Spondylarthróza lumbosakrálnej chrbtice, čo to je a ako ju liečiť?

Spondyloartróza (iný názov ochorenia - artróza fasetových kĺbov) je chronické ochorenie, pri ktorom sú postihnuté a zničené malé medziobratlové (fazetované) kĺby. Podľa popredných špecializovaných kliník toto ochorenie spôsobuje opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti chrbta u 10–12% pacientov.

Spondyloartróza zvyčajne postihuje starších ľudí, ale v posledných rokoch existuje tendencia k vzniku patológie u mladých ľudí. Osteoartritída fazetových kĺbov môže spôsobiť silnú bolesť, závraty, bolesť "streľba" z bedra na stehno a iné negatívne symptómy, ktoré významne zhoršujú kvalitu ľudského života. Ak sa choroba nelieči, môže dokonca viesť k invalidite.

Čo je to?

Spondyloartróza je ochorenie chrbtice (osteoartróza), ktoré ovplyvňuje všetky zložky fazetového kĺbu. Vyznačuje sa bolesťou, zhoršením pohybov alebo zaťaženia tela pacienta a oslabením úplným odpočinkom. Považuje sa za chorobu súvisiacu s vekom av 90% zo 100 sa tvorí u ľudí, ktorých vek je 65 rokov a starší. Táto patológia sa však, žiaľ, nachádza aj u mladých 30-ročných pacientov.

Príčiny spondyloartrózy

Naša chrbtica, podobne ako mnohé iné štruktúry, končí rast o 20-25 rokov. Potom je najprv pomaly, potom silnejšie a vyvíjajú sa degeneratívne zmeny. Množstvo vlhkosti v kĺbovej chrupke sa znižuje, čo sa stáva menej silné a elastické, je sklerózované - nahradené spojivovým tkanivom. Spolu s tým znižuje produkciu kĺbovej synoviálnej tekutiny. To všetko vedie k zníženiu objemu pohybov chrbtice - rozvinie sa spondyloartróza chrbtice.

Poruchy pohybu zahŕňajú zápchy v tkanivách medzistavcových kĺbov, priľahlých väzoch, svaloch. V dôsledku toho sa výživa kĺbových tkanív ešte zhoršuje a začarovaný kruh sa uzatvára. Dôležitú úlohu pri tvorbe spondylarthrózy hrá osteochondróza. V tomto patologickom stave sa výška medzistavcových platničiek zmenšuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje zaťaženie fazetových kĺbov a ich chrupavka sa opotrebováva. Následne sa zvyšuje mechanický tlak na kostné tkanivo stavcov. Súčasne sa mení ich štruktúra, na povrchu vertebrálnych tiel sa tvoria patologické marginálne kostné výrastky. Rozvoj deformujúcej spondyloartrózy.

Lekári vertebrologists identifikovať niekoľko hlavných príčin vzniku spondylarthrosis: t

  1. Nestabilita stavcov;
  2. spondylolisthesis;
  3. osteochondrosis;
  4. Stále zvýšené zaťaženie chrbtice (sedavá práca, profesionálne športy, ploché nohy, práca s váhami);
  5. Poranenia chrbtice (najčastejšie spondyloartróza je spôsobená subluxáciou v kĺboch ​​chrbtice);
  6. Anomálie vývoja chrbtice (prítomnosť ďalšieho šiesteho bedrového stavca, fúzia do stacionárneho bloku piateho bedrového stavca s krížom, asymetrické procesy chrbtice, neúplne vytvorené oblúky stavcov atď.).

Existuje aj množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie:

  1. Vek po 65 rokoch;
  2. obezita;
  3. Autoimunitné ochorenia;
  4. Prítomnosť cukrovky, dny;
  5. Porušenie režimu a rovnováhy výživy;
  6. Ženy po menopauze;
  7. Dedičná predispozícia k chorobám chrbtice.

Spondyloartróza sa vyvíja postupne a začína atrofickými zmenami v chrupavke kĺbov. V priebehu ochorenia dochádza k smrti buniek chrupavky, pri chrupavke dochádza k degeneratívnym procesom a strata ich elasticity (od stredu k periférii). Potom dochádza k zmenšeniu veľkosti chrupavky a v dôsledku toho k vystaveniu kĺbových povrchov na kostných zložkách kĺbov. Je tu náhrada spojiva kostného tkaniva (stvrdnutie) a v kĺboch ​​sú menšie zápalové procesy. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že sa kolapsujúca chrupavka rozpadá na malé fragmenty a tieto fragmenty spadajú do synoviálnej tekutiny. Okrajové časti povrchov kostí kĺbov začínajú rásť a tvoria osteofyty.

Fázy choroby a klasifikácia

Spondyloartróza je rozdelená do troch veľkých skupín v závislosti od umiestnenia procesu:

  1. Cervikoartróza - spondyloartróza krčnej chrbtice;
  2. Dorsartróza - spondyloartróza hrudnej chrbtice;
  3. Lumboartróza - spondyloartróza bedrovej chrbtice.

Štádiá formovania zohľadňujú 4 fázy vývoja:

  1. Prvý. Počiatočné procesy nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi. V tomto štádiu dochádza k strate plasticity chrbtice, porúch väzov, ako aj výbušných membrán. Pri rutinnej profylaktickej lekárskej prehliadke sa spravidla nachádza náhodou.
  2. Druhý. V tomto štádiu vývoja sa začína objavovať bolesť v oblasti chrbta, únava a poruchy pohyblivosti chrbtice.
  3. Tretí. Zápalové procesy sa pridávajú k už progresívnemu ochoreniu, postihujú kostné plochy kĺbov, začínajú sa tvoriť malé osteofyty, ruší sa väzivový aparát.
  4. Štvrté miesto. V lézii chrbtice nefungujú motorické funkcie, dochádza k ankylóze, spondylóze, osteofytom sú veľké a prejavujú sa poruchy nervového a cievneho systému. Táto fáza vývoja ochorenia je nezvratná.

V závislosti od priebehu patologického procesu je spondyloartróza rozdelená do niekoľkých typov:

  1. Deformácia - osteofyty tvoria deformitu stavcov;
  2. Degeneratívne - deštrukcia kĺbových plôch sa vyskytuje na križovatke chrbtice s rebrami av oblasti oblúkov stavcov, ako aj deštrukciou štruktúry medzistavcovej platničky;
  3. Ankylozovanie - je názov ankylozujúcej spondylitídy, ovplyvňuje mnoho kĺbov osoby, značne ju deformuje;
  4. Oblúkové procesy sa vyskytujú v kĺboch ​​medzi chrbticou a rebrami a v oblúkových kĺboch;
  5. Nekovertebrálne - umiestnené medzi spinálnymi procesmi na zadnom povrchu medzi 1 a 2 krčnými stavcami;
  6. Dysplastika - prejavila sa úplným porušením štruktúry kĺbov, ich deformáciou;
  7. Polysegmentálne - postihuje súčasne 2 alebo viac chrbtice.

príznaky

Klinický obraz spondyloartrózy závisí od miesta patologického procesu. Ak poškodenie rôznych častí chrbtice, pacient cíti špecifické príznaky.

Symptómy spondyloartrózy abdominálnej sakrálnej chrbtice:

  • zhoršená pohyblivosť kĺbu;
  • porušená chôdza pacienta, držanie tela;
  • slabosť svalov;
  • nepohodlie sa vyskytuje v bedrovej oblasti, dáva do oblasti zadku, stehien, dokonca aj hrádze.

Klinický obraz spondyloartrózy hrudnej chrbtice:

  • mobilita v ľudskej hrudnej chrbtici je výrazne obmedzená;
  • ľudia sa sťažujú na rannú stuhnutosť hrudnej chrbtice;
  • pri náhlych pohyboch dochádza k kríze;
  • pacient pociťuje nepohodlie počas náhlej zmeny počasia, počas fyzickej námahy. Trvalý syndróm bolesti sprevádza pacienta, ak sa v štádiu 3-4 rozvinie spondyloartróza.

Ak sa vyskytne cervikálna lézia:

  • nepohodlie sa prejavuje pri otáčaní krku, ostrých lukov hlavy;
  • tinitus, bolesti hlavy, nespavosť, únava;
  • boľavé bolesti, keď sa počasie prudko mení, obzvlášť ťažké nepríjemné pocity sa vyskytujú počas vysokej vlhkosti;
  • syndróm bolesti je pozorovaný nielen v krku, rozširuje sa až na lopatky, ramená, krk, dokonca aj hrudník. Bolesť sa vyskytuje pravidelne, po fyzickej námahe alebo ráno (telo bolo dlhodobo bez pohybu).

diagnostika

Pretože osteochondróza aj spondyloartróza sú veľmi prepojené s anatomickou lokalizáciou a rizikovými faktormi, tieto procesy sa môžu vyskytovať súčasne. Rozdiely medzi nimi možno stanoviť len pomocou zobrazovacích techník, napríklad röntgenového žiarenia.

V takom prípade, ak sa vykoná MRI, potom dáva príležitosť preskúmať dlhé väzy chrbtice, ktoré sa často podieľajú na patologickom procese.

Ako liečiť spondyloartrózu?

Liečba lumbosakrálnej spondyloartrózy sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

  1. Konzervatívny odstraňuje bolesť a zápal, nasleduje vymenovanie liekov a postupov, ktoré obnovujú poškodené tkanivo.
  2. Chirurgická metóda sa používa v extrémnych prípadoch, pretože liečba drogami a fyzioterapiou je pomerne účinná a po operácii chrbtice existuje riziko komplikácií.

Liečba liekmi

Lieková terapia pre spondyloartrózu zahŕňa určité lieky, ktoré môžu byť zahrnuté do dvoch veľkých skupín:

  1. Vysokorýchlostné nástroje. Ich použitie vedie k minimalizácii symptómu bolesti. Medzi ne patria analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, tramadol.
  2. Pomaly sa pohybujúce činidlá. Ich pôsobenie je zamerané na obnovu štruktúry chrupavky kĺbov chrbtice. Patrí medzi ne chondroitín sulfát, glukozamín, diacereín, sójové zlúčeniny, ktoré sa nerozpadajú, alebo avokáda.

Vysokorýchlostné lieky sú určené na zníženie príznakov ochorenia:

  • Analgetiká. Sú to lieky prvej línie na zmiernenie bolesti. Patrí medzi ne paracetamol. Prideľte ho maximálne 4 g / deň. Relatívne neškodný liek, ak sa používa dva roky.
  • Lieky proti bolesti pri opioidoch Navrhnuté v neprítomnosti účinku predchádzajúcich skupín. Tramadol sa predpisuje pri 50-200 mg denne. Príjem opiátov by mal byť krátkodobý.
  • Kortikosteroidy. Použitie kortikosteroidov sa predpisuje na progresiu ochorenia s významným obmedzením rozsahu pohybu v kĺboch.
  • NSA. Najčastejšie sa používa v praxi. Ich vymenovanie sa odporúča v prípade absencie riadneho účinku paracetamolu. Na účely tejto skupiny prostriedkov je potrebné spoliehať sa na sprievodnú patológiu. Táto skupina liekov má veľké množstvo vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho, tráviaceho systému, obličiek. Príjem týchto liekov na spondyloartrózu by sa mal začať len v období zvyšujúcej sa bolesti.

Pomaly pôsobiace liečivá majú chondroprotektívne vlastnosti. Zástupcovia tejto skupiny:

  • Chondroitín sulfát a glukozamín sú súčasťou kĺbovej chrupavky. Na prejavenie účinku týchto liekov musia chondroprotektory dosiahnuť vysokú koncentráciu v synoviálnej tekutine kĺbov. Obchodné názvy týchto liekov: struktum, teraflex, don, hondromed atď.
  • Neomyryjové sójové zlúčeniny a avokádo podporujú syntézu látok, ktoré stimulujú produkciu kolagénu chondrocytmi. Tieto lieky znižujú impulzy bolesti.

Nástup terapeutického účinku sa pohybuje od 2 do 8 týždňov.

Liečba bez tabletiek

Pokiaľ ide o metódy, ktoré nie sú liekom, tieto zahŕňajú:

  1. Akupunktúra, ktorá vám umožní eliminovať svalové kŕče a ovplyvniť prietok krvi v postihnutej oblasti.
  2. Psychoterapia. Potrebné pre korekciu psychického stavu pacientov so spondyloartrózou, ktorí sa často musia vysporiadať s vysiľujúcou bolesťou.
  3. Kinezioterapia je vyučovacia metóda, pomocou ktorej môže pacient samostatne vykonávať fyzickú terapiu počas obdobia remisie a remisie exacerbácie.
  4. Fyzikálna terapia - používa sa aj vo fáze exacerbácie - ale nie na vrchole bolesti. To zahŕňa mnoho techník, od elektroforézy až po magnetickú terapiu. Liečbu zachytí lekár.
  5. Manuálna terapia eliminuje funkčné problémy v postihnutom segmente, svalové napätie, pomáha zlepšiť lokálnu mikrocirkuláciu.
  6. Masáž - je zodpovedná za normalizáciu výživy tkanív v dôsledku zrýchlenia metabolizmu, obnovy krvného a lymfatického obehu. Pri hlbokej masáži môžete blokovať impulzy bolesti z periférneho nervového systému. Vylepšený trofizmus vám umožní rýchlo odstrániť produkty rozkladu.

Každý z týchto postupov predpisuje lekár, ktorý predbežne vyhodnocuje stav chrbtice a vylučuje / potvrdzuje prítomnosť systémových ochorení, ktoré môžu byť kontraindikáciou pre ktorýkoľvek z týchto postupov.

Kontraindikácie pre spondyloartrózu

Po ukončení liečby je lekár povinný oboznámiť Vás s kontraindikáciou spondylartrózy. Dodržujte všetky tieto jednoduché pokyny, aby ste zabránili poškodeniu chrbtice. Je potrebné pamätať:

  • je potrebné vyhnúť sa podchladeniu;
  • nerobia náhle pohyby a trhne;
  • nemôže zdvíhať závažia;
  • nie je možné byť na dlhú dobu v jednej polohe;
  • ak máte dlhú cestu, použite ortopedický korzet.

Ale nezneužívajte nosenie ortéz a iných zariadení. Pri dlhodobom používaní u pacientov s oslabením svalov tela sa vyskytujú statické poruchy chrbtice, ako aj bolesť. Odborníci dôrazne odporúčajú fyzioterapiu, chodia viac a venujú pozornosť lyžovaniu.

prevencia

Pri riziku spondylartózy zahŕňajú profylaktické opatrenia nasledujúce opatrenia, ktoré by sa mali vykonať aj v stave remisie:

  1. Masáž. Z času na čas musíte absolvovať masážne kurzy.
  2. Fyzická kultúra. Niekedy je dosť jednoduchých nabíjacích a svetelných cvičení na nápravu situácie. Odborníci odporúčajú plávanie.
  3. Diéty. Choroby chrbtice sú niekedy spôsobené nadváhou.

Na koho lekár lieči symptómy spondyloartrózy? Všetko závisí od formy ochorenia. Ak to bolo spôsobené zraneniami, je lepšie sa zaregistrovať na traumatológa. Ak je zápalová povaha, potom pomôže reumatológ. Ak je dôvod neznámy, potom odborníci odporúčajú ísť na neuropatológa, ktorý sa zaoberá všetkými patológiami chrbtice.

Liečba spondyloartrózy lumbosakrálnej chrbtice

Čo je lumbosakrálna spondyloartróza? Pri spondyloartróze lumbosakrálnej chrbtice dochádza k poškodeniu medzistavcových platničiek, strate elasticity. Takéto procesy sú spôsobené degradáciou štruktúr kostného tkaniva, znížením hrúbky tkaniva chrupavky, tvorbou kostných porastov - osteofytmi.

Lumbosakrálna časť chrbtice je najviac náchylná k degeneratívnym dystrofickým zmenám, pretože tlak na medzistavcové platničky je najväčší.

V dôsledku toho dochádza k strate pohyblivosti chrbtice. Niektoré stavce menia svoju pozíciu. V mieste lokalizácie je bolesť, zhoršená pohybmi. Symptómy sú veľmi podobné osteochondróze, ale medzi týmito dvoma patológiami je veľa rozdielov. Spondylarthróza sa dá úplne identifikovať až po úplnom vyšetrení.

dôvody

Spondyloartróza lumbosakrálnej oblasti je najčastejšie spôsobená zmenami štruktúry chrbtice súvisiacimi s vekom. Vo vyššom veku dochádza k metabolickej poruche, ktorá oslabuje stavce, znižuje elasticitu medzistavcových platničiek. Niektorí ľudia a starší ľudia však majú relatívne zdravú chrbticu, celú vec v spôsobe života a výživy.

Vo väčšine prípadov spondyloartróza vyplýva z degradácie štruktúry chrbtice súvisiacej s vekom. Ale sedavý spôsob života výrazne urýchľuje starnutie chrbtice.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu oslabiť zdravie chrbta a tým zvýšiť riziko patológií chrbtice. Hlavné príčiny spondyloartrózy lumbosakrálnej chrbtice:

  • Prítomnosť patológie u príbuzných;
  • Sedavý životný štýl;
  • Porucha metabolizmu;
  • Osteochondróza a všetky jej komplikácie;
  • Akékoľvek zakrivenie chrbtice a poruchy pohybového aparátu;
  • Zvýšené zaťaženie chrbtice;
  • Užívanie alkoholu a nikotínu;
  • nadváhou;
  • Oslabené alebo nedostatočne vyvinuté extenzorové svaly chrbta.

Symptómy a štádiá

Existujú rôzne príznaky lumbálnej spondyloartrózy. Keď sa objaví toto ochorenie, prejav sa začína obmedzením pohyblivosti chrbtice. Mnohé z príznakov lumbosakrálnej spondyloartrózy závisia od štádia patológie, ale existuje celý rad prejavov, ktoré sa prejavujú vo všetkých štádiách ochorenia.

  • Výrazný syndróm bolesti;
  • Znížená pohyblivosť chrbtice, najmä v dolnej časti chrbta;
  • Akékoľvek zvraty a prudké pohyby výrazne zvyšujú bolesť;
  • Silná pevnosť bedrových svalov;
  • Pri zaokrúhľovaní bedier sa bolesti znižujú.

Je dôležité pochopiť, že spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice postupuje s neskorou liečbou alebo zanedbávaním ochorenia. Miera progresie závisí od mnohých faktorov:

  • životný štýl;
  • výživa;
  • age;
  • Tvrdá práca alebo mocenské športy;

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice má niektoré štádiá:

  1. Znížená flexibilita chrbtice;
  2. Znížená flexibilita je sprevádzaná bolesťou pri pohybe, kŕčom;
  3. Osteofyty sa začínajú formovať, bederná chrbtica doslova „zamŕza“, syndróm bolesti sa zvyšuje a začína sa podávať v končatinách;
  4. Krvný obeh začína byť narušený, bolesť je výrazne horšia, v tomto štádiu je veľmi ľahké diagnostikovať patológiu.

diagnostika

Prvým krokom pre akúkoľvek bolesť je zvyčajne výlet do okresného terapeuta. Lekár vykoná individuálne vyšetrenie a vykoná prieskum. Je dôležité, aby pacient mohol správne analyzovať povahu bolesti a mnoho ďalších funkcií. To výrazne urýchli diagnostiku. Ďalej terapeut predpíše sériu štandardných testov, ktoré musia byť odovzdané.

Ďalším krokom bude výlet na špecializovaného špecialistu - neurológa. Ošetrujúci lekár kontroluje pohyblivosť chrbtice, správne držanie tela, svalové kŕče. Potom sa vykoná hĺbkové vyšetrenie s kontrolou reflexov, povahy a lokalizácie bolesti, komplikácií zo spondyloartrózy do iných častí tela.

Nerobte bez hĺbkového skúmania. Existujú 3 typy diagnostiky:

  • X-ray. Pomáha získavať informácie o príčinách spondylarthrózy, ukázať celkový obraz patológie. Informácie sú skôr povrchné, hoci metóda je prístupná všetkým.
  • Počítačová tomografia. Vynikajúca diagnostická metóda, ktorá poskytuje podrobné informácie o porušeniach chrbtice. Má rad kontraindikácií: počas tehotenstva a dojčenia.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto diagnostická metóda je najproduktívnejšia a najinformatívnejšia. Môžete si tiež všimnúť bezbolestnosť a bezpečnosť takéhoto postupu pre telo. Cena je jedinou nevýhodou.

Podľa predpisu neurológa je možné vykonať ďalší typ diagnózy - elektropulzný výskum. Tento postup pomáha dozvedieť sa o kompresii nervových zakončení, oblasti lézie a jej závažnosti. Na základe všetkých vyšetrení vykoná lekár diagnózu a predpíše liečbu.

liečba

Pri liečbe spondyloartrózy lumbosakrálnej chrbtice sa berie do úvahy mnoho faktorov: individuálne charakteristiky organizmu, vek, závažnosť ochorenia. Až po úplnej diagnóze sa dostanú k liečbe, ktorá je zložitá, rôznorodá. Ale ani takýto vplyv nie je schopný odstrániť patológiu, môžete dosiahnuť iba remisiu.

V závislosti od štádia spondyloartrózy lekár predpíše liečbu. Niekedy nie je možné problém vyriešiť bez chirurgického zákroku, ale vo väčšine prípadov sa postupuje podľa konzervatívnych metód liečby.

liečenie

Ako už bolo spomenuté, pri spondyloartróze chrbtice by liečba mala byť komplexná a nevyhnutná súčasť liečebného postupu - lieky. Nemôžete si vybrať sami, každý liek musí byť prepustený ošetrujúcim lekárom. Priebeh liečiv sa volí individuálne s prihliadnutím na diagnózu a individuálne charakteristiky osoby. Tu je všeobecný obraz tých liekov, ktoré možno predpísať:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú zmierniť opuchy, znižujú bolesť, zmierňujú tlak na nervy a cievy.
  • Svalové relaxanty. Uvoľňujú svalový spazmus, pomáhajú vytvárať krvný obeh v postihnutej oblasti a znižujú bolesť.
  • Preparáty pre křupavku. Vyžaduje sa na urýchlenie regenerácie tkaniva chrupavky, obnovenie čiastočnej elasticity medzistavcových platničiek.
  • Masti, ktoré majú otepľujúci účinok. Používa sa v niektorých prípadoch podľa pokynov lekára.
  • Lieky proti bolesti. Pomáha znížiť alebo úplne odstrániť bolesť.
  • Antidepresíva. Používa sa na silnú bolesť, keď je pre osobu ťažké vykonávať pohyby. Zvyčajne sa predpisuje zriedka, v najťažších prípadoch.
  • Vitamíny. Posilniť imunitný systém, kostné tkanivo, urýchliť zotavenie.

Priebeh liečby zahŕňa rôzne druhy masáží, gymnastické cvičenia a procedúry. Tento prístup bude veľmi účinný, ak ich doplníte drogovou liečbou.

masáž

Na masáž bola účinná, musíte nájsť vysoko kvalifikovaného špecialistu. Je dôležité pozorovať všetky techniky tak, aby nielenže bolo dobré, ale aby nedošlo k žiadnej škode. Lumbosakrálna chrbtica dobre reaguje na masáž, stavce sú masívne. Pri správnom prístupe sa tento efekt dosiahne veľmi rýchlo.

Terapeutická gymnastika

Zaujímalo by ma, ako liečiť spondyloartritídu lumbosakrálnej chrbtice jednoduchými cvičeniami? Je dôležité neporušiť techniku ​​a nezaťažovať. Je potrebné, aby sa strečing správne, aby sa dobre zohriali, potom sa svaly silnejšie a zaťaženie z dolnej časti chrbta sa postupne začne ustupovať. Je potrebné nájsť dobrého trénera, ktorý by vykonával takéto cvičenia, aby nedošlo k kŕčom svalov, ale skôr k posilneniu a privedeniu tónu.

postupy

Existuje mnoho rôznych postupov, ktoré sú účinné pre spondyloartrózu lumbosakrálnej chrbtice.

Môžeme rozlišovať nasledujúce postupy:

  • Elektroforéza s anestetikami (Novocain a iné druhy liekov);
  • Použitie terapeutického bahna: more, organické a iné. Majú veľmi pozitívny vplyv na chrbticu;
  • Elektromagnetický účinok na lumbosakrálnu chrbticu;
  • Vystavenie magnetickým poliam;
  • Vplyv na miesto lokalizácie pomocou ultrazvuku;
  • Infračervené ožarovanie postihnutej oblasti chrbtice;
  • Bankové postupy.

Ľudové metódy

Hoci tradičná medicína sa zdá neškodná, pri niektorých chorobách môže situáciu len zhoršiť. Na ošetrenie sa používajú obklady, vane a trenie. Je lepšie používať tieto komponenty:

  • Obzvlášť účinné sú obklady, harmančekové, eukalyptové a breza.
  • Terapeutické kúpele sú mimoriadne účinné. Často sa používajú rôzne oleje: terpentín a nevyhnutné.
  • Tretie je najlepšie použiť tento druh: pomocou gaštanov, s použitím chmeľových šištičiek.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu lumbálnej spondyloartrózy, je potrebné zachovať správny životný štýl, aby sa posilnil svalový korzet chrbta.

Ak vediete sedavý spôsob života v súvislosti s prácou, robíte si prestávky, dopoludňajšie cvičenia, čas na ľahký šport. Je tiež dôležité, aby ste si udržali úroveň chrbta, sledovali svoje držanie tela.

Je potrebné jesť správne, nedostatok vitamínov má silný účinok, často aj taká príčina spôsobuje ochorenia chrbtice. Je tiež dôležité, aby sa prejedať a sledovať svoju váhu, pretože tie kíl navyše môže zvýšiť zaťaženie chrbtice.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Epidurit chrbtica, čo to je

Spinálna tuberkulóza: ako poraziť chorobu?

Facetická artropatia alebo spondyloartróza bedrovej chrbtice: čo to je, ako liečiť a predchádzať ireverzibilným zmenám kostného tkaniva

Lumbálna spondyloartróza je ochorenie charakterizované dystrofickými zmenami v stavcoch. Choroba ovplyvňuje fazetové kĺby medzi stavcami, takže druhý názov choroby - faseta artropatie.

Toto ochorenie je vo väčšine prípadov diagnostikované u starších ľudí, iba 10% z celkovej hmotnosti obetí sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 35 rokov. Patológia v počiatočných štádiách ovplyvňuje kĺbovú chrupavku, potom sa proces presunie do kĺbového vaku. Posledné štádiá lumbálnej spondyloartrózy sú charakterizované léziami kostí, tvorbou spinóznych výrastkov (osteofytov).

Príčiny patológie

Je to bedrá - obľúbená oblasť lokalizácie spondylartrózy. Lumbosakrálna chrbtica zaberá každý deň veľkú záťaž, a preto sa opotrebováva viac ako zvyšok chrbtice. Mnohí odborníci nepovažujú spondyloartrózu za nezávislé ochorenie, patologický proces sa vytvára pod vplyvom komplexu negatívnych faktorov vedúcich k predčasnému opotrebeniu tkaniva chrupavky kĺbových povrchov.

Kostné tkanivo, ktoré ostalo bez ochrany, sa začína zhroutiť, v postihnutej oblasti sa tvoria osteofyty. Je to rast kostí, ktorý vedie k vzniku bolesti, iných nepríjemných príznakov ochorenia. Spondyloartróza je často kombinovaná s osteochondrózou, ktorá je vo väčšine prípadov lokalizovaná aj v bedrovej oblasti.

Existuje mnoho negatívnych faktorov, ktoré ovplyvňujú tvorbu spondyloartrózy v bedrovej oblasti:

  • vrodené anomálie štruktúry chrbtice;
  • rôzne mechanické poškodenie chrbtice;
  • degeneratívne lézie stavcov, ktoré sú zaznamenané pri osteochondróze;
  • znížená fyzická aktivita;
  • metabolické poruchy v tele.

Dozviete sa o charakteristických príznakoch a účinnej liečbe bedrovej hernie chrbtice.

Prečo mi bolí chrbát v oblasti lopatiek a ako sa zbaviť nepohodlia? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

Odborníci zostavili zoznam predispozičných a priťažujúcich faktorov:

  • podlahy Ženy diagnostikujú ochorenie častejšie ako muži. Situácia je spojená s nadmerným zaťažením dolnej časti chrbta počas tehotenstva, nestabilným hormonálnym pozadím (menštruácia, menopauza);
  • age. Prirodzené procesy starnutia nepriaznivo ovplyvňujú kostné tkanivo;
  • odborné činnosti (pravidelné zdvíhanie závažia, nesprávne držanie tela na pozadí bežného sedadla pri počítači);
  • obezita;
  • nadmerné cvičenie (typické pre profesionálnych športovcov);
  • prítomnosť škodlivých návykov, nevyvážená strava.

Vo väčšine prípadov lekár nevie zistiť konkrétny dôvod začiatku patologického procesu. Vedci pripisujú spondyloartrózu kategórii multifaktoriálnych ochorení, v ktorých sú kombinované rôzne negatívne faktory, ekológia životného prostredia, genetická citlivosť na chorobu.

klasifikácia

V závislosti od povahy toku bedrovej spondyloartrózy je ochorenie rozdelené do niekoľkých typov:

  • typ deformácie. Pre patologický proces je deformita stavcov charakterizovaná veľkými rastmi kostí;
  • dysplastického typu. Choroba sa prejavuje porušením štruktúry stavcov, závažnou deformitou;
  • ankylozujúceho typu (ankylozujúca spondylitída). Mnohé stavce sa deformujú v bedrovej oblasti, vyskytujú sa veľmi často;
  • polysegmentálny typ. Vyznačuje sa zapojením do patologického procesu nie jedného, ​​ale niekoľkých častí chrbtice.

V závislosti od typu spondyloartrózy si lekári zvolia vhodný terapeutický priebeh.

Prvé príznaky a symptómy

Spondyloartróza chrbtice sa prejavuje závažnými príznakmi na začiatku druhej fázy vývoja.

Všeobecné klinické príznaky patologického procesu fasetovej artropatie:

  • bolesť v bedrovej chrbtici. Pacienti sa sťažujú na bolesť alebo ťahanie bolesti, ktorá sa šíri na zadok, stehná. Spočiatku sa nepohodlie vyskytuje len po cvičení alebo dlhodobom pobyte v rovnakej polohe. Postupom času sa bolesti začínajú neustále sprevádzať k pacientovi, zhoršujúc ho aj v pokoji;
  • ranná stuhnutosť v bedrovej oblasti. O hodinu neskôr prechádza nepohodlie;
  • zhoršená pohyblivosť poranených kĺbov, v konečnom štádiu vývoja ochorenia je zaznamenaná úplná nehybnosť dolných končatín;
  • porušovanie postoja, problémy s chôdzou;
  • periodicky dochádza k pocitu necitlivosti v dolných končatinách.

diagnostika

Ochorenie je žiaduce na identifikáciu na začiatku vývoja patologického procesu, aby sa zabránilo vzniku ireverzibilných účinkov v kostnom tkanive. Na uskutočnenie diagnózy lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta, berie do úvahy povahu a frekvenciu sťažností obete, dôležitú úlohu zohráva aj rodinná anamnéza.

Diagnostické opatrenia pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť obavy špecialistu:

  • CT. Umožňuje vytvoriť trojrozmerný záber poškodenej oblasti, identifikovať zmeny v kostnom tkanive, vidieť prítomnosť osteofytov;
  • MR. Od CT sa líši v schopnosti odhaliť patologické zmeny nielen v stavcoch, ale aj v mäkkých tkanivách;
  • Röntgenové žiarenie sa používa veľmi zriedkavo kvôli prítomnosti informatívnejších metód na diagnostiku lumbálnej vertebrae spondylarthrosis.

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia vykoná lekár konečnú diagnózu, predpíše liečbu. Ako sa zbaviť domáce nepohodlie v dolnej časti chrbta môže byť nebezpečné pre zdravie. Zvážte túto možnosť pri pravidelnom používaní liekov proti bolesti bez liečby základného ochorenia.

Účinná liečba

Ako liečiť spondyloartrózu bedrovej chrbtice? Zvládnutie choroby nie je jednoduché. Pacientovi pomáha niekoľko špecialistov: neuropatológ, chirurg, ortopéd. Zapojenie iných lekárov závisí od príčiny ochorenia. Spočiatku sa uchýlili ku konzervatívnej terapii: drogám, gymnastike, fyzioterapii. V prípade absencie pozitívnych zmien je nevyhnutná nevyhnutná zmena.

lieky

Nasledujúce skupiny liekov pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, spomaľujú degeneratívne procesy:

  • NSA. Lieky majú výrazný analgetický, antipyretický účinok, vyrovnaný so zápalovými ložiskami. Často sa používa: Movalis, Ibuprofen, Diclofenac;
  • svalové relaxanciá (Mydocalm, Baklosan). Prostriedky sú určené na uvoľnenie svalov v oblasti poškodených stavcov. Tento účinok zmierňuje bolesť, zlepšuje prietok krvi v bedrovej oblasti;
  • Blokovanie novokaínu. Používa sa na zmiernenie ťažkého nepohodlia na pozadí poškodenia koreňov nervu. Na zvýšenie účinnosti liečby sa k prokaínu pridávajú glukokortikoidy. Táto technika umožňuje pacientovi rýchlo zmierniť bolesť, ale lekári často neodporúčajú blokovať Novocain;
  • chondroprotektory (Teraflex, Artra). Prostriedky normalizujú metabolické procesy v kostnom tkanive, bránia jeho ďalšiemu zničeniu. Lieky zahŕňajú chondroitín, glukozamín.

Fyzioterapeutické procedúry

Mimo obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča absolvovať fyzioterapiu:

  • masáž pomáha normalizovať prietok krvi, pomáha uvoľňovať svaly;
  • elektroforéza, magnetická terapia.

Terapeutická gymnastika

Väčšina ochorení chrbtice, vrátane spondylarthrózy, sa zvyčajne lieči špeciálnym telesným tréningom. Cvičenia spúšťajú proces krvného obehu, pomáhajú obnoviť pohyblivosť všetkých častí chrbtice, spomaľujú degeneratívne zmeny v kostnom tkanive.

Terapeutická gymnastika vo vzťahu k bedrovej chrbtici sa vykonáva v polohe na chrbte. Neodhadzujte hlavu, je prísne zakázané porušovať prirodzené vychýlenie v dolnej časti chrbta počas hojenia.

Gymnastika z polohy na bruchu:

  • položte ruky za hlavu, pomaly zdvihnite telo nahor. Potiahnite ruky dopredu, dozadu, na obe strany striedavo. Snažte sa minimalizovať čepele, zostať v tejto polohe niekoľko sekúnd. Opakujte päť prístupov;
  • zdvihnite rovné nohy nahor, skúste vyvinúť maximálne zadok. Držte túto polohu niekoľko sekúnd, vráťte sa do východiskovej polohy. Potom opakujte maximálny počet krát, začnite s niekoľkými prístupmi, postupne zvyšujte zaťaženie;
  • položte ruky za hlavu. Zároveň zdvihnite nohy a telo tela, zotrvajte na 5 sekúnd, relaxujte. Zopakujte maximálny počet prístupov.

Operatívny zásah

Pri absencii pozitívnych zmien po konzervatívnych spôsoboch liečby je pacientovi ukázaný chirurgický zákrok. Počas operácie lekár odstráni kostné výrastky, po ktorých nasleduje plasty poškodených stavcov. Rehabilitácia po operácii trvá niekoľko mesiacov.

Prognóza a možné komplikácie

Posledné štádiá vývoja spondyloartrózy sú často sprevádzané rôznymi komplikáciami:

  • porušovanie panvových orgánov (túžba po pohybe čriev, močenie, inkontinencia moču / výkalov);
  • paralýza dolných končatín;
  • poškodenie vertebrálnej artérie (trombóza, kompresia, ruptúra);
  • nestabilita chrbtice rôznej závažnosti;
  • kombinácia komplikácií môže byť smrteľná.

Je dôležité začať liečbu v neprítomnosti ireverzibilných účinkov v kostnom tkanive. Prítomnosť vážneho poškodenia znižuje život pacienta o 15%. Zoberme si túto skutočnosť, odkladanie cesty na lekára.

Dozviete sa o príčinách vzniku hemangiómu vertebrálneho tela a metódach liečby patológie.

Ako liečiť ischias nerv ischias? Účinné možnosti liečby sú zhrnuté v tomto článku.

Prejdite na http://vse-o-spine.com/bolezni/gryzha/gryzha-shmorlya.html a prečítajte si prvé príznaky a symptómy hernie Schmorla v chrbtici.

Prevencia vývoja ochorenia

Zabrániť vzniku bedrovej spondyloartrózy pomôže odstrániť príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie.

Užitočné odporúčania na prevenciu spondylartózy v bedrovej oblasti:

  • pravidelne cvičte, venujte osobitnú pozornosť tréningu chrbtových svalov (jóga, fitness, pilates, plávanie). Nadmerná fyzická námaha sa musí opustiť;
  • zachovať prijateľnú telesnú hmotnosť, v prípade obezity okamžite stratiť tieto kilá navyše;
  • sledovať svoje držanie tela už od útleho veku;
  • Vyhnite sa dlhým pobytom v nepohodlných polohách
  • snažte sa neprevádzkovať, zdvíhať závažia;
  • náhle pohyby tiež nepriaznivo ovplyvňujú chrbticu.

Viac informácií o bedrovej spondyloartróze nájdete po sledovaní nasledujúceho videa:

Liečba spondylartrózy lumbosakrálnej chrbtice

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice sa vzťahuje na degeneratívne dystrofické progresívne patológie. Vyznačuje sa postupnou deštrukciou tkanív chrupavky stavcov, ktorá časom ovplyvňuje štruktúry spojivového tkaniva a kostí. Pri absencii lekárskeho zásahu môže patológia spôsobiť invaliditu a zdravotné postihnutie. Spondyloartróza sa prejavuje v ranných opuchoch bedrovej chrbtice, obmedzení pohybov, rozvoji neurologických porúch.

Príčiny jeho vzniku môžu byť zranenia, endokrinné a systémové ochorenia kĺbov, nadmerné cvičenie, osteochondróza. Výsledky RTG vyšetrenia, CT, MRI môžu pomôcť diagnostikovať ochorenie. Pri liečbe sa používajú konzervatívne metódy, ale v prípade odhalenia závažnej lézie stavcov sa vykonávajú chirurgické operácie.

Mechanizmus vývoja a príčiny ochorenia

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHROSIS.“ Prečítajte si viac.

Medzistavcové platničky môžu byť poškodené v dôsledku rôznych patológií, vrátane zápalových, čo často sťažuje diagnostiku spondylartózy. Napríklad podobné symptómy sú charakteristické pre deformačnú spondylózu, sprevádzanú rastom kostného tkaniva, tvorbou osteofytov, léziami diskov. Pri spondyloartróze sa postupne poškodzujú nielen kosti a chrupavkové tkanivá diskov, ale aj všetky štrukturálne jednotky malých medzistavcových kĺbov.

Choroba sa začína vyvíjať v dôsledku deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky. Stratia hustotu, hladkosť, elasticitu, pri pohybe už nie sú schopné zmäkčiť otrasy a nárazy. Opotrebovanie tkaniva chrupavky spôsobuje riedenie, sploštenie, deštrukciu medzistavcových platničiek v lumbosakrálnej chrbtici. Vnútorné a vonkajšie nepriaznivé faktory môžu vyvolať patologický proces:

  • zranenia chrbta spôsobené silným úderom alebo predĺženým stláčaním. Takéto poranenia zhoršujú výživu tkanív a vedú k ich zničeniu;
  • štrukturálne znaky chrupavky, šľachové väzy, prenášané na dieťa od rodičov. Porušenie syntézy kolagénu, fibrinogénu, proteoglykánov vyvoláva spomalenie procesov regenerácie;
  • vrodené a získané abnormality lumbosakrálnej chrbtice. Keď je anatomická štruktúra kĺbových štruktúr narušená, stavce sa rýchlo opotrebujú;
  • nízka motorická aktivita. Sedavý spôsob života - jeden z dôvodov oslabenia svalového systému a častého poranenia chrbta.

Disky mezverdvorah môžu byť zničené u ľudí so systémovými kĺbovými patológiami. Napríklad pri ťažkej reumatoidnej alebo psoriatickej artritíde postihujú deštruktívne zmeny všetky malé a veľké kĺby, vrátane chrbtice.

Jedným zo špecifických dôvodov pre rozvoj spondyloartrózy, ktorá je charakteristická len pre lumbosakrálnu oblasť, je plochý chod. Pri abnormálnom chôdzi sa nadmerné zaťaženia chrbta distribuujú iracionálne, čo spôsobuje rýchle riedenie diskov.

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytujú slabé, bolestivé bolesti, ktorých intenzita sa zvyšuje pri chôdzi alebo pri zdvíhaní závažia. Nepohodlie sa zhoršuje aktívnym športom, dlhodobým pobytom na povahe služby (kaderníci, predajcovia, farmaceuti). V ranných hodinách, bedrovej oblasti mierne bobtná, a prvé pohyby sú ťažké. V čase obeda zmizne opuch a stuhnutosť. Toto telo v reakcii na bolesť začína produkovať zlúčeniny podobné hormónom s analgetickou aktivitou. Ale ako choroba postupuje, zvyšuje sa závažnosť klinických prejavov. Stupeň 2 spondyloartrózy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi a znakmi deštrukcie diskov:

  • bolesti sa intenzívne, po celý deň nezmiznú;
  • často sa vyskytujú subluxácie stavcov sprevádzané kliknutiami;
  • bolesť vzniká nielen pri pohybe, ale aj v pokoji - keď sa snažíte zmeniť polohu tela, hodíte jednu nohu za druhou;
  • pri chôdzi, pri otáčaní alebo ohýbaní tela je počuť, keď sú stavce premiestnené;
  • stuhnutosť pohybov spôsobí, že osoba sa prispôsobí zvyčajnému spôsobu života, aby sa zabránilo stresu;
  • časom sa zmena chôdze mení v dôsledku zakrivenia chrbtice;
  • v noci je to „hlodavá“, dlhotrvajúca bolesť.

Často tvoria osteofyty citlivé nervové korene, čo narúša prenos impulzov. Vzniknuté bolesti sú také silné, že vyžarujú do bokov, nôh, žalúdka, subkapulárnej oblasti.

V prípade stupňa 3 spondylózy môže lumbosakrálna oblasť úplne stratiť pohyblivosť. Pacient nie je schopný robiť ohyby, otáčať sa a dokonca byť vzpriamený. Nezvratná deštrukcia medzistavcových platničiek spôsobuje invaliditu.

diagnostika

Dokonca aj "bežiaci" ARTROZ môže byť liečený doma! Len nezabudnite raz za deň.

Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, charakteristík symptómov, histórie štúdie. V procese prieskumu sa spondyloartróza odlišuje od spondylózy, bedrovej osteochondrózy, reumatoidnej artritídy, dny. Na potvrdenie primárnej diagnózy pomôžu výsledky inštrumentálnych štúdií:

  • Röntgenové lúče;
  • tomografia - počítačová alebo magnetická rezonancia;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

V diagnóze spondyloartrózy sa používa rádioizotopové skenovanie so zavedením kontrastnej látky. Ak je liečivo nerovnomerne rozložené v chrbtici, znamená to, že dochádza k rozvoju zápalového procesu.

Hlavné metódy liečby

Ako liečiť spondyloartrózu, poznajú len lekári úzkej špecializácie - ortopédi, traumatológovia. Na odstránenie bolesti a opuchu predpisujú nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, tabliet a injekcií. Najlepšie NSAID pri liečbe spondylartrózy sú: t

Posilnenie a predĺženie pôsobenia systémových prípravkov pomáha súčasne používať externé látky: Fastum, Voltaren, Diklovit, Dolobene, Artrozilen. S neúčinnosťou NSAID sú do terapeutického režimu zahrnuté glukokortikosteroidy - triamcinolón, prednizolón, dexametazón, Kenalog, hydrokortizón.

Podvodná kapucňa sa osvedčila v akejkoľvek forme spondylarthrózy. Tento spôsob liečby môže znížiť zaťaženie lumbosakrálnej oblasti zvýšením vzdialenosti medzi diskami. Výfuk pod vodou pomáha znižovať frekvenciu bolestivých subluxácií stavcov.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia sa odporúča u pacientov so spondyloartrózou akéhokoľvek stupňa. Terapeutické procedúry nielen zlepšujú blaho človeka, ale tiež zabraňujú ďalšiemu zničeniu lumbosakrálnych stavcov. Tu sú najúčinnejšie metódy:

  • elektroforéza. Princípom činnosti je prenikanie farmakologických prípravkov do stavcov pod vplyvom slabého elektrického prúdu. Najčastejšie používanými roztokmi sú analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory;
  • UHF-terapia. Lumbosakrálna oblasť je ovplyvnená ultra-vysokofrekvenčnými elektromagnetickými poľami. V postihnutých tkanivách stúpa teplota, urýchľuje sa proces metabolizmu a regenerácie;
  • magnetickej terapie. Pod pôsobením statického magnetického poľa začínajú do stavcov postihnutých spondyloartrózou prúdiť živiny a biologicky aktívne látky, ako aj molekulárny kyslík;
  • laserová terapia. Lumbálna oblasť je ovplyvnená nízkofrekvenčným laserovým žiarením. Zlepšuje sa stav ciev, objavuje sa anestetický účinok, zvyšuje sa nerozlišujúca odolnosť organizmu.

Pri liečbe spondyloartrózy lumbosakrálnej chrbtice sa aktívne využíva masáž, využívajú sa užitočné bahenné a minerálne vody. Aplikácie s ozokeritom, parafínom, obkladmi s modrým a zeleným ílom pomáhajú zastaviť progresiu patológie.

Terapeutická gymnastika a telesná výchova

V prípade spondyloartrózy 1. a 2. stupňa sa pacientovi odporúča, aby mal pravidelné gymnastické kurzy za predpokladu, že na chrbtici nie sú žiadne záťaže. Po prvé, školenie prebieha pod dohľadom špecialistu, ktorý si pre každého pacienta vyberá súbor cvičení individuálne. Potom môžete trénovať doma 1-3 krát denne. Terapeuticky najúčinnejšie sú také cvičenia:

  • ľahnite si a relaxujte. Pomaly ohýbajte nohy a položte si nohy na zem. Potom striedavo zatiahnite kolená rukami, vytiahnite ich k trupu;
  • sedieť na stoličke alebo stoličke. Ohnite sa dopredu a pokúste sa dotknúť prvej, potom druhej nohy;
  • stojaci, opierajúci sa o stenu. Udržujte a kolená od seba a potom ponožky zo strany na stranu. Pri vykonávaní tohto cvičenia nemôžete odtrhnúť chrbát od zvislého povrchu.

Na liečbu a prevenciu artritídy používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli oponovať farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa NADŠIE ZNAMENÁ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Nemôžete okamžite začať trénovať - ​​svalový korzet sa postupne posilňuje. Ak je počas tréningu bolesť, potom by sa cvičenia nemali vykonávať v plnej sile.

Spondyloartróza bedrovej chrbtice: liečba, symptómy, príčiny

Dnes ponúkame článok na tému: "Lumbálna spondyloartróza: liečba, symptómy, príčiny." Snažili sme sa všetko jasne a podrobne popísať. Ak máte otázky, opýtajte sa na konci článku.

Spondyloartróza bedrovej chrbtice (lumbarartróza) je chronický patologický proces, pri ktorom dochádza k deštrukcii (deštrukcii) kĺbových povrchov stavcov (fazetových kĺbov), chrupavky týchto kĺbov, väzov, svalov a medzistavcových platničiek. Predtým sa predpokladalo, že ide o ochorenie starších ľudí, ale v posledných rokoch bola tendencia „omladiť“ spondyloartrózu bedrových stavcov, u pacientov vo veku 30-35 rokov sa stále častejšie diagnostikuje. Bedrovej chrbtice je ovplyvnená menej často ako zvyšok oddelení (asi 20% všetkých prípadov artrózy chrbtice).

príčiny

Existuje množstvo príčinných faktorov, ktorých prítomnosť u pacienta vedie k vzniku spondyloartrózy bedrovej chrbtice:

  • Konštantné statické zaťaženie chrbtice;
  • Poranenia chrbtice (vrátane mikrotraumy, ktoré boli dlhodobo prijaté);
  • Vrodené chyby chrbtice;
  • Nestabilita stavcov;
  • spondylolisthesis;
  • Metabolické ochorenie (zhoršená absorpcia určitých minerálov, atď., Potrebné pre chrbticu zložiek potravín);
  • Osteochondróza.

Existuje aj niekoľko predispozičných faktorov, ktorých prítomnosť v radoch zvyšuje riziko detekcie lumbarartrózy v čase:

  • Znížená fyzická aktivita (sedavá práca, riadenie vozidla, používanie výťahov a absencia prechádzok, tréningov atď.);
  • Obezita a nadváha;
  • Ženy po ukončení menštruácie (v menopauze);
  • Zlá poloha pri práci pri stole;
  • Dedičná predispozícia k akémukoľvek ochoreniu chrbtice;
  • Ploché nohy;
  • Prudké porušenie kvality výživy (nedostatok bielkovín, vitamínov a minerálov na dlhú dobu).

Mechanizmus pre rozvoj spondyloartrózy bedrovej chrbtice je pomerne jednoduchý a zrozumiteľný. Nástup patologických zmien nastáva v chrupavke kĺbov, kde dochádza k ich postupnej atrofii. Časom dochádza k výraznej strate elasticity v smere od stredu k periférii artikulárnej chrupavky a medzistavcovej platničky. Chrupavka je tak zmenšená, že odhaľuje kostné povrchy kĺbov a v dôsledku toho nahradenie uvoľneného priestoru spojivovým tkanivom. Posledným štádiom poruchy chrupavkového tkaniva je jeho úplná dehydratácia a rozptyl do malých drobkov, ktoré prenikajú do synoviálnej tekutiny a spôsobujú zápalové procesy. Povrchy kostí kĺbov začínajú rásť, vytvárajú sa osteofyty (rasty) a následná fúzia stavcov s ich úplnou nehybnosťou.

klasifikácia

Existujú dve hlavné klasifikácie spondyloartrózy bedrovej chrbtice. Prvý z nich je vo fázach procesov:

  • Stupeň 1 - asymptomatický, počiatočné procesy vývoja ochorenia v fasetových kĺboch ​​(znížená elasticita medzistavcových platničiek, primárne zmeny väzov a kĺbových membrán).
  • Stupeň 2 - štádium prvých príznakov vo forme recidivujúcej bolesti, únavy na chrbte, zhoršenej pohyblivosti chrbtice; proces už ovplyvňuje vláknité krúžky.
  • Fáza 3 - dodržiavanie procesu zápalových reakcií, postihnutie povrchu kosti fazetového kĺbu, osteofyty začínajú rásť, je narušená funkcia väzov.
  • Stupeň 4 - nezvratné štádium, pohyby v bedrovej chrbtici chýbajú alebo prakticky chýbajú, osteofyty dosahujú veľkú veľkosť, možné narušenie vaskulárnej permeability a vedenie nervových impulzov.

Druhá klasifikácia rozdeľuje spondyloartrózu bedrovej chrbtice podľa patologického procesu:

  • Deformačný typ - deformácia tiel a procesov stavcov sa vyskytuje pri veľkých rastoch kostí (osteofytoch);
  • Ankylozujúci typ (ankylozujúca spondylitída) - špeciálny prípad spondyloartrózy s ťažkou deformáciou veľkého počtu stavcov;
  • Dysplastický typ - prejavuje sa úplným porušením štruktúry vertebrálnych kĺbov a ich výraznou deformáciou;
  • Polysegmentálny typ - zahŕňa v procese patologických zmien dva alebo viac chrbtíc (bedrovej a hrudnej, bedrovej a krčnej).

Symptómy spondyloartrózy bedrovej chrbtice

Klinické prejavy lumbálnej spondyloartrózy sú pomerne výrazné a prejavujú sa na začiatku druhej fázy procesu:

  • Bolesť v bedrovej oblasti - je boľavá alebo ťahajúca sa v prírode, s občasným prienikom, dáva (vyžaruje) boky, zadok, vyskytuje sa spočiatku pri dlhšej fyzickej námahe alebo v nepohodlnej polohe, po ktorej je posilnená a prítomná aj v pokoji;
  • Ranná stuhnutosť v dolnej časti chrbta - prechádza do 30-40 minút po vystúpení z postele;
  • Porušenie pohyblivosti v postihnutých kĺboch ​​bedrovej chrbtice až po úplnú nehybnosť v neskorých štádiách ochorenia;
  • Porušenie držania tela a zvyčajného chôdze;
  • Pocit slabosti v nohách;
  • Periodická necitlivosť dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza spondyloartrózy bedrových stavcov je pomerne jednoduchá a priamočiara:

  • Rozhovor s pacientom o sťažnostiach v čase príchodu k lekárovi, o vývoji ochorenia (kde to začalo, aké sťažnosti boli sprevádzané, atď.);
  • Vyšetrenie pacienta - vonkajšie zmeny držania tela, zakrivenia chrbtice, poruchy chôdze, napätie svalovej štruktúry chrbtice atď.;
  • Rádiografia chrbtice v laterálnej a priamej projekcii - stavba stavcov, ich tvar, prítomnosť adhézií, deformít, osteofytov atď.
  • CT chrbtice (počítačová tomografia) je presnejšou diagnostickou metódou v porovnaní s röntgenovými lúčmi, čo umožňuje určiť menšie odchýlky od tkaniva kostí a chrupavky;
  • MRI chrbtice (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) je najpresnejším diagnostickým postupom, ktorý umožňuje odhaliť spondyloartrózu v ranom štádiu, určuje minimálne odchýlky od normy chrupavkového a kostného tkaniva, väzivového a svalového systému, ako aj stavu nervov a ciev;
  • Skenovanie rádioizotopom - používa sa ako dodatočná metóda vyšetrenia, keď hlavné nedávajú úplný obraz ochorenia, umožňujú určiť zápal stavcov;
  • Angiografia - umožňuje určiť priechodnosť vertebrálnej artérie a patologické poruchy prietoku krvi;
  • Diagnostická blokáda - anestetikum sa vstrekuje do dutiny údajného postihnutého vertebrálneho kĺbu (najčastejšie sa používa lidokaín). Prerušenie bolesti po tomto zákroku indikuje spondyloartrózu.

Liečba spondylartrózy bedrovej chrbtice

V liečbe bedrovej spondyloartrózy existujú tri hlavné smery: liek, fyzioterapia a chirurgia. V skorých štádiách ochorenia sa používajú komplexné konzervatívne liečebné metódy bez použitia chirurgického zákroku. V prípade lumbarartrózneho štádia 4 je nevyhnutné použiť operáciu chrbtice.

Liečba liekmi

Hlavné skupiny užívaných drog a ich zástupcovia:

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - znižujú bolesť a zápal v dolnej časti chrbta. Patrí medzi ne Ortofen, Dikloberl, Remoksikam, Baralgin atď.
  • Chondroprotektory - zabraňujú progresii porúch chrupavky a čiastočne obnovujú už zničené tkanivo. Sú to Formula-S, Roumalon, Arteparon atď.
  • Svalové relaxanty sú predpísané v prípade reflexného svalového napätia na chrbte. Sú to Baklosan, Tizanil, Liorezal, atď.
  • Vitamíny skupiny B - maximálna účinnosť sa dosahuje vstrekovaním vitamínov B1, B2, B6, ale sú možné aj formy tabliet (Neurobeks, Neurovitan, atď.).

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa ako zlepšenie medikácie. Najúčinnejšie metódy:

  • Masáž bedrovej chrbtice;
  • Magnetická terapia;
  • Cvičenie (fyzioterapia);
  • Manuálna terapia;
  • Spinálna trakcia (trakcia);
  • akupunktúra;
  • Elektroforéza s novokaínom;
  • Korzety a obväzy na chrbtici;
  • termoterapia;
  • plávanie;
  • Laserová terapia

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu:

  • Progresia ochorenia v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby;
  • Dysfunkcia panvových orgánov (inkontinencia moču, zápcha, fekálna inkontinencia, žiadne nutkanie na močenie);
  • Paréza alebo paralýza končatín;
  • Stenóza (zúženie) miechového kanála;
  • Výrazná nestabilita chrbtice;

V prípade lumbarartrózy sa na liečbu používajú dva typy operácií:

  • Facetómia - odstránenie spoja a vytvorenie pevného bloku. Bolestný syndróm je úplne vyliečený, avšak oblasť operovanej chrbtice je úplne nehybná;
  • Odstránenie osteofytov a náhrada kĺbov umelým implantátom.

komplikácie

Posledné dve štádiá spondyloartrózy bedrových stavcov sú často sprevádzané komplikáciami:

  • Dysfunkcia panvových orgánov (inkontinencia moču, žiadne nutkanie na pohyb čriev a močenie, inkontinencia stolice atď.);
  • Poranenia vertebrálnych artérií (prestávky, kompresia, trombóza atď.);
  • postihnutia;
  • Paréza a paralýza dolných končatín;
  • spondylolisthesis;
  • Spinálna nestabilita rôznej závažnosti;
  • Death.

prevencia

Ako preventívne opatrenie na rozvoj lumbálnej artrózy, ako aj jej exacerbácií a progresie ochorenia sa lekárom odporúča dodržiavať určité odporúčania a pravidlá:

  • Spanie na ortopedickom matraci a vankúši;
  • Chudnutie;
  • Nosenie ortopedickej obuvi a ošetrenie ploštice;
  • Bojová hypotéza (fitness, cvičebné zariadenie, chôdza na čerstvom vzduchu najmenej 5 km denne, atď.);
  • Vyhnite sa poraneniu chrbtice;
  • Racionálna a vyvážená výživa (povinné kurzy užívania vitamínov a minerálov najmenej 1 krát ročne);
  • Správne rozloženie zaťaženia chrbtice pri zdvíhaní závažia atď.

Spondyloartróza chrbtice

Bolesť chrbta aspoň raz v každom živote sa vyskytuje v každej osobe. Ich dôvody však môžu byť odlišné. Medzi najčastejšie lekári volajú spondylarthrosis. Podľa štatistík je toto ochorenie diagnostikované u 20% mladých a 60% starších pacientov.

Ako sa vyvíjajú príznaky spinálnej spondyartrózy?

Ľudské stavce sa skladajú z dvoch častí - zosilneného tela a oblúka, ktorý sa podieľa na tvorbe miechového kanála. Z každého oblúka, hore a dole, odchádza v páre procesov, pomocou ktorých sú susedné stavce navzájom spojené ako detaily konštruktéra. Umiestnenie týchto spojov sa nazýva arcuatal (alebo faceted) spoje.


Diagnóza spondyloartrózy sa vykonáva, keď sa tkanivo medzistavcových kĺbov zničí.

Patologický proces začína chrupavkovými povrchmi, potom sú artikulárna membrána a väzy vystavené degenerácii.

Na zníženie tlaku na kĺby sa svaly okolo nich reflexívne sťahujú. V dôsledku toho sú plavidlá a nervy, ktoré prechádzajú pozdĺž, uväznené. To vedie k zvýšeným dystrofickým zmenám chrbtice - urýchľuje sa priebeh artrózy. Veľmi často sa choroba vyvíja súbežne s osteochondrózou.

Nižšie uvedený obrázok jasne ukazuje hlavné rozdiely v ochoreniach spondyloartrózy, osteochondrózy a spondylózy. Všetky tieto choroby zničia chrbticu, ale všetky v rôznych častiach (ak hovoríme v primitívnom jazyku).

U väčšiny pacientov postihuje spondyloartróza cervikálne a lumbálne akuloprostatické kĺby, čo sa vysvetľuje vysokým fyziologickým zaťažením týchto častí chrbtice.

Cervikálna spondyloartróza: príčiny a symptómy

Cervikálna spondyloartróza (vedecky, cervikoartróza) sa často vyvíja v kĺboch ​​medzi 4 a 5 alebo 5 a 6 krčných stavcov.
V skorých štádiách ochorenia sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity v krku. Po naklonení alebo otočení hlavy zmizne nepohodlie. Avšak časom sa pocit stuhnutosti a bolesti stáva trvalým.
Bolesť môže byť poskytnutá na zadnej strane hlavy a ramenného pletenca. Zvyšujú sa po:

  • dlhý pobyt tela v jednej polohe
  • fyzickú prácu
  • náhle pohyby.

V neskorších štádiách sa k hlavným symptómom pridávajú závraty a poruchy sluchu.
Vývoj cervikálnej spondyloartrózy podporuje:

  • práce
  • skolióza,
  • osteochondróza,
  • dlhé zdvíhanie.

Silne zvýši riziko ochorenia, zlého držania tela a plochých nôh, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia krčnej chrbtice.

Ako sa robí bederná spondyloartróza

Tento typ ochorenia sa zvyčajne diagnostikuje v kĺboch ​​medzi 4. a 5. bedrovým stavcom.
Spočiatku ľudia trpiaci bedernou spondyloartrózou cítia napätie a otravné bolesti v chrbte ráno, keď sa dostanú z postele. Po nabití alebo krátkej prechádzke sa pohodlie vracia do normálu.

Ak nebudete konať včas, bolesť sa postupne zvyšuje. Z bedrovej oblasti sa rozširujú až po zadok a stehná. Pri otáčaní a ohýbaní tela ostré bolesti prepichnú celú spodnú časť chrbta. Pacienti s pokročilými formami ochorenia často znecitlivujú nohy.

Príčiny ochorenia môžu byť:

  • slabosť chrbtových svalov (spôsobená sedavým životným štýlom alebo akoukoľvek chorobou),
  • aktívne športy,
  • tvrdá fyzická práca
  • bedrovej osteochondrózy,
  • skolióza a poruchy postoja v bedrovej chrbtici,
  • obezita.

Pravdepodobnosť spondyloartrózy sa tiež zvyšuje s vekom - po 30-40 rokoch sa kĺby stavcov opotrebovávajú a stávajú sa krehkými.

diagnostika

Na podozrenie z choroby stačí, aby lekár preskúmal a vypočul si pacienta. Na potvrdenie diagnózy sú priradené:

  1. röntgen,
  2. MRI
  3. skenovanie rádioizotopom.

Tieto metódy analýzy môžu nielen odhaliť chorobu, ale tiež určiť, ako ďaleko prešli dystrofické zmeny v kĺboch.

Liečba spinálnej spondyloartrózy

Liečba závisí od štádia ochorenia. Pri exacerbáciách ochorenia sa pacientom ukáže sedenie počas 7-10 dní. Odporúča sa užívať svalové relaxanciá a nesteroidné protizápalové lieky. Prvé uvoľňuje svaly, čo pomáha znižovať bolesť. Tieto majú analgetické a protizápalové účinky. Pri silných útokoch robí lekár blokádu novocainov.
Anestetické masti (Ketonal, Nise) alebo transderamálne terapeutické systémy sú pacientovi predpisované externe.

Počas periódy pokoja sa hondoprotektory často podieľajú na liečbe. Tieto lieky obnovujú poškodené tkanivo chrupavky kĺbov a zabraňujú ďalšiemu rozvoju artrózy. Prostriedky sa užívajú s dlhými kurzami (3-5 mesiacov) alebo nepretržite.
Ako sa používajú ďalšie opatrenia liečby:

  • masáže,
  • akupunktúra,
  • plávanie
  • fyzioterapia (magnetoterapia, fonoforéza s hydrokortizónom),
  • terapeutické cvičenie.

Všetky tieto metódy prispievajú k zvýšeniu krvného obehu v chrbtici, zvyšujú jej pohyblivosť, znižujú bolesť.
Komplex liečebných cvičení je vybraný s prihliadnutím na lokalizáciu artrózy, stav a vek pacienta. Ale v každom prípade sú cvičenia vykonávané striedmo - hladko, bez náhlych pohybov.

Na uľahčenie priebehu ochorenia, ak je pacient neustále (alebo na značný čas) pracujúci na počítači, je možné, že na určitý čas (počas práce) nosia golier Schantz. takéto nosenie poskytuje dobré výsledky pri cervikálnej spondyloartróze. Tento obojok sa tiež používa na profylaxiu alebo veľmi skoré štádiá.

Pri ťažkých formách spondyloartrózy (znecitlivenie končatín, narušenie panvových orgánov) je indikovaný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku lekár urobí kroky na uvoľnenie upnutých nervových zakončení.

prevencia

Na zníženie frekvencie exacerbácií ochorenia a zabránenie ďalšej deštrukcii kĺbov sa pacientom odporúča: t

  • nezdvíhajte závažia. To zvyšuje tlak na medzistavcové kĺby. Aj so zdravým chrbtom nesmie zdvihnúť viac ako 15 kg. U pacientov so spondyloartrózou je maximálna povolená hmotnosť záťaže 3-5 kg.
  • počas sedavej práce si robte prestávky na fyzické cvičenie každých 30-40 minút.
  • spať na tvrdom matraci s ortopedickým vankúšom, ktorý vám umožní zachrániť fyziologické krivky chrbtice.
  • sledujte svoju váhu. Extra kilá zvyšujú zaťaženie chrbtice.
  • vždy udržiavajte správne držanie tela. Šikmý chrbát je jedným z rizikových faktorov spondylartózy.
  • vybavenie pracoviska. Osobitnú pozornosť treba venovať pracovnej stoličke. Jeho chrbát by mal byť hladko zakrivený, presne rovnaký ako prirodzené krivky chrbta.
  • viac. Vitajte prechádzky, kúpanie, lyžovanie a cyklistiku.

Spondyloartróza bedrovej chrbtice je časté ochorenie, ktoré zažíva viac ako 90% starších ľudí. Ale aj u mladých ľudí starších ako 30 rokov sa príznaky ochorenia čoraz viac prejavujú.

V bedrovej oblasti dochádza k najsilnejšiemu zaťaženiu, takže sa v tejto časti chrbtice vyvíja najčastejšie spondylartóza. Toto ochorenie chrbtice je charakterizované degeneratívnymi dystrofickými zmenami v kĺboch. S vekom sa medzistavcové platničky zmenšujú a to priamo ovplyvňuje ich vytesnenie. Výsledkom je zvýšenie tlaku na kĺboch, strata elasticity chrupavky a tvorba kostí. Tieto zmeny vyvolávajú výskyt zápalových procesov, prejavujúcich sa výskytom silnej bolesti lokalizovanej povahy. Preto je potrebné včas začať kvalifikovanú liečbu.

Príznaky ochorenia

Prvým a hlavným príznakom indikujúcim prítomnosť zápalu a deformity medzistavcových kĺbov je bolesť. S rozvojom ochorenia sa syndróm bolesti vyvíja do chronickej formy a bráni pohybu.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu byť podozrivé zo spondyloartrózy lumbálnej sakrálnej chrbtice sú:

  • bolesť sa vyskytuje po dlhom pobyte v jednej polohe a následnej zmene polohy tela, ako aj prudkom prechode z pokojového stavu do pohybu;
  • boľavá bolesť v zadku, rebrách a stehnách;
  • bolesť sa zvyšuje pri pokuse o ohyb alebo otočenie;
  • na rozdiel od hernie disku sa bolesť nevzdáva v nohe, ale má miestny charakter;
  • tuhosť pohybu;
  • bolesť a stuhnutosť zmiznú po tréningu;
  • bolesť môže byť sprevádzaná necitlivosťou a slabosťou v nohách.

Takýto prejav bolesti môže viesť k dlhodobej neschopnosti a dokonca k odňatiu pohyblivosti osoby. Dôvod spočíva v tom, že kĺby sú veľké množstvo nervových zakončení. Sú to oni, ktorí posielajú signály bolesti do mozgu. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné začať liečbu.

Príčiny ochorenia

Príčiny ochorenia priamo závisia od individuálnych charakteristík každej osoby. Existuje však niekoľko spoločných príčin vzniku bolesti v bedrovej chrbtici, ktoré sú spoločné pre všetkých pacientov:

  • mikrotraumy a poškodenie bedrovej chrbtice;
  • dlhodobá fyzická aktivita;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • konštantné statické zaťaženie bedrovej chrbtice, ktoré je dôsledkom sedavej práce;
  • zlé držanie tela;
  • narušenie metabolických procesov;
  • vrodené anomálie a ochorenia chrbtice, ktoré vedú k zhoršeniu kĺbov s ich následným vytesnením;
  • plochý chod vedie k abnormálnemu chôdzi, v dôsledku čoho dochádza k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia s ďalším vymazaním kĺbov;
  • nadváhou;
  • genetická predispozícia;
  • negatívny vplyv na životné prostredie.

Spondyloartróza je multifaktoriálne ochorenie, ktoré v kombinácii vyvoláva mnoho príčin, čo vedie k rozvoju zápalových procesov v fasetových kĺboch. Preto, aby sa mohla začať liečba, je nevyhnutné správne určiť hlavné príčiny ochorenia, aby sa eliminoval ich provokatívny účinok.

Liečba ochorenia

S výskytom bolesti v bedrovej oblasti, prvým krokom je vyhľadať pomoc od špecialistov. Diagnóza sa nelíši od iných ochorení chrbtice a pozostáva z prehmatania postihnutej oblasti, anamnézy, klinických testov, röntgenového žiarenia a počítačovej tomografie. Konečná diagnóza a predpísaná liečba je možná až po dôkladnej diagnostike lekárom.

Spondyloartróza lumbálnej chrbtice je liečená medicínskymi a nealkoholickými metódami, ktoré sú vďaka modernému pokroku dosť rôznorodé. Liečba je zameraná na odstránenie zápalového procesu a pozastavenie vývoja ochorenia v ktoromkoľvek štádiu.

Liečba liekmi

Všetky terapeutické metódy majú za cieľ zmierniť zápal v postihnutej oblasti a odstrániť bolesť. Na tento účel sa používa celý rad liekov rôznych typov činností:

  • lieky proti bolesti - zamerané na zníženie bolesti dolnej časti chrbta;
  • svalové relaxanty - pomáhajú zmierniť svalové kŕče;
  • protizápalové liečivá zamerané na zmiernenie zápalu poškodenej chrbtice;
  • chondroprotektory - prerušiť degeneráciu tkaniva chrupavky.

Všetky tieto lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal, čo je primárne zameraná liečba. Ďalšie opatrenia lekárov spočívajú v pokuse pozastaviť deformačný proces v bedrovej oblasti.

Neléčebná liečba

Súbežne s medicínskymi metódami lekári využívajú metódy neliečebnej liečby na boj proti chorobe spondylarthrózy v bedrovej oblasti. Sú zamerané na posilnenie svalového rámca a zachovanie jeho motorických schopností.

Medzi neliekové postupy patria:

  • fyzioterapeutické postupy, medzi ktorými sú najčastejšie magnetoterapia, fonoforéza a galvanizácia iónov;
  • fyzioterapeutické cvičenia a kúpanie v bazéne pomáhajú zvyšovať elasticitu bedrovej chrbtice a posilňujú svalový systém;
  • Masáž je najčastejšie predpisovaná v počiatočných štádiách vývoja ochorenia;
  • natiahnutie chrbtice má za cieľ zvýšiť lúmen medzi kĺbmi;
  • akupunktúra - používa sa na elimináciu napätia a kŕčov postihnutej oblasti.

Nefarmakologické liečebné metódy sú indikované najmä pre starších a tých, ktorí majú fyzickú aktivitu alebo sú kontraindikovaní.

Účinne sa môže liečiť deformujúca bederná spondyloartróza. Ak to chcete urobiť, musíte okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, bez čakania na to, že choroba prejde do ťažkých štádií. Potom liečba nielen zmierni bolesť v bedrovej oblasti, ale tiež zastaví progresiu ochorenia.

Spondyloartróza bedrovej chrbtice (lumbarartróza) sa chápe ako chronické ochorenie chrbtice, ktoré je spôsobené dystrofickými procesmi v kĺboch ​​chrbtice. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov (90%) je choroba registrovaná u pacientov vo veku, kým v 10% prípadov sa táto diagnóza týka mladých ľudí vo veku 20-35 rokov.

Pri tomto ochorení začínajú dystrofické procesy chrupavkou, ktorá postupne stráca svoju elasticitu, po ktorej sa proces šíri do artikulárneho vaku. V konečnom štádiu postihnutých oblastí kosti sa nachádzajú v blízkosti kĺbov. V dôsledku takýchto dystrofických zmien sa tvoria výrastky spinóznych kostí.

Príčiny spondyloartrózy

Ako príčiny vzniku spondyloartrózy bedrovej chrbtice môžu byť:

  • vrodené anomálie chrbtice;
  • rôzne poranenia chrbtice;
  • spondylolyza alebo spondylolistéza;
  • nestabilita alebo hypermobilita stavcov;
  • súčasné degeneratívne lézie medzistavcových platničiek, ktoré sa vyvíjajú s osteochondrózou;
  • metabolické poruchy;
  • nízka fyzická aktivita.

Okrem toho je zvyčajné rozlišovať medzi priťažujúcimi a predispozičnými faktormi:

  • pohlavia (ženy majú častejšie podobnú patológiu ako muži);
  • vek (charakteristický pre starších);
  • profesionálne činnosti (zlé držanie tela alebo zvýšené zaťaženie chrbtice);
  • dlhodobá atletická záťaž;
  • zvýšená alebo nadváha;
  • lumbarizácia (kvôli prvej sakrálnej sa v bedrovej oblasti objaví ďalších 6 stavcov);
  • sakralizácia (fúzia krížovej kosti a piateho bedrového stavca);
  • porušenie tvorby chrbtových oblúkov;
  • porušenia spôsobené spojením oblúkov a stavcov;
  • poruchy artikulárneho tropizmu (asymetrická poloha oblúkových pásov).

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov nie je možné určiť konečnú príčinu vzniku spondyloartrózy. Podľa moderných štúdií však táto patológia patrí do kategórie multifaktoriálnej, v ktorej sa spája niekoľko dôvodov, najmä vplyv prostredia a genetická predispozícia organizmu.

Symptómy spondyloartrózy

Hlavným príznakom lumbálnej spondyloartrózy je chronická bolesť v tejto časti chrbtice. Bolesť je bolestivá v prírode a pravidelne sa zhoršuje, s bolesťou môže vyžarovať do stehien a zadku. Na rozdiel od osteochondrózy pri spondyloartróze, spravidla neexistujú žiadne neurologické príznaky vo forme necitlivosti končatín, slabosť v nich. Okrem toho bolesť po miernom rozcvičení prejsť.

Treba poznamenať, že existuje niekoľko typov bolesti:

  • mechanická bolesť vyplývajúca z dlhodobého stresu na kĺboch ​​stavcov;
  • blokádu spôsobenú kompresiou nervových koreňov v dôsledku zarastených osteofytov;
  • počiatočná bolesť vyplývajúca z prudkej zmeny polohy tela;
  • bolesť kĺbov, ktorá je niekedy dosť závažná.

Pre ochorenie je charakteristická aj ranná stuhnutosť, ktorej trvanie sa môže pohybovať od 20 do 60 minút.

Diagnóza a liečba

Na stanovenie diagnózy spondyloartrózy bedrovej chrbtice musí lekár:

  • vykonáva palpáciu chrbtice a svalov, počas ktorej je zaznamenané svalové napätie (v niektorých prípadoch je možné stanoviť fúziu sakrálneho a bedrového stavca);
  • vykonáva diagnostickú blokádu;
  • predpisuje MRI, CT a rádioizotopové skenovanie chrbtice, ktoré môžu detekovať zápal fazetových kĺbov.

Pre liečbu spondyloartrózy lumbálnej chrbtice sa doteraz vyvinula vysoko účinná taktika liečby, ktorá umožňuje dosiahnuť remisiu a závisí od veku a celkového stavu pacienta a štádia ochorenia.

Liečba znamená:

  • farmakoterapia;
  • akupunktúra;
  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia;
  • trakčná terapia zahŕňajúca chrbticovú trakciu;
  • plávanie.

Fyzioterapeutické cvičenia sú dnes veľmi dôležité pri liečbe tejto patológie, ktorá by mala byť u starších pacientov neškodná. Kurz je 10-12 sedení, trvanie sedenia je 5-50 minút.

Hlavné úlohy fyzioterapie:

  • pokles bedrovej lordózy;
  • korekcia polohy panvy;
  • posilnenie svalového rámca.

Okrem fyzickej terapie sú predpísané aj masáže a kúpanie.

  • magnetická terapia;
  • iontová galvanizácia analgetikami (lidokaín a novokaín);
  • fonoforéza s použitím hydrokortizónu;
  • sínusové vlny.

Je potrebné poznamenať, že akupunktúru by mal vykonávať iba odborník, ktorý plynule ovláda túto techniku. V opačnom prípade bude poškodenie z liečby väčšie ako pozitívny účinok.

Pri liekovej terapii majú mimoriadny význam tzv. Chondroprotektory, medzi ktoré patrí glukozaminosulfát a chondroitín sulfát. Lieky stimulujú regeneráciu chrupavky, zabraňujú jej degenerácii.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a zníženie zápalových reakcií v chrbtici, medzi ktorými sa často predpisuje nimesulid, diklofenak, ketorol, ibuprofén a piroxikam.

S neúčinnosťou NSAID sú predpísané steroidné hormóny - metylprednizolón a prednizón. Lieky majú výraznejší protizápalový a analgetický účinok ako skupina NSAID. Niekedy je terapia doplnená svalovými relaxanciami (baklofen a sirdalud), pretože bolesť pri spondyloartróze je tiež dôsledkom svalového spazmu.

Okrem toho, na zlepšenie trofizmu postihnutých tkanív sú predpísané vaskulárne prípravky a vitamíny skupiny B. Ako rozptyľujúca terapia sa používajú ohrievacie masti (fast-gel a prst).

V prípade syndrómu silnej bolesti, ktorý nie je možné zastaviť pomocou NSAID, sa používajú terapeutické blokády použitím zmesi analgetík a steroidov.

V zriedkavých prípadoch, s neúčinnosťou liekovej terapie, sa uchýlia k chirurgickým metódam liečby, medzi ktorými sa široko využíva hemilaminektómia a rádiofrekvenčná deštrukcia bolestivých zakončení v postihnutej oblasti chrbtice.