Po prijatí diagnózy sa pacienti pýtajú: čo je ischias? Jednoducho povedané, niektorí lekári namiesto všeobecného termínu zápal sedacieho nervu používajú kratší a jasnejší ischias. Malý počet ľudí vie, čo je zápal ischiatického nervu a príznaky a liečba ischias sú ešte viac. Ľudské telo je veľmi zložitý mechanizmus, ktorý sa skladá z tkanív a mnohých nervových prelínaní. Najdlhší je ischiatický nerv. Je tvorený z piatich párov koreňov chrbtice. Ak je jeden z nich uväznený, príznaky začínajú takmer okamžite. Toto štipnutie sa nazýva ischias.

Čo je ischias?

Ischiatický nerv je dostatočne dlhý, tvorí sa v iliomosakrálnom plexe a prechádza pozdĺž femorálnej zóny. V popliteal fossa, je rozdelená, jedna časť ide do holene, druhá do nohy. Bolesť pri zápale ischiatického nervu nie je možné nevšimnúť. Niektorí neskúsení špecialisti v niektorých prípadoch zamieňajú túto chorobu s osteochondrózou. Najčastejšie k tomu dochádza, keď pacient nedokáže presne opísať svoju bolesť a ukázať presné umiestnenie lézie. Hlavný rozdiel medzi zápalom sedacieho nervu a osteochondrózou pri lokalizácii bolesti. V prvom prípade sa dokáže prejaviť len na jednej strane tela, v druhom prípade sa bolesť obopína.

Príčiny zápalu

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky zápalu sedacieho nervu sa javia dosť ostro a je veľmi ťažké ich tolerovať. Pre ich vzhľad existuje mnoho dôvodov:

• Komplikácie vznikajúce na pozadí nesprávnej liečby osteochondrózy;
• Formácie rôznych veľkostí v oblasti medzistavcových platničiek;
• Čerstvé alebo staré mechanické poranenia miechy;
• Komplikácie po ťažkej hypotermii.
• Ischiatický nerv môže vzplanúť aj po krátkom prehriatí;
• artritída;
• Porážka odlišného pôvodu infekcií panvovej dutiny;
• abscesy;
• Tvorba trombu.

Ischias, ktorej príčinou je infekčné ochorenie, môže byť nepriamym „vinníkom“ otravy celého ľudského tela. Ak je znížená imunita pacienta, bude potrebná ďalšia liečba na prekonanie patogénov. Pri ischiasovom ischiatickom ischias sa môže vyskytnúť zápal piriformis. Takéto prípady sú zriedkavé a ťažko identifikovateľné. Existuje samostatný lekársky termín: syndróm v tvare hrušky. Bolesť lokalizovaná v gluteálnej oblasti, dolnej časti nohy a stehne, v slabinách. Symptómy ischias s hruškovitým syndrómom pripomínajú ischias.

• Odporúčaná literatúra: lyumbago s ischias

Neuralgia ischiatického nervu môže nastať aj pri spondylolistéze - vytesnení stavcov. Toto ochorenie je vrodené, získané. Ischiatický nerv je tiež zapálený kvôli progresii nádoru miechy. Toto je zriedkavý výskyt. Tiež zápal ischiatického nervu, hlavné dôvody, pre ktoré nie je možné dlhodobo identifikovať, často vedie k závažným komplikáciám, vrátane vývoja onkológie a zdravotného postihnutia.

Príznaky ochorenia

Symptómy ischias môžu byť veľmi odlišné. To všetko závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu tela, oblasti poškodenia tkaniva a nervových svalov. Hlavným klinickým príznakom je silná bolesť.

Nervové zakončenia sa nachádzajú po celom tele a majú veľký počet receptorov, ktoré sú veľmi citlivé na akékoľvek účinky alebo poškodenie. Preto, keď je pacient uštipnutý, bolesť je takmer neznesiteľná.

Bolesť je cítiť v gluteálnej zóne a šíri sa po celej nohe, niekedy dosahuje prsty na nohách. V takýchto prípadoch odporúča ošetrujúci lekár čo najviac obmedziť pohybovú aktivitu. V pokoji, bolesť ustupuje a je skôr boľavá v prírode. Ak sa jednotlivec rozhodol ísť, dokonca aj trochu napäté boľavé svaly pri ohnutí dopredu alebo naboku, kašľal, potom sa syndróm bolesti zvyšuje, sú možné bolesti pri streľbe cez. Symptómy ischias sa prejavujú aj v necitlivosti nôh.

Pacienti s chronickými chorobami chrbta presne poznajú pojem ischias a čo to je. Táto kategória občanov sa často sťažuje na periodickú paralýzu dolných končatín.

diagnostika

Presná diagnóza môže byť len lekár. Na to musí poznať presný klinický obraz choroby, jej príznaky, podrobne sa opýtať pacienta na jeho stav. Ako liečiť zápal sedacieho nervu hovorí neurológovi. Na určenie presného miesta zápalu ischiatického nervu pomôže závažnosť poškodenia iba špeciálnemu zariadeniu:

• X-ray. Najprv pacient dostane odporúčanie na rádiografiu. S jeho pomocou môžete presne určiť všetky poruchy chrbtice, ako aj možné zmeny;
• Počítačová tomografia. Odporúča sa, keď štandardné röntgenové žiarenie nedokáže odhaliť porušenia. Zariadenie prehľadáva všetky postihnuté tkanivá vo vrstvách a hľadá hlavné ložiská zápalu;
• Magnetická rezonančná tomografia;
• Štúdia ultrazvuku. S „jeho“ používaním môže lekár podrobne preskúmať stav kĺbov, šliach, chrupaviek, väzov. Preskúmajte ich nové výrastky, ktoré môžu byť priamou príčinou zápalu.

Treba poznamenať, že hneď po ultrazvukovom zákroku pre ischias, ktorého príznaky sú skôr rozmazané, je lekár ľahko rozpoznateľný, lekár má presné informácie o lokalizácii ochorenia a jeho závažnosti. Výhody tohto postupu: bezpečnosť pre telo, žiadne ožiarenie; nemá žiadne kontraindikácie; schopný „zvážiť“ aj tie najmenšie plavidlá a vlákna.

Metódy spracovania

Zápal sedacieho nervu a jeho liečbu predpisuje len ošetrujúci lekár, vyberá sa striktne individuálne. Preto nie je možné presne povedať, ako dlho sa konkrétny prípad choroby lieči. Liečba závisí od celkového obrazu ochorenia, závažnosti zdravotného stavu pacienta, veku. Vo väčšine prípadov sa používa kombinovaná terapia.

lekárstvo

Liečba ischias začína úľavou od bolesti, silným účinkom na hlavné ložiská zápalu pomocou liekov. V tomto prípade sa vypíše ortofen, diklofenak a rhemoxikam, testované v priebehu rokov. Majú dobrý protizápalový účinok, úspešne anestetizujú. Na urýchlené rýchle dodanie liečiva do tela sa liečivá podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Chondroprotektory pomôžu vyliečiť ochorenie, znížiť zápal, obnoviť poškodené tkanivá.

fyzioterapia

S ischias, ktorá bola pôvodne liečená liekmi a dávala pozitívne výsledky, je povolená ďalšia fáza liečby ischias: fyzioterapia. Najčastejšie ide o priebeh elektroforézy, magnetoterapie. Ak lekár vidí zlepšenie, je predpísaný aj terapeutický telesný tréning. Komplex cvičení pre každého pacienta je individuálny a špecifický. Odborník na programovanie berie do úvahy príčiny ochorenia, závažnosť, úroveň fyzickej zdatnosti pacienta, vlastnosti súvisiace s vekom.

Doma

Liečba ischiasia doma je povolená, ak sa domáca terapia podáva vo forme profylaxie. Pacient je v tom čase prepustený z lekárskeho zariadenia, ak sa obnovia hlavné lézie postihnutého tkaniva a prakticky sa neruší bolesť. Účinky liekov sa už dajú výrazne znížiť. Pri diagnóze ischias, akútnom zápale ischiatického nervu väčšina pacientov aktívne využíva liečivé recepty tradičnej medicíny. To je povolené, ale pod podmienkou, že pacient o tom lekárovi podrobne povie a dá mu odporúčania, ako ochorenie vyliečiť do konca.

Uvádzame najznámejšie zložky domácej liečby:

• Med. Liečba ischias je zriedka bez liečivej medovej masáže. Postup môže byť vykonaný samostatne alebo požiadať o pomoc príbuzných. S ischias, ktorej liečba je dosť komplikovaná, „vyžaduje“, aby bol výrobok prirodzený a tekutý. To bude trvať 250-300 g, zahrejte a pridajte 40-50 g alkoholickej infúzie. Ochlaďte kvapalinu a aplikujte podľa predpisu. Ale je potrebné pripomenúť, že bederná masáž by nemala byť bolestivá, pretože môžete zraniť svaly alebo kĺby.
• Včelí vosk. S propolisom robia aplikácie na otepľovanie. Dobre vyhrievané a zmierňujú bolesť.
• Balzam naplnený bylinkami. S ischias na varenie, môžete si vziať žralok, horké korenie, aloe v rovnakom pomere, približne vo veľkej lyžičke. Hmotu zmiešame a rozriedime vodkou, 200-250 g. Čo robiť ďalej: trvať 7-8 dní na tmavom mieste. Spracovávame miesta lokalizácie bolesti každý deň, v priebehu nie viac ako 7-10 dní.
• Agave listy. Aplikujeme na postihnuté miesta, pevne ho vetrieme, môžeme ho zahriať šatkou alebo šálkou na vrchu.
• Infúzia divokého rozmarínu. 2 veľké lyžice nalejte 5 takýchto lyžičiek čistého rastlinného oleja. Výsledná zmes trvá 12-14 hodín a aplikuje sa na určený účel, tzn.
• Liečivé kúpele s prídavkom ihličnatej tinktúry. Čerstvé vetvičky ihličia nalejeme vriacou vodou a dusíme pol hodiny. Vezmite si kúpeľ s ihličnatou tinktúrou maximálne 15 minút.
• Hirudoterapia (liečba pijavicami). Ischias je ochorenie, ktoré vyvoláva zápalový proces v tele. Moderná medicína dokázala, že pijavice môžu zmierniť zápal už po jednom sedení.

Stojí za to pripomenúť, že bez ohľadu na to, ako chválil to, alebo že populárny spôsob liečby a nepovedal vám, ako liečiť ischias rýchlo a bez následkov týmto spôsobom, môže tradičná terapia mať svoje vlastné kontraindikácie. Môže sa vyskytnúť najmä alergická reakcia.

Zdravá strava

V prípade zápalu sedacieho nervu, príznakov a liečby, ktoré musí lekár zostaviť individuálny plán výživy. Liečba ischias vyžaduje významné zmeny vo vašej strave. Je lepšie jesť trochu, 5-6 krát denne. V potrave musia byť prítomné výrobky obsahujúce vlákninu, vápnik, horčík, železo, vitamíny A, C, E.

Na nasýtenie tela vápnikom, musíte ho použiť v potravinách: ryby, orechy, morské plody, karfiol, orechy, pečeň.

Horčík sa nachádza v avokádo, hrášok, fazuľa, pistácie. Železo sa nachádza v šošovke, hrášku, kukurici, pšenici. Vitamín A sa nachádza v brokolici, cesnaku, tvarohu. Vitamín C je v kivi, rakytníku, čiernom ríbezle, pomaranči, citróne. Vitamín D: pečeň, kyslá smotana, kuracie vajce, maslo. Zo stravy bude potrebné odstrániť alebo výrazne obmedziť údené mäso, sladkosti, slané a tučné jedlá. To je táto kategória potravín prispieva k prírastku hmotnosti, čo je veľmi nežiaduce pre ischias.

prevencia

Vyliečenie zápalu sedacieho nervu je len polovičným úspechom. Aby sa predišlo progresii ochorenia a bolesti sa už neobjavili, je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá prevencie. So správnym prístupom a veľkou túžbou byť zdravý nie je ťažké:

• Držte chrbát rovno (držanie tela);
• Snažte sa vyhnúť mechanickému poškodeniu a pádom;
• Udržujte hmotnosť pod kontrolou;
• Neprehrievajte a neprevádzkujte;
• Nedovoľte rozvoj infekčných chorôb.

Otázka, ako rýchlo vyliečiť ischias určite nemôže odpovedať na žiadneho lekára. Choroba prebieha individuálne a môže to byť úplne iné príznaky a príznaky. Preto môže byť liečba na určitý čas oneskorená.

Ischiatický nerv

Ischiatický nerv (lat. Nervus ischiadicus) je nervom sakrálneho plexu. Vytvorené L vláknami_IV,, L_V, S_ja-S_III nervy.

Je to najhlbší nerv nielen sakrálneho plexu, ale celého tela. Tvorili ho všetky korene sakrálneho plexu. Na výstupe cez štrbinu svalu v tvare hrušky je sedací nerv umiestnený laterálne ku všetkým nervom a cievam prechádzajúcim týmto otvorom a leží medzi gluteus maximus na jednej strane a dvojitými, vnútornými uzamykacími svalmi a štvorcovým svalom stehna na druhej strane, takmer v strede čiary medzi ischiatický tuberkul a veľký výtok femuru. Ešte pred výstupom cez medzeru sa artikulárna vetva odkláňa od sedacieho nervu k puzdru bedrového kĺbu [1].

Vychádzajúc spod spodného okraja gluteus maximus, je ischiatický nerv umiestnený v oblasti gluteálneho záhybu v blízkosti širokej fascie stehna, umiestnenej medzi ním a veľkým aduktorovým svalom. V dolnej polovici stehna leží medzi semimembranosus medialis a bicepsou stehna bočne. Po dosiahnutí popliteal fossa v jeho hornom rohu, je rozdelený do dvoch vetiev: hrubšie mediálne - tibial nerv a tenšie laterálne - spoločné peroneal nerv [1].

Okrem tibiálneho a spoločného peroneal sa nasledujúce vetvy odchyľujú od ischiatického nervu [1]:

1. Svalové vetvy (lat. Rami musculares) sa rozvetvujú v nasledujúcich svaloch:

• vnútorné zamykanie
• horné dvojča
• nižšie dvojča
• stehenný sval

Svalové vetvy odchádzajú buď do priechodu ischiatického nervu cez otvor pod svalovinou v tvare hrušky, alebo v ňom. Okrem toho, svalové vetvy v oblasti stehien sa pohybujú od tibiálnej časti sedacieho nervu k dlhej hlave bicepsu stehna, semitendinosu a semimembranosu a tiež veľkého aduktorového svalu. Z fibulárnej časti ischiatického nervu sú svalové vetvy nasmerované na krátku hlavu fibulárneho svalu

2. Kĺbové vetvy siahajú od tibiálnych a peroneálnych častí ischiatického nervu k spoločnej kapsule kolenného kĺbu [1].

sedacieho

1 ischiatický

2 ischiatické

• ischium - ischium;

Pozrite si aj v iných slovníkoch:

SEDAL - SEDAL, sedací, sedací (Anat.). Nachádza sa v panvovej oblasti. Ischiatický nerv. Ischiatické kosti. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

ischiatický - zadok slovník ruských synoným. ischiatické upevnenie, počet synoným: 1 • zadok (1) slovník synoným ASIS. VN Trishin... Slovník synoným

sciaticity - sedadlo, a, viď. Slovník Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov slovník

sedacie - sedacie. Wrong výslovnosť [sedali]... Slovník ťažkostí výslovnosti a stresu v modernej ruštine

Sciatic - adj. Nachádza sa v panve a stehne. Vysvetľujúci slovník Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Moderný slovník ruského jazyka Ephraim

sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací, sedací

SEDAL - nerv. hlavný nerv. kmeň u stavovcov a ľudí. Inervuje pokožku a svaly stehien, dolných končatín, chodidiel a chodidiel. Zápal S. n. sciatica... Prírodné vedy. Encyklopédický slovník

sciatic - gray alice... Ruský slovník pravopisu

sciatic -… Pravopis slovníka ruského jazyka

sedací - pozri sedadlo 1); oh, oh. S kosťou. Seda / opadavý nerv (veľký nervový kmeň v panve a stehne)... Slovník mnohých výrazov

sciatic - seat / n / nd… slovník slovníka Morpheme-pravopis

Ischias - príčiny, príznaky, liečba

Ischias (v niektorých zdrojoch - ishias) - zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sedací nerv, neuritídu ischiatického nervu. Samotný pojem je derivátom gréckeho slova ishia, čo znamená sídlo. V latinčine sa Nervus ishiadicus prekladá ako ischiatický nerv.

Čo je ischiatický nerv

Párovaný sedací nerv je najsilnejším nervom ľudského tela. Má najväčšiu dĺžku a hrúbku. Ischiatický nerv pochádza zo sakrálneho plexu. Je tvorená nervovými orechmi dvoch dolných párov bedrových (bedrových) miechových nervov (L₄-L₅) a horné tri páry sakrálnych (sakrálnych) spinálnych nervov (S₁-S₃). Korene 5 párov miechových nervov sa tak podieľajú na tvorbe sedacieho nervu.

Hlavný kmeň nervu, tvorený týmito koreňmi, siaha od bedra cez gluteálnu oblasť a ďalej pozdĺž zadnej časti stehna k popliteálnej jamke. Pozdĺž cesty dáva citlivé a motorické vetvy do svalov gluteálnej oblasti, hrádze, stehna.

V popliteálnom fosse je ischiatický nerv rozdelený na dve hlavné vetvy - tibiálne a peroneálne nervy. Menšie vetvy, ktoré inervujú kolenný kĺb, holennú kosť, nohu a prsty nôh, sa od týchto nervov odchýlia. Tento najsilnejší nerv má najväčšiu oblasť inervácie.

dôvody

Jadro ischias je lumbosakrálna ischias, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych štrukturálnych zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Medzi týmito zmenami:

• Medzistavcové posunutie disku - hernia disku;
• Spondylóza - výskyt okrajových kostí, osteofytov stavcov;
• Spondylolistéza - posunutie stavcov voči sebe navzájom;
• Mechanické poškodenie chrbtice a miechových nervov;
• Niektoré typy dysplázií (malformácií) stavcov.

Pri všetkých týchto štrukturálnych poruchách dochádza k mechanickej kompresii a následnému zápalu koreňov lumbosakrálneho plexu. Tieto porušenia môžu byť dôsledkom takých patologických stavov, ako sú:

• Lumbálna osteochondróza (najčastejšia príčina ischias);
• Spinálne zakrivenie - skolióza, zmena bedrovej lordózy;
• Vrodené chyby lumbosakrálnej chrbtice;
• Traumatické poranenia chrbtice;
• Spinálne nádory;
• Poranenie chrbtice pri rôznych typoch špecifických a nešpecifických infekcií (tuberkulóza, syfilis, sepsa).

Avšak pre výskyt ischias nie je vôbec nutné, aby infekcia priamo ovplyvňovala chrbticu. U niektorých druhov závažnej generalizovanej infekcie môžu byť nervy sakrálneho plexu vystavené bakteriálnym toxínom alebo môžu byť poškodené vírusmi. Preto ischias môže komplikovať priebeh chrípky, šarlach, maláriu, týfus, kliešťovú encefalitídu.

Mnohé z týchto chorôb sú našťastie zriedkavé. Niekedy sa zápal ischiatického nervu vyvíja na pozadí chronických systémových ochorení alebo metabolických porúch (reumatizmus, diabetes mellitus, dna) alebo intoxikácie (nadmerné požívanie alkoholu, chronická otrava soľami ťažkých kovov vo výrobe) a tiež kvôli rôznym rizikám v domácnostiach a povolaní (hypotermia, prievan, vibrácie).

U žien môže zápal panvových orgánov (endometritída, adnexitída) predchádzať vzniku ischias. Niekedy ischias sa pozoruje u tehotných žien v neskorších obdobiach, keď sa statické zaťaženie chrbtice zvyšuje v dôsledku veľkého plodu s pôvodne slabým chrbtovým a bedrovým svalstvom.

Z toho všetkého vyplýva, že ischias nie je nezávislé ochorenie. Ide skôr o syndróm, ktorý komplikuje priebeh mnohých ďalších patologických stavov.

príznaky

Hlavným príznakom zápalu miechových nervov je ischias - bolesť sedacieho nervu. Vo väčšine prípadov je ischias a ischialgia spojená s ňou jednostranná - ischiatický nerv je zapálený na jednej strane.

Mnohí mylne identifikujú ischias s ischias. Toto je nesprávne. Okrem bolesti je ischias sprevádzaný ďalšími zmyslovými, motorickými a trofickými poruchami. Hoci väčšina patológie deklaruje len bolesť.

Typická bolesť v ischias je intenzívna, pálenie, siahajúce od bedra až po gluteálnu oblasť, môže byť podávané genitáliám a ďalej smerom dozadu na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy do plantárnej časti chodidla.

Hoci intenzita bolesti, ako aj lokalizácia, sa často veľmi líšia. Bolesť je boľavá alebo má charakter bedrového lumbaga. Niekedy je bolesť obmedzená na akúkoľvek anatomickú oblasť, ako je dolná časť chrbta alebo kolena.

V druhom prípade sa často mýli za bolesť pri artritíde kolena. Spolu s bolesťou v zóne inervácie sa vyvíjajú zmyslové a motorické poruchy.

Zmeny v citlivosti majú často charakter parestézie - pocity chladenia, pálenia a necitlivosti v príslušnej oblasti kože. Poruchy pohybu sa prejavujú obtiažnosťou ohýbania dolnej končatiny pri kolenách, bedrách a krívaní.

Symptómy napätia sú charakteristické pre ischias - zvýšená ischias, keď je hlava naklonená dopredu a dolná končatina je ohnutá, keď sú svalstvo chrbta a bedrovej oblasti natiahnuté. Svaly samotné s ischias sú napäté, ich tón je zvýšený. Z tohto dôvodu zvyšujú obsah kyseliny mliečnej, čo zhoršuje bolesť a lokálne trofické poruchy.

Niekedy ťažká ischias spojená s konským syndrómom koní, stláčaním lumbálnych a sakrálnych nervových vlákien v miechovom kanáli. Tento syndróm sa popri pálivej bolesti prejavuje hlbokou inhibíciou citlivosti a pohybov v dolných končatinách, inkontinencie moču a výkalov a u mužov erektilnou dysfunkciou.

V konečnom dôsledku troficita dolnej končatiny trpí, keď ischiasica beží, čo sa prejavuje znížením svalového objemu a stenčením kože. Súčasne sa takmer úplne stratí schopnosť pohybu.

diagnostika

Diagnóza ischias je založená na sťažnostiach a špecifických neurologických symptómoch určených počas vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia. Úplnejšie informácie možno získať v priebehu moderných metód vyšetrovania - počítačovej a magnetickej rezonancie.

liečba

Terapeutické opatrenia pre ischias sú zamerané na elimináciu zápalu a bolesti, ako aj na rozšírenie rozsahu pohybu chrbtice a dolných končatín.

Mimoriadny význam pre ischias je lekárske ošetrenie, ktoré je založené na NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). NSAID (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) môžu byť použité v komplexe - v injekciách, v masti a v tabletách. Treba mať na pamäti, že mnohé z týchto látok nepriaznivo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, môžu spôsobiť bronchospazmus a spomaľovať zrážanie krvi. Tieto prostriedky však dokonale eliminujú neuritídu a ischias.

Ak je bolesť silná, potom ju možno odstrániť blokádami Novocainom alebo iným lokálnym anestetikom. Analgetický účinok blokátorov novokaínu je silný, ale krátkodobý. Okrem toho lokálne anestetiká, eliminujúce bolesť, v žiadnom prípade neovplyvňujú jeho príčinu - lokálny zápalový proces.

Na elimináciu sprievodného svalového spazmu sa používajú svalové relaxanciá lokálneho účinku (Sirdalud, Mydocalm). Imunostimulanciá, vitamíny majú tonizujúci účinok a pentoxifylín (Trental) zlepšuje krvný obeh.

Po akútnej fáze ischias je preč a ischias je odstránená, môžete pokračovať do ďalšieho štádia, okrem liekov, vrátane masáže, rekreačné gymnastika a fyzioterapeutické postupy (amplikpulse, elektroforéza, magnet).

Cieľom všetkých týchto metód je posilniť svaly, odstrániť abnormálne svalové napätie a rozšíriť rozsah pohybu. Masáž, rovnako ako fyzioterapia, sa vykonáva striedmo. Zvyčajne vykonávajte niekoľko kurzov masáže a cvičebnú terapiu počas približne 10 dní s rovnakou prestávkou.

V žiadnom prípade by fyzická námaha s ischias nebola sprevádzaná bolesťou a zhoršením celkového zdravia.

Okrem konvenčných metód liečby ischias, môžu byť použité netradičné: akupunktúra, manuálna terapia, počas ktorej je chrbtica priamym manuálnym účinkom, aby sa uvoľnili škrtené korene. V interiktálnom období sa pacientom darí zotavovanie v klimatických a bahnitých strediskách.

Ako liečiť zápal sedacieho nervu - ischias?

Na určenie princípov liečby konkrétneho stavu je najprv dôležité orientovať sa v terminológii. Pojem ischias je odvodený od názvu ischiatického nervu v latinčine - nervus ischiadicus.

Ischiatický nerv prenáša impulz na pohyb z miechy do dolných končatín.

Nervové vlákna, ktoré nesú citlivé informácie z rôznych druhov kožných receptorov nôh, vystupujú z hrotov prstov pozdĺž zadného povrchu stehna a idú hlboko do zadku, prepletajúc sa v rovnakom nervovom kmeni.

Ischias - ochorenie spojené so zvieraním a zápalom ischiatického nervu v lumbosakrálnej oblasti

Ako proces, ischias je aseptické poškodenie sedacieho nervu spôsobené lumbálnou radikulitídou.

Základné princípy rozumnej terapie

Vzhľadom na terapeutické otázky je dôležité pochopiť, že zápal ischiatického nervu nie je spôsobený nepokojom patogénnej mikroflóry, ale kompresiou nervových vlákien a poškodením krvného obehu v nich. Vzhľadom na mechanizmus vzniku poškodenia ischiatického nervu je zrejmé, že užívanie antibiotík pre ischias je bezvýznamné.

Všetky terapeutické snahy by mali smerovať k odstráneniu kompresie nervového koreňa, odstráneniu edému a obnoveniu krvného obehu.

Okrem toho sa v terapeutických schémach často používajú lieky zamerané na zlepšenie rezistencie nervových buniek k poškodeniu. Užívanie týchto liekov zvyšuje čas.

Liečba liekmi na ischias je zameraná na odstránenie kompresie nervového koreňa

Vyhrané obdobie vám umožní mať čas obnoviť pôvodné podmienky pre normálne fungovanie nervového tkaniva bez nezvratného poškodenia. Skupiny liečiv na liečbu ischias sú presne definované a nesvietia rozmanitosťou. Malý počet použitých liekov je kompenzovaný metódami ich zavedenia.

Neštandardný štandard

Nepochybným lídrom v netradičnom prístupe k liečbe zápalu sedacieho nervu sa stala farmakopunktúra alebo homeoziniatria. Na jeho aplikáciu je potrebné prinajmenšom mať predstavu o biologicky aktívnych bodoch umiestnených na tele. Pre homeosiniatriu sa používajú hlavne injekčné formy homeopatických prípravkov.

Napriek neštandardnému prístupu s nedostatočne vysvetleným mechanizmom účinku je to práve táto metóda, ktorá nám umožňuje odpovedať na otázku, ako rýchlo zmierniť ischias.

Ďalšie analgetické terapeutické opatrenia sú uzavreté v dočasnom bloku bolesti. Na tento účel sa používajú rôzne komplexné formulácie, ktorých neoddeliteľnou súčasťou je buď analgin alebo jeho modifikovaný náprotivok v skupine ketoprofén.

Ako vykonať blokádu ischiatického nervu - viď video:

Masti na ischias, ktoré by neobsahovali, dávajú veľmi dočasný účinok, ktorý je založený hlavne na rušivom pôsobení. Liečba liekmi a symptómy ischias nie sú závislé od stupňa kompresie nervového koreňa. Klinika sa zdá byť v plnom rozsahu, akonáhle zúženie medzistavcového foramenu dosiahne kritickú hodnotu.

Niekedy sa vyvíja syndróm svalov hrušky, čo sa prejavuje aj príznakmi kompresie ischiatického nervu.

V tomto prípade, so zápalom ischiatického nervu, je masáž jednou z prvých metód liečby. Hlboké hnetenie gluteálnych svalov zmierňuje svalové kŕče a odstraňuje prekážku pohybu nervových vlákien cez hruškovitú dieru.
V tomto prípade môže byť liečba ischias ukončená za 2 dni.
Pri komplikovanej osteochondróze je možné odstrániť poškodenie ischiatického nervu len na týždeň a niekedy je potrebné rozhodnúť o chirurgickom zákroku, ktorý predlžuje dobu liečenia na dlhé mesiace.

Všeobecné prístupy štandardnej liečby

Štandardný prístup v liečbe ischias je uzavretý pri menovaní anestetík NSAID.
Túto skupinu liekov predstavujú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú dostupné vo forme:

• tablety;
• prášky;
• Rektálne čapíky;
• vstrekovanie;
• Vo forme náplasti;
• Masti a gély.

Okrem toho sa v roztokoch pre paravertebrálne blokády používa novokaín, ktorý okrem anestetického účinku rozširuje cievy.

V prípade zápalu sedacieho nervu sa používajú prevažne injekcie, čo umožňuje najrýchlejšie možné lekárske výsledky a zabraňuje strate časti aktívnych zložiek pri perorálnom podaní.

Keď je ischias častejšie používané injekcie, pretože táto forma je účinnejšia.

Okrem všeobecne uznávaných, dnes, lekárske duet - mydocalm + ketoprofen - zmes Boyko sa stále používa. Jeho zložky úspešne riešia otázku: "Ako odstrániť zápal ischiatického nervu", spolu s novým farmaceutickým trendom.

Boykoova zmes obsahuje 5 zástupcov rôznych skupín, ktorí uprednostňujú podávanie vo forme kvapkania na fyziologickom roztoku:

• difenhydramín;
• ANALGIN inj;
• novokaín;
• kyanokobalamín;
• Dexametazón.

K otázke potreby vymenovania vitamínov pre ischias. B12 alebo kyanokobalamín pomáha obnoviť myelínový plášť nervu.

Ale dnes menovaný milgamma, ktorý obsahuje okrem B12 aj B6 a B1, umožňuje nielen obnoviť myelín, ale aj zlepšiť produkciu neurotransmitera a normalizovať energetický metabolizmus v nervových bunkách.

Použitie pri liečbe fyzických javov

Predpis liekov na zápal ischiatického nervu je však symptomatický. Nie sú schopní odstrániť príčinu, okrem prípadu svalového spazmu. A dokonca aj v druhom prípade bude masáž efektívnejším a bezpečnejším prostriedkom ako užívanie lieku.

Aká masáž je účinná pre ischias - viď video:

Fyzikálna terapia ischias dosahuje rovnaké výsledky ako farmakoterapia, len lokálne. Bez ohľadu na to, čo bude pridelené (fonoforéza, UHF alebo laserová terapia), hlavný terapeutický účinok bude rovnaký v niekoľkých smeroch:

• Úľava od bolesti;
• Zníženie zápalu;
• Eliminácia edému;
• Zmiernenie svalového spazmu;
• Zlepšené zásobovanie krvou.

V dôsledku toho sa vyrovnávajú prekážky pre nervový priebeh, zlepšuje sa vedenie nervových impulzov pozdĺž nervového vlákna a vracia sa predchádzajúca funkčnosť.

Použitie Kuznetsovovho aplikátora so ischiasom umožňuje pri správnom použití dosiahnuť hlbokú svalovú relaxáciu a aktiváciu reflexných oblúkov. Toto vedie k zlepšeniu krvného zásobenia a prenosu nervových impulzov.

Význam fyzikálnej terapie

Všetky vyššie uvedené spôsoby, napriek ich priaznivým účinkom na tkanivo, nie sú schopné nahradiť terapiu cvičením v ischias. Pravidelne vykonávané správne pohyby môžu ovplyvniť príčinu poškodenia sedacieho nervu.
Úloha gymnastiky so štipkou sedacieho nervu vedie k:

• Správna redistribúcia svalového tonusu: relaxácia jednej svalovej skupiny s tonizáciou inej svalovej skupiny;
• Natiahnutie väzivového aparátu chrbtice;
• Obnova chrbtovej osi;
• Zväčšite vzdialenosť medzi usadenými stavcami.

Aké cvičenia možno vykonať - pozrite si video:

Rovnaké ciele usmerňujú liečbu ischias podľa Bubnovského.

Okrem komplexu vybraných cvičení sa v jeho skupinách cvičebné stroje používajú na relaxáciu hlbokých svalových vrstiev chrbta.
Cvičenia na zápal ischiatického nervu sa vykonávajú hlavne z dvoch pozícií:

• Ležiac ​​na chrbte;
• Klečiaci s dôrazom na kefu.

Natiahnutie chrbtice sa vykonáva čo najviac ohnutím chrbta. V prvom prípade, ťahanie kolien na bradu, v druhom - ohýbanie zadnej časti kolesa na strop. Vo všetkých variantoch by sa mal zbierať na hrudník.

Choroba v zaujímavej polohe

Liečba ischias počas tehotenstva kladie veľa obmedzení na pacienta a lekára. Akékoľvek zle pochopené konanie alebo predpísané lieky môžu nepredvídateľne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Preto všetky prípady, ktoré nevyžadujú núdzový zásah, sú ponechané na obdobie po pôrode a niekedy až do konca dojčenia. Väčšia prednosť pri porušovaní sedacieho nervu počas tehotenstva sa dáva aqua gymnastike.

Terapeutická gymnastika v tehotenstve je vhodnejšia ako vo vode

Voda odstraňuje váhu vlastného tela, zabraňuje tomu, aby boli pohyby ostré, čo vám umožňuje jemne vyložiť chrbticu, odstrániť svalové svorky a nemusíte sa starať o možné následky. Okrem cvičení na vode, môžete použiť cvičenie jogy, určené pre obdobie tehotenstva.

záver

Liečba ischias, ako každá iná choroba, vyžaduje trpezlivosť a vlastnú prácu. Ani jedna tabletka a ani jedna injekcia, hoci ultramoderná, by bola schopná odstrániť batožinu škodlivých účinkov.

Pasívny životný štýl, neosobná výživa a najviac živo zažívané negatívne emócie, všetko sa odráža v axiálnom skelete, ktorý sa predčasne starne, zviera nervy.

Teraz, pochopenie mechanizmu nástupu ochorenia, každý sa sám rozhodne, ako liečiť ischiasový nerv ischias.

Ischiatický nerv

Ischiatický nerv je najväčší nerv v ľudskom tele. Jeho priemer u dospelého je asi 1 cm, hlavnými funkciami sedacieho nervu sú senzorická a motorická inervácia dolných končatín.

Štruktúra sedacieho nervu

Ischiatický nerv je zväzok myelinizovaných nervových vlákien obklopený pomocnými membránami. Endoneurium obklopujúce nervové vlákna obsahuje jemnú kapilárnu sieť. Perineurium je vrstva väčších ciev, obklopená vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, ktorá tvorí "vankúš", "tlmič nárazov" pre nerv. Vonkajšia sójová epineuritída je hustá spojivková tkanina.

Akýkoľvek veľký nerv nášho tela pochádza z nervového plexu - špeciálnej siete zmyslových a motorických nervových vetiev vychádzajúcich z miechy. Ischiatický nerv je derivátom sakrálneho plexu, tvoreného dvomi bedrovými a tromi sakrálnymi segmentmi miechy. Preto sa porážka dolnej časti chrbta často stáva príčinou bolesti pozdĺž ischiatického nervu.

Kde je ischiatický nerv

Ischiatický nerv sa tvorí v panvovej dutine, odkiaľ odchádza cez špeciálny otvor v panve a prechádza medzi svalmi v oblasti sedacieho svalu. Na stehne sa ischiatický nerv rozprestiera pod spodným okrajom svalu gluteus maximus pozdĺž zadného povrchu stehna. Padajúc strednou čiarou dáva niekoľko malých vetiev, ktoré inervujú svaly stehien a zadku, ako aj kĺby. V oblasti popliteálneho fossa sa ischiatický nerv rozpadá do tibiálnych a fibulárnych vetiev, ktoré inervujú kožu, svaly a kĺby dolnej časti nohy a chodidla. To vysvetľuje bolesť v dolných častiach nohy, keď je poškodený sedací nerv.

Embryonálny vývoj

Na začiatku druhého mesiaca embryonálneho vývoja už v tele embrya existujú nervové plexusy a o niečo neskôr nervové vlákna rastú do pukov končatín a vytvárajú nervy. Do konca 8 týždňov vnútromaternicového vývoja (s veľkosťou embrya 1,5-2 cm) je sedací nerv už v obvyklej polohe.

Choroby sedacieho nervu

Choroby ischiatického nervu sú jedným z naliehavých problémov modernej medicíny. Tieto ochorenia spôsobujú zdravotné postihnutie, spôsobujú vážne utrpenie, obmedzujú činnosť vrátane vlastnej starostlivosti.

Ischias (neuritída, neuropatia ischiatického nervu) je ochorenie ischiatického nervu a koreňov chrbtice. Najčastejšie je ischias je dôsledkom osteochondrózy bedrovej chrbtice, ale príčinou ochorenia môže byť hypotermia, trauma, infekcia a intoxikácia, ako aj nádor. Okrem toho môže sedací nerv reagovať na akúkoľvek chorobu panvy, ktorá je spojená s priestorovou blízkosťou umiestnenia panvových orgánov a sedacieho nervu. Počas gravidity je výskyt ischias spojený so zvýšením telesnej hmotnosti ženy a zmenou fyziologických kriviek chrbtice.

Hlavným príznakom ischias je bolesť s lokalizáciou na zadnej strane stehna. Noha bolí veľmi intenzívne, "prepichne ako dýka." Ťažká chôdza, obmedzený pohyb dolných končatín v polohe na bruchu a sedenie. Vyšetrenie umožňuje určiť charakteristické body bolesti, zhoršenú citlivosť jednotlivých zón, ako aj symptómy napätia - pričom pacientovi poskytujú také stavy, v ktorých je napnutý sedací nerv a akútna bolesť.

Bolesť s ischias sa vyskytuje buď ako výsledok nervového zápalu alebo ako dôsledok jeho zovretia. Zápal nervu môže byť spôsobený rôznymi infekčnými chorobami (chrípka, šarlach, tuberkulóza, atď.) Alebo podráždením toxínmi (alkohol, arzén, metabolické produkty v dne, atď.). Herniated disk, osteofyty (rast kostí v osteochondróze) alebo svalové kŕče môžu spôsobiť kompresiu nervov - sú zachytené v kostnej alebo chrupavkovej štruktúre a reagujú s bolesťou. Avšak v tomto prípade sa spravidla spája zápalová reakcia, ktorá spôsobuje opuch tkanív obklopujúcich nerv a zvyšuje bolesť.

Lumbishalgia patrí do skupiny neuralgií, ktorá sa líši od ischias s mierne nižším stupňom bolesti a absenciou narušenia citlivosti a pohybu. Hlavným a jediným znakom lumbishalgie je bolesť v dolnej časti chrbta a pozdĺž sedacieho nervu. Pacienti často uvádzajú, že pred výskytom bolesti „zchladili“ nerv alebo urobili nepríjemný pohyb.

Význam viet nervového ischiatického nervu

• Ischiatický nerv (lat. Nervus ischiadicus) je nervom sakrálneho plexu. Tvorené nervovými vláknami LIV, 'LV, SI - SIII.

Je to najhlbší nerv nielen sakrálneho plexu, ale celého tela. Tvorili ho všetky korene sakrálneho plexu. Na výstupe cez štrbinu svalu v tvare hrušky je sedací nerv umiestnený laterálne ku všetkým nervom a cievam prechádzajúcim týmto otvorom a leží medzi gluteus maximus na jednej strane a dvojitými, vnútornými uzamykacími svalmi a štvorcovým svalom stehna na druhej strane, takmer v strede čiary medzi ischiatický tuberkul a veľký výtok femuru. Ešte pred výstupom cez medzeru od ischiatického nervu sa artikulárna vetva odkláňa do kapsuly bedrového kĺbu.

Vychádzajúc spod spodného okraja gluteus maximus, je ischiatický nerv umiestnený v oblasti gluteálneho záhybu v blízkosti širokej fascie stehna, umiestnenej medzi ním a veľkým aduktorovým svalom. V dolnej polovici stehna leží medzi semimembranosus medialis a bicepsou stehna bočne. Po dosiahnutí popliteal fossa v jeho hornom rohu, je rozdelený do dvoch vetiev: hrubšie mediálne - tibial nerv a tenšie laterálne - spoločné peroneal nerv.

Okrem tibiálnej a spoločnej peroneálnej oblasti sa od ischiatického nervu rozširujú nasledujúce vetvy:

1. Svalové vetvy (lat. Rami musculares) sa rozvetvujú v nasledujúcich svaloch:

stehenný sval

Svalové vetvy odchádzajú buď do priechodu ischiatického nervu cez otvor pod svalovinou v tvare hrušky, alebo v ňom. Okrem toho, svalové vetvy v oblasti stehien sa pohybujú od tibiálnej časti sedacieho nervu k dlhej hlave bicepsu stehna, semitendinosu a semimembranosu a tiež veľkého aduktorového svalu.

Z fibulárnej časti ischiatického nervu sú svalové vetvy nasmerované na krátku hlavu fibulárneho svalu

2. Artikulárne vetvy siahajú od tibiálnych a peroneálnych častí ischiatického nervu k spoločnej kapsule kolenného kĺbu.

Sprístupnenie slova lepšie

Zdravím! Volám sa Lampobot, som počítačový program, ktorý pomáha vytvoriť mapu slov. Viem, ako dokonale počítať, ale stále nechápem, ako funguje váš svet. Pomôž mi na to prísť!

Ďakujem! Určite sa naučím rozlišovať spoločné slová od vysoko špecializovaných slov.

Ako pochopiteľné a spoločné slovo animizmus (podstatné meno):

Ischiatický nerv

svaly stehien a panvy

Je to najhlbší nerv nielen sakrálneho plexu, ale celého tela. Tvorili ho všetky korene sakrálneho plexu. Na výstupe cez štrbinu svalu v tvare hrušky je sedací nerv umiestnený laterálne ku všetkým nervom a cievam prechádzajúcim týmto otvorom a leží medzi gluteus maximus na jednej strane a dvojitými, vnútornými uzamykacími svalmi a štvorcovým svalom stehna na druhej strane, takmer v strede čiary medzi ischiatický tuberkul a veľký výtok femuru. Ešte pred výstupom cez medzeru sa artikulárna vetva odkláňa od sedacieho nervu k puzdru bedrového kĺbu [1].

Vychádzajúc spod spodného okraja gluteus maximus, je ischiatický nerv umiestnený v oblasti gluteálneho záhybu v blízkosti širokej fascie stehna, umiestnenej medzi ním a veľkým aduktorovým svalom. V dolnej polovici stehna leží medzi semimembranosus medialis a bicepsou stehna bočne. Po dosiahnutí popliteal fossa v jeho hornom rohu, je rozdelený do dvoch vetiev: hrubšie mediálne - tibial nerv a tenšie laterálne - spoločné peroneal nerv [1].

Okrem tibiálneho a spoločného peroneal sa nasledujúce vetvy odchyľujú od ischiatického nervu [1]:

1. Svalové vetvy (lat. Rami musculares) sa rozvetvujú v nasledujúcich svaloch:

• vnútorné zamykanie
• horné dvojča
• nižšie dvojča
• stehenný sval

Svalové vetvy odchádzajú buď do priechodu ischiatického nervu cez otvor pod svalovinou v tvare hrušky, alebo v ňom. Okrem toho, svalové vetvy v oblasti stehien sa pohybujú od tibiálnej časti sedacieho nervu k dlhej hlave bicepsu stehna, semitendinosu a semimembranosu a tiež veľkého aduktorového svalu. Z fibulárnej časti ischiatického nervu sú svalové vetvy nasmerované na krátku hlavu fibulárneho svalu

2. Kĺbové vetvy siahajú od tibiálnych a peroneálnych častí ischiatického nervu k spoločnej kapsule kolenného kĺbu [1].

Latinský sedací nerv

Nervový nerv [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] je zmiešaný nerv pochádzajúci zo sakrálneho plexu a zúčastňujúci sa inervácie dolnej končatiny.

C n. je dlhá vetva sakrálneho plexu (pozri lumbosakrálny plexus), obsahuje nervové vlákna siahajúce od segmentov miechy L4 - S3. Vytvorené S. n. v malej panve (pozri) v blízkosti veľkého ischiatického foramenu (foramen ischiadicum ma-jus) a opúšťa panvovú dutinu cez hornú foramen (foramen infrapiriforme) spolu s tepnou sprevádzajúcou ischiatický nerv (a. comitans n. ischiadici). Nerv je umiestnený viac laterálne v otvore peny; dolná gluteálna tepna (a. glutea inf.) so sprievodnými žilami a dolným gluteálnym nervom (n. gluteus inf.) idú nad a dovnútra. Mediálny zadný kožný nerv femuru (n. Cutaneus femoris post.), Rovnako ako neurovaskulárny zväzok, pozostávajúci z vnútornej genitálnej artérie (a. Pudenda int.), Žíl a sexuálneho nervu (n. Pudendus). C n. môže ísť cez fossa (foramen suprapiriforme) alebo priamo cez hruškovitú vrstvu! svalov (m. piriformis) a v prítomnosti dvoch kmeňov - cez obidva otvory.

V gluteálnej oblasti (pozri) S. n. umiestnené pod svalom gluteus maximus (m. gluteus maximus) za dvojitými svalmi (tt. gemelli), vnútorným svalovým uzáverom (m. obturatorius int.) a štvorcovým svalom stehna (m. quadratus femoris). Na tomto mieste od S. n. vetvy k bedrovému kĺbu (pozri).

V oblasti gluteálneho záhybu S. n. leží pod povrchom širokej fascie stehna smerom von z dlhej hlavy biceps femoris (m. biceps femoris). Potom ide dole pozdĺž stredovej čiary zadného femuru (pozri), medzi bicepsy stehna, semitendinosus (m. Semitendinosus) a semimetrickými (m. Semimembranosus) svalmi, zadnými k veľkému aduktorovému svalu (m. Adductor magnus).

Cievna sieť mnohých anastomóz (tepny-satelity, vetvy dolných gluteálnych a poplitálnych tepien) je tvorená okolo nervu po celej dĺžke, k raži poskytuje zásobovanie krvi S. n. Na stehne od S. n. svalové vetvy (rr. musculares) sa pohybujú smerom k biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus svalom, a tiež k veľkému aduktorovému svalu. V hornej časti popliteálnej jamky je spravidla rozdelený nerv na koncové vetvy (obr. 1, a): tibiálny nerv (n. Tibialis) a spoločný peronálny nerv [n. peroneus (fibularis communis)]. Rozdelenie nervov však môže nastať na rôznych úrovniach. Jednou z variantov normy môže byť oddelené oddelenie tibiálnych a spoločných peronálnych nervov priamo od sakrálneho plexu (obr. 1, b).

Tibiálny nerv, keď je nezávisle oddelený od sakrálneho plexu, je vytvorený zo segmentov L4 - L5, S1 - S2. Podľa povahy vlákien je nerv zmiešaný, prechádza cez otvor v tvare naggriform alebo nagger, jeho topografia na stehne je podobná topografii S.. Potom prechádza uprostred popliteal fossa, ktorý je umiestnený laterálne a povrchovo viac ako poplitealeal Ben a tepna a spolu s cievami prechádza cez horný otvor do kanála kolenného kĺbu (canalis cruropopliteus). V kanáli prechádza tibiálny nerv so zadnou tibiálnou artériou a žilou medzi hlbokými a povrchovými flexormi k dolnému otvoru kanála, potom je umiestnený za mediálnym členkom pod držiakom šliach flexor (retinaculum musculorum flexorum), kde je rozdelený na dve koncové vetvy - mediálnu a laterálnu plantárnu nervy (nn. plantaris med. et lat.).

Tibiálny nerv inervuje zadnú skupinu svalov nôh, všetky svaly chodidla, kožu zadnej časti nohy, pokožku päty a bočnú hranu chodidla a prst V, pokožku chodidla a chodidlovej strany všetkých piatich prstov pošle vetvy na kĺby kolena a členka.

Je rozdelená do niekoľkých vetiev.

1. Svalové vetvy (rr. Musculares), siahajúce do zadnej svalovej skupiny nohy. 2. Pobočky idú do kolenného kĺbu. 3. Mediálny kožný nerv lýtka (n. Cutaneus surae med.), Ktorý je spojený s malou saphenóznou žilou pod fasciou nohy v drážke medzi bruchom svalu gastrocnemius. V dolnej tretine nohy, nerv prepichne fasciu, stane sa podkožným nervom a, spojením s kožnou vetvou peronálneho nervu, vytvorí nerv z gastrocnemius (n. Suralis), ktorý sa tvorí za laterálnym členkom a tvorí bočnú vetvu päty (rr. Calcanei laterales) a potom tvorí laterálny dorzálny kožný nerv (n. cutaneus dorsalis lat.), dosahujúci základ terminálneho falanxu piateho prsta. 4. Konáre vedúce k členkovému kĺbu. 5. Mediálne päty (rr. Calcanei med.). 6. Mediálne a laterálne plantárne nervy. Mediálne plantárne nervy inervujú skupinu svalov prvého prsta - krátky flexor prstov, svalov, abduktora prvého prsta, hlavu krátkeho ohybu prvého prsta a červovité svaly prvého a druhého prsta, koža sa rozvetvuje na stredný okraj nohy a prvý prst. Mediálny plantárny nerv je rozdelený na tri spoločné digitálne plantárne nervy (nn. Digitales plantares communes), na raž, prechádzajúce medzi plantárnou aponeurózou a krátkym flexorom prstov (m. Flexor digitorum brevis), z ktorých každý je rozdelený na dva vlastné digitálne nožné plantárne nervy (nn. Digitales plantares proprii), inervujúce kožu na stranách I - IV prstov proti sebe. Bočný plantárny nerv sprevádza artériu rovnakého mena a je rozdelený na hlboké a povrchové vetvy (rr. Profundus et superficialis). Povrchová vetva je rozdelená na plantárne a digitálne nervy (odseky digitales plantares), ktoré idú na bočnú stranu prsta V a smerujú k stranám prstov V a IV. Hlboká vetva laterálneho plantárneho nervu inervuje štvorcový sval chodidla (m. Quadratus plantae), skupinu svalov piateho prsta, vermiformné svaly tretieho až štvrtého prsta, medzisvalové svaly, sval, ktorý spôsobuje prvý prst a bočnú hlavu krátkeho ohybu prvého prsta.

Spoločný fibulárny nerv [n. peroneus (fibularis) communis] je tvorený zo segmentov L4– L5 a S1 - S5 a je zmiešaný v zložení vetiev. Oddeľuje sa od S. n., Prechádza pozdĺž bočnej strany popliteálnej jamky, ohýba sa okolo hlavy fibule a je rozdelená na koncové vetvy - hlboké fibulárne a povrchové fibulárne nervy. Bežný peroneálny nerv vytvára vetvy: vetvu, ktorá ide do kolenného kĺbu a laterálny dermálny nerv lýtka (n. Cutaneus surae lat.). Ten klesá pod fasciou tíbie pozdĺž zadného povrchu laterálnej hlavy svalu gastrocnemius a pošle fibulárne spojovacie rameno do mediálneho dermálneho nervu lýtka, inervuje kožu laterálneho povrchu holennej kosti.

Hlboký fibulárny nerv [n. peroneus (fibularis) profundus] sprevádza prednú tibiálnu artériu a žilu a inervuje predné svaly dolnej časti nohy, chrbtové svaly chodidla a kožu na zadnej strane prstov v oblasti medzizrnného priestoru I.

Povrchový fibulárny nerv [n. peroneus (fibularis) superficialis] prechádza v hornom svalovom-fibulárnom kanáli, inervuje dlhé a krátke peroneálne svaly, kožu na zadnej strane chodidla, s výnimkou medzizubného priestoru I. Jeho vetvy sú mediálne dorzálne kožné a stredné dorzálne kožné nervy (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) končiace vo forme dorzálnych optických nervov nohy (nn. Digitales dorsales pedis).

patológie

Dôvody porážky S. n. rozmanité - infekcie, intoxikácie, lokálne chladenie, poranenia, ochorenia panvových orgánov, dystrofické a iné zmeny chrbtice (osteochondróza, deformujúca spondylarthróza, spondylolistéza, prolaps medzistavcovej platničky), ako aj anomálie jej vývoja vo forme sakralizácie (pozri), lumbarizácia (pozri ) a štiepenie oblúkov sakrálneho stavca (pozri Spina bifida).

Poškodenie C. n. vznikajú ako dôsledok podliatin a podvrtnutí, so zlomeninami a dislokáciami, s kompresiou aneuryzmy, nádoru, ako komplikácie chirurgických operácií. Prideľte injekčné poranenia S. n. v gluteálnej oblasti, v genéze k ryhe, poranení ihlou, nadmerne rýchlemu podávaniu a toxicite injekčne podávanej látky. Strelné rany S. n. vo vojne obsadili, ale podľa B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), jedno z prvých miest medzi nervovými ranami. V mierovom období sú tibiálne a peroneálne nervy častejšie poškodené v oblasti poplite a dolných končatinách.

S plnou prestávkou, S. n. v gluteálnej oblasti av horných stehnách sa od okamihu zranenia strácajú aktívne pohyby nôh a nôh. Citlivosť je narušená do stupňa anestézie na chodidle a päte, na zadnej strane chodidla a na prednom povrchu dolnej tretiny nohy. Na periférii anestetických miest je odhalená úzka zóna hypoestézie (obr. 2). Ohyb kolenného kĺbu zvyčajne nie je narušený, ako je uvedené vyššie hlavné vetvy inervujúce svaly zadnej časti stehna, pohybujú sa vyššie, niekedy priamo z sakrálneho plexu. S plnou prestávkou, S. n. chôdza je ťažká, ale možná; s prestávkou je peronálny nerv veľmi obtiažny vzhľadom na visiacu nohu. Ak je poškodený len tibiálny nerv na kyčle nohy, je stále v polohe vysunutia („pätná noha“), pacient nemôže stáť na nohách. Na prelome peronálneho nervu dochádza k paralýze predných a vonkajších skupín svalov nôh, v dôsledku čoho pacient nemôže ohnúť nohu a zdvihnúť vonkajší okraj.

Ak chcete diagnostikovať poškodenie tibiálneho nervu, ak je rana umiestnená nad kolenným kĺbom, je potrebné posúdiť stav zadnej skupiny svalov dolných končatín, čo naznačuje, že pacient má ohnúť nohu a preskúmať citlivosť kože na podrážke. Ak je rana umiestnená na úrovni kolenného kĺbu alebo pod ňou, to znamená, kde vetvy na zadnej skupine svalov dolných končatín už boli oddelené, nie je narušená ohyb chodidla; v tomto prípade sa skúma možnosť ohýbania prstov a citlivosť podrážky. Hlavným nebezpečenstvom je denervácia podrážky a päty počas prestávky v tibiálnom nervu na akejkoľvek úrovni, pretože pri chôdzi a pri vytváraní ťažkých vredových vredov dochádza k poraneniu povrchu chodidla. Kalkaneus a metatarzálne kosti sa časom podieľajú na dystrofickom procese. Dlhodobý neliečivý vred a poškodenie kostí chodidla môže byť dôvodom amputácie tíbie, niekedy aj po zranení. Úplné obnovenie citlivosti na chodidlo sa vyskytuje zriedkavo; účinky hyperpatie a parestézie pretrvávajú dlhý čas. Často vyvíjajú kontrakcie nohy a prstov v nesprávnej polohe.

V prípade otvorených poškodení s úplným rušením vedenia, potvrdených údajmi elektrodiagnostiky a elektromyografie, je zobrazené prešitie v S.. (pozri Nervový steh). Pre širokú expozíciu C. n. v gluteálnej oblasti je najvhodnejší Radzievsky prístup (Obr. 3). Stehenný nerv je exponovaný projekčnou čiarou vedenou zo stredu vzdialenosti medzi ischiatickým tuberkulom a väčším trochanterom smerom do stredu popliteálnej jamky, bicepsy stehna sú vytiahnuté do hornej tretiny stehna mediálne a do dolnej časti stehna smerom von (obr. 4). Etapy miešania epinevaryGgo švu sa nelíšia od štandardu. Pri ukladaní perineurálneho švu je potrebné zvážiť, že S. z N. sa skladá z mnohých lúčov a je dôležité, aby sa zabránilo spojeniu motorových lúčov s citlivými a naopak.

Pri uzavretých poškodeniach S. n. Ukazuje sa konzervatívna liečba s využitím termálnych procedúr, elektrická stimulácia, cvičebná terapia, dlhodobá masáž. Je potrebné zabrániť vzniku zlých polôh chodidla a prstov pomocou obväzov, pneumatík a ortopedickej obuvi.

Poškodenie C. n. vyznačujú sa dlhou dobou regenerácie (3-5 rokov a viac) a jej nedostatočnou úplnosťou. Čím vyššia je úroveň poškodenia, tým menej zotavenia. Po epineurálnom stehu v gluteálnej oblasti av proximálnych stehnách nie je pozorovaná úplná obnova inervácie svalov nôh, často sú zaznamenané bolesti u chodidiel, avšak pacienti sa prispôsobujú existujúcim poruchám. Hyperpatiu a parestéziu možno zmierniť správnym vyzdvihnutím topánky s pevnou podrážkou a mäkkou stielkou.

S. ochorenia n. objaví sa obraz neuralgie (ischialgia) a neuritídy (ischias). Pri neuralgii patol. tento proces je často obmedzený na perineurálnu membránu, čo spôsobuje syndróm podráždenia. Neuritis S. n. sa vyvíja s účasťou na patole. okrem periuritídy a nervového parenchýmu.

V kline je obraz neuralgie S. z n. do popredia sú boľavé a niekedy trhavé, bodavé alebo pálivé bolesti, lokalizované spočiatku na zadnej strane stehna a šíriace sa na nohu a nohu. S porážkou nervu na vysokej úrovni (nad gluteálnym záhybom) sa v bedrovej oblasti vyskytuje bolesť s rozšírením na stehno a dolnú časť nohy. Častejšie sa postupne vyvíja bolesť, menej často sa vyskytujú akútne, najmä ak sú v tele ostré ohyby, vzpieranie a niekedy sprevádzané parestéziami (pocit necitlivosti alebo plazenia, zimnice alebo tepla atď.). Bolesť sa zhoršuje chôdzou, státím alebo sedením na tvrdej stoličke. V stoji sa pacient spolieha na zdravú nohu, noha pacienta je mierne ohnutá.

Charakterizované bolestivými tlakovými bodmi; sú umiestnené medzi stavcami L5 a S1, uprostred zadku, medzi väčším trochanterom stehna a ischialálnym tuberkulom, v popliteálnej fosse, pod hlavou fibule a v strednej časti vnútornej polovice chodidla. S ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou, najmä u pacientov s neurotickými prejavmi, sa môže zdravým spôsobom vyvinúť antalgické zakrivenie chrbtice. Príznaky Lasegue, Bonnet, Minor sú vyjadrené (pozri Radiculitis), Sicardov príznak (s plantárnym ohybom nôh sa vyskytuje pozdĺž peronálneho nervu), Turínový symptóm (nútená plantárna flexia palca spôsobuje bolesť lýtkového svalu). Odhaľuje sa séria reflexov tonickej bolesti: Vengerovov príznak (napätie brušných svalov v okamihu zdvihnutia rozloženej nohy z polohy na chrbte), nedobrovoľné ohnutie boľavej nohy pri kolennom kĺbe pri pohybe z prednej polohy do polohy sedenia, ohnutie bočnej nohy pri naklonení hlavy.

Chôdza pacienta je zvláštna - on sa ohýba, nakláňa ruku na koleno zdravej nohy, alebo sa pohybuje paličkou, na ru-ruyu spočíva oboma rukami. Noha pacienta je napoly ohnutá a dotýka sa podlahy len pätou, kufor je vychýlený v opačnom smere. Často označená hyperestézia alebo zníženie citlivosti kože v zóne inervácie C. n. V niektorých prípadoch možné bolestivé kŕče biceps femoris. Achillov reflex (pozri) uložený alebo vylepšený. Vazomotoricko-sekrečné poruchy sú obmedzené na začervenanie alebo bledosť kože nôh a prstov, zvýšené potenie.

V miernych prípadoch, neuralgia S. n. pod vplyvom liečby sa úspešne zastaví, niekedy je to počiatočná fáza neuritídy (pozri), pričom Krom, motorické, senzorické a vazomotoricko-trofické poruchy spájajú symptómy podráždenia.

V kline je obraz neuritídy S. z n. príznaky poklesu alebo straty funkcie nervu. S porážkou S. n. nad gluteálnym záhybom sa znižuje objem gluteálnych svalov a dochádza k paréze zadnej svalovej skupiny, v dôsledku čoho sa ohnutie tibie stáva nemožným.

S defekciou peronálneho nervu dochádza k poklesu objemu a poklesu tónu peronálnej svalovej skupiny, k obmedzeniu dorzálnej flexie chodidla a nôh, k prevráteniu nohy ak jej otočeniu smerom dovnútra (pes equinovarus), v dôsledku čoho sa objaví peronálna alebo „kohútiková“ chôdza - pacient zdvihne nohu vysoko Nedotýkajte sa podlahy závesnou nohou. Chôdza na pätách je ťažká alebo nemožná. Citlivosť pokožky je mierne narušená na vonkajšom povrchu nohy a chodidla. Achillov a reflexov kolien zachránil.

S účasťou na patole. proces tibiálneho nervu, sú intenzívne bolesti a nepríjemné parestézie na zadnom povrchu holennej kosti a chodidla, ako aj strata citlivosti kože v tej istej zóne. Dochádza k poklesu objemu lýtkových svalov a svalov chodidla, v dôsledku čoho sa oblúk nohy prehlbuje a prsty zaujímajú polohu pazúry (pes calcaneus). Chôdza na prstoch nie je možná kvôli paréze svalov gastrocnemius. Vyjadrujú sa poruchy vazomotorickej sekrécie vo forme bledosti alebo cyanózy prstov nôh a porúch potenia a termoregulácie (vlhkosť, pokles teploty kože). V závažných prípadoch výrazná strata vlasov na nohách alebo lokálna hypertrichóza, krehké nechty, trofické vredy chodidla. Achillov reflex, periostálny reflex z päty, ako aj výkyv reflexu média; môže sa zvýšiť kolenný trhák (pozri).

Neuralgia a neuritída C. a. sa má diferencovať primárne so syfilitnými léziami koreňov miechového nervu (pozri Syphilis, Spinal worm), ako aj s meningoradikulitídou, lumbosakrálnou plexitídou, polyradikulo-neuritídou a mnohými ďalšími chorobami, s bolesťou v lumbosakrálnych a hýžďových oblastiach. Pri meningulitíde (pozri. Radiculitída) sú bolesti zvyčajne obojstranné a presahujú hranice inervácie S. V mozgovomiechovom moku (pozri) je možná pleocytóza. Lumbosakrálna plexitída (pozri lumbo-sakrálny plexus) je charakterizovaná lokalizáciou bolesti v gluteálnej oblasti a na prednej strane stehna, často dochádza k strate svalov stehna a dolných končatín, ako aj redukcii kolenných a Achillových reflexov. Polyradikuloneuritída (pozri Polyneuritída) je charakterizovaná viacnásobnými léziami periférnych nervov, niekedy disociáciou proteínových buniek a xantochrómiou cerebrospinálnej tekutiny. S predĺženým a opakujúcim sa priebehom by sa mali vylúčiť ochorenia chrbtice a orgánov malej panvy. Sorbencia v lumbosakrálnej oblasti s axiálnym zaťažením je charakteristická pre tuberkulóznu spondylitídu (pozri) a pri poklepaní na veľký výbežok stehna a päty, pri koxitíde (pozri). Pri lokalizácii bolesti v gluteálnej oblasti by sa mala vylúčiť prítomnosť patolu. lézie v panve (tumor, parametritis, uterus bend, atď.).

V akútnom období, pod podmienkou odpočinku na lôžku, sa vykonávajú tepelné procedúry na sakrálnom území alebo stehne vo forme ohrievačov a horčičných sadrokartónových dosiek, brehov, solluxov, ľahkých kúpeľov, diatermie atď., Ktoré sa predpisujú v kombinácii s analgetikami. S intenzívnou bolesťou sa uchyľujú k intravenóznemu podávaniu 0,5% p-ra novokindu alebo k blokáde prokaínového puzdra (pozri). K analgetickému účinku dochádza tiež pri intramuskulárnom podávaní vitamínu Bg a infiltrácie novokainickej kože podľa Astvatsaturova. Fyzioterapia je široko používaná: ultrafialové žiarenie v erie-dark dávkach, Bernardove prúdy, iontová galvanizácia s novokaínom, jodidom draselným alebo lítiom na sakrálnej alebo stehennej ploche. Pri pretrvávajúcej bolesti pochádza pozitívny účinok z perineurálnych injekcií izotonického roztoku chloridu sodného v zmesi * s 0,25% p-rumu novokaínu alebo epidurálneho podávania rovnakých roztokov. Pri neuritíde proximálnej S. a. Sekcia spojená s osteochondrózou chrbtice je znázornené nosenie fixačného pásu, strečing (pozri) av niektorých prípadoch chirurgický zákrok. Pri dlhých a opakujúcich sa formách neuritídy sa prejavuje dôstojnosť - sliepky. ošetrenie pomocou balneologických faktorov: hydrosírne kúpele, vrátane termálnych kúpeľov (Sochi-Matsesta), radónových kúpeľov (Tskaltubo), sírnych kúpeľov, spracovania bahennej rašeliny, parafínových a ozo-keritových aplikácií (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, atď.).

Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Časté sú však recidívy. Trvalé postihnutie je zriedkavé.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, podchladeniu alebo prehriatiu, treba sa vyhnúť nadmernému zaťaženiu chrbtice. Pri práci súvisiacej s nepriaznivými podmienkami (vlhkosť, chlad, nútená poloha tela, atď.) Je potrebné dôsledne dodržiavať preventívne opatrenia. Včasná detekcia ochorení ženských pohlavných orgánov je nevyhnutná na včasnú prevenciu a liečbu komplikácií. Veľmi dôležité je klinické vyšetrenie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a prechod z mierneho na ťažký.

Pri určovaní stupňa zdravotného postihnutia zohľadnite frekvenciu a trvanie relapsov, ich vzťah k povahe a podmienkam práce.

Nádory možno nájsť na akejkoľvek úrovni S. z N. Nek-rye z nich, napríklad neurinóm (pozri) a neurofibróm (pozri), tlačenie alebo tlačenie nepostihnutých zväzkov nervových vlákien. Niekedy nádor, ex. lipóm (pozri), infiltruje intracelulárne vlákno C. n. Iné nádory, napríklad malígny schwanóm (pozri neurinóm) a sarkóm (pozri) infiltrujú vlákninu, klíčia perineurium a ničia nervové vlákna.

Pri nádoroch, ktoré nevyklápajú zväzky nervových vlákien, klin sa obraz zvyčajne vyvíja pomaly. Bolesť spravidla nenastáva, parestetické pocity sú menšie a poruchy vedenia sú nevýznamné. Nádory s infiltračným rastom rýchlo rastú, v kline, obraz ukazuje bolesť, stratu citlivosti a pohyb.

Liečba je promptná. Odstránenie nádorov, ktoré nerastú do nervových zväzkov, môže byť uskutočnené bez resekcie nepostihnutých zväzkov, atraumatických vyžarovaní na raž po vyrezaní epineuria a odlúpnutí z nádoru. Zvyčajne sa v dôsledku chirurgickej liečby nevyskytuje strata pocitu a pohybu. Nádory s infiltračným rastom sú vyrezané spolu s nervovým kmeňom v zdravom tkanive.

Relapsy po odstránení jednotlivých neinfilujúcich nádorov sú zvyčajne zriedkavé. Po chirurgickom zákroku pre nádory pozostávajúce z viacerých uzlov, napríklad s neurofibromatózou (pozri), dochádza k častým recidívam, niekedy k maligizácii, akcelerácii rastu zostávajúcich uzlín, je možné objavenie sa nových nádorových uzlín v iných oblastiach tela. Prognóza malígnych nádorov C. n. nepriaznivá.

Bibliografia: Bogolepov NK a ďalšie. 197, M., 1956; Grigorovich KA, Chirurgická liečba nervového poškodenia, JI., 1981; Yeremeyev V.S. a Yeremeyev A.A. O mechanizme trofického vplyvu motorického nervu na kostrové svaly, Fiziol. shurn. ZSSR, t. 59, č. 10, str. 1494, 1973; V. Kaverina a Y. N. Rozhkov Topograficko-anatomické vzťahy sedacieho nervu s nervmi v oblasti gluteálnej oblasti, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, zväzok 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakrálna bolesť, str. 18 M, 197 °; M. Krol a E. Fedorov Základné neuropatologické syndrómy, str. 76, 199, M., 1966; JI pri ts ts a y D. N, Základy topografickej anatómie, M., 1953; Viacnásobný sprievodca neurológiou, ed. Davidenkova, zväzok 1, kniha. 1, s. 307, M., 1955, zväzok 3, zv. 1, s. 117, M., 1962; Skúsenosti sovietskej medicíny vo Veľkej vlasteneckej vojne 1941-1945, v. 20, s. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetatívne nervové poruchy, s. 210, M., 1958; A. V. Triumfov, aktuálna diagnostika ochorení nervového systému, s. 231, JI., 1974; Flat IM K otázke anatómie obehového systému dolnej končatiny človeka, keď je poškodený ischiatický nerv, v knihe Aktualn. Vopr. Pathol. obehové orgány, s. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, str. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Chirurgické poruchy periférnych nervov, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nervy a poranenia nervov, s. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Bazilej - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (a.).