Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ktorá sa vyskytuje na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje bolesťami v dolnej časti kolenného kĺbu, ktoré vyplývajú z jej ohybu (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity. Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov je Schlätterova choroba liečená konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim pre postihnuté kolenné kĺby, protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapia, fyzikálna terapia, masáž.

Schlätterovej choroby

Schlätterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlätter, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa v Schlätterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlätterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatií, chorôb nezápalovej genézy sprevádzanej nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorovaná v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí vo veku od 10 do 18 rokov, významne častejšie u chlapcov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s porážkou iba jednej končatiny, ale Schlätterova choroba je pomerne bežná pri patologickom procese v oboch končatinách.

dôvody

Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny nôh a patelly, dislokácie) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky. Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov. Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu vlastného väzu patelu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, pri prekrvení sa vyskytuje porucha krvného zásobenia. Môžu byť zaznamenané menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal v oblasti vreciek, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

príznaky

Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch. Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch vo výučbe telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa pri joggingu a chôdzi zhoršuje a ustupuje s úplným odpočinkom. Akútne ataky reznej bolesti sa môžu vyskytnúť, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi, ako je horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).

diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike. Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie.

V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého tkaniva hlienu tibiálnej dutiny a zvýšením spodnej hranice osvietenia zodpovedajúcej tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie dopredu a hore o 2 až 5 mm značia rádiologicky. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a hrotom je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre viditeľný na laterálnom röntgenovom snímke a palpovaný v oblasti tuberozity.

Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

liečba

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž. Základom liečby liekov proti Schlätterovej chorobe sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovou vlnou, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien. Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

výhľad

Väčšina z tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly up, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno. Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na boľavé alebo boľavé bolesti v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri zmenách počasia.

Dospievajúce halterové ochorenie u adolescentov: liečba, príčiny a symptómy

Bolesti kolenného kĺbu sú závažné ochorenie. Táto choroba je, žiaľ, častejšia v adolescencii, ale ak začnete liečbu včas, choroba nepredstavuje žiadnu hrozbu. V rizikovej zóne ochorenia najčastejšie atléti prirodzene padajú.

V článku nájdete, ako sa choroba vyvíja, príčiny a liečba, prevencia a diagnostika ochorenia kolenného kĺbu u adolescentov. Aj v článku nájdete liečbu tradičnej medicíny a cvičení, ktoré by mali byť vykonávané pravidelne. A myslím, že budete mať záujem naučiť sa to isté o príznakoch bolesti kolenného kĺbu.

Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto čelí tejto chorobe. Článok obsahuje aj videá, v ktorých vám lekár poskytne potrebné rady a dúfam, že v nich nájdete odpovede na vaše otázky.

Choroba kolenného pleca - charakteristika

Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ktorá sa vyskytuje na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje bolesťami v dolnej časti kolenného kĺbu, ktoré vyplývajú z jej ohybu (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity.

Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov je Schlätterova choroba liečená konzervatívnymi metódami: jemným motorickým režimom postihnutého kolenného kĺbu.

Schlätterova choroba (alebo Osgood-Shlatter) sa vzťahuje na lézie pohybového aparátu, v ktorých trpí špecifická časť dlhých tubulárnych kostí, tibiálna tuberozita. Existuje celá skupina podobných ochorení, ktoré sa pozorujú najmä u detí a dospievajúcich, nazývajú sa osteochondropatie.

Skutočné dôvody pre rozvoj osteochondropatie dnes nie sú presne známe, ale väčšina odborníkov sa zhodujú, že patológia vzniká v dôsledku nerovnováhy v procesoch rastu kostí a krvných ciev, ktoré ich kŕmia, na pozadí fyzického preťaženia u dieťaťa. Schlätter alebo Osgood-Shlatterova choroba je zvláštna forma osteochondropatie tibiálnej tuberozity, ktorej výskyt je spojený s poškodenými procesmi osifikácie.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria adolescenti vo veku 10 - 15 rokov, ktorí sa pravidelne zúčastňujú aktívneho športu. Z väčšej časti je lézia jednostranná.

Schlätterova choroba je jednou z najbežnejších osteochondropatií. Ochorenie možno nájsť aj pod názvom Osgood-Shlatterova choroba, osteochondropatia alebo apofyzitída tibiálnej tuberozity. Patológia je charakterizovaná tvorbou hrudky na prednom povrchu holennej kosti priamo pod kolenom (miesto pripevnenia patelárnej šľachy k tibiálnemu tuberkulu) a prítomnosťou bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pohybov.

Bežné príznaky choroby nie. Spravidla sa vyznačuje benígnym priebehom a nezávislou regresiou, ale niekedy môžu byť účinky ochorenia pozorované vo forme fragmentácie kosti holennej kosti a oddelením šľachy patelusu.

Schlätterova choroba (Osgood-Shlatter) je jednou z možností osteodystrofie (narušenie štruktúry kosti v dôsledku problémov s jej výživou) v oblasti hlavy holennej kosti holennej kosti.

Schlätterova choroba sa vyznačuje tvorbou bolestivého hrbolčeka v zóne dolného pólu patelly. Toto ochorenie je charakteristické pre dospievanie, vyskytuje sa vo veku 10 až 18 rokov. Porážka je väčšinou jednostranná.

Príčiny a predispozičné faktory

Schlätterova choroba u adolescentov sa spravidla vyvíja v období intenzívneho rastu (10-18 rokov). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 13-14 rokov u chlapcov a 11-12 rokov u dievčat. Patológia je považovaná za celkom bežnú a podľa štatistík ju pozoruje u 11% všetkých adolescentov zapojených do aktívneho športu. Debut choroby je najčastejšie pozorovaný po odloženom športovom zranení, v niektorých prípadoch je úplne bezvýznamný.

Existujú tri hlavné rizikové faktory pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby:

• Age. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich, vo vyššom veku je zistené veľmi zriedka a len ako reziduálne javy vo forme hrudky pod kolenom.
• Paul. Častejšie sa u chlapcov pozorovala osteochondropatia tibiálnej tuberozity, ale v poslednej dobe sa v dôsledku aktívnej účasti dievčat na športe tieto ukazovatele začínajú vyrovnávať.
• Športové aktivity. Schlätterova choroba je päťkrát náchylnejšia na postihnutie detí, ktoré sa aktívne podieľajú na rôznych športoch ako tí, ktorí vedú sedavý spôsob života. V tomto ohľade sú najnebezpečnejšími športmi futbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a tanečný šport, krasokorčuľovanie a balet.

K dnešnému dňu, skutočná príčina tejto formy osteochondropathy zostáva neznáma. Mnohí odborníci sa však prikláňajú k presvedčeniu, že základom tvorby patologických rastov kostí je konštantná mikrotraumatizácia (čiastočné slzy) tibiálnej tuberozity v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalov quadricepsu.

Medzi rizikové faktory patria:

• Vek 10 - 15 rokov.
• Mužský sex.
• Rýchly rast kostry.
• Povolanie aktívne športy, kde prevláda beh a skákanie.

Podľa štatistík, každý druhý teenager trpiaci Schlätterovou chorobou utrpel zranenie kolena. Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny nôh a patelly, dislokácie) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky.

Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov.

Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu patelárneho ligamentu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silných štyroch špičatých svalov stehna, v poruche tibiálnej dutiny sa vyskytuje porucha krvného zásobenia.

Môžu existovať menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal vo vaku, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

Ochorenie Osgood-Shlyattera sa vyskytuje u adolescentov vo veku 10 až 18 rokov, hlavne u chlapcov v období intenzívneho rastu kostry. Dievčatá sú menej náchylné k tomuto spoločnému ochoreniu, pretože sú menej zapojené do športu, ako sú chlapci.

Ako ste už pochopili, Osgood-Shlatterova choroba sa vyskytuje v období intenzívneho rastu kostí pod vplyvom fyzickej námahy na kolenách a stehenných svaloch. Pri športových aktivitách, ako je futbal, basketbal, hokej, gymnastika, atď., Je silná záťaž na oblasť uchytenia väzov k tibiálnej tuberóze tíbie, ktorá spôsobuje poranenie, rozvoj zápalového procesu, rozvíja krv v tejto oblasti s krvácaním, aseptická nekróza sa vyvíja. trhacie fragmenty tuberozity.

Takýto chronický priebeh Osgood-Shlatterovej choroby vedie k striedaniu nekrózových a regeneračných procesov, čo sa prejavuje tvorbou špecifických hrbole pod kolenami. Táto hypertrofická tibiálna tuberozita.

Ochorenie sa prejavuje hlavne vo veku puberty a často sa vyskytuje u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do aktívneho športu.

Chlapci tradične chodia viac do športu, takže sú náchylnejší na Schlätterovu chorobu, aj keď dnes dievčatá často trpia touto patológiou. Ochorenie sa vyskytuje počas obdobia aktívnej kostrovej trakcie a postupne sa zastavuje, keď kostra kosti rastie.

Približne 15-20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a zúčastňujú sa súťaží, majú podobné ochorenie. Pre neprofesionálne športy je toto percento nižšie - len 3-5% z tých, ktorí sú chorí. Najčastejšie sa Schlätterova choroba vyskytuje pri skokoch a traumatických športoch.

Kto je v riziku ochorenia?

Najväčšou rizikovou skupinou sú dospievajúci chlapci vo veku od 8 do 18 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa štatistík, 25% detí tohto pohlavia a veku v jednej alebo druhej forme trpí Osgood-Schlatterovou chorobou. A iba 5% z nich nie je zapojených do aktívneho športu a ochorie v dôsledku rôznych poranení alebo vrodených porúch kolennej chrupavky.

Žiaľ, s rozšírením športu žien sa medzi dospievajúcimi dievčatami vytvorila určitá riziková skupina. Ide väčšinou o dievčatá vo veku od 12 do 18 rokov, ktoré sa tiež aktívne zapájajú do športu a dostávajú športové zranenia. Keďže celková životná aktivita dospievajúcich dievčat je výrazne nižšia ako u chlapcov, riziko ochorenia je nižšie - približne 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou sú profesionálni atléti, spravidla mladí, zranenia kolien rôznej závažnosti. Mikrotrauma v dospelosti je príčinou ochorenia oveľa menej.

Mechanizmus rozvoja

Schlätterova choroba u detí naznačuje porážku tibiálnej tuberozity. Táto časť kosti je bezprostredne pod kolenom. Hlavnou úlohou tejto anatomickej formácie je pripojenie patelárnej šľachy. Umiestnenie tibiálnej tuberosity sa zhoduje s apofýzou (zóna, v dôsledku ktorej dochádza k rastu kosti v dĺžke). S tým súvisí aj vývoj ochorenia.

Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré poskytujú zárodočnú zónu kyslíku a ďalších potrebných látok. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy "nemajú čas" na zvýšenie kostnej hmoty, čo vedie k nedostatku nutričných zložiek, hypoxii. Výsledkom je, že táto oblasť kosti je veľmi krehká a náchylná k poškodeniu.

Ak sú v tomto momente nepriaznivé účinky vo forme trvalého preťaženia dolných končatín a mikrotraumy patelárneho ligamentu, potom je riziko vzniku Schlätterovej choroby veľmi vysoké.

Každá z tubulárnych kostí u adolescentov má na svojich koncoch špeciálnu rastovú zónu, miesto, kde sú kosti spojené s chrupavkou. Vďaka týmto zónam môžu byť kosti roztiahnuté na dĺžku. Chrupavkové tkanivá a rastové zóny nie sú tak husté ako kosti, a preto sa môžu zraneniami, skoky a kompresiou poraniť a „rozdrviť“. To vedie k tomu, že rastová zóna kosti sa zväčšuje a zapaľuje a v tejto oblasti sa objavuje bolesť.

Telo sa snaží obnoviť integritu tejto zóny v dôsledku rastu kostného tkaniva. To vedie k vzniku Schlätterovej choroby - vzniku kostnej kocky v mieste opuchu a bolesti. Pod vplyvom takýchto škodlivých faktorov sa začína vyvíjať zápalový proces, ktorý spôsobuje osifikáciu tibiálnej tuberozity, ktorá nie je úplne vytvorená. V dôsledku toho je možné pozorovať hyperaktívny rast kosti v tejto zóne, ktorá sa prejavuje ako zvláštny pahorok pod kolenom - hlavný prejav Schlätterovej choroby.

Prejavy Schlatterovej choroby

Sila syndrómu bolesti sa bude líšiť: od miernej bolesti počas fyzickej námahy až po silnú a oslabujúcu bolesť. Pri Schlätterovej chorobe príznaky ako:

• bolesť v mieste spojenia kolena s holennou kosťou a pozdĺž predného povrchu holennej kosti,
• opuch a citlivosť pri dotyku pod patellou,
• bolesť v kolene po behu, skákaní alebo šplhaní po schodoch, v pokoji,
• svalové napätie bedra
• v podstate je postihnuté len jedno koleno,
• trvanie bolestivých pocitov môže byť niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov,
• bolestivosť, ktorá sa vyskytuje pri raste kostí.

Pri Schlätterovej chorobe sa môžu vyskytnúť komplikácie ako chronická bolesť alebo pretrvávajúci edém, ktoré sú zmiernené použitím studených alebo konvenčných protizápalových liekov.

Potom, čo zápal ustúpi, zostáva v oblasti lýtka alebo pod patellou kus kostného tkaniva. To môže trvať večne, ale práca kolena neporušuje.

Symptómy Schlätterovej choroby kolena u adolescentov

Charakteristickým znakom tohto typu osteochondropatie je benígny a často úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Po určitom čase sa patológia začne znovu zhoršovať a pacient sa nikdy neučí o svojom stave. V iných prípadoch je Schlätterova choroba náhodným nálezom na rádiografii kolena z iného dôvodu.

Ale určitá časť detí a adolescentov stále trpí rôznymi príznakmi osteochondropatie. Jedným z najčastejších a patognomonických príznakov ochorenia je "náraz" bezprostredne pod kolenným kĺbom na prednom povrchu nohy. Táto tvorba je úplne nepohyblivá, pri palpácii veľmi ťažká (hustota kostí), farba kože nad tuberkulom je normálna, nie je horúca na dotyk.

To znamená, že všetky tieto príznaky poukazujú na neinfekčnú povahu novotvaru. Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v oblasti hrbole a bolesti pri pohmatoch, ale spravidla tieto príznaky chýbajú.

Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú bolesť. Syndróm bolesti sa líši od mierneho nepohodlia počas fyzickej námahy až po silnú bolesť s normálnou dennou fyzickou aktivitou. Počas celého obdobia ochorenia sa môže vyskytnúť bolestivosť a môže sa vyskytnúť počas exacerbácií vyvolaných fyzickým preťažením.

Ak má dieťa syndróm bolesti v Osgood-Shlatterovej chorobe - toto je hlavná indikácia pre vymenovanie aktívnej liečby, vo všetkých ostatných prípadoch sa vyberie pozorovanie a očakávaná taktika. Hlavným príznakom v tejto patológii je lokálna bolesť kolenného kĺbu alebo skôr mierne pod patellou. Bolesť sa zvyšuje s banálnym ohýbaním nôh pri kolene, behaním, skákaním, lezením po schodoch atď. V pokoji a pri ukončení motívnej aktivity sa bolestivé pocity znižujú.

Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí:

• Opuch a citlivosť pri prehmataní oblasti pod patellou, zodpovedajúca tibiálnej tuberozite.
• Zvýšená bolesť pri snahe narovnať nohu v kolene.
• Obmedzenie mobility v kolennom kĺbe sa nenašlo.
• Artikulárny výtok nie je definovaný.
• Príznaky negatívneho poranenia menisku.
• V oblasti bolesti sa môže vyskytnúť začervenanie kože.
• Niekedy je nejaká atrofia quadriceps femoris.

U detí sú často patologické zmeny v tibiálnej tuberozite kombinované s osteochondropatiou chrbtice. Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch.

Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch vo výučbe telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa pri joggingu a chôdzi zhoršuje a ustupuje s úplným odpočinkom. Akútne ataky reznej bolesti sa môžu vyskytnúť, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu.

Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi, ako je horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).

V počiatočných štádiách ochorenia Osgood-Shlyattera prakticky žiadny účinok. Potom sa postupne zvyšuje bolesť v kolene, zvyšuje sa pri drepe, skákaní, šplhaní a klesaní po schodoch. Neskôr sa bolesť v kolenách zhoršuje ohýbaním kolien, počas behu a dokonca aj pri chôdzi.

Bolesť je lokalizovaná pod kolenom, v oblasti holennej hliennej kosti. Pri vyšetrení sa zistí opuch v oblasti tuberozity s hladkými kontúrami. Palpácia označená nežnosť. Neskôr je výstupok tvarovaný vizuálne vo forme hrboľa alebo hrbole. Ochorenie Osgood-Shlyattera je charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie a spravidla prechádza časom konca rastu kostry.

diagnostika

S typickým priebehom ochorenia a prítomnosťou opísaných rizikových faktorov diagnóza nespôsobuje žiadne ťažkosti a špecialista môže poskytnúť správnu diagnózu ihneď po vyšetrení dieťaťa bez použitia akýchkoľvek ďalších vyšetrovacích metód.

Na potvrdenie ochorenia odborníci odporúčajú röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu v laterálnej polohe. V takýchto obrazoch možno jasne vidieť osteochondropatiu, ako aj fragmentáciu kostí, ak sa vyskytne.

V zložitejších prípadoch diagnózy môže byť pacientovi predpísaná MRI, CT, ultrazvuk. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne príznaky patológie. Všetky indikátory krvi a moču sú v rámci vekovej normy.

V podstate klinické údaje postačujú na stanovenie správnej diagnózy. Zvyčajne sú predpísané inštrumentálne diagnostické metódy na účely podrobného posúdenia patologických zmien a vylúčenia inej patológie. Keď je možné röntgenové žiarenie identifikovať:

• Fuzzy kontúry epifýz tibiálnej tuberozity.
• Vápnik sa ukladá do zväzku patelly.
• Zahusťovanie patelárneho väziva.

V prípade potreby je možné použiť ultrazvuk, výpočtovú a magnetickú rezonanciu.

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike.

Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída).

Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie. V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého tkaniva hlienu tibiálnej dutiny a zvýšením spodnej hranice osvietenia zodpovedajúcej tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu.

Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie dopredu a hore o 2 až 5 mm značia rádiologicky. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr.

Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a hrotom je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre viditeľný na laterálnom röntgenovom snímke a palpovaný v oblasti tuberozity. Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

Pre diagnózu postačuje vziať do úvahy klinické údaje s typickou lokalizáciou patologického procesu, údaje z prehliadok a hmatov, ako aj s prihliadnutím na vek pacienta. Okrem toho sa rádiografia vykonáva v dvoch projekciách s dôrazom na tibiálnu tuberozitu. Na rádiogramoch s Osgood-Shlatterovou chorobou existujú procesy so zvýšenou a zníženou hustotou, fragmentáciou tuberozity.

Ultrazvuková diagnostika je veľmi cenným diagnostickým nástrojom. S typickým priebehom Osgood-Schlatterovej choroby spravidla diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Keď sa odvoláva na lekára, aby určil príčiny bolestivého nárazu pod kolenom, musí byť informovaný o symptómoch, ktoré obťažujú dieťa, o spojení týchto príznakov s cvičením, nezabudnite hovoriť o problémoch s kolenným kĺbom v minulosti (najmä ak boli zranenia). Potom lekár vyšetrí boľavé koleno.

Vyhodnoťte charakteristické znaky Osgood-Schlatterovej choroby (rast, opuch, bolesť) a množstvo aktívnych a pasívnych pohybov v kolene. Pri hodnotení laboratórnych testov sa nezistili žiadne abnormality. Medzi inštrumentálnymi štúdiami je mimoriadne dôležitá rádiografia postihnutého kĺbu, ktorá umožňuje vizualizáciu. Tiež v diagnostike pomocou ultrazvuku a magnetickej rezonancie.

Liečba Schlätterovej choroby u adolescentov

Liečbu tejto patológie vykonáva ortopedický chirurg, vo väčšine prípadov sa Schlätterova choroba rýchlo a ľahko lieči a symptómy postupne miznú, keď kost narastá. Ak sú príznaky dostatočne výrazné, je potrebné:

• používanie liekov
• fyzioterapia,
• terapeutické cvičenia a fyzikálna terapia.

Drogová terapia pre Schlätterovu chorobu zahŕňa užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov zo skupiny NSAID - zvyčajne ibuprofénu, tylenolu a analógov. Deti sa predpisujú len v krátkom čase av malých dávkach.

Pri fyzioterapii dochádza k poklesu edému, odstráneniu zápalu a zníženiu bolesti. Voľbu konkrétnej metódy určuje lekár a stupeň problému, pohlavie a vek dieťaťa.

Metódy fyzioterapeutických cvičení sa používajú na natiahnutie quadriceps femoris a rozvoj hamstringov. To vám umožní znížiť zaťaženie na mieste pripevnenia šľachy a vzniku tam slz a poranení. Cvičenia sú tiež potrebné na stabilizáciu kolenného kĺbu.

Okrem liečby je potrebné zabezpečiť zmenu životného štýlu aspoň po dobu zotavenia po traume a vzniku bolesti. Je potrebné zmierniť kĺb a obmedziť aktivitu, ktorá zhoršuje príznaky. Na mieste zranenia je potrebné okamžite aplikovať chlad a používať chrániče kolien, aby sa ochránil kĺb, najmä počas aktívneho tréningu.

V čase akútneho obdobia musíte vymeniť šport spojený so skákaním a behaním za plávanie alebo jazdu na bicykli - to dá úľavu pre kĺby a svaly.

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž.

Základom liečby liekov proti Schlätterovej chorobe sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovou vlnou, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien.

Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby.

Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

Ako liečiť Osgood-Shlatterovu chorobu doma

Určité typy liečby Schlätterovej choroby sa môžu aplikovať aj doma, ale až po dôkladnej konzultácii so svojím lekárom. Ide hlavne o lokálnu terapiu a cvičenie:

• Konštantná intenzívna bolesť v kolene sa najlepšie lieči obklady v noci s ronidázou alebo dimexidom.
• Medzi ľudové prostriedky používali rôzne masti a obklady na základe lastovičky, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka, žihľavy atď.
• Na zmiernenie nepohodlia a prevenciu opakovaného výskytu ochorenia v štádiu zotavenia sa odporúča vykonať špeciálny súbor cvičení na posilnenie a rozvoj kolenného kĺbu.

Prognóza a účinky Schlätterovej choroby u adolescentov

Negatívne účinky patológie sú veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované benígnym priebehom a nezávislou regresiou po zastavení rastu osoby (23-25 ​​rokov). Potom sú uzavreté oblasti klíčkov tubulárnych kostí a podľa toho samotný substrát vývoja ochorenia Osgood-Shlatter zmizne.

V niektorých prípadoch môže dospelý zostať vonkajším defektom vo forme tuberkulu pod kolenom, ktorý neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.

Ale niekedy môže byť takáto komplikácia pozorovaná ako fragmentácia tuberozity, to znamená odpojenie sekvestrácie kosti a oddelenie patelárnej šľachy od tibiálnej kosti. V takýchto prípadoch môže byť normálna funkcia nohy obnovená len chirurgickým zákrokom, počas ktorého je obnovená integrita väziva. Vo väčšine prípadov je prognóza veľmi priaznivá. Spravidla do veku 18 rokov, keď proces osifikácie tibiálnej tuberozity končí, ochorenie je vyriešené.

Napriek konzervatívnej liečbe u približne 10% adolescentov však niektoré príznaky Schlättterovej choroby pretrvávajú aj v neskoršej dospelosti. Podobné účinky môžu byť spojené s prítomnosťou reziduálnych porastov na tuberozite alebo ložiskách osifikácie na patelárnych šľachách.

Väčšina z tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly up, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno.

Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na boľavé alebo boľavé bolesti v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri zmenách počasia.

Väčšina ľudí, ktorí mali Schlätterovu chorobu, nezmizne v takzvanom raste kolenného kĺbu, inak je prognóza často priaznivejšia, bolesti spojené so záťažou zmiznú, môžu sa vyskytnúť ďalšie menšie druhy bolestí spojených s poveternostnými zmenami a lokalizované v kolennom kĺbe.

Schlätterovej choroby a armády

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity nie je dôvodom na uvoľnenie mladého muža z vojenskej služby. Spravidla sa vo veku 17-18 rokov, keď sa volanie vykonáva, choroba už vracia. Ak sú príznaky patológie stále pozorované, mladý muž dostane prechodné oneskorenie času potrebného na ukončenie liečby a úplné hojenie tkanív (6-12 mesiacov).

Schlätterova choroba je teda pomerne bežnou patológiou pohybového aparátu, ktorý postihuje deti a dospievajúcich. Choroba sa vyznačuje benígnym priebehom a takmer 100% zotavením. Hlavnou vecou je včas identifikovať problém av prípade potreby začať jeho liečbu.

Ak je poškodená kĺbová funkcia spôsobená Osgood-Shlatterovou chorobou, nie je možné povolať do vojenskej služby, ak nie je narušená funkcia kĺbov, táto choroba nebude prekážkou slúžiť v armáde.

Schlätterova choroba u detí

Schlätterova choroba (alebo Osgood-Shlatter) sa vzťahuje na lézie pohybového aparátu, v ktorých trpí špecifická časť dlhých tubulárnych kostí, tibiálna tuberozita. Existuje celá skupina podobných ochorení, ktoré sa pozorujú najmä u detí a dospievajúcich, nazývajú sa osteochondropatie.

Skutočné dôvody pre rozvoj osteochondropatie dnes nie sú presne známe, ale väčšina odborníkov sa zhodujú, že patológia vzniká v dôsledku nerovnováhy v procesoch rastu kostí a krvných ciev, ktoré ich kŕmia, na pozadí fyzického preťaženia u dieťaťa.

Príčiny a predispozičné faktory

Schlätterova choroba u adolescentov sa spravidla vyvíja v období intenzívneho rastu (10-18 rokov). Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 13-14 rokov u chlapcov a 11-12 rokov u dievčat. Patológia je považovaná za celkom bežnú a podľa štatistík ju pozoruje u 11% všetkých adolescentov zapojených do aktívneho športu. Debut choroby je najčastejšie pozorovaný po odloženom športovom zranení, v niektorých prípadoch je úplne bezvýznamný.

Existujú tri hlavné rizikové faktory pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby:

1. Age. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich, vo vyššom veku je zistené veľmi zriedka a len ako reziduálne javy vo forme hrudky pod kolenom.
2. Paul. Častejšie sa u chlapcov pozorovala osteochondropatia tibiálnej tuberozity, ale v poslednej dobe sa v dôsledku aktívnej účasti dievčat na športe tieto ukazovatele začínajú vyrovnávať.
3. Športové aktivity. Schlätterova choroba je päťkrát náchylnejšia na postihnutie detí, ktoré sa aktívne podieľajú na rôznych športoch ako tí, ktorí vedú sedavý spôsob života. V tomto ohľade sú najnebezpečnejšími športmi futbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a tanečný šport, krasokorčuľovanie a balet.

Mechanizmus rozvoja

Schlätterova choroba u detí naznačuje porážku tibiálnej tuberozity. Táto časť kosti je bezprostredne pod kolenom. Hlavnou úlohou tejto anatomickej formácie je pripojenie patelárnej šľachy.

Umiestnenie tibiálnej tuberosity sa zhoduje s apofýzou (zóna, v dôsledku ktorej dochádza k rastu kosti v dĺžke). S tým súvisí aj vývoj ochorenia.

Faktom je, že apofýza má oddelené krvné cievy, ktoré poskytujú zárodočnú zónu kyslíku a ďalších potrebných látok. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy "nemajú čas" na zvýšenie kostnej hmoty, čo vedie k nedostatku nutričných zložiek, hypoxii. Výsledkom je, že táto oblasť kosti je veľmi krehká a náchylná k poškodeniu.

Ak sú v tomto momente nepriaznivé účinky vo forme trvalého preťaženia dolných končatín a mikrotraumy patelárneho ligamentu, potom je riziko vzniku Schlätterovej choroby veľmi vysoké.

Pod vplyvom takýchto škodlivých faktorov sa začína vyvíjať zápalový proces, ktorý spôsobuje osifikáciu tibiálnej tuberozity, ktorá nie je úplne vytvorená. V dôsledku toho je možné pozorovať hyperaktívny rast kosti v tejto zóne, ktorá sa prejavuje ako zvláštny pahorok pod kolenom - hlavný prejav Schlätterovej choroby.

Je tiež dôležité vedieť, že toto vytvorené kostné tkanivo je veľmi krehké a v prípade, že fyzická námaha pokračuje, môže dôjsť k sekvestrácii (oddelenie kusu) kosti a oddeleniu patelárnej šľachy. Táto komplikácia sa vyskytuje pomerne často a vyžaduje chirurgický zákrok.

Symptómy Schlätterovej choroby kolenného kĺbu

Charakteristickým znakom tohto typu osteochondropatie je benígny a často úplne asymptomatický priebeh ochorenia. Po určitom čase sa patológia začne znovu zhoršovať a pacient sa nikdy neučí o svojom stave. V iných prípadoch je Schlätterova choroba náhodným nálezom na rádiografii kolena z iného dôvodu.

Ale určitá časť detí a adolescentov stále trpí rôznymi príznakmi osteochondropatie. Jedným z najčastejších a patognomonických príznakov ochorenia je "náraz" bezprostredne pod kolenným kĺbom na prednom povrchu nohy. Táto tvorba je úplne nepohyblivá, pri palpácii veľmi ťažká (hustota kostí), farba kože nad tuberkulom je normálna, nie je horúca na dotyk. To znamená, že všetky tieto príznaky poukazujú na neinfekčnú povahu novotvaru. Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v oblasti hrbole a bolesti pri pohmatoch, ale spravidla tieto príznaky chýbajú.

Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú bolesť. Syndróm bolesti sa líši od mierneho nepohodlia počas fyzickej námahy až po silnú bolesť s normálnou dennou fyzickou aktivitou. Počas celého obdobia ochorenia sa môže vyskytnúť bolestivosť a môže sa vyskytnúť počas exacerbácií vyvolaných fyzickým preťažením. Ak má dieťa syndróm bolesti v Osgood-Shlatterovej chorobe - toto je hlavná indikácia pre vymenovanie aktívnej liečby, vo všetkých ostatných prípadoch sa vyberie pozorovanie a očakávaná taktika.

Aké by to mohli byť dôsledky

Negatívne účinky patológie sú veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované benígnym priebehom a nezávislou regresiou po zastavení rastu osoby (23-25 ​​rokov). Potom sú uzavreté oblasti klíčkov tubulárnych kostí a podľa toho samotný substrát vývoja ochorenia Osgood-Shlatter zmizne. V niektorých prípadoch môže dospelý zostať vonkajším defektom vo forme tuberkulu pod kolenom, ktorý neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.

Ale niekedy môže byť takáto komplikácia pozorovaná ako fragmentácia tuberozity, to znamená odpojenie sekvestrácie kosti a oddelenie patelárnej šľachy od tibiálnej kosti. V takýchto prípadoch môže byť normálna funkcia nohy obnovená len chirurgickým zákrokom, počas ktorého je obnovená integrita väziva.

diagnostika

S typickým priebehom ochorenia a prítomnosťou opísaných rizikových faktorov diagnóza nespôsobuje žiadne ťažkosti a špecialista môže poskytnúť správnu diagnózu ihneď po vyšetrení dieťaťa bez použitia akýchkoľvek ďalších vyšetrovacích metód.

Na potvrdenie ochorenia odborníci odporúčajú röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu v laterálnej polohe. V takýchto obrazoch možno jasne vidieť osteochondropatiu, ako aj fragmentáciu kostí, ak sa vyskytne.

V zložitejších prípadoch diagnózy môže byť pacientovi predpísaná MRI, CT, ultrazvuk. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne príznaky patológie. Všetky indikátory krvi a moču sú v rámci vekovej normy.

Liečba chorôb

Vo väčšine prípadov nie je potrebné liečiť Schlätterovu chorobu. Samotná patológia po určitú dobu ustúpi, ak dodržiavate ochranný režim a nepretláčate dolné končatiny. Ak je však ochorenie sprevádzané bolesťou, dysfunkciou nohy, znížením kvality života dieťaťa alebo adolescenta, liečba je povinná. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívne metódy liečby

Táto terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, zníženie príznakov zápalu v tibiálnej tuberozite, normalizáciu procesu osifikácie apofýzy a prevenciu ďalšieho rastu kostí.

Z často používaných liekov:

• krátkodobé analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky;
• prípravky z vápnika a vitamínov D, E, B.

Každému pacientovi je predpísaný potravinový doplnok obohatený o mikroelementy a vitamíny, šetrný režim. Pre deti, ktoré sa aktívne zapájajú do športu, je počas obdobia konzervatívnej liečby (4-6 mesiacov) bezpodmienečne nutné úplne zastaviť všetok fyzický tréning. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz a rôzne fixácie patelárneho pásu ortopedických pomôcok, ktoré znižujú záťaž a majú ochranný účinok.

Uistite sa, že doplňte liečebný program fyzioterapiou. Dobré výsledky sú dané týmito postupmi:

• UHF;
• magnetická terapia;
• elektroforézu s prokaínom, chloridom vápenatým, kyselinou nikotínovou, aminofylínom, jodidom draselným, hyaluronidázou;
• terapia rázovými vlnami;
• ultrazvuk s hydrokortizónom;
• laserová terapia.

Všetkým pacientom sú tiež ukázané špeciálne terapeutické cvičenia a priebeh masáže. Liečba trvá spravidla 4-6 mesiacov. Počas tejto doby začne patológia klesať, všetky príznaky zmiznú. Ak konzervatívna terapia neprináša výsledky po dobu 9 mesiacov a choroba postupuje, vznikajú komplikácie - v takýchto prípadoch sa uchyľujú k pomoci chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgickú liečbu Schlätterovej choroby:

• trvanie ochorenia je viac ako 2 roky;
• neefektívnosť konzervatívnej terapie po dobu 9 mesiacov;
• prítomnosť komplikácií - fragmentácia kostí alebo oddelenie väzov patelly;
• veku 18 rokov v čase diagnózy ochorenia.

Operácia techniky je považovaná za jednoduchú, ale pred pacientom je dlhá doba rehabilitácie, na ktorej závisí ďalšia funkcia nohy a plnosť zotavenia.

Schlätterovej choroby a armády

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity nie je dôvodom na uvoľnenie mladého muža z vojenskej služby. Spravidla sa vo veku 17-18 rokov, keď sa volanie vykonáva, choroba už vracia. Ak sú príznaky patológie stále pozorované, mladý muž dostane prechodné oneskorenie času potrebného na ukončenie liečby a úplné hojenie tkanív (6-12 mesiacov).

Schlätterova choroba je teda pomerne bežnou patológiou pohybového aparátu, ktorý postihuje deti a dospievajúcich. Choroba sa vyznačuje benígnym priebehom a takmer 100% zotavením. Hlavnou vecou je včas identifikovať problém av prípade potreby začať jeho liečbu.

Schlätterova choroba u adolescentov: ako vyliečiť kolenný kĺb a vyhnúť sa komplikáciám?

Športovanie, najmä na profesionálnej úrovni, vedie k nadmernej fyzickej námahe, ktorú zažíva pohybový aparát. Tréningový proces aktívnych športov (volejbal, basketbal, gymnastika) vedie k častej traumatizácii dolných končatín.

Z tohto dôvodu v detstve a dospievaní zvyšuje riziko vzniku Schlätterovej choroby. Pri tejto chorobe sa tibiálna tuberozita zničí v oblasti pripojenia šľachovej fascie.

Čo je Osgood-Shlatterova choroba kolena?

Prvýkrát bol tento typ patológie kolenného kĺbu systematizovaný a opísaný lekárom Osgoodom Schlätterom (alebo Osgoodom Schlatterom) v roku 1906, po ktorom bola táto choroba neskôr menovaná.

Okrem toho sa v lekárskej literatúre môže choroba vyskytnúť pod inými názvami:

• Aseptická lézia tíbie s lokalizáciou v epifýze.
• Osteochondropatia kopcovitej oblasti tíbie.

Patologický proces sa vyvíja postupne, najskôr je postihnuté chrupavkové tkanivo kolenného kĺbu. Vzhľadom k tomu, čo pod patellou je výčnelok (vo forme rany).

V priebehu času dochádza k degenerácii tkaniva chrupavky do kostného tkaniva a v dôsledku toho môže byť narušená amplitúda pohybu kolenného kĺbu.

Podrobná štúdia tohto ochorenia nám umožňuje stanoviť, že vo svojej podstate je prejavom osteochondrózy. V tejto súvislosti podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD 10) dostala digitálny kód M92.5 (osteochondróza v adolescencii s lokalizačným miestom na holennej kosti).

Príčiny Schlätterovej choroby kolena

Napriek tomu, že choroba bola dlhodobo študovaná, konečná odpoveď na jej etiológiu ešte nebola poskytnutá. Všeobecne platí, že lekári majú tendenciu veriť, že systematická trauma kolenného kĺbu je spúšťacím faktorom.

V tejto súvislosti existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto patológie:

• Predĺžené zaťaženie na väzivovom aparáte.
• Často dostávali mikrotraumy v oblasti kolena.
• Porušenie integrity alebo natiahnutia šľachovej fascie.
• Zlomeniny tíbie a holennej kosti.

Schlätterova choroba u adolescentov

Hlavný vrchol vývoja tejto patológie je fixovaný u adolescenta počas tvorby kostného kostra. U chlapcov je to 12-14 rokov a u dievčat je to 11-13 rokov.

V období dospievania sa ochorenie vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Age. Frekvencia ochorenia vo veku od 10 do 15 rokov je vyššia ako frekvencia dospelej populácie.
• Závislosť od pohlavia. Častejšie zaznamenané u chlapcov, pretože zavedú agilnejší životný štýl.
• Fyzická aktivita V prevažnej väčšine prípadov sú deti, ktoré sa venujú aktívnym alebo silovým športom (hokej, futbal, basketbal, vzpieranie), vystavené vývoju ochorenia.

Schlätterova choroba kolena u dospelých

Vzhľadom k tomu, že rastové zóny kostry kostry sú uzavreté po dosiahnutí veku 25 rokov, proces výskytu tejto patológie u dospelých je extrémne zriedkavý.

U dospelej populácie môže spôsobiť ochorenie poškodenie kolena, dislokácia, zlomeniny, výrony, poškodenie chrupavky.

diagnostika

Pre skúseného ortopedického chirurga nie je ťažké rozpoznať chorobu a stanoviť diagnózu, a to aj bez použitia ďalších typov výskumu. Vypočujte si sťažnosti pacienta, ktoré sú porovnané s údajmi externého vyšetrenia.

Na potvrdenie diagnózy a diferenciácie tuberkulózy, osteomyelitídy alebo nádoru platí:

• X-ray vyšetrenie kĺbu. Röntgenové žiarenie pomáha stanoviť prítomnosť nádoru, modriny alebo natiahnutia väzivového aparátu (môže byť tiež zahustený). Okrem toho, laterálna projekcia nám umožňuje posúdiť stav tuberozity kolena (prítomnosť izolovaných fragmentov kostí).
• V prípade potreby sa môže použiť ultrazvuk alebo MRI metódy.

Vylúčené sú patologické procesy infekčnej povahy:

• Klinické štúdie krvi.
• Krvný test na PCR a C-reaktívny proteín.
• Realizácia reumatických testov.

Symptómy závisia od štádia ochorenia

Pre tento patologický proces je charakteristický postupný vývoj.

Existujú tri stupne tejto podmienky:

• 1 stupeň. Môže sa objaviť mierna bolesť kolenného kĺbu, ale vizuálna prehliadka nezistí vzhľad charakteristického nárazu.
• 2 stupne. Pod patellou na začiatku sa objavuje sotva viditeľný tuberkul, ktorý má zvýšenú polohu v porovnaní s priľahlými časťami tela. Bolesť sa stáva intenzívnou.
• 3 stupne. Proces sa stáva chronickým, s vizuálnym vyšetrením, ktoré odhaľuje vyčnievajúci náraz pod kolenom. Cíti horúčku a zle sa dotkne dotyku. Niekedy sa môžu objaviť prvé známky porušenia amplitúdy pohybu v kĺbe.

Dôsledky Schlätterovej choroby kolenného kĺbu

V niektorých prípadoch sa však môže stať:

• Meniskus mení polohu (pohybuje sa nahor).
• Výskyt neustáleho pocitu nepohodlia vo forme bolesti spôsobenej rozvinutou osteoartritídou.
• Koleno bude často fungovať ako „barometer“, zvýši sa citlivosť na zmenu počasia.

Liečba Schlätterovej choroby

Aby sa v tomto čo najkratšom čase zabezpečila liečba tejto patológie, je potrebné použiť komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy a prostriedky:

• Použite svorky a bandáže rôznych typov.
• Aplikujte kinesiotiping alebo páskovanie kolenného kĺbu.
• Liečte farmakologické činidlá.
• Použitie fyzioterapeutických procedúr a masáže je povolené.
• Denné používanie gymnastických cvičení na udržanie tónu kolenného kĺbu.
• Operatívna terapia.
• Metódy a recepty ľudového liečenia.

Svorky pre osteochondropatiu

V závislosti od štádia ochorenia sa môžu použiť rôzne typy fixatív.

Majú iný dizajn a poskytujú rôzne stupne tuhosti:

• Kruhová kolenná tkanina. Je vyrobený prevažne z prírodnej tkaniny alebo zvieracej srsti. Okrem upevnenia kolena má aj otepľujúci účinok.
• Neoprénový chránič kolien. Z dlhodobého hľadiska sa líši, má malú hmotnosť a poskytuje optimálne upevnenie v kolennom kĺbe.
• Orthez. V porovnaní s vyššie uvedenými ortopedickými výrobkami, použitie ortézy poskytuje vysokokvalitnú fixáciu kĺbu. To je možné vďaka prítomnosti bočných dosiek, ktoré sú tesne priliehajúce k častiam tela.
• Dlaha. Najtvrdší držiak, ktorého pôsobenie je primerané len langetu. Hlavnou výhodou tohto produktu je schopnosť ušetriť množstvo pohybu.

Kinesiotiping alebo páskovanie kolenného kĺbu

Táto technika sa objavila relatívne nedávno. Možnosť jeho implementácie je spojená s vydaním špeciálnej pásky - kinesioteypa. Kinesiotyp je prilepený na kožu, čo poskytuje príležitosť na zvýšenie fyzického zaťaženia kĺbov.

Medzi nahrávaním a kinesiotipingom sú určité rozdiely. V prvom prípade sa predpokladá použitie terapeutickej imobilizácie (môže byť bolestivá) s použitím bežnej náplasti. Spravidla obmedzuje pohyblivosť a zmierňuje stres na kĺbe.

Kinesiotiping sa používa na zvýšenie mobility a zachovanie celého rozsahu pohybu v kĺbe.

Liečba liekmi

Použitie liekov môže znížiť bolesť, ktorá významne znižuje kvalitu života pacienta.

V tomto prípade lekár predpisuje použitie liekov s antispazmodickými a analgetickými účinkami:

Externé prostriedky sa používajú ako trenie:

• Fastum gél.
• Finalgon.
• Alorom a masť na báze indometacínu.

Pri použití v akútnom štádiu:

Keďže predpísané lieky na udržiavaciu liečbu zahŕňajú:

• Vápnik.
• Vitamíny skupín E a B (Complivit).

fyzioterapia

Hardvérové ​​postupy dávajú pozitívny trend v prípade dlhodobého používania fyzioterapie (najmenej 3 mesiace).

Ak chcete obnoviť úplnú pohyblivosť kĺbov a odstrániť bolesť, aplikujte:

• Kurzy vysokofrekvenčných prúdov a magnetoterapie (môžu mať pozitívny vplyv v 60% prípadov).
• Elektroforéza s lidokaínom, chloridom vápenatým alebo kyselinou nikotínovou. Ak sa nevyskytne pozitívny účinok, elektroforézou sa zavedie jodid draselný alebo aminofylín.
• Metóda terapie rázovou vlnou sa vykonáva pneumaticky alebo pomocou elektromagnetického žiariča. Zariadenie reprodukuje zaostrené vlny, ktoré prenikajú hlboko do tkaniva a odstraňujú zápal.
• Kvantová terapia laserom. Na základe použitia laseru s nízkou intenzitou, ktorý rozširuje cievy, čím sa obnovujú trofické procesy v tkanivách.
• Použitie parafínových a ozokeritových aplikácií umožňuje rýchle odstránenie symptómov zápalu.
• Masáž môže mať regeneračný účinok na svalové skupiny a šľachovú fasciu.

Cvičenie pre kolenný kĺb

Aby terapeutická gymnastika mala požadovaný účinok, musí sa vykonávať denne, najlepšie v rovnakom čase (ráno).

Na tento účel sa odporúča vykonávať cvičebnú terapiu alebo ranné cvičenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce cvičenia:

• V stojacej polohe striedavo zdvihnite ľavú a pravú nohu ohnutú v kolene a snažte sa priniesť čo najbližšie k hrudníku. Zníženie končatiny produkovať hladko, ťahanie ponožky na seba, takže napätie v lýtkových svaloch.
• Dajte dôraz na jednu nohu, a zatvorte oči sa snaží udržať rovnováhu, zatiaľ čo druhá noha by mala byť ohnutá v kolene.
• Posaďte sa na zem a roztiahnite si nohy pred seba. Alternatívne produkovať pohyb s prstami špičiek prstov smerom k sebe a preč od seba.
• V polohe na bruchu zdvihnite nohy a vykonajte pohyby pripomínajúce krútenie pedálov bicykla.
• Sadnite si na podlahu v lotosovej pozícii (ako keď robíte jogu), pritlačte si ruky rukami a pokúste sa zatlačiť kolená lakťami, čím ich priblížite k povrchu podlahy.

Počet opakovaní vo fyzickej terapii sa vyskytuje 10-krát.

Ovládateľná kolenná terapia pre Schlätterovu chorobu

Chirurgia je radikálna metóda, ktorá sa používa pri absencii pozitívnej dynamiky liečby, ak:

• Terapia bola vykonaná viac ako 2 roky.
• Vyvíjajú sa komplikácie, ktoré porušujú integritu kosti alebo vedú k prasknutiu patelárnych väzov.
• Diagnóza bola stanovená po 18 rokoch.

Operácia je založená na resekcii lézií, ktoré prešli nekrotizáciou (deštrukciou) a zavedením implantátu fixujúceho tuberozitu holennej kosti.

Recepty ľudového liečenia

Ako doplnkovú liečbu doma, po konzultácii s lekárom, môžete aplikovať techniky alternatívnej medicíny:

• Pre obklad je veľmi vhodný infúzia suchých odrezkov kreveta a čiernych koreňov. Na prípravu infúzie si vezmite 5 polievkových lyžíc každej zložky, po ktorej sa naplnia vriacou vodou a infundujú sa počas 10-12 hodín. Obväz by mal byť na kolene maximálne 8 hodín.
• Jedlý olej pomôže zmierniť bolesť, ak sa používa ráno a večer.
• Použitie oleja zo slnečnicových semien alebo olivového oleja je povolené aj na obklady.

Prevencia Schlätterovej osteochondropatie

Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, je potrebné:

• Dodržujte bezpečnostné opatrenia počas tréningového procesu.
• Po tréningu aplikujte fyzioterapeutické postupy na profylaxiu (kúpele, hydromasáže, chladiace obklady).
• Sledujte stav telesnej hmotnosti.
• Obdobie intenzívneho tréningu by malo byť sprevádzané dobrou výživou a ako obohatený doplnok používať multivitamínové komplexy s dostatočným obsahom vápnika.

Správna výživa ochorenia Shlyatter

Základom stravy, s touto chorobou, je jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínov a vápnika:

• Denná dávka by mala obsahovať zeleninu bohatú na hrubé vlákno (kapusta, repa a tekvice, paprika a paradajky). Z ovocia je potrebné uprednostniť marhule, citrusy, tomel.
• Kyslé mliečne výrobky (kefír, ryazhenka a jogurt) majú vysoký obsah vápnika.
• Snažte sa vyhnúť jesť mastné mäso, nahradiť ich chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, morské plody (sardinky, platesy, tuniak).

Šport a Schlätterova choroba

Na urýchlenie regeneračného procesu kostného tkaniva a šliach športovca je potrebné zabezpečiť minimálnu fyzickú námahu na kolennom kĺbe.

Väčšina odborníkov v odbore chirurgia a ortopédia verí, že používanie tradičných metód terapie zahŕňa odkladanie tréningového procesu na niekoľko rokov.

Okrem toho, aby sa odstránil pocit nepohodlia v dôsledku bolesti, je potrebné odstrániť zo športového tréningu od jedného do troch rokov.

Schlätterova choroba a vojenská služba

Návrh veku v Ruskej federácii sa vzťahuje na mladých ľudí starších ako 18 rokov. Do tejto doby je táto patológia v regresii. A preto nie je príčinou oslobodenia od vojenskej služby a odvodu.

Oneskorenie je možné, ak vznikne potreba úplného priebehu liečby (zvyčajne trvá 6 až 12 mesiacov). Výzva sa neuskutočňuje v prípade, že Schlätterova choroba viedla k funkčnému zhoršeniu kapacity motora spoja.

Liečba v Izraeli a Európe

Terapia tejto patológie na izraelských lekárskych klinikách má množstvo výhod, pretože najnovšie technológie sa používajú ako základ lekárskeho procesu na čo najrýchlejšie odstránenie symptómov ochorenia.

Okrem toho, na rozdiel od liečebných centier v Nemecku alebo Taliansku, náklady na liečbu sú oveľa nižšie.

záver

Schlätterova choroba všeobecne dobre reaguje na liečbu a môže byť vyliečená. Symptómy bolesti vymiznú navždy a pamäť tohto ochorenia je prítomnosť rany pod kolenným kĺbom, čo je len kozmetický defekt.

Chirurgický zákrok sa prejavuje len v niektorých prípadoch. Jeho vykonávanie zvyčajne nespôsobuje žiadne obavy, pretože nespadá do kategórie zvýšenej zložitosti.