V súčasnosti je často diagnostikovaná reaktívna artritída u detí. Najčastejšie deti predškolského veku trpia artritídou. Podľa zdravotných záznamov je dnes 100 zo 100 000 detí predmetom artritídy kolena a členka. Pre rodičov, toto číslo v podstate neznamená nič, ale lekári začínajú "znieť alarm." Preto by mal každý rodič vedieť, aké príčiny vyvolávajú vývoj ochorenia, symptómov a liečby reaktívnej artritídy.

Klinický obraz

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: "Účinný a cenovo dostupný liek na artritídu existuje." Prečítajte si viac.

Reaktívna artritída je ochorenie kĺbov, ku ktorému dochádza v dôsledku minulých ochorení spôsobených rôznymi typmi infekcií. Najčastejšie u detí, najmä u chlapcov, aj keď dievčatá môžu byť tiež ohrozené.

Vedci stále neboli schopní určiť, prečo reaktívna artritída postihuje najmä deti. U dospelých sa ochorenie vyskytuje v dvoch až troch prípadoch. Aké sú dôvody?

V súčasnosti existujú len hypotézy, z ktorých jedna je, že artritída kolenných a členkových kĺbov je spôsobená chlamýdiovou infekciou, ktorá ovplyvňuje močový systém alebo baktérie, ktoré spôsobujú enterokolitídu (zápal tráviaceho systému). Snaží sa chrániť, telo začne produkovať protilátky, ktoré cirkulujú v obehovom systéme a prenikajú do periartikulárnej tekutiny. Imunitný systém, ktorý nie je schopný vyrovnať sa s baktériami, zlyhá, v dôsledku čoho sa prejavuje patologická reakcia, teda názov „reaktívny“.

Naše telo je komplexný systém s mnohými rôznymi funkciami. Všetci vieme, že ak telo zlyhá, okamžite začneme hľadať príčinu, aby sme ďalej zabránili rozvoju konkrétnej choroby.

Avšak, s detskou artritídou nie je tak jednoduché. Podľa lekárov sa reaktívna artritída neprejavuje u každého dieťaťa. Obrovskú úlohu zohráva dedičnosť. U detí predisponovaných k prejavu ochorenia sa spravidla rýchlo šíri infekcia v celom tele, čo tiež vedie k rýchlej tvorbe protilátok. V reakcii na túto reakciu oslabuje imunitný systém, čo vedie k poškodeniu štruktúry kĺbu.

Artritída kĺbov sa môže vyskytnúť u dieťaťa, ktoré je stále v maternici. Inými slovami, choroba je nielen dedičná, ale môže byť aj vrodená. Je dôležité poznamenať, že ochorenie sa neobjaví okamžite, ale po niekoľkých rokoch. Pri najmenšom zhoršení imunity sa teda prejavuje reaktívna artritída.

Príčiny ochorenia

Lekári sa domnievajú, že príčiny vzniku ochorenia kĺbov u detí sú:

• Infekcie močových ciest;
• Gastrointestinálna otrava;
• Črevné patológie;
• Výrony alebo poranenia;
• Chlad (neliečená angína, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, atď.).

Okrem hlavných faktorov môže vývoj ochorenia prispieť aj z nasledujúcich dôvodov:

1. Zlé životné podmienky.
2. Stresové situácie.
3. Znížená imunita.
4. Nesprávna výživa.
5. Podchladenie.

Škodlivé infekcie dieťa môže tiež "vyzdvihnúť" cez objekty, špinavé ruky, domáce zvieratá a chorých ľudí.

symptomatológie

Hlavným klinickým prejavom ochorenia je zápalový proces v intraartikulárnej štruktúre. Tento symptóm však nie je jediný.

Zmeny kože a slizníc

V prípade artritídy, prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť je sliznice a kože. Keď je dieťa choré, môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky: uveitída alebo konjunktivitída, erózia sa môže vyskytnúť v ústach, urinogénny systém trpí, cervicitída, uretritída a balanitis.

Na dlaniach a nohách sa môže objaviť vyrážka, ktorá môže neskôr spôsobiť keratodermiu (keratinizáciu kože). Nechty na nohách menia farbu, stávajú sa krehkejšie a rýchlo sa zrútia.

Poškodenie spojivového tkaniva svalov a kĺbového syndrómu

Reaktívna artritída postihuje dolné končatiny, menovite členky, koleno, kĺb palca a spravidla len jednu stranu. Okrem toho často začína zápalový proces v spojivových svalových tkanivách rúk a nôh.

Ak sa po dysfunkcii moču alebo hnačke dieťa sťažuje na príznaky, ako sú:

1. Bolesť v oblasti kolena, členku alebo zadku.
2. Nepohodlie v krížovej dutine, dolnej časti chrbta.
3. Kulhat.
4. Zmena tvaru prsta.

V tejto situácii musia byť rodičia ostražití a konzultovať so špecialistom na diagnostiku.

Reiterov syndróm

Najčastejším príznakom artritídy u detí. Reiterov syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky:

Najčastejšie sa syndróm môže vyvinúť po takých infekciách, ako je Shigella a Chlamydia. Vyznačuje sa častým a bolestivým vyprázdňovaním, zápalom pohlavných orgánov, fotofóbiou, vredmi na rohovke očnej buľvy, blefarospazmami.

Veľmi často sú rodičia a pediateri, symptómy konjunktivitídy braní na alergické reakcie tela, a preto nevykonávajú riadne vyšetrenie.

Dokonca aj „zanedbaný“ artritídu možno liečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Systematické prejavy

S rozvojom artritídy u detí sa môžu vyskytnúť príznaky:

1. Opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín.
2. Aortálna insuficiencia.
3. Choroba kardiovaskulárneho systému.
4. Zápal pohrudnice.
5. Glomerulonefritída.
6. Znížená chuť do jedla.
7. Úbytok hmotnosti
8. Horúčkovitý stav.
9. Únava.

Reaktívna artritída kolenného kĺbu je liečiteľná len v prípade správnej diagnózy a komplexného priebehu liečby. Ale ak nie je vykonaná správna liečba, reaktívna artritída sa môže stať chronickou.

diagnostika

Symptómy artritídy kolena a členku by sa nemali nikdy ignorovať. Dokonca aj najmenší príznak pre rodičov by mal byť akýmsi „zvončekom“ pre návštevu špecialistu.

Na diagnostiku reaktívnej artritídy u detí pomôže nielen počiatočné vyšetrenie, ale aj množstvo potrebných vyšetrení a testov:

• X-ray, umožňujúce identifikovať zmeny v intraartikulárnej štruktúre;
• Kompletný krvný obraz na stanovenie hladiny leukocytov a ESR;
• Mikrobiologická analýza vrátane: výkalov, synoviálnej tekutiny, zoškrabávania z genitálií a spojivky;
• Elektrokardiogram v prípade podozrenia na srdcové problémy;
• Biochemický krvný test na stanovenie hladiny močoviny, CRP, kreatinínu, fibrinogénu, kyseliny močovej.

Lekár pre presnú diagnózu musí tiež nevyhnutne zbierať rodinnú anamnézu, aby zistil dedičnú predispozíciu k ochoreniam pohybového aparátu u dieťaťa.

Až po zozbieraní kompletných informácií bude lekár schopný potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu a predpísať komplexnú liečbu reaktívnej artritídy u detí.

liečba

Vaše dieťa sa sťažuje na bolesť a nepohodlie v kĺboch, nie je potrebné váhať, poraďte sa s odborníkom. Pamätajte, že samoobsluha vedie k vážnym následkom. Skúsený lekár bude schopný predpísať komplexnú liečbu pre rýchle zotavenie.

Moderná medicína má dnes vo svojom arzenáne dostatok techník na liečbu artritídy kotníkov a kolenných ochorení u detí, z ktorých každá má svoje výhody.

Pretože hlavnou príčinou reaktívneho ochorenia kĺbov je infekcia, lekár predpíše pacientovi priebeh antibiotickej liečby (azitromycín, Vilprafen, Ofloxacin atď.). Užívanie antibiotík však bude mať pozitívny účinok, ak je ochorenie spôsobené genitourinárnou infekciou. Priebeh liečby nie je dlhší ako desať dní. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalší kurz po týždňovej prestávke.

Vo väčšine prípadov je predpísaná antibiotická liečba spolu s imunomodulátormi, ktoré zvyšujú aktivitu buniek imunitného systému.

Protizápalové nesteroidné činidlá

Hlavná metóda liečby. Lieky pomôžu nielen znížiť bolesť, ale tiež výrazne znížiť zápalový proces.

Liek sa predpisuje na základe vekovej skupiny dieťaťa. Predpisuje sa až päť rokov, spravidla Ibuprofen alebo Paracetamol, staršie deti - Meloxikam alebo Nimesulid.

Na spoločnú liečbu môže lekár predpísať špeciálne masti a krémy, ktoré obsahujú nesteroidné činidlá. Táto liečba je najvhodnejšia pre dojčatá. V prípade závažného ochorenia sa experti uchyľujú k injekciám glukokortikosteroidov. Injekcie, ktoré majú silný protizápalový účinok, rýchlo lokalizujú zápalový proces, po ktorom prichádza dlho očakávaný reliéf.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať nasledovné. Zdravie dieťaťa je úplne závislé od rodičov. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, jesť správne, a čo je najdôležitejšie, okamžite kontaktujte odborníkov.

Na liečbu a prevenciu artritídy používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli oponovať farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

To je všetko, milí čitatelia, podeľte sa o svoj názor na článok v komentároch.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a artritídy?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na ARTRITU! Prečítajte si viac >>>

Reaktívna artritída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Výskyt reaktívnej artritídy u detí sa v poslednom čase dramaticky zvýšil. Zápal kĺbov sa považuje za reaktívny, ak sa nevyvíja samostatne, ale kvôli akejkoľvek infekcii organizmu spôsobenej mikróbmi alebo vírusmi. V prvom rade je to chlamýdiová infekcia močových ciest, pri druhom - črevnom ochorení. V reakcii na mikroorganizmy dieťa vyvíja ochranné komplexy - protilátky a poškodzuje vlastné bunky tela. Infekčné ochorenia sú nákazlivé, dieťa môže dostať patogén vzduchovými kvapôčkami, vzdušným prachom, kontaktom. Hlavná úloha pri výskyte artritídy má stav mikroorganizmu - zníženie imunity, asociovaných patológií. Rizikom sú deti s prítomnosťou génu HLA B27 v genotype, to znamená, že toto ochorenie má dedičné zaťaženie. Reaktívna artritída je nebezpečná pre komplikácie súvisiace s kĺbmi (strata ich pohyblivosti), poškodenie srdca. Známky reaktívneho zápalu kĺbov sa môžu ľahko zameniť za nástup závažného systémového ochorenia a naopak.

príznaky

Diagnostické metódy

Doma môže byť podozrenie na reaktívnu artritídu, ak zápalu kĺbu predchádzalo infekčné ochorenie, ako aj posúdenie podľa charakteristického klinického obrazu opísaného vyššie. Potom by ste mali dieťaťu ukázať lekárovi, bez toho, aby ste sami začali akúkoľvek liečbu, pretože presná diagnóza reaktívnej artritídy sa vykonáva len po testoch a inštrumentálnych vyšetreniach. Všetky deti s podozrením na reaktívnu artritídu by mali byť odporučené na reumatológ.

1. História.
2. Vizuálna kontrola.
3. Klinická analýza krvi (možné zvýšenie počtu leukocytov, ESR).
4. Analýza moču (leukocyty môžu byť tiež zvýšené).
5. Revmoproby (biochemická analýza krvi pre antistreptolyzín O (protilátky proti streptokokom), CRP, kyseliny sialové, celkový proteín, fibrinogén, kyselina močová, cirkulujúci imunitný komplex), reumatoidný faktor.
6. Tampóny z močovej trubice, krčka maternice, spojivky oka (v prípade odloženej genitálnej infekcie sa môžu izolovať chlamýdie.
7. Výsev výkalov na dysgroup (po črevnej infekcii je možné naočkovanie patogénnych mikroorganizmov - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Sérologické reakcie na detekciu protilátok proti patogénom črevných infekcií.
9. Imunofluorescenčná reakcia na detekciu chlamýdiových antigénov v sére a synoviálnej tekutine.
10. Imunofermetná analýza - odhaľuje protilátky proti chlamýdiám v sére a tekutine kĺbov.
11. Analýza synoviálnej tekutiny. Počet rôznych typov leukocytov sa môže zvýšiť (neutrofily - v akútnom procese, monocytoch a lymfocytoch - u chronických).
12. Detekcia antigénu HLA-B27 - v 90% prípadov.
13. X-ray kĺbov. Symptómy reaktívnej artritídy sú cysty v epifýze, periartikulárnej osteoporóze, periosteálnom zápale a miestach pripojenia šľachy.
14. Ultrazvuk kĺbu, MRI - umožňuje vizualizovať štruktúry mäkkých tkanív, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, prítomnosť artikulárneho výpotku.
15. Artroskopia sa vykonáva, keď sú problémy s identifikáciou patogénu. Lekár skúma kĺb zvnútra a má schopnosť odoberať tkanivo na mikroskopické vyšetrenie.

Musíte okamžite kontaktovať svojho lekára, ak: t

• dieťa má sčervenanie, opuch, horúcu pokožku v oblasti kĺbov;
• ak sa sťažuje na silnú bolesť v kĺbe;
• v prítomnosti horúčky.

Metódy spracovania

1. Hlavným cieľom liečby je boj proti infekčnému agens. Na to sú predpísané antibiotiká. Výber antibiotika vykonáva lekár na základe typu infekcie u dieťaťa, citlivosti patogénu a tiež pri zohľadnení zvláštností tela dieťaťa. Použité makrolidy, zriedkavo fluorochinolóny. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a niekedy hormóny - glukokortikoidy - pomáhajú antibakteriálnym liekom na zníženie zápalu. Z NSAID sa používajú Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormóny sa zavádzajú u detí intraartikulárne s výraznou exacerbáciou, synovitídou.
2. V prípade dlhodobého alebo chronického priebehu procesu sa používajú imunomodulátory - prostriedky na normálne fungovanie imunitného systému (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ak sa reaktívna artritída neustále zhoršuje, pohyblivosť chrbtice je obmedzená, miesto pripojenia šliach je zapálené, potom lekár predpisuje liek, ktorý potláča imunitu - sulfasalazín.
4. Pri ústupe akútneho zápalového procesu sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy - elektroforéza s rôznymi liečivými látkami, ultrafialové žiarenie, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzia.
5. Kurz fyzioterapeutických cvičení je zameraný na obnovenie mobility v kĺbe.

Metódy prevencie

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia reaktívnej artritídy. Opatrenia prevencie zahŕňajú: t

1. Udržať zdravý životný štýl.
2. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny dieťaťom (umývanie rúk po návšteve verejných priestranstiev, pred jedlom).
3. Včasná rehabilitácia ohnísk nákazy.
4. Ak majú rodičia chlamýdie, mali by byť liečení.
5. Identifikácia nosičov HLA-B27 génu od rodičov pri plánovaní dieťaťa.

Keď sa objavia príznaky reaktívnej artritídy, nemôžete sa sami liečiť, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri výskyte opuchu a bolesti v kĺbe dieťaťa je potrebné ukázať reumatológa, pretože takéto symptómy možno pozorovať pri rôznych ochoreniach. Ak sú súčasne postihnuté oči aj močová trubica, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa a urológa.

Reaktívna artritída u detí - príznaky a liečba

Po prvé, dieťa trpí urogenitálnou, intestinálnou alebo respiračnou infekciou - reaktívna artritída u detí sa vždy vyvíja po chorobe. Po dvoch týždňoch alebo mesiaci si rodičia všimnú jeho zlý celkový stav. Dieťa sa sťažuje na bolesť v kĺboch ​​dolných končatín, často v kolene.

Zo 100 tisíc detí má viac ako 80 reaktívnu artritídu - pre Rusko je to vážny problém. Z reumatických ochorení detstva je podiel reaktívnej artritídy polovičný.

Symptómy a liečba reaktívnej artritídy u detí vyžadujú trpezlivosť rodičov a starostlivosť lekára. Choroba, ktorá trvá dlhšie ako jeden rok, môže viesť k strate kĺbov a invalidite. Ale so správnym prístupom môže byť dieťa úplne vyliečené.

dôvody

Abnormálna reakcia imunitného systému je hlavnou príčinou reaktívnej artritídy u detí. Výsledkom imunitnej reakcie na zavedenie patogénov sú protilátky, ktoré ničia cudzincov. Niekedy telo už nerozumie rozdielu medzi receptormi buniek vnútornej vrstvy obloženia kĺbov a buniek mikróbov. Imunita spolu s mikroorganizmami preto ničí tkanivo kĺbov vlastného organizmu. Abnormálna imunitná reakcia spúšťa reaktívny zápalový proces, ktorý ničí kĺb.

Infekcie, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

• Infekcie respiračného traktu a nešpecifické často vedú k reaktívnej artritíde u dieťaťa ako urogenitálne alebo intestinálne. V polovici prípadov mu predchádza respiračné ochorenie: bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, bronchitída, faryngitída;
• Na druhom mieste sú patogény črevných infekcií: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Menej časté u detí je zápal kĺbov spôsobený patogénmi urogenitálnych infekcií: chlamydia, ureaplasma, gonokoky, mykoplazmy.

Podľa rôznych zdrojov, komunikácia s patogénom môže byť presne stanovená v 50-60% prípadov.

Predškoláci často vyvíjajú artritídu bedra. U školákov a adolescentov - členkový alebo kolenný kĺb. Malé kĺby rúk a nôh u detí s reaktívnou artritídou sú zriedkavo poškodené.

Vývoj reaktívnej artritídy závisí nielen od infekcie, ale aj od citlivosti. 85% pacientov zaťažilo dedičnosť - sú nositeľmi antigénu HLA-B27. Riziko vzniku reaktívnej artritídy je pre nich 50-násobne vyššie.

príznaky

Sťažnosti u dieťaťa sa objavujú 2-4 týždne po infekcii nosohltanu, močového systému alebo čriev.

Symptómy reaktívnej artritídy u detí sú odlišné a môžu závisieť od typu infekcie:

• Akútny nástup: teplota nad 38º, slabosť, ospalosť. Dieťa sa stáva nezaujímavými hrami;
• Hlavným príznakom je lézia pohybového aparátu: dieťa je chromé alebo odmieta chodiť;
• Kvapalina sa hromadí v kĺbe a zápal sa vyvíja: to bolí, opuchy, je horúca pri dotyku. Obvykle postihuje jeden alebo dva kĺby dolných končatín;
• Takmer vždy sú spoje narušené asymetricky - iba na jednej nohe;
• Tam, kde sú šľachy pripevnené, v pätách, chrbte, krku, je bolesť (často u chlapcov);
• Môžu sa opakovať príznaky infekčného ochorenia, ktoré predchádzalo reaktívnej artritíde;
• Vyrážka, podobná psoriáze, kožným zmenám na dlaniach a chodidlách, vredom na sliznici ústnej dutiny - tieto príznaky nemusia byť zaznamenané, pretože iné príznaky sú veľmi akútne a bolestivé;
• Pri extrémnych prejavoch spôsobuje reaktívna artritída poškodenie pečene, lymfatického systému, veľkých krvných ciev;
• Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 - 12 mesiacov, postihne sa chrbtica a kĺby horných končatín. Predĺžená artritída sa stáva symetrickou a vedie k nezvratným zmenám.

Reiterov syndróm je izolovaný v samostatnej forme reaktívnej artritídy. Klasický prejav ochorenia je zápal kĺbov, očí a močových ciest.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí lekár urobiť anamnézu, vypočuť si rodičov a preskúmať dieťa. Na identifikáciu pôvodcu alebo protilátok sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia: t

• Všeobecný krvný test. V zápalovom procese, vysoký ESR, počet leukocytov;
• Krv pre reumatoidný faktor (s reaktívnou artritídou, výsledok je negatívny);
• Analýza moču ukazuje prítomnosť zápalu a môže identifikovať patogén;
• Analýza výkalov na črevné infekcie;
• Krv na protilátky proti črevným, respiračným a urogenitálnym infekciám. S pozitívnym výsledkom - krv na PCR k patogénu, na ktorý sú detegované protilátky.

Rádiografia kĺbov je necitlivá metóda, ktorá poskytuje radiačnú expozíciu. X-lúče v skorých štádiách reaktívnej artritídy sú neinformatívne. Pri reaktívnej artritíde u detí by sa röntgenové žiarenie nemalo používať na sledovanie dynamiky procesu. Deti majú predpísané ultrazvukové vyšetrenie - táto metóda je bezpečná a citlivá.

Pri diagnostikovaní lekára je potrebné vylúčiť infekčnú artritídu: vírusovú, tuberkulózu, lymskú chorobu, septiku, juvenilnú reumatoidnú artritídu; iné choroby pohybového aparátu.

liečba

Rozhodnutie o ambulantnej alebo ústavnej liečbe vykonávajú rodičia a lekári na základe stavu dieťaťa. Informácie o rizikách, prognóze, spôsoboch diagnostiky a liečby by mali oznámiť rodičom ošetrujúci lekár.

Vykonajte patogenetickú terapiu (elimináciu infekcie, ktorá vyvolala ochorenie) a symptomatickú (zmiernenie stavu pacienta).

Patogenetická liečba

Na liečbu reaktívnej artritídy u detí predpísaných antibiotík, ktoré patria do skupiny makrolidov:

• azitromycín;
• spiramycín;
• roxitromycín;
• josamycín;
• Klaritromycín.

Majú nízku toxicitu, nemenia zloženie krvi, nedávajte záťaž na pečeň a obličky. Schopné hromadiť sa v tkanivách vo vysokých koncentráciách, zriedkavo spôsobujú alergické reakcie. Tieto lieky sú bezpečnostnými lídrami, deti ich dobre znášajú. Makrolidové antibiotiká sú účinné proti streptokokom, stafylokokom, chlamýdiám, kampylobakterom, mykoplazme. Moderný farmaceutický priemysel ponúka v tejto skupine asi tucet liekov. Trvanie liečby je 7-10 dní.

U detí starších ako 10 rokov môže lekár predpísať fluorochinolóny (antibakteriálne lieky, účinok je podobný antibiotikám) a doxycyklín (polosyntetické antibiotikum zo skupiny tetracyklínov).

Ak sa zistí črevná infekcia, použite Amikacin, Gentamicin.

V prípade potreby predpíšte imunomodulátory (Likopid, Taktivin).

Akútne infekčné ochorenia u detí v porovnaní s dospelými sú jednoduchšie a rýchlejšie.

Po začiatku priebehu antibiotík sa stav chorého dieťaťa výrazne a rýchlo zlepšuje. To nie je dôvod, prečo prestať užívať lieky. Aby ste sa vyhli relapsom a infekciám rezistentným na antibiotiká, musíte absolvovať celý priebeh liečby. Len plný priebeh drog dáva šancu na zotavenie.

Symptomatická liečba

Na zníženie bolesti a opuchu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

Indometacínové deti určujú nežiaduce účinky z dôvodu ich škodlivých účinkov na pečeň. V akútnych stavoch sa glukokortikosteroidné prípravky injektujú do postihnutého kĺbu. Uvoľňujú dobre bolesť a zápal.

Ak je prípad ťažký - artritída je často zhoršená, chrbtica je postihnutá a jej mobilita je narušená, sú podávané vysoké dávky glukokortikosteroidov. Imunosupresíva sa predpisujú v nízkych dávkach - lieky, ktoré potláčajú abnormálnu imunitnú odpoveď.

Počas liečby sa odporúča, aby malý pacient dodržiaval lôžko.

Po odstránení akútnych príznakov sa musí starostlivo aplikovať boľavý kĺb a nesmie sa ponechať bez pohybu. Deti musia byť učené špeciálne cvičenia na obnovenie spoločnej mobility.

Fyzioterapiu a fyzioterapiu predpisuje lekár počas rehabilitačného obdobia podľa indikácií.

Nie je možné samostatne liečiť reaktívnu artritídu u detí na základe informácií na internete. To povedie k strate času, prechodu choroby do chronickej formy a závažným následkom vo forme zdravotného postihnutia alebo smrti. Ak máte akékoľvek sťažnosti na bolesť kĺbov, okamžite kontaktujte svojho lekára!

prevencia

Špeciálna prevencia reaktívnej artritídy u detí neexistuje. Aby ste predišli, musíte prijať opatrenia proti artritogénnym infekciám:

• Naučiť deti pozorovať osobnú hygienu - umyť ruky po ulici a pred jedlom, umyť ovocie a zeleninu;
• Vykonávať kalenie: nie mufle dieťa, dať chôdzu naboso na chladnom poschodí, piť studené nápoje, kúpať sa v studenej vode, chodiť veľa, často vetrajte byt, zariadiť návrhy, zvlhčujú vzduch v byte. Na internetovej stránke av knihách Dr. Komarovského v sekcii o reaktívnej artritíde u detí nájdete odporúčania na spevnenie;
• Jesenná vakcína proti chrípke;
• Pravidelne navštevujte zubára a dezinfikujte ústnu dutinu;
• Ak sú rodičia chorí s chlamýdiami, mali by podstúpiť liečbu;
• Poskytovať deťom primeranú fyzickú aktivitu;
• Usporiadať plnohodnotný odpočinok a spánok pre deti;
• Nepreťažujte deti vzdelávacími a rozvojovými aktivitami;
• Sexuálna výchova by sa mala vykonávať pred pubertou. Dospievajúci (to je dieťa po 10-11 rokoch) by si mal byť dobre vedomý neprípustnosti nechráneného pohlavia a nemal by váhať kupovať kondómy.

Ak dieťa nesie HLA-B27 gén, zatiaľ čo je malý, je lepšie zdržať sa s ním, pretože riziko vzniku reaktívnej artritídy je vysoké a následky môžu byť závažné.

S včasnou diagnózou a predpísanou liečbou sa väčšina detí úplne uzdraví. Prognóza pre nich je v budúcnosti priaznivá.

V nosičoch antigénu HLA-B27 existujú komplikácie vo forme spondylarthritídy. Tieto deti budú musieť prijať špeciálne opatrenia po celý život.

Reaktívna artritída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Reaktívna artritída (RA) je zápal kĺbov, ktorý je sekundárnej povahy a vyvíja sa po neartikulárnej infekcii. Predtým sa verilo, že s touto chorobou sa mikróby v kĺbovej dutine nezistia. Moderná veda dokázala, že s RA je možné pomocou špeciálnych výskumných metód identifikovať patogénne antigény v synoviálnej membráne alebo tekutine.

U detí mladších ako 18 rokov sa RA vyvíja po prvýkrát v 30 z 100 000. Prevalencia tohto ochorenia je 87 prípadov na 100 000 detí. Zo všetkých reumatických ochorení v detstve je podiel RA 40 - 50%. Tak, reaktívna artritída (nesmie byť zamieňaný s reumatoid!) Je pomerne časté ochorenie kĺbov u detí.

dôvody

Tendencia vývoja RA je geneticky determinovaná a je spojená s prítomnosťou takzvaného histokompatibilného antigénu HLA B27 u ľudí.

Okamžité príčiny RA:

• urogenitálna infekcia (chlamydia, ureaplasma);
• črevná infekcia (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• poškodenie dýchacích ciest (mykoplazma a špeciálny typ chlamýdií - Clamidia pneumoniae).

Väčšina prípadov RA u detí je spôsobená chlamýdiovou infekciou. Môže sa dostať do tela dieťaťa vzduchovými kvapkami, kontaktnými cestami alebo prachovými časticami, ako aj priechodom cez pôrodný kanál. Sexuálny prenos môže nastať u adolescentov.

Chlamydia v tele sa rýchlo dostanú do buniek, kde pretrvávajú dlhú dobu. U týchto pacientov sa často mení imunitná reakcia, čo prispieva k chronizácii ochorenia. V prítomnosti genetickej predispozície u dieťaťa s chronickou chlamýdiovou infekciou sa vyvíja RA.

Vývoj RA po črevnej infekcii je tiež spojený s genetickými zmenami, ako aj s krížovou reakciou organizmu na bakteriálne antigény a tkanivo vlastného organizmu.

Klinický obraz

Klasickým prejavom RA u detí je Reiterov syndróm: uretritída, konjunktivitída, artritída. Začína 14 až 28 dní po infekcii. Najprv sa vyvinie lézia urogenitálneho systému, potom očí a potom kĺbov.
Urogenitálne symptómy sú mierne. Chlapci sa objavia zápal predkožky a phimosis objaví. U dievčat, vulvitídy, vulvovaginitídy, cystitídy sa vyvíjajú leukocyty v moči. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov pred rozvojom artritídy, čo komplikuje diagnózu.

Poškodenie očí sa častejšie prejavuje konjunktivitídou, ktorá prechádza rýchlo, ale je náchylná na opakovanie. Yersinióza spôsobuje závažné hnisavé zápaly. Približne u jednej tretiny všetkých pacientov sa vyvinie iridocyklitída, ktorej komplikáciou môže byť strata zraku. Takéto príznaky sa môžu vyvinúť aj dlho predtým, ako sú postihnuté kĺby.

Artritída postihuje jeden alebo viac kĺbov dolných končatín: koleno, členok, kĺby prstov na nohách. Rozvíja sa akútne, niekedy sprevádzané horúčkou, sčervenaním kože nad kĺbmi, ich opuchom. V iných prípadoch nie sú prejavy artritídy tak výrazné, ale neustále sa opakujú. Typická je porážka prvého prsta, "salámová" deformácia prstov v dôsledku opuchu a sčervenania kože.

U adolescentných chlapcov bolesť v miestach uchytenia šliach, bolesť v päte, stuhnutosť krčnej chrbtice av dolnej časti chrbta, lézia ileosakrálnej artikulácie sa často spája. Títo pacienti majú vysoké riziko vzniku juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy.

Ďalšími príznakmi RA u detí sú zmeny na koži dlaní a chodidiel (keratodermia), vyrážka podobná psoriáze a ulcerózne poškodenie ústnej dutiny (zápal ďasien, stomatitída), ktorý často nie je známy.

V závažných prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny, pečeň, slezina, srdce, aorta.
Niekedy sa RA prejavuje len artikulárnym syndrómom bez poškodenia očí a močových ciest. V tomto prípade je jeho diagnóza ťažká.

Pri dlhotrvajúcom (od 6 mesiacov do jedného roka) alebo chronickom (viac ako jeden rok) kurze u detí dochádza k lézii chrbtice, kĺbov horných končatín. Artritída sa často stáva symetrickou. U týchto detí sa pravdepodobne vyvinie juvenilná ankylozujúca spondylitída.

Diagnóza RA je založená na detekcii patogénov alebo protilátok proti nim, čo je charakteristický klinický obraz s mimotvornými prejavmi. Je potrebné rozlišovať RA s infekčnou artritídou (vírusová, tuberkulóza, post-streptokoková, septická, lymská choroba), juvenilnou reumatoidnou artritídou, juvenilnou ankylozujúcou spondylartritídou, ortopedickými ochoreniami (Perthesova choroba, Osgud-Schlatter, Calve).

liečba

Na liečbu chlamýdiovej infekcie u detí sa makrolidové antibiotiká (azitromycín, spiramycín, roxitromycín, josamycín, klaritromycín) najčastejšie používajú počas 7-10 dní.

U detí starších ako 10 rokov je prijateľný fluorochinolón alebo doxycyklín.
Pri črevných infekciách sa používajú aminoglykozidy (amikacín, gentamicín) a deti nad 12 rokov - fluorochinolóny.

Pri chronickej chlamýdiovej artritíde je nedostatočná imunitná aktivita, preto imunomodulátory (likopid, taktivín) sú zahrnuté v liečebnom režime.

Na zníženie bolesti a opuchu kĺbov sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacín sa neodporúča deťom.

Počas obdobia exacerbácie artritídy môžu byť do dutiny postihnutého kĺbu zavedené glukokortikosteroidné hormóny. Táto metóda pomáha rýchlo potlačiť klinické príznaky zápalu.

V závažných prípadoch sa používa pulzová terapia glukokortikosteroidmi alebo vymenovanie imunosupresív.

RA u detí najčastejšie končí zotavením. V závažnejších prípadoch, najmä na pozadí genetickej predispozície, sa vyvíja chronická RA alebo juvenilná ankylozujúca spondylitída. Po artritíde spôsobenej salmonelou začína niekedy psoriáza. V zriedkavých prípadoch sa RA transformuje na juvenilnú reumatoidnú artritídu.

Reaktívna artritída u detí

Reaktívna artritída u detí je infekčná alergická artritída - je to patológia, ktorá vyvoláva zápal v rôznych kĺboch ​​tela, nie je sprevádzaná hnisavými ložiskami. Ochorenie je veľmi časté, pretože sa prejavuje infekciou organizmu infekciou, poruchami imunity, respiračnými poruchami a inými príčinami. Lekárske štatistiky ukazujú väčšiu tendenciu k reaktívnej artritíde u mužov, ale riziko zostáva u dievčat vysoké. Choroba neohrozuje život, ale prináša vážne ťažkosti pre život, je dôležité začať liečbu včas.

Príčiny reaktívnej artritídy u detí

Podľa vedeckých údajov špecialistov študujúcich reaktívnu artritídu u detí sa príčiny ochorenia znižujú primárne na zavedenie infekčného patogénu do tela. Choroba je nebezpečná z dôvodu obtiažnosti diagnózy, nie je možné detegovať infekciu v synoviálnej tekutine ani počas exacerbácie. Diagnóza je komplikovaná špecifickou odpoveďou tela na vlastné tkanivá. Imunitné zlyhanie vedie k vzniku nových imunitných bunkových komplexov, ktoré napádajú kĺby. Chrupavka a synoviálna membrána sú imunitným systémom rozpoznané ako patogénne baktérie, takže sa vyvíja zápal.

Metóda prenikania infekcie do tela nevytvára zásadný rozdiel, hlavne baktérie používajú vzduchové a prachové cesty. Infekcia sa často prenáša z domácich zvierat alebo iných zvierat, s ktorými dieťa prichádza do styku.

Výskyt reaktívnej artritídy u detí v poslednej dobe prudko vzrástol.

Reaktívna artropatia u detí sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinie, keď človek žije v prašnej, špinavej a vlhkej miestnosti. Rodičia sa od raného detstva odporúča naučiť dieťa čistiť, dodržiavať základy osobnej hygieny a udržiavať poriadok v byte.

Po stanovení diagnózy ochorenia sa kód ICD 10 udeľuje od M02,0 do M02,9 (reaktívne artropatie).

príznaky

Komarovsky nazýva hlavné špecifické symptómy - spoločné zmeny:

• ochorenie je častejšie diagnostikované na kĺboch ​​bedra, kolena a členka, oveľa menej často sa vyskytuje reaktívna artropatia na iných kĺboch;
• bolesť sa prejavuje na ľavej alebo pravej strane, v 80-90% prípadov má ochorenie asymetrický priebeh, bilaterálne lézie sú zriedkavé;
• charakteristické klinické príznaky zápalového procesu: edém, boľavá povaha (starosti aj pri absencii pohybov končatín), syndróm akútnej bolesti počas pohybu, hyperémia, lokálny nárast teploty;
• krutosť, môže byť prechodná;
• súčasne môžu byť postihnuté až 4 kĺby;
• deformácia prstov, často ovplyvňuje palce;
• zvýšenie počtu prstov na nohe.

Symptómy reaktívnej artritídy u detí sú vo veľkej miere odvodené od zápalového procesu, ale existujú aj ďalšie klinické následky.

Symptómy recidívy artritídy sa zvyčajne vyskytujú niekoľko týždňov po akútnej respiračnej alebo črevnej infekcii.

Je dôležité si uvedomiť, že rovnako ako u dospelých s reaktívnou artritídou, u detí sú príčiny, symptómy, liečba a účinky vždy individuálne, môže ich určiť len kvalifikovaný a skúsený lekár. Pred začatím liečby je dôležité podrobiť sa diagnóze a poskytnúť lekárovi všetky potrebné údaje na vypracovanie priebehu liečby.

Zmeny kože a slizníc

Počas diagnostiky lekár venuje najväčšiu pozornosť pokožke a slizniciam. Často sa v prítomnosti artritídy, dieťaťa alebo dokonca dieťaťa vyvíja: zápal spojiviek, uveitída, erózia v ústnej dutine, postihnutie močového systému, uretritída, cervicitída alebo balanitis.

Odporúčanie pre rodičov od lekára - vždy by ste mali venovať pozornosť vzniku vyrážky na nohách alebo dlaniach, čo je jeden z ťažko pozorovateľných prejavov ochorenia. Ak sa nelieči, keratodermia sa často vyvíja (koža je nahradená nadržanými časticami epidermy). Ak nechty menia farbu, strácajú silu a sú zničené, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

Poškodenie spojivového tkaniva svalov a kĺbového syndrómu

Prevažne reaktívna forma zahŕňa poškodenie nôh: boky, kolená, členok a palce na nohe. V spojivových tkanivách, zápal aktívne postupuje, môže zahŕňať ruky, ale je zvyčajne obmedzený na nohy.

Artritída a artróza naznačujú:

• bolesť v kĺboch ​​dolných končatín;
• nepohodlie v krížovej alebo bedrovej chrbtici;
• deformácia prsta;
• krívanie.

Začervenanie kože v oblasti kĺbov, opuch a lokálny nárast teploty

Reiterov syndróm

Vývin Reiterovej triády je charakteristický pre reaktívnu formu patológie v detstve. Syndróm sa často prejavuje po odloženej chorobe vyvolanej chlamýdiami, menej často je tento stav diagnostikovaný v dôsledku črevnej infekcie.

Triáda obsahuje 3 hlavné symptómy:

• zápal v 1-4 kĺboch ​​v tele;
• postihnutie zrakových orgánov: uveitída, konjunktivitída;
• zápal močového systému: vulvitída, uretritída atď.

Tento stav je charakterizovaný zvýšením množstva intraartikulárnej tekutiny. Porucha sa rýchlo vyvíja, všetky nové kĺby, zvyčajne umiestnené vyššie pozdĺž osi, môžu byť zapojené do patologického procesu. Často je kĺb náchylný na kolaps palca, potom pre dieťa existuje riziko komplikácií v členkoch a kolenách.

Akútne štádium ochorenia môže mať pretrvávajúce príznaky po dobu 2-3 mesiacov a ochorenie bude nevyliečiteľné v prípade, že nebude včas odpovedať. Z chronickej formy sa patológia často opakuje v akútnom stave počas dospievania.

Je dôležité správne diagnostikovať ochorenie, pretože má extrémne podobné príznaky u juvenilnej reumatoidnej artritídy.

Nástup ochorenia je akútny, charakterizovaný horúčkou, slabosťou, odmietnutím hrať

Systematické prejavy

Reaktívna artritída u detí Komarovsky E. O. popisuje nasledujúce príznaky:

• horúčkovitý stav, teplota často dosahuje 38-39 ° С;
• glyumerulonefrit;
• nevoľnosť so záchvatmi zvracania, ale nie vždy sa objavujú grganie;
• bolesť v ktorejkoľvek časti hlavy so závratmi;
• zápal pohrudnice;
• únava, slabosť;
• príznaky ochorenia sa objavujú 2-3 týždne po infekčnom ochorení;
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
• aortálna insuficiencia;
• zvýšenie lymfatických uzlín v slabinách;
• patológie kardiovaskulárneho systému.

Liečba reaktívnej artritídy u detí je najúčinnejšia, keď sa v prvom štádiu zistí patológia, ale počas tohto obdobia existuje niekoľko charakteristických príznakov. Choroba je v počiatočnom štádiu úplne vyliečiteľná. Ak sa nelieči alebo používajú nesprávny priebeh, vyvíja chronickú formu.

Koho kontaktovať?

Na začatie liečby ochorenia je vhodné kontaktovať liečebné centrum, prednostne s úzkou špecializáciou, zamerané na elimináciu artritídy. Na takýchto klinikách je artrolog. V normálnych klinikách je bežnejší reumatológ, ktorý sa zaoberá aj liečbou artrózy a artritídy. Lekári vykonajú primárne vyšetrenie a pošlú na diagnostiku. V malých mestách stojí za to kontaktovať ortopéda.

Dieťa sa má ukázať lekárovi bez začatia akejkoľvek liečby

Ak vykonávate priebeh liečby v nemocnici, bude jednoduchšie zapojiť lekárov z príbuzných odborov, ktoré sú dôležité pre diagnostiku, sledovanie účinnosti liečby a nápravu terapeutického režimu. Takmer vždy, pred rehabilitáciou, budete musieť navštíviť pediatra, terapeuta, očného lekára, imunológa. Pozorovanie a liečba reaktívnej artritídy u detí jedným špecialistom je možná len v prípade primárnej patológie.

Pri včasnej liečbe je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

Čo by sa malo preskúmať?

V štádiu diagnózy je dôležité rozlišovať reumatoidnú artritídu od reaktívnej formy, pretože symptómy oboch stavov sú takmer rovnaké. Kľúčovým faktorom pre diferenciálnu diagnostiku je absencia deštrukcie v chrupavke reaktívnej artritídy a reumatoidné ochorenie vedie k poškodeniu chrupavky a kĺbov.

V počiatočnom štádiu reumatoidnej formy (trvá 2-3 mesiace až rok) sa objavujú iba prejavy efúzie v intraartikulárnej dutine, zvýšenie hustoty periartikulárnych tkanív a osteoporózy. Reaktívna artritída nevyvoláva porušenie kostnej štruktúry a kĺbov.

Analýzy sú základom diagnostických opatrení, spočiatku sa vykonávajú na kĺboch, ktoré sú najviac náchylné na patológiu. Diagnóza je umožnená všeobecnými testami a cieleným výskumom špecifického kĺbu, napríklad punkcie synoviálnej tekutiny.

Ultrazvuk kĺbu, MRI - umožňuje vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, prítomnosť artikulárnej efúzie

Aké testy sú potrebné?

Počas konzultácie lekár skúma zdravotnú anamnézu a skúma, potom zadáva štúdie.

Inšpekcie a skúšky sa vykonávajú častejšie:

• členku;
• koleno;
• stehná;
• rameno;
• lakeť;
• temporomandibulárneho kĺbu.

Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí sa vyskytuje najčastejšie, počtom prípadov obchádza kolenný kĺb.

Určite typ javu v tele, na základe ktorého sa vyvinula patológia, koľko času je v tele a určte stupeň porušenia podľa všeobecne uznávanej klasifikácie pomôže:

• X-ray vyšetrenie pomáha určiť prítomnosť zúženia spoločného priestoru;
• klinická analýza krvi pre ESR a leukocyty;
• mikrobiologická analýza výkalov, tekutín kĺbov, škvŕn z pohlavných orgánov a sliznice oka;
• biochémia krvi na detekciu: močoviny, CRP, fibrinogénu, kreatínu;
• elektrokardiogramu, ktorý je určený pri podozrení na srdcové ochorenie.

X-ray kĺbov

Liečba ochorenia u detí

Na boj proti symptómom predpísaných liekov rôznych skupín:

1. Antibiotiká sa predpisujú v prítomnosti patológie chlamýdií. Najlepšie výsledky ukazujú prostriedky, ktoré sa môžu hromadiť v bunkách:
   • séria fluorochinolónov a tetracyklínov je toxická, používa sa pri liečbe len pod dohľadom lekára;
   • makrolidy. Medzi populárne drogy: "Clarithromycin" (nie je menovaný skôr ako 6 rokov), "Roxithromycin", "Azithromycin".
2. Aminoglykozidy sú predpisované v prítomnosti črevnej infekcie: "Gentamicin", "Amikacin".

Antibiotiká sú základom terapie, ale pre úplné uzdravenie je dôležité použiť kombinovanú liečbu. Často predpisované lieky zo skupiny imunomodulátorov, najväčšia účinnosť bola pozorovaná pre subquingual tablety "Licopid".

Štandardný terapeutický režim:

• priebeh recepcie "Likopida" - 24 dní;
• po 1 týždni po vstupe do komplexu obsahuje antibiotikum;
• antibakteriálne lieky sa naďalej používajú 10 dní;
• po ukončení priebehu antibiotík pokračujte v pití "Licopid" až do ukončenia kurzu (ďalší 1 týždeň).

Často sa používa a hormonálna terapia. Táto skupina zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú kôru nadobličiek a stimulujú syntézu prírodných steroidných hormónov. V skutočnosti tieto lieky môžu nahradiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), pretože dlhodobo potlačujú reakcie zlého imunitného systému.

Hlavným cieľom liečby je boj proti infekčnému agens. Na to sú predpísané antibiotiká.

Symptomatická liečba

Na zmiernenie príznakov použite:

• NSA pomáhajú odstrániť zápal a bolesť: „Ibuprofen“, „Diclofenac“, „Nimesulid“;
• Glukokortikosteroidné lieky sú predpísané len pre silnú bolesť. Pre rýchly účinok liekov proti bolesti sú predpísané intraartikulárne injekcie;
• použitie "metylprednizolónu" vo vysokých dávkach počas 3 dní;
• imunosupresíva sa používajú pri intenzívnom rozvoji patológie a prítomnosti spondylarthritídy. Lekári odporúčajú: "Metotrexát", "sulfasalazín";
• Na kontrolu konjunktivitídy sa často používajú Oftimol a Normatín.

Zvýšenie účinnosti symptomatických a antibakteriálnych liekov používaných tradičnou liečbou:

• Olej zo žralokov sa často používa na liečbu kĺbov u detí, ktoré sú silne alergické na lieky;
• obklad z reďkovky a chrenu. Má protizápalový a otepľujúci účinok. Zloženie mletého alebo mletého mixéra. Zmes sa umiestni na kožu kĺbu, potom sa navinie polyetylénovým filmom, na vrch sa položí bavlna a celý sa obalí obväzom. Je lepšie robiť komprimovanie večer a odchádzať cez noc;
• stláčanie z listov podbeľa, lopúch. Stláčajte šťavu z rastlín, potom sú namočené v látke. Tkanivová klapka alebo bavlnený tampón sa zatlačí na miesto edémom.

Prognózy a prevencia

Pri správnej diagnóze a presnom výbere liekov prichádza úplné zotavenie tela. Plne vyliečený môže nielen deti s génovou patológiou - prítomnosť génu HLA-B27 vedie k prechodu ochorenia v chronickom stave.

Prevencia chorôb sa týka:

• osobná hygiena;
• kontrola čerstvosti a kvality konzumovaných potravín;
• pravidelné antiparazitické čistenie miestnosti;
• ukončenie liečby všetkých infekčných ochorení, odstránenie symptómov nie je dôvodom na zastavenie liečby;
• Pred počatím sa rodičia musia vyšetrovať a liečiť na všetky pohlavne prenosné choroby. Chlamýdiové infekcie sú obzvlášť nebezpečné.

záver

Zodpovednosť za zdravie dieťaťa leží na rodičoch, musia venovať pozornosť zdraviu dieťaťa a liečiť poruchy. Ak dáte dieťaťu náležitú pozornosť a obrátite sa včas na špecialistu, ak sú prítomné prvé príznaky artritídy, ochorenie prejde s minimálnymi komplikáciami.

Pôvodne uverejnené dňa 2018-07-02 11:50:29.

Pediater, Ph.D., rozpráva o zvláštnostiach kurzu, liečbe a prevencii reaktívnej artritídy u detí.

Zapálené kĺby sú jedným z najvýznamnejších problémov detskej a detskej reumatológie. Nie je to tak dávno, čo sa venovala veľká pozornosť juvenilnej reumatoidnej artritíde, ale v poslednom čase sa vyskytuje tendencia k zvýšeniu prípadov iných zápalových patologických stavov u detí a adolescentov, vrátane reaktívnej artropatie.

Zapálené kĺby sú jedným z najvýznamnejších problémov detskej a detskej reumatológie. Nie je to tak dávno, čo sa venovala veľká pozornosť juvenilnej reumatoidnej artritíde, ale v poslednom čase sa vyskytuje tendencia k zvýšeniu prípadov iných zápalových patologických stavov u detí a adolescentov, vrátane reaktívnej artropatie.

Artritída je ochorenie charakterizované bolesťou, stuhnutosťou a opuchom v jednom alebo viacerých kĺboch. Táto patológia môže ovplyvniť aj iné vnútorné orgány a imunitný systém. Artritída sa môže vyvinúť spontánne alebo postupne. Existujú rôzne formy artritídy; reaktívna artritída je jednou z nich. Tento autoimunitný stav sa prejavuje ako reakcia na infekciu v tele dieťaťa.

Reaktívna artritída u detí zahŕňa nielen zápal v kĺboch, ale ovplyvňuje aj oči a močové cesty. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých, ale niekedy postihuje aj deti a deti. Reaktívna artritída v posledne menovanej sa zvyčajne vyvíja v dôsledku črevnej infekcie a bolesť v krku.

Aké sú príčiny reaktívnej artritídy u detí?

Mechanizmus reaktívnej artritídy u detí ešte nie je úplne objasnený. Lekári na celom svete sa snažia odhaliť príčiny tohto ochorenia. Ťažkosť vyhľadávania spočíva v tom, že mladí pacienti nemôžu vždy presne povedať, čo a ako sa zranili.

Infekčné príčiny

U detí sa reaktívna artritída vyvíja niekoľko týždňov po urogenitálnej alebo intestinálnej infekcii.

Infekčné látky, ktoré sú najčastejšie spojené s rozvojom reaktívnej artritídy u detí:

• Ureaplasma;
• chlamýdie;
• salmonely;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Okrem toho sa v oddelenej skupine detí po respiračnej infekcii vyvíja reaktívna artritída, ktorá určuje význam a prevalenciu týchto infekcií u detí. Existujú rodinné prípady artritídy po respiračných infekciách u niekoľkých detí v rodine. Hlavnými príčinami artritídy sú Streptococcus, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae.

Genetický faktor

Predpokladá sa, že genetický faktor hrá úlohu najmä u detí a dojčiat. Existujú určité genetické markery, ktoré sú oveľa častejšie u detí s reaktívnou artritídou ako u zdravej populácie. Napríklad gén HLA-B27 sa zvyčajne pozoruje u pacientov s reaktívnou artritídou. Avšak aj deti, ktoré majú genetické pozadie, ktoré ich predisponuje k rozvoju ochorenia, účinok určitých infekcií je nevyhnutný na začatie nástupu ochorenia.

príznaky

Reaktívna artritída u detí sa zvyčajne vyvíja 2 až 4 týždne po infekcii urogenitálneho systému alebo črevného traktu (alebo prípadne chlamýdiovej infekcie dýchacích ciest). Približne 10% pacientov nemá predchádzajúcu systémovú infekciu. Klasická triáda symptómov - neinfekčná uretritída, artritída a zápal spojiviek - sa nachádza len u jednej tretiny pacientov s reaktívnou artritídou.

Vo veľkom percente prípadov reaktívnej artritídy, konjunktivitídy alebo uretritídy došlo niekoľko týždňov predtým, ako sa rodičia obrátili na špecialistu. Nemôžu to povedať, pokiaľ nie sú výslovne požiadaní. Mnohé deti mali choroby pohybového aparátu. Nejasné, zdanlivo nesúvisiace sťažnosti môžu niekedy zakryť základnú diagnózu.

Nástup reaktívnej artritídy je zvyčajne akútny a je charakterizovaný malátnosťou, únavou a horúčkou.

Hlavným príznakom je asymetrická, prevažne nižšia, oligoartritída (simultánna lézia 2 - 3 kĺbov). Myalgia (bolesť svalov) môže byť pozorovaná včas. Asymetrická artralgia (bolesť v kĺboch) a stuhnutosť kĺbov, najmä v kolenách, členkoch a nohách (zápästia môžu byť včasným cieľom) sú niekedy zaznamenané. Kĺby sú zvyčajne jemné, teplé, opuchnuté a niekedy červené. Vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť na začiatku alebo niekoľko týždňov po nástupe ďalších príznakov reaktívnej artritídy. Uvádza sa aj migračné alebo symetrické postihnutie kĺbov. Artritída je zvyčajne remisia a zriedka vedie k závažnému obmedzeniu funkčnej aktivity. V symptomaticky závažných prípadoch sa môže vyvinúť svalová atrofia.

Nízka bolesť chrbta sa vyskytuje u 50% pacientov. Bežná je aj bolesť päty.

Reaktívna artritída po infekcii močového systému a gastrointestinálneho traktu sa môže na začiatku prejaviť ako uretritída s častým alebo zhoršeným močením a výtokom z močovej trubice; táto uretritída môže byť mierna alebo bez povšimnutia. Urogenitálne symptómy spôsobené infekciou močových ciest sa vyskytujú u 90% pacientov s reaktívnou artritídou.

Okrem zápalu spojiviek zahŕňajú oftalmické symptómy reaktívnej artritídy začervenanie, pálenie a bolesť v očiach, fotofóbiu a zníženie zraku (zriedkavé).

Pacienti môžu mať miernu recidivujúcu bolesť brucha po epizóde hnačky.

Diagnóza reaktívnej artritídy

Diagnóza reaktívnej artritídy je klinická na základe výsledkov anamnézy fyzického vyšetrenia. Žiadne laboratórne alebo vizuálne metódy diagnostikujú reaktívnu artritídu. Neboli vyvinuté špecifické testy alebo markery.

Existuje diagnostický systém na diagnostiku reaktívnej artritídy. V tomto systéme prítomnosť dvoch alebo viacerých z nasledujúcich bodov (1, z ktorých sa musí vzťahovať na stav pohybového aparátu dieťaťa) umožní stanoviť diagnózu: t

• asymetrická oligoartritída, prevažne dolných končatín;
• zápal prstov na nohách, bolesť v nohách alebo päte;
• akútna hnačka do 1 mesiaca po nástupe artritídy;
• zápal spojiviek alebo iritída (zápal dúhovky oka);
• zápal močovej trubice.

Na potvrdenie prítomnosti zápalu v tele bude užitočný krvný test, najmä pozor na rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá sa zvyčajne výrazne zvyšuje v akútnej fáze, ale neskôr sa vracia na referenčný rozsah, keď zápal ustúpi. Reumatoidný faktor, zvyčajne prítomný u detí s reumatoidnou artritídou, je negatívny s reaktívnou artritídou. Krvný test pre génový marker HLA-B27 je užitočný, najmä pri diagnostike pacientov s ochorením chrbtice. Môžu byť predpísané aj iné štúdie na odstránenie iných možných ochorení s podobnými príznakmi.

X-ray chrbtice alebo iných kĺbov pomôže odhaliť charakteristické zápalové zmeny v týchto oblastiach, ale zvyčajne, kým patológia nedosiahne neskoré štádium. Niekedy sa vyskytujú oblasti atypických kalcifikácií v miestach, kde sa šľachy viažu na kosti, čo indikuje skorý zápal na týchto miestach. Pacienti so zápalom oka môžu vyžadovať oftalmologické hodnotenie, aby zdokumentovali stupeň zápalu dúhovky.

Na zistenie prítomnosti infekcií v čreve sa môže uskutočniť kultúra stolice. Podobne, analýza a kultivácia moču sú nevyhnutné na detekciu bakteriálnej infekcie v močovom trakte. Chlamýdie sa majú vyhľadávať v každom prípade reaktívnej artritídy.

Ako liečiť reaktívnu artritídu u detí?

Neexistuje liek na reaktívnu artritídu. Namiesto toho je liečba reaktívnej artritídy u detí zameraná na zmiernenie symptómov a je založená na závažnosti symptómov. Takmer 2/3 pacientov má samovoľný priebeh a nepotrebuje liečbu, okrem podpornej a symptomatickej liečby.

Farmakologická terapia

Základom liečby reaktívnej artritídy sú NSAID (napríklad indometacín (schválený od veku 14 rokov) a naproxén (od roku)). Ukázalo sa, že etretinat / acitretín znižuje požadovanú dávku NSAID. Sulfasalazín (deti od 5 rokov) alebo metotrexát sa môžu používať u pacientov, u ktorých sa po 1 mesiaci užívania neužívajú úľavy od NSAID alebo majú kontraindikácie. Okrem toho je možné úspešne liečiť reaktívnu artritídu rezistentnú na sulfasalazín metotrexátom.

Liečba antibiotikami sa predpisuje pre uretritídu, ale zvyčajne nie pre reaktívnu artritídu vyvolanú črevnou infekciou. Pri reaktívnej artritíde vyvolanej chlamýdiami niektoré dôkazy naznačujú, že dlhodobá kombinovaná liečba antibiotikami môže byť účinnou stratégiou liečby.

Liečba špecifických symptómov

artritída

Zapálené kĺby sa najlepšie liečia aspirínom alebo inými krátkodobými a dlhodobo pôsobiacimi protizápalovými liekmi (napríklad indometacínom, naproxénom). V jednej štúdii príznaky pacienta zmizli po 3-mesačnom cykle aspirínu, dávkovanie sa postupne znižovalo a nakoniec sa liek zrušil. Uvádza sa, že kombinácia NSAID je účinná v závažných prípadoch. Žiadne publikované údaje nenaznačujú, že by akékoľvek NSAID boli účinnejšie alebo menej toxické ako iné.

V súlade s výsledkami výsevu môže byť potrebné krátke trvanie antibiotík; liečba však nemôže ovplyvniť priebeh ochorenia. Dlhodobé užívanie antibiotík na liečbu kĺbových symptómov neposkytuje žiadny prínos.

Konjunktivitída a uveitída (zápal cievnatky)

Prechodná a mierna konjunktivitída sa zvyčajne nelieči. Mydriatiká (napríklad atropín) s lokálnymi kortikosteroidmi sa môžu podávať pacientom s akútnou uveitídou. Pacienti s recidivujúcou konjunktivitídou môžu vyžadovať systémovú terapiu kortikosteroidmi a imunomodulátormi na zachovanie videnia a prevenciu očných ochorení.

Uretritída a gastroenteritída

Antibiotiká sa používajú na liečbu uretritídy a gastroenteritídy v súlade s výsledkami očkovania a antibakteriálnej citlivosti. Všeobecne možno uretritídu liečiť 7 - 10 dňovým cyklom erytromycínu alebo tetracyklínu. Antibiotická liečba enteritídy zostáva vecou diskusie. Žiadny dôkaz nenaznačuje, že liečba antibiotikami je prospešná pre reaktívnu artritídu vyvolanú infekciou črevného traktu.

záver

Väčšina prípadov reaktívnej artritídy netrvá dlho. Symptómy postupne ustupujú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Liečba je zameraná na odbremenenie dieťaťa od bolesti a uľahčenie jeho pohybu.

Odpočinok a spánok sú dôležitým aspektom liečby. Po niekoľkých dňoch pomôžu mierne fyzioterapeutické cvičenia zlepšiť pohyb.