Miechové zápaly sa vyskytujú buď v dôsledku infekčného ochorenia alebo v dôsledku degeneratívneho dystrofického procesu chrbtice. Typicky zápalové zameranie ovplyvňuje nervy, čo spôsobuje, že pacient trpí bolesťou, poruchami pohyblivosti a citlivosťou. Pri liečbe týchto príznakov sa nemôže spoliehať na vlastnú silu a populárne recepty. Ak nechcete liečiť zápal chrbtice, môže to viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Ak je teda podozrenie na zápal, poraďte sa s lekárom skôr. Potom, čo urobí presnú diagnózu, bude vám ponúknutý vhodný spôsob liečby vo vašom prípade.

Infekčný zápal

Miecha je navrhnutá tak, aby ju baktérie ľahko prenikli. Vertebrálne telá dostávajú živiny cez množstvo kapilár z artérií prechádzajúcich cez chrbticu. Medzistavcové platničky sa podieľajú na krvnom obehu v okolitých mäkkých tkanivách. Predtým, ako sa dostanete do oblasti stavcov, môže patogén infikovať hrdlo, urogenitálny systém a iné ľudské orgány. Takmer každá infekcia sa stáva rizikovým faktorom. A až potom, cez obehový systém, sa zápal často šíri na chrbát. Okrem toho sa infekcia môže dostať, ak bol na chrbticu traumatický vplyv.

V samostatnej rizikovej skupine sú ľudia, ktorých imunita je významne oslabená. Akékoľvek infekčné ochorenie hrozí, že sa rýchlo presunie do chrbtice.

V niektorých prípadoch sa to stáva tak, že kvôli nedostatočne sterilným nástrojom a prostrediu, zdravotným chybám, zápalový proces začína po chirurgických zákrokoch. Diagnóza sa vykonáva v závislosti od toho, ktorý druh baktérií spôsobil zápal, aké sú súvisiace symptómy a aká časť chrbtice je ovplyvnená. Podrobná dlhodobá diagnóza často trvá dlhú dobu a veľa úsilia lekára.

Aseptický zápal

Aseptický zápal chrbtice nastáva, ak zápalovým procesom nie je infekcia. Okrem baktérií existujú dva typy zdrojov zápalu: degeneratívne-dystrofické a autoimunitné.

Degeneratívna dystrofia

V dôsledku rôznych degeneratívnych-dystrofických zmien na medzistavcových platničkách sa vyskytujú svorky nervového tkaniva a iné typy tkanív. Kosti stavcov sa začínajú opotrebovávať kvôli skutočnosti, že medzistavcové platničky ich už od nich neuchovávajú. V dôsledku toho začína zápal medzistavcovej platničky. Degeneratívne dystrofické zápaly sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• Nesprávna výživa a nadváha. Ak ľudské telo nedostáva dostatok potrebných látok každý deň, chrupavka môže začať vysychať, stráca svoje elastické vlastnosti;
• Fyzický stres, náhle pohyby. Ak je osoba neustále sediaca, alebo naopak trpí ťažkosťou a únavou, chrbtové svaly už nemôžu vydržať a stavce budú nadmerne stláčať medzistavcové platničky;
• Metabolické poruchy. Ak sa metabolizmus zmenil, tkanivo chrupavky môže opäť zastaviť získavanie všetkých potrebných látok. K tomu zvyčajne dochádza v neskoršom veku, u žien často v dôsledku hormonálnych zmien počas menopauzy;
• Traumatické účinky. Vyskytuje sa v prípade poškodenia stavca alebo medzistavcovej platničky. Normálne rozloženie záťaže na chrbát je narušené a dochádza k tkanivovým svorkám.
• Zakrivenie chrbtice, premiestnenie stavcov. Bežne sú stavce usporiadané tak, že sa navzájom neovplyvňujú. Ak sa však poloha kostných telies zmenila, môžu sa navzájom deformovať a susedné tkanivá, vrátane nervových.

Výbežky a hernie - extrémny stupeň rozvoja degeneratívnych dystrofických patológií tkaniva chrupavky. Medzistavcové platničky sa zvyčajne skladajú z mäkkého pulpálneho jadra a hustého vláknitého prstenca okolo. Ak sa tlak kostí na chrupavke stane príliš silným, disk sa najprv vydutie (výčnelok) a potom sa môže vláknitý kruh zlomiť a objaví sa prietrž. Pri prasknutí plášťa disku buničina opúšťa nerv a zviera ho. Začína závažný zápal.

autoimunitné

Pri autoimunitných ochoreniach telo posiela biele krvinky, aby bojovali proti vlastným bunkám. Napríklad pri ankylozujúcej spondylitíde (ankylozujúcej spondylitíde) telo obsahuje gén, vďaka ktorému sa po kontakte s infekciou tkanivá chrupavky medzistavcových platničiek začínajú javiť ako infekcia tela. Ničí ho a namiesto chrupavky rastie kosť. Výsledkom je, že chrbtica už nie je schopná pohybu a pacient stuhne v jednej polohe a stráca schopnosť otáčať a ohýbať telo. Ochorenie je sprevádzané zápalom a bolesťou.

príznaky

Klinický obraz patológie bude závisieť viac od toho, čo spôsobuje zápal, ako postupuje. Ak ide o infekčný zápal - aký typ patogénu. Ak sú aseptické - ktoré nervové korene sú upnuté, ktoré stavce sú postihnuté, inervácia ktorých orgánov a svalových skupín je porušená. Infekčné patogény zvyčajne spúšťajú zápalový proces veľmi rýchlo. Aseptické zápaly rastú hladšie. Ale príznaky sú dosť podobné. Spočiatku existujú také prejavy zápalového zamerania ako bolesť, strata citlivosti a pohyblivosť.

Bolestivý syndróm je lokalizovaný tak v mieste deformovaného stavca, ako aj v tých oblastiach, ktoré sú s nimi spojené nervovým tkanivom. Viac to bolí v momentoch pohybov, najmä ostré - kašeľ, kýchanie, smiech.

Keď sú nervy poškodené alebo pod tlakom, stáva sa častým príznakom, ako je strata citlivosti, pocit „behania husí“ - oblasť spojená s poškodenou chrbticou je znecitlivená. Potom, čo pacient dlhodobo nevykazoval žiadnu fyzickú aktivitu (sedel alebo spal), v zadnej časti sa objavil pocit stuhnutia, ktorý zmizne len vtedy, ak sa na chvíľu pohybujete.

Koľko príznakov sa prejaví závisí od zdroja zápalu a od toho, ako sa mu podarilo dosiahnuť pokrok. V chrbtici je miecha, a je sám miestom akumulácie nervových koreňov, takže niekedy to začína bolieť tam, kde neočakávate. Často, bolesti v oblasti krčka maternice ožarujú do rúk, bolesti hrudnej oblasti sú akceptované pre problémy so srdcom, a ak je bedrová oblasť poškodená, nohy začnú bolieť. Niekedy sa pacientovi zdá, že neexistuje spojenie medzi takýmito vyžarujúcimi bolesťami a zdravím chrbta. Preto v prípade syndrómu silnej bolesti by ste mali radšej navštíviť lekára - ktorý urobí presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

liečba

Liečte zapálenú chrbticu, berúc do úvahy detaily diagnózy. Akýkoľvek zápal môže mať za následok vážne komplikácie. Liečbu a liečbu môže určiť iba kvalifikovaný odborník, ktorý môže predpísať vhodnú metódu liečby: t

• Antibiotiká sa predpisujú, ak sa infekcia stala príčinou zápalu. Ak bolo možné identifikovať, ktorý organizmus spôsobil infekčný zápal, odporúčajú sa špecifické antibiotiká. Ak nebolo možné zistiť, antibiotiká sú predpísané, ktoré pôsobia na veľký počet známych pôvodcov infekčného procesu;
• Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti. Táto liečba je však často symptomatickejšia. Lieky ako Diclofenac a Ibuprofen sú populárne medzi ľuďmi, ale nemôžete sa na ne úplne spoľahnúť, ak ste nepoznali názor lekára a rozhodli ste sa, že máte zápal alebo nervovú svorku.
• Imunosupresíva. Ak telo riadi sám proti sebe silu imunitného systému, moderná medicína ponúka prostriedok na potlačenie imunitného systému. Vďaka tomu je možné zabrániť aktívnej smrti zdravých buniek, ale táto terapia má samozrejme veľké množstvo vedľajších účinkov. A telo môže byť bez ochrany.
• Chirurgický zákrok. Pri ochoreniach, ako je osteomyelitída, sú abscesy vo vnútri stavcov často pumpované chirurgom. Medzistavcové prietrže tiež vo väčšine prípadov vyžaduje operáciu. Všeobecne však chirurg vstupuje do prípadu iba vtedy, ak pôvodne nie je možné liečiť chorobu konzervatívnymi metódami. Alebo ak príznaky pretrvávajú dlhú dobu a liečba bez chirurgického zákroku nedáva výsledky.

Ak pociťujete bolesť v chrbte, nemôžete urobiť rozhodnutie, napríklad o obkladoch alebo ohrievaní mastí. Tak, vo väčšine prípadov, zápal nemôže byť liečený teplom pre prvé dva dni - a mnoho populárnych receptov hriech s podobnou radou.

Osteomyelitída chrbtice

Choroby chrbtice sú rozdelené do dvoch skupín: spôsobené vírusovými a bakteriálnymi infekciami a spôsobenými genetickými poruchami, prirodzenými procesmi starnutia. Infekčné patológie sú zriedkavé, ale následky ochorenia môžu byť nebezpečné. Spinálna osteomyelitída alebo hematogénna hnisavá spondylitída, najnebezpečnejšia infekčná choroba, pretože poškodenie je spôsobené hematopoetickým a pohybovým aparátom. Patológia je systémová. V 2% prípadov sa vyskytujú ložiskové lézie chrbtice a iných častí kostry. Ak sa ochorenie vyvíja skrytým spôsobom, môže dôjsť k rozsiahlej deštrukcii kostného tkaniva.

Príčiny vzniku a vývoja

Výskyt infekčných ochorení pohybového aparátu (ASD) môže vyvolať určité faktory, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie sa vyskytuje po 45-50 rokoch. Je to preto, že telo v tomto veku je oslabené inými chorobami.

Pri spondylitíde môže infekcia preniknúť do chrbtice mnohými spôsobmi. Tam je zničenie stavcov v dôsledku zranení, zatiaľ čo infekcia dostane do medzistavcových platničiek, trhliny v kostnom tkanive. Infekcia môže preniknúť cez cievy, ktoré kŕmia stavcové orgány.

Viac ako 50% prípadov patológie začína bedrovou chrbticou, ktoré trpia stavce dolnej časti chrbta, nachádzajúce sa v blízkosti vylučovacieho systému. Z močového traktu infekcia preniká cez venózny plexus prostaty.

Zdrojom poškodenia môže byť aj patológia kardiovaskulárneho systému a mäkkých tkanív. Baktérie môžu preniknúť krvou zo zapáleného vnútorného ucha, zapáleného zubu, od furunkulózy. Spinálna osteomyelitída je spôsobená šírením infekcie v dôsledku pneumónie, prostatitídy, salmonelózy, osýpok, šarlatovej horúčky.

Nehematogénna osteomyelitída sa môže vyskytnúť po operácii chrbtice v dôsledku oslabenej imunity, poškodenia kostí a mäkkých tkanív. Infekcia sa môže dostať do chrbtice cez implantáty, biotechnologické protézy, okolo ktorých je krvný obeh veľmi intenzívny, aktívna tvorba kostného tkaniva.

Niekedy sa môže vyskytnúť infekcia v dôsledku nesterilného vybavenia: striekačky, venózne katétre. Rizikovým faktorom sú ľudia, ktorí sú závislí od alkoholu alebo dymu.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme povedať, že príčiny ochorenia sú nasledovné.

1. Infekčná lézia lakťa, kolena a iných kĺbov môže viesť k osteomyelitíde chrbtice. Umiestnenie zdroja infekcie nezáleží, pretože infekcia sa prenáša krvným obehom alebo hematogénnou cestou.

2 Infekčné zameranie môže byť zdrojom infekcie kostného tkaniva chrbtice. Angína, zubný kaz, furunkulóza, flegmon v oblasti akéhokoľvek kĺbu vytvárajú riziko prenosu infekčných patogénov.

3. Zranenia. Riziko osteomyelitídy sa zvyšuje v dôsledku strelnej rany, hlbokých zlomenín, operácie chrbtice.

4. Infekčné ochorenia. K poškodeniu tkaniva dochádza v dôsledku kostnej tuberkulózy, neskorého štádia syfilisu. Charakterizované viacerými léziami kostí: bedrového kĺbu, kolenných kĺbov.

Príznaky ochorenia

Príčincami osteomyelitídy sú baktérie rôznych typov:

• Gram-negatívne baktérie: Pseudomonas purulent a E. coli, Proteus.
• Gram-pozitívne baktérie: v 50% prípadov je to zlatý streptokok.
• patogénne činidlá: pôvodcovia lepry, tuberkulózy, mykobakteriózy.

Baktérie vstupujú do kosti cez arteriálnu alebo venóznu krv. Akonáhle sa to stane, imunita osoby aktivuje opozíciu voči tomuto, ale kostné tkanivo zomrie. Mikroorganizmy vnútri stavcov vytvárajú hnisavé akumulácie. Postupne prichádza k bodu, že hnis ničí vonkajšiu vrstvu a pohybuje sa na uzatváracie dosky. Ovplyvnené sú aj okolité stavce.

V závislosti od sily infekcie a vývoja ochorenia môže byť osteomyelitída:

• Akútne, vyskytuje sa v 50% prípadov.
• Chronická (25 - 35%).
• Primárny chronický (asi 15%).

Podľa štatistík choroba často postihuje mužov nad 40 rokov. To prispieva k oslabeniu imunitného systému, poškodeniu zdravia, autoimunitným ochoreniam, cukrovke.

Spinálna osteomyelitída sa považuje za agresívne ochorenie, pretože jej akútna forma je častejšia ako chronická. Symptómy sú závažné, prejavujú sa akútnou bolesťou v postihnutej oblasti. Pacient sa môže sťažovať na slabosť, nadmerné potenie, horúčku, horúčku. Bolesť sa šíri dozadu, cievy sa utiahnu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, objavuje sa edém mäkkých tkanív miechy.

Symptómy chronickej formy nie sú také výrazné. Bolesť je matná, teplota sa udržiava na dostatočne vysokej úrovni po dlhú dobu. Príznaky sa podobajú pneumónii alebo ochoreniu obličiek. Niektorí veria, že majú silnú osteochondrózu. Bolestivý syndróm je spôsobený tlakom vnútri tiel stavcov. Abscesy sa môžu objaviť, ak je absces zlomený mimo chrbtice.

Telo začne budovať kostné tkanivo, nahradí ho poškodeným. Trhliny, pri pohľade v smere miechy, začínajú rásť, tvrdé tkanivá sa stávajú čoraz viac a viac, začínajú vyvíjať tlak na miechu. Neurologické príznaky môžu o tom povedať.

Lumbálna spondylitída

Osteomyelitída bedrovej chrbtice je zďaleka jedným z najčastejších ochorení. Infekcia vstupuje do oblasti kosti cez žily bedrovej oblasti. U zdravých ľudí so silnou imunitou sa takmer nikdy nevyskytuje. Rizikami sú ľudia, ktorí trpia onkológiou, AIDS, drogovou závislosťou, zdravotne postihnutými osobami, osobami, ktoré podstúpili operáciu s transplantáciou orgánov.

Hlavnými príznakmi ochorenia v tejto časti chrbtice sú vysoká horúčka a silná bolesť. Zároveň v počiatočnom štádiu zápalového procesu nevznikajú žiadne nepríjemné pocity, potom patológia postupuje, syndróm bolesti sa stáva silnejším, najmä v noci.

Cervikálna spondylitída

Osteomyelitída krčnej chrbtice je zriedkavá. Bolesť v tejto chorobe je lokalizovaná v krku. Zvyšok príčin a príznaky ochorenia zodpovedajú symptómom prejavujúcim sa v osteomyelitíde iných oddelení.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou úlohou diagnostiky v akútnej forme je identifikovať typ baktérií, ktoré spôsobili infekciu. Na tento účel sa uskutočňujú bakteriologické štúdie, ktoré pomáhajú určiť cesty infekcie.

Na stanovenie chronickej formy ochorenia sa uskutočňujú bakteriologické štúdie v spojení s diferenciálnou diagnózou. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie diagnostické metódy sú:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou bude schopné ukázať stav mäkkých tkanív, či už dochádza k akumulácii tekutiny. Obraz abscesov je veľmi dôležitý na predpísanie správnej liečby.

Počítačová tomografia poskytuje vysokokvalitné snímky v niekoľkých projekciách. Ukazuje fistulous pasáže a novo vytvorené tkanivá.

Ultrazvuk pomáha odhaliť abscesy vo všetkých oblastiach.

Scintigrafia poskytuje úplný obraz 24 hodín po nástupe zápalového procesu.

Všetky obrázky môžu poskytnúť informácie o povahe zmien v kostnom tkanive. Rozlíšenie obrázkov však nepostačuje na jasné vymedzenie hraníc dotknutej oblasti. Preto sa vykonávajú tieto vyšetrenia: t

Imunoscintigrafia ukazuje presné umiestnenie ložísk zápalu.

Pozitrónová emisná tomografia v spojení s počítačovou tomografiou poskytuje presný 3D obraz lézie. Táto štúdia je účinná v ranom štádiu ochorenia.

Metódy liečby osteomyelitídy

Liečba osteomyelitídy vyžaduje integrovaný prístup. Zahŕňa:

• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• chirurgický zákrok.

Príčiny a liečba osteomyelitídy chrbtice

Spinálna osteomyelitída je infekčné zápalové ochorenie kostného tkaniva, ktorého príčinou je infekcia patogénmi. Infekcia sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, ohrozené sú staršie osoby a pacienti, ktorí predtým utrpeli poranenie chrbtice.

príčiny

Osteomyelitída má niekoľko príčin, ale vždy sa vyvíja na pozadí infekcie patogénmi, ktoré vstupujú do kostného tkaniva rôznymi spôsobmi.

Faktory vývoja ochorenia zahŕňajú:

1. Slabá imunita.
2. Prítomnosť zdroja infekcie v tele.
3. Predtým poranená miecha.
4. Zle vykonaná operácia.

K infekcii dochádza, ak je ľudské telo slabé, nemôže odolať infekčným agens. Vstúpia do tela s krvným tokom alebo sú už v ňom prítomní, ak má osoba chronické ochorenie, ktoré preniká do stavcov.

Patogénne mikroorganizmy sa usadzujú na kostnom tkanive a vyvolávajú zápalový proces. Leukocyty (obrancovia tela) sa posielajú do miesta zápalu. V boji proti baktériám umierajú leukocyty a hnisavé hmoty sa hromadia v miechovej dutine. To ovplyvňuje stav kostného tkaniva, zmäkčuje a stáva sa krehkým.

Zistite, čo je spinálny neuróm: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.

Prečítajte si o spinálnej hemangióme: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.

Zápal môže byť spôsobený zranením alebo poškodením, ale za predpokladu, že zranenie nebolo zahojené a patogénne baktérie vstúpili do vertebrálnej dutiny.

Možné patogény osteomyelitídy:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Tieto baktérie môžu vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi. Často prenikajú do krvného riečišťa počas chirurgických zákrokov, v prípade použitia nesterilných nástrojov alebo materiálov na obliekanie. Rozhodujúcu úlohu však zohráva oslabená imunita. Telo nemôže produkovať v správnom množstve protilátok, ktoré zastavia zápalový proces a nedovoľujú, aby sa vyvíjali.

Kto je v ohrození:

1. Starší ľudia starší ako 50 rokov.
2. Ľudia, ktorí užívajú drogy.
3. Ľudia, ktorí utrpeli poranenia chrbtice alebo operáciu.
4. Pacienti s diagnózou HIV alebo AIDS.

Varovanie! V lekárskych kruhoch sa všeobecne uznáva, že sú ohrození starší muži, ktorí podstúpili traumu alebo operáciu chrbtice. Keďže osteomyelitída je najčastejšie diagnostikovaná v tejto skupine pacientov.

Opis príznakov

Príznaky ochorenia sú výrazné, najmä pokiaľ ide o akútnu osteomyelitídu priebehu. V tomto prípade má osoba:

• ostré bolesti v bedrovej oblasti;
• významné zvýšenie telesnej teploty;
• ťažká intoxikácia;
• znížená pohyblivosť;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo.

Pretože ochorenie sa vyskytuje na pozadí infekcie patogénmi, existujú všetky hlavné príznaky infekcie. Proces sa rýchlo rozvíja av krátkom čase môže spôsobiť vážne komplikácie.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je výskyt bolesti v bedrovej oblasti, hoci môže byť ovplyvnená aj ďalšia časť chrbtice. Z tohto dôvodu je na určitom mieste pozorovaný syndróm bolesti, zvyšuje sa bolesť pri hmataní alebo pohybe.

Zmení sa aj celkový zdravotný stav pacienta. Človek sa stáva letargickým, apatickým, odmieta jesť. Ak v tomto bode nie je poskytnutá žiadna pomoc, bakteriálna infekcia môže byť smrteľná.

Diagnóza osteomyelitídy

V závislosti od symptómov je predpísaná liečba osteomyelitídy chrbtice. Na presné stanovenie diagnózy bude potrebné vykonať celý rad postupov:

1. Darujte krv na analýzu (bakteriálna kultúra, ESR).
2. Urobte röntgen chrbtice v rôznych projekciách.
3. Ultrazvukové vyšetrenie chrbtice.

Prípustné sú aj iné diagnostické postupy:

• MRI chrbtice poskytuje presné informácie o miestach poškodenia kostí;
• Spinálna CT je informatívnejšia ako röntgenové žiarenie, ale poskytuje menej jasný „obraz“ ako MRI;
• Endoskopické vyšetrenie umožňuje získať maximálne informácie o mieste zápalu a stupni poškodenia kostného tkaniva a stavcov.

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva ako s odberom biologického materiálu na analýzu, tak aj bez neho. Punkcia sa vykonáva len v prípade akútnych indikácií. Diagnóza umožňuje nielen rozlíšiť chorobu, ale aj určiť stupeň poškodenia vnútorných orgánov, ako aj rýchlosť reakcie organizmu na zápalový proces.

Liečba osteomyelitídy

Terapia prebieha v niekoľkých fázach a priamo závisí od závažnosti zápalového procesu a trvania jeho priebehu. Ak nie sú do patologického procesu zapojené iné orgány, je prijateľná konzervatívna liečba.

Terapeutický proces trvá niekoľko mesiacov a môže pokračovať s premenlivým úspechom. Úplne sa zbaviť choroby pomôže dlhý kurz. Väčšinou sa antibiotiká podávajú intravenózne, ale intramuskulárne podávanie liekov je prijateľné. Ak je konzervatívna terapia bezmocná alebo zápal prešiel do vnútorných orgánov a tkanív, potom je otázka operácie zvýšená.

Varovanie! Terapia spočíva v užívaní širokospektrálnych antibiotík. Lieky sú toxické, ale účinné proti hlavným patogénom infekčného procesu v kostnom tkanive.

Chirurgický zákrok zahŕňa nahradenie stavca implantátom. Kostné tkanivá, ktoré boli zmenené, sa odstránia, stavce sa vymenia. Operácia vám umožní zastaviť zápalový proces, pretože sa vyčistí oblasť poškodenia. Často vstrekujú antibakteriálne lieky do dutiny stavcov. Hnisavý obsah sa odstráni. Pacient vyžaduje dlhodobé zotavenie, po operácii je predpísaná antibakteriálna liečba.

Možné komplikácie

Dôsledky osteomyelitídy chrbtice môžu významne znížiť kvalitu života, spôsobiť invaliditu alebo dokonca smrť. Zoznam možných komplikácií:

1. Sepse krv.
2. Zápal vnútorných orgánov.
3. Narušenie kostnej drene.

Hlavným problémom je, že patologické procesy v kostných tkanivách stavcov môžu v dôsledku hematopoetického systému viesť k narušeniu kostnej drene.

Najčastejším dôsledkom dlhého priebehu ochorenia je prechod osteomyelitídy na chronickú formu. Choroba sa vracia za nepriaznivých podmienok, čo významne oslabuje imunitný systém, povedie k zhoršeniu celkového stavu tela.

Prečítajte si, ako sa vyvíjajú stavce anthelistez: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba.

Prečítajte si o príčinách osteoartritídy, diagnózy, príznakov a liečbe ochorenia.

Relapsy ochorenia budú musieť byť zastavené antibakteriálnymi liekmi, ale zvláštnosťou patogénov je, že sú modifikované, vyvíjajú sa rezistencie na antibakteriálne lieky.

Liečba osteomyelitídy chrbtice je dlhý a namáhavý proces. Ochorenie postupuje rýchlo, najmä ak je imunitný stav znížený. Úspech závisí od včasnej liečby špecialistu. Ak je čas začať liečbu, môžete sa vyhnúť operácii a vážnym následkom.

Spinálny zápal

Ľudská chrbtica je predovšetkým jadrovou oporou, ktorá drží celú kostru. Proces zápalu chrbtice je možný v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• infekcie;
• porúch a poranení stavcov;
• nádory miechy a miechového kanála;
• intoxikácia, hypotermia, poranenie;
• vrodené poruchy;
• ochorenia vnútorných orgánov.

Všetky uvedené skutočnosti vedú k spondylitíde. Spondylitída - zápal, neskôr s obrannými procesmi v chrbtici a samotným zničením stavcov.

Spondylitída je rozdelená do dvoch typov, špecifických (infekčných) alebo nešpecifických.

Klasifikácia špecifickej spondylitídy zahŕňa tuberkulóznu, menej často kvapavku, týfus, aktinomykotikum, brucelózu a syfilitickú povahu pôvodu. Ich vývoj je teda priamo spojený s pôvodným zdrojom lézie.

Nešpecifické sú: reumatoidná a psoriatická artritída, Reiterov syndróm, dna a pseudogout, ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba) av niektorých prípadoch hnisavá spondylitída.

Purulentná spondylitída

Súčasná ekológia, nesprávny životný štýl, genetické abnormality - to je malá časť faktorov, ktoré vedú k zápalu chrbtice. V súčasnosti je hnisavá forma spondylitídy u väčšiny lekárov málo známa, preto sa pri diagnóze robia chyby. Bohužiaľ, tento faktor je smrteľný, hoci ochorenie je liečiteľné.

Riziková skupina

Najcitlivejší na tento typ ochorenia je veková skupina od 20 do 40 rokov. Takéto faktory to môžu vyprovokovať:

• zápal pľúc;
• angína;
• chirurgický zákrok;
• ochorenia krvi.

symptomatológie

Hlavným príznakom je obmedzená bolesť v chrbtici, ktorá pokrýva 2-3 segmenty. Postupom času sa bolesť zvýši z miernej na netolerovateľnú, takže pacient stráca schopnosť pohybu.

Diagnóza sa vykonáva na základe rádiologických údajov, všeobecných analýz moču a krvi, krvnej kultúry, biopsie punkcií a počítačovej tomografie. Na základe diagnostiky sú predpísané antibiotiká a protizápalová liečba.

komplikácie

Na pozadí hnisavej spondylitídy sa často objavujú aj iné ochorenia, ktoré sú spojené so zápalovými procesmi v štruktúre chrbtice:

• kompresný radikulárny syndróm - zistený v štvrtine prípadov, na pozadí hnisavej osteomyelitídy;
• osteomyelitída s vysokou kraniospinálnou koncentráciou s postihnutím kondylov okcipitálnej kosti.
• rozvoj torticollis s imobilitou hlavy alebo Griselovým syndrómom (je potrebná včasná liečba antibiotikami počas najmenej štyroch týždňov, so zhoršením, chirurgický zákrok je predpísaný);
• epidurálny absces, postihuje 4 až 40% pacientov s hnisavou osteomyelitídou, pri akútnej forme je nutný chirurgický zákrok.
• pomalý zápalový proces v epidurálnych a subarachnoidných rovinách sa vyskytuje na zle liečiteľnej hnisavej spondylitíde, ktorá v konečnom dôsledku vedie k krívaniu a invalidite pacienta.

Tuberkulózna spondylitída

Provocateur tejto choroby je palica Koch. Akonáhle sa cez krv v chrbtici, rastie a množia sa tam niekoľko rokov úplne asymptomatic. Stavce sa zrútia jeden po druhom a zdá sa, že sa roztavia, potom je ovplyvnená medzistavcová platnička, všetky dutiny sú naplnené hnisom.

Riziková skupina

Ochorte touto formou spondylitídy:

• ľudí s rakovinou a podstupujúcich hormonálnu terapiu;
• deti, dospievajúci a dospelí s chronickými ochoreniami;
• pacientov s poškodeným endokrinným systémom;
• pacientov podstupujúcich transplantáciu orgánov;
• ako aj tí, ktorí žijú obklopení nezdravými epidemiologickými vplyvmi alebo v nehygienických podmienkach.

Tri typy tohto zápalu chrbtice sú klasifikované - krčné, hrudné, lumbosakrálne.

symptomatológie

Symptómy - bolesť na hrudi, kašeľ, s odchádzajúcim spútom v zmesi s krvou, malátnosť, slabosť, únava, zmätenosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, teplota 37-37,5.

Keď je diagnóza neskoro, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• silná bolesť chrbtice;
• deformity chrbtice;
• zápal v oblasti krčka maternice vedie k strate vedomia, závratom a ťažkostiam pri chôdzi;
• s porážkou hrudnej oblasti - necitlivosť rúk, bolesť s hlbokým dychom a brnenie;
• v lumbosakrálnej zóne dochádza k porušeniu funkcií črevného a urogenitálneho systému, bolesti, necitlivosti a brnenia dolných končatín.

Syndróm potnej triády sa prejavuje v ešte pokročilejšej forme:

• absces;
• formovanie hrbolu;
• úplné zlyhanie motorických funkcií rúk a nôh.

diagnostika

• všeobecné testy (krv a moč);
• analýza glukózy;
• biochemické analýzy;
• proteinogramma;
• výskum imunoglobulínov;
• reumatologické testy;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia;
• MRI a ultrazvukové vyšetrenie chrbtice.

liečba

rifampín; izoniazid; streptomycín; diclofenac; meloxicam; lornoxikam; ibuprofen; nimesulid; prednizolón; Vitamíny skupiny B a Neyrobion. Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe pacienta je možná smrť.

Brucelózna spondylitída

Tento typ spondylitídy sa vyskytuje pri kontakte so zvieratami. Choroba je spojená s odbornou činnosťou - veterinári, pastieri a poľnohospodári sú najčastejšie vystavení tomuto typu zápalu.

Mikroorganizmus Brucella sa prenáša vzduchom, potravinami a kontaktom. Ovplyvňuje pohybový aparát, nervový systém a iné systémy ľudského tela. Choroba nie je nákazlivá. Doba intenzívnej tvorby - od 2 týždňov do 2 mesiacov. V tomto čase pacient trpí bolesťami hlavy, anémiou, potením, lymfopéniou, lymfocytózou a monocytózou.

liečba

Počas opakovaného obdobia sa v kĺboch, svaloch, kostiach a väzoch vytvárajú hnisavé ložiská. Brucelózna spondylitída sa lieči primárne antibiotikami, ale ak sa zmenila na chronickú formu, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici oddelenia infekčných chorôb. Choroba postihuje dva alebo viac stavcov, hlavne bedrovej, menej často krčné, prejavuje sa počas pohybu a dokonca aj v pokoji.

Často nie sú pozorované komplikácie spojené so zničením chrbtice. Zápalový proces prebieha o niekoľko mesiacov neskôr, samozrejme, sú možné reziduálne účinky vo forme bolestivej alebo obmedzenej pohyblivosti u ľudí.

Po spondylitíde brucelózy sa imunita vyvíja 3 - 5 rokov, ale potom je možné znovu relaps.

Plesňová a parazitická spondylitída

Tento typ spondylitídy sa môže vyvinúť v každej osobe. Najčastejšie postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom, po transplantácii orgánov alebo iných chirurgických zákrokoch, ako aj v prítomnosti zhubných nádorov.

Príčinou zápalu chrbtice sú huby:

• candida;
• Cryptococcus;
• aktinomycéty;
• Echinokoky (nosiče mačiek, psov, líšok).

liečba

Liečba zahŕňa zavedenie antimykotických liekov. Keď komplikácie vyžadujú operáciu, odstrániť cysty, ktoré rastú v tele chrbtice a nielen. Pred a po operácii je predpísaný Albendazol, ktorý je pri tomto ochorení účinnejší.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Zápal kĺbov chrbtice alebo Bechterovovej choroby sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20-23 rokov, je asymptomatický a nenápadný po dlhú dobu. Zápalový proces najčastejšie vzniká v lumbosakrálnej časti a potom zachytáva disky hrudnej a krčnej chrbtice.

symptomatológie

• ranná stuhnutosť;
• bolesť v panvovej oblasti, zadok a dolná časť chrbta;
• bolesť sa zintenzívňuje aj v kľudovej polohe;
• ohyby doprava, doľava a dopredu sú veľmi tvrdé, pretože sa stráca pružnosť chrbtice;
• strata pohyblivosti a flexibilita je tiež pozorovaná v hrudnej a krčnej oblasti;
• začervenanie a opuch zapálených kĺbov;
• zhoršené dýchacie funkcie, v dôsledku obmedzenej pohyblivosti hrudníka (pravdepodobne vývoj zápalových procesov v pľúcach);
• v zanedbávanej forme dochádza k deformácii chrbtice, stavce spolu rastú, výsledkom čoho je, že celý pilier sa podobá zakrivenej bambusovej palici, choroba postihuje aj srdce, obličky, pľúca a oči.

liečba

Spondyloartritída sa dlhodobo lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Samozrejme, že je úplne nemožné zotaviť sa, ale je celkom realistické pozastaviť a oddialiť vývoj ochorenia pomocou liečby drogami.

Starostlivá diagnóza stavu pacienta, správny integrovaný prístup v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami av prípade potreby chirurgický zákrok pomáhajú obnoviť zdravie a pracovnú schopnosť osoby so zápalom chrbtice.

Spinálny zápal (spondylitída)

Skupina ochorení chrbtice a kĺbov rôznych etiológií, ktoré sú chronické, zápalové povahy, je spondylitída. Jeho charakteristickým znakom je narušenie hustoty kostí a deformity kostí rôznej závažnosti.

Choroba sa vzťahuje na zriedkavý typ ochorenia, pri ktorom je postihnutý pohybový systém. Fuzzy symptómy vedú k ťažkostiam v diagnostike alebo diagnostike v neskorších štádiách. Sprievodnou komplikáciou môže byť zápal medzistavcových platničiek a deštrukcia stavcov. Aby sa zabránilo ďalším patológiám, je potrebná včasná a aktívna liečba.

Príznaky zápalu chrbtice

Symptómy rôznych foriem zápalu sú identické, ale môžu postihnúť rôzne časti chrbtice. Rozdiel možno vidieť len v závažnosti patologického procesu a závažnosti sprievodnej lézie.

Neurologické poruchy závisia od toho, ktoré oddelenie bolo infikované. Symptómy zápalu chrbtice v krčnej oblasti vedú k najzávažnejším prejavom vo forme čiastočnej alebo úplnej paralýzy končatín, parestézie bez zjavného dôvodu, oneskorenia alebo inkontinencie stolice a moču.

Existujú podobné príznaky v hrudnej a bedrovej oblasti. Líši sa od krčka maternice len pri poruchách dolných končatín. Bežné znaky zahŕňajú:

• pocity bolesti rôzneho stupňa a variabilita prejavu;
• znížená pohyblivosť;
• objavenie sa obmedzujúcich pohybov;
• oneskorenie alebo inkontinencia prírodných potrieb;
• poruchy spánku;
• stav trvalého nepohodlia;
• precitlivenosť alebo parestézia stavcov a priľahlých častí kostry.

Spoločnosť klinických prejavov v ranom štádiu a prevalencia ochorenia vedú k tomu, že hlavnými príznakmi, pri ktorých sa určuje zápal chrbtice, sú výrazné neurologické poruchy. Nielen že ovplyvňujú pohyblivosť chrbtice, ale tiež vedú k invalidite pacienta.

Zápal krčnej chrbtice je charakterizovaný akútnou bolesťou, často vo forme lumbaga na postihnutej strane. Svaly sa vyznačujú pomalým tónom, ktorý zabraňuje predĺženiu končatín.

Zápal hrudnej chrbtice vedie k obkľučujúcej bolesti v trupe. Porucha pohybu v dolných končatinách je spastická. Pod postihnutým stavcom je nedostatok citlivosti.

Spondylitída bedrovej chrbtice môže spôsobiť ochabnutú paralýzu končatín, vyžarujúcu bolesť v perineu a skutočnú inkontinenciu moču alebo výkalov v dôsledku nedostatku tonusu močového traktu a rektálnych zvieračov. Na pozadí všeobecnej intoxikácie spôsobenej zápalovým procesom infekčného pôvodu sa môže objaviť teplota.

Kombinácia bolesti chrbtice, teploty a zápalu by mala spôsobiť okamžitý kontakt so špecialistom na diagnostiku. Môže byť rozhodujúcim faktorom pri dosahovaní pozitívneho výsledku liečby.

Faktory vo vývoji zápalu chrbtice

Hlavným faktorom spôsobujúcim spondylitídu je prítomnosť infekčného ochorenia v tele. Mikroorganizmy uviaznuté v ľudskej krvi sa šíria všade. Akonáhle sú v chrbtici, spôsobia poškodenie jedného alebo viacerých segmentov.

Zápalový proces v určitom segmente môže byť vyvolaný ďalšími faktormi, ktoré pravdepodobne zahŕňajú:

• poranenia chrbtice;
• genetická predispozícia;
• vrodené abnormality chrbtice;
• onkologické ochorenia;
• neustále sa opakujúce neobvyklé zaťaženia.

Infekčný zápal

Existujú dva typy infekcií, proti ktorým sa vyvíja zápal stavcov. Prvý typ je spôsobený špecifickými baktériami, ktoré vyvolávajú poškodenie kostí. Syfilis, tuberkulóza, brucelóza, syfilis, kvapavka a aktinomykóza vedú k takýmto léziám v chrbtici. Druhý typ, nešpecifický, je spôsobený hnisavými baktériami. Môže byť spôsobená stafylokokom, hemofilným bacilom a oportúnnou Escherichia coli.

Zápal aseptickej povahy

Reumatoidná spondylitída nastáva potom, čo človek trpí chorobou spôsobenou hemolytickou streptokokovou skupinou A. V tomto prípade je porážka stavcov dôsledkom angíny, karditídy a pyodermie. Na pozadí všeobecného zotavenia a neprítomnosti baktérií v tele začína aseptický zápal chrbtice. Je to dôsledok skutočnosti, že protilátky tela prijímajú spojivové tkanivo chrbtice pre streptokoky skupiny A, ktoré je veľmi podobné, a zároveň útočia na vlastné bunky.

Herniated disk

Toto poškodenie chrbtice môže byť kombinované so spondylitídou alebo môže byť jednou z príčin jej vzniku. Často sa vyskytuje na pozadí deformácie vláknitého krúžku, jeho prasknutia a infekcie v mieste poranenia.

Niekedy výsledný zápal chrbtice spôsobuje deformáciu stavcov. To vedie k poškodeniu vláknitého kruhu a výbežku jadra pulposus. Poškodenie, poranenie a zápal môžu spôsobiť, že medziobratlový disk bude zraniteľný, ak sa v tele vyskytne infekcia.

Typy spondylitídy

Diagnóza zápalu miechy, príznakov a jej liečby závisí od toho, aký typ spondylitídy pacient diagnostikoval.

Purulentná spondylitída

Spinálna osteomyelitída je akútny hnisavý zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vývoj medzistavcových platničiek, väzov chrbtice, koreňov chrbtice, priľahlých svalov a potom miechy. Vyvíja sa v tele stavcov. Jeho nástup je akútny, so zvýšením teploty, prudkým zhoršením zdravotného stavu a intenzívnou bolesťou v postihnutej oblasti.

S včasnou detekciou a vhodnou úpravou tohto typu nie je zvlášť nebezpečný. Preto je pre akékoľvek podobné príznaky potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Tuberkulózna spondylitída

Chronický zápal stavcov, ktorý sa vyskytuje, keď je organizmus infikovaný tuberkulóznym bacilom, je tuberkulózna spondylitída. Druhé meno je Pottova choroba. Zdá sa, že patogén vstupuje do hematogénnej cesty z lézie (zvyčajne pľúc) do chrbtice. V dôsledku toho sa vytvorí tuberkulózny tuberkul, ktorý sa zničí na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela a vedie k deštrukcii kortikálnej vrstvy a posunutiu spínacích dosiek.

Brucelózna spondylitída

Tento druh zápalu sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú v kontakte s kravami alebo konzumujú mlieko infikované brucelózou. Infikuje vertebrálne telá a tečie so zvlnenými záchvatmi, horúčkou a slabosťou. Po inkubačnej dobe dochádza k silnej bolesti v chrbtici. V dôsledku toho sú postihnuté malé kĺby, disky a lumbosakrálne kĺby.

Plesňová a parazitická spondylitída

Každý človek s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť, ale najčastejšie je výsledkom transplantácie orgánov, chirurgických zákrokov a prítomnosti malígnych nádorov - parazitickej spondylitídy. To môže byť spôsobené candida, cryptococcus, actinomycetes a echinococcus.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Vyskytuje sa v mladom veku a Bechterewova choroba je asymptomatická. Zápalový proces začína v lumbosakrále a postupne pokrýva všetky disky chrbtice. V neošetrenom stave sa zvyšuje bolesť, stráca sa pohyblivosť, pozoruje sa deformita chrbtice a je možný aj zápal v hrudníku. V bežiacej forme dochádza k narastaniu obratlovcov medzi sebou.

Liečba zápalu chrbtice

Likvidácia akéhokoľvek zápalu sa vykonáva metódou komplexnej terapie, ktorá zahŕňa lieky, eliminuje možné príčiny, bolesť a zastavuje zápalový proces. Tiež v priebehu liečby musí zahŕňať ľahké cvičenie, masáže a fyzioterapeutické účinky. Ale v každom prípade je liečba predpísaná v závislosti od druhu, ku ktorému spondylitída patrí.

Osteomyelitída (zápal kostnej drene) chrbtice - 3 príznaky a následky

Diagnóza "osteomyelitídy" znamená ťažkú ​​infekciu kosti, sprevádzanú tvorbou hnisavých-nekrotických ohnisiek.

Spinálna osteomyelitída predstavuje približne 2% všetkých prípadov. Zápalový proces ovplyvňuje kost, chrupavku, mäkké tkanivo a mozgový miechový kanál. Relevantnosť osteomyelitídy je stále vysoká, pretože v dôsledku rozšíreného používania antibiotík, NSAID a kortikosteroidov v terapii sa zvyšuje aj virulencia (stupeň infekčnosti) patogénov. Včasná diagnostika ochorenia je komplikovaná v dôsledku prevažne latentnej formy počiatočnej fázy.

Všeobecný popis

Spinálna osteomyelitída postihuje hlavne mužov (60% prípadov). Priemerný vek pacientov je od 45 do 75 rokov. Najčastejšie trpí lumbálna oblasť (55% prípadov), menej často hrudná (20%), nasledovaná sakrálnou a krčnou.

V reakcii na prenikanie patogénu do vertebrálneho tela sú spojené imunitné bunky a spúšťa sa proces fagocytózy, vzniká neutrofilný zápal, edém a hyperémia (prepad krvných ciev). Výsledkom je zvýšenie lokálneho tlaku, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu, ischémii (nedostatočné zásobovanie krvou), odumieraniu buniek, trombóze krvných ciev, tvorbe hnisu.

O nejaký čas neskôr, v dôsledku zvýšeného tlaku, začína fragmentácia kostí do sekvestrov - obmedzené oblasti nekrózy z kostných buniek, ktoré sa stali mŕtvymi v procese fagocytózy. V niektorých prípadoch môžu byť čiastočne alebo úplne vytlačené z kosti a keď ochorenie prechádza do chronickej fázy, sú uzavreté v sekvestračnej kapsule. Vo vnútri dutiny je hnis, ktorý pravidelne vytečie z kapsuly pozdĺž fistulous pasáží. Postupom času môžu uzavrieť a dokonca aj jazvu. Počas tohto obdobia bolesť ustupuje, stav pacienta sa zlepšuje. Takáto remisia môže byť vypočítaná pre týždne aj roky.

V neprítomnosti účinnej terapie sa zápal intravertebrálnych kanálov rozširuje na periosteum, pod ktorým začína tvorba abscesov a fistúl.

Formy ochorenia

Rozmanitosť foriem osteomyelitídy chrbtice je spôsobená širokou škálou potenciálnych patogénov, rôznymi spôsobmi ich prenikania, ako aj prítomnosťou alebo neprítomnosťou provokujúcich faktorov. V závislosti od vlastností vývoja sa rozlišujú tieto typy:

• primárny, bez viditeľných zdrojov infekcie;
• sekundárne: hematogénne, metastatické, septické;
• sekundárne posttraumatické, vyvinuté v dôsledku rán, strelných rán;
• kontakt, spôsobený prenosom infekcie z ložísk v paravertebrálnych tkanivách;
• Iatrogénny - dôsledok invazívnych diagnostických postupov, chirurgických zákrokov na chrbtici.

V smere šírenia hnisavého procesu môže byť osteomyelitída vo forme spondylitídy (deštrukcia stavcov) a spondylodiscitis (deštrukcia diskov).

Podľa morfologických znakov existujú dva typy osteomyelitídy chrbtice:

• pyogénny (hnisavý). Môže byť akútna a chronická. Podľa patogénu sa delí na špecifické (napr. Kvapavku, tuberkulózu, týfus) a nešpecifické (stafylokokové, streptokokové);
• granulomatózne (tvoria sa uzliny zápalového tkaniva). Podľa typov patogénov je klasifikovaný ako mykobakteriálny (tuberkulóza), spirochete (luetický alebo syfilitický), mykotický (hubový), týfus, brucelóza, reumatický.

V závislosti od spôsobu, akým baktérie vstupujú do chrbtice, je osteomyelitída rozdelená do nasledujúcich typov:

• endogénne, vrátane hematogénneho (prenos patogénov do kŕmnych ciev stavcov s prietokom krvi z infekčného ohniska) a venózneho;
• exogénny (traumatický), pri ktorom je patogén zavedený cez trhliny v stavcoch a diskoch (deformity, zlomeniny, protézy).

V závislosti od povahy priebehu ochorenia (určeného stupňom virulencie baktérií) je osteomyelitída rozdelená do troch foriem:

• akútne (príznaky sa prejavujú prudko a pretrvávajú približne 3 týždne);
• subakútna (príznaky sa vyskytujú od 3 týždňov do 3 mesiacov);
• chronická forma ochorenia, ktorá je zvyčajne spôsobená pomalými infekciami, prítomnosťou cudzieho telesa v ohnisku zápalu, rezistenciou (rezistencia voči liečivám) mikroflóry. Trvá viac ako 3 mesiace.

Čo sa týka lokalizácie zápalového procesu, osteomyelitída sa delí na fokálne (s poškodením kostných štruktúr, miechy, ohraničenia deštrukcie), difúzne ohnisko (oblasti bez jasných hraníc), difúzne. Lézia môže byť jednoduchá a viacnásobná s výskytom hnisavých ložísk v rôznych segmentoch chrbtice.

video

Príčiny vývoja

Osteomyelitída chrbtice vyvoláva základné príčiny aj ďalšie faktory. Prvým z nich sú bakteriálne infekcie. Hlavnými pôvodcami endogénnej formy sú Staphylococcus aureus (60%) a Streptococcus, ale iné pyogénne mikróby môžu slúžiť ako katalyzátor zápalu.

Patogény, ktoré spôsobujú akútnu hematogénnu osteomyelitídu, vstupujú do chrbtice krvným obehom z blízkych skrytých a zrejmých infekčných ohnísk, napríklad:

• v oblasti krčnej chrbtice - zubného kazu, angíny, otitídy;
• v bedrovej a dolnej oblasti hrudníka - s paraproktitídou, tromboflebitídou, hemoroidmi a zápalmi panvy.

Poškodené oblasti chrbtice (artritída, prietrže, poranenia) sú primárne postihnuté.

Zdroj infekcie v 37% prípadov nemožno stanoviť. Narkomani, ako aj ľudia s chronickou hemodialýzou sú vystavení vysokému riziku hematogénnej osteomyelitídy.

Patológia sa môže rozvíjať aj na pozadí spinálnej tuberkulózy, brucelózy, u pacientov s reumatoidnou artritídou. V 1% prípadov môže byť príčinou saprofytické huby.

Ako príčina posttraumatickej osteomyelitídy sú najčastejšie zmiešané asociácie anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov, medzi ktorými prevláda bacil modrý hnis. Infekcia preniká priamo do kosti v dôsledku zlomenín a kontaktu s otvoreným vzduchom.

Systémové faktory, ktoré zvyšujú riziko hnisavého zápalu chrbtice:

• zlyhanie pečene, obličiek;
• diabetes;
• dlhodobú antibiotickú liečbu (antibiotikum osteomyelitídu);
• porušenie mechanizmu regenerácie tkaniva;
• chronická hypoxia;
• imunodeficiencia, imunosupresia;
• staroba;
• onkologické ochorenia;
• alkoholizmus.

Rýchlosť a stupeň vývoja ochorenia závisí od množstva patogénu preniknutého do kosti, jeho virulencie a prítomnosti predispozičných faktorov.

príznaky

Symptómy osteomyelitídy chrbtice závisia od typu patogénu a povahy šírenia zápalového procesu. Existujú tri formy vývoja patológie:

• septic-pyemicheskaya, počnúc akútnou fázou. Existujú jasné príznaky infekcie: horúčka, vracanie, horúčka (do 40 ° C), bolesti hlavy. Druhý deň, silná bolesť chrbta a opuch tkanív pozdĺž chrbtice sa spoja, koža na infikovanej ploche sčervená a stáva sa horúcou;
• blesk - vzácna a extrémne ťažká forma. Druhý deň sú symptómy toxického syndrómu fixované, je narušená vodná soľ, acidobázická rovnováha - vyvíja sa alkalóza;
• lokálna - najbežnejšia forma. Hlavnými príznakmi prejavu ochorenia - postupným prejavom bolesti chrbta, sa zhoršila palpácia postihnutej oblasti, pohybom, prijatím vzpriamenej polohy. Teplota je nízka alebo normálna.

V damage prípadoch poškodenia bedrovej chrbtice, spoje je kompresný koreňový syndróm, sprevádzaný bolesťou, kŕčmi a svalovou necitlivosťou. Keď hematogénna forma pravdepodobne šíri zápal v sliznici mozgu (meningálny syndróm).

Hematogénny typ patológie môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov latentne, periodicky sa označuje ako recidivujúca bolesť chrbtice. Iatrogénna forma (napríklad po inštalácii protézy) môže začať po niekoľkých dňoch alebo po 3-12 mesiacoch.

V závažných prípadoch ochorenia sa fistulous pasáže vtrhli do lúmenu miechového kanála alebo von, kostné tkanivo sa rozpadá a dochádza k výraznej deformácii chrbtice.

Rozsiahle šírenie infekcie v celom tele hrozí smrti.

diagnostika

Kompletnú diagnózu osteomyelitídy chrbtice je možné vykonať len na špecializovaných oddeleniach. Pretože patológia je pomerne zriedkavá, môžu sa vyskytnúť chyby pri vyšetrení a taktike pacienta.

Rádiografia je považovaná za klasickú metódu na diagnostikovanie ochorení chrbtice, ale v skorých štádiách osteomyelitídy nie je dostatočne informatívna. Rádiografické zmeny sú viditeľné len od 5-6 týždňov, keď je väčšina kostnej matrice už zničená. Röntgenové lúče vykazujú defekty v stavcoch, pokles ich výšky a rednutie diskov.

Z radiačných metód pre včasnú detekciu ochorenia sa odporúča použiť špirálovú počítačovú tomografiu s multiplanárnou rekonštrukciou. Obrázky jasne zobrazujú kostnú štruktúru chrbtice, sekvestre, akumuláciu tekutín.

Najpresnejší spôsob detekcie ochorenia je MRI. Z získaných obrázkov je možné jasne rozlíšiť charakter lézie stavcov, kostnej drene a mäkkých tkanív. Najcennejšou výhodou je schopnosť rozlíšiť skutočný zápal v kanáli kostnej drene od infekcií okolitých tkanív.

CT a MRI chrbtice jasne ukazujú prítomnosť abscesov, ktoré v závislosti od miesta môžu byť epidurálne, hltanové, paravertebrálne, retroperitoneálne. Beh epidurálny absces môže viesť k paralýze.

Špecifické výskumné metódy sú scintigrafia, fistulografia (štúdium fistulous pasáží), infračervená termografia.

Vizuálna diagnóza chrbtice je nevyhnutne kombinovaná s laboratórnymi testami na identifikáciu patogénu. Typy laboratórnych skúšok: t

• všeobecná klinická analýza krvi, moču, bacposevu;
• detekcia imunitného stavu;
• definícia cytokínového profilu (tendencia tela vyvinúť zápal);
• biopsia postihnutej oblasti (kosť, hnis, mäkké tkanivo) na účely bakteriologickej a histologickej analýzy. Tento postup môže byť uskutočnený odsávaním ihlou alebo otvorenou biopsiou oblasti kosti počas operácie. Ak sa pacient podrobuje liečbe antibiotikami, potom sa ich príjem zastaví 3 dni pred odobratím materiálu.

Analýza materiálu z fistúl je nevýhodná, pretože výsledok môže byť rozmazaný infekciou, ktorá sa spojila zvonku. Zasiatie krvi na patogéne často spôsobuje falošne negatívne výsledky, najmä v akútnej hematogénnej forme patológie.

liečba

Akútna osteomyelitída chrbtice vo väčšine prípadov úspešne vyliečená konzervatívnymi metódami liečby. Je predpísaný odpočinok na lôžku a priebeh antibiotík (4-6 týždňov) aktívnych proti patogénu identifikovanému diagnózou. Často sa používa kombinácia 3-4 druhov liekov.

Prvé týždne liečenia sa injikujú parenterálne (injekcia) na dosiahnutie požadovanej koncentrácie. V niektorých prípadoch vhodná imobilizácia (fixácia) chrbtice. Používa sa imunomodulačná liečba, najmä kvantová hemoterapia (liečená krvná transfúzia). Metabolity na korekciu aktivity enzýmu (tiamínpyrofosfát, riboflavín) sú tiež zahrnuté do liečebného režimu. Konzervatívne metódy sú doplnené chirurgickými metódami, ak je potrebné otvoriť epidurálne alebo paravertebrálne abscesy.

Na liečbu chronickej hematogénnej, traumatickej iatrogénnej osteomyelitídy chrbtice sa zvyčajne používa chirurgia. Hlavné etapy:

• odstraňuje všetky mŕtve tkanivá, hnis, postihnuté stavce;
• operované miesta sú opatrne ošetrené roztokom antibiotík pomocou ultrazvukovej kavitácie;
• pomocou implantátov a transplantátov sa obnoví funkcia podpory chrbtice.

Je dôležité zabezpečiť adekvátnu drenáž rán a účinnú antibiotickú liečbu počas nasledujúcich 3-6 týždňov. Priaznivý výsledok liečby (95% operácií) je indikovaný hojením rán primárnym zámerom, to znamená bez zápalu, opätovného otvorenia a drenáže. Konečný výsledok môže byť posudzovaný 2-3 roky po operácii. K relapsu dochádza v 7% prípadov.

Počas rehabilitačného obdobia sa využívajú fyzioterapeutické metódy na zníženie zápalu a urýchlenie regenerácie tkanív:

• EUV žiarenie;
• UHF-, mikrovlnná terapia;
• infračervená laserová terapia;
• magnetická terapia;
• elektroforéza;
• aplikácie ozoceritu a parafínu.

Vhodné sú sírovodík a ozónové kúpele, kyslíková baroterapia.

prevencia

Prevencia osteomyelitídy je prevencia recidívy a prevencia ochorenia.

Je dôležité včas dezinfikovať infekčné lézie v tele: liečba zubov, rinitída, bolesť hrdla, angína, infekcia močových ciest. Prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému.

Prevencia exogénnych foriem patológie závisí od dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy lekárom, ako aj od imunitného stavu pacienta.

Po ukončení liečby je potrebné prijať dostupné opatrenia na prevenciu opakovania: zabrániť zraneniam, okamžite liečiť infekcie, pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalových svalov a zlepšiť ich pohyblivosť a neignorovať rutinné vyšetrenia.

V 98% prípadov sa osteomyelitída chrbtice úspešne vylieči, ak sa liečba začne včas. Najnebezpečnejšia latentne sa vyvíjajúca forma, preto, v prípade pretrvávajúcej nudnej bolesti chrbta, by ste mali kontaktovať ortopedického traumatológa.