Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka;
• intestinálna obštrukcia;
• renálna kolika;
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidnú artritídu;
• pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, ťažkej poruche funkcie pečene a obličiek, cytopénií, idiosynkrézy a tehotenstva. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.

1. alkanony;
2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

1. indometacín;
2. flurbiprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. piroxikam;
5. ketoprofén;
6. naproxén;
7. ibuprofen;
8. amidopyrínu;
9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac;
2. ketoprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. indometacín;
5. flurbiprofén;
6. amidopyrínu;
7. piroxikam;
8. naproxén;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

NSAID (NSAID) - čo to je? Zoznam liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAIDs) sú skupinou liekov, ktoré sú zamerané na symptomatickú liečbu (zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení produkcie špecifických enzýmov nazývaných cyklooxygenáza, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v tele, ako je bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané na celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminophen) nepatrí do NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokovanie COX-2), ale väčšinou len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez ovplyvnenia zvyšku tela.

Princíp činnosti

Časté patologické stavy sprevádzané mnohými chorobami sú bolestivosť, zápal a horúčka. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo „spôsobuje“ postihnuté tkanivá na produkciu biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré pôsobia na cievy a nervové vlákna, spôsobujú lokálny opuch, začervenanie a bolesť.

Okrem toho tieto hormonálne podobné látky, dosahujúce mozgovú kôru, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Tak sú podané impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, preto dochádza k vhodnej reakcii vo forme horúčky.

Skupina enzýmov nazývaná cyklooxygenáza (COX) je zodpovedná za spustenie vzhľadu týchto prostaglandínov. Hlavným účinkom nesteroidných liečiv je blokovanie týchto enzýmov, čo zase vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Následkom toho sa zastavia bolestivé pocity, ktoré privádzajú do človeka nepríjemné pocity.

Typy mechanizmu pôsobenia

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlhodobo známe liečivá tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, od tej doby mechanizmus ich pôsobenia ešte nebol známy. Moderné nesteroidné protizápalové lieky sú naopak zvyčajne klasifikované podľa princípu účinku - v závislosti od typu enzýmov, na ktoré pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dve z nich. Na základe tohto NSAID je rozdelený do skupín:

• neselektívne inhibítory (blokátory), COX-1 a COX-2 - pôsobia súčasne na oba typy enzýmov. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Dopad na ne môže preto byť sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami a zvláštnym negatívnym vplyvom na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
• selektívne inhibítory COX-2. Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti určitých patologických procesov, ako je napríklad zápal. Užívanie takýchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a vhodnejšie. Nemajú vplyv na gastrointestinálny trakt tak negatívne, ale zároveň záťaž na kardiovaskulárny systém ide viac (môžu zvýšiť tlak).
• selektívnych NSAID inhibítorov COX-1. Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky pôsobiace na COX-1 ovplyvňujú v rôznom stupni a COX-2. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malých dávkach.

Okrem zníženia teploty a eliminácie bolesti sa NSAID odporúča pre viskozitu krvi. Prípravky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a redukujú vytvorené elementy, vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Zoznam NSAID

Hlavné neselektívne NSAIDs

• acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
• kyselina indol / indén octová (indometacín, sulindac);
• antranilické (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enolický, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
• metánsulfónovej kyseliny (analgin).

Selektívne inhibítory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roku 2007)
• lumirakoxib (prexín)
• parekoxib (dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a lieky novej generácie sa pravidelne dodávajú do políc lekární, ktoré môžu súčasne znížiť teplotu, zmierniť zápal a bolesť v krátkom čase. Vzhľadom na mierny a šetrný účinok je minimalizovaný vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak má pacient:

• peptický vred a dvanástnikový vred;
• ochorenie obličiek - povolený obmedzený príjem;
• poruchy krvácania;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• alergických reakcií na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možná tvorba vedľajších účinkov, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi (objavuje sa „tekutosť“) a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku je spôsobený inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zapálenom ohnisku, ale aj v iných tkanivách a krvných bunkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu hormóny podobné látky. Napríklad prostaglandíny chránia žalúdočnú výstelku pred agresívnymi účinkami tráviacej šťavy na ňu. Preto použitie NVPS podporuje rozvoj žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. Ak má človek tieto choroby, a on stále berie "zakázané" drogy, potom priebeh patológie sa môže zhoršiť až po perforáciu (prielom) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú zrážanlivosť krvi, takže ich nedostatok môže viesť k krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vykonať prieskumy pred predpísaním kurzu pre NVPS:

• porušenie hemokoagulácie;
• ochorenia pečene, sleziny a obličiek;
• kŕčové žily dolných končatín;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• autoimunitnú patológiu.

Tiež k vedľajším účinkom možno pripísať, a menej nebezpečné stavy, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, voľné stolice, nadúvanie. Príležitostne sa prejavujú aj kožné prejavy vo forme svrbenia a malých vyrážok.

Aplikácia na príklade hlavných liekov skupiny NSAID

Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky.

Odporúčania pre správne používanie

Aby liek mohol čo najskôr konať a nespôsobovať škody na zdraví, je potrebné dodržiavať všeobecne známe pravidlá:

• Masti a gély sa aplikujú na bolestivé miesto a potom sa vtierajú do pokožky. Pred nasadením oblečenia stojí za to čakať na plnú absorpciu. Taktiež sa neodporúča, aby sa voda ošetrovala niekoľko hodín po liečbe.
• Tablety sa musia užívať presne podľa účelu a nesmú prekročiť dennú prípustnú dávku. Ak je bolesť alebo zápal príliš výrazný, potom stojí za to upozorniť svojho lekára, aby si vybral iný, silnejší liek.
• Kapsuly sa musia umyť veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného obalu.
• Rektálne čapíky sú rýchlejšie ako pilulky. Absorpcia účinnej látky prebieha cez črevá, preto sa nevyskytuje negatívny a dráždivý účinok na stenu žalúdka. Ak je liek predpísaný dieťaťu, potom by mal byť mladý pacient umiestnený na ľavej strane, potom jemne zasuňte sviečku do konečníka a pevne zvierať zadok. Do desiatich minút, aby sa zabezpečilo, že rektálna medikácia nevyjde.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie podáva iba zdravotnícky pracovník! Injekcie sa majú vykonávať v manipulačnej miestnosti zdravotníckeho zariadenia.

Napriek tomu, že sú nesteroidné protizápalové lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa pred užitím lieku poradiť so svojím lekárom. Faktom je, že účinok tejto skupiny liekov nie je zameraný na liečbu ochorenia, ale na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Patológia teda začína pokročiť a zastaviť jej vývoj po detekcii je oveľa ťažšie, než by to bolo predtým.

Áno, tieto lieky len zmierňujú bolesť. A je potrebné, aby sme s ním zaobchádzali ako s elbenmi, každých šesť mesiacov mi bolo povedané, aby som ju prepichla. Ako hovorí lekár, ak neustále pracujete, lieky proti bolesti budú menej potrebné.

tieto lieky sa používajú nielen pri artritíde (len v prípade silnej bolesti, súhlasím s vami tu), ale aj pri mnohých iných chorobách, keď je potrebné odstrániť zápal

Neviete, kto počúvať, prečítajte si článok, že chondroprotektory by mali prejsť gastrointestinálnym traktom, ako je prirodzený spôsob príjmu glukózamínu atď. Začal som piť elbon ultra, aj keď som uprednostňoval injekcie. Účinok je tam, ale myslím si, že - a možno aj všetky - injekcie sú efektívnejšie?

Nemusíte úplne pochopiť podstatu problému. Lieky ako Elbony sú viac potrebné na prevenciu exacerbácií. NSAID však skutočne liečia kĺb, to znamená zmierňujú akútnu fázu zápalového procesu

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky - rozsiahla skupina liekov v medicíne, predpísaná na zmiernenie bolesti, zníženie teploty pri rôznych chorobách. Lieky majú nielen výrazný terapeutický účinok, ale aj určité kontraindikácie, vedľajšie účinky.

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií

Klasifikácia NSAID

Vo farmakológii sa na distribúciu nesteroidných protizápalových liekov používajú rôzne znaky.

Podľa chemickej štruktúry

Podľa chemickej štruktúry a aktivity lieku je rozdelený na kyslé a nekyslé prostriedky.

Skupiny kyslých liečiv:

• oxikam - meloxikam, piroxikam;
• liečivá na báze kyseliny indolyloctovej - indometacín, Sulindak;
• liečivá, ktoré obsahujú kyselinu propiónovú - ketoprofén, ibuprofén;
• salicyláty - aspirín;
• liečivá na báze kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenac;
• pyrazolónové deriváty - Analgin, fenylbutazón.

Aspirín patrí do skupiny salicylátov

Medzi nekyslé činidlá patria alkanóny (Nabumeton), sulfónamidy (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Všetky nesteroidné liečivá majú podobný mechanizmus účinku, majú nešpecifický účinok na enzýmy zápalu, takže sú dobré na odstránenie bolesti rôzneho pôvodu, dobre zvládajú horúčku s nachladnutím a chrípkou. Ale pre každý liek je tento alebo tento účinok vyjadrený o niečo silnejší ako účinok iných liekov tej istej skupiny.

Podľa zásady všeobecného konania

Podľa mechanizmu účinku sa NSAID klasifikujú na selektívne a neselektívne lieky.

NSAIDs neselektívna činnosť

Telo produkuje 2 typy enzýmov cyklooxygenázy. COX-1 sa objavuje len ako reakcia na zápalový proces, COX-2 chráni steny žalúdka pred vplyvom negatívnych faktorov.

Indikácie - vysoké teploty, migréna, gynekologické a zubné ochorenia, žlčová kolika, chronická prostatitída. Najčastejšie sa však NSAID predpisuje, aby sa eliminovali prejavy problémov s kĺbmi a svalmi - artritída, artróza, myozitída, podliatiny, výrony, zlomeniny. Hlavné kontraindikácie sú peptický vred, zlá zrážanlivosť krvi, patologické stavy obličiek a pečene, astma.

Zoznam populárnych neselektívnych NSAID

Roztok v injekčných liekovkách.

· Roztok na injekciu;

· Pozastavenie pre deti;

Farmaceutické spoločnosti sa neustále snažia znižovať negatívne účinky NSAID na gastrointestinálny trakt, takže moderné neselektívne lieky sú bezpečné, majú dlhú dobu pôsobenia, čo vám umožňuje užívať drogy raz denne.

Zoznam neselektívnych NSAID novej generácie: t

1. Movalis je účinný liek, existujú riešenia pre pichnutia, pilulky, masti na trhu, liek má silný antipyretický účinok, rýchlo odstraňuje bolesť a príznaky zápalu.
2. Ksefokam je jedným z najlepších prostriedkov na zmiernenie akútneho záchvatu bolesti a je podobný morfínu v medicíne, ale patrí k narkotikám. K dispozícii v tabletách av prášku.
3. Nimesulid - pilulky a gél s výrazným protizápalovým účinkom, dobre pomáhajú pri bolesti v chrbte a kĺboch, liek eliminuje hyperémiu, opuchy, príznaky zápalu, zlepšuje pohyblivosť.
4. Aertal - podľa svojho terapeutického účinku je liek podobný diklofenaku, ale má väčšiu selektivitu, je dostupný v tabletách, suspenznom prášku, vo forme krému.

Počas dlhodobej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné pravidelne monitorovať činnosť pečene, obličiek, krvného obrazu, čo platí najmä pre starších pacientov.

Movalis je účinné nesteroidné činidlo

NSAIDs selektívne pôsobenie

Väčšina moderných NSAIDs sú selektívne inhibítory, ktoré blokujú len zápalový enzým, ako sa ukázalo v praxi, že majú miernejší účinok na gastrointestinálny trakt, takže riziko vzniku vredov a krvácania sa znižuje, ale pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje. Nevýhodou sú vysoké náklady.

Selektívne liečivá majú lepšiu účinnosť ako neselektívne látky, terapeutický účinok sa pozoruje v priebehu 20 - 30 minút po užití lieku, úspešne sa praktizujú pri závažných ochoreniach kĺbov - infekčná nešpecifická polyartritída, reumatoidná spondylitída a artritída, dna, osteoartróza a osteochondróza.

Zoznam najlepších NSAID:

1. Celebrex - kapsuly na elimináciu horúčky, bolesti a zmiernenie zápalu, významne znižujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Liek pomáha dobre pri artritíde, osteochondróze.
2. Firocoxib - vysoko selektívne činidlo vo forme tabliet.
3. Rofecoxib - liek sa rýchlo vyrovná s bolesťou, opuchom burzitídy, zápalom šliach, strečingom, roztiahnutím, eliminuje horúčku, bolesť hlavy a bolesť zubov rôznej intenzity. K dispozícii vo forme tabliet, čapíkov, injekčného roztoku, gélu.

Celebrex - selektívny liek

Ale ani lieky, ktoré neovplyvňujú žalúdok, by sa nemali užívať v prítomnosti vnútorného krvácania, perforácie gastrointestinálnej sliznice, ktorá sa vyskytla pri užívaní NSAID. Silné lieky sú tiež kontraindikované u ťažkých foriem obličiek, pečene, srdca, porúch hemokoagulácie, astmy aspirínu.

Nesteroidné protizápalové lieky sú protidoštičkové látky, ktoré sa predpisujú na ochorenia srdca a krvných ciev - ischémia, angina pectoris, prevencia mŕtvice, srdcový infarkt, hypertenzia.

Nesteroidné protizápalové lieky počas tehotenstva

NSAID majú teratogénne vlastnosti, môžu spôsobiť potrat, spôsobiť vznik závažných patológií u novorodencov, takže je nebezpečné užívať tieto lieky počas tehotenstva.

NSAIDs prenikajú do materského mlieka v malých množstvách, ale nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o tom, aké bezpečné sú tieto dávky pre deti, takže lekári odporúčajú zdržať sa užívania týchto liekov počas laktácie, alebo pitia liekov s krátkym polčasom po kŕmení.

Aké analgetiká možno užívať pre dojčiace a tehotné ženy? Paracetamol, lieky na báze ibuprofénu môžu byť opité v I., II. Trimestri.

CID pre deti

Vzhľadom na veľký počet negatívnych reakcií, deštruktívny účinok na sliznicu žalúdka, schopnosť riediť krv, väčšina NSAID je zakázaná na liečbu detí.

Lieky na báze nimesulidu, ibuprofénu a paracetamolu vo forme čapíkov a suspenzií sa považujú za bezpečné pre deti. Hlavnými indikáciami sú horúčka, chlad, bolesť hlavy, zuby.

Zoznam bezpečných NSAID pre deti:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lieky pomáhajú znižovať teplotu, sú účinné anestetiká, nežiaduce reakcie sa objavujú zriedkavo, v pediatrii používanej pre deti staršie ako 3 mesiace.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - sa môžu podávať deťom starším ako 2 mesiace, ale tieto lieky sa neodporúčajú podávať deťom v prítomnosti pečeňových patológií.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - zástupcovia poslednej generácie NSAID, majú dlhodobý analgetický účinok, ktorý sa používa na liečbu detí starších ako 12 rokov.

Nimesulid sa môže podávať deťom starším ako 12 rokov.

Ako chrániť žalúdok pri užívaní nesteroidných liekov?

NSAID nepriaznivo ovplyvňujú integritu žalúdočnej sliznice, ktorá sa často stáva príčinou vzniku vredov, erózií, gastritídy a vnútorného krvácania. Aby ste sa vyhli vzniku takýchto nebezpečných komplikácií, musíte dodržiavať určité pravidlá.

Ako znížiť negatívne účinky NSAID:

1. Pri užívaní nesteroidných liekov je prísne zakázané piť alkohol, inak sa výrazne zvyšuje riziko erózií a vredov.
2. Tablety sa nesmú užívať nalačno, musíte užívať liek počas jedla, vypiť veľké množstvo čistej vody alebo mlieka.
3. Uistite sa, že študujete v návode na interakciu iných liekov s NSAID.
4. Počas liečby je potrebné nielen prísne dodržiavať dávkovanie, ale aj dodržiavať režim, pokúsiť sa užívať liek v rovnakom čase.
5. Aby sa žalúdok ochránil pred negatívnymi účinkami NSAID, je potrebné užívať súčasne inhibítory protónovej pumpy, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomáha vyrovnať sa s negatívnymi účinkami NSAID

Ak musíte dlhodobo užívať nesteroidné protizápalové lieky, musíte urobiť gastroskopiu, prejsť testami na prítomnosť baktérií Helicobacter pylori - to pomôže vyhnúť sa vzniku závažných problémov so žalúdkom.

Nesteroidné protizápalové lieky sú najobľúbenejšou skupinou liekov na svete, ale musia sa brať múdro a jasne dodržiavať pokyny. Pri nesúlade s dávkami sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie, vredy, so špeciálnou starostlivosťou, lieky sa majú predpisovať tehotným ženám, ktoré dojčia, deťom a starším osobám.

Ohodnoťte tento článok
(1 značiek, priemerne 5,00 z 5)

Zoznam najúčinnejších nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sa v tomto čase považujú za najpoužívanejšie.

To možno vysvetliť ich činmi:

• protizápalové;
• antipyretiká;
• Analgetikum.

Vhodné na symptomatickú liečbu, pretože väčšina chorôb je sprevádzaná presne uvedenými prejavmi. V posledných rokoch sa v tejto oblasti objavili nové lieky, z ktorých väčšina má účinnosť, dlhodobý účinok a dobrú znášanlivosť.

Čo je to?

NSAID sú lieky na symptomatickú liečbu. Mnohé drogy sa predávajú cez pult bez lekárskeho predpisu.

Okolo 30 miliónov ľudí na Zemi používa lieky, ktoré opisujeme denne, 45% ľudí, ktorí ich užívajú, je starších ako 62 rokov a 15% pacientov v nemocnici dostáva podobné lieky ako prostriedok liečby. Tieto lieky sú populárne v dôsledku činností opísaných vyššie.

Teraz ich posudzujeme podrobnejšie.

Účinok týchto liekov

Hlavnou je inhibícia syntézy prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG majú nasledovnú smerovosť:

1. Lokálna expanzia krvných ciev v dôsledku toho, že dochádza k poklesu edému, exsudácii, včasnému hojeniu poškodenia.
2. Znížiť bolesť.
3. Prispievajú k zníženiu tepla v dôsledku účinku na hypotalamické regulačné centrá.
4. Protizápalový účinok.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú na akútne a chronické patológie, na klinike, kde sa pozoruje bolesť a zápal.

Najčastejšie sú lieky v tejto skupine predpísané pre:

1. Reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov.
2. Osteoartritída je nezápalové chronické ochorenie kĺbov neznámej etiológie.
3. Zápalová artropatia: ankylozujúca spondylitída; psoriatická artritída; Reiterov syndróm.
4. Dna - ukladanie urátov v tkanivách tela.
5. Dysmenorea - menštruačná bolesť.
6. Kostná rakovina sprevádzaná bolesťou.
7. Migrénová bolesť. B
8. Bolesti pozorované po operáciách.
9. Menšia bolesť pri poraneniach a zápaloch.
10. Vysoká teplota
11. Bolesť pri ochoreniach močového systému.

Formy uvoľnenia

Dostupné NSAID v nasledujúcich formách:

Takže si môžete vybrať podľa svojho vkusu, niektoré formy sú vhodné na liečbu detí.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Existuje niekoľko klasifikácií opísanej skupiny.

Chemická štruktúra:

1. Deriváty kyseliny salicylovej - Aspirín.
2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
3. Deriváty kyseliny antranilovej - Mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propiónovej - zástupca skupiny - Ibuprofen. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.
5. Deriváty kyseliny octovej sú v tejto skupine sodnou soľou diklofenaku. Prečítajte si viac návod na použitie Diclofenacu.
6. Oxycam deriváty - zástupcovia Piroxicamu a Meloxikamu.
7. Deriváty kyseliny izonikotínovej - to zahŕňa liek Amizon.
8. Deriváty koxibu sú v tejto skupine Celekoxib, Rofecoxib.
9. Deriváty iných chemických skupín - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinované lieky - Reopirin, Diclokine.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 2 typov:

• Inhibítory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibítory cyklooxygenázy typu 2.

Zoznam liekov prvej generácie

Zoznam liekov druhej generácie

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpoveď na otázku: nise alebo nimesil - čo je lepšie? - čítajte tu.

Zoznam najúčinnejších NSAID

Teraz Vám predstavíme zoznam najúčinnejších NSAID:

1. Nimesulid. Veľmi účinný proti bolesti chrbta, chrbtových svalov, artritíde atď. Zmierňuje zápal, hyperémiu, znižuje teplotu. Použitie tohto lieku znižuje bolesť a normalizuje pohyblivosť v kĺboch. K dispozícii vo forme masti a tabliet. Kožné reakcie sa nepovažujú za kontraindikáciu. Je nežiaduce používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri. Nimesulid tablety 100 mg z 20 kusov stojí od 87 do 152 rubľov.
2. Celekoxib. Používa sa na osteochondrózu, artrózu atď. choroby. Zmierňuje bolesť a zápal. Vedľajšie účinky na trávenie sú minimálne alebo úplne chýbajú. Cena tabliet Celecoxibu sa pohybuje medzi 500-800 rubľov a závisí od počtu kapsúl v balení. Prečítajte si o lekároch podieľajúcich sa na liečbe artrózy.
3. Meloxicam. Ďalšie meno je Movalis. Veľmi dobre zmierňuje horúčku, zmierňuje zápal. Je veľmi dôležité, aby ste pod dohľadom lekára mohli trvať dlho. Formy prípravku: ampulky na intramuskulárne injekcie, dražé, čapíky, masti. Tablety sú platné po dobu 24 hodín, takže jeden je dosť denne. Meloxikamové ampulky 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rubľov. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rubľov. Rektálne sviečky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rubľov. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rubľov.
4. Ksefokam. Je to najsilnejšie analgetikum, pôsobí ako morfín. Účinné po dobu 12 hodín. A našťastie liek nie je návykový. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 10 ks. Cena 194 rubľov. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 30 ks. Cena 564 rubľov

Odporúčania a spätná väzba

• Nesteroidné protizápalové lieky sú bezpečné, ak sa užívajú tak, ako to predpísal lekár, a nie dlho. Ak užijete liek na dlhú dobu, veľmi zle ovplyvní sliznicu gastrointestinálneho traktu.
• Tieto lieky nemôžu byť pre tých, ktorí majú: gastritídu, dvanástnikový vred a žalúdočné vredy, kolitídu. Pretože môžu spôsobiť zápal zažívacieho traktu, a dokonca vyvolať rozvoj vredov.
• Ak je prítomné ochorenie pečene alebo obličiek, neodporúča sa ani sa nesmie používať s opatrnosťou. Tieto lieky zadržiavajú tekutinu v tele a sodíku, čo môže viesť k zvýšenému tlaku a problémom pri prevádzke týchto systémov.
• Ak je človek veľmi citlivý na takéto drogy, potom by sa mal príjem začať s malými dávkami, ktoré postupne prinášajú potrebnému pacientovi.
• Pred použitím lieku si prečítajte návod, pite liek podľa nej.
• Je potrebné piť NSAID len s dostatkom vody, iné nápoje môžu zmeniť vlastnosť lieku nie je najlepšie.
• Ak sa uţívate predpísané lieky NSAID s liekmi, ktoré na chvíľu pijete, určite sa opýtajte svojho lekára.
• Počas tehotenstva a dojčenia nemožno používať NSAID.
• Neužívajte alkohol počas liečby NSAID.
• Nepodávajte lieky samostatne, vždy sa poraďte s lekárom.

recenzia

• Svetlana: 14.7.2015. Donedávna som si myslel, že mi nič nepomôže, chronické zranenie, toľko, že ma bolela noha. Rozhodol som sa to skúsiť lekárom Celecoxibom. A k môjmu prekvapeniu, bolesť bola takmer úplne preč, ja som bežal ako malé dieťa na 4 mesiace, aj keď som už 66 rokov.
• Violetta: 18.8.2016. NSAID sú veľmi užitočné pri zápale a bolesti. Predtým som tomu neveril, ale keď som vyskúšal drogu Ksefokam, bol som schopný uistiť sa, že lekári klamú.
• Max: 2,09.2016. A chcem povedať o neurodiclovitíde. To je vynikajúci liek. V akcii sa mi zdalo, že liek je podobný Diclofenacu, ale na rozdiel od neho Neurodyklevit nemal žiadne vedľajšie účinky. A vo všeobecnosti, teraz existuje veľa nových a dobrých NSAID a lekári naďalej predpisujú staré a hrozné lieky pacientom.
• Alina: 1.09.2016. Niekoľko rokov je bolesť v kĺboch, najmä v nohách. Skúšala som veľa rôznych liekov. Nimulid bol medzi nimi - nepomohol vôbec. Hoci Nimesil, z tej istej skupiny bol účinný. Ale prestala užívať, pretože telo bolo zjavne použité a už bolo menej nápomocné. Ketóny - pomohli vyrovnať sa s bolesťou, ale spôsobili ťažkú ​​nevoľnosť. Ibuprofén bol alergický. Najlepšie zo všetkého pomohlo spoločnosti Amelotex. Prešla liečbou pre nich a bolesť sa nevrátila 6 mesiacov Skvelé, že tam sú také drogy. Ak sa príležitostne objavia spoje, beriem tablety Amelotex. Nemám z toho žiadne vedľajšie účinky.
• Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lekár odporučil používanie lieku Amelotex v priebehu 7 injekcií. Akonáhle som urobil prvý výstrel, bolesť klesla dostatočne rýchlo. Po 7, možno povedať, úplne späť! Už uplynulo niekoľko mesiacov a bolesť nie je až taká zvláštna, ale niekedy užívam tablety Amelotex. Liek je vynikajúci, neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Veľký zoznam nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sú skupinou liekov široko používaných v lekárskej praxi. Ich popularita v liečbe rôznych chorôb je spôsobená výraznou schopnosťou eliminovať bolesť, teplotu a zápal s vysokou bezpečnosťou pre telo. Analgetické a protizápalové pôsobenie NVPS bolo dokázané mnohými lekárskymi testami.

Pokiaľ ide o účinnosť, sú lepšie ako „jednoduché“ lieky proti bolesti a niektoré lieky sú v tesnej blízkosti s centrálne pôsobiacimi analgetikami a opioidmi.

Mechanizmy účinku NSAID

Hlavným mechanizmom účinku NSAID, ktorý charakterizuje ich účinnosť a toxický účinok, je inhibícia aktivity cyklooxygenázy. Je to enzým, ktorý reguluje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, tromboxán a prostacyklín. Protizápalový účinok NSAID môže byť tiež spôsobený spomalením peroxidácie tukov, stabilizáciou lyzozómovej membrány, znížením syntézy ATP, pomalšou agregáciou neutrofilov a inhibíciou tvorby reumatoidného faktora u ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou.

Historické fakty

Začiatok používania nesteroidných protizápalových liekov sa vzťahuje na 46-377 rokov. BC. Oe., Keď Hippokrates pre anestéziu a zmiernenie zápalu aplikovanej vrbovej kôry. Táto skutočnosť bola potvrdená prvým stupňom Celzia v 30. rokoch. n. e. Ďalšia zmienka o vlastnostiach kôry patrí do roku 1763 av roku 1827, keď sa chemikom podarilo izolovať chemickú látku z prírodného materiálu, ktorý sa ukázal byť salicínom, prekurzorom NSAID.

V roku 1869 bola získaná kyselina salicylová, účinnejšia látka odvodená od salicínu. Po experimentoch sa ukázalo, že môže poškodiť sliznicu žalúdka a vedci začali hľadať nové, bezpečnejšie prostriedky. V roku 1897 sa spoločnosť Bayer a vedec Felix Hoffman stali toxickými salicylovými látkami, ktoré sa zmenili na acetylsalicylovú. Droga sa nazýva Aspirín.

Aspirín bol dlhodobo jedinou zlúčeninou NSAID, ale od roku 1950 získali farmakológovia nové lieky NSAID, ktoré sa stali účinnejšími a bezpečnejšími v porovnaní s predchádzajúcimi.

Rozdiely medzi steroidmi a nesteroidmi

Na odstránenie edému sa v medicíne používajú steroidné a nesteroidné lieky. Steroidy sa vyrábajú na báze glukokortikoidov - hormónov nadobličiek. Nesteroidné protizápalové liečivá majú podobnú účinnosť, ale ich rozdiel spočíva v tom, že nemajú charakteristické výrazné vedľajšie účinky vo forme hypertenzie, vývoja diabetu a nespôsobujú, že sa telo stáva návykové, pričom sa vyžaduje zvýšenie dávky zakaždým, aby sa dosiahol podobný účinok.

Aké sú formy vydania?

NSAID sú dostupné vo forme kapsúl a tabliet na orálne použitie a vo forme mastí, čapíkov, gélov a injekčných roztokov. Táto rozmanitosť umožňuje efektívnejšie používanie lieku. Použitie injekčných prípravkov minimalizuje negatívne účinky liekov na gastrointestinálny trakt, ale súčasne môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Z tohto dôvodu sa injekcie NSAID nikdy dlho nepoužívajú.

klasifikácia

Dnes je na svete niekoľko desiatok liekov, medzi ktoré patria selektívne a neselektívne NSAID, ale v Rusku je len časť z nich registrovaná a používaná. Ich klasifikáciu možno vyjadriť takto:

Podľa chemickej štruktúry:

• Salicyláty sú najstaršou skupinou, z ktorej sa v súčasnosti používa len aspirín (kyselina acetylsalicylová);
• Deriváty kyseliny propiónovej - ketoprofén, ibuprofén, naproxén;
• Deriváty kyseliny octovej - Diklofenak, Indometacín, Aceklofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidíny - Felilbutazón, Analgin, sodná soľ metamizolu;
• Selektívne inhibítory COX-2 sú považované za najbezpečnejšie lieky, z ktorých sa v Rusku používajú len rofekoxib a celekoxib;
• Nekyslé sulfónamidy, alkanóny;
• Iné NSAIDs, ktoré zahŕňajú kyselinu mefenamovú, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Pomerne často v zozname liekov nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú Paracetamol, ktorý má analgetické a antipyretické účinky, ale v skutočnosti liek v tejto skupine nie je zahrnutý. Jeho protizápalová aktivita je veľmi slabá a jej analgetický a antipyretický účinok je spôsobený blokovaním COX-2 v centrálnom nervovom systéme.

Účinnosťou. Najvýraznejší účinok majú nasledujúce lieky proti bolesti: Diklofenak, Indometacín, Ketoprofen, Ketorolac. Najmenej výrazný analgetický účinok u Ibuprofenu. Piroxikam, indometacín, diklofenak, flurbiprofén, piroxikam zmierňujú zápal čo najrýchlejšie. Aspirin, Neise a Nurofen sú schopní rýchlo prijímať teplotu.

Drogy novej generácie. Vytvorené na zníženie vedľajších účinkov tejto triedy liekov na telo. Tieto lieky sú Movalis a Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, ktoré okrem selektívneho pôsobenia majú predĺženú dobu eliminácie (dlhé vylučovanie), čím sa zvyšuje terapeutický účinok.

Na ošetrenie kĺbov

Používa sa ako základ pre liekovú terapiu, najmä v akútnom štádiu ochorenia, rýchlo zmierňuje bolesť, opuch a zápal. Použite:

• Indometacínová masť. Účinok činidla je podobný prípravkom obsahujúcim ketoprofén, ale má nižšiu účinnosť a výrazný efekt otepľovania. Kontraindikované vredy v zažívacom trakte, tehotenstvo a dojčenie, bronchiálna astma. Cena - 43-344 rubľov.
• Aceklofenak je analógom diklofenaku s antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účinkom. Používa sa pri zápalových ochoreniach ASO. Kontraindikované v „aspirínovej triáde“, hypersenzitivite, eróznych vredoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ochoreniach pečene a obličiek, tehotenstve, detstve, hyperkalémii a po bypassu koronárnych artérií. Cena - 134-581 rubľov.
• Piroxikam - má autoagregačný účinok, účinne zmierňuje bolesť a horúčku. Kontraindikované pri erozívnych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, porúch metabolizmu porfyrínu, ochorení pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 14 rokov a precitlivenosti. Cena - 35-89 rubľov.

S osteochondrózou

Používajú sa tieto nesteroidné protizápalové lieky:

1. Diclofenac. Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok, úspešne sa používa na herniu chrbtice. Kontraindikované vredy a erózie v zažívacom trakte, tehotenstvo a laktácia, alergie spôsobené užívaním NSAID. Cena - 14-75 rubľov.
2. Movalis. NSAID novej generácie, vyrobené vo forme tabliet, čapíkov a injekčných roztokov, sú takmer bez vedľajších účinkov. Cena - 502-850 rubľov.
3. Nimesulid. Má silný protizápalový, mierny analgetický a mierny antipyretický účinok. Kontraindikované vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, zlyhanie obličiek a pečene, gravidita a laktácia, mladšie ako 12 rokov a precitlivenosť. Cena - 126-197 rubľov.

S hernie chrbtice

V prípade výbežku medzistavcovej platničky sa na prietrže používajú nasledujúce prípravky:

1. Acetaminofén - účinne zmierňuje horúčku a bolesť, má mierny protizápalový účinok. Kontraindikované pri leukopénii, ťažkej anémii, zlyhaní pečene a obličiek a precitlivenosti na liek. Cena - 345-520 rubľov.
2. Movalis - má výrazný analgetický, antipyretický a protizápalový účinok, blokuje enzým zapojený do zápalových procesov. Kontraindikované pri peptickom vrede, zlyhaní obličiek a pečene, „aspirínovej triáde“ a precitlivenosti. Cena - 502-850 rubľov.
3. Naproxen - základný liek používaný pri chorobách ODA, má protizápalový, antipyretický a analgetický účinok v hernii chrbtice. Kontraindikované u erozívnych lézií v gastrointestinálnom trakte, trikrát aspirínu, gravidite, zlyhaní pečene a obličiek, hematopoetickom útlaku, v detstve a reakciách z precitlivenosti. Cena 121-247 rubľov.

S neuralgiou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Ketoprofén. Ukazuje lieky proti bolesti, protizápalové, antipyretické vlastnosti, ktoré môžu odstrániť neuralgický záchvat, inhibujú adhéziu doštičiek. Kontraindikované vredy v gastrointestinálnom trakte, závažné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo, dojčenie a detstvo, precitlivenosť. Cena - 44-125 rubľov.
2. Nise. Nimesulid vo svojom zložení má antipyretické, protizápalové, analgetické a protidoštičkové účinky. Kontraindikované pri akútnych ulceróznych prejavoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ťažkých poruchách pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 2 roky a pri neznášanlivosti liekov. Cena - 173-424 rubľov.
3. ANALGIN inj. Má výrazný analgetický, antipyretický, ako aj slabý antispasmodický a protizápalový účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, útlaku krvi, zlyhaní pečene alebo obličiek, astmy aspirinovoy, leukopénie, gravidity a laktácie, anémie. Cena - 27-60 rubľov.

S osteoartritídou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Butadion, často používaný ako masť, gél alebo krém, má upokojujúci a protizápalový účinok, zmierňuje opuchy spojené so zápalom. Kontraindikované pri precitlivenosti, alergickej rinitíde, záchvatoch bronchiálnej obštrukcie, tehotenstve a dojčení, porušovaní integrity kože v miestach použitia, vo veku do 14 rokov av spojení s liekmi, ktoré zahŕňajú fenylbutazón. Cena - 119-206 rubľov.
2. Fenylbutazón sa používa ako liek novej generácie na artrózu. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, zlyhaní srdca a arytmiách, ochoreniach pečene a žalúdočnom vrede, leukopénii a tehotenstve. Cena 220-475 rubľov.
3. Sulindac. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri eróznych a ulceróznych léziách v gastrointestinálnom trakte, astpirine aspirinovoy, rinitíde, urtikárii, spôsobenej užívaním NSAID, výrazné porušenie obličiek, tehotenstva a dojčenia, precitlivenosť. Cena - 120-345 rubľov.

pri dna

Používajú sa nasledujúce NSAID:

1. Voltaren, vyrobený vo forme tabliet a mastí. Maximálna účinnosť nástroja sa poskytuje po súčasnom použití oboch foriem liečiva. Zakázané hypersenzitivitou, ulceróznym krvácaním, zápalovými ochoreniami v gastrointestinálnom trakte, hyperkalémiou, zlyhaním pečene a obličiek, tehotenstvom a laktáciou. Cena - 173-380 rubľov.
2. Ďalšie NSAID sú Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lacné lieky

1. Ibuprofen (analóg Nurofen). Cena (tablety) - 14-26 rubľov.
2. Diklofenak sodný (tablety Voltaren). Cena: tablety - 14-35 rubľov., Gel alebo masť - 32-75 rubľov.
3. Meloxikam (analóg tabliet Movalis). Cena - 31-84 rubľov.
4. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Cena - 7-17 rubľov.
5. ANALGIN inj. Cena - 27-60 rubľov.

Kritériá výberu

Všetky NSAID sú moderné a účinné lieky, ale pri výbere konkrétnej drogy musíte poznať niektoré funkcie. Ak teda potrebujete kúpiť jednu z týchto troch liekov - Ortofen, Voltaren alebo Diclofenac, predávajúci v lekárni bude s väčšou pravdepodobnosťou ponúkať drahšiu možnosť napriek svojej identite vo vzťahu k účinnej látke. Situácia je podobná pri výbere Indomethacinu, Brufenu, Ibuprofénu alebo Metindolu.

Okrem identickej účinnej látky je pri výbere analógu činidla potrebné venovať pozornosť sprievodným zložkám, pretože v analóge obvyklého lieku môžu byť do kompozície zahrnuté zložky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. V analóge liečiva môže byť aj iné dávkovanie účinnej látky alebo retardirovanny (dlhodobo pôsobiace).

Všetky vlastnosti lieku sú uvedené v návode alebo na obale a pred použitím by sa mali starostlivo preskúmať.

prihláška

Keďže nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, pred ich použitím musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Povinné oboznámenie sa a prísne dodržiavanie odporúčaní uvedených v pokynoch.
2. Kapsuly alebo pilulky, ktoré sa užívajú vnútorne, sa musia umyť pohárom vody, ktorá chráni žalúdok. Pravidlo platí aj pre najmodernejšie prostriedky, ktoré sú najbezpečnejšie.
3. Po spotrebovaní liečiva vo vnútri sa neodporúča ľahnúť si aspoň 3 minúty, aby kapsula pri pôsobení gravitácie lepšie prechádzala cez pažerák.
4. Súčasný príjem liekov a látok obsahujúcich alkohol môže vyvolať ochorenia žalúdka. V čase NVPV je alkohol úplne opustený.
5. Neodporúča sa užívať dva nesteroidné lieky v ten istý deň, pretože sumarizuje vedľajšie účinky a nezvyšuje účinok.
6. S neúčinnosťou lieku musí byť lekár informovaný, aby zistil príčinu, úpravu dávky a starostlivejší výber finančných prostriedkov.

Indikácie na použitie

NSAID patria medzi najčastejšie používané lieky v medicíne. Sú teda menovaní 1/5 pacientov, aby odstránili bolesť a zápal pri chorobách súvisiacich s nasledujúcimi oblasťami:

1. Revmatologie.
2. Gynekológia.
3. Traumatológie.
4. Ordinácie.
5. Stomatológia.
6. Neurológie.
7. S chorobami očí.

Analgetický účinok NSAID je zvlášť účinný pri:

1. Dysmenorea.
2. Bolestivý syndróm rôzneho pôvodu zubov, hlavy, svalov.
3. Migréna.
4. Renálna kolika.

Schopnosť redukovať teplo spôsobuje užívanie liekov na „studené“ choroby av núdzových situáciách, keď hypertermia ohrozuje ľudský život. Potom sa drogy vstrekujú parenterálne ako prostriedok na núdzovú liečbu. NSAID sa široko používajú na liečbu športových zranení a na liečenie komplikácií po chemoterapii.

Schopnosť aspirínu riediť krv sa používa na prevenciu trombózy.

NSAID sa používajú pri liečbe rôznych štádií zápalu, sprevádzaných bolesťou. Medzi tieto patológie patria nasledujúce ochorenia:

1. Bolesti hlavy a bedra.
2. Akútna dna a migréna.
3. Bolesti sprevádzajúce menštruáciu.
4. Reumatoidná artritída a artróza.
5. Bolesť v kostiach s metastázami.
6. Bolesť sprevádzajúca Parkinsonovu chorobu.
7. Zvýšenie teploty (pocit horúčky).
8. Mierna bolesť po poranení mäkkého tkaniva alebo zápale.
9. Obštrukcia čriev.
10. Renálna kolika.
11. Pooperačná bolesť.

NSAID sa môžu použiť na liečbu novorodencov, u ktorých sa ductus arteriosus neukončí do 2 dní po narodení.

kontraindikácie

Neodporúča sa užívať NSAID v gravidite s precitlivenosťou v anamnéze, ako aj s týmito ochoreniami: t

1. Ulcerózne prejavy a prítomnosť krvácania v žalúdku.
2. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
3. Ochorenie obličiek.
4. Intestinálny zápal.
5. Mŕtvica, infarkt myokardu a prechodný ischemický záchvat v minulosti, ako aj srdcová ischémia (okrem aspirínu).
6. Obtok koronárnej artérie a žalúdka.
7. Trombocytopénia.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobom užívaní NSAID by sa malo sledovať stav krvi a fungovanie pečene a obličiek, čo je dôležité najmä u pacientov starších ako 65 rokov. S extrémnou opatrnosťou sa činidlá používajú u pacientov trpiacich zvýšeným krvným tlakom, problémami s kardiovaskulárnym systémom, čo vedie k oneskoreniu telesnej tekutiny.

Je potrebné poznamenať, že tento typ liekov môže maskovať príznaky infekčných chorôb a ovplyvniť schopnosť sústrediť sa.

Aké lieky sú najlepšie pre deti?

NSAID sa môžu používať v detstve na liečbu zápalových procesov sprevádzaných edémom, vysokou horúčkou, zápalom lymfatických uzlín a bolesťou. Prostriedky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka, alergie, problémy s dýchaním, zrak a sluch, vnútorné krvácanie.

Pri liečbe zápalových ochorení u detí sa kyselina mefenamová a ibuprofén používajú kvôli absencii závažných vedľajších účinkov, ale zároveň môžu vyvolať poruchy trávenia alebo zápchu. Na odstránenie ohnísk zápalu a teploty použite Aspirín.

Lieky na predpis je vyrobený iba lekárom, ktorý starostlivo upravuje dávkovanie, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.

nedostatky

Hlavnou nevýhodou nesteroidných protizápalových liečiv je GI toxicita. Prostaglandíny v skupine E hrajú hlavnú úlohu v gastroduodenálnej ochrane. S poklesom koncentrácie prostaglandínov v žalúdočnej sliznici pôsobením liekov je táto ochrana porušená, čo spôsobuje výrazy, eróziu a iné lézie. Pod vplyvom NSAID sa v 30% prípadov vyvíja žalúdočný vred. Deštruktívne pôsobia na sliznicu dvanástnika, čím zvyšujú riziko vzniku vredov, perforácií a krvácania.

Do roku 2005 sa nepozorovali nežiaduce účinky korku pri užívaní NSAID, kým fínski vedci neobjavili model medzi dlhodobým užívaním liekov a zvýšením rizika erektilnej dysfunkcie u mužov. V roku 2011 autoritatívny "Journal of Urology" potvrdil, že je to možné.

Napriek chýbajúcemu konečnému záveru na túto tému vedcov je žiaduce, aby sa muži zdržali dlhodobého užívania NSAID.

Prijať alebo odmietnuť?

Nasledujúca tabuľka sa zaoberá zoznamom prípadov, keď je potrebné použitie nesteroidných protizápalových liekov, a kedy by sa mali opustiť: t

Časté prípady trávenia

Chronické ochorenie obličiek

Tehotenstvo, najmä v treťom trimestri

NSAID sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na odstránenie bolesti a zápalu, ktoré sprevádzajú mnohé ochorenia v ľudskom tele.

Nezabudnite sa pozrieť na veľký a zaujímavý materiál o tejto skupine liekov.

Ak používate aj najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky, mali by ste byť čo najstarostlivejší, pretože v prípade porušenia pravidiel uvedených v pokynoch, akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a spôsobiť závažné poškodenie zdravia.