Dna alebo dnová artritída je ochorenie, pri ktorom sa v tele vyskytuje metabolická porucha a do kĺbov sa ukladajú soli kyseliny močovej. Je to veľmi nepríjemné, ale ľahko liečiteľné ochorenie.

Dna sa vyskytuje pomerne zriedka. Hoci slovo "dna" musím počuť takmer každý deň. Napríklad väčšina babičiek nazýva artrózu palca „dna“. Zvyčajne hovoria: „Dna na mojej nohe rástla“.

V skutočnosti, dna, aj keď sa týka všetkých rovnakých palcov, najčastejšie veľa mužov. U žien sa dna (skutočná dna) vyskytuje niekoľkokrát menej často.

Predtým, asi pred 100 rokmi, bola dna všeobecne považovaná za výlučne mužské ochorenie. Ale dnes, kvôli tomu, že ženy začali jesť lepšie, jedia viac mäsa a klobásy, začali sa častejšie stretávať s dnou ako napríklad pred storočím.

Okrem toho sa dna u žien začala vyskytovať častejšie kvôli užívaniu určitých liekov, najmä liekov na vysoký krvný tlak. Niektoré lieky na zníženie vysokého krvného tlaku s dlhodobým užívaním vedú k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v tele.

U mužov sa však dna prejavuje oveľa ostrejšie a „agresívnejšie“, pretože mužské pohlavné hormóny majú významný vplyv na koncentráciu kyseliny močovej.

Nižšie vám poviem o príznakoch, príznakoch a liečbe dny, ako aj o tom, aký druh stravy v tejto chorobe.

Známky dny

"Klasická" dna patrí do skupiny artritídy. Vyvíja sa u ľudí, ktorí majú dedičné predispozície k ochoreniu. Navyše, potenciálny pacient nemusí mať ani podozrenie na jeho dedičnosť.

Napríklad, ak jeho rodičia alebo príbuzní vedú zdravý životný štýl, nezneužívajú alkohol a neprávajú sa správne, potom sa choroba nemusí prejavovať a bude existovať len v latentnej, skrytej forme po celý svoj život.
A náš potenciálny pacient, ktorý má predispozíciu k tomuto ochoreniu, vyvolá v sebe ochorenie len vtedy, ak vedie nie veľmi zdravý životný štýl.

Typická bitka je často (ale nie vždy) plnohodnotným mužom, ktorý zneužíva alkohol alebo takzvané „purínové jedlá“: mäso, mäsové polievky, údené mäso, ryby a soľ, vedľajšie produkty (pečeň, obličky), fazuľa, fazuľa., čokoláda, hroznové víno.

Pri zneužívaní týchto produktov dochádza k zvýšenej tvorbe kyseliny močovej v krvi, ktorá zase tvorí slabo rozpustnú soľ urátu sodného. Keď koncentrácia kyseliny močovej v krvi dosiahne túto hranicu, jej soli vo forme mikrokryštálov sa uložia do kĺbovej dutiny a vytvoria sa tam „depoty“.

Prítomnosť mikrokryštálov urátu sodného v kĺbovej dutine je pre neho vážnou dráždivou látkou. Kryštály však môžu zostať asymptomatické po dlhú dobu - pokiaľ provokácia (fyzické preťaženie, stres, predĺžené hladovanie alebo naopak preťaženie „purínových produktov“ a alkoholu) nevyvolá akútny záchvat dna, to znamená napadnutie dnou. Ide o pravidelné akútne záchvaty dny - hlavný príznak tohto ochorenia.

Príznaky dny

Prvé záchvaty dnovej artritídy sú takmer vždy krátkodobé. Útok zvyčajne začína náhle, najčastejšie v noci. Vo väčšine prípadov je zápal palca zapálený (niekedy jeden, niekedy oboje). Menej často sú zapálené palce, koleno, členok, lakťové kĺby, šľachy päty a veľmi zriedka - zápästné kĺby.

Bolesť je taká, že podľa príbehov mojich pacientov chcem od nej doslova "vyliezť na stenu." Postihnutý kĺb zväčší, zmení sa na červenú, koža nad ním sa stane červeno-fialovou alebo fialovou a horúcou na dotyk. Aj mierny dotyk zapáleného kĺbu alebo najmenší pohyb v ňom spôsobuje neznesiteľnú bolesť. 3-4 dni pacient trpí, keď náhle prejde útok, akoby sa nič nestalo.

Po určitom čase sa však bolesť tiež náhle opakuje. Navyše, ak na začiatku choroby sú intervaly medzi útokmi dosť dlhé, od jedného do ôsmich mesiacov a samotné útoky sú krátke, potom sa čas mení. Útoky sa predlžujú a intervaly medzi nimi sú kratšie.

Nakoniec prichádza čas, keď sa bolesť v kĺboch ​​stane konštantnou a intervaly medzi útokmi sú prakticky neprítomné. Tento stav sa nazýva „stav dna“ alebo chronická dnová artritída. Pri chronickej dnovej artritíde dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky a v kostiach susediacich s kĺbom sa vytvárajú špeciálne defekty - „razníky“, ktorými sú dutina naplnená mikrokryštálmi urátu sodného.

Okrem toho sa kryštály urátu sodného môžu ukladať aj pod kožu, čím sa vytvárajú belavé, tvrdé uzliny naplnené pastovitou hmotou. Takéto uzliny sa nazývajú tophi a najčastejšie sa nachádzajú na ušiach alebo v blízkosti kĺbov. Niekedy tophi preraziť a kryštály kyseliny močovej sú uvoľnené cez výslednú fistulu. Našťastie, zvyčajne do niekoľkých dní po prepuknutí, sa rana hojí bez následkov.

Okrem vyššie uvedených ťažkostí je dna, najmä zanedbaná, takmer vždy sprevádzaná ukladaním urátov v obličkách, čo vedie k urolitiáze a niekedy k zápalu obličiek (pyelonefritída).

Ženské možnosti pre dnu sú zvyčajne oveľa miernejšie. Ženy veľmi zriedka majú akútne záchvaty dnou, tophi a piercers v kostiach sú oveľa menej časté. Najčastejšie sa samičia dna prejavuje neostrou chronickou bolesťou v kolennom alebo členkovom kĺbe. A uhádnuť, že to nie je artróza, skúsený lekár môže len kvôli silnému opuchu zapáleného kĺbu, ktorý nie je typický pre artrózu.

Diagnóza dny

Za predpokladu, že pacient má dnu artritídu (a v klasických prípadoch je to dosť jednoduché), kompetentný reumatológ alebo artrologist pacienta odkáže na röntgen rúk a nôh, ako aj biochemický krvný test.

Keď beží dna, lekár môže ľahko nájsť na röntgenových snímkach rúk a nôh charakteristické dna "údery" v periartikulárnych kostiach. Krvný test ukáže zvýšenie hladiny kyseliny močovej. Ak je takýto nárast jasne vyjadrený a kombinovaný s prítomnosťou „razidiel“ v kostiach a charakteristickými príznakmi dna, potom sa diagnóza považuje za spoľahlivú a potom musíme nájsť správnu liečbu.

Problém je však v tom, že ak urobíte analýzu kyseliny močovej v momente záchvatu (a zvyčajne v tomto čase pacient pôjde k lekárovi), potom takáto analýza nemusí opraviť žiadne odchýlky. To znamená, že v čase napadnutia môže byť hladina kyseliny močovej v krvi normálna (pretože v čase záchvatu sa maximálne množstvo kyseliny močovej dostáva do zapáleného kĺbu).

Preto je potrebné niekoľkokrát merať hladinu kyseliny močovej v krvi, vrátane interiérov. Pacientom s dnou však často chýba táto trpezlivosť. Akonáhle ďalší útok „zmizne“, často úplne prestanú premýšľať o svojom zdraví znova.

Medzitým bez správnej diagnózy a bez riadnej liečby môže dna viesť k veľmi neželaným následkom nielen pre kĺby, ale aj pre obličky.

Pokračovaním v tejto téme chcem poznamenať, že napriek častej zmienke o termíne "dna" v literatúre av rozhovoroch sa v skutočnosti ukazuje, že správna diagnóza pacientov s dnou nie je vždy a často kladená s veľkým oneskorením. Niekedy musíte riešiť monstrózne diagnostické chyby.

Napríklad jeden z mojich pacientov v čase útoku chirurgov dokázal diagnostikovať „palcovú gangrénu“ a amputoval prst zapálený dnou. Doslova po 3 týždňoch, jeho palec zapálil na druhej nohe, a pacient bude mať jeho amputáciu taky! Našťastie muž hádal, že tentoraz by bolo potrebné poradiť sa s iným lekárom a obrátiť sa na mňa kvôli pomoci. Pri vyšetrení sa okamžite ukázalo, že pacient nemá gangrénu, ale klasickú dnu. Pacientovi som predpísal kolchicínový antiartritický liek a útok bol doslova odstránený za jeden deň! Z imaginárneho gangrénu na druhý deň nebola žiadna stopa.

Ďalší pacient bol liečený na osteoartritídu sedem rokov, zatiaľ čo jeho kĺby boli zapálené záchvatmi, striedavo približne raz za mesiac a zápal nikdy netrval dlhšie ako 5-7 dní. Najprekvapujúcejšou vecou na tomto príbehu bolo, že pacient v mnohých krvných testoch odobraných zo žily mal cez strechu práve kyselinu močovú. Viac ako 2 krát bola nad normou! Lekári sa však stále znova a znova nevenovali pozornosti. A oni pokračovali ohýbať svoju líniu. V jednom z útokov sa mu dokonca podarilo operovať na kolene a odstrániť úplne zdravý meniskus. Ale operácia samozrejme pacientovi nepriniesla žiadnu úľavu. Koleno periodicky pokračovalo vo vzplanutí spolu s ďalšími kĺbmi.

Až po príchode muža na recepciu a položení pred mnou hromadu testov, kde bolo neustále čitateľné stále zvyšovanie hladiny kyseliny močovej, bola pacientovi nakoniec vybraná adekvátna antiartritická liečba. A mesiac po začiatku liečby, útoky dny, prvýkrát vo všetkých posledných rokoch, začali vyblednúť. A potom sa úplne zastavili.

Liečba dna

Po diagnostikovaní pacienta zvyčajne hovorím bez irónie: "Gratulujeme, máte dnu." Ja naozaj nie som irónia, pretože všetky možné diagnózy, to je jeden z najpriaznivejších. Dna je veľmi ľahko liečiteľná a pre kompetentného špecialistu nepredstavuje veľa ťažkostí.

Aj keď tu, ako je tomu často, to nie je bez muchy v masti. Áno, dna je veľmi dobre liečená, ale mnohí pacienti s dnou nechcú akceptovať podmienky, ktoré sú potrebné na zotavenie - pretože „stavy“ sú odmietnutie tých potravín (a alkoholu), ktoré spôsobili metabolickú poruchu. A keď poviem pacientom, že aby sa zbavili choroby, musia sa vzdať svojich obľúbených jedál a alkoholu, často ma nechcú počuť.

Preto zakaždým, keď musím trpezlivo vysvetliť, že bez diéty, nemôžeme hovoriť o uzdravení - bez ohľadu na to, ako sa „drogy“ používajú. Ďalšia vec je, že v mnohých prípadoch je diéta dočasným opatrením a za určitých podmienok, po roku alebo dvoch, sa môžu prísne obmedzenia zrušiť.

Drogová terapia pre dnovú artritídu pozostáva z dvoch zložiek: liečby akútneho záchvatu a liečby samotnej dny.

Nesteroidné protizápalové lieky (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, atď.) Alebo krátkodobo pôsobiace lieky proti dne - kolchicín - sa úspešne používajú na zmiernenie akútnych záchvatov dna. Lokálne na bolesť kĺbov, môžete dať vodka kompresia.

Prípravky na zmiernenie akútneho záchvatu používajú krátky, krátky, sedemdňový kurz. A priamo na liečbu dny, v neprítomnosti kontraindikácie, niekoľko mesiacov alebo rokov používať liek, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele - purinol, tiež známy ako alopurinol.

Diéta a použitie purinolu (alopurinolu) vedie k normalizácii stavu pacientov počas prvého mesiaca liečby. Hoci prvý týždeň, na pozadí liečby purinolom alebo alopurinolom, môže dokonca nastať exacerbácia ochorenia. Ale potom sa útoky stanú slabšími a vyskytujú sa čoraz menej a nakoniec sa úplne zastavia.

A po asi jednom roku, s dobrým stavom môjho oddelenia, dovoľujem jeho zhovievavosť. Pýtam sa pacienta, či chce zrušiť - diétu alebo lieky, pretože potom sa môžeme obmedziť na niečo jedno. Ak je pacient už zvyknutý na diétu, potom nemá zmysel ho porušovať. V tomto prípade je lepšie znížiť dávku liekov alebo ich úplne zrušiť.

Ak je pacient ťažko tolerovať diétne obmedzenia, potom môžete opustiť diétu, ale pokračovať v užívaní liekov. Bude však potrebné používať liek niekoľko rokov - čo vo všeobecnosti nie je hrozné, pretože purinol (alopurinol) zriedkavo spôsobuje akékoľvek vedľajšie účinky a pacienti ho všeobecne dobre znášajú.

Článok Dr. Evdokimenko © pre knihu "Artritída", publikovaná v roku 2004.
Upravené v roku 2011
Všetky práva vyhradené.

Dna - choroba milovníkov dobrého života?

Žiadne zápalové ochorenie kĺbov nie je viazané tak blízko k nášmu životnému štýlu ako dna. Okrem toho má táto choroba najjednoduchšiu a zároveň komplexnú liečbu. Ak by neexistovalo veľké množstvo lekárskych chýb, ktorých príčinou je ignorovanie niektorých dôležitých zložiek biochemickej analýzy krvi, liečba dnovej artritídy by nebola ťažká. V minulých storočiach bola dna považovaná za znamenie volieb, pretože len dobre známi šľachtici mohli dobre jesť.

Dnová artritída: liečba a symptómy

Kto je vystavený riziku ochorenia

Dnes sa dna nazýva choroba obéznych ľudí a milovníci jedia dobre. Hlavne muži sú chorí a nie je to náhoda:

Sú to muži, ktorí uprednostňujú červené mäso, údené ryby, alkohol, najmä pivo, ktoré vo svojej strave obsahuje xantín a guanozín - produkty rozpadu týchto zlúčenín sú najnešťastnejšími purínmi, čo vedie k výmene kyseliny močovej.

Zvýšená kyselina močová v krvi je hyperurikémia

To však neznamená, že ženy netrpia dnou: staršia žena je spravidla sprevádzaná hormonálnymi poruchami, ktoré môžu vyvolať dnovú artritídu.

K tomu sa pridáva hypodynamia, ktorá drasticky spomaľuje metabolizmus - a teraz sa kyselina močová akumuluje v krvi.

Faktory prispievajúce k rozvoju dny

Spúšťami pre dnu môžu byť aj:

• Diuretické použitie pri liečbe hypertenzie
• Protinádorová terapia
• Autoimunitné ochorenia
• Renálne zlyhanie
• ukladaním glykogénu
• Genetická predispozícia
• zdôrazňuje

Prítomnosť predkov v priamej línii pacientov s dnou neznamená nevyhnutnosť ochorenia - všetko, čo potrebujete, je sledovať váš životný štýl:

• Vyhnite sa prejedaniu a prítomnosti škodlivých produktov v menu
• nezneužívajte alkohol
• vyhnúť sa stresu a cvičeniu

Ako sa vyvíja dnová artritída

Zlá vec je, že kyselina močová je nerozpustná ani vo vode, ani v alkohole, ani v éteri. Je rozpustný v alkalických roztokoch, kyseline sírovej a glyceríne.

To, čo je neustále v krvi, nevyhnutne kryštalizuje a potom proces pokračuje v etapách:

• Kyselina močová sa vyzráža vo forme urátových solí
• Soli urátu sa začínajú ukladať na povrchu hyalínu chrupavky
• Kĺb prirodzene skôr alebo neskôr reaguje so zápalom - táto reaktívna reakcia sa nazýva dnová artritída
  • Takáto zápalová reakcia sa nemusí objaviť okamžite - a dna sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi vonkajšími znakmi a symptómami.
  • Ak je jediným príznakom dny hyperurikémia, táto fáza ochorenia sa nazýva latentná.

  Prvá manifestácia ochorenia sa prejavuje formou ataku - začína akútna dnová artritída

• V neskorom štádiu začína deštrukcia, nádorové výrastky v kĺboch ​​a ukladanie kameňov v uretroch a renálnej panve

Prvé príznaky ochorenia

• Akútna dnová artritída začína náhle s útokom ťažkej, niekedy neznesiteľnej bolesti: najmenší dotyk na miesto zranenia, pokusy o pohyb spôsobujú utrpenie
• Zvyčajne útok začína v noci.
• Postihnuté kĺbové opuchy, koža cez ňu sa purpurovo červená a horúca na dotyk
• V 90% prípadov je postihnutý jeden kĺb palca, ale aj iné kĺby sa môžu zapáliť.
  Na fotografii - príklad dna prstov na nohách:
• Zriedkavo ovplyvňuje kĺby rúk, členku, kolena, lakťa, zápästných kĺbov
• Po troch alebo štyroch dňoch prejde zhoršenie bez stopy
• Po určitom čase sa útok opakuje.

Striedanie náhlych záchvatov s dočasnou úľavou, predĺženie každého nasledujúceho záchvatu a zníženie intervalov medzi akútnymi fázami sú všetky znaky vývoja dny.

Príznaky chronickej dnovej artritídy

V poslednom štádiu už bolesť prakticky ustupuje - uvádza sa chronická dnová artritída.

Príznaky chronickej dny sa prejavujú:

• Pri úplnom zničení hyalínovej chrupavky
• Kožné periartikulárne výrastky (tofusah)
  Na fotografii - gouty tophi:
• Tvorba tzv. Razidiel - dutín v kostných epifýzach
• Piercers a subkutánne tophi sú naplnené urátovými soľami - to vysvetľuje belavú farbu kože nad uzlami. Keď sa otvárajú alebo lámu tophus, vo vnútri sa nachádza biela kaša.
  Na fotografii - dna s otvorením topu:

Nodálne tophi sa tvoria nielen pod kožou nad chorým kĺbom, ale aj na ušiach.

Vývoj urolitiázy a pyelonefritídy sú príznaky, že dna je už veľmi zanedbávaná

Symptómy dna ženy sú benígnejšie:

• Akútne ataky sú zriedkavé.
• Chronická boľavá bolesť najčastejšie v kolene alebo členku
• Menej častá je tvorba tophi a razidiel.

Príčina lekárskych chýb

Symptómy dny sú často mylne považované za artrózu, najmä pri diagnostike ochorenia u žien:

Je to polovica problémov, ak sa nesprávna konzervatívna liečba vykonáva s nasledovnými nesprávnymi odporúčaniami „kolagénovej“ výživy - diéty so želé a bohatými mäsovými vývarmi, ktoré sú vrahmi pre dnu.

Je omnoho horšie, keď by lekári, ktorí zistia úplnú deštrukciu kĺbov, ponúkali drahú a úplne zbytočnú artroplastiku: kyseliny močové po tejto operácii s potešením sa prijímajú pre zostávajúce zdravé kĺby.

Dna veľkého palca lekárov môže, bez váhania, vziať na gangrénu a otchekryzhiv prst, neskôr s ohromením clucking jeho jazyk: Eka, proces je rýchly! - tu a na inom prste...

A všetko, čo bolo potrebné - skontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi.

Najprekvapujúcejšou vecou je, že ani dostupná analýza s dvojitým indikátorom obsahu kyseliny močovej výrazne nezhoršuje myseľ niektorých „špecialistov“.

Ďalším problémom pri diagnostikovaní dnavej choroby je biochemická analýza počas akútneho záchvatu:

• Počas obdobia zhoršenia dny sa zvyšuje koncentrácia kryštálov urátu v chorom kĺbe av krvi môže byť hladina kyseliny močovej v normálnom rozsahu.
• Ak chcete vylúčiť lekársku chybu, musíte znovu vykonať analýzu v intervaloch medzi útokmi.

Ako liečiť dnovú artritídu

Ak sa liečba vykonáva správne, potom je možné dnovú chorobu úplne vyliečiť.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• Počas akútneho záchvatu po dobu troch až siedmich dní sa používa kolchicín - liek používaný špeciálne na liečbu dny
• Predpokladajme aj príjem konvenčných NSAID: ibuprofén, indometacín, movalis, nimesila atď.
• Počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov sa terapia vykonáva s cieľom znížiť obsah kyseliny močovej v krvi - na tento účel sa používa alopurinol alebo málo siviek
• Na odstránenie urátových solí močom s použitím probenecidu, etebenecidu, sulfinpyrazónu
• S cieľom zničiť existujúce kryštály monourats, liek urikozim je predpísaný.

Existujú závažné kontraindikácie pre probenecidové a urikozymové skupiny:

• nefropatia
• Renálne zlyhanie
• Závažné ochorenie obličiek

Preto sa tieto liečivá nepovažujú za nevyhnutné pri liečbe dny.

Diéta je dôležitou podmienkou pre liečbu dna

Akákoľvek liečba drogami neprinesie ovocie, ak pacient neukáže vôľu a neuvoľní (doslova) jeho chuť k jedlu

Bohužiaľ, tam sú otroci žalúdka, ktorí, aj pri bolesti smrti, nie sú schopní vzdať sa svojich závislostí. Pre takúto liečbu dny je veľmi ťažké: sú neustále (od útoku na útok) nútení prijať alopurinol, ktorý sa podarí zaseknúť šťavnatými steakami a piť pivo.

Ďalšie asketov z hľadiska výživy na liečenie ochorenia je jeden priebeh liečby.

To je dôvod, prečo je liečba dnou jednoduchá a tvrdá - všetko závisí od toho, či je viazaná na konkrétnu osobu.

Nižšie uvedený obrázok zobrazuje tabuľku s povolenými a neodporúčanými produktmi:

Špeciálne diéty pre dnu - na konci článku.

Liečba dny ľudových prostriedkov

Je možné liečiť dnu odstránením kyseliny močovej z tela a bezvýsledne pomocou diéty. Ak sa tak nestalo, nepomôžu žiadne ľudové prostriedky.

Lokálna liečba vo forme rôznych lotionov a obkladov môže znížiť zápal a bolesť, ale nevylučuje možnosť nasledujúcich záchvatov, takže to ani neuvažujeme.

Výnimkami sú bujóny a tinktúry, ktoré sa odoberajú smerom dovnútra, aby sa odstránili soli.

Môžu byť zaujímavé nasledujúce ľudové prostriedky:

• Čerstvo vylisovaná šťava z reďkovky čiernej:
  • Začnite piť jednu čajovú lyžičku, postupne zvyšujte dávku na polievkovú lyžicu a potom na pol pohára.
  • Musíte piť s opatrnosťou, pretože šťava môže spôsobiť koliku pečene a zvýšiť vylučovanie žlče:
    • pre bolesti na pravej strane, znížiť dávkovanie
    • Počas liečby sa vyhnite koreneným a kyslým potravinám.
• Trvajte na červenom korene:
  • Čajová lyžička koreňov nalejte pohár vriacej vody a varte 10 minút vo vodnom kúpeli
  • Vezmite pol šálky ráno a večer
• Odvar z bobkového listu:
  Bobkový list bol vždy považovaný za vynikajúci ľudový prostriedok na očistenie kĺbov solí.
  • Päť gramov listov nalejte 300 g vriacej vody a varte päť minút v čírej forme
  • Jedlá s odvarom zabaľte uterákom a nechajte pôsobiť tri hodiny
  • Pite odvar počas dňa
• Varená ryža:
  • Dve polievkové lyžice ryže, opláchnite a nalejte vodu cez noc do pollitrovej nádoby
  • Ráno opláchnite a zapálte
  • Priveďte do varu, opláchnite a znovu varte - a opakujte štyrikrát.
  • Nakoniec opláchnite a znovu zjedzte bez korenia, oleja a soli
  • Po takýchto ryžových raňajkách by sa jedlo nemalo užívať štyri hodiny - počas tejto doby ryža zbavená škrobu vyčistí črevá od toxínov
  • Vo večerných hodinách opäť nalejte ryžovú vodu
  • Ryža sa preplachuje 45 dní

Video: Ako liečiť dnovú artritídu:

Liečba dnovej artritídy kĺbov

Dna je známa už od staroveku. Bola opísaná počas Hippokratov. Dna artritída bola považovaná za množstvo ľudí šľachtických a bohatých. On trpel mnohými slávnymi a prominentnými ľuďmi. Z tohto dôvodu sa choroba nazývala choroba kráľov a spájala sa s géniom. Medzi pacientmi s dnou existuje mnoho gurmánov a milovníkov vína. Kvôli ich sklonu k prejedaniu sa často dostávajú nadváhu. Hlavnou úlohou vo vývoji ochorenia je dedičný faktor. Včasná detekcia dnovej artritídy môže zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Opis choroby

Dna artritídy sa vyvíja u ľudí s poruchou metabolizmu purínov. Konečným produktom štiepenia purínov je kyselina močová. Vylučuje sa obličkami.

Nadmerná syntéza a nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej z tela vedie k jej akumulácii v krvi. Rozpustnosť solí kyseliny močovej (urátov) v krvi je nízka. Po dosiahnutí periférnych zón, v ktorých je nižšia telesná teplota, sa uráty ochladzujú a kryštalizujú. Kryštály pripomínajú tyčinky alebo ihly s lámanými koncami dlhými asi 10 mikrónov. Spočiatku sa akumulujú v extracelulárnom priestore synoviálnej (artikulárnej) tekutiny malých kĺbov nôh a nôh.

Kryštály sú vnímané telom ako cudzie častice. Sú napadnuté bunkami fagocytov imunitného systému. Nedokážu však zničiť kryštály. Smrť imunitných látok vyvoláva zápalovú reakciu. Pacient má artritídu nohy. Poškodenie kĺbov je skorým prejavom dny.

Ako sa choroba vyvíja, zápal sa vyskytuje aj v iných kĺboch. Ovplyvňuje nielen kĺby nôh, ale aj kĺby horných končatín. Počas artritického záchvatu môže byť jeden kĺb zapálený alebo niekoľko súčasne. Pri ťažkých chorobách sú niekedy postihnuté všetky kĺby končatín.

Zápal sa opakuje v rôznych intervaloch. Interval medzi útokmi môže byť niekoľko mesiacov alebo rokov. V tejto dobe, dna cíti dobre a nesťažuje na indispozície. Na pozadí chronickej dnovej artritídy sa záchvaty objavujú častejšie, ale sú menej výrazné.

Foto. Goutská noha

Nezanedbateľná forma ochorenia sa vyznačuje neustálymi záchvatmi artritídy v jednom alebo viacerých kĺboch. Boli pozorované niekoľko mesiacov v rade. Po celú dobu sa mierne zápalové procesy nezmiznú. Táto podmienka sa nazýva gouty status.

Zápalové procesy majú škodlivý účinok na kĺby. Kĺbové spoje sa deformujú a stávajú sa tuhými. U pacienta sa vyvinie dnová artróza. Zmeny vedú k deformácii tela. Rozsah pohybu sa znižuje. Človek trpí konštantnou bolesťou končatín. Osteoartritída sa najčastejšie vyvíja na kĺboch ​​chodidiel (nerovnomerná dna nohy na fotografii).

Vzhľad tophus

Šírenie zápalového procesu na horných končatinách je sprevádzané výskytom tophi. Tofusi sa nazývajú zhluky kryštálov kyseliny močovej. Uráty sa ukladajú na povrch kĺbovej chrupavky, do synoviálnej membrány, do šliach a do kostí. Dna sa objaví v koži, pod kožou a vo svaloch.

Tofusa sú bezbolestné žltkasté uzliny. Zvyčajne sa tvoria v blízkosti kĺbu (zvyčajne lakte alebo kolena) a môžu dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca. Tofus, lokalizovaný v pohybovom aparáte, spôsobuje dnu polyartritídy. Vred sa môže objaviť na tophus. Neskôr sa na jeho mieste objaví fistula, z ktorej sa uvoľňuje kašeľ, obsahujúci soli kyseliny močovej.

Sprievodné ochorenia

Kryštály urátu sa hromadia v uretroch a v obličkovej panve. Spôsobujú nefritídu (zápalové ochorenie obličiek) a urolitiázu. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek produkcia kyseliny močovej ešte viac klesá a ochorenie postupuje.

Metabolické poruchy, v dôsledku ktorých sa kyselina močová akumuluje v krvi, spôsobujú obezitu a stratu citlivosti telesných tkanív na inzulín. Inzulín nezničený obličkami a pečeňou sa akumuluje v krvi a spôsobuje zníženie spotreby glukózy v tkanivách. Preto je dnová artritída často sprevádzaná diabetom.

Metabolické poruchy spôsobujú akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Tvoria aterosklerotické plaky na stenách ciev. Dna ľudia majú často vysoké hladiny cholesterolu. Trpia aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. S progresiou dny sa vyvíja koronárna insuficiencia.

Patológia zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Variácia dnovej artritídy

Mierny tok je charakterizovaný výskytom útokov nie viac ako 1-2 krát ročne. U pacienta sa zapáli iba 1 alebo 2 kĺby. Po exacerbácii sú funkcie artikulácie plne obnovené. Medzi útokmi sa dna cíti úplne zdravá. Nemá žiadne problémy s obličkami ani iné súvisiace ochorenia. Tofusa úplne chýba. U niektorých pacientov sa zistili izolované kozie hrbole, ktorých priemer nepresahuje 1 cm.

Pri miernej chorobe trpí pacient útokom najmenej 3-5 krát ročne. Dnová artritída kolenného kĺbu sa vyvíja na pozadí zápalu plus-falangeálneho kĺbu (kĺb palca na nohe). Ťažisko zápalu môže byť v členkovom kĺbe. V tomto štádiu ochorenia je viditeľná mierna deformácia jedného alebo dvoch kĺbov. Nájdených viac malých tophi. Dna je diagnostikovaná s ochorením obličkových kameňov.

Ak je choroba závažná, pacient zažíva záchvaty takmer každé 2 mesiace. Má veľké tophi. Vyšetrenie odhalí zhoršenú funkciu obličiek a ďalšie sprievodné ochorenia.

Ako sa prejavuje choroba

Náraz dnavej artritídy sa náhle vyvíja v noci alebo skoro ráno. V počiatočnom štádiu ochorenia sa zápalový proces nachádza v plus-falangálnom kĺbe. Občas sa môže počas prvého záchvatu vyvinúť členková artritída. V zriedkavých prípadoch sa po prvýkrát objaví zápal:

• na prstovom spoji;
• v päte šľachy;
• v kolennom kĺbe;
• lakťový kĺb.

Proces prebieha rýchlo. V postihnutom kĺbe je silná bolesť klenby. Pacienti považujú bolesť dna za najsilnejšiu zo všetkého, čo zažili. Noha v oblasti kĺbov sa zväčšuje, zväčšuje sa takmer dvakrát. Koža sa stane modro-fialovou, horúcou a veľmi citlivou. Dokonca aj dotyk ľahkého tkaniva zvyšuje utrpenie pacienta. Počas útoku môže telesná teplota vzrásť na 38 - 39ºС. V dôsledku zápalu je fyzická aktivita pacienta obmedzená. Nemôže sa opierať o nohu s boľavým kĺbom. Ťažká bolesť mu neumožňuje ani pohyb.

Symptómy dnovej artritídy zmiznú tak náhle, ako sa objavujú. K úľave dochádza po 3 alebo 4 dňoch, dokonca aj bez liečby. Spoj úplne obnoví svoju funkciu. Preto môže pacient zaútočiť na následky zranenia.

Následné exacerbácie môžu trvať dlhšie. Osoba trpiaca chronickou dnou artritídou často háda o hroziacom útoku vopred. Pár dní pred zhoršením kĺbov sú nepríjemné pocity. Pacient cíti:

• pocity brnenia;
• mierna bolesť;
• ťažkosti v končatinách.

U žien nie je artritída dna taká jasná. Ochorenie sa prejavuje miernou bolesťou v kolennom alebo členkovom kĺbe.

Symptómy dny sú často mylne považované za príznaky gonartrózy. Je možné rozlišovať artrózu kolenného kĺbu od zápalu len charakteristickým edémom.

Provokujúce faktory

1. Na vyvolanie útoku môže byť stres. Počas úzkostnej reakcie sú zničené milióny buniek a uvoľňujú sa veľké množstvá kyseliny močovej. Akákoľvek forma stresu vedie k vyčerpaniu kyseliny pantoténovej. S nedostatkom vitamínu B5 spomaľuje proces premeny kyseliny močovej na močovinu.
2. Exacerbácie sa vyskytujú po prejedaní a konzumácii značného množstva alkoholických nápojov. Zvlášť nebezpečné pre mäsové jedlá z mäsa a vína. Potraviny živočíšnych tukov a alkoholu spomaľujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami, čo spôsobuje jej akumuláciu v krvi.
3. Útoky sa vyskytujú na pozadí dehydratácie alebo diuretík. Koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje po aplikácii malého množstva salicylátov (kyselina acetylsalicylová). Vysoké dávky liekov znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi.
4. Akútna dnová artritída sa často vyvíja bezprostredne po infekčnom ochorení. Predstavuje hrozbu pre infekciu dnou streptokokovou infekciou. Útoky sú vyvolané bolesťami hrdla, angíny a iných respiračných ochorení. Existujú prípady, keď sa po odstránení žliaz zastavili záchvaty dnovej artritídy.
5. Kĺb je často zapálený po hypotermii. Niekedy stačí, ak si namočíte nohy vo vlhkom počasí, aby ste vyvolali ďalší útok dny.
6. Zranenie môže vyvolať zápalový proces v kĺbe. Pacient trpiaci chronickou artritídou sa vyvíja po nakopnutí alebo páde. Ak má ráno ráno nohu, jeho koleno môže napučať.
7. Fyzická námaha (vzpieranie, dlhá chôdza, beh) alebo nepríjemná obuv sú nepríjemným faktorom.

Liečba akútnej dnovej artritídy

Liečba artritídy dny by mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Syndróm bolesti je zastavený nesteroidnými protizápalovými liekmi:

Predpisuje a ovplyvňuje metabolizmus kyseliny močovej:

Ak sa stav pacienta nedá zmierniť, lekár predpisuje kortikosteroidné lieky:

• metylprednizolón;
• Polkortolon;
• prednizolón;
• Ambene.

Účinná kombinácia lieku Ambien obsahuje glukokortikoid dexametazón, nesteroidné protizápalové lieky fenylbutazón a salicylamid sodný - O-acetát, ako aj hydrochlorid kyanokabalamínu a lidokaínu. Zložky lieku sa navzájom posilňujú, čo vám umožňuje znížiť dávku dexametazónu.

Ak začnete liečbu do 30 - 60 minút po exacerbácii, zápal a bolesť vymiznú po niekoľkých hodinách. V prvých hodinách ataku sa podáva väčšina dennej dávky nesteroidných protizápalových liekov. V neprítomnosti terapie sa zápalový proces môže vyvíjať niekoľko týždňov.

Ak je príznak zoslabenia zápalového procesu, dávka kolchicínu sa zníži alebo zruší. Nevýhodou liečby kolchicínom je jeho zlá tolerancia pacienta. Sťažujú sa na nevoľnosť, zvracanie a hnačku. Niekedy sa vyvíja gastroenteritída a neuropatia. Pacientom s ťažkou formou ochorenia sa predpisuje kolchicín intravenózne.

Terapia proti dne

Po úľave od záchvatu pokračuje liečba dnovej artritídy prostredníctvom prevencie exacerbácie. Pacientovi je predpísaná urikozuriki (zvýšenie vylučovania kyseliny močovej) a urikostatík (inhibujú syntézu kyseliny močovej).

Urikozuriki nie je predpísaný pre vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi av diagnostike zlyhania obličiek. V iných prípadoch je pacient prepustený zo sulfinpirazónu alebo probenecidu.

Urikostatiká sa odporúčajú pre všetkých pacientov s dnovou artritídou. Lekár zvyčajne predpisuje alopurinol. Lieky môžu zabrániť útokom, zvrátiť vývoj tophi a zlepšiť vylučovaciu funkciu obličiek.

Aby sa zabránilo rozvoju nefropatie a urolitiázy, ľudia užívajúci dnu berú alkalizujúce lieky (Magurlit, Uralit, Blemaren). Pri užívaní liekov je potrebné kontrolovať hladinu pH v moči. Pacienti ťažia z alkalickej minerálnej vody.

Ak sú príznaky osteoartrózy rúk, kolena alebo iných kĺbov, odporúča sa použiť protizápalové lieky na vonkajšie použitie (Dolobene, Finalgon, Nimulidový gél, gél Bishofit).

Liečba dnovej artritídy tradičnými metódami

Liečba ľudovými liekmi pomáha výrazne zmierniť stav pacienta počas útoku.

1. Bezprostredne po vzniku zápalu sa odporúča, aby sa na postihnuté kĺby aplikovala zmes aktívneho uhlia a ľanových semien. Čierny aktívny uhlík (40 tabliet) sa rozomelie na mlynček na kávu do stavu prášku. Samostatne rozomelie 1 polievková lyžica. ľanové semeno. Zložky sa zmiešajú a zriedia teplou prevarenou vodou na pastovitú konzistenciu. Je rozprestretý na zapálenom kĺbe, potiahnutý polyetylénom a fixovaný bandážou. Zhora zabaľte teplú šatku. Po niekoľkých hodinách sa obklad odstráni. Nástroj úspešne odstraňuje zápal a znižuje bolesť.
2. Listy kapusty sa aplikujú na zapálený kĺb. Biela kapusta je známa svojimi protizápalovými vlastnosťami. Listy kapusty sú mierne hnetené, pritlačené k boľavému kĺbu a fixované obväzom. Na hornej strane je navinutý vlnený šál alebo sa nosí ponožka.
3. Môžete nahradiť liek s prírodným medom. Je mierne zahriaty (nie viac ako 45 ° C) a aplikovaný na boľavé kĺby počas útoku. Účinok liečby bude silnejší, ak zmiešate 1 polievková lyžica. s 1 polievkovou lyžičkou. soľ. Kompozícia sa aplikuje na bavlnenú tkaninu a aplikuje sa na zapálený kĺb. Po 1 hodine sa obklad odstráni. Liečba medom sa odporúča striedať s obkladmi s ílom a vínnym octom. 3 polievkové lyžice. červená hliny zmiešané s 2 polievkové lyžice. Ocot a dať zmes na textílie. Aplikuje sa na kĺb 1 hodinu.
4. Dobrým spôsobom, ako zastaviť zápalový proces a znížiť bolesť, sú kúpele. V nádobe zalejeme 2 alebo 3 litrami teplej vody. K tomu pridajte 5 kvapiek alkoholového roztoku jódu (5%) a 3 lyžičky. soľ. Postihnutý kĺb ponorte do roztoku na 5-10 minút. Postupy sa opakujú, až kým príznaky ochorenia nezmiznú.

Diéta pre dnovú artritídu

Symptómy a liečba ochorenia závisia od diéty. Ak sa mu podarí úplne vylúčiť niektoré výrobky z ponuky alebo výrazne znížiť ich spotrebu, bude menej narušený útokmi. V niektorých prípadoch diéta pomáha predchádzať útokom roky.

Pacient sa musí vzdať vnútorností:

• obličiek;
• pečene;
• srdce;
• mozog;
• pľúca zvierat;
• husacie mäso, kačacie, jahňacie a tučné bravčové mäso;
• alkohol v akomkoľvek množstve, pivo a nealkoholické nápoje;
• mäsové vývary;
• údené mäso;
• fazuľa;
• špenát;
• karfiol;
• šproty, sleď.

Je potrebné znížiť spotrebu bielkovín (až 1 g denne na 1 kg tela) a soli (nie viac ako 5 g denne).

Odporúča sa jesť častejšie:

Môžu sa jesť čerstvé, mrazené alebo sušené. Kompoty a šťavy z týchto bobúľ sú užitočné. Je potrebné variť boky bujónu.

Dnová artritída

Dnová artritída (dna) je ochorenie kĺbov spôsobené poruchou metabolizmu purínov a charakterizované ukladaním urátov (kryštálov kyseliny močovej) v artikulárnych a periartikulárnych tkanivách, hyperurikémie (zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi). Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 1 000 ľudí starších ako 45 rokov. U detí a dospievajúcich sa dnová artritída prakticky nepozoruje. Muži sú chorí 20 krát častejšie ako ženy. Odborníci tvrdia, že nízka incidencia dnovej artritídy u žien je spojená s účinkom na vylučovanie estrogénov kyseliny močovej. V mnohých prípadoch je vzniku dnovej artritídy zvyčajne predávaná dlhá (niekoľko desaťročí) asymptomatická hyperurikémia.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšou príčinou dnovej artritídy je zvýšená tvorba kyseliny močovej (10%) alebo znížená exkrécia (90%) tejto zlúčeniny z tela pacienta.

Primárna hyperprodukcia je spojená s defektmi v enzymatickom systéme syntézy kyseliny močovej. Sekundárna hyperprodukcia je spôsobená zrýchleným rozkladom buniek počas protinádorovej liečby, chronickej hemodialýzy, ako aj pri krvných ochoreniach, alkoholizme.

Poruchy vylučovania kyseliny močovej sú spojené s ochorením obličiek (nefropatia olova, chronické zlyhanie obličiek), alkoholizmus, dlhodobé užívanie diuretík a / alebo malé dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dnovej artritídy sú: t

• chyby v potrave (zneužívanie sardinky, sardely, tučné mäso, droby, mäsové výťažky, suché víno);
• obezita;
• diabetes;
• otrava olovom;
• dlhodobá liečba určitými liekmi (eufillín, kofeín, glukokortikoidy, cytostatiká, diuretiká, diazepam, difenhydramín, L-DOPA, dopamín, kyselina nikotínová, salicyláty, vitamíny C a skupina B);
• chronické zlyhanie obličiek;
• hypotyreóza;
• hyper alebo hypoparatyroidizmus;
• hyperlipoproteinémie;
• Pagetova choroba;
• lupienka;
• lymfoproliferatívne ochorenia;
• sarkoidóza;
• hemolytickú anémiu;
• hemoglobinopatie;
• Downov syndróm

V patologickom mechanizme vývoja dnovej artritídy hrá hlavnú úlohu dlhotrvajúca hyperurikémia, ktorá spôsobuje ukladanie kryštálov kyseliny močovej v synoviálnej membráne a chrupavke, t.j. tvorbu mikrotofov (klastrov kryštálov). Pod vplyvom provokujúcich faktorov (zmeny v koncentrácii kyseliny močovej v synoviálnej tekutine alebo krvi, zvýšená teplota v kĺbe, poškodenie kĺbov), mikrotofus sa zrúti a kryštály kyseliny močovej vstupujú do kĺbovej dutiny, čo spôsobuje rozvoj akútnej zápalovej reakcie.

Symptómy dnovej artritídy

V klinickom priebehu dnovej artritídy existujú 4 štádiá:

1. Asymptomatická hyperurikémia. Kyselina močová sa zvyšuje v neprítomnosti akýchkoľvek klinických príznakov dnavej artritídy.
2. Akútna dnová artritída. Táto fáza je manifestom choroby. Pacient sa náhle vyvinie artritída sprevádzaná silnou bolesťou. Najčastejšie postihuje jeden z kĺbov chodidla. V polovici všetkých prípadov sa prvý zápal metakaryfalangeálneho kĺbu zúčastňuje zápalového procesu. Väčšina útokov dna sa vyvíja v noci. Erytém (sčervenanie) a zvýšenie lokálnej teploty kože nad kĺbom, bolestivosť a opuch sa rýchlo zvyšujú. Keď zápal prechádza do okolitého mäkkého tkaniva, môže sa vyvinúť flebitída alebo celulitída. S ťažkým útokom môže zvýšiť telesnú teplotu. Trvanie záchvatu akútnej dnovej artritídy je niekoľko dní. Po skončení sa spoj stane normálnym.
3. Interiktálne obdobie. Začína od konca akútnej artritídy a je prerušená ďalším akútnym záchvatom. U 62% pacientov sa v priebehu prvého roku ochorenia objavuje opakovaný záchvat a iba u 7% pacientov sa opakované ataky nevyskytujú. V interiktálnom období pacienti nepodávajú sťažnosť. Ako choroba postupuje, každý opakovaný útok sa stáva ťažším a trvanie interiktálneho obdobia sa skracuje.
4. Chronická dnová artritída. Je to posledná fáza dna. Zápal ovplyvňuje mnoho kĺbov, to znamená, že sa vyvíja polyartritída. V tomto štádiu ochorenia sa u pacientov vyvinie poškodenie obličiek (intersticiálna nefritída, nefrolitiáza).

diagnostika

Diagnostické kritériá pre dnovú artritídu sú:

• prítomnosť kryštálov urátu v synoviálnej tekutine;
• tophi obsahujúce kryštalické uráty.

Okrem toho by mal mať pacient najmenej 6 z 12 príznakov dnavej artritídy uvedených nižšie:

• viac ako jeden záchvat akútnej artritídy v anamnéze;
• prejavy artritídy, začínajúce, dosahujú maximum do 24 hodín;
• monoartikulárny charakter lézie (jeden zápal zapálený);
• unilaterálna lézia prvého metatarsophalangeálneho kĺbu;
• jednostranné poškodenie kĺbov chodidla;
• opuch a bolesť v prvom metatarsophalangeálnom kĺbe;
• kožné sčervenenie po postihnutom kĺbe;
• asymetrický opuch kĺbov;
• podozrenie na tophi;
• hyperurikémia;
• subkortikálne cysty bez erózie;
• nedostatočný rast mikroflóry počas bakteriologického vyšetrenia synoviálnej tekutiny.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie vrátane: t

• úplný krvný obraz (počas akútneho záchvatu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšená ESR);
• biochemický krvný test (zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v 90% prípadov);
• analýza synoviálnej tekutiny (počet leukocytov 10–60 x 10 9 / l, väčšinou neutrofilov; urátové ihly);
• X-ray (značná erózia v subchondrálnej zóne kosti).

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 1 000 ľudí starších ako 45 rokov. U detí a dospievajúcich sa dnová artritída prakticky nepozoruje. Muži sú chorí 20 krát častejšie ako ženy.

Dnová artritída vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s množstvom ďalších ochorení:

Liečba dnovej artritídy

Pri akútnych záchvatoch dnovej artritídy sa pacientom odporúča, aby znížili fyzickú aktivitu a imobilizovali postihnutý kĺb. Na zmiernenie akútneho zápalu sú predpísané kolchicín a nesteroidné protizápalové lieky. Pri závažných artritických záchvatoch je indikovaná intraartikulárna injekcia glukokortikoidu. Ak syndróm intenzívnej bolesti nemôže byť zastavený vyššie uvedenými prostriedkami, môžu sa použiť narkotické analgetiká.

Po ústupe zápalového procesu sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. V akútnom období je ich použitie kontraindikované, pretože akékoľvek zmeny v koncentrácii urátov v krvi vyvolávajú zvýšený záchvat dna.

S rozvojom chronickej topickej dnavej artritídy sa preukázalo použitie urikosurických liekov alebo inhibítorov xantínoxidázy.

Diéta pre dnovú artritídu

Pri liečbe akútnej fázy dnovej artritídy, ako aj na zabránenie opätovným exacerbáciám potrebujú pacienti nutričnú korekciu. Lekári odporúčajú pevzner diétu č. 6 pre dnovú artritídu. Jeho cieľom je normalizovať výmenu purínov, posunúť pH moču na alkalickú stranu a znížiť syntézu kyseliny močovej a jej solí.

Potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú a puríny sú vylúčené zo stravy. Mierne obmedzte príjem soli. Mali by ste tiež trochu obmedziť tuky (väčšinou refraktérne) a bielkoviny, av prítomnosti obezity a sacharidov. Zvýšiť obsah produktov, ktoré podporujú alkalizáciu moču (ovocie, zelenina, mliečne výrobky). Pri absencii kontraindikácií kardiovaskulárneho systému sa odporúča počas dňa používať najmenej dva litre voľnej tekutiny, aby sa stimulovala diuréza a zvýšila sa vylučovanie kyseliny močovej.

Chemické zloženie dennej diéty pre dnovú artritídu je nasledovné:

• proteíny - 70-80 g (polovica z nich musí byť reprezentovaná rastlinnými proteínmi);
• sacharidy - 400 g (cukor nie viac ako 80 g);
• tuky - 80 - 90 g (35% rastlinných olejov);
• chlorid sodný - 10 g

Celkový kalorický obsah dennej stravy by mal byť 2700-2800 kcal. Jedlo sa má užívať 4 krát denne. Medzi jedlami - pite veľa vody.

Zo stravy sú úplne vylúčené:

• bujóny, ryby a mäsové vývary;
• jedlá z strukovín, špenátu a šťavy;
• Výrobky z cesta;
• Konzervované mäso a ryby;
• solené ryby;
• údené mäso;
• salámy;
• vedľajšie mäsové produkty (mozgy, pečeň, obličky, jazyk);
• solené syry;
• rebarbora, kapusta;
• figy, maliny, brusnice;
• čokoláda;
• káva, kakao;
• horčica, chren;
• alkoholické nápoje, najmä suché víno.

• vegetariánske, mliečne alebo ovocné polievky;
• raž a pšenica (z odrôd múky 1 a 2) chlieb;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny (150 g 3-krát týždenne);
• mlieko a mliečne výrobky;
• vajcia (najviac 1 ks denne);
• obilniny;
• zelenina;
• odvar z divokej ruže.

Ukážkové menu pre dnu artritídy na jeden deň

Prvé raňajky: zeleninový šalát s rastlinným olejom, jablkový puding, mrkva a proso, mäkké varené vajce, slabý čaj.

Druhé raňajky: odvar zo sušeného ovocia alebo divokej ruže.

Obed: mliečna polievka s domácimi rezancami, zemiakové rebierka vyprážané v rastlinnom oleji, želé.

Obed: hruška alebo jablko.

Večera: tvarohový kastról, bulharské korenie plnené ryžou a zeleninou, skôr slabý čaj s citrónom.

Na noc: ovsené vločky alebo pšeničné otruby vývar.

Cieľom diéty pre dnovú artritídu je normalizovať výmenu purínov, posunúť pH moču na alkalickú stranu a znížiť syntézu kyseliny močovej a jej solí.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie dnovej artritídy sú:

• urátová nefropatia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• sekundárnych infekcií.

výhľad

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá - symptómy ochorenia sa úplne zastavia. Keď dôjde k relapsu na účinnú kontrolu hladiny kyseliny močovej, indikuje sa celoživotné podávanie urikosurických liekov alebo alopurinolu. Medzi faktory zhoršujúce prognózu patria:

• nástup ochorenia v mladom veku (do 30 rokov);
• kombinácia ochorenia s infekciami močových ciest a urolitiázou;
• progresia nefropatie;
• prítomnosť sprievodných somatických patológov (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus).

prevencia

U pacientov s malígnymi nádormi sa musí vykonať prevencia dnovej artritídy. Na pozadí chemoterapie majú nekrózu a dezintegráciu nádorových buniek, ktorá je sprevádzaná nadprodukciou kyseliny močovej, preto je od prvého dňa chemoterapie opodstatnený predpis hypourikemických liekov.

Ak chcete zabrániť exacerbáciám dnovej artritídy, potrebujete:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• pozorovať režim voda-soľ;
• dodržať diétne potraviny (tabuľka č. 6 podľa Pevznera);
• zapojiť sa do fyzickej terapie;
• vzdať sa alkoholu a sýtených nápojov s benzoátom sodným.