Chrbtica je základom ľudského muskuloskeletálneho systému. Vďaka chrbtici sa môžeme pohybovať vzpriamene, ľahnúť si a sadnúť si. Okrem toho chráni životne dôležitý orgán, miechu, pred mechanickým poškodením. Bohužiaľ, pomerne často môže poškodenie chrbtice spôsobiť poškodenie chrbtice. Tak ako pri iných chorobách, zotavenie závisí od času, po ktorom bolo možné diagnostikovať poškodenie, napríklad kompresnú zlomeninu chrbtice - jej liečba je dlhá a neefektívna.

Príznaky poranenia chrbtice

Poškodenie chrbtice sa spravidla vyskytuje v dôsledku traumatizácie, napríklad počas neúspešného pádu alebo skoku, počas dopravnej nehody, u športovcov s nesprávnym cvičením atď.

Prípady, v ktorých je pravdepodobnosť poranenia chrbtice vysoká:
- prítomnosť viacnásobných poranení;
- muž bez vedomia;
- viacnásobné lézie umiestnené nad kľúčnou kosťou;
- pád z výšky viac ako 4 metre;
- zranenia pri športových súťažiach, pri ktorých sa uplatnila veľká významná nárazová sila.

Ak je podozrenie na poranenie chrbtice, je potrebné skontrolovať nasledujúce príznaky:
- nedostatok pohybu v horných a dolných končatinách;
- strata citlivosti v celom tele alebo v určitej časti tela;
- bolesť krčnej chrbtice;
- šok obete (depresia vitálnych funkcií).
Príznaky charakteristické pre poranenie chrbtice, ak je osoba v bezvedomí:
- nedostatok kontroly nad svojimi vlastnými končatinami;
- rovné končatiny;
- inkontinencia moču a výkalov.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Pri poskytovaní prvej pomoci obeti je potrebné fixovať krčnú oblasť tak, aby človek mohol voľne dýchať. V žiadnom prípade nemôže pohybovať obeť, musí byť stacionárny až do príchodu lekárskej starostlivosti.

Prevencia poranenia chrbtice zahŕňa mierne cvičenie na posilnenie svalov, zdravú vyváženú stravu a absenciu nadmerného zaťaženia chrbtice a dolnej časti chrbta. Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel môžete výrazne znížiť riziko poranení chrbtice.

Čo sú poranenia chrbtice?

Poranenia chrbtice sú najviac život ohrozujúce zranenia. Faktom je, že miechový kanál prechádza cez celú chrbticu. Poranenia chrbtice často vedú k poraneniam miechy a strate motorickej funkcie.

Čo sú nebezpečné?

Najvýznamnejšou časťou je chrbtica, ktorá nesie hlavné zaťaženie. V závislosti od oddelenia sa veľkosť stavcov líši, od najmenších v krčku, až po najmasívnejšie a najsilnejšie v bedrovej a sakrálnej oblasti. V krčných stavcoch sú dôležité krvné cievy a žily zodpovedné za prekrvenie mozgu.

Poranenia krčka maternice sú najviac život ohrozujúce - posunutie stavca a tlak na karotídu môže viesť k smrti.

Súčasne sú krčné stavce najpružnejšie, pretože poškodenie chrbtice a miechy v krčnej oblasti je najľahšie liečiteľné.

Hrudná oblasť nasleduje krčka maternice a predstavuje hrubšie dvanásť stavcov. Spinálne procesy vyčnievajú do kože a môžu byť prehmatané, proces horného stavca sa prekrýva s procesom dolného, ​​čím sa zabraňuje pádu ľudskej chrbtice. V tomto mieste sú laterálne nervy miechy, ktoré inervujú hornú polovicu vnútorných orgánov a horných končatín, ako aj svaly tela.

Trauma chrbtice a miechy v hrudnej oblasti vedie k strate pohyblivosti rúk a nôh.

Lumbálna chrbtica zaberá päť nasledujúcich stavcov a je to masívna časť, ktorá vykonáva funkciu držania. Spinózne procesy sú masívnejšie, rebrá už nie sú k nim pripojené, možno však pozorovať anomáliu - ďalšie rebrá, ktoré sú vyvinuté bedrovými priečnymi procesmi.

Poškodenie chrbtice a miechy v dolnej časti chrbta s väčším podielom vedie k strate motorickej funkcie dolných končatín.

Posvätenie nie je úplne správne, aby sme to považovali za samostatné stavce, v norme je to masívna štruktúra piatich stavcov spojených dohromady, čo predstavuje pevnú oporu pre celé telo. Avšak v patológiách osteogenézy možno pozorovať ako fúziu s bedrovým stavcom, tak aj nesúvislosť prvého sakrálneho a prechod do bedrovej oblasti.

Kostrč je chvostový chvost, pozostávajúci z 3-5 malých stavcov. Kostrče chrbtice sa pripájajú na konečník a svaly panvy. Niekedy môže zabalená chvostová kostra narúšať pôrod, pretože blokuje otvorenie krčka maternice a narúša normálny výstup plodu.

Poranenia miechy v kostrčiach nie sú také závažné ako poranenia bedrovej chrbtice, ale spôsobujú veľa ťažkostí z hľadiska bolesti.

dôvody

Poranenia miechy sú spôsobené mnohými príčinami, ktoré predstavujú riziko pre ľudský život. Po prvé - dopravné nehody vedúce k poraneniam chrbtice. Pre poranenia miechy pri cestných nehodách je často veľmi ťažké kvôli nečinnosti akcií okoloidúcich a záchranárov. Osoba s zlomeninou nemôže byť ťahaná alebo ťahaná - to je mimoriadne dôležité pre miechu.

Nervové tkanivo nie je elastické, a ak nie je osoba riadne vybratá z auta, je možné vyvolať zlom v mieche, čo povedie k nehybnosti osoby po celý zvyšok života.

Ďalším typom poškodenia je poranenie krčnej chrbtice spôsobené prudkým poklesom hlavy pri dopravnej nehode - poranenie krčnej oblasti, vznik zlomenín spinóznych procesov a prasknutie kĺbov. Stupeň bude závisieť od sily krčných svalov, pretože sú v krízovej situácii spastické a zachránia krk pred zranením.

Druhou frekvenciou sú pády z výšky aj počas normálneho ľadu.

Okrem poranení hlavy a chrbtice sa v tomto prípade objavujú sprievodné poranenia - vnútorné krvácanie a poškodenie orgánov kompresiou. Poranenia chrbtice môžu byť tiež spôsobené nesprávnym životným štýlom - nízka fyzická aktivita, nedostatok nabitia a sedavý spôsob života ničia chrbtice, vedú k tvorbe prietrže a vzniku osteochondrózy miechy a chrbtice.

Druhy zranenia

Pri poranení chrbtice má klasifikácia neúplne definovanú štruktúru - traumatológia je konfrontovaná s prípadmi, keď sa kombinuje niekoľko poranení, niekedy nasleduje jedna z ďalších. Zranenia sa zvyčajne delia na poranenia chrbtice a samotnej miechy.

• Pozri tiež: Čo je poranenie chrbtice?

chrbtica

Najjednoduchšia je nasledujúca klasifikácia poranenia chrbta:

• podliatiny;
• skreslenie;
• Zlomenina spinózneho procesu chrbtice;
• Zlomenina priečneho procesu a pretrhnutie rebrového spoja;
• Zlomenina oblúka;
• Zlomenina tela;
• Dislokácia, subluxácia stavcov;
• Posunutie spôsobené zranením.

Modřiny a roztrhané väzy

Modlitby medzi celým zoznamom predstavujú najľahšie zranenie. Môžete hlavne zraniť svaly a kĺby. Najzávažnejšie bude poškodenie chrbtice, ktoré spôsobuje nepohodlie pri sedení na tvrdých povrchoch. Avšak s dostatočnou silou nárazu na kostru je možné získať zlomeninu a výrazne sa zvyšuje zložitosť liečby.

Skreslenie sa vzťahuje na trhliny alebo prasknutie kĺbových väzov a vriec bez následného premiestnenia stavca. Motorická aktivita na časti poškodeného väziva bude obmedzená, zahrievacia terapia a vitamíny sa používajú ako liečba, urýchľujúca fúziu väzov medzi nimi. Skreslenie je nebezpečné so svojou recidívnou podstatou, pretože kĺb je uvoľnený. To vedie k opätovnému výskytu úzkosti alebo dislokácie v budúcnosti.

Zlomeniny stavcov

Spinózny proces sa preruší pri vysokom zaťažení bičom, najmä pri spätnom namáhaní, ktoré vedie k jeho lomu. Je nebezpečné, že takéto porušenie nepohodlia, ku ktorému dochádza pri pohybe, môže spôsobiť bolesť, ktorá v budúcnosti povedie k epilepsii.

• Pozri tiež: Poranenie krčnej chrbtice, ako sa liečiť?

Oblúk chrbtice tvorí veľkú dieru a obsahuje mnoho funkčných prvkov - spojov a procesov. Zlomenina oblúka vedie k nehybnosti - človek musí stráviť viac ako jeden mesiac ležiacu, kým sa časti oblúka navzájom nepripájajú. V prípade nesprávnej fúzie sú možné defekty a zrná, ktoré v budúcnosti znížia životnú úroveň pacienta.

Zlomenina vertebrálneho telesa vedie k úplnej strate motorickej funkcie, poklesom chrbtice, kompresii chrbtice. Toto zranenie je obzvlášť nebezpečné pre bedrovú chrbticu, pretože spájanie stavca trvá dlho. Ani riadne vykonaná terapia nezaručuje úplnú a bezbolestnú liečbu.

• Pozri tiež: Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice.

Dislokácie a posuny

Dislokácie spôsobujú poškodenie miechy a narušujú integritu kolóny. Ak chcete vrátiť stavca na miesto, je často nutné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom a inštalácii kolíkov. Dislokácie sú sprevádzané skreslením a spondylolistézou (vytesnenie stavca) - dlhodobým porušením, ktoré vedie k vážnym následkom v budúcnosti. Väzbové zariadenie je zničené pod tlakom trupu, stavec sa pomaly posúva nabok. Posunutie dopredu sa nazýva anterograde a spätne - spätne. Obaja sú nebezpečné, pretože spôsobujú škrtenie miechy, tepien a nervových vetiev.

• Pozri tiež: Prvá pomoc pri poranení chrbtice.

Miecha

Poranenia miechy sa klasifikujú podľa závažnosti poruchy, ktorá sa vyskytla a jej reverzibility. Najdôležitejšie udalosti traumatológie:

• Funkčné poškodenie miechy s možnou remisiou;
• Trvalé funkčné poškodenie miechy;
• Poranenie miechy.

Medzi funkcie miechy patria predovšetkým motorické, senzorické a reflexné. Na úrovni miechy sú tiež nervové ganglia sympatických a parasympatických nervových systémov zodpovedných za fungovanie vnútorných orgánov. Reverzibilné sú tie škody, ktoré môžu byť nakoniec úplne odstránené. Záleží na rozsahu poranenia a počte poškodených tkanív a jadier, ako aj veku.

Absencia regenerácie nervového tkaniva je mýtus - v porovnaní s inými tkanivami sa nervové tkanivo regeneruje veľmi pomaly, avšak poruchy sú reverzibilné.

obojstranný

Príčinou reverzibilných poranení je otras mozgu miechy. Kvôli úderom do chrbtice dochádza k rýchlemu posunu, miecha „zasiahne“ do blízkosti stien a niektoré tkanivá rozbijú ich vodivosť. Otras mozgu je najjednoduchšia možnosť zranenia.

V mladom veku sa regenerácia vyskytuje oveľa rýchlejšie, preto v starších rokoch musí byť chrbát veľmi starostlivo chránený.

nezvratný

Nezvratné poranenia zahŕňajú podliatiny a pomliaždeniny - poruchy v tkanivách, ktoré prenikajú hlboko do. Niekedy vertebrálne poranenia môžu úplne "znížiť" mozog, čo povedie k úplnej strate funkcie z poškodeného segmentu a nižšie. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké obnoviť schopnosť miechy fungovať, liečba môže trvať desaťročia a nikdy neprinesie výsledky.

príznaky

Ťažké poranenia chrbtice sa prejavujú ťažkou neznesiteľnou bolesťou, stratou vedomia, rozsiahlou paralýzou. V závislosti od konkrétneho stavca a oddelenia sa príznaky poranenia chrbtice objavia inak.

• Pozri tiež: Ako opraviť posunutie stavcov.

Najbežnejšími príznakmi sú:

• bolesť;
• znecitlivenie;
• Strata pocitu;
• Bolesť pri pohybe;
• Strata stability;
• Zmeny chôdze;
• Strata motorickej aktivity.

Bolesť je prirodzeným prejavom poranenia. Svalové kŕče môžu byť tiež pozorované s bolesťou, najmä s modrinami. Ak je spazmus neprítomný, môžeme predpokladať zlomeninu stavcov, pretože svaly strácajú svoju priľnavosť a nemôžu sa sťahovať.

Necitlivosť je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi. Známky poranenia v tomto prípade sú jasne diferencované v mieste poranenia. Poranenia krku spôsobia znecitlivenie hrdla, spodnej čeľuste a pokožky tváre, poranenia hrudníka - necitlivosť horných končatín a ramien, bederná necitlivosť dolných končatín.

Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o pohyb. To signalizuje buď ťažké poranenie alebo zlomeninu. Pri zlomeninách a kompresiách disku nie je človek schopný udržať svoju pozíciu ako normálna, pretože sa prejavuje silná bolesť a svaly strácajú svoj tón. Zmeny v chôdzi sú tiež spojené s bolesťou. S menšími zraneniami bude kulhání spojené s poškodením nervu a stavcov.

Existujú výrazné zmeny v spinálnej lordóze a kyfóze - výčnelok hrudníka a brucha dopredu a bedrá chrbta. V prípade zlomeniny zubov axiálneho stavca, hlava nemôže udržať svoju polohu, ale to vo všetkých prípadoch vedie k okamžitej smrti.

liečba

Liečba poranenia chrbtice vyžaduje presné umiestnenie poranenia. V najlepšom prípade, ak dôjde k poraneniu chrbtice, liečba je konzervatívna. Na obnovenie stavcov je pacient fixovaný v určitej polohe.

Analgetické a antispazmodické látky sa používajú na podliatiny - zmierňujú bolesť a svalové kŕče. To vám umožní odstrániť bolesť. Keď štípnuté nervy dávajú blokády - tiež zmierňujú bolesť.

Keď je syndróm bolestivosti nervov nebezpečný, tvorba lézie v mozgu. V budúcnosti vedie ťažisko bolesti k prejavom epilepsie a strate funkcie ľudského mozgu, hluchote, slepote.

V prípade dislokácie stavca sa využíva chirurgický zákrok - poškodený stavec sa zasunie na miesto, poškodené tkanivá sa obnovia. Pre zlomeniny oblúkov a stavcov sa upevňujú titánovými kolíkmi. V niektorých prípadoch zmeňte stavcové platničky na implantátoch porézneho kremíka alebo polymérov. Diely správne upevnite a odstráňte nečistoty.

Potrebujete si udržať chrbát. Venujte pozornosť ceste, nesnažte sa opakovať nebezpečné kúsky, neprekračujte rýchlostný limit. Poranenia chrbtice majú enormné zdravotné problémy, vo väčšine prípadov je osoba obmedzená na invalidný vozík po zvyšok svojho života a moderná medicína so všetkými jej vývojmi môže mať len podporný účinok.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Poranenie chrbtice: symptómy, liečba, rehabilitácia

Traumatické poranenia chrbtice, sprevádzané porušením integrity samotnej miechy alebo jej membrán, sú vážnymi patológiami a pokrývajú od 2 do 12% všetkých prípadov poranení pohybového aparátu.

Hematómy, krvácanie, nekróza mäkkých tkanív, kompresia nervových vlákien a krvných ciev, poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku, nestabilita stavcov spôsobujú stratu citlivosti, paralýzu končatín, vážne porušovanie vnútorných orgánov a celého tela.

Symptómy poranenia chrbtice

• Modriny. Pacienti sa sťažujú na bolesť v mieste poranenia. Pri vyšetrení, hematómoch, edéme tkaniva, krvácaní sa zistí mierne obmedzenie mobility.
• Skreslenie (trhanie väzov bez posunu stavcov). Spravidla sa vytvára po prudkom zdvíhaní gravitácie. Vyznačuje sa ostrými bolesťami v počiatočnom období, streľbou, výraznejším obmedzením pohyblivosti, lumbodyniou. Počas palpácie, pacient pociťuje silnú bolesť, keď tlačí na spinálne a / alebo priečne procesy.
• Zlomeniny spinálnych procesov stavcov. Sú pomerne zriedkavé, pretože sa zvyčajne tvoria po priamej aplikácii fyzickej sily na chrbticu. Sprevádzané svalovými kŕčmi, edémom, hematómami. Pri skúmaní je v postihnutej oblasti ostrá bolesť, niekedy môžete pociťovať miesto zlomeniny alebo pohyblivosť odtrhnutého fragmentu.
• Zlomeniny priečnych procesov. Diagnostikované oveľa častejšie sú tvorené približne za rovnakých podmienok. Sú charakterizované tým, že: Pride symptóm (syndróm bolesti vyžaruje paravertebrálne, zvyšuje sa pri otáčaní v opačnej patologickej dráhe); príznak prilepenej päty (keď pacient ležiaci na chrbte nemôže zdvihnúť rovnú nohu cez lôžko zo strany lézie); niekedy lumbodynia (lumbago ako s radiculitídou).
• Poranenie krčnej chrbtice krčnej oblasti. Zvyčajne sa vyskytujú po nehode, s ostrou hlavou naklonenou dopredu a potom dozadu alebo naopak. Takmer vždy sprevádzané neurologickými komplikáciami v dôsledku tenkej a delikátnej štruktúry miesta, ktorá sa ľahko zraní, pomliaždeniny, prenáša nervy a krvné cievy, zbavuje sa normálneho krvného obehu. Je charakterizovaná bolesťou v postihnutej oblasti, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami pamäti, orgánmi zraku a sluchu, stratou citlivosti horných končatín a niekedy úplnou imobilizáciou. Prejavy zranenia závisia od veku obete, aplikovanej sily, fyzickej zdatnosti, sprievodných chorôb atď.

Príznaky poškodenia krčnej chrbtice. Zlomenina, dislokácia alebo subluxácia krčných stavcov sa spravidla vyskytuje v prípade „potápačského“ poranenia alebo silného úderu hlavy zhora. Pacient pociťuje silnú bolesť v postihnutej oblasti, ktorá siaha až k zadnej časti hlavy, ramennému pletivu, obmedzenej pohyblivosti hlavy alebo nútenej statickej polohe. Pri rozpade zubu Atlanty dochádza k divergencii jej oblúkov alebo zlomenine zvyšku krčných stavcov, zadržiavaniu dychu, tepu alebo okamžitej smrti.

Symptómy poranenia krčnej a hornej hrudnej oblasti. Vyskytujú sa v približne 30% celkového počtu poranení chrbtice. Bolesť siaha až po plecia, hrudná kosť, môže byť sprevádzaná neurologickými dysfunkciami horných končatín, ťažkosťami pri držaní hlavy. Niekedy pacienti pociťujú nepohodlie, brnenie, bolesť v zóne srdca, ale v žiadnom prípade s ním nesúvisia.

Príznaky poškodenia dolného hrudného a bedrového segmentu. Jednotlivé zlomeniny, dislokácie alebo subluxácie bedrových stavcov sú zriedkavé. Pravidlom je, že v dôsledku mobility a otvorenosti miesta poranenia je zachytených niekoľko susedných kĺbov alebo jeden stavovec s medzistavcovými platničkami. Významnú úlohu zohráva stupeň, lokalizácia lézie, veľkosť aplikovanej sily a uhol kontaktu s chrbticou.

Klinovité, stlačené, rozdrvené zlomeniny často vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok a inštaláciu stabilizačných systémov. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť v dolnej časti chrbta, svalový spazmus, opuch, obmedzený pohyb. V kombinácii s poškodením miechy, parézou dolných končatín, stratou citlivosti, môže dôjsť k narušeniu panvových orgánov.

Symptómy poranenia chrbtice s poškodením miechy

Poruchy chrbtice sprevádzané poškodením koreňov nervov majú zvyčajne jednostranné prejavy. Keď sa deformuje miecha, príznaky postihujú obe strany tela. Po určitej dobe vážnych zranení je pacient v miechovom šoku (všetky reflexy, citlivosť a motorická aktivita zmiznú). Postupne sa obnovujú funkcie nervového systému a mozgu (niekoľko dní až niekoľko rokov). Reflexy, ktoré sa nevrátia do roka, sa pravdepodobne stratia na celý život, čo vedie pacienta k postihnutiu.

Príznaky poranenia miechy:

• Poruchy pohybu. Paréza, paralýza (úplná imobilizácia) končatín horného, ​​dolného alebo celého tela. Lokalizácia patológie v hrudnom segmente vedie k spazmu alebo paralýze medzikožných svalov, čo sťažuje dýchanie a srdcový tep.
• Znížená citlivosť. Necitlivosť, brnenie alebo naopak pocit chladu v prstoch končatín, pokles citlivých reflexov kože až po úplnú stratu.
• Viscerálne vegetatívne poruchy (poruchy funkcií vnútorných orgánov). Stláčanie fragmentov kostí, tkanív, hematómov koreňov miechy alebo nervov môže spôsobiť dysfunkciu vnútorných orgánov (poruchy dýchania, bránica, gastrointestinálny trakt, obtiažnosť alebo nekontrolovateľnosť močenia alebo defekácie).

Prvá pomoc a liečba poranení chrbtice

Od včasnej a riadne poskytnutej prvej pomoci obeti s poranením chrbtice bude závisieť od jeho ďalšieho živobytia a schopnosti pracovať. Nesmiete sa pokúšať zdvihnúť, posunúť, rozvinúť alebo vykonať umelé dýchanie a masáž srdca pre obeť. Je nutné ho nosiť na špeciálne vybavených nosidlách a nosiť ho v sanitke v polohe na chrbte s plnou fixáciou hlavy a celej chrbtice.

Pacient je odvezený na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti. Vyšetrenie vykonáva niekoľko špecialistov (traumatológ, neurológ, neurochirurg, ako to vyžadujú iní lekári), ktorí určujú potrebu chirurgického zákroku a možné následky. Odtrhnuté časti kosti, medzistavcové platničky, väzy, šľachy sú odstránené. V niektorých prípadoch sa celý chrbtica alebo chrupavka odstráni a nainštaluje sa protéza alebo stabilizačný systém.

V miernych prípadoch je predpísaná konzervatívna liečba: odpočinok na lôžku, farmakoterapia, potom fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia, masáže, manuálna terapia. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi predpísané nosiť špeciálny podporný korzet alebo golier, trakciu chrbtice (strečing), špeciálne vybraný súbor cvičení.

V budúcnosti sa odporúča, aby pacienti s poraneniami chrbtice boli neustále sledovaní vertebrologom, každoročné návštevy špecializovaných ústavov sanatória. Nepretržitá primeraná fyzická námaha, plávanie a udržiavanie normálnej fyzickej kondície pomôžu čiastočne alebo úplne sa zbaviť následkov zranenia.

Rehabilitácia po poraneniach chrbtice

Proces obnovy, rovnako ako liečba poranení chrbtice a chrbtice, je pomerne zdĺhavá záležitosť, ktorá si vyžaduje vytrvalosť, usilovnosť a psychologický postoj pacienta. Po prejdení miechového šoku sú spojené cvičebné terapie a ľahká masáž. Gymnastika začína jednoduchými dychovými cvičeniami, potom ide o zložitejšie pohybové aktivity, ktoré sa postupne stávajú zložitejšími a zvyšujú záťaž.

Elektromagnetická terapia, akupunktúra, akupunktúra, myostimulácia (vplyv na svalové vlákna nízkofrekvenčných impulzných prúdov, ktoré vedú k ich fyziologickej redukcii) sa používajú na obnovenie funkcie miechy.

Ak je to potrebné, predpísané lieky: metyluracil, zvyšujúci regeneráciu a metabolické procesy nervových vlákien; Cavinton na zlepšenie krvného obehu v mozgu a celom tele, Nootropil, obnovenie medzibunkového metabolizmu.

Rehabilitácia pacientov so zraneniami chrbtice je striktne krok za krokom na individuálne vyvinutom systéme. Toto berie do úvahy celkový stav pacienta, úroveň jeho reflexných reakcií a motorické schopnosti, najmä zranenia a ich liečbu. Hlavným cieľom podujatia je obnoviť atrofované svaly, zabrániť degenerácii tkaniva, obnoviť pohyblivosť a pružnosť kĺbov kĺbov.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - traumatické poškodenie štruktúr, ktoré tvoria chrbticu (kosti, väzy, miechy atď.). Vyskytuje sa v dôsledku pádov z výšky, ciest, priemyselných a prírodných katastrof. Prejavy závisia od vlastností zranenia, najtypickejšími príznakmi sú bolesť a obmedzenie pohybu. Pri poškodení miechy alebo nervových koreňov sa zistili neurologické príznaky. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie, MRI, CT a ďalších štúdií. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - bežné zranenie, ktoré predstavuje 2-12% z celkového počtu poranení pohybového aparátu. V mladom a strednom veku muži s vyššou pravdepodobnosťou trpia u starších ľudí - žien. U detí sú poranenia miechy zistené menej často ako u dospelých. Zvyčajne je príčinou intenzívny traumatický dopad, ale u starších ľudí sa môžu zranenia chrbtice vyskytnúť aj pri menšom poranení (napríklad pri normálnom páde doma alebo na ulici).

Dôsledky závisia od vlastností poranenia chrbtice. Významnou časťou poškodenia sú ťažké lézie. Podľa štatistík, asi 50% z celkového počtu zranení končí so zdravotným postihnutím. Keď je miecha poškodená, prognóza je ešte nepriaznivejšia - 80 až 95% pacientov sa stane zdravotne postihnutých av približne 30% prípadov sa pozoruje smrť. Poranenia chrbtice sú liečené traumatológmi, vertebrologmi a neurochirurgmi.

Miecha pozostáva z 31-34 stavcov. Súčasne je pomocou pohyblivých kĺbov prepojených 24 stavcov, zatiaľ čo ostatné sa spoja a tvoria dve kosti: kríženec a kostru. Každý stavec je tvorený mohutným telom ležiacim vpredu a oblúkom umiestneným za ním. Oblúky stavcov sú nádobou pre miechu. Každý stavec, s výnimkou krčka maternice I a II, má sedem procesov: jednu spinóznu, dve priečne, dve horné a dve dolné kĺbové.

Medzi stavcami sa nachádzajú elastické medzistavcové platničky a horné a dolné kĺbové procesy priľahlých stavcov sú spojené kĺbmi. Okrem toho je chrbtica posilnená väzmi: zadným, predným, supraspastickým, interosseóznym a interjustovým (žltým). Táto konštrukcia poskytuje optimálnu kombináciu stability a pohyblivosti a medzistavcové platničky absorbujú zaťaženie chrbtice. I a II krčné stavce majú formu prstencov. Druhý stavec je vybavený zubným procesom, zvláštnou osou, na ktorej sa hlava otáča vzhľadom na telo spolu s prvým stavcom.

Vo vertebrálnych oblúkoch je miecha, pokrytá tromi škrupinami: mäkká, tvrdá a pavučina. V hornej bedrovej mieche sa zužuje a končí koncovou niťou, obklopenou zväzkom koreňov miechových nervov (konský chvost). Prívod krvi do miechy sa vykonáva prednou a dvoma zadnými artériami chrbtice. Bolo zistené, že malé vetvy týchto tepien sú nerovnomerne rozložené (niektoré oblasti majú bohatú kolaterálnu sieť tvorenú niekoľkými vetvami tepny, iné sú zásobované krvou z jednej vetvy), takže poškodenie niektorých oblastí miechy môže byť spôsobené nielen priamymi deštruktívnymi účinkami, ale aj poškodením lokálneho krvného obehu. v dôsledku prasknutia alebo stlačenia tepny malého priemeru.

Príčiny poranení chrbtice

Vo väčšine prípadov sa poranenia chrbtice vyskytujú ako dôsledok intenzívnych účinkov: dopravné nehody, pády z výšky, zrútenie (napr. Zrútenie budovy počas zemetrasení, blokády v baniach). Výnimkou je poškodenie, ktoré sa objavuje na pozadí predchádzajúcich patologických zmien chrbtice, napríklad osteoporóza, primárny nádor alebo metastázy. V takýchto prípadoch je poranenie chrbtice často spôsobené normálnym pádom, úderom alebo dokonca nepríjemným otočením v posteli.

Typ poranenia chrbtice môže byť spravidla predpovedaný povahou dopadu. Pri dopravných nehodách teda vodič a cestujúci často zistia zranenie bičom - poškodenie krčnej chrbtice spôsobené ostrým ohnutím alebo predĺžením krku počas núdzového brzdenia alebo nárazom do auta zozadu. Okrem toho, krčná chrbtica trpí zranením plunžera - skákaním do vody hore v nedostatočne hlbokom mieste. Pri páde z výšky sa často pozoruje sprievodné poškodenie: zlomenina dolnej hrudnej chrbtice, zlomenina panvy a zlomenina päty.

Klasifikácia poranenia chrbtice

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poranenia sa poranenia chrbtice delia na uzavreté a otvorené. Berúc do úvahy stupeň poškodenia, sú izolované poranenia bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice. Vzhľadom na povahu škody existujú:

• Poranenia chrbtice.
• Skreslenie (slzy alebo slzy kĺbových vriec a väzov bez premiestnenia stavcov).
• Zlomeniny stavcov.
• Zlomeniny oblúkov stavcov.
• Zlomeniny priečnych procesov.
• Zlomeniny zvlákňovacích procesov.
• Vertebrálne zlomeniny.
• Dislokácie a subluxácie stavcov.
• Traumatická spondylolistéza (vytesnenie nadložného stavca vzhľadom na podkladový väz v dôsledku poškodenia).

Okrem toho v klinickej praxi existujú stabilné a nestabilné poranenia chrbtice. Stabilné poranenia - tie, ktoré nepredstavujú hrozbu z hľadiska ďalšieho zhoršenia traumatickej deformácie, s nestabilnými zraneniami, môžu byť deformované. Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú, keď je narušená integrita zadnej a prednej štruktúry stavcov a medzi zraneniami patria zlomeniny, subluxácie, výrony a spondylolistéza.

Hlavným klinickým významom je rozdelenie poranení chrbtice v traumatológii na dve hlavné skupiny: nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované (s poškodením miechy). Existujú tri typy poranenia miechy:

• Reverzibilné (trasenie).
• Nezvratné (kontúzia, poranenie).
• Kompresia miechy (kompresná myelopatia) - nastáva v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodených mäkkých tkanív alebo fragmentov stavcov; často tvorené pod vplyvom viacerých faktorov naraz.

Symptómy poranenia chrbtice

Poranenie chrbtice sa prejavuje difúznou bolestivosťou, subkutánnym krvácaním, opuchom a miernym obmedzením pohybu. História skreslenia zvyčajne odhalí ostré vzpieranie. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť, pohyb je obmedzený, bolesť je možná s pohmatom priečnych a spinálnych procesov, niekedy sa vyskytne ischias. V prípade zlomenín spinálnych procesov, anamnéza mŕtvice alebo prudká kontrakcia svalov sa obeť sťažuje na miernu bolesť a prehmatanie zlomeného procesu je ostro bolestivé.

Pri zlomeninách priečnych procesov dochádza k rozliatiu bolesti. Symptóm Payra (lokálna bolesť v paravertebrálnej oblasti, zhoršená otočením trupu v opačnom smere) a symptómom uviaznutej päty (neschopnosť roztrhať narovnanú nohu z povrchu na postihnutej strane pri ležaní na chrbte). Pri poraneniach krčnej chrbtice sa objavuje bolesť v krku a hlave, prípadne znecitlivenie končatín, zhoršená pamäť a neuralgia. U mladých pacientov sú neurologické príznaky zvyčajne mierne a rýchlo vymiznú a u starších pacientov sa niekedy pozorujú závažné poruchy, vrátane paralýzy.

V prípade transdentálnej dislokácie atlasu (zlomeniny zubu osi a posunutie fragmentu spolu s atlantus anteriorly) sa v histórii nachádza nútené ohyb hlavy alebo pád na hlavu. Pacienti s hrubým posunom zuba a Atlanta zomreli na mieste v dôsledku kompresie drene. V iných prípadoch je v hornej časti krku fixovaná poloha hlavy a bolesti, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy. Pri prasknutí atlantických fraktúr s výrazným vytesnením fragmentov pacienti tiež na mieste umierajú, v prípade neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho vytesnenia dochádza k pocitu nestability hlavy, bolesti alebo straty citlivosti v krčnej, parietálnej a týlnej oblasti. Závažnosť neurologických symptómov sa môže značne líšiť.

Pri zlomeninách, zlomeninách, dislokáciách a subluxáciách krčných stavcov sa objavuje bolesť a obmedzenie pohybov v krku, zistí sa rozšírenie medzipriestorovej medzery a lokálne vydutie v oblasti poškodenia. Je možné určiť zakrivenie v tvare bajonetu v tvare priamky zvlákňovacích procesov. Častejšie sú postihnuté dolné krčné stavce, v 30% prípadov je pozorovaná lézia miechy. V bedrovej a hrudnej chrbtici sa zvyčajne diagnostikujú zlomeniny a zlomeniny chrbtice sprevádzané zadržiavaním dychu v čase poranenia, bolesťou v postihnutej časti, obmedzením pohybov a napätím v chrbtových svaloch.

Symptómy poranenia miechy sú určené úrovňou a povahou poranenia. Kritická úroveň - IV krčný stavec, ak je poškodený nad touto oblasťou, dochádza k paralýze bránice, čo má za následok zastavenie dýchania a smrť obete. Poruchy pohybu sú zvyčajne symetrické, s výnimkou poranení chvosta koní a bodných rán. Porušenia všetkých typov citlivosti sú zaznamenané, napríklad ako jeho zníženie až do úplného vymiznutia a parestézia. Funkcie panvových orgánov trpia. Porušenie prietoku krvi a prietoku lymfy, čo prispieva k rýchlej tvorbe otlakov. Pri úplnom prasknutí miechy sa často pozoruje ulcerácia gastrointestinálneho traktu, čo je komplikované masívnym krvácaním.

Diagnostika a liečba poranení chrbtice

Diagnóza odhalí s prihliadnutím na históriu, klinický obraz, údaje z neurologických vyšetrení a inštrumentálnych štúdií. V prípade poškodenia bedrovej, hrudnej a dolnej krčnej chrbtice je rádiografia predpísaná v dvoch projekciách. V prípade poranenia hornej krčnej chrbtice (stavca I a II) sa röntgenové žiarenie vykonáva ústami. Niekedy navyše fotografujú v špeciálnych štýloch. Ak je podozrenie na poranenie miechy, vykoná sa špirálová počítačová tomografia, vzostupná alebo zostupná myelografia, lumbálna punkcia s tekutinovými testami, spinálna MRI a vertebrálna angiografia.

Pacienti so stabilným poranením svetlom sú predpísaní na lôžko, tepelné ošetrenie a masáž. Ťažšie poranenia chrbtice sú indikácie pre imobilizáciu (poloha na tienidle, korzety, špeciálne obojky), v prípade potreby pred začiatkom imobilizácie vykonajte premiestnenie. Niekedy sa používa skeletálna trakcia. Naliehavé chirurgické zákroky sa vykonávajú so zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi (tento príznak naznačuje pokračujúcu kompresiu miechy). Plánovaná rekonštrukčná operácia chrbtice s obnovou a fixáciou poškodených segmentov sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Rehabilitácia po nekomplikovaných poraneniach chrbtice zahŕňa povinné cvičenia. V prvých dňoch po vstupe pacienti vykonávajú dychové cvičenia od druhého týždňa - pohyb končatín. Komplexné cvičenia sa postupne dopĺňajú a komplikujú. Popri cvičebnej terapii aplikujte tepelné ošetrenie a masáže. Pri komplikovaných poraneniach chrbtice sa predpisuje elektropulzová terapia, lieky na stimuláciu metabolizmu (nootropil), zlepšenie krvného obehu (kavint) a stimulácia regenerácie (metyluracil). Použite sklovcové a tkanivové hormóny.

Prognóza závisí od úrovne a závažnosti poškodenia, ako aj od časového intervalu od momentu zranenia do začiatku úplnej liečby. Pri miernych, stabilných poraneniach chrbtice sa zvyčajne objavuje úplné zotavenie. Ak je miecha poškodená, je tu vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Možné sú urologické problémy, hypostatická pneumónia a rozsiahle preležaniny s prechodom na sepsu. Veľmi vysoké percento zdravotného postihnutia.

Príznaky a liečba poranenia chrbtice

Poškodenie chrbtice je bežné, ale ak sa v niektorých prípadoch môžu účinky takýchto zranení vyskytnúť neskôr, v iných sú okamžité a nezvratné.

Akékoľvek poranenie chrbtice je dôvodom na znepokojenie a odchod na kliniku, kde bude obeti poskytnutá príslušná prvá pomoc. Existujú prípady, keď človek po mnoho rokov zabudol, že kedysi mal menšie poškodenie chrbtice, ale v starobe tieto patológie môžu spôsobiť rozvoj degeneratívnych dystrofických ochorení kostí a kĺbových tkanív. Takéto komplikácie poranenia chrbtice v budúcnosti budú vyžadovať dlhodobú komplexnú liečbu.

Poranenia chrbtice majú často za následok invaliditu a dokonca smrť, a preto sú najnebezpečnejšie. Poškodenie miechového kanála s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u dospelých oboch pohlaví. Ak sa u novorodenca vyskytne poranenie chrbtice, najčastejšie je to poranenie krčnej chrbtice.

U žien sa porucha nachádza v bedrovej chrbtici, čím sa narušujú funkcie panvových kĺbov a svalov, hoci v posledných rokoch sa počet žien, ktoré uprednostňujú cisársky rez, významne zvýšil a miechové lézie získané pri prirodzenom pôrode sú oveľa menej časté.

Chrbtica môže byť rozdelená do troch hlavných častí: bedrovej, hrudnej a krčnej.

Hrebeňový stĺp a jeho pohyblivé časti sú náchylnejšie na rôzne poškodenia v dôsledku mechanického nárazu. Užšia pozornosť by sa mala venovať medzistavcovým platničkám.

Disk je odolná vláknitá kapsula, ktorá nielenže prispieva k zvýšeniu pohyblivosti stavcov, ale slúži aj ako tlmič nárazov pri zachovaní integrity kostí s otrasmi a nadmerným zaťažením. Medzistavcové platničky sú okrem toho druhom väzbového prvku na udržanie integrity celého chrbtice.

Miecha sa nachádza vo vnútri miechového kanála a má veľký počet nervových procesov, ktoré vysielajú signály do všetkých tkanív tela.

Okrem toho sa v blízkosti kosti a chrupavkovej štruktúry chrbtice nachádzajú veľké krvné artérie. Ak teda dôjde k ich porušeniu v dôsledku poranenia chrbtice, následky budú zúrivé.

Faktory poškodenia

Príčina poranenia chrbtice nie je jedným z faktorov, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. V prvom rade je možné rozlíšiť dopravné nehody. Pre poranenia miechy pri dopravných nehodách je často veľmi ťažké vzhľadom na nečinnosť ľudí okoloidúcich a záchranárov. Obeť by nemala byť ťahaná ani ťahaná - to je mimoriadne nebezpečné pre miechu.

Ďalším typom poškodenia je poranenie krčnej chrbtice spôsobené náhlym pádom hlavy počas nehody - poranenie krčnej chrbtice, vznik zlomenín spinóznych procesov a medzera v kĺboch.

S týmto poškodením je poškodená nielen hlava spolu s krkom, ale aj sprievodné poruchy - vnútorné krvácanie, kompresné poranenia orgánov.

Tiež poranenia hrudnej a bedrovej chrbtice a jej ďalších častí môžu byť spôsobené nesprávnym životným štýlom - nízkou fyzickou aktivitou, nedostatočným nabíjaním a sedavým životným štýlom. Všetky tieto faktory zničia stavcové platničky, provokujú tvorbu hernie a rozvoj osteochondrózy miechy a chrbtice.

Pri pôrode je často poškodená krčná oblasť chrbtice, objavuje sa spina bifida, ktorá môže byť lokalizovaná v bedrovej chrbtici. Tieto poranenia miechy u dieťaťa počas pôrodu zaberajú 40% všetkých generických poranení.

Príčiny patológie sú:

• panva ženy pri pôrode je menšia ako plod;
• nesprávne umiestnenie dieťaťa v maternici;
• veľká hmotnosť novorodenca;
• predčasný pôrod;
• tehotenstva.

Klasifikácia zranenia

Poranenia chrbtice sú rozdelené na uzavreté a otvorené, v závislosti od prítomnosti poranenia. Vzhľadom na stupeň poškodenia sa klasifikácia poranení chrbtice skladá z nasledujúcich typov - bedrové a sakrálne, hrudné a krčné poranenia. Vzhľadom na povahu poškodenia existujú také druhy poranení chrbtice, ako sú:

• Poranenie chrbtice.
• Skreslenie alebo prasknutie, trhanie kĺbových vriec a väzov bez posunutia stavcov. Takéto patológie sú považované za ľahké - ligamentózne vlákna obklopujúce hrebeň sú natiahnuté alebo zlomené.
• Vertebrálne zlomeniny tela - ľudia trpiaci osteoporózou často dostanú kompresnú zlomeninu, keď sa krčné stavce a iné pomaly stláčajú a znižujú. Tiež poranenie chrbtice môže byť rozdrvené, okrajové, horizontálne, vertikálne a dokonca výbušné.
• Poškodenie medzistavcových platničiek, v dôsledku čoho dochádza k čiastočnému prolapsu disku vo vnútri, dochádza k prasknutiu vláknitého krúžku. Okrem toho sa môže objaviť medzistavcová prietrž.
• Zlomeniny zvlákňovacích procesov. V priečnych, kĺbových alebo spinálnych procesoch môžu byť fraktúry izolované, kombinované, s alebo bez premiestnenia.
• Dislokácie, subluxácie alebo zlomeniny stavcov - s týmto poškodením stavca čiastočne alebo úplne opustí svoju anatomickú polohu, čo spôsobuje poruchy pohybu.
• Traumatická spondylolistéza je posunutie horného stavca vzhľadom k nižšiemu v dôsledku poškodenia väzov a chrbtových svalov.

Okrem toho klasifikácia poranení chrbtice poukazuje na stabilné a nestabilné poranenia stavcov.

Stabilné zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku poškodenia kompresiou, bez poškodenia zadnej podpornej kolóny chrbtice a nepredstavujú hrozbu pre ďalšie zhoršenie traumatickej deformácie, pri nestabilných poraneniach, deformácia sa zhoršuje.

Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú pri porušení integrity zadného a predného stavca. Patria sem zlomeniny, subluxácie, vertebrálne dislokácie a spondylolistéza.

Poranenia chrbtice v traumatológii sú tiež rozdelené do dvoch veľkých skupín: nekomplikované a komplikované, čo zodpovedá absencii alebo prítomnosti poranenia miechy.

Existujú tri typy poranenia miechy:

• Otras mozgu alebo reverzibilné zranenie.
• Nezvratné - kontúzia, zranenie.
• Kompresia myelopatie alebo stláčania - v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodených mäkkých tkanív, fragmentov stavcov. To môže byť vytvorené okamžite kvôli niekoľkým faktorom.

Pri zlomeninách sa môžu fragmenty kostí posunúť a spôsobiť stláčanie miechy, čo vedie k veľmi vážnym a nebezpečným zdravotným a životným následkom.

príznaky

Symptómy poranenia chrbtice sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti poranenia.

V prípade vertebrálnych zlomenín môžu byť príznaky poškodenia nasledovné:

• Bolestivý syndróm, pocit pálenia v mieste poranenia, siahajúci do dolných končatín.
• Obete sa sťažujú na znecitlivenie chrbta a nôh.
• Pacient pociťuje porušenie citlivosti - môže byť čiastočne alebo úplne neprítomný.
• V oblasti chrbtice sa objavuje opuch.
• Pri otvorenej zlomenine je rana, krvácanie, viditeľné fragmenty kostí.

Keď sú podvrtnuté, striekané alebo roztrhané väzy a vrecia chrbtice, môžu byť znaky, ktoré nie sú tak výrazné ako na odbočke.

Pri identifikovaných poraneniach chrbtice môžu byť príznaky nasledovné:

• bolesť;
• opuch;
• podliatiny;
• narušenie motorickej aktivity.

Pri prasknutí vlákien väzivového aparátu majú príznaky poranenia, častejšie ako pri podliatinách, príznaky poranenia.

V prípade poranenia krčka maternice

Poškodenie stavcov krku pochádza z nárazu hlavy, napríklad pri páde z veľkej výšky do vody. Známky zranenia:

• pocit bolesti, ostrý alebo kňučiaci charakter;
• problémy s otáčaním hlavy.

Pri poraneniach hrudníka a dolnej časti chrbta

Nervový plexus, väzy na hrudi a dolnej časti chrbta sa môžu roztrhnúť alebo sa môžu úplne roztrhnúť a môžu sa objaviť aj výrony alebo zlomeniny. Pri týchto poraneniach je možné pozorovať hlavné a iné príznaky, ktorých jas závisí od typu poranenia:

• paralýza bránice, znížená alebo absentujúca pohyblivosť;
• akútna bolesť;
• opuch a hematóm;
• nevoľnosť a závrat pri poruchách pohybového aparátu.

Poškodenie miechy

Mali by sme zvážiť aj známky poranenia miechy. Medzi najčastejšie príznaky poškodenia patria:

• znecitlivenie tela rôznej závažnosti;
• znížená citlivosť;
• paralýza dolných končatín;
• paralýza rúk a nôh;
• brnenie v končatinách;
• rýchle dýchanie;
• tachykardia;
• pocit úzkosti;
• vzrušený stav;
• strata vedomia;
• zvracanie alebo nevoľnosť;
• problémy v črevách, močovom mechúre.

Každé špecifické poškodenie chrbtice má svoje vlastné charakteristiky, takže každý prípad vyžaduje výber individuálnej liečby poranenia chrbtice a rehabilitačného kurzu.

Je to dôležité! Prvá pomoc pri poraneniach chrbtice by mala byť gramotná a včasná, aby obnovenie normálneho fungovania celého ľudského tela prešlo bez negatívnych následkov.

Prvá pomoc

Poranenia chrbtice sú nebezpečnou patológiou. Prvá pomoc pri poraneniach chrbtice by mala pozostávať z anestézie a správnej fixácie poškodenej oblasti.

Za týmto účelom musí byť obeť položená na tvrdý povrch, je možná na podlahe. Pacient nesmie za žiadnych okolností sedieť alebo sedieť vzpriamene. Napriek tomu, ktorá oblasť bola poškodená, pomoc pri poraneniach chrbtice by mala začať upevnením nielen tela, ale aj krku obete. Ak krčný golier nie je po ruke, potom je valec skrútený z materiálu a upevnený okolo krku.

Na presunutie obete na nosidlá alebo na tvrdý povrch by sa mali zúčastniť traja alebo viacerí ľudia. Teleso musí byť v rovnej horizontálnej polohe, aby sa stavce nepohybovali. Ak sa chrbtica pohybuje, povedie k druhotnému poraneniu miechy.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice je tiež v kontrole srdcovej frekvencie a dýchania. Pri najmenšom porušení by mala byť resuscitácia.

Diagnóza a liečba

Po odobratí pacienta na kliniku a po prvej pomoci mu bude predpísaná diagnóza. Diagnóza sa vykoná s ohľadom na históriu, klinický obraz, údaje z neurologických vyšetrení a inštrumentálne štúdie.

• V prípade poranenia bedrovej, hrudnej a dolnej krčnej chrbtice sa röntgenové žiarenie predpisuje v dvoch projekciách.
• Pri poškodení horných krčných chrbtíc - stavcov I a II sa röntgenové žiarenie vykonáva ústami. Niekedy fotia v špeciálnom štýle.
• Ak je podozrenie na poranenie miechy, je predpísaná špirálová počítačová tomografia, vzostupná alebo zostupná myelografia, punkcia tekutinovými testami, spinálna MRI a vertebrálna angiografia.

Po získaní výsledkov vyšetrenia by mal ošetrujúci lekár vypracovať režim liečby a zotavenia.

Liečba poranení chrbtice je spojená s veľkými ťažkosťami. Pri stabilných poraneniach sa môžu použiť konzervatívne metódy aj chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú inštaláciu kovových dosiek na obnovu alebo posilnenie chrbtice, hoci to významne znižuje pohyblivosť chrbtice.

Terapia pacienta so stabilnými malými poraneniami spočíva v odpočinku v posteli, pri masáži. Komplexnejšie poranenia chrbtice sa musia stanoviť pomocou špeciálnych štítov, korzetov, golierov. Ak je to potrebné, potom vykonajte premiestnenie. Niekedy sa uchýlili ku kostrovej trakcii.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú s rastúcimi neurologickými príznakmi, keď kompresia miechy pokračuje.

Plánovaná rekonštrukčná operácia chrbtice s obnovou a fixáciou poranených segmentov sa vykonáva s neefektívnym výsledkom konzervatívnej liečby.

Rehabilitácia po poranení bez komplikácií je povinná cvičebná terapia. Prvýkrát po vstupe pacient vykonáva dychové cvičenia od druhého týždňa - robí pohyby končatinami. Komplex cvičení je postupne dopĺňaný a komplikovaný.

Spolu s fyzikálnou terapiou pomocou masáží a tepelných ošetrení. Pri zložitých poraneniach chrbtice predpíšte elektropulzovú terapiu, lieky na stimuláciu metabolizmu, zlepšenie krvného obehu a regeneráciu.

S prognózou, závažnosťou poškodenia záleží aj na okamihu zranenia pred začiatkom liečby. Podľa štatistík je 90% týchto zranení reverzibilných a ak sa bude pravidelne vykonávať prevencia poranení chrbtice, hodnota sa výrazne zníži.

Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!

Príznaky poranenia chrbtice

Akékoľvek poškodenie chrbtice je dôvodom na znepokojenie a hľadá lekársku pomoc. V skutočnosti sa ani menšie zranenia spôsobené drobným zranením počas pádu nemusia okamžite prejaviť, ale viesť k výraznému zhoršeniu kvality života v budúcnosti. Človek môže na mnoho rokov zabudnúť, že dostal menšie zranenie, ale v starobe môže trauma spôsobiť rozvoj akéhokoľvek degeneratívneho dystrofického ochorenia tkanív kostí a kĺbov, čo si vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu.

Poškodenie chrbtice je celkom bežné, ale ak v niektorých prípadoch môžu byť následky takýchto zranení značne oneskorené, v iných sú okamžité a nezvratné. Je ťažké preceňovať význam zdravia chrbtice, pretože zranenie môže viesť k výraznému zníženiu kvality života postihnutej osoby. Existuje mnoho možností poranenia, ale najnebezpečnejšie sú prípady, v ktorých dochádza k poškodeniu miechy.

Anatomická štruktúra chrbtice

Štruktúra a projekcia ľudskej chrbtice

Chrbtica je jednou z najzložitejších štruktúr pohybového aparátu. Anatómia chrbtice nie je spôsobená len potrebou čo najviac mobilizovať ľudské telo, ale aj skutočnosťou, že táto štruktúra kosti a chrupavky musí zabezpečiť ochranu a fungovanie miechy, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú nervové signály z mozgu do všetkých tkanív a orgánov tela.

Chrbtica je viac segmentová a pomerne silná štruktúra, ktorá zahŕňa od 31 do 34 stavcov. Samostatné stavce sa spojili, čím sa znížila pohyblivosť jednotlivých oblastí, príkladom takýchto akrobatických stavcov je kostra a základný chvost človeka. Všetky ostatné stavce majú voľné spojenie v dôsledku chrupavkových štruktúr, čo im umožňuje voľne sa pohybovať.

Formálne možno chrbticu rozdeliť na 3 hlavné časti.

Ide o pohyblivé časti chrbtice, ktoré sú najviac citlivé na rôzne druhy poškodenia v prípade mechanického nárazu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prvkom spájajúcim kostné stavce, tj medzistavcové platničky.

Medzistavcové platničky sú odolné vláknité kapsuly, ktoré nielenže pomáhajú zvyšovať pohyblivosť stavcov kostí, ale tiež vykonávajú funkciu absorbujúcu otrasy, čím zachovávajú kostné štruktúry počas chvenia a nadmerného zaťaženia. Medzistavcové platničky sú navyše nevyhnutným väzbovým prvkom na udržanie integrity chrbtice.

Vnútri miechového kanála je miecha, ktorá je na jednej strane spojená s mozgom a na druhej strane má veľa nervových procesov, ktoré prenášajú signály do všetkých tkanív tela.

Okrem toho, veľké krvné tepny prebiehajú v blízkosti kosti a chrupavky štruktúry chrbtice, v prípade porušenia, ktoré vážne následky môžu byť pozorované v dôsledku poranenia chrbtice.

Prevalencia a príčiny poškodenia

Poranenia chrbtice predstavujú približne 12% prípadov poškodenia prvkov pohybového aparátu. Muži mladší ako 45 rokov sú náchylnejší na poranenie chrbtice než ženy, zatiaľ čo zranenia v tejto oblasti u starších ľudí sa vyskytujú v rovnakom percente pre obe pohlavia. U detí sa zriedkavo vyskytujú vážne poranenia chrbtice, čo súvisí nielen so skutočnosťou, že v tomto veku majú štruktúry kostí a chrupaviek pružnejšiu štruktúru, ktorá robí dieťa oveľa ľahším prežiť prípadné zranenia, ale aj skutočnosť, že deti majú tendenciu menej pravdepodobné, že budú v traumatických situáciách. Stojí za zmienku, že väčšina prípadov poranenia chrbtice je spojená s nasledujúcimi udalosťami:

• dopravné nehody;
• padá z veľkej výšky;
• pokusy o potápanie vo vodných útvaroch s malou hĺbkou;
• závažnej závažnosti na osobu.

Vo vyššie uvedených situáciách sú najčastejšie pozorované ťažké poranenia stavcov a poškodenie miechy, ale existujú aj iné príčiny a faktory, ktoré môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej deštrukcii jednotlivých stavcov.

Prudký nárast značnej hmotnosti má často za následok poškodenie bedrovej chrbtice. V tomto prípade môže tiež dôjsť k poraneniu kompresiou, ktoré je sprevádzané významným syndrómom bolesti v dôsledku porušenia nervového koreňa, ktorý opúšťa miechu.

S ostrým ohybom krku sa často vyskytujú poranenia krčnej chrbtice, pri ktorých dochádza k posunu v štruktúrach krčnej chrbtice. Poškodenie miechy u starších ľudí sa zvyčajne pozoruje na pozadí existujúceho degeneratívneho dystrofického ochorenia, pretože prítomnosť štruktúr kostnej chrupavky, ktoré sú oslabené v dôsledku ochorenia, zvyšuje riziko vážnych poranení miechy a miechy. U novorodencov je poranenie chrbtice často výsledkom poranenia.

Stojí za zmienku, že stupeň poškodenia chrbtice môže závisieť od ďalších faktorov. Napríklad ženy trpia častejšie ako muži v automobilových nehodách v oblasti krčka maternice, čo je spôsobené tým, že u žien v tejto oblasti sú svaly menej rozvinuté.

Svaly sú dôležitou podpornou zložkou pre celú chrbticu, preto pre ľudí so slabo rozvinutými alebo atrofizovanými svalovými svalmi, zranenia chrbta a poranenia miechy v nepriaznivých situáciách sú závažnejšie ako tí, ktorí hrajú šport a vyvinuli svaly.

Klasifikácia zranenia

Chrbtica je extrémne zložitá štruktúra kostí a chrupaviek, ktorá susedí s miechou a veľkými krvnými cievami, takže existuje mnoho rôznych klasifikácií, ktoré odrážajú nielen stupeň, ale aj iné rovnako dôležité charakteristiky poškodenia, ktoré je mimoriadne dôležité zvážiť pri plánovaní liečby a rehabilitácie pacientov.

Zlomenina môže spôsobiť vážne poranenie miechy.

Všetky poranenia chrbtice na prvom mieste možno rozdeliť na uzavreté a otvorené. Uzavreté poranenia sa diagnostikujú, ak nie je viditeľné poškodenie mäkkých tkanív. Otvorené poranenia sú sprevádzané ruptúrou mäkkých tkanív. Takéto poranenia sa zvyčajne pozorujú pri poraneniach bodných a strelných zbraní. Z povahy poranenia chrbtice možno identifikovať tieto zranenia: t

• modriny;
• zlomeniny priečnych procesov;
• zlomeniny spinálnych procesov;
• zlomeniny stavcov;
• zlomeniny oblúkov stavcov;
• zlomeniny subluxácií stavcov;
• dislokácie chrbtice;
• subluxácie stavcov.

Okrem toho môžu byť do tohto zoznamu pridané disperzie, to znamená poranenia, pri ktorých dochádza k roztrhnutiu alebo čiastočným trhlinám vriec a väzov medzistavcových platničiek, ale nie je ich zjavné premiestnenie. Zoznam poranení podľa povahy škody môže byť tiež traumatická spondylolistéza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zničenia väzivového aparátu, čo vedie k posunu stavcov chrbtice dopredu.

Okrem toho sú všetky poranenia chrbtice rozdelené na stabilné a nestabilné. Stabilné zranenia sú menej nebezpečné, pretože stav pacienta sa následne nemôže zhoršiť. Nestabilné poranenia predstavujú veľké nebezpečenstvo a spravidla sú výsledkom súčasného zranenia viacerých oddelení naraz. Obete s takýmito zraneniami sa musia prepravovať do nemocnice s mimoriadnou opatrnosťou, pretože akýkoľvek neopatrný pohyb môže stav zhoršiť.

Okrem toho všetky poranenia chrbtice možno rozdeliť na jednoduché a komplikované. Nekomplikované poranenia sú diagnostikované, ak pri vystavení stavovcom stavba miechy nebola ovplyvnená alebo nebola poškodená funkcia miechy. Komplikované poranenia stavcov sa diagnostikujú v prípadoch, keď dochádza k poškodeniu miechy, pri ktorej dochádza k úplnej alebo čiastočnej dysfunkcii.

Stojí za zmienku, že je to práve komplikované varianty poranení chrbtice, ktoré najčastejšie spôsobujú stratu citlivosti určitých častí tela av niektorých prípadoch sú fatálne. Napríklad v prípade komplikovaných poranení krčnej oblasti obete dochádza k porušeniu vedenia nervových impulzov z mozgu do srdca alebo iných orgánov, čo spôsobuje akútne srdcové zlyhanie alebo anafylaxiu, ak mozog stratí kontrolu nad pľúcami. S takýmito zraneniami väčšina obetí zomrie na mieste zranenia.

V závislosti od možnosti ďalšej terapie a rehabilitácie je poškodenie rozdelené na reverzibilné, nezvratné. Samostatne v tejto klasifikácii vyniká radikulárny syndróm. Pri radikulárnom syndróme môže byť spravidla reverzibilné aj nezvratné poškodenie. V tomto prípade záleží na tom, čo presne prenáša miechu.

Rozdrvenie miechy poranením miechy môže byť zničené jadro pulpous, opuch mäkkého tkaniva, hematóm, atď.

Príznaky a príznaky choroby

Rôzne stupne poškodenia stavcov

Prejavy poranenia chrbtice môžu mať rôzny stupeň intenzity v závislosti od vlastností existujúceho poškodenia. Mnohí ľudia, ktorí trpia poranením chrbtice, sú vážne šokovaní. Byť v stave šoku, človek nemusí cítiť bolesť a snaží sa zmeniť pozíciu tela, čo môže viesť k ešte väčším komplikáciám.

Charakteristické znaky poranenia sa môžu vyskytnúť buď okamžite alebo po chvíli. V oblasti lokalizácie poranenia sa môžu vyskytnúť pocity bolesti rôzneho stupňa intenzity. Niekedy sa môže bolest šíriť do dolných alebo horných končatín.

Príznaky poškodenia stavcov sa môžu prejaviť obmedzením citlivosti alebo motorickej schopnosti končatín. V závislosti od stupňa poškodenia môžu byť príznaky a symptómy spojené s takýmto ochorením ako ischias. Obete sa často sťažujú na bolesti hlavy, problémy s pamäťou, neuralgiu atď.

Samostatne je potrebné zdôrazniť známky poranenia miechy. Medzi najčastejšie prejavy poranenia miechy patria nasledujúce príznaky:

• necitlivosť v rôznych častiach tela rôznej závažnosti;
• znížená citlivosť;
• paralýza nôh;
• paralýza všetkých končatín;
• brnenie v končatinách;
• rýchle dýchanie;
• rýchly impulz;
• silná úzkosť;
• vzrušený stav;
• strata vedomia;
• vracanie;
• nevoľnosť.

Keď prasknutie miechy v dôsledku poranenia chrbtice môže byť príznakmi porušenia vnútorných orgánov. Každý špecifický prípad poranenia chrbtice má svoje vlastné charakteristiky, preto si každý prípad vyžaduje výber individuálnych terapeutických a rehabilitačných metód.

Ako prebieha liečba?

Liečba poranení chrbtice je veľký problém. So stabilnými léziami sa môžu použiť ako konzervatívne spôsoby liečby, tak chirurgia, čo zahŕňa inštaláciu kovových platní na obnovenie alebo posilnenie chrbtice, hoci to znižuje pohyblivosť chrbtice. S nestabilnými zraneniami je operácia jediným spôsobom, ako zabrániť zhoršeniu problému.

Okrem toho je chirurgia jedinou metódou expozície, keď je potrebné obnoviť zásobovanie krvou alebo odstrániť prvky, ktoré zvierajú miechu. Konzervatívne liečebné metódy sú účinné len pri stabilných poraneniach, keď sa takéto manipulácie môžu vykonávať bez poškodenia chrbtice. Takéto spôsoby zahŕňajú protizápalové a protizápalové lieky, masáže, tepelné ošetrenie a dočasnú imobilizáciu chrbtice.

V asi 5% prípadov komplikovaných poranení chrbtice umierajú pacienti buď okamžite alebo v priebehu niekoľkých týždňov. V ďalších 65% prípadov komplikovaných zranení sa dôsledky stanú nezvratnými. Proces liečby a rehabilitácie poranenia miechy v týchto prípadoch môže trvať pomerne dlhú dobu a niekedy celý život.

V zložitých prípadoch poranenia miechy si pacient vyžaduje komplexnú pomoc chirurga, neurochirurga, traumatológa a rehabilitátora. Zabránenie takýmto škodám je zabrániť traumatickým situáciám.