Kedy urobiť operáciu chrbtice prietrže

Potrebujem operáciu chrbtice?

Vertebrálna hernia je závažná patológia spôsobujúca vážne utrpenie osoby. Operácia je zároveň vážnym zásahom s neodôvodnenými následkami. Preto sa každý pacient rozhodne pre seba. Ale človek, ktorý trpel bolesťou prietrže, skutočne dúfa, že mu operácia pomôže. Príčina vertebrálnej prietrže pri deštruktívnych (degeneratívnych) procesoch na medzistavcových platničkách, ktoré dehydrujú a stávajú sa krehkými, vláknitý kruh oslabuje, nedrží jadro pulpov a posunie sa. Podstatou liečby je obnova týchto procesov. Teraz existuje mnoho akreditovaných zdravotníckych centier zaoberajúcich sa problémami pohybového aparátu. Najznámejšie z nich sú centrá Dikulu, Bubnovského, Danilina a ďalších, s Dikulom sympatizujem. Môžete sa tam poradiť. Môže byť odporúčané simulátormi. Vo všeobecnosti najprv skúste konzervatívne metódy.

autor otázky si vybral túto odpoveď ako najlepšiu

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Mám rovnaký problém. Pred štyrmi rokmi som bol odsúdený na operáciu, ale ja som sa vyrovnal tým, že som robil jogu. A ja som si myslel, že si ani nepamätám svoje prietrže. Pred mesiacom som mal chlad. Dostal som chladné niečo maličkosti a v dôsledku toho chlad mal veľmi negatívny vplyv na chrbticu. Ako výsledok, prišiel ako nikdy predtým. Nie ako chôdza, nemohla ísť cez malý. Urobila som magnetickú rezonanciu, moje prietrže nešli nikam, čo zostali. Len čaká na správnu príležitosť, aby sa prihlásili. Sme tu. Naozaj nie som to, čo som s operáciou súhlasil. Práve som to povedal. Chcem byť prevádzkovaný, pretože prevádzka je len otázkou času. A ak sa táto vec so mnou opäť zhorší, nemôžem to zniesť. A potom vedúci neurochirurgického oddelenia, ktorý sa na mňa a na moje fotky pozrel, povedal, že operácia by mi neodchádzala, že keby som sa s ňou nejako naučila žiť pohodlne, potom je lepšie skúsiť konzervatívnu liečbu znova. Dokončil som priebeh liečby. Aby som však získal rovnakú fyzickú formu, budem sa musieť zotaviť z iného mesiaca. A ja sa zotavím. Operácia ma nenechá nikde.

Preto, môj názor, operácie - riskantné podnikanie, takže je lepšie, aby sa ponáhľali. Ako sa ukázalo, neurochirurgovia zdieľajú tento názor.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Problémy chrbtice

Po neúspešnom páde sa moja chrbát zle zranil. No-priaznivci odporúča použiť všetky druhy mastí, trenie a ďalšie ľudové prostriedky, ktoré, samozrejme, sa ukázalo byť absolútne k ničomu. Extrémny stav prišiel vo forme nohy visí, a dokonca ani chôdza na jednej nohe nie je príliš pohodlné chodiť, nehovoriac o pocit, že nie sú užitočné.

Všetky tieto problémy boli odstránené operáciou - odstránenie vertebrálnych oblúkov a medzistavcových platničiek. Plukovník lekárskej služby Cherkasov KM pôsobil na mňa v našej námornej nemocnici. Už pätnásť rokov si ani nepamätám, čo je to bolesť chrbta. Po operácii slúžil až do vekového limitu na jadrovej ponorke.

Je nesporné, kto by mal byť odovzdaný zdraviu človeka - lekárovi pilulky alebo skutočnému lekárovi (chirurgovi) - osobnej záležitosti každého z nich. Ale nezabudnite, že musíte liečiť osobu a nie chorobu.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Už nejaký čas som sa bál bolesti chrbta a slabosti v nohách. Akonáhle som začal strácať citlivosť oboch nôh, okamžite som išiel na kliniku, ktorú mi poradil môj priateľ, na kliniku Axis. Tu je prehľad. Odborníci identifikovali herniovanú platňu v lumbosakrálnej chrbtici. Musel som to prevádzkovať. Pre túto chvíľu, ani bolesť, ani slabosť - som zdravý človek!

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Nikolai Sosiura [122K]

Spinálna chirurgia na odstránenie medzistavcovej hernie by sa mala vykonať v prípade, ak existuje riziko úplnej alebo čiastočnej paralýzy končatín alebo iných akútnych neurologických ochorení.

Musíme poslúchať lekárov.

Ale ako ich poslúchať, keď niektorí ľudia hovoria, že človek potrebuje operáciu, a na inej klinike im poradia, aby počkali. Tak hovoria: Kým idete, choďte!

Je operácia potrebná pre hernia disku?

Prečo je zovretý nerv

Nerv je zvyčajne z dvoch dôvodov:

Diskóza - to znamená, že v dôsledku zničenia medzistavcovej platničky sa vytvorí hernia, ktorá začína tlačiť na blízky nerv s dostatočnou silou na narušenie jeho funkcie.
Nadmerný rast kostí - niekedy choroba, ako je artróza, vedie k vytvoreniu ostrohy na chrbtici. Stáva sa, že tento rast je dostatočne veľký a môže sa dotknúť nervu a dokonca naň vyvíjať tlak.

S modernými metódami vyšetrenia, aby sa zistilo, či pacient má hernia disku alebo podnet na chrbtici, je ľahké.

Faktom však je, že najčastejšie prítomnosť medzistavcovej hernie a vertebrálnych výbežkov (najmä u starších ľudí) nevyhnutne nespôsobuje bolesť chrbta. Mnohí ľudia, ktorí majú tieto patológie, o nich ani nevedia.

Tieto a niektoré ďalšie dôvody viedli lekárov k rozvoju niekoľkých chirurgických prístupov na riešenie problémov s bolesťou chrbta.

Typy operácie chrbtice

Diskectomy - odstránenie hernie a časti disku na zníženie podráždenia a zápalu nervu. Zvyčajne, pre prístup k poškodenému disku, chrbát chrbtice priľahlej k prietrže je odstránený, úplne alebo čiastočne.
Laminectomy je odstránenie ostroha vyčnievajúce do miechového kanála. Tak sa zväčšuje priestor v miechovom kanáli, stenóza sa uvoľňuje a tlak na nervu sa zastaví.
Spinálna fúzia - tento chirurgický prístup je určený na fixáciu patologicky zmeneného segmentu chrbtice, aby sa zmiernil tlak na nerv.
Umelé disky sú relatívne novou metódou fixácie stavcov, ktorá je pre väčšinu pacientov zatiaľ neprijateľná.

Súhlasím s operáciou

Hlavným kritériom pri konečnom rozhodovaní o tom, či operáciu vykonať alebo nie, je, samozrejme, bolesť a nie veľkosť hernie alebo ostrohy.

Stáva sa, že u ľudí s pomerne širokým vertebrálnym kanálom chýba na nervu aj veľká hernia alebo ostrohy, a preto nespôsobuje osobe žiadne nepríjemnosti, zatiaľ čo malá kýla vystupujúca do úzkeho vertebrálneho kanála sa môže stať zdrojom bolesť dolnej časti chrbta a noha.

Bolesti nôh, s riadnou konzervatívnou liečbou (fyzioterapia, lieky proti bolesti, epidurálne injekcie atď.) By sa mali zastaviť, maximálne po 12 týždňoch. Ak sa tak nestane, tak sa prevádzka stane jedinou cestou von.

Ak má človek len bolesť chrbta, potom konzervatívna liečba pomáha oveľa častejšie, ale ak k tomu nedôjde do dvoch mesiacov, najlepšou možnosťou by bolo súhlasiť s operáciou.

Mali by ste tiež vedieť, že bolesť chrbta je jedným z najviac individuálnych zdravotných problémov. To znamená, že dvom ľuďom s presne tým istým problémom nemožno pomôcť rovnakými metódami liečby. Preto iba dobrý lekár presne určí, či má pokračovať v konzervatívnej liečbe alebo či už sám vyčerpal a mal by byť prevádzkovaný.

Keď súhlasíte s operáciou bolesti chrbta - názor Dr. Schperlinga

Časopis rubriky

Medzistavcové prietrže: diagnostické funkcie a indikácie pre operáciu

Pružnosť a znehodnotenie chrbtice je zabezpečená pohyblivosťou medzistavcových kĺbov, ktorá pozostáva z hustého vláknitého tkaniva (diskov). Zmena elasticity medzistavcových platničiek s ich výčnelkom mimo obrysu kĺbov # 8212; intervertebrálna (intervertebrálna) prietrž. Jeho najcharakteristickejším vekom je 25-50 rokov.

Čo sú herniované disky z hľadiska anatómie a fyziológie?

Husté medzistavcové platničky majú v ich strede menej hustú želé podobnú látku - jadro (buničinu) disku.

Jeho funkcia je rôznorodá. Spolu so syntézou mladších vlákien vláknitej časti disku obsahuje jej zloženie látky, ktoré sú zahrnuté v procese regenerácie poranených častí disku, čo sa deje po celú dobu, keď osoba vykonáva aktívne pohyby.

Existuje však taký stupeň poškodenia (trhania) vláknitej časti kotúča, keď pod tlakovou silou hornej časti chrbtice prenikajú časti jadra do vonkajších častí kotúča za jeho obrysy, čím vytvárajú výčnelky # 8212; prietrž.

Čo sa týka chrbtice, podiel medzistavcovej prietrže:

Lumbálna - 64-67%.
Hrudná - 32-32%
Krčná chrbtica -3-6%

Podľa výsledkov výskumu a stupňa vyčnievania prietrže mimo kĺbového priestoru:

Výčnelok. Výstup disku mimo štandardných kontúr vo vzdialenosti 1-3 mm. bez známok prasknutia.
Prolaps disku. Výkon prietrže v rozmedzí 3-6 mm.
Ťažká (rozvinutá) prietrž. Výstupok nad 6 mm. Ako variant extrémneho stupňa výčnelku, nad 16 mm. vylučovať extrúziu - vydutú herniu vo forme padajúcej kvapky.

Treba mať na pamäti, že veľkosť prietrže, v závislosti od chrbtice, má inú interpretáciu:

Veľkosti hernie krčnej chrbtice

Z dôvodu výskytu je hernia rozdelená na primárne a sekundárne.

Príčinou primárnej medzistavcovej prietrže je poranenie diskov pri veľkom zaťažení chrbtice alebo priame mechanické pôsobenie na ne zvonku.

Sekundárna intervertebrálna hernia sa vyvíja v dôsledku degenerácie spojivového tkaniva v prípade metabolických ochorení alebo zmien súvisiacich so starnutím.

Okrem toho vždy, keď je to možné, pohyb a anatomická integrita vyžarujú:

Voľná hernia - vydutá oblasť sa rozprestiera za zadným pozdĺžnym väzivom chrbtice, ale je stále integrálnou súčasťou disku.
Putujúca prietrž # 8212; Spojenie s diskom je stratené, oblasť vydutia je oddelená sekvestrácia. Tento sekvestrátor môže podstúpiť aseptickú nekrózu s následným autoimunitným zápalom. Obzvlášť nebezpečný je tento typ prietrže, ktorý sa často vyskytuje pri porušeniach miechy pri prenikaní do miechového kanála.
Pohyblivá hernia je typ spôsobený extrémnym vonkajším účinkom na medzistavcovú artikuláciu. V dôsledku preťaženia alebo poranenia stavca sa vyskytne dislokácia jadra (pulpy) medzistavcovej platničky. Pri ukončení záťaže (pri gymnastkách) alebo oprave zranenia sa disk vráti na svoje miesto Niekedy už nie je možná korekcia.

Príznaky a príznaky medzistavcovej prietrže

S vývojom prietrže v krčnej chrbtici.

Pravidelne sa vyskytujúce závraty pri otáčaní hlavy.
Bolesti krku so šírením v hornej časti paže a ďalej pozdĺž hornej končatiny.
Brnenie v prstoch a znecitlivenie.
Epizódy náhleho zvýšenia krvného tlaku sprevádzané závratmi a bolesťou v jednej z rúk.

S rozvojom prietrže v hrudnej oblasti.

Výskyt bolesti v hrudníku a chrbte pri práci v nútenej polohe, ktorý je v potrebnom čase, už nie je možný.
Bolesť môže dať ruku.
Výskyt zakrivenia chrbtice. Najpozoruhodnejšie, keď spustíte prst pozdĺž chrbta pozdĺž spinous procesov.

V prítomnosti hernie v bedrovej chrbtici.

Nižšia bolesť chrbta.
Vyskytuje sa pri kompresii nervových koreňov vychádzajúcich z miechového kanála. Spočiatku, záchvaty nízkej bolesti chrbta nie sú intenzívne, nudné v prírode, vyskytujú sa paroxysmálne počas fyzickej aktivity, majú "streľba" charakter. V budúcnosti, s nárastom hernie vo veľkosti, minimálna fyzická aktivita, beh, chôdza, kašeľ môže byť začiatkom dlhého a intenzívneho útoku bolesti. Bolesť z bedrovej oblasti, siaha až do krížovej kosti, do oblasti gluteálnej oblasti, vzdáva bočný a zadný povrch.
Znížený pohyb v dolnej časti chrbta.
Je to spôsobené napätím svalov, aby sa ochránili pred možným výskytom bolestivého útoku. Ako výsledok - porušenie pozície, zakrivenie chrbtice v rôznych smeroch.
Výskyt parestézií (pocit necitlivosti, mravenčenie) v dolných končatinách.
Keď je hernia miechy rozdrvená, dochádza k zhoršenému močeniu (akútna retencia moču alebo inkontinencia moču), zápcha, zhoršená potencia u mužov

Vlastnosti modernej diagnostiky herniovanej medzistavcovej platničky

Predtým bola diagnostika obmedzená na zhromažďovanie sťažností, vyjadrenie zmien v reflexoch šliach a prehmatanie paravertebrálnych línií. Potom sa urobila röntgenová snímka, v ktorej sa uvádza fakt, že došlo k redukcii medzistavcových priestorov.

Táto technika sa používa teraz, ale z väčšej časti na diferenciáciu medzistavcovej prietrže z iných príčin bolesti v mieche.

V súvislosti s výrazným zlepšením v technológii chirurgickej korekcie prietrže sa v súčasnosti robí hlavná odchýlka pre presnejšiu štúdiu pomocou magnetickej rezonancie a magnetickej rezonančnej myelografie. Tieto metódy poskytujú najväčší informačný obsah až do desatiny milimetra o lokalizácii prietrže, jej veľkosti, stupni kompresie koreňov vertebrálnych nervov a miechy. To umožňuje použitie minimálne invazívnych metód chirurgickej liečby medzistavcovej hernie.

Komplikácie a priame indikácie pre operáciu

Prevažná väčšina medzistavcovej hernie je liečená konzervatívne, s použitím liekov proti bolesti, protizápalových a iných liekov, fyzioterapie, fyzioterapie a špeciálnej masáže. Svetová prax ukazuje, že tri štvrtiny pacientov s diagnostikovanou medzistavcovou prietržou robia bez chirurgického zákroku.

Existujú však situácie, keď bez neho nemôžete robiť.

Operácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

Výrazný, nie je prístupný na korekciu bolesti, sprevádzaný neurologickými príznakmi (zhoršená citlivosť, výskyt paralýzy končatín).
Pri stlačení koncových častí miechy (chvost koňa).
Prejavil silné príznaky bolesti, so zvýšeným kašľom. Bolesť je lokalizovaná hlavne v hornej časti, s prechodom na zadný povrch bokov a dolných končatín.
Pretrvávajúce nezrovnalosti v močení a defekácii.
Vývoj impotencie.

Ak chcete alebo nechcete mať operáciu na odstránenie medzistavcovej prietrže

Medzistavcové prietrže: Je operácia potrebná?

Minútová anatómia

Medzistavcový disk (MTD) sa skladá z jadra pulpy a prstence, vykonáva funkciu absorbujúcu šok a zaisťuje pohyblivosť chrbtice. Osteochondróza a herniácia medzistavcových platničiek je cena za vztýčenie, pretože každý deň zaťažujeme chrbticu po zvyšok života, chodíme po pätách a nosíme závažia. Z takýchto záťaží začne jadro pulpous tlačiť vláknitý krúžok zvnútra. Spočiatku odoláva jadru, ale nedostatok živín a vyčerpanosť v dôsledku osteochondrózy robia svoju prácu a vláknitý krúžok sa začína vytláčať do miechového kanála. Tento počiatočný prejav je zvyčajne asymptomatický, a preto je bez povšimnutia. V závislosti od stupňa výčnelku disku sa rozlišuje prolaps MTD a výčnelku. Vzhľadom k tomu, že zaťaženie chrbtice zostáva rovnaké, vláknitý krúžok stále zažíva konštantný tlak z jadra pulposus. A v určitom okamihu - s nešikovným obratom, so vzpieraním s trhnutím, so športovým úsilím - jadro pulpózy vybuchne cez vláknitý prsteň - toto je prietrž medzistavcového disku.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia závisia od časti chrbtice, v ktorej sa vytvorila hernia. Najčastejšie sú postihnuté najviac pohyblivé časti: bedrové a krčné. V závislosti od umiestnenia pacientovej prietrže sa pociťujú bolesti v krku alebo v dolnej časti chrbta, ktoré siahajú do zodpovedajúcej končatiny. Spolu s bolesťou prichádza pocit drevivosti v páse alebo krku - telo napína svaly, aby obmedzil pohyb v týchto oblastiach a nevyvolával bolesť. Ale skôr alebo neskôr sa napäté svaly unavia a začnú sa zraniť. Často sa končatina stáva necitlivou, je tu pocit plazivosti. K tomu dochádza, keď sa prietrže stláčajú nervové korene a vlákna.

Druhy liečby

V prípade hernie môže byť liečba konzervatívna alebo operatívna. Konzervatívna liečba zahŕňa:

- protizápalové lieky - zmierňujú zápal, opuch a v dôsledku toho bolesť;
- svalové relaxanciá - určené na relaxáciu napätých svalov a zmiernenie bolesti;
- B vitamíny - zlepšujú výkon nervových impulzov, čo je veľmi dôležité pre stlačené nervové hernie;
- konzultácia s chiropraktikom, ktorý môže tiež odporučiť trakciu chrbtice a postizometrickú relaxáciu;
- fyzioterapia - počas akútneho obdobia pomáhajú fyzioterapeutické procedúry zmierniť svalovo-tonické napätie a zmierniť bolesť;
- fyzioterapia je pravdepodobne najdôležitejšou zložkou tohto zoznamu. Koniec koncov, všetky lieky prinášajú úľavu len dočasne, a ak nevykonávate terapiu, bolesť sa určite vráti. Fyzikálna terapia posilňuje svalový rám chrbta, pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe. Vďaka svalovej práci v medziobratlových diskoch sa živiny dodávajú aktívnejšie.

Chirurgická liečba je niekoľkých typov. Všetky z nich môžu byť redukované na spoločné menovatele: buď pri operácii medzistavcovej platničky spolu s prietržou, alebo je laser privádzaný do MTD, ktorá odparuje kvapalinu z disku. Traumatické operácie sú už dávno preč: neurochirurgovia teraz pracujú na mikrochirurgickej úrovni pomocou mikroskopov, endoskopov a laserov.

Indikácie pre operáciu

Mnoho ľudí sa obáva chirurgickej liečby, strachu z anestézie, strachu z bolesti a komplikácií operácie. Preto sú často natiahnutí do poslednej návštevy u lekára a vynechajú príležitosť na konzervatívnu liečbu. Musíte pochopiť, že je nepravdepodobné, že by ste boli poslaní priamo do operačného stola na prvú návštevu u lekára, pretože operácia si vyžaduje čítanie. Ak takéto indikácie neexistujú, liečba bude konzervatívna.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- progresia slabosti končatiny, keď napriek predpísanej konzervatívnej liečbe slabosť a necitlivosť neprejdú dlho;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby, keď žiadny liek alebo postup nezmierni pretrvávajúcu bolesť, neodstráni obmedzenia pohybu v krku alebo v dolnej časti chrbta;
- dysfunkcia panvových orgánov, pri MPD hernie v lumbálnom spontánnom močení, defekácii a erekcii;
- sekvestrovanej prietrže, keď prechádza deštrukciou a vytvára nekrotické zameranie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, potom už nie je potrebná otázka konzervatívnej liečby, pretože ich vzhľad znamená, že vnútorné orgány začínajú trpieť, a to by nemalo byť povolené.

Preto by ste sa nemali báť operácie: ak vám to lekár predpíše, je to najlepší spôsob, ako udržať zdravý!

Potrebujem operáciu chrbtice?

autor otázky si vybral túto odpoveď ako najlepšiu

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Preto, môj názor, operácie - riskantné podnikanie, takže je lepšie, aby sa ponáhľali. Ako sa ukázalo, neurochirurgovia zdieľajú tento názor.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Problémy chrbtice

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Nikolai Sosiura [122K]

Musíme poslúchať lekárov.

Ale ako ich poslúchať, keď niektorí ľudia hovoria, že človek potrebuje operáciu, a na inej klinike im poradia, aby počkali. Tak hovoria: Kým idete, choďte!

Vertebrálna prietrž: operácia a uzdravenie

Aby sa odstránil fragment vytesneného medzistavcového kotúča, chirurg urobí rez pozdĺž chrbtice v strede chrbta asi tri centimetre dlhé a potom opatrne vystrihne svalové tkanivo v blízkosti chrbtice.

Pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov sa odstránia oblasti väzov a kostí (táto fáza operácie sa nazýva laminotómia). Po laminotómii môže chirurg vyhodnotiť stupeň poškodenia nervov v blízkosti chrbtice spôsobený posunom medzistavcových platničiek. Po detekcii posunutého disku sú jeho oddelené fragmenty vymazané. V závislosti od stupňa posunu a stavu medzistavcovej platničky sa môže čiastočne alebo úplne odstrániť, aby sa v budúcnosti zabránilo opakovanej hernii. Po odstránení medzistavcovej platničky sa incízia zošíva chirurgickými niťami.

Zotavenie po operácii

Vo väčšine prípadov bolesť a iné nepríjemné príznaky spôsobené vertebrálnou herniou zmiznú ihneď po operácii, hoci niekedy trvá niekoľko týždňov, kým symptómy prietrže úplne zmiznú. Bolesť v oblasti rezu, ktorá bola vykonaná pred operáciou, je pozorovaná veľmi často, ale vo väčšine prípadov je nepohodlie po operácii ľahko potlačené štandardnými liekmi proti bolesti. Dĺžka pobytu v nemocnici po discektómii zvyčajne nie je dlhšia ako jeden deň.

Niektorá fyzická aktivita po operácii na medzistavcovom disku nie je nielen kontraindikovaná, ale aj užitočná, avšak zdvíhacie závažia, intenzívne fyzické cvičenia s otáčaním chrbta po operácii sa neodporúčajú.

Možné komplikácie discektómie

Najčastejším problémom pozorovaným po discektómii je vytesnenie ďalšieho fragmentu medzistavcovej platničky, čo má za následok návrat nepríjemných príznakov prietrže chrbtice. Šanca na tzv. Recidívu vertebrálnej hernie je rádovo desať až pätnásť percent.

Vo väčšine prípadov vám operácia umožňuje okamžite sa zbaviť všetkých symptómov vertebrálnej hernie, avšak indikátor účinnosti discektómie je asi 85-90%, čo znamená zlyhanie a prítomnosť symptómov vertebrálnej hernie v 10% prípadov po operácii.

Riziko neúspešného chirurgického zákroku a zotavenia je vyššie u pacientov s vysokým stupňom poškodenia nervových zakončení v dôsledku posunu medzistavcových platničiek (napríklad so značnou slabosťou nôh).

Iné potenciálne komplikácie discektómie sú podobné rizikám akéhokoľvek iného chirurgického zákroku - infekcie, krvácania, ktoré je možné úspešne vyliečiť po operácii.

Na liečbu vertebrálnej hernie sa môže použiť novší postup - tzv. Endoskopická discektómia. Táto operácia umožňuje použitie špeciálnych chirurgických nástrojov a optického endoskopického zariadenia na odstránenie posunutého medzistavcového kotúča cez veľmi malé rezy.

Endoskopická discektómia sa vykonáva na rovnaké účely ako štandardná otvorená diskektómia - na odstránenie vytesneného medzistavcového disku alebo jeho fragmentov, ale prostredníctvom oveľa menších rezov. Na určenie polohy chrbtovej hernie sa používa endoskop - malé zariadenie s kamerou. Endoskopická discektómia zvyčajne nevyžaduje celkovú anestéziu a signifikantnú excíziu svalového tkaniva. Takýto postup nie je užitočný vo všetkých situáciách - v mnohých prípadoch je tradičná otvorená diskektómia na liečbu vertebrálnej hernie oveľa efektívnejšia. Endoskopická discektómia má veľmi dôležitú výhodu - oveľa kratšiu dobu regenerácie po operácii.

30. mája bola odstránená medzistavcová prietrž, pracujem ako vodič, koľko by mala byť práceneschopnosť, inak už napíšu

Operácia bola pred 3 mesiacmi, medzistavcové prietrže dobre, bolesť začína opäť noha bolí všetky presne to isté začína všetko, čo mi povedať.

Tiež som mal operáciu pred rokom, moja pravá noha je znecitlivená a v perineu nie je žiadna citlivosť a bolesť chrbta, povedz mi, prosím, bude to prechádzať? alebo čo môžete urobiť, povedzte mi to.

pred rokom, môj syn mal operáciu prietrže na chrbtici, po operácii vstal po dni A o dva dni neskôr šijací začal rozptýliť a krvácať, On bol opäť prevádzkovaný a začal bolieť viac, On bol paralyzovaný v priebehu roka, dva ťažké, Teraz sa pohybuje týždeň. týždeň leží, bolesť stúpa. nemôže chodiť, čo robiť. To bol rok zlepšenia nie je vidieť, Lekári hovoria, počkajte, Prečo čakať?

Aj ja som v Omsku podstúpil operáciu na odstránenie hernie L5 c1, čoskoro rok po nej. Ale stále nie je. Ešte zostali dve. Obťažovali ma s 23 le, a operácia bola vykonaná v 27l. mk zabezpečené. Chcete, nechcete. Musel.

Mám 52 rokov, úplne som odstránil disk L5 pred dvoma mesiacmi. Strach pred operáciou, možno necitlivosť, inkontinencia, zdravotné postihnutie, kvôli = pre tieto s *** s ťahané s operáciou po dobu 7 mesiacov. Po týždni idem do práce, v Omsku sú nádherné neurochirurgovia.

Povedz mi, aká je vaša operácia?

ľavá noha sa po operácii stane necitlivou

Irina pred operáciou, moja necitlivá dolná časť potom, čo noha nebola celkom, ale odsťahovala sa a hrádza nie je a citlivosť tiež nie je to, čo robiť

Po operácii na odstránenie prietrže ľavá noha nefunguje, pretiahnem nohu ako ochrnutú Čo mám robiť.

Máte perez nohu, Urobiť zdravotné postihnutie, Dajte život-tretí tretej skupiny, Samozrejme, že je to zlá útecha,

Moja matka má vertebrálnu herniu a v dôsledku toho silné bolesti chrbta a nôh, v Bryansku sú nejaké súkromné centrá, kde sa môžete obrátiť na tento problém?

Vitajte! Dávajú tretiu zdravotne postihnutú skupinu na 1 rok, sám som robil operáciu pred 9 mesiacmi, ponúkol zdravotné postihnutie, ale odmietol som, ale dievčatá, ktoré operáciu robili, dali každému skupine.

Po operácii uplynuli 4 mesiace. Lekári navrhli zdravotné postihnutie. Vydali všetky dokumenty. Teraz povedali, že nie je potrebné pre žiadne nové predpisy. Teraz lekári hovorili, že po dlhej dobe nemohla byť nemocnica po operácii a nemocnica by za posledný mesiac neplatila. Ďakujeme vopred za vašu radu.

operácia dala L5 disk s herniou v septembri, mala by byť pracovná skupina zdravotne postihnutá aspoň v prvom roku rehabilitácie?

Mal som tú istú operáciu, ale bolesť zostala v mojej ľavej nohe, moje stehno bolí a moja noha je znecitlivená

Nuance medziobratlovej chirurgie prietrže, recenzie a ceny

Obsah

Veľa sa písalo o medzistavcovej prietrže na internete, existuje množstvo rôznych tematických videí o rôznych lekárskych technikách. Operácia medzistavcových prietrží je jednou z najpopulárnejších tém na diskusiu. Zároveň je spätná väzba od tých, ktorí to urobili, pozitívnejšia ako negatívna. Chirurgia je dnes najsľubnejšou metódou „oslobodiť sa“ od zajatia neprijateľného fyzického trápenia a obmedzení. Prevádzka prietrže sa samozrejme neodporúča každému, kto ju má.

Medzistavcové prietrže iba v určitých situáciách sú príležitosťou na urgentnú operáciu: keď ohrozujú život a fyzické zdravie pacienta alebo sa stávajú zdrojom výrazného syndrómu bolesti, ktorý sa nedá odstrániť konzervatívne. Zo 100% pacientov s touto diagnózou potrebuje chirurgia len 20% pacientov. A rozhodujúci význam tu zohráva nielen rozsah patologickej formácie, ale aj stupeň jej zapojenia do kompresie koreňov chrbtice, cievnych vetiev a miechy.

Medzistavcové prietrže: typy operácií, cena

V arzenále modernej neurochirurgie sú 3 účinné chirurgické taktiky, ktoré boli úspešne použité na odstránenie hernie a vyvinuté na pozadí choroby neurologického deficitu, to je:

mikrodiscektómia - základná mikrochirurgická technika, uznávaná ako najsľubnejšia plnohodnotná operácia, počas ktorej sa používajú optické technológie založené na mikroskope;
endoskopická discektómia je druhým spôsobom významnosti a účinnosti po mikrodiscektómii, avšak jej stupeň invazívnosti je nižší v dôsledku skutočnosti, že všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou endoskopického zariadenia;
Nukleoplastika je najškodlivejším typom odstraňovania, ale prejavuje sa výlučne v skorých štádiách, zatiaľ čo fokus je odstránený v dôsledku odparovania jadra, ktoré sa vykonáva špeciálnou elektródou cez malú punkciu (charakterizovanú najvyšším stupňom pravdepodobnosti relapsu).

Ak sa pýtate, koľko operácie na náklady medzistavcové prietrže, nezabudnite predovšetkým na pozornosť prestíže a povesti samostatného zdravotníckeho zariadenia a chirurga. Nie je žiadnym tajomstvom, že v Ruskej federácii je veľmi ťažké nájsť slušnú kliniku a dobrého operačného lekára. Ešte zložitejšia je situácia s rehabilitáciou a po pomerne serióznom zásahu sa rozhodne rozhodne, najmä s akými výsledkami skončí pooperačné uzdravenie. Náklady na takúto chirurgickú a rehabilitačnú pomoc v Moskve sú však najvyššie. V severnom hlavnom meste je podobný cenový trend, zatiaľ čo v Rostove a vzdialených mestách sa ukazovateľ nákladov výrazne znižuje.

V Moskve, intervertebrálna hernie je prevádzkovaná, podľa recenzií, v priemere za 90 tisíc rubľov, v Rostove je celkom možné podstúpiť operáciu o 15% -20% lacnejšie. Stojí za zmienku, že účinnosť chirurgickej liečby v Rusku je najmenej o 10 percent nižšia ako v zahraničí. To znamená, že ak napríklad v zahraničných vedúcich krajinách je mikrodiscektómia 95% účinná (maximálne 5% a nie viac ako pravdepodobnosť relapsu), potom na domácom území je niekde v 85% (riziko relapsu je až 15%).

Tip! Vezmite prosím na vedomie, že Česká republika je v celosvetovom meradle jednou z najvyspelejších krajín v neurochirurgii chrbtice. Ceny v Českej republike za bezchybne uskutočnené high-tech postupy sú dvakrát tak nízke ako v krajinách, ktoré sú podobné zariadeniami a úrovňou profesionálnych neurochirurgov, ako sú Nemecko a Izrael.

Kedy sa odporúča operácia?

Indikácie pre chirurgický zákrok v intervertebrálnej hernii krčnej chrbtice, ako aj prečnievanie bedrovej alebo hrudnej lokalizácie, sú vážnymi klinickými stavmi.

V prípade, že konzervatívna terapia a rehabilitácia príslušného typu neprinesú očakávaný výsledok, vždy sa zvažuje otázka hospitalizácie pacienta na chirurgickom oddelení. Operácia je nevyhnutná pre pacientov, ktorí po dobu 6 týždňov (niekedy 2-3 mesiace), vysokokvalitná liečebná liečba fyzioterapiou nepomohla vyrovnať sa s jasnými bolestivými príznakmi v akomkoľvek štádiu patológie.
S operáciou na odstránenie herniated disk, nemali by ste váhať, keď sa objaví výrazný syndróm konského chvosta. Tento syndróm je charakterizovaný pretrvávajúcimi bolestivými príznakmi v lumbosakrálnej oblasti s ožiarením na nohu, oslabením motorickej funkcie dolných končatín so svalovou hypotrofiou, citlivými poruchami a kritickými poruchami panvových orgánov. Čo sa môže stať, ak sa operácia nevykonáva včas? Je potrebné pochopiť, že oneskorenie môže viesť k nezvratným následkom a najhoršie z nich je jednostranné alebo obojstranné ochrnutie nôh.
Ak je prítomný cervikálny radikulárny syndróm, ktorý prispieva k utláčaniu zdravia a citlivosti rúk, je tu znázornená aj urgentná operácia. Nestrácajte čas, v takýchto prípadoch môže dôjsť k úplnej strate svalovej sily horných končatín, inými slovami k ich paralýze. A s poškodením miechy a smrti miechových nervov na úrovni krčka maternice alebo hrudníka - paralýza dýchacieho centra, závažné zlyhanie srdca, ktoré je plné náhlej smrti.
Pravdepodobne ste čítali viac ako jedno fórum, kde mnohí lekári odporúčajú urgentne operovanú herniu, najnebezpečnejší typ, na operáciu na urgentnom základe. A sú stotisíckrát správne! Tieto riziká, ktoré by mohli viesť k neotvorenej časti problémového disku, kusy mŕtvej chrupavky, ktoré neboli odstránené z anatomického priestoru a ktoré sa voľne pohybujú v miechovom kanáli, nie sú vtipom. Patológia je nebezpečná stláčaním miechy, krvných ciev, nervov a v dôsledku toho paralýzy a / alebo komplexných autoimunitných reakcií, ktoré sa nedajú napraviť žiadnou medicínskou taktikou.

V súčasnosti sú zanedbávané choroby, ak sa im venujú včas, bezpečne ošetrené, s minimálnou agresiou pre telo a relatívne bezbolestne. Vysoko traumatická radikálna chirurgia sa už dlho nepoužíva, takže sa nemusíte báť. Bola nahradená unikátnou minimálne invazívnou chirurgickou taktikou, ktorej vysoký terapeutický účinok bol potvrdený dlhoročným klinickým výskumom.

Moderné postupy pre medzistavcovú prietrž nezahŕňajú veľké rezy, disekciu svalového tkaniva a vo väčšine prípadov nevyžadujú úplné odstránenie disku, čo vám umožňuje preniesť všetky pooperačné štádiá tak pohodlne, ako je to len možné a vrátiť sa do normálnych indikátorov kvality života za krátky čas. Najnovšie zobrazovacie technológie poskytujú vynikajúci prehľad a minimalizujú pravdepodobnosť poškodenia počas operácie neurovaskulárnych štruktúr, miechy a ďalších paravertebrálnych a medziobratlových štruktúr.

Štandardná schéma chirurgického procesu

Mikrochirurgický typ operácie, ktorý sa nazýva mikrodiscektómia, je „zlatým štandardom“ chirurgickej liečby vertebrálnej hernie akejkoľvek lokalizácie a veľkosti. Jeho cieľom je eliminácia neurokompresného syndrómu spôsobeného resekciou patologického tkaniva, ktoré presahuje normálne hranice disku. Dĺžka zasadnutia je v priemere 1 hodina. Aby sme pochopili, ako sa takéto odstraňovanie vykonáva, pripravili sme pre vás informatívny materiál, ktorý jasne opisuje vlastnosti chirurgického procesu.

Operácia sa vykonáva na špeciálnom motorizovanom operačnom stole, ktorý poskytuje pohodlné a správne umiestnenie pacienta. Pacient je umiestnený na žalúdok. Všeobecne sa aplikuje anestézia.
Počas celého obdobia sa používa postupná fluorografická navigácia. Manipulácie s resekciou sa uskutočnia pomocou miniatúrnych mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou silného elektrónového mikroskopu. Operačný mikroskop poskytuje minimálne 8-násobné zvýšenie vo všetkých stavcoch stavcov.
Po ošetrení pokožky antiseptikom, pri premietaní problémového disku, chirurg urobí malú vertikálnu incíziu (3-4 cm) kože a podkožného tuku. Ďalej vytesňuje svalové tkanivo na stranu, bez toho, aby ho vystavoval akýmkoľvek rezom.
Ak chcete otvoriť prístup k problematickej oblasti, špecialista s vysokorýchlostným vrtákom odstráni nevýznamnú časť rukoväte, ktorá, ak sa správne manipuluje, neovplyvní podporné schopnosti chrbtice. Potom sa v rámci pracovného poľa odstráni žltý väz, častejšie čiastočne.
Po vytvorení prístupu k disku sa nervový koreň a duralový vak zasunú nabok, po ktorom začne medziobratlová hernia najpresnejším spôsobom.
Po úplnom odstránení herniálneho materiálu a dostupných sekvestrátorov s maximálnou konzerváciou medzistavcovej platničky vykoná lekár záverečné procedúry, vrátane laserového ožarovania disku, ošetrenie rany dezinfekčnými prostriedkami, inštaláciu drenáže a šitia.

Je to dôležité! Lekár musí optimálne vykonať kyretáž tak, aby ju nepreháňala a zabránila neúplnej resekcii. Ak je táto fáza postupu nedostatočná, opakovanie hernie je takmer nevyhnutné. Preto podstúpte operáciu výhradne s vysoko profesionálnym lekárom, ktorý má rozsiahle skúsenosti s úspešným vykonávaním intervencií tohto typu.

Veľkosť prietrže na operáciu

Iba špecialista je schopný určiť, či sa má operácia vykonávať s určitým objemom medzistavcovej prietrže. Podľa lekárov s úzkym profilom je v 99,9% prípadov s veľkými výčnelkami vhodné použiť chirurgický zákrok. Neoperatívna liečba neprimerane zvýšenej prietrže bude plytvaním času kvôli jej neefektívnosti.

Čo znamená termín "veľká hernia"? Pre lumbosakrálnu oblasť - toto vzdelanie je od 9 mm, a či sa ukáže, že pri nižších hodnotách je potrebný postup excízie, diagnostické výsledky a neurologické testy. U segmentov krčka maternice sú potenciálne nebezpečné indikátory nad 6 mm, je možné ich len operatívne odstrániť. Aké veľkosti potrebujú normálnu operáciu, ak je choroba lokalizovaná na hrudnej úrovni? Rovnako ako v prípade bedrovej kosti.

Zdôrazňujeme, že pre tieto veľkosti je možné aplikovať výlučne mikrochirurgické zákroky, niekedy endoskopiu. Dnes mnohé zdravotnícke zariadenia zbytočne odporúčajú pacientom, aby podstúpili nukleoplastiku (laser, studená plazma), ale nemá žiadnu terapeutickú hodnotu, keď je diagnostikovaná veľká medzistavcová prietrž! Aby sme sa nepýtali, či to bolo potrebné urobiť vôbec, ak sa tento efekt neuskutočnil, nezabudnite, čo teraz hovoríme.

Perkutánne odparovanie laserom alebo studenou plazmou dobre zvláda "mladé" prietrže, veľkosti do 6 mm a bez príznakov narušenia integrity vláknitého kruhu. V iných prípadoch táto metóda nefunguje. Okrem toho majte na pamäti, že ľudia vo veku nad 50 rokov kvôli zlej hydratácii a pružnosti chrupavkových štruktúr tiež nepomôžu.

Operácia a následky hernie diskovej chrbtice

Operáciou sa častejšie koriguje patológia C5 C6 disku (cervikálna hladina), lumbosakrálne a bedrové posuny medzistavcovej chrupavky. Sekundárna disková herniacia L5 S1 a prolaps chrupavky v oblasti L4 L5 je najbežnejšia situácia, ktorá sa vyskytuje v približne rovnakom frekvenčnom pomere. Stojí za zmienku, že prietrž v dominantnom počte prípadov sa vyvíja presne na týchto dvoch dolných úrovniach chrbta, incidencia ochorenia v L5 S1 je 36,2%, L4 L5 predstavuje 31% prípadov medzi všetkými patológiami v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Často sa u 22% pacientov súčasne zisťujú lézie medzi 5. bedrovým stavcom a 1. sakrálnym, medzi 5. a 4. stavcom bedrovej chrbtice.

Akékoľvek operácie, bez ohľadu na jeho náklady (v meste Maikop, segment 1 je odstránený pre 62-70 tisíc rubľov), má určité riziká následkov. Komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, a to najmä z dôvodu nekompetentnej neurochirurgickej manipulácie, ako aj negramotne organizovanej rehabilitácie. Náklady na zdravotné chyby alebo zlé zotavenie - zdravotné postihnutie, chronická bolesť, predčasné recidívy a iné neuspokojivé predpovede. Preto s najväčšou zodpovednosťou pristupujte k výberu zdravotníckych zariadení, kde budete prevádzkovaní a rehabilitovaní. Medzi možné komplikácie prevládajú:

zrasty jaziev;
infekcia v rane a stavcov;
zhoršené močenie a funkcia čriev;
zápal miechy;
výskyt spinálnej artrózy;
hnisavý-nekrotický proces v kostnom tkanive;
opätovný vývoj patológie na operovanom mieste.

Najvyššia citlivosť na relapsy sa vyskytuje u ľudí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok počas výčnelkov diskov so syndrómom diskogénnej bolesti, ktoré zabezpečujú šetrenie plastov jadra pomocou laserovej alebo studenej plazmatickej energie. V čase takejto operácie na obnovenie tvaru chrupavky sa hernia neodstráni, ale je vtiahnutá znížením objemu látky buničiny, preto riziká jej obnovy sú dosť veľké, asi 20% - 25%.

Relaps po operácii

Nie je možné varovať, že žiadna z chirurgických metód neposkytuje 100% záruku absencie recidív v budúcnosti. Ale to nie je dôvod na opustenie operácie! Ak to lekár odporučil ako jediný účinný prostriedok na riešenie ťažkého zdravotného problému, potom je pre pacienta životne dôležité. Chirurgia poskytuje maximálnu šancu na vyliečenie zákerných prejavov choroby a návrat plnej pracovnej kapacity. V ťažkých formách patológie je operácia jediným účinným meradlom liečby, ktoré vám umožní vyhnúť sa najstrašnejšej pre akúkoľvek osobu - invaliditu. Verte mi, že operácia je lepšia, pretože jej neprítomnosť vás môže urobiť krehkým pacientom, ktorý nie je schopný sebestačnosti.

Pravdepodobnosť skorej alebo vzdialenej recidívy nie je taká veľká, po úspešnej mikrodiscektómii - nie viac ako 5%. Pri obnovení hernie je nutný opakovaný zásah. Ak prejdete všetkými liečebnými aktivitami na vysoko špecializovaných klinikách s dokonalou reputáciou, môžete byť v tomto ohľade pokojní a nemusíte sa toho obávať. Ideálne realizovaná neurochirurgická relácia, kompetentná rehabilitácia, disciplinovaný postoj pacienta k pooperačnému zotaveniu a prísne dodržiavanie všetkých uložených fyzických obmedzení zabezpečí najvyšší stupeň ochrany pred recidívami po operácii.

Kedy môžem po operácii bežať?

Aby ste dosiahli vynikajúce pooperačné výsledky, striktne dodržiavajte všetky lekárske odporúčania. Po zásahu budete môcť vstať a presunúť sa na ďalší deň. Nemôžete sedieť 3-6 týždňov, počas obdobia zotavenia, budete musieť použiť korzet. Pacient musí mať predpísané lieky, účasť na cvičebnej terapii a fyzioterapeutické sedenie, v záverečných fázach kúpanie v bazéne, masáž, reflexológia. Termín úplnej rehabilitácie je najmenej 2 mesiace, v niektorých prípadoch od 3 mesiacov do 1 roka.

Pacienti sa často pýtajú, kedy je možné vrátiť sa po operácii prietrže, k behu a návratu do športu? Ohyb nadol po prevádzke krčných a hrudných diskov je zvyčajne povolený po 3 týždňoch. Ale po operácii na chrbte s svahy bude musieť počkať trochu dlhšie, uistite sa, že diskutovať o tomto bode s lekárom. Pokiaľ ide o jogging, mali by byť vo všeobecnosti vylúčené z denného režimu, tento typ záťaže sa týka celoživotného kontraindikácie. V prípade núdze je možná intenzívna a krátkodobá prevádzka, ale nie skôr ako 12 mesiacov po ukončení operácie.

Všetky typy telesnej výchovy, zahŕňajúce ťažké športy, cyklistiku, tímové hry, skákanie, beh, krútenie, zápas, jazdecký šport, je celoživotné tabu. Nezdvíhajte viac ako 5-8 kg. Počas jeho života sú ukázané pravidelné kurzy špeciálnej lekárskej gymnastiky, ktoré zabezpečia dobrú prevenciu relapsov. Medzi najužitočnejšie a čo je dôležité, aj pre vašu fyzickú aktivitu patrí kúpanie (plazenie, vzadu) a nordic walking. Všetko bez výnimky 1-2 krát do roka je indikovaná liečba v sanatóriách.

Na českých klinikách vykonávajú nielen špičkové operácie chrbtice, vrátane medzistavcových platničiek, ale aj plne sa angažujú v regenerácii svojho pacienta. Žiadna z oblastí sa nedá porovnávať s Českou republikou, kdekoľvek na svete, kde vám nebude ponúknutá za rovnakú prijateľnú cenu, aby ste odstránili prietrž na najvyššej úrovni a zároveň podstúpili celý proces kvalitnej rehabilitácie, vrátane sanatória - rehabilitácie.

Keď je potrebné prevádzkovať herniated disk

Prečítajte si tiež

Je hernia medzistavcovej platničky taká hrozná, ako je to uvedené v záveroch o MRI? Keď je potrebné ponáhľať sa s lekárom s touto diagnózou a prečo by sa človek nemal báť jeho odstránenia, doktor Amir Merzhoyev, neurochirurg z Multidisciplinárnej kliniky, pomenovanej podľa neho, povedal doktorovi Peterovi. Pirogov.

- Amir Muratovich, existuje názor, že od okamihu, keď bola dostupná magnetická rezonančná štúdia, bola venovaná zvýšená pozornosť chrbtovým problémom. Hovorí sa, že keď nebola MRI, ľudia nevedeli o existencii hernie a žili potichu, zvládal bez liečby a operácií.

- MRI technológia spôsobila revolúciu v diagnostike ochorení chrbtice. Problém je v tom, že pacienti sa často obracajú na túto diagnostickú metódu bez rady lekára a paniky, ak majú prietrže. V skutočnosti, takmer všetci pacienti, najmä viac ako 30 rokov, majú - niekto vyslovil, niekto - v počiatočnej fáze vývoja. Je ťažké nájsť osobu bez hernie, protrúzie alebo stenózy. Ale tieto zmeny na MRI môžu byť náhodným nálezom a nemali by ste sa ho báť. Ak chcete zistiť, či bolesť chrbta je naozaj spôsobená zmenami chrbtice a pochopiť, či je potrebné niečo urobiť s prietržou, mali by ste sa poradiť s lekárom. A on už vyvodí závery, porovnávajúce zmeny identifikované na MRI a sťažnosti. Vzhľadom k tomu, MRI môže ukázať hrubé morfologické zmeny, ale neobťažujú osobu. A stáva sa, že s nevýznamnými zmenami a relatívne zdravými medzistavcovými platničkami vyčerpávajú neznesiteľné bolesti. Okrem toho sa stáva, že sa pacient sťažuje na bolesť chrbta, pri MRI sa zistí prietrž, ale ukáže sa, že to nie sú tí, ktorí spôsobujú bolesť. Predpokladá sa, že v 90% prípadov bolesti chrbta je benígny jav, ak sú vylúčené závažné ochorenia, ktoré môžu byť ich príčinou. V priebehu 6 týždňov sa táto bolesť postupne stráca alebo znižuje v dôsledku konzervatívnej liečby.

Predtým, keď nebola MRI, boli použité iné diagnostické metódy - buď menej presné alebo bolestivé. A liečba bola iná: chirurgické zákroky boli veľmi traumatické, plné závažných komplikácií, takže boli zriedkavo vykonávané, ak neexistovala iná cesta.

- Prečo sa niektoré hernie objavujú v najaktívnejšom veku, zatiaľ čo iní sa dozvedia o ich existencii bližšie k starobe?

- Závisí to od celkovej aktivity človeka, jeho životného štýlu, výživy, dedičnosti. Tieto prirodzené zmeny súvisiace s vekom však čakajú na každého, ako napríklad vrásky na koži alebo sivé vlasy.

Existuje teória degeneratívnej kaskády - v skutočnosti je to teória starnutia človeka: v priebehu rokov začína medzistavcová platnička strácať vlhkosť a degeneruje sa. Prvá fáza tohto procesu začína už vo veku 25-30 rokov, nazýva sa dysfunkciou: spravidla sa ľudia obťažujú bolesťami chrbta, predpisuje sa konzervatívna liečba, jemný režim cvičenia, zmeny životného štýlu.

Vo veku 30-40 rokov zvyčajne začína druhá fáza - segmentová nestabilita. A častejšie v tejto dobe, prietrže. Disk naďalej stráca vlhkosť, jeho výška sa znižuje. Počas tejto periódy sa zvyšuje pohyblivosť medzi stavcami chrbtice, zariadenie na fixáciu chrbtice sa stáva nestabilným, napájanie pulpového jadra nachádzajúceho sa vo vnútri disku sa postupne rozrušuje, vláknitá kapsula, ktorá ju obklopuje, praskne a obsah disku sa vydáva za kapsulu. Toto je prietrž.

S vekom prichádza tretia etapa degeneratívnej kaskády - prirodzená re-stabilizácia. Telo začína, zhruba povedané, mechanizmus regenerácie (sanogenéza) a samotná bolesť môže prejsť. Okrem toho sa prietrž môže "zmenšiť" - liečiť a zmenšiť veľkosť.

V každej fáze sa problémy riešia v závislosti od dôkazov. Jedným z nich pomáhajú neurológovia, manuálni terapeuti, osteopati, rehabilitátori a lekári terapeutickej terapie. Iné metódy spracovania neukladajú. Pomôcť im môže len neurochirurg - buď bezbolestne, alebo jednodňovými chirurgickými metódami.

- Aké príznaky môžu naznačovať, že by ste mali kontaktovať neurochirurga?

- Miechové neurochirurgovia považujú ťažkú pretrvávajúcu bolesť, prerušovanú klaudikáciu, necitlivosť, stratu citlivosti v nohách a ramenách, parézu (paralýzu) končatín, prudký nárast bolesti počas pohybu a zvýšené zaťaženie, svalovú atrofiu, nedostatok reflexov šliach, dysfunkciu panvových orgánov.

V závislosti od umiestnenia problému sa v rôznych oblastiach môžu vyskytnúť príznaky. V bedrovej oblasti - bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá dáva nohe alebo zadku, možno pocit necitlivosti a slabosti v nohách. V krčnej - bolesti hlavy, krku, ramien, rúk, závraty, zvýšený tlak, tinnitus, znecitlivenie prstov, pacient je znepokojený. V hrudnej oblasti - bolesť v hrudi, niekedy mylne považované za problémy so srdcom.

Neurochirurg by mal byť kontaktovaný, ak konzervatívna liečba nepomôže vyrovnať sa s týmito príznakmi po dobu 4-6, maximálne 8 týždňov a osoba je unavená z liečby, a tiež ak sa objavia nejaké fokálne príznaky (slabosť v rukách, nohách).

Vo všetkých prípadoch sa neurochirurg zameriava na súlad sťažností pacienta s údajmi MRI, výsledky konzervatívnej liečby a rozhoduje o chirurgických účinkoch.

- Hovorí sa, že operácia na odstránenie prietrže sa vykonáva, ak dosiahla veľkosť 10 mm.

- Nezáleží na rozmeroch. Dokonca aj malá prietrž s veľkosťou 4 mm môže spôsobiť vážne príznaky a žiadna konzervatívna terapia nemôže pomôcť osobe.

- Má bolesť chrbtice vždy dôsledok prietrže? A je možné sa s tým vyrovnať s šetriacimi metódami?

- Bolesti chrbta často nie sú spojené s prietržmi, sú spôsobené spondyloartrózou - zmenami v tkanivách malých medzistavcových kĺbov. To sú tiež prirodzené zmeny, ktoré môžu viesť k bolesti, ktorá je sústredená v chrbte, vyžarujúce na nohy alebo ramená. Ak nie je možné sa s nimi vyrovnať konzervatívne, potom neurochirurg pod kontrolou röntgenového žiarenia nájde návody bolesti - nervy, ktoré inervujú postihnutý kĺb, a zaobchádza s nimi s rádiofrekvenčným prúdom. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po ňom nie sú prakticky žiadne komplikácie, pretože sa vykonávajú pod kontrolou rôntgenového žiarenia a s neustálou spätnou väzbou od pacienta.

S diskogénnou bolesťou, ktorá sa spoľahlivo objavila v dôsledku problémov s diskom pred štádiom tvorby skutočnej prietrže, sa vykonáva malá operácia zameraná na dekompresiu disku - uvoľňujúci tlak v ňom a na úpravu rádiofrekvenčného prúdu nervových zakončení vedúcich impulzy bolesti.

Okrem toho existujú špeciálne selektívne blokády, ktoré ovplyvňujú vozidlá s bolesťou. Jedná sa o lieky, ktoré okamžite zmierňujú bolesť, postup sa vykonáva aj pomocou röntgenovej kontroly. Ak sa po určitom čase znova vyskytne problém, vykoná sa rádiofrekvenčná expozícia. Často sa však stáva, že po blokáde sa bolesť nikdy nevráti.

- Revolúcia v spinálnej neurochirurgii bola vykonaná nielen MRI, ale aj endovideochirurgiou, ktorá umožňuje vykonávať operácie presne a bez veľkých rezov. Ale ľudia sa ich stále boja. Aký je rozdiel medzi modernou operáciou chrbtice a tou, ktorá sa praktizovala pred desiatkami rokov?

- Moderná neurochirurgia má za cieľ čo najúčinnejšie zbaviť pacienta svojho problému pomocou minimálneho chirurgického zákroku. Pomocou endoskopických alebo mikrochirurgických techník môže neurochirurg odstrániť herniu alebo dekompresiu v miechovej stenóze, zmierniť nervový koreň a bolesť v nohe alebo ramene zmizne okamžite po operácii. Keď to nestačí, napríklad progres degeneratívnej kaskády v treťom štádiu nevedie k prirodzenej stabilizácii chrbtice, ale naopak ju destabilizuje, vykonáva sa operácia na fixáciu chrbtice. V závislosti od dôkazov je možné vykonávať rôzne metódy fixácie.

Čím závažnejšia osoba má problémy s chrbtom, tým vyššie sú nároky na technológie chirurgickej liečby. Napríklad, ak nie je možné vyrovnať sa s problémom selektívnej blokády, nerv je „vypnutý“ rádiofrekvenčnou abláciou. Ak neurochirurg zistí, že táto metóda neoslobodzuje pacienta od bolesti, odporúčajú sa endoskopické alebo mikrochirurgické zákroky. Mikrochirurgické - otvorené alebo perkutánne operácie sú tiež odlišné, ich typy sa používajú podľa indikácií. Keď sa vykonávajú, prístup do chrbtice sa uskutočňuje cez malý rez a pod kontrolou optiky (mikroskopu) sa korene stlačujú v dôsledku stenózy alebo prietrže. Ešte menej traumatické - endoskopické, s ich pomocou, cez 7-8 mm rez, môžete prejsť pozdĺž miechového kanála a odstrániť nie jeden, ale niekoľko hernie naraz, v prípade potreby.

Vo všetkých prípadoch je najdôležitejšie vybrať operáciu, ktorá je účinná pre konkrétnu osobu. Vďaka novým funkciám v diagnostike vieme, kde, čo a prečo to bolí, a nové technológie umožňujú bezpečné uvoľnenie osoby z príčiny bolesti pod kontrolou presných zariadení.

Kedy urobiť operáciu chrbtice prietrže