De Querven je tendinitída je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku podráždenia alebo opuchy šliach pozdĺž strany zápästia, kde je palec. Toto podráždenie spôsobuje, že obálka okolo šľachy napučiava, mení sa jej tvar a bráni pohybu ruky. Opuch spôsobuje bolesť a citlivosť pozdĺž palca zápästia. Spravidla sa to prejavuje vtedy, keď sa vytvára päsť, zabavenie predmetov alebo otáčanie ruky.

príznaky

Bolesti palca zápästia sú hlavným príznakom tendinitídy De Quervena. Bolesť sa objavuje postupne alebo náhle a môže sa cítiť v zápästí alebo predlaktí. Je vylepšená pri práci s rukou a aktivovaní palca, najmä pri silnom uchopení predmetov alebo otáčaní ruky.

Iné príznaky:

• Opuch v oblasti kĺbov
• Kvapalná cysta
• Náhodné „kliknutie“ pri pohybe palcom

Bolesť a opuch môže sťažiť pohyb palca a zápästia a môže sa vytvoriť podráždenie nervu ležiaceho na vrchole šľachy. To prispieva k zníženiu citlivosti palca a ukazováka.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať De Kervianovu zápal šliach lekár vykoná fyzické vyšetrenie a zistí symptómy. Na diagnostikovanie tohto stavu sa vykoná Finkelsteinov test. Podstatou testu je, že pacient stlačí prsty do päste a ruka sa ohýba smerom k malému prstu. To je niekedy veľmi bolestivé s tendinitídou, ale často sa vyskytuje hypersenzitivita priamo nad šľachami.

liečba

Cieľom liečby je zmierniť bolesť spôsobenú podráždením a opuchom. V niektorých prípadoch lekár odporúča imobilizáciu, pričom zabezpečí zvyšnú časť palca a zápästia. To je zabezpečené prekrytím pneumatiky. Zníženie opuchu a zmiernenie bolesti umožňuje použitie protizápalového liečiva, ktoré sa požije alebo vstrekne do oblasti šľachy. V niektorých prípadoch stačí jednoducho nerobiť to, čo spôsobuje bolesť a opuchy, nechať príznaky zmiznúť na vlastnú päsť.

Ak sú príznaky závažné alebo neodchádzajú, odporúča sa chirurgický roztok. Operácia zahŕňa otvorenie zväčšenej membrány, aby sa vytvoril priestor pre podráždené šľachy. Bežné používanie ruky bude možné hneď, ako sa vráti pohodlie a pevnosť. Lekár rozhodne a odporúča najlepšiu liečbu v každej špecifickej situácii.

Znalý a vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál, ktorý sa špecializuje na chirurgiu rúk, spolupracuje s každým pacientom na určení najlepšej možnosti liečby.

Tendovaginit de Kerven

De Quervinova tenodovaginitída (de Quervenova choroba, stenotická tendovaginitída) je osobitná zvláštna forma chronickej tendovaginitídy, charakterizovaná léziami vagíny krátkej šľachy extenzora a dlhého abduktora palca ruky. Názov je uvedený na počesť švajčiarskeho chirurga Fritza de Kervena (anglicky) rusky. (Fritz de Quervain, 1868-1940), ktorý v roku 1895 prvýkrát opísal bolesť spojenú s pohybom palca.

Patologická anatómia

Pri stenóznej tendovaginitíde sa steny synoviálnej vagíny šliach krátkeho extenzora a dlhého abduktora palca zhrubnú a dutina vagíny sa preto zužuje.

Klinický obraz

Klinické prejavy de Querven stenozagging tendovaginitis začínajú bolesťou v oblasti styloidného procesu polomeru, ktorý často vyžaruje na palec ruky alebo na lakeť, ako aj opuch v tejto oblasti. Zvýšená bolesť nastáva, keď pacient tlačí palcom na povrch palmy a ohýba zvyšok prstov nad ním; ak pacient súčasne odoberie ruku k lakťovej strane, dramaticky sa zvýši bolesť (Finkelsteinov pozitívny test (anglický) ruský jazyk) a môžete počuť charakteristické kliknutie. Pozdĺž synoviálneho puzdra sa palpáciou stanoví extrémne bolestivý opuch.

De Kervenova choroba

De Quervenova choroba (chronická tenosynovitída, stenotická tendovaginitída, stenotická ligamentitída) je zúžením kanála, v ktorom prechádzajú šľachy palca. Sprevádzaný zápalom šliach. Vyskytuje sa v dôsledku neustáleho zvýšeného zaťaženia kefy, často v súvislosti s plnením pracovných povinností. Zvyčajne sa vyvíja postupne. Pri chronickej. Ochorenie je charakterizované bolesťou v základni prvého prsta a malým lokálnym edémom. Z dôvodu bolesti u pacientov sa znižuje alebo stráca schopnosť vykonávať rad pohybov zahŕňajúcich prvý prst aj celú ruku. Diagnóza sa vykonáva na základe predložených sťažností a vyšetrení pacienta, ďalšie štúdie sa nevyžadujú. Konzervatívna terapia poskytuje účinok v približne 50% prípadov. Radikálna liečba je chirurgia.

De Kervenova choroba

De Kervenova choroba je zúženie (stenóza) kanála, v ktorom sa nachádzajú šľachy prvého prstu ruky. Príčinou ochorenia je neustála trauma kanála pri pohybe šliach. Ako sa choroba vyvíja v dôsledku zúženia kanála, šľachy sa začínajú stále viac trieť o steny, zápal (tendovaginitída) sa vyvíja v šľachových puzdrách a napučiava, čo vedie k ešte väčšiemu poškodeniu kanála počas pohybov a stimulácii ďalšieho vývoja stenózy.

Choroba sa vyvíja postupne a postupuje chronicky. Ženy trpia častejšie ako muži, starší ľudia častejšie ako mladí ľudia. Zvyčajne je choroba spojená s povahou práce alebo so zvýšeným stresom pri kefke pri vykonávaní domácich povinností.

dôvody

V modernej traumatológii a ortopédii je dominantným názorom, že de Quervenova choroba je prevažne profesionálna.

I prst - najaktívnejšie. Podieľa sa na takmer všetkých malých pohyboch ruky a hrá významnú úlohu pri vykonávaní viacerých väčších operácií, napríklad upevňovaní predmetov alebo nástrojov. Pri konštantnom výkone pohybov spojených s predĺženým ťahom palca a odchýlkou ​​kefy v smere malého prsta sa ešte väčšie zaťaženie kanála a šliach ešte zvyšuje. Sú vytvorené priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy a sprievodného zápalu.

Ochorenie sa zvyčajne pozoruje u klaviristov, gazdiniek, dojičiek, bielizní, švadleniek, kožušín, kameníkov, robotníkov v teréne, maliarov, navíjačov, žehličiek atď. Túto patológiu však možno zistiť aj u nepracovných žien. V druhom prípade je vývoj ochorenia spojený s výkonom domácich povinností a prenášaním malých detí v náručí.

príznaky

Choroba sa vyvíja postupne. Pacienti zvyčajne prichádzajú na recepciu niekoľko dní alebo týždňov po nástupe príznakov. V asi 7% prípadov je akútny nástup spojený s predchádzajúcim poranením ruky. Pri zbere anamnézy ochorenia sa ukázalo, že u pacientov sa najprv báli bolesti len s výrazným predĺžením a abdukciou palca, ako aj s ostrou abstrakciou ruky v smere malíčka. Následne postupuje syndróm bolesti a vyskytuje sa aj pri menších pohyboch.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v spodnej časti predlaktia a na výstupky zápästného kĺbu na strane palca. Bolesť sa môže vyskytnúť len počas pohybov alebo môže byť utláčaná, boľavá, konštantná, nezmizne ani v pokoji. S občasnými trápnymi pohybmi sa môže vyskytnúť aj ostrá bolesť vo sne. Vo viac ako polovici prípadov je bolesť znížená, na vonkajšom povrchu prvého prsta alebo hore, na predlaktí, lakťovom kĺbe a ramene.

Inšpekcia sa nevyhnutne vykonáva v porovnaní s oboma kefami - to vám umožňuje presne identifikovať niekedy nie príliš výrazné, ale absolútne charakteristické zmeny de Quervenovej choroby na strane boľavej ruky. V oblasti zápästného kĺbu sa zo strany prvého prsta stanoví nevýznamný alebo mierny lokálny edém. Anatomický šnupací tabak sa vyhladil alebo nebol zistený v dôsledku opuchu. Koža na postihnutej ploche sa nemení, nedochádza k lokálnemu nárastu teploty. Zriedkavé prípady odlupovania, začervenania a lokálnej hypertermie nie sú spôsobené samotným ochorením, ale vlastnou liečbou, ktorú pacienti niekedy vykonávajú pred konzultáciou s lekárom.

Pri palpácii sa odhalí bolesť v postihnutej oblasti, ktorá dosahuje maximum v projekcii styloidného procesu radiálnej kosti. Stlačenie oblasti šliach prvého prsta je bezbolestné. Mierne pod styloidným procesom je hmatná a hladká tvorba zaobleného tvaru hmatateľná - chrbtový väz v oblasti kanála zosilnený.

Po vyšetrení postihnutej oblasti je pacient požiadaný, aby položil ruky, dlane nadol a striedavo odklonil ruky v smere malíčka a palca. Ruky pacienta sú takmer rovnako vychýlené v smere prvého prsta. Pri odchýlení sa od malého prsta je obmedzenie pohybu o 20-30 stupňov v porovnaní so zdravou kefou a pohyb je sprevádzaný výraznou bolesťou.

Okrem toho, na boku ruky je určená obmedzením palca. Na identifikáciu symptómu je pacient požiadaný, aby položil ruku na okraj dlaňami. Keď pohyby výrazne obmedzujú výtok (rozdiel medzi pacientom a zdravou stranou sa pohybuje od 40 do 80 stupňov). Rozdiel v predĺžení prstov I nie je taký výrazný, je však viditeľný aj voľným okom.

Ďalšou štúdiou na potvrdenie diagnózy je Finkelsteinov test. Pacient stlačí palec na dlaň ruky a pevne ho stlačí zvyškom prstov a potom vytiahne kefku na stranu malého prsta. Pohyb je sprevádzaný prudkou bolesťou v postihnutej oblasti. Aj pri tejto chorobe dochádza k porušeniu schopnosti držať predmety pomocou prvého prsta. Pacient je vyzvaný, aby súčasne vyzdvihol nejaké predmety (napríklad perá alebo zápalky) s I a II prstami oboch rúk. Keď vytiahnete predmet, bolesť a slabosť sú odhalené pri držaní na strane pacienta. Diagnóza de Kervenovej choroby sa uskutočňuje na základe klinických dôkazov. Nevyžaduje sa žiadny ďalší výskum.

liečba

Liečbu vykonáva ortopéd alebo traumatológ. Konzervatívna terapia sa vykonáva ambulantne. Pacient sa na 1 až 1,5 mesiaca položí na omietku alebo plastovú pneumatiku, pričom sa postará o zvyšok postihnutej končatiny a následne sa odporúča nosiť na prvý prst špeciálny obväz. Okrem toho je pacientovi predpísaný nesteroidný protizápalový liek (ibuprofen, naproxen, atď.). V prípade syndrómu silnej bolesti sa vykonávajú injekcie kortikosteroidných prípravkov.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie je indikovaná chirurgická liečba. Prevádzka sa vykonáva v stacionárnych podmienkach plánovaným spôsobom. Zvyčajne sa používa lokálna anestézia. Pred začiatkom anestézie lekár označí najbolestivejší bod a po zavedení novokaínu vykoná šikmý alebo priečny rez cez oblasť styloidného procesu, ktorý prechádza týmto bodom. Potom pomocou tupého háčika jemne odtiahnite podkožné tkanivo spolu so žilami a povrchovou vetvou radiálneho nervu a odhaľuje chrbtový väz. Zväzok je rozrezaný a čiastočne vyrezaný.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa v oblasti lézie môže vyskytnúť adhézia šľachy k šľachovej pošve a vagína periosteom. Keď sú detegované, všetky adhézie sú opatrne vyrezané. Rana sa zošíva vo vrstvách po tom, ako sa uistí, že šľachy sú úplne voľné. Ruka je položená na obväz. Stehy sa odstránia 8-10 dní. Zdravotné postihnutie sa zvyčajne obnovuje 14-15 dní po operácii.

V pooperačnom období sú možné znecitlivenie a plazenie husacích svalov v oblastiach I, II a polovica tretieho prsta, spôsobené anestéziou alebo stláčaním povrchovej vetvy radiálneho nervu. Tieto príznaky vymiznú do 2-3 týždňov. Treba mať na pamäti, že ochorenie je spôsobené chronickým patologickým procesom v oblasti prstencového väziva. Ak pacient po operácii stále preťažuje rameno, ochorenie sa môže opakovať. Pacientom sa preto zvyčajne odporúča, aby zmenili charakter svojich odborných činností a znížili záťaž pri výkone práce v domácnosti.

Čo je charakteristické pre de Quervenovu chorobu - symptómy a liečba

De Quervenova choroba (tendovaginitída) je syndróm charakterizovaný zápalom šliach palca ruky.

S týmto ochorením dochádza k treniu napuchnutých šliach a ich membrán v úzkom tuneli, v ktorom sa pohybujú, v dôsledku čoho sa v základni prvého prsta vyskytuje bolesť.

Aby sme porozumeli procesu, stručne popíšeme anatómiu pohybov rúk.

Zníženie svalov predlaktia poskytuje ohyb a predĺženie prstov. Prenos svalovej kontrakcie na prsty a ich uvedenie do pohybu sa vykonáva pomocou flexorových a extenzorových svalových šliach.

Šľachy svalov flexora prechádzajú k prstom cez dlaňový povrch ruky a svaly extenzora cez chrbát.

Držanie šliach v požadovanej polohe na ruke cvičiť priečne väzby. Na zadnej strane ruky - chrbtový väz. Každá skupina šliach v zadnej časti zápästia je v oddelenom kanáli.

Napríklad v prvom vláknitom kanáli prechádzajú šľachy na prvý prst ruky.

Jednoducho povedané, de Kerven tendovaginitída spôsobuje zápal väzov, opuch a zahusťovanie. Výsledkom je, že kanál pre väzivo je príliš malý, objavujú sa príznaky choroby, dochádza k dysfunkcii celej ruky.

Kde sú skutočné príčiny syndrómu

Neexistuje žiadna presná príčina tendovaginitídy.

Predpokladá sa však, že s činnosťou spojenou s neustálym opakovaným pohybom rúk, či už ide o golfovú hru, prácu v záhrade, nosenie dieťaťa v náručí, môže byť stav zhoršený.

Preto sa táto choroba niekedy nazýva v zahraničí „palcom hráča“ alebo „zápästia matky“.

Možné príčiny ochorenia:

• poranenia rúk, v dôsledku poranení sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré môže obmedziť pohyb šľachy;
• zápalové ochorenia kĺbov;
• konštantné zaťaženie zápästného kĺbu.

Rizikové faktory

Najviac ohrození vývojom patológie sú tí vo veku od 30 do 50 rokov, vo väčšej miere ženy, možno je to kvôli tehotenstvu a starostlivosti o novorodenca, jeho opakované zdvíhanie na rukách.

Príznaky choroby

De Quervenova choroba má charakteristické príznaky:

• bolestivosť v mieste pripevnenia základne palca;
• opuch na spodnej strane palca;
• prekážky pri pohybe zápästia pri vykonávaní každodenných úloh;
• bolesť sa zvyšuje s tlakom na postihnutú oblasť.

V počiatočných štádiách ochorenia sa bolesť objavuje len vtedy, keď je palec nútený narovnať a keď sa vykonávajú ostré a intenzívne pohyby kefy.

V priebehu času sa bolesť stáva trvalou alebo sa vyskytuje aj pri najmenších pohyboch.

Bolesť môže byť aplikovaná na ruku, rameno, predlaktie a oblasť krku. Niekedy sa šírenie bolesti vyskytuje na zadnom povrchu palca až po špičku.

Niekedy sa vyskytujú nočné bolesti, keď počas spánku s nejakým nepríjemným pohybom je v ruke ostrá bolesť. Pacienti sa tiež vyznačujú zníženou uchopovacou silou predmetu s kefou postihnutej ruky.

Ak sa syndróm dlhodobo nelieči, môže sa bolesť šíriť do predlaktia. Akýkoľvek pohyb, ktorý vyžaduje účasť palca, spôsobí bolesť, ktorá vedie k zníženiu pracovnej schopnosti.

Aká sada liečebných postupov by sa mala vykonať, ak má pacient zlomeninu navikulárnej kosti v našom materiáli.

Ak sa rozhodnete použiť náplasť Nanoplast forte, návod na použitie, klady a zápory, ako aj recenzie lekárov a pacientov vám veľmi pomôžu.

Diagnostické techniky

Diagnóza ochorenia je založená na testoch a testoch:

Filkensteinov test. Prvý prst ruky sa stlačí vo vnútri päste a ruka sa zasunie v smere prsta alebo palca. V prípade ostrej bolesti v zápästnom kĺbe zo strany prvého prsta, keď je kefa zasunutá, test sa považuje za pozitívny.

Foto test na kontrolu de Quervenovej choroby

Procedúry liečby

Liečba de Quervenovho syndrómu je možná konzervatívnymi a chirurgickými prostriedkami.

Konzervatívna liečba

Po prvé, pacienti prestanú vykonávať fyzickú aktivitu.

Postihnutý väz je imobilizovaný tak, že prvý prst je v ohnutej polohe a je umiestnený oproti druhému a tretiemu prstu, samotná ruka musí byť mierne ohnutá dozadu.

Preto pre imobilizáciu používajte odlievané omietky aplikované od špičiek prstov do stredu predlaktia.

Zlyhanie a imobilizácia bránia ďalšiemu úrazu kĺbov, ale nejde o liečbu.

Počas nasledujúcich dvoch až troch týždňov, kedy je rameno v sadre, by sa mala vykonať primeraná konzervatívna liečba ochorenia.

Choroba je založená na zápalovom procese väziva, preto sa na liečbu šliach používajú fyzikálno-terapeutické postupy, protizápalové lieky a blokátory novokaínu.

Tieto činidlá však nie sú veľmi účinné pri dlhom priebehu ochorenia a často sa po krátkom období remisie ochorenie znovu objavuje.

Lokálne injekcie hydrokortizónu majú dobrý protizápalový účinok, vykonávajú sa dvakrát až šesťkrát s prestávkou dva až tri dni.

Po konzervatívnej liečbe vždy nasleduje rehabilitačné obdobie dva až štyri týždne.

Chirurgická liečba patológie

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby sa často uchyľuje k chirurgickej liečbe de Kervenovej choroby. Pre bilaterálne lézie je indikovaná aj chirurgická liečba.

Operácia sa môže uskutočniť aj ambulantne s použitím lokálnej anestézie. Počas operácie sa vykonáva disekcia väzivového kanála a uvoľnenie kompresie šliach.

Možné komplikácie

Preto, ak sa objavia príznaky ochorenia, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Pri chirurgickej liečbe je malá pravdepodobnosť výskytu takýchto komplikácií, ako je vznik bolestivej jazvy a zhoršený pohyb palca.

Preventívne opatrenia

Na zníženie pravdepodobnosti výskytu syndrómu je potrebné znížiť fyzickú aktivitu spojenú s opakovanými krútiacimi a uchopujúcimi pohybmi ruky.

Liečba de kerven

De Quervenova choroba (tendovaginitída) je syndróm charakterizovaný zápalom šliach palca ruky.

S týmto ochorením dochádza k treniu napuchnutých šliach a ich membrán v úzkom tuneli, v ktorom sa pohybujú, v dôsledku čoho sa v základni prvého prsta vyskytuje bolesť.

Aby sme porozumeli procesu, stručne popíšeme anatómiu pohybov rúk.

Zníženie svalov predlaktia poskytuje ohyb a predĺženie prstov. Prenos svalovej kontrakcie na prsty a ich uvedenie do pohybu sa vykonáva pomocou flexorových a extenzorových svalových šliach.

Šľachy svalov flexora prechádzajú k prstom cez dlaňový povrch ruky a svaly extenzora cez chrbát.

Držanie šliach v požadovanej polohe na ruke cvičiť priečne väzby. Na zadnej strane ruky - chrbtový väz. Každá skupina šliach v zadnej časti zápästia je v oddelenom kanáli.

Napríklad v prvom vláknitom kanáli prechádzajú šľachy na prvý prst ruky.

Vzhľadom k tomu, palca sa aktívne podieľajú na realizácii mnohých manipulácií, ako je uchopenie a držanie rôznych predmetov v ruke, jeho šľachy sú pod značným tlakom.

Jednoducho povedané, de Kerven tendovaginitída spôsobuje zápal väzov, opuch a zahusťovanie. Výsledkom je, že kanál pre väzivo je príliš malý, objavujú sa príznaky choroby, dochádza k dysfunkcii celej ruky.

Kde sú skutočné príčiny syndrómu

Neexistuje žiadna presná príčina tendovaginitídy.

Predpokladá sa však, že s činnosťou spojenou s neustálym opakovaným pohybom rúk, či už ide o golfovú hru, prácu v záhrade, nosenie dieťaťa v náručí, môže byť stav zhoršený.

Preto sa táto choroba niekedy nazýva v zahraničí „palcom hráča“ alebo „zápästia matky“.

Možné príčiny ochorenia:

• poranenia rúk, v dôsledku poranení sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré môže obmedziť pohyb šľachy;
• zápalové ochorenia kĺbov;
• konštantné zaťaženie zápästného kĺbu.

Rizikové faktory

POZOR!

Najviac ohrození vývojom patológie sú tí vo veku od 30 do 50 rokov, vo väčšej miere ženy, možno je to kvôli tehotenstvu a starostlivosti o novorodenca, jeho opakované zdvíhanie na rukách.

Príznaky choroby

De Quervenova choroba má charakteristické príznaky:

• bolestivosť v mieste pripevnenia základne palca;
• opuch na spodnej strane palca;
• prekážky pri pohybe zápästia pri vykonávaní každodenných úloh;
• bolesť sa zvyšuje s tlakom na postihnutú oblasť.

Hlavným príznakom je bolesť zápästného kĺbu pri stlačení na základňu prvého prstu ruky, najmä keď sa snažíte držať predmet v ruke.

V počiatočných štádiách ochorenia sa bolesť objavuje len vtedy, keď je palec nútený narovnať a keď sa vykonávajú ostré a intenzívne pohyby kefy.

V priebehu času sa bolesť stáva trvalou alebo sa vyskytuje aj pri najmenších pohyboch.

Bolesť môže byť aplikovaná na ruku, rameno, predlaktie a oblasť krku. Niekedy sa šírenie bolesti vyskytuje na zadnom povrchu palca až po špičku.

Niekedy sa vyskytujú nočné bolesti, keď počas spánku s nejakým nepríjemným pohybom je v ruke ostrá bolesť. Pacienti sa tiež vyznačujú zníženou uchopovacou silou predmetu s kefou postihnutej ruky.

Ak sa syndróm dlhodobo nelieči, môže sa bolesť šíriť do predlaktia. Akýkoľvek pohyb, ktorý vyžaduje účasť palca, spôsobí bolesť, ktorá vedie k zníženiu pracovnej schopnosti.

Aká sada liečebných postupov by sa mala vykonať, ak má pacient zlomeninu navikulárnej kosti v našom materiáli.

Ak sa rozhodnete použiť náplasť Nanoplast forte, návod na použitie, klady a zápory, ako aj recenzie lekárov a pacientov vám veľmi pomôžu.

Diagnostické techniky

Diagnóza ochorenia je založená na testoch a testoch:

Filkensteinov test. Prvý prst ruky sa stlačí vo vnútri päste a ruka sa zasunie v smere prsta alebo palca. V prípade ostrej bolesti v zápästnom kĺbe zo strany prvého prsta, keď je kefa zasunutá, test sa považuje za pozitívny.

Foto test na kontrolu de Quervenovej choroby

Procedúry liečby

Liečba de Quervenovho syndrómu je možná konzervatívnymi a chirurgickými prostriedkami.

Konzervatívna liečba

Po prvé, pacienti prestanú vykonávať fyzickú aktivitu.

Postihnutý väz je imobilizovaný tak, že prvý prst je v ohnutej polohe a je umiestnený oproti druhému a tretiemu prstu, samotná ruka musí byť mierne ohnutá dozadu.

Preto pre imobilizáciu používajte odlievané omietky aplikované od špičiek prstov do stredu predlaktia.

Zlyhanie a imobilizácia bránia ďalšiemu úrazu kĺbov, ale nejde o liečbu.

Počas nasledujúcich dvoch až troch týždňov, kedy je rameno v sadre, by sa mala vykonať primeraná konzervatívna liečba ochorenia.

Choroba je založená na zápalovom procese väziva, preto sa na liečbu šliach používajú fyzikálno-terapeutické postupy, protizápalové lieky a blokátory novokaínu.

Tieto činidlá však nie sú veľmi účinné pri dlhom priebehu ochorenia a často sa po krátkom období remisie ochorenie znovu objavuje.

Lokálne injekcie hydrokortizónu majú dobrý protizápalový účinok, vykonávajú sa dvakrát až šesťkrát s prestávkou dva až tri dni.

Po konzervatívnej liečbe vždy nasleduje rehabilitačné obdobie dva až štyri týždne.

Chirurgická liečba patológie

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby sa často uchyľuje k chirurgickej liečbe de Kervenovej choroby. Pre bilaterálne lézie je indikovaná aj chirurgická liečba.

Operácia sa môže uskutočniť aj ambulantne s použitím lokálnej anestézie. Počas operácie sa vykonáva disekcia väzivového kanála a uvoľnenie kompresie šliach.

Možné komplikácie

Ak začnete ochorenie, potom človek môže stratiť schopnosť pracovať.

Preto, ak sa objavia príznaky ochorenia, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Pri chirurgickej liečbe je malá pravdepodobnosť výskytu takýchto komplikácií, ako je vznik bolestivej jazvy a zhoršený pohyb palca.

Preventívne opatrenia

Na zníženie pravdepodobnosti výskytu syndrómu je potrebné znížiť fyzickú aktivitu spojenú s opakovanými krútiacimi a uchopujúcimi pohybmi ruky.

Ortopedické ochorenia sa odlišujú nielen obmedzením rozsahu pohybu v kĺboch, ale aj závažným syndrómom bolesti. Často je to bolesť, ktorá spôsobuje, že pacienti vyhľadávajú liečbu ochorenia akýmkoľvek spôsobom.

De Quervenova choroba je ochorenie, ktoré je spojené s výskytom výrazných príznakov bolesti a obmedzenia aktivity. Toto ochorenie opísal lekár Fritz de Kerven na konci 19. storočia vo Švajčiarsku.

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi!...

dôvody

De Quervenova choroba je proces, ktorý sa v lekárskej terminológii nazýva konstrikčná tendovaginitída. V tomto stave dochádza ku kompresii šliach dlhého abduktorového svalu a krátkeho extenzora palca pomocou zúženej synoviálnej nádoby.

De Kervenova choroba postihuje presne prvý (palec) ruky a iba 2 svaly uvedené vyššie. Sú uzavreté v spoločnom puzdre synoviálneho tkaniva, ktoré sa môže znížiť v dôsledku chronického zápalu.

Faktory vývoja de Kervenovej choroby sú:

1. Zranenia palca ruky.
2. Dedičná predispozícia
3. Infekcie v synoviálnom puzdre ruky.
4. Vrodené patologické procesy v spojivovom tkanive.
5. Reumatologické ochorenia.
6. Určitý druh činnosti súvisiacej s nákladom tohto prsta je pre dojnice, pianistov, zámočníkov, švadlenky, práčovne, maliarov, navijakov.

De Quervenova choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom jedného alebo viacerých z týchto faktorov, ktoré sa často navzájom zhoršujú.

Mechanizmus rozvoja

Aby sme pochopili, ako liečiť chorobu, je potrebné pochopiť mechanizmus patologického procesu.

Jadrom ochorenia je proces nazývaný tendovaginitída (tenosynovitída) - zápal synoviálnej vagíny. Tento prvok je kanálom pre svaly palca, pozdĺž ktorého sa posúvajú a vykonávajú svoju prácu hladko a bezbolestne.

Keď sú vystavené vyššie uvedeným faktorom, zápal začína v oblasti šľachového puzdra. Telo nahrádza poškodené jazvové tkanivo a objem vaginálnej šľachy sa znižuje. Kanál sa zužuje a jeho steny stláčajú prvky šľachy.

V tomto bode vedie tenosynovitída k prechodu zápalu na šľachy svalov. Ich práca je porušená a vzniká výrazný syndróm bolesti.

príznaky

Symptómy de Kervenovej choroby sú celkom typické a umožňujú vykonať predbežnú diagnózu. Sú ľahko pochopiteľné, poznajúc mechanizmus vývoja ochorenia, pretože akékoľvek príznaky sú dôsledkom patologických javov.

Syndróm zahŕňa nasledujúce klinické prejavy:

1. Začnite proces s bolesťou v základni palca. Často pacienti indikujú bolesť v styloidnom procese polomeru.
2. Bolesť vyžarujúca (šíriaca sa) pozdĺž palca. Zriedkavo je ožarovanie predlaktia kĺbom kolena.
3. Existujú príznaky zápalu - opuch tkanív, začervenanie kože nad synoviálnym kontajnerom.
4. Príznaky horšie, keď sa pokúšate pohnúť. Zvlášť bolestivé stlačenie prvého prsta na dlaň a ohýbanie.
5. Pri pohybe je pocit kliknutia alebo crepitácie. Je spojený s ťažkosťami pri prechode svalov úzkym kanálom.
6. Stanoví sa bolesť a opuch pri hmatoch pozdĺž šľachového puzdra.

Tieto príznaky sú celkom špecifické, umožňuje správne predpokladať diagnózu. Syndróm vyžaduje včasnú liečbu, zatiaľ čo šľachy ešte neboli poškodené úzkymi stenami kanála.

Ak sa ocitnete v uvedených príznakoch de Quervenovej choroby, musíte sa čo najskôr poradiť s ortopedom.

diagnostika

Syndróm konstrikčnej tendovaginitídy je priaznivé ochorenie z hľadiska diagnózy. Na potvrdenie prítomnosti lekára de Kervenovej choroby pomáhajte:

1. Zber sťažností - subjektívne symptómy sú často dosť typické.
2. Lekárska anamnéza ochorenia a života - detekcia predispozičných faktorov a rodinná anamnéza ochorenia nám umožňuje spoľahlivo navrhnúť diagnózu.
3. Vyšetrenie ruky a palpácie. Lekár zistí charakteristický opuch tkanív a citlivosť.
4. Zosilnený chrbtový väz je v oblasti kanála prehmataný, odchýlka prstov je sprevádzaná silnou bolesťou, zmenšuje sa amplitúda pohybu palca - tieto príznaky sú diagnostickými kritériami de Kervenovho syndrómu.
5. Špecifický je Finkelsteinov test. Pacient ohýba palec a pevne ho zatlačí ostatnými prstami tejto ruky. Potom je ruka odsunutá smerom von. Existuje syndróm ostrej bolesti.
6. Zlyhanie predmetov, ktoré majú byť držané palcom ruky, tiež indikuje poškodenie svalov v šľachovom puzdre.

Inštrumentálne štúdie nie sú informatívne v de Quervenovom syndróme. Okrem toho tieto postupy nie sú potrebné na spoľahlivú diagnózu.

liečba

Terapia akéhokoľvek ortopedického ochorenia je komplexná a komplexná. Nie je možné odstrániť chorobu tým, že vezmete jednu pilulku alebo injekciu. Liečba využíva konzervatívne a chirurgické metódy:

• Účinky liekov na symptómy ochorenia.
• Fyzioterapia.
• Balneoterapia a liečba bahnom.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenia.
• Chirurgický zákrok.

Mali by sme spomenúť aj liečbu ľudových prostriedkov. Táto metóda nie je schválená väčšinou kvalifikovaných lekárov, pretože populárne recepty nemajú žiadny dôkaz. Avšak, mnoho pacientov ľudových prostriedkov môže znížiť príznaky ochorenia.

Pokusy o samoliečbu ochorenia môžu viesť ku komplikáciám alebo progresii ochorenia.

Kompletnú lekársku starostlivosť by mal vykonávať ortopedický chirurg alebo traumatológ, ktorý predpíše komplexnú liečbu tohto ochorenia.

Konzervatívna liečba

Ak od začiatku ochorenia uplynulo nie viac ako mesiac a pol, konzervatívne terapie celkom postačujú na odstránenie patologického procesu. Stará stenotická tendovaginitída už vyžaduje operáciu, ale v tomto prípade sa ako pomocné používajú konzervatívne metódy.

Spôsoby konzervatívnej terapie:

1. Nesteroidné protizápalové lieky. Používa sa vo forme tabliet, lokálnych gélov a mastí, menej často vo forme injekcií. Tieto lieky znižujú príznaky ochorenia, odstraňujú opuchy a bolesť. Môžu nepriaznivo ovplyvniť žalúdok a pečeň, takže ich predpisuje ošetrujúci lekár.
2. Lokálne injekcie hormónov glukokortikosteroidov. Tieto prostriedky sú oveľa účinnejšie pri znižovaní príznakov ochorenia. Účinok injekcie však trvá najviac 3 týždne, preto hormóny nie sú vhodné na trvalú liečbu.
3. Ortopedická korekcia - uloženie ortézy na palec so zachytením zápästného kĺbu. Táto metóda vám umožní uvoľniť svaly a znížiť príznaky ochorenia. Za podmienok funkčného odpočinku sa znižuje opuch tkanív a zápal ustupuje.
4. Fyzikálna terapia - magnetoterapia, UHF, elektroforéza, ultrazvuk pomáha nielen znížiť intenzitu symptómov, ale aj znížiť rýchlosť progresie stenózy.
5. Podporné je aj bahno a balneoterapia. Znížiť zápal a zabrániť zjazveniu. Používa sa častejšie v sanatórnych podmienkach.
6. Fyzikálna terapia je jednou z kľúčových metód liečby. Záťaž sa vykonáva postupne a pod dohľadom lekára. Nadmerný aktívny pohyb môže poškodiť len postihnuté šľachy.
7. Masáž je jednou z metód symptomatickej liečby. Povolené sú len odborné postupy. Amatéri môžu zhoršiť stav tkanív kefy.

Tieto metódy konzervatívnej liečby pomáhajú mnohým pacientom, ale raz a navždy, len operácia môže pomôcť zbaviť sa choroby.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na strane - komplex, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť a skúsenosti. Operácia sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnych metód. Po viac ako 6 týždňoch od prvých príznakov ochorenia nie je možné dosiahnuť úplnú liečbu bez operácie.

Postup je nasledovný:

1. Lekár má pre pacienta lokálnu anestéziu. Anestézia pre takúto operáciu sa spravidla nevyžaduje.
2. Vykonáva sa prístup do distálneho šľachového puzdra.
3. Stenotický kanál je odkrytý a jeho horná stena je odstránená, čo je zvyčajne najviac zasiahnuté pozmenenými zmenami.
4. To sa dosahuje dekompresiou všetkých štruktúr prechádzajúcich kanálom.
5. Všetky tkanivá sú zošité vo vrstvách, vrátane kože cez šľachy palca.

Táto operácia umožňuje odstrániť príznaky zápalu a zabezpečiť voľný pohyb šliach v synoviálnom kanáli.

Po chirurgickom zákroku je určený komplex rehabilitačných opatrení, ktoré pomáhajú pacientovi obnoviť jeho každodennú činnosť.

Ľudová liečba

V našej krajine je rozšírené používanie populárnych receptov na liečbu akejkoľvek choroby. Prostriedky tejto kategórie môžu skutočne znížiť intenzitu symptómov, ale je nepravdepodobné, že by eliminovali patologický proces.

Na liečbu de Quervenovho syndrómu platí:

1. Domáca masť s nechtíkmi. Kvety rastliny sú rozdrvené a zmiešané s vazelínou alebo detským krémom. Aplikujte výrobok na miesto palca a zápästia. Nechajte obvaz na noc.
2. Lekárska žlč sa aplikuje na obrúsku a aplikuje na rameno. Obväz by sa mal obaliť a nechať 6 hodín. Je lepšie aplikovať nástroj v noci.
3. Polievkový bôb - prostriedok na prípravu dvoch polievkových lyžíc sušených rastlín, nalial pohár vriacej vody. Je lepšie variť vývar vo vodnom kúpeli. Vezmite liek v jednej polievkovej lyžici 2 krát denne. Ten istý liek môže byť použitý vo forme obkladu.

Tieto recepty ovplyvňujú najmä proces zápalu a znižujú prejavy ochorenia.

Pred použitím niektorej z týchto metód by ste sa mali poradiť s lekárom a vylúčiť kontraindikácie.

prevencia

Výskyt ochorenia, ako je stenózna tendovaginitída, nie je ľahké zabrániť. Je to kvôli zvláštnostiam ľudskej práce.

Pri pravidelnej práci spojenej so záťažou na palci, ako aj v prítomnosti rodinnej anamnézy ochorenia:

1. Urobte prestávky v práci tak, aby svaly palca neboli vystavené nadmernému zaťaženiu.
2. Nevystavujte kefu zraneniu a vystaveniu chladu.
3. Vykonajte cvičenie gymnastika, zahriať na kefu pred vykonaním práce.
4. Podstupujte pravidelné lekárske prehliadky u lekára.

Zistené príznaky ochorenia nám v čase umožňujú vyhnúť sa závažným udalostiam a zachovať kvalitu života pacientov.

De Querinova tendinitída (styloiditída)

De Quervenova tendinitída je jednou z najčastejších príčin bolesti v zápästí a je ľahko diagnostikovaná a liečená. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť so záťažou na palci mierne nad jeho základňou. Keďže bolestivý bod je v projekcii styloidného procesu radiálnej kosti (v latinčine, styloidu), možno nájsť aj výraz „styloiditída zápästného kĺbu“. Podstata problému sa nemení.

Kto má častejšie De Querven tendinitis?

Výskyt tendinitídy na zápästí je spravidla spojený so zvýšením zaťaženia ruky. Športovci, ktorí začali pracovať s veľkými váhami, sa často obracajú o pomoc. Často začínajúce matky prichádzajú s takými sťažnosťami. Výrazne tiež zvyšujú zaťaženie ruky pri zdvíhaní dieťaťa do podpazušia, svaly radiálnej strany predlaktia sa silne napínajú a môže dôjsť k preťaženiu. Nie je však vždy možné nájsť jasné spojenie so záťažou, šliach šľachy sa môže zhoršiť v dôsledku systémových ochorení (reumatoidná artritída, dna atď.) A zvýšenie frekvencie tendinopatií je zaznamenané u žien starších ako 45 rokov. Možno je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele.

Prečo bolí kief s tendinitídou?

Faktom je, že svaly, ktoré pracujú na ruke, sú väčšinou dosť dlhé a začínajú na predlaktí tesne pod lakťom. Kontraktilná časť svalu (brucha) sa nachádza na predlaktí a šľacha (tenká šnúra, ktorá spája sval s kosťou) prechádza zápästím v špeciálnych kostných vláknitých kanáloch. Pre extenzorové svaly je ich šesť. Najcitlivejšia na zápal šliach na zápästí je prvá, kde prechádza dlhý sval, ktorý odstraňuje prvý prst a krátky extenzor prvého prsta. Pri nadmernom zaťažení dochádza k chronickému zápalu a kanál sa stáva pevným pre voľné vykĺznutie šľachy, čo spôsobuje bolesť.

Diagnóza de Querinovej tendinitídy

Na zistenie tejto choroby je postačujúci prieskum a vyšetrenie, zvyčajne sa nevyžadujú špeciálne vyšetrovacie metódy. Styloiditída zápästia je charakterizovaná citlivosťou v oblasti kosti nad základňou palca. Pre presnejšiu diagnózu sa používa Finkelsteinov test, v ktorom musíte stlačiť palec do päste a odkloniť kefu v smere malého prsta. Ak sa zvyšuje bolesť pozdĺž šliach na zadnej strane prvého prsta, pravdepodobnosť správnej diagnózy je veľmi vysoká.

Liečba zápästia zápal šliach

Prvým, ale nie najjednoduchším, je vylúčiť bolestivé zaťaženie.
Najjednoduchšie lokálne liečebné metódy môžu byť aplikácie mastí a gélov s nesteroidnými protizápalovými liečivami, masáž ľadom.

Ak do 2-3 týždňov bolesť v zápästí pretrváva, je dôvod myslieť na návštevu u lekára. Na recepcii zvyčajne začínam s lokálnou blokádou do extenzorového kanála so silným protizápalovým liečivom (zmes diprospanu a lidokaínu). Po injekcii sa môže objaviť bolesť počas prvého dňa, pravdepodobnosť iných komplikácií (infekcia, ruptúra ​​šľachy) po jednorazovej injekcii je extrémne malá. Po injekcii aplikujem kinesiotyp na uvoľnenie svalov prvého extenzorového kanála.

Po 2-3 týždňoch môže byť blokáda opakovaná. Neodporúčam robiť viac ako dve blokády, pretože sa zvyšuje riziko poškodenia šľachy a nemá v tom zmysel.

Môžete tiež použiť systémový účel (pilulky, injekcie) nesteroidných protizápalových, ale vedľajšie účinky užívania liekov ústami s veľmi lokálnym ochorením prevažujú nad prínosmi. Fyzioterapeutická liečba, fonoforéza hydrokortizónu a iných protizápalových liekov môže mať určitý účinok.

De Querin operácia šľachy

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby počas niekoľkých mesiacov je ďalším krokom pri riešení tohto problému chirurgický zákrok. Účelom zásahu je rozrezať prvý kanál extenzorov, po ktorom nič nezasiahne do neblokovaného pošmyknutia šliach. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii na ambulantnej báze, čo znamená, že na klinike pacient strávi 2 hodiny od dverí k dverám.
Relapsy po správne vykonanej operácii sú veľmi zriedkavé a jazva je takmer nepostrehnuteľná (ak robíte priečny prístup).

Komplikáciou operácie môže byť infekcia mäkkých tkanív, ako aj poškodenie citlivých vetiev radiálneho nervu, ktoré spôsobia znecitlivenie a nepohodlie na zadnej strane palca. V ojedinelých prípadoch môže byť nutný opätovný zásah. Pacient si musí byť vedomý, že každá operácia, bez ohľadu na to, aká je rýchla a „jednoduchá“, má vždy určité riziká.

Odhadované náklady na chirurgickú liečbu tejto patológie sú 15 000 rubľov.

De Kervenov syndróm

Patológie v oblasti ruky nezasahujú do pohybu, ale výrazne znižujú účinnosť. Koniec koncov, človek vykonáva mnoho pohybov s rukami, slúži sám. Jedným z najčastejších zápalových ochorení ruky je stenózna tendovaginitída, tiež známa ako syndróm alebo de Querinova tenosynovitída. Ochorenie postihuje základňu šliach zodpovedných za rozšírenie palca. Choroba sa považuje za profesionálnu, vzniká kvôli monotónnym pohybom palca, zvýšenému stresu na neho. Ochorenie spôsobuje silnú bolesť na spodnej strane palca a narúša pohyb ruky. Z tohto dôvodu nemôže pacient vykonávať svoje služobné povinnosti ani plne slúžiť sám. Preto je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom a začať liečbu.

Všeobecné charakteristiky

Patológiu prvýkrát opísal na konci 19. storočia vedec de Kerven, a preto dostal toto meno. Choroba sa vyskytuje pomerne často, aj keď v poslednej dobe človek zriedka vykonáva ťažkú ​​prácu s rukami. Koniec koncov, de Querven syndróm je považovaný za chorobu z povolania. Rozvíja sa najčastejšie u žien, čo súvisí s osobitosťami ich činnosti. Zápal šľachového kanála môže nastať z častého stláčania oblečenia, zvyšovania dieťaťa v náručí. Palec je zároveň silne vychýlený a napnutý. K rozvoju de Kervenovej choroby môže dôjsť aj v dôsledku hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva alebo menopauzy.

Palec sa podieľa na takmer všetkých pohyboch ruky. S ním je k dispozícii zdvíhacie zariadenie, upevňovacie náradie. Je to najsilnejšia, takže na ňu najčastejšie dopadajú veľké záťaže na kefke. Trvalý flexor, extenzorové pohyby palca vedú k zápalu kanála, pozdĺž ktorého sa šľachy, ktoré ich ovládajú, podobajú. Tento kanál je úzky, s mnohými ciev a nervov. A kvôli neustálym zaťaženiam šliach sa zväčšujú. Výsledkom je, že nervy a krvné cievy sú stlačené a šľachy sa opretia o steny kanála.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyskytuje u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým napätím rúk. Sú to pianisti, dojičky, šaty, krajčíri, mechanici, maliari, kameníci, chirurgovia, záhradníci. V poslednej dobe patológia začala ovplyvňovať ľudí pracujúcich s počítačmi. Ale de Quervenova choroba sa často vyvíja u žien zapojených do domácnosti, najmä ak majú malé deti. Časté zdvíhanie dieťaťa do rúk veľmi zaťažuje palec. Preto sa táto patológia niekedy nazýva materské zápästie.

Existujú aj iné príčiny de Quervenovho syndrómu. Ide o poranenia rúk, výrony, reumatoidnú artritídu. Niekedy je choroba spojená s hormonálnymi zmenami v tele ženy. Najčastejšie sa vyskytuje u žien po 50 rokoch.

príznaky

Hlavnými príznakmi Tenosynovit de Kerven sú bolesť, obmedzený pohyb a opuch. Palec a zápästie sú okolo neho opuchnuté. Pri snímaní na jeho základni je možné cítiť hustú formáciu vretena.

Najcharakteristickejším príznakom patológie je bolesť. Je vylepšený určitými pohybmi: keď je palec vytiahnutý nabok, kefa sa nakloní k malému prstu, alebo keď sa zatlačí na základňu. Rotácia rukou môže dokonca viesť k bolestivému pocitu v lakte alebo ramene. Bolesť sa postupne stáva silnejšou, siaha až po predlaktie a zápästie. Stáva sa boľavým, nezmizne ani v noci.

Pohyb v ruke je obmedzený, s jasným vŕzganím a trením v kanáli šľachy. Pre pacienta je ťažké nakloniť ho smerom k malému prstu, zdvihnúť palec, držať s ním rôzne predmety. Bez liečby to môže viesť k invalidite, pretože táto osoba nemôže slúžiť sama sebe.

diagnostika

Na zistenie ochorenia, skúsený lekár ani nemusí vykonať inštrumentálne vyšetrenie. Záver je urobený na základe klinických príznakov a vyšetrenia pacienta. Zapálená šľacha môže byť pociťovaná navyše dobre známym opuchom, najmä ak porovnáte obe ruky.

Na objasnenie diagnózy lekár vykonáva niekoľko testov. Spočiatku požiada pacienta, aby položil obe ruky na stôl, dlane nadol a odklonil ich smerom k malému prstu. Súčasne bude pozorovaný uhol odchýlky o 20-30 stupňov menej ako na zdravom ramene. Potom sa kefy položia na stôl na okraji, vedľa seba. Porovnajte uhol palca. Na ruke, kde sú postihnuté šľachy, je to takmer nemožné.

Tiež sa vykonáva Finkelsteinov test. Pacient je požiadaný, aby ohnul palec a zatlačil ho do dlane. Potom stlačte ruku do päste a pokúste sa ju vychýliť v smere malého prsta. Keď je šľacha zapálená, objaví sa silná bolesť.

Niekedy potvrdiť diagnostiku priradené inštrumentálne vyšetrenie. Tendinopatia je podobná artróze, reumatoidnej artritíde, synovitíde alebo polyneuritíde. Röntgenová snímka, ultrazvuk alebo MRI sa vykonávajú pre diferenciálnu diagnostiku. Dokonca aj na röntgenovom obraze môžete vidieť známky patológie - šliachový kanál je zúžený a kalcifikovaný. A MRI umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav mäkkých tkanív - je jasné, že základňa šľachy palca zhrubne.

liečba

Ak chcete vyliečiť túto chorobu, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom. Len počas prvých dvoch mesiacov po nástupe zápalu môže byť eliminovaný bez následkov. Ako sa zápalový proces vyvíja, šľacha je poškodená ešte viac, čím sa vytvára jej spojenie s periostom alebo so stenami kanála. V tomto prípade už nie sú účinné konzervatívne spôsoby liečby.

De Kervenova choroba je liečená ortopédom alebo traumatológom. V počiatočných štádiách patológie sa používa konzervatívna terapia. V prvom rade je potrebné obmedziť záťaž na boľavej ruke a odstrániť príčiny, ktoré viedli k zápalu. Pacientovi sa odporúča, aby prestal pracovať s rukami, často na to musíte zmeniť povolanie. Toto je nevyhnutná podmienka, pretože v prípade pokračovania poranenia šľachy nepomôže žiadny postup ani liek.

Približne 1-1,5 mesiaca sa na zápästie a palec aplikuje plastová alebo sadrová dlaha. V tomto prípade musí byť prst prenesený na dlaň, a celá ruka by mala byť ohnutá. Najlepšie je aplikovať dlahu z hrotov prstov do stredu predlaktia tak, aby bola kefa úplne fixovaná. Bežné mäkké bandáže alebo elastický obväz nie sú na tento účel vhodné. Nezávislé použitie týchto látok môže viesť k závažným komplikáciám.

Po zmiznutí bolesti a odstránení pneumatiky sa odporúča nosiť nejaký čas špeciálnu bandáž a nie preťažiť kefu. Ak sa vrátite k predchádzajúcej aktivite, je možné opakovanie ochorenia.

Okrem toho sa používajú iné metódy liečby de Quervenovej choroby:

• Použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov umožňuje rýchlejšie zotavenie. Ak existujú kontraindikácie užívania NSAID vo vnútri, používajú sa vo forme mastí. Používajú sa prípravky na báze diklofenaku, ibuprofénu, ketoprofénu alebo nimesulidu.
• V prípade silnej bolesti sa snímky zobrazujú v oblasti pod základňou palca. Niekedy predpísané injekcie Novocain, ale najčastejšie - steroidné hormóny. Zadajte Kenalog, Hydrokortizón alebo Diprospan. Dlhodobo zmierňujú bolesť, takže injekcie sa nerobia každý deň.
• Fyzioterapeutické terapeutické postupy pomáhajú znížiť zápal, urýchliť regeneráciu tkanív a obnoviť pohyblivosť palca. Najčastejšie sa používajú parafínové aplikácie, ozokerit, laserová terapia, fonoforéza alebo ultrazvuk s hydrokortizónom. V poslednom čase sa terapia rázovými vlnami považuje za účinnú.
• Dobre pomáha pri masáži s otepľujúcimi alebo protizápalovými mastami. Ak postup vykonáva odborník, bolesť zmizne a kanál, v ktorom sa šľachový priechod rozširuje.
• Ako pomocnú liečbu na zmiernenie bolesti môžete použiť tradičné metódy.
• Odporúča sa tiež dodržiavať diétu. Musíte sa vzdať produktov, ktoré môžu zvýšiť zápal, a piť viac vody.

Použitie populárnych receptov

Domáca liečba môže byť doplnená o procedúry a lieky predpísané lekárom. Terapia ľudovými prostriedkami pomôže rýchlo sa zbaviť bolesti, znížiť zápal a zastaviť pohyblivosť ruky. Nie je však možné úplne vyliečiť patológiu len pomocou týchto metód, preto sa musia používať v spojení s tradičnou liečbou. Nezávisle môžete vytvoriť účinné masti, obklady, kúpať.

Najčastejšie používané recepty sú:

• dobre zmierňujú bolesť pri aplikácii farmaceutickej hlinky;
• mazať boľavé miesto môže byť domáci nechtík masť na základe kvetov a detský krém;
• ďalšia masť môže byť vyrobená z paliny a bravčového tuku;
• mierne zohrejte lekársku žlč a urobte z nej obklady;
• účinné sú aj pastviny bujónu alebo bylinné vody arniky;
• vo vnútri pre stimuláciu ochranných síl a procesov regenerácie je možné prijať vývar z paliny.

Chirurgická liečba

Liečba de Quervenovho syndrómu s chirurgickým zákrokom sa vykonáva približne v polovici prípadov. Je predpísané, ak choroba trvá dlhšie ako 6 týždňov alebo ak je bolesť taká silná, že nedáva pacientovi oddych. Najjednoduchšia operácia je čistenie kanála od hnisu v prítomnosti infekcie. Potom sú potrebné antibakteriálne lieky.

Komplikovanejšia operácia sa vykonáva na odstránenie šľachy a odstránenie adhézií. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, pred ktorou lekár zistí, kde sa nachádza najbolestnejšie miesto. Toto je miesto, kde sa uskutočňuje rez, cez ktorý sa odrezáva stena kanála, odstráni sa poškodené tkanivo a odoberú sa zrasty. Po kontrole pohybu šľachy sa rana zošíva vo vrstvách.

Stehy po operácii sa odstránia v deň 10. Niekedy môže pacient pociťovať necitlivosť prvých troch prstov. To zvyčajne zmizne po 2-3 týždňoch. Potom je kefa úplne obnovená. Na to je však potrebné absolvovať správne rehabilitačné obdobie podľa všetkých odporúčaní lekára. Okrem toho je potrebné zmeniť typ aktivity. Koniec koncov, ak budete pokračovať v namáhaní ruky, môže dôjsť k relapsu ochorenia.

Ak sa začnete liečiť na de Quervenovu chorobu včas, prechádza bez následkov. Inak je možná strata pohyblivosti ruky a funkcií palca. Človek nebude schopný vykonávať najbežnejšie činy a udržiavať sa. Preto je také dôležité, aby ste sa sami nešetrili, ale aby ste sa včas poradili s lekárom.