Prečo dochádza k skolióze

Skolióza je zakrivenie chrbtice, ktorá sa najprv stáva bočnou, ale postupne sa šíri do iných rovín. V najzávažnejšej forme skoliózy má pacient krútenie chrbtice okolo svojej osi.

Choroba sa najčastejšie vyvíja u detí a dospievajúcich, ale v niektorých prípadoch dochádza k skolióze u dospelých. Pre takéto ochorenie je charakterizované oblúkovitým zakrivením chrbtice v bočnej rovine, niektoré stavce sa môžu otáčať, čo robí ramená alebo boky nerovnomernými.

Pozrime sa bližšie na to, čo je choroba, prečo sa vyskytuje častejšie v ranom veku a ako ju správne liečiť.

Čo je skolióza?

Skolióza je komplexná, pretrvávajúca deformácia chrbtice, sprevádzaná predovšetkým zakrivením v laterálnej rovine, po ktorej nasleduje krútenie stavcov a zvýšenie fyziologických zakrivení chrbtice.

Deformácia chrbtice spôsobená vývojom skoliózy spôsobuje zmenu prirodzeného umiestnenia rebier a kostí hrudníka, ako aj pohyb blízkych orgánov nevyhnutných pre normálne fungovanie celého organizmu. Po prvé sú postihnuté pľúca a srdce.

Skolióza je vo väčšine prípadov získaná choroba - poranenia chrbta, ktoré sa pri štúdiu učia, sú hlavnými príčinami poruchy štruktúry chrbtice. V tomto ohľade je skolióza najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 6-15 rokov.

Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie v ranom veku - to zabráni vzniku závažných zdravotných komplikácií a pomôže rýchlo liečiť skoliózu. Vizuálnym znakom počiatočného štádia patológie sú znížené ramená a asymetrická postava tela.

  • Vrodená skolióza (dysplastická) - sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja alebo nedostatočného rozvoja stavcov, rebier;
  • Získaná skolióza - vyvíja sa v dôsledku minulých chorôb a poranení chrbta;
  • Idiopatická - príčina ochorenia nebola stanovená a zostáva neznáma.
  • Skolióza krčka maternice;
  • Arvicothoracal;
  • Skolióza hrudníka;
  • thoracolumbar
  • bedrový;
  • Lumbosakrálna skolióza.
  • C-tvar je zakrivenie v jednom úseku v jednom smere;
  • Skolióza v tvare S - v dvoch častiach, zvyčajne v rôznych smeroch;
  • Z- (alebo Е-) obrazové - tri deformačné oblúky, v troch vertebrálnych častiach;
  • Kyfoskoliotické - s dodatočným zakrivením chrbtice v rovine dopredu a dozadu. S týmto ochorením sa deformácia hrudníka, sklopenie a vzhľad hrbola rebra pridávajú k ohybu stavcov.

Skolióza u dospelých a detí môže byť podozrivá, ak osoba má jeden bedrový alebo ramenový zrak umiestnený vyššie, jedna lopatka je jasnejšia ako druhá, hlava sa nenachádza v strede ramien. Ak sa osoba so skoliózou nakloní dopredu, potom sú rebrá umiestnené na jednej strane vyššie ako na druhej strane. Hore bude ľavá alebo pravá strana v závislosti od toho, či sa vyvinula ľavostranná alebo pravostranná skolióza.

Pravostranná skolióza

Pravosmerná skolióza - čo to je? Takéto zakrivenie chrbtice je závažnejšia patológia. Klinické prejavy v tomto prípade rýchlo rastú a diagnóza nie je obzvlášť ťažká, najmä pokiaľ ide o ochorenie stupňa 3-4. V tomto prípade je výrazná asymetria tela, dochádza k všeobecnej asténii a únave. V konečnom dôsledku môže choroba viesť k invalidite pacienta.

Ľavostranná skolióza chrbtice

Ľavostranná skolióza je podľa štatistík bežnejšia. Vo všeobecnosti sú jeho prejavy typické pre pravostranné, oblúk má opačnú povahu ako zakrivenie. Rozlišujte aj lumbálnu a hrudnú skoliózu.

Spinálna Skolióza

Skolióza sa vyvíja v niekoľkých stupňoch. Jeho závažnosť závisí od uhla, pri ktorom nastane odchýlka od normy strednej osi chrbtice.

Uhol sa môže meniť v závislosti od polohy tela, zatiaľ čo vyžaruje stabilný a nestabilný.

  • Pri nestabilnej skolióze sa znižuje v polohe na bruchu, keď sa znižuje zaťaženie chrbtice.
  • Pri stabilnom zakrivení chrbtice zostáva táto hodnota nezmenená.

1 stupeň skoliózy

1 stupeň - uhol do 10 stupňov. Určujú sa nasledujúce klinické a rádiologické znaky: šikmý, znížená hlava, asymetrický pás, odlišná výška ramenného pletenca. Na röntgenových lúčoch - mierna tendencia k torzii stavcov.

2 stupne

Vyjadruje ho výraznejšie krútenie stavcov okolo pozdĺžnej osi, ktoré je sprevádzané tvorbou svalového hrebeňa v bedrovej oblasti (skolióza 2 stupne môže byť stanovená vonkajším vyšetrením, ale diagnóza musí byť potvrdená rádiologicky). Uhol zakrivenia od 11 do 25 stupňov.

Skolióza 3 stupňov

3 stupne - uhol od 26 do 50 stupňov. Okrem všetkých príznakov skoliózy charakteristických pre stupeň 2 sú viditeľné aj výrazné predné klenby a jasne ohraničený kostrový hrb. Brušné svaly sú oslabené. Pozorované svalové kontrakcie a pokles rebier. Na röntgenových lúčoch - výrazná torzia stavcov.

4 stupeň spinálnej skoliózy

Stupeň 4 skolióza - uhol zakrivenia chrbtice - viac ako 50 °. Vyznačuje sa poruchami v práci väčšiny orgánov a systémov, najmä muskuloskeletálneho, respiračného, ​​kardiovaskulárneho a tráviaceho. Je tu zakrivenie panvy, asymetrické usporiadanie nôh.

dôvody

Skolióza chrbtice sa vyskytuje u ľudí z niekoľkých dôvodov. Po prvé, spinálne zakrivenie sa môže prejaviť ako dôsledok vrodených vád vývoja, krivice, chorôb centrálneho aj periférneho nervového systému, ako aj niektorých ďalších ochorení.

Získaná skolióza sa vyvíja v dôsledku:

  • zlomeniny a iné poranenia chrbtice;
  • subluxácie krčných stavcov;
  • nesprávna poloha tela v dôsledku fyziologických abnormalít (napríklad v dôsledku rôznych dĺžok nôh, plochých nôh, šilhania alebo krátkozrakosti);
  • nesprávna poloha tela v dôsledku trvalého umiestnenia na jednom mieste (napríklad pri práci s počítačom);
  • zlá výživa;
  • ťažká fyzická námaha alebo príliš zriedkavé cvičenie;
  • ochorenia spojené s abnormálnym vývojom svalov (radiculitída, jednostranná paralýza, krivica, reumatizmus), ako aj v prítomnosti takých ochorení, ako sú pleurizmus, poliomyelitída, tuberkulóza a iné

Skolióza je oveľa častejšia u detí ako u dospelých. Dôvodom je obdobie intenzívneho rastu spojené s asymetrickým zaťažením chrbtice. Súčasne však v dôsledku prebiehajúceho procesu tvorby tela dieťaťa je liečba najúčinnejšia a často prináša pozitívny výsledok.

Príznaky skoliózy chrbtice + foto

V skorých štádiách sa príznaky skoliózy neprejavujú, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Postupom času sa však zdravotný stav začína zhoršovať, dochádza k pocitu stuhnutosti v oblasti kŕčovitých svalov, zvyšuje sa únava, zhoršuje sa celkový zdravotný stav, je ťažké vykonávať pohyby v oblasti chrbta.

Skolióza je charakterizovaná komplexom symptómov. Zvonku, keď je táto choroba pozorovaná laterálna odchýlka chrbtice, zmeny polohy trupu v polohe a státia a ležania. Zmeňte tvar panvy, hrudníka, vnútorných orgánov. V závislosti od štádia skoliózy sa symptómy prejavujú vo väčšom alebo menšom rozsahu.

Príznaky progresívnej skoliózy môžu byť nasledovné:

  • Deformácia jedného alebo viacerých segmentov chrbtice je viditeľná voľným okom;
  • Zmenila sa prirodzená konfigurácia hrudníka - medzikrstné priestory vyčnievajú z konvexnej strany defektu a klesajú do vnútorného priestoru;
  • Torzia (krútenie) - stavce sa otáčajú okolo vertikálnej osi;
  • Konštantné svalové napätie v bedrovej oblasti;
  • Nepohodlie vnútorných orgánov v dôsledku zmien objemu brušnej dutiny a hrudníka;
  • Nedostatok krvného zásobenia mozgu v dôsledku upnutia ciev v krku;
  • Zmena chôdze sa často spája s plochými nohami alebo s nohami chodidiel;
  • Bolesť v dolnej časti chrbta, medzi lopatkami, v hrudi, bolesti hlavy.

Prejavy skoliózy u detí

Niektorí rodičia si môžu všimnúť tento druh abnormálneho držania svojho rastúceho dieťaťa:

  • zhrbení;
  • sklon hlavy, ktorý sa nezhoduje s úrovňou bokov;
  • vyčnievajúce a asymetrické čepele;
  • jeden bok nad druhým alebo jedným ramenom nad druhým;
  • deformita hrudníka;
  • spoliehanie sa na jednu stranu viac ako na druhú;
  • prsia nerovnakej veľkosti u dievčat vo vývojovom období;
  • jedna strana hornej časti chrbta je vyššia ako druhá, a keď sa dieťa ohýba, kolená spolu;
  • bolesť chrbta, zvýšená bolesť po krátkej prechádzke alebo státí.

Známky zakrivenia v rôznych častiach chrbtice

V závislosti na tom, v ktorej časti skoliózy chrbtice sa rozvíja, je rozdelená do štyroch typov:

  1. Cervikálne - vyvíja v krku, postihuje štvrtý a piaty stavca. Jeho vonkajšími prejavmi sú asymetrické usporiadanie ramien a ramien, častý výskyt bolestí hlavy.
  2. Hrudná - vyvíja sa v oblasti siedmeho deviateho stavca. Zjavná asymetria čepelí, deformácia hrudníka. Pri ťažkých formách môže ochorenie viesť k kompresii pľúc, respiračným poruchám. Človek má dýchavičnosť aj pri menšom zaťažení, napríklad pri stúpaní po schodoch.
  3. Lumbálna - Patológia ovplyvňuje prvé a druhé bedrové stavce. Zvonku je porucha takmer nepostrehnuteľná, ale problém v ranom štádiu sa prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti.
  4. Skolióza v tvare S alebo kombinovaná je charakterizovaná zakrivením na úrovni ôsmeho až deviateho hrudného a prvého sekundárneho bedrového stavca. Tento typ ochorenia má sklon k progresii. Symptomaticky sa prejavuje ako bolesť. Funkcie krvného zásobovania a dýchania sú zhoršené.

Účinky na zdravie

  • Skolióza u detí a dospelých znižuje pohyblivosť chrbtice, schopnosť opierať sa v rôznych smeroch.
  • Vzniká porušenie nervových koreňov a krvných ciev. Spôsobuje bolesť, narúša prekrvenie vnútorných orgánov a vytvára podmienky pre ich ochorenie. Bolesť sa môže vyskytnúť v chrbte, hrudníku, dolnej časti chrbta a dokonca aj v nohách (v dôsledku štipnutia).
  • Výmena vzduchu v pľúcach je narušená a aktivita srdca je rytmická.

diagnostika

Než sa porozprávate o tom, ako vyliečiť skoliózu, musíte zdôrazniť, že je potrebné poradiť sa s lekárom čo najskôr, pretože čím viac je chrbtica zakrivená, tým ťažšie to bude. Lekár musí vykonať sériu lekárskych vyšetrení, ktoré mu pomôžu určiť typ a rozsah tejto patológie. V súčasnej lekárskej praxi sa liečba skoliózy u dospelých a detí vykonáva približne rovnakým spôsobom.

Základom diagnózy je prehliadka ortopedom v polohe na bruchu a státie, sedenie, aby sa zistilo abnormálne držanie tela. Ďalej sa vyžaduje:

  • vyšetrenie ramena, pása, panvy, ramena,
  • meranie dĺžky nôh a ramien, t
  • stanovenie pohyblivosti všetkých kĺbov, chrbtice,
  • vyšetrenie hrudníka a brucha, definícia svalového tonusu, viditeľné malformácie a skeletálne deformity.

Diagnóza skoliózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • X-ray (X-ray);
  • Vizuálna a fotocontrol;
  • Bunnell Scoliometry;
  • 3D svetelno-optické meranie zadného profilu;
  • Trojrozmerné vyšetrenie chrbtice pomocou kontaktného alebo ultrazvukového snímača;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Ultrazvuk medzistavcových platničiek;
  • Spirometria.

Ako liečiť skoliózu?

Pacientov so skoliózou by mal sledovať skúsený ortopedický chirurg alebo vertebrolog, ktorý je s touto patológiou dobre oboznámený. Prípadná rýchla progresia a vplyv zakrivenia na stav vnútorných orgánov si vyžaduje adekvátnu liečbu, ako aj, ak je to potrebné, odporúčanie na iných špecialistov: pulmonológov, kardiológov atď. Liečba skoliózy môže byť konzervatívna aj operatívna v závislosti od príčiny a závažnosti. prítomnosť alebo neprítomnosť progresie. V každom prípade je dôležité, aby bola komplexná, trvalá, včasná.

Liečba skoliózy zahŕňa nasledujúce terapie:

  • Manuálna terapia;
  • Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia);
  • Nosenie korekčných upínacích prípravkov;
  • rehabilitácia;
  • Symptomatická liečba;
  • Chirurgická liečba (chirurgia);
  • Kúpeľná liečba.

Liečbu vyberá lekár:

  1. V prvej fáze môže masáž a gymnastika dosiahnuť dobré výsledky a všetko sa deje pomerne rýchlo.
  2. Druhý stupeň skoliózy sa lieči o niečo dlhšie a takmer rovnakým spôsobom, len doplnený nosením korzetu a manuálnej terapie.
  3. S 3 a 4 stupňami vývoja ochorenia u dospelých a detí najčastejšie predpisujú operáciu, ale predtým, ako sa vykonávajú, sa snažia znížiť uhol zakrivenia pomocou fyzioterapie, fyzioterapie, korzetu. Ak stupeň zakrivenia dosiahne 4 stupne, potom je nutná operácia.

Nosiť korzet pre ľudí so skoliózou

Korzety sú 2 typy: podporné a korigujúce. Podporné korzety zmierňujú nadmerné zaťaženie chrbtice a korekčné rohy sú navrhnuté tak, aby zmenšovali uhol deformácie chrbtice.

Princíp korzetu:

  • vytvára tlak na zakrivené časti chrbtice, zastavuje deformáciu;
  • fixuje chrbticu v anatomicky správnej polohe;
  • znižuje zaťaženie postihnutej časti chrbta;
  • znižuje patologickú pohyblivosť chrbtice;
  • "Pripomína", aby ste udržali chrbát v správnej polohe (pre pacientov s 1. stupňom skoliózy).
  • obmedzuje pohyb;
  • svaly sa odstavia, aby držali chrbticu a oslabili;
  • nesprávne zvolený korzet môže vyvolať progresiu skoliózy;
  • možné poškodenie kože v miestach tlaku.

Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia)

Dobrým efektom sú fyzikálne terapie. Tu sa však s nedostatočnou fyzickou námahou zvyšuje nestabilita chrbtice a pokračuje skolióza. Preto je pre každého pacienta vyvinutá množina cvičení, pričom sa berie do úvahy lokalizácia a závažnosť zakrivenia. S veľkým stupňom skoliózy, beh, silové cvičenia, skákanie, vonkajšie hry sú kontraindikované.

Úlohy fyzioterapie pre skoliózu:

  • posilňujú chrbtové svaly a tým stabilizujú chrbticu
  • opraviť deformáciu chrbtice a hrudníka, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie srdca a pľúc
  • správne držanie tela
  • posilniť všetky orgány a systémy pacienta.

Pri vykonávaní terapeutických gymnastických komplexov sa môže použiť športové vybavenie: gymnastické lavice a steny, naklonené roviny, činky, valčeky, stuhy, manžety, rámy, palice, závažia, zdravotnícke potreby atď.

masáž

Terapeutická masáž je indikovaná v akomkoľvek štádiu vývoja spinálnej skoliózy u dospelých aj detí. Masáž zmierňuje bolesť, normalizuje krvný obeh, posilňuje svaly. Hlavným účelom masírovania svalov chrbta a hrudníka je obnoviť silu stratenú v procese choroby. Konkávne miesta sa zároveň uvoľňujú s pomocou rôznych techník, zatiaľ čo vybúhajúce miesta tónujú.

Masážne kurzy sa vykonávajú až 3-krát za rok a kombinujú sa s inými typmi liečby, napríklad s fyzioterapeutickými postupmi.

Fyzioterapia pre skoliózu

Fyzioterapeutické procedúry hrajú dôležitú úlohu v boji proti zakriveniu chrbtice. Sú obzvlášť účinné v kombinácii s fyzikálnou terapiou a masážou.

Zoznam najúčinnejších fyzioterapeutických postupov zahŕňa tieto typy:

  • Elektrostimulácia oslabených svalov. Vplyvom elektrického prúdu sa ukazuje, že účinne pôsobí na svalové tkanivo.
  • Tepelná terapia. Zvyčajne sa prideľuje v prípade, že nedôjde k intenzívnej progresii patológie. Zahŕňa ozoceritové kúpele, horúce zábaly a niektoré ďalšie procedúry.
  • Elektroforéza. Pri použití fosforu a vápnika existuje vplyv "slabých" prúdov na špecifickú oblasť svalového tkaniva.
  • Ultrazvuk. Je určený na potlačenie bolesti v chrbte av prípade osteochondrózy.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov skolióza nevyžaduje operáciu. Silná bolesť alebo progresívna deformácia je indikáciou pre chirurgický zákrok.

Uhol väčší ako 45 ° vyžaduje okamžitú korekciu v dôsledku vzniku pretrvávajúcich deformácií hrudníka, panvy a končatín. Spôsob operácie sa volí individuálne na základe veku a súvisiacich porúch chrbtice.

Podstatou operácie - použitie špeciálnych kovových konštrukcií pre rovnanie a upevnenie chrbtice v pravom uhle.

Operácia skoliózy môže vyriešiť tri hlavné úlohy:

  • narovnajte chrbticu čo najbezpečnejšie;
  • vytvoriť rovnováhu v oblasti trupu a panvy;
  • v dlhodobom horizonte.

Dosiahnutie týchto cieľov sa uskutočňuje v dvoch fázach:

  • stavce pozdĺž krivky sú kombinované;
  • tieto akrylové kosti sú podporované nástrojmi - oceľovými tyčami, háčikmi a ďalšími zariadeniami pripojenými k chrbtici.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby zakrivenia chrbtice v dospelosti. Medzi tieto metódy patria:

  • Implantácia špeciálnych kovových štruktúr pre korekciu polohy a fixáciu chrbtice v správnej polohe.
  • Obnova poškodených stavcov a stavcov.
  • Fixácia chrbtice v určitej polohe operačným spôsobom.
  • Oprava porušenia hrudnej štruktúry chirurgickou metódou.
  • Chirurgická liečba väzov chrbtice a svalového systému chrbtice.

Po 18 rokoch veku, keď je dokončený hlavný rast, je oveľa ťažšie eliminovať skoliózu. V tomto veku je úsilie zamerané na zabránenie ďalšiemu rozvoju zakrivenia.

prevencia

Prevencia skoliózy umožňuje zabrániť rôznym patologickým procesom v chrbtici. Preto by sa takéto osobitné postupy mali začať už v ranom veku. Koniec koncov, v období intenzívneho rastu a vývoja dieťaťa sa tvorí chrbtica a postoj osoby.

Na prevenciu spinálnej skoliózy sa používajú rôzne metódy, ale najúčinnejšie sú:

  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • rehabilitácia;
  • plávanie.

Všetky vyššie uvedené spôsoby sa často používajú na liečbu rôznych ochorení chrbtice. Je to spôsobené tým, že tieto postupy zlepšujú krvný obeh, vytvárajú metabolické procesy v tkanivách, pomáhajú obnovovať pohyblivosť chrbtice a bránia ukladaniu soli na segmentoch chrbtice.

Ako udržať chrbticu zdravú pre dospelých a deti?

  1. Sleeper. Aby sa predišlo skolióze, je užitočné spať na tvrdom lôžku, výhodne v polohe na bruchu alebo na chrbte. Vankúš by nemal byť príliš veľký a mäkký. Ideálnou voľbou je použitie ortopedických matracov a vankúšov.
  2. Pre pracovníkov v kancelárii, ktorí strávia 7 - 8 hodín v práci, je dôležité správne organizovať pracovisko, pretože sedavá práca kladie obrovský tlak na chrbticu. Výška stola by mala byť o 2-3 cm vyššia ako lakťová ruka a výška stoličky by nemala presiahnuť výšku nohy.
  3. Keď pracujete pri stole, musíte sa opierať o obe lakte, obe nohy a chrbát by sa mal tesne dotýkať zadnej časti stoličky, pričom by sa mala udržiavať bederná krivka. Medzi hrudník a okraj stola by mala byť umiestnená päsť.
  4. Denný režim by mal byť racionálny: sedacia práca by sa mala striedať s fyzickým cvičením. Školáci môžu mať fyzické cvičenia. Deti pri práci na počítači musia robiť prestávky každých 15-20 minút.
  5. Pri prenášaní ťažkých predmetov rovnomerne rozložte náklad na oboch stranách;
  6. Udržať zdravý životný štýl a tiež venovať pozornosť fyzickej námahe. Je veľmi dôležité nájsť si čas na rôzne cvičenia na bare, plávanie, len vonkajšie aktivity. To všetko pomáha svalom v dobrom stave a udržiava správne držanie tela.

Zdravý životný štýl, chôdza, outdoorové aktivity, fyzická aktivita sú účinné opatrenia na prevenciu skoliózy. Odporúča sa z času na čas podstúpiť preventívne vyšetrenia, aby sa nevynechal nástup ochorenia.

Miechová skolióza je progresívna choroba, takže výsledok jej liečby závisí výlučne od toho, ako rýchlo bola diagnostikovaná. Je potrebné sledovať vaše zdravie a pri prvých príznakoch zakrivenia chrbtice konzultovať s lekárom, vylúčiť rozvoj komplikácií a úplne vyliečiť ochorenie môže byť len tak.

Skolióza: Príčiny, liečba a prevencia

Skolióza (z gréckej "krivky") je dnes pomerne časté ochorenie. Len málo ľudí sa môže pochváliť dokonale rovnou chrbticou a správnym držaním tela. Dospelí aj deti trpia zakrivením chrbtice vo väčšom alebo menšom rozsahu. Ako nebezpečná je skolióza? Čo môže viesť k? A čo je najdôležitejšie - ako tomu zabrániť?

Skolióza - stav, ktorý je charakterizovaný zakrivením chrbtice vo všetkých rovinách: vpravo, vľavo, dopredu, dozadu; a tiež okolo všetkých osí. V tomto stave je chrbtica ako stočený vinič. Najčastejšie sa vyskytuje skolióza u detí, je obzvlášť nebezpečná, keď sa táto diagnóza robí u detí v predškolskom veku, pretože skolióza postupuje rýchlo od 5 do 7 rokov. Skolióza v tínedžerovi nie je tak nebezpečná, pretože existuje nádej, že sa choroba nevyvinie.

Obr. Skolióza. Skutočný liek z roku 1894, ktorý sa nachádza v Berlíne v historickom múzeu medicíny na klinike Charité.

Lekári zdieľajú dva pojmy: skoliózu a skoliózu. Pri skolióze sa pozorujú zmeny v samotných stavcoch, ktorých správnu formu nemožno vrátiť. A v prípade skoliotického ochorenia sa takéto zmeny nevyskytujú, existuje len svalová disharmónia: na jednej strane chrbtice sú silnejšie a na druhej strane sú slabšie. Táto svalová nerovnováha je príčinou laterálneho zakrivenia chrbtice. V dôsledku toho, posilnením svalov chrbta, môžete sa zbaviť defektov v držaní tela. Neošetrená skoliotická poloha sa môže zmeniť na skoliózu.

Príčiny skoliózy:

- dlhý pobyt v jednej polohe;

- nepohodlné a nesprávne zvolené v súlade s rastom detských pultov a stolov;

- nedostatok pohybu;

- nosné závažia (najmä v jednej ruke);

- ochorenia vnútorných orgánov;

Prekurzory skoliózy

Obr. Rachitická kostra. Skutočný liek z roku 1900 sa nachádza v berlínskom historickom múzeu medicíny na klinike Charité.

Rachitída - choroba spojená s nedostatkom vitamínu D, ktorý vzniká pri pôsobení slnečného žiarenia, preto sú ohrozené deti narodené v zime a na jeseň. Ultrafialové spektrum svetla, pod ktorým sa syntetizuje vitamín D, neprenikne do okenného skla, takže chodenie s dieťaťom na presklenom balkóne / lodžii nestačí. Dieťa potrebuje „živé“ slnečné svetlo. Kvôli nedostatku vitamínu D kosti zjemňujú. Prvé príznaky choroby sú zjavné v 2-3 mesiacoch života dieťaťa: stáva sa vzrušujúcim, slzným, nespí dobre, začína hlasným hlukom, silne sa potí, na hlave sa objavujú plešaté škvrny.

Pri neliečených chorobách sa po šiestich mesiacoch príznaky prejavia výraznejšie: chrbát hlavy sa sploští, kosti lebky sa stávajú vláčnymi a mäkkými. Prsia sa zdeformujú, stávajú sa ako kuracie prsia alebo „obuvnícka hruď“ (depresia uprostred), panva a končatiny sú ohnuté; osoba sa stáva podráždenejšou. Nohy majú tvar O (varus deformity), predné a parietálne kopce silno vyčnievajú na lebke. Malé deti s krivicou sa neskôr začínajú plaziť, sedieť, stáť, zaostávať vo vývoji, často sa vyvíjajú zlé uhryznutie, kaz a porušovanie postoja. Obnovenie, deti sa cítia lepšie, upokojujú sa, plačú menej, ale skeletálne deformity môžu pretrvávať dlhú dobu.

Vitamín D sa používa na liečbu krivice, ale iba lekár určí jeho dávkovanie a trvanie liečby. Okrem protidrogovej liečby je dôležité správne zorganizovať deň dieťaťa: kalenie, gymnastiku, masáže. Do stravy by sa malo zahrnúť dostatočné množstvo potravín bohatých na vápnik, fosfor, vitamíny a stopové prvky.

Včasná a kvalitná liečba u niektorých detí sa môže s chorobou vyrovnať.

Ďalšou hlavnou príčinou slouchingu sú ploché nohy. U ľudí s plochým chodom je ťažisko posunuté dozadu, čím sa narušuje rovnováha celého tela. Človek sa nedobrovoľne nakloní dopredu, aby nepadol, a začne sa kráčať. Väčšina ľudí má statickú plochosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku vrodenej slabosti väzov, dedičnej tenkosti kosti, nepravidelného chôdze, nadmernej hmotnosti. Nesprávne topánky, možno hlavná príčina statickej plochej nohy. Mechanika normálneho kroku sa zlomí a noha sa deformuje, ak budete mať po celý čas obuv s ihlovou alebo pevnou platformou. Profesionálne činnosti (dlhé stojace alebo nosné závažia) môžu tiež spôsobiť ploché nohy.

Liečba plochým chodom sa vykonáva ortopédom. Základom liečby je špeciálna denná gymnastika, ktorá je doplnená teplými kúpeľmi nôh, masážou nôh a masážou dolných končatín - na posilnenie svalového aparátu.

Ideálna obuv - výška podpätku 2-3 cm a hustá kulisa. Užitočné je použitie vložiek podpier, zvýšenie splošteného oblúka chodidla a zlepšenie ložiska. Keď je plochý terapeutický účinok daný chôdze naboso v prírode, kalenie, plávanie, jazda na bicykli. Bežné prípady sa spracujú okamžite.

Veľmi často je skolióza prejavom akýchkoľvek iných chorôb a stavov, ako sú: ochorenia bedrových kĺbov, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, rôzna dĺžka nôh, obrna mozgu. Tieto choroby, kvôli ich zvláštnostiam, menia záťaž na stavcoch, nevhodne ju rozdeľujú a spôsobujú ich deformáciu, ktorá spôsobuje zakrivenie chrbtice. Rôzne vnútromaternicové ochorenia vedú k vrodenej skolióze. Vývoj ochorenia môže byť vyvolaný porodnou traumou. Prenesené v skorej rachitíde a všetky druhy poranení sú príčiny zlého držania tela (najčastejšie kvôli svalovej slabosti). V staršom veku sa skolióza objavuje u detí, ktorých pracovisko nie je riadne organizované a núti ich sedieť nahrbené. Zakrivenie chrbtice sa môže objaviť aj u dospelých v dôsledku predĺženého asymetrického zaťaženia chrbtových svalov.

5 hlavných skupín skoliózy:

  1. Skolióza svalového pôvodu. Zle vyvinuté svaly a väzy nemôžu zabezpečiť normálny vývoj chrbtice. Napríklad rachitická skolióza nastáva ako výsledok dystrofického procesu v neuromuskulárnom tkanive (spolu s tými v kostre).
  2. Skolióza neurogénneho pôvodu sa vyskytuje pri detskej obrne, spastickej paralýze a radiculitíde. Patrí sem aj skolióza v dôsledku degeneratívnych zmien v medziobratlových diskoch.
  3. Vrodená skolióza je dôsledkom zhoršeného vývoja kostí.
  4. Skolióza spôsobená ochoreniami hrudníka: empyém pleury, rozsiahle popáleniny, plastická chirurgia.
  5. Skolióza, ktorej príčiny ešte neboli študované.

V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice je zakrivená, sa rozlišujú nasledujúce možnosti skoliózy:

- „slouching“: zvýšenie hrudného ohybu v horných častiach s rovným spodným chrbtom;

- „okrúhly chrbát“: zvýšenie hrudnej flexie v hrudnej chrbtici;

- „konkávne chrbát“: zvýšené ohyb v bedrovej oblasti;

- „okrúhly konkávny chrbát“: zvýšenie hrudnej ohybu so zvýšením ohybu bedra;

- "plochá konkávna chrbát": redukcia flexie hrudníka s normálnou alebo mierne zvýšenou ohybom bedra.

Závažnosť skoliózy

I stupeň skoliózy: laterálna odchýlka chrbtice na 10 stupňov a mierne krútenie (možno vidieť na röntgenovom vyšetrení).

Stupeň Scoliosis II: uhol zakrivenia 10-25 stupňov, výrazné skrútenie chrbtice (možno určiť hrb), prítomnosť kompenzačných ohybov (chrbtica je zakrivená v druhom smere a stáva sa v tvare s). Röntgen jasne ukazuje deformitu stavcov.

Stupeň III skolióza: uhol zakrivenia 25-40 stupňov, ťažká deformácia stavcov, tvorba veľkého hrbolu. V miestach s najväčším zakrivením získajú stavce klinovitý tvar.

IV stupeň skoliózy: uhol zakrivenia 40-90 stupňov, deformácia postavy: zadné a predné hrádze, deformácia panvy a hrudníka, skolióza kostí hrudníka.

Rizikové skupiny:

- deti s dedičnou predispozíciou k skolióze;

- deti, ktoré robia veľa hudby (husle a akordeón, prispievajú najmä k zakriveniu chrbtice);

- rýchlo rastúce a tenké;

- Deti zo škôl a materských škôl so zvýšeným zaťažením.

Ako skontrolovať, či vy alebo vaši blízki máte skoliózu?

  1. Otočte chrbtom k stene alebo ku dverám. Ak človek stojí správne, jeho chrbtica tvorí konkávnu krivku v krku a páse (bedrovej oblasti), konvexné - v hrudi a panve, dotýkajúce sa týchto miest na stene. Medzi chrbticou a stenou v krčnej a bedrovej oblasti sú medzery, ktoré sa rovnajú hrúbke dlane subjektu. Ak sú tieto vzdialenosti väčšie, potom dochádza k porušeniu držania tela.
  2. Nájsť na základni krku vydutý siedmy krčný stavec. Vezmite akúkoľvek váhu na šnúru (olovnica) a aplikujte na toto vyčnievajúce miesto, pozrite sa: prechádza olovnica presne pozdĺž chrbtice a ďalej medzi zadok? Ak áno, potom je všetko v poriadku. Ak tomu tak nie je, potom je tu skolióza.
  3. Ohnite sa dopredu a zistite, či jeden z lopatiek vyčnieva. Môžete sa pozrieť sami pomocou zrkadla: všetky zmeny polohy sú jasne viditeľné.

Skolióza (najmä III a IV stupne) je nebezpečná, pretože prispieva k narušeniu všetkých orgánov a systémov: srdca, pľúc, krvného obehu, brušných orgánov, nervového systému. Ľudia so skoliózou vyvíjajú osteochondrózu skôr. Okrem toho, skolióza je kozmetický defekt, ktorý kladie tlak na ľudskú psychiku a zasahuje do života plného života.

Skolióza môže byť sprevádzaná lordózou (ťažké ohnutie chrbtice dopredu) alebo kyfózou (ohýbanie dozadu), deformáciami lopatiek, hrudnej kosti a svalov. Kyfóza (hrb) a lordóza sú v podstate rôzne ochorenia, ale často sa navzájom sprevádzajú, pretože ak sa kyfóza vyvíja v jednej časti chrbtice, potom sa lordóza vyskytuje v inej chrbtici a naopak.

Osoba má fyziologickú lordózu a kyfózu: normálne je malá kyfóza prítomná v hornej časti hrudnej chrbtice, v krížovej dutine a kostrči. Lordóza sa zvyčajne nachádza v dolnej hrudnej, bedrovej a krčnej chrbtici. Hĺbka fyziologických kriviek zodpovedá hrúbke dlane osoby.

Skolióza sa zvyčajne vyskytuje v 6-7 rokoch, čo je spojené s prudko rastúcim zaťažením chrbtice (začiatok vyučovania v škole). Druhý stimul pre rozvoj skoliózy je pozorovaný vo veku 12-13 rokov - s intenzívnym rastom. S vekom sa zakrivenie chrbtice len zhoršuje, deformácia sa zväčšuje, chrbtica sa otáča okolo svojej osi. Deformácie je možné korigovať len do 14 rokov: zóny klíčkov stavcov ešte nie sú uzavreté. Potom nie je možné vyliečiť skoliózu, ale je možné stabilizovať stav človeka a spomaliť deformáciu stavcov pomocou terapeutických cvičení, masáží a fyzioterapie. Účelom týchto metód je tvorba tzv. Svalového korzetu brušných svalov, dolnej časti chrbta, chrbta, krku a ramenných svalov. Svalový korzet podporuje chrbticu v správnej polohe, čím sa znižuje výrazné zakrivenie.

Nie je možné vymyslieť komplex cvičení na posilnenie svalového korzetu, pretože niektoré druhy cvičenia na skoliózu sú prísne zakázané (skákanie, zdvíhanie závaží, cvičenie naťahovanie a flexibilita). Strečing s skoliózou sa neodporúča, pretože človek sa tiahne, predovšetkým, zdravé časti chrbtice, ktoré sú už veľmi mobilné. Z tohto dôvodu sa skolióza vyvíja rýchlejšie, takže keď skolióza nie je potrebná na zavesenie na vodorovné tyče alebo na steny Švédska.

Správne zvolené cvičenia terapeutickej gymnastiky by mali posilniť svaly a nezhoršiť priebeh skoliózy. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly a hladko, s minimálnou amplitúdou a chrbtica by mala byť takmer nepohyblivá. Manuálna terapia a masáž pomáhajú normalizovať svalový tonus, zvyšujú pohyblivosť kĺbov a zlepšujú krvný obeh. Počas ich realizácie sa zvyšuje výživa tkanív a tým sa posilňuje a intenzívnejšie rozvíja svalstvo.

Pomocou korzetu si môžete nútene dať chrbtici požadovaný tvar. Najdôležitejšou vecou je, že korzet by mal byť správne vybraný a nemačkávať vnútorné orgány. Nie je však potrebné zapojiť sa do korzetov, pretože neustála umelá údržba chrbtice v správnej polohe prispieva k nečinnosti a oslabeniu vlastných svalov, čo v konečnom dôsledku zhoršuje skoliózu. Preto, ak nosíte korzet, potom nie na dlho, a ešte lepšie vytvoriť svoj vlastný svalový korzet. Manuálna terapia môže pomôcť v skorých štádiách skoliózy, ale len vtedy, ak ju vykonáva skúsený špecialista.

V počiatočnom štádiu je kyfóza (hrb) liečená špeciálnym stylingom, v ktorom je pacient na určitý čas umiestnený v najsprávnejšej polohe a vykladá chrbticu.

Účinnosť liečby závisí od stupňa deformity chrbtice. Vo väčšine prípadov sa vrodené abnormality ťažšie korigujú. Staršie deti a dospelí pacienti musia často operovať. Chirurgická korekcia sa vykonáva v III a IV štádiách skoliózy. Počas operácie je chrbtica upevnená kovovými tyčinkami, po ktorých pacient niekoľko mesiacov nosí korekciu sadry. Po operácii sa objem pľúc nezvyšuje, ale zlepšuje sa okysličovanie krvi. V budúcnosti sa zvažuje možnosť vykonávať (a priamo viesť) reinfláciu pľúc pomocou zariadení, ktoré vytvárajú pozitívny a negatívny tlak počas dýchania.

Liečba skoliózy bude účinná len vtedy, ak pravidelne vykonávate predpísané cvičenia, neustále sledujete správne držanie tela, robíte masáž chrbta, primerane striedate hodiny, aktivity a aktívny odpočinok a konzultujte s ortopedickým chirurgom. Okrem toho sú potrebné konzultácie gastroenterológ, neuropatológ, otolaryngológ a zubár.

Nepriatelia krásnej polohy

  1. Sleeper. Je užitočné spať na tvrdom lôžku, výhodne v polohe na bruchu alebo na chrbte. Vankúš by nemal byť príliš veľký a mäkký. Ideálnou voľbou je použitie ortopedických matracov a vankúšov.
  1. Oblečenie a obuv. Vývoj skoliózy je podporovaný tesným oblečením (košele), ktoré narúša normálny rast a vývoj hrudníka. Škodlivý pri nosení topánok, stiesnených alebo nepohodlných. Nesprávna poloha nôh vedie k plochým nohám a dlhodobému výsledku - zakriveniu chrbtice. Ak má dieťa ploché nohy alebo nohy, mali by ste okamžite liečiť tieto ochorenia. Dospelí so skoliózou sú nežiaduce nosiť topánky na vysokom podpätku a ihlové topánky.
  1. Tašky. Najistejšou cestou k skolióze je nosenie tašky v jednej ruke. Pre školákov je vhodnejšie vybrať si batohy s pevným chrbtom a širokými popruhmi. Batoh by mal byť prispôsobený veľkosti. A pre dospelých sú batohy vhodnejšie ako tašky.
  1. Pracovisko by malo byť pohodlné a dobre osvetlené. Vysoký študent nie je schopný sedieť na nízkej stoličke a pri nízkom stole. Ak je dieťa krátke a nedosiahne podlahu (sedí pri stole), urobte z neho stojan tak, aby bol bedrový a kolenný kĺb ohnutý v pravom uhle. Rovnaké pravidlá platia pre sedenie pri počítači. Je veľmi dôležité, aby bol nábytok vhodný pre študenta na výšku. Nedostatočné osvetlenie a zhoršené videnie majú zlý vplyv na stav držania tela, pretože v tomto prípade dieťa sedí zhrbené a ohýba sa nad knihami a notebookmi.

Pre pracovníkov v kancelárii, ktorí strávia 7 - 8 hodín v práci, je dôležité správne organizovať pracovisko, pretože sedavá práca kladie obrovský tlak na chrbticu. Výška stola by mala byť o 2-3 cm vyššia ako lakťová ruka a výška stoličky by nemala presiahnuť výšku nohy. Keď pracujete pri stole, musíte sa opierať o obe lakte, obe nohy a chrbát by sa mal tesne dotýkať zadnej časti stoličky, pričom by sa mala udržiavať bederná krivka. Medzi hrudník a okraj stola by mala byť umiestnená päsť.

  1. Denný režim by mal byť racionálny: sedacia práca by sa mala striedať s fyzickým cvičením. Školáci môžu mať fyzické cvičenia. Deti pri práci na počítači musia robiť prestávky každých 15-20 minút. Bolo by užitočné zapísať dieťa do športovej sekcie. Pracovníci v kancelárii každých 45 minút by mali mať prestávky 5-10 minút a v tejto dobe urobia malú gymnastiku na natiahnutie stuhnutých svalov. Veľmi užitočné pre deti i dospelých, prechádzky, turistiku, kúpanie.

Ako zdvihnúť závažia?

Snažte sa nič nezvedať zo šikmej polohy! Použite princíp zdviháka, nie žeriavu. Sadnite si a zdvihnite náklad s rovným chrbtom, a ešte lepšie - pri zachovaní bedrovej ohybu. To by malo fungovať svaly nôh, nie chrbtice. Ak je to možné, uchopte bremeno proti sebe tak, aby bolo bremeno rovnomerne rozložené pozdĺž chrbtice. Pri spúšťaní bremena by sa mali dodržiavať rovnaké pravidlá. Ak sa však bremeno zdvihne napriek svalom chrbta, ich práca sa môže uľahčiť súčasným ohýbaním nôh. Je veľmi nebezpečné zdvíhať závažia v stave fyzickej únavy, keď svaly neposkytujú potrebnú ochranu chrbtice.

Udržujte chrbát rovno!

V inštitúciách ušľachtilých dievčat boli dievčatá nútené chodiť niekoľkokrát denne, aby vytvorili krásnu polohu, držiac palicu za chrbtom: ramená narovnané, krásna, hrdá postava. Štandard správneho držania tela: hlava je mierne zdvihnutá, ramená sú otočené, lopatky nevyčnievajú, línia brucha nepresahuje líniu hrudníka. Tento postoj môže byť vyvinutý špeciálnymi cvičeniami, ktoré posilňujú svaly rúk, nôh, chrbta, brucha, krku.

Cvičenia na posilnenie chrbtových svalov

  1. Počiatočná poloha (ip) - ležiaca na bruchu. Zdvihnite hlavu a ramená, zopnite ruky v zadnej časti hlavy, roztiahnite lakte do strán.
  2. ip - to isté, ruky do strán. Striedavo a súčasne zdvíhajte nohy, nezdvíhajte panvu z podlahy.

Cvičenia na posilnenie brušných svalov

  1. ip - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž tela, spodná časť chrbta pritlačená k podlahe. Alternatívne a súčasne zdvihnite narovnané nohy.
  2. ip - to isté. Robíme hladký prechod do sediacej polohy pri zachovaní správnej polohy.

Cvičenia na posilnenie bočných svalov tela

  1. ip - leží na pravej strane, pravá ruka je predĺžená, ľavá je umiestnená pozdĺž tela. Zdvihnite a spustite ľavú nohu. Vykonajte rovnaké cvičenie na ľavej strane.
  2. ip - rovnaká, pravá ruka je vysunutá, ľavá dlaň spočíva na podlahe. Pomaly zdvihnite a spustite obe narovnané nohy. Vykonajte rovnaké cvičenie na ľavej strane. Zároveň by pohyby mali byť plynulé, rytmické (jeden pohyb sa vykonáva v priebehu 2-3 sekúnd).

Cvičenia na vytvorenie správnej polohy

  1. Pevne priliehajú k stene, so vzpriameným chrbtom, ramenami mierne od seba, bradou (správne držanie tela). Potom urobte 2 kroky vpred, sadnite si, postavte sa. Znovu prijmite správnu polohu tela.
  2. ip - ležiace na chrbte. Hlava, trup, nohy sú umiestnené na tej istej línii, ruky pritlačené k trupu. Zdvihnite hlavu a ramená, upevnite polohu tela, pomaly sa vráťte z SP
  3. Cvičenie so záťažou na hlave (taška s pieskom alebo hrubá kniha): squat, chodiť so správnym držaním tela a tiež prejsť cez prekážky.

Ranná gymnastika

Cvičenia sa najlepšie vykonávajú na podlahe alebo na posteli.

1) striedavo dotiahnite kolená k hrudníku, rukami držte nohy a súčasne ťahajte ponožku smerom k vám.

2) Vykonajte cvičenie „bicykel“ na minútu. Ak je ťažké pracovať súčasne s oboma nohami, pracujte postupne. Ponožka na seba.

3) I. str. - ležiac ​​na chrbte, ruky na zadnej strane hlavy, nohy zdvihnuté v uhle 90 stupňov. Zdvihnite telo tak vysoko, ako je to len možné, pokúste sa dotknúť ľavého kolena pravým lakťom a spustite ho. Potom sa pokúste dotknúť ľavého kolena pravého kolena. Opakujte cvičenie 10 krát na každej strane. Počas tohto cvičenia pracujú chrbtové svaly a šikmo.

4) Ležiac ​​na chrbte, ohnite si kolená, spočívajú na zadnej strane hlavy a lakťov, zdvihnite panvu a napnite zadok. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd a ponorte sa na podlahu.

5) Variant toho istého cvičenia: zdvihnite panvu, oddeľte kolená čo najviac a silne tlačte k sebe. Keď sa cítite unavený, znížte panvu, odpočiňte si a cvičenie opakujte.

1) striedavo utiahnite jedno alebo druhé koleno na opačnú ruku.

2) "Kitty". Ohnite si chrbát a roztiahnite chrbticu hore, potom sa správne ohnite dozadu. Opakujte niekoľkokrát.

3) Narovnajte a zdvihnite ľavú nohu v rovnakom čase ako pravá ruka. Vráťte sa do východiskovej polohy. Potom narovnajte a zdvihnite pravú nohu spolu s ľavou rukou. Opakujte cvičenie niekoľkokrát.

Neustále sledovať, ako stojíte, chodiť, sedieť. Stojte niekoľkokrát denne, opierajúc sa o stenu. Pri tomto cvičení sa snažte maximalizovať ramená, dotýkať sa lopatiek, zadku a päty. Trvanie cvičenia 3-4 minúty. Potom choďte po miestnosti, ale pokračujte v monitorovaní polohy. Všetky cvičenia zamerané na posilnenie svalov by sa mali vykonávať symetricky na oboch poloviciach tela, zaťaženie by sa malo rozdeľovať zhora nadol s ich postupným zvyšovaním.

Ak je väzový aparát slabý, sú zakázané nasledujúce cvičenia: horizontálne cvičenia, vzpieranie, basketbal, hokej, futbal. Inými slovami, všetky „asymetrické“ športy, pri ktorých všetka fyzická aktivita padá na jednu stranu tela, sú zakázané.

Keď sedíte dlhú dobu, napríklad na gauči pri televízore, zmeníte polohu nôh, hlavu, pohnete s vankúšom, nemrznite v jednej polohe.

Na zlepšenie svalovej funkcie je užitočné užívať prírodné vitamíny a minerály, stopové prvky (vitamíny skupiny B, vápnik, kremík, zinok a ďalšie).

skolióza

Skolióza - perzistentné zakrivenie chrbtice smerom k jej osi (v čelnej rovine). Do tohto procesu sú zapojené všetky časti miechy, preto je laterálne zakrivenie následne spojené zakrivením v prednom smere (posilnenie fyziologických ohybov) a torziou chrbtice. Ako skolióza postupuje, dochádza k sekundárnej deformácii hrudníka a panvy, sprevádzanej zhoršenou funkciou srdca, pľúc a panvových orgánov. Zakrivenie vzniká v detstve a dospievaní. Skolióza sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, rôznych chorôb a vrodených anomálií. V 80% prípadov je príčina skoliózy neznáma. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. Prognóza závisí od príčiny a stupňa skoliózy, ako aj od prítomnosti a závažnosti sekundárnych deformácií a stavu vnútorných orgánov.

skolióza

Skolióza je komplexná, pretrvávajúca deformácia chrbtice, sprevádzaná predovšetkým zakrivením v laterálnej rovine, po ktorej nasleduje krútenie stavcov a zvýšenie fyziologických zakrivení chrbtice. S progresiou skoliózy sa vyvíja deformácia hrudníka a panvových kostí so sprievodnou dysfunkciou orgánov hrudnej dutiny a panvových orgánov.

Najnebezpečnejšími obdobiami vo vzťahu k vývoju a progresii skoliózy sú fázy intenzívneho rastu: od 4 do 6 rokov a od 10 do 14 rokov. Osobitne by sa mala venovať pozornosť zdraviu dieťaťa vo fáze puberty, ktorá sa vyskytuje u chlapcov vo veku 11-14 rokov au dievčat vo veku 10-13 rokov. Riziko exacerbácie skoliotickej deformity sa zvyšuje v prípadoch, keď dieťa už na začiatku týchto období malo rádiologicky potvrdený prvý stupeň skoliózy (do 10 stupňov).

Skolióza by sa nemala zamieňať s obvyklým porušením držania tela. Porušenie držania tela môže byť opravené pomocou bežných telesných cvičení, tréningom pri správnom sedení pri stole a inými podobnými podujatiami. Skolióza vyžaduje aj špeciálnu komplexnú systematickú liečbu počas celého obdobia rastu pacienta.

Klasifikácia skoliózy

Existuje niekoľko klasifikácií skoliózy.

Rozlišujú sa dve veľké skupiny: štrukturálna skolióza a neštrukturálna skolióza. Na rozdiel od štruktúrneho, v prípade neštrukturálneho je pozorované obvyklé laterálne zakrivenie chrbtice, ktoré nie je sprevádzané pretrvávajúcou patologickou rotáciou stavcov.

Vzhľadom na dôvody vývoja neštrukturálnej skoliózy sa delia na:

  • Posturálna skolióza je výsledkom posturálnych abnormalít, ktoré zmiznú s predným sklonom a röntgenovým zobrazením v polohe na chrbte.
  • Reflexná skolióza - kvôli nútenej polohe pacienta s syndrómom bolesti.
  • Kompenzačná skolióza - vyplývajúca zo skrátenia dolnej končatiny.
  • Hysterická skolióza - má psychologický charakter, je veľmi zriedkavá.

Štrukturálna skolióza je tiež rozdelená do niekoľkých skupín na základe etiologického faktora:

  • Traumatická skolióza - spôsobená zraneniami pohybového aparátu.
  • Sklerióza kakaového tkaniva - spôsobená vážnymi jazvovými deformitami mäkkých tkanív.
  • Myopická skolióza je spôsobená ochoreniami svalového systému, ako je myopatia alebo progresívna svalová dystrofia.
  • Neurogénna skolióza - vyplývajúca z neurofibromatózy, syringomyélie, poliomyelitídy atď.
  • Metabolická skolióza - v dôsledku metabolických porúch a nedostatku určitých látok v tele sa môže vyvinúť napríklad krivica.
  • Osteopatická skolióza - spôsobená vrodenými anomáliami chrbtice.
  • Idiopatická skolióza - príčina vývoja nie je možné identifikovať. Takáto diagnóza sa uskutočňuje po vylúčení iných príčin skoliózy.

Vzhľadom na čas výskytu je idiopatická skolióza rozdelená na:

  • Infantilná skolióza - vyvinutá v 1-2 rokoch života.
  • Skolióza mladistvých, ktorá vzniká medzi 4-6 rokmi života.
  • Dospievajúci (dospievajúci) skolióza sa objavila medzi 10 a 14 rokmi.

Tvar zakrivenia všetkých skolióz je rozdelený do troch skupín: tvar C (jeden bočný ohyb), tvar S (dvojstranný ohyb) a tvar písmena Z (trojstranný ohyb). Druhá možnosť je veľmi zriedkavá.

S prihliadnutím na umiestnenie zakrivenia chrbtice existujú:

  • Cerviko-hrudná skolióza (s vrcholom zakrivenia na úrovni hrudných stavcov III-IV).
  • Hrudná skolióza (s vrcholom zakrivenia na úrovni hrudných stavcov VIII-IX).
  • Thoracolumbarova skolióza (s vrcholom zakrivenia na úrovni hrudných stavcov XI-XII).
  • Lumbálna skolióza (s vrcholom zakrivenia na úrovni bedrových stavcov I-II).
  • Lumbosakrálna skolióza (s vrcholom zakrivenia na úrovni lumbálneho a I-II sakrálneho stavca).

A nakoniec, vzhľadom na priebeh, sa rozlišuje progresívna a progresívna skolióza.

Príčiny skoliózy

Skolióza označuje skupinu deformít, ktoré sa vyskytujú počas obdobia rastu (tj v detstve a dospievaní). Vyššie uvedená klasifikácia uvádza mnoho príčin skoliózy. Avšak idiopatická skolióza je na prvom mieste z hľadiska prevalencie veľkou rezervou - tj skoliózou s neidentifikovanou príčinou. Je to asi 80% z celkového počtu prípadov. V rovnakej dobe, dievčatá trpia skoliózou 4-7 krát častejšie ako chlapci.

V zostávajúcich 20% prípadov sa najčastejšie zisťuje skolióza v dôsledku vrodených deformácií chrbtice, metabolických porúch, ochorení spojivového tkaniva, závažných poranení a amputácií končatín, ako aj výrazného rozdielu v dĺžke nôh.

Symptómy a klinická diagnóza skoliózy

Včasná diagnóza skoliózy má osobitný význam pre účinnosť následnej liečby, odškodnenie za porušenia a normálny vývoj dieťaťa. Zároveň je v počiatočných štádiách skoliózy asymptomatická, preto by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • Jedno rameno je vyššie ako druhé.
  • Keď dieťa stojí s rukami stlačenými po stranách, vzdialenosť medzi rukou a pásom je na oboch stranách odlišná.
  • Lopatky sú umiestnené asymetricky - na konkávnej strane je lopatka bližšie k chrbtici, jej roh vyčnieva.
  • Pri prednom naklonení sa stáva viditeľným zakrivením chrbtice.

Pri identifikácii uvedených príznakov skoliózy by ste sa mali obrátiť na pediatrického ortopéda, aby vykonal podrobné vyšetrenie a pri potvrdení diagnózy predpíšte vhodnú liečbu.

Klasifikácia skoliózy, vyvinutá Chaklinom a používaná na území Ruska, bola zostavená s prihliadnutím na klinické aj rádiologické príznaky, takže sa na ňu môžete zamerať pri identifikácii príznakov ochorenia. Obsahuje 4 stupne:

1 stupeň - uhol do 10 stupňov. Určujú sa nasledujúce klinické a rádiologické znaky: šikmý, znížená hlava, asymetrický pás, odlišná výška ramenného pletenca. Na röntgenových lúčoch - mierna tendencia k torzii stavcov.

2 stupne - uhol od 11 do 25 stupňov. Objaví sa zakrivenie chrbtice, ktoré nezmizne, keď sa zmení poloha tela. Polovica panvy na strane zakrivenia je vynechaná, trojuholník pásu a obrysy krku sú asymetrické, v hrudnej oblasti je výčnelok na strane zakrivenia, v bedrovej oblasti je svalový valec. Na röntgenovom snímku - torzia stavcov.

3 stupne - uhol od 26 do 50 stupňov. Okrem všetkých príznakov skoliózy charakteristických pre stupeň 2 sú viditeľné aj výrazné predné klenby a jasne ohraničený kostrový hrb. Brušné svaly sú oslabené. Pozorované svalové kontrakcie a pokles rebier. Na röntgenových lúčoch - výrazná torzia stavcov.

4 stupne - uhol väčší ako 50 stupňov. Ostré deformácie chrbtice, všetky vyššie uvedené znaky sú posilnené. Významné rozťahovanie svalov v oblasti zakrivenia, kostrového hrbolu, zvislých rebier v oblasti konkávnosti.

Vyšetrenie pacienta so skoliózou v podmienkach medu. Inštitúcia obsahuje podrobné vyšetrenie pri státí, sedení a ležaní na identifikáciu vyššie uvedených príznakov.

V stoji sa meria dĺžka dolných končatín, určuje sa pohyblivosť členka, kolenných a bedrových kĺbov, meria sa kyfóza, pohyblivosť bedrovej chrbtice a odhaduje sa symetria pásových trojuholníkov a určuje sa poloha ramien a lopatiek. Vykonáva sa tiež vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy a dolnej časti chrbta. Vyhodnocuje sa svalový tonus, zisťujú sa svalové valce, deformácia rebra atď. V pozícii ohybu sa zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť spinálnej asymetrie.

V sede sa meria dĺžka chrbtice a určuje sa stupeň bedrovej lordózy, zisťujú sa bočné zakrivenia odchýlok chrbtice a trupu. Poloha panvy sa vyhodnocuje bez ohľadu na polohu dolných končatín. V polohe na bruchu sa vyhodnocuje zmena zakrivenia chrbtového oblúka, skúmajú sa brušné svaly a vnútorné orgány.

X-ray a ďalšie výskumné metódy pre skoliózu

Hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky spinálnej skoliózy je spinálna rádiografia. Ak máte podozrenie na skoliózne zakrivenie, RTG vyšetrenie by sa malo vykonať najmenej 1-2 krát ročne. Počas státia sa môže vykonať primárny rádiograf. Následne sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch projekciách v polohe na bruchu s miernym natiahnutím - to umožňuje odhadnúť skutočnú deformáciu.

V štúdii röntgenových snímok pacientov so skoliózou sa meranie uhlov zakrivenia uskutočňuje pomocou špeciálnej techniky, ktorú navrhol Cobb. Aby sa vypočítal uhol zakrivenia, na priamom röntgenovom snímku sa nakreslia dve čiary prebiehajúce rovnobežne so spínacími doskami neutrálneho (nezúčastneného na zakrivení) stavcov a potom sa meria uhol tvorený týmito čiarami.

Okrem toho sú na röntgenovom obraze skoliózy odhalené nasledujúce znaky:

  • Bazálne nezakrivené stavce, ktoré sú základom pre zakrivenú časť chrbtice.
  • Kulminujúce stavce sa nachádzajú v najvyššom bode oblúka zakrivenia (primárneho aj sekundárneho).
  • Šikmé stavce, ktoré sú umiestnené v bodoch prechodu medzi hlavným zakrivením a zakrivením.
  • Medziľahlé stavce medzi šikmými a kulminujúcimi stavcami.
  • Neutrálne stavce - nedeformované stavce, ktoré nie sú zapojené do procesu bočného zakrivenia.

Ak je to potrebné, urobte snímky v špeciálnych usporiadaniach na meranie torzie (krútenie pozdĺž osi tela chrbtice) a rotácie (vzájomné otáčanie stavcov). Uhol krútenia sa tiež vypočíta pomocou jednej z dvoch špeciálnych techník: Nash a Mo alebo Raimondi.

Počas obdobia rýchleho rastu by sa malo vyšetrenie chrbtice vykonávať častejšie, preto sa na zníženie dávky rôntgenového žiarenia používajú neškodné neškodné techniky, vrátane trojrozmernej štúdie s ultrazvukovým alebo kontaktným senzorom, opticko-optickým meraním chrbtového profilu a Bunnellovou skoliometriou.

Je tiež možné fotografovať s nízkou expozíciou (so zníženou dobou expozície). Malé detaily v takýchto obrazoch nie sú viditeľné, ale môžu byť použité na meranie uhla zakrivenia počas skoliózy. Ak je to potrebné, môže sa tiež vykonať MRI vyšetrenie chrbtice, aby sa identifikovala príčina skoliózy.

Liečba skoliózy

Pacientov so skoliózou by mal sledovať skúsený ortopedický chirurg alebo vertebrolog, ktorý je s touto patológiou dobre oboznámený. Prípadná rýchla progresia a vplyv zakrivenia na stav vnútorných orgánov si vyžaduje adekvátnu liečbu, ako aj, ak je to potrebné, odporúčanie na iných špecialistov: pulmonológov, kardiológov atď. Liečba skoliózy môže byť konzervatívna aj operatívna v závislosti od príčiny a závažnosti. prítomnosť alebo neprítomnosť progresie. V každom prípade je dôležité, aby bola komplexná, trvalá, včasná.

V prípade skoliózy spôsobenej následkami poranenia, skrátenia končatín a iných podobných faktorov je potrebné predovšetkým odstrániť príčinu. Napríklad - na kompenzáciu rozdielu v dĺžke končatín použite špeciálne vložky alebo ortopedické topánky. Pri neurogénnej a myopatickej skolióze je konzervatívna liečba zvyčajne neúčinná. Vyžaduje sa chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba idiopatickej skoliózy zahŕňa špeciálnu antikologickú gymnastiku a použitie korzetov. S uhlom zakrivenia až 15 stupňov pri absencii rotácie sú zobrazené špecializované gymnastiky. Pri uhle zakrivenia 15-20 stupňov so sprievodnou rotáciou (u pacientov s nedokončeným rastom) sa k gymnastike pridáva korzoterapia. Použitie korzetov je možné už v noci a neustále - v závislosti od odporúčaní lekára. Ak je rast dokončený, korzet nie je potrebný.

V prípade progresívnej skoliózy s uhlom väčším ako 20-40 stupňov je liečba na lôžku ukázaná na špecializovanej klinike. Ak sa rast nedokončí, odporúča sa vždy nosiť korzet derot (najmenej 16 hodín denne, optimálne 23 hodín denne) v kombinácii s intenzívnou gymnastikou. Po ukončení rastu sa korzet, ako v predchádzajúcom prípade, nevyžaduje.

S uhlom väčším ako 40-45 stupňov sa zvyčajne vyžaduje chirurgická liečba. Indikácie pre operáciu sú určené individuálne a závisia od príčiny skoliózy, veku pacienta, jeho fyzického a psychického stavu, typu a lokalizácie deformity, ako aj účinnosti konzervatívnych liečebných metód.

Operácia pre skoliózu je vyrovnanie chrbtice do určitého uhla pomocou kovových konštrukcií. Zároveň sa imobilizuje chrbtová časť, ktorá prešla operáciou. Na upevnenie chrbtice sa používajú špeciálne dosky, tyče, háčiky a skrutky. Kostné štepy vo forme vložiek sa používajú na rozšírenie stavcov, dávajú chrbtici pravidelnejší tvar a zlepšujú konsolidáciu. Operáciu na korekciu skoliózy možno vykonať transtorakálne, dorzálne a thorakofrenolumbotómiou.

Skolióza a armáda

Mladí muži so skoliózou I stupňa (zakrivenie od 0 do 10 stupňov) sa prijímajú do ozbrojených síl. Prítomnosť II a následných stupňov skoliózy, potvrdená rádiológom na základe röntgenových snímok uskutočnených počas špeciálneho fyzikálneho vyšetrenia, je základom pre oslobodenie od odvodov.