Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Gonartróza je progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii tkaniva chrupavky kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné štruktúry pred poškodením.

Gonartróza kolena je v piatich najbežnejších chorobách pohybového aparátu. Symptómy gonartrózy sú pozorované u 20% populácie staršej ako 40 rokov, s najčastejšou gonartrózou kolenného kĺbu 2 stupne. Faktom je, že v jednom stupni nie sú symptómy choroby takmer vyjadrené: pohyblivosť kolena nie je obmedzená a len málo ľudí venuje pozornosť slabým bolestiam. Zničenie kĺbov o 2 stupne spôsobuje vážne nepohodlie u človeka, čo ho vedie k hľadaniu pomoci od reumatológa.

V prípade gonartrózy sú 2 stupne osoby narušené častou a pretrvávajúcou bolesťou, ktorá sa prejavuje po miernej fyzickej námahe a po dlhšom odpočinku. Zatiaľ čo s 1 stupňom bolesti sa objavujú až po dlhšej fyzickej námahe a prejavujú sa skôr slabo. Ďalšou charakteristickou črtou 2 stupňa poškodenia kĺbov je počuteľná kríza a kliknutia pri chôdzi, ohýbaní nôh alebo iných pohybov, ktoré sú spôsobené depléciou tkaniva chrupavky. Vo všeobecnosti príznaky patológie prinášajú pacientovi nepríjemné pocity a výrazne znižujú kvalitu jeho života.

Úplne vyliečiť gonartróza stupňa 2 je nemožné. Existujú však metódy liečby, ktoré umožňujú zastaviť nepríjemné príznaky a dať osobe možnosť viesť celý život. Aký druh liečby je to - prečítajte si ďalej v článku.

Fázy gonartrózy a deštrukcia kolenného kĺbu: v hornej časti - schematický obraz, v dolnej časti - röntgen. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hlavná príčina ochorenia

Bežne, naše kĺby pracujú hladko a ticho počas rôznych pohybov - vzhľadom na to, že majú elastickú chrupavku, ktorá je neustále umývaná špeciálnym "mazivom" (synoviálna tekutina).

Pri gonartróze je tkanivo chrupavky zničené a nemôže plne vykonávať svoju funkciu odpruženia. Patológia postupuje veľmi pomaly a dlhodobo neobťažuje osobu, takže liečiteľný prvý stupeň ochorenia často ostáva bez povšimnutia.

Hlavnou príčinou gonartrózy stupňa 2 je zanedbávanie prvých príznakov ochorenia a neskorá návšteva u lekára (reumatológa) už v štádiu vážneho poškodenia kĺbov, ktoré spôsobuje silnú bolesť a zabraňuje normálnemu pohybu.

Ihneď po závažnom poranení sa môže vyskytnúť gonartróza stupňa 2 (obídenie prvej).

Tiež, ak pacient ignoruje príčiny stupňa 1, sú tiež príčinou stupňa 2 ochorenia:

• poranenia (poranenia menisku, dislokácie kolena, zlomeniny holennej kosti);
• nadmerné zaťaženie;
• obezita;
• nezdravá strava a životný štýl;
• zápal kĺbov (artritída).

Artritída je jednou z príčin gonartrózy

Charakteristické príznaky

Pre 2 stupne ochorenia sú cievy v postihnutej oblasti už tak opotrebované, že tkanivá chrupavky dostávajú minimálne množstvo výživy a kyslíka. To zahŕňa nasledujúce príznaky:

• silná bolesť po dlhšom odpočinku (počiatočná bolesť);
• bolesť po dlhodobom namáhaní kolena (po dlhodobom státí alebo dlhej chôdzi);
• zmenšenie svalov nôh na postihnutej nohe v dôsledku toho, že pacient inštinktívne prenesie hlavnú záťaž na zdravú nohu pri chôdzi;
• opuch kolena bez deformácie kĺbov.

Charakteristické charakteristické príznaky sú presne 2 stupne gonartrózy: prvé príznaky deformácie kolien, poškodenie oboch kolenných kĺbov je možné.

Deformácia kolena s gonartrózou

Päť ošetrení

Liečba gonartrózy stupňa 2 sa uskutočňuje výlučne konzervatívnymi metódami. Podľa názoru lekárov a pacientov, dobre navrhnutý priebeh liečby a prísne dodržiavanie receptov v 50% prípadov dáva pozitívne výsledky: bolesť úplne zmizne, opuch ustúpi a objaví sa možnosť normálneho pohybu kĺbu.

Terapia zahŕňa päť metód:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

1. Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Príklady liekov:

• fenylbutazón,
• Celebrex,
• nimulid,
• piroxikam,
• diclofenac,
• movalis,
• ketoprofén.

Účinne zmierňuje bolesť, umožňuje osobe pohybovať sa normálne a eliminuje zápal tkaniva.

2. Liečba chondroprotektormi: glukozamínom a chondroitín sulfátom.

Obnovuje tkanivo chrupavky.

3. Fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetoterapia, laser.

Fyzioterapia dodáva liečivé látky priamo do postihnutej oblasti a lieky pôsobia rýchlo a efektívne.

4. Terapeutické cvičenie.

Obnovuje krvný obeh, zlepšuje pohyblivosť kĺbov. Veľmi dobre sa kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi.

Čo je to gonartróza kolena a ako ju liečiť?

Gonartróza kolenného kĺbu má niekoľko synonym: osteoartritída, artróza, osteoartritída. Ochorenie je nezápalové zmeny v kostnom tkanive degeneratívne-dystrofickej povahy, ktoré sa vyvíjajú hlavne u starších ľudí a často vedú k invalidite. Zo všetkých chorôb degeneratívne-dystrofickej povahy sa najčastejšie pozoruje gonartróza (asi 50% všetkých prípadov ochorení kĺbov).

U ľudí sa choroba nazýva ukladanie soli. Zároveň sa predpokladá, že stolová soľ sa ukladá do tkanív, ktoré konzumujeme s jedlom. To však nie je tento prípad. Vápenaté soli, ktoré sú rozpustené v krvi a tkanivových tekutinách, sa ukladajú do tkanív. Tento proces sa nazýva kalcifikácia (kalcifikácia). Vyvíja sa v dôsledku regulácie metabolizmu vápnika v tele.

Čo je to gonartróza

Gonartróza sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prekrvenia ciev v kostiach, čo vedie k degeneratívnym dystrofickým zmenám v tkanive chrupavky kĺbu. Po prvé, procesy začínajú na molekulárnej úrovni, čo vedie k degenerácii hyalinnej chrupavky. Stratifikuje, stáva sa tenšou, na ňom sa objavujú mikrotrhliny a prirodzené zmeny farieb. Proces je ukončený úplnou degradáciou (vymiznutím) chrupky a vystavením spodného kostného tkaniva. Kosť tiež prechádza metamorfózou, stráca chrupavku, ktorá ju chráni pred poškodením a trením, nadmerne rastie, zahusťuje, vytvára hroty na nej, zakrivuje a deformuje sa.

Mechanizmus vzniku deformujúcej artrózy (gonartróza) má nasledujúce štádiá vývoja:

1. Metabolické procesy v chrupavke sa vyskytujú za účasti osmotického tlaku. Keď sa tlak zvyšuje, synoviálna tekutina sa uvoľňuje a keď padá, absorbuje sa. Týmto spôsobom sa zabezpečuje pravidelná výživa chrupavky. Pri nadmernej fyzickej námahe alebo v dôsledku senilného veku metabolické procesy zlyhávajú. Synoviálna tekutina sa uvoľňuje menej a menej a tlak na chrupavku spôsobuje jej riedenie.
2. K degradácii kolagénových vlákien dochádza, čo robí tkanivo chrupavky neelastické a nepružné. Výsledkom je strata jeho amortizačných vlastností, pretože sú pozorované zmäkčovanie a dysfunkcia chondrocytov (bunky chrupavky).
3. Narušená koherencia metabolických procesov v kĺbe. To vedie k tvorbe osteofytov (rast patologickej povahy kostného tkaniva). Osteofyty spôsobujú inerváciu synoviálnej membrány, v dôsledku čoho sa stáva zápalom a obmedzuje pohyblivosť kĺbov.
4. Najčastejšie sa artróza vyskytuje na vnútornej strane kolena, ktorá sa nachádza medzi patellou a femurom. Patológia je bežná u športovcov, ako aj u ľudí a stredného a vysokého veku.

Príčiny gonartrózy

Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• zlyhanie zásobovania krvou;
• zvýšená krehkosť malých plavidiel;
• porušovanie metabolických procesov;
• nadváha a obezita;
• poranenia kolien (trhliny, roztrhané väzy, zlomeniny, poranenia menisku);
• zápal kĺbov (reumatoidná artritída, reumatizmus);
• nadmerné namáhanie kĺbov (zvyčajne u športovcov);
• narušenie hormonálnych a endokrinných systémov;
• neošetrené staré poranenia;
• vrodené anomálie a poruchy vo vývoji kĺbov;
• dedičnosť.

Stupne gonartrózy

Gonartróza má tri úrovne vývoja:

• prvý stupeň;
• druhý stupeň;
• tretieho stupňa.

Každý stupeň má svoje vlastné príznaky, charakteristické znaky a metódy liečby. Preto otázka, ako zaobchádzať s gonartrózou, nemá jednoznačnú odpoveď. Liečba choroby závisí od závažnosti jej stupňa.

Gonartróza kolena 1 stupňa

Gonartróza kolenného kĺbu prvého stupňa je prvým štádiom ochorenia, keď sa príznaky choroby javia ako veľmi malé alebo nie. Veľmi zriedkavo sa u osoby vyskytuje bolesť a mierne nepohodlie v kolene so závažným ochorením, odkladá návštevu lekára. Medzitým choroba postupuje každý deň viac a viac. Koniec koncov, v tomto štádiu ochorenia bude liečba najúspešnejšia. Spravidla je choroba diagnostikovaná náhodne, keď vykonáva rádiografiu pri inej príležitosti. Počas tohto obdobia môže liečba zahŕňať iba fyzioterapeutickú liečbu a fyzioterapiu.

Napriek tomu, že v tomto štádiu nie sú pozorované žiadne závažné príznaky, schopnosť počúvať vaše telo pomôže vynechať prvú fázu ochorenia. S pozorným prístupom tak môžete nájsť:

• mierna bolesť v kolene;
• pri ohýbaní a ohýbaní spoja sa pozoruje mierna tuhosť;
• chrumkavosť v kolene, ktorá má odlišný akustický rozsah (môže to byť trhlina, vrčanie a chrumkanie);
• počiatočná deformácia kolena;
• opuch.

Spôsoby liečby gonartrózy prvého stupňa

V tomto prípade používajte neliečebné metódy liečby:

• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• osteopatia;
• kúpeľné ošetrenie.

Liečba fyzioterapeutickými postupmi v tomto štádiu má pozoruhodný účinok. Okrem toho je rozsah využitia fyzioterapie pomerne široký. priradiť:

• laserová terapia;
• magnetická terapia;
• iontoforéza;
• UHF;
• parafínová terapia;
• ozokeritotherapy;
• vodoliečba;
• Bahenné kúpele;

Terapeutické cvičenie sa prejavuje pri liečbe všetkých stupňov vývoja ochorenia. Je neoddeliteľnou súčasťou liečby kĺbov. Pravidelné hodiny pomôžu eliminovať krízu, bolesť a obmedzenie mobility, obnoviť ľahkosť chôdze, dôveru a plasticitu pohybov. Fyzická kultúra sa vykonáva denne pod dohľadom kinezhemapistu a nezastaví sa ani po zlepšení stavu. Je potrebné pripomenúť, že fyzioterapeutické cvičenia sa stanú stálym spoločníkom takéhoto pacienta.

Tradičné metódy liečby sú veľmi účinné s rozumným a kompetentným prístupom. Takže nepohodlie a nepríjemné javy v kolene v prvom štádiu ochorenia môžu byť eliminované nasledujúcimi postupmi:

• obklady s alkoholom;
• teplé kúpele na ohrievanie kolena;
• obklady s teplou soľou vo vrecku;
• obklady s liečivými prísadami.

Dôležitou úlohou pri liečbe osteoartritídy je diéta. Po prvé, diéta by mala byť zameraná na kontrolu hmotnosti, ako kľúčový faktor urýchľujúci progresiu ochorenia. Jedlo by malo byť správne a vyvážené, rovnako ako frakčné (4-5-krát denne). Je dôležité zahrnúť do diétnych prípravkov, ktoré obnovujú chrupavku (želé, rôsolovité mäso, ovocné želé, vývar s kosťou).

V niektorých prípadoch sú chondroprotektory predpísané pre prvý stupeň osteoartritídy. Ide o lieky, ktoré zlepšujú stav tkaniva chrupavky a prispievajú k jej regenerácii. Sú predpísané kurzy dovnútra a von (vo forme mastí, krémov a gélov).

Niektorí odborníci poistia a predpisujú nesteroidné protizápalové lieky skupiny NSAID pacientom. Sú však predpísané krátke kurzy, aby sa zabránilo nepríjemným pocitom bolesti na pozadí klimakterických faktorov a zvýšenému stresu. Tieto lieky sa tiež predpisujú smerom dovnútra a von.

Gonartróza kolenného kĺbu 2 stupne

Stupeň 2 gonartrózy kĺbov sa prejavuje významnými príznakmi. Okrem toho tento stupeň má niekoľko foriem osteoartritídy:

• pravá strana, ktorá ovplyvňuje kĺb pravého kolena;
• ľavá strana;
• jednostranne je lézia jedného kolenného kĺbu;
• bilaterálne, keď sú obidva kĺby zapojené do patologického procesu.

Nasledujúce príznaky sú pozorované v tomto štádiu ochorenia:

• bolesti kĺbov nie sú pravidelné, zvyčajne sa vyvíjajú v dopoludňajších hodinách, ale nie každý deň, a čas od času sú navyše krátke a samé o sebe strácajú bez toho, aby užívali analgetiká;
• počas dlhodobej chôdze alebo nadmernej námahy, je tu nepohodlie a bolesť, tak veľa ľudí sa snaží znížiť zaťaženie kĺbov, ale je to nesprávne, pretože sa môže vyskytnúť nekróza mäkkých tkanív;
• krehkosť v kolene, ktorá sa zvyšuje pohybom;
• objavenie sa boľavej bolesti v období poklesu atmosférického tlaku, s jej poklesom, sa zvyšuje tlak tekutiny v kĺbe, čo spôsobuje bolesť;
• zmeny v štruktúre tkaniva chrupavky, ktoré sú viditeľné na röntgenovom žiarení;
• zúženie spoločného priestoru a medzery;
• tvorba osteofytov, ktoré sú na obrázkoch videné ako tuberkuly;
• je pozorovaná deformácia tkaniva chrupavky;
• objaví sa stuhnutosť kĺbov.

Liečba gonartrózy druhého stupňa

V tejto fáze, žiadne lieky nemôžu robiť. Preto režim liečby vyzerá takto:

• Lieky;
• hondroprotektory;
• kortikosteroidy;
• ošetrenie kyselinou hyalurónovou;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• zdravotná starostlivosť.

Predpíšte nesteroidné protizápalové lieky NSAID (diklofenak, indometacín, butadión, ibuprofén). Tieto protizápalové lieky sa nazývajú nesteroidné protizápalové lieky, pretože pôsobia na hormóny podobné látky prostaglandíny v našom tele. Majú trojitý účinok: protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Dokonale eliminujú zápal, bolesť a prispievajú k obnoveniu kĺbovej funkcie.

Chondroprotektory sú chrániče chrupavky. Zahŕňajú analóg látok, ktoré tvoria prirodzené tkanivo chrupavky - chondroitín a glukozamín. Sú predpísané po úľave akútnej fázy ochorenia. Pri dlhodobom používaní majú vynikajúci výsledok.

Liečba hormónmi má skutočne magický účinok. Spravidla sa vstrekujú do kĺbovej dutiny vo forme injekcií. Bohužiaľ, liečba hormonálnymi liekmi je predpísaná v extrémnych prípadoch, pretože majú veľa nežiaducich reakcií.

Lieky kyseliny hyalurónovej, ktoré sú analógmi synoviálnej tekutiny, účinne chránia kĺbovú chrupavku, znižujú trenie kostí a podporujú rýchlu obnovu chrupavky.

Pomocnými metódami liečby sú fyzioterapia, masáže, fyzioterapia a sanitárna - kúpeľná liečba.

Gonartróza kolenného kĺbu 3 stupne

Toto je najťažšie a najnebezpečnejšie štádium vývoja osteoartritídy. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• konštantná silná bolesť;
• narušenie chôdze;
• tuhosť v pohybe;
• deformácia kolena;
• zvýšená bolesť pri zmene počasia;
• zúženie spoločného priestoru;
• zmeny sklerotickej chrupavky;
• pri pohybe kričí.

Keď sa exsudát akumuluje v kĺbe (synovitída), tvar kolena sa vyhladí a tkanivá sa vyvýšia zo strán, čo sa prejavuje ako nepohodlie, keď je noha ohnutá.

V treťom stupni osteoartritídy je poškodenie pozorované na oboch kolenách, ale zápal sa vyskytuje len na jednej strane.

Hlavné príznaky osteoartritídy tretieho stupňa sú:

• artróza bedrového kĺbu;
• zápal menisku a šliach;
• vaskulárnej bolesti v kolene.

Liečba gonartrózy stupňa 3

Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 3 stupne je určitá zložitosť. Koniec koncov, je takmer nemožné vrátiť deformované spoje. Ošetrenie sa preto vykonáva v nasledujúcom smere:

• eliminácia zápalu;
• zmiernenie bolesti;
• návrat k spoločnej mobilite.

Po prvé, odstrániť edém, ktorý nesteroidné protizápalové lieky dobre zastaviť. Rýchlo a spoľahlivo zmierňujú utrpenie pacienta. Hormonálne injekcie majú dobré protizápalové činidlo. Ďalšou fázou liečby sú chondroprotektory, ktoré zabraňujú ďalšiemu ničeniu chrupavky. V pokročilých prípadoch sa však liečba týmito liekmi stáva zbytočnou. Liečba prípravkami na báze kyseliny hyalurónovej tiež nie je úplne účinná. Poskytujú dočasné a menšie úľavy.

V tomto štádiu má trakcia kosti dobrý terapeutický účinok, ktorý je kombinovaný s fyzioterapeutickými postupmi. Pri rozťahovaní sa kosti delia, čím sa zväčšuje vzdialenosť medzi nimi. Zlepšuje krvný obeh, metabolické procesy, zmierňuje svalové kŕče. Na minimalizáciu zaťaženia pri chôdzi sa pacientom odporúča chodiť s trstinou. Trstina preberá značnú záťaž, ktorá je určená na spojenie.

V závažných a pokročilých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Ťažké formy ochorenia nie sú podávané žiadnej konzervatívnej liečbe, takže okamžitá liečba je jediným spôsobom, ako zachovať mobilitu a zabrániť invalidite.

Možné sú nasledujúce operácie:

• artrodéza;
• arthrolysis;
• kĺbu;
• kĺbu.

Dôležitou súčasťou liečby je obdobie zotavenia. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné vykonávať cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehennej kosti, ako aj rozvíjať špecifickú chôdzu, ktorá ušetrí chorú končatinu. Obdobie zotavenia je zvyčajne dlhotrvajúce a trvá približne šesť mesiacov. Chôdza každý deň nenahradí fyzioterapiu, takže sa uistite, že budete vykonávať potrebné cvičenia pod dohľadom kineztemapistu.

Cvičenie pre gonartrózu kolena

Gymnastika s gonartrózou zvyšuje pohyblivosť kĺbov, zlepšuje krvný obeh, posilňuje väzy.

Cvičenia pri gonartróze kolena:

1. V stoji, znížiť ruky a relaxovať. Cvičte si celé telo. Trepanie by malo byť ľahké.
2. Ohnite nohu na koleno a chytiť na nohu. Vytiahnite pätu na zadok, potom narovnajte nohu dopredu a položte pätu pred seba. Urobiť 20 prístupov.
3. V stoji položte dlane na kolená. Urobiť kruhové pohyby s jedným kolenom, potom s iným. Urobiť 20 prístupov.
4. Vezmite si prikrývku, zložte ju do štyroch, pokľaknite si a vykonajte trasenie.
5. Dostať na všetky štyri na deku, chodiť na kolenách tam a späť v rôznych smeroch.
6. Dostaňte sa na kolená, dajte dlane na zem. Ak chcete dojčiť na podlahe, natiahnite obe ruky dopredu, potom vytiahnite zadok na päty, sadnite si na ne a nezdvíhajte hrudník z podlahy.
7. Ležte na ľavej strane, pohybujte pravou nohou nahor, snažte sa narovnať a snažte sa vytiahnuť s pätou proti stene. Vykonajte cvičenie 12 krát, potom prevrátiť.
8. Sadnite si na zem, postavte pred seba ohnutú nohu. Natiahnite pravé koleno doľava, potom ho narovnajte a ohnite koleno a ohnite späť do pôvodnej polohy. Do cvičenia 12 krát, potom zmeniť nohu.
9. Sadnite si na podlahu, bez zdvíhania päty z podlahy, striedavo narovnajte nohy. Potom ich súčasne ohnite na kolenách, bez toho, aby ste ich zdvíhali z podlahy. Opakujte cvičenie 14 krát.
10. Ľahnite si na chrbát, stiahnite si ohnutú nohu na hrudník, podržte ruku na nohe a pokúste sa narovnať nohu.
11. Ležiace na chrbte, kravatu expander na členky, a upevniť druhý koniec na silný predmet (napríklad batérie). Jemne ohýbajte a ohnite nohy, ťahajte ich k hrudníku.
12. Postavte sa na všetky štyri, pripojte expandér k členkom, druhý koniec k pevnému predmetu. Hladko ohnite a rozviňte nohu - 15-20 krát.

Čo je to gonartróza kolena - liečba, symptómy, príčiny ochorenia

Veľa ľudí sa pýta: čo je to - gonartróza? Gonartróza kolena je závažné ochorenie charakterizované dystrofiou a degeneratívnymi procesmi v kĺbe. Často patológia nie je zápalová, avšak trenie kostí proti sebe môže vyvolať zápalový proces. Ak čas neidentifikuje príznaky lézií kolenného kĺbu a nezačne liečbu, potom sa osoba môže stať invalidnou. Gonartróza kolena je veľmi časté ochorenie.

Vlastnosti a vývoj ochorenia

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHROSIS.“ Prečítajte si viac.

Gonartróza je charakterizovaná deštrukciou tkaniva chrupavky. Keď sa na molekulárnej úrovni objavia prvé štádiá zmien vývoja, príznaky zostanú neviditeľné. V štúdii sa chrupavka javí zakalená, začína sa rozpadávať, prasknúť. Gonartróza vedie k tomu, že chrupavka je úplne zničená. V tomto prípade je spodná kosť odkrytá.

Vďaka neustálemu podráždeniu jeho povrchu sa telo zapne a začne budovať ďalšiu vrstvu kostného tkaniva, ktorá sa mení na hroty (osteofyty). Preto sú posledné fázy vývoja charakterizované silnými viditeľnými deformáciami kĺbu.

Ak sa príznaky nezaznamenajú v čase, osoba sa stane invalidnou, nemôže sa normálne pohybovať.

Gonartróza kolena sa nevyvíja za jeden deň. Proces prebieha postupne. Môžeme rozlišovať nasledujúce patologické zmeny:

1. Spočiatku sa metabolické procesy v kolene vyskytujú pod vplyvom osmotického tlaku. To znamená, že pri ohýbaní kolena dochádza k uvoľňovaniu maziva a keď sa predlžuje, dochádza k absorpcii. Ak k porušeniu tohto procesu prispeli nejaké dôvody, potom chrupavka začne svoju deštrukciu, stáva sa tenšou.
2. Následne dochádza k deštrukčným procesom v kolagénových vláknach, ktoré sú zodpovedné za odpisové vlastnosti spoja. Súčasne sa stráca stabilita kolena a elasticita tkaniva chrupavky.
3. Keďže synoviálna membrána kĺbu je neustále pod abnormálnou záťažou, začína dráždiť, objavuje sa zápalový proces. Na druhej strane vedie k obmedzeniu pohyblivosti kolena.

Častejšia je gonartróza vnútra kolena. Problém sa často objavuje u športovcov, starších ľudí.

Príčiny a klasifikácia ochorenia

Gonartróza kolenného kĺbu je komplexná a potenciálne nebezpečná choroba, ktorá sa dá úplne vyliečiť bez operácie len v prvom a druhom stupni patológie. Takáto porucha kolena má deformujúci typ vývoja a môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• poranenia kostí alebo zlomeniny;
• mechanické poškodenie menisku a tkaniva chrupavky;
• prasknutie väzov alebo svalového tkaniva v kĺbe;
• prílišné cvičenie na kolene;
• zdvíhanie nadmerne ťažkých predmetov;
• nadváhou;
• abnormálna štruktúra kolenného kĺbu.

Iné príčiny gonartrózy:

1. Kŕčové žily dolných končatín.
2. Zápal kolena, vyvolaný infekčnými patológiami.
3. Dedičná slabosť väzu a svalový systém kolena.
4. Porušenie normálnej inervácie kolenného kĺbu.
5. Choroby endokrinného systému.

Klasifikácia patológie

Podľa mechanizmu vývoja:

1. Primárna gonartróza. Vyvíja sa bez akýchkoľvek predbežných lézií zápalového procesu kolenného kĺbu. To znamená, že koleno je úplne zdravé. Dôvodom je metabolická porucha, dedičná predispozícia, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Primárna gonartróza sa často vyskytuje u starších ľudí.
2. Sekundárne. Už sa vyvíja v dôsledku poranení kolenného kĺbu, chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov je škoda jednostranná. Toto ochorenie sa vyvíja takmer v každom veku.

Podľa povahy lézie:

1. Pravá strana. Je charakteristická pre športovcov a ľudí, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce.
2. Ľavá strana. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou.
3. Obojstranne. Toto ochorenie je charakterizované poškodením kolien oboch nôh. Bilaterálna gonartróza kolena je najzávažnejšou chorobou, ktorá sa môže imobilizovať. Najcitlivejšie na túto patológiu sú staršie osoby.

Príznaky gonartrózy

Od začiatku vývoja patológie sa príznaky nemusia objaviť. Deštruktívny proces je však posilnený. Symptómy gonartrózy závisia od stupňa jej vývoja:

1. Stupeň 1 Garthartrózy je charakterizovaný zvýšenou únavou končatiny. Kosť v tomto štádiu nepodlieha významným zmenám, avšak stále existuje jemné obmedzenie pohybu. Tento stupeň je tiež charakterizovaný určitým zúžením kĺbového priestoru, ktorý je možné vidieť len na röntgenovom žiarení.
2. Stupeň 2 garthartrózy je sprevádzaný bolesťou po zaťažení kĺbov: počas chôdze pacient pociťuje krehkosť v kolene. Nesmie úplne alebo ohnúť spoj. Bolesť možno pozorovať pred začiatkom pohybu (štart). Obrázok ukazuje sploštenie okrajov kostí.
3. Stupeň 3 gonartróza je charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá sa prejavuje aj v prípade, že je v pokoji. V postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť opuch a teplota. Spoj sa stane nestabilným, môže ostro zakliniť.

Je to dôležité! Niektoré znaky môžu byť voliteľné, napríklad opuchy.

Diagnostické funkcie

Dokonca aj "bežiaci" ARTROZ môže byť liečený doma! Len nezabudnite raz za deň.

Skôr ako začnete liečbu gonartrózy, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Zahŕňa tieto akcie:

• Vizuálna prehliadka ortopeda a prehmatanie postihnutej oblasti. Pacient by mal podrobne opísať svoje príznaky. Odborník vykonáva merania kostí, určuje stupeň mobility a uhol ohybu kĺbu.
• Klinické štúdie krvi a moču. Tieto analýzy umožňujú získať sedimentačné parametre erytrocytov, hladiny fibrinogénu. Dôležitá je tiež hladina močoviny v moči, pretože môže tiež negatívne ovplyvniť tkanivo chrupavky.
• X-ray kĺbov. Tu môžete vidieť stupeň zúženia kĺbového priestoru, poškodenie chrupavky a kosti, prítomnosť akumulácie soľných usadenín, osteofytov.
• Ultrazvuk kolena.
• MR. Táto štúdia umožňuje nielen určiť najviac mikroskopické zmeny v kolennom kĺbe, ale aj zistiť možné príčiny ochorenia. Táto štúdia je však nebezpečná a nákladná.
• CT. Počítačová tomografia umožňuje vizualizovať koleno.
• Artroskopia. Tento spôsob štúdia kolena zvnútra je tiež veľmi informatívny. Vykonáva sa malými prepichmi v kĺbe.

Gonartróza kolena: liečba

Pred liečbou gonartrózy je potrebné nielen objasniť symptómy ochorenia, ale aj možné príčiny jeho vývoja. Ich eliminácia vám umožní predpísať účinnú liečbu.

liečenie

V prvých štádiách stačí použiť liekovú terapiu. To znamená, že pacient bude musieť užívať nasledujúce lieky:

1. Nesteroidné analgetické a protizápalové pôsobenie - Nimesil, Voltaren. Deformujúca gonartróza môže byť sprevádzaná svalovými kŕčmi. Môžete ich odstrániť pomocou liekov Tizalud, Drotaverinum.
2. Chondroprotektory - Artron, Chondroitin, Teraflex. Pomáhajú nielen obnoviť tkanivo chrupavky, ktoré ešte nie je poškodené, ale aj obnoviť zničené. Zvážte, že užívanie takýchto liekov bude trvať dlho. Dávka lieku je určená lekárom.
3. Vazodilatačné lieky, ktoré umožňujú znížiť svalový tonus - Trental, Ascorutin. Zároveň sa zlepšuje krvný obeh a metabolizmus kolenného kĺbu.
4. Anti-enzýmové činidlá - Gordox, Kontrykal. Tieto lieky neutralizujú pôsobenie určitých enzýmov, ktoré prispievajú k rozvoju degeneratívnych procesov v kolennom kĺbe.
5. Intraartikulárne injekcie (hydrokortizón atď.). Môžete ich používať zriedkavo, ale umožňujú vám rýchlo znížiť zápal a silnú bolesť.
6. Prípravky na báze kyseliny hyalurónovej. Nachádzajú sa v kĺbe injekciou. Postup sa však aplikuje až po odstránení akútneho prejavu ochorenia.
7. Ohrievanie obklady s Dimexide na kĺboch ​​kolien. Poskytujú príležitosť na zlepšenie krvného obehu v postihnutom kolennom kĺbe.

Tieto lieky nemôžete používať samostatne. V opačnom prípade môže pacient zhoršiť svoj stav.

fyzioterapia

Liečba gonartrózy kolena pomocou fyzioterapeutických postupov môže poskytnúť najlepší možný účinok. Použite nasledujúce postupy:

1. Elektroforéza a fonoforéza s novokaínom.
2. Diadynamické prúdy.
3. UHF.
4. Magnetoterapia.
5. Laserová terapia.
6. Parafínové a ozoceritové aplikácie.
7. Bahenná terapia

Ochorenie kolenného kĺbu umožňuje zníženie mechanického zaťaženia postihnutej oblasti. Na tento účel sa používajú ortézy, kolenné chrániče alebo trstina, ortopedické vložky.

Veľmi užitočné pre kolenný kĺb je cvičenie terapia. Cvičenia v gonartróze kolenného kĺbu by mali prispieť k rozvoju normálnej pohyblivosti artikulácie. Ich typ a intenzitu by mal určiť lekár. Najlepšie je vykonávať komplex v polohe na chrbte. Prvé cvičenie nie je dlhšie ako 10 minút. Ďalej každý deň musíte zvýšiť čas o 2 minúty. Z komplexu sú vylúčené drepy a ohybové predĺženie kĺbu, ako aj tie cvičenia, ktoré vyvolávajú syndróm bolesti.

Chirurgický zákrok

Ak tradičná terapia nedáva pozitívny účinok, alebo choroba je už v prevádzke, potom nie je možné bez operácie. Existuje niekoľko typov intervencií:

• artrodéza. V tomto prípade sa odstráni nielen deformované tkanivo, ale aj spoj. Preto sa mobilita končatiny prakticky neudržiava. Kvôli vážnym následkom pre osobu je takáto operácia mimoriadne zriedkavá;
• artroskopia. Takýto zásah umožňuje zbaviť sa postihnutého tkaniva chrupavky, zatiaľ čo kĺb zostáva nedotknutý. Celý proces sa vykonáva pomocou malých vpichov, ktorými je vložené špeciálne zariadenie - artroskop a iné nástroje. Vzhľadom na nízku morbiditu operácie sa pacient môže v relatívne krátkom čase úplne uzdraviť. Napriek tomu, že chirurgický zákrok takéhoto plánu nie je zložitý, jeho účinok bude trvať len niekoľko rokov;

• paraartikulárna osteómia. Táto operácia sa považuje za veľmi ťažkú, preto sa vykonáva v zriedkavých prípadoch. Zabezpečuje ukladanie kostí na niektorých miestach a ich následné pripojenie v požadovanom uhle. To umožňuje rozloženie záťaže. Účinok po operácii trvá najviac 5 rokov. Je však účinný len v počiatočných štádiách vývoja. Okrem toho tento zásah vyžaduje dlhú dobu obnovy;
• kĺbu. Táto operácia sa vykonáva, ak spoj alebo jeho prvky vyžadujú úplnú výmenu. Protéza je vyrobená zo zliatiny kovov - titánu. Napriek tomu, že prevádzka si vyžaduje dlhú dobu obnovy, účinok je veľmi dlhý - až 20 rokov.

Operácia nie je všeliek, najmä preto, že môže byť sprevádzaná niektorými komplikáciami: nekrózou kožných tkanív, parézou peronálneho nervu, vaskulárnou trombózou. Riziko odcudzenia nemožno vylúčiť.

Prevencia chorôb

Gonartróza je komplexné ochorenie, ktorému možno predísť. Za týmto účelom musíte dodržiavať niektoré odporúčania lekárov:

Na liečbu a prevenciu artritídy používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli oponovať farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa NADŠIE ZNAMENÁ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

1. Je potrebné zapojiť sa do plávania alebo iných športov. Súčasne prísne dávkujte náplň.
2. Snažte sa vyhnúť zraneniu.
3. Ovládajte svoju váhu.
4. Dodržiavajte diétu, ktorá obmedzí konzumáciu mastných a korenených jedál, údenín, alkoholických nápojov a iných produktov, ktoré nie sú veľmi zdravé.
5. V prípade poranenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť kompletnú liečbu.
6. Po 35 rokoch by ste mali pravidelne vykonávať profylaktickú liečbu chondroprotektormi.
7. Snažte sa piť dostatok vody každý deň.
8. Nikdy sa nespomínajte.
9. Nie je možné prekryť kĺby.

Ak máte akékoľvek problémy s kĺbmi, je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom. Požehnaj ťa!

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTHROSIS existuje! Prečítajte si viac >>>

artróza

Gonartróza (deformujúca artróza kolenného kĺbu) je degeneratívne dystrofické ochorenie, pri ktorom je postihnutá hyalínová chrupavka, pokrývajúca kondyly tibiálnej a femorálnej kosti. V neskorších štádiách gonartrózy je celý proces zapojený do procesu; spodná časť kosti je zhutnená a expandovaná. Gonartróza je na prvom mieste v prevalencii medzi všetkými artrózami. Choroba sa zvyčajne vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov a je častejšia u žien. V niektorých prípadoch (po zraneniach u športovcov) sa môže v mladom veku vyvinúť gonartróza. Hlavným prejavom gonartrózy je bolesť, zhoršená pohybmi, obmedzením pohybov a synovitídy (akumulácia tekutín) v kĺbe. Gonartróza sa vyvíja postupne, počas mnohých rokov. Liečba gonartrózy je konzervatívna. Včasná prevencia zohráva významnú úlohu.

artróza

Gonartróza (z latiny. Articulatio rod - kolenný kĺb) alebo deformujúca artróza kolenného kĺbu - progresívna degeneratívna-dystrofická lézia intraartikulárnej chrupavky nezápalového charakteru. Gonartróza je najčastejšia artróza. Obvykle postihuje ľudí stredného a staršieho veku, častejšie sú postihnuté ženy. Po zranení alebo neustálom intenzívnom cvičení (napr. Pri profesionálnom športe) sa môže gonartróza objaviť v mladšom veku. Najdôležitejšou úlohou pri prevencii a rozvoji gonartrózy je prevencia.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, príčina ochorenia nie je vôbec v depozícii soli, ale v podvýžive a zmenách v štruktúre intraartikulárnej chrupavky. Keď gonartróza v mieste pripojenia šliach a väzivového aparátu môže nastať ložisko ukladania vápenatej soli, ale sú sekundárne a nespôsobujú vznik bolestivých symptómov.

klasifikácia

Vzhľadom na patogenézu v traumatológii a ortopédii sa rozlišujú dva typy gonartrózy: primárna (idiopatická) a sekundárna gonarotróza. Primárna gonartróza sa vyskytuje bez predchádzajúcich poranení u starších pacientov a je zvyčajne obojstranná. Sekundárna gonartróza sa vyvíja na pozadí patologických zmien (chorôb, vývinových porúch) alebo poranení kolenného kĺbu. Môže sa vyskytnúť v každom veku, zvyčajne jednostranne.

Vzhľadom na závažnosť patologických zmien existujú tri štádiá gonartrózy:

• Prvá fáza je počiatočným prejavom gonartrózy. Charakterizované periodickou tupou bolesťou, zvyčajne - po významnom zaťažení kĺbov. Možný malý, samovoľný edém kĺbov. Deformácia chýba.
• Druhou fázou je zvýšenie príznakov gonartrózy. Bolesť sa stáva dlhšou a intenzívnejšou. Často sa vyskytuje kríza. Mierne alebo mierne obmedzenie pohybu a miernej deformácie kĺbu.
• Tretia etapa - klinické prejavy gonartrózy dosahujú maximum. Bolesť je takmer konštantná, chôdza je zlomená. Je tu výrazné obmedzenie mobility a viditeľná deformácia kĺbu.

patogenézy

Kolenný kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi dvoch kostí: femorálneho a tibiálneho. Na prednej strane kĺbu je patella, ktorá sa pri pohybe posúva pozdĺž drážky medzi kondylami femuru. Fibula sa nepodieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Jeho horná časť je umiestnená bočne a tesne pod kolenným kĺbom a je spojená s tibiálnou kosťou pomocou sedavého kĺbu.

Kĺbové povrchy holennej kosti a stehennej kosti, ako aj zadný povrch patelly sú pokryté hladkou, veľmi silnou a pružnou, husto elastickou hyalinnou chrupavkou s hrúbkou 5-6 mm. Chrupavka redukuje trecie sily počas pohybu a vykonáva funkciu absorbovania otrasov pri rázových zaťaženiach.

V prvom štádiu gonartrózy je krvný obeh narušený v malých vnútrosvalových cievach, ktoré kŕmia hyalínovú chrupavku. Povrch chrupavky je suchý a postupne stráca hladkosť. Na jeho povrchu sa objavujú trhliny. Namiesto mäkkého, hladkého pošmyknutia sa chrupavky „prilepia“ k sebe. Kvôli trvalým mikrotraumatám sa tkanivo chrupavky zmenšuje a stráca svoje odpisové vlastnosti.

V druhej fáze gonartrózy dochádza ku kompenzačným zmenám na časti kostných štruktúr. Spojovacia podložka sa vyrovnáva, aby sa prispôsobila zvýšeným zaťaženiam. Subchondrálna zóna je zhutnená (časť kosti umiestnená tesne pod chrupavkou). Na okrajoch kĺbových plôch sa objavujú kostné výrastky - osteofyty, ktoré sa na röntgenovom snímky podobajú bodcom.

Synovium a kĺbová kapsula pri gonartróze sú tiež znovuzrodené, stávajú sa „vrásčitými“. Zmení sa charakter kĺbovej tekutiny - zhustne, zvýši sa jej viskozita, čo vedie k zhoršeniu mazacích a výživných vlastností. Vzhľadom na nedostatok živín sa zrýchľuje degenerácia chrupavky. Chrupavka sa stáva tenšou a v niektorých oblastiach úplne zmizne. Po vymiznutí chrupavky sa prudko zvyšuje trenie medzi kĺbovými povrchmi, rýchlo sa vyvíjajú degeneratívne zmeny a začína tretí stupeň gonartrózy.

V treťom štádiu gonartrózy sa kosti značne deformujú a ako by sa do seba vtlačili, výrazne obmedzujú pohyby v kĺbe. Chrupavkové tkanivo je prakticky neprítomné.

dôvody

Vo väčšine prípadov je nemožné vybrať jeden z dôvodov vzniku gonartrózy. Pravidlom je, že výskyt gonartrózy v dôsledku kombinácie niekoľkých faktorov. Približne 20-30% prípadov gonartnozy je spojených s predchádzajúcimi zraneniami: zlomeniny holennej kosti (najmä intraartikulárne), poranenia menisku, slzy alebo roztrhané väzy. Gonartróza sa zvyčajne vyskytuje 3-5 rokov po traumatickom poranení, hoci je možné, že choroba postupuje skôr, 2-3 mesiace po poranení.

Často je prejav gonartrózy spojený s nadmerným zaťažením kĺbov. Vek po 40 rokoch je obdobím, keď mnohí ľudia chápu, že na udržanie tela v dobrom stave je potrebná pravidelná fyzická námaha. Keď sa začnú angažovať, neberú do úvahy zmeny súvisiace s vekom a zbytočne zaťažujú kĺby, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych dystrofických zmien a vzniku príznakov gonartrózy. Zvlášť nebezpečné pre kolenné kĺby, jogging a intenzívne rýchle drepy.

Ďalším predisponujúcim faktorom vo vývoji gonartrózy je nadváha. S nadváhou sa zvyšuje zaťaženie kĺbov, častejšie sa vyskytujú mikrotraumy a vážne poranenia (ruptúry menisku alebo slzy väzov). Obzvlášť ťažké je gonartróza u plných pacientov s ťažkými kŕčovými žilami.

Riziko gonartrózy sa zvyšuje aj po artritíde (psoriatická artritída, reaktívna artritída, reumatoidná artritída, artritída s dnou alebo ankylozujúca spondylitída). Okrem toho sú medzi rizikovými faktormi gonartrózy geneticky determinovaná slabosť väzivového aparátu, metabolických porúch a porúch inervácie pri určitých neurologických ochoreniach, poraneniach hlavy a poraneniach chrbtice.

príznaky

Choroba začína postupne, postupne. V prvom štádiu gonartrózy pacienti pociťujú malú bolesť pri pohybe, najmä pri šplhaní alebo klesaní po schodoch. Možno, že pocit stuhnutosti v kĺbe a "uťahovanie" v oblasti popliteal. Charakteristickým príznakom gonartrózy je "počiatočná bolesť" - bolesť, ktorá sa vyskytuje počas prvých krokov po zdvíhaní z miesta sedenia. Keď sa pacient s gonartrózou „rozptýli“, bolesť sa zmenší alebo zmizne a po významnom zaťažení sa opäť objaví.

Zvonka sa koleno nemení. Niekedy pacienti s gonartrózou majú mierny opuch postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch sa v prvom štádiu gonartrózy akumuluje tekutina v kĺbovo - synovitíde, ktorá sa vyznačuje zvýšením objemu kĺbu (stáva sa opuchnutým, sférickým), pocitom ťažkosti a obmedzením pohybov.

V druhej fáze gonartrózy sa bolesť stáva intenzívnejšou, vyskytuje sa dokonca aj pri malých záťažiach a intenzívnejšie alebo dlhodobejšie sa zvyšuje. Bolesť je spravidla lokalizovaná na prednom vnútornom povrchu kĺbu. Po dlhom odpočinku sa bolestivé pocity zvyčajne vymiznú a pri pohyboch sa znovu objavia.

Ako gonartróza postupuje, objem pohybov v kĺbe sa postupne znižuje a keď sa pokúsite ohnúť nohu čo najviac, objaví sa ostrá bolesť. Možný hrubý chrumkavý pohyb pri pohybe. Konfigurácia spoja sa mení, ako keby sa rozširovala. Sinovity sa objavujú častejšie ako v prvom štádiu gonartrózy, charakterizované trvalejším priebehom a akumuláciou väčšieho množstva tekutiny.

V treťom štádiu gonartrózy sa bolesť stáva takmer konštantnou, pričom ruší pacientov nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Vo večerných hodinách sa pacienti na dlhú dobu snažia nájsť pohodlnú pozíciu na spanie. Bolesť sa často vyskytuje aj v noci.

Flexibilita v kĺbe je výrazne obmedzená. V niektorých prípadoch je obmedzená nielen ohybnosť, ale aj predĺženie, pretože pacient s gonartrózou nemôže úplne narovnať nohu. Spoj je zväčšený, deformovaný. Niektorí pacienti majú deformitu valgus alebo varus - nohy sa stávajú v tvare X alebo O. Kvôli obmedzeniu pohybov a deformácií nôh sa chôdza stáva nestabilnou a prebúdza sa. V ťažkých prípadoch sa pacienti s gonartrózou môžu pohybovať len s podporou na trstine alebo barlách.

Pri skúmaní pacienta s prvým štádiom gonartrózy nie sú zvyčajne možné vonkajšie zmeny. V druhom a treťom štádiu gonartrózy sa zistí zhrubnutie kostných kontúr, deformácia kĺbov, obmedzenie pohybov a zakrivenie osi končatín. Keď pohnete patellou v priečnom smere, ozve sa chrumkavosť. Palpácia odhaľuje bolestivú oblasť smerom dovnútra od patelly, na úrovni kĺbového priestoru, ako aj nad ním a pod ním.

Keď sa zvýši objem kĺbov synovitídy, jej kontúry sa vyhladia. Detekcia vydutia na anterolaterálnych plochách kĺbov a nad patellou. Pri palpácii sa stanoví fluktuácia.

diagnostika

Diagnóza gonartrózy sa robí na základe pacientových sťažností, údajov z fyzikálneho vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia. Rádiografia kolenného kĺbu je klasická technika, ktorá vám umožňuje určiť diagnózu, stanoviť závažnosť patologických zmien v gonartróze a pozorovať dynamiku procesu, po ktorom sa opakujú výstrely. Vzhľadom na jeho dostupnosť a nízke náklady je stále hlavnou metódou diagnózy gonartrózy. Okrem toho táto metóda výskumu umožňuje vylúčiť ďalšie patologické procesy (napríklad nádor) v holennej a holennej kosti.

V počiatočnom štádiu gonartrózy môžu chýbať zmeny na röntgenových snímkach. V ďalšom určujú zúženie spojovacieho priestoru a tesnenie subchondrálnej zóny. Kĺbové konce femorálnej a najmä tibiálnej kosti sa rozširujú, hrany kondylov sa nasmerujú.

V štúdii röntgenových snímok treba mať na pamäti, že u väčšiny starších ľudí sa pozorujú viac alebo menej výrazné zmeny charakteristické pre gonartrózu a nie vždy sú sprevádzané patologickými príznakmi. Diagnóza gonartrózy sa uskutočňuje len kombináciou rádiologických a klinických príznakov ochorenia.

V súčasnej dobe, spolu s tradičnou rádiografiou, sa používajú moderné techniky na diagnostiku gonartrózy, ako je počítačová tomografia kolenného kĺbu, ktorá umožňuje podrobne študovať patologické zmeny v kostných štruktúrach a MRI kolenného kĺbu, používané na detekciu zmien v mäkkých tkanivách.

liečba

Ortopédia sa zaoberajú liečbou gonartrózy. Liečba gonartrózy by mala začať čo najskôr. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi s gonartrózou odporúča odpočinok pre maximálne uvoľnenie kĺbu. Pacientovi je predpísaná lekárska gymnastika, masáž, fyzioterapia (UHF, elektroforéza s novokaínom, fonoforéza hydrokortizónom, diadynamické prúdy, magnetická a laserová terapia) a terapia bahnom.

Drogová terapia pre gonartrózu zahŕňa chondroprotektory (lieky, ktoré zlepšujú spoločné procesy v kĺbe) a lieky, ktoré nahrádzajú synoviálnu tekutinu. V niektorých prípadoch gonatróza vykazuje intraartikulárne steroidné hormóny. Následne môže byť pacient poslaný do liečebne.

Pacientovi s gonartrózou sa môže odporučiť, aby chodil s trstinou, aby vyložil kĺb. Niekedy sa používajú špeciálne ortézy alebo jednotlivé vložky. Ak chcete spomaliť degeneratívne procesy v kĺbe s gonartrózou, je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá: cvičenie, vyhnúť sa zbytočnému stresu na kĺbe, vybrať pohodlné topánky, sledovať hmotnosť, správne organizovať denný režim (striedanie stresu a odpočinku, vykonávanie špeciálnych cvičení).

Pri výrazných deštruktívnych zmenách (v treťom štádiu gonartrózy) je konzervatívna liečba neúčinná. V prípade syndrómu silnej bolesti, zhoršenej funkcie kĺbov a invalidity, najmä ak mladý alebo stredný pacient trpí gonartrózou, uchyľujú sa k operácii (náhrada kolenného kĺbu endoprotézou). V následných rehabilitačných činnostiach sa vykonávajú. Obdobie úplného uzdravenia po chirurgickom zákroku na nahradenie kĺbu gonartrózou trvá 3 mesiace až 6 mesiacov.

Gonartróza: diagnostika, prevencia a liečba ochorenia

Ak je pri pohybe v kolennom kĺbe počuť chrumkavosť, je to prvý znak gonartrózy. Konzervatívne metódy tradičnej a alternatívnej medicíny pomôžu predísť deštrukcii tkaniva chrupavky a zachovať normálnu motorickú funkciu. Liečba by mala začať okamžite - len v tomto prípade reumatológovia dávajú priaznivú prognózu.

Čo je to gonartróza?

Nezápalové, degeneratívne dystrofické ochorenie, ktoré postihuje najväčší kĺb - koleno, sa nazýva gonartróza. Pomerne nezvyčajná medicínska definícia má jednoduchší „populárny“ koncept - „depozíciu soli“. Hoci klinický obraz gonartrózy kĺbov má málo spoločného s nadbytkom kalcinovaných solí v kolennom kĺbe. Nemajú žiadny vplyv na patológiu a sú vedľajším účinkom zhoršeného metabolizmu.

Vývoj gonartrózy kolenného kĺbu je podporovaný negatívnymi procesmi v hyalínovej chrupavke, predovšetkým zlým krvným obehom v malých kostných cievach. Nedostatok živín a kyslíka prenášaného lymfatickým tokom vedie k deštrukcii vonkajšej vrstvy chrupavky kolena.

V počiatočných štádiách ochorenia je veľmi ťažké rozpoznať. Deformita kĺbu sa vyskytuje pomaly, až kým sa do procesu nevtiahne sklovitá hyalínová chrupavka. Anatomická štruktúra väziva je modifikovaná. K zamlženiu dochádza, tkanina je zhutnená, stáva sa tenkou, praskliny vo všetkých smeroch. Patológia môže viesť k úplnému vymiznutiu chrupavky, čo vedie k neoplazmom kostného tkaniva a ireverzibilnému zakriveniu kolena.

Klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozdeľuje gonartrózu na sedem špecifikujúcich podkapitol:

1. Primárna gonartróza bilaterálna. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 70 až 74 rokov au mužov vo veku od 60 do 64 rokov. Toto stavia chorobu do kategórie "starších".
2. Iné primárne gonartrózy. Patológia jedného kolenného kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebenia alebo na pozadí iných chorôb.
3. Posttraumatická gonartróza bilaterálna. Subjekty sú ľudia rôznych vekových kategórií s vážnymi zraneniami nôh.
4. Iná posttraumatická gonartróza. Jednostranné, uprostred zranenia a pomliaždeniny končatín.
5. Iné sekundárne gonartrózy bilaterálne. Sú výsledkom starých, nie úplne vyliečených modrín, zlomenín alebo dislokácií. Najčastejšie diagnostikované u športovcov s veľkými nákladmi na oboch nohách - futbalisti, športovci, korčuliari.
6. Iná sekundárna gonartróza. Jednostranný vývoj patológie spojenej s povolaním. Napríklad baníci, hutníci, rybári.
7. Nešpecifikovaná Gonartróza. Je diagnostikovaná, keď nie je objasnená etiológia ochorenia po vylúčení vekovo závislej, pracovnej a genetickej citlivosti.

Podľa lekárskej štatistiky trpí gonartrózou jedného alebo druhého druhu viac ako 10 miliónov ľudí rôznych vekových kategórií. Každý rok zomrie okolo 3 tisíc ľudí so stanovenou diagnózou.

dôvody

Gonartróza sa vyvíja v dôsledku zhoršeného metabolizmu v kolennom kĺbe, čo vedie k strate mäkkosti a pružnosti chrupavky.

Deštruktívne procesy sú spôsobené rôznymi dôvodmi:

• Ochorenie štítnej žľazy, ktoré porušuje hormóny;
• Znížená priechodnosť krvných ciev v kolennom kĺbe;
• Genetické kondicionovanie;
• Prirodzené starnutie;
• Minulé alebo súčasné poranenia kolena rôzneho pôvodu;
• Obezita (viac ako 20% normálneho), vyvíjajúca silný tlak na kolenný kĺb;
• Zápalové ochorenia kĺbov (polyartritída, hnisavá artróza);
• Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída);
• Špecifické infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, encefalitída);
• Život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, nekvalitné potraviny a voda.

Reumatológovia tiež identifikovali niekoľko ďalších príčin vedúcich k rozvoju gonartrózy. Dysplázia u novorodencov. S takou diagnózou sa kĺb opotrebováva rýchlejšie. Zmeny v štruktúre kolagénu vedú k poškodeniu proteínu v spojivovom tkanive.

Symptómy závisia od stupňa gonartrózy

Na diagnostikovanie počiatočného štádia gonartrózy je ťažké. Len popis symptómov samotnými pacientmi a externé vyšetrenia reumatológov nám umožňujú urobiť klinický obraz odlišný pre každý stupeň progresie gonartrózy:

I stupeň gonartrózy. Ťahanie v kolene, pocit určitej stuhnutosti, čiastočná strata citlivosti, ťažkosti ohýbanie nôh, najmä po dlhšej nehybnosti, neschopnosť chodiť alebo behať po dlhú dobu, výskyt mierneho opuchu. Symptómy zvyčajne vymiznú po odpočinku alebo užívaní jednoduchých anestetík.

Gonartróza stupňa II. V tomto štádiu už môže byť patológia stanovená RTG vyšetrením. Bolesť sa stáva silnejšou a vyskytuje sa po každej fyzickej aktivite. Nepohodlie môže byť ešte uvoľnené. V dopoludňajších hodinách sa narovnanie nôh stáva ťažším, obnovenie funkcie motora trvá nejaký čas. Nepohodlie je doplnené častými kŕčmi v lýtku, najmä v noci. Počas jazdy sa ozve chrumkanie. Opuch kolenného kĺbu je výrazný. Viditeľné znaky deformity končatín.

Gonartróza stupňa III. Vyskytujú sa ireverzibilné zmeny kolenného kĺbu. Na röntgenovom vyšetrení je možné presne identifikovať anomálie chrupavky. Bolesť v kolene sa stáva konštantnou, akútnou. Noha prestáva ohýbať v kolene. Pacient nemôže chodiť bez palice alebo bariel. Opuch je významný. Anatomické formy kolena sú vyhladené a majú pevný vzhľad. Vyskytuje sa primárne zakrivenie chrbtice.

diagnostikovanie

Pre správnu diagnózu sa používa súbor klinických prejavov gonartrózy a sťažností pacientov. Na objasnenie alebo vylúčenie príčin ochorenia sa štúdie uskutočňujú rôznymi spôsobmi.

Štandardná diagnóza je nasledovná:

• Anamnéza ochorenia. História komorbidít, genetická predispozícia, poranenia v minulosti a chirurgické zákroky, odborné aktivity atď.
• Externé hodnotenie deformácie pohybového aparátu. Chôdza, držanie tela, stav kolenného kĺbu, zakrivenie nôh.
• Všeobecná inšpekcia. Palpácia dolnej končatiny, bedra, poškodeného kĺbu, vytvorenie lokalizácie ochorenia.
• Laboratórne testy. Kompletný krvný obraz poskytuje dôkaz o neprítomnosti zápalového procesu. Ak je proces prítomný na pozadí iných chorôb, potom sa v krvi zistí zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Hladina proteínu, globulínu a fibrinogénu sa bude líšiť od štandardných indikátorov. Biochemické zloženie zostane v rámci štandardných limitov. Ak je vývoj patológie v konečnom štádiu, potom sa vykoná biopsia synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu.
• Inštrumentálne štúdie. Röntgenový snímok je hlavnou a najbežnejšou metódou diagnostiky podozrenia na gonartrózu. Reumatológ spravidla môže ľahko určiť zmeny v štruktúre kostného tkaniva zo snímky na začiatku 2. štádia ochorenia. Prítomnosť kolaterálnych ochorení a príčiny ich vzniku je diagnostikovaná pomocou modernejších a presnejších zariadení - MR, CT, ultrazvuku, osteostikácie, termografie.

Liečba gonartrózy

Podobne ako všetky ochorenia kĺbov, aj gonartróza vyžaduje systémovú liečbu, ktorá je žiadúca začať, keď sa objavia prvé príznaky. V tomto prípade sa prognóza terapie stáva priaznivou a zaručuje návrat k normálnemu životnému štýlu v pomerne krátkom čase.

Komplexná liečba je zameraná na odstránenie hlavných príznakov ochorenia:

• Nepohodlie, bolesť a svalový tonus;
• Zlepšenie motorickej funkcie kolenného kĺbu;
• Zastaviť proces deštrukcie tkaniva chrupavky;
• Posilnenie spojivových svalov;
• Obnovenie normálneho krvného obehu v kolennom kĺbe.

lieky

Protizápalové lieky

Pomáha vyrovnať sa s bolesťou, zmierňuje opuchy spôsobené zápalom svalového tkaniva. Najobľúbenejšie sú diklofenak, aspirín, piroxikam, kyselina mefenamová, celekoxib.

Preparáty pre křupavku

Regenerácia a obnova tkaniva chrupavky nie je možná bez liekov chondroprotekčných skupín. Sú hlavnou zložkou konzervatívnej liečby. Najčastejšie sú menovaní: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

vazodilatanciá

Používa sa na zlepšenie priechodnosti intraartikulárnych krvných ciev. Pentoxifylín, Euphyllinum, Actovegin, Berlition vykazujú dobré výsledky.

Hormonálne lieky

Znížiť produkciu hormónu kortizónu, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov. „Hydrokortizón“, „flosterón“, „diprospan“ - lieky sa už dlho používajú na liečbu gonartrózy.

Injekcia kyseliny hyalurónovej

Používa sa na obnovu intraartikulárnej synoviálnej tekutiny. V dôsledku toho sa znižuje trenie medzi kĺbovými časťami, normalizuje sa motorická funkcia, obnoví sa elasticita tkaniva chrupavky.

Anti-enzýmové činidlá

Inhibujú aktivitu trypsínu, čím zabraňujú ďalšej deštrukcii kĺbu. Menovaný v komplexe. Najznámejšie drogy tejto skupiny sú: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fyzioterapia

Spôsoby liečby, s pomocou fyziologických účinkov, boli úspešne používané na liečbu gonartrózy po celé desaťročia. Môže byť ako samostatný typ terapie, na profylaxiu alebo počas rehabilitačného obdobia. Takže je to integrovaný prístup k chorobe.

Reumatológ najčastejšie predpisuje nasledovné typy procedúr:

• Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
• Liečba ultrazvukom;
• Magnetická terapia;
• Expozícia laserom;
• Parafínové aplikácie;
• Bahenná terapia;
• Terapeutické cvičenia (cvičebná terapia);
• Manuálna terapia, masáže liečivými masti.

Chirurgická intervencia a protetika

Ak je gonartróza v pokročilom štádiu, kolenný kĺb a chrupavkové tkanivá sú zničené, nie je možné to urobiť bez operácie. V opačnom prípade zostane osoba pre život zablokovaná.

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako tento problém vyriešiť:

• Artrodéza. Úplné odstránenie postihnutého tkaniva a kolenného kĺbu. Telo je zbavené ohniska choroby, ale motorická funkcia končatiny je úplne stratená. Používa sa veľmi zriedka, ak má pacient ďalšie ochorenia kĺbov.
• Artroskopia. Zničená hyalínová chrupavka sa odstráni. Prevádzka je nízka, má krátku dobu obnovy. Je indikovaný u pacientov, ktorých progres neovplyvnil samotný kolenný kĺb.
• Periartikulárna osteómia. Komplexná operácia, ktorej podstatou je ukladanie deformovaných kostí a výrastkov, po ktorom nasleduje spojenie do potrebnej anatomickej štruktúry.
• Endoprotézy. Úplne zničený kolenný kĺb je odstránený a na jeho miesto je inštalovaná titánová protéza. Účinná metóda permanentného zabudnutia na gonartrózu. Vyžaduje si dôkladnú prípravu a dlhú rehabilitáciu.

Tradičná medicína

Použitie ľudových receptov v kombinácii s konzervatívnou liečbou môže zmierniť vonkajšie symptómy (bolesť, opuch). Recepty na báze bobkového listu, koreňa lopúcha, ľubovníka bodkovaného, ​​sladu a sena sú dobre zavedené. Vyrábajú masti, krémy, tinktúry a dekorácie.

Tieto rastliny majú protizápalové a analgetické vlastnosti. Vyžaduje pravidelné a dlhodobé používanie na dosiahnutie viditeľných výsledkov.

Masti a obklady, vyrobené na báze medu, s prídavkom alkoholu alebo jablčného octu, zmierňujú opuchy dobre, majú upokojujúci účinok na postihnuté tkanivo.

Citrón a cesnak sa pripravujú do živnej zmesi, ktorá sa užíva perorálne, jedna čajová lyžička po raňajkách a večeri. Takýto recept má posilňujúci účinok na telo, zvyšuje priechodnosť ciev a vyživuje kĺby užitočnými stopovými prvkami.

Je potrebné pripomenúť, že domáca liečba neodstráni hlavný problém - patologickú deštrukciu kolenného kĺbu.

diéta

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Nutričná korekcia pomôže nielen kontrolovať hmotnosť, ale tiež poskytne kosti a kĺby so základnými vitamínmi.

Pre pacienta s diagnózou gonartrózy je kontraindikované:

• Vyprážané, korenené, solené, nakladané potraviny;
• Mastné vývary;
• Pečenie pečiva;
• Ovocie s vysokým obsahom kyslých enzýmov;
• Alkoholické nápoje.

Menu by malo byť doplnené surovou zeleninou, ovocím a bylinkami, nízkotučné mliečne výrobky, kostné bujóny a jedlá, ktoré obsahujú želatínu (želé, želé).

Ďalšie metódy

Pri liečbe gonartrózy je potrebné absolvovať pravidelnú kúpeľnú liečbu aspoň raz ročne, ak je to možné častejšie. Hydroterapia, bahenná terapia a manuálna terapia môžu dlhodobo ochrániť chorobu a zabrániť zničeniu kĺbov.

Udržiavanie boľavého kolena v stabilnom stave bude potrebné po zvyšok vášho života. Ale môže to byť veľmi užitočné pre organizmus ako celok. Prehodnotenie potravín, odstránenie zlých návykov, šport, návšteva stredísk - kvalita života sa môže výrazne zlepšiť.

Treba mať na pamäti, že samošetrenie, ignorovanie primárnych symptómov a neznesiteľné zaťaženie kolenného kĺbu môže veľmi rýchlo zmeniť zdravého človeka na bezmocného zdravotne postihnutého človeka.