vo forme tabliet.

Po úplnom odstránení zápalu začína liečba chondroprotektormi, liekmi NSAID. Okrem toho sa môžu použiť vitamíny a imunostimulanty.

Imobilizácia a pokoj na lôžku sa odporúčajú len pri závažných a významných poraneniach chrbtice.

Chirurgické odstránenie abscesu sa vyskytuje v polovici všetkých prípadov. Laminectomy sa vykonáva na uvoľnenie koreňov. Po tom, bolesť takmer úplne zmizne.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

  • Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
  • Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
  • Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
  • 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
  • Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Spondylodiscitis chrbtice: čo to je, príznaky, ako sa liečiť

Často si ľudia myslia, že bolesť chrbta je známkou osteochondrózy. Niekedy si ani neuvedomujú existenciu iných degeneratívnych procesov. Jedným z nich je zápal chrupavky na medzistavcovom disku. Ochorenie, pri ktorom sa to deje, sa nazýva spinálna spondylodiscitída. V mnohých ohľadoch je toto ochorenie podobné iným ochoreniam.

Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo. Celá vec v neprítomnosti krvných ciev na medzistavcovej platničke. Avšak trauma alebo akýkoľvek iný proces, ktorý vedie k porušeniu integrity disku, sa stáva dôvodom pre preniknutie infekcie do disku (do jadra pulpy). Jadro je pozoruhodné tým, že obsahuje veľké množstvo koloidného roztoku. Toto riešenie sa vo väčšine prípadov skladá z vody a vytvára ideálne podmienky pre vznik infekcie.

V článku budeme skúmať spinálnej spondylodiscitis: čo to je, príznaky, ako sa liečiť pre takú patológiu a ako ju diagnostikovať.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, pri tejto chorobe sa samotný disk stáva zapáleným, ktorý potom postupne začína ovplyvňovať kostné tkanivo. Po čase sa tiež ovplyvní kostná dreň.

K zápalu dochádza v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém nie je schopný chrániť telo pred všetkými druhmi vírusov a infekcií. Vstupujú do tela a presnejšie do tkanív chrbtice, kde sa začínajú vyvíjať. Spočiatku - ako hnisavé ložiská, po - ako osteomyelitída a sepsa.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť chrbtica infikovaná infekciami:

  • cholecystitída;
  • salpingo-ooporitída ("ženské" ochorenie, ktoré spôsobuje zápal príveskov v maternici);
  • prostatitis (špecifické ochorenie, pretože sa vyskytuje len u mužov);
  • rôzne ochorenia močového systému (cystitída, zlyhanie obličiek, pyelonefritída);
  • cudzie teleso v mäkkých tkanivách;
  • rozvíjajúci sa absces alebo furuncle v blízkosti chrbtice.

Existujú prípady infekcie prieniku cez pokožku. To sa stáva najčastejšie z nasledujúcich dôvodov.

  1. Dôsledky chirurgického zákroku (operácia, počas ktorej bola odstránená medzistavcová hernia, vertebrálna náhrada a iné).
  2. Cez krv. V tele už žije infekcia. Preniká cez chrbticu cez systém zásobovania krvou a infikuje medzistavcové platničky.
  3. S včasnou traumatickou chrupavkou.
  4. Mikrotrhliny na medzistavcovom disku v dôsledku vývoja osteochondrózy.

Existuje iná forma ochorenia - nešpecifická spondylodiscitída. Líši sa tým, že jeho vývoj je spôsobený špecifickými mikroorganizmami:

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavuje v dôsledku prenikania a vývoja svetlého treponému alebo bacilného tuberkulu.

Príznaky ochorenia

Zápal a degenerácia tkaniva sa zvyčajne vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia. Tento proces sa zaznamenáva najmä v blokovacích doskách. Je tu hnisavé zameranie. Pozostáva zo samotných baktérií, oslabených protilátok a lymfocytov. Snaží sa preniknúť do vláknitého krúžku, potom sa dostať do jadra.

Vo vnútri medzistavcovej platničky sa spravidla vytvára zvýšený tlak. Kvôli tomu sa tekutina vo vnútri snaží uniknúť, čo spôsobuje nárast bolesti. Podráždenie nervových zakončení a koreňov chrbtice sa prenáša do mozgu.

Hnis sa časom šíri, čo prirodzene ďalej spôsobí degeneráciu šliach, periosteu a väzov.

Mikroorganizmy, ktoré sú zodpovedné za vývoj ochorenia, ničia bunkové membrány izoláciou enzýmov. Takže môžu jesť cytoplazmu, ako aj produkty rozpadu.

Ak sa zapálený exsudát dostane do miechy, môže to viesť k nasledujúcim problémom:

  • rozvoj abscesu v epidurálnom priestore;
  • šírenie infikovaných buniek;
  • prenášané nervové zakončenia.

Počas obdobia zotavovania sa tkanivá chrupavky nahradia spojivom. To však nijako neobnovuje medzistavcové platničky. Navyše toto všetko len prispieva k vzniku osteofytov, pretože riedené vlákna vytvárajú podmienky pre zvýšené trenie kostí a ďalšie aktívne plnenie osteoblastov vápnikom. Spravidla sa osteofyty vyrastajú, aby sa zlúčili s iným rastom kostí, aký je podobný tomu. To je sprevádzané postupným stláčaním miechy, čo vedie k nasledujúcim príznakom:

  • nenapraviteľné bolesti chrbta;
  • paralýza rúk a nôh;
  • paresthesia.

Choroba začína svoj vývoj tým, že sa zvyšuje telesná teplota človeka, objavujú sa zimnice a bolesti hlavy. Poznať epicentrum nepríjemného pocitu je možné určiť, ktorá konkrétna chrbtica je ovplyvnená.

Ak zablokujete nervové zakončenia stavca S1, ktoré sú zodpovedné za prenos elektrických impulzov priamo do mozgu, potom má osoba problémy s pohybmi nôh a tráviaci a vylučovací systém nefunguje správne. Spravidla sa spondylodiscitis usadí v hrudnej oblasti. Degeneratívny proces rovnakého druhu, ale v bedrovej chrbtici L1-L5, možno nájsť oveľa menej často.

Patológia v mäkkých tkanivách môže byť detegovaná vďaka znateľnému sčervenaniu kože a opuchu fokusov lézie. Je tu bolesť nudnej a boľavej prírody. Nie je to konštantné, prichádza záchvaty. Svalové kŕče ovplyvňujú držanie tela a spôsobujú zmenu a môžu tiež ovplyvniť pohyblivosť ktorejkoľvek časti chrbtice.

Choroba je celkom schopná pokračovať v inkubačnej forme. Príznaky ochorenia v tomto čase budú podobné symptómom osteochondrózy, spondylitíde, medzistavcovej prietrže a spondylarthritíde.

Imunitný systém nie vždy reaguje prudko na zápal. Subfebrilná teplota (do 38 ° C) - sa nepovažuje za úplný príznak spondylodiscitídy.

klasifikácia

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú nasledujúce typy.

Tabuľka číslo 1. Druhy spondylodiscitis.

Vlastnosti ochorenia

Ako už bolo spomenuté, hrudná a bedrová chrbtica trpí spondylidyscitídou častejšie ako krčná chrbtica.

Existuje niekoľko špecifických prípadov ochorenia.

  1. Mycobacterium tuberculosis vstupuje do medzistavcovej platničky priamo z pľúcneho tkaniva pomocou krvných ciev ako prostriedku penetrácie.
  2. Infekcia, pohybujúca sa z orgánov močového systému, cez cievy preniká do bedrovej oblasti a nakoniec ju infikuje.

Spondylodiscitis v kombinácii s tuberkulózou - tak lekári opisujú viac ako polovicu prípadov, kde sa spomína zápal medzistavcových platničiek.

Stojí za zmienku, že lekári v diagnóze by mali venovať osobitnú pozornosť stavu pacienta a výsledkom diagnostických postupov, pretože, ako bolo uvedené vyššie, príznaky ochorenia sú veľmi podobné príznakom iných ochorení chrbtice, čo umožňuje spondylidiscitis "maskovať".

účinky

Podobne ako každé infekčné ochorenie, aj ochorenie, o ktorom sa hovorí v článku, má priamy vplyv na celkový stav chrbtice. V podstate sa to stane.

  1. Zapálená chrupavkovitá podložka.
  2. Odpis, ktorý poskytuje medzistavcové platničky.
  3. Blízke stavce sa začnú veľmi silno trieť.
  4. Trenie vytvára ideálne podmienky pre vznik pocitu silnej bolesti.

Potlačené nervové zakončenia dávajú neznesiteľnú bolesť v každom prípade - či človek chodí, vystavuje sa fyzickej námahe alebo robí niečo iné. Dokonca aj v pokoji môžete cítiť bolesť a nepohodlie, ale to je len v prípade, že osoba má pokročilé štádium ochorenia. Podráždenie nervových zakončení, pri ktorom je prerušené spojenie s končatinami, vedie k ďalšej strate pocitu, dokonca aj znecitliveniu. Tiež, osoba má konštantné kŕče, a svaly oslabiť a atrofiu.

Každé infekčné ochorenie je nebezpečné, pretože môže spôsobiť sepsu - otravu krvi. To sa deje nasledovne.

  1. Patogénne baktérie sú zadržané v tkanivách a kostiach.
  2. Škrupiny osteofytov sú zničené.
  3. Kostné tkanivá sú stále tenšie a krehkejšie.
  4. Hlboké oblasti sú postihnuté chorobou.
  5. Zápal sa stáva chronickým.
  6. Purulentné masy sa zväčšujú.
  7. Začína vývoj abscesu.
  8. Infekcia sa šíri cez telo v dôsledku krvi.

Je to dôležité! Nezanedbateľná forma sepsy spravidla znamená smrteľný výsledok. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa terapia vykonáva včas. Okrem toho by mal byť vhodný pre pacienta.

diagnostika

Postup na zistenie choroby v stenách zdravotníckych zariadení pozostáva z dvoch fáz, ktoré sú rovnako dôležité pre následnú liečbu:

  • prvotná inšpekcia;
  • inštrumentálna diagnostika.

Prvou vecou, ​​ktorú je každý lekár, ktorý sa rešpektuje, je urobiť anamnézu. Musí požiadať pacienta o akékoľvek zranenia a iné možné spôsoby infikovania tela chorobou. Pacienti by mali byť informovaní o prevedených operáciách. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť tomu, či chirurg zasiahol vo vzťahu k chrbtici (či bola hernia odstránená, či bol výstupok nahradený, či bol stavca nahradený) alebo nie.

Po tom, prechod diagnostických postupov.

  1. Rádiografiu. Vyšetrenie mäkkých tkanív s jeho pomocou neposkytne konkrétne výsledky, pretože obraz jasne nevykazuje žiadne známky tvorby spondylidiscitis. Lekár môže vidieť len rozmazané obrysy a skreslené obrysy stavcov. Tieto kontúry môžu byť príznakmi ochorenia vo forme hnisavých hmôt a abscesu.
  2. Počítačová tomografia. Poskytne jasnejší obraz. Lekár bude schopný zistiť a určiť veľkosť abscesu na trojrozmernom modeli.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najobľúbenejší diagnostický postup je kvôli bezpečnosti, ktorú poskytuje, a vyššej citlivosti, čo vám umožňuje vytvárať presné obrazy, v ktorých sú kostné štruktúry čierne, a mäkké tkanivá, v ktorých sa veľa vody naleje so všetkými možnými odtieňmi šedej a bielej. MRI pomáha lekárovi odhaliť sotva viditeľné objekty (medzi ktoré patria napríklad uzliny).
  4. Prepichnutie zápalu s uzavretím exsudátu. Považuje sa za najúčinnejší spôsob, ako dosiahnuť výsledky, ktoré budú mať veľmi vysokú presnosť vďaka mikrobiologickým štúdiám, kde budú detegované špecifické baktérie, ich populácie, rýchlosť rastu a koncentrácia. V dôsledku biopsie môže byť kultúra podrobená testom na stanovenie rezistencie kultúry voči antibiotikám.

Tiež pre diagnostiku odberu krvi na účely vykonania kompletného krvného obrazu. Úlohou je jedna - identifikovať pôvodcu ochorenia. To musí byť vykonané správne a nasledujúce testy a analýzy môžu pomôcť.

  1. Testy na imunitnú reakciu. V priebehu svojho správania lekári kontrolujú, či je počet leukocytov zvýšený a či sa zvýšil čas sedimentácie erytrocytov. Predmetom overovania je aj C-reaktívny proteín. Zvýšenie jeho koncentrácie je znakom zápalového procesu, ktorý sa aktívne vyvíja.
  2. Reakcia Pirke. Táto analýza pomáha identifikovať alebo vylúčiť možné ochorenia sekundárnej tuberkulózy ako príčiny ochorenia.

liečba

Po identifikácii spondylodiscitis Vám lekár predpíše vhodný priebeh liečby. Spravidla zahŕňa tieto konzervatívne metódy:

Okrem toho musí pacient navštevovať fyzioterapiu a masáže.

Zvážte každú položku podrobnejšie.

Liečba liekmi

Liečba spondylodiscitis (akútny aj chronický typ) spravidla začína zavedením liečiv. Aj po dobu liečby pacient obmedzuje námahu na chrbtici.

Pre úplnú likvidáciu mikroorganizmov lekári predpisujú antibiotiká, ktoré majú široké a úzke spektrum účinku.

Tento druh liečby trvá najmenej dva týždne.

Všeobecne platí, že počas lekárskej liečby môžu lekári predpísať nasledovné druhy liekov:

  1. Analgetiká. Schopný zmierniť bolesť a zmierniť stav. Priradiť Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Oni nielen zmierniť bolesť, ale tiež pomôcť znížiť teplotu, rovnako ako znížiť zápal. Vypustený "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
  3. Novocainic blokáda. Výrazne znižuje bolesť v porovnaní s analgetikami a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ale tento postup má jeden „ale“ - mal by ju vykonávať iba človek, ktorý má určité zručnosti.
  4. Svalové relaxanty. Uvoľnite svaly v lézii, znížte pocit nepohodlia. Efektívny "Flexen" a "Mydocalm"
  5. Antibiotiká širokého rozsahu. Zničte nebezpečnú mikroflóru. „Amikacín“, „ceftriaxón“.
  6. Preparáty pre křupavku. Obnovte tkanivo chrupavky. Arthralgon, Hondrozamin pomoc.

diéta

Počas liečby sa spravidla vyžaduje prísna diéta. Keď sa má liečba konzumovať s potravinami bohatými na vápnik. Patrí medzi ne:

  • mliečne výrobky: tvaroh, syr, mlieko, kyslá smotana, kefír;
  • orechy.

Okrem toho by mala byť strava viac ovocia a zeleniny, pretože sú bohaté na vitamíny. Tiež sa môžu konzumovať čerstvé šťavy a obilniny.

Kofeín a alkohol v čase liečby by sa mali úplne odstrániť.

fyzioterapia

Môže sa vykonávať len vtedy, keď prebehne akútna fáza ochorenia a začína sa obdobie rehabilitácie.

Všetky fyzioterapeutické postupy sú bezpečné pre ľudské zdravie. Hlavná vec - môžu zlepšiť krvný obeh a znížiť zápal.

Bežná a účinná liečba tohto ochorenia je nasledovná.

  1. Elektroforéza s hydrokortizónom. Najčastejšie predpísaná fyzioterapeutická procedúra medzi neurológmi. Hydrokortizón - látka zodpovedná za odstránenie edému, odstránenie zápalu a bolesti. Elektrický impulz, ktorý sa vytvára počas zákroku, umožňuje, aby sa liek rýchlo dostal do hlbokých vrstiev tkaniva.
  2. Magnetoterapia. Magnetické pole vytvorené špeciálnym zariadením je schopné stimulovať oblasť chrbtice postihnutú chorobou. To pomáha výrazne zastaviť zameranie bolesti a znížiť zápal.

Video - Čo je magnetická terapia?

Gymnastika a masáže

Pacienti so spondylodiscitídou musia zaviesť obmedzenia týkajúce sa fyzickej aktivity vo vzťahu k sebe samému. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Cvičenia z komplexu lekárskej gymnastiky a telesnej výchovy sú povolené len po začatí rekonvalescencie a len so súhlasom lekára. Terapeutická terapia spravidla výrazne posilňuje chrbticu a robí ju flexibilnejšou. Vodnému aerobiku, plávaniu a chôdzi môže tiež pomôcť tomuto pacientovi.

Cvičenia fyzickej terapie sa spravidla vykonávajú v akejkoľvek polohe. Ak má pacient nepríjemné pocity, potom je dovolené vykonávať ich len v polohe na bruchu. Zriedkavo sa to deje, pretože lekár je súborom cvičení.

Okrem gymnastiky a fyzioterapie budú pre pacienta mimoriadne užitočné masáže. Tento postup pomáha stimulovať krvný obeh a metabolizmus v lézii, čo urýchľuje proces hojenia. Počas sedenia sa môže používať masť, ktorá zmierni zápal, zmierni bolesť a nepohodlie.

Treba však poznamenať, že masáž je potrebná len pre špecialistu, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti medicíny. Okrem toho je možné to urobiť len po získaní súhlasu ošetrujúceho lekára.

Operácie pre spondylodiscitis

Pri ochoreniach, pri ktorých sa objavuje zápal chrbtice, sa chirurgická liečba zriedkavo predpisuje - len štvrtina všetkých prípadov vyžaduje operáciu.

Nasávanie exsudátu je najjednoduchšia vykonaná operácia. Vykonáva sa v medziobratlovom priestore. Tiež k jednoduchým typom operácií možno pripísať, a laminektómia. V priebehu stretnutia sa odstráni kostné tkanivo (spravidla čiastočné). To prispieva k uvoľneniu nervových zakončení, ktoré boli prenesené pred operáciou.

Tlak na nervové zakončenia je hlavným dôvodom na vymenovanie chirurgického zákroku.

Discektómia a korpektómia sú ďalšie dva typy chirurgických zákrokov, ktoré eliminujú postihnuté kostné tkanivo. Keď sú vykonané, lekár nainštaluje implantáty. Zoberie ich z kostrových kostí. V dôsledku toho začína proces regenerácie tkaniva chrupavky. Tlak vyvíjaný na postihnuté stavce tiež neustále klesá. Trvanie liečby sa veľmi líši a spravidla závisí od toho, v akom štádiu má pacient. Dĺžka liečby sa pohybuje v priemere od troch mesiacov do šiestich mesiacov.

Video - Ako vyzerá discektómia?

Počas pooperačného obdobia sa pacientom predpisuje liečebný cyklus, ktorý zahŕňa lieky zamerané na elimináciu intoxikácie.

V prípade patologických stavov panvových orgánov neurologickej povahy (inkontinencia moču, výkaly atď.) Sa podáva kvapkacia látka, napríklad metronidazolom alebo iným prípravkom rovnakej skupiny.

Vo väčšine prípadov, po chirurgickom zákroku, chrbtica je imobilizovaná fixáciou pomocou špeciálnych zariadení.

prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu spondylodiscitis, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia.

  1. Denné cvičenie. Snažte sa, aby bol chrbát čo najpružnejší.
  2. Zmeniť diétu. Pridajte potraviny bohaté na základné vitamíny, živiny a minerály.
  3. Čas na liečbu rôznych chorôb. Akýkoľvek znak.
  4. Robte všetko, čo potrebujete na posilnenie imunitného systému.
  5. Vyhnite sa podchladeniu.
  6. Vezmite kontrastnú sprchu. Je to veľmi zdravé.

A čo je najdôležitejšie - nemali by ste sa vyhýbať vyšetreniam u lekárov. To naopak pomôže určiť zdravotný stav a odhaliť ochorenie v ranom štádiu jeho vývoja, čo umožňuje jeho skoršiu elimináciu.

výhľad

Ak začnete s včasnou liečbou a ak je pacientovi poskytnutá pomoc od kvalifikovaných lekárov, prognóza bude priaznivá. Antibiotická terapia spravidla vykonáva väčšinu práce. Pomáha výrazne v boji proti infekčným spondylodiscitis. Už po liečbe a následnej rehabilitácii sa prakticky každý človek, ktorý predtým trpel touto chorobou, vracia na zvyčajný spôsob života.

Keď sa zistí tuberkulózna verzia spondylodiscitis, je ťažké podať prognózu, pretože liečba tohto ochorenia je extrémne komplexná a výsledky nie sú spočiatku známe.

záver

Spondylodiscitis je mimoriadne vážne ochorenie chrbtice a často vedie k vážnym následkom. Z dôvodu zníženej schopnosti pohybu sa znižuje celková kvalita života u človeka.

Všeobecne platí, že liečba tohto ochorenia je komplexná, čo zahŕňa lieky a fyzioterapiu, ako aj diétu. Oveľa menej často sa vyskytujú prípady, keď sa tento druh liečby stáva zbytočným a jediný spôsob, ako sa dá nájsť, je len v chirurgickom zákroku.

Jedna vec na zapamätanie je, že iba včasným kontaktovaním lekára môžete predísť možným nepríjemným následkom a zachovať zdravie po mnoho rokov.

Spondylodiscitis: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Najčastejšie ochorenie chrbtice, osteochondróza, ničí medzistavcové platničky (MP), začínajúc od okrajov, zvonku. Existuje však choroba, ktorá zasahuje centrálnu časť "pásu" tkaniva chrupavky. Spondylodiscitis je zápalové ochorenie infekčnej povahy. Jeden z prejavov nešpecifickej spondylitídy vedie k deštrukcii koloidnej štruktúry a porušeniu podpornej funkcie chrbtice.

príčiny

Infekčné ochorenia chrbtice sa vyskytujú z dvoch dôvodov:

  • prenikanie baktérií cez obehový systém (hematogénna infekcia);
  • posttraumatická infekcia (táto metóda môže byť pripísaná komplikáciám po operácii chrbtice).

Medzistavcové platničky zriedkavo trpia zápalom spôsobeným infekciou, pretože tkanivo chrupavky neobsahuje krvné cievy. Rast vláknitého kruhu sa uskutočňuje rozdelením nespecializovaných "chondroblastových" buniek na povrch hyalínovej vrstvy doštičiek na doštičkách (tenké vrstvy medzi tkanivom chrbtice a chrupavkovými tkanivami MP disku). Potom chondroblasty "dozrievajú" a diferencujú sa na chondrocyty. Tekutiny, glykoproteíny, proteoglykány a minerály vstupujú do vláknitého kruhu cez tieto platne. Husté bunky tkanív krúžku (chondrocyty) sú zabalené do medzibunkovej substancie „matrice“, bohatej na vláknité molekuly kolagénu a amorfnej koloidnej látky. Jadro pulpy sa však skladá z koloidného roztoku s vysokým obsahom vody, ktorý je živným médiom pre patogénne baktérie, izolované z obehového systému, cez ktorý imunitné bunky vstupujú do miesta infiltrácie.

V mnohých prípadoch je príčinou prenikania patogénnych baktérií do centrálnej časti MP disku poškodenie vláknitého kruhu. Osteochondróza druhého a vyššieho štádia (výskyt výčnelkov a medzistavcových prietrží) poskytuje baktériám spôsob, ako preniknúť cez radiálne mikrotrhliny - prasknutie riedeného kotúča.

Dôsledky chirurgického odstránenia medzistavcovej hernie môžu byť rovnako nebezpečné pre zdravie ako neúspešne vykonaná operácia: v 34% prípadov spondylodiscitis sa infekcia vyskytuje pri prietoku krvi cez tkanivá obklopujúce excíziu vyčnievajúcej časti jadra pulpousu.

Vo väčšine prípadov rovnaké pyogénne baktérie, ktoré spôsobujú najnebezpečnejšie lézie kostných tkanív (osteomyelitída, tuberkulóza), pôsobia ako pôvodcovia infekcie MP disku:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • E. coli;
  • epidermálne stafylokoky;
  • Proteus;
  • Mycobacterium tuberculosis, atď.

Hematogénna infekcia miechových tkanív je sekundárna povaha, pretože Po prvé, vnútorné orgány hrudnej a brušnej dutiny a panvy sú vystavené bakteriálnemu útoku.

Pre informáciu: podľa štatistík sa zápalový proces v strede MP disku vyskytuje z nevysvetliteľného dôvodu v každom treťom prípade.

Spondylodiscitis s vyššou frekvenciou postihuje deti a adolescentov (od 7 do 8 rokov do 18-20 rokov) v období aktívneho rastu chrbtice, ako aj dospelých po 45-50 rokoch veku. Podobne ako väčšina infekčných ochorení chrbtice, aj spondylodiscitis sa častejšie vyskytuje u mužov (60-70%). Infekčný zápal MP disku môže byť (a niekedy je) viacnásobný: v prípade hematogénnej infekcie sú postihnuté susedné stavce. Najčastejšie sú takéto lézie u detí vo veku 8-10 rokov.
na obsah ↑

Mechanizmus vývoja a symptómov

Patogénne mikroorganizmy prenikajú do centrálnej časti medzistavcovej platničky najmenším poškodením vláknitého krúžku alebo krvných kapilár v hyalínovej vrstve endplate, tesne sa dotýkajú tekutého "jadra". Akékoľvek porušenie integrity matice sa môže stať „otvorenou bránou“ pre pyogénne baktérie napadajúce chondroblasty a chondrocyty. Proteolytické enzýmy vylučované baktériami ničia proteínovú membránu buniek, čo umožňuje „agresívnym“ mikroorganizmom, aby sa živili rozkladnými produktmi alebo prenikajú do cytoplazmy.

Zápalovo-deštrukčný proces začína koncovými doskami. Potom sa hnisavá tavenina obsahujúca živé baktérie, lymfocyty, bakteriofágy, antigény, protilátky a zmes enzýmov vylučovaných odumretými baktériami a imunitnými bunkami šíri do hustejších tkanív vláknitého kruhu a rozpadne sa na jadro pulpous v najtenšom mieste (stred disku).

Absces v medziobratlovom priestore vytvára embóliu (vezikulu) so stenčenými stenami, v ktorej zvýšený tlak tekutého obsahu spôsobuje bolesť chrbtice: korene miechových nervov signalizujú podráždenie spôsobené vydutými okrajmi vláknitého kruhu (ako pri osteochondróznom výčnelku).

Hnisavá hmota môže spôsobiť infekciu vonkajších mäkkých tkanív periostu a väzov nachádzajúcich sa v paravertebrálnom (paravertebrálnom) priestore.

Prielomové exsudáty v miechovom kanáli spôsobujú tvorbu epidurálneho abscesu, infekcie miechových membrán a kompresiu miechy. Možné následky: svalová paréza, dysfunkcia vnútorných orgánov, porucha motorickej funkcie.

Roztavenie chrupavkových tkanív MP disku nezostáva len v medziobratlovom priestore: aktívny baktericídny záchvat imunitného systému môže poškodiť kostné tkanivá stavcových tiel. Osteolytické enzýmy vylučované určitými typmi pyogénnych baktérií a bakteriofágov ničia povrchové vrstvy osteocytov. Začne sa erózia a demineralizácia kostného tkaniva priľahlej ku koncovým doštičkám. To môže byť predpokladom hlbšej infekcie stavcov.

Absorpčná resorpcia po ukončení imunitnej reakcie sa stáva prvou fázou regeneračného procesu. Bunky spojivového tkaniva nahrádzajú postihnutú vrstvu chrupavky, ktorá neobnovuje medzistavcovú platňu. Naopak, menej odolné abrazíva spojivového tkaniva, vertebrálne kosti v kontakte.

Povrchovo umiestnené osteoblasty (nezrelé bunky kostného tkaniva) sa začínajú aktívne deliť pozdĺž okrajov vertebrálneho tela, rozlišujú sa na plnohodnotné osteocyty a sú naplnené zlúčeninami vápnika. Výrastky („osteofyty“) rastú, kým nespárujú s výrastkami susedného stavca a nevytvárajú pevné spojenie. Proces fúzie stavcov je sprevádzaný blokovaním miechových nervov, čo vedie k paralýze a silnej bolesti chrbta a končatín.

Symptómy infekčných ochorení sekundárnej povahy, medzi ktoré patrí spondylodiscitída, sú z hľadiska imunitnej reakcie podobné:

  • zvýšenie teploty (väčšinou na úroveň subfebrilu, 37,5-38,2 o);
  • nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • fyzická slabosť, letargia;
  • bolesti hlavy.

Bolesť chrbta a častí tela závisí od umiestnenia chrbtice. V dôsledku porušenia horných koreňov sú nervové impulzy zo senzorických receptorov blokované (pocit je znížený na bod necitlivosti). Blokovanie dolných koreňov, prenášanie príkazových impulzov z miechy a mozgu vedie k oslabeniu motorických funkcií končatín a zhoršenej aktivite dýchacích, kardiovaskulárnych, tráviacich, vylučovacích a reprodukčných systémov.

Najčastejšie trpia bedrovým a hrudným stavcom infekčné lézie. Hematogénna infekcia z infikovaných orgánov urogenitálneho systému a pľúc (infekcia tuberkulózy) spôsobuje až 50% všetkých známych prípadov spondylodiscitis.

Zápal mäkkých tkanív v paravertebrálnej oblasti je určený opuchom a zvýšeným obsahom krvi v postihnutej oblasti. Bolestivý syndróm sa prejavuje v tupých ťahových bolestiach s útokmi pri sústružení a ohýbaní. Kŕče hlbokých svalov spájajúcich priečne procesy deformujú držanie tela a obmedzujú pohyb postihnutej chrbtice. Dlhodobý spazmus a dorsomialgia (bolesť svalov chrbta) vedú k zhoršeniu krvného obehu, čo je začiatok dystrofie svalových vlákien.

Spondylodiscitis môže prebiehať tajne, „maskovať“ pod záchvatmi bolesti charakteristickej pre osteochondrózu, nešpecifickú spondylitídu, spondyloartritídu. Všetky sú charakterizované radikulárnym syndrómom, silnými záchvatmi ischialgie, torakalgiou. Okrem toho infekčný zápal nie vždy spôsobuje aktívnu imunitnú reakciu organizmu: zvýšenie teploty o 0,5 stupňa nebude považované za plnohodnotný symptóm. Lekár urobí záver o prítomnosti infekcie v chrbtici na základe testov a vizuálnych štúdií.
na obsah ↑

diagnostika

Vyšetrenie mäkkých tkanív miechy pomocou rôntgenovej difrakcie dáva zmiešané výsledky: nie je možné jasne rozlišovať medzi integritou MP diskov. Purulentnú fúziu a tvorbu abscesu je možné stanoviť iba rozmazaním obrysov šošoviek a skreslením obrysov stavcov.

Počítačová tomografia robí obraz viac vizuálnym, prezentuje sa na obrazovke monitora vo forme trojrozmerného obrázka a umožňuje presnejšie odhadnúť veľkosť abscesu.

Prieskumné spondylogramy postihnutej oblasti, vyrobené pomocou röntgenového prístroja, poskytujú vizuálne informácie o erózii povrchových vrstiev a sklerotizácii kostného tkaniva pozdĺž okrajov stavcov.

V diagnostike ochorení chrbtice je populárnejšie zobrazovanie magnetickou rezonanciou (alebo presnejšie, nukleárna magnetická rezonancia), ktorá je bezpečnejšia a citlivejšia ako röntgenové žiarenie. Na fotografiách sú kostné štruktúry čierne, ale mäkké tkanivá naplnené vodou prenášajú všetky odtiene šedej a bielej. To vám umožní zistiť najmenšie predmety (uzliny, infiltrácia) a monitorovať dynamiku vývoja abscesu.

Hlavnou úlohou pri infekčnom zápale je správne identifikovať typ mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ochorenie. Prítomnosť infekcie je určená všeobecnými a klinickými krvnými testami:

  • zvýšený počet bielych krviniek, zvýšený čas sedimentácie erytrocytov - štandardné testy imunitnej odpovede;
  • zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu indikuje aktívny zápalový proces;
  • „Pirkeho reakcia“: analýza sa vykonáva s cieľom vylúčiť zo zoznamu možných chorôb sekundárnej tuberkulózy (reakcia 15% dáva skreslené výsledky);

Biopsia alebo punkcia so zbierkou exsudátu zo zdroja zápalu je najúčinnejším spôsobom na získanie spoľahlivých výsledkov. Mikrobiologické štúdie odhalili abnormálne množené baktérie, objasnili koncentráciu. Plodiny sa tiež testujú na citlivosť na antibiotiká.
na obsah ↑

liečba

Taktika liečby infekčných ochorení chrbtice sa opiera o konzervatívne metódy: liekovú terapiu, šetriaci motorický režim (v extrémnych prípadoch - imobilizácia, to znamená pokoj na lôžku). Spondylodiscitis sa lieči rovnakým spôsobom.

Antibiotiká sa pôvodne používajú na ničenie agresívnej mikrofauny (zacielenej v prípade, že je známy patogén; široké spektrum, ak sa v analýzach nachádza niekoľko typov patogénov a záver je kontroverzný). Počas prvých 2 - 4 týždňov sa intravenózne injikujú lieky. Ak majú krvné testy (ESR) pozitívny trend, pacient dostáva menej aktívne formy liekov.

Keď sa lekári domnievajú, že infekčný útok je potlačený, pacientovi sa predpisujú regeneračné lieky (chondroprotektory) a protizápalové nesteroidné lieky. Naviac predpísané vitamíny a imunostimulanciá.

Imobilizácia sa odporúča u pacientov podstupujúcich operáciu chrbtice alebo u pacientov so zápalom, ktoré dosiahli významné štádium deštrukcie disku. Tvrdé podanie pomáha udržať nehybnosť.

Chirurgia na odstránenie abscesu a rekonštrukcia MP disku je priradená 25% pacientov. Odčerpávanie exsudátu (drenáže) z centrálnej oblasti medzistavcového priestoru je najjednoduchšou operáciou pre spondylodiscitis. Odvodnenie vnútorných viackomorových abscesov (vo vnútri miechového kanála) trvá dlhšie, pretože na vytvorenie prístupu cez mäkké alebo kostné tkanivo.

Laminectomy (odstránenie kostných platní) sa tiež uskutočňujú, aby sa uvoľnili korene spod uložených kĺbových procesov. Dekompresia miechových nervov je najdôležitejším dôvodom operácie.

Diskektómia (odstránenie zničeného disku) a korektómia (odstránenie fragmentu vertebrálneho tela) umožňujú kompletne vyčistiť postihnuté tkanivá. Zavedenie vesmírnych štepov (vyrezaných z kostných štruktúr odobratých v rebrách alebo hrebeni bedra) umožňuje tkanivám chrupavky obnoviť sa a titánové štruktúry upevňujúce chrbticu dočasne zmierňujú zaťaženie postihnutých stavcov. Rehabilitácia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Prognóza liečenia spondylodiscitis je vždy pozitívna.