Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice je ochorením pohybového aparátu, v ktorom sú zničené medzistavcové kĺby v krížovej dutine a dolnej časti chrbta. Spondyloartróza postihuje malé fazetové spoje medzi stavcami a je po druhé nazývaná facetropatia.

V 70% prípadov sa u starších ľudí v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom vyvíja patológia. V posledných desaťročiach sa táto choroba vyskytuje u mladých chorých pacientov, čo súvisí s osobitosťami moderného životného štýlu, nízkou fyzickou aktivitou, zlou výživou.

Počiatočné prejavy ochorenia sú recidivujúca bolesť a znížená pohyblivosť chrbta v lumbosakrálnej oblasti. Progresia ochorenia vedie k zvýšenej bolesti, možno dokonca k úplnej nehybnosti bedrovej chrbtice - to všetko významne ovplyvňuje kvalitu života a zdravotného postihnutia.

Z dobrej správy: včasná diagnostika ochorenia a liečby zabraňuje rozvoju zdravotného postihnutia a zvyšuje šance na zotavenie.

Ďalej sa v článku budeme zaoberať príčinami spondyloartrózy, vývojovými znakmi, symptómami a metódami liečby. Tieto vedomosti pomôžu predísť vzniku ochorenia, všimnú si prvé príznaky a okamžite sa poradia s lekárom (všeobecný lekár, neurológ).

Podstata spondyloartrózy: čo sa stane s chorobou?

Miecha pozostáva z stavcov, ktoré majú oblúky a procesy. Medzi nimi sú malé tzv. Fazetové spoje. Tieto kĺby majú plochý tvar, kĺbové povrchy kostí sú pokryté tenkou vrstvou hyalínovej chrupavky a sú obmedzené na kĺbový vak. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami - formáciami chrupavkového tkaniva, ktoré počas pohybu vykonávajú funkciu absorbujúcu šok. Anatomická štruktúra a funkcia diskov úzko súvisí s prácou malých spojov medzi procesmi stavcov.

Vplyv nepriaznivých faktorov spôsobuje zničenie chrupavkovej vrstvy fazetových kĺbov, zúženie priestoru kĺbov, zvýšenie tlaku nadložného stavca na podklade. To vedie k zápalu artikulárnej dutiny a okolitých tkanív - svalov, väzov a ciev nervov. Dlhodobý priebeh spondyloartrózy a odmietnutie komplexnej liečby tvorí rast kostí na okrajoch stavcov (osteofytov).

Malé výbežky na procesoch chrbtice sú osteofyty.

Osteofyty traumatizujú okolité mäkké tkanivá, spôsobujú reflexné svalové kŕče, porušujú korene nervov, čo sa prejavuje bolesťou v postihnutej oblasti a zhoršenou motorickou aktivitou lumbosakrálnej chrbtice. V pokročilých štádiách spondyloartrózy sa vyvíja deformujúca spondylosa - fúzia osteofytov medzi sebou a blokovanie motorického segmentu stavcov.

Príčiny bedrovej a sakrálnej spondyloartrózy

Príčiny spondyloartrózy lumbosakralu a iných častí chrbtice sú rovnaké.

Starší pacienti sú často diagnostikovaní so spondyloartrózou bez toho, aby identifikovali predisponujúce ochorenia, čo sa vysvetľuje prirodzeným starnutím tela.

U mladých ľudí vo veku 20 - 40 rokov sa spondyloartróza vyvíja v dôsledku nepriaznivých faktorov. Toto je:

• doropatie (ochorenia chrbtice spojené so zničením kostí a kĺbov);
• zranenia chrbta;
• ploché nohy;
• porušenie postoja, skolióza, patologická kyfóza;
• ťažká fyzická práca s axiálnym zaťažením chrbtice (zdvíhacie a nosné závažia);
• hypodynamia, sedavá práca;
• profesionálny šport;
• endokrinné ochorenia (obezita, diabetes);
• vrodené chyby chrbtice.

Spondyloartróza sa zvyčajne vyvíja na pozadí osteochondrózy, čo je ochorenie, ktoré je sprevádzané deštrukciou medzistavcových platničiek a tvorbou herniálnych výbežkov.

Obľúbená lokalizácia osteochondrózy je lumbosakrálna chrbtica, a preto je spondylartóza v tejto oblasti bežnejšia ako v iných častiach chrbta.

Nedostatok nevyhnutnej liečby a pravidelný lekársky dohľad má zvyčajne za následok porážku malých kĺbov medzi procesmi stavcov.

Charakteristické príznaky

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice sa vyznačuje pomalým progresívnym priebehom.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Prvým a hlavným príznakom je syndróm bolesti, ktorý má na začiatku vývoja ochorenia jasnú lokalizáciu v mieste postihnutého kĺbu. Nepohodlie sa vyskytuje v bedrovej oblasti po cvičení, dlhé prechádzky, pobyt v nepohodlnej statickej polohe a prechádza v stave pokoja. Ak sa nelieči, príznaky sa postupne zvyšujú.

Bolestivosť, bolesť chrbta, zhoršená otáčkami a ohybmi tela.

Bolestivé pocity siahajú do rozkroku, zadku, bedra.

Ranná stuhnutosť bedrovej chrbtice.

Zhoršenie mobility v bedrovej oblasti.

V priebehu postihnutého nervu sa pozoruje bolesť, parestézia (pálenie, brnenie, necitlivosť), znížená citlivosť, slabosť svalov nôh na postihnutej strane.

V ťažkých prípadoch trpí práca panvových orgánov: výskyt sexuálnej impotencie u mužov, zápcha, inkontinencia moču a výkaly.

Metódy spracovania

Liečba spondyloartrózy: terapeut, neuropatológ, traumatológ - v závislosti od príčiny ochorenia. Začnite liečbu konzervatívnymi metódami. Princípy liečby spondyloartrózy v lumbosakrálnych a iných oblastiach chrbtice sú veľmi podobné.

1. Lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID znižujú intenzitu zápalu, odstraňujú bolesť, majú antipyretický účinok.

Celekoxib, movalis, nimesulid sú moderné selektívne NSAID, ktoré nepoškodzujú sliznicu žalúdka.

Diklofenak, indometacín, ibuprofén - neselektívne liečivá, na ochranu tráviaceho traktu vyžadujú ďalšiu dávku nolpázy alebo obmedz.

Možné vedľajšie účinky lieku Movalis a ich výskyt

Svalové relaxanty

Svalové relaxanty s centrálnym mechanizmom účinku sa používajú na uvoľnenie patologického svalového spazmu v mieste poškodenia kĺbov. Zlepšuje prietok krvi a znižuje bolesť.

Priradiť baklosan, sirdalud, mydocalm.

Novocainic blokáda

V prípade intenzívnej bolesti, ktorá sa zvyčajne objavuje, keď sa nervové korene podieľajú na zápalovom procese, sa vykonávajú blokátory novokaínu, ktoré sú najúčinnejšie v patologickom procese v bedrovej oblasti. Na zvýšenie účinnosti a trvania postupu sa do Novocainu pridávajú glukokortikoidy.

Táto liečba je predpísaná za účelom rýchlej úľavy od bolesti.

Preparáty pre křupavku

Na normalizáciu metabolických procesov v tkanive chrupavky a na zabránenie ich ďalšej deštrukcie sa používajú lieky zo skupiny chondroprotektorov: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Tieto lieky obsahujú dôležité zložky kĺbovej chrupavky: chondroitín sulfát a glukozamín.

Liečba chondroprotektormi je dlhá, trvá 3 mesiace až 6 mesiacov. Odporúča sa opakovať kurzy.

Iné lieky

Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti patológie a normalizácie metabolických procesov sa odporúča trental, pentoxifylín, kyselina askorbová (vitamín C), acetát tokoferolu (vitamín E). Na regeneráciu poškodených nervov a obnovu nervových impulzov sa používajú komplexné prípravky skupiny B - neuromultivitída, neurovitany, milgamma.

2. Fyzioterapia

Mimo obdobia akútnej choroby aplikujte fyzioterapiu na liečbu:

• elektroforéza s lidazou, magnetoterapia, fonoforéza s hydrokortizónom;
• masáž pre svalovú relaxáciu, aktiváciu prietoku krvi, normalizáciu metabolizmu v oblasti patológie;
• individuálne cvičenie terapeutický program na posilnenie chrbtice a chrbtových svalov.

3. Možná prevádzka

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby spondyloartrózy, proliferácia veľkých osteofytov, pretrvávajúci syndróm bolesti - vykonáva operácie na odstránenie rastu kostí, po ktorých nasleduje plastická chrbtica.

Myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice

Termín myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice zahŕňa celý rad ochorení pohybového aparátu: chrbát bifidy, medzistavcové prietrže, rachishisis, syringomyelia. Každá z týchto chorôb má svoje vlastné príčiny, príznaky a znaky liečby.

príznaky

V prevládajúcom počte situácií sa myelodysplázia prejavuje v rôznych patológiách vo vývoji miechy a pohybového aparátu. Často sa diagnostikuje spinálna hernia. Intenzita prejavov ochorenia je spôsobená závažnosťou lézie chrbtice. Kľúčové prejavy ochorenia zahŕňajú:

• Poruchy neurologického charakteru, ktoré sa prejavujú v dolných končatinách (paralýza);
• Znížená citlivosť;
• Dysfunkcie v tóne av svalovom systéme nôh;
• Zhoršenie reflexnej aktivity;
• Neschopnosť udržať pohyb čriev a močového mechúra;
• Zakrivenie chrbtice, poruchy chôdze;
• Závažné patologické stavy, ktoré sa prejavujú zhoršením trofizmu. Výsledkom je výskyt dlhotrvajúcich vredov na nohách;
• Inhibícia fyziologického a duševného vývoja;

V procese vývoja ochorenia dochádza k dysfunkcii v práci panvových orgánov.

Ako rozpoznať patológiu

Pri vykonávaní diagnostiky je dôležitý aj klinický výskum. Počas detekcie rôznych porúch neurologického charakteru môže lekár vizualizovať rozsah lézií miechy v rôznych častiach chrbtice.

Dôležité sú inštrumentálne metódy skúmania. Dieťa sa musí podrobiť takýmto postupom:

• Neyrosonogramma;
• MRI;
• Elektroneyromiogramma;
• Rádiografia postihnutej chrbtice, rúk alebo nôh, v prípade potreby Ultrasonografia močového systému, brušných orgánov;

Pozri tiež: chrbtová bifida u detí.

V prevládajúcom počte situácií v prítomnosti myelodysplázie sa zaznamenáva skôr zaťažená počas obdobia prenášania dieťaťa.

Metódy spracovania

Pri výbere liečebných metód a vypracovaní schémy liečby lekárom, formy ochorenia, stupňa vývoja, intenzity symptómov sa musí vziať do úvahy. Pre zostavenie terapeutickej schémy je zvyčajne potrebná konzultácia niekoľkých úzkych špecialistov - neonatológa, neurológa, neurochirurga, ortopéda. Hlavnými cieľmi terapeutických intervencií sú:

• Zlepšenie pohybovej aktivity;
• Zvýšená sila a úroveň motorickej aktivity u tých končatín, ktoré boli postihnuté patológiou;
• Prevencia potenciálnych komplikácií;
• Vlastná starostlivosť a sociálna adaptácia dieťaťa.

Chirurgický zákrok

Počas boja proti myelodysplazii je potrebné sa zbaviť vrodených porúch, plastickej chirurgie a tiež sa vykonáva odstránenie medzistavcovej hernie. Núdzový zásah je nevyhnutný v situácii, keď sa pretrhne miecha. Často je sprevádzaný silným krvácaním a únikom tekutín.

Trvanie rehabilitácie po operácii je spôsobené samotnou účinnosťou operácie a elimináciou neurologických symptómov.

lieky

Použitie rôznych liekov je dôležitým krokom pri liečbe ochorení, ako je myelodysplázia. Ak existujú príznaky ako paréza končatín, zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky - Prozerin, Galantamine. Úlohou týchto liekov je zvýšiť tón svalového systému. S pomocou svalových stimulantov sa vykonáva priebeh liečby. Jeho trvanie je najmenej tri týždne, po ktorých sa prestanú užívať a znovu pokračujú v liečbe.

So zvýšeným obsahom miechy v mozgu sa používajú dehydratačné lieky (Diacarb, síran horečnatý). Prijatie Asparkamu je povinné, ktorého úlohou je zachovať optimálny indikátor draslíka v tele. S pomocou Cerebrolysinu reguluje Piracetam aktivitu centrálneho nervového systému. Prakticky vždy je potrebné užívať lieky patriace do skupiny B. Počas predpisovania akýchkoľvek liekov je potrebné zvážiť vek, závažnosť ochorenia a telesnú hmotnosť dieťaťa.

Neléčebná liečba

Ďalšie postupy sú súčasťou liečby myelodysplázie. Všetky metódy predpisuje len lekár, pričom sa berie do úvahy stupeň patológie a závažnosť stavu.

• Pozri tiež: liečenie lumbosakrálnej radikulopatie

Tieto terapeutické opatrenia sa uplatňujú: t

• Fyzikálna terapia - hrá pozitívnu úlohu pri liečbe detí, ktorých stav je zaťažený parézou alebo paralýzou. Aplikujú sa pasívne manipulácie, ktoré plynule prechádzajú na aktívne akcie. Odporúča sa, aby sa rodičia naučili základy fyzioterapie, aby mohli dieťa naučiť potrebnú gymnastiku;
• Použitie terapeutickej masáže sa odporúča v prítomnosti lézií v končatinách. Tiež, tieto postupy posilňujú tón svalového systému, pozitívne ovplyvňujú stav pohybového aparátu, natiahnite postihnutého stavca;
• Fyzikálna terapia, ktorá zahŕňa magnetickú terapiu, elektroforézu, ultrazvuk.

Rodičia budú vykonávať masáž nezávisle v domácich podmienkach, predtým študovali u lekára.

prevencia

Na zníženie rizika vrodených vývojových abnormalít u dieťaťa sa odporúča prijať opatrenia. Tehotná žena by mala jesť plnú a vyváženú stravu, je potrebné vylúčiť negatívne závislosti. Použitie perorálnej medikácie na predpis lekára.

Je veľmi dôležité kontrolovať stav počas tehotenstva, aby sa zabránilo riziku vnútromaternicovej infekcie.

S vylúčením všetkých predisponujúcich faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu, môžete znížiť riziko vrodených abnormalít u dieťaťa.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Epidurit chrbtica, čo to je

Spinálna tuberkulóza: ako poraziť chorobu?

Spondylodysplázia: príčiny, príznaky a liečba

Charakteristické znaky vývoja a typov

Spondylodysplázia hrudnej chrbtice

Hlavným prejavom patológie je kyfotické zakrivenie chrbtice (hrudná časť je zakrivená chrbát, ramená sú smerované dopredu), čo je progresívna povaha. Najčastejšie sa choroba vyvíja u adolescentov, ale u detí sú zriedkavé prípady. Spondylodysplázia sa môže vyskytnúť u chlapcov aj dievčat, celková choroba je pozorovaná u jedného dieťaťa v sto.

Pri spondylodysplázii hrudnej chrbtice existujú tri štádiá vývoja:

• latentný (je skrytý). Je zaznamenaný u detí vo veku 8-14 rokov, sprevádzaných sotva znateľnými príznakmi av niektorých prípadoch úplne neviditeľnými. Najprv sa pozoruje plochý chrbát, potom sa postupne rozvinie kyfóza hrudníka, po aktívnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť bolesť. Zakrivenie postupuje, môže byť zaznamenané počas pravidelných kontrol;
• čoskoro. Toto obdobie pripadá na adolescenciu, to znamená od 15 rokov do 20 rokov. Keď začína prejavovať niektoré príznaky ochorenia, bolesť dolnej hrudnej a bedrovej chrbtice sa v tejto fáze stáva bežnou počas spondylodysplázie. Ťažkosti v pohybe sú tiež charakteristické (napríklad pacient sa pri nakláňaní dopredu nemôže dostať s natiahnutými rukami k podlahe);
• To je neskoro. Toto obdobie je pozorované u ľudí starších ako 21 rokov. V tomto štádiu sa vyvíjajú všetky znaky defektu, bolesti, spinálnej dystrofie a mnohých komorbidít. Charakterizované obmedzenými pohybmi, herniované medzistavcové platničky, často dochádza k strate citlivosti končatín.

Známky indikujúce vývoj zverokruhu

Latentné obdobie prebieha bez akýchkoľvek zrejmých znakov, dozvie sa o ňom analýzou rádiografických snímok chrbtice. Vizuálny prejav tohto defektu je pozorovaný u adolescentov s nástupom puberty. Vývoj choroby Scheuermann-Mau si najčastejšie všimli rodičia, ktorí upozorňujú na zhoršenie držby dieťaťa a ich tendenciu k svahu.

• zlé držanie tela, tzv.
• bolesť v zadnej časti lopatiek, ktorá sa obzvlášť zhoršuje po fyzickej námahe;
• obmedzenia pohybu sa postupne zvyšujú;
• niekedy ťažkosti s dýchaním.

Táto patológia neustále napreduje, zvyšuje sa a v neskorom štádiu vývoja, bez liečby, sa môže objaviť hrb. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, najmä po námahe, vzpieraní, bližšie k noci.

Príčiny vady

Vývoj choroby Scheuermann-Mau

Doteraz nebolo spoľahlivo zistené, čo presne je príčinou vzniku chyby. Preto lekári nemôžu jednoznačne odpovedať na otázku: je spontánna disdispazia zdedená, ale tento faktor je v súčasnosti považovaný za jednu z najpravdepodobnejších príčin.

Podľa nasledujúcej teórie - patológia je výsledkom porúch vnútromaternicového vývoja.

Prispieť k prejavu poruchy môže byť: poranenia, osteroporotické procesy v chrbtici, poruchy vo vývoji svalového systému, nekróza koncových dosiek stavcov (ktorá je spojená s poruchami obehového systému).

Ako sa dnes lieči patológia?

Pri vymenovaní primeranej liečby je potrebné podstúpiť kvalitatívnu diagnózu, ktorá zahŕňa:

• vyšetrenie ortopedickým chirurgom, vrátane štúdia histórie, identifikácie dedičnej tendencie k patológii, traumy;
• Röntgenové lúče;
• MRI (ak je to potrebné).

Cvičenie pre spondyloplazmu

Voľba taktiky liečby je ovplyvnená vekom pacienta a stupňom zanedbávania choroby. Vo väčšine prípadov je liečba patológie predpísaná konzervatívnym spôsobom. Na tento účel sa zostavuje komplexný program, ktorý môže zahŕňať: t

• Cvičenie terapia;
• masáže;
• nosenie ortopedického korzetu;
• manuálna terapia;
• fyzioterapeutických postupov.

Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením a vykonáva sa len v ťažkých podmienkach, pretože akákoľvek manipulácia chrbtice je riskantná. Princíp činnosti: do postihnutej oblasti je zabudovaná kovová platňa, ktorá vyrovnáva chrbticu. Takéto opatrenie možno zvoliť:

• s najsilnejšími bolesťami, ktoré nie sú zastavené liekmi proti bolesti;
• so zakrivením chrbtice v uhle 75 stupňov;
• v prípade komplikácií ovplyvňujúcich činnosť pľúc a srdca, ktoré porušujú krvný obeh.

Existujúce preventívne opatrenia a odporúčania

Ak existuje nebezpečenstvo vzniku dedičnej spondyloplastickej dysplázie, je intenzívne cvičenie zakázané dieťaťu, v ktorom záťaž ide do hornej časti chrbta (box, hádzaná), odporúča sa plávanie.

Ak sa ochorenie začalo vyvíjať, zavedie sa obmedzenie na vzpieranie u pacienta: do 3 kg u žien a do 5 kg u mužov.

Rodičia by mali byť obzvlášť opatrní voči dieťaťu od narodenia, aby sa zabránilo zakriveniu hrudnej alebo bedrovej chrbtice u jedného ročného dieťaťa a spondylodysplázie. Je nevyhnutné, aby sa od tohto veku, s vhodnou dedičnosťou, pravidelne vyšetroval ortopedický chirurg, aby sa zabránilo defektu.

Myelodysplázia: čo to je?

Nezáleží na tom, koľko chceme, ale nie je možné úplne sa vyhnúť vzniku vrodených chýb. Čo je to myelodysplázia? Podľa všeobecne akceptovanej terminológie je myelodysplázia zovšeobecneným konceptom, ktorým rozumieme rôzne defekty vo vývoji miechy u detí:

• Zadná strana je bifida.
• Miechová hernia.
• Rahishizis.
• Syringomyelia.
• Spinal Disrafiya.
• Cysty.
• Adhézie medzi koreňmi nervu.
• Patologický rast kostného tkaniva (osteofyty).

Vrodené chyby miechy sa môžu vyskytnúť na úrovni krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtice.

Základné pojmy

Pre mnohých obyčajných ľudí, ktorí nemajú špeciálne lekárske vzdelanie, význam väčšiny vyššie uvedených termínov nie je známy. Pokúsme sa priblížiť, čo tieto pojmy znamenajú:

1. Zadná časť bifidy je vrodený defekt charakterizovaný nespojením chrbtových oblúkov. Najčastejšie sa pozoruje podobná malformácia v hrudnej a bedrovej chrbtici.
2. Miechová hernia je vrodená anomália, pri ktorej sa cez otvor vytvorený v dôsledku chrbtice pozoruje výčnelok rôznych štruktúr miechy (meningy, nervové korene, biela hmota atď.).
3. Rakhishizis - jedna z foriem chrbtice miechového kanála.
4. Syringomyelia je fetálna malformácia nervového systému spojená s tvorbou dutín v mieche.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa myelodysplázia prejavila u detí s niekoľkými malformáciami miechy, ale najčastejšie sa zaznamenávala spinálna hernia. Závažnosť klinických prejavov myelodysplázie bude závisieť od závažnosti a úrovne poškodenia miechy (krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtice). Hlavné príznaky ochorenia:

• Neurologické poruchy dolných končatín vo forme parézy a paralýzy.
• Porucha citlivosti.
• Zníženie tónu a svalovej sily postihnutých končatín.
• Fading reflexy.
• Inkontinencia moču a výkalov.
• Ortopedické problémy (rôzne typy zakrivenia chrbtice, clubfoot).
• Závažné trofické poruchy, prejavujúce sa neliečivými vredmi na dolných končatinách.
• Porucha chôdze.
• Oneskorenie duševného a motorického vývoja dieťaťa.

Pri myelodysplázii lumbosakrálnej chrbtice je takmer vždy označená dysfunkcia panvových orgánov.

diagnostika

Veľmi dôležité pri diagnostike myelodysplázie u detí je klinické vyšetrenie. Detekcia netypických neurologických porúch umožňuje skúsenému lekárovi podozrenie na úroveň poškodenia miechy, ktorá môže byť lokalizovaná v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici. Zároveň sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy. Podľa štandardnej klinickej praxe je dieťaťu predpísané nasledovné typy vyšetrení:

• Neurosonography. Ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa trpiaceho myelodyspláziou eliminuje hydrocefalus. Avšak bez ohľadu na to, či bola alebo nebola zistená nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgu (hydrocefalus), neurosonografia sa odporúča opakovať po 15–30 dňoch.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Dnes je zobrazovanie magnetickou rezonanciou vedúcou metódou vyšetrenia detí s myelodyspláziou. Tento typ diagnózy umožňuje podrobnú štúdiu vrodených štrukturálnych abnormalít v mieche. Na základe údajov MRI sa lekári rozhodnú, ktorá liečba bude v každom prípade najúčinnejšia.
• Elektroneuromyografia (ENMG). Závažnosť lézie na neuromuskulárnej úrovni je možné vyhodnotiť registráciou bioelektrických potenciálov pomocou elektroneomyografie. Mnohí odborníci zdôrazňujú túto diagnostickú metódu. U všetkých pacientov s vrodenými anomáliami miechy by sa mal pred začiatkom klinických príznakov ochorenia vykonať aj ENMG.
• X-ray vyšetrenie chrbtice a postihnutých končatín.
• Ultrazvukové vyšetrenie močového systému a brušnej dutiny. Ultrazvuk je predpísaný tým deťom, ktoré majú porušenie panvových orgánov (problémy s procesom močenia a vyprázdňovanie hrubého čreva).

Vo viac ako 70% prípadov sa u detí s niektorou formou myelodysplázie vyskytlo zhoršenie tehotenstva.

liečba

Voľba liečby myelodysplázie u detí závisí od formy ochorenia, úrovne poškodenia a závažnosti klinických prejavov. Niekoľko špecializovaných lekárov (neonatológ, neuropatológ, neurochirurg, ortopéd, fyzioterapeut) môže súčasne pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s chorobou. Čo sa lekári snažia dosiahnuť:

1. Na zlepšenie motorickej aktivity dieťaťa.
2. Zvýšte silu a rozsah pohybu v postihnutých končatinách.
3. Upozornite na možné komplikácie, ako sú kontrakcie kĺbov, svalová atrofia atď.
4. Naučte svoje zručnosti vlastnej starostlivosti.
5. Snažte sa dieťa čo najviac prispôsobiť.

Operatívny zásah

Pri liečení myelodysplázie sa operatívne vykonáva vrodený defekt, plastická chirurgia a eliminácia patologického výčnelku vo forme spinálnej hernie. Núdzová chirurgia je indikovaná v prípade prasknutia miechových membrán, ktoré je spravidla sprevádzané krvácaním a výdychom mozgovomiechového moku (tekutina). Doba zotavenia po operácii závisí od účinnosti chirurgického zákroku a regresie neurologických symptómov.

Liečba liekmi

Použitie rôznych liekov zaujíma osobitné miesto v liečbe myelodysplázie u detí. Prozerín, Galantamín, Physostigmín atď. Sa používajú ako stimulujúca terapia pre ochabnutú parézu končatín, ktoré zvyšujú svalový tonus. Terapeutický priebeh anticholinesterázových liečiv, ktoré majú stimulačný účinok na svalový systém, môže trvať až 25-30 dní. Po určitom čase sa kurzy opakujú.

Ak je v mozgu nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku, použite dehydratačnú terapiu diakarbom a síranom horečnatým. Súbežne sa uistite, že ste priradili Asparks na udržanie normálnych hladín draslíka v organizme. Cerebrolysín, Piracetam, Gliatilin, atď. Majú pozitívny vplyv na prácu centrálneho nervového systému, vo väčšine prípadov sa používajú prípravky vitamínov B. t

So zavedením všetkých liekov berte do úvahy vek a telesnú hmotnosť dieťaťa.

Neléčebná terapia

Veľkú úlohu pri liečbe vrodených malformácií miechy hrá nefarmakologická terapia, ktorú predpisuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy stav dieťaťa a závažnosť patológie. Spravidla sú predpísané tieto terapeutické metódy:

• Cvičenie terapia. Terapeutický telesný tréning je obzvlášť užitočný pre deti s hlbokou parézou a paralýzou. Používajú hlavne pasívne pohyby s postupným prechodom na aktívne cvičenia. Aby ste sa mohli pravidelne zapájať s dieťaťom doma, zručnosti fyzickej terapie učia rodičov.
• Terapeutická masáž. Starostlivé masírovanie postihnutých končatín a svalov trupu má priaznivý vplyv na stav dieťaťa.
• Fyzioterapeutické postupy. Môžu používať elektroforézu, magnet, ultrafrekvenčnú terapiu, sínusové modulované prúdy (SMT) atď.

Terapeutickú masáž a cvičebnú terapiu pre deti s myelodyspláziou môžu vykonávať rodičia doma.

Kritériá účinnosti liečby

Na aké ukazovatele by sa malo spoliehať, aby sme pochopili, aká účinná bola liečba vrodeného defektu miechy? Uvádzame hlavné kritériá účinnosti liečby u detí s myelodyspláziou:

1. Žiadne problémy s výtokom mozgovomiechového moku.
2. Správanie dieťaťa spĺňa vekové štandardy.
3. Obnoví sa množstvo pohybu a svalového tonusu.
4. Vylepšený výkon a trofické svaly.
5. Normalizácia práce panvových orgánov.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Dieťa by malo byť urýchlene odvezené do nemocnice v život ohrozujúcich stavoch (strata vedomia, problémy s dýchaním, nadmerná excitácia alebo depresia centrálneho nervového systému atď.). Rutinná hospitalizácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Poruchy pohybu končatín (paralýza, paréza).
• Výrazný pokles objemu pohybov.
• Rastúca slabosť v nohách alebo ramenách.
• Porucha funkcie panvových orgánov (inkontinencia moču, výkaly).
• Zvýšená veľkosť hlavy.
• Výskyt príznakov oneskoreného mentálneho a motorického vývoja dieťaťa.

prevencia

Na výrazné zníženie pravdepodobnosti vrodených malformácií u detí, najmä myelodysplázie, je potrebné prijať niektoré preventívne opatrenia, ktoré odporúča väčšina odborníkov. Tu sú najdôležitejšie body v primárnej prevencii:

1. Poskytovať tehotným ženám kompletnú a vyváženú stravu.
2. Odmietnutie všetkých zlých návykov.
3. Lieky počas tehotenstva len so súhlasom lekára.
4. Prevencia vnútromaternicovej infekcie.
5. Pravidelné lekárske vyšetrenie tehotnej ženy a sledovanie vývoja plodu.

Odstránením všetkých faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, výrazne znížite riziko vrodených chýb u dieťaťa.

Ako sa prejavuje myelodysplázia u detí a ako ju liečiť?

Myelodysplázia - čo to je? Pod týmto termínom chápeme zaostalosť miechy. Patológia má vrodenú povahu, jej vzhľad prispieva k genetickej predispozícii. Myelodysplázia u detí je diagnostikovaná pomerne často a choroba má rôzne stupne závažnosti. Jeho ľahké formy prakticky nedávajú príznaky, človek môže žiť celý svoj život bez toho, aby vedel o prítomnosti choroby. Ťažká myelodysplázia prispieva k rozvoju mnohých ortopedických patológií, napríklad Petresovho syndrómu.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky myelodysplázie sa nachádzajú aj v období vnútromaternicového vývoja. Väčšina odborníkov sa domnieva, že príčinou abnormalít štruktúry chrbtice a miechy je zlyhanie embryonálneho vývoja. Táto porucha je nebezpečná, pretože môže porušovať funkcie dolných končatín a panvových orgánov. Symptómy myelodysplázie u detí zahŕňajú:

• dislokácia bedrových kĺbov;
• konská noha;
• hydrocefalus;
• pomočovanie;
• inkontinencia stolice.

Menej menej časté sú:

• syndróm bolesti lokalizovaný v chrbte;
• znížená citlivosť;
• paréza dolných a horných končatín.

Myelodysplázia môže mať veľmi nebezpečné následky.

Foto. Spinálna deformita v myelodysplázii

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu kostry, čo má za následok zakrivenie chrbtice, ktorá je v počiatočných štádiách takmer nepostrehnuteľná. Postupom času sa poloha pacienta výrazne mení (pozri foto), funkcie vnútorných orgánov sú narušené.

Často sú malformácie kombinované. Napríklad myelodysplázia sa kombinuje s injekčným podaním, mozgovou obrnou, kožnými ochoreniami, nefropózou alebo Arnoldovým-Clarkovým syndrómom.

Nedostatočný rozvoj bedrovej oblasti môže byť otvorený alebo zatvorený:

1. Prvý sa vyznačuje tvorbou škrupín a spinálnych cyst. Sú ľahko diagnostikované, liečba sa vykonáva chirurgicky.
2. Skrytá myelodysplázia sa považuje za ťažšiu detekciu. Lézie miechy majú miernu závažnosť, takže symptómy často chýbajú.

Ako zistiť chorobu?

Diagnóza myelodysplázie u detí môže byť komplikovaná niektorými faktormi. Podozrenie na prítomnosť tejto patológie sa objaví, keď sa zistia zjavné abnormality chrbtice a kože, alebo keď sú panvové orgány narušené.

Diagnózu potvrďte pomocou CT a MRI, neurovíznych štúdií. Najčastejšie používané EEG, somatosenzorické testy a elektroneuromyografia. Tieto postupy umožňujú rýchlo určiť prítomnosť patologických zmien charakteristických pre danú chorobu.

Keď sa myelodysplázia u detí často vyskytuje inkontinencia moču a stolice. Prispieva k tejto dysplázii sakrálnej miechy. Ochorenie v tomto prípade môže byť sprevádzané znížením citlivosti nôh a hrádze, absenciou reflexov šľachy. Niektoré časti miechy sú zodpovedné za prácu vylučovacieho systému, takže ich zaostalosť prispieva k narušeniu procesov vylučovania moču.

Tieto porušenia sa zistili počas elektrolieuromie a röntgenového vyšetrenia bedrovej chrbtice. Pomocou týchto postupov sa vyhodnotí stav svalov zodpovedných za fungovanie močového mechúra, ako aj nervové bunky, ktoré riadia proces močenia. V prípade, že tieto elementy fungujú nesprávne alebo chýbajú, je diagnostikovaná myelodysplázia. Liečebný režim sa vyberie na základe výsledkov diagnostických postupov.

Terapeutické činnosti

Metóda je zvolená v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti používané lekárske, fyzioterapeutické a chirurgické techniky.

Operácia je považovaná za najúčinnejšiu časť terapeutického komplexu ukázaného v myelodysplázii. Nielen pozastavuje vývoj patologického procesu, ale zvyšuje aj účinnosť liečby, zabraňuje strate pracovnej schopnosti.

Priebeh liekovej terapie zahŕňa použitie nootropík, aktivátorov mediátorov, desenzibilizátorov, biostimulancií, protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Okrem toho sa môžu použiť makroergné zlúčeniny, ako je napríklad karboxyláza, ATP.

Medzi najúčinnejšie fyzioterapeutické postupy patria:

1. Laserové účinky na akupunktúrne body.
2. Elektrostimulácia miechy. Zlepšuje stav nervových buniek a prispieva k ich regenerácii, normalizuje prekrvenie tkanív a močového mechúra.
3. Epidurálne blokády sa používajú na odstránenie bolesti.

Ťažké formy myelodysplázie lumbosakrálnej chrbtice, ktoré prispievajú k dysfunkcii panvových orgánov, významne zhoršujú kvalitu života pacienta. V takých prípadoch sa dieťaťu predpisuje Mahotova myotómia, elektrostimulácia alebo epidurálne injekcie. Stimulácia prispieva k normalizácii stavu nervových buniek, urýchľuje proces regenerácie miechy. Fyzioterapeutické procedúry majú priaznivý vplyv na obeh chrbtice.

Urodynamické štúdie pomáhajú lekárovi rozhodnúť o možnosti komplexnej liečby. S ich pomocou a určiť kontraindikácie pre minimálne invazívne operácie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii pooperačných komplikácií.

Laserová terapia v súčasnosti úspešne nahrádza protidrogovú liečbu a významne zlepšuje celkový stav pacienta.

Prognóza myelodysplázie je determinovaná závažnosťou porúch spôsobených touto chorobou. Lieči túto chorobu okamžite po zistení.

Prevencia spočíva v včasnom genetickom vyšetrení budúcich rodičov, zodpovednom prístupe k plánovaniu a riadeniu tehotenstva.

Aký druh spondylodysplázie?

obsah:

Spondylodysplázia alebo Scheuermannova choroba - Mau, ktorá sa tiež označuje ako juvenilná kyfóza, je progresívnym ochorením, ktorého hlavným príznakom je kyfotické zakrivenie chrbtice. Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov počas puberty, ale môže byť diagnostikovaná u detí.

Čo je príčinou tohto ochorenia, nie je známe, hoci existuje predpoklad, že ide o dedičnú patológiu. Najčastejšie sa prvé príznaky objavujú po predisponujúcich faktoroch, čo môže byť trauma, zhoršený vývoj svalov, prítomnosť osteoporózy chrbtice.

Spočiatku sú príznaky skryté a len s časom sa začínajú objavovať prvé príznaky - bolesť a sklon, čo v závažných prípadoch vedie k rozvoju hrbolu. Môžu byť prítomné aj neurologické komplikácie.

U 30% všetkých pacientov s týmto ochorením sa kombinuje so skoliózou. Zároveň ide o pomerne bežnú patológiu, ktorá je zistená u 1% všetkých detí vo veku 8 - 12 rokov a starších.

klasifikácia

Spondylodysplázia hrudnej chrbtice sa v jednotlivých štádiách líši. Napríklad latentná alebo skrytá perióda sa vyskytuje u detí od 8 do 14 rokov. Príznaky tohto štádia sú sotva pozorovateľné a niekedy sa vôbec nevyskytujú. Po cvičení môže nastať mierna bolesť v chrbte. Pri pravidelnej prehliadke môžete pozorovať postupnú progresiu deformity chrbtice. Počas vyšetrenia sa pozoruje úplne rovný chrbát alebo určité zvýšenie kyfózy hrudníka. Vo väčšine prípadov pohyby nie sú ovplyvnené, aj keď pacient nemôže dosiahnuť s natiahnutými rukami až k nohám.

U pacientov vo veku 15 - 20 rokov sa pozoruje skoré obdobie. Existujú sťažnosti na závažnú opakujúcu sa alebo dokonca pretrvávajúcu bolesť v chrbte a najčastejšie sú postihnuté dolné hrudné alebo bedrové oblasti. Niekedy je to herniated disk. V zriedkavých prípadoch môže byť diagnostikovaná kompresia miechy.

Neskoré obdobie sa zistilo u pacientov starších ako 20 rokov. Existujú diagnostikované výrazné osteochondrózy, hernie disku, deformujúca spondylosa, spondyloartróza. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť kompresia nervových koreňov, čo vedie k zníženiu citlivosti alebo obmedzeniu pohybov v ramenách a nohách.

Súčasne, v závislosti na úrovni lézie, sú hrudné a bedrové-prsné formy.

príznaky

Spondylodysplázie S1 a skolióza sa prejavujú počas puberty. V tomto prípade je patológia vo väčšine prípadov detegovaná náhodne, keď rodičia začnú pozorovať, že dieťa je rozdrvené a jeho postoj sa zhoršil. V chrbte sú nepríjemné pocity, najmä po dlhšom sedení, avšak takéto pocity ešte nie sú podobné bolesti a po krátkom čase sa samé prejdú.

Len v ojedinelých prípadoch sa na úrovni lopatiek môže vyskytnúť silná bolesť. Ale je tu ďalší, viditeľnejší a zreteľnejší príznak - postupné obmedzovanie pohybov v chrbtici.

Postupne sa deformita chrbtice stáva viditeľnejšou a viditeľnejšou, sklon je výraznejší a niekedy sa začína objavovať hrb. Pacienti uvádzajú bolesti, ktoré sú intenzívne vo večerných hodinách alebo po zdvíhaní závažia. Možné zhoršenie funkcie pľúc a srdca môže tiež začať akútnu alebo subakútnu kompresiu chrbtice.

Konzervatívna terapia

Spondylodyspláziu lumbosakrálnej chrbtice má liečiť ortopedický lekár. Liečba je dlhá a komplexná, vrátane cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapie. V tomto prípade je špeciálny dôraz kladený na špeciálne navrhnutú gymnastiku pre chrbticu, všetky cvičenia musia byť robené každý deň, a iba ak je zlepšenie, môžu vykonávať menej často.

Pri tejto chorobe nie je možné zdvíhať a prenášať hmotnosť, u žien by mala byť hmotnosť až 3 kg, u mužov najviac 5 kg. Nemôžete sa zapojiť do basketbalu alebo volejbalu, ako je to v tomto prípade, dochádza k čerpaniu prsných svalov, a to je zlé pre ramená - začínajú sa silno vyklápať dopredu. Neodporúča sa a intenzívne zaťaženie, pretože môže viesť k rozvoju Schmorlovej prietrže.

Pokiaľ ide o operáciu, vykonáva sa vtedy, keď uhol kyfózy dosahuje 75 stupňov, zatiaľ čo pretrváva bolesť, je narušená práca dýchacích a obehových orgánov. Do postihnutej oblasti je zabudovaná kovová konštrukcia, ktorá vyrovnáva chrbticu. Röntgenové vyšetrenia sú potrebné na ďalšie pozorovanie a MRI sa má vylúčiť.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice

Vrodená abnormalita v štruktúre chrbtice u detí je myelodysplázia. Prejavuje sa v podobe rôznych odchýlok od porušenia počtu stavcov k dysfunkcii existujúcich vzťahov medzi nimi. Je sprevádzaná porušením rôznych funkcií orgánov, inkontinencia výkalov a moču, trofických porúch, hydrocefalus, plytká paréza rúk a časté vrodené dislokácie bokov. Patológia je najviac nepríjemná, pretože jej prítomnosť výrazne ovplyvňuje prácu panvových orgánov a nôh u dieťaťa.

príznaky

Väčšina detí s myelodyspláziou má kombináciu patológií. S modernými metódami výskumu hardvéru možno identifikovať prítomnosť vývojových anomálií aj v štádiu gravidity, ale malformácie, ako napríklad spinálna dysplázia, sa zvyčajne zistia po narodení.

Pri otvorenej forme myelodysplázie lumbosakrálnej oblasti môže byť charakteristická tvorba cysty škrupiny a miechy. Táto forma je ľahko diagnostikovaná a chirurgicky odstránená. Uzavretá forma sa prejavuje miernymi izolovanými symptómami, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Hlavné príznaky myelodysplázie v detstve sú: t

• inkontinencia výkalov a moču;
• porušenie citlivosti hrádze;
• odmietnutie Achillových reflexov;
• negatívny stav mononeurónov (bunky a nervy miechy, ktoré kontrolujú procesy defekácie a močenie);
• neurologické indikátory (paréza a paralýza);
• znížená tonus a svalová sila postihnutých končatín.

V neskoršom veku, s myelodyspláziou, dochádza k spomaleniu a oneskoreniu vo vývoji psychiky a motility, zakrivenia chrbtice, výrazných defektov chôdze (clubfoot), porúch vo forme neléčiacich sa, často hnisavých vredov nôh.

Pri lumbosakrálnej myelodysplázii je takmer vo všetkých prípadoch narušená práca panvových orgánov. Diagnóza je komplikovaná sprievodnými negatívnymi javmi a faktom, že chyby môžu byť kombinované.

Myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice u detí

Závažnou vývojovou anomáliou, ktorej príčinou môže byť patológia zárodočných buniek rodičov, nepriaznivý vplyv na plod počas tehotenstva, keď sa vytvára jeho pohybový aparát, je myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice.

Napriek frekvencii prejavov sprievodných negatívnych príznakov, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku myelodysplázie, je v neskorších štádiách diagnostikovaných o niečo menej ako polovica patológií u pacientov.

Myelodysplázia sa môže prejaviť ako otvorená a uzavretá forma poranenia miechy, v ktorej miecha vyčnieva cez kanál (v skutočnosti ide o prietrž s patológiami vývoja mozgu alebo jeho membrán).

Vrodená spondipolýza je druhým prejavom myelodysplázie, ktorá je nerozdelením patologických prvkov medzi procesmi kĺbov. Keď lumbarizácia sakrálne znižuje a bedrovej zvyšuje o určitý počet stavcov.

Ortopéd alebo len skúsený lekár je schopný počas podrobného externého vyšetrenia podozriť z patológie vývoja chrbtice (myelodysplázie), ale presnú diagnózu je možné vykonať len s úplným vyšetrením.

Röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, ENMG (electroneuromyography), magnetická rezonancia a neurosonomiografia sa používajú na diagnostiku myelodysplázie. Ultrazvuk je predpísaný na vyšetrenie panvových orgánov a genitourinárneho systému v prítomnosti charakteristických znakov poškodenia.

Myelodysplázia je diagnostikovaná u detí v neprítomnosti mononeurónov alebo v prítomnosti ich dysfunkcie pri zabezpečovaní fungovania tých orgánov, za ktoré sú zodpovedné, ale nemôže sa vyrovnať kvôli vrodenej vývojovej anomálii.

Liečba myelodysplázie

Ak existuje široká škála liekov a metód fyzioterapie, chirurgická metóda je stále hlavnou metódou liečby myelodysplázie lumbosakrálneho teľania. Chirurgický zákrok môže zastaviť progresiu ochorenia, znížiť invaliditu. Toto je jediná možná cesta, ktorá tvorí hlavnú časť komplexnej liečebnej metódy uvedenej v takýchto prípadoch.

Ako paralelné alebo pooperačné metódy liečby myelodysplázie sa používajú lieky a fyzioterapeutické postupy. V mnohých prípadoch na odstránenie zápalu, ktorý sa objavil po operácii, je predpísaná laserová terapia, ktorá umožňuje výrazne zlepšiť stav dieťaťa.

Pri liečení myelodysplázie lumbosakrálnej chrbtice sa používajú vitamínové komplexy, liečivá aktívne na mediátor, neurotrofické liečivá, desenzibilizačné a štiepiace činidlá.

Urologická starostlivosť v takýchto prípadoch má zachovať funkciu obličiek a obnoviť funkciu močového mechúra, čo môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok, aj keď v poslednej dobe existuje tendencia ho minimalizovať.

70% detí narodených s myelodyspláziou chrbtice sú deti narodené počas tehotenstva. Niektorí z nich trpeli kvôli nedbanlivosti matky voči jej zdraviu a zdraviu plodu, ktorý nosila.

V niektorých prípadoch sa pri myelodysplázii používa elektrostimulácia, ktorá má pozitívny vplyv na spinálny a periférny obeh. To všetko si vyžaduje značnú odvahu od rodičov, ktorí budú musieť dieťa sprevádzať vo všetkých fázach liečby. Značné ťažkosti nastanú aj v školskom vzdelávaní pre samoobslužné a sociálne prispôsobenie.

Prevencia chorôb

Jeden stavec môže byť nielen príčinou systémových patológií celého organizmu, ale môže tiež viesť k invalidite, zhoršenej motorickej funkcii a nedostatku možnosti normálneho ľudského života. Prevencia myelodysplázie u detí je možná len v prípade zodpovedného prístupu k zdraviu plánovaného dieťaťa od budúcich rodičov.

Ak už boli pozorované prípady myelodysplázie lumbosakrálnej chrbtice počas vývoja plodu, osoby so zdravotným postihnutím v rodine s podobnými poruchami a léziami je potrebné podrobiť dôkladnému diagnostickému vyšetreniu počas tehotenstva. To odhalí riziko narodenia detí s vrodenými abnormalitami chrbtice. Genetické testovanie rodičov by sa malo uskutočniť v prípade iných dedičných ochorení.

Aj v prípade priaznivej prognózy by mala byť žena, ktorá má dieťa, veľmi citlivá na priebeh tehotenstva. Budúce dieťa by malo mať k dispozícii základné mikroprvky, minerály, vitamíny, plnohodnotnú zdravú výživu prostredníctvom tela matky. Tým sa zabráni takej patológii, ako je myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice.

Lieky sa môžu užívať len so súhlasom lekára v prípade vitálnej potreby. Mali by sa tiež prijať všetky opatrenia na prevenciu vnútromaternicovej infekcie. Určite je potrebné vykonávať pravidelné lekárske vyšetrenia a sledovať vývoj plodu.

Iba vtedy, ak sa všetky podmienky profylaxie stretnú s vnútromaternicovým vývojom budúceho dieťaťa a zodpovedným prístupom k životu v živote, je možné nielen vyhnúť sa vrodeným vývojovým patológiám, ale jednoducho porodiť zdravé dieťa.

Myelodysplázia lumbosakrálnej chrbtice

Myelodysplázia je vrodené ochorenie charakterizované patologickými zmenami v mieche a mieche. Patológia má mnoho odrôd a do určitej miery môže pokračovať bez príznakov, ale ťažké stupne poškodenia vedú k vážnym zdravotným a zdravotným problémom. Môže postihnúť akúkoľvek časť chrbtice, ale v 85% prípadov sa vyvíja v záverečnej časti. Ako rozpoznať vertebrálnu sakrálnu myelodyspláziu a možno ochorenie vyliečiť?

Myelodysplázia - čo to je

Termín "myelodysplázia" znamená niekoľko patológií muskuloskeletálneho a nervového systému, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a klinické znaky.

Tabuľka. Patológia pohybového aparátu a nervového systému.

Spinálna myelodysplázia môže byť sprevádzaná niekoľkými patológiami - napríklad chrbát bifidu v kombinácii s rachishisis, a ak je ochorenie reprezentované jednou poruchou, potom je to zvyčajne spinálna hernia.

Varovanie! Termín "myelodysplázia" sa môže vzťahovať nielen na nervový systém a pohybový aparát, ale aj na hematopoézu. Krvná myelodysplázia je hematologická patológia a nemá nič spoločné so spinálnou myelodyspláziou.

Príčiny a rizikové faktory

Presné dôvody pre rozvoj bedrovej myelodysplázie nie sú známe - lekári sa domnievajú, že patológia môže byť spojená s poruchami, ktoré sa vyskytujú u plodu počas vývoja nervového systému a chrbtice:

• genetické mutácie zárodočných buniek matky alebo otca môžu byť spontánne aj dedičné (vyskytujú sa u 20-25% pacientov);
• negatívny vplyv rôznych faktorov na organizmus budúcej matky a dieťaťa v prvom trimestri tehotenstva, počas ktorého sa tvorí väčšina orgánov.

Niekedy sú genetické mutácie sprevádzané nepriaznivým účinkom na telo nastávajúcej matky, v dôsledku čoho dieťa vyvíja myelodyspláziu a iné závažné poruchy. Rizikom sú deti žien s chronickými ochoreniami, matky staršie ako 30 rokov a tehotné ženy žijúce v regiónoch so zlou ekológiou.

Alarmujúce znamenie pre budúcich rodičov môže byť zaťažený priebeh tehotenstva - podľa štatistík sú problémy s nosením dieťaťa, najmä v prvom trimestri, pozorované v 70% prípadov myelodysplázie. Najnebezpečnejšie sú vnútromaternicové infekcie, nedostatok vitamínov, vystavenie účinkom liekov s teratogénnymi účinkami.

príznaky

V ťažkých prípadoch môže byť myelodysplázia diagnostikovaná okamžite po narodení dieťaťa alebo v maternici pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ale niekedy zostáva bez povšimnutia, kým pacient nemá určité príznaky a nezrovnalosti. Symptómy patológie zahŕňajú:

• porušenie motorickej aktivity dolných končatín, čiastočné alebo úplné (paréza, paralýza);
• poruchy citlivosti kože a mäkkých tkanív v postihnutej oblasti chrbtice - nedostatočná reakcia na vysoké alebo nízke teploty a iné dráždivé faktory;
• bolesť v lumbosakrálnej oblasti;

• svalová hypotónia, ktorá sa prejavuje únavou a slabosťou;
• redukcia reflexov - v závislosti od formy patológie pacienti nemusia mať rôzne reflexy;
• zakrivenie chrbtice - skolióza, kyfóza, lordóza;
• poruchy chôdze, vrátane clubfootu, krívania, atď.;
• dysfunkcia močového systému a tráviaceho traktu - najčastejšie enuréza alebo fekálna inkontinencia, menej často tendencia k zápche a zvýšená tvorba plynu;
• oneskorenia vo fyzickom a duševnom vývoji;
• objavenie sa trofických vredov na nohách alebo chrbte, ktoré môžu hnisať, zapáliť sa a nie dlho sa hojiť.

Závažnosť symptómov a pohodlie pacienta závisí od klinických znakov ochorenia. Mierne formy môžu pre dieťa a jeho blízkych postupovať takmer nepostrehnuteľne av niektorých prípadoch môže človek žiť do dospelosti, pretože si nie je vedomý toho, že je chorý - počas rutinných vyšetrení sa zistí patológia.

Choroba sa môže vyskytovať v otvorenej alebo uzavretej forme. V prvom prípade sú pacientom diagnostikované cysty miechy, ktoré nie sú sprevádzané inými zmenami a sú pomerne ľahko chirurgicky odstránené. Uzavretá forma má spravidla nevyjadrené symptómy, takže je veľmi ťažké ju identifikovať, najmä v počiatočných štádiách.

Varovanie! Ak sú vnútorné orgány zapojené do patologického procesu v myelodysplázii (ich inervácia je narušená alebo dochádza ku kompresii spôsobenej zmenenými miechovými štruktúrami), príznaky ochorenia môžu byť úplne odlišné. Napríklad u pacientov s poškodením obličiek dochádza k poruchám močenia a tráviaceho traktu, opuchu a bolesti hlavy.

Ako rozpoznať myelodyspláziu v skorých štádiách

Je dosť ťažké diagnostikovať myelodyspláziu u novorodencov a dojčiat, najmä ak nie sú žiadne výrazné príznaky. Rodičia musia venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v stave dieťaťa av prípade akýchkoľvek alarmujúcich príznakov okamžite vyhľadať lekára. Charakteristickým príznakom lumbosakrálnej myelodysplázie, ktorá je pozorovaná u takmer 100% pacientov, je inkontinencia výkalov a moču, menej často tendencia k zápche a silnej tvorbe plynu. Ak sa pozoruje nekontrolované vyprázdňovanie hrubého čreva a močového mechúra u dieťaťa, ktoré by podľa veku malo už nezávisle kontrolovať vylučovacie funkcie organizmu, mal by sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Diagnostické metódy

Pri prvých príznakoch bedrovej myelodysplázie sa pacientom predpisuje komplexná diagnóza, ktorá zahŕňa niekoľko typov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najúčinnejšia metóda na zistenie abnormalít miechy a chrbtice v akomkoľvek štádiu.

Je to dôležité! Deti so suspektnou lumbosakrálnou myelodyspláziou, bez ohľadu na primárnu diagnózu, musia byť pravidelne diagnostikované - ochorenie sa môže vyskytovať v latentnej forme (bez viditeľných zmien), ale rýchlo napredovať.

Prognóza a komplikácie myelodysplázie

Úspech liečby, kvalita a trvanie života pacientov závisia od formy ochorenia a charakteristík klinického priebehu. Mierne postihnutie spravidla nie je sprevádzané vážnymi príznakmi a patologickými zmenami, takže ľudia s takou diagnózou sa nelíšia od zdravých. V ťažkých prípadoch sa u pacientov vyskytne motorické poškodenie, neustály nepohodlie na chrbte, poruchy vnútorných orgánov, paralýza a paréza.

Niektorí pacienti sa nemôžu pohybovať samostatne a sú nútení používať špeciálne pomôcky, ako aj neschopnosť slúžiť sami - v takýchto prípadoch je určitej skupine zdravotne postihnutých priradená osoba.

Video - spinálna myelodysplázia (Spina Bifida)

Liečba ochorenia

Terapia myelodysplázie je zameraná na zlepšenie motorickej aktivity a svalového tonusu, predchádzanie možným komplikáciám, ak je to potrebné - sociálna adaptácia dieťaťa a vštepenie zručností samoobsluhy. Pri liečbe sa používajú konzervatívne alebo chirurgické techniky v kombinácii s fyzioterapiou - výber schémy a taktiky liečby závisí od klinického priebehu patológie a celkového stavu pacienta.

Konzervatívna liečba drogami

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu lumbosakrálnej myelodysplázie:

• lieky na zlepšenie motorickej aktivity a stavu periférnych svalov ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• prípravky na zmiernenie svalového napätia, ktoré sa pozoruje pri paréze dolných končatín - „baklofén“, „cyklobenzaprin“;

Varovanie! Lekár by mal po komplexnej diagnostike a hodnotení stavu pacienta vybrať schému a dávkovanie liečby liekmi.

Konzervatívna neliečivá liečba

Neléčebná terapia hrá kľúčovú úlohu v boji proti myelodysplázii a jej komplikáciám. Zlepšuje činnosť svalov a nervov, posilňuje tkanivá, aktivuje krvný obeh a metabolické procesy, skracuje dobu rehabilitácie po chirurgických zákrokoch av niektorých prípadoch doslova stavia pacienta na nohy.

1. Fyzioterapia. Elektroforéza, ultrazvuk a magnetické efekty, laserové a ultrazvukové ožarovanie normalizujú mikrocirkuláciu v postihnutej oblasti, prispievajú k rýchlemu obnoveniu tkanív, zmierňujú bolesť a zápal.
2. Terapeutické cvičenia. Účelom fyzioterapeutických cvičení je zlepšiť motorické funkcie a posilniť svalový korzet. Pre každého pacienta sa vyberie individuálne cvičenie a vykonáva sa pod dohľadom skúseného špecialistu. Základným pravidlom cvičebnej terapie je pravidelné cvičenie na mesiac alebo viac.

Akupunktúra a alternatívne liečby myelodysplázie sa majú používať s veľkou opatrnosťou, najmä u mladých pacientov, inak je možné vážne zhoršenie stavu.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba myelodysplázie bedrovej chrbtice sa vykonáva na klinikách špecializujúcich sa na neurochirurgiu. Najčastejšie sa používajú tieto typy operácií:

• stabilizácia chrbtice operáciou (ak je zakrivenie viac ako 30 stupňov);
• plastická kyfóza a iné vrodené patologické stavy lumbosakralu, zvyčajne vykonávané v prvých týždňoch po narodení dieťaťa;
• mikrochirurgické postupy (odstránenie cyst a nádorov);
• Núdzová chirurgická liečba sa vykonáva v prípade prasknutia miechy v konečnom štádiu prietrže.

Chirurgický zákrok umožňuje eliminovať kompresiu nervových zakončení, opraviť poranenia a zlepšiť stav pohybového aparátu, ale zároveň je spojený s rizikom komplikácií, preto sa predpisuje len v závažných prípadoch.

Prevencia myelodysplázie

Špecifická prevencia lumbosakrálnej myelodysplázie chýba, preto je potrebné pri prevencii ochorenia dodržiavať všeobecné pravidlá zamerané na zníženie rizika vzniku vrodených chýb plodu počas tehotenstva:

• jesť normálne, jesť potraviny obsahujúce vitamíny a mikroelementy;
• vzdať sa zlých návykov;
• prijať špeciálne vitamínové komplexy pre nastávajúce matky;
• nepoužívať drogy bez konzultácie s lekárom;
• navštevovať predporodnú kliniku včas, vykonať testy a vykonať lekárske odporúčania;
• aby sa predišlo faktorom, ktoré môžu prispieť k narušeniu vývoja dieťaťa - ionizačné žiarenie, vystavenie ťažkým kovom, infekčným chorobám.

V prítomnosti dedičných ochorení nervového systému by mal jeden z rodičov pred plánovaním dieťaťa konzultovať genetika.

Myelodysplázia je závažné ochorenie, ktoré môže významne zhoršiť kvalitu života dieťaťa a v závažných prípadoch ho zmeniť na invaliditu po zvyšok jeho života. Aby sa zabránilo rozvoju patológie u dieťaťa, rodičia musia prijať zodpovedný prístup k plánovaniu a priebehu tehotenstva, pozorne sledovať zdravie dieťaťa od prvých dní jeho života.