Poranenia chrbtice sú jedným z najzávažnejších typov poranení. V poslednej dobe sa zvyšuje prevalencia a závažnosť poškodenia chrbtice, čo súvisí so zvýšením počtu vozidiel, rýchlosťou dopravy, šírením výškových stavieb a ďalšími faktormi moderného spôsobu a rytmu života.

Pacienti s poranením chrbtice predstavujú 18% všetkých pacientov s traumatickými nemocnicami. Ide najmä o mladých ľudí (priemerný vek je 17-35 rokov). Preto je liečba poranení chrbtice zodpovedným nielen medicínskym a sociálnym, ale aj ekonomickým problémom, pretože riziko vzniku trvalej invalidity po poranení miechy je veľmi vysoké.

Príčiny poranení chrbtice

Medzi príčiny poškodenia chrbtice a miechy, ktorá je vo vnútri, by sa malo nazývať:

• Dopravné nehody. V takýchto prípadoch môže byť osoba zranená ako chodec alebo vo vnútri vozidla. Mimoriadne dôležité je poranenie krčnej chrbtice, ktoré sa vyskytuje s ostrým ohybom krku a potom s rovnakou silou jeho predĺženia, keď sa hlava nakláňa dozadu. Takéto okolnosti vznikajú pri kolízii 2 vozidiel s veľkým brzdením pri vysokej rýchlosti. Pre prevenciu tohto typu cervikálneho poškodenia na strojoch existujú opierky hlavy.
• Pád z výšky. Takéto incidenty sú takmer vždy sprevádzané zlomeninami chrbtice a poranením miechy. Zvlášť nebezpečný je prípad, keď obeť pristane na nohách - väčšina chrbtice je zranená.
• Trauma „potápač“. To sa vyvíja, keď človek ponorí z výšky do vody s hlavou nadol. V tomto prípade obeť narazí hlavou na prekážky v rybníku a je tu silná ohyb alebo predĺženie v krčnej oblasti s následnou traumou.
• Príčinou poranenia miechy a miechy môžu byť aj nôž, výstrel, výbušné lézie, keď traumatický faktor spadá do oblasti chrbtice.

Klasifikácia poranenia chrbtice

Poranenia miechy a miechy majú jasnú klasifikáciu, ktorá priamo závisí od lekárskej taktiky a prognózy. Všetky zranenia môžu byť rozdelené na otvorené (v rozpore s integritou kože) a uzavreté (bez takéhoto).
V závislosti od povahy poškodenia anatomických štruktúr chrbtice existujú:

1. Poranenia väzov chrbtice (slzy a výrony väzov). Vzťahuje sa na mierny stupeň.
2. Zlomeniny stavcov. To zahŕňa kompresnú traumu, keď je telo stavca stlačené a dochádza ku kompresnej fraktúre (ľudia s osteoporózou sú obzvlášť citliví na tento mechanizmus). Tiež zlomeniny stavcov môžu byť zlomené, okrajové, vertikálne, horizontálne a výbušné.
3. Poškodenie medzistavcových platničiek (prasknutie vláknitého krúžku so stratou vnútornej časti disku, akútna Schmorlova hernia).
4. Zlomeniny procesov (chrbtice, priečne, artikulárne) a oblúky stavcov.
5. Dislokácie a subluxácie stavcov, zlomeniny.
6. Traumatická spondylolistéza.

Všetky zlomeniny sú rozdelené do dvoch skupín:

• s posunom, keď je narušená normálna os chrbtice a existuje vysoké riziko kompresie miechy;
• bez posunu.

Poranenia chrbtice sú tiež dôležité pre distribúciu do stabilného a nestabilného stavu. Stabilné zlomeniny sa vyskytujú, keď je poškodená len predná chrbtica (stavcové orgány). Zároveň, ak v čase štrajku nedošlo k poškodeniu miechy v dôsledku posunu stavca, potom v budúcnosti je takéto riziko minimálne.

K nestabilnej zlomenine dochádza pri súčasnom poškodení predného aj zadného chrbtice (oblúky a procesy). Ak sa v čase poranenia nevyskytla kompresia miechy, vysoké riziko tejto komplikácie zostáva v budúcnosti, pretože akýkoľvek pohyb môže viesť k takýmto dôsledkom.

Typy poranenia miechy:

• otras mozgu (toto je reverzibilné funkčné poškodenie);
• kontúziu alebo kontúziu (organické poškodenie nervového tkaniva);
• kompresia, ktorá môže byť spôsobená vertebrálnymi fragmentmi, poškodeným diskom, hematómom, edémom atď.;
• čiastočné a úplné pretrhnutie - najťažšie poškodenie, ktorého dôsledky závisia od úrovne porušenia.

Príznaky poranenia chrbtice

Klinické príznaky poranenia chrbtice závisia predovšetkým od toho, či je poškodená miecha, ako aj od miesta poranenia, od jeho typu a mechanizmu.

Známky stabilných poranení

Medzi stabilné poškodenia chrbtice patrí:

• podliatiny mäkkých tkanív;
• poškodenie väziva;
• stabilné vertebrálne zlomeniny (telá, spinálne, priečne procesy bez posunu).

Typické klinické príznaky:

• difúzna bolestivosť v mieste poranenia;
• opuch, podliatiny, hematóm v oblasti poškodenia;
• pohyby môžu byť obmedzené alebo výrazné v závislosti od stupňa bolesti;
• pri zlomenine spinóznych procesov dochádza k lokálnej bolesti, niekedy môžete pociťovať ich patologickú pohyblivosť;
• v niektorých prípadoch sa pridávajú príznaky ischiasiky;
• pri zlomeninách priečnych procesov je v paravertebrálnych zónach prítomná bolesť;
• chýbajú neurologické príznaky, s výnimkou prípadov vzniku sekundárnej radikulitídy.

Poranenie krčnej chrbtice

Poškodenie horných segmentov krčnej miechy ohrozuje život. Funkcia kardiovaskulárnych a respiračných centier trpí, čo môže viesť k okamžitej smrti. V prípade poranenia na úrovni 3-4 segmentov miechy má pacient tetraplegiu (paralýza rúk a nôh), všetky druhy citlivosti sa stratia pod miestom poranenia. Ovplyvnené sú aj dýchacie svaly a bránica, čo je nebezpečné pri zastavení dýchania.

Pri kompresii 4-5 segmentu miechy dochádza k tetraplegii, ale bez respiračných porúch. Pri poškodení 5-8 segmentov miechy sa vyvíja paralýza rôznych svalov rúk a pozoruje sa nižšia paraparéza, môže byť prítomná dysfunkcia panvových orgánov.

Poškodenie hrudnej a bedrovej chrbtice

Poškodenie hrudnej miechy s poraneniami miechy je sprevádzané slabosťou v nohách, narušením genitálnych a panvových orgánov. Môže sa vyskytnúť paralýza svalov prednej brušnej steny. Poruchy dýchania sa môžu vyskytnúť v dôsledku paralýzy medzi svalov.

Poškodenie na bedrovej úrovni vedie k paralýze rôznych svalových skupín dolných končatín (chodidiel, nôh alebo stehien). Citlivosť pod lokalizáciou poranenia tiež trpí, je narušená funkcia panvových orgánov a reprodukčný systém.

Diagnóza poranení miechy a miechy spočíva v rozhovoroch s pacientom, objasnení sťažností, mechanizme poranenia, pri vyšetreniach u ľudí, pri zisťovaní prítomnosti neurologických príznakov poranenia miechy, ako aj údajov z ďalších vyšetrovacích metód (rádiografia, MRI, CT, myelografia atď.).

Natálne zranenie

Poranenia pri pôrode sú celá skupina mechanického poškodenia tkaniva plodu, ku ktorému dochádza pri pôrode. Jedným z najzávažnejších druhov generických poranení je poranenie chrbtice. V poslednej dobe sa počet takýchto poranení významne znížil, pretože počet pôrodov cisárskym rezom sa zvýšil.

Faktory, ktoré môžu viesť k poraneniu pri poranení chrbtice:

• pôrodnícka starostlivosť počas pôrodu;
• uloženie pôrodníckych klieští;
• gluteus a iné typy patologického prejavu plodu;
• postmaturity;
• veľké ovocie;
• rýchla alebo dlhodobá práca;
• hlboká nedonosenosť;
• abnormálny vývoj plodu.

Najčastejšie sú postihnuté krčné chrbtice a plexus brachiálneho nervu v blízkosti. Symptómy závisia od úrovne poškodenia. Spravidla je takéto zranenie sprevádzané bolesťou (dieťa je nepokojné, neustále mení svoju pozíciu, kontrola fyziologických reflexov je bolestivá). Môže tu byť torticollis, skrátený alebo predĺžený krk. V prípade poškodenia horných krčných miechových segmentov je možné pozorovať obraz miechového šoku, rôznych respiračných porúch, polohy žaby, oneskorenia alebo inkontinencie močenia.

Ak je poškodený brachiálny plexus, u dieťaťa sa môže vyvinúť Cofferatov syndróm (paréza frenického nervu), Duchenne-Erbova paralýza, Dezherin-Klumpke, Kerera. Všetky tieto syndrómy majú svoje vlastné charakteristické znaky a následky.

Poranenia v hrudnej oblasti sa prejavujú respiračnými poruchami, ktoré vznikajú v dôsledku medzistavovej svalovej parézy, ako aj nižšou paraparézou spastického charakteru nôh, syndrómom rozloženého brucha.

Poranenie bedrových a sakrálnych častí u detí je sprevádzané ochabnutou paraparézou nôh a narušením práce panvových orgánov.

Zotavenie z poranenia chrbtice u novorodenca je dlhotrvajúce. V niektorých prípadoch, vzhľadom na vysokú plasticitu a stupeň regenerácie u dojčiat, je možné úplne sa zbaviť symptómov a účinkov poranenia, ale v niektorých prípadoch sa pretrvávajúce zdravotné postihnutie vyvíja počas zvyšku ich života.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

V prípade poranenia chrbtice je potrebné uviesť dva hlavné body pomoci:

• spoľahlivé a správne upevnenie poškodenej oblasti;
• ak je to možné, vykonajte anestéziu.

Obeť je potrebné položiť na pevný povrch chrbtom, zatiaľ čo sa nesmie postaviť. Bez ohľadu na poškodenú oblasť musíte bezpečne upevniť krčnú chrbticu. Na to sú špeciálne obojky. Ak nemáte takéto zariadenie po ruke, potom môžete navinúť tesný vankúš oblečenia a upevniť ho okolo krku.

Niekoľko ľudí musí niesť obeť, aby udržalo telo na rovnakej úrovni a minimalizovalo pohyb v chrbtici. Takáto preprava pomôže zabrániť sekundárnemu poraneniu miechy.

Je potrebné kontrolovať pulz a dýchanie osoby. V prípade porušenia by mala byť resuscitačná pomoc poskytovaná podľa všeobecných pravidiel. V žiadnom prípade nenechávajte obeť samotnú, ani ju nepremiestňujte z miesta na miesto, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Je nevyhnutné zavolať sanitku.

Princípy liečby a rehabilitácie po poranení chrbtice

Dôsledky poranení chrbtice priamo závisia od včasnosti a presnosti prvej pomoci, od typu a mechanizmu zranenia, od sprievodného poškodenia miechy.

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. S miernou traumatickou terapiou je len konzervatívny. Predpísať symptomatických liekov (analgetiká, hemostatikum, všeobecné posilňovanie, protizápalové), prísny odpočinok na lôžku, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia.

V závažnejších prípadoch môže byť konzervatívna liečba doplnená o uzavretú repozíciu (simultánna redukcia výronov, zlomeniny, trakcia), po ktorej nasleduje imobilizácia poškodených segmentov chrbtice (obojky pre krčnú oblasť, korzety pre hrudník alebo bedrové).

Chirurgická liečba sa využíva v prípade poranenia miechy alebo jej vysokého rizika v dôsledku nestability chrbtice. Operácia môže byť tiež predpísaná pre zlyhanie konzervatívnej terapie. Po operáciách aplikujte prísnu imobilizáciu alebo predĺženie.

Zotavenie z poranení chrbtice je pomerne dlhý a namáhavý proces. Pre zranenia bez kompresie miechy, cvičenie terapia je ukázaná od prvých dní rehabilitácie. Začnite s dychovými cvičeniami, postupne vykonávajte cvičenia pre končatiny a chrbticu. Po povolaní rozhodne nasleduje rehabilitačný lekár. Masáže a fyzioterapia sú tiež predpísané.

V poraneniach miechy je regenerácia doplnená liečbou, ktorá je zameraná na regeneráciu nervového tkaniva, elektropulzovú terapiu, akupunktúru.

Bohužiaľ nie je vždy možné obnoviť funkcie stratené v dôsledku poranenia chrbtice. Ale túžba zotaviť sa, rovnako ako správny liečebný a rehabilitačný program niekedy zázraky.

Poranenia chrbtice

Poranenia chrbtice patria medzi najnebezpečnejšie. Pretože škoda sa týka štruktúr hrebeňa, môže sa dotknúť miechy, spôsobiť neschopnosť pohybu a dokonca byť smrteľná. Preto je dôležité vedieť, ako sa takéto zranenia prejavujú a či sa s nimi zaobchádza.

Príčiny poranení chrbtice

Aby bola prvá pomoc včasná a správna, je dôležité pochopiť faktory, ktoré spôsobujú poškodenie chrbtice. Príčiny poranenia môžu byť:

• Neúspešné pristátie po páde z vysokého objektu;
• Poškodenie chrbta pri údere do vody alebo nerovného dna pri potápaní;
• Pád z výšky vlastného rastu kvôli slabému;
• Nehoda na ceste, doma alebo v práci;
• Preťaženie chrbtice počas vzpierania;
• Nevhodný prístup k cvičeniu;
• Poranenia chrbta pri pôrode;
• Rany spôsobené chladom alebo strelnou zbraňou;
• výbuchy;
• Pokročilý vek, porušenie štruktúry chrbtice a chrupavky;
• Odskočiť na hrebeň;
• Chronické patológie oslabujúce kostnú štruktúru.

V závislosti od toho, ktorá z príčin môže spôsobiť poranenie chrbtice, je ovplyvnená určitá časť hrebeňa. Napríklad dopravné nehody spôsobujú poškodenie krku a výroby - bedrovej oblasti. Ťažká práca vedie k rozťahovaniu stavcov.

Klasifikácia poranenia chrbtice

Princípy liečby poranenia miechy a miechy závisia od povahy poškodenia. Choroba je rozdelená do niekoľkých skupín, na základe miesta lézie, jej stupňa a typu deformity.

V závislosti od anatomických vlastností patológie existuje niekoľko typov poranení:

• Zlomeniny. Charakterizované porušením štruktúry hrebeňovej kosti, blízkeho nervu a mäkkého tkaniva. Nebezpečný život môže viesť k neschopnosti pacienta pohybovať sa. Krk je najzraniteľnejší na zlomeniny.
• Podvrtnutie. Osobitnou vlastnosťou je porušenie integrity segmentu v dôsledku posunutia jedného stavca na stranu v porovnaní s iným. Často pozorované v krčnej oblasti, niekedy - v oblasti pásu.
• Modriny. Trauma nie je sprevádzaná porušením štruktúry miechy a deformáciou segmentov. Krvácanie, smrť poškodeného tkaniva, spomalenie miechových tekutín, stláčanie nervov sú charakteristické pre pohmoždenia. Trauma sa častejšie dotýka oblasti hrudnej kosti a hornej časti dolnej časti chrbta.
• Prerušenie disku. Vnútorné štruktúry výstupu komponentu alebo vonkajšieho obalu sú zničené. Nervový koreň tiež trpí.
• Kompresný syndróm na dlhé obdobie. Odchýlky v práci tela sú pozorované v dôsledku uvoľňovania toxínov do krvi so silným predĺženým tlakom na tkanivá chrbta a kompresie krvných kanálov.
• Paraplégia. Vyznačuje sa absenciou motorických funkcií končatín v dôsledku pasenia miechy.

V závislosti od miesta poranenia dochádza k poškodeniu krku, hrudnej kosti a dolnej časti chrbta a kombinovanému poškodeniu niekoľkých častí.

Príznaky poranenia chrbtice

Symptómy poranenia chrbtice závisia od miesta a stupňa poškodenia, ako aj od veku pacienta. Pre väčšinu prípadov existujú niektoré znaky:

• Ťažký spazmus v oblasti nárazu, ktorý spôsobuje dolné končatiny;
• Horenie a pocit necitlivosti v nohách, najmä v závažných prípadoch - úplná strata schopnosti ovládať ich;
• Problémy s pohybom;
• Strata alebo zníženie citlivosti svalového systému;
• Problémy s orientáciou v priestore, migrénou, nevoľnosťou, stratou pamäte.

Ak sú miechové štruktúry poškodené, pacient trpí miechovým šokom: stráca nervovú vzrušivosť, dochádza k poklesu reflexných funkcií, cíti sa zle od gastrointestinálneho traktu a močového systému. Možné paralýzy všetkých alebo len horných alebo dolných končatín.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Prvá pomoc pri poranení chrbtice je okamžitá výzva na špecialistu: chirurga alebo traumatológa. Osoba, ktorá dostala poškodenie, by mala byť liečená čo najšetrnejšie. Je zakázané pokúsiť sa ho položiť, otočiť alebo zdvihnúť vo vertikálnej polohe.

Preto musíte konať v prípade podozrenia na poranenie chrbtice:

• Položte pacienta na niečo pevné a iste a poskytnite mu úplný pokoj v duši;
• Aby sa obeť mohla zdvihnúť a umiestniť na iné miesto, je nevyhnutná koordinovaná práca viacerých ľudí: musia držať korpus na rovnakej úrovni, pričom nedovoľuje ohnutie chrbtice;
• Ak je postihnutá oblasť krčka maternice, pacient je umiestnený na chrbát a hlava je fixovaná tak, aby bola v jednej rovine s telom.

diagnostika

V prípade poranenia chrbtice je nutné podstúpiť vyšetrenie chirurgom a ortopedickým traumatológom. V prípade potreby stojí za to požiadať aj o pomoc od vertebrálneho neurológa a rehabilitačného špecialistu.

Diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce postupy:

• Spondylography. Pre správne vyhodnotenie musíte držať v rôznych projekciách. Pomáha určiť rozsah poškodenia a prítomnosť porúch kostnej štruktúry.
• Punkcia bedrovej miechy. Umožňuje detekciu vniknutia krvi do subarachnoidnej oblasti.
• Myelografia. Prispieva k určovaniu sily kompresie miechy a identifikácii porúch pri pôsobení impulzov
• Antografia selektívnym spôsobom. Umožňuje identifikovať problémy s krvným obehom.
• CT a MRI. Propagujte úplný obraz zranenia. Poskytnite informácie o stupni, umiestnení a povahe kmeňa.

Zásady liečby a rehabilitácie

Liečba poranení chrbtice je založená na poskytovaní náležitej pomoci pri mimoriadnych udalostiach, správnom preprave osoby s poškodeným chrbtom, výbere účinnej komplexnej metódy liečby a následných nápravných opatrení.

Normalizácia stavu hrebeňa sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Typ a stupeň poranenia určuje typ terapie - konzervatívny alebo operatívny.

Závažné poranenia chrbtice si vyžadujú normalizáciu polohy repozíciou alebo uzavretým predĺžením. Potom je hrebeň imobilizovaný korzetom alebo golierom.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom eliminovať kompresiu miechy a normalizovať krvný obeh v poranenej oblasti. Ak má pacient klinický obraz charakteristický pre poškodenie mozgovomiechového moku, je nutná urgentná operácia.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je potrebná aj chirurgická liečba. Operácia umožňuje obnovenie štruktúry a integrity hrebeňa umelými prostriedkami. Po chirurgickom zákroku sa zobrazí imobilizácia a odpočinok na lôžku av prípade potreby sa vykoná trakcia.

Ak miecha nebola ovplyvnená, stačí obnoviť terapeutické cvičenia, aby ste ju obnovili. Po prvom zranení sú ukázané dychové cvičenia. Po 1-2 týždňoch nabíjanie spája polohy pre ruky a nohy. Postupne zložitosť gymnastiky.

Keď zranenie ovplyvňuje miechovú tekutinu, musíte spojiť liečbu s elektrickými impulzmi a relaxačnou akupunktúrou. Z liekov sa používajú lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu nervového tkaniva, napríklad metyluracil. Ukazuje tiež využitie finančných prostriedkov na normalizáciu krvného obehu. Patrí medzi ne Cavinton.

Tkanivové terapeutické techniky a nástroje založené na anabolických hormonálnych zložkách sú potrebné na obnovenie metabolizmu v postihnutých štruktúrach.

prevencia

Aby sa predišlo symptómom poranenia chrbtice, musí sa dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:

• Pravidelne robte cvičenia zamerané na posilnenie svalov chrbta;
• Zapojenie sa do športu s vysokým rizikom zranenia, na ochranu tela špeciálnym muníciou a poistenie na používanie;
• Pri jazde a prechádzaní po ceste dodržiavajte pravidlá cestnej premávky;
• Nepreťažujte hrebeň - robte dostupné cvičenia a nezdvíhajte závažia.

Poranenia chrbtice sú veľmi vážne a nebezpečné. Ak máte podozrenie na poškodenie hrebeňa, musíte zavolať sanitku a čakať na ňu podľa pravidiel prvej pomoci. Liečba sa musí vykonať kvalifikovanému lekárovi.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - traumatické poškodenie štruktúr, ktoré tvoria chrbticu (kosti, väzy, miechy atď.). Vyskytuje sa v dôsledku pádov z výšky, ciest, priemyselných a prírodných katastrof. Prejavy závisia od vlastností zranenia, najtypickejšími príznakmi sú bolesť a obmedzenie pohybu. Pri poškodení miechy alebo nervových koreňov sa zistili neurologické príznaky. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie, MRI, CT a ďalších štúdií. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - bežné zranenie, ktoré predstavuje 2-12% z celkového počtu poranení pohybového aparátu. V mladom a strednom veku muži s vyššou pravdepodobnosťou trpia u starších ľudí - žien. U detí sú poranenia miechy zistené menej často ako u dospelých. Zvyčajne je príčinou intenzívny traumatický dopad, ale u starších ľudí sa môžu zranenia chrbtice vyskytnúť aj pri menšom poranení (napríklad pri normálnom páde doma alebo na ulici).

Dôsledky závisia od vlastností poranenia chrbtice. Významnou časťou poškodenia sú ťažké lézie. Podľa štatistík, asi 50% z celkového počtu zranení končí so zdravotným postihnutím. Keď je miecha poškodená, prognóza je ešte nepriaznivejšia - 80 až 95% pacientov sa stane zdravotne postihnutých av približne 30% prípadov sa pozoruje smrť. Poranenia chrbtice sú liečené traumatológmi, vertebrologmi a neurochirurgmi.

Miecha pozostáva z 31-34 stavcov. Súčasne je pomocou pohyblivých kĺbov prepojených 24 stavcov, zatiaľ čo ostatné sa spoja a tvoria dve kosti: kríženec a kostru. Každý stavec je tvorený mohutným telom ležiacim vpredu a oblúkom umiestneným za ním. Oblúky stavcov sú nádobou pre miechu. Každý stavec, s výnimkou krčka maternice I a II, má sedem procesov: jednu spinóznu, dve priečne, dve horné a dve dolné kĺbové.

Medzi stavcami sa nachádzajú elastické medzistavcové platničky a horné a dolné kĺbové procesy priľahlých stavcov sú spojené kĺbmi. Okrem toho je chrbtica posilnená väzmi: zadným, predným, supraspastickým, interosseóznym a interjustovým (žltým). Táto konštrukcia poskytuje optimálnu kombináciu stability a pohyblivosti a medzistavcové platničky absorbujú zaťaženie chrbtice. I a II krčné stavce majú formu prstencov. Druhý stavec je vybavený zubným procesom, zvláštnou osou, na ktorej sa hlava otáča vzhľadom na telo spolu s prvým stavcom.

Vo vertebrálnych oblúkoch je miecha, pokrytá tromi škrupinami: mäkká, tvrdá a pavučina. V hornej bedrovej mieche sa zužuje a končí koncovou niťou, obklopenou zväzkom koreňov miechových nervov (konský chvost). Prívod krvi do miechy sa vykonáva prednou a dvoma zadnými artériami chrbtice. Bolo zistené, že malé vetvy týchto tepien sú nerovnomerne rozložené (niektoré oblasti majú bohatú kolaterálnu sieť tvorenú niekoľkými vetvami tepny, iné sú zásobované krvou z jednej vetvy), takže poškodenie niektorých oblastí miechy môže byť spôsobené nielen priamymi deštruktívnymi účinkami, ale aj poškodením lokálneho krvného obehu. v dôsledku prasknutia alebo stlačenia tepny malého priemeru.

Príčiny poranení chrbtice

Vo väčšine prípadov sa poranenia chrbtice vyskytujú ako dôsledok intenzívnych účinkov: dopravné nehody, pády z výšky, zrútenie (napr. Zrútenie budovy počas zemetrasení, blokády v baniach). Výnimkou je poškodenie, ktoré sa objavuje na pozadí predchádzajúcich patologických zmien chrbtice, napríklad osteoporóza, primárny nádor alebo metastázy. V takýchto prípadoch je poranenie chrbtice často spôsobené normálnym pádom, úderom alebo dokonca nepríjemným otočením v posteli.

Typ poranenia chrbtice môže byť spravidla predpovedaný povahou dopadu. Pri dopravných nehodách teda vodič a cestujúci často zistia zranenie bičom - poškodenie krčnej chrbtice spôsobené ostrým ohnutím alebo predĺžením krku počas núdzového brzdenia alebo nárazom do auta zozadu. Okrem toho, krčná chrbtica trpí zranením plunžera - skákaním do vody hore v nedostatočne hlbokom mieste. Pri páde z výšky sa často pozoruje sprievodné poškodenie: zlomenina dolnej hrudnej chrbtice, zlomenina panvy a zlomenina päty.

Klasifikácia poranenia chrbtice

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poranenia sa poranenia chrbtice delia na uzavreté a otvorené. Berúc do úvahy stupeň poškodenia, sú izolované poranenia bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice. Vzhľadom na povahu škody existujú:

• Poranenia chrbtice.
• Skreslenie (slzy alebo slzy kĺbových vriec a väzov bez premiestnenia stavcov).
• Zlomeniny stavcov.
• Zlomeniny oblúkov stavcov.
• Zlomeniny priečnych procesov.
• Zlomeniny zvlákňovacích procesov.
• Vertebrálne zlomeniny.
• Dislokácie a subluxácie stavcov.
• Traumatická spondylolistéza (vytesnenie nadložného stavca vzhľadom na podkladový väz v dôsledku poškodenia).

Okrem toho v klinickej praxi existujú stabilné a nestabilné poranenia chrbtice. Stabilné poranenia - tie, ktoré nepredstavujú hrozbu z hľadiska ďalšieho zhoršenia traumatickej deformácie, s nestabilnými zraneniami, môžu byť deformované. Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú, keď je narušená integrita zadnej a prednej štruktúry stavcov a medzi zraneniami patria zlomeniny, subluxácie, výrony a spondylolistéza.

Hlavným klinickým významom je rozdelenie poranení chrbtice v traumatológii na dve hlavné skupiny: nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované (s poškodením miechy). Existujú tri typy poranenia miechy:

• Reverzibilné (trasenie).
• Nezvratné (kontúzia, poranenie).
• Kompresia miechy (kompresná myelopatia) - nastáva v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodených mäkkých tkanív alebo fragmentov stavcov; často tvorené pod vplyvom viacerých faktorov naraz.

Symptómy poranenia chrbtice

Poranenie chrbtice sa prejavuje difúznou bolestivosťou, subkutánnym krvácaním, opuchom a miernym obmedzením pohybu. História skreslenia zvyčajne odhalí ostré vzpieranie. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť, pohyb je obmedzený, bolesť je možná s pohmatom priečnych a spinálnych procesov, niekedy sa vyskytne ischias. V prípade zlomenín spinálnych procesov, anamnéza mŕtvice alebo prudká kontrakcia svalov sa obeť sťažuje na miernu bolesť a prehmatanie zlomeného procesu je ostro bolestivé.

Pri zlomeninách priečnych procesov dochádza k rozliatiu bolesti. Symptóm Payra (lokálna bolesť v paravertebrálnej oblasti, zhoršená otočením trupu v opačnom smere) a symptómom uviaznutej päty (neschopnosť roztrhať narovnanú nohu z povrchu na postihnutej strane pri ležaní na chrbte). Pri poraneniach krčnej chrbtice sa objavuje bolesť v krku a hlave, prípadne znecitlivenie končatín, zhoršená pamäť a neuralgia. U mladých pacientov sú neurologické príznaky zvyčajne mierne a rýchlo vymiznú a u starších pacientov sa niekedy pozorujú závažné poruchy, vrátane paralýzy.

V prípade transdentálnej dislokácie atlasu (zlomeniny zubu osi a posunutie fragmentu spolu s atlantus anteriorly) sa v histórii nachádza nútené ohyb hlavy alebo pád na hlavu. Pacienti s hrubým posunom zuba a Atlanta zomreli na mieste v dôsledku kompresie drene. V iných prípadoch je v hornej časti krku fixovaná poloha hlavy a bolesti, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy. Pri prasknutí atlantických fraktúr s výrazným vytesnením fragmentov pacienti tiež na mieste umierajú, v prípade neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho vytesnenia dochádza k pocitu nestability hlavy, bolesti alebo straty citlivosti v krčnej, parietálnej a týlnej oblasti. Závažnosť neurologických symptómov sa môže značne líšiť.

Pri zlomeninách, zlomeninách, dislokáciách a subluxáciách krčných stavcov sa objavuje bolesť a obmedzenie pohybov v krku, zistí sa rozšírenie medzipriestorovej medzery a lokálne vydutie v oblasti poškodenia. Je možné určiť zakrivenie v tvare bajonetu v tvare priamky zvlákňovacích procesov. Častejšie sú postihnuté dolné krčné stavce, v 30% prípadov je pozorovaná lézia miechy. V bedrovej a hrudnej chrbtici sa zvyčajne diagnostikujú zlomeniny a zlomeniny chrbtice sprevádzané zadržiavaním dychu v čase poranenia, bolesťou v postihnutej časti, obmedzením pohybov a napätím v chrbtových svaloch.

Symptómy poranenia miechy sú určené úrovňou a povahou poranenia. Kritická úroveň - IV krčný stavec, ak je poškodený nad touto oblasťou, dochádza k paralýze bránice, čo má za následok zastavenie dýchania a smrť obete. Poruchy pohybu sú zvyčajne symetrické, s výnimkou poranení chvosta koní a bodných rán. Porušenia všetkých typov citlivosti sú zaznamenané, napríklad ako jeho zníženie až do úplného vymiznutia a parestézia. Funkcie panvových orgánov trpia. Porušenie prietoku krvi a prietoku lymfy, čo prispieva k rýchlej tvorbe otlakov. Pri úplnom prasknutí miechy sa často pozoruje ulcerácia gastrointestinálneho traktu, čo je komplikované masívnym krvácaním.

Diagnostika a liečba poranení chrbtice

Diagnóza odhalí s prihliadnutím na históriu, klinický obraz, údaje z neurologických vyšetrení a inštrumentálnych štúdií. V prípade poškodenia bedrovej, hrudnej a dolnej krčnej chrbtice je rádiografia predpísaná v dvoch projekciách. V prípade poranenia hornej krčnej chrbtice (stavca I a II) sa röntgenové žiarenie vykonáva ústami. Niekedy navyše fotografujú v špeciálnych štýloch. Ak je podozrenie na poranenie miechy, vykoná sa špirálová počítačová tomografia, vzostupná alebo zostupná myelografia, lumbálna punkcia s tekutinovými testami, spinálna MRI a vertebrálna angiografia.

Pacienti so stabilným poranením svetlom sú predpísaní na lôžko, tepelné ošetrenie a masáž. Ťažšie poranenia chrbtice sú indikácie pre imobilizáciu (poloha na tienidle, korzety, špeciálne obojky), v prípade potreby pred začiatkom imobilizácie vykonajte premiestnenie. Niekedy sa používa skeletálna trakcia. Naliehavé chirurgické zákroky sa vykonávajú so zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi (tento príznak naznačuje pokračujúcu kompresiu miechy). Plánovaná rekonštrukčná operácia chrbtice s obnovou a fixáciou poškodených segmentov sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Rehabilitácia po nekomplikovaných poraneniach chrbtice zahŕňa povinné cvičenia. V prvých dňoch po vstupe pacienti vykonávajú dychové cvičenia od druhého týždňa - pohyb končatín. Komplexné cvičenia sa postupne dopĺňajú a komplikujú. Popri cvičebnej terapii aplikujte tepelné ošetrenie a masáže. Pri komplikovaných poraneniach chrbtice sa predpisuje elektropulzová terapia, lieky na stimuláciu metabolizmu (nootropil), zlepšenie krvného obehu (kavint) a stimulácia regenerácie (metyluracil). Použite sklovcové a tkanivové hormóny.

Prognóza závisí od úrovne a závažnosti poškodenia, ako aj od časového intervalu od momentu zranenia do začiatku úplnej liečby. Pri miernych, stabilných poraneniach chrbtice sa zvyčajne objavuje úplné zotavenie. Ak je miecha poškodená, je tu vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Možné sú urologické problémy, hypostatická pneumónia a rozsiahle preležaniny s prechodom na sepsu. Veľmi vysoké percento zdravotného postihnutia.

Príčiny poranenia chrbtice

Poranenia chrbtice sú najnebezpečnejší typ poranenia.

Počet takýchto škôd rastie, čo sa dá vysvetliť zvýšením počtu áut, zvýšením rýchlosti pohybu, výstavbou výškových budov a rôznymi faktormi rytmu moderného života.

Takmer 18% zranených traumatických bodov sú pacienti s poranením miechy.

V podstate ide o mladých ľudí (18-30 rokov). Mimochodom, toto nie je len sociálny problém, ale aj ekonomický problém, pretože riziko zdravotného postihnutia je veľké.

klasifikácia

Poranenia chrbtice sú prísne klasifikované. Na ňom závisí liečebný režim a prognóza zotavenia.

• Na otvorenej ploche je porušená integrita pokožky.
• Na zatvorené - nie je žiadne takéto porušenie.

• Nestabilné - poškodenie sa časom zhoršuje.
• Stabilné - zdravie sa nezhoršuje.

Poranenia môžu byť tiež nekomplikované, keď nie je poranená miecha. Zvyčajne však dochádza k komplikovaným zraneniam, keď dochádza k výraznému poškodeniu rôznych štruktúr.

Podľa mechanizmu pôsobenia

K poškodeniu chrbtice dochádza pri pôsobení 6 hlavných mechanizmov vedúcich k poraneniu:

• Flexia.
• Extensor.
• Flexia-rotácie.
• Kompresia.
• Preťahovanie.
• Shift.

Poranenia chrbtice v mechanizme ohybu vyplývajú z náhleho ohybu tela pri páde na rovné nohy, ako aj pri vystavení osoby veľkým ramenám. Existuje zlomenina s klinovitou deformáciou stavca s rôznymi stupňami pretrhnutia a posunutím zadného podporného komplexu.

V predlžovacom mechanizme je poškodený predný podporný komplex. Nútené predĺženie trhá pozdĺžny väz, poškodzuje medzistavcovú platňu a niekedy dochádza k zlomenine oblúkov. Zvyčajne sa takéto poškodenie vyskytuje na krku vodičov pri nehode, keď je hlava hodená späť.

Takto vyzerajú zranenia s mechanizmom extenzora

S kompresným mechanizmom sa náraz vykonáva vertikálne. Poškodzujúca sila okamžite zvyšuje tlak vo vnútri kotúča, čo vedie k deformácii platničky obštrukcie stavca, ktorá sa nachádza pod ním. Jadro pulpous preniká do medzery a stavce trhliny do fragmentov. Takéto zlomeniny sa nazývajú výbušné.

Zlomeniny kompresie chrbtice

Počas natiahnutia dochádza k prasknutiu medzistavcových platničiek a väzov a niekedy ku kompresnej zlomenine stavcov. To sa často stáva pri silnom brzdení a bezpečnostný pás je uvoľnený. V tomto bode sa horná časť tela ponáhľa dopredu.

Mechanizmus ohybu-rotácia poškodzuje prvky oboch komplexov chrbtice. Tento typ je charakteristický pre lumbálne a krčné oblasti.

Mechanizmus posunu je charakteristický pre hrudnú oblasť. V tomto prípade je traumatická sila smerovaná pozdĺž čelnej roviny. Tento mechanizmus spôsobuje zlomeniny, výrony, ktoré sú často komplikované poškodením miechy.

Mechanizmus radenia a rotácie

Podľa druhu zranenia

V závislosti od poranenia sa poranenia chrbtice delia na otvorené a uzavreté.

Existujú nasledujúce typy zranení:

• Modriny.
• Tlaková zlomenina stavca. Takéto zranenia často dostávajú ľudia s osteoporózou. Pri kompresnej fraktúre sa stlačia krčné stavce.
• Skreslenie a trhanie väzov, ale bez posunu stavcov. Ligamentous vlákna, ktoré obklopujú hrebeň, sú roztrhané alebo natiahnuté. Takéto zranenia sa považujú za ľahké.
• Poškodenie jednotky. Vláknitý prstenec je zlomený, čo vedie k prolapsu jadra pulpy. To spôsobuje výskyt medzistavcovej prietrže.
• Zlomenina zvlákňujúceho procesu. Dá sa izolovať a kombinovať s odsadením a bez neho.
• Dislokácie a subluxácie. Poškodenie spôsobuje posunutie stavca, čo spôsobuje ťažkosti s pohybmi.
• Spondylolistéza. Stavec, ktorý sa nachádza nad poškodeným stavcom, sa posúva.

Okrem toho existujú stabilné a nestabilné lézie stavcov.

Klasifikácia F.Denisa

Najpohodlnejšie je klasifikácia F.Denisa, ktorá kombinuje kritériá rôznych typov.

Prejavy zranenia a závažnosť poškodenia sú určené:

• Oblasť poškodenia.
• Mechanizmus poškodenia.
• Stabilita poraneného chrbtového segmentu.

Zlomenina je sprevádzaná mechanickou alebo neurologickou nestabilitou, závisí od príslušného stĺpca chrbtice.

Veľký. Ide o vážne zranenie, ktoré je rozdelené do typov:

Pri zlomeninách chrbtice sa prognóza robí veľmi starostlivo. To môže byť pozitívne, ak osoba nemrela na bolestivý šok alebo miecha nebola zranená.

Rizikové faktory poranenia chrbtice

Takéto faktory sú rozdelené do dvoch odrôd.

neodstrániteľné:

• Paul. Ženy sú náchylné na osteoporózu, najmä po narodení dieťaťa. Toto ochorenie má negatívny vplyv na kostný systém chrbtice.
• Age. U mužov sa v dospelosti často vyvíja osteoartritída.
• Genetická predispozícia. Riziko sa výrazne zvyšuje, ak sa vyskytnú problémy s chrbticou rodičov.
• Dysplázia kĺbov a kostí. Prítomnosť vrodených chorôb.

na jedno použitie:

• Obezita. Ľudia s nadváhou majú vždy vážne problémy s kolennými a členkovými kĺbmi. Veľká telesná hmotnosť ovplyvňuje kostný aparát, ktorý zhoršuje komorbidity a vedie k deformácii kostí.
• Systematické nadmerné cvičenie. Zahŕňa: zdvíhanie závažia, dlhé státie na nohách, aktívna práca, spôsobenie vážnej únavy.
• Venujte pozornosť rizikovým faktorom poranenia chrbtice. To je tiež škodlivé, ako je ťažké zaťaženie. Nedostatočná aktivita spôsobuje rozvoj svalovej artropie, ako aj kostného tkaniva.
• Profesionálny šport. Športy spojené so záťažou chrbtice výrazne zvyšujú vývoj ochorení kĺbov.
• Nedostatok vápnika. S nedostatkom tohto prvku sa rýchlo vyvíjajú patologické stavy pohybového aparátu. Okrem toho je hlavnou zložkou kostného tkaniva vápnik. S jeho nedostatkom sa kosti oslabujú a stávajú sa krehkými.
• Fajčenia. Tento zlý zvyk výrazne zvyšuje riziko osteoporózy.
• Zneužívanie alkoholu. Ich nadmerné používanie znižuje schopnosť absorbovať vápnik, čo spôsobuje osteoporózu.
• Choroby kĺbov a kostí. Takéto ochorenia vedú k vzniku ďalších problémov, nie menej závažných.
• Vážne zranenia. Odporúča sa nedovoliť im, pretože vedú k významným narušeniam v práci pohybového aparátu. Dokonca aj plnohodnotná liečba nepomôže.

Rizikové faktory poranenia chrbtice by sa mali úplne odstrániť. Ak dôjde k poraneniu, liečba sa musí ukončiť.

Video: Športové poranenia chrbtice

Najčastejšie a bežné príčiny

Príčiny poranení chrbtice sú:

• Zranenie spôsobené pádom na chrbát: vychádzaním, počas lyžovania, pri korčuľovaní.
• Poškodenie spôsobené potápaním sa do vody. Obeť má často silné ohnutie krku, čo spôsobuje zranenie s vážnymi následkami.
• Dopravné nehody. Obaja sú zranení chodci aj vodič vozidla. Pri kolízii alebo núdzovom brzdení dochádza k poraneniu bičom, keď je krk najprv ohnutý a potom ostro ohraničený.
• Zrútiť. Takéto nehody sa nachádzajú na stavenisku, bani alebo v nebezpečnom priemysle.
• Zranený. Môžu to byť oheň, rezanie, bodnutie. Dôsledky závisia od stupňa prieniku a umiestnenia.
• Modriny. Toto sú najčastejšie zranenia, ktoré sa často prehliadajú. Ale modriny sú také vážne, že vedú k porušeniu nervového vedenia a motorických funkcií.

Pomerne častou príčinou poranenia chrbtice je pád z výšky jeho výšky. Na zadok je potrebné len skĺznuť a spadnúť. To často spôsobuje zranenie kostrčou, ktorá je veľmi zraniteľná.

V 30% prípadov sú poranenia chrbtice sprevádzané léziou miechy, ktorá sa často prejavuje vážnou komplikáciou. Zápalové procesy majú závažné následky pre telo (paréza, paralýza).

záver

Starostlivý prístup k vášmu zdraviu výrazne zníži riziko poranení chrbtice. Je potrebné zvýšiť odolnosť chrbtice a vytvoriť silný svalový korzet. To sa dosahuje dávkovaným tréningom a reguláciou hmotnosti.

Okrem toho sa musíte vyhnúť nebezpečným situáciám na ceste, počas výcviku a doma. Prirodzene, takýmto situáciám sa nedá vždy predísť, ale mali by ste sa im stále snažiť zabrániť.

Dokonca ani najmenšie pohmoždenia by nemali byť považované za menšie zranenia, pretože symptómy sa často môžu vyskytnúť dlho po poranení. Každému zraneniu treba venovať náležitú pozornosť.

Poranenia chrbtice: boj a výhra

„Pred zranením chrbtice som bol veľmi nezávislý, môj život bol plný - priatelia, práca, cestovanie, štúdium práva, datovania... Po zranení sa všetko zmenilo a mnohé sny - žiť sám, absolvovať univerzitu, založiť rodinu - boli zničené.“ Táto smutná citácia začína správou Svetovej zdravotníckej organizácie [1] o poranení chrbtice. Každoročne sa zaznamenáva od 250 000 do 500 000 prípadov poranení chrbtice a okrem zrejmých fyzických následkov, obete a ich rodinní príslušníci čelia rôznym psychickým ťažkostiam až po klinickú depresiu v 20-30% prípadov.

Príčiny poranení chrbtice

Na začiatok stojí za to pripomenúť si trochu anatómie. Miecha pozostáva z relatívne malých jednotlivých kostí - stavcov umiestnených nad sebou. Medzi telesami stavcov sú umiestnené disky, vďaka čomu je axiálne zaťaženie zmäkčené. Spárované procesy vytvárajú spoje s nasledujúcimi stavcami. S procesmi sú spojené aj svaly a väzy, ktoré posilňujú chrbticu a zabezpečujú jej pohyb. Nachádza sa jeden nad ostatnými otvormi v stavcoch z vertebrálneho kanála - nádoby na miechu. Miecha je pokračovanie mozgu a skladá sa z nervových vlákien, cez ktoré príkazy z mozgu idú do našich orgánov a svalov, a informácie z citlivých receptorov, naopak, ide z periférie do centrálneho nervového systému na spracovanie.

Napriek svojej ochrannej úlohe a pevnosti, ktorú určuje príroda, je chrbtica (as ňou aj miecha) poškodená. Dôvody môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Poranenie. Spôsobujú až 90% všetkých poranení chrbtice. Najčastejšie ide o zranenia spôsobené dopravnými nehodami, pričom viac ako 30% takýchto prípadov sa týka alkoholu alebo zakázaných látok. Tiež veľké percento traumatických poranení chrbtice vzniká v dôsledku pádov z výšky. Patrí sem aj „poranenie potápača“ - typické poranenie krčnej chrbtice. Nie menej zranení chrbtice je spôsobených násilnými príčinami (napríklad strelné rany).

Netraumatické príčiny. Zaberá menší podiel v porovnaní s traumatickým, ale v posledných rokoch došlo k nárastu počtu takýchto prípadov. Medzi netraumatické príčiny patria nádory rôzneho charakteru, vrátane hemangiómov, nádorov hematopoetického systému, kostných metastáz. Deštrukcia stavcov je možná v dôsledku degeneratívnych zmien, ako je osteochondróza alebo osteoporóza, ktoré sa často vyvíjajú s vekom. Existuje vaskulárne a autoimunitné poškodenie. V niektorých prípadoch môže byť príčinou infekcia (kostná forma tuberkulózy).

Podľa štatistík, muži sú vystavení poranenia chrbtice dvakrát viac ako ženy, vekové riziko - 15-29 rokov a 60 rokov.

Druhy poranení chrbtice

Musíte pochopiť, že nie všetky poranenia chrbtice automaticky znamenajú poranenia miechy. Existujú aj situácie, keď je miecha postihnutá bez porúch chrbtice. Lekári sa však najčastejšie stretávajú s poranením chrbtice (PSMT), kombináciou chrbtice a poranenia chrbtice s poškodením miechy.

Existuje mnoho PSMT klasifikácií používaných v traumatológii a neurochirurgii. Zvážte hlavné možnosti.

• V závislosti od stupňa porušenia integrity mäkkých tkanív a kože môže dôjsť k otvorenému a uzavretému poraneniu chrbtice.
• Z hľadiska lézie je možné poranenia chrbtice rozdeliť na poranenia krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej chrbtice. S porážkou niekoľkých zón hovoria o viacúrovňovom poškodení. Ak sú postihnuté viaceré stavce naraz, poškodenie je viacnásobné.
• Poranenia chrbtice môžu byť rôzneho typu: podliatiny, dislokácie, výrony, zlomeniny. Všetky tieto škody možno navzájom skombinovať, zhoršovať stav obete a sťažovať správne stanovenie diagnózy.
  • Poranenie chrbtice sa týka len mäkkých tkanív (subkutánne tkanivo, krvné cievy), vyskytuje sa pri krátkodobom pôsobení škodlivej sily.
  • Deformácie alebo natiahnutie sú spôsobené predĺženým vystavením ťahovej sile, ktorá presahuje fyziologickú silu a ovplyvňuje svaly, šľachy, väzy. Táto skupina tiež zahŕňa slzy alebo väzivá miechy.
  • Dislokácia nastáva, keď je stabilná divergencia kĺbových povrchov v spojoch. Ak sa povrchy úplne nerozchádzajú, potom je to subluxácia alebo neúplná dislokácia. Dislokácia môže byť tiež komplikovaná, napríklad pri kombinácii so zlomeninou.
  • Keď je stavca zlomený, je narušená integrita samotnej kosti. Každý segment chrbtice má svoje vlastné, vzhľadom k štruktúre typov zlomenín. Pre prvý krčný stavec - atlas - je charakteristická buď zlomenina len jedného oblúka, alebo „výbušná“ zlomenina, ako aj dislokácia v atlantoaxiálnom kĺbe. Zvláštnosťou druhého krčného stavca je zlomenina zuba zubu, ktorý môže byť kombinovaný so zlomeninou vertebrálneho oblúka atď.

Vyššia pohyblivosť v kĺboch ​​krku prispieva k výskytu dislokácií na tejto úrovni. Menej pohyblivé hrudné stavce a masívnejší bedrový sval trpia skôr zlomeninami a zlomeninami. V oblasti prechodu z hrudníka do bedrovej chrbtice sa ich biomechanické vlastnosti výrazne menia a zranenia v tejto zóne sú častejšie ako v horných hrudných alebo dolných bedrových oblastiach.

Poranenia chrbtice kosti hrudnej a bedrovej sa líšia v mechanizme aplikácie:

• Tlakové zlomeniny (typ A) sa vyskytujú pri vertikálnom stláčaní tlaku a poškodení stavcových orgánov.
• Lézie typu B sú tvorené napínaním, nadmerným ohybom alebo neohýbaním, a hlavne nohy, oblúky, procesy stavcov a postihnutia kĺby a väzy.
• Pri pôsobení krútiacej sily v kombinácii s tlakom a napätím sa vyskytujú najťažšie poranenia - rotačné zlomeniny (typ C). Tento typ poranenia často postihuje neizolované stavce, ale tzv. Vertebrálny segment - dva stavce a medzistavcové platničky medzi nimi.

Väčšina poranení chrbtice sa dá rozdeliť na stabilné a nestabilné. Poškodenie stredného piliera alebo dvoch alebo troch pilierov chrbtice sa považuje za nestabilné a vyžaduje povinné upevnenie. Bez toho existuje vysoké riziko vytesnenia poškodených prvkov a poranenia miechy.

Ak miecha a miechové nervy nie sú poškodené pri poranení miechy, potom je takéto poškodenie nekomplikované. V iných prípadoch je obvyklé hovoriť o komplikovanom poranení chrbtice. Stupeň poškodenia môže byť odlišný. Tam je otras mozgu miechy, jeho modriny, kompresia, rovnako ako čiastočné alebo úplné prerušenie. Príčinou poranenia miechy môžu byť rôzne krvácania, kosti alebo ich fragmenty, cudzie telá.

Prejavy a príznaky rôznych poranení sa môžu zhodovať, ale najčastejšie sú odlišné, čo uľahčuje diagnostiku.

Symptómy poranenia chrbtice

V prípade poranenia sa v mieste poranenia vyskytne bolesť. Intenzita bolesti je odlišná: čím je hematóm a opuch výraznejší, tým silnejšia je bolesť v dôsledku kompresie nervových zakončení a napínania tkanív. Dislokácia spôsobuje obmedzenie a bolestivosť pohybov v poškodenom kĺbe. Zlomeniny môžu byť sprevádzané nútenou neprirodzenou polohou tela.

Poškodenie dvoch horných krčných stavcov sa často kombinuje s traumatickým poranením mozgu. Zlomeniny v tomto segmente sa nesmú prejavovať žiadnym spôsobom, ale tiež viesť k smrti. Jedným z najnebezpečnejších príznakov lézie v tejto zóne je porušenie respirácie a srdcovej aktivity v dôsledku kompresie medulla oblongata.

V prípade poškodenia základného krčného stavca sa zistí nútená poloha hlavy, jej nestabilita, deformácia krku, edém mäkkých tkanív, svalové napätie, obmedzenie a bolestivosť pri pohybe v krčnej chrbtici. Na úrovni poškodeného stavca sa môže pri stlačení zvýšiť bolesť, zakrivenie línie spinálnych procesov, divergencia medzerovej medzery pri poškodení zadného väzivového komplexu.

Poranenia v hrudnej a bedrovej oblasti môžu byť tiež asymptomatické, ale častejšie sa obeť sťažuje na bolesť v oblasti zlomeniny, najmä pri pohybe. Bolesť môže mať charakter pásového oparu. Svaly chrbta sú napäté. Možné bolesti brucha s napätím prednej brušnej steny.

Ak je miecha poškodená, príznaky budú závisieť od stupňa a úrovne lézie. Na tento účel skúmajte svalovú silu v rôznych svalových skupinách, hmatovú a citlivosť na bolesť, aktivitu reflexov v rôznych zónach. Porušenie inervácie sa môže prejaviť ako brnenie v končatinách, svalová slabosť a úplná strata citlivosti a nemožnosť pohybu.

Dôsledky poranení chrbtice

Poranenie chrbtice môže viesť k vážnym následkom. V ranom období po poranení človek pociťuje bolesť, je nútený byť v určitej polohe počas imobilizácie a keď sa infekcia pripojí, môže sa vyvinúť zápal - osteomyelitída. Neskôr sa môže vyvinúť nestabilita v poškodenej časti chrbtice, patologickom zakrivení chrbtice, syndróme chronického zápalu a bolesti. V prípade poranenia miechy dochádza k zníženiu svalovej sily alebo úplnej paralýze, spastickým zmenám, atrofii svalov a mäkkých tkanív, zhoršenej alebo stratenej citlivosti, problémom alebo zlyhaniu vnútorných orgánov. Často nie je možné rozlíšiť úplné poškodenie miechy od neúplného v akútnom období.

Rovnako dôležité sú sociálne a psychologické účinky poranenia chrbtice. Po poranení chrbtice potrebuje človek pomoc a takmer všetky oblasti života môžu byť postihnuté: jedlo, osobná starostlivosť, pohyb, práca v domácnosti, komunikácia. Často sú potrebné špeciálne nástroje. Nesprávne alebo negatívne vnímanie druhých, absencia bezbariérového prostredia znemožňuje, aby sa človek aktívne podieľal na živote okolo neho, mnohí čelia nezamestnanosti. Deti s poraneniami miechy majú menej príležitostí navštevovať školu a úspešne študovať. Obnova po poranení chrbtice môže byť veľmi pomalá. To všetko kladie obrovský tlak na zranenú osobu, vedie k rôznym psychickým problémom, vrátane depresie, čo robí proces hojenia oveľa ťažším.

Osoba s traumatickou traumou preto nevyhnutne potrebuje pomoc špecialistov a podporu blízkych. Je potrebné pripomenúť, že s včasným začatím liečby a rehabilitácie dochádza k rýchlejšiemu a väčšiemu obnoveniu funkcií.

Liečba poranenia chrbtice

Ak máte podozrenie na poranenie chrbtice, musíte zavolať sanitku. Poranenia miechy a miechy sa liečia v nemocnici.

Nemocnica vykonáva úplné vyšetrenie obete s vyhodnotením neurologického stavu. Pre presnú diagnózu sú však potrebné inštrumentálne štúdie. Štandardom je použitie špirálovej počítačovej tomografie (CT). Tieto štúdie umožňujú vidieť stav chrbtice zo všetkých strán. Ďalšou fázou prieskumu je posúdenie stupňa poranenia miechy. Urobte tak lumbálnu punkciu, ako aj myelografiu. Môže menovať MRI, štúdium somatosenzoricky vyvolaných potenciálov, vertebrálnu angiografiu pre poranenia cervikálneho segmentu. V 95–98% prípadov sú CT a MRI dostatočné [2].

Lieková terapia pre poranenia miechy je zameraná na redukciu poranenia miechy, na tento účel sa môže použiť metylprednizolón, GM1 gangliozid, antihypoxanty, angioprotektory. V prípade ťažkých poranení počas obdobia prípravy na operáciu je možné použiť antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, intravenóznych tekutín na udržanie tlaku a zníženie intoxikácie. Zranenia hlavy, chrbtice a chrbta sú vo väčšine prípadov bolestivé a do komplexu liekovej terapie musí byť zahrnutá primeraná anestézia.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch kompresie miechy v dôsledku hematómov, fragmentov kostí a cudzích telies. Tiež nestabilné poranenia chrbtice podliehajú chirurgickej liečbe. Spinálnej chirurgie sú high-tech liečby. Všetky manipulácie na mieche sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov, mikroskopu alebo exoskopu - hybridu mikroskopu a endoskopu so zväčšením 5 až 20 krát.

Existujú aj kontraindikácie okamžitej chirurgickej liečby akútnej PSMT. Najčastejšie je to nestabilný stav pacienta, hemoragický šok, vážne poškodenie srdca, vnútorné orgány, poškodenie veľkých ciev, ťažké traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch vykonajte terapeutické opatrenia začínajúce najzávažnejšími zraneniami.

V niektorých prípadoch vertebrálne zlomeniny používajú konzervatívne metódy. Ak nedôjde ku kompresii miechy, stabilné kompresné zlomeniny môžu byť ošetrené uzavretým sklonením alebo, jednoduchšie, korekciou deformity chrbtice silou. Taktiež sa používajú metódy kostrového trakcie. Úlohou konzervatívnych metód je fixovať poškodenú oblasť kostry v požadovanej polohe. Na vylúčenie zvýšenej deformácie a neskorej kompresie miechy sa MRI monitoruje po 3, 6, 12 mesiacoch. Konzervatívne metódy sa úspešne kombinujú s chirurgickou liečbou.

Rehabilitácia po poranení chrbtice

Zvláštnosťou poranenia chrbtice je, že na operáciu nestačí len operácia. Po ošetrení začína najdôležitejšie obdobie regenerácie. Účinnosť rehabilitácie po poranení chrbtice je vyššia, čím skôr sa začala. Podľa odhadov zahraničných expertov sú materiálne zdroje investované do včasnej rehabilitácie v dôsledku obmedzení 17-krát nižšie ako náklady na podporu života.

Rehabilitačné činnosti sa môžu a mali by sa začať od prvého dňa po operácii. Výber regeneračného postupu je vždy individuálny a závisí od stavu pacienta, stupňa poškodenia a sprievodnej patológie.

Obnovenie mobility

Pri strate alebo poškodení motorickej funkcie je indikovaná fyzická terapia. Je založený na cvičeniach a špeciálnych pohyboch, ktoré je možné vykonávať s pomocou fyzioterapeuta. Fyzikálna terapia zahŕňa mnoho moderných techník: kinezioterapiu, PNF, Bobatovu metódu a ďalšie.

Okrem toho, návrat mobility, zlepšenie krvného obehu, tón prispieva k vplyvu fyzikálnych metód, ako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole, prúd. Fyzikálna terapia môže mať anestetický, protizápalový, antispasmodický účinok, zlepšiť výživu tkanív a vodivosť nervových vlákien.

Psychologická pomoc

Samotná trauma, jej dôsledky, ako aj proces liečby a rehabilitácie môžu významne ovplyvniť psychický stav človeka. Ľudia s traumou chrbtice sú znepokojení, zmätení, pretože ich svet sa výrazne mení. Mnohí pacienti potrebujú podporu blízkych a pomoc skúseného psychológa, aby prijali, čo sa stalo, a našli silu na boj a výhru.

Sociálna rehabilitácia

Neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie po poranení chrbtice je sociálna adaptácia. Návrat do spoločnosti, často v novej schopnosti, naučiť sa komunikovať s okolitým svetom a ľuďmi je náročná úloha. Schopnosť pohybovať sa mimo domova, využívať dopravu, učiť sa nové povolanie alebo získať staré zručnosti - to sú hlavné úlohy sociálnej obnovy.

ergoterapie

Niekedy musí pacient znovu zvládnuť aj tie najzákladnejšie pohyby, naučiť sa starať sa o seba a pripraviť si jedlo. Ergoterapia vám umožní pracovať s tými oblasťami života, ktoré pacient potrebuje. Triedy sú vyberané individuálne a vyhovujú potrebám osoby. Počas terapie v bezpečných podmienkach sú modelované skutočné životné situácie: umývanie, otváranie dverí, prechod cez ulicu. Pomáha rozvíjať nezávislosť činnosti, nezávislosť.

Pre úspešné uzdravenie môže pacient potrebovať špeciálne vybrané jedlo (v závislosti od jeho stavu), kontrolu špecializovaných špecialistov. Na zníženie rizika komplikácií môže byť potrebná špeciálna starostlivosť. Implementovať všetky potrebné podmienky doma nie je vždy možné. Moderné špecializované zdravotné strediská umožňujú realizovať rehabilitačný proces s prihliadnutím na všetky nuansy, poskytovať pacientom s poranením chrbtice kvalitnú a včasnú pomoc. Spoločné úsilie špecialistov a samotného pacienta, podpora príbuzných a priateľov vám umožňuje maximalizovať účinky zranenia a žiť celý život.

Ako si vybrať liečebné rehabilitačné centrum?

Čo by ste mali venovať pri výbere zdravotníckeho zariadenia, sme sa naučili od špecialistu rehabilitačného centra Three Sisters:

„Možno každý odborník povie, že keď sa zotavujete z poranení chrbtice, je v prvom rade dôležité, aby ste nestratili čas. Preto nepopierateľnou výhodou bude možnosť simultánnej práce na rehabilitácii všetkých funkcií: motorická, kognitívna a sociálna. Je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti ďalších špecialistov potrebných pre konkrétnu situáciu: neurológa, endokrinológa, kardiológa atď. Zamestnanci rehabilitačného strediska musia mať špecializovanú špecializáciu a skúsenosti v rehabilitačnej medicíne. Veľkú úlohu zohrávajú vytvorenie nevyhnutných podmienok: prístupné prostredie, neustála starostlivosť.

Napríklad v rehabilitačnom centre Tri sestry ponúkame moderný multidisciplinárny prístup. Programy zdravotníckych služieb pre našich pacientov zostavuje tím odborníkov, ktorý zohľadňuje medzinárodné skúsenosti a normy. Niekoľko odborníkov pracuje s pacientmi naraz. Bol vyvinutý program na korekciu panvových porúch inherentných u pacientov s poranením miechy. Samotný rehabilitačný program je intenzívny: 6 dní v týždni, šesť hodín denne. Vytvorenie otvoreného, ​​prístupného prostredia na základe skúseností európskych dizajnérov nám umožňuje poskytnúť bezbariérový priestor pre ľudí s rôznymi obmedzeniami pohybu. Výživa je schválená odborníkmi na výživu a berie do úvahy odporúčania lekárov a preferencie pacientov. Pracujeme s dospelými a deťmi. Kvalifikovaný tím, vysoká úroveň služieb a moderné štandardy nám umožňujú pomáhať našim pacientom. “

Licencia č. LO-50-01-009095 zo dňa 12. októbra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.

Rehabilitačné programy môžu pomôcť čiastočne alebo úplne obnoviť funkcie stratené v dôsledku poranení chrbtice.

Lekárska rehabilitácia po poraneniach chrbtice je okrem iného zameraná na udržanie psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Získajte poradenstvo, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervovať čas liečby, môžete využiť službu online.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Začala sa skoršia liečebná rehabilitácia, čím viac šancí na pozitívnu prognózu rehabilitácie.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poraneniach chrbtice, dychových cvičeniach, fyzickej terapii a masáži pomáhajú pacienti. To všetko možno urobiť doma, s pomocou príbuzných alebo nezávisle. Dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa zápchy v pľúcach, cvičenie zlepší krvný obeh, hypo-dynamický výkon a zlepší náladu. Prirodzene, všetky aktivity by sa mali vykonávať len so súhlasom lekára.