Nebezpečným zranením chrbta je dislokácia stavca. V dôsledku nepriaznivých faktorov sú kĺby vytesnené vzhľadom na podkladovú chrbticu. Zároveň sú zničené spojivové tkanivá medzi postihnutými oblasťami. Poranenie chrbtice neprechádza bez stopy. V najlepšom prípade má pacient neurologické abnormality. Závažné prípady majú za následok invaliditu a dokonca smrť pacienta. Najčastejšie je patológia lokalizovaná v oblasti krčka maternice, pretože je najmobilnejšou časťou chrbtice. Ak je však zranenie spojené s bedrami, znamená to vážne následky.

Čo vyvoláva dislokáciu?

Poranenie najčastejšie spôsobuje posunutie stavcov. To môže viesť k pôsobeniu cudzích faktorov a prudkému zníženiu svalovej hmoty v dôsledku rotácie krku. Ak stavce nie sú voči sebe navzájom úplne premiestnené, potom sa tento jav nazýva subluxácia. Existujú také faktory, ktoré môžu spôsobiť poranenie chrbtice:

• účasť na nehode;
• pád z výšky;
• neúspešné potápanie v plytkých zásobníkoch vedúcich k hlavičke;
• škody súvisiace so športovými aktivitami;
• pohyby hmotnosti;
• zranenia pri narodení novorodenca.

Späť na obsah

Lokalizácia dislokácií a ich príznaky

Krčná chrbtica

Symptómy patológie závisia od postihnutej oblasti chrbta a stupňa poškodenia miechy. Najčastejšie dochádza k dislokácii krčnej chrbtice. Zranenie tejto časti chrbta vedie k krvácaniu, neurologickým abnormalitám a dokonca k smrti pacienta. Existujú jednostranné a bilaterálne dislokácie. V prvom prípade je hlava naklonená v opačnom smere k posunu. S bilaterálnymi léziami krku dochádza k prehnutiu dopredu. Bolesť v postihnutej oblasti je vždy prítomná a časom, ak neposkytujete lekársku pomoc, intenzifikuje sa. Dislokácia medzi atlasom a axiálnym stavcom sa nazýva "príznak Cruveiller". Najčastejšie pozorované u pacientov s Downovým syndrómom.

Dislokácia v bedrovej chrbtici

Subluxácia stavca v dolnej časti chrbta je menej častá ako v krku. Charakteristikou bedrovej oblasti je posunutie stavcov v kĺbe, ktoré je sprevádzané zlomeninou. S porážkou tejto oblasti chrbta je silný syndróm bolesti sprevádzaný paralýzou a poklesom citlivosti v dolných končatinách. Často je ovplyvnená zlomenina miechy. Následky takéhoto zranenia sú preto vždy závažné a smrť je možná.

Poškodenie hrudníka

Menej často sú poranené stavce v oblasti hrudníka. Je to kvôli slabej mobilite tohto oddelenia. Ak dôjde k poškodeniu, je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v mieste poranenia;
• pohyblivosť je narušená v priľahlej spodnej časti lézie;
• v mieste premiestnenia a pod ňou pokožka čiastočne alebo úplne stráca citlivosť;
• palpačná palpačná medzera v poranenom priestore;
• poškodenie miechy spôsobuje paralýzu alebo parézu.

Miechové lézie sú často fatálne, takže okamžitá návšteva u lekára pomôže zachrániť životy a zachráni vás pred nežiaducimi následkami.

Vlastnosti patológie u detí

U novorodencov je charakteristické aj zranenie chrbta. Chrbtica ešte nie je úplne vypestovaná, takže sa môže veľmi ľahko poškodiť pri pôrode. Najčastejšie sa vyskytuje subluxácia prvého krčného stavca u dieťaťa, pretože je to on, kto je zodpovedný za otáčanie hlavy, všetci ostatní sa zúčastňujú len na svahoch. Vzhľadom k extrémnej mobilite, deti sú náchylné k výskytu subluxácie stavca. Hlavným dôvodom dislokácie krku u dieťaťa je nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri výučbe v športových sekciách. Často sa zranenie vyskytuje doma bezstarostnosťou. Ak dieťa vykĺbilo kĺb, musí byť urýchlene prevezené do zdravotníckeho zariadenia na konzultáciu s traumatológom.

Aké by to mohli byť dôsledky?

Dislokácia prvého krčného stavca u dieťaťa s včasnou detekciou patológie a začiatok terapeutických opatrení má pozitívnu prognózu. Presunutie medzistavcových platničiek často vyvoláva paralýzu alebo parézu končatín. Ťažké formy ochorenia zriedkavo vedú k úplnému uzdraveniu. Preto sa v dôsledku toho vyskytujú časté bolesti hlavy, závraty. U detí poškodenie chrbtice pri pôrode v neskoršom veku spôsobuje nepohodlie v postihnutej oblasti, excitabilitu, hypertoniu a zhoršenú tvorbu správnej polohy. Ak je pacientovi poskytnutá pomoc v nesprávnom čase, potom mu hrozí zdravotné postihnutie alebo smrť.

Diagnostické opatrenia

Najčastejšie diagnostikovaná rotačná subluxácia krčného stavca c1. Ak chcete urobiť predbežnú diagnózu, lekár rozhovory s pacientom, stanoví miesto bolesti. Pre podrobnejšie informácie o stave stavcov sa vykonáva rádiografia. Snímky sú zhotovené v dvoch uhloch: predných a bočných. Na identifikáciu stupňa poškodenia miechy a krvných ciev použite modernú metódu diagnostiky - MRI. Pretože u detí je vzdialenosť medzi stavcami a tým aj expanzia komplikovaná identifikácia patológie.

Metódy spracovania

Lieky na dislokáciu chrbtice

Čím skôr sa začne správna liečba, tým je výsledok pravdepodobnejší.

Použitie liečiv zameraných na zníženie bolesti. K tomu použite lieky proti bolesti, ako napríklad "Ketanov", "Diclofenac". Použitie angioprotektorov počas rehabilitačného obdobia pomáha zlepšovať krvný obeh. K tejto skupine liekov patria tieto lieky: "Trental", "Curantil". Chondroprotektory "Mukosat", "Hondroksid" prispievajú k obnoveniu tkaniva chrupavky.

Liečba redukciou

Táto metóda sa používa vtedy, keď je potrebné neutralizovať dislokáciu krčného stavca. Stará subluxácia nemôže byť znížená, takže postup sa vykonáva 10 dní po poranení. To sa robí ručne, pacient je v polohe na chrbte s hlavou zníženou z pohovky. Odporúča sa použitie liekov proti bolesti.

Uplatnenie trakcie

Pri tomto spôsobe je lepšie liečiť rotačnú sublimáciu C1 v predĺženej forme ochorenia. Nepracuje, keď sa choroba nachádza mimo krčnej chrbtice. Pre procedúru cez spodnú čeľusť a časovú časť hlavy uložte slučku Glisson. Na okraji gauča sa prilepí záťaž až 4 kg, ktorá za niekoľko dní vytiahne stavce a prispeje k ich správnemu fyziologickému umiestneniu. Po potvrdení pomocou röntgenového žiarenia má pacient na sebe ďalší golier Schantz.

Chirurgický zákrok

Použitie chirurgického zákroku je nevyhnutné pre neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo ak je pozorovaná dislokácia v hrudnej a bedrovej chrbtici. Na to, aby to urobil, lekár odreže mäkké tkanivo a ručne upraví poškodené stavce. Po operácii nasleduje dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré zahŕňa masáž, fyzioterapiu, ale hlavná vec je absencia ťažkého zaťaženia chrbtice.

Preventívne opatrenia

Vyhnutie sa spinálnej dislokácii môžete zabrániť len dodržiavaním bezpečnostných predpisov pre športový tréning, doma alebo v práci. Pre prevenciu patológie u novorodencov je potrebné riadne školenie pôrodníkov-gynekológov, ktorí dokážu správne zhodnotiť priebeh pracovnej činnosti. V prípade nesprávneho umiestnenia plodu je potrebné urobiť cisársky rez. Preto by sa mal pôrod uskutočniť v nemocnici pod dohľadom lekárov, a nie doma pod dohľadom pochybnej pôrodnej asistentky.

Dislokácia stavcov

Takéto poranenia sú sprevádzané zmenou polohy stavca (posunutie z obvyklého miesta) v porovnaní s tými, ktoré sú uvedené nižšie. Podľa štatistík sa väčšina spinálnych dislokácií vyskytuje v krčnej oblasti, o niečo menej často v bedrovej chrbtici. Rýchly prístup k lekárovi a adekvátna liečba môže úplne zbaviť človeka problému, ktorý nastal, čo spôsobí vznik negatívnych komplikácií.

Poruchy chrbtice sa vyskytujú z jednoduchého dôvodu - pôsobenie silnej traumatickej sily, ktorú chrbtica nemôže odolať, posúva stavca z fyziologického miesta a často vyvoláva prasknutie kĺbov. Niekedy sa okrem dislokácie môže vyskytnúť zlomenina kosti, trauma miechy alebo korene veľkých nervov.

dôvody

Väčšina presunov chrbtice sa vyskytuje z týchto dôvodov:

• Účasť na nehode (nehoda na motore alebo motocykli);
• Ostré a časté zdvíhanie bremien s veľkou hmotnosťou;
• Zrútenie častí budov;
• Zranenia v každodennom živote (najmä pády, ktoré sa vyskytujú na zadnej strane);
• Športové zranenia;
• Neúspešné potápanie do vody (vysoká výška skoku, kontakt hlavy so spodnou časťou nádrže, atď.).

Príznaky poranenia krčka maternice

Zranenie, ku ktorému došlo v krčnej chrbtici (najmä prvý, ktorý je viditeľný na fotografii vpravo), pokračuje s nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť a krutosť pri otáčaní krku;
• U postihnutej osoby je hlava v určitej polohe, ktorá mu pomáha zmierniť bolesť;
• Vizuálne viditeľné zakrivenie chrbtice v oblasti krčných stavcov;

Ak okrem dislokácie obete dôjde k poškodeniu zostávajúcich štruktúr chrbtice, môže dôjsť k viacerým ďalším príznakom:

• Keď presídlený stavca stlačí vertebrálnu tepnu, osoba má záchvaty v očiach a závraty;
• Poškodenie miechy je obzvlášť nebezpečné v tom, že môže spôsobiť parézu a paralýzu určitých končatín, porušenie citlivosti kože a zníženie reflexov;

Po vyšetrení môže lekár odhaliť v oblastiach krku zvýšenú bolesť po palpácii poranenej časti. Mäkké tkanivá napučiavajú v mieste dislokácie, oblasti viditeľnosti chrbtice sú viditeľne viditeľné. Skúsený traumatológ je schopný určiť typ dislokácie u pacienta pri pohľade na nútenú pozíciu hlavy chorej osoby:

• Sklon v smere zdravých stavcov - jednostranné neúplné alebo subluxácie;
• Sklon hlavy v smere poškodenia a otočenie k zdravej časti je konkávna dislokácia;
• Naklonenie hlavy dopredu s miernym posunom - obojstranná dislokácia;
• Sklon hlavy v smere poškodenia - jednostranná úplná dislokácia;

Symptómy dislokácie stavca hrudnej chrbtice

Dislokácie stavcov hrudnej chrbtice sú oveľa menej časté ako dislokácie krku, pretože sa navzájom pevne spájajú. Ak sa však objavila dislokácia, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• Ťažká bolesť v oblasti poranenia;
• Porušenie normálnej pohyblivosti v časti chrbtice, ktorá sa nachádza pod výtlakom;
• Slabá alebo úplne chýbajúca citlivosť kože v oblasti poškodenia a tá časť chrbtice, ktorá je pod ňou;
• Po tom, ako sa pohybujete prstom po dravých procesoch chrbtice, môžete vidieť, ako je linka prerušená na mieste zranenia;
• Ak sa do procesu zapojila miecha, pravdepodobnosť parézy alebo paralýzy je vysoká, fatálny výsledok nie je vylúčený.

Príznaky dislokácie v bedrovej chrbtici

Často sa takáto trauma stane paralelne so zlomeninou a nazýva sa dislokáciou zlomeniny. Príznaky, ktoré sa vyskytujú počas dislokácie a zlomeniny, sa navzájom nelíšia:

• Bolesť v mieste zranenia, ktoré vyžaruje dolné končatiny, panva, brucho a zadok;
• Obmedzenie pohyblivosti bedrovej chrbtice;
• Slabosť alebo paralýza nôh;
• Pacient je v nútenej pozícii, ktorá uľahčuje jeho stav;
• Prudký pokles citlivosti kože bedrovej a pod ňou.

Fotografia, ktorá ukazuje stupeň posunu bedrového stavca

diagnostika

Pre presnú diagnózu dislokácie, ktorá pomôže predpísať liečbu, aplikuje lekár u každej obete komplexný prístup:

• Rozhovor s pacientom, ktorý pozostáva z prieskumu sťažností a mechanizmu zranenia;
• Vyšetrenie pacienta - lekár vizuálne skúma prítomnosť deformity chrbtice a nútenej polohy častí tela;
• Rádiografia chrbtice v dvoch projekciách (predná a bočná) - umožňuje traumatológovi identifikovať deformity a ich závažnosť;
• MRI je najpokrokovejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav miechy, nervov a krvných ciev.

liečba

Osoba, ktorá je zranená na stavci, by mala dostať kvalitnú prvú pomoc:

• Telo je imobilizované;
• Zavolajte sanitku, alebo samostatne postavte nosidlá na prepravu na pohotovosť (na tvrdom povrchu pacienta sa usadí na chrbte, na mäkkom žalúdku);
• Ak je obeť v bezvedomí, dostane zápach čpavku;

Terapeutické aktivity v nemocnici pozostávajú z konzervatívnej a chirurgickej liečby. V prvom prípade lekári používajú techniky redukcie a rozšírenia a užívajú lieky (lieky proti bolesti, lieky na zlepšenie prietoku krvi, prípravky na opravu chrupavky a iné).

redukcia

Môžu byť premiestnené len stavce krku, ktorých premiestnenie nastalo najneskôr v 10-dňovej premlčacej lehote. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Pacient je usadený na gauči v takej polohe, že hlava visí z okraja.

Pretvorenie stavca by mal vykonať skúsený lekár manuálne.

predĺženie

Táto metóda je aplikovateľná na stavce krčnej chrbtice kedykoľvek po poranení. Pre ostatné časti hrebeňa je neúčinné. Zranená osoba je usadená na tvrdom gauči vodorovne a slučka Gleason je umiestnená cez krčné a časové oblasti. Na konci hlavy je zaťaženie zavesené (do 3 - 4 kg) a krčné stavce sa vrátia na svoje miesto niekoľko dní. Po zákroku sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu, aby sa ubezpečil, že sa stavce vrátili na svoje obvyklé miesto. Ak všetko šlo dobre, pacient musí nosiť trenčkový golier asi 1-2 mesiace.

Na fotografii, princíp trakcie

operácie

Tento spôsob liečby sa používa v situáciách, keď sú konzervatívne metódy neúčinné alebo dochádza k dislokácii v bedrovej a hrudnej oblasti hrebeňa.

Operácia spočíva v incízii mäkkých tkanív v zóne poranenia, ktoré sú navíjačom oddelené.

Po prístupe k poškodenému stavcovi ich lekár nastaví manuálne.

Možné komplikácie

Trauma stavcov často vedie k vzniku širokej škály komplikácií: od miernych príznakov po výrazné poruchy pohybového aparátu až po postihnutie. Typické komplikácie vertebrálnej dislokácie:

• Chronické bolesti hlavy a závratné kúzla;
• Často rušivý syndróm bolesti na poranenom mieste, ku ktorému môže dôjsť po vykonaní rôznych fyzických aktivít;
• Patologické zakrivenie chrbtice;
• Zníženie alebo úplná strata pohyblivosti v končatinách.

Fotografie zobrazujúce štruktúry hrebeňa, ktoré môžu byť ovplyvnené dislokáciou

prevencia

Aby ste sa chránili pred podvrtnutím segmentov hrebeňa, musíte dodržiavať pravidlá prevencie úrazov. Okrem toho, pravidelné cvičenia, ktoré posilňujú svaly chrbta sú schopné chrániť chrbticu pred traumou.

Dislokácia chrbtice

Miechová dislokácia je traumatické ochorenie, ktoré je posunutím stavca vo vzťahu k základným stavcom, počas ktorého je zlomený kĺb medzi kĺbom a dolným stavcom. Najčastejšie je do procesu zapojená krčná chrbtica (v 65% všetkých dislokácií), potom bederná chrbtica (25%). Deti a ľudia do 50 rokov trpia touto chorobou približne na rovnakej frekvencii. Pri včasnej a správnej liečbe je dislokácia chrbtice úplne vyliečiteľná a nevedie k dlhodobým následkom.

príčiny

Medzi hlavné príčiny vertebrálnych dislokácií patria:

• Nehody (nehody na bicykloch, automobiloch);
• Zdvíhanie ťažkého nákladu;
• Stavebné kolapsy;
• Poškodenie domácnosti (úder dozadu);
• Pád z výšky;
• Športové zranenia (valce, sklony atď.);
• Potápanie v nádržiach (fúka hlavu dole).

Mechanizmus dislokácie je pomerne jednoduchý. Pod vplyvom traumatického faktora dochádza k ostrému a nadmernému predĺženiu, ohnutiu alebo otočeniu časti chrbtice. Výsledkom je posunutie stavcov a prasknutie ich kĺbov. Ak bol mechanizmus poranenia kombinovaný (komplexný), k dislokácii sa môže pridať skreslenie, zlomenina stavca, poranenie miechy atď.

klasifikácia

Miechové dislokácie sú klasifikované v závislosti od toho, ako k tomuto posunu došlo:

S ostrým sklonom hlavy dopredu alebo dozadu:

• Predná dislokácia - horný (vykĺbený) stavca je posunutý anteriorly vzhľadom na spodný;
• Zadná dislokácia - horný stavca je posunutý posteriorne vo vzťahu k nižšiemu.

V závislosti od zranenia chrbta alebo strany chrbtice:

• Bilaterálna dislokácia - stavca je posunutý bokom, anteriorne alebo posteriorne, úplne opúšťa kĺbové povrchy;
• Jednostranná dislokácia - posun horného stavca sa vyskytuje len na pravej alebo ľavej strane kĺbového povrchu.

V závislosti od sily dislokácie:

• Úplná dislokácia - dochádza k posunu horného stavca s úplným narušením kĺbového povrchu;
• Čiastočná dislokácia (subluxácia) - posun horného stavca nie je úplný, s čiastočnou adhéziou kĺbových povrchov.

V závislosti od polohy posunutého stavca:

• Dislokácia naklonenia - horný (vykĺbený) stavca sa nielen pohybuje z kĺbového povrchu, ale má aj predný alebo zadný sklon;
• Posuvná dislokácia - horný stavca je posunutý od kĺbového povrchu len v priamke, bez zadného zadného alebo predného sklonu.

Klasifikácia v závislosti od času zranenia a dislokácie:

• Čerstvé dislokácie - diagnostikované najneskôr 10 dní po poranení;
• Stale dislokácia - diagnostikovaná v období 10-28 dní od zranenia;
• Stará dislokácia - diagnostikovaná neskôr ako 28 dní po poranení.

Príznaky dislokácie chrbtice

Symptómy dislokácie chrbtice závisia od miesta poranenia a od prítomnosti alebo neprítomnosti lézie miechy.

Dislokácia krčných stavcov

Hlavné príznaky cervikálnej vertebrálnej dislokácie:

• Bolesť v krku rôznych stupňov intenzity, takmer vždy v kombinácii s chrumkavosťou;
• Pacient berie nútenú polohu hlavy, aby znížil bolesť a nepohodlie;
• Deformita krčných stavcov.

Keď sú do traumatického procesu zapojené miechové štruktúry, vznikajú ďalšie príznaky:

• Kvôli kompresii vertebrálnych artérií dochádza k stmavnutiu očí a závratom;
• Pri poranení miechy dochádza k paréze alebo paralýze všetkých končatín, porušeniu citlivosti kože a zníženiu alebo absencii reflexov.

Po prehmataní môže lekár zistiť na krku zvýšenú bolesť pri dotyku miesta zranenia, opuch tkanív, deformovanú chrbticu (poklesy a vydutie stavcov).

V závislosti od nútenej polohy hlavy môže lekár určiť, ktorý pacient je vykĺbený:

• Pacientova hlava je naklonená v smere zdravých stavcov - jednostranná neúplná dislokácia alebo subluxácia;
• Hlava pacienta sa nakloní na stranu poranenia chrbtice a otočí sa opačným smerom - konkávna dislokácia;
• Pacientova hlava je naklonená dopredu a mierne posunutá - obojstranná dislokácia;
• Hlava pacienta je naklonená v smere postihnutých stavcov - jednostranná, úplná dislokácia.

Dislokácia hrudných stavcov

Dislokácia hrudných stavcov je extrémne zriedkavá, pretože sú dosť úzko prepojené. V prípade dislokácie v hrudnej oblasti vznikajú klasické sťažnosti:

• Bolesť v oblasti zranenia;
• Poruchy pohybu chrbtice pod poškodenými stavcami;
• Zníženie alebo úplná strata citlivosti na koži v oblasti poškodenia a pod ním;
• Ak je čiara vedená pozdĺž zvlákňovacích procesov chrbtice, bude prerušená v oblasti poranenia;
• Keď sa zúčastňuje na procese miechy - paréza alebo paralýza nôh, smrť.

Dislokácia bedrových stavcov

Čisté dislokácie bedrovej chrbtice nie sú veľmi časté. Zvyčajne sa kombinujú so zlomeninami a nazývajú sa zlomeniny. Príznaky zlomeniny a dislokácie sa však nelíšia:

• Bolesť v oblasti poranenia rôznej intenzity, ktorá dáva na nohy, malú panvu, zadok a brucho;
• Pohyb v bedrovej chrbtici nie je prakticky možný;
• Slabosť alebo žiadny pohyb v nohách;
• Pacient je nútený znížiť bolesť;
• Znížená citlivosť kože v bedrovej a dolnej časti.

diagnostika

Pre správnu diagnostiku a včasnú liečbu je potrebný integrovaný prístup k pacientovi:

• Výsluch pacienta - zistenie sťažností, mechanizmus zranenia;
• Vyšetrenie pacienta - umožňuje určiť predbežnú diagnózu podľa nútenej polohy a zmeny zakrivenia chrbtice;
• Rádiografia chrbtice v predných a bočných projekciách - umožňuje identifikovať deformáciu chrbtice a jej stupeň;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - v prípade spontánnej repozície stavcov alebo v prípade podozrenia na poranenie miechy, nervov a krvných ciev sa predchádza komplikáciám.

Liečba spinálnej dislokácie

Po prvé, po prijatí poranenia chrbtice by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Maximálne imobilizujte pacienta;
• Zo šrotových materiálov na výrobu nosidiel (tvrdých alebo mäkkých);
• Položte pacienta na nosidlá bez posunutia chrbtice (lícom hore na tvrdé nosidlá, lícom nadol na mäkké);
• Čo najskôr dodať do nemocnice;
• Ak je v bezvedomí, prineste si do nosa vatu namočenú v tekutom amoniaku.

Pacientske ošetrenie má dve hlavné oblasti: konzervatívnu a operačnú. Prvá vyniká v smere a predĺžení, rovnako ako pri užívaní niektorých liekov.

Lieky používané na vertebrálne dislokácie:

• NSAID - umožňujú znížiť bolesť a zmierniť stav pacienta - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac atď.
• Angioprotektory - používané v procese obnovy pacienta, zlepšujú prietok krvi cievami - Trental, Curantil, atď.
• Chondroprotektory - umožňujú vám obnoviť tkanivo chrupavky po poranení - Mukosat, Artra, Hondroksid, atď.

Redukcia stavcov

Len krčné stavce podliehajú smeru do 10 dní po poranení. Na to lekár vykoná lokálnu anestéziu, položí pacienta na gauč tak, že hlava visí nad okrajom. Potom sa ručne vyrobilo doplňovanie.

Trakčné stavce

Tento spôsob liečby sa používa na dislokáciu krčných stavcov s akýmkoľvek trvaním po poranení a prakticky nie je účinný v prípadoch poškodenia iných častí chrbtice. Pacient, ktorý leží na chrbte na gauči, cez krčnú a temporálnu oblasť ukladá slučku Glisson. V čele pohovky je zavesené malé zaťaženie (do 3 - 4 kg) a krčné stavce sa natiahnu v priebehu niekoľkých dní. Po rádiologickom potvrdení, že stavce nadobudli fyziologickú polohu, by mal pacient nosiť golier Schantz 1-2 mesiace.

Chirurgická liečba

Tento spôsob liečby sa používa na neúčinnosť konzervatívnych metód, ako aj na dislokáciu lumbálnych a hrudných oblastí. Lekár vykoná rez v mäkkých tkanivách v oblasti poranenia, rozšíri okraje rany a manuálne potlačí stavce.

komplikácie

Komplikácie po dislokácii stavcov môžu byť až tak problematické, ako aj výrazné zmeny zdravotného stavu, vrátane zdravotného postihnutia:

• Časté bolesti hlavy a závraty rôznej závažnosti;
• Pravidelne sa vyskytujúce bolesti v oblasti dislokácie, najčastejšie vznikajúce po fyzickej námahe;
• skolióza;
• kyfóza;
• lordóza;
• Paralýza alebo paréza končatín (dočasná alebo trvalá).

prevencia

Hlavným meradlom prevencie vertebrálnych dislokácií je dodržiavanie bezpečnostných opatrení a prevencia úrazov. Zníži sa aj riziko dislokácie vertebrál a pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie svalového chrbta.

Aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom dislokácií, je potrebné ihneď po zranení vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Subluxácia stavcov - príznaky a liečba

Neurológ, skúsenosti 37 rokov

Dátum zverejnenia 29. januára 2018

Obsah

Čo je subluxácia stavca? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Mazeiko L. I., neurológa so skúsenosťami v 37 rokoch.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Subluxácia stavca je patologickým posunom jedného stavca voči druhému, ktorý udržiava kontakt kĺbových stavcov. Subluxácia je neúplná dislokácia. Pri dislokácii, na rozdiel od subluxácie, dochádza k úplnej strate kontaktu artikulárnych povrchov, čo vedie k nemožnosti pohybu.

Stavce krčnej oblasti sú najcitlivejšie na subluxáciu, menej často bedrovej a hrudnej. V hornej krčnej chrbtici medzi stavcami medzistavcových platničiek. Okcipitálna kosť a dva horné stavce (atlas a os) sú spojené iba väzmi, ktoré sú menej odolné voči mechanickému poškodeniu než základné stavce, ktoré sú pevne spojené chrupavkovými podložkami - diskami. Kvôli týmto anatomickým znakom vznikajú subluxácie atlasu, ktoré sa vyskytujú častejšie ako iné subluxácie.

Príčiny subluxácie krčných stavcov:

• poškodenie väzivového aparátu (rany, pády z výšky, ostré nekoordinované pohyby počas ťažkej fyzickej práce, športu, stojanov, kotlíkov nad hlavou atď.);
• pôrodná trauma krku často spôsobuje dislokáciu krčných stavcov u detí;
• slabosť svalov krku u detí, čo prispieva k výskytu subluxácie počas ostrého nekoordinovaného pohybu; [2]
• vrodená inferiorita spojivového tkaniva, ktorá je sprevádzaná hypermobilitou kĺbov (Morkio syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm atď.);
• zápal kĺbov chrbtice - reumatoidná artritída, Grizelova choroba atď. [1]

Príčiny subluxácie bedrových stavcov sú:

• poranenia chrbtice s poškodením artikulárnych procesov, čo vedie k subluxácii zlomenín a zlomeninám;
• defekty oblúkov a fazetových kĺbov stavcov, získané po operácii;
• strata pružnosti medzistavcových platničiek v dôsledku oslabenia svalového systému bedrovej chrbtice a brucha. Disky sú deformované počas fyzickej práce, vzpierania;
• vrodený alebo získaný defekt oblúka bedrového stavca (spondylolyza), pri ktorom sa telo jedného stavca posunie voči inej (spondylolistéza). Hoci to nie je typická subluxácia v medziobratlových kĺboch, môže byť podmienene prisúdená subluxácii bedrových stavcov.

Príznaky subluxácie stavca

Príznaky akútnej subluxácie krčných stavcov v dôsledku poranenia:

• ostré bolesti v krku;
• nútená poloha hlavy vo forme sklonu dopredu alebo do strany;
• poruchy pohybu v krčnej oblasti;
• opuch a ostrá bolesť pri pocite;
• tinitus, závraty;
• husacie hrbole v rukách;
• zníženie sily a rozsahu pohybu v rukách.

Staršie subluxácie stavcov, ktoré neboli predtým diagnostikované, sú oveľa bežnejšie.

• bolesť krku rôznej intenzity, ktorá je výsledkom aktívnych pohybov alebo dlhodobého nepohodlného pracovného postoja, spí na vysokom vankúši;
• bolesti hlavy vyskytujúce sa súčasne s bolesťou v krku a zhoršené tlakom na suboccipitálne svaly krku. Prevažuje bolesť v týlovej a čelnej oblasti;
• obmedzenie amplitúdy pohybov v krku na jednu alebo obe strany;
• závraty, zvonenie v uchu, strata sluchu, videnie, autonómna dysfunkcia; [5]
• traumatické subluxácie hrudných stavcov sú charakterizované bolesťami hrudnej kosti, rebier, brucha. Pri traumatických subluxáciách bedrových stavcov sa vyskytujú sťažnosti na bolesť v bedrovej oblasti, zhoršené pohybmi, niekedy neschopnosťou pohybu, poruchou citlivosti a sily v dolných končatinách, bolesťou brucha av oblasti obličiek, poruchami funkcie panvových orgánov;
• poškodenie miechy a koreňov môže spôsobiť parézu a paralýzu dolných končatín. [7]

Ak je subluxácia stavca spojená s patológiou disku, potom sa postupne vyvinie bolesť chrbta. Posilňuje pri dlhodobom státí, ohyb, s prenosom hmotnosti. Bolesť spôsobuje kostrč, kostrč, panva a dolné končatiny. Počas inšpekcie sa zistilo výrazné napätie (kontrakcia) bedrových svalov vo forme obmedzenia trupu dopredu. Kontraktúra zadnej svalovej skupiny vedie k ohybu nôh v bedrových a kolenných kĺboch. Možno zmení chôdzu.

Patogenéza subluxácie stavca

Subluxácie krčných stavcov sa vyskytujú pri páde hore nohami. Existujú sily núteného otáčania chrbtice so súčasným ohybom krku a odchýlka na stranu. Ligamenty sú poškodené, výsledkom je subluxácia stavca (v ťažkých prípadoch - dislokácia).

V dôsledku pôsobenia traumatickej sily pri dopravných nehodách, keď je krk prudko ohnutý a nespojitý, je poškodený väzový aparát a dochádza k subluxácii krčných stavcov. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti artikulárnych oblastí krčných stavcov, keď sú väzy zlomené, stavec sa posúva dopredu alebo dozadu. Toto je tzv. Whiplash. [5]

Nekoordinovaný pohyb atlanty vo vzťahu k druhému stavcovi alebo ku kondylom kostnej kosti je pozorovaný počas prechodu plodu cez pôrodný kanál počas rýchleho dodania, stimulácie pôrodov, stlačenia ženy na bruchu, aplikovania pôrodníckych klieští a odstránenia plodu cisárskym rezom. S priechodom pôrodného kanála na krčnej chrbtici plodu existujú sily kompresie, ohýbania a simultánneho otáčania, v dôsledku čoho sa najčastejšie vyskytujú rotačné a predné subluxácie atlasu. Keď cisárskym rezom väzov chrbtice sú sily strečing a rotácie, tiež vedie k strečing alebo trhanie väzy a subluxácia stavcov, často atlas. [5]

V dôsledku posunu stavca je v krku silný svalový kŕč, ktorý zabraňuje jeho ďalšiemu posunu. Tento svalový spazmus sa udržiava počas celého obdobia, zatiaľ čo stavca nie je na mieste, a je príčinou upnutia krvných ciev a nervových prvkov.

Nekoordinovaný pohyb krku alebo hlavy u ľudí so slabými krčnými svalmi, nízky svalový tonus alebo vrodená hypermobilita kĺbov so silným laterálnym náklonom hlavy je sprevádzaný otvorením kĺbových povrchov atlantusu a osi a zovretím artikulárnej kapsuly v dôsledku bolestivého kŕče priľahlej skupiny krčných svalov. [8]

Mechanizmus rotačnej subluxácie atlasu počas zápalového procesu v laterálnom alantoaxiálnom kĺbe je spojený s akumuláciou zápalovej tekutiny. Toto je pozorované pri Grizelovej chorobe, ktorej príčinou je prenos infekcie z nosohltanu na laterálny atlantoaxiálny kĺb.

Pri reumatoidnej artritíde spôsobuje zápal synoviálnej membrány atlantoaxiálnych kĺbov oslabenie priečneho väziva, ktorý fixuje atlas na dentálny proces druhého krčného stavca a prednú subluxáciu atlasových foriem.

V systémových léziách spojivového tkaniva v dôsledku rozťahovania väzivového aparátu a slabosti svalov krku sa zistia subluxácie krčných stavcov, keď je krk ohnutý alebo rozšírený vo forme nadmerného premiestnenia tela chrbtice dopredu alebo dozadu. [9]

Subluxácie krčných stavcov vedú k komplikáciám vo forme porušenia nervových koreňov, kŕče vertebrálnych artérií, v dôsledku čoho sa vyvíja bolesť a iné neurologické komplikácie.

Pôsobenie síl v traume na bedrové stavce podľa typu mechanizmu ohybu-rotácie vedie k prasknutiu väzov, zlomeninám kĺbového procesu alebo klenbe a tvorbe subluxácie alebo fraktúrnej subluxácie stavca. Existuje kompresia miechy alebo jej koreňov. Podobný mechanizmus poranenia cerviko-prsového spojenia vedie k kompresii brachiálneho plexu a ciev, ktoré kŕmia horné končatiny, s porušením ich funkcie.

Klasifikácia a vývojové štádiá vertebrálnej subluxácie

1. Podľa stupňa posunu: subluxácia môže byť 1/3, ½ a ¾ kĺbového povrchu.

2. Podľa typu ofsetu:

• rotačná subluxácia;
• predná subluxácia;
• laterálna subluxácia atlasu;
• horná subluxácia - dolný kĺbový proces stavca sa posunul k vrcholu vrchného artikulárneho procesu spodného stavca;
• Kovachu subluxácia - extenzibilná subluxácia krčného (zvyčajne tretieho alebo štvrtého) stavca, keď je krk predĺžený dozadu, v ktorom je vyšší artikulárny proces vytesneného stavca vložený do kanála vertebrálnej artérie, čo spôsobuje podráždenie alebo kompresiu.

3. Podľa štádií ochorenia:

• čerstvé - do 10 dní;
• stale - do 1 mesiaca;
• staršie ako 1 mesiac.

Komplikácie vertebrálnej subluxácie

Vertebrálne subluxácie často spôsobujú komplikácie nervového systému v dôsledku kompresie ciev, koreňov nervov a miechy. Podráždenie alebo kompresia vertebrálnej artérie v prípade subluxácie krčných stavcov poskytuje bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, rozmazané videnie vo forme straty jasnosti obrazu, tinitu, slabosti, zhoršeného vedomia, zhoršenej pozornosti, straty pamäti. Toto všetko je zvyčajne sprevádzané chronickou únavou, poruchami spánku. [11]

V detstve sa často pozoruje dieťa s subluxáciou krčného stavca:

• popudlivosť;
• poruchy svalového tonusu;
• mramorovanie kože;
• potenie;
• nepokojný spánok;
• porušovanie motorického a rečového vývoja;
• porucha deficitu pozornosti;
• hyperaktívne správanie;
• episyndróm a iné neurologické problémy spojené s poškodením krvného obehu v cievach ciev vertebrálnej artérie a odtoku mozgovomiechového moku. [10] [15]

S subluxáciou bedrových stavcov sa môže stlačiť miecha a korene, ako aj paréza nôh a dysfunkcia panvových orgánov.

Diagnóza subluxácie stavca

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Krčná chrbtica sa skúma v piatich projekciách:

• anteroposteriorná projekcia;
• side;
• bočné výčnelky s ohybom a predĺžením hlavy;
• priamy výstrel cez otvorené ústa. [3]

Tento štandard výskumu minimalizuje možnosť diagnostických chýb, pretože subluxácie sú niekedy detekované iba vo funkčných snímkach. Štúdia krčnej chrbtice v dvoch alebo troch štandardných projekciách neposkytuje dostatočné informácie na diagnostiku subluxácie atlasu, ktorý často zostáva nerozpoznaný. [4]

Na vyšetrenie hrudnej a bedrovej chrbtice sa používajú anteroposteriorné a laterálne projekcie, vrátane obrazu s ohybom a predĺžením. V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočná MRI alebo CT snímka chrbtice s komplikáciami, elektromyografiou a ultrazvukovým vyšetrením mozgových ciev. [12]

Liečba subluxáciou vertebra

V prípade subluxácie stavcov v dôsledku poranenia sa subluxácia manuálne nastaví naraz alebo sa natiahne chrbtica, po čom nasleduje uloženie tuhého goliera alebo sadry. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, operácia sa vykonáva - stavce sa resetujú a fixujú pomocou kovania. [14] [16] Potom je predpísaná fyzioterapia, masáž a cvičebná terapia.

V prípade chronickej subluxácie sú lekárske opatrenia zamerané na zmiernenie svalového spazmu a odstránenie syndrómu bolesti: protidrogová liečba, fyzioterapia, osteopatia, masáž, akupunktúra. V niektorých prípadoch sa odporúča nosiť korzet.

Zvýšenie neurologických príznakov v prípade chronickej subluxácie stavcov indikuje spinálnu nestabilitu. V týchto prípadoch sa využíva operácia, ktorej účelom je eliminácia kompresie krvných ciev a nervových prvkov. Väčšina operácií zahŕňa uloženie oceľových konštrukcií. V pooperačnom období sú terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie plnej cirkulácie a funkcie nervových elementov pomocou masáže, fyzioterapie, liečby vodou a bahnom.

Prognóza. prevencia

Pri traumatických subluxáciách je prognóza väčšinou priaznivá a závisí hlavne od toho, koľko je možné obnoviť normálne anatomické vzťahy medzi poranenými prvkami stavcov. Dobre vykonaný chirurgický zákrok a plnohodnotná regeneračná liečba sa stávajú kľúčom k úplnému uzdraveniu.

V prípade chronických subluxácií nie je v čase poranenia zvyčajne zistená skutočnosť subluxácie, preto nie sú včasné liečby charakterizované neistými subluxáciami. Potom, ako sa zvyšuje bolesť a neurologické príznaky, je rozhodujúca správna diagnóza subluxácie a vhodná liečba.

Prevencia neurologických komplikácií subluxácie je včasná liečba lekárskej starostlivosti. Zhoda s odporúčaniami lekárskych špecialistov zameraných na zmiernenie svalového spazmu, posilnenie svalového systému, zlepšenie krvného obehu a predchádzanie fyzickému preťaženiu tiež robí prognózu priaznivou.

Subluxácia stavca

Subluxácia stavca je patologickým stavom, pri ktorom sú kĺbové povrchy priľahlých stavcov premiestnené a udržujú kontaktné body. Subluxácia môže byť vrodená alebo získaná, traumatická alebo netraumatická. Prejavuje sa bolesťou, patologickým svalovým napätím a obmedzením pohybu. Keď sú drvené nervové korene a miecha, objavia sa neurologické príznaky: pokles a strata citlivosti, svalová slabosť a dysfunkcia panvových orgánov. Diagnóza sa vykonáva na základe rádiografie, MRI a CT. Liečba častejšie konzervatívna.

Subluxácia stavca

Subluxácia stavca - čiastočný posun a / alebo rotácia jedného stavca voči druhému. Spôsobuje zúženie medzistavcového kanála, môže spôsobiť rozvoj bolesti, narušenie rôznych orgánov a systémov. Na rozdiel od zlomenín alebo úplných dislokácií často nie sú sprevádzané živými klinickými príznakmi, takže pacienti (najmä s netraumatickými subluxáciami) niekedy nehľadajú dlhodobo lekársku pomoc.

Najčastejšie je subluxácia stavca zistená v mobilnejšej krčnej a bedrovej chrbtici, hrudná oblasť je zriedkavo ovplyvnená. Významné zhoršenie normálneho fungovania chrbtice, porušovanie nervov a obehových porúch sa spravidla vyskytuje pri poruche prechodných delení - okcipitálno-krčnej, krčnej a hrudnej, torakolumbálnej a lumbosakrálnej. Liečbu vertebrálnych subluxácií vykonávajú traumatológovia, ortopedici a vertebrologisti.

Príčiny a predisponujúce faktory pre rozvoj subluxácie stavcov

Vrodené subluxácie stavcov sa vyskytujú v dôsledku vnútromaternicových vývojových abnormalít, ako aj v priebehu patologického priebehu pôrodu, keď je hlava dieťaťa v nesprávnej polohe pri pohybe po pôrodnom kanáli. Príčinou získanej vertebrálnej subluxácie môže byť trauma (pád, vplyv, rýchla zmena nútenej flexie a extenzie), nekoordinovaný pohyb, spastická kontrakcia paravertebrálnych svalov, benígne alebo malígne nádory a vrodené anomálie chrbtice (spondylolyza).

Predispozičné faktory zahŕňajú tvrdú fyzickú prácu, intenzívne športy, vzpieranie, fyzickú námahu na nevyhrievaných svaloch, predĺžené nútené držanie tela, hypotermiu a choroby, ktoré spúšťajú vznik svalových kŕčov. Keď sa subverzia stavca vyskytne u ľudí starších ako 40 rokov, významnú úlohu zohrávajú zmeny v chrbtici súvisiace s vekom.

Symptómy a diagnóza subluxácie stavcov

Všetky symptómy subluxácie stavcov sa môžu rozdeliť na nešpecifické, ktoré vyplývajú z poškodenia akéhokoľvek miesta a špecifického vzhľadom na úroveň lézie. Medzi nešpecifické symptómy patrí bolesť a svalové napätie. Ak sa obratle náhle posunú, je tu výrazný syndróm bolesti, ktorý môže byť sprevádzaný zadržiavaním dychu, zvýšenou srdcovou frekvenciou a nadmerným potením. Následne sa bolesť znižuje, stáva sa ťahom, zhoršuje sa obratom tela a svalovým napätím. V niektorých prípadoch akútna bolesť úplne vymizne a sekundárne nepríjemné bolesti sa objavia až po určitom čase.

Svalový spazmus je ďalším trvalým symptómom vertebrálnej subluxácie. Jeho závažnosť sa môže značne líšiť, ale konštantné nadmerné svalové napätie vo všetkých prípadoch hrá negatívnu úlohu, najmä pri dlhodobej subluxácii, pretože spastická svalová kontrakcia prispieva k fixácii stavca v nesprávnej polohe a zhoršuje patológiu.

Pri netraumatickom vytesnení stavcov (spondylolistéza) môže byť akútne obdobie neprítomné. Niekedy je asymptomatický. V niektorých prípadoch dochádza k nepohodliu a bolesti chrbta, zhoršuje sa námahou a vyžarovaním do rúk alebo nôh, myozitídy paravertebrálnych svalov, slabosti končatín, obmedzenia pohyblivosti chrbtice, zhoršenej citlivosti, poruchy funkcie panvových orgánov a zhoršenej držby tela.

Subluxácie krčných stavcov často spôsobujú kompresiu ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. V dôsledku zhoršenia krvného zásobenia, závratov, bolestí hlavy, mdloby, hučania v ušiach, zahmlenia vedomia, porúch pozornosti, poškodenia pamäti, chronickej únavy, porúch spánku a druhu zrakového poškodenia (strata jasnosti obrazu, rozostrenie zraku) sa môže vyvinúť. V niektorých prípadoch dochádza k neuritíde a neuralgii.

S subluxáciou stavcov krčnej a hrudnej oblasti sa niekedy pozoruje kompresia nervov a ciev v brachiálnom plexe, sprevádzaná slabosťou hornej končatiny, necitlivosť a pocit pálenia v koncoch prstov. Pre subluxácie v hrudnej oblasti je charakteristické ožarovanie bolesti pozdĺž rebier, brucha alebo hrudnej kosti. S posunom bedrových stavcov je dlhodobo perzistentná ischias alebo lumbago. Možno necitlivosť, pocit ťažkosti a pocit "torzie" v dolných končatinách. V niektorých prípadoch je bolesť v zákrutách lokalizovaná v slabinách alebo v spodnej časti brucha.

Na objasnenie lokalizácie, povahy a závažnosti zaujatosti sa rontgenové lúče uskutočňujú s použitím štandardných a ďalších projekcií. Ak máte podozrenie na patologické zmeny v diskoch (diskový výbežok, medzistavcové prietrže), predpíše sa MRI chrbtice. V prítomnosti neurologických porúch je pacient určený na konzultáciu s neurológom. Elektromyografia sa používa na stanovenie funkčného stavu periférnych nervov. Ak je podozrenie na prekrvenie mozgu, vykoná sa reoencefalografia.

Niektoré druhy subluxácie stavcov

Najbežnejšie sú subluxácie krčných stavcov, vrátane rotačnej subluxácie C1, subluxácia C1 so zavedením fragmentov proatlantu a subluxácia Kovacs. Rotačná subluxácia C1 je rozšírená patológia. To je častejšie pozorované vo veku detí, vzniká pri zraneniach a ostré otočenie hlavy. Prejavuje sa ostrou bolesťou, torticollis, svalovým spazmom a ostrým obmedzením pohybov. Možné sú závraty, bolesti hlavy, „hviezdičky“ alebo škvrny v očiach. Niekedy dochádza k spontánnej redukcii.

Subluxácia C1 so zavedením proatlantických fragmentov je patologickým stavom, ktorý sa vyvíja, keď sa vyskytne anomália kosti vo forme prvkov ďalšieho stavca (rudimentárne časti zadného a predného oblúka, bočné alebo telo), ktoré voľne ležia v väzoch medzi atlantom a týlnou kosťou. Takáto subluxácia sa stáva príčinou klinového a funkčného preťaženia atlanto-axiálneho kĺbu s rozvojom deformujúcej artrózy. Doprevádzaný bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou hlavy. Možné neurologické poruchy.

Kovacova subluxácia je stav, ktorý opísal maďarský chirurg v druhej polovici 19. storočia. Vyvíja sa s vrodenou štrbinou luku a osteochondrózou krčnej chrbtice. Sprevádzaný posuvným chrbtom kĺbových procesov, keď je krk ohnutý. Pri narovnaní krku sa procesy vrátia do správnej polohy. Môže sa prejaviť bolesťou a neurologickými poruchami, je znakom spinálnej nestability.

Liečba vertebrálnej subluxácie

Taktika liečby závisí od príčiny, veku, úrovne a povahy zaujatosti. S čerstvými traumatickými subluxáciami sa pomocou Glissonovej slučky uskutočňuje jednostupňová redukcia alebo predĺženie. Potom naneste obojok Schantzovho alebo sadrových odliatkov, predpíšte fyzikálnu terapiu, cvičebnú terapiu a masáže. S rekurentnými a ireducibilnými traumatickými subluxáciami je indikovaná interbody spinálna fúzia.

Pri chronickom a netraumatickom vytesňovaní stavcov sa dostanú do popredia opatrenia na odstránenie bolesti a posilnenie paravertebrálnych svalov. V prípade akútnej bolesti sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a použiť špeciálny korzet. Pri chronickej bolesti bez príznakov kompresie nervových koreňov je predpísaná fyzioterapia a fyzikálna terapia. Ak je to potrebné, vykonajte liekovú terapiu na zmiernenie bolesti a odstránenie svalového spazmu.

Indikáciou pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej liečby, silná kompresia nervových štruktúr a progresívne vytesňovanie jedného stavca voči druhému. Operácia sa vykonáva za účelom stabilizácie postihnutého segmentu, zabraňuje ďalšiemu "pošmyknutiu" stavca, ako aj eliminácii a prevencii možných neurologických porúch.

V závislosti od povahy, úrovne a závažnosti patológie, môže byť použitá fixácia pedikúl, fúzia medzi telami, fixácia doštičiek alebo kombinácia vyššie uvedených metód. V prípade potreby vykonajte laminektómiu. Keď príznaky kompresie nervových štruktúr spôsobujú revíziu miechového kanála a dekompresiu miechy a nervových koreňov. Obnova anatomického usporiadania stavcov sa neuskutočňuje vždy, pretože aktívna eliminácia vytesnenia môže viesť k poškodeniu nervov s rozvojom neurologických symptómov.

Subluxácia bedrového stavca

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• klasifikácia
• Klinický obraz
• diagnostika
• liečba

Dislokácia chrbtice v bedrovej chrbtici - poranenie, pri ktorom dochádza k posunu stavca v porovnaní s tým, čo sa lieči nižšie. Najčastejšie sa to deje v krku, na druhom mieste - bedrovej. Pri správnej a včasnej liečbe tejto patológie sa môžete úplne zbaviť, a to nepovedie k negatívnym dôsledkom.

Najčastejšie príčiny dislokácie chrbtice v bedrovej chrbtice sú dopravné nehody. Dôvody zahŕňajú aj zdvíhanie bremien, zrútenie budov, poranenie domácností, pád z výšky, športové zranenia alebo potápanie do rybníka.

Mechanizmus vzhľadu tejto patológie je veľmi jednoduchý. Pri pôsobení traumatickej sily sú stavce premiestnené, ako aj prasknutie kĺbov. V prípade sprievodného poranenia, zlomeniny, poškodenia miechy a nervových koreňov môže dôjsť k podvrtnutiu.

klasifikácia

Dislokácia je predná alebo zadná. V prvom prípade sa stavec posunie dopredu, v druhom - posteriorne. V závislosti od miesta zranenia môže byť dislokácia obojstranná alebo jednostranná. Môže byť tiež úplná alebo neúplná, čo sa nazýva subluxácia.

V závislosti od toho, ako sa nachádza posunutý stavca, sa dá nazvať nakláňaním alebo posuvným. V prvom prípade sa nielen presúva zo svojho sedadla, ale má aj svah. V druhom prípade je v kĺbovom povrchu iba posun.

Klasifikácia závisí od času zranenia. Ten, ktorý je diagnostikovaný najneskôr do desiateho dňa po prijatí, bude považovaný za čerstvý. Stála dislokácia je diagnostikovaná po desiatom dni až do konca mesiaca. Chronická dislokácia sa diagnostikuje neskôr ako jeden mesiac po incidente.

Klinický obraz

Dislokácia bedrových stavcov bez iných poranení chrbtice alebo miechy, ako aj zlomeniny iných kostí, je extrémne zriedkavá.

Prvým príznakom je bolesť. To môže mať inú intenzitu a dať na nohy, panvovej oblasti, zadok alebo brucha.

Druhým častým príznakom, ktorý naznačuje dislokáciu bez diagnostických postupov, je neschopnosť pohybov v bedrovej chrbtici. Ak po zranení s neodôvodnene poskytnutou prvou pomocou došlo k ďalšiemu poškodeniu bedrovej oblasti, bude to mať negatívny vplyv na ďalšie oživenie. Okrem toho existuje veľké nebezpečenstvo, že takéto činnosti môžu poškodiť miechu a osoba zostane zdravotne postihnutá na celý život.

V bedrovej oblasti a pod miestom poranenia dochádza k porušeniu citlivosti kože. Obeť sa zároveň prakticky nedotýka tela.

Môžu byť tiež diagnostikované poruchy močového mechúra a čriev. Môže to byť inkontinencia moču alebo naopak retencia moču, plynatosť, zápcha alebo hnačka.

diagnostika

Základom diagnózy akejkoľvek dislokácie je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva okamžite v nemocnici. Ak má lekár podozrenie na poškodenie miechy alebo nervových koreňov, môže byť potrebný ďalší výskum. Najčastejšie ide o MRI alebo CT vyšetrenie.

To sa robí preto, že rádiografia odhalí integritu a iné poškodenie len kostného tkaniva. S ohľadom na stav miechy, potom identifikovať jeho porušenia týmto spôsobom nebude fungovať.

liečba

V prvom rade je potrebné zabezpečiť bezpečnú prepravu obete do zdravotníckeho zariadenia. Osobu môžete prepravovať len pri ležaní na chrbte a len na tvrdých nosidlách. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby nevykonával žiadne zbytočné pohyby, čo negatívne ovplyvní stav chrbtice a môže situáciu výrazne zhoršiť.

Liečba pacienta je konzervatívna a operatívna. Pri nevýznamnej dislokácii, ktorá nastala od okamihu, keď sa nevyskytlo viac ako niekoľko hodín, sa vykonáva manuálne doplňovanie v anestézii. Ak by nebolo možné odstrániť toto premiestnenie, operačný zásah sa vykonáva na operačnej sále.

Počas liečby sa môžu použiť aj lieky. Napríklad, diklofenak, jeho deriváty a ďalšie liečivá zo skupiny NSAID, ktoré pomáhajú bojovať proti bolesti, možno považovať za najčastejšie predpisovanú liečbu.

Môžu sa použiť lieky, ako sú angioprotektory, ktoré zlepšujú prietok krvi cievami a chondroprotektory, ktoré sú najlepšie na obnovu tkaniva chrupavky.

Dislokácia kostrče: príznaky zlomeniny a liečba následkov

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Dislokácia kostrčovej kosti je veľmi vážna a nepríjemná situácia, najmä ak je poškodenie komplikované vytesnením kĺbových povrchov v sakrálnom kĺbe. Obeť stráca schopnosť samostatne sa pohybovať a cíti bolesť aj v pokoji.

Bolesť pri dislokácii kostry je taká intenzívna, že sa pacient nevyhnutne poradí s lekárom. Bolesť nevzniká z žiadneho dôvodu, zvyčajne predchádza pád alebo iné nepríjemné pohyby.

Dislokácia kostrčovej kosti musí byť schopná odlíšiť sa od modriny bedrovej chrbtice, symptómy týchto poranení sú si navzájom podobné. Pacienti, ktorí prídu na stretnutie s traumatológom s podobným problémom, sa primárne zaujímajú o otázku: aká liečba sa má podať, aby sa predišlo komplikáciám?

Príčiny vedúce k dislokácii kostry

Konce chrbtice bedrovej. Tu sa kostra spája s krížom kostí. Spojivovým tkanivom je chrupavka, ktorá na oboch stranách drží sakrococcygálne väzy.

S dislokáciou v sakrokokocytovom kĺbe sa stavce vytesnia.

Zranenia sakro-lumbálnej chrbtice môžu dostať:

• pri páde na zadok alebo chrbát;
• ženy pri pôrode (veľké plody môžu poškodiť kostrč);
• pri náraze tupým predmetom;
• počas intenzívneho športového tréningu alebo v čase súťaže;
• pri jazde na hrboľatej ceste;
• so slabým tlmením kolenných kĺbov;
• so slabosťou svalového tkaniva alebo atrofiou dolnej časti chrbta.

Dislokácia je typická pre deti. Deti a dospievajúci často patria do tried telesnej výchovy, počas vonkajších hier, v triedach v tanečnej triede.

U starších ľudí dochádza k takémuto zraneniu v dôsledku opotrebovania a slabosti svalov s rôznymi patológiami kĺbov. Náhla dislokácia - skôr vzácny jav, ale aj prebiehajúci.

Táto podmienka je klasifikovaná ako idiopatická. Podľa lekárskych štatistík, idiopatická dislokácia kostnej kosti predstavuje 8 až 10% všetkých prípadov.

Táto forma sa vyskytuje v dôsledku malígnych nádorových procesov alebo na pozadí iných príbuzných ochorení ľudského muskuloskeletálneho systému.

Symptómy charakteristické pre dislokáciu sakrokocycytálneho kĺbu

Intenzita bolesti pri poraneniach lumbosakrálnej oblasti je takmer vždy na rovnakej úrovni.

Dislokovaná alebo subkutánna kostra má nasledujúce príznaky:

1. V oblasti kostrče sa náhle objaví ostrá bolesť. Intenzita bolesti je individuálna a vo veľkej miere závisí od prahu bolesti pacienta.
2. Bolesť môže vyžarovať do perianálnej alebo slabinovej oblasti. A v postoji „sediaci“ pacient cíti bolesť najviac akútne.
3. Keď sa pokúsite vstať na nohy, pocity v chodidle alebo v horizontálnej polohe tela sa zvyšujú a oslabujú. Takéto príznaky sú však typické pre chronické poškodenie.
4. Bolesť v "čerstvej" dislokácii kostrče si zachováva svoju intenzitu v akejkoľvek polohe obete. Cíti sa v čase defekácie.
5. V oblasti poranenia je možné pozorovať hematóm a opuch mäkkých tkanív. Takéto príznaky na koži sú však charakteristické pre zlomeninu kostrčovej kosti.

Všetky tieto znaky poranenia sú vonkajšie a naznačujú len diagnózu. Pre presnejšiu diagnózu sú potrebné ďalšie opatrenia.

Metódy diagnostiky dislokácie kostrčovej kosti

Diagnostika a liečba poranení sakrálnej oblasti chrbtice spadá výlučne na špecializovaných ortopedických a traumatických chirurgov. Na potvrdenie diagnózy predpísanej metódy rektálneho výskumu.

Tento postup je dosť starý, ale s jeho pomocou môže lekár určiť lokalizáciu poškodenia. To prispieva k intenzite bolesti v čase prieskumu a charakteristickej drsnosti kostrčovej kosti.

Technika spočíva v zavedení prsta lekára do konečníka pacienta. V tejto štúdii, na križovatke kostrového svalu a kostrče, lekár určuje stupeň posunu kĺbov.

Ďalšie diagnostické opatrenia zahŕňajú röntgenové vyšetrenie sakrokocycytálnej chrbtice. Ak klinický obraz nie je objasnený pomocou röntgenového žiarenia, sú predpísané CT a MRI kĺbov. Pri diagnóze lekári zvažujú:

• sťažnosti pacientov a povaha bolesti;
• história zranenia - dôvody jej vzniku;
• vonkajšie príznaky ochorenia: hematóm v kostrči, opuch okolo modrín;
• výsledky rektálneho vyšetrenia;
• Rôntgenové odčítanie.

Na základe týchto faktorov sa stanoví konečná diagnóza a predpíše sa liečba.

Liečba poranenej kostrče

Liečba lumbosakralu je zvyčajne konzervatívna. Prítomnosť pacienta v nemocnici sa nevyžaduje. Dislokácia je celkom efektívne liečená ambulantne.

Liečba je založená na nasledujúcich aktivitách:

1. zníženie dislokácie;
2. kostrč musí poskytovať maximálny mier;
3. pacientom sa predpisujú lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
4. rehabilitácia;
5. komplexná cvičebná terapia.

Redukcia dislokácie sa vyskytuje v lokálnej anestézii: okolo kostrčovej kosti trávia novocainickú blokádu. Potom pacient leží na bruchu, lekár (rektálna metóda) z vnútornej a vonkajšej strany prispôsobuje kĺbové povrchy jeho anatomickej polohe.

Po tomto postupe musí byť pacient v posteli dva týždne. Sedieť čo najmenej a vždy používať ortopedický vankúš. Úplné zotavenie nastáva približne 1-2 mesiace po repozícii.

Ihneď po resetovaní sa u pacienta vyskytuje bolesť, čo je absolútna norma. Lekár predpisuje lieky proti bolesti, ktoré sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.

Keďže dnes má farmaceutický trh pomerne široký rozsah analgetických liekov, mnohé z nich majú vedľajšie účinky. Lekári na takéto zranenia zvyčajne predpisujú univerzálne lieky:

• Nimesil.
• Diclofenac.
• Ketorol.
• Movalis.
• Papaverín.
• Nie shpa.
• Ibuprofen.
• Rektálne sviečky.

Glycerín čapíky a laxatíva sú predpísané, aby sa zabránilo zápche. Liečba predpísanej kostrče vyžaduje dočasné odmietnutie používania mastných a ťažkých potravín, čo komplikuje tráviaci proces a môže vyvolať zápchu.

Počas tohto obdobia sa pacientovi odporúča jedlo bohaté na vlákninu.

Fyzioterapeutická liečba pozostáva z elektroforézy s aminofylínom a novokaínom, laserovou a magnetickou terapiou. Komplex liečebno-profylaktických opatrení vám umožňuje významne priniesť okamih úplného uzdravenia a obnoviť možnosť sedenia.

Pri otvorenej dislokácii kostry sa vykonáva operácia. Ak sa stratí funkcia kostrového kĺbu a jeho obnovenie nie je možné, je indikovaná resekcia (odstránenie).

Možné komplikácie

Takéto zranenia sú často plné rôznych komplikácií. Preto by sa mala vyhľadávať lekárska starostlivosť, a to aj pri miernom poranení kostrového oddelenia. V žiadnom prípade nie je možné vykonať samočinné ošetrenie. Vymáhanie doma je nemožné.

V lekárskej praxi existuje mnoho prípadov, keď samoliečba vedie k nasledujúcim ochoreniam:

1. Chronická kostrová kostrčová kostra.
2. Pomalá bolesť v kostrčoch.
3. Narušenie normálneho fungovania.
4. Zmena štruktúry kostry.

Všetky tieto stavy ovplyvňujú celkovú pohodu pacienta a znižujú jeho schopnosť pracovať. Podrobnosti o tom, čo môže viesť k bolesti v kostre, vo videu v tomto článku.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Operácia chrbtice na inštaláciu kovových konštrukcií

Zranenia chrbtice v našej dobe - ďaleko od nezvyčajné. Starší a veľmi mladí ľudia majú so chrbticou najrôznejšie problémy. Moderná medicína je už dlho vyzbrojená účinnými metódami liečby zlomenín a poranení chrbtice. Jednou z metód je operácia inštalácie kovových štruktúr priamo na chrbticu. To sa vykonáva v prípade poškodenia chrbtice.

• Prečo môže byť chrbtica poškodená?
• Kedy budete potrebovať montážne práce?
• Klasifikácia oceľových konštrukcií
• Rehabilitácia po operácii a jej vlastnosti
  • Tipy na rehabilitáciu
• Prečo sa niekedy odstraňuje kov?
  • Kontraindikácie na odstránenie štruktúry

Dnes si povieme, ako takéto zariadenie môže skrátiť dobu rehabilitácie po zraneniach a ako to ovplyvňuje každodenný život človeka.

Prečo môže byť chrbtica poškodená?

Existuje mnoho dôvodov, pre ktoré si môžete ublížiť chrbtom. Pravidlom je, že sa to stane, keď nadmerný vplyv na konkrétnu chrbticu. Medzi časté dôvody:

• pád z veľkej výšky;
• rany pri zrútení;
• dopravnej nehody.

Najviac postihnuté sú najviac krehké časti chrbtice:

To by mohlo byť fatálne alebo trvalo imobilizované. Ale aby sme pochopili podstatu poranení chrbtice, musíte poznať ich klasifikáciu.

Z povahy tejto škody sú takéto škody:

• slabé podliatiny, ktoré si nevyžadujú operáciu, pretože nezanechávajú závažné klinické prejavy;
• poranenia, ku ktorým dochádza v dôsledku dystrofických procesov medzistavcových platničiek alebo väzov. Vyžadujú si operáciu - poškodená stavba sa obnovuje alebo mení;
• zlomeniny stavcov, oblúkov alebo procesov;
• zlomeniny alebo výrony;
• podvrtnutia a subluxácie.

Kedy budete potrebovať montážne práce?

Cervikálna a lumbálna chrbtica prechádzajú takýmito patologickými procesmi zraneniami:

• zníženie priemeru miechového kanála;
• zmeny v ligamentóznom aparáte a medzistavcovom disku degeneratívnej dystrofickej povahy;
• medzistavcové prietrže.

V týchto prípadoch sa predpisuje protéza. Pacient má nainštalované špeciálne dosky, ktoré stabilizujú špecifikovanú časť chrbtice, imobilizujú oddelenie alebo segment.

Tento spôsob liečby je široko používaný pre rôzne poranenia chrbtice. Takáto operácia minimalizuje dobu rehabilitácie a pacient sa čoskoro môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Klasifikácia oceľových konštrukcií

Vďaka modernej technológii môžu mať kovové konštrukcie používané na operácie tohto druhu rôzne veľkosti a tvary. Sú klasifikované takto: t

• pri inštalácii štruktúr vnútri kostného kanála (intramedulárnej osteosyntézy) sa používajú tuhé alebo duté tyče, ako aj intramedulárne tyče s blokovaním alebo bez blokovania;
• pri extramedulárnej osteosyntéze (inštalácia štruktúr na kosti) použite konzoly, skrutky a platničky.

V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi je rehabilitácia po takýchto operáciách pomerne rýchla.

Rehabilitácia po operácii a jej vlastnosti

Pri akomkoľvek poranení, telo potrebuje obnoviť a tento čas je vysoko závislá na mnohých rôznych faktoroch.

Operácie na chrbtici patria medzi najzložitejšie a najtraumatickejšie, pretože ide o obranu pre ďalší dôležitý orgán - miechu. Obdobie rehabilitácie po poraneniach chrbtice sa môže pohybovať od 2 - 3 dní (operácia na odstránenie prietrže) a až niekoľko rokov (paréza, paralýza orgánov alebo poranenie miechy).

Čím širšia je oblasť fixácie vertebrálnych tiel, tým dlhšia bude doba rehabilitácie, ktorá zahŕňa odpočinok na lôžku. Počas týchto operácií sa dynamika regenerácie tela riadi röntgenovým žiarením, každý týždeň sa snímajú snímky. V tom istom období sa špecialista zaoberá pacientom fyzickou terapiou, čím sa blíži doba zotavenia. Okrem telesnej výchovy je pacientovi predpísaná fyzioterapia a masáž končatín. Čoskoro človek bude môcť dostať z postele a začať chodiť. Ak po operácii bolí chrbát, informujte o tom svojho lekára. Pravdepodobne je potrebné zmeniť spôsob anestézie.

Tipy na rehabilitáciu

Na uľahčenie stavu pacienta po operácii sa naučte chodiť s kovovými konštrukciami (priemerná doba adhézie je 3-4 mesiace), musí mať na sebe špeciálny lekársky korzet. Bude sa musieť nosiť asi rok a proces adaptácie na vonkajšiu štruktúru môže trvať až 2 roky.

Už uvedené opatrenia na rehabilitáciu chrbtice zlepšujú krvný obeh a vyvíjajú väzy a kĺby:

• Robte telesné cvičenia každý deň. Pomáhajú nielen vracať bývalé funkcie chrbta, ale aj posilňovať svaly, čo pomáha výrazne zmierniť zaťaženie stavcov tým, že nosí svalnatý korzet;
• Pravidelne masírujte chrbát. Tento postup zvýši prietok krvi do oblasti poranenia a čím viac krvi cirkuluje v tejto oblasti, tým rýchlejšie sa chrbtica zotaví;
• Veľmi populárnou a relatívne starou metódou rehabilitácie je fyzioterapia. Táto metóda funguje prostredníctvom takých prírodných faktorov, ako je laser, ultrazvuk, chlad, teplo a magnety. Táto liečba pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, rozvíja regeneračné schopnosti tela av každom ohľade priaznivo ovplyvňuje;
• reflexológia je kontroverzná metóda rehabilitácie chrbtice po operáciách. To znamená vplyv na niektoré body na tele a umožňuje, aby svaly do tónu a zvýšenie prietoku krvi.

Je veľmi dôležité pamätať na starostlivosť o švy po operácii. Ak nie je dodržaná hygiena, potom sa materiál na zošívanie stane vstupnou bránou na pripojenie infekcie. To môže vyvolať zápalové zmeny a začne sa odmietanie zavedeného materiálu. V takýchto prípadoch nie sú úmrtia vylúčené. Keď je infikovaný šijací materiál, pacientovi je predpísaná malá operácia, v takom prípade by mal byť starý materiál odstránený, rana by mala byť znovu spracovaná a zošitá.

Prečo sa niekedy odstraňuje kov?

Dôvody, prečo sa majú kovové konštrukcie odstrániť, sú absolútne a relatívne.

Z absolútnych dôvodov sú tieto:

• alergické prejavy po inštalácii v tele. Takáto reakcia hovorí o individuálnych vlastnostiach organizmu;
• infekcie po operácii. Z kovovej štruktúry je kanál rany, cez ktorý môže preniknúť infekcia hlboko do tela. Ak z neho v čase, potom môže existovať hrozba pre ľudský život;
• falošný spoj je vytvorený v dôsledku nestabilnej fixácie;
• opakovaná operácia na rovnakom mieste;
• príliš mladý vek. Návrh interferuje s rastom a vývojom kostí;
• nekvalitný stavebný materiál.

Relatívne dôvody na odstránenie implantátu sú nižšie:

• psychologický faktor alebo túžba pacienta. Nie každý sa môže bezpečne vzťahovať na prítomnosť cudzieho tela v tele;
• fyzického nepohodlia, keď návrh ruší vykonávanie určitých činností alebo nosenie oblečenia.

Kontraindikácie na odstránenie štruktúry

Ak pacient požiada lekára, aby odstránil štruktúru, mal by zvážiť výhody a nevýhody reoperácie. Kontraindikácie v tomto prípade sú:

• veku osoby. Starší ľudia môžu následne dostať vážne zdravotné problémy alebo dokonca operáciu neprežiť;
• prítomnosť infekčných chorôb, hnisavých rán, lézií na slizniciach a koži;
• kovová konštrukcia je kľúčovým podporným prvkom, ak ju odstránite, môžete vyvolať deformáciu chrbtice alebo opätovné zlomenie;
• ak je štruktúra v tesnej blízkosti životne dôležitých orgánov;
• ak je konštrukcia umiestnená v prednej časti chrbtice od panvy a ramenného kĺbu. Pri inštalácii v týchto oblastiach je vysoké riziko poškodenia neurologických ochorení.

Po období rehabilitácie sa začína obnovenie stratených funkcií a v závažných prípadoch sa môžu aspoň čiastočne zotaviť. Pamätajte však, že ak sa v postihnutej oblasti vyskytne opakovaná trauma, môže spôsobiť závažnejšie komplikácie, ktoré sa budú musieť liečiť dlhšie.