Operácia skoliózy

Skolióza spôsobuje závažné deformity chrbtice, v 25% prípadov je jediným riešením chirurgia. Chirurgia je možná len v extrémnych štádiách ochorenia. Počiatočné príznaky sú liečené konzervatívnymi metódami - gymnastikou a špeciálnym korzetom.

Operácia skoliózy

Chrbtica je veľmi dôležitou zložkou ľudského tela. Jeho povinnosti zahŕňajú nielen podporu celého tela, ale aj ochranu miechy a tisíce nervových zakončení. Najmenšie poruchy v tomto najdôležitejšom orgáne spôsobujú reťazovú reakciu chorôb. Zakrivenie chrbtice vedie k poruche srdca, pľúc, močového mechúra. Liečba, konzervatívna alebo chirurgická, by mala byť čo najrýchlejšia.

Indikácie pre operáciu sú:

  • Dosiahnutie rohu zakrivenia značky v 45-60 stupňoch.
  • silné bolesti, ktoré nie sú prístupné pre lieky a iné konzervatívne metódy.
  • výrazný kozmetický defekt ovplyvňujúci schopnosť osoby pracovať.

Deti trpiace touto chorobou nie sú povolené na operačnom stole až 16 rokov po ukončení intenzívnej fázy rastu. V prípade ohrozenia života je možná núdzová prevádzka bez ohľadu na vek.

Výsledkom chirurgovej práce je, že stupeň zakrivenia chrbtice sa pacientovi čo najviac vyrovná, tlak miechy sa eliminuje, ďalšiemu postupu ochorenia sa zabráni.

Účel operácie: t

  • opraviť a stabilizovať os chrbtice.
  • odstrániť existujúce chyby.
  • prevencia asymetrie vo svalovom vývoji.
  • esteticky, esteticky.

Prevádzkové náklady

Je dôležité si uvedomiť, že tento typ prevádzky je jedným z najzložitejších. Práca ovplyvňuje nervové zakončenia tela. Nesprávne konanie nízkokvalifikovaného lekára môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane invalidity. Pri výbere kliniky a operačného chirurga by ste mali uprednostniť osvedčených odborníkov s relevantným vzdelaním, skúsenosťami a pozitívnou spätnou väzbou.

Presná hodnota môže byť určená len na základe individuálneho vyšetrenia lekárom. V priemere sa suma na operáciu skladá z niekoľkých kritérií:

  • ako starý je pacient.
  • aký je uhol indikátora scoliotického oblúka.
  • sú tam (ak áno, čo) porušenie stavcov.
  • Či sú identifikované súvisiace ochorenia.
  • aké je umiestnenie scoliotického oblúka.
  • individuálnych charakteristík pacienta.

Priemerné náklady na operáciu sa pohybujú od 27 do 500 tisíc rubľov.

Život po operácii

Chirurgický vplyv na ľudské telo je vždy vážnou udalosťou s možnými následkami. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné vyhľadať pomoc vysoko kvalifikovaného špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky jeho pokyny týkajúce sa pooperačného života.

Prvých pár dní po ukončení operácie je zakázané pohybovať sa. Klient berie antibiotiká a leží pod kvapkaním. Dokonca aj jednoduché otočenie hlavy v tomto čase je prísne zakázané. Počas nasledujúceho jedného a pol týždňa môže pacient vykonávať jednoduché gestá, vstávanie je prísne zakázané.

Týždeň po chirurgickom zákroku sa vykoná kontrolný röntgen chrbtice. Vzhľadom na absenciu patológií sa môže začať masáž nôh a telesné cvičenie.

V nemocnici strávi človek dva týždne a s pozitívnym výsledkom pooperačného obdobia sa vráti domov. Len o tri týždne neskôr sa môže posadiť a pohyb v sede je možný až po 3 mesiacoch.

Pre správne hojenie chrbtice je nutné nosiť ortopedický korzet. Takéto zariadenia môžu byť celkom tuhé a nútia väčšinu pohybov. Je veľmi dôležité, aby niekto, kto prežil korekciu skoliózy, bol vždy v blízkosti.

Obdobie obnovy je úplne za rok. U adolescentov môže byť toto obdobie skrátené na šesť mesiacov. Po celú dobu musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nezdvíhajte ťažké veci.
  • Neohýbajte sa ani neohýbajte ostro.
  • používanie priečnika je zakázané.
  • aktívne športy nie sú žiaduce.
  • dlhé sedenie by sa malo vyhnúť, môžete zahriať a robiť cvičenia každú pol hodinu.
  • Všetok fyzický výkon pacienta musí byť dohodnutý s lekárom.

recenzia

Prešla operáciou pred rokom a pol, je šialene rada! Veľmi sa bojíš, ale všetko šlo dobre. Teraz je chrbát hladký, krásny postoj. Necítim žiadne zvláštne obmedzenia v každodennom živote, aj keď som sa musel vzdať tanca.

Elena, 25 rokov, Moskva

Po operácii uplynulo niekoľko rokov, podarilo sa jej porodiť a porodiť dieťa, hoci musela urobiť cisársky rez. V živote vykonávam tie isté činnosti ako všetci, ale s rovným chrbtom, pretože jeho flexibilita je obmedzená.

Tatiana, 34 rokov, Armavir

Mal som negatívnu skúsenosť spojenú konkrétne s nemocnicou, kde v tej istej miestnosti boli ľudia „pred“ a „po“ operácii. Nie je veľmi príjemné vidieť, že sa za pár dní zastupujete.

Ako vykonať operáciu pre skoliózu?

Chirurgia pre skoliózu sa vykonáva, keď ochorenie prejde do štádia 3-4. Pred nástupom tohto bodu lekári používajú konzervatívnu liečbu: cvičenie, korzety, trakcia chrbtice. Pomocou tejto operácie lekár redukuje zakrivenie chrbtice, upevňuje ju kovovými prvkami (kolíky, skrutky, dosky), inštaluje pohyblivé alebo stacionárne typy konštrukcií.

Pred operáciou je potrebné prípravné obdobie, vrátane natiahnutia, röntgenového žiarenia, testovania. Po operácii majú pacienti dlhú dobu rehabilitácie a obmedzenia fyzickej aktivity.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok na elimináciu skoliózy pomôže v prípadoch, keď choroba postupuje, spôsobí pacientovi silnú bolesť alebo sa stane paralytickým. Operácia pre skoliózu sa vykonáva, keď sa objaví chrbtica alebo vzhľad. Pacienti sú operovaní so zvýšením uhla zakrivenia o viac ako 45 - 50 stupňov, čím sa každý rok zvyšuje o 15 stupňov.

Keď zakrivenie dosiahne 60 stupňov, pacient potrebuje núdzovú operáciu. V opačnom prípade môže byť pacient smrteľný alebo vážne poškodený vnútornými orgánmi.

Operácia na korekciu skoliózy sa vykonáva u detí mladších ako 6 rokov, ale nevykonáva sa starším ľuďom s ochoreniami dýchacích ciest a krvi. Najpriaznivejšie obdobie pre operáciu: obdobie, keď chrbtica prestane rásť. Ak má pacient štvrtý stupeň ochorenia, operácia nie vždy zachráni situáciu. Hoci toto opatrenie je účinné, nie je to všeliek: kosti chrbtice sú pritlačené k srdcu, ale pre pacienta je ľahšie dýchať, zastavenie skoliózy.

Lekár vykonávajúci operáciu vykonáva niekoľko úloh:

  • Eliminuje zakrivenie;
  • Znižuje alebo zabraňuje tlaku na miechu;
  • Zastaví vývoj ochorenia;
  • Eliminuje upnutie nervov.

Druhy operácií

Najčastejšie sa operácie chrbtice vykonávajú pomocou najnovších technológií, napríklad pomocou neurochirurgie. Takéto techniky minimalizujú poškodenie okolitých tkanív. Ak je zakrivenie silne výrazné, lekár navrhuje dodať kovovú konštrukciu na odstránenie chyby. Takéto návrhy (kolíky) sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Opravené. Tieto kolíky sú lacnejšie, sú určené hlavne pre dospelých;
  • Mobile. Používa sa u pacientov, ktorých chrbtica stále rastie. Samotné systémy sú schopné sa natiahnuť do výšky.

Metódy inštalácie pinov:

  • Harringtonova metóda. Na základe fixácie chrbtice s tyčinkou a špeciálnymi háčikmi. Háčiky v dizajne sú mobilné, čo pomáha umiestniť os do požadovanej polohy. Tyč je umiestnená zo strany, kde je zaznamenané zakrivenie, a druhá tyč neumožňuje pohyb chrbtice. Doba prevádzky: približne tri hodiny. Neodstráni úplne štvrtý stupeň ochorenia.
  • Metóda Kotrelya-Dyubuse. Od uvedeného spôsobu sa líši tým, že počas rehabilitácie pacient nemusí nosiť špeciálny korzet. Samotná konštrukcia je upevnená na stavcoch a jej prvky (háky a tyče) sú flexibilné.
  • Metóda Luke. Konštrukcia: valec, drôt. Je upevnený v oblasti zakrivenia. Po jeho použití pacient nemusí nosiť korzet.
  • Metóda Tsilke. Túto korekciu využívajú lekári na operáciu skoliózy a na odstraňovanie zovretých nervov. Podstata metódy: upevnenie stavcov v pároch so skrutkami a tyčami. V období rehabilitácie zahŕňa nosenie korzetu.

Prípravná fáza

Príprava na operáciu chrbtice na indikáciu "skoliózy" vyžaduje dlhé obdobie. To je zvyčajne dva až tri mesiace. Pacient je vyšetrený, aby pochopil celkový stav tela a určité časti chrbtice postihnuté chorobou. Lekári vyrábajú röntgenové žiarenie, pacient prechádza testami, vykonáva sa ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov.

Ak sa v analyzovaných analýzach zistí infekcia, má sa vykonať postup liečby, aby sa odstránil pôvodca. Techniky používané chirurgmi často zahŕňajú prípravu pacienta na operáciu s použitím spinálnej trakcie. Urobte to korzetom alebo ležaním v horizontálnej polohe. Trakcia pomáha zlepšovať prietok krvi v poškodenej časti chrbtice, zlepšuje fungovanie svalového systému a väzov. Po takomto tréningu menej komplikácií.

Priebeh prevádzky

Priemerná dĺžka operácie na skoliózu: hodinu. Pacientovi sa podáva celková anestézia. Zníženie poranenia tkaniva pomocou hardvérových techník a neurochirurgických techník. Lekár vyrovnáva chrbticu a fixuje ju kovovými prvkami (háčiky, drôt, platne). Ak je deformácia kosti príliš ťažká, je možná náhrada titánovou protézou alebo materiálom pacienta.

V ruských nemocniciach, kvôli nedostatku vybavenia s najmodernejším vybavením, sú operácie traumatické a techniky odstraňovania skreslení sú viac zastarané. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií, poranení alebo zovretia nervov je vyššia ako na zahraničných klinikách.

S porážkou hrudnej alebo dolnej časti chrbta, lekári vložiť skrutky do stavca a upevniť s inými oddeleniami. Táto oblasť sa stáva nehybnou, čo znižuje riziko opakovania, čím sa minimalizuje zakrivenie chrbtice. V krčnej oblasti chirurgovia vyberú stavca a namiesto neho umiestnia uhlíkovú alebo plastovú protézu. Pre deti môže lekár poskytnúť metódu bez spájania stavcov. Takže chrbtica bude rásť v poškodenej oblasti, ale vyžaduje si neustále nosenie korzetu po operácii.

rehabilitácia

Po operácii leží pacient na oddelenom oddelení. Ak nie sú žiadne vážne komplikácie, potom sú snímače z nej odstránené, ktoré zaznamenávajú prácu srdca a krvných ciev. Po dva dni po operácii je pacientovi predpísané kvapkadlo a priebeh antibiotík. Je zakázané pohybovať sa človeku, nemôžete ani otáčať krkom alebo hlavou. Moč je vylučovaný katétrom.

Tretí deň po operácii sú povolené pohyby, lekári prenášajú pacienta na pravidelné oddelenie. Človek sa môže pohybovať len po 7–10 dňoch. Pacientovi sa predpisujú lieky na posilnenie kostí. Na ôsmy deň lekári vykonajú röntgenové vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne začať hodiny fyzickej terapie. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený 14 dní po operácii.

Po 21 dňoch, na pokyn lekárov, si pacient sadne a vedenie vozidla sa odloží o ďalšie 3 mesiace. Počas tohto obdobia človek podstúpi kontrolný röntgen a tomografiu.

Pacientom sa často predpisujú špeciálne ortopedické korzety: deti bez pevnej fixácie. Chodiť v takomto zariadení je ťažké, viaže pohyb. Je dôležité, aby boli blízki ľudia blízko a pomáhali ovládanej osobe prekonávať nepríjemnosti v každodennom živote. Obdobie rehabilitácie trvá od šiestich mesiacov do jedného roka v závislosti od veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu. Pacient po operácii musí byť zapojený do komplexu liečebných cvičení.

výhľad

Osoba, ktorej bola operácia vykonaná, by nemala:

  • Ťažké zdvíhanie;
  • Urobiť ostré zatáčky, ohyby;
  • Zaveste na koľajnice;
  • Dlhý čas na sedenie;
  • Účasť v tímových športových hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
  • Robte cvičenia, ktoré nie sú v súlade s odborníkmi.

Všetky tieto opatrenia pomáhajú chrániť chrbticu pred vytesnením po operácii.

Väčšina pacientov chápe, že takáto operácia je veľmi ťažká a zaznamenávajú dlhý proces obnovy. Preskúmania sú dosť protichodné: niekto hovorí, že kovová konštrukcia pod kožou sa cíti a čepele sa stávajú necitlivými a časom dochádza k závislosti. Často pacienti dostávajú komplikácie vo forme postihnutého nervu a necitlivosti končatín.

Pacienti si všimnú, že čím staršia osoba sa stáva, tým ťažší je proces obnovy a viac komplikácií po operácii. Okrem toho, keď je diagnostikovaná skolióza 4 stupňov, ťažká deformita, ktorá je opravená nie úplne, ale čiastočne.

Recenzia pacientov v pooperačnom období je tiež negatívna, pretože toto obdobie je spojené s veľkými nepohodlnými pohybmi a bolesťou, necitlivosť je zaznamenaná v oblasti rebier, chrbát. Pacient sa cíti zle svoje telo v prvých dňoch po operácii, ale mnohí si všimnú pozitívny trend: rovná chrbtica, zvýšenie výšky, hladký chrbát.

Pomáha terapeutický telesný tréning so skoliózou 1 stupňa?

Ako vykonávať cvičenia v chrbtovej kyfóze?

Ako sa vykonáva spinálna transpedikulárna fixácia?

Metódy chirurgickej liečby skoliózy

Operácia pre skoliózu sa vykonáva, keď ochorenie prechádza do štádia 3-4. V raných štádiách sa používa cvičebná terapia, nosia špeciálne korzety, používajú sa iné metódy konzervatívnej terapie. Chirurgický zákrok znižuje zakrivenie chrbtice inštaláciou kovovej platiny a ďalších štruktúr. Pred operáciou je pacient vyškolený a diagnostikovaný. Po liečbe vyžaduje dlhú dobu zotavenia.

svedectvo

Chirurgická liečba skoliózy je možná len v niektorých prípadoch. Hlavné indikácie:

  • Časté bolesti chrbta, ktoré nemožno odstrániť tabletkami.
  • Paralytická skolióza.
  • Ankylozujúca spondylitída
  • Silné zakrivenie.
  • Progresívne ochorenie, prechádzajúce do stupňa 3 alebo stupňa 4, keď sa poloha chrbtice mení o 15 stupňov za rok.
  • Uhol zakrivenia je u dospelých viac ako 50 stupňov au detí viac ako 45 stupňov.

Ak sa zmení uhol chrbtice, dosiahne 60 stupňov, potom sa operácia vykoná naliehavo. Takéto zakrivenie narúša prácu všetkých orgánov, výrazne poškodzuje kvalitu života, niekedy vedie k smrti.

Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu skoliózy, vrátane:

  • Vývoj ochorenia v dôsledku neuromuskulárnych patológií.
  • Skolióza Klippel-Feil.
  • Choroby dýchacieho ústrojenstva, chronická forma.
  • Poruchy krvného obehu v akútnej forme.
  • Starobný pacient.

Operácia sa vykonáva pre deti, v tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Efektívna operácia je čas, keď kosti už nerastú. Pri akútnej potrebe sa postup vykonáva u detí vo veku 6 rokov, keď má chrbtica tendenciu rásť. Jedinou výnimkou je kozmetický cieľ.

Na liečbu skoliózy v Rusku pomocou chirurgických zákrokov využívajúcich rôzne technológie. Čoraz častejšie sa zavádzajú kolíky, dosky a iné kovové konštrukcie. Používa sa na chrbty mobilných a stacionárnych konštrukcií. Pre dospelých používajú imobilní pacienti stavce. Deti a dospievajúci inštalujú mobilné zariadenia kvôli rastu kostry. Vďaka tomu rastie štruktúra s kostrou.

Existuje mnoho nových technológií, aby sa operácia. Bežné a nové možno nazvať:

  • Harringtonov spôsob. Chrbtica je upevnená tyčami a háčikmi z titánu. Doba operácie je asi 3 hodiny, po zákroku je pacientovi priradený korzet. Metóda sa nedá použiť so 4 stupňami ochorenia. Táto operácia môže zlepšiť situáciu, keď uhol odchýlky nie je väčší ako 60 stupňov.
  • Metóda Tsilke. To sťažuje odstránenie zakrivenia, ale tiež odstraňuje škrtené nervy, ktoré znižujú bolesti chrbta. Fixácia sa vykonáva na obidvoch stranách stavcov pomocou tyčí a skrutiek. Po operácii musíte nosiť korzet.
  • Luke. V zakrivenej oblasti je umiestnené valcové zariadenie s drôtmi. Chrbtica je nastavená do požadovanej polohy, pevne fixovaná, takže pacient nemusí počas zotavovania používať korzet.
  • Metóda Kotrelya-Dyubuse. Chrbtica je v požadovanej polohe s tyčami a háčikmi, čím sa vytvára pevná konštrukcia. Po operácii sa eliminuje potreba korzetu.
  • Cesta Kazmin-Fischenko. Používa sa v domácich nemocniciach, technika vyvinutá sovietskymi vedcami, vám umožňuje pomôcť osobe s 3 stupňami skoliózy.
  • Cesta Rodnyansky-Gupalova. 1-2 platničky sa umiestnia do chrbtice na základe stavu pacienta. Táto technika je tiež často používaná v nemocniciach a je vhodná na skoliózu posledného stupňa.

Tieto operácie vám umožňujú vyrovnať chrbát o 70%. V štátoch a európskych krajinách sa chirurgické zákroky používajú veľmi často a ich úspech je takmer 100%. V Rusku sa situácia mierne líši. Vzhľadom na nedostatok vybavenia sa operácie vykonávajú starými spôsobmi, čo je pre pacientov veľmi traumatické. Z tohto dôvodu existujú komplikácie po chirurgickom zákroku, napríklad zlomeniny, poškodenie nervov, paralýza.

U slabých pacientov môže byť reakcia na použitie anestézie a chronické ochorenia sa môžu zmeniť na akútnu formu. Na vylúčenie komplikácií by operáciu mali vykonávať kompetentní lekári na dobrej klinike.

Prípravná fáza

Operácia sa často vykonáva naliehavo, vďaka čomu je príprava na postup prakticky neprítomná. Najlepšie je kontaktovať lekárov vopred. Potom je pacientovi predpísaný postup na strečing, prebieha výskum a potom je vykonaná operácia. Trakcia sa vykonáva korzetom alebo v polohe na bruchu. Metóda zlepšuje krvný obeh v deformovanej časti chrbta, funkciu väzov a svalov. To všetko dáva špecialistovi možnosť zvoliť si liečebný režim a typ liečby pre maximálnu účinnosť.

Počas prípravy, rádiografie alebo CT sa odoberie ultrazvuk orgánov, vykonajú sa všetky testy. Pri plánovanej liečbe zvolí lekár optimálnu liečbu. Ak testy indikujú zápal alebo infekciu, potom pred operáciou musíte podstúpiť liečbu, zbaviť sa patogénov. Správna príprava eliminuje pravdepodobnosť komplikácií.

Priebeh prevádzky

Priemerná dĺžka korekcie skoliózy trvá hodinu, v niektorých prípadoch trvá až 3 hodiny. Spočiatku sa podáva anestézia, potom sa používajú hardware a neurochirurgické prostriedky na zníženie poranení.

Špecialista vyberá populárne metódy na vyrovnávanie chrbta v prípade skoliózy, fixuje ju štruktúrou pozostávajúcou z dosiek, háčikov a ďalších prvkov. Ak je zakrivenie veľmi veľké, môžu sa vykonať protézy. Ak je deformácia hrudníka alebo dolnej časti chrbta, potom lekári používajú skrutky, ktoré ich spájajú s inými stavcami. Dej po tomto nebude môcť pohybovať, čo znižuje pravdepodobnosť re-zakrivenie. V cervikálnej časti lekára odoberá stavca, dal protézu.

Moderné metódy v Rusku používajú iba izolované kliniky, pretože nie každý má potrebné vybavenie. Operácia je traumatická a chirurgické metódy sú staré.

Koľko to je?

Existuje mnoho kliník poskytujúcich podobné služby v Rusku, mnohí používajú moderné metódy liečby a ceny sa líšia.

V Moskve sú priemerné náklady na zosúladenie chrbtice nasledovné:

  • Transtorakálna korekcia - operácia umožňuje dať správny tvar, kombinovať niekoľko častí a urobiť ich menej mobilnými. Náklady sú asi 100 tisíc rubľov.
  • Thoracophrenolumbotomy - používa sa pri zanedbávaní skoliózy. Na korigovanie tvaru sa vykoná rez na prsiach, metóda sa používa s veľkým uhlom zakrivenia, zmierňuje bolesť, odstraňuje poškodenie vnútorných orgánov. Náklady na 110 tisíc rubľov.
  • Dorzálna cesta - stavce sú spojené v jednom segmente. Operácia sa vykonáva v stupni 3-4 skoliózy, s ochoreniami dýchacieho systému a srdca. Náklady na 95 tisíc rubľov.

V oblasti cien bude nižšia, ale intervencia sa môže vykonávať s "čistou" skoliózou, keď je anomália vrodená, nedochádza k poškodeniu, chorobám kĺbov a iným abnormalitám.

Ak to finančná situácia dovolí, je čas, lekár môže odporučiť pacientov na zahraničné kliniky. Náklady na operácie sa líšia, bude 40-250 tisíc dolárov. Množstvo je veľké, ale kvalita je vysoká, v zriedkavých prípadoch sa objavujú komplikácie.

Cena liečby v Českej republike je 17 tisíc eur, v štátoch a Izraeli od 50 tisíc dolárov, v Nemecku asi 35 tisíc eur.

Pacienti so závažným ochorením, keď konzervatívna terapia nepomôže, môžu dostať bezplatnú kvótu zo štátu na operáciu. Celý postup zaberá veľa času. Priemerná kvóta čaká niekoľko mesiacov až rok. V zriedkavých prípadoch je možný zásah bez frontu, keď je potrebná núdzová liečba.

rehabilitácia

Aj pri veľmi kvalitnej liečbe potrebuje pacient správne pooperačné obdobie na zotavenie. V medicíne neexistujú žiadne štandardné techniky, ktoré by boli vhodné pre akúkoľvek osobu, ale približná rehabilitačná schéma je nasledovná:

  • Počas prvých 3 - 4 dní by si mal pacient ľahnúť. Možno mierny pohyb v posteli na uvoľnenie svalov, odstránenie trombózy. Toto je zvlášť dôležité pre starších pacientov.
  • O týždeň neskôr môže pacient vstať a chodiť po oddelení. V tomto čase sa vykonáva kontrolná rádiografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť regeneráciu organizmu, hojenie tkanív.
  • Na 10. deň je predpísaná masáž a rozcvičenie nôh.
  • Po 3 mesiacoch je pacientovi diagnostikovaná CT, ale v Rusku sa často používa rádiografia.
  • V priebehu rehabilitácie, ktorá môže byť až šesť mesiacov, je často potrebné použiť korzet na podporu chrbtice.

Život po chirurgickom zákroku na nápravu skoliózy sa mení k lepšiemu. Ženy môžu dokonca niesť deti so skoliózou stupňa 4 a jej liečbu. Zo spomínaného 14-ročného dievčaťa: „Po liečbe a rehabilitácii na 3 mesiace som chodila do školy a začala si užívať život naplno.“

výhľad

Po liečbe sú pacienti zakázaní: t

  • Zdvihnite ťažké a naložte chrbát, celé telo.
  • Vykonajte náhle pohyby tela.
  • Zaveste na vodorovnú lištu.
  • Dlhé sedieť.
  • Zapojiť sa do športu so zvýšenou pohybovou aktivitou.
  • Vykonávať akékoľvek cvičenia bez dohody o doktorandovi.

Takéto opatrenia zabránia vysídleniu a relapsu. Mnohí pacienti poukazujú na dlhé zotavenie, ale priaznivá je prognóza, keď sú splnené všetky požiadavky. Niektoré indikujú, že dosky a iné štruktúry sú pociťované a čepele sa z času na čas stávajú necitlivými. Po niekoľkých týždňoch sa telo prispôsobí a použije. Čím starší je pacient, tým ťažšie je zotavenie a pri 4 stupňoch ochorenia nie je možné úplne korigovať chrbticu.

Po rozhodnutí o operácii bude pacient schopný sa v priebehu roka plne zotaviť. Potom sa výrazne zlepšila kvalita života, môžete pracovať, cestovať po celom svete, bez nepohodlia. Kvôli kovovým konštrukciám budú niektoré pohyby obmedzené, ale v každodennom živote pre osobnú starostlivosť to nie je prekážka.

Chirurgia pre skoliózu 3 a 4 stupne a rehabilitačné obdobie

Chirurgia pre skoliózu je niekedy veľmi potrebná. Silné laterálne zakrivenie chrbtice vedie k viditeľným poruchám v práci vnútorných orgánov, zníženiu priemernej dĺžky života a zníženiu jeho kvality. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.

Indikácie pre operáciu skoliózy

Chirurgia je predpísaná lekárom pre stupeň 3 a 4 skoliózy, keď zdravie chrbtice nemôže byť ovplyvnené konzervatívnymi metódami liečby. So zakrivením osi kostry sú problémy s kardiovaskulárnym systémom, dýchaním a krvným obehom. Svaly sa nevyvíjajú rovnomerne, pohyby sú obmedzené. Únava, bolestivosť sa objavujú aj pri miernej fyzickej námahe.

Indikácie pre operáciu laterálneho zakrivenia chrbtice sú nasledovné príznaky:

  1. Významné obmedzenie motorickej aktivity, chronická bolesť, obtiažne zmierniť medikamentóznu liečbu.
  2. Uhol zakrivenia so skoliózou je viac ako 45 stupňov.
  3. Cievne poruchy a neurologické symptómy spôsobené kompresiou miechy: paralýza končatín, strata citlivosti, silná bolesť, nedávanie spánku.
  4. Prítomnosť spájania rebier a dodatočných polovičných hovorov.
  5. Problémy s cievnym systémom: kyfoskoliotická deformita srdca, poškodený krvný obeh.
  6. Rýchlo sa vyvíjajúca skoliotická deformita chrbtice stupňa 2 u detí.

Zistite, prečo potrebujete horizontálnu tyč pre skoliózu: odporúčania lekárov fyzioterapie a základné cvičenia.

Rodičia na vedomie! Liečba detskej skoliózy: hlavné terapeutické metódy pre ich účinnosť v rôznych štádiách ochorenia.

Aké sú operácie?

Operáciou na korekciu skoliózy je uloženie kovových štruktúr, ktoré vyrovnajú chrbticu. Keďže deti stále rastú, nainštalujte mobilné zariadenia. Chirurgický zákrok sa vykonáva 2-3 hodiny v anestézii. Kovový fixátor chrbtice nastavujú chirurgovia navždy. Demontuje sa len vtedy, keď sa vyvinú komplikácie alebo poruchy.

Typy chirurgických zákrokov pre skliotickú deformitu chrbtice:

  1. Harringtonova metóda. Sú inštalované dve tyče: na konkávne zakrivenie - rozptyľovač na konvexnom kompresore. Sú upevnené háčikmi na oblúkoch stavcov. Za nimi upevnite (vykonajte fúziu chrbtice). Po operácii sa omietka aplikuje tri mesiace. Ďalších šesť mesiacov musíte nosiť ortopedický podporný korzet. Intervencia poskytuje zarovnanie až do 60%.
  2. Metóda Kotrelya-Dyubuse. Nevyžaduje fúziu chrbtice a kladenie sadry, pretože samotná implantovaná kovová štruktúra má zvýšenú tuhosť. Tento typ intervencie vyvinuli francúzski špecialisti.
  3. Metóda Luke. Zarovnanie konkávneho a konvexného zakrivenia sa vykonáva s použitím dvoch valcových tyčí, ktoré sú upevnené pomocou drôtu použitého ako niť. Vzhľadom na tuhosť konštrukcií sa nevyžaduje opotrebovanie sadry. Narovnávanie deformácií sa dosahuje o 50 - 90%. Nevýhodou je, že miecha môže byť poškodená kovovými stehmi prechádzajúcimi kanálom a v dôsledku toho prejavom neurologických symptómov.
  4. Api-fix je operácia, pri ktorej sa pomocou malého rezu pod kontrolou endoskopu vykoná postupná korekcia zakrivenia pomocou dvoch skrutiek, ktoré sa nastavia. Metóda je minimálne invazívna. Procedúra trvá asi hodinu. Táto metóda je bežná v európskych krajinách a Izraeli.

Je potrebné pripomenúť, že každá chirurgická metóda na opravu skoliotickej deformity vždy nesie riziko komplikácií. Možné narušenie funkcie miechy, nervových koreňov, čo vedie k problémom s krvným obehom a poruchám vnútorných orgánov. Existuje tiež riziko rozbitia upevňovacích kovových konštrukcií, ktoré sa môžu ukázať ako nekvalitné. Implantáty majú významné výhody.

Príprava na operáciu

Pred pripravovanou procedúrou sa odporúča naladiť sa na ňu - pracovať s psychológom, vykonávať relaxačné cvičenia, dychové cvičenia (qigong) a jogu. Prevádzkovaný je spravidla hospitalizovaný deň pred operáciou. Pred tým musíte zložiť skúšku:

  1. X-ray alebo CT sken chrbtice.
  2. Vyšetrenie srdca.
  3. Spirometria je štúdia dýchacieho systému.
  4. Rozbor moču.
  5. Krvné testy.

Bezprostredne pred chirurgickou korekciou skoliózy sa meria rast, EKG, spirografia, čistiaci klystír. Za 10-12 hodín nemôžete jesť.

Cena korekcie chrbtice skoliózy operácie 3 a 4 stupne je v priemere od 100 do 300 tisíc rubľov. V zahraničí sú náklady na korekciu zakrivenia až 250 tisíc dolárov. Najnižšia cena v Českej republike - začína na 17 tisíc eur. V Nemecku - asi 40 tisíc eur. Samostatne platené na pobyt v nemocnici.

Pre obyvateľov Ruskej federácie sú stanovené osobitné kvóty na bezplatnú chirurgickú korekciu pre deformácie stupňov 3 a 4. Čas pri obsluhe je 3 mesiace až jeden rok. Ak má pacient finančné prostriedky na postup, je možná úplná kompenzácia vynaložených finančných prostriedkov.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na skoliózu zahŕňa nasledujúce opatrenia: počas prvých dvoch dní sa zobrazuje lôžko bez otáčania trupu. Tretí deň pacient vykonáva špeciálne cvičenia fyzickej terapie bez toho, aby sa dostal z postele. Ako prebieha rehabilitácia, rehabilitácia prechodov na komplexnejšie cvičebné terapeutické komplexy zamerané na tvorbu svalovej štruktúry. Počas prvých 2 týždňov po chirurgickej korekcii nie je dovolené sedieť, môžete len stáť alebo si ľahnúť.

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú fyzioterapiu, nosenie ortopedického korzetu, manuálnu masáž chrbta, kúpeľnú liečbu (kúpele, zábaly), fyzioterapiu. Pacient po 2 týždňoch po čiastočnom zotavení a opätovnom vyšetrení.

Život po operácii pre skoliózu chrbtice sa môže zlepšiť alebo zhoršiť alebo sa vôbec nezmení. Záleží na kvalite implantátu a kvalifikácii chirurga. Niekedy po korekcii zakrivenia sa pacienti sťažujú na bolesť, nepohodlie v chrbte. Možné neurologické príznaky: poškodené funkcie srdca, žalúdka, dýchacieho systému, čriev, močového mechúra, v závislosti od miesta poškodenia.

Ľudia, ktorí pôsobili v zahraničí, opustili, spravidla pozitívne recenzie. Invazívne metódy liečby by sa mali používať so silným stupňom zakrivenia chrbtice a rýchlo sa vyvíjajúcim procesom deformácie.

Druhy, príprava, následky skolióznych korekčných operácií 3, 4 stupne

Operácia na korekciu skoliózy je jediná metóda, ktorá umožňuje odstrániť kozmetické defekty chrbta a uľaviť človeka od bolesti pri laterálnom posunutí chrbtice o 4 stupne.

Iné stupne patológie u prvých lekárov liečia konzervatívnymi metódami. Operatívny zákrok sa začína len vtedy, keď nie je účinná liečba. Operácia skoliózy sa vykonáva v núdzových prípadoch, keď hrozí ohrozenie ľudského života.

Princípy a vlastnosti chirurgickej liečby zakrivenia chrbtice

Chirurgická liečba skoliózy je extrémnym opatrením, pretože manipulácia je spojená s rizikom komplikácií. Indikácie pre operáciu laterálneho posunu chrbtice:

  • Neúčinnosť konzervatívnych opatrení pri liečbe bolesti. Z tohto dôvodu sa približne 85% chirurgických zákrokov vykonáva v prípade čelného (laterálneho) zakrivenia vertebrálnej osi;
  • Posilnenie zakrivenia chrbtice. Ak sa deformita zvýši na 40 stupňov, lekári liečiaci skoliózu predpisujú operáciu. Keď je zakrivenie menšie ako 60 stupňov, dochádza k porušeniu funkčnosti pľúcnych a srdcových systémov;
  • Niektorí pacienti chodia na operáciu v prítomnosti znetvorujúceho kozmetického defektu na chrbte počas laterálnej deformácie vertebrálnej osi.

O iných metódach narovnávania chrbta so skoliózou si prečítajte tu.

Účinky skoliózy môžu byť veľmi nebezpečné, preto sa musia liečiť.

Lekár vykonávajúci operáciu má súčasne niekoľko dôležitých úloh:

  1. Maximálne eliminujte zakrivenie;
  2. Zabráňte alebo opravte stlačenie miechy;
  3. Chráňte nervové vlákna pred ďalším poškodením;
  4. Aby sa zabránilo následnému vývoju zakrivenia.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva vtedy, keď je rast chrbtice blízko konečného štádia (vek 16 až 19 rokov). U dospelých sa vykonáva chirurgická liečba skoliózy, aby sa eliminoval kompresný syndróm. V prítomnosti asociovaných chorôb je ťažké zaručiť úplné obnovenie fyziologickej osi chrbtice.

Núdzový zásah sa vykonáva bez ohľadu na vek, kedy sú patologické zmeny život ohrozujúce. Táto situácia nastáva, keď silná kompresia miechy, medzistavcové platničky vypadol.

Chirurgická liečba ochorenia je komplex. Pri jeho vykonávaní je potrebná presnosť každej manipulácie, pretože chyba môže viesť k invalidite spôsobenej poškodením nervov.

Treba poznamenať, že po zákroku sa chrbtica narovná, čo je neprirodzený stav, pretože počas vývoja ochorenia si telo zvyklo na inú pozíciu chrbtice. V tejto súvislosti dochádza k dočasnému narušeniu zásobovania krvi a inervácii vo vnútorných orgánoch. Na ich odstránenie na niekoľko mesiacov sa vykonáva konzervatívna terapia, objavujú sa príznaky.

Hlavné typy chirurgických zákrokov pre zakrivenie chrbtice:

  • Stabilizácia a korekcia chrbtovej osi;
  • Korekcia chybných stavcov;
  • Obmedzenie asymetrie svalového systému;
  • Eliminácia kozmetických defektov.

Keď je laterálne zakrivenie chrbtice 3 alebo 4 stupne, chirurgovia musia vykonávať niekoľko typov operácií súčasne.

Ako sa pripravuje na chirurgickú liečbu

V 60% prípadov sa chirurgické zákroky vykonajú urýchlene, takže pacientovi nezostáva čas na predškolenie. Operácia je však dosť komplikovaná a je žiaduce, aby bol pacient dobre pripravený nielen fyzicky, ale aj morálne. Operácia skoliózy sa vykonáva menej ako hodinu, preto sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa eliminovalo nepohodlie pre pacienta.

Intervencia je kľúčom k novému životu a pre rehabilitáciu po nej bude človek potrebovať silu.

Lekár vyšetrí telo pacienta pred operáciou. Uistite sa, že X-lúče chrbtice sa vykonávajú v rôznych polohách (sedenie, státie, strana). Pomôžu určiť typ chirurgickej liečby a rozvinúť taktiku pacienta.

pred a po chirurgickej liečbe skoliózy

Čo čaká na osobu po operácii

Skolióza 3 alebo 4 stupne sťažuje život osobe. Po chirurgickej liečbe sa pacient vráti do normálu.

Ako prebieha rehabilitácia:

  • V prvých 3 alebo 4 dňoch by mala osoba dodržiavať prísny odpočinok. Menšie pohyby na lôžku sú povolené. Môžete vstať a chodiť za týždeň;
  • Po 8 dňoch sa vykoná rádiografia chrbtice na monitorovanie. V rovnakom čase sa konajú kurzy fyzickej terapie;
  • Masáž nôh sa môže vykonávať 6-10 dní po operácii;
  • Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok na skoliózu 3 alebo 4 stupňov, je pravdepodobné, že sa podávajú podporné zátvorky, kým svalový systém nebude správne fungovať;
  • Nasledujúce kontrolné röntgenové lúče alebo počítačová tomografia sa uskutočňujú po 3 mesiacoch.

Obdobie rehabilitácie je u adolescentov skrátené na 6 mesiacov, pretože ich chrbtica je rýchlo obnovená. U dospelých trvá približne rok a vyžaduje pravidelnú gymnastiku a vo väčšine prípadov nosia ortopedické korzety.

Typy spinálnej chirurgie pre skoliózu

Miechové operácie sa vykonávajú pomocou špičkovej technológie. Väčšina manipulácií vykonávaných neurochirurgickými metódami s minimálnou traumou tkaniva.

Korekcia deformácií chrbtice sa vykonáva inštaláciou kovových konštrukcií. Fixujú segmenty stavcov v správnej polohe a zabraňujú ich pohyblivosti.

Typy kovových kolíkov:

Pre mladých ľudí, ktorých chrbtica má tendenciu rásť, sú inštalované pohyblivé štruktúry. Vďaka tomu sa kovové systémy používané pri chirurgickej liečbe zakrivenia u mladých ľudí natiahnu do výšky.

Nehybné druhy majú nižšiu cenu a sú stanovené so skoliózou u dospelých.

Metódy montáže kovových kolíkov na skoliózu:

  1. Harringtonov spôsob. Začalo sa uplatňovať v poslednom storočí. Na fixáciu chrbtice sa používa špeciálna tyč a háčiková doska. Tyč je umiestnená na strane zakrivenia, háčiky sú pohyblivé a umožňujú optimálne umiestnenie osi chrbtice. Na konvexnej strane je umiestnená druhá tyč na obmedzenie posunu.

Inštalácia stĺpika Harrington trvá približne 3 hodiny. Táto metóda neumožňuje úplne eliminovať skoliózu 4 stupňov, pretože môže posúvať iba chrbtovú os na stranu o 60 stupňov;

  1. Spôsob, akým sa vo Francúzsku vyvinula Kotrelya-Dyubusse. Od metódy Harrington sa líši tým, že nevyžaduje dlhodobé použitie ortopedického korzetu v štádiu rehabilitácie kvôli špecifickým vlastnostiam kovovej konštrukcie. Skladá sa z ohybných tyčí a hákov, ktoré sú pripevnené k stavcom;
  1. Metóda Luke zahŕňa inštaláciu v oblasti zakrivenia špeciálnej konštrukcie pozostávajúcej z centrálneho valca a drôtu. Dizajn je pomerne stabilný a nevyžaduje nosenie korzetu po operácii;
  1. Zilkeho metóda sa používa nielen na korekciu deformity chrbtice, ale aj na elimináciu kompresného syndrómu (nervové poškodenie). Zahŕňa použitie niekoľkých párových prvkov (skrutky a tyče), ktoré bezpečne upevňujú stavce. Po inštalácii pin vyžaduje dlhé nosenie korzetu.

Aké techniky sa používajú v domácich nemocniciach

V domácich zdravotníckych zariadeniach, Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, sa používajú kovové štruktúry Chaklin.

Charakteristickou črtou Kazmin distraktoru je, že zariadenie súčasne fixuje bedrovú chrbticu a bedrovú kosť. Zariadenie je praktické pri skolióze 3 stupňov, keď dochádza k posunu v uhle sklonu panvy.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova môže pozostávať z jednej alebo dvoch platní. Zariadenie sa používa pri dysplastickej skolióze, keď sa pozorujú anomálie stavcov, čo vedie k laterálnemu zakriveniu chrbtice na 50 stupňov. Táto situácia sa často vyskytuje pri Scheuermann-Mauovej chorobe (dorzálnej mladej kyfóze).

V európskych krajinách sa chirurgická liečba skoliózy vykonáva všade. Vďaka starostlivému štúdiu nástrojov a nízkemu stupňu morbidity metód pre pacientov so zakrivením chrbtice vám operácie umožňujú rýchly návrat do normálneho života.

Je pravda, že tieto intervencie nie sú lacné. Napríklad korekcia skoliózy metódou Kotrelya-Dyubusse v Amerike stojí asi 250 tisíc dolárov. Vykonávajú ho domáci lekári za nižšie ceny. Vzhľadom na nedostatočné vybavenie našich kliník sú však komplikácie po zákroku pozorované častejšie.

Napriek významnému medzinárodnému vývoju v oblasti skoliózy chirurgovia uprednostňujú konzervatívne metódy liečby patológie na domácich klinikách. Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade núdze alebo keď nie sú účinné.

Operácia spinálnej skoliózy

V komentároch k predchádzajúcemu príspevku bola požiadavka písať o tom, ako sa teraz lieči skolióza pomocou chirurgických techník. Neodstránil som ich.

Ale najprv, niekoľko varovaní.

Prvý. Príspevok obsahuje materiály a videá nie pre slabé srdce. Stalo sa, že niektorí hostujúci lekári ochoreli, keď sa zúčastnili korekcií skoliózy. Napriek tomu, že všetky tu uvedené materiály sú vo verejnej sfére, varoval som vás.

Druhý. Snažila som sa túto tému čo najviac zjednodušiť, pretože by to bolo pre širokú verejnosť príliš nudné, a aj keby sa to stalo tak nudne, komunikačné zručnosti chirurga majú nulovú hodnotu. Ak nie je niečo jasné, pokúsim sa odpovedať v pripomienkach.

Tretí moment Skolióza v dôsledku výskytu môže byť iná. Tu budem uvažovať o adolescentnej idiopatickej skolióze, pretože je to najčastejšia deformácia chrbtice. V prípade potreby budem písať samostatne o iných deformitách (vrodené, skoré idiopatické, neuromuskulárne, degeneratívne skoliózy, Scheuermann-Mauova choroba, ankylozujúca spondylitída atď.).

Nechcem vyprovokovať spor na tému konzervatívna vs. chirurgická liečba. Preto uvediem, že idiopatická skolióza sa používa v období dospievania:

1. Bolestivý syndróm, ktorý sa nedá kontrolovať pomocou nechirurgických metód liečby

2. Nezrelé kostry (detaily nižšie) s hodnotou deformácie viac ako 50 stupňov

Kozmetická porucha je extrémne kontroverzná indikácia pre operáciu. Nakoniec, keď je deformita menšia ako 50 stupňov, dobre vyvinuté chrbtové svaly vyhladia všetky defekty.

Ak niekto z týchto dôvodov s týmito údajmi kategoricky nesúhlasí, uveďte argumenty v prospech iných metód vo forme snímok pred a po snímkach.

Miechové zmeny v skolióze

Skolióza je viacúrovňová deformita. Pointa je, že normálne naša chrbtica má ohyby v sagitálnej rovine: krčnej a bedrovej lordózy, hrudnej kyfózy.

Pri skolióze sa tieto ohyby redukujú (zmena v sagitálnej rovine), objavujú sa škótske oblúky / oblúky (zmena v čelnej rovine).

Ale to nie je všetko, stavce v zóne deformácie (zmena v axiálnej rovine) sú zložené so stredovou časťou smerom dovnútra a zadné prvky smerom von (krútenie). Obrázok vpravo dole je normálny stavec a na ľavej strane je upravený stavec, žltá bodka je projekcia miechy v miechovom kanáli.

Táto rotácia mení štruktúru stavcov. Ak, hypoteticky, vezmeme a narovnáme chrbticu bez toho, aby sme ju upevnili s čímkoľvek, potom sa to znova zmení kvôli zmenenej anatómii.

Kvôli torzii sa hrudník krúti (rebrá sa pripájajú k stavcom), objaví sa hrb hrudníka.

Ďalší dôležitý bod. Všimli sme si, že skolióza je často zdedená. Ak má rodič idiopatickú skoliózu, potom sa dieťa (najmä dievčatá) bude s veľkou pravdepodobnosťou vyvíjať skoliózou.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza syndróm bolesti, skúste sedieť niekoľko hodín a nakloňte sa nabok. Alebo pár rokov. Alebo pár desaťročí. Po prvé, svaly začnú bolieť kvôli asymetrickému zaťaženiu. Keď svalová bolesť je len účinná telesná výchova, masáž, chiropraxe a ďalšie.

Medzi každým stavcom sú 3 kĺby: medzistavcové platničky a párové spoje (medzistavcové / oblúkové črevá). Fazetové spoje sú umiestnené vzadu a po stranách.

Ak sú svaly slabé, nosné prvky chrbtice preberajú celú záťaž. Okrem toho malé množstvo svalov vyvoláva nedostatok výživy pre kosti a väzy, pretože kosť je strom, ktorý je zakorenený vo svaloch. Všimol som si, že zlý "svalový korzet" a nízka fyzická aktivita sú pomerne podobným východiskovým bodom pre všetky choroby chrbtice.

So skoliózou, ohyby chrbtice idú do čelnej roviny, ukazuje sa, že jeden z fazetových spojov má oveľa väčšie zaťaženie a druhý je veľmi malý. No, rovnako ako finančné bremeno v našej krajine. Prirodzene, v takomto stave sa kĺby, na ktoré záťaž dopadá, začínajú sťažovať viac na náš mozog a vysielajú signály o bolesti a nepohodlie.

V prípade veľkých deformácií môžu byť nervy „stlačené“. Ale nie prietrže, ale len medzi stavcami, keď sú medzistavcové foramen extrémne zúžené. So silnou skoliózou, vnútorné orgány (pľúca, srdce) nefungujú správne, pretože majú malý priestor. V niektorých prípadoch to môže byť indikácia pre chirurgický zákrok.

Idiopatická skolióza sa najskôr pozoruje u detí. Zvyšuje sa v obdobiach aktívneho rastu. V školských rokoch môže napredovať a stáva sa menej pod vplyvom fyzioterapeutických cvičení a špeciálnych korzetov. Je to spôsobené nezrelosťou kostry, je mäkká a skôr elastická. Po vyrastaní však táto elasticita ustúpi. Kosti sú tvrdé. Deformácia zamrzne. Okrem toho existuje modifikovaná anatómia stavcov (torzia). To všetko nenapraví deformáciu pomocou chiropraktických techník. Možnou výnimkou sú ľudia s vrodenými hyperelastickými kĺbmi.

Stupeň zrenia je určený osifikáciou panvových kostí metódou opísanou Josephom Risserom. Predpokladá sa, že stupeň 3 - najoptimálnejší čas pre operáciu v prítomnosti dôkazov. Človek už nebude aktívne rásť, ale chrbtica a miecha sú celkom elastické a budú schopné prenášať aj veľké deformácie bez akýchkoľvek následkov. Približný vek 13-15 rokov.

Pred operáciou sa vykoná röntgen. A špeciálne. Snímky sa snímajú zachytením celej chrbtice (alebo celého tela) v dvoch výčnelkoch, predných a bočných.

Urobte fotografie s nakláňaním do strán. Ak je chrbtica v týchto obrazoch zle naklonená, keď je naklonená smerom k oblúku, potom sa deformácia považuje za tuhú.

Idiopatická skolióza sa hodnotí podľa systému vyvinutého americkým chirurgom Lawrence Lenke. Teraz je to svetový štandard, je to dosť komplikované, ale zatiaľ sa nič nevymyslelo.

Klasifikácia Vasily Dmitrievich Chaklin (4 stupne, ktoré sú uvedené v poliklinike) nie je vhodná na predoperačné plánovanie. Pozrite sa na obrázok nižšie, ako sa tieto dva kmene líšia s rovnakými stupňami zakrivenia.

Faktom je, že nestanovuje, ako krátka skolióza môže byť stanovená. A v chirurgii, deformity bojujú za každý segment, ktorý možno uložiť bez fixácie. Je to mimoriadne dôležité.

Ak je deformácia tuhá, potom pracujte v dvoch stupňoch.

Prvým krokom je odstránenie medzistavcových platničiek v hornej časti oblúka predným prístupom. Po tomto postupe sa chrbtica stáva mäkkou. Druhá fáza sa vykonáva za týždeň.

Druhá etapa je dnes najtypickejšou operáciou korekcie skoliózy. Vykonáva sa zozadu. Koža a svaly sa rozrezávajú po celej dĺžke celého kmeňa, ktorý sa má fixovať. Zadné prvky stavcov sa uvoľňujú zo všetkých mäkkých tkanív. Ak skolióza nie je veľmi pohyblivá, potom sa vykonáva osteotómia (časti stavcov a kĺbov medzi stavcami sa rozrezajú a odstránia) v hornej časti oblúka.

Potom nainštalujte implantáty. Tu sa trochu ponorím do histórie, pretože bez poznania minulosti nie je možné pochopiť úspechy súčasnosti.

Pokusy o liečbu skoliózy s operáciou sa uskutočnili od začiatku 20. storočia, ale veľký počet komplikácií bol odradený nedostatkom normálnych implantátov. V tých dňoch sa k nim pristupovalo čo najlepšie: krútili stavce drôtom, zviazanými kusmi rebier a iných kostí. To všetko sa rozpadlo alebo pacienti ležali pol roka v sadrových lôžkach (neviem ako to bolo s kanabisom).

Prelom prišiel potom, čo Paul Harrington vyvinul implantát na liečbu skoliózy. Harrington Distractor bol podpera, ktorá umožnila podporiť chrbticu ako jabloň v záhrade. Tam boli nevýhody, distractor neobnovil normálne ohyby a neposkytol dostatočnú stabilitu pre fúziu stavcov, a v dospelosti (potom väčšinou teenageri boli prevádzkované na) chrbát začal bolieť.

V 80-tych rokoch sa vďaka úsiliu Eduarda Luqueho, Yvesa Cotrela a Jeana Dubousseta objavili „segmentové nástroje“. Segmentový, pretože každý stavec bol stanovený konštrukciou. Vďaka tomu sa stal „odmotávací manéver“, ktorého podstata sa dodnes používa. Koniec koncov, naša chrbtica nie je len rovná, ale má fyziologické krivky v sagitálnej rovine. Podstatou manévrovania derotácie je, že skolióza bola pomocou konštrukcie prevedená z frontálnej roviny do sagitálnej roviny. Takéto elegantné riešenie umožnilo drasticky znížiť počet neurologických komplikácií po operáciách, kvôli tomu, že miecha a nervy sa už "neťahali". Preto príbehy o tom, že po operácii sa nohy uvoľnia z 70-tych rokov.

Operácia spinálnej skoliózy

Dobrý deň, milý picabushnik.

Dnes vám chcem povedať o mojej chorobe, ktorá ma prenasledovala už od detstva a pred ktorou som sa pred pár mesiacmi zbavila. Vďaka príspevku @Chechulina a chlapcom v komentároch, ktoré ma motivovali písať tento príbeh.

Začnem s pozadím: Skolióza bola objavená v mojich 7 rokoch. V tej dobe bolo zakrivenie len niekoľko stupňov, na ktoré lekári hovorili, že s vekom by všetko prešlo (ako sa ukázalo, nie). Moja matka mi napísala cvičenie a bazén na klinike. Išiel som tam niekoľko mesiacov, potom som letel do nemocnice, nemôžem si s ničím spomenúť, a to bol koniec mojej chôdze.

V období od 10 do 15 rokov sa neuskutočnilo nič pozoruhodné, takže ideme rovno k veci. Ako som už povedal vyššie, bol som veľmi malý a keď som išiel do 10. ročníka, začal som sa aktívne meniť a tiež svoju výšku. Za necelý rok sa mi podarilo pestovať 14 centimetrov. Môj sedavý spôsob života a rýchly rast tiež vyvolali veľmi rýchly vývoj skoliózy.

Pred 11. ročníkom som išla na kliniku na fyzické vyšetrenie. Prišiel som k chirurgovi, povedal, že všetko je pre mňa zlé a naliehavo potrebujem niečo urobiť so chrbtom. Niekoľko minút som počúval, že je dôležité zaoberať sa chrbtom, alebo by to malo následky a v tichosti odišiel z jeho kancelárie so „zdravou“ pečiatkou. Áno, toto je liek na Ukrajine. Neskôr moja matka začala dávať pozor na moje chrbát. Spočiatku ma kopala každý deň, takže som hľadala cvičenia na internete a robila to. Urobil som to, samozrejme, nie vždy a vôbec nie. Faktom je, že ak sa rozhodnete liečiť svoju skoliózu (a odporúča sa to robiť až 16 rokov, chrbtica nie je statická a rast pokračuje), potom musíte ísť k lekárovi a rozvíjať cvičenia individuálne. My, podľa našej hlúposti, sme to neurobili, a kvôli tlaku na stupne, skolióza postupovala čoraz viac.

V októbri 16 sme šli k lekárovi s týmto problémom. Obrázok ukázal, že mám skoliózu v tvare S, zakrivenie dosiahlo 39 stupňov v bedrovej oblasti a 24 v hrudnej dutine. Chirurg nám poradil, aby sme išli na operáciu, no a zhruba sme povedali, že je to pol roka uzdravenia atď. Veľmi som sa bál tejto operácie a mal som malú predstavu, ako sa to deje, a tak som súhlasil s alternatívnou liečbou - liečbou korzetu Chenot. Nosil som ho sedem mesiacov. Ale moje komplexy mu nedovolili niesť ho do školy, pretože som sa bál neustáleho obťažovania, ktoré bolo v mojej triede. Korzet bol odporúčaný nosiť najmenej 22 hodín denne, z čoho som ho nosil maximálne 12. V máji 17, som šiel na druhý výstrel a wow - korzet dal výsledok - 34 stupňov v bedrovej a 22 v hrudi.

Aj vtedy nám lekár odporučil zaregistrovať sa na cvičebnú terapiu podľa metódy „jedlo“ (google, ak má niekto záujem). Odchádzal som z 10 tried, jedna lekcia stála 400 hrivien. Potom mi bolo povedané, aby som tieto cvičenia vykonával doma, čo som neurobil.

Niekoľkokrát sme vykonali korekciu korzetu a zároveň vykonali vyšetrenie lekárom. Zakaždým, keď bol text približne rovnaký, bolo to „všetko dobré“. Dobre, myslíme a naďalej slepo nosíme korzet. Zrakovo sa skolióza nezväčšila a snažila som sa to ukázať. Z vizuálnych nedostatkov som mal len spadnuté ľavé rameno a vyčnievajúce pravé lopatky.

Jedného dňa som šiel so svojím otcom do nákupného centra. Môj otec je tvrdý pracovník, takže sme sa len zriedka videli, a ešte viac tak išli. Keď sa snažil, všimol si, ako som mal všetko so chrbtom a keď som sa vrátil domov, povedal mi, že počas takmer roka nosenia korzetu sa nič nezmenilo, musel som hľadať normálneho ortopéda a ísť na operáciu. Prirodzene, bol som trochu šokovaný, ale súhlasil som, pretože pomaly som začal cítiť všetky "kúzla" skoliózy, a to: únavu, dýchavičnosť a bolesti chrbta. Týždeň sme sa prihlásili na ortopeda av novembri sme k nemu išli. Pri druhom zábere sme videli výsledok „liečby“ korzetom: skolióza pokračovala len v pokročilom štádiu a stupne - 61 stupňov bedrovej, 49 stupňov hrudnej.

Obrázok môjho chrbta, okamžite sa ospravedlňujem za kvalitu, ale myslím si, že môžete zakrivenie hrubo sledovať

Ale toto bol len začiatok. Na Ukrajine, len dvaja lekári vykonávať podobné operácie spinálnej korekcie: jeden v Kyjeve, druhý v Charkove. Urobili sme si stretnutie s profesorom Levitskym, ktorý na mňa neskôr pôsobil. Musel som čakať celý mesiac, pretože má recepcie len raz za 2-3 mesiace.

O mesiac neskôr sme prišli za ním a on nám stanovil dátum hospitalizácie na 6. februára. V prípade záujmu ma dali do detskej nemocnice Okhmatdet v Kyjeve. Celú január som sa zaoberal iba otázkami na klinikách, pretože pred hospitalizáciou som potreboval zbierať obrovské množstvo dokumentov, ktoré som úplne „zdravý“.

Potom nasledovala fáza hospitalizácie. Bol som umiestnený na oddelení, kde ležalo 6 ľudí a každý bol s individuálnym problémom. So skoliózou na oddelení boli len 2 osoby - to som ja a ďalšie dievča, ktoré bolo prevádzkované predo mnou. Pred operáciou som bol týždeň v nemocnici, z ktorej som doslova ležal 3 dni: môj liečiteľ ku mne nikdy neprišiel, a vo všeobecnosti sa zdalo, že na mňa zabudli. Až na štvrtý deň sa pohyb začal a ja som mal pridelený približný čas pre operáciu. Prečo priblížiť? Faktom je, že reanimácia bola v karanténe, a tam boli poslaní len tí, ktorí mali ovčie kiahne. Našťastie, alebo nanešťastie, som nebol zaradený do tohto čísla, takže potrebovali čas na vyčistenie. Už pri mojom šťastí sa otvorila resuscitácia a 14. februára som mala naplánovanú operáciu (a ja mám 15, takpovediac dar). Každý deň ma navštívili zdravotné sestry a lekári a skúmali ma.

Teraz je to trochu o dizajne a tsiferka. Keďže sme nechceli stáť v súlade s kvótou a rodičia mali peniaze na operáciu, dostali sme kontrolu a približnú cenu liekov. Samotná stavba bola zakúpená od spoločnosti Medtronic "Legacy System", ktorá nás stála 106 tisíc hrivien (prevediete ju do rubľov). Samotný dizajn vyzerá ako dva titánové palice a 16 skrutiek. Moja výška v tom čase bola 183 centimetrov. Dokonca som sa na to mohol pozerať, takže chytiť fotky.

Ďalších tisíc 5 hrivien, sme zaplatili za lieky, ktoré budú potrebné počas operácie a na intenzívnej starostlivosti. Všeobecne platí, že sme zaplatili asi 130 tisíc hrivien za celý proces liečby, plus úplatky lekárom (ako bez nich). Je tu tiež veľmi zaujímavý príbeh o anesteziológovi, ale zaslúži si samostatný príspevok.

Pred operáciou som musel urobiť klystír, pretože žalúdok musí byť úplne čistý. Na konci som nejedol ani nepil asi 12 hodín. Prišiel deň operácie. Moji rodičia prišli ku mne a ja som bol vždy v kontakte so svojou priateľkou, aby som sa odvrátil od tejto myšlienky. Operácia bola naplánovaná na približne 10 hodín, ale keďže v našej krajine nie je všetko také jednoduché, bolo odložené o 2 hodiny, pretože prúdenie vzduchu na operačnej sále bolo prerušené. Prišlo asi 12 anestéziológov a nainštalovalo 2 katétre (od 3. pokusu, heh). Tak, že som nebol veľmi nervózny, bol som vstreknutý s drogou, ktorá divoko uvoľnila ma. Išiel som do operačnej sály bez jedinej myšlienky v mojej hlave a pri príchode som úplne zomrel.

Prebudil som sa neskoro v noci na intenzívnej starostlivosti. Vedľa mňa bola matka, ktorá so všetkou svojou silou prešla na jednotku intenzívnej starostlivosti. V tej chvíli som sa necítil absolútne nič. Boli na mňa naviazané zväzky drôtov a zariadení a okrem toho aj sonda v ústach, ktorú som si skoro vytrhol (ale o to viac neskôr). Nebola žiadna bolesť, bol som len vojak a po pár minútach som omdlel. Nabudúce som sa zobudil na 3 noci. Ďalšia bola zdravotná sestra, s ktorou som sa stretol (Alena, 26). Nemohol som piť až do 10 hodín ráno, pretože tam bola možnosť, že by som zvracal. Ale aj tak som každú hodinu prosil o injekčnú striekačku s vodou.

Potom som znova prešiel a prebudil sa o piatej ráno. Ako som povedal, bol som poslaný na intenzívnu starostlivosť len na noc, a ráno to moji rodičia museli vyzdvihnúť. Ale potom som sa veľmi nudila a chcela som sa ponáhľať na oddelenie, hoci som jej napísala. V tom čase som bol veľmi dobrý a už som sa stretol s druhou sestrou (meno si nepamätám). Zvlášť som nechcel spať, tak som sa rozhodol preskúmať seba a to, čo sa so mnou deje. Začal som jazdiť s rukami a neúmyselne vytiahol nejaký drôt. Potom som začal paniku a okamžite zavolal sestru. Kvôli panike som sa cítil zle a raz som vytrhol. Potom ma upokojila a začala sledovať, čo som tam robila. Tak som ležal až 6 hodín, neustále požadoval vodu každú hodinu a zaspával.

Nabudúce som sa zobudil v 9. som mal posun na intenzívnej starostlivosti a mnohí lekári vedeli, že som mal DR. Niektorí ľavicoví ľudia ma išli zablahoželať, kontrolovali stav a ja som zase potešený. Neskôr prišiel môj lekár a profesor, ktorý ma tiež vyšetril a povedal, že čoskoro budú poslaní na vrchol, na oddelenie. Ležala som, čakala, nechcela som spať, ani som nepila. Môj búrlivý bezbolestný stav bol sponzorovaný morfínovou omamnou látkou.

Bola to hodina alebo dve a už som bol unavený tým, že som ležal na jednom mieste a pozeral sa na strop. Lekári ma neponáhľali, aby ma vzali z jednotky intenzívnej starostlivosti. Začal som paniku a žiadal, aby sa všetci stretli. Celé oddelenie sa na mňa divoko zasmialo, ale chcel som sa ponáhľať na oddelenie. Len o 12:00 som bol prevezený z jednotky intenzívnej starostlivosti a odvezený na obväz. Bolo to také bolestivé a nepríjemné, keď sa vaše jediné operované chrbát dotýka sestier a liečby. Potom bolo najnepríjemnejšie čakanie - musel som byť položený na posteľ. Len som nemohol ležať na posteli, takže moji rodičia kúpili 3 veľké vankúše, na ktorých som ležal ďalšie dva týždne. Spočiatku sa zdali byť pohodlné, ale po týždni ležania by ste ich nenávideli. Sprievodca vyzval na ďalšie dve ambície, ktoré ma vzkriesili a položili na nohy. Pocity boli hrozné - závraty, bolesť v chrbte a pocit, akoby na vás bola umiestnená betónová doska. Potom, čo stál na sile 10-15 sekúnd, dali ma na posteľ a pripojené rôzne zariadenia na určenie štátu. Po napísaní dievčaťu som sa pár hodín odpojil a večer som sa zobudil. Vo večerných hodinách prišli za mnou dievča a priatelia a začali si želať všetko najlepšie k narodeninám. V skutočnosti som nechcel osemnásť rokov osláviť, ale v tom čase som bol taký potešený, že som už bolí chrbát. Pravda, zostali so mnou asi 5 minút, vďaka sestre, ktorá začala kričať na celú nemocnicu a vyhodiť ich von.

Prvé 2 dni boli štandardné: raz za deň ma odniesli na obliekanie, zatiaľ čo ma položili na nohy, boli k nemu pripojené 2 kvapkadlá a ja som prakticky nič nejedol. O jedle: vaša chuť do jedla v nemocnici úplne zmizne. 2 týždne som stratil 5,5 libier, pretože som jedol na silu 1-2 krát denne. A to, moja strava sa skladala z jedného balenia detského tvarohu a trochu cestovín s klobásou. Nechcel som, ale musel som.

Tretí deň bol stav slabý, dokonca veľmi. Prvé 3 dni som dostal injekciu morfínom, ktorý pracoval ako liek proti bolesti, ale keďže je veľmi návykový, musel som zastaviť infúziu a preniesť ju na slabší liek proti bolesti - ketarol. Dvakrát denne ma to pichli, ak to bolo potrebné, mohli mať tri. Večer som začal malú prestávku, ktorú som nemohol spať až do dvoch hodín ráno. Pamätám si, že keď som prvýkrát vstal a išiel. Samozrejme, nie sám - pomohla mi skupina troch mamičiek, ktoré ma držali. Bolo to veľmi nezvyčajné chodiť, ale nehovorím, že to bolí. Boli ešte chvíle, keď ste už nemohli ležať na chrbte a museli ste s tým niečo urobiť. Najprv je nereálne nepohodlné ležať na boku kvôli tomu, že je pre vás ťažké dýchať. Dobre, potom si na to zvyknete a 6. deň som už zaspal na mojej strane. Tiež ma brzdil plot na konci nôh. Po operácii som sa stal 190 cm vysoký (áno, ja som rástol 7 centimetrov) a nohy mi nesedeli do postele. Priniesol som to divoké nepohodlie a za 2 dni som porazil drevenú priehradku na posteli a strčil som tam nohy. Pravda, tam boli chvíle, keď som sa v noci zle plazila a moja matka mi musela pomôcť vystúpiť. Ach jo, všetky 2 týždne v nemocnici, bol som s matkou. Bez podpory, bohužiaľ, po takejto operácii v žiadnom prípade.

Dni v nemocnici boli rutinné, 5. deň som už chodil pokojne po chodbe. Bez nepohodlia v žiadnom prípade, najmä sa cítil v bedrovej oblasti. V noci boli často také veci, že máte dosť svalov a nemôžete sa uvoľniť. Potom som musel zavolať sestričku, aby strhla lieky proti bolesti. Išiel som asi 3 krát denne, počnúc 5 minút. 5 minút je dosť, pretože v tomto čase ste unavení tak, akoby ste prešli cez kríž. Lopty mi tiež veľmi pomohli. Pri chôdzi sa často objavuje dýchanie a bolesť na hrudi nebola zrušená. Preto všetkým odporúčam, aby vyvinuli ľahké, nafukovacie gule. To mi veľmi pomohlo zbaviť sa ťažkej dýchavičnosti a bolesti na hrudníku.

Približne na siedmy deň som prestal klesať a užíval som menej drog. Desiateho dňa som sa nezávisle vymanila z postele a chodila po chodbe 20-25 minút. Každý deň som mal dva postupy. Nanešťastie, nepamätám si mená, ale ide o to: dva vrecká sú umiestnené pod chrbtom, ktorý zahrieva váš chrbát. Podporuje rýchle hojenie. Ešte som nemal dovolené sedieť, ale niekedy som zhrešil, keď som vstal z postele. Hlavným problémom v nemocnici bolo ísť na záchod. Vzhľadom k obrovskému množstvu liekov, váš tráviaci systém išiel podľa p * tu, a asi 7 dní som nemohol správne vyprázdniť. Urobil som asi dve klystýry, ja som jedol slivky, ale bolo to všetko dole. Na 8. deň, keď som opil kefír a jedol ďalšiu časť sušených sliviek, sa mi konečne podarilo ísť.

Ďalším boľavým predmetom by mohlo byť ísť na záchod na trochu, vysvetľujem prečo. Prvých 5 dní nechodíte na toaletu, takže počas operácie sa do vášho sexuálneho orgánu vloží katéter, ktorý všetko pre vás urobí - moč sa vylučuje do špeciálneho vaku. A keďže ľudia majú ráno risers, pretože umiestnenie katétra vo vnútri, začnete cítiť divokú bolesť a modliť sa ku všetkým bohom, že by radšej skončiť. Netrpíte dlho, takže môžete trpieť.

V nemocnici, teplota často skoky na 38 stupňov, pre dizajn je cudzie telo a telo potrebuje zvyknúť na to. Zhruba končí 10. deň, ale to sa mi stalo doma. Ach jo, kýchanie s dizajnom v chrbte nie je na prvom mieste to najpríjemnejšie, takže vám radím, aby ste sa tomu vyhli.

13. deň som bol prepustený z nemocnice a poslaný domov. Jazdil som na ležiacej pozícii v taxislužbe. Doma, ešte 3 dni som bol v polohe na chrbte a potom som začal sedieť. Ošetrovateľ mi dal cvičenia, ktoré som mal vykonať po mesiaci prepustenia. Kvôli zlému počasiu som nechodil na prechádzku, čo ma veľmi zdôraznilo. Postupne, pri najmenšom otepľovaní, som prosil na ulicu a šiel som s dievčaťom najprv pol hodiny a potom hodinu alebo dve. Konkrétne, všetky nepríjemnosti z chrbta zmizli asi mesiac a pol po operácii av apríli som sa vrátil na univerzitu. Všeobecne platí, že prevádzka a oživenie mi trvalo 2 mesiace.

"Dobre, budete fotiť," poviete. Podržte.

Poďme zhrnúť malé výsledky:

Po operácii som mal skoliózu 1. stupňa, 16 stupňov bedrovej a 0 stupňov hrudnej. Moja výška bola 190 cm, to znamená, že som za 8 hodín narástol o 7 centimetrov.

Obmedzenia v živote: jazda je zakázaná, skákanie s padákom, aj keď cvičíte v telocvični - vertikálny ťah a squatting nie je pre vás, bohužiaľ.

Dôsledky nie sú.

Život po operácii išiel len k lepšiemu. Po prvé, budete sa zbaviť bolesti a pokojne byť schopní ísť o vašom podnikaní. Osobne som v apríli vyliahla 3-4 univerzity na univerzite a necítila som žiadne nepríjemné pocity.

Od mája som začal chodiť do posilňovne a plávať. Odporúčam každému, aby sa kúpal, pretože posilňuje vaše svaly a uvoľňuje chrbát celkom dobre. Konštrukcia-dizajn, ale svalnatý korzet tiež musí mať.

Pokiaľ ide o zdvíhanie ťažkých váh, ošetrujúca osoba mi osobne povedala, aby som začal s piatimi kilogrammi. Teraz len zriedka chodím do posilňovne, pretože pracujem paralelne, ale prepnem na ťažšie váhy a konkrétne 15-20 kg. Moja práca je sedieť a musím sedieť 6-8 hodín v kancelárii. Opäť necítim žiadne nepríjemné pocity. Ak máte v pláne ísť jogging - nie je to najlepšia myšlienka, po dlhom behu, ja osobne začínam cítiť túto "palicu" v chrbte.

Príbeh bol veľmi dlhý a dúfam, že je pre niekoho užitočný. Ak máte záujem o akúkoľvek otázku - napíšte do komentárov, odpoviem vám s radosťou. Želám vám všetko dobré zdravie a hladký chrbát, neskáčte sa)